Čo je to frakcia bilirubínu?

Vedecké a diagnostické centrum pre laboratórne technológie

Telefóny pre otázky:

Osobný účet klienta

Váš nákupný košík je prázdny!

Bilirubín a jeho frakcie (Bilirubín)

Celkový bilirubín je krvný pigment, produkt rozkladu hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómov. Jedna z hlavných zložiek žlče sa tiež nachádza v sére vo forme dvoch frakcií: priameho (viazaného alebo konjugovaného) a nepriameho (voľného alebo neviazaného) bilirubínu, ktoré spolu tvoria celkový bilirubín v krvi. V laboratórnej diagnostike sa používa stanovenie celkového a priameho bilirubínu. Rozdiel medzi týmito ukazovateľmi je množstvo voľného (nekonjugovaného, ​​nepriameho) bilirubínu. Keď sa hemoglobín rozpadne, najskôr sa vytvorí voľný bilirubín. Je prakticky nerozpustný vo vode, lipofilný, a preto sa ľahko rozpúšťa v lipidoch membrány, preniká do mitochondriálnych membrán, narúša metabolické procesy v bunkách a je vysoko toxický. Bilirubín sa transportuje zo sleziny do pečene v kombinácii s albumínom. V pečeni sa voľný bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú. Výsledkom je konjugovaný (priamy), vo vode rozpustný, menej toxický bilirubín, ktorý sa vylučuje do žlčových ciest. So zvýšením koncentrácie bilirubínu v sére sa objaví žltačka. U novorodencov sa fyziologická žltačka pozoruje v prvom týždni života (so zvýšením celkového bilirubínu v krvi v dôsledku podielu nepriameho bilirubínu), pretože dochádza k zvýšenej deštrukcii erytrocytov a systém konjugácie s bilirubínom je nedokonalý. Hyperbilirubinémia môže byť výsledkom zvýšenej produkcie bilirubínu v dôsledku zvýšenej hemolýzy erytrocytov (hemolytická žltačka), zníženej schopnosti metabolizovať a transportovať proti gradientu bilirubínu v žlči hepatocytmi (parenchymálna žltačka), ako aj v dôsledku mechanických ťažkostí v sekrécii žlče (obštrukčné, stagnujúce)..

Na diferenciálnu diagnostiku žltačky sa používa komplex pigmentových testov - stanovenie koncentrácie celkového, priameho bilirubínu v krvi (a stanovenie hladiny nepriameho bilirubínu podľa ich rozdielu), ako aj stanovenie koncentrácie urobilinogénu a bilirubínu v moči.

Príprava na výskum

Pred testom nejedzte 12 hodín.
Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom.
Indikácie pre výskum
Hemolytické anémie.
Ochorenie pečene.
Cholestáza.
Diferenciálna diagnostika žltačky rôznej etiológie.

Výklad

Vek

Referenčné hodnoty

24 - 149 μmol / l

58 - 197 μmol / l

26 - 205 μmol / l

Zvýšenie bilirubínu v krvi zvyčajne naznačuje predčasné zničenie červených krviniek, poškodenie pečeňových buniek alebo zhoršený odtok žlče žlčovými cestami. Pokles hladiny bilirubínu nemá významnú diagnostickú hodnotu.

Príčiny zvýšenej hladiny celkového bilirubínu v sére:

fyziologická / hemolytická žltačka novorodencov,

otravy niektorými toxickými látkami,

zápal žlčníka a žlčových ciest,

nádory žlčníka,

metastázy nádoru do pečene,

niektoré zriedkavé choroby krvi a metabolické poruchy.

Výsledky môžu byť ovplyvnené

Konzumácia tučných jedál a tiež pôst môžu zvýšiť ukazovatele tejto analýzy.

Mnoho liekov, vrátane nesteroidných protizápalových liekov, antibiotík, antimykotík, perorálnych kontraceptív, antidepresív a barbiturátov, zvyšuje bilirubín..

Menovaný v spojení s

Bilirubín priamy a nepriamy

Protilátky proti vírusu hepatitídy A.

Protilátky proti vírusu hepatitídy B.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C.

Protilátky proti vírusu hepatitídy D.

Priamy bilirubín je zlomok celkového bilirubínu v krvi, ktorý sa vytvára v dôsledku procesov konjugácie voľného bilirubínu v pečeni. Ide o kombináciu voľného bilirubínu s kyselinou glukurónovou - bilirubín glukuronid. Dobre rozpustný vo vode; preniká do tkanív, má nízku toxicitu; poskytuje priamu reakciu s diazo-reaktívnym, odtiaľ pochádza názov „priamy“ bilirubín (na rozdiel od nekonjugovaného voľného „nepriameho“ bilirubínu, ktorý vyžaduje pridanie urýchľovača reakcie). Priamy bilirubín sa syntetizuje v pečeni a potom sa väčšina z neho dostane do tenkého čreva žlčou. Tu sa z nej štiepi kyselina glukurónová a bilirubín sa redukuje na urobilín tvorbou mezobilirubínu a mezobilinogénu (tento proces sa čiastočne vyskytuje v extrahepatálnych žlčových cestách a žlčníku). Baktérie v čreve premieňajú mezobilirubín na sterkobilinogén, ktorý sa čiastočne absorbuje do krvi a vylučuje obličkami, väčšina sa oxiduje na sterkobilín a vylučuje sa stolicou. Z pečeňových buniek sa do krvi uvoľňuje malé množstvo konjugovaného bilirubínu. Pri hyperbilirubinémii sa priamy bilirubín hromadí v elastickom tkanive, očnej buľve, slizniciach a koži. Rast parciálneho bilirubínu sa pozoruje pri parenchymálnej žltačke v dôsledku zhoršenej schopnosti hepatocytov transportovať konjugovaný bilirubín proti gradientu v žlči. A tiež s obštrukčnou žltačkou v dôsledku porušenia odtoku žlče. Pacienti so zvýšenými priamymi (viazanými) hladinami bilirubínu v sére majú bilirubinúriu.

Príprava na výskum

Pred testom nejedzte 12 hodín.
Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom.

Indikácie pre výskum
Hemolytické anémie.
Ochorenie pečene.
Cholestáza.
Diferenciálna diagnostika žltačky rôznej etiológie.

Výklad

Referenčné hodnoty (norma priameho bilirubínu): 0 - 5 μmol / l.

Dôvody zvýšenia priamych hladín bilirubínu

Subhepatálna (mechanická, obštrukčná) žltačka - vzniká z ťažkosti s jej odtokom (buď vo vnútri pečene alebo na iných miestach pozdĺž žlčových ciest). V týchto situáciách je nárast celkového obsahu bilirubínu spôsobený hlavne priamym bilirubínom. Môže to byť spôsobené kameňmi v žlčových cestách, jazvami žlčových ciest po operácii, nádormi žlčových ciest, rakovinou hlavy pankreasu, rakovinou žalúdka v dôsledku mechanického stlačenia spoločného žlčovodu, ktorým žlč vstupuje do dvanástnika..

Pečeňová (parenchymálna) žltačka - zvýšený bilirubín v dôsledku poškodenia pečene. Pretože časť bilirubínu prechádza transformáciou, nachádza sa v krvi priamy aj nepriamy bilirubín. Môže to byť spôsobené vírusovou / alkoholovou / toxickou hepatitídou, skorou cirhózou pečene, infekčnou mononukleózou, hepatocelulárnou rakovinou alebo pokročilými metastázami rakoviny iných orgánov..

Rotorov a Dabin-Johnsonov syndróm sú zriedkavé dedičné choroby spojené s ťažkosťami pri odstraňovaní priameho bilirubínu z pečeňových buniek..

Dôvody pre pokles hladiny priameho bilirubínu

Príjem alkoholu, barbituráty, kofeín, prednizón, penicilín.

Výsledky môžu byť ovplyvnené

Konzumácia tučných jedál a tiež pôst môžu zvýšiť ukazovatele tejto analýzy.

Mnoho liekov vrátane nesteroidných protizápalových liekov, antibiotík, antimykotík, perorálnych kontraceptív, antidepresív a barbiturátov zvyšuje priamy bilirubín..

Menovaný v spojení s

Bilirubín a jeho frakcie (všeobecné, priame, nepriame)

Všeobecné informácie o štúdii

Bilirubín je žltý pigment, ktorý je zložkou žlče a vytvára sa v slezine a kostnej dreni počas rozkladu červených krviniek. Normálne sú erytrocyty zničené 110 - 120 dní po opustení kostnej drene. Zároveň sa z mŕtvych buniek uvoľňuje metaloproteín hemoglobín, ktorý sa skladá z časti obsahujúcej železo - hemu a bielkovinovej zložky - globínu. Železo sa odštiepi od hemu, ktorý sa znovu použije ako nevyhnutná súčasť enzýmov a iných proteínových štruktúr a hemové proteíny sa prevedú na bilirubín. Nepriamy (nekonjugovaný) bilirubín sa dodáva krvou do pečene pomocou albumínu, kde sa vďaka enzýmu glukuronyltransferáza kombinuje s kyselinou glukurónovou a vytvára priamy (konjugovaný) bilirubín. Proces premeny vo vode nerozpustného bilirubínu na vo vode rozpustný bilirubín sa nazýva konjugácia. Asociácia pigmentovej frakcie prakticky nepreniká do krvi a normálne sa vylučuje žlčou. Bilirubín v črevnom lúmene sa metabolizuje črevnými baktériami a vylučuje sa stolicou, čo mu dodáva tmavú farbu..

Priamy bilirubín je pomenovaný v súvislosti s metódou laboratórneho výskumu. Tento vo vode rozpustný pigment interaguje priamo s činidlami (Ehrlichovo diazo činidlo) pridanými do vzorky krvi. Nekonjugovaný (nepriamy, voľný) bilirubín je nerozpustný vo vode a na jeho stanovenie sú potrebné ďalšie činidlá..

Normálne ľudské telo produkuje 250 - 350 mg bilirubínu denne. Produkcia viac ako 30 - 35 μmol / l sa prejavuje žltnutím pokožky a skléry. Podľa mechanizmu vývoja žltačky a prevahy bilirubínových frakcií v krvi sa izoluje suprahepatálna (hemolytická), pečeňová (parenchýmová) alebo subhepatálna (mechanická, obštrukčná) žltačka.

So zvýšenou deštrukciou erytrocytov (hemolýza) alebo zhoršenou absorpciou žlčového pigmentu v pečeni sa obsah bilirubínu zvyšuje v dôsledku nekonjugovanej frakcie bez zvýšenia hladiny súvisiaceho pigmentu (suprahepatálna žltačka). Táto klinická situácia sa pozoruje u niektorých vrodených stavov spojených so zhoršenou konjugáciou bilirubínu, napríklad pri Gilbertovom syndróme..

V prípade prekážky výstupu žlče do dvanástnika alebo porúch vylučovania žlče v krvi stúpa rektálny bilirubín, čo je často známkou obštrukčnej (mechanickej) žltačky. Pri upchatí žlčových ciest sa priamy bilirubín dostáva do krvi a potom do moču. Je to jediná bilirubínová frakcia, ktorá sa dokáže vylúčiť obličkami a tmavo sfarbiť moč..

Zvýšenie bilirubínu v dôsledku priamych a nepriamych frakcií naznačuje ochorenie pečene so zhoršeným zachytávaním a vylučovaním žlčových pigmentov..

Zvýšenie nepriameho bilirubínu sa často pozoruje u novorodencov v prvých 3 dňoch života. Fyziologická žltačka je spojená so zvýšeným rozkladom erytrocytov s fetálnym hemoglobínom a nedostatočnou zrelosťou pečeňových enzýmových systémov. Pri dlhotrvajúcej žltačke u novorodencov je potrebné vylúčiť hemolytické ochorenie a vrodenú patológiu pečene a žlčových ciest. Pri konflikte medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa dochádza k zvýšenému rozkladu erytrocytov dieťaťa, čo vedie k zvýšeniu nepriameho bilirubínu. Nekonjugovaný bilirubín má toxický účinok na bunky nervového systému a môže viesť k poškodeniu mozgu u novorodenca. Hemolytická choroba novorodenca si vyžaduje okamžitú liečbu.

U 1 z 10 000 dojčiat sa zistí atrézia žlčových ciest. Táto život ohrozujúca patológia dieťaťa je sprevádzaná zvýšením bilirubínu v dôsledku priamej frakcie a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok a v niektorých prípadoch aj transplantáciu pečene. Novorodenci tiež majú pravdepodobne hepatitídu so zvýšením priameho aj nepriameho bilirubínu..

Zmeny hladiny bilirubínových frakcií v krvi, berúc do úvahy klinický obraz, umožňujú posúdiť možné príčiny žltačky a určiť ďalšiu taktiku vyšetrenia a liečby.

Na čo sa výskum používa?

  • Na diferenciálnu diagnostiku stavov sprevádzaných zožltnutím kože a sklérou.
  • Posúdiť stupeň hyperbilirubinémie.
  • Na diferenciálnu diagnostiku novorodeneckej žltačky a identifikáciu rizika vzniku bilirubínovej encefalopatie.
  • Na diagnostiku hemolytickej anémie.
  • Na štúdium funkčného stavu pečene.
  • Diagnostikovať porušenie odtoku žlče.
  • Na sledovanie pacienta užívajúceho lieky s hepatotoxickými a / alebo hemolytickými vlastnosťami.
  • Na dynamické sledovanie pacientov s hemolytickou anémiou alebo patológiou pečene a žlčových ciest.

Keď je naplánovaná analýza?

  • S klinickými príznakmi patológie pečene a žlčových ciest (žltačka, tmavý moč, zmena farby stolice, svrbenie kože, ťažkosti a bolesť v správnom hypochondriu).
  • Pri vyšetrení novorodencov s ťažkou a dlhotrvajúcou žltačkou.
  • Ak existuje podozrenie na hemolytickú anémiu.
  • Pri vyšetrení pacientov, ktorí pravidelne pijú alkohol.
  • Pri používaní liekov s pravdepodobnými hepatotoxickými a / alebo hemolytickými vedľajšími účinkami.
  • Pri infikovaní vírusmi hepatitídy.
  • V prípade chronických ochorení pečene (cirhóza, hepatitída, cholecystitída, cholelitiáza)..
  • S komplexnou preventívnou prehliadkou pacienta.

Rýchlosť obsahu, tvorba a typy bilirubínových frakcií

Bilirubín, ktorého frakcie sa študujú pri štúdiu biochémie krvi, je predmetom záujmu detí i dospelých. Toto je derivát rozkladu uvoľneného hemoglobínu, ktorý je výsledkom smrti miliónov červených krviniek, nenahraditeľnej zložky sekrécie žlče. Dôležitosť údajov získaných počas analýzy je nepochybná. Príroda zabezpečila existenciu ochranného mechanizmu na neutralizáciu toxických zvyškov, ktorý je výsledkom rozpadu krviniek. Bilirubín je prírodný pigment, ktorého tvorba a potom vylučovanie z tela umožňuje metabolické procesy bez očakávaných negatívnych dôsledkov..

O liečbe vyrážky s hepatitídou, ako o akomkoľvek inom type kožných lézií, je možné hovoriť, až keď je s dostatočnou istotou potvrdený pôvod zápalu. To je možné po úplnom diagnostickom vyšetrení..

Čo je bilirubín

V bežnej reči sa to nazýva názov laboratórnej analýzy, ale v medicíne sa týmto termínom označuje konkrétny enzým, ktorý je súčasťou žlče a je jeho nevyhnutnou súčasťou. Bilirubín sa produkuje rozkladom červených krviniek, všeobecnejšie známych ako červené krvinky.

Jedná sa o bunky neobvyklého tvaru (vo forme zakrivenej platničky), ktoré v ľudskom tele vykonávajú množstvo životne dôležitých funkcií - transport kyslíka a oxidu uhličitého, reguláciu rovnováhy voda-soľ, výživa tkanív, zrážanlivosť a osmotický tlak - nie všetky zodpovednosti pridelené červeným krvinkám teľa. Koniec života vedie k začiatku hemolýzy:

  • K rozpadu červených krviniek obvykle dochádza po 90 až 110 dňoch od ich výskytu v kostnej dreni. Ak vezmeme do úvahy, že syntéza a deštrukcia staroby je intenzívna, potom sa údaj 2 - 10 miliónov zomretých denne nezdá prehnaný..
  • Pečeň a slezina sa podieľajú na deštrukcii a na konci procesu dávajú dva produkty rozpadu. Železo telo okamžite znovu využije - vždy je ho potrebné a je potrebné vylúčiť bilirubín, pretože má toxické vlastnosti. Dôležitosť použitia konkrétneho pigmentu sa zvyšuje, keď je hemolýza patologická a postupuje rýchlejšie. K tomu dochádza za podmienky existencie dedičných patológií alebo za stáleho vystavenia nepriaznivým faktorom: zápalu, toxínom.
  • Hnedý kryštalický prášok, ktorý je výsledkom rozkladnej reakcie, je jednou z odrôd existencie pigmentu. Následne prebehne množstvo biochemických reakcií, ktoré sú nevyhnutné pre jeho väzbu, transport a vylučovanie. Neutralizujú toxické vlastnosti, pretože voľné bilirubínové frakcie, najmä v nadmernom množstve, predstavujú nebezpečenstvo pre vnútorné orgány a tkanivá. Môže to byť asi 300 mg v tele a podmienená norma je od 230 do 350 mg.

Bilirubín je tiež nevyhnutný pre telo, pretože sa podieľa na mnohých dôležitých metabolických procesoch a ako súčasť vylučovania žlče sa podieľa na trávení. Pokiaľ sa ukazovatele podmienenej normy obsahu pigmentu nezvýšia alebo neznížia, nie je dôvod na poplach.

Proces vzdelávania

Stavebný materiál bilirubín a jeho frakcie sa získavajú pri odbúravaní poškodených alebo nezrelých erytrocytov a prebytok obvyklého počtu takýchto krviniek naznačuje dedičné poruchy v procese krvotvorby..

Myoglobín, druhý zdroj bilirubínu, sa tiež môže zvýšiť, ak dôjde k invázii svalových vlákien, ktoré sú masívne. Považuje sa to za prirodzené, keď je väčšina krvných buniek stará a membrány erytrocytov sú zničené pôsobením času.

Schéma transformácie, ktorou prechádzajú frakcie bilirubínu, je nasledovná:

  • Rozklad myoglobínu, hemoglobínu a cytochrómov vedie k výskytu železa a hemu. Obe zložky okamžite prechádzajú novými štádiami: železo sa znovu používa a hém absorbujú špeciálne bunky - makrofágy. V kombinácii s hemovou oxygenázou sa hem premení na biliverdín, ktorý sa dá rozpustiť vo vode. Hneď ako sa biliverdin (nazelenalý žlčový pigment) spojí s biliverdin transferázou, prevedie sa na nerozpustný bilirubín. Je to voľná frakcia, toxická, vyžadujúca okamžité vylúčenie. Jeho druhé meno je nepriame a cestuje telom v krvi, pretože má schopnosť kombinovať sa s bielkovinami.
  • Po vstupe do pečene je nepriama frakcia zneškodnená hepatocytmi. Práve v nich prebieha reakcia, počas ktorej voľný bilirubín interaguje s kyselinou glukurónovou. Výsledkom spojenia je bilirubingglucurdin. V takejto nepriamej forme bilirubínové frakcie nepredstavujú pre telo nebezpečenstvo. Ľahko sa transportujú do vylučovacieho systému - do črevného lúmenu. Táto fáza sa nazýva priama časť. Je to ona, ktorá dodáva stolici prirodzenú farbu, je súčasťou vylučovania žlče a podieľa sa na procese trávenia
  • V lúmene čreva nastáva nová premena - priama frakcia sa prevedie na sterkobilinogén a potom na urobilinogén, ktorý telo vylučuje obličkami. V nadmernom množstve dodáva moču neobvyklú tmavú farbu a slúži ako diagnostický marker na zisťovanie závažných patológií v močovom systéme..

Bilirubín a jeho frakcie prítomné v krvi sa nazývajú celkový bilirubín. Môže byť prítomný v humorálnej tekutine v priamej a nepriamej forme (voľnej alebo viazanej). Priame - bezpečné a pri vylučovaní močom alebo výkalmi nespôsobuje žiadne ťažkosti. Nepriame - toxické.

Na čo sa používa pojem celkový bilirubín?

Pojem podmienenej normy je variabilný a je určený vekovými kritériami. Napríklad u dojčiat sa vysoká hladina pigmentu považuje za normálnu, pretože je výsledkom prechodu na nové životné podmienky a jeho následkom - rozpadom fetálneho hemoglobínu. Žltačka novorodenca, ak nie je spôsobená patologickými dôvodmi a prechádza včas, nespôsobuje žiadne zvláštne obavy..

Trvalý pokles celkového bilirubínu pokračuje mesiac. Po dosiahnutí veku 30 dní sú všeobecné ukazovatele pre dieťa normálne: líši sa iba dolná hranica normy, ktorá je u detí nižšia ako u dospelých..

Koncept celkovej hodnoty bol zavedený na identifikáciu percentuálneho pomeru medzi dvoma druhmi prítomnými v tele. Bez tejto číselnej hodnoty je ťažké určiť, koľko bilirubínu, priamych a nepriamych frakcií zodpovedá percentuálnemu podielu normy. V každom prípade môže pokles alebo zvýšenie hladiny naznačovať prítomnosť patológie..

Dôvody na zvýšenie úrovne

Sú rozdelené do troch hromadných skupín - podľa nadmernej deštrukcie erytrocytov, ktorá sa stáva hlavným provokujúcim faktorom, poruchy funkcie vylučovania žlčou a odtokom žlče (poruchy hepatobiliárneho systému) a poruchy obvyklého cyklu metabolizmu bilirubínu a jeho frakcií. Správna diagnóza vám umožní zistiť, k akému typu zlyhania patrí patológia a žltačka spôsobené nadbytkom bilirubínu:

  • Hemolytický - výsledok hemolýzy spôsobenej vážnymi infekciami, otravou plesňovým alebo hadím jedom, ťažkými kovmi, výraznými stratami krvi, sepsou, zhubnými novotvarmi krvotvorných orgánov. Tento jav je typický pre určité typy anémie alebo transfúzie iných osôb ako ich krvných skupín..
  • Subhepatálna žltačka je spojená so zhoršeným odtokom žlče a vylučovaním žlčou. Zvýšený bilirubín a obe jeho frakcie naznačujú upchatie žlčových ciest akejkoľvek etiológie, pankreatitídu, prítomnosť žlčových kameňov alebo neoplazmy v GBS..
  • Pre suprahepatálnu a parenchymálnu oblasť sú charakteristické rôzne príčiny. V prvom prípade dôjde k porušeniu metabolizmu bilirubínu, v druhom - ochoreniu pečene.

Zvýšenie hladiny žlčového pigmentu v ktorejkoľvek z jeho frakcií naznačuje iba určitú poruchu, ktorej prirodzenou vizualizáciou je zmena farby kože. Sprievodné príznaky sa v obidvoch prípadoch líšia a slúžia ako ďalší vodítko pri diagnostike. Keď sa z nich stanoví, ktorá patológia spôsobila žltnutie bielka a kože, je možné rozlíšiť chorobu prítomnú v tele v konkrétnej skupine.

Znížený bilirubín

Rovnaký príznak ako hyperbilirubinonémia, ale spektrum príčin je o niečo užšie. V mnohých prípadoch sa ukazuje, že výsledkom poklesu bola nesprávna príprava analýzy, preto sa pred vyvodením akýchkoľvek záverov odporúča vykonať druhú štúdiu. Alkohol, niektoré lieky (napríklad antibiotiká, banálna kyselina askorbová, kortikosteroidy alebo fenobarbital) môžu znížiť hladinu priamych frakcií..

Niekedy sa tento príznak zistí počas tehotenstva. Pokles hladiny nepriamej frakcie bilirubínu sa nepovažuje za hrozivý, ale tento proces nie je úplne pochopený a do istej miery pravdepodobný môže byť nepriaznivý. V každom prípade je lepšie štúdiu opakovať, s vylúčením všetkých možných faktorov ovplyvňujúcich výsledky..

Frakcie bilirubínu, ich koncentrácia, percento z celkového množstva je diagnostickým kritériom, ktorému sa pri dekódovaní biochemického krvného testu venuje osobitná pozornosť. Interpretácia výsledkov je výhradne lekárskou výsadou. Nestačí na stanovenie diagnózy; na zostavenie všeobecného obrazu sú potrebné ďalšie údaje, príznaky a znaky.

Hladina bilirubínu v krvi a dôvod, prečo sa meria

Krvný test na bilirubín meria množstvo oranžovočerveného pigmentu po rozpade červených krviniek. Používa sa na potvrdenie chorôb, ako je žltačka alebo anémia..

Čo ukazuje bilirubín pri krvnom teste?

Bilirubín vzniká v dôsledku rozpadu hemoglobínu, odkiaľ spolu s ďalšími látkami vstupuje do obehového systému. Toto je takzvaná nepriama bilirubínová frakcia..

Za jeho ďalšiu elimináciu sú zodpovedné naše pečeň a obličky. Nadbytočné látky sa viažu a vylučujú spolu s močom a stolicou.

Prípadne niekde v ceste vylučovaniu bilirubínu stojí prekážka, ktorá spôsobuje, že bilirubín cestuje z pečene do stolice. Inými slovami, bilirubín v krvnom teste ukazuje buď problémy s pečeňou, alebo ochorenia krvi.

Keď je predpísaný krvný test na bilirubín?

Kontrola hladiny bilirubínu je zahrnutá v štandardnom biochemickom krvnom teste. Lekári ho používajú na diagnostiku a sledovanie chorôb pečene a žlčníka. Medzi ne väčšinou patria:

Hepatitída rôznej etiológie (vírusová, autoimunitná, alkoholová atď.);

Žlčové kamene (cholidocholitiáza)

Krvný test na bilirubín sa tiež predpisuje na kontrolu stavov spôsobujúcich hemolytickú anémiu, pri ktorej sa červené krvinky ničia rýchlejšie, ako sa vytvárajú..

Čo ukazuje bilirubín v biochemickom krvnom teste?

Na vysokú hladinu bilirubínu môžu mať podozrenie niektoré vizuálne príznaky - najmä zožltnutie očnej bielka a kože. Lekári tento stav nazývajú žltačka..

Zvýšená hladina bilirubínu je u detí veľmi častá, dočasný stav sa nazýva fyziologická žltačka novorodencov. V niektorých prípadoch to však môže byť nebezpečné, a preto pediatri často používajú krvný test na bilirubín, aby určili, či je potrebná liečba..

Lekár môže objednať tento test na:

Jasné príznaky žltačky;

Znížený počet červených krviniek;

Toxická reakcia na určité lieky;

Podozrenie na vírusovú hepatitídu;

Môžete tiež podstúpiť krvný test na bilirubín pre tieto príznaky:

Nevoľnosť a zvracanie;

Paroxysmálna bolesť, opuch brucha;

Stolička v hlinenej farbe;

Nevysvetliteľné záchvaty únavy, závraty.

Indikátory krvného testu na bilirubín

Testom sa meria celková hladina bilirubínu. Možno ho však rozdeliť na dva rôzne typy:

Nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín. Vzniká v dôsledku rozpadu červených krviniek a spolu s kravou sa transportuje do pečene. Zvýšenie nepriameho bilirubínu v krvi je určitým znakom problémov s pečeňou a žlčníkom alebo s jeho potrubiami. Ďalšia možnosť: orgány pracujú normálne, ale dochádza k významnému poklesu hemoglobínu a erytrocytov;

Konjugovaný (priamy) bilirubín. Spojený s organickými látkami v pečeni na ďalšie odstránenie z tela. Ak je priamy bilirubín zvýšený, je to dôsledok porúch odtoku žlče, kvôli ktorým prebytok vstupuje do krvi. Spravidla to znamená hepatitídu, ochorenie žlčových kameňov, rakovinu žlčníka, pankreasu alebo pečene.

Bilirubín a jeho frakcie: všeobecné, priame a nepriame

Synonymá: Celkový bilirubín, priamy bilirubín, nepriamy bilirubín, TBIL, DBIL, celkový bilirubín, viazaný bilirubín, voľný bilirubín, nekonjugovaný bilirubín

Zľavnená cena:

Znížili sme náklady na reklamu a údržbu vzorkovacích miest biomateriálu. Preto je cena za analýzy pre vás dvakrát nižšia. Urobili sme to preto, aby sme vám uľahčili testovanie a zdravie.

Zľavnená cena:

  • Popis
  • Dekódovanie
  • Prečo práve v Lab4U?

Lehota vykonania

Analýza bude hotová do 1 dňa (okrem dňa odobratia biomateriálu). Výsledky dostanete e-mailom. ihneď, keď budete pripravení.

Termín: 2 dni, okrem soboty a nedele (okrem dňa odobratia biomateriálu)

Príprava na analýzu

Neurobte krvný test ihneď po röntgenových snímkach, fluorografii, ultrazvuku, fyzioterapii.

24 hodín pred odberom krvi:

Obmedzte mastné a vyprážané jedlá, nepite alkohol.

Eliminujte namáhavú fyzickú aktivitu.

8 až 14 hodín pred darovaním krvi nejedzte, pite iba čistú neperlivú vodu.

V deň dodania

Zákaz fajčenia 60 minút pred odberom krvi.

Pred odberom krvi buďte v pokoji 15-30 minút.

Informácie o analýze

Bilirubín je žlčový pigment, z ktorého 80% sa tvorí v pečeni a 19% v slezine. Bilirubín sa delí na priamy - spojený s kyselinou glukurónovou a nepriamy (voľný), to znamená, že je nerozpustný vo vode, a preto sa vyzráža. Kombinácia týchto dvoch frakcií sa nazýva celkový bilirubín..

Nepriamy bilirubín je toxický, zatiaľ čo priamy bilirubín je už detoxikovaný a pripravený na vylučovanie žlčou. Laboratórna diagnostika sa dá použiť iba na také ukazovatele, ako je celkový a priamy bilirubín. Nepriama sa počíta odčítaním súvisiaceho od celkového.

Menovania

Pomer koncentrácie viazaných a voľných foriem môže naznačovať rôzne poruchy - obštrukciu žlčových ciest, hepatitídu, žltačku novorodencov, cirhózu, rakovinu pečene a otravu. Zároveň sa tieto ukazovatele u detí v prvých dňoch života môžu líšiť smerom nahor. Stáva sa to preto, lebo deti prechádzajú na neobvyklú stravu..

Špecialista

Je predpísaný v komplexe biochemických štúdií alebo samostatne, terapeutom alebo hepatológom.

Dôležité

Pred štúdiou, o tri až štyri dni, musíte opustiť faktory ovplyvňujúce pečeň. Neodporúča sa užívať alkohol, jesť mastné jedlá.

Výskumná metóda - vypočítaný kolorimetrický fotometrický test

Výskumný materiál - krvné sérum

Zloženie a výsledky

  • Vzorové výsledky

Bilirubín a jeho frakcie: všeobecné, priame a nepriame

Viac informácií o populárnych analýzach:

Komplexná štúdia vrátane stanovenia celkového bilirubínu, priameho bilirubínu a výpočtu nepriameho bilirubínu.

Interpretácia výsledkov štúdie „Bilirubín a jeho frakcie: všeobecný, priamy a nepriamy“

Interpretácia výsledkov testov má iba informačný charakter, nejedná sa o diagnózu a nenahrádza konzultáciu s lekárom. Referenčné hodnoty sa môžu líšiť od tých, ktoré sú uvedené. V závislosti od použitého vybavenia budú skutočné hodnoty uvedené vo formulári s výsledkami.

Interpretácia výsledkov výskumu by sa mala uskutočňovať pri zohľadnení všetkých ukazovateľov. Pre presnú diagnózu žltačky je tiež potrebné preskúmať hladinu celkového a priameho bilirubínu, ako aj stanovenie koncentrácie urobilinogénu a bilirubínu v moči..

Existuje žltačka so zvýšením hladiny priameho bilirubínu, nepriamej a zmiešanej formy. Príčiny vzniku žltačky so zvýšením hladiny nepriameho bilirubínu môžu byť: nadprodukcia bilirubínu retikuloendoteliálnym systémom (napríklad hemolýza), zhoršený transport bilirubínu alebo jeho spotreba pečeňovými bunkami, narušená väzba nepriameho bilirubínu s transportnými proteínmi (tabuľka 1)..

Ak dôjde k narušeniu spotreby bilirubínu v pečeňových bunkách alebo k ich dodaniu, koncentrácia nepriameho bilirubínu zvyčajne nepresahuje 68,4 μmol / l, preto podľa jeho vyšších čísel možno usúdiť o nadmernej tvorbe bilirubínu, o porušení väzby bilirubínu na proteíny alebo o porušení jeho vylučovania. pečeňové bunky.

"style =" orámovanie: 1px prerušované #acacac; ">

Faktory vedúce k zvýšenej koncentrácii

Faktory vedúce k zníženiu koncentrácie

Lézie pečene infekčnej etiológie vrátane vírusovej hepatitídy

Patológia žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída, biliárna cirhóza, obštrukcia intrahepatálnych a extrahepatálnych žlčových ciest spôsobená cholelitiázou, nádor hlavy pankreasu, helminthická invázia).

Akútna toxická hepatitída, užívanie hepatotoxických liekov

Onkologické ochorenia (primárny hepatokarcinóm pečene, metastatické poškodenie pečene)

Funkčná hyperbilirubinémia (Dabin-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm)

Intravaskulárna a extravaskulárna hemolýza
Neúčinná erytropoéza
Gilbertov syndróm
Crigler-Nayarov syndróm
Hepatitída, cirhóza pečene
Fyziologická žltačka novorodencov
Sepsa
Predĺžený pôst

Tabuľka 1. Faktory ovplyvňujúce koncentráciu bilirubínu v sére.

Pri kombinovaných poruchách konzumácie a vylučovania bilirubínu pečeňovými bunkami sa v dôsledku ich celkového poškodenia vyvíja zmiešaná hyperbilirubinémia. Pri vrodených anomáliách sa najčastejšie zvyšuje ktorákoľvek frakcia bilirubínu (priama alebo nepriama), zatiaľ čo koncentrácia celkového bilirubínu zostáva v normálnom rozmedzí (tabuľka 2)..

"style =" orámovanie: 1px prerušované #acacac; ">

Gilbertovu chorobu
Crigler-Nayyarov syndróm
Lucey-Driscollov syndróm

Dubin-Johnsonov syndróm
Rotorov syndróm

Tabuľka 2. Príčiny vrodenej hyperbilirubinémie.

Pre diferenciálnu diagnostiku rôznych foriem žltačky je dôležitý klinický obraz choroby, vek pacienta, zdravotný stav a povaha sprievodných príznakov. Patogenetická klasifikácia žltačky je uvedená v (tabuľka 3).

"style =" orámovanie: 1px prerušované #acacac; ">

Názov:Analógy: Kvapky srdca, trikardín, tinktúra srdca, kardomovanéDávková forma:Perorálne kvapky.Popis:Číry hnedý roztok s vôňou valeriánov.

Čo potrebujete vedieť o cukrovke závislej od inzulínu?

V tomto článku sa dozviete:Diabetes mellitus (DM) je skupina chorôb sprevádzaných zvýšenou hladinou cukru v krvi (viac ako 7 mmol / l na prázdny žalúdok) v dôsledku nedostatku produkcie inzulínu, následného vývoja závažných komplikácií a rizika predčasného úmrtia.

Hyperbilirubinémia spôsobená nepriamym bilirubínom

I. Nadmerná produkcia bilirubínu

A. Hemolýza (intra- a extravaskulárna)

B. Neúčinná erytropoéza

II. Znížená absorpcia bilirubínu v pečeni

A. Predĺžený pôst

III. Porucha konjugácie bilirubínu

A. Dedičný nedostatok glukuronyltransferázy:

1. Gilbertov syndróm

2. Crigler-Nayyarov syndróm typu II

3. Crigler-Najjarov syndróm typu I

B. Fyziologická žltačka novorodencov

B. Získaný nedostatok glukuronyltransferázy:

1. Užívanie určitých liekov (napríklad chloramfenikol)

2. Žltačka z materského mlieka

3. Poškodenie pečeňového parenchýmu (hepatitída, cirhóza)

Hyperbilirubinémia spôsobená priamym bilirubínom

I. Porušenie vylučovania bilirubínu žlčou

A. Dedičné poruchy:

1. Dabin-Johnsonov syndróm

2. Rotorov syndróm

3. Benígna rekurentná intrahepatálna cholestáza

4. Cholestáza tehotných žien

B. Získané porušenia:

1. Poškodenie pečeňového parenchýmu (vírusová alebo drogová hepatitída, cirhóza pečene)

2. Užívanie určitých liekov (perorálna antikoncepcia, androgény, chlórpromazín)

3. Alkoholické poškodenie pečene

5. Pooperačné obdobie

6. Parenterálna výživa

7. Biliárna cirhóza pečene (primárna alebo sekundárna)

II. Extrahepatálna obštrukcia žlčovodov

2. Malformácie žlčových ciest (striktúry, atrézia, cysty žlčových ciest)

3. Helmintiáza (klonorchiáza a iné pečeňové trematódy, askarióza)

4. Zhubné nádory (cholangiokarcinóm, rakovina Vaterovej papily)

5. Hemobilia (trauma, nádory)

6. Primárna sklerotizujúca cholangitída

1. Zhubné novotvary (rakovina pankreasu, lymfómy, lymfogranulomatóza, metastázy do lymfatických uzlín pečeňového portálu)

2. Benígne volumetrické formácie pankreatoduodenálnej oblasti (cysty, adenómy)

3. Zápal (pankreatitída)

Tabuľka 3. Patogenetická klasifikácia žltačky (hyperbilirubinémia)

Bilirubín a jeho frakcie (všeobecné, priame, nepriame)

Analýza, počas ktorej sa určuje obsah žlčových pigmentov a ich frakcií v krvi. Sú to metabolity rozkladu hemoglobínu a ich hladina stúpa so zvýšenou deštrukciou červených krviniek, so zhoršenou funkciou pečene a žlčových ciest..

Výsledky výskumu sú vydané s komentárom lekára zdarma.

Kolorimetrická fotometrická metóda.

Mcmol / L (mikromol na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Pred testovaním nejedzte 12 hodín.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred analýzou.
  • Pred analýzou nefajčite 30 minút.

Všeobecné informácie o štúdii

Bilirubín je žltý pigment, ktorý je zložkou žlče a vytvára sa v slezine a kostnej dreni počas rozkladu červených krviniek. Normálne sú erytrocyty zničené 110 - 120 dní po opustení kostnej drene. Zároveň sa z mŕtvych buniek uvoľňuje metaloproteín hemoglobín, ktorý sa skladá z časti obsahujúcej železo - hemu a bielkovinovej zložky - globínu. Železo sa odštiepi od hemu, ktorý sa znovu použije ako nevyhnutná súčasť enzýmov a iných proteínových štruktúr a hemové proteíny sa prevedú na bilirubín. Nepriamy (nekonjugovaný) bilirubín sa dodáva krvou do pečene pomocou albumínu, kde sa vďaka enzýmu glukuronyltransferáza kombinuje s kyselinou glukurónovou a vytvára priamy (konjugovaný) bilirubín. Proces premeny vo vode nerozpustného bilirubínu na vo vode rozpustný bilirubín sa nazýva konjugácia. Asociácia pigmentovej frakcie prakticky nepreniká do krvi a normálne sa vylučuje žlčou. Bilirubín v črevnom lúmene sa metabolizuje črevnými baktériami a vylučuje sa stolicou, čo mu dodáva tmavú farbu..

Priamy bilirubín je pomenovaný v súvislosti s metódou laboratórneho výskumu. Tento vo vode rozpustný pigment interaguje priamo s činidlami (Ehrlichovo diazo činidlo) pridanými do vzorky krvi. Nekonjugovaný (nepriamy, voľný) bilirubín je nerozpustný vo vode a na jeho stanovenie sú potrebné ďalšie činidlá..

Normálne ľudské telo produkuje 250 - 350 mg bilirubínu denne. Produkcia viac ako 30 - 35 μmol / l sa prejavuje žltnutím pokožky a skléry. Podľa mechanizmu vývoja žltačky a prevahy bilirubínových frakcií v krvi sa izoluje suprahepatálna (hemolytická), pečeňová (parenchýmová) alebo subhepatálna (mechanická, obštrukčná) žltačka.

So zvýšenou deštrukciou erytrocytov (hemolýza) alebo zhoršenou absorpciou žlčového pigmentu v pečeni sa obsah bilirubínu zvyšuje v dôsledku nekonjugovanej frakcie bez zvýšenia hladiny súvisiaceho pigmentu (suprahepatálna žltačka). Táto klinická situácia sa pozoruje u niektorých vrodených stavov spojených so zhoršenou konjugáciou bilirubínu, napríklad pri Gilbertovom syndróme..

V prípade prekážky výstupu žlče do dvanástnika alebo porúch vylučovania žlče v krvi stúpa rektálny bilirubín, čo je často známkou obštrukčnej (mechanickej) žltačky. Pri upchatí žlčových ciest sa priamy bilirubín dostáva do krvi a potom do moču. Je to jediná bilirubínová frakcia, ktorá sa dokáže vylúčiť obličkami a tmavo sfarbiť moč..

Zvýšenie bilirubínu v dôsledku priamych a nepriamych frakcií naznačuje ochorenie pečene so zhoršeným zachytávaním a vylučovaním žlčových pigmentov..

Zvýšenie nepriameho bilirubínu sa často pozoruje u novorodencov v prvých 3 dňoch života. Fyziologická žltačka je spojená so zvýšeným rozkladom erytrocytov s fetálnym hemoglobínom a nedostatočnou zrelosťou pečeňových enzýmových systémov. Pri dlhotrvajúcej žltačke u novorodencov je potrebné vylúčiť hemolytické ochorenie a vrodenú patológiu pečene a žlčových ciest. Pri konflikte medzi krvnými skupinami matky a dieťaťa dochádza k zvýšenému rozkladu erytrocytov dieťaťa, čo vedie k zvýšeniu nepriameho bilirubínu. Nekonjugovaný bilirubín je toxický pre bunky nervového systému a môže poškodiť mozog novorodenca. Hemolytická choroba novorodenca si vyžaduje okamžitú liečbu.

U 1 z 10 000 dojčiat sa zistí atrézia žlčových ciest. Táto život ohrozujúca patológia dieťaťa je sprevádzaná zvýšením bilirubínu v dôsledku priamej frakcie a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok a v niektorých prípadoch aj transplantáciu pečene. Novorodenci tiež majú pravdepodobne hepatitídu so zvýšením priameho aj nepriameho bilirubínu..

Zmeny hladiny bilirubínových frakcií v krvi, berúc do úvahy klinický obraz, umožňujú posúdiť možné príčiny žltačky a určiť ďalšiu taktiku vyšetrenia a liečby.

Na čo sa výskum používa?

  • Na diferenciálnu diagnostiku stavov sprevádzaných zožltnutím kože a sklérou.
  • Posúdiť stupeň hyperbilirubinémie.
  • Na diferenciálnu diagnostiku novorodeneckej žltačky a identifikáciu rizika vzniku bilirubínovej encefalopatie.
  • Na diagnostiku hemolytickej anémie.
  • Na štúdium funkčného stavu pečene.
  • Diagnostikovať porušenie odtoku žlče.
  • Na sledovanie pacienta užívajúceho lieky s hepatotoxickými a / alebo hemolytickými vlastnosťami.
  • Na dynamické sledovanie pacientov s hemolytickou anémiou alebo patológiou pečene a žlčových ciest.

Keď je naplánovaná analýza?

  • S klinickými príznakmi patológie pečene a žlčových ciest (žltačka, tmavý moč, zmena farby stolice, svrbenie kože, ťažkosti a bolesť v správnom hypochondriu).
  • Pri vyšetrení novorodencov s ťažkou a dlhotrvajúcou žltačkou.
  • Ak existuje podozrenie na hemolytickú anémiu.
  • Pri vyšetrení pacientov, ktorí pravidelne pijú alkohol.
  • Pri používaní liekov s pravdepodobnými hepatotoxickými a / alebo hemolytickými vedľajšími účinkami.
  • Pri infikovaní vírusmi hepatitídy.
  • V prípade chronických ochorení pečene (cirhóza, hepatitída, cholecystitída, cholelitiáza)..
  • S komplexnou preventívnou prehliadkou pacienta.

Bilirubín - norma bilirubínu v krvi

Bilirubín je látka, ktorá je spojená so zreteľnou zmenou kože, slizníc a bielych očí. Ovplyvňuje odtieň moču, výkalov a signalizuje ochorenie pečene. Stojí za zmienku, že mnohí sa s dysfunkciou stretnú prvýkrát v prvých dňoch po narodení, niektorí sa dozvedia o probléme so závažnými patológiami orgánov, niekto sa nemôže vyhnúť dysfunkčnej dedičnosti..

Vývoj patologického procesu by sa mal zastaviť, pretože toxicita pigmentu má škodlivý účinok na nervové bunky.

  1. Bilirubín - čo to je?
  2. Druhy bilirubínu
  3. Krvný test na bilirubín
  4. Keď je naplánovaná analýza?
  5. Prípravné prípravy na analýzu
  6. Hladiny bilirubínu u dospelých
  7. Bilirubín u tehotných žien
  8. Bilirubín u novorodencov
  9. Negatívne faktory ovplyvňujúce zvýšenie alebo zníženie pigmentu
  10. Ochorenie pečene
  11. Hemolytická anémia
  12. Žltačka
  13. Dedičnosť
  14. Cholestáza
  15. Znížený bilirubín
  16. Zvýšený bilirubín
  17. Ako znížiť hladinu bilirubínu?
  18. Záver

Bilirubín - čo to je?

Bilirubín je žlčový pigment a má tendenciu sa prejavovať počas ničenia erytrocytov, ktoré splnili svoju dôležitú úlohu. Slezina, ktorá ničí konečný element krvi, prenáša látku do portálnych žíl, kde je čo najviac zneškodnená a stáva sa menej toxickou. Po všetkých fázach transformácie je bežné, že sa vylučuje spolu so žlčou cez potrubie do dvanástnika, pričom sa mení jeho odtieň..

Ak proces premeny zlyhá, môžete u pacienta vizuálne zaznamenať vonkajšie patologické príznaky. Väčšinou je prejavom patológie charakteristická žltá farba tkanív. Ak sa ponoríte do úvahy klinického obrazu všetkých druhov žltačky, môžete získať predstavu o možných príčinách ochorenia..

Druhy bilirubínu

Ľudské telo každý deň syntetizuje rôzne druhy bilirubínu. Jeho objemy dosahujú 300 mg, z ktorých väčšina sa objavuje v dôsledku neustáleho rozkladu starých červených krviniek.

Počas diagnostickej štúdie sa určujú tri typy pigmentu:

  1. Celý objem látky v plazme pacienta je celková frakcia.
  2. Nepriamy bilirubín, nerozpustný vo vode - nepriamy alebo nekonjugovaný. Po vstupe do krvných buniek pečene sa stáva rozpustným..
  3. Konjugovaný pigment alebo priama - syntéza bilirubínu pečeňovými bunkami z nepriamej.

Pri vykonávaní testov je možné určiť koncentráciu celkového, priameho a nepriameho bilirubínu. Indikátory nepriameho pigmentu sa počítajú s prihliadnutím na údaje získané po preskúmaní materiálu.

Pri patologických stavoch spojených s dysfunkciou pečene je dôležité sledovať vzájomnú rovnováhu látok, ako aj ich celkové zvýšenie. Zvýšená koncentrácia nepriameho (voľného) bilirubínu, signál z tela o potrebe neutralizovať jeho nebezpečné, toxické účinky.

Na ochranu a elimináciu pigmentu by sa mal transformovať na rozpustné formy..

Krvný test na bilirubín

Na zistenie presného množstva viazaného bilirubínu a nepriamo sa odoberajú vzorky krvi alebo moču. Počas biochemickej analýzy sa identifikuje pigment a jeho forma s priamou väzbou. Je známe iba niekoľko hodnôt a je vypočítaný neviazaný bilirubín v krvi. Vedúci špecialista, v závislosti od príznakov, predpisuje jeden z vyššie uvedených testov, pretože sa líšia, smer by sa mal podrobne preštudovať.

Jednotka merania pigmentu je μmol / liter. Naliehavé výsledky v prípade núdze možno získať za pár hodín, zvyčajne však laboratórni technici poskytnú údaje za deň alebo dva.

Laboratórne vybavenie a nové technológie umožňujú zistiť koncentráciu látky v plazme až na desatiny (mikromóly). Podľa konečných údajov sa zistia patologické zmeny v pečeni, a to aj pri absencii klinických príznakov. Pri vizualizácii žltnutia v tkanivách štúdia prispieva k urýchlenej identifikácii negatívneho faktora a spôsobov eliminácie problému.

Štandardný pigment moču dokáže zistiť pigment. V prípade potreby môže lekár dostať urgentnú odpoveď buď o jeden alebo dva dni.

Na získanie spoľahlivých výsledkov sa používajú vysoko presné analyzátory, ktoré významne znižujú pravdepodobnosť chýb spôsobených „ľudským faktorom“.

Výsledok analýzy nie je dôvodom na stanovenie diagnózy, ale je úplne opodstatnený na sledovanie dynamiky priebehu ochorenia, stavu pacienta..

Keď je naplánovaná analýza?

Lekári často menujú vyšetrenie, ak majú podozrenie na infekciu alebo patologické zmeny pečene. Dôvodom na stanovenie koncentrácie pigmentu môže byť tiež:

  • preventívna kontrola;
  • rozšírená biochémia;
  • sťažnosti pacientov na kŕče v správnom hypochondriu;
  • podozrenia na patologické zmeny v pečeni;
  • intoxikácia, hemolytická anémia;
  • žltosť tkanív;
  • cholecystitída, pankreatitída;
  • neoplazmy v pečeni;
  • fibróza, cirhóza.

Všeobecné testy moču sú doplňujúce, objasňujúce, skríningové a zvyčajne sa indikujú na rovnaké ochorenia ako krvný test.

Prípravné prípravy na analýzu

Na získanie presných ukazovateľov je potrebné k testovacej procedúre pristupovať s plnou zodpovednosťou..

  1. Štúdia sa vykonáva zo vzoriek odobratých nalačno. „Nalačno“ - keď je interval od príjmu potravy do analýzy 8 hodín.
  2. Všetky nápoje okrem čistej vody - jedlo, preto budú musieť byť obmedzené na vodu.
  3. Pár dní pred výskumom stojí za to vzdať sa alkoholických nápojov, nezdravého jedla.
  4. Aj silní fajčiari by sa mali zdržať tabakových výrobkov 30 - 60 minút pred stanoveným časom.
  5. Krvný test na bilirubín vyžaduje pobyt v pokojnom fyzickom a psycho-emocionálnom stave.
  6. Pred štúdiom by sa malo po dohode s lekárom po dobu desiatich rokov zrušiť užívanie liekov..
  7. Po RTG musí byť diagnostická metóda na chvíľu odložená..
  8. Ak chcete posúdiť ukazovatele v správnej forme, mali by ste pri výbere laboratória dodržiavať dôslednosť.

Ako správne močiť:

  1. Moč sa zhromažďuje v špeciálnej, sterilnej nádobe.
  2. Analýza neprejde počas menštruácie.
  3. Najprv musíte vylúčiť zeleninu a ovocie, ktoré menia farbu moču.
  4. Pred odberom materiálu vykonajte hygienu genitálií.
  5. Počiatočná časť moču sa uvoľní do toalety a potom sa do zásobníka odoberie 50 ml.

Spoľahlivosť analýzy môže byť ovplyvnená:

  • tehotenstvo;
  • strava;
  • dlhotrvajúci hlad.

Pri testovaní sa baktérie nesmú dostať do materiálu určeného na výskum.

Hladiny bilirubínu u dospelých

Referenčná hodnota celkového bilirubínu u dospelého človeka bez patologických zmien v krvnej plazme sa podľa Iendrashika pohybuje v rozmedzí 8 - 20,5 μmol / l. V tomto prípade nepriamy - tvorí 75% z celkového počtu, priamy - nie viac ako 25%.

Celkový bilirubín, μmol / lKonjugovaný pigment, μmol / lNekonjugovaný bilirubín, μmol / l
Muži3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
ženy

Medzné hodnoty normálneho bilirubínu u mužov a žien sa nelíšia.

Bilirubín u tehotných žien

Norma bilirubínu v krvi u žien počas obdobia tehotenstva sa môže zvýšiť alebo znížiť - nezodpovedá referenčným hodnotám, čo je norma. Koncentrácia pigmentu sa môže zvyšovať s trvaním a rastom plodu.

Celkový bilirubín, μmol / lKonjugovaný bilirubín, μmol / lNekonjugovaný bilirubín, μmol / l
Prvý trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Druhý trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tretí trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

V prípade odchýlok od normy bilirubínu v krvi, v akomkoľvek smere v zanedbateľných medziach, nehovoríme o ohrození plodu a matky, ale pri významných rýchlostiach rastu látky stojí za to brať problém vážne. Príčinou patologických hodnôt môže byť cholecystitída, hepatitída, anémia..

Bilirubín u novorodencov

Norma bilirubínu u novorodencov sa trochu líši od hodnôt dospelého a zdravého človeka.

Celkový bilirubín, μmol / lKonjugovaný bilirubín, μmol / lNekonjugovaný bilirubín, μmol / l
Novorodenci vo veku 1-3 dni23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Bábätká vo veku 3 - 6 dní28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Deti od 1 mesiaca do 14 rokov3, 5 - 20, 4horná hranica - 16, 5až 5, 1

V prvom roku života by sa štúdie bilirubínu u detí mali robiť raz za pár mesiacov. O frekvencii testovania rozhoduje pediater. Stanovenie obsahu látky je povinné ročne.

Negatívne faktory ovplyvňujúce zvýšenie alebo zníženie pigmentu

Vysoký bilirubín je dôsledkom patologického procesu v tele a je potrebné podrobnejšie zvážiť negatívne faktory. Hladina pigmentu v plazme sa zvyšuje nahor, keď je blokovaný odtok žlče, čo následne zastaví tok látky do čreva. Stojí za to podrobnejšie študovať príčiny dysfunkcie..

Ochorenie pečene

Lekári starostlivo monitorujú hladinu pigmentu v prípade pomerne závažných patológií pečene:

  • A, B - hepatitída, mononukleóza;
  • leptospiróza, brucelóza;
  • hepatitída autoimunitnej povahy;
  • toxická hepatitída;
  • rakovina;
  • cholelitiáza;
  • pomalá autoimunitná biliárna cirhóza;
  • Rotorov syndróm, Dabin-Jones.

Hodnoty, keď je bilirubín vyšší ako normálne, sa vysvetľujú podradnosťou odtoku žlče.

Hemolytická anémia

Poruchy ovplyvňujúce zvýšenie nepriameho pigmentu:

  • Gilbertov syndróm, Driscola;
  • sepsa, malária;
  • hemolytická anémia (vrodená etiológia);
  • uhryznutie hadom, chemická intoxikácia,
  • lieky;
  • systémové, autoimunitné hemolytické anémie.

Existuje veľa dôvodov na zvýšenie bilirubínu a všetky sú spôsobené nadmerným zničením červených krviniek.

Žltačka

Zvýšená bilirubinémia je patologická zmena, ktorá sa prejavuje nadbytkom látky v krvnej plazme. Vďaka chemickej väzbe s proteínmi sa syntetizujú žlté zlúčeniny, ktoré následne farbia tkanivá v bohatej žltej farbe. Pretože albumínová membrána očnej gule obsahuje veľa elastínu, ktorý v zásade súvisí s bilirubínom, v žltačke je to najskôr sklera, ktorá zmení farbu na žltú. Až po určitom čase sa tón pleti zmení.

Dedičnosť

Žltnutie tkanív a zvýšenie voľného pigmentu v sére možno vysvetliť Gilbertovým syndrómom, neobvyklým dedičným ochorením. Choroba naberá na sile v dôsledku zníženia aktivity pečeňového enzýmu uridíndifosfátglukuronyltransferáza. U nosičov homozygotných mutácií sa zistila vysoká počiatočná hladina pigmentu s charakteristickými klinickými zmenami. Stojí za zmienku, že v heterozygotných formách choroba prebieha v latentnej forme..

Cholestáza

Vysoký bilirubín u žien, častý výskyt v neskorom tehotenstve je cholestáza. Pod tlakom plodu sa vylučovanie žlče spomalí alebo úplne zastaví. Problém je ťažké diagnostikovať.

Znížený bilirubín

Nízky obsah bilirubínu je zriedkavý. Príčiny môžu byť v patologických faktoroch alebo nesprávnom podaní testov. Výsledok ovplyvňuje aj kvalita výživy človeka alebo priebeh liečby liekmi. Znížený bilirubín sa zvyčajne vysvetľuje ľahkovážnym prístupom k požiadavkám na absolvovanie testov.

Zvýšený bilirubín

Pri dekódovaní údajov z extraktu je dôležité presne určiť, ktorý bilirubín je zvýšený v krvi. Nepriamy pigment sa zvyšuje so zrýchlenou deštrukciou hemoglobínu. Dôvodom tohto javu je najčastejšie Rh-konflikt, intoxikácia tela, patologické zmeny v štruktúre krvi..

Priamy bilirubín stúpa, keď je z akýchkoľvek dôvodov narušený obeh žlče (kamene, opuchy, kŕče).

Ak je diagnostikovaná cirhóza alebo choroby, ktoré ničia pečeňové bunky, zaznamená sa nárast všetkých ukazovateľov.

Hladina bilirubínu je nad 30 μmol / liter, vedie k prejavu zjavných klinických príznakov - zmena farby kože, slizníc.

Ako znížiť hladinu bilirubínu?

Ak je v krvi vysoký bilirubín, potom to má dosť vážne dôvody. Na zníženie ukazovateľov je potrebné vylúčiť negatívny faktor, pretože koncentrácia pigmentu je dôsledkom patológie.

Ak chcete znížiť koncentráciu na normálny rozsah, musíte:

  • užívať lieky na hepatitídu alebo hemolytickú anémiu;
  • vyvinúť úsilie na normalizáciu funkcie pečene (hepatoprotektory);
  • stimulovať syntézu žlče, jej stiahnutie z tela bezodkladne;
  • správne stravovacie závislosti, dodržiavať diétu, vzdať sa alkoholu;
  • očistite gastrointestinálny trakt a žlčové cesty.

Dnes sú obzvlášť populárne alternatívne spôsoby liečby. Liečivé prípravky a domáce tinktúry môžu účinne podporovať „filter“ tela, upraviť tráviace funkcie a uľahčiť funkčnú činnosť žlčníka. Bylinkové čaje sa v domácej alternatíve často používajú na zníženie bilirubínu. Na základe ostropestreca mariánskeho sa vyrábajú homeopatické kompozície, osvedčil sa aj odvar z listov brezy..

Pri diagnostikovaní žltačky u novorodencov sa dieťa rýchlo umiestni do špeciálnej komory pod lampou, aby sa rýchlo znížil obsah bilirubínu. Pod vplyvom lúčov sa látka upravuje a vylučuje z tela. Stojí za zmienku, že zvýšenie koncentrácie bilirubínu môže negatívne ovplyvniť nervový systém a kvalitu sluchu novorodenca, preto by sa mali bezodkladne prijať opatrenia na nápravu situácie..

Záver

Po obdržaní výsledkov analýz s indikátormi bilirubínu v krvi by ste nemali paniku a sami si stanoviť diagnózu. Najlepším riešením by bolo navštíviť lekára, objasniť skutočnú situáciu a v prípade potreby vyvinúť spoločnú taktiku liečby. Iba špecialista môže predpísať adekvátnu liečbu, berúc do úvahy vlastnosti prípadu.

Pre Viac Informácií O Cukrovke

14.08.2014, 20:05