Hladina bilirubínu v krvi a dôvod, prečo sa meria

Krvný test na bilirubín meria množstvo oranžovočerveného pigmentu po rozpade červených krviniek. Používa sa na potvrdenie chorôb, ako je žltačka alebo anémia..

Čo ukazuje bilirubín pri krvnom teste?

Bilirubín vzniká v dôsledku rozpadu hemoglobínu, odkiaľ spolu s ďalšími látkami vstupuje do obehového systému. Toto je takzvaná nepriama bilirubínová frakcia..

Za jeho ďalšiu elimináciu sú zodpovedné naše pečeň a obličky. Nadbytočné látky sa viažu a vylučujú spolu s močom a stolicou.

Prípadne niekde v ceste vylučovaniu bilirubínu stojí prekážka, ktorá spôsobuje, že bilirubín cestuje z pečene do stolice. Inými slovami, bilirubín v krvnom teste ukazuje buď problémy s pečeňou, alebo ochorenia krvi.

Keď je predpísaný krvný test na bilirubín?

Kontrola hladiny bilirubínu je zahrnutá v štandardnom biochemickom krvnom teste. Lekári ho používajú na diagnostiku a sledovanie chorôb pečene a žlčníka. Medzi ne väčšinou patria:

Hepatitída rôznej etiológie (vírusová, autoimunitná, alkoholová atď.);

Žlčové kamene (cholidocholitiáza)

Krvný test na bilirubín sa tiež predpisuje na kontrolu stavov spôsobujúcich hemolytickú anémiu, pri ktorej sa červené krvinky ničia rýchlejšie, ako sa vytvárajú..

Čo ukazuje bilirubín v biochemickom krvnom teste?

Na vysokú hladinu bilirubínu môžu mať podozrenie niektoré vizuálne príznaky - najmä zožltnutie očnej bielka a kože. Lekári tento stav nazývajú žltačka..

Zvýšená hladina bilirubínu je u detí veľmi častá, dočasný stav sa nazýva fyziologická žltačka novorodencov. V niektorých prípadoch to však môže byť nebezpečné, a preto pediatri často používajú krvný test na bilirubín, aby určili, či je potrebná liečba..

Lekár môže objednať tento test na:

Jasné príznaky žltačky;

Znížený počet červených krviniek;

Toxická reakcia na určité lieky;

Podozrenie na vírusovú hepatitídu;

Môžete tiež podstúpiť krvný test na bilirubín pre tieto príznaky:

Nevoľnosť a zvracanie;

Paroxysmálna bolesť, opuch brucha;

Stolička v hlinenej farbe;

Nevysvetliteľné záchvaty únavy, závraty.

Indikátory krvného testu na bilirubín

Testom sa meria celková hladina bilirubínu. Možno ho však rozdeliť na dva rôzne typy:

Nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín. Vzniká v dôsledku rozpadu červených krviniek a spolu s kravou sa transportuje do pečene. Zvýšenie nepriameho bilirubínu v krvi je určitým znakom problémov s pečeňou a žlčníkom alebo s jeho potrubiami. Ďalšia možnosť: orgány pracujú normálne, ale dochádza k významnému poklesu hemoglobínu a erytrocytov;

Konjugovaný (priamy) bilirubín. Spojený s organickými látkami v pečeni na ďalšie odstránenie z tela. Ak je priamy bilirubín zvýšený, je to dôsledok porúch odtoku žlče, kvôli ktorým prebytok vstupuje do krvi. Spravidla to znamená hepatitídu, ochorenie žlčových kameňov, rakovinu žlčníka, pankreasu alebo pečene.

Celkový bilirubín

Celkový bilirubín je celkové množstvo medziproduktov vytvorených počas metabolizmu hemoglobínu a obsiahnutých v krvnom sére. Táto analýza umožňuje identifikovať kvantitatívne ukazovatele obsahu celkového bilirubínu, ktorý zahŕňa priamy aj nepriamy bilirubín..

V rámci diagnostiky krvných chorôb, ktoré sa vyznačujú zvýšenou deštrukciou červených krviniek, je predpísaný krvný test na hladinu celkového bilirubínu. Táto analýza vám tiež umožňuje posúdiť stav pečene, navrhnúť prítomnosť vírusu hepatitídy a závažnosť tohto ochorenia a určiť normálnu priechodnosť žlčových ciest. Štúdia sa tiež môže použiť na diagnostiku mnohých ochorení pankreasu, žlčových ciest. Medzi indikácie patrí prítomnosť príznakov ochorenia krvi, potreba zhodnotenia fungovania pečene, podozrenie na žltačku, najmä u novorodencov. Hladina celkového bilirubínu sa hodnotí pri výskyte podozrenia na vírusovú hepatitídu, upchatie žlčových ciest a pri sledovaní pacientov s chemickou otravou..

Bilirubín je jedným z produktov katabolizmu hemoglobínu, ktorý sa tvorí v pečeni. Približne 80% tejto látky sa tvorí v dôsledku odbúravania červených krviniek, zvyšok v dôsledku rozkladu bielkovín obsahujúcich hemoglobín, ako aj buniek v kostnej dreni, ktoré sú prekurzormi červených krviniek..

Celkový bilirubín je rozdelený na 2 frakcie - priamu a nepriamu. Prvý sa dobre rozpúšťa vo vode a z tela sa vylučuje močom a stolicou, druhý sa nerozpúšťa vo vode a je schopný preniknúť do mozgových buniek, čo spôsobuje pretrvávajúce poruchy nervového systému a bilirubínovej encefalopatie..

Krvný test na množstvo bilirubínu v ňom je jednou z najlepších metód včasnej diagnostiky ochorení pečene. Jeho vysoký obsah môže tiež naznačovať fermentopatiu, hemolytickú anémiu a obštrukčnú žltačku..

Indikácie na vykonanie testov na bilirubín

Lekári odporúčajú podstúpiť podobnú štúdiu pre:

  • diagnostika krvných ochorení, ktoré sú spojené so zvýšenou tendenciou erytrocytov k ničeniu;
  • podozrenie na žltačku - za prítomnosti príznakov, ako je svetlý odtieň výkalov, stmavnutie moču a žltnutie očných buliev;
  • podozrenie na choroby pankreasu, pečene a žlčníka;
  • vyšetrenie novorodencov;
  • preventívne hodnotenie stavu tela.

Je obzvlášť dôležité darovať krv na hladinu bilirubínu u dojčiat - už jej mierne zvýšenie môže viesť k hromadeniu tejto látky v mozgových bunkách a k ich nezvratnému poškodeniu. Na našej klinike sa dieťaťu odoberá krv na ďalší výskum zo žily na hlave alebo päte, u dospelých - zo žily..

Čo potrebujete vedieť pred darovaním krvi pre bilirubín

Tento laboratórny test nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Aby boli jeho výsledky čo najpresnejšie, je potrebné darovať krv ráno nalačno. 24 hodín pred odberom biologického materiálu by ste mali vylúčiť príjem vyprážaných a tučných jedál - vyvoláva to zvýšený zákal krvi. Ak nie je možné darovať krv ráno, môžete kontaktovať našu kliniku po celý deň - stačí vylúčiť akýkoľvek príjem potravy 4 hodiny pred analýzou. Niekoľko hodín pred darovaním krvi by ste sa mali vyhnúť fajčeniu, silnému fyzickému a emocionálnemu stresu.

Na našej klinike môžete absolvovať test na bilirubín buď samostatne, alebo ako súčasť komplexného vyšetrenia stavu tela. Náklady na službu a objednanie sa na kliniku môžete konzultovať s našimi zamestnancami na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke..

PRAVIDLÁ PRÍPRAVY NA KRVNÉ TESTY

Táto štúdia sa podáva na prázdny žalúdok. Medzi posledným jedlom a odberom krvi by malo uplynúť najmenej 8 hodín (najlepšie najmenej 12 hodín). 1-2 dni pred vyšetrením je potrebné vylúčiť zo stravy vyprážaný, mastný, alkohol. Ak z nejakého dôvodu tento prípravok nebol k dispozícii, odporúča sa laboratórny test odložiť o 1-2 dni. Pred darovaním krvi nefajčite 1 hodinu. Môžete piť čistú vodu bez plynu. Krv na výskum sa odoberá z žily.

Miera bilirubínu v krvi

Každú minútu prebieha v ľudskom tele veľa metabolických procesov, v dôsledku ktorých sa objavujú rôzne enzýmy. Niektoré z nich sú užitočné, iné nie celkom, niektoré však musia byť spracované a odstránené, inak môžu človeku ublížiť. Posledne uvedený zahŕňa bilirubín..

Akákoľvek odchýlka hladiny tejto látky od priemerných ukazovateľov (v „plus“ aj „mínus“) naznačuje, že sa v tele niečo deje..

Čo je norma bilirubínu a aký je dôvod zvýšenia koncentrácie tejto látky v ľudskom tele?

Bilirubín, čo to je

Ako už bolo uvedené vyššie, v ľudskom tele neustále prebiehajú rôzne procesy. Jedným z týchto procesov je pravidelné odumieranie starých exspirovaných erytrocytov. Podľa odborníkov každý deň v ľudskom tele odumiera asi jedno percento červených krviniek. Keď sa rozpadne časť krviniek, ktorá ukončila svoj životný cyklus, hemoglobín sa uvoľní. Po niekoľkých ďalších stupňoch sa produkuje takzvaný nepriamy bilirubín.

Potom sa pigment vylúči do pečene. Výsledkom série reakcií v najväčšej žľaze je priamy bilirubín. Odtiaľ sa vylučuje do čriev. Tu tiež dochádza k metabolickým procesom a látka sa rozkladá na zložky. Niektoré z nich opúšťajú telo výkalmi. Časť - opäť vstupuje do krvi, potom do obličiek, po ktorej odchádza pri vyprázdňovaní močom.

Aká je úloha pečene v metabolizme pigmentov?

Železo, ktoré spracováva nepriamy bilirubín (práve táto forma bilirubínu je extrémne toxická a škodlivá pre človeka), ho robí neškodným.

Čo naznačuje zmena hladiny žlčového pigmentu v krvi pacienta??

Skutočnosť, že v tele došlo k určitej poruche, a naliehavá potreba zistiť dôvod zvýšenia koncentrácie pigmentu.

Aké sú typy bilirubínu. Existujú tri typy látok: všeobecné, priame a nepriame (zadarmo). Keď sa hladina pigmentu z nejakého dôvodu zvýši a udrží sa dlho na vysokej úrovni, existuje riziko špeciálneho typu zubného kameňa. Nazývajú sa bilirubínové kamene v žlčníku..

Všeobecné

Všeobecné - indikátor pigmentu, skladajúci sa z dvoch zložiek, priamej a nepriamej. Tieto dva enzýmy sa navzájom líšia v množstve v celkovom ukazovateli - podiel nepriameho pigmentu je asi tri štvrtiny, podiel priameho pigmentu je jedna štvrtina.

Rovno

Priamy (alebo viazaný) bilirubín je látka, ktorá nie je nebezpečná pre ľudské telo, pretože už prešla čistením prírodného filtra (pečene)..

Keď je pigment ako hemolytický (nepriamy, tvorený takmer okamžite po deštrukcii erytrocytov), ​​na rozdiel od konjugovaného, ​​veľmi, veľmi toxický pred svojím príchodom do pečene.

Ak je v tele všetko v poriadku, potom konjugovaná látka v ľudskej krvi takmer chýba. A potom hovoria, že analýza priameho bilirubínu je negatívna.

Čo znamená zvýšenie koncentrácie tohto enzýmu v tele pacienta (priame zvýšenie)? Odchýlka ukazovateľov od priemernej normy naznačuje, že metabolická patológia nastala v dôsledku dysfunkcie pečene. Spravidla sa to deje počas vývoja hepatitídy, cirhózy a iných patológií žľazy..

Nepriame

Nepriamy (alebo nekonjugovaný) bilirubín je takpovediac primárny pigment. V krvi sa objavuje po niekoľkých procesoch, ktoré dokončia rozklad červených krviniek..

Ak poznáte hladinu všeobecných a nepriamych látok v tele, môžete vypočítať bod, v ktorom je priamy bilirubín (na to existuje špeciálny vzorec, s ktorým pracujú lekári).

Bilirubínový test

Keď povedia, že je potrebné podstúpiť test na bilirubín, znamená to, že pacient bude musieť podstúpiť rutinný biochemický krvný test. Pri výskume laboratórni asistenti hľadajú krvné enzýmy - žlčový pigment je bežný a nesúvislý. A potom, ak je potrebné poznať koncentráciu priamej látky, počíta sa to pomocou špeciálneho vzorca.

Prečo sa robí tento výskum??

Spravidla sa predpisuje na podozrenia na hepatálne patológie, ochorenia žlčníka a spôsoby cirkulácie žlče, problémy s červenými krvinkami. Okrem toho je pacient počas absolvovania rôznych druhov preventívnych vyšetrení odoslaný na „biochémiu“ s dôrazom na žlčový enzým. Niektoré závažné (a nákazlivé) ochorenia pečene možno niekedy zistiť iba pomocou takejto štúdie..

Ako sa pripraviť

Ako pripraviť pacienta, ak musí podstúpiť krvný test na bilirubín? Príprava na takúto štúdiu sa nelíši od prípravy požadovanej pred vykonaním biochemickej analýzy pre ďalšie ukazovatele..

Odber krvi sa robí ráno, vždy nalačno. Posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred testom. Tri dni pred odberom krvi by ste nemali piť alkohol, jesť príliš tučné jedlá, veľa sladkých, slaných alebo údených jedál - to môže vážne skresliť výsledok.

Ale pôst sa osobitne niekoľko dní tiež neodporúča a tento faktor môže tiež významne ovplyvniť počiatočné údaje z vyšetrenia krvi. Deň pred štúdiom lekári odporúčajú zdržať sa kávy..

Po dohode s lekárom možno pacientovi tiež odporučiť, aby na chvíľu prestal užívať lieky, ktoré zriedia krv a rozptýlia žlč. Samozrejme, urobí sa to, iba ak zdravie alebo život človeka nezávisí od týchto liekov..

Ak pacient užíva nejaké lieky, ak žena čaká na dieťa, či už existujú nejaké diagnostikované ochorenia, najmä ak sú spojené s pečeňou, žlčníkom, žlčovými cestami, je potrebné na to upozorniť ošetrujúceho lekára, ktorý pošle na rozbor, a laboranta, odber krvi.

Ako sa nechať otestovať

Test na bilirubín môžete podstúpiť na ktorejkoľvek klinike alebo laboratóriu, ktoré zhromažďuje testy. Takáto štúdia sa vykonáva vo verejných aj súkromných lekárskych inštitúciách. Jediná výhrada: darovať krv na pravidelnej klinike v rámci povinného zdravotného poistenia, budete potrebovať odporúčanie od ošetrujúceho lekára. Takýto posúvač je možné vziať povedzme od miestneho terapeuta alebo od službukonajúceho lekára..

Už to bolo poznamenané vyššie: odber krvi sa uskutočňuje ráno, je nevyhnutné prísť do štúdie nalačno. Na vyšetrenie sa odoberá krv z žily (ak nehovoríme o novonarodenom dieťati).

Ako prechádzajú novorodenci

Vyžaduje sa analýza bilirubínu u novorodencov. Závery o zdraví dieťaťa do značnej miery závisia od týchto ukazovateľov. Ak krvný test na bilirubín u novorodencov poskytne výsledok vyšší ako priemer, je dieťaťu predpísané ďalšie vyšetrenie. Ale u novorodencov spravidla zvýšený bilirubín znamená prejav takzvanej žltačky..

Ako sa robí analýza žlčového pigmentu u detí, ktoré sa práve narodili? Plot sa vyrába ihneď po narodení. Ak je to potrebné, analýza sa po určitom čase opakuje. To sa deje s cieľom sledovať údaje v priebehu času..

Túto otázku si často kladú mladé matky. Pretože je pomerne ťažké odobrať krv z venca na ruke novorodenca, odoberá sa z päty alebo zo žily na hlave..

Bilirubín vo výkaloch

Keď je v ľudskom tele všetko v poriadku, bilirubín nie je prítomný vo výkaloch a pri analýze tohto ukazovateľa je pozitívny výsledok nemožný..

Ak je index žlčového pigmentu pozitívny vo výkaloch dospelého, potom niečo nie je v poriadku s vnútornými systémami. Ako už bolo spomenuté v predchádzajúcich blokoch, bilirubín sa podieľa na rôznych metabolických procesoch, z ktorých posledný sa vyskytuje v čreve. Tam sa enzým rozpadne na svoje zložky a do čistej stolice nevstupuje..

Výsledok pre bilirubín vo výkaloch je pozitívny?

To naznačuje patológie gastrointestinálneho traktu. Kryštály látky vstupujú z tela v nespracovanom stave pri poruche funkcie pečene, pri akútnej otrave. Tento scenár je možný aj pri dyspepsii a dysbióze..

Ak sa v stolici zistí žlčový pigment, lekári predpisujú ďalšie vyšetrenie a liečbu zodpovedajúcu diagnóze, ktorá sa vykonáva, kým bilirubín vo výkaloch neposkytne negatívny indikátor.

Ale vo výkaloch dieťaťa je obsah bilirubínu bežný. Je to spôsobené tým, že tráviaci systém dieťaťa ešte úplne nedozrel a nie je schopný zvládnuť spracovanie určitých látok. Preto bude reakcia na bilirubín vo výkaloch dieťaťa pozitívna..

A keď dieťa trochu dorastie a jeho tráviaci systém sa stabilizuje, pri analýze výkalov bude mať dieťa negatívnu reakciu na pigment.

Dekódovacie analýzy

O akých patológiách a odchýlkach vyskytujúcich sa v tele pacienta bude rozprávať dekódovanie vyšetrenia na žlčový pigment?

Lekári zvyčajne predpisujú nielen štúdiu pre túto látku, ale aj všeobecný krvný test na biochemické indikácie. Ak vás zaujíma žlčový enzým, v prvom rade budete dbať na jeho hladinu.

Avšak pri akejkoľvek odchýlke tohto ukazovateľa od normy sa lekár pozrie na úplný abstrakt štúdie, študuje odchýlky od normy na úrovni iných látok, aby pochopil, čo sa stalo..

Prvýkrát v živote človeka sa človeku odoberá krv všeobecne na biochémiu a najmä na bilirubín, zatiaľ čo je stále v nemocnici. Keď hladina bilirubínu hneď v prvý deň po narodení dieťaťa prekročí maximálne prípustné hodnoty (pre prvý deň života u donosených detí je norma až 34 μmol / l - v týchto jednotkách je v analýzach uvedený žlčový enzým), hovoria lekári o vývoji patologickej žltačky.

Ak sa s týmto stavom nič neurobí, môže sa vyvinúť intoxikácia bilirubínom a potom u novorodencov bilirubínová encefalopatia. A to zase vedie k vážnemu a dokonca nezvratnému poškodeniu centrálneho nervového systému dieťaťa..

Čo znamená zvýšený žlčový pigment v biochemickej analýze u dospelých??

Táto látka sa môže v ľudskom tele zvyšovať z niekoľkých dôvodov:

  • Rýchly rozklad a smrť erytrocytov - tento stav pri analýze ukazuje zvýšený obsah primárnej (toxickej) látky, ktorá môže súvisieť s krvnými chorobami.,
  • Slabý pohyb žlče, ku ktorému dochádza v dôsledku cholelitiázy, keď sa tvoria vápnikové kamene, cholecystitída, zápal v žlčníku, vyvíjajúci sa pod vplyvom infekcií a ďalšie dôvody. Označenie týchto patológií v analýze možno pochopiť podľa zvýšenej hladiny priameho žlčového pigmentu,
  • Porucha metabolizmu pečene. Tento stav je dôsledkom vážnych patológií žľazy - hepatitída rôznej etiológie, onkologický nádor, cirhóza pečene. Tieto ochorenia budú tiež indikované zvýšenou hladinou netoxického bilirubínu..

Ako je uvedené vyššie, spolu s hladinou žlčového pigmentu sa lekári zaoberajú aj ďalšími biochemickými parametrami. Zvyčajne teda vo „zväzku“ testujte krv na bilirubín a cholesterol. Ak sa obidva ukazovatele líšia v „plus“ od priemerných hodnôt, znamená to jednoznačné porušenie funkcie pečene, žlčníka a žlčových prúdov, ktoré sa vyvíjajú súčasne..

Taktiež pri podozrení na zvýšený žlčový enzým počas vyšetrenia krvi sa kladie dôraz nielen na neho, ale aj na ukazovatele AST a ALT. Zvýšenie ALT AST so zvýšeným bilirubínom opäť potvrdzuje prítomnosť patológií v pečeni. Ak sú ALT a AST zvýšené a bilirubín je normálny, potom stojí za to urgentne preskúmať srdce, prípadne vývoj nekrózy srdcového svalu alebo jeho špecifickej oblasti.

Po odstránení žlčníka

Bilirubín po odstránení žlčníka sa spravidla odchyľuje od normálnej hodnoty v „plus“. Takýto klinický obraz považujú lekári za bežný jav, pretože po amputácii žlčníka v tele je tok žlče dočasne narušený..

Ak je orgán odstránený efektívne a bez porúch, po krátkom čase sa funkcie amputovaného močového mechúra prerozdelia do existujúcich vnútorností a systémov a indikátory žlčových enzýmov sa stabilizujú..

Počas obdobia zotavenia pacienta po operácii orgánu po amputácii budú lekári monitorovať ukazovatele úrovne všetkých zložiek biochemickej analýzy. Ak sa bilirubín a ďalšie ukazovatele po vyliečení nevrátia do normálu, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie na identifikáciu príčiny toho, čo sa deje.

Indikátory hepatitídy

Hepatitída je ochorenie, ktoré je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách kvôli absencii zjavných príznakov. Pomôže ustanoviť ochorenie nielen špeciálnym testom na prítomnosť patogénov v tele, ale aj biochémiou.

Hladiny bilirubínu pri hepatitíde budú zvýšené. Úroveň žlčového pigmentu ukáže, ako vážne utrpela pečeň počas vývoja patológie. A typ bilirubínu zmenený na „plus“ poskytne informácie o tom, aká forma hepatitídy v tele prevláda. Je nepriamy bilirubín zvýšený pri hepatitíde? To znamená, že patológia je pravdepodobne spôsobená nadmerným užívaním liekov, závažnými otravami (vrátane alkoholu) alebo má bakteriálnu povahu. Odchýlka od normy v znaku „plus“ priameho enzýmu naznačuje vírusovú etiológiu ochorenia.

Sadzby bilirubínu

Rýchlosť bilirubínu v krvi človeka sa mení počas celého života. Ak je u päťdňového dieťaťa celková miera bilirubínu nižšia ako 205 μmol / l, potom pre dospelého človeka ide o katastroficky vysoké hodnoty (miera všetkých druhov žlčového pigmentu u dospelých v tabuľke, ktorú ľahko nájdete na sieti). Ukazovatele celkového bilirubínu, aj keď mierne, sa však s vekom menia u mužov i žien. Alkohol a tučné jedlá môžu významne zvýšiť hladinu látky v tele..

Normy u detí a dospievajúcich

Najrýchlejšia zmena hladiny žlčového pigmentu v krvi dieťaťa v prvých dňoch života. Celkový bilirubín u predčasne narodených detí po narodení môže stúpnuť na 68 μmol / l. A toto je norma. Keď je tento ukazovateľ prekročený (v prvý deň života), lekári začnú sledovať dynamiku hladiny látky. Ak porastie, začnú prijímať opatrenia proti vzniku patologickej žltačky..

Tretí deň u predčasne narodených detí môže množstvo enzýmu presiahnuť dvesto jednotiek. Ak je prebytok zanedbateľný, potom je to norma pre deti považované za predčasné. Ak bilirubín v tomto období vykazuje u detí 270 jednotiek, potom lekári hovoria aj o patologickej žltačke, pretože telo dieťaťa ešte nebolo pripravené na narodenie, u takýchto detí sa vyvinie iba táto forma patológie.

U donosených detí je norma v prvý deň po narodení menej ako 34 jednotiek, druhý deň môže stúpnuť na 149 jednotiek a lekári to budú považovať za priemernú hodnotu. Ďalej od druhého do piateho dňa spravidla nasleduje prudký skok v množstve látky v tele dieťaťa. Preto rýchlosť v tomto období dosahuje 255 μmol / l. Cez také vysoké priemerné štatistické ukazovatele sa starostlivo sleduje aj hladina látky, a ak dôjde k jej prekročeniu (napríklad až 300 alebo dokonca 320 jednotiek), začnú prijímať potrebné opatrenia.

Ďalej, ak je s dieťaťom všetko v poriadku, prebytočný žlčový pigment sa nezávisle vylučuje z tela a dosahuje indikátor 23 jednotiek. Vo veku 2 rokov (a do desiatich rokov) je norma pre bilirubín ešte menej - 12-18 μmol / l. Keď dospievajúci od 10 do 16 rokov darujú krv na biochémiu, ich hladina žlčového pigmentu sa považuje za normu okolo 11 - 17 jednotiek.

Norma u tehotných žien

Hladinu bilirubínu u tehotných žien starostlivo sleduje pôrodník-gynekológ, ktorý sleduje budúcu matku. Odchýlka od normy tejto látky v krvi tehotných žien môže naznačovať vývoj stavu, ktorý ohrozuje ženu, ktorá čaká dieťa, aj nenarodené dieťa..

Počas tehotenstva nie je norma hladiny celkového bilirubínu veľa (iba štyri jednotky) sa líši od obvyklých priemerných štatistických ukazovateľov tejto látky v tele ženy, ktorá neočakáva dieťa. V ideálnom prípade by sa tieto čísla nemali meniť počas všetkých troch trimestrov. Miera priameho a nepriameho bilirubínu v prvom, druhom a treťom trimestri sa však navzájom mierne líši.

Normy priameho a nepriameho bilirubínu pre ženu, ktorá čaká dieťa:

  • 1 trimester: priamy - až 8,9 jednotiek, nepriamy - až 21,
  • 2. trimester: priamy - do 10,1, nepriamy - do 22,8,
  • 3. trimester: priamy - až 11,2, nepriamy - až 23,9 μmol / l.

Normy u žien podľa veku

Je potrebné poznamenať, že norma bilirubínu u žien, ak je všetko v poriadku s telom, a najmä s pečeňou a žlčníkom, sa veľmi nemení.

Aký indikátor sa teda považuje za normu pre krásnu polovicu ľudstva v závislosti od jej vekovej kategórie:

  • 18 - 19 rokov. Dolná hranica je asi 3,5 jednotky, horná hranica je 17 μmol / l,
  • Medzi 20. a 29. rokom sa normy mierne posúvajú na plus - 4 - 18,
  • Vo veku 30 - 39 rokov sa za normu celkovej látky považuje od 3,8 do takmer 18 jednotiek.,
  • 40 - 49 rokov. V tejto vekovej kategórii majú priemerné indexy žlčových pigmentov „nábeh“ 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • U žien po 50 rokoch a do 59 rokov sa norma mierne zníži (3,7 - 17,4 jednotiek),
  • Vo veku 60 až 69 rokov môže mať u zástupcov slabej polovice ľudstva žlčový pigment v krvi ukazovatele od 3,4 do 17 s malým μmol / l,
  • U starších pacientov, ktorí prekročili sedemdesiatročný medzník, sa zníži aj normálna hladina, ktorá je - 3,1 - 16,9 jednotiek..

Normy u mužov podľa veku

Norma bilirubínu v krvi u mužov sa príliš nelíši od bežných ukazovateľov hladiny tejto látky v ženskom tele..

Aká je norma množstva žlčového pigmentu v tele človeka v každej vekovej skupine:

  • Staršie dospievanie (od sedemnástich do devätnástich rokov) - do 18 μmol / l,
  • Mladí ľudia vo veku 20 až 29 rokov s krvou odsávajúcou žlčový pigment môžu tieto výsledky vidieť v závere analýzy - od 3,8 do 19 jednotiek. A to bude znamenať, že nemajú v tele žiadne abnormality.,
  • Po 30 a až 39 rokoch zostáva dolná hranica pre hladinu látky rovnaká, horná sa však mierne zníži - 18,9,
  • Ďalšia veková skupina je 40 - 49 rokov. Počas tohto obdobia sa priemerné štatistické ukazovatele pohybujú v rozmedzí od 3,9 do 18,6 jednotiek,
  • Vo veku mužov od 50 do 59 rokov je norma látky v tele v rozmedzí od 3,8 do 18,5 μmol / l,
  • Po odchode človeka do dôchodku a do 69 rokov sa čísla budú považovať za bežné ukazovatele pre látku v krvi - 3,7 - 18,4,
  • Po 70 rokoch, ak je zdravie človeka relatívne dobré, biochemická analýza ukáže hladinu žlčového pigmentu v rozmedzí 3,5 - 18,2 jednotky.

Akákoľvek odchýlka hladiny látky v krvi od vyššie uvedených čísel (a to nielen v „plus“, ale aj v „mínus“) naznačuje vývoj v tele nejakej patológie, možno veľmi vážnej. Preto keď sa v závere z biochemického vyšetrenia krvi hovorí - bilirubín 160, je nevyhnutne potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa zistili dôvody zvýšenia hladiny látky.

Aký druh vyšetrenia je nevyhnutný, samozrejme, rozhodne o tom pozorujúci lekár. Predtým vyšetrí pacienta a vyhodnotí výsledky ďalších ukazovateľov v biochemickej analýze. Obsah ktorých látok predovšetkým lekári venujú pozornosť pri hodnotení hladiny bilirubínu, bol spomenutý v jednom z predchádzajúcich blokov.

Prognózy v prípade zvýšenia obsahu látky v tele môžu byť veľmi priaznivé. Všetko závisí od toho, aký druh ochorenia sa v tele pacienta vyvinie, ako dávno došlo k jeho vzniku alebo infekcii a aké veľké škody dokázala choroba spôsobiť na orgánoch a systémoch.

V mnohých prípadoch, ak je diagnóza včasná a správna, je predpísaná adekvátna terapia, je možné dosiahnuť nielen úľavu, ale aj úplné vyliečenie choroby. Vo výsledku sa hladina žlčového pigmentu normalizuje na obvyklé priemerné ukazovatele..

Dôvody zvýšenia

Zvýšená hladina pigmentu môže naznačovať vývoj mnohých rôznych chorôb..

Najskôr so zvýšením obsahu nepriameho druhu látky budú mať lekári podozrenie na prítomnosť krvných chorôb, najmä hemolytickej anémie..

Táto choroba sa spravidla vyvíja z dvoch dôvodov - môže byť zdedená od príbuzných alebo získaná počas života. V druhom prípade môže diagnózu vyvolať rôzne ožarovanie, vážny toxický útok na telo, odložená malária..

Nadmerná koncentrácia enzýmu v tele napovie o problémoch s pečeňou. Okrem toho sa často zvýšená hladina pigmentu v krvi môže stať jedným z mála (ak nie jediným) znakom vážneho ochorenia, ktoré je asymptomatické..

Bilirubín bude „skákať“ v prípade vážneho poškodenia pečene spôsobeného otravou (vrátane nekvalitného alkoholu), dlhodobým užívaním alkoholu (najmä falšovaného) a inými toxickými účinkami. Podobný obraz v biochemickej analýze je charakteristický aj pre vývoj cirhózy, hepatitídy a onkologického ochorenia pečene..

Vysoký obsah žlčového pigmentu navyše naznačuje, že existujú problémy s prietokom a cirkuláciou žlče. Vyvoláva to zápal žlčových ciest alebo upchatie v dôsledku chorôb žlčníka.

Video

Vysoký bilirubín. Predĺžená konjugačná žltačka. Fototerapia. Naše skúsenosti.

Celkový bilirubín

Celkový bilirubín je súčet medziproduktov metabolizmu hemoglobínu obsiahnutých v krvnom sére: nepriamy a priamy bilirubín.

Celkový bilirubín v krvi, celkový bilirubín v sére.

Anglické synonymá

Celkový bilirubín, TBIL.

Kolorimetrická fotometrická metóda.

Mcmol / L (mikromol na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  1. Pred testom nejedzte 12 hodín.
  2. Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 30 minút pred štúdiom.
  3. 30 minút pred vyšetrením nefajčite.

Všeobecné informácie o štúdii

Tento test je určený na kvantitatívne stanovenie celkového (priameho alebo nepriameho) bilirubínu v sére..

Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu. Má intenzívnu žltohnedú farbu. V tomto ohľade samotný bilirubín a produkty jeho metabolizmu dodávajú žlči, výkalom a moču príslušné sfarbenie..

Hemoglobín je hlavnou časťou erytrocytov (červených krviniek). Jeho funkciou je dodávať kyslík do tkanív z dýchacieho systému a spätne transportovať oxid uhličitý. Potreba odbúravať hemoglobín a odstraňovať jeho produkty rozpadu vzniká v súvislosti s procesom neustáleho obnovovania erytrocytov v krvi. Červené krvinky majú obmedzenú životnosť, ktorá je v priemere 90 - 150 dní. Erytrocyty so zníženou životaschopnosťou sú rozpoznávané bunkami retikuloendoteliálneho systému, absorbované nimi a rozkladajú sa na enzýmy. Retikuloendoteliálny systém je špeciálne tkanivo nachádzajúce sa v rôznych častiach tela a vykonávajúce imunitnú funkciu. Orgánmi ich zvláštnej koncentrácie sú slezina, lymfatické uzliny a kostná dreň. V dôsledku odbúravania hemoglobínu vzniká nepriamy (neviazaný) bilirubín, ktorý sa potom uvoľňuje do cirkulujúcej krvi. Asi 1% cirkulujúcich erytrocytov sa u človeka rozpadne za deň s tvorbou 100 - 250 mg bilirubínu.

Ďalšia etapa transformácie bilirubínu nastáva v pečeni. Pečeňové bunky ju „zachytávajú“ z krvi, viažu sa na inú metabolickú zložku (kyselina glukurónová) a premieňajú ju na priamy alebo viazaný bilirubín. Pripojená kyselina glukurónová dáva bilirubínu vlastnosť rozpustiť sa v kvapaline, čo mu umožňuje rozpustiť sa v žlči, potom sa vo svojom zložení najskôr vylúči do čreva a odtiaľ sa odstráni spolu s výkalmi..

V krvi by malo byť len malé množstvo nepriameho bilirubínu, čo zodpovedá normálnemu procesu transportu tejto látky z miest jej vzniku (retikuloendoteliálny systém) do pečene. V niektorých štádiách metabolizmu bilirubínu sa však môžu vyskytnúť metabolické poruchy, pri ktorých sa zvyšuje jeho koncentrácia v sére. Toto sa nazýva hyperbilirubinémia (príliš veľa bilirubínu v krvi). Ak je v krvi príliš veľa bilirubínu, môže prechádzať z krvi do okolitých tkanív a viesť k príznakom žltačky: žltý odtieň kože, skléra a viditeľné sliznice..

Existujú tri hlavné typy porúch metabolizmu bilirubínu v tele, ktoré vedú k jeho hromadeniu v krvi..

  1. Zvýšená hemolýza erytrocytov. K tomu dochádza pri chorobách, keď sú zničené relatívne mladé červené krvinky a zvyšuje sa podiel erytrocytov, ktoré prechádzajú hemolýzou. Medzi tieto odchýlky patria niektoré krvné choroby, pri ktorých dochádza k tvorbe nie celkom životaschopných erytrocytov (kosáčikovitá anémia, sférocytóza, sideroblastická anémia, perniciózna anémia), imunitná agresia proti normálnym erytrocytom (hemolytická choroba novorodencov) atď. Okrem toho hemolýza erytrocytov sa môže zvýšiť v dôsledku toxického účinku určitých chemikálií na krvinky. Zvýšený rozklad erytrocytov zase vedie k potrebe enzymatického štiepenia väčšieho množstva hemoglobínu v bunkách retikuloendoteliálneho systému. Tak sa vytvorí ďalší objem nepriameho bilirubínu, ktorý sa následne uvoľní do krvi. Vďaka tomu sa zvyšuje hladina bilirubínu.
  2. Porušenie funkčnej a / alebo anatomickej integrity pečeňových buniek. Je to spôsobené chorobami, pri ktorých sú postihnuté pečeňové bunky, najbežnejšia je vírusová hepatitída. Môže k tomu dôjsť aj pri akútnom a chronickom vystavení toxickým látkam: alkoholu, liekom, chemikáliám používaným v každodennom živote a priemyselnej výrobe. Takéto porušenia majú za následok zvýšenie priepustnosti vonkajšej membrány pečeňových buniek alebo jej úplné zničenie. Vďaka tomu sa obsah pečeňových buniek uvoľňuje do systémového obehu. Pretože vždy obsahujú veľké množstvo bilirubínu, vstupuje tiež do cirkulujúcej krvi, čo vedie k hyperbilirubinémii.
  3. Prekážka voľného priechodu žlče cez žlčové cesty predtým, ako sa dostane do čriev. Je to spôsobené tým, že žlčové cesty sú stlačené počas deformácie tkanív, ktoré sú v ich tesnej blízkosti (nádory, zväčšené lymfatické uzliny, zmeny na jazvách), alebo v dôsledku spomalenia motorickej aktivity žlčových ciest (dyskinéza). Takéto porušenia môžu viesť k zvýšeniu tlaku žlče vo vnútri žlčových kapilár, k ich preťaženiu (až k mikrotrhlinám) a nadmernej priepustnosti stien žlčovodov, čo je sprevádzané penetráciou zložiek žlče do krvi a vedie k zvýšeniu hladiny bilirubínu..

Okrem toho existuje niekoľko ďalších, nie hlavných dôvodov zvýšeného obsahu bilirubínu - jedná sa skôr o zriedkavé choroby rôzneho pôvodu, ale ich klinický význam je malý..

Analýza celkového bilirubínu v krvnom sére teda umožňuje diagnostikovať rôzne ochorenia priamo alebo nepriamo spojené so zhoršenými procesmi krvotvorby, funkciou pečene a žlčových ciest..

Na čo sa výskum používa?

  • Na diagnostiku rôznych krvných chorôb, pri ktorých dochádza k zvýšenému ničeniu červených krviniek: kosáčikovitá anémia, sférocytóza, sideroblastická / perniciózna anémia.
  • Posúdiť stav pečene (integritu jej bunkových prvkov).
  • Na identifikáciu hepatitídy a jej závažnosti.
  • Uistite sa, že je žlčový trakt otvorený.
  • Na diagnostiku fyziologickej a hemolytickej žltačky u novorodencov.
  • Na diagnostiku určitých ochorení pankreasu, ako aj iných orgánov a tkanív spojených s žlčovými cestami.
  • Posúdiť závažnosť stavu pacienta v prípade otravy látkami, ktoré spôsobujú hemolýzu erytrocytov.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • S príznakmi krvných chorôb.
  • Keď je potrebné posúdiť funkčný stav pečene.
  • Na žltačku, najmä u novorodencov.
  • Pri diagnostikovaní ochorení pečene.
  • Pri hodnotení funkcie žlčových ciest.
  • Ak existuje podozrenie na vírusovú hepatitídu.
  • Keď je pacient s ochorením pečene klinicky sledovaný.
  • Pre príznaky obštrukcie žlčových ciest.
  • Pri pozorovaní stavu pacienta, ktorý bol otrávený určitými chemikáliami.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty (norma bilirubínu u novorodencov a pacientov iných vekových skupín):

Testy na bilirubín zisťujú závažné ochorenie pečene

Bilirubín je červenohnedý žlčový pigment. Je produktom katabolizmu hemoglobínu, ktorý sa tvorí v pečeni. Testy na bilirubín sú najlepším spôsobom, ako zistiť závažné ochorenie pečene.

Čo je to bilirubín

Molekula bilirubínu pozostáva zo 4 pyrolových kruhov navzájom spojených. Molekulová hmotnosť molekuly je 548,68. Čistý bilirubín je zle rozpustná kryštalická látka.

testy na bilirubín

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy na bilirubín "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max. šírka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Ako produkt rozkladu erytrocytov je bilirubín toxický. Jeho nepriama forma sa neustále vytvára v tkanivách a krvi a nevylučuje sa z tela. Pečeň spracuje jedovatú látku, premení ju na priamu formu rozpustnú vo vode. Priama forma sa vylučuje výkalmi alebo močom a zafarbuje sa do hneda.

Veľký význam v diagnostike má štúdium vzťahu medzi indikátormi bilirubínu v krvi, moči a výkaloch. Aj keď krvný test ukazuje, že celkový bilirubín je normálny, ale absolútne hodnoty a pomer pigmentových frakcií majú odchýlky, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia.

Súčet frakcií môže dať všeobecne normálnu hodnotu celkového bilirubínu, ale často sa stáva, že je zvýšený primárny bilirubín a jeho pridružený je pod normou. Tento frakčný pomer sa pozoruje u počiatočných foriem nedostatku pečeňových enzýmov a hrozby nadmernej akumulácie toxického nepriameho bilirubínu v tkanivách..

Miera bilirubínu podľa veku

Typ bilirubínu

Deti: prvé 3 dni po narodení, μmol / l

Deti: od 3 do 6 dní života, μmol / l

Deti: staršie ako 1 mesiac, μmol / l

Dospelí, μmol / l

Krvný test na bilirubín

Výsledok liečby akejkoľvek choroby vo veľkej miere závisí od presnosti diagnózy. Lekár musí často robiť diferenciálnu diagnostiku a analyzovať ukazovatele laboratórnych, prístrojových a hardvérových štúdií, pretože rôzne choroby môžu mať podobné príznaky..

V prvom rade sa lekár zameriava na biochemický krvný test kvôli univerzálnosti charakteristík tohto komplexného testu. Medzi základné ukazovatele patrí medzi najdôležitejšie obsah bilirubínu v krvi, ktorý hodnotí fungovanie pečene, pankreasu a žlčníka. Špeciálnu hodnotu indikátora "bilirubínu" a jeho vzťah s inými charakteristikami krvi potvrdí každé lekárske fórum s mnohými otázkami na túto tému..

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Ak je vo výsledkoch analýzy zaznamenaný nárast bilirubínu v krvi, môže to znamenať prítomnosť závažných chorôb a patologických stavov:

  • dedičné alebo spôsobené inými chorobami, nedostatok enzýmov pečene;
  • cirhóza pečene a hepatitída;
  • ochorenia žlčových ciest a žlčníka;
  • hemolytická anémia;
  • rakovina alebo metastázy do pečene z iných orgánov;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • poranenia s viacerými hematómami.

Výnimkou je dojčenská fyziologická žltačka, ku ktorej dochádza v súvislosti s reštrukturalizáciou tela novorodenca po vnútromaternicovom vývoji. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné určiť presnú príčinu vysokej hladiny bilirubínu..

Nie je vždy možné identifikovať skutočné ochorenie na základe jedného indikátora, preto lekár porovnáva hodnoty rôznych indikátorov, získava podrobnejšie informácie o patologickom procese.

Ako bilirubín súvisí s inými parametrami krvi

Bilirubín a hemoglobín. Hemoglobín a bilirubín sú látky spojené jedným reťazcom chemických reakcií, čo zvyšuje záujem o porovnanie ich hodnôt v krvnom teste a slúži ako ďalšia informácia pri diagnostike chorôb. Hemoglobín sa rozkladá v procese obnovy erytrocytov na globínové reťazce a hem, ktorý sa pomocou enzýmov mení na toxický nepriamy bilirubín.

Následkom toho vysoká hladina hemoglobínu a bilirubínu naznačuje hemolytickú anémiu alebo modriny alebo traumy podliatin s veľkým počtom zničených červených krviniek. Ak je nízky hemoglobín a vysoký nekonjugovaný bilirubín, potom môže byť patológia spojená s nedostatkom albumínu, ktorý je zodpovedný za pohyb žltého pigmentu do pečene..

Bilirubín a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubín môžu naznačovať nesprávnu stravu, v dôsledku ktorej trpí žlčový systém a je možná hepatóza tukov v pečeni. Spravidla je takáto diagnóza objasnená po zvážení frakcií žlčového pigmentu, ďalších indikátorov z podrobného biochemického krvného testu, ultrazvuku brušných orgánov.

Testy moču na bilirubín: bilirubinúria

U zdravých ľudí môže byť žlčový pigment bilirubín obsiahnutý v moči v zanedbateľnom množstve a nedá sa určiť štandardnými laboratórnymi metódami. Preto je normou bilirubínu v moči absencia žlčového pigmentu..

Zvýšený obsah bilirubínu v moči

Pri rôznych chorobách sa vo vzorkách moču nachádzajú priame a nepriame bilirubínové frakcie. Tento stav sa nazýva bilirubinúria..

Nepriamy bilirubín sa objaví, ak jeho obsah v krvi významne prevyšuje normu a súčasne sa zvyšuje priepustnosť glomerulárnej membrány. Stáva sa to pri nasledujúcich chorobách:

  • glomerulonefritída rôznej etiológie.
  • Ga-nefropatia (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematosus;
  • fialová Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolyticko-uremický syndróm (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Dôvodom zvýšeného množstva priameho bilirubínu v moči je žltačka. Pozitívna reakcia je už zistená v prípadoch, keď krv obsahuje bilirubín v rozmedzí 30–34 µmol / l. To naznačuje porušenie vylučovania žlče do dvanástnika a prebytok normy bilirubínu u dospelých a detí v plazme. Ak je krvný test na celkový bilirubín normálny, tento pigment nebude v moči.

Prítomnosť a neprítomnosť tohto žlčového pigmentu v moči v rôznych formách hepatitídy je uvedená v tabuľke:

Typ žltačky

Norm (zdravý človek)

Parenchýmu, na začiatku ochorenia

Parenchýmu, uprostred choroby

Parenchymálny, rekonvalescentný

Ako sa robia testy na bilirubinúriu?

Na stanovenie bilirubínu v moči sa vykonávajú špeciálne testy:

Gmelinov test (Rosenbachova modifikácia) sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: do 100 - 150 ml moču sa pridajú 1-2 kvapky kyseliny octovej a roztok sa prefiltruje niekoľkokrát cez papierový filter. Potom sa mokrý filter nechá na Petriho miske vysušiť, potom sa na jeho povrch nanesie kvapka zmesi kyseliny dusitej a dusičnej. Zvýšený bilirubín v moči spôsobuje, že papier je zafarbený viacfarebnými sústrednými krúžkami, ktoré sa počítajú zvonka - zelená, modrá, fialová, červená a v strede - žltá. Bez prítomnosti zeleného krúžku sa vzorka považuje za negatívnu..

Rosinov test sa vykonáva pridaním niekoľkých kvapiek 1% alkoholového roztoku jódu alebo Lugolovho roztoku do 9-10 ml moču odobratého na výskum. V prítomnosti bilirubínových frakcií vo vzorke sa na rozhraní kvapaliny vytvorí pretrvávajúci, zreteľný zelený kruh..

Na stanovenie množstva priamej bilirubínovej frakcie sa tiež používa skríningový test na štandardných prúžkoch. Hladina tohto pigmentu sa stanoví po aplikácii moču a vyhodnotenie výslednej farby podľa priloženej mierky.

Rozbor moču na prítomnosť tohto pečeňového enzýmu poskytuje vynikajúce príležitosti:

  • s včasným zistením hepatitídy a diferenciálnou diagnostikou rôznych druhov žltačky;
  • určiť účinnosť liečby pri liečbe mnohých ochorení pečene;
  • pri diagnostike obličkových patológií, sprevádzané zvýšením priepustnosti glomerulárnej membrány;
  • monitorovať prítomnosť pigmentu v moči počas tehotenstva a preventívne prehliadky osôb pracujúcich s nebezpečnými látkami;
  • ako rýchly test na stav pečene u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu spôsobiť narušenie jej činnosti.

Testy na bilirubín v moči sú veľmi jednoduché, ale dosť informatívne..

Test na bilirubín v stolici

Žlčový pigment - bilirubín sa zvyčajne nachádza iba vo výkaloch veľmi malých detí, ktoré sú dojčené. Prítomnosť tohto pigmentu vo výkaloch dojčiat dodáva výkalom nazelenalý odtieň. Je to úplne normálne a nemá to nič spoločné s bilirubínom v krvi u novorodenca alebo novorodenca a s infantilnou žltačkou, ktorá sa vyznačuje zvýšeným nepriamym bilirubínom..

Do štvrtého mesiaca sa v črevách dieťaťa začína objavovať mikroflóra, ktorá čiastočne metabolizuje tento pigment na sterkobilinogén, a asi o deväť mesiacov sa táto látka v čreve úplne metabolizuje na sterkobilín a sterkobilinogén..

Dôvody pre prítomnosť bilirubínových frakcií vo výkaloch

  • U starších detí by pozitívny bilirubín nemal byť zistený vo výkaloch, aj keď malé množstvo tejto látky sa vo výkaloch niekedy pozoruje počas prvého roka života dieťaťa. Je to spôsobené nestabilitou a nedostatočným rozvojom mikroflóry čriev detí.
  • U dospelých by hodnoty bilirubínu v koprograme mali byť negatívne. Jeho prítomnosť, najmä v kombinácii so znížením koncentrácie sterkobilinogénu, naznačuje existujúcu dysbiózu (zjavnú alebo latentnú) a prítomnosť patogénnej a mikroflóry v čreve..
  • Ďalším dôvodom výskytu tejto látky vo výkaloch je dyspepsia. V prípade gastrointestinálnych patológií sprevádzaných častou poruchou stolice sa mikroflóra „vymyje“ a vo výkaloch sa objavia stopy bilirubínu. Tento stav sa pozoruje pri akútnych a chronických poruchách gastrointestinálneho traktu alebo stavoch sprevádzaných zhoršeným trávením potravy. V takýchto prípadoch sa pri biochemickom krvnom teste tiež zvyšuje norma frakcií bilirubínu..
  • Táto látka sa môže objaviť vo výsledkoch koprogramu pri akútnej otrave. V tomto prípade je narušená práca gastrointestinálneho traktu a pečene, kvôli čomu sa zvyšuje obsah bilirubínových zlúčenín v tele a urýchľuje sa evakuácia črevného obsahu. Výsledkom je, že veľké množstvo tohto pigmentu vstupuje do lúmenu čreva a príliš rýchlo opúšťa črevo, pričom nemá čas na metabolizáciu na sterkobilín a sterkobilinogén a nachádza sa vo výkaloch. V tomto prípade je často zvýšený nepriamy bilirubín v krvi..

Ako sa určuje bilirubín vo výkaloch?

Obsah pigmentu bilirubínu vo výkaloch sa stanoví pomocou Foucheovej reakcie, pretože na tento účel sa činidlo pripraví zo 100 ml destilovanej vody, 25 g kyseliny trichlóroctovej a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus výkalov sa trituruje s vodou v pomere 1:20 a po kvapkách sa pridá činidlo. V prítomnosti stopových množstiev bilirubínu sa testovaná vzorka sfarbí na modro.

Sublimovaná reakcia dokáže zistiť aj obsah bilirubínu vo výkaloch, je však menej citlivý. Za týmto účelom sa malá hrudka výkalov rozomelie v malte s 3-4 ml roztoku chloridu ortuťnatého (chloridu ortuťnatého) a nechá sa jeden deň v digestore. Podľa farby výkalov sa hodnotí prítomnosť bilirubínu v nich. Normálne by mal byť biomateriál ružový alebo načervenalý, avšak pri pozitívnej reakcii sa farba výkalov ukáže ako nazelenalá..

Ak sa vo výkaloch dospelého človeka vyskytne čo i len malé množstvo tohto pigmentu, je potrebná konzultácia s gastroenterológom a špecialistom na infekčné ochorenia, najmä ak sa paralelne zvýši celkový index bilirubínu aj pri dekódovaní krvného testu..

Bilirubín a akútne a chronické zlyhanie pečene (Hepatargia)

Zlyhanie pečene nastáva pri výrazných zmenách v pečeňovom parenchýme (vláknitých, dystrofických alebo nekrotických). V závislosti od rýchlosti výskytu existujú akútne a chronické formy..

Pri hepatgii sa detoxikačná funkcia pečene prudko znižuje, vďaka čomu sa endotoxíny, ktoré sa mali vylúčiť, dostávajú do krvi a spôsobujú otravu tela. Priamy a celkový bilirubín v krvi stúpa na kritickú hladinu (260 - 350 μmol / l), čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému. Úmrtnosť je 50–80%. Zlyhanie pečene je akútne a chronické. Identifikujte stupeň nebezpečenstva pomocou testov na bilirubín.

Príčiny hepatgie

  • Tento stav je často dôsledkom vývoja vírusovej hepatitídy a cirhózy pečene. V tomto prípade je charakteristická prítomnosť pomaly progresívnej hepatgie. Hepatitída a cirhóza môžu byť dlho asymptomatické a rýchlosť priameho bilirubínu v krvi nemôže byť dlho prekročená;
  • Dôvodom je niekedy ľudská infekcia vírusmi Epstein-Barr, herpesom, adenovírusom atď. Keď je žena infikovaná cytomegalovírusom, dôjde k intrauterinnej infekcii plodu a jeho smrti. V takom prípade sa celkový bilirubín zvyšuje počas tehotenstva..
  • Najbežnejšou príčinou tohto stavu je vystavenie jedom a liekom. V niektorých prípadoch dochádza k otrave v dôsledku nesprávneho dávkovania liekov, niekedy je to dôsledok neúspešnej samovraždy. V tomto prípade sa proces vyvíja prudko a je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, hemoragickým syndrómom, „hepatálnym“ zápachom z úst, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšením celkového bilirubínu v krvi.
  • Veľmi často je tento stav spojený s prítomnosťou malígnych nádorov v tele. Pečeň môže obsahovať hlavné zameranie aj metastázy do tohto orgánu. Pri rakovine sa príznaky zvyšujú postupne, s ťažkou žltačkou, nevoľnosťou, vracaním a kachexiou. Na začiatku vývoja nádorového procesu môže byť normálna hladina bilirubínu - 7-18%, ale postupne sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi a začína prekročiť normu 10-15 krát.
  • Ďalšou príčinou zlyhania pečene je zneužívanie alkoholu a drog. V takom prípade môže proces prebiehať rýchlo aj pomaly, všetko závisí od konkrétnej verzie „závislosti“. Avšak v priebehu času zvýšený bilirubín stále mnohokrát prekračuje normu.

Príznaky hepatgie

S touto patológiou sa postupne zvyšujú; žltačka, edém pri chudnutí, horúčka, telangiektázia a tupé bolesti brucha. Na tele sa objavujú „pečeňové znaky“: palmový erytém, krvácania, Chistovichove hviezdičky, kŕčové žily brucha vo forme „hlavy medúzy“.

V budúcnosti sa k nim pripája: ťažký zápach z úst, neuróza, apatia, nestabilný emočný stav. Môže sa vyskytnúť nezrozumiteľná reč, poruchy písania, tras prstov, porucha koordinácie. Celkový krvný obraz a biochémia ukazujú významné odchýlky od normy.

Pri ďalšom postupe nedostatočnosti dochádza k hepatálnej kóme. Jeho prekurzormi sú: ospalosť, letargia, stuhnutosť kostrových svalov, zmätenosť, zášklby svalov, kŕče, nekontrolované močenie. V krvi existujú veľmi vysoké ukazovatele pečeňových funkčných testov, krvný test na celkový bilirubín môže preukázať až 500 μmol / l. Chorí, ktorí upadnú do kómy, zomrú.

Aby ste sa nestali obeťami tohto ochorenia, musíte sa starať o svoju pečeň, sledovať svoje zdravie, pravidelne robiť testy a ak je biochémia „zlá“ a zvyšuje sa celkový bilirubín, je potrebné objasniť dôvody tohto javu. Nepoužívajte samoliečbu, pretože iba lekár presne vie, čo by mal byť bilirubín a ďalšie parametre krvi.

Fyziologická a patologická žltačka u novorodencov

Žltačka (žltačka) u novorodencov je spojená s rozpadom plodného hemoglobínu v prvých dňoch života. Môže to byť fyziologické a patologické. Pri fyziologickej žltačke jej prejavy prechádzajú samy a celkový stav novorodenca netrpí. Koncentrácia celkového bilirubínu je v tomto prípade u detí normou, zvyšuje sa iba vďaka jeho neviazanej frakcii. Na stanovenie rozsahu problému u detí sa robia testy na bilirubín.

Závažná fyziologická žltačka

Ak je norma voľného bilirubínu výrazne prekročená, potom môže trpieť všeobecný stav dieťaťa. Takéto deti sú letargické, potlačené, zle sa cmúľajú, môže im stúpať teplota a môže dôjsť k zvracaniu. Stav novorodenca by sa však nemal posudzovať podľa týchto znakov, ale podľa indikátora bilirubínu..

Keď celkový bilirubín u novorodencov významne prekročí normu, nemôže ho albumín produkovaný pečeňou dieťaťa úplne konjugovať a cez hematoencefalickú bariéru preniká do centrálneho nervového systému. V tomto prípade existuje toxický účinok tohto pigmentu, ktorý je v skutočnosti jedom, na mozog. Vďaka tomu sa u dieťaťa môže následne vyvinúť ochrnutie, mentálna retardácia, hluchota a slepota..

Liečba žltačky

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, v prípade závažného a dlhotrvajúceho priebehu žltačky je potrebné vykonať špecifickú liečbu.

Predtým sa deťom injekčne podávali rôzne roztoky na normalizáciu hladiny bilirubínu, teraz sa však od toho upustilo. Teraz sa vykonáva fototerapia, počas ktorej je pokožka novorodenca osvetlená špeciálnou inštaláciou. Pri vystavení svetlu sa pigment rozloží a odstráni z tela. Tieto deti sledujú neonatológovia, kým sa priamy bilirubín nevráti do normálu. Najčastejšie je možné normalizovať bilirubín za 9 dní alebo menej.

Skvelým spôsobom, ako poraziť žltačku, je začať kojiť svoje dieťa čo najskôr, pretože mledzivo pomáha uvoľňovať mekónium a čistiť črevá novorodenca..

Zistilo sa, že podobný stav sa častejšie pozoruje u predčasne narodených detí s viacpočetným tehotenstvom a náročným pôrodom. Deti matiek trpiacich chronickými chorobami, ako je diabetes mellitus, sú náchylné na žltačku. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zvýšený index bilirubínu u matky počas tehotenstva a žltnutie kože u narodeného dieťaťa absolútne nesúvisia..

Testy na bilirubín odhalia abnormálnu žltačku

Tento typ patológie novorodencov sa prejavuje v prvých dňoch života. Takéto dieťa môže mať: acholické výkaly, tmavý moč, krvácanie a jasnú žltosť pokožky a skléry. Na rozdiel od fyziologickej hyperbilirubinémie s jej patologickým priebehom je norma priameho bilirubínu v krvi výrazne prekročená. V takom prípade je potrebné komplexné vyšetrenie a ošetrenie..

Príčiny javu sú najčastejšie známe:

  • Nekompatibilita krvi matky a dieťaťa v skupine a faktora Rh môžu spôsobiť hemolýzu erytrocytov a ikterické zafarbenie skléry novorodenca..
  • Dieťa sa niekedy nakazí vírusom hepatitídy alebo prvokmi od matky a dôjde k infekcii. V tomto prípade sa vykonáva špecifická terapia pre matku a dieťa, pretože rýchlosť celkového bilirubínu u ženy sa v tomto prípade tiež zvyšuje kvôli infekcii.
  • V dôsledku vrodených anomálií pečene a žlčových ciest môže dôjsť k obštrukčnej žltačke charakterizovanej zvýšením priamych hladín bilirubínu šesťkrát alebo viackrát. Tu môžu pomôcť iba chirurgovia.
  • Existuje veľká skupina dedičných hyperglobulinémií (syndrómy Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), ktoré sú spôsobené genetickými metabolickými poruchami. V takom prípade sa musíte pripraviť na dlhodobú diagnostiku a celoživotnú udržiavaciu terapiu..

Vykonajte správnu diagnózu žltačky u novorodencov a iba lekár dokáže zistiť jej príčinu. Diagnózu je možné stanoviť iba na základe výsledkov testov.

Kde sa dá testovať na bilirubín v Petrohrade, ceny

V Petrohrade môžete absolvovať akékoľvek testy, vrátane testov na bilirubín, v modernom lekárskom centre Diana. K dispozícii je tu aj ultrazvuk pečene. Pracujeme sedem dní v týždni. Ceny za testy sú nízke, poskytuje sa zľava na diagnostiku infekcií.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter

Pre Viac Informácií O Cukrovke