Zvýšený celkový bilirubín: čo to znamená u dospelého

Zvyšuje sa celkový bilirubín: čo to znamená u dospelého, ako aj nadmerný rozsah s následkami a príznakmi. Táto látka sa tvorí v krvi po odbúraní hemoglobínu, zvýšená koncentrácia môže naznačovať problémy s pečeňou, žlčníkom a gastrointestinálnym traktom. Hladina bilirubínu sa zvyčajne kontroluje pri rôznych odborných vyšetreniach, na návrhovej komisii vo vojenskej kancelárii pre registráciu a zaradenie, pri kontaktovaní lekára so sťažnosťami a v iných prípadoch. Ak sa tento ukazovateľ zvýši, veľa ľudí začne oprávnene prepadať panike, pretože to znamená, že telo nepracuje správne a pravdepodobne aj kvôli vážnej chorobe..

Na vyhodnotenie katastrofickej situácie je veľmi vhodné použiť stupnicu celkového bilirubínu:

Koncentrácia, μmol / l

Vynikajúca pohoda, radosť a veľká duša.

Bilirubín je mierne vyvýšený a pečeň alebo žlčník môžu signalizovať bolestivé pocity. Letargia, zatuchnutá pokožka.

Držte diétu, vzdajte sa korenených jedál, uvarte si kukuričný hodváb a po niekoľkých týždňoch je potrebné test absolvovať znova.

Pýchanie, slabosť, pokožka začína žltnúť.

Vymenovanie lekára, strava.

Nie všetko je také zlé, človek nemusí cítiť vôbec nič, ale prejavuje sa žltačka.

Menovanie lekára, strava.

Nevoľnosť, bolesť hlavy, príznaky intoxikácie.

S takouto analýzou je lepšie neodkladať sa, nechať sa preskúmať.

Žltačka postupuje a brucho sa môže zväčšiť v dôsledku ascitu. Zlé, zlé, naozaj zlé. Bolesť v pravom hypochondriu.

Ihneď k lekárovi, ultrazvuk, vyšetrenie.

Ťažká intoxikácia, strata vedomia, zhoršenie dýchania a tlkot srdca.

Neodkladná hospitalizácia na jednotke intenzívnej starostlivosti, na hematologickom oddelení. Pre pacientov s rakovinou - nájdenie dobrého lekára, lieky na podporu života.

V zásade platí, že ak sa celkový bilirubín u dospelého človeka zdvojnásobí, to znamená až 70 μmol / l, potom môžete žiť, hoci je potrebné urgentne podstúpiť diagnostiku. Ale ak je viac ako 100, potom je potrebná urgentná hospitalizácia, diagnostika, inak môžete zomrieť. Predpovede sú mimoriadne sklamaním, pretože telo je otrávené. Funkcia pečene po vyčistení sa nemusí úplne zotaviť.

Príčiny vysokého bilirubínu

Ak máte až 34 µmol / l, potom ste s najväčšou pravdepodobnosťou len vypili silný alkohol, zjedli rezance Doshirak s hovädzím mäsom, vypili silné pilulky alebo ste sa trochu otrávili. V takom prípade musíte prestať piť a jesť najrôznejšie veci. Čaj z jaguára, stonky kukurice, ľubovník bodkovaný, mäta, listy brezy - všetky tieto ľudové lieky môžu vrátiť celkový bilirubín do normálu a podporiť pečeň. Potom je nevyhnutné absolvovať analýzu, aby ste sa uistili, že sa ukazovatele vrátili do normálu.

Ak pečeň často bolí, je pokožka strašná, slabosť, nevoľnosť a bilirubín sú pre niekoľko stabilné

týždne nad 27,5, môžu byť tieto dôvody:

  • Hepatitída;
  • HIV;
  • Anémia;
  • Ochorenie žlčníka;
  • Červy, opisthorchiáza, parazity;
  • Avitaminóza v dôsledku nedostatku vitamínov skupiny B;
  • Onkologické ochorenie.

Vzhľadom na to, že z ktoréhokoľvek z tohto dôvodu môžete časom lepiť plutvy, mali by ste sa s vyšetrením poponáhľať. Zvyčajne lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie, ďalšie testy, röntgenové lúče, vo všeobecnosti je potrebné tu pozorovať, samoliečba v takýchto situáciách je prakticky zbytočná. Aj keď užijete lieky, ktoré znižujú bilirubín, ale neodstraňujete príčinu, nič dobré z toho nevyjde. Zdroje sa aj tak čerpajú z tela.


Diéta s vysokým obsahom bilirubínu

So zvýšeným bilirubínom u dospelých musíte okamžite začať dodržiavať diétu. To zjednoduší ďalší výskum a budete sa cítiť lepšie. Princíp diéty s vysokým obsahom bilirubínu je veľmi jednoduchý - nič nie je mastné, slané a korenené.

Najlepšie je jesť kašu vo vode, varené kuracie mäso, používať krekry a nízkotučný kefír. Kompót, mrkva, pečené zemiaky a chudá ryba. Žiadna kyslá kapusta, nakladané uhorky, pikantný kečup atď..

O čaji a bylinách sa píše vyššie.

Pri problémoch s pečeňou sa nemusíte vzdávať jedla alebo hladovať. V opačnom prípade potom budete jesť ostro, dôjde k úderu do tela a bilirubín opäť stúpne. Je lepšie jesť celý deň a v malých dávkach, bez preťaženia tela, ale aj bez toho, aby ste pečeň opustili bez práce.

Po stanovení diagnózy je lepšie koordinovať stravu s lekárom. Predpíše potrebné lieky, čo znamená dobrú prognózu a nádej na uzdravenie..

Mali by ste sa tiež úplne vzdať cigariet a alkoholu. V opačnom prípade sa pečeň bude naďalej zhoršovať..

Ak je váš bilirubín vysoký, nemali by ste prepadať panike - teraz sa dá úplne vyliečiť aj hepatitída a ľudia žijú s HIV. A v 90% prípadov je tento ukazovateľ nadhodnotený jednoducho z dôvodu nerešpektovania ich zdravia. Ak zmeníte svoj život a stravu, vaša pohoda sa zlepší..

Zvýšený celkový bilirubín - čo to znamená u dospelého

Stanovenie hladiny bilirubínu v krvi sa vykonáva pri detekcii porušenia fungovania pečene a žlčových ciest, ako aj anémie (anémie). Vysoká hladina bilirubínu je dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorý naznačuje množstvo závažných patológií. Okrem toho každá z týchto patológií vyžaduje výber určitých metód liečby. Je dôležité nielen zistiť prítomnosť choroby, ale aj čo najskôr ju odlíšiť. Prognóza výsledku do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo bola stanovená správna diagnóza..

Najprv musíte pochopiť, čo je bilirubín a odkiaľ pochádza?

Čo je bilirubín v krvi a jeho rýchlosť u dospelých

Bilirubín je žltohnedý pigment, ktorý sa vytvára v dôsledku štiepenia proteínov obsahujúcich hem (hemoglobín v erytrocytoch, myoglobín a cytochróm). Pigment zafarbí žlč, moč a výkaly v zodpovedajúcej farbe.

Funkcie bilirubínu nie sú úplne pochopené. Podľa hlavnej hypotézy pôsobí ako silný antioxidant. Jeho úloha sa obmedzuje na inhibíciu oxidačného procesu, ktorému sú vystavené prírodné ľudské odpadové produkty a výživové zložky, ktoré vstupujú do tela spolu s potravinami. Predpokladá sa, že antioxidanty môžu spomaliť proces starnutia aktiváciou procesov obnovy buniek.

Celková pigmentová frakcia sa rozdelí na priamy a nepriamy bilirubín. V krvi dominuje nepriama frakcia (až 96%) - kosoštvorcové kryštály kombinované s jednoduchými proteínovými molekulami (albumín). Ak sa do pečene pridajú látky obsahujúce cukor (kyselina glukurónová), vytvorí sa priamy (viazaný) bilirubín, jeho koncentrácia obyčajne nepresahuje 4% z celkovej frakcie. Priama forma bilirubínu je na rozdiel od nepriamej frakcie rozpustná vo vode a po filtrácii obličkami sa môže vylúčiť močom..

Norma bilirubínu u dospelých sa významne líši od normy u detí, preto je pri interpretácii výsledkov testu mimoriadne dôležité brať do úvahy vek. Je potrebné poznamenať, že hodnota ukazovateľov normálnej hladiny bilirubínu je u pacientov oboch pohlaví rovnaká..

Vek Platné hodnoty
Celkový bilirubín, μmol / l
Novorodenci do dvoch dní55 - 200
2 až 7 dní25 - 210
1 týždeň až 1 mesiac5 - 25
Staršie ako 1 mesiac5 - 20
Priamy bilirubín, μmol / l
Pre všetky vekové kategórie0 - 5

Hodnota nepriamej frakcie sa stanoví výpočtom odpočítaním hodnoty priamej frakcie od celkového obsahu bilirubínu.

Hlavné stupne metabolizmu bilirubínu

Hemoglobín sa rozkladá na bilirubín v bunkách retikuloendoteliálneho tkaniva. Proces možno vizuálne pozorovať, keď sa transformuje odtieň podkožných modrín (modrín). Až 4 dni má postihnutá oblasť fialovo-modrú alebo tmavomodrú farbu. Po 4 - 7 dňoch sa na mieste modriny vytvorí biliverdín a zelený verdoglobín. Po 4 týždňoch sa modrina stane špinavou žltou farbou v dôsledku syntézy bilirubínu.

Produkty rozkladu hemoglobínu (nepriama frakcia) vstupujú do systémového obehu človeka. Ďalší metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni a pozostáva z 3 etáp:

  • absorpcia nepriamej frakcie z krvi epiteliálnymi bunkami pečeňového parenchýmu;
  • väzba nepriamej frakcie s látkami obsahujúcimi cukor v endoplazmatickom retikule (EPS) bunky;
  • uvoľňovanie priameho bilirubínu z EPS do žlče.

Je potrebné poznamenať, že veľká koncentrácia nepriamej frakcie má toxické vlastnosti.

Vďaka vysokému stupňu afinity k organickým zlúčeninám je nepriama frakcia schopná rozpustiť sa v lipidovej zložke bunkovej membrány. Po vstupe do bunky sa zavedie do mitochondrií, čím sa naruší proces dýchania a oxidačná fosforylácia. Okrem toho zlyháva normálna biosyntéza peptidových molekúl a transport iónov cez bunkovú membránu. Takéto porušenia negatívne ovplyvňujú stav ľudského nervového systému, čo vyvoláva vývoj neurologických symptómov.

Nepriama frakcia je schopná preniknúť cez hematoencefalickú bariéru medzi nervovým a obehovým systémom a spôsobiť organické poškodenie mozgu. Takéto vážne patológie vysvetľujú dôležitosť normálneho priebehu procesu transformácie nepriamej frakcie na priamu..

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Závažnosť príznakov priamo závisí od stupňa zvýšenia celkového bilirubínu v krvi. Klinický obraz so zvýšeným obsahom bilirubínu v počiatočnom štádiu je charakterizovaný výskytom ikterického odtieňa skléry očí (žltačka). Potom sa príznak rozšíri do ústnej dutiny as kritickým zvýšením množstva pigmentu - na celú tvár, chodidlá, dlane a rôzne časti tela. Často je postihnutá oblasť veľmi svrbivá.

Je potrebné poznamenať, že podobný obraz je charakteristický aj pre porušenie metabolizmu karoténu a nadmernú konzumáciu zeleniny (paradajky, mrkva). V takom prípade však nie sú očné bielka zafarbené..

Zvýšený bilirubín je často príčinou bolesti a ťažkosti v hypochondriu vpravo, zmien farby výkalov a moču..

Odporúčanie na analýzu môže predpísať praktický lekár, gastroenterológ, hematológ, endokrinológ alebo špecialista na infekčné choroby. Indikácie pre menovanie:

  • podozrenie na patológiu pečene a žlčových ciest;
  • potreba vyšetrenia dojčiat so žltačkou;
  • žltačka u dospelých;
  • Gilbertova dedičná žltačka (syndróm);
  • príznaky hemolytickej anémie;
  • diagnostika pacientov zneužívajúcich alkohol;
  • potreba včasného odhalenia vedľajších účinkov liekov s hepatotoxickými alebo hemolytickými vlastnosťami;
  • anamnéza chronickej hepatitídy;
  • patológie pečene (cirhóza, zlyhanie pečene, kamene v žlčových cestách).

Zvýšený celkový bilirubín - čo to znamená u dospelého, ako sa má liečiť?

Ak je priamy bilirubín mierne zvýšený (nie viac ako 5 μmol / l), je po 3 - 5 dňoch predpísaná opakovaná štúdia, aby sa vylúčili vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú výsledok. Napríklad denné výkyvy všetkých laboratórnych parametrov krvi alebo zanedbanie zo strany subjektu pravidiel prípravy na odber biomateriálu.

Takže bilirubín v krvi - 3 sa považuje za malú odchýlku od dolnej strany, čo môže byť spôsobené nedávnou konzumáciou alkoholu, veľkým množstvom kávy alebo liekov..

Liečba akejkoľvek patológie je úlohou lekára. Autodiagnostika a nezávislý výber terapeutických metód môžu viesť k zhoršeniu stavu choroby až k smrteľnému výsledku..

Dôvody, prečo je celkový bilirubín zvýšený, sú rôzne a vždy patologické. Pri diferenciálnej diagnostike je obzvlášť dôležité, ktorá frakcia presahuje normu..

Čo to znamená, ak má dospelý zvýšený priamy bilirubín?

Medzi dôvody zvýšenia hodnoty celkového bilirubínu v krvi, hlavne v dôsledku priamej frakcie, patria:

  • cholidocholitiáza je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri chorobe žlčových kameňov. Prejavuje sa to vo forme tvorby kameňov, ktoré blokujú lúmen žlčových ciest. Dôležitosť včasného odhalenia je spôsobená častými komplikáciami. Nedostatok adekvátnej liečby prispieva k rozvoju cirhózy, pankreatitídy alebo nekrózy pankreasu. Výhodným spôsobom liečby je endoskopické alebo liparoskopické odstránenie kameňa. Relaps v 25% prípadov do 5 rokov. Reoperácia je sprevádzaná odstránením žlčníka;
  • hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pečene. Podľa štatistík je 150 miliónov ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C. Hovorí sa mu „láskavý zabijak“, pretože pacient nemusí o infekcii dlho vedieť. Pacient môže žiť až 40 rokov bez vážnych patologických príznakov. Prognóza závisí od prítomnosti sprievodných ochorení. HIV pozitívny stav teda významne zvyšuje riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene;
  • primárna sklerotizujúca cholangitída je pomerne zriedkavá patológia, pri ktorej dochádza k zápalu a rastu tkanív žlčových ciest. Výsledok - biliárna cirhóza, sprevádzaná zhoršenou imunitnou reguláciou. V tomto prípade imunitný systém začne ničiť svoje vlastné normálne bunky žlčových ciest a vníma ich ako geneticky cudzí materiál (antigény);
  • zhubné novotvary v pankrease;
  • Dabin-Johnsonov syndróm - nenarušenie procesu uvoľňovania viazanej frakcie z pečeňových buniek, v dôsledku čoho dochádza k jej abnormálnemu pohybu v opačnom smere. Inými slovami, bilirubín sa neuvoľňuje z pečene, ale naopak, pochádza z žlčových ciest. Patológia má genetickú povahu a prejavuje sa vo forme chronickej žltačky. Prognóza ochorenia je mimoriadne priaznivá, pretože nijakým spôsobom neovplyvňuje dĺžku života;
  • Rotorov syndróm - podobný predchádzajúcemu ochoreniu, má však menej výrazný stupeň závažnosti;
  • alkoholické poškodenie pečene - narušenie normálneho fungovania pečeňových buniek v dôsledku dlhotrvajúcej (viac ako 10 rokov) intoxikácie alkoholom a jeho produktmi rozpadu. Možné následky: alkoholická hepatitída, cirhóza, rakovina a stukovatenie pečene.

Zvýšenie celkového bilirubínu v dôsledku nepriamej frakcie

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokou hladinou nepriameho bilirubínu v krvi:

  • autoimunitná hemolytická anémia - vyskytuje sa v dôsledku produkcie autoimunitných teplých protilátok (reagujú pri teplotách nad 37 ° C). Môže byť dôsledkom liekov alebo leukémie;
  • hemolytická anémia je charakterizovaná zvýšením procesu deštrukcie červených krviniek s nadmerným uvoľňovaním nepriamej frakcie do krvi;
  • megaloblastická anémia - nedostatok vitamínu B 12 vedie k ukladaniu nezrelých erytrocytov. To významne zvyšuje obsah hemoglobínu a v dôsledku toho produktov jeho rozpadu;
  • dedičná mikrospherocytóza - zmena proteínu membrány erytrocytov, ktorá vedie k porušeniu jej integrity a zintenzívneniu procesov degradácie;
  • Cooleyova anémia je mutácia hemoglobínových polypeptidových reťazcov. Defektné gény, ktoré zvyšujú bilirubín - HBA1, HBA2 a HBB. Charakteristické sú závažné zmeny v štruktúre lebky, nosa a zubov. Chronická žltačka, zväčšenie sleziny a pečene. Včasný prejav choroby vedie k duševnému a fyzickému zaostalosti;
  • Gilbertov syndróm (nehemolytická familiárna žltačka) je pigmentované benígne ochorenie pečene, pri ktorom je narušený intracelulárny transport neviazanej frakcie do miesta pripojenia látok obsahujúcich cukor. Napriek chronickému priebehu počas života nemá vplyv na jeho trvanie;
  • Vrodený Crigler-Nayyarov syndróm je zhubné ochorenie sprevádzané chronickou žltačkou a patológiami nervového systému. Žltačka sa vyskytuje v dôsledku zlyhania pri transformácii nepriameho bilirubínu na priamy v dôsledku absencie / nedostatku potrebných enzýmov;
  • malária je infekčné ochorenie, v ktorého životnom cykle pôvodca je fáza reprodukcie erytrocytózy. Po dozretí sa parazitické plazmodium uvoľňuje z erytrocytov, čo vyvoláva aktívny proces ich deštrukcie. Jednou z komplikácií je výskyt chronického zlyhania obličiek alebo pečene.

Čo to znamená, ak sa frakcie zvyšujú v rovnakých pomeroch?

Príčiny zvýšenia celkového bilirubínu v krvi, zatiaľ čo priame a nepriame podiely sa zvyšujú v rovnakých pomeroch, sú:

  • hepatitída vírusovej alebo toxickej povahy (alkohol alebo drogy);
  • cirhóza pečene;
  • infekcia vírusom herpes simplex typu 4, ktorý sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty, poškodením pečene a sleziny, ako aj zmenou bunkového zloženia krvi;
  • poškodenie pečene pásomnicou (echinokokóza). Len čo sú v pečeni, larvy začnú vytvárať echinokokové cysty vo forme bublín, dosahujúce veľkosti až 20 cm, pomalý rast cýst sťažuje včasné zistenie infekcie a ak prasknú, larvy sa rozšíria po celom tele;
  • absces na pečeni - tvorba dutiny s hnisom v orgáne, je dôsledkom zápalu slepého čreva, žlčových kameňov alebo sepsy. V 90% prípadov je možné pomocou kompetentného prístupu k liečbe dosiahnuť úplné uzdravenie.

Zhrnutie

  • nebol nájdený žiadny priamy vzťah medzi závažnosťou patológie a zvýšením hodnoty bilirubínu;
  • zvýšenie ktorejkoľvek z bilirubínových frakcií je vždy znakom patológie a vyžaduje si okamžité objasnenie diagnózy. Pacientovi je pridelené komplexné vyšetrenie pomocou ultrazvukových metód a ďalších analýz;
  • je dôležité správne sa pripraviť na dodávku biomateriálu, pretože presnosť získaných výsledkov narúša veľa faktorov. Takže 1 deň pred štúdiou by sa nemalo vykonávať intravenózne podanie kontrastnej látky. Je potrebné mať na pamäti, že UV a tučné jedlá znižujú koncentráciu bilirubínu v krvi. Fyzické alebo emočné preťaženie, ako aj nikotín vedú k zvýšeniu. Najmenej 3 dni vopred musíte prestať užívať akékoľvek lieky, pretože mnohé z nich majú priamy vplyv na metabolizmus bilirubínu.
  • o autorovi
  • Posledné publikácie

Vyštudovaná špecialistka, v roku 2014 promovala s vyznamenaním na mikrobiológii na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vysokoškolského vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite. Absolvent postgraduálneho štúdia na Orenburskej štátnej agrárnej univerzite.

V roku 2015. v Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvoval ďalšie vzdelávanie v rámci dodatočného odborného programu „Bakteriológia“.

Laureát celoruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ 2017.

Celkový bilirubín u dospelého človeka je zvýšený: čo to znamená, aké choroby môžu spôsobiť

Bilirubín je oranžovožltý žlčový pigment. Vznikajú počas normálneho rozkladu červených krviniek (červených krviniek), potom sa vylučujú do žlče a vylučujú sa stolicou..

Bilirubín možno klasifikovať ako nepriamy (voľný, nekonjugovaný alebo nepriamy bilirubín), forma, v ktorej sa žlčový pigment nerozpúšťa vo vode, cirkuluje v krvi a vstupuje do pečene, kde nadobúda rozpustnú formu (priamy bilirubín).

Všetok bilirubín cirkulujúci v cievach spolu s červenou tekutinou sa nazýva celkový bilirubín.

  1. Podrobný popis bilirubínu a procesov s ním spojených
  2. Diagnostika
  3. Aká je normálna hladina bilirubínu u dospelých??
  4. Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelého človeka??
  5. Dôvody nízkej hodnoty
  6. Aké sú príznaky vysokej hladiny bilirubínu u dospelých?
  7. Zvýšený celkový bilirubín: liečba
  8. Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu (domáca liečba)
  9. Výrobky, od ktorých je lepšie odmietnuť
  10. Ostatné stravovacie poradenstvo

Podrobný popis bilirubínu a procesov s ním spojených

Bilirubín v tele nastáva, keď sa rozpadne hemoglobín (komplexný proteín obsahujúci železo) v starých červených krvinkách.

Rozpad starých buniek je normálny a zdravý proces. Po cirkulácii v krvi sa bilirubín posiela do pečene.

V pečeni je bilirubín konjugovaný, zmiešaný s žlčou a vylučovaný do žlčových ciest a nejaký čas zostáva vo vašom žlčníku. Nakoniec sa žlč uvoľní do tenkého čreva, aby pomohla stráviť tuky, a potom sa vylúči stolicou..

Zvýšená hladina tohto žlčového pigmentu sa nazýva hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm). Nie každý vie, že táto choroba sa prenáša z otca a matky na dieťa, bohužiaľ pri chorobe zostáva úroveň vysoká po celý život človeka.

Nekonjugovaný bilirubín môže poškodiť vyvíjajúci sa centrálny nervový systém novorodenca (do 2 - 4 týždňov) a nie je hrozbou pre dospievajúcich a dospelých..

U dospievajúcich a dospelých je „hematoencefalická bariéra“ vyvinutejšia a bráni bilirubínu v prístupe k mozgovým bunkám. Vysoká hladina bilirubínu však naznačuje prítomnosť procesu alebo ochorenia v tele, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť..

Bilirubín sa zvyčajne nenachádza v moči. Konjugovaný (priamy vzhľad) je však rozpustný vo vode a môže sa vylúčiť močom, ak nemôže vstúpiť do žlče..

Nájdený žlčový pigment v moči zvyčajne naznačuje zlé fungovanie pečene alebo žlčových ciest, hepatitídu alebo iný patologický proces spojený s týmto orgánom a dá sa zistiť v počiatočných štádiách ochorenia..

Diagnostika

Lekári diagnostikujú zvýšený bilirubín v kombinácii s ďalšími laboratórnymi testami (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT)) spojené s problémami s pečeňou..

Laboratórna diagnostika bilirubínu sa vykonáva, keď:

  • Žltačka (choroba evanjelia);
  • Keď pacient trpí alkoholizmom alebo často nadmerne požíva alkoholické nápoje;
  • Ak máte podozrenie, že užívate omamné a toxické lieky;
  • Keď bola osoba vystavená vírusom, ktoré spôsobujú hepatitídu.

Môže sa tiež vykonať biochemický krvný test, ak existuje podozrenie na hemolytickú anémiu ako na príčinu anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobínu alebo červených krviniek v krvi)..

V tomto prípade sú často predpísané ďalšie štúdie na hodnotenie hemolýzy (kompletný krvný obraz, analýza retikulocytov, haptoglobínu a laktátdehydrogenázy (LDH))..

Čo ovplyvní jeho nesprávne ukazovatele:

Medzi dôvody, prečo sa testu nebudete môcť zúčastniť alebo prečo sa výsledky môžu ukázať ako nesprávne, patria:

  • Pitie kávy alebo kofeínu, ktoré môžu znížiť hladinu žlčového pigmentu.
  • Zdržať sa od jedla na dlhšie obdobie (nalačno), čo zvyčajne zvyšuje hladinu nepriameho bilirubínu.

Aká je normálna hladina bilirubínu u dospelých??

Komplexný krvný test na bilirubín ukáže presné množstvo všetkých troch hladín bilirubínu v krvi: priame, nepriame a celkové. Ďalej sú uvedené normy všetkých troch hodnôt pre dospelého:

  • Normálne hodnoty priameho bilirubínu sa pohybujú od 1,8 do 5,2 mmol / l.
  • Normálne hodnoty nepriameho bilirubínu sa pohybujú v rozmedzí 3,5-12 mmol / l.
  • Celkový bilirubín (priamy a nepriamy) sa pohybuje v rozmedzí 5,2-17 mmol / l.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelého človeka??

Ak je celkový bilirubín u dospelého človeka zvýšený, môže to znamenať niekoľko typov problémov, napríklad:

  • Abnormálny rozpad červených krviniek (napríklad reakcia na transfúziu krvi (intravaskulárne podanie celej krvi alebo jej zložiek zo zdravých na chorých));
  • Zjazvenie pečene (vyskytuje sa pri raste a reštrukturalizácii štruktúry spojivového tkaniva vo veľkej tráviacej žľaze s chorobami, ako je cirhóza pečene a fibróza pečene);
  • Zápalové procesy (spôsobujú hepatitídu A, B, C);
  • Prenikanie patogénnych (patogénnych) mikroorganizmov do tela;
  • Dysfunkcia spoločného žlčovodu;
  • Žlčové kamene alebo kamene;
  • Zhubný novotvar (rakovina, nádory) vychádzajúci z epitelu žľazového tkaniva alebo pankreatických vývodov.

Dôvody nízkej hodnoty

Nedosiahnutie priemernej hladiny látky v krvi môže byť spôsobené:

  • Lieky a doplnky, ktoré znižujú celkové hladiny (vitamín C, fenobarbital a teofylín).

Aké sú príznaky vysokej hladiny bilirubínu u dospelých?

U dospelých sú hlavnými príznakmi a znakmi zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi žltačka (zožltnutie kože alebo očné bielko) a svrbenie..

Nasleduje niekoľko možných príčin zvýšeného bilirubínu a s nimi spojených znakov a symptómov (toto je krátky zoznam, nie úplný zoznam):

Medzi príznaky a príznaky anémie (ako príčina nízkeho počtu červených krviniek) patria:

  • Slabosť;
  • Bledosť;
  • Žltosť.

Medzi príznaky a príznaky vírusovej hepatitídy patrí:

  • Únava;
  • Mierna horúčka;
  • Bolesť svalov;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Žltosť.

Medzi príznaky a príznaky zápalu žlčníka patria:

  • Svetlé stoličky;
  • Tmavý moč;
  • Svrbenie;
  • Bolesť v pravej časti brucha;
  • Nevoľnosť, zvracanie;
  • Zožltnutie kože.

Príznaky infekčnej choroby (napríklad malária):

  • Opakovaná horúčka / zimnica;
  • Slabosť.

Genetické choroby (napríklad kosáčiková choroba a dedičná sférocytóza) majú nasledujúce príznaky:

  • Bolesť brucha;
  • Dýchavičnosť;
  • Únava;
  • Slabosť;
  • Nepravidelné červené krvinky.

Príznaky a príznaky zlyhania pečene (príčiny môžu zahŕňať cirhózu, rakovinu pečene, zneužívanie alkoholu, drogy, infekčné choroby, Gilbertov a Crigler-Najjarov syndróm):

  • Abnormálne pečeňové enzýmy.

Tiež lieky ako sulfónamidy a nitrofurantoín (liečivo so silným antimikrobiálnym účinkom) môžu zvýšiť hladinu celkového bilirubínu a zvýšiť tak rozpad červených krviniek v krvi. A liek ako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín.

Koncentrácia tohto žlčového pigmentu je spravidla vyššia u mužov ako u žien. Afroameričania majú tendenciu mať nižšie koncentrácie tejto látky. Tvrdá práca alebo cvičenie môžu tiež zvýšiť hladinu celkového bilirubínu v krvi..

Zvýšený celkový bilirubín: liečba

  1. Krvná transfúzia - výskumy a klinické skúšky uskutočňované v Číne ukazujú, že táto metóda je jednou z najúčinnejších metód na zníženie vysokých hladín bilirubínu s menšími vedľajšími účinkami..
  2. Lieky - na odstránenie a redukciu bilirubínu z tela môžete použiť lieky ako salicyláty, furosemid, ampicilín a ceftriaxón (niektoré z liekov sú dosť nebezpečné, musíte sa poradiť s lekárom).
  3. Fototerapia (fototerapia, svetelná terapia) - Hyperbilirubinémia spôsobená žltačkou sa dá ľahko liečiť malými alebo žiadnymi následkami pomocou fototerapie (liečba slnečným žiarením, umelým svetlom, lúčmi). Účinnosť fototerapie závisí od mnohých faktorov (nasledujúce informácie vám pomôžu pri rozhovore so svojím lekárom):
    1. Obnažený povrch tela;
    2. Spektrum svetelného zdroja: pre efektívnu terapiu sa zvyčajne používajú špeciálne modré trubice so značkou F20T12 / BB, nie F20T12 / B, zatiaľ čo ožarovanie alebo energetický výdaj je možné zvýšiť vo fototerapeutickom bloku, čím sa zníži vzdialenosť k osobe v uličkách o 15-20 cm.
    3. Kontinuálna fototerapia bude lepšia ako prerušovaná fototerapia.

Môžu sa použiť bežné fototerapeutické jednotky alebo jednotky z optických vlákien za predpokladu, že žltačka nie je hemolytická alebo postupuje pomaly.

V podmienkach hemolytickej žltačky, rýchleho nárastu bilirubínu alebo neúčinnosti konvenčného bloku je vhodná intenzívna fototerapia..

Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu (domáca liečba)

Nasledujúce potraviny znižujú hladinu tohto žlčového pigmentu v tele a pomáhajú zlepšovať funkciu pečene:

  • Paradajková šťava: Jeden pohár paradajkovej šťavy zmiešaný so štipkou soli a korenia by sa mal užiť nalačno ráno.
  • Šťava z reďkovkových listov: Vezmite reďkovkové listy a vytlačte z nich šťavu pomocou strúhadla, mlynčeka na mäso alebo mixéra. Denne vypite asi pol litra tejto koncentrovanej šťavy, asi po desiatich dňoch môžete ísť na opakovanú skúšku a pozorovať úbytok látky v tele..
  • Čaj z listov papáje a medu: Pridajte jednu lyžicu medu do šálky čaju z listov papáje (dostupný vo vašej lekárni). Tento čaj pite pravidelne jeden až dva týždne. Účinne pomáha, najmä ak je zvýšená hladina spôsobená žltačkou.
  • Listy bazalky: Vezmite asi 10 - 15 listov bazalky a pripravte si pastu. Do pasty pridajte pol pohára čerstvej reďkovkovej šťavy. Toto pite každý deň dva až tri týždne.
  • Citrón: Protizápalové vlastnosti citrónu pomáhajú pri liečbe žltačky. Z 2 celých citrónov vytlačte šťavu a pridajte do pohára vody. Tento nálev varte a pite trikrát denne, pretože chráni pečeňové bunky pred poškodením..
  • Kurkuma: Pridajte štipku kurkumy do pohára teplej vody. Dobre premiešajte a pite 3-4 krát denne.
  • Cvikla a citrón: Vezmite jednu šálku šťavy z červenej repy a zmiešajte rovnaké množstvo citrónovej šťavy. Nápoj by sa mal piť pravidelne niekoľko 2-3 dní..
  • Harmanček: Sprchovanie harmančekom v ľudovom liečiteľstve je veľmi účinné, pohár uvareného harmančekového čaju by sa mal piť aspoň raz denne po dobu niekoľkých týždňov.

Výrobky, od ktorých je lepšie odmietnuť

  • Čokoľvek pikantné a vyprážané.
  • Potraviny bohaté na sacharidy.
  • Prestaňte piť alkohol, kofeín a veľké množstvo červeného (čierneho) čaju.
  • Vyhýbajte sa nepasterizovanému mlieku.

Ostatné stravovacie poradenstvo

  • Zvýšte príjem potravín bohatých na vápnik a minerály (železo a horčík).
  • Zelenina a ovocie by sa mali jesť surové alebo dusené.
  • Pite viac zeleninových štiav (mrkva, paradajka).

Ak je hladina bilirubínu zvýšená, mali by ste okamžite hovoriť so svojím lekárom a požiadať o ďalší výskum s cieľom vylúčiť akékoľvek vážne ochorenie.

Kým sa nevykoná dodatočná diagnostika, nemožno sa spoliehať na liečbu doma, musíte predovšetkým vylúčiť rad závažných chorôb.

Zvýšený celkový bilirubín: čo to znamená u dospelého?

Bilirubín: pôvod, znaky, význam

Výmena bilirubínu v tele

Bilirubín je výsledkom výmeny hemoglobínu v ľudskom tele. Pigment sa tvorí zo zničených červených krviniek. Proces štiepenia prebieha v pečeni. Vylučovanie pigmentu prechádza močom, stolicou a žlčou.

Existuje niekoľko druhov bilirubínu:

Priamy bilirubín sa považuje za rozpustný vo vode. Inak to lekári nazývajú konjugované. Vyskytuje sa v pečeni pri výmene s kyselinou glukurónovou.

Iný druh, nepriamy, sa nemôže rozpustiť vo vodnom prostredí. Je to toxická látka, pôsobí v dôsledku štiepenia hemových látok. Na odstránenie z tela sa mení na priamu formu - priamy bilirubín.

Celkový bilirubín je kombináciou priameho a nepriameho typu. Obsiahnuté v krvnej plazme. Zvýšenie tohto typu zafarbí pokožku na žlto, dôjde k výraznej intoxikácii tela, pozoruje sa svrbenie a olupovanie kože.

Ako dokazuje vysoká hladina bilirubínu

Zvýšený bilirubín - poplašný zvon

Vysoká hladina bilirubínu môže naznačovať abnormality vo fungovaní pečene, žlčníka, ako aj nebezpečnejšie choroby (napríklad rôzne typy hepatitídy, nevyliečiteľné dedičné patológie pečene)..

Zvýšenie hladiny v krvi naznačuje možné množenie baktérií a mikroorganizmov v ľudskom tele, ktoré poškodzujú integritu všetkých orgánov. Podobnú situáciu možno pozorovať pri nedostatku vitamínov (napríklad B12).

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Žltačka je známkou zvýšeného bilirubínu

So zvyšujúcim sa obsahom bilirubínu v krvi pacienta je primárnym príznakom žltnutie kože, ako aj stmavnutie moču. Podobné situácie sa pozorujú, keď je hladina bilirubínu okolo 34 jednotiek..

V prípadoch zvýšenia ukazovateľa môže človek v čase vysokej intenzívnej fyzickej práce pozorovať:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nepohodlie pod rebrami na ľavej strane;
  • únava a slabosť.

Ak pocítite takéto pocity, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Lekár na základe rôznych vyšetrení (darovanie krvi, moču) zistí príčinu porušenia činnosti orgánov, vypracuje liečebný režim pre túto chorobu.

Ak je hladina bilirubínu medzi 60 a 120 jednotkami, táto situácia naznačuje vývoj vážneho ochorenia. V praxi sa vyskytli prípady výrazného nadbytku bilirubínu oproti stanovenej norme (200 - 300 mmol). Považované za nebezpečnú situáciu. Vyskytuje sa u detí do 15 rokov, u dospelých nie je prakticky diagnostikovaná.

Dôvody zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi

Cholestáza ako príčina zvýšeného bilirubínu

Príčiny vysokej hladiny bilirubínu sa u dospelých a detí líšia.

Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie hladín bilirubínu. Medzi ne patria:

  • hemolýza erytrocytov vo vysokom rytme;
  • patológia pečene;
  • pokles odtoku žlče;
  • problémy spojené so zníženou tvorbou pečeňových enzýmov.

Pri chorobách, ktoré postihujú pečeň, klesá uvoľňovanie bilirubínu v priamej forme a v dôsledku toho sa zvyšuje intenzita hemolýzy. V prípade zvýšenia tejto látky v krvi povrch kože zožltne, moč začne tmavnúť, človek má slabosť.

Nízka hladina hemoglobínu ovplyvňuje zvýšenie odbúravania erytrocytov v krvi, čo môže vytvárať podmienky pre zvýšenie hladiny bilirubínu..

Zvýšenie každého jednotlivého typu bilirubínu je spojené s rôznymi zmenami v ľudskom tele..

Bilirubín môže stúpať pri cirhóze pečene

Celkový bilirubín sa zvyšuje z mnohých dôvodov:

  • prítomnosť kameňov v žlčníku a jeho potrubiach;
  • rozpad pečene (počiatočné štádium cirhózy);
  • reprodukcia patogénnych parazitov v ľudskom tele;
  • zníženie odtoku žlče;
  • hepatitída rôznych typov;
  • neoplazmy v pečeni (zhubné alebo benígne).

Lekári spájajú zvýšenie priameho bilirubínu s porušením odtoku žlče z tela pacienta. Pri rôznych ochoreniach pečene, aneuryzme pečeňovej tepny, pankreatitíde, onkologických ochoreniach sa hladina bilirubínu významne zvyšuje.

Príznaky a príznaky cholestázy

Pri ochoreniach žlčníka alebo pankreasu môžu byť príznaky zvýšeného bilirubínu:

  • zafarbenie pokožky nažltlou farbou;
  • svrbenie;
  • zmena farby výtoku osoby;
  • hnačka, zvracanie, znížená chuť do jedla.

Hlavným dôvodom zvýšenia nepriameho bilirubínu je rozpad červených krviniek vo veľkom množstve. Môže byť dôsledkom nasledujúcich chorôb:

  • otrava jedmi a chemikáliami;
  • prekročenie dávky určitých liekov (inzulín, aspirín);
  • anémia;
  • Gilbertov syndróm (vyjadrený v nedostatočnej produkcii pečeňových enzýmov. Dedí sa), Crigler-Nayyar (ochorenie pečene vyjadrené v zhubných nádoroch) atď..

Jedným z najčastejšie diagnostikovaných ochorení je Gilbertov syndróm. Je častejšia u mužov. Táto choroba postupuje bez toho, aby pri dodržaní určitej diéty spôsobila človeku značné škody..

Fyziologická žltačka novorodencov

V detstve, najmä v novorodeneckom období, môže mať dieťa ikterický odtieň pokožky, ktorý sa dá rýchlo zastaviť. Tento jav má v zásade fyziologické dôvody a súvisí so skutočnosťou, že jeden typ hemoglobínu je nahradený iným v dôsledku štiepenia erytrocytov..

V situáciách, keď sa dieťa narodilo predčasne alebo došlo ku konfliktu Rh s matkou, možno hladinu bilirubínu zaznamenať vo vysokej koncentrácii. Výsledkom je kernicterus, ktorý ovplyvňuje mozog a môže byť pre dieťa smrteľný. Vyžaduje si lekársky zásah čo najskôr.

Dôvody vysokej hladiny bilirubínu v detstve preto môžu byť:

  • Rh-konfliktné tehotenstvo;
  • poškodenie pečene.

Počas tehotenstva môže tiež u ženy dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu (v treťom trimestri). V takýchto prípadoch im môže byť diagnostikovaná hepatitída, cholecystitída a iné choroby..

Ako diagnostikovať zvýšený bilirubín v krvi, normálne ukazovatele

Zvýšený bilirubín sa detekuje biochemickou analýzou

Hladina bilirubínu sa diagnostikuje pomocou biochemickej analýzy krvi a moču.

Krvný test je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • s chorobami pečene, žlčníka;
  • pri plánovanom terapeutickom vyšetrení;
  • v prípade zmeny farby kože a moču.

Na základe krvného testu laboratórium stanoví hladinu bilirubínu a jeho formu. Jeho množstvo sa zvyčajne meria v mg alebo mikromóloch na liter plazmy..

Rozbor moču pre bilirubín sa nerobí tak často. Výsledok sa dostaví za pár dní.

Uvažuje sa o norme pre obsah bilirubínu v krvi (v závislosti od jeho typu):

  • nie viac ako 16,2 μmol / l pre nepriamu formu;
  • rovná forma by nemala presiahnuť 5,1 μmol / l;
  • hodnota celkového bilirubínu sa pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l (závisí od individuálnych charakteristík organizmu).

Prečo je zvýšený bilirubín v krvi nebezpečný?

Nebezpečnou komplikáciou je vnikanie toxínov do mozgu

Hrozby, ktoré predstavuje nadhodnotená hodnota bilirubínu, vedú k intoxikácii celého organizmu. Vyskytuje sa tiež porucha činnosti vnútorných orgánov. Najviac je poškodený mozog.

Pri hladine 29-30 μmol / l nedochádza prakticky k žiadnemu negatívnemu účinku na organizmus. Po dosiahnutí hladiny 150 - 200 jednotiek nastáva mierna forma intoxikácie a hladina 300 μmol / l má nezvratné následky až do smrti pacienta..

Bilirubín 400 v účinkoch na dospelých

Úroveň zložiek žlče je jedným z najdôležitejších ukazovateľov v biochemickom krvnom teste. Príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi môžu byť rôzne - dysfunkcia erytrocytov, ochorenia pečene a žlčníka, ochorenia iných orgánov, ktoré narúšajú odtok žlče..

Mnohí počuli o takom ukazovateli, ako je hladina bilirubínu v krvnom sére, a vedia, že hlavným príznakom naznačujúcim zvýšenie jeho hladiny je žltačka. Ale len málo ľudí vie o tom, aké faktory vyvolávajú prekročenie ukazovateľov a aké sú dôsledky takéhoto stavu. O tom si povieme v našom článku.

Indikátory bilirubínu v krvi a ich normálne hodnoty

Bilirubín je produkt rozkladu proteínov obsahujúcich hem (hemoglobín, myoglobín, cytochróm). Jeho vzhľad je spojený s fyziologickým procesom, konkrétne so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času a vykonávali funkciu prenášania kyslíka. Bilirubín sa tvorí v pečeni, väčšina sa vylučuje žlčou do čriev a odtiaľ sa vylučuje prirodzene stolicou. V závislosti od charakteristík metabolizmu sa uvoľňuje priamy a nepriamy birirubín. Čo to znamená?

Nepriamy (voľný, neviazaný) bilirubín je v skutočnosti žlčový pigment, produkt rozkladu hemových látok. Normálne by jeho hladina nemala prekročiť 16,2 μmol / l. Je to toxická látka, ktorá ľahko prechádza cez bunkovú membránu. Hlavnou biologickou úlohou zlúčeniny je dodávanie bilirubínu do pečene. Tvorí asi 90% všetkého bilirubínu cirkulujúceho v krvi.

Priamy (viazaný) bilirubín sa tvorí v pečeni, keď sa viaže na kyselinu hyalurónovú. Zároveň stráca toxické vlastnosti obsiahnuté v nepriamom bilirubíne, je neškodný a vylučuje sa z tela prirodzene. Je prítomný v malom množstve v krvi. Hlavnou biologickou úlohou priameho bilirubínu je účasť na tvorbe žlče. Rýchlosť priameho bilirubínu v krvi je od 0,86 do 5,3 μmol / l.

Celkový bilirubín je hladina bilirubínu bez ohľadu na uvedené frakcie. Spravidla platí, že ak dôjde k zvýšeniu hladiny jednej z frakcií, zvyšujú sa aj ukazovatele celkového bilirubínu. Normálne hodnoty pre celkový bilirubín sú 0,5 - 20,5 μmol / l.

Ako vidíte, limit, v rámci ktorého môže hladina bilirubínu kolísať, je dosť široký. Z tohto dôvodu je niekedy na potvrdenie spoľahlivosti analýzy potrebné znovu odobrať krv na výskum..

Vlastnosti metabolizmu bilirubínu

Po vzniku bilirubínu v dôsledku deštrukcie červených krviniek jeho metabolizmus v tele pozostáva z niekoľkých etáp:

  • V prvom štádiu sa bilirubín s krvným obehom prenáša do pečene a nosičom je albumín, ktorý pevne viaže toxickú zlúčeninu v krvnej plazme. Výsledný komplex proteín-bilirubín nemôže preniknúť cez obličkový filter a nepreniká do moču.
  • Ďalej sa na povrchu hepatocytov bilirubín oddeľuje od albumínu a vstupuje do pečeňových buniek.
  • Voľný bilirubín sa v pečeni viaže na kyselinu hyalurónovú a v tomto viazanom stave stráca svoju toxicitu a získava schopnosť rozpúšťať sa vo vode. Teraz sa môže voľne vylučovať z tela žlčou a močom.
  • V konečnej fáze metabolizmu sa viazaný bilirubín spolu s žlčou dostáva do čriev, kde sa premieňa na urobilinogén a prirodzene sa vylučuje stolicou..
  • Malé množstvo bilirubínu je vždy absorbované črevnou stenou, vstupuje do krvi, potom je filtrované obličkami a vylučované močom..

Toto sú znaky výmeny a transformácie bilirubínu v našom tele. Ak sú tieto procesy narušené vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov, voľný bilirubín sa hromadí v krvi a má toxický účinok..

Prečo bilirubín stúpa??

Norma bilirubínu v krvi má dosť široké hranice. Vysvetľuje to skutočnosť, že hodnoty tohto ukazovateľa, vrátane oboch jeho frakcií, môžu veľmi silno kolísať v závislosti od rôznych fyziologických a patologických faktorov..

K fyziologickému zvýšeniu hladiny bilirubínu môže dôjsť po intenzívnej fyzickej aktivite, pri prejedaní alebo naopak dlhšom hladovaní a prísnych diétach. Zvýšený bilirubín môže byť vedľajším účinkom niektorých liekov, vrátane choleretík, kofeínu a liekov proti bolesti..

Žena môže mať počas tehotenstva vysoké hladiny bilirubínu, čo sa tiež považuje za normálne. U novorodencov dochádza k výraznému poklesu počtu červených krviniek, takže hladina bilirubínu v prvých dňoch je veľmi vysoká. Vďaka tomu sa u mnohých detí po narodení vytvorí žltačký tón pleti, ktorý po niekoľkých dňoch sám zmizne.

Vysoká hladina celkového bilirubínu zvyčajne sprevádza akékoľvek zmeny spojené s týmto pigmentom. V súčasnosti sa celkový bilirubín nepoužíva ako nezávislý indikátor - jeho diagnostická hodnota do značnej miery závisí od toho, ktorá frakcia je zvýšená. Zvýšenie hladín bilirubínu je vždy sprevádzané ikterickým syndrómom..

Zvýšenie všetkých troch ukazovateľov bilirubínu

Je spojená s procesmi rozkladu proteínov obsahujúcich hem. Zvýšený bilirubín v krvi dospelého človeka bude pozorovaný pri hemolýze - deštrukcii erytrocytov (fyziologických a patologických), myolýze - deštrukcii svalového tkaniva, myozitíde, niektorých poraneniach. Fyziologická žltačka novorodencov je spojená s rovnakým mechanizmom. Pretože procesy, ktoré spôsobujú zvýšenie bilirubínu, nie sú spojené s pečeňou, tento typ žltačky sa nazýva adhepatálny..

Zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu je znakom poškodenia pečene. Táto žltačka sa nazýva hepatálna žltačka. V tomto prípade môže byť celkový bilirubín normálny alebo mierne zvýšený. Mechanizmus výskytu takýchto zmien spočíva v tom, že pečeň neplní svoje funkcie spracovania nepriameho bilirubínu na priamy. Podobný stav sa vyskytuje pri hepatitíde rôznej etiológie, otrave hepatotoxickými jedmi, poškodení pečene.

Ak je celkový bilirubín v krvi zvýšený v dôsledku priameho bilirubínu a nepriamy bilirubín zostáva normálny, je to indikátor toho, že existuje prekážka odtoku žlče. Zároveň môže byť jeho produkcia normálna, ale kvôli neschopnosti vstúpiť do čriev sa žlč dostáva do krvi. Dôvody tohto stavu sú žlčové kamene, kŕče a anomálie vývoja žlčových ciest, parazitárne invázie, úrazy, nádory. Táto žltačka sa nazýva subhepatálna.

Zvýšenie ktorejkoľvek z bilirubínových frakcií teda naznačuje širokú škálu chorôb pečene, žlčových ciest alebo krvi. Na presnejšie určenie príčiny sa používajú ďalšie ukazovatele biochemického krvného testu a rôzne vyšetrenia.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Je potrebné sa podrobnejšie zaoberať dôvodmi zvýšenia bilirubínu u novorodencov. Žltačka u dojčiat, ktorá sa objaví v prvých dňoch života, má fyziologický charakter a môže mať rôzny stupeň závažnosti..

Spravidla sa žltačka kože prejavuje u dojčaťa v prvých 3 - 5 dňoch mimomaternicového života. A to je spôsobené tým, že telo dieťaťa sa prispôsobuje novým podmienkam existencie. Počas tohto časového obdobia je fetálny hemoglobín nahradený hemoglobínom „dospelého typu“, ktorý je sprevádzaný zvýšenou deštrukciou erytrocytov a tvorbou voľného bilirubínu. Preto pokožka dojčiat a skléra získavajú charakteristický ikterický odtieň..

Za normálnych okolností sa situácia čoskoro vyrieši, pečeň sa úspešne vyrovná s transformáciou toxických zlúčenín na viazaný bilirubín, ktorý sa privádza z tela bez poškodenia zdravia dieťaťa..

Pri konflikte s Rh alebo u predčasne a oslabených detí môže dôjsť k významnému zvýšeniu hladiny neviazaného bilirubínu, čo zvyšuje riziko vzniku kernicterusu. V tomto prípade je možný vývoj závažných stavov spojených s toxickým účinkom bilirubínu na mozog. A to už predstavuje priamu hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život dieťaťa vyžadujúcu intenzívnu terapiu..

Zvýšený bilirubín: príznaky

Symptomatológiou zvýšeného bilirubínu je v prvom rade ikterický syndróm. Pretože pečeň hrá vedúcu úlohu pri výmene bilirubínu, porážka tohto orgánu spojená so stratou funkčnej schopnosti viazať jeho prebytok vedie k hromadeniu toxických zlúčenín v krvi a prejavuje sa charakteristickým žltnutím kože, slizníc, skléry a ďalšími sprievodnými príznakmi (svrbenie, zmena farby) moč a výkaly).

K hromadeniu bilirubínu v krvi prispievajú tri hlavné faktory:

  • intenzívne ničenie červených krviniek;
  • preťaženie žlčových ciest;
  • porušenie metabolických procesov a vylučovanie bilirubínu.

Zrýchlený rozpad červených krviniek alebo hemolýza môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi - dedičnými chybami červených krviniek, infekciami, intoxikáciou tela, zhubnými nádormi alebo transfúziou nekompatibilnej krvi s Rh faktorom..

Porušenie odtoku žlče v dôsledku upchatia žlčových ciest kameňom, parazitmi alebo nádorom, vrodenými vývojovými chybami, ako aj zápalovými procesmi sprevádzanými stenózou (zúžením) kanálikov prispievajú k návratu konjugovaného (viazaného) bilirubínu do krvi. Takéto stavy sa najčastejšie vyskytujú na pozadí cholelitiázy, malígnych nádorov žlčníka a pankreasu s akútnou a chronickou pankreatitídou..

Pretože nie sú poškodené funkcie pečene, zvyšuje sa hladina viazaného bilirubínu v krvi. Objaví sa intenzívne svrbenie, objaví sa najvýraznejšia žltosť, bolesť v správnom hypochondriu, dyspeptické poruchy (nevoľnosť, trpká erukcia, poruchy stolice), zatiaľ čo moč má tmavú farbu a výkaly sú takmer biele..

Príčiny zhoršeného metabolizmu a problémov s vylučovaním bilirubínu môžu byť dedičným faktorom alebo chorobami získanými počas celého života. Mechanizmus vývoja dedičnej žltačky spúšťajú choroby ako Gilbertov syndróm, Dabin-Johnsonov syndróm alebo Crigler-Nayyarov syndróm..

Získaná žltačka sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, v závislosti od mechanizmu základnej choroby. Suprahepatálna žltačka sa teda vyvíja, keď sa pečeň nedokáže vyrovnať s väzbou veľkého množstva výsledného bilirubínu. A parenchymálna žltačka sa vyskytuje v dôsledku chorôb ovplyvňujúcich pečeňový parenchým a žlčové cesty. Choroby sprevádzané hepatálnou žltačkou sú rôzne, najčastejšou príčinou zvýšených hladín bilirubínu sú však chronická hepatitída alebo cirhóza pečene..

Odrody žltačky: klinický obraz

Žltačka alebo ikterický syndróm je jedným z vonkajších prejavov zvýšeného bilirubínu. Vyjadruje sa v ikterickom odtieni kože a slizníc, svrbení a je tiež sprevádzaná zmenou farby moču a výkalov (objavuje sa 3-4 dni po žltačke). Je celkom ľahké rozlíšiť ikterický syndróm od prirodzených zmien tónu pleti - musíte sa pozrieť na farbu skléry. Pri žltačke získajú očné bielka rovnaký žltkastý odtieň a je to nespochybniteľný diagnostický znak..

Klinický obraz suprahepatálnej žltačky sa najvýraznejšie prejavuje - pokožka získa jasný žltooranžový odtieň, svrbenie sa objaví neskôr, približne v rovnakom čase moč stmavne. Farba výkalov sa mení rovnakým spôsobom - tmavne sa kvôli nadbytku bilirubínu. Táto vlastnosť umožňuje spoľahlivo odlíšiť suprahepatálnu žltačku od ostatných typov..

Pečeňová žltačka sa vyvíja pomaly, sprevádzaná neintenzívnym, ale bolestivým svrbením, farba moču sa nemusí meniť, ale výkaly sa zosvetľujú. Tento stav môže trvať roky, kým mu pacient venuje pozornosť, môže dôjsť k jeho pravidelnému zhoršovaniu alebo zlepšovaniu..

Subhepatálna žltačka je spôsobená veľkým množstvom žlčových kyselín vstupujúcich do krvi. Spôsobujú silné svrbenie kože, ktoré sa vyskytuje pred žltačkou. Žltačka je pomerne intenzívna, vyskytuje sa pri záchvate stagnácie žlče. Po 2-3 dňoch od začiatku ochorenia moč stmavne, výkaly sa stanú ľahkými alebo úplne bezfarebnými.

Nie je možné pokúsiť sa určiť ochorenie iba vonkajšími znakmi, a ešte viac predpísať liečbu zvýšeného bilirubínu v krvi, spoliehajúc sa iba na tieto údaje. Preto, aby sa určila presná príčina ochorenia, sú priradené ďalšie štúdie..

Aké choroby sú sprevádzané zvýšením hladiny bilirubínu?

Zvýšenie hladiny priameho bilirubínu v krvnom sére je charakteristickým príznakom nasledujúcich ochorení:

  • akútna a chronická hepatitída rôznej etiológie (bakteriálna, vírusová, autoimunitná, toxická, liečivá);
  • nádorové procesy v pečeni;
  • biliárna cirhóza;
  • dedičná žltačka, ako aj žltačka tehotenstva.

Nepriame hodnoty bilirubínu sa zvyšujú s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • vrodené alebo získané autoimunitné hemolytické anémie;
  • ťažké infekčné choroby (malária, brušný týfus, sepsa);
  • hemolytické anémie, ktoré sa vyvíjajú pri užívaní liekov;
  • hemolytické anémie, ktoré sú založené na toxických léziách pečene jedovatými chemickými zlúčeninami, soľami ťažkých kovov, ako aj v dôsledku uštipnutia hadom alebo použitia jedovatých húb.

Ako sa nechať otestovať

Postup vykonania biochemického krvného testu je dosť jednoduchý. Pacient musí darovať krv z žily. Výsledok štúdie bude známy o 2 - 3 dni, v závislosti od pracovnej záťaže laboratória. Ak sú ukazovatele mimo normálneho rozsahu, lekár predpíše ďalšie testy, aby zistil, prečo je celkový bilirubín v krvi zvýšený. V niektorých prípadoch je potrebný druhý krvný test. Na jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti sa každý deň od pacientov vykonáva biochemická analýza na sledovanie dynamiky stavu.

Príprava na analýzu je o niečo komplikovanejšia. Najskôr je potrebné, aby pacient informoval lekára o tom, aké lieky užíva a ako dlho trvá priebeh liečby. Ak sú medzi nimi hepatotoxické látky, potom je analýza predpísaná 2 týždne po ukončení liečby. Dva týždne pred darovaním krvi na výskum musíte prestať užívať lieky proti bolesti a choleretické lieky, ako aj kávu a iné nápoje obsahujúce kofeín.

4-5 dní pred analýzou musíte obmedziť fyzickú aktivitu - práve tento faktor môže spôsobiť zvýšenie celkového bilirubínu v krvi človeka. Z potravy musíte vylúčiť vyprážané a mastné jedlá, údené mäso, obmedziť obsah kalórií v potravinách. Posledné jedlo by malo byť 10 hodín pred laboratórnym vyšetrením a krv by sa mala darovať nalačno, aby bol výsledok čo najpresnejší.

Ako sa vysporiadať so zvýšeným bilirubínom?

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená pre pacienta? Prekročenie tohto ukazovateľa predstavuje priame potvrdenie nepriaznivých zmien zdravotného stavu. Pacient bude musieť podstúpiť niekoľko ďalších testov, aby zistil, ktorý z mnohých dôvodov spôsobil zmenu laboratórnych parametrov. Pretože bilirubín existuje v dvoch rôznych frakciách, z ktorých každá má svoju vlastnú diagnostickú hodnotu, je dôležité, aby lekár mal pred očami celkový obraz, aby určil taktiku liečby, nielen údaje jednej analýzy.

Metódy liečby zvýšeného bilirubínu v krvi priamo závisia od dôvodov zmeny indikátorov. Preto sú terapeutické metódy primárne zamerané na liečbu základnej choroby. Správne zvolená taktika liečby vám umožní vyrovnať sa s ochorením a eliminovať hlavný prejav patológie - ikterický syndróm a ďalšie nepríjemné prejavy.

Ak sa parametre bilirubínu zvýšia v dôsledku hemolýzy erytrocytov, použije sa postup plazmaferézy, vykoná sa infúzna terapia založená na zavedení albumínu a glukózy. V určitých situáciách je indikované vymenovanie liekov, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu pečene.

Pri žltačke novorodencov je účinnou metódou liečby fototerapia, ktorá podporuje premenu toxického voľného bilirubínu na viazaný bilirubín, ktorý sa dobre vylučuje z tela..

Pre Viac Informácií O Cukrovke