Zvýšený celkový bilirubín - čo to znamená u dospelého

Stanovenie hladiny bilirubínu v krvi sa vykonáva pri detekcii porušenia fungovania pečene a žlčových ciest, ako aj anémie (anémie). Vysoká hladina bilirubínu je dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorý naznačuje množstvo závažných patológií. Okrem toho každá z týchto patológií vyžaduje výber určitých metód liečby. Je dôležité nielen zistiť prítomnosť choroby, ale aj čo najskôr ju odlíšiť. Prognóza výsledku do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo bola stanovená správna diagnóza..

Najprv musíte pochopiť, čo je bilirubín a odkiaľ pochádza?

Čo je bilirubín v krvi a jeho rýchlosť u dospelých

Bilirubín je žltohnedý pigment, ktorý sa vytvára v dôsledku štiepenia proteínov obsahujúcich hem (hemoglobín v erytrocytoch, myoglobín a cytochróm). Pigment zafarbí žlč, moč a výkaly v zodpovedajúcej farbe.

Funkcie bilirubínu nie sú úplne pochopené. Podľa hlavnej hypotézy pôsobí ako silný antioxidant. Jeho úloha sa obmedzuje na inhibíciu oxidačného procesu, ktorému sú vystavené prírodné ľudské odpadové produkty a výživové zložky, ktoré vstupujú do tela spolu s potravinami. Predpokladá sa, že antioxidanty môžu spomaliť proces starnutia aktiváciou procesov obnovy buniek.

Celková pigmentová frakcia sa rozdelí na priamy a nepriamy bilirubín. V krvi dominuje nepriama frakcia (až 96%) - kosoštvorcové kryštály kombinované s jednoduchými proteínovými molekulami (albumín). Ak sa do pečene pridajú látky obsahujúce cukor (kyselina glukurónová), vytvorí sa priamy (viazaný) bilirubín, jeho koncentrácia obyčajne nepresahuje 4% z celkovej frakcie. Priama forma bilirubínu je na rozdiel od nepriamej frakcie rozpustná vo vode a po filtrácii obličkami sa môže vylúčiť močom..

Norma bilirubínu u dospelých sa významne líši od normy u detí, preto je pri interpretácii výsledkov testu mimoriadne dôležité brať do úvahy vek. Je potrebné poznamenať, že hodnota ukazovateľov normálnej hladiny bilirubínu je u pacientov oboch pohlaví rovnaká..

Vek Platné hodnoty
Celkový bilirubín, μmol / l
Novorodenci do dvoch dní55 - 200
2 až 7 dní25 - 210
1 týždeň až 1 mesiac5 - 25
Staršie ako 1 mesiac5 - 20
Priamy bilirubín, μmol / l
Pre všetky vekové kategórie0 - 5

Hodnota nepriamej frakcie sa stanoví výpočtom odpočítaním hodnoty priamej frakcie od celkového obsahu bilirubínu.

Hlavné stupne metabolizmu bilirubínu

Hemoglobín sa rozkladá na bilirubín v bunkách retikuloendoteliálneho tkaniva. Proces možno vizuálne pozorovať, keď sa transformuje odtieň podkožných modrín (modrín). Až 4 dni má postihnutá oblasť fialovo-modrú alebo tmavomodrú farbu. Po 4 - 7 dňoch sa na mieste modriny vytvorí biliverdín a zelený verdoglobín. Po 4 týždňoch sa modrina stane špinavou žltou farbou v dôsledku syntézy bilirubínu.

Produkty rozkladu hemoglobínu (nepriama frakcia) vstupujú do systémového obehu človeka. Ďalší metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni a pozostáva z 3 etáp:

  • absorpcia nepriamej frakcie z krvi epiteliálnymi bunkami pečeňového parenchýmu;
  • väzba nepriamej frakcie s látkami obsahujúcimi cukor v endoplazmatickom retikule (EPS) bunky;
  • uvoľňovanie priameho bilirubínu z EPS do žlče.

Je potrebné poznamenať, že veľká koncentrácia nepriamej frakcie má toxické vlastnosti.

Vďaka vysokému stupňu afinity k organickým zlúčeninám je nepriama frakcia schopná rozpustiť sa v lipidovej zložke bunkovej membrány. Po vstupe do bunky sa zavedie do mitochondrií, čím sa naruší proces dýchania a oxidačná fosforylácia. Okrem toho zlyháva normálna biosyntéza peptidových molekúl a transport iónov cez bunkovú membránu. Takéto porušenia negatívne ovplyvňujú stav ľudského nervového systému, čo vyvoláva vývoj neurologických symptómov.

Nepriama frakcia je schopná preniknúť cez hematoencefalickú bariéru medzi nervovým a obehovým systémom a spôsobiť organické poškodenie mozgu. Takéto vážne patológie vysvetľujú dôležitosť normálneho priebehu procesu transformácie nepriamej frakcie na priamu..

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Závažnosť príznakov priamo závisí od stupňa zvýšenia celkového bilirubínu v krvi. Klinický obraz so zvýšeným obsahom bilirubínu v počiatočnom štádiu je charakterizovaný výskytom ikterického odtieňa skléry očí (žltačka). Potom sa príznak rozšíri do ústnej dutiny as kritickým zvýšením množstva pigmentu - na celú tvár, chodidlá, dlane a rôzne časti tela. Často je postihnutá oblasť veľmi svrbivá.

Je potrebné poznamenať, že podobný obraz je charakteristický aj pre porušenie metabolizmu karoténu a nadmernú konzumáciu zeleniny (paradajky, mrkva). V takom prípade však nie sú očné bielka zafarbené..

Zvýšený bilirubín je často príčinou bolesti a ťažkosti v hypochondriu vpravo, zmien farby výkalov a moču..

Odporúčanie na analýzu môže predpísať praktický lekár, gastroenterológ, hematológ, endokrinológ alebo špecialista na infekčné choroby. Indikácie pre menovanie:

  • podozrenie na patológiu pečene a žlčových ciest;
  • potreba vyšetrenia dojčiat so žltačkou;
  • žltačka u dospelých;
  • Gilbertova dedičná žltačka (syndróm);
  • príznaky hemolytickej anémie;
  • diagnostika pacientov zneužívajúcich alkohol;
  • potreba včasného odhalenia vedľajších účinkov liekov s hepatotoxickými alebo hemolytickými vlastnosťami;
  • anamnéza chronickej hepatitídy;
  • patológie pečene (cirhóza, zlyhanie pečene, kamene v žlčových cestách).

Zvýšený celkový bilirubín - čo to znamená u dospelého, ako sa má liečiť?

Ak je priamy bilirubín mierne zvýšený (nie viac ako 5 μmol / l), je po 3 - 5 dňoch predpísaná opakovaná štúdia, aby sa vylúčili vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú výsledok. Napríklad denné výkyvy všetkých laboratórnych parametrov krvi alebo zanedbanie zo strany subjektu pravidiel prípravy na odber biomateriálu.

Takže bilirubín v krvi - 3 sa považuje za malú odchýlku od dolnej strany, čo môže byť spôsobené nedávnou konzumáciou alkoholu, veľkým množstvom kávy alebo liekov..

Liečba akejkoľvek patológie je úlohou lekára. Autodiagnostika a nezávislý výber terapeutických metód môžu viesť k zhoršeniu stavu choroby až k smrteľnému výsledku..

Dôvody, prečo je celkový bilirubín zvýšený, sú rôzne a vždy patologické. Pri diferenciálnej diagnostike je obzvlášť dôležité, ktorá frakcia presahuje normu..

Čo to znamená, ak má dospelý zvýšený priamy bilirubín?

Medzi dôvody zvýšenia hodnoty celkového bilirubínu v krvi, hlavne v dôsledku priamej frakcie, patria:

  • cholidocholitiáza je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri chorobe žlčových kameňov. Prejavuje sa to vo forme tvorby kameňov, ktoré blokujú lúmen žlčových ciest. Dôležitosť včasného odhalenia je spôsobená častými komplikáciami. Nedostatok adekvátnej liečby prispieva k rozvoju cirhózy, pankreatitídy alebo nekrózy pankreasu. Výhodným spôsobom liečby je endoskopické alebo liparoskopické odstránenie kameňa. Relaps v 25% prípadov do 5 rokov. Reoperácia je sprevádzaná odstránením žlčníka;
  • hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pečene. Podľa štatistík je 150 miliónov ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C. Hovorí sa mu „láskavý zabijak“, pretože pacient nemusí o infekcii dlho vedieť. Pacient môže žiť až 40 rokov bez vážnych patologických príznakov. Prognóza závisí od prítomnosti sprievodných ochorení. HIV pozitívny stav teda významne zvyšuje riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene;
  • primárna sklerotizujúca cholangitída je pomerne zriedkavá patológia, pri ktorej dochádza k zápalu a rastu tkanív žlčových ciest. Výsledok - biliárna cirhóza, sprevádzaná zhoršenou imunitnou reguláciou. V tomto prípade imunitný systém začne ničiť svoje vlastné normálne bunky žlčových ciest a vníma ich ako geneticky cudzí materiál (antigény);
  • zhubné novotvary v pankrease;
  • Dabin-Johnsonov syndróm - nenarušenie procesu uvoľňovania viazanej frakcie z pečeňových buniek, v dôsledku čoho dochádza k jej abnormálnemu pohybu v opačnom smere. Inými slovami, bilirubín sa neuvoľňuje z pečene, ale naopak, pochádza z žlčových ciest. Patológia má genetickú povahu a prejavuje sa vo forme chronickej žltačky. Prognóza ochorenia je mimoriadne priaznivá, pretože nijakým spôsobom neovplyvňuje dĺžku života;
  • Rotorov syndróm - podobný predchádzajúcemu ochoreniu, má však menej výrazný stupeň závažnosti;
  • alkoholické poškodenie pečene - narušenie normálneho fungovania pečeňových buniek v dôsledku dlhotrvajúcej (viac ako 10 rokov) intoxikácie alkoholom a jeho produktmi rozpadu. Možné následky: alkoholická hepatitída, cirhóza, rakovina a stukovatenie pečene.

Zvýšenie celkového bilirubínu v dôsledku nepriamej frakcie

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokou hladinou nepriameho bilirubínu v krvi:

  • autoimunitná hemolytická anémia - vyskytuje sa v dôsledku produkcie autoimunitných teplých protilátok (reagujú pri teplotách nad 37 ° C). Môže byť dôsledkom liekov alebo leukémie;
  • hemolytická anémia je charakterizovaná zvýšením procesu deštrukcie červených krviniek s nadmerným uvoľňovaním nepriamej frakcie do krvi;
  • megaloblastická anémia - nedostatok vitamínu B 12 vedie k ukladaniu nezrelých erytrocytov. To významne zvyšuje obsah hemoglobínu a v dôsledku toho produktov jeho rozpadu;
  • dedičná mikrospherocytóza - zmena proteínu membrány erytrocytov, ktorá vedie k porušeniu jej integrity a zintenzívneniu procesov degradácie;
  • Cooleyova anémia je mutácia hemoglobínových polypeptidových reťazcov. Defektné gény, ktoré zvyšujú bilirubín - HBA1, HBA2 a HBB. Charakteristické sú závažné zmeny v štruktúre lebky, nosa a zubov. Chronická žltačka, zväčšenie sleziny a pečene. Včasný prejav choroby vedie k duševnému a fyzickému zaostalosti;
  • Gilbertov syndróm (nehemolytická familiárna žltačka) je pigmentované benígne ochorenie pečene, pri ktorom je narušený intracelulárny transport neviazanej frakcie do miesta pripojenia látok obsahujúcich cukor. Napriek chronickému priebehu počas života nemá vplyv na jeho trvanie;
  • Vrodený Crigler-Nayyarov syndróm je zhubné ochorenie sprevádzané chronickou žltačkou a patológiami nervového systému. Žltačka sa vyskytuje v dôsledku zlyhania pri transformácii nepriameho bilirubínu na priamy v dôsledku absencie / nedostatku potrebných enzýmov;
  • malária je infekčné ochorenie, v ktorého životnom cykle pôvodca je fáza reprodukcie erytrocytózy. Po dozretí sa parazitické plazmodium uvoľňuje z erytrocytov, čo vyvoláva aktívny proces ich deštrukcie. Jednou z komplikácií je výskyt chronického zlyhania obličiek alebo pečene.

Čo to znamená, ak sa frakcie zvyšujú v rovnakých pomeroch?

Príčiny zvýšenia celkového bilirubínu v krvi, zatiaľ čo priame a nepriame podiely sa zvyšujú v rovnakých pomeroch, sú:

  • hepatitída vírusovej alebo toxickej povahy (alkohol alebo drogy);
  • cirhóza pečene;
  • infekcia vírusom herpes simplex typu 4, ktorý sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty, poškodením pečene a sleziny, ako aj zmenou bunkového zloženia krvi;
  • poškodenie pečene pásomnicou (echinokokóza). Len čo sú v pečeni, larvy začnú vytvárať echinokokové cysty vo forme bublín, dosahujúce veľkosti až 20 cm, pomalý rast cýst sťažuje včasné zistenie infekcie a ak prasknú, larvy sa rozšíria po celom tele;
  • absces na pečeni - tvorba dutiny s hnisom v orgáne, je dôsledkom zápalu slepého čreva, žlčových kameňov alebo sepsy. V 90% prípadov je možné pomocou kompetentného prístupu k liečbe dosiahnuť úplné uzdravenie.

Zhrnutie

  • nebol nájdený žiadny priamy vzťah medzi závažnosťou patológie a zvýšením hodnoty bilirubínu;
  • zvýšenie ktorejkoľvek z bilirubínových frakcií je vždy znakom patológie a vyžaduje si okamžité objasnenie diagnózy. Pacientovi je pridelené komplexné vyšetrenie pomocou ultrazvukových metód a ďalších analýz;
  • je dôležité správne sa pripraviť na dodávku biomateriálu, pretože presnosť získaných výsledkov narúša veľa faktorov. Takže 1 deň pred štúdiou by sa nemalo vykonávať intravenózne podanie kontrastnej látky. Je potrebné mať na pamäti, že UV a tučné jedlá znižujú koncentráciu bilirubínu v krvi. Fyzické alebo emočné preťaženie, ako aj nikotín vedú k zvýšeniu. Najmenej 3 dni vopred musíte prestať užívať akékoľvek lieky, pretože mnohé z nich majú priamy vplyv na metabolizmus bilirubínu.
  • o autorovi
  • Posledné publikácie

Vyštudovaná špecialistka, v roku 2014 promovala s vyznamenaním na mikrobiológii na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vysokoškolského vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite. Absolvent postgraduálneho štúdia na Orenburskej štátnej agrárnej univerzite.

V roku 2015. v Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvoval ďalšie vzdelávanie v rámci dodatočného odborného programu „Bakteriológia“.

Laureát celoruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ 2017.

Zvýšený celkový bilirubín: čo to znamená u dospelého?

Bilirubín: pôvod, znaky, význam

Výmena bilirubínu v tele

Bilirubín je výsledkom výmeny hemoglobínu v ľudskom tele. Pigment sa tvorí zo zničených červených krviniek. Proces štiepenia prebieha v pečeni. Vylučovanie pigmentu prechádza močom, stolicou a žlčou.

Existuje niekoľko druhov bilirubínu:

Priamy bilirubín sa považuje za rozpustný vo vode. Inak to lekári nazývajú konjugované. Vyskytuje sa v pečeni pri výmene s kyselinou glukurónovou.

Iný druh, nepriamy, sa nemôže rozpustiť vo vodnom prostredí. Je to toxická látka, pôsobí v dôsledku štiepenia hemových látok. Na odstránenie z tela sa mení na priamu formu - priamy bilirubín.

Celkový bilirubín je kombináciou priameho a nepriameho typu. Obsiahnuté v krvnej plazme. Zvýšenie tohto typu zafarbí pokožku na žlto, dôjde k výraznej intoxikácii tela, pozoruje sa svrbenie a olupovanie kože.

Ako dokazuje vysoká hladina bilirubínu

Zvýšený bilirubín - poplašný zvon

Vysoká hladina bilirubínu môže naznačovať abnormality vo fungovaní pečene, žlčníka, ako aj nebezpečnejšie choroby (napríklad rôzne typy hepatitídy, nevyliečiteľné dedičné patológie pečene)..

Zvýšenie hladiny v krvi naznačuje možné množenie baktérií a mikroorganizmov v ľudskom tele, ktoré poškodzujú integritu všetkých orgánov. Podobnú situáciu možno pozorovať pri nedostatku vitamínov (napríklad B12).

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Žltačka je známkou zvýšeného bilirubínu

So zvyšujúcim sa obsahom bilirubínu v krvi pacienta je primárnym príznakom žltnutie kože, ako aj stmavnutie moču. Podobné situácie sa pozorujú, keď je hladina bilirubínu okolo 34 jednotiek..

V prípadoch zvýšenia ukazovateľa môže človek v čase vysokej intenzívnej fyzickej práce pozorovať:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nepohodlie pod rebrami na ľavej strane;
  • únava a slabosť.

Ak pocítite takéto pocity, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Lekár na základe rôznych vyšetrení (darovanie krvi, moču) zistí príčinu porušenia činnosti orgánov, vypracuje liečebný režim pre túto chorobu.

Ak je hladina bilirubínu medzi 60 a 120 jednotkami, táto situácia naznačuje vývoj vážneho ochorenia. V praxi sa vyskytli prípady výrazného nadbytku bilirubínu oproti stanovenej norme (200 - 300 mmol). Považované za nebezpečnú situáciu. Vyskytuje sa u detí do 15 rokov, u dospelých nie je prakticky diagnostikovaná.

Dôvody zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi

Cholestáza ako príčina zvýšeného bilirubínu

Príčiny vysokej hladiny bilirubínu sa u dospelých a detí líšia.

Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie hladín bilirubínu. Medzi ne patria:

  • hemolýza erytrocytov vo vysokom rytme;
  • patológia pečene;
  • pokles odtoku žlče;
  • problémy spojené so zníženou tvorbou pečeňových enzýmov.

Pri chorobách, ktoré postihujú pečeň, klesá uvoľňovanie bilirubínu v priamej forme a v dôsledku toho sa zvyšuje intenzita hemolýzy. V prípade zvýšenia tejto látky v krvi povrch kože zožltne, moč začne tmavnúť, človek má slabosť.

Nízka hladina hemoglobínu ovplyvňuje zvýšenie odbúravania erytrocytov v krvi, čo môže vytvárať podmienky pre zvýšenie hladiny bilirubínu..

Zvýšenie každého jednotlivého typu bilirubínu je spojené s rôznymi zmenami v ľudskom tele..

Bilirubín môže stúpať pri cirhóze pečene

Celkový bilirubín sa zvyšuje z mnohých dôvodov:

  • prítomnosť kameňov v žlčníku a jeho potrubiach;
  • rozpad pečene (počiatočné štádium cirhózy);
  • reprodukcia patogénnych parazitov v ľudskom tele;
  • zníženie odtoku žlče;
  • hepatitída rôznych typov;
  • neoplazmy v pečeni (zhubné alebo benígne).

Lekári spájajú zvýšenie priameho bilirubínu s porušením odtoku žlče z tela pacienta. Pri rôznych ochoreniach pečene, aneuryzme pečeňovej tepny, pankreatitíde, onkologických ochoreniach sa hladina bilirubínu významne zvyšuje.

Príznaky a príznaky cholestázy

Pri ochoreniach žlčníka alebo pankreasu môžu byť príznaky zvýšeného bilirubínu:

  • zafarbenie pokožky nažltlou farbou;
  • svrbenie;
  • zmena farby výtoku osoby;
  • hnačka, zvracanie, znížená chuť do jedla.

Hlavným dôvodom zvýšenia nepriameho bilirubínu je rozpad červených krviniek vo veľkom množstve. Môže byť dôsledkom nasledujúcich chorôb:

  • otrava jedmi a chemikáliami;
  • prekročenie dávky určitých liekov (inzulín, aspirín);
  • anémia;
  • Gilbertov syndróm (vyjadrený v nedostatočnej produkcii pečeňových enzýmov. Dedí sa), Crigler-Nayyar (ochorenie pečene vyjadrené v zhubných nádoroch) atď..

Jedným z najčastejšie diagnostikovaných ochorení je Gilbertov syndróm. Je častejšia u mužov. Táto choroba postupuje bez toho, aby pri dodržaní určitej diéty spôsobila človeku značné škody..

Fyziologická žltačka novorodencov

V detstve, najmä v novorodeneckom období, môže mať dieťa ikterický odtieň pokožky, ktorý sa dá rýchlo zastaviť. Tento jav má v zásade fyziologické dôvody a súvisí so skutočnosťou, že jeden typ hemoglobínu je nahradený iným v dôsledku štiepenia erytrocytov..

V situáciách, keď sa dieťa narodilo predčasne alebo došlo ku konfliktu Rh s matkou, možno hladinu bilirubínu zaznamenať vo vysokej koncentrácii. Výsledkom je kernicterus, ktorý ovplyvňuje mozog a môže byť pre dieťa smrteľný. Vyžaduje si lekársky zásah čo najskôr.

Dôvody vysokej hladiny bilirubínu v detstve preto môžu byť:

  • Rh-konfliktné tehotenstvo;
  • poškodenie pečene.

Počas tehotenstva môže tiež u ženy dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu (v treťom trimestri). V takýchto prípadoch im môže byť diagnostikovaná hepatitída, cholecystitída a iné choroby..

Ako diagnostikovať zvýšený bilirubín v krvi, normálne ukazovatele

Zvýšený bilirubín sa detekuje biochemickou analýzou

Hladina bilirubínu sa diagnostikuje pomocou biochemickej analýzy krvi a moču.

Krvný test je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • s chorobami pečene, žlčníka;
  • pri plánovanom terapeutickom vyšetrení;
  • v prípade zmeny farby kože a moču.

Na základe krvného testu laboratórium stanoví hladinu bilirubínu a jeho formu. Jeho množstvo sa zvyčajne meria v mg alebo mikromóloch na liter plazmy..

Rozbor moču pre bilirubín sa nerobí tak často. Výsledok sa dostaví za pár dní.

Uvažuje sa o norme pre obsah bilirubínu v krvi (v závislosti od jeho typu):

  • nie viac ako 16,2 μmol / l pre nepriamu formu;
  • rovná forma by nemala presiahnuť 5,1 μmol / l;
  • hodnota celkového bilirubínu sa pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l (závisí od individuálnych charakteristík organizmu).

Prečo je zvýšený bilirubín v krvi nebezpečný?

Nebezpečnou komplikáciou je vnikanie toxínov do mozgu

Hrozby, ktoré predstavuje nadhodnotená hodnota bilirubínu, vedú k intoxikácii celého organizmu. Vyskytuje sa tiež porucha činnosti vnútorných orgánov. Najviac je poškodený mozog.

Pri hladine 29-30 μmol / l nedochádza prakticky k žiadnemu negatívnemu účinku na organizmus. Po dosiahnutí hladiny 150 - 200 jednotiek nastáva mierna forma intoxikácie a hladina 300 μmol / l má nezvratné následky až do smrti pacienta..

Príčiny a príznaky zvýšeného bilirubínu

Čo je bilirubín?

Bilirubín je jedinečný žlčový pigment s pomerne jasnou červenohnedou farbou. Je to dôležitý produkt katabolizmu hemoglobínu. Je známe, že hlavná časť samotného bilirubínu sa vždy tvorí v pečeni. Jeho nadmerná akumulácia v krvi alebo výrazný výskyt v moči človeka má veľkú diagnostickú hodnotu. Tieto stavy sa nazývajú hyperbilirubinémia a bilirubinúria..

Malá molekula bilirubínu obsahuje štyri pyrolové jednoduché kruhy, ktoré sú navzájom lineárne spojené. Stanovená molekulová hmotnosť bilirubínu je 548,68. Bežný čistý bilirubín možno charakterizovať ako kryštalickú látku. Je vždy ťažko rozpustný vo vode, glyceríne, éteri a tiež mierne rozpustný v alkohole, zatiaľ čo o niečo lepšie je v chlorobenzéne, chloroforme a rôznych zriedených alkalických roztokoch..

Pretože bilirubín je špeciálny produkt rozkladu erytrocytov, v tele sa nepretržite vytvára. V tkanivách a v krvi sa spočiatku vytvára iba nepriamy typ bilirubínu, inými slovami toxická látka. Prakticky sa nerozpúšťa vo vode, a preto sa z ľudského tela neodstraňuje vôbec. Predpokladá sa, že za normálnych okolností tento nepriamy bilirubín vždy vstupuje krvou do pečene, kde tvorí svoju priamu formu..

Takto získaná látka je ďalej rozpustná vo vode, vďaka čomu sa ľahko vylučuje z ľudského tela spolu s výkalmi alebo močom. Je potrebné spomenúť, že práve látka bilirubín dodáva ľudskej stolici také charakteristické hnedé sfarbenie..

Deti vo veku 1-3 dni

Deti vo veku 3 - 6 dní

Deti po mesiaci

24 až 190 μmol / L

Od 28 do 210 μmol / L

3,5 až 20,4 μmol / L

8 až 20,5 μmol / L

Príčiny zvýšeného bilirubínu

Významné zvýšenie obsahu bilirubínu v ľudskej krvi je spôsobené takými dôvodmi, ako je zvýšenie intenzity hemolýzy erytrocytov, vážne poškodenie pečeňového parenchýmu s nevyhnutným narušením jeho dôležitej funkcie vylučovania bilirubínu, výrazné porušenie odtoku žlče zo všetkých žlčovodov do ľudského čreva, silná strata vždy enzýmového spojenia, poskytuje potrebnú biosyntézu bilirubín glukuronidov.

Okrem toho môže zvýšenie bilirubínu vyvolať vážne porušenie pečeňovej sekrécie priameho konjugovaného bilirubínu v žlči, čo je významné zvýšenie intenzity hemolýzy, ktoré sa pozoruje pri rôznych hemolytických anémiách. Mali by ste vedieť, že hemolýzu možno často zvýšiť pri malárii, anémiách s nedostatkom B12, masívnych krvácaní v rôznych tkanivách tela, pri syndróme crush, inak nazývanom nekonjugovaná hyperbilirubinémia, a pri nebezpečných pľúcnych infarktoch.

Pri pomerne silnom zvýšení určitej koncentrácie bilirubínu v krvi u človeka sa najskôr objavuje predovšetkým mierne žltkastý charakteristický odtieň kože a očných sklérov, zatiaľ čo moč má tmavšiu farbu. Pretože pri veľmi vysokej koncentrácii bilirubín vždy vsakuje do tkanív ľudského tela, čo vedie k zafarbeniu tkanív v žltošedom odtieni.

Vo väčšine prípadov je akumulácia bilirubínu často sprevádzaná ťažkým nepohodliem po rôznych fyzických činnostiach v správnom hypochondriu. Môžu sa vyskytnúť aj únava, horúčka a slabosť. Ak sa vyskytnú tieto špecifické príznaky, je vhodné ísť do nemocnice a nechať si otestovať samotnú hladinu bilirubínu..

Ak sa navyše norma tejto látky výrazne zvýši, nasledujúci krok by mal okamžite zistiť príčiny tohto stavu, po ktorom bude nasledovať vymenovanie potrebnej liečby.

U malých novorodencov sa krv vždy odoberá z päty na analýzu, zatiaľ čo u dospelých sa krv odoberá zo žily. Túto analýzu sa odporúča robiť ráno a nalačno. Aby ste dosiahli správne objektívne výsledky, nemali by ste piť 4 hodiny pred darovaním krvi.

Významné zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi je spôsobené stavmi a ochoreniami pečene a krvi ako je anémia, problémy so žlčníkom, poruchy tvorby bilirubínu v pečeni, helmintická invázia a nedostatok vitamínu B12..

Vrodená alebo získaná anémia často vedie k výraznému urýchleniu procesu priamej deštrukcie červených krviniek u človeka, vďaka čomu stúpa hladina bilirubínu. V takom prípade nie sú všetky ostatné články reťaze v tomto prípade vôbec prerušené. Táto anémia je charakterizovaná zvýšením nepriameho typu bilirubínu. Získaná hemolytická anémia sa môže vyvinúť v dôsledku autoimunitných a mnohých ďalších chorôb podobných malárii..

Významné porušenie tvorby priameho bilirubínu v pečeni sa považuje za druhú najdôležitejšiu možnú príčinu ochorenia. Patria sem všetky typy rakoviny, hepatitídy a cirhózy. Spolu s tým sú charakteristické pre zvýšenie hladiny bilirubínu aj Gilbertov syndróm, keď je značne narušená správna tvorba pečeňových enzýmov. Na zistenie dôvodu je potrebné vykonať konkrétne ďalšie analýzy..

Tento stav môžu spustiť aj problémy so žlčníkom. Pri vážnom porušení odtoku žlče zo samotného žlčníka sa často pozoruje zvýšená hladina priameho bilirubínu. Okrem iného vo veľmi zriedkavých prípadoch môžeme povedať, že užívanie určitých liekov môže kvôli ich vedľajším účinkom zmeniť hladinu tohto žlčového pigmentu v krvi..

Rovnako by ste nemali podceňovať výskyt nebezpečných infekcií červami. Početné druhy parazitov v ľudskom tele môžu často spôsobiť okrem hlavných príznakov infekcie aj zvýšenie hladiny bilirubínu. Spúšťačom chorôb môže byť aj výrazný nedostatok vitamínu B12..

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Medzi hlavné príznaky zvýšeného bilirubínu patria bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, svrbenie, zvýšená únava, ako aj zreteľné zožltnutie kože a slizníc. Pretože bilirubín, ktorý sa tvorí mimo pečene, sa vždy kombinuje so sérovým albumínom, je transportovaný krvou a nevyhnutne zachytený pečeňou..

Je potrebné poznamenať, že jeho významná časť, asi 75% v pečeni, sa viaže na dôležitú kyselinu glukurónovú, pričom dochádza k tvorbe párovej zlúčeniny bilirubín-glukuronát, alebo, inými slovami, bilirubín-glukuronidu. Potom približne 15% bilirubínu vytvára typické párovanie s kyselinou sírovou. Táto forma sa nazýva bilirubín sulfát..

Diagnóza zvýšeného bilirubínu

Na presné stanovenie množstva bilirubínu v moči sa vždy používa Harrisonov test, čo je kvalitatívna reakcia založená na oxidácii bilirubínu pri jeho interakcii s Foucheho činidlom na biliverdín. Kyselinu trichlóroctovú je potrebné v určitom pomere kombinovať s chloridom železitým. Okrem toho sa Harrisonov test tiež považuje za citlivú vzorku kvality (citlivosť sa pohybuje od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).

Liečba zvýšeného bilirubínu

Ak chcete vedieť, ako rýchlo znížiť hladinu bilirubínu v krvi človeka, musíte najskôr zistiť konkrétny dôvod zvýšenia. Optimálnu metódu liečby môže predpísať iba lekár, pretože každá z nich má svoje špecifické indikácie..

Infúzna terapia je hlavnou metódou znižovania bilirubínu v krvi. Zahŕňa intravenóznu infúziu detoxikačných liekov a glukózy, ktorá pomáha odstraňovať bilirubín a jeho produkty rozpadu z tela pacienta. Moderní špecialisti sa zvyčajne uchýlia k tomuto účinnému opatreniu v prípade vážnych závažných stavov..

Ďalšou technikou je fototerapia, ktorou je ožarovanie pacienta špeciálnymi neškodnými lampami. Toxický nepriamy bilirubín sa pod ich vplyvom ničí, mení sa na svoju priamu jednoduchú formu a potom sa ľahko vylučuje z tela. Spravidla sa táto fototerapia často používa, keď je potrebné rýchlo znížiť hladinu bilirubínu u dojčiat. Pre nich je toto opatrenie najefektívnejšie.

Ak je dôvodom zvýšenia bilirubínu práve vážne porušenie vylučovania žlče, potom sú vo väčšine prípadov predpísané určité farmaceutické prípravky, ktoré pomáhajú normalizovať tento proces. Ďalším spôsobom, ako si všimnúť zmenu denného stravovania..

Okrem čistiacich prípravkov sa odporúča používať aktívne uhlie a špeciálne gély, ktoré odstraňujú toxíny. Je potrebné znížiť zaťaženie pečene, čo znamená vylúčenie vyprážaných a korenených jedál, ako aj sladkých sýtených nápojov zo stravy..

Ak je zvýšenie bilirubínu spôsobené hepatitídou, potom sú v prvom rade predpísané lieky, ktoré môžu plne chrániť pečeň pacienta. Samotná priama liečba hepatitídy stimuluje pokles bilirubínu.

Pri nesprávnej liečbe je riziko komplikácií veľmi vysoké. Napríklad nebezpečný Gilbertov syndróm a mnoho ďalších závažných ochorení pečene sa vo väčšine prípadov úspešne lieči fenobarbitalom. Ak všetky články takéhoto reťazca fungujú normálne, potom vylučovanie bilirubínu z tela nespôsobuje žiadne ťažkosti..

Tento čistiaci proces tiež odstraňuje z pacienta odpadové látky a obnovuje tkanivo. Pri nadmernej koncentrácii bilirubínu v krvi by sa nemali ignorovať príznaky choroby, včasná liečba umožní človeku rýchlo sa uzdraviť.

O lekárovi: 2010 až 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.

Bilirubín - norma bilirubínu v krvi

Bilirubín je látka, ktorá je spojená so zreteľnou zmenou kože, slizníc a bielych očí. Ovplyvňuje odtieň moču, výkalov a signalizuje ochorenie pečene. Stojí za zmienku, že mnohí sa s dysfunkciou stretnú prvýkrát v prvých dňoch po narodení, niektorí sa dozvedia o probléme so závažnými patológiami orgánov, niekto sa nemôže vyhnúť dysfunkčnej dedičnosti..

Vývoj patologického procesu by sa mal zastaviť, pretože toxicita pigmentu má škodlivý účinok na nervové bunky.

  1. Bilirubín - čo to je?
  2. Druhy bilirubínu
  3. Krvný test na bilirubín
  4. Keď je naplánovaná analýza?
  5. Prípravné prípravy na analýzu
  6. Hladiny bilirubínu u dospelých
  7. Bilirubín u tehotných žien
  8. Bilirubín u novorodencov
  9. Negatívne faktory ovplyvňujúce zvýšenie alebo zníženie pigmentu
  10. Ochorenie pečene
  11. Hemolytická anémia
  12. Žltačka
  13. Dedičnosť
  14. Cholestáza
  15. Znížený bilirubín
  16. Zvýšený bilirubín
  17. Ako znížiť hladinu bilirubínu?
  18. Záver

Bilirubín - čo to je?

Bilirubín je žlčový pigment a má tendenciu sa prejavovať počas ničenia erytrocytov, ktoré splnili svoju dôležitú úlohu. Slezina, ktorá ničí konečný element krvi, prenáša látku do portálnych žíl, kde je čo najviac zneškodnená a stáva sa menej toxickou. Po všetkých fázach transformácie je bežné, že sa vylučuje spolu so žlčou cez potrubie do dvanástnika, pričom sa mení jeho odtieň..

Ak proces premeny zlyhá, môžete u pacienta vizuálne zaznamenať vonkajšie patologické príznaky. Väčšinou je prejavom patológie charakteristická žltá farba tkanív. Ak sa ponoríte do úvahy klinického obrazu všetkých druhov žltačky, môžete získať predstavu o možných príčinách ochorenia..

Druhy bilirubínu

Ľudské telo každý deň syntetizuje rôzne druhy bilirubínu. Jeho objemy dosahujú 300 mg, z ktorých väčšina sa objavuje v dôsledku neustáleho rozkladu starých červených krviniek.

Počas diagnostickej štúdie sa určujú tri typy pigmentu:

  1. Celý objem látky v plazme pacienta je celková frakcia.
  2. Nepriamy bilirubín, nerozpustný vo vode - nepriamy alebo nekonjugovaný. Po vstupe do krvných buniek pečene sa stáva rozpustným..
  3. Konjugovaný pigment alebo priama - syntéza bilirubínu pečeňovými bunkami z nepriamej.

Pri vykonávaní testov je možné určiť koncentráciu celkového, priameho a nepriameho bilirubínu. Indikátory nepriameho pigmentu sa počítajú s prihliadnutím na údaje získané po preskúmaní materiálu.

Pri patologických stavoch spojených s dysfunkciou pečene je dôležité sledovať vzájomnú rovnováhu látok, ako aj ich celkové zvýšenie. Zvýšená koncentrácia nepriameho (voľného) bilirubínu, signál z tela o potrebe neutralizovať jeho nebezpečné, toxické účinky.

Na ochranu a elimináciu pigmentu by sa mal transformovať na rozpustné formy..

Krvný test na bilirubín

Na zistenie presného množstva viazaného bilirubínu a nepriamo sa odoberajú vzorky krvi alebo moču. Počas biochemickej analýzy sa identifikuje pigment a jeho forma s priamou väzbou. Je známe iba niekoľko hodnôt a je vypočítaný neviazaný bilirubín v krvi. Vedúci špecialista, v závislosti od príznakov, predpisuje jeden z vyššie uvedených testov, pretože sa líšia, smer by sa mal podrobne preštudovať.

Jednotka merania pigmentu je μmol / liter. Naliehavé výsledky v prípade núdze možno získať za pár hodín, zvyčajne však laboratórni technici poskytnú údaje za deň alebo dva.

Laboratórne vybavenie a nové technológie umožňujú zistiť koncentráciu látky v plazme až na desatiny (mikromóly). Podľa konečných údajov sa zistia patologické zmeny v pečeni, a to aj pri absencii klinických príznakov. Pri vizualizácii žltnutia v tkanivách štúdia prispieva k urýchlenej identifikácii negatívneho faktora a spôsobov eliminácie problému.

Štandardný pigment moču dokáže zistiť pigment. V prípade potreby môže lekár dostať urgentnú odpoveď buď o jeden alebo dva dni.

Na získanie spoľahlivých výsledkov sa používajú vysoko presné analyzátory, ktoré významne znižujú pravdepodobnosť chýb spôsobených „ľudským faktorom“.

Výsledok analýzy nie je dôvodom na stanovenie diagnózy, ale je úplne opodstatnený na sledovanie dynamiky priebehu ochorenia, stavu pacienta..

Keď je naplánovaná analýza?

Lekári často menujú vyšetrenie, ak majú podozrenie na infekciu alebo patologické zmeny pečene. Dôvodom na stanovenie koncentrácie pigmentu môže byť tiež:

  • preventívna kontrola;
  • rozšírená biochémia;
  • sťažnosti pacientov na kŕče v správnom hypochondriu;
  • podozrenia na patologické zmeny v pečeni;
  • intoxikácia, hemolytická anémia;
  • žltosť tkanív;
  • cholecystitída, pankreatitída;
  • neoplazmy v pečeni;
  • fibróza, cirhóza.

Všeobecné testy moču sú doplňujúce, objasňujúce, skríningové a zvyčajne sa indikujú na rovnaké ochorenia ako krvný test.

Prípravné prípravy na analýzu

Na získanie presných ukazovateľov je potrebné k testovacej procedúre pristupovať s plnou zodpovednosťou..

  1. Štúdia sa vykonáva zo vzoriek odobratých nalačno. „Nalačno“ - keď je interval od príjmu potravy do analýzy 8 hodín.
  2. Všetky nápoje okrem čistej vody - jedlo, preto budú musieť byť obmedzené na vodu.
  3. Pár dní pred výskumom stojí za to vzdať sa alkoholických nápojov, nezdravého jedla.
  4. Aj silní fajčiari by sa mali zdržať tabakových výrobkov 30 - 60 minút pred stanoveným časom.
  5. Krvný test na bilirubín vyžaduje pobyt v pokojnom fyzickom a psycho-emocionálnom stave.
  6. Pred štúdiom by sa malo po dohode s lekárom po dobu desiatich rokov zrušiť užívanie liekov..
  7. Po RTG musí byť diagnostická metóda na chvíľu odložená..
  8. Ak chcete posúdiť ukazovatele v správnej forme, mali by ste pri výbere laboratória dodržiavať dôslednosť.

Ako správne močiť:

  1. Moč sa zhromažďuje v špeciálnej, sterilnej nádobe.
  2. Analýza neprejde počas menštruácie.
  3. Najprv musíte vylúčiť zeleninu a ovocie, ktoré menia farbu moču.
  4. Pred odberom materiálu vykonajte hygienu genitálií.
  5. Počiatočná časť moču sa uvoľní do toalety a potom sa do zásobníka odoberie 50 ml.

Spoľahlivosť analýzy môže byť ovplyvnená:

  • tehotenstvo;
  • strava;
  • dlhotrvajúci hlad.

Pri testovaní sa baktérie nesmú dostať do materiálu určeného na výskum.

Hladiny bilirubínu u dospelých

Referenčná hodnota celkového bilirubínu u dospelého človeka bez patologických zmien v krvnej plazme sa podľa Iendrashika pohybuje v rozmedzí 8 - 20,5 μmol / l. V tomto prípade nepriamy - tvorí 75% z celkového počtu, priamy - nie viac ako 25%.

Celkový bilirubín, μmol / lKonjugovaný pigment, μmol / lNekonjugovaný bilirubín, μmol / l
Muži3, 4 - 17, 13, 4 - 16, 51, 7 - 5, 1
ženy

Medzné hodnoty normálneho bilirubínu u mužov a žien sa nelíšia.

Bilirubín u tehotných žien

Norma bilirubínu v krvi u žien počas obdobia tehotenstva sa môže zvýšiť alebo znížiť - nezodpovedá referenčným hodnotám, čo je norma. Koncentrácia pigmentu sa môže zvyšovať s trvaním a rastom plodu.

Celkový bilirubín, μmol / lKonjugovaný bilirubín, μmol / lNekonjugovaný bilirubín, μmol / l
Prvý trimester5 - 21, 21 - 8.93, 9 - 21, 0
Druhý trimester5 - 21, 21 - 10, 14, 5 - 22, 8
Tretí trimester5 - 21, 20 - 11, 24, 9 - 23, 9

V prípade odchýlok od normy bilirubínu v krvi, v akomkoľvek smere v zanedbateľných medziach, nehovoríme o ohrození plodu a matky, ale pri významných rýchlostiach rastu látky stojí za to brať problém vážne. Príčinou patologických hodnôt môže byť cholecystitída, hepatitída, anémia..

Bilirubín u novorodencov

Norma bilirubínu u novorodencov sa trochu líši od hodnôt dospelého a zdravého človeka.

Celkový bilirubín, μmol / lKonjugovaný bilirubín, μmol / lNekonjugovaný bilirubín, μmol / l
Novorodenci vo veku 1-3 dni23, 1 - 19023,5 - 179,80, 5 - 10, 2
Bábätká vo veku 3 - 6 dní28 - 21027 - 197, 61 - 12, 4
Deti od 1 mesiaca do 14 rokov3, 5 - 20, 4horná hranica - 16, 5až 5, 1

V prvom roku života by sa štúdie bilirubínu u detí mali robiť raz za pár mesiacov. O frekvencii testovania rozhoduje pediater. Stanovenie obsahu látky je povinné ročne.

Negatívne faktory ovplyvňujúce zvýšenie alebo zníženie pigmentu

Vysoký bilirubín je dôsledkom patologického procesu v tele a je potrebné podrobnejšie zvážiť negatívne faktory. Hladina pigmentu v plazme sa zvyšuje nahor, keď je blokovaný odtok žlče, čo následne zastaví tok látky do čreva. Stojí za to podrobnejšie študovať príčiny dysfunkcie..

Ochorenie pečene

Lekári starostlivo monitorujú hladinu pigmentu v prípade pomerne závažných patológií pečene:

  • A, B - hepatitída, mononukleóza;
  • leptospiróza, brucelóza;
  • hepatitída autoimunitnej povahy;
  • toxická hepatitída;
  • rakovina;
  • cholelitiáza;
  • pomalá autoimunitná biliárna cirhóza;
  • Rotorov syndróm, Dabin-Jones.

Hodnoty, keď je bilirubín vyšší ako normálne, sa vysvetľujú podradnosťou odtoku žlče.

Hemolytická anémia

Poruchy ovplyvňujúce zvýšenie nepriameho pigmentu:

  • Gilbertov syndróm, Driscola;
  • sepsa, malária;
  • hemolytická anémia (vrodená etiológia);
  • uhryznutie hadom, chemická intoxikácia,
  • lieky;
  • systémové, autoimunitné hemolytické anémie.

Existuje veľa dôvodov na zvýšenie bilirubínu a všetky sú spôsobené nadmerným zničením červených krviniek.

Žltačka

Zvýšená bilirubinémia je patologická zmena, ktorá sa prejavuje nadbytkom látky v krvnej plazme. Vďaka chemickej väzbe s proteínmi sa syntetizujú žlté zlúčeniny, ktoré následne farbia tkanivá v bohatej žltej farbe. Pretože albumínová membrána očnej gule obsahuje veľa elastínu, ktorý v zásade súvisí s bilirubínom, v žltačke je to najskôr sklera, ktorá zmení farbu na žltú. Až po určitom čase sa tón pleti zmení.

Dedičnosť

Žltnutie tkanív a zvýšenie voľného pigmentu v sére možno vysvetliť Gilbertovým syndrómom, neobvyklým dedičným ochorením. Choroba naberá na sile v dôsledku zníženia aktivity pečeňového enzýmu uridíndifosfátglukuronyltransferáza. U nosičov homozygotných mutácií sa zistila vysoká počiatočná hladina pigmentu s charakteristickými klinickými zmenami. Stojí za zmienku, že v heterozygotných formách choroba prebieha v latentnej forme..

Cholestáza

Vysoký bilirubín u žien, častý výskyt v neskorom tehotenstve je cholestáza. Pod tlakom plodu sa vylučovanie žlče spomalí alebo úplne zastaví. Problém je ťažké diagnostikovať.

Znížený bilirubín

Nízky obsah bilirubínu je zriedkavý. Príčiny môžu byť v patologických faktoroch alebo nesprávnom podaní testov. Výsledok ovplyvňuje aj kvalita výživy človeka alebo priebeh liečby liekmi. Znížený bilirubín sa zvyčajne vysvetľuje ľahkovážnym prístupom k požiadavkám na absolvovanie testov.

Zvýšený bilirubín

Pri dekódovaní údajov z extraktu je dôležité presne určiť, ktorý bilirubín je zvýšený v krvi. Nepriamy pigment sa zvyšuje so zrýchlenou deštrukciou hemoglobínu. Dôvodom tohto javu je najčastejšie Rh-konflikt, intoxikácia tela, patologické zmeny v štruktúre krvi..

Priamy bilirubín stúpa, keď je z akýchkoľvek dôvodov narušený obeh žlče (kamene, opuchy, kŕče).

Ak je diagnostikovaná cirhóza alebo choroby, ktoré ničia pečeňové bunky, zaznamená sa nárast všetkých ukazovateľov.

Hladina bilirubínu je nad 30 μmol / liter, vedie k prejavu zjavných klinických príznakov - zmena farby kože, slizníc.

Ako znížiť hladinu bilirubínu?

Ak je v krvi vysoký bilirubín, potom to má dosť vážne dôvody. Na zníženie ukazovateľov je potrebné vylúčiť negatívny faktor, pretože koncentrácia pigmentu je dôsledkom patológie.

Ak chcete znížiť koncentráciu na normálny rozsah, musíte:

  • užívať lieky na hepatitídu alebo hemolytickú anémiu;
  • vyvinúť úsilie na normalizáciu funkcie pečene (hepatoprotektory);
  • stimulovať syntézu žlče, jej stiahnutie z tela bezodkladne;
  • správne stravovacie závislosti, dodržiavať diétu, vzdať sa alkoholu;
  • očistite gastrointestinálny trakt a žlčové cesty.

Dnes sú obzvlášť populárne alternatívne spôsoby liečby. Liečivé prípravky a domáce tinktúry môžu účinne podporovať „filter“ tela, upraviť tráviace funkcie a uľahčiť funkčnú činnosť žlčníka. Bylinkové čaje sa v domácej alternatíve často používajú na zníženie bilirubínu. Na základe ostropestreca mariánskeho sa vyrábajú homeopatické kompozície, osvedčil sa aj odvar z listov brezy..

Pri diagnostikovaní žltačky u novorodencov sa dieťa rýchlo umiestni do špeciálnej komory pod lampou, aby sa rýchlo znížil obsah bilirubínu. Pod vplyvom lúčov sa látka upravuje a vylučuje z tela. Stojí za zmienku, že zvýšenie koncentrácie bilirubínu môže negatívne ovplyvniť nervový systém a kvalitu sluchu novorodenca, preto by sa mali bezodkladne prijať opatrenia na nápravu situácie..

Záver

Po obdržaní výsledkov analýz s indikátormi bilirubínu v krvi by ste nemali paniku a sami si stanoviť diagnózu. Najlepším riešením by bolo navštíviť lekára, objasniť skutočnú situáciu a v prípade potreby vyvinúť spoločnú taktiku liečby. Iba špecialista môže predpísať adekvátnu liečbu, berúc do úvahy vlastnosti prípadu.

Testy na bilirubín zisťujú závažné ochorenie pečene

Bilirubín je červenohnedý žlčový pigment. Je produktom katabolizmu hemoglobínu, ktorý sa tvorí v pečeni. Testy na bilirubín sú najlepším spôsobom, ako zistiť závažné ochorenie pečene.

Čo je to bilirubín

Molekula bilirubínu pozostáva zo 4 pyrolových kruhov navzájom spojených. Molekulová hmotnosť molekuly je 548,68. Čistý bilirubín je zle rozpustná kryštalická látka.

testy na bilirubín

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy na bilirubín "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max. šírka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Ako produkt rozkladu erytrocytov je bilirubín toxický. Jeho nepriama forma sa neustále vytvára v tkanivách a krvi a nevylučuje sa z tela. Pečeň spracuje jedovatú látku, premení ju na priamu formu rozpustnú vo vode. Priama forma sa vylučuje výkalmi alebo močom a zafarbuje sa do hneda.

Veľký význam v diagnostike má štúdium vzťahu medzi indikátormi bilirubínu v krvi, moči a výkaloch. Aj keď krvný test ukazuje, že celkový bilirubín je normálny, ale absolútne hodnoty a pomer pigmentových frakcií majú odchýlky, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia.

Súčet frakcií môže dať všeobecne normálnu hodnotu celkového bilirubínu, ale často sa stáva, že je zvýšený primárny bilirubín a jeho pridružený je pod normou. Tento frakčný pomer sa pozoruje u počiatočných foriem nedostatku pečeňových enzýmov a hrozby nadmernej akumulácie toxického nepriameho bilirubínu v tkanivách..

Miera bilirubínu podľa veku

Typ bilirubínu

Deti: prvé 3 dni po narodení, μmol / l

Deti: od 3 do 6 dní života, μmol / l

Deti: staršie ako 1 mesiac, μmol / l

Dospelí, μmol / l

Krvný test na bilirubín

Výsledok liečby akejkoľvek choroby vo veľkej miere závisí od presnosti diagnózy. Lekár musí často robiť diferenciálnu diagnostiku a analyzovať ukazovatele laboratórnych, prístrojových a hardvérových štúdií, pretože rôzne choroby môžu mať podobné príznaky..

V prvom rade sa lekár zameriava na biochemický krvný test kvôli univerzálnosti charakteristík tohto komplexného testu. Medzi základné ukazovatele patrí medzi najdôležitejšie obsah bilirubínu v krvi, ktorý hodnotí fungovanie pečene, pankreasu a žlčníka. Špeciálnu hodnotu indikátora "bilirubínu" a jeho vzťah s inými charakteristikami krvi potvrdí každé lekárske fórum s mnohými otázkami na túto tému..

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Ak je vo výsledkoch analýzy zaznamenaný nárast bilirubínu v krvi, môže to znamenať prítomnosť závažných chorôb a patologických stavov:

  • dedičné alebo spôsobené inými chorobami, nedostatok enzýmov pečene;
  • cirhóza pečene a hepatitída;
  • ochorenia žlčových ciest a žlčníka;
  • hemolytická anémia;
  • rakovina alebo metastázy do pečene z iných orgánov;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • poranenia s viacerými hematómami.

Výnimkou je dojčenská fyziologická žltačka, ku ktorej dochádza v súvislosti s reštrukturalizáciou tela novorodenca po vnútromaternicovom vývoji. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné určiť presnú príčinu vysokej hladiny bilirubínu..

Nie je vždy možné identifikovať skutočné ochorenie na základe jedného indikátora, preto lekár porovnáva hodnoty rôznych indikátorov, získava podrobnejšie informácie o patologickom procese.

Ako bilirubín súvisí s inými parametrami krvi

Bilirubín a hemoglobín. Hemoglobín a bilirubín sú látky spojené jedným reťazcom chemických reakcií, čo zvyšuje záujem o porovnanie ich hodnôt v krvnom teste a slúži ako ďalšia informácia pri diagnostike chorôb. Hemoglobín sa rozkladá v procese obnovy erytrocytov na globínové reťazce a hem, ktorý sa pomocou enzýmov mení na toxický nepriamy bilirubín.

Následkom toho vysoká hladina hemoglobínu a bilirubínu naznačuje hemolytickú anémiu alebo modriny alebo traumy podliatin s veľkým počtom zničených červených krviniek. Ak je nízky hemoglobín a vysoký nekonjugovaný bilirubín, potom môže byť patológia spojená s nedostatkom albumínu, ktorý je zodpovedný za pohyb žltého pigmentu do pečene..

Bilirubín a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubín môžu naznačovať nesprávnu stravu, v dôsledku ktorej trpí žlčový systém a je možná hepatóza tukov v pečeni. Spravidla je takáto diagnóza objasnená po zvážení frakcií žlčového pigmentu, ďalších indikátorov z podrobného biochemického krvného testu, ultrazvuku brušných orgánov.

Testy moču na bilirubín: bilirubinúria

U zdravých ľudí môže byť žlčový pigment bilirubín obsiahnutý v moči v zanedbateľnom množstve a nedá sa určiť štandardnými laboratórnymi metódami. Preto je normou bilirubínu v moči absencia žlčového pigmentu..

Zvýšený obsah bilirubínu v moči

Pri rôznych chorobách sa vo vzorkách moču nachádzajú priame a nepriame bilirubínové frakcie. Tento stav sa nazýva bilirubinúria..

Nepriamy bilirubín sa objaví, ak jeho obsah v krvi významne prevyšuje normu a súčasne sa zvyšuje priepustnosť glomerulárnej membrány. Stáva sa to pri nasledujúcich chorobách:

  • glomerulonefritída rôznej etiológie.
  • Ga-nefropatia (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematosus;
  • fialová Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolyticko-uremický syndróm (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Dôvodom zvýšeného množstva priameho bilirubínu v moči je žltačka. Pozitívna reakcia je už zistená v prípadoch, keď krv obsahuje bilirubín v rozmedzí 30–34 µmol / l. To naznačuje porušenie vylučovania žlče do dvanástnika a prebytok normy bilirubínu u dospelých a detí v plazme. Ak je krvný test na celkový bilirubín normálny, tento pigment nebude v moči.

Prítomnosť a neprítomnosť tohto žlčového pigmentu v moči v rôznych formách hepatitídy je uvedená v tabuľke:

Typ žltačky

Norm (zdravý človek)

Parenchýmu, na začiatku ochorenia

Parenchýmu, uprostred choroby

Parenchymálny, rekonvalescentný

Ako sa robia testy na bilirubinúriu?

Na stanovenie bilirubínu v moči sa vykonávajú špeciálne testy:

Gmelinov test (Rosenbachova modifikácia) sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: do 100 - 150 ml moču sa pridajú 1-2 kvapky kyseliny octovej a roztok sa prefiltruje niekoľkokrát cez papierový filter. Potom sa mokrý filter nechá na Petriho miske vysušiť, potom sa na jeho povrch nanesie kvapka zmesi kyseliny dusitej a dusičnej. Zvýšený bilirubín v moči spôsobuje, že papier je zafarbený viacfarebnými sústrednými krúžkami, ktoré sa počítajú zvonka - zelená, modrá, fialová, červená a v strede - žltá. Bez prítomnosti zeleného krúžku sa vzorka považuje za negatívnu..

Rosinov test sa vykonáva pridaním niekoľkých kvapiek 1% alkoholového roztoku jódu alebo Lugolovho roztoku do 9-10 ml moču odobratého na výskum. V prítomnosti bilirubínových frakcií vo vzorke sa na rozhraní kvapaliny vytvorí pretrvávajúci, zreteľný zelený kruh..

Na stanovenie množstva priamej bilirubínovej frakcie sa tiež používa skríningový test na štandardných prúžkoch. Hladina tohto pigmentu sa stanoví po aplikácii moču a vyhodnotenie výslednej farby podľa priloženej mierky.

Rozbor moču na prítomnosť tohto pečeňového enzýmu poskytuje vynikajúce príležitosti:

  • s včasným zistením hepatitídy a diferenciálnou diagnostikou rôznych druhov žltačky;
  • určiť účinnosť liečby pri liečbe mnohých ochorení pečene;
  • pri diagnostike obličkových patológií, sprevádzané zvýšením priepustnosti glomerulárnej membrány;
  • monitorovať prítomnosť pigmentu v moči počas tehotenstva a preventívne prehliadky osôb pracujúcich s nebezpečnými látkami;
  • ako rýchly test na stav pečene u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu spôsobiť narušenie jej činnosti.

Testy na bilirubín v moči sú veľmi jednoduché, ale dosť informatívne..

Test na bilirubín v stolici

Žlčový pigment - bilirubín sa zvyčajne nachádza iba vo výkaloch veľmi malých detí, ktoré sú dojčené. Prítomnosť tohto pigmentu vo výkaloch dojčiat dodáva výkalom nazelenalý odtieň. Je to úplne normálne a nemá to nič spoločné s bilirubínom v krvi u novorodenca alebo novorodenca a s infantilnou žltačkou, ktorá sa vyznačuje zvýšeným nepriamym bilirubínom..

Do štvrtého mesiaca sa v črevách dieťaťa začína objavovať mikroflóra, ktorá čiastočne metabolizuje tento pigment na sterkobilinogén, a asi o deväť mesiacov sa táto látka v čreve úplne metabolizuje na sterkobilín a sterkobilinogén..

Dôvody pre prítomnosť bilirubínových frakcií vo výkaloch

  • U starších detí by pozitívny bilirubín nemal byť zistený vo výkaloch, aj keď malé množstvo tejto látky sa vo výkaloch niekedy pozoruje počas prvého roka života dieťaťa. Je to spôsobené nestabilitou a nedostatočným rozvojom mikroflóry čriev detí.
  • U dospelých by hodnoty bilirubínu v koprograme mali byť negatívne. Jeho prítomnosť, najmä v kombinácii so znížením koncentrácie sterkobilinogénu, naznačuje existujúcu dysbiózu (zjavnú alebo latentnú) a prítomnosť patogénnej a mikroflóry v čreve..
  • Ďalším dôvodom výskytu tejto látky vo výkaloch je dyspepsia. V prípade gastrointestinálnych patológií sprevádzaných častou poruchou stolice sa mikroflóra „vymyje“ a vo výkaloch sa objavia stopy bilirubínu. Tento stav sa pozoruje pri akútnych a chronických poruchách gastrointestinálneho traktu alebo stavoch sprevádzaných zhoršeným trávením potravy. V takýchto prípadoch sa pri biochemickom krvnom teste tiež zvyšuje norma frakcií bilirubínu..
  • Táto látka sa môže objaviť vo výsledkoch koprogramu pri akútnej otrave. V tomto prípade je narušená práca gastrointestinálneho traktu a pečene, kvôli čomu sa zvyšuje obsah bilirubínových zlúčenín v tele a urýchľuje sa evakuácia črevného obsahu. Výsledkom je, že veľké množstvo tohto pigmentu vstupuje do lúmenu čreva a príliš rýchlo opúšťa črevo, pričom nemá čas na metabolizáciu na sterkobilín a sterkobilinogén a nachádza sa vo výkaloch. V tomto prípade je často zvýšený nepriamy bilirubín v krvi..

Ako sa určuje bilirubín vo výkaloch?

Obsah pigmentu bilirubínu vo výkaloch sa stanoví pomocou Foucheovej reakcie, pretože na tento účel sa činidlo pripraví zo 100 ml destilovanej vody, 25 g kyseliny trichlóroctovej a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus výkalov sa trituruje s vodou v pomere 1:20 a po kvapkách sa pridá činidlo. V prítomnosti stopových množstiev bilirubínu sa testovaná vzorka sfarbí na modro.

Sublimovaná reakcia dokáže zistiť aj obsah bilirubínu vo výkaloch, je však menej citlivý. Za týmto účelom sa malá hrudka výkalov rozomelie v malte s 3-4 ml roztoku chloridu ortuťnatého (chloridu ortuťnatého) a nechá sa jeden deň v digestore. Podľa farby výkalov sa hodnotí prítomnosť bilirubínu v nich. Normálne by mal byť biomateriál ružový alebo načervenalý, avšak pri pozitívnej reakcii sa farba výkalov ukáže ako nazelenalá..

Ak sa vo výkaloch dospelého človeka vyskytne čo i len malé množstvo tohto pigmentu, je potrebná konzultácia s gastroenterológom a špecialistom na infekčné ochorenia, najmä ak sa paralelne zvýši celkový index bilirubínu aj pri dekódovaní krvného testu..

Bilirubín a akútne a chronické zlyhanie pečene (Hepatargia)

Zlyhanie pečene nastáva pri výrazných zmenách v pečeňovom parenchýme (vláknitých, dystrofických alebo nekrotických). V závislosti od rýchlosti výskytu existujú akútne a chronické formy..

Pri hepatgii sa detoxikačná funkcia pečene prudko znižuje, vďaka čomu sa endotoxíny, ktoré sa mali vylúčiť, dostávajú do krvi a spôsobujú otravu tela. Priamy a celkový bilirubín v krvi stúpa na kritickú hladinu (260 - 350 μmol / l), čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému. Úmrtnosť je 50–80%. Zlyhanie pečene je akútne a chronické. Identifikujte stupeň nebezpečenstva pomocou testov na bilirubín.

Príčiny hepatgie

  • Tento stav je často dôsledkom vývoja vírusovej hepatitídy a cirhózy pečene. V tomto prípade je charakteristická prítomnosť pomaly progresívnej hepatgie. Hepatitída a cirhóza môžu byť dlho asymptomatické a rýchlosť priameho bilirubínu v krvi nemôže byť dlho prekročená;
  • Dôvodom je niekedy ľudská infekcia vírusmi Epstein-Barr, herpesom, adenovírusom atď. Keď je žena infikovaná cytomegalovírusom, dôjde k intrauterinnej infekcii plodu a jeho smrti. V takom prípade sa celkový bilirubín zvyšuje počas tehotenstva..
  • Najbežnejšou príčinou tohto stavu je vystavenie jedom a liekom. V niektorých prípadoch dochádza k otrave v dôsledku nesprávneho dávkovania liekov, niekedy je to dôsledok neúspešnej samovraždy. V tomto prípade sa proces vyvíja prudko a je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, hemoragickým syndrómom, „hepatálnym“ zápachom z úst, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšením celkového bilirubínu v krvi.
  • Veľmi často je tento stav spojený s prítomnosťou malígnych nádorov v tele. Pečeň môže obsahovať hlavné zameranie aj metastázy do tohto orgánu. Pri rakovine sa príznaky zvyšujú postupne, s ťažkou žltačkou, nevoľnosťou, vracaním a kachexiou. Na začiatku vývoja nádorového procesu môže byť normálna hladina bilirubínu - 7-18%, ale postupne sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi a začína prekročiť normu 10-15 krát.
  • Ďalšou príčinou zlyhania pečene je zneužívanie alkoholu a drog. V takom prípade môže proces prebiehať rýchlo aj pomaly, všetko závisí od konkrétnej verzie „závislosti“. Avšak v priebehu času zvýšený bilirubín stále mnohokrát prekračuje normu.

Príznaky hepatgie

S touto patológiou sa postupne zvyšujú; žltačka, edém pri chudnutí, horúčka, telangiektázia a tupé bolesti brucha. Na tele sa objavujú „pečeňové znaky“: palmový erytém, krvácania, Chistovichove hviezdičky, kŕčové žily brucha vo forme „hlavy medúzy“.

V budúcnosti sa k nim pripája: ťažký zápach z úst, neuróza, apatia, nestabilný emočný stav. Môže sa vyskytnúť nezrozumiteľná reč, poruchy písania, tras prstov, porucha koordinácie. Celkový krvný obraz a biochémia ukazujú významné odchýlky od normy.

Pri ďalšom postupe nedostatočnosti dochádza k hepatálnej kóme. Jeho prekurzormi sú: ospalosť, letargia, stuhnutosť kostrových svalov, zmätenosť, zášklby svalov, kŕče, nekontrolované močenie. V krvi existujú veľmi vysoké ukazovatele pečeňových funkčných testov, krvný test na celkový bilirubín môže preukázať až 500 μmol / l. Chorí, ktorí upadnú do kómy, zomrú.

Aby ste sa nestali obeťami tohto ochorenia, musíte sa starať o svoju pečeň, sledovať svoje zdravie, pravidelne robiť testy a ak je biochémia „zlá“ a zvyšuje sa celkový bilirubín, je potrebné objasniť dôvody tohto javu. Nepoužívajte samoliečbu, pretože iba lekár presne vie, čo by mal byť bilirubín a ďalšie parametre krvi.

Fyziologická a patologická žltačka u novorodencov

Žltačka (žltačka) u novorodencov je spojená s rozpadom plodného hemoglobínu v prvých dňoch života. Môže to byť fyziologické a patologické. Pri fyziologickej žltačke jej prejavy prechádzajú samy a celkový stav novorodenca netrpí. Koncentrácia celkového bilirubínu je v tomto prípade u detí normou, zvyšuje sa iba vďaka jeho neviazanej frakcii. Na stanovenie rozsahu problému u detí sa robia testy na bilirubín.

Závažná fyziologická žltačka

Ak je norma voľného bilirubínu výrazne prekročená, potom môže trpieť všeobecný stav dieťaťa. Takéto deti sú letargické, potlačené, zle sa cmúľajú, môže im stúpať teplota a môže dôjsť k zvracaniu. Stav novorodenca by sa však nemal posudzovať podľa týchto znakov, ale podľa indikátora bilirubínu..

Keď celkový bilirubín u novorodencov významne prekročí normu, nemôže ho albumín produkovaný pečeňou dieťaťa úplne konjugovať a cez hematoencefalickú bariéru preniká do centrálneho nervového systému. V tomto prípade existuje toxický účinok tohto pigmentu, ktorý je v skutočnosti jedom, na mozog. Vďaka tomu sa u dieťaťa môže následne vyvinúť ochrnutie, mentálna retardácia, hluchota a slepota..

Liečba žltačky

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, v prípade závažného a dlhotrvajúceho priebehu žltačky je potrebné vykonať špecifickú liečbu.

Predtým sa deťom injekčne podávali rôzne roztoky na normalizáciu hladiny bilirubínu, teraz sa však od toho upustilo. Teraz sa vykonáva fototerapia, počas ktorej je pokožka novorodenca osvetlená špeciálnou inštaláciou. Pri vystavení svetlu sa pigment rozloží a odstráni z tela. Tieto deti sledujú neonatológovia, kým sa priamy bilirubín nevráti do normálu. Najčastejšie je možné normalizovať bilirubín za 9 dní alebo menej.

Skvelým spôsobom, ako poraziť žltačku, je začať kojiť svoje dieťa čo najskôr, pretože mledzivo pomáha uvoľňovať mekónium a čistiť črevá novorodenca..

Zistilo sa, že podobný stav sa častejšie pozoruje u predčasne narodených detí s viacpočetným tehotenstvom a náročným pôrodom. Deti matiek trpiacich chronickými chorobami, ako je diabetes mellitus, sú náchylné na žltačku. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zvýšený index bilirubínu u matky počas tehotenstva a žltnutie kože u narodeného dieťaťa absolútne nesúvisia..

Testy na bilirubín odhalia abnormálnu žltačku

Tento typ patológie novorodencov sa prejavuje v prvých dňoch života. Takéto dieťa môže mať: acholické výkaly, tmavý moč, krvácanie a jasnú žltosť pokožky a skléry. Na rozdiel od fyziologickej hyperbilirubinémie s jej patologickým priebehom je norma priameho bilirubínu v krvi výrazne prekročená. V takom prípade je potrebné komplexné vyšetrenie a ošetrenie..

Príčiny javu sú najčastejšie známe:

  • Nekompatibilita krvi matky a dieťaťa v skupine a faktora Rh môžu spôsobiť hemolýzu erytrocytov a ikterické zafarbenie skléry novorodenca..
  • Dieťa sa niekedy nakazí vírusom hepatitídy alebo prvokmi od matky a dôjde k infekcii. V tomto prípade sa vykonáva špecifická terapia pre matku a dieťa, pretože rýchlosť celkového bilirubínu u ženy sa v tomto prípade tiež zvyšuje kvôli infekcii.
  • V dôsledku vrodených anomálií pečene a žlčových ciest môže dôjsť k obštrukčnej žltačke charakterizovanej zvýšením priamych hladín bilirubínu šesťkrát alebo viackrát. Tu môžu pomôcť iba chirurgovia.
  • Existuje veľká skupina dedičných hyperglobulinémií (syndrómy Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), ktoré sú spôsobené genetickými metabolickými poruchami. V takom prípade sa musíte pripraviť na dlhodobú diagnostiku a celoživotnú udržiavaciu terapiu..

Vykonajte správnu diagnózu žltačky u novorodencov a iba lekár dokáže zistiť jej príčinu. Diagnózu je možné stanoviť iba na základe výsledkov testov.

Kde sa dá testovať na bilirubín v Petrohrade, ceny

V Petrohrade môžete absolvovať akékoľvek testy, vrátane testov na bilirubín, v modernom lekárskom centre Diana. K dispozícii je tu aj ultrazvuk pečene. Pracujeme sedem dní v týždni. Ceny za testy sú nízke, poskytuje sa zľava na diagnostiku infekcií.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter

Pre Viac Informácií O Cukrovke