Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo s tým robiť

Jedným z ústredných komplexov biochemickej analýzy krvi je štúdium metabolizmu pigmentov v tele. Môže sa hodnotiť pomocou ukazovateľov celkového bilirubínu a jednotlivých frakcií. V každodennej praxi musia lekári často čeliť stavom, keď sa podľa výsledkov štúdií zaznamená zvýšený bilirubín v krvi. Ako správne posúdiť takýto stav, prečo vznikol a čo s ním robiť, je všeobecne popísané v tomto článku..

Každý by to mal vedieť...

Pre pochopenie bežného človeka je bilirubín pigmentovaná chemikália, ktorá sa neustále vytvára v tele a musí cirkulovať iba jednou metabolickou cestou. Jeho smer pozostáva z niekoľkých po sebe nasledujúcich článkov v reťazci bilirubínového cyklu. Tie obsahujú:

  1. Tvorba bilirubínu. Vyskytuje sa v slezine, kde sú zničené erytrocyty, ktoré ukončili svoj životný cyklus. Keď sa hemoglobín rozpadne, vytvorí sa celkový bilirubín. Cez slezinovú žilu sa rúti do systémového obehu. Portálna žila ju privádza do pečene, kde dochádza k detoxikácii;
  2. Konjugácia. Tento proces je založený na jeho kombinácii s kyselinou glukurónovou, ktorá sa vyskytuje v pečeni. To je nevyhnutné na neutralizáciu bilirubínu v krvi, pretože je veľmi toxický pre tkanivá;
  3. Vylučovanie. Bilirubín konjugovaný (viazaný) v pečeni je pre organizmus menej toxický, a preto sa musí z tela vylúčiť čo najskôr. To sa deje tak, že sa vylučuje z pečene žlčou do dvanástnika. Hlavná časť sa vylučuje výkalmi vo forme stercobilínu. Časť, ktorá sa vstrebáva v tenkom čreve, sa vylučuje obličkami močom vo forme urobilínu.

Normálne ukazovatele bilirubínu v biochemickej analýze

Biochemický krvný test umožňuje posúdiť stav metabolizmu bilirubínu v tele. Hlavné ukazovatele sú:

  • Nepriamy bilirubín. Tento indikátor odráža časť bilirubínu, ktorá nebola detoxikovaná v pečeni;
  • Priamy bilirubín je frakcia, ktorá bola inaktivovaná v pečeňových bunkách väzbou na kyselinu glukurónovú;
  • Celkový bilirubín je kombináciou priameho a nepriameho bilirubínu. Tento indikátor je najdôležitejšou smernicou pri hodnotení metabolizmu bilirubínu a určuje uskutočniteľnosť stanovenia jednotlivých frakcií bilirubínu. Ak je normálny, potom to nie je potrebné. Ak dôjde k prekročeniu normy, je potrebné podrobne študovať frakcie tejto látky, čo pomôže určiť dôvod zvýšenia bilirubínu v krvi..

Všeobecne uznávané normy ukazovateľov metabolizmu bilirubínu sú uvedené v tabuľke.

Indikátor bilirubínuDeti prvých dní životaDeti do 2 týždňovDeti po mesiaciDospelých
Celkom (v μmol / l)24 až 19028 až 2103,5 až 20,48 až 20,5
Priamo (v μmol / l)0,5-10,21-12.40-5,10-5,1
Nepriame (v μmol / l)23,5-179,827-197,6Až 16.5Až 16.5

Aké je nebezpečenstvo, ak ukazovatele prekračujú normu

Bilirubín ako extrémne toxická zlúčenina spôsobuje intoxikáciu tela a narušenie fungovania dôležitých orgánov. Najcitlivejšie z tohto hľadiska sú mozgové bunky. Všetky ostatné systémy (srdce, pečeň, obličky) sú odolnejšie voči jeho pôsobeniu a sú schopné dlhodobo fungovať v podmienkach zvýšenej koncentrácie bilirubínu. Všetko závisí od závažnosti takého zvýšenia, ktoré sa nazýva hyperbilirubinémia..

Pokiaľ ide o konkrétne čísla týkajúce sa zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi, je možné uviesť nasledujúce stupne a vzorce:

  1. Mierny prebytok štandardného indikátora. Tento typ hyperbilirubinémie možno pripísať zvýšeniu hladiny celkového bilirubínu až o 50 - 70 μmol / l. Nepredstavuje okamžité ohrozenie života, pretože nespôsobuje vážne intoxikáciu a toxické poškodenie vnútorných orgánov. S takým bilirubínom môže človek žiť dlho, je však nevyhnutné určiť príčiny tohto stavu;
  2. Výrazné zvýšenie bilirubínu v krvi. Tieto čísla zahŕňajú jeho koncentráciu do 150 - 170 μmol / l. Tieto podmienky sú nebezpečné, ale nie kritické. Dlhodobá existencia takejto hyperbilirubinémie spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu, ktorú je potrebné v blízkej budúcnosti vylúčiť;
  3. Závažná hyperbilirubinémia. Hovoria o tom, keď hladina bilirubínu stúpne na 300 μmol / l. S takýmito údajmi pre tento indikátor existuje bezprostredné ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a dysfunkcie vnútorných orgánov;
  4. Mimoriadne závažná hyperbilirubinémia. Počty bilirubínov, ktoré presahujú 300 μmol / L, nie sú kompatibilné so životom. Ak sa dôvod takéhoto zvýšenia neodstráni do niekoľkých dní, povedie to k smrti pacienta..

Analýza nie je jediná vec, ktorá pomáha identifikovať problém

Akékoľvek patologické zmeny v tele sa prejavia vo forme určitých príznakov. Toto pravidlo je relevantné aj vo vzťahu k hyperbilirubinémii, ktorá sa prejavuje:

  • Žltosť kože a skléra očí. Vyskytuje sa, keď je obsah bilirubínu viac ako 50 μmol / l. Jeho povaha a intenzita závisia od príčiny patológie a stupňa zvýšenia obsahu látky;
  • Svrbivá pokožka;
  • Horkosť v ústach;
  • Zatemnenie moču;
  • Biela farba výkalov;
  • Všeobecná slabosť;
  • Zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • Zväčšenie pečene a jej veľkosť v správnom hypochondriu.

Prečo sa to stalo

Určenie pravdepodobnej príčiny zvýšenia bilirubínu nie je vždy ľahké. Ale až po zistení, prečo sa to stalo, môžete rozhodnúť, ako pomôcť človeku. Hlavné choroby, ktoré sa môžu skrývať za hyperbilirubinémiu, sú uvedené v tabuľke.

Zvýšená frakcia bilirubínuHlavné dôvody
Prevažujúce zvýšenie indexov nepriameho bilirubínu. Je založená na nadmernom ničení červených krviniek.Hemolytická žltačka
  • Infekčné choroby (malária);
  • Hemolytická anémia;
  • Splenomegália a hypersplenizmus;
  • Intoxikácia vonkajšieho a vnútorného pôvodu;
  • Hemolýza u novorodencov s konfliktom Rh;
  • Nekompatibilita transfúznej krvi.
Prevažujúci nárast priamych ukazovateľov bilirubínu. Je založená na porušení odtoku žlče.Obštrukčná žltačka
  • Prítomnosť kameňov vo vnútri žlčových ciest a choledocholitiáza;
  • Atrézia žlčového systému;
  • Mirizia syndróm;
  • Rakovina žlčníka a potrubia;
  • Cholangitída;
  • Caroliho choroba;
  • Chronická pankreatitída (indukčná);
  • Rakovina pankreasu s lokalizáciou nádoru v hlave.
Zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií. Najčastejšie pri ochoreniach pečene.Parenchymálna žltačka
  • Vírusová a toxická hepatitída;
  • Poškodenie pečene spôsobené infekčnými chorobami akejkoľvek lokalizácie a sepsy;
  • Cirhóza pečene;
  • Rakovina pečene a metastázy malígnych nádorov;
  • Mastná hepatóza alkoholického alebo iného pôvodu;
  • Genetické štiepenie enzýmov, ktoré vymieňajú bilirubín (Gilbertov, Dabin-Jonesov, Rotorov syndróm);
  • Pylephlebitída;
  • Budd-Chiariho syndróm.

Ako môžeš pomôcť

Malo by sa chápať, že zvýšenie bilirubínu v krvi nie je samostatným patologickým stavom, ktorý si vyžaduje špecifickú liečbu. Tento jav by sa mal považovať iba za prejav rôznych chorôb. Najdôležitejšie je správne identifikovať presne ten, ktorý spôsobil zmeny vo výsledkoch analýzy. Iba liečba pôvodcu ochorenia normalizuje bilirubín. Preto je za prítomnosti hyperbilirubinémie neprijateľné pokúšať sa pomôcť inými spôsobmi..

Mnoho zdrojov informácií naznačuje, že špeciálna strava, byliny a iné metódy môžu pomôcť znížiť hladinu bilirubínu. Nie je to však nič iné ako absurdita. Existuje iba jeden stav, pri ktorom by sa ľahká hyperbilirubinémia mala korigovať týmto spôsobom - genetické poruchy v enzýmoch metabolizmu bilirubínu v pečeni. Vo všetkých ostatných prípadoch by mala byť osoba vyšetrená čo najskôr. Pomoc si môže vyžadovať nielen liečbu drogami, ale aj zložitú operáciu..

Správne vyhodnotenie a včasné určenie príčiny zvýšenia bilirubínu maximalizuje diagnostickú hodnotu tohto indikátora. Toto by mal robiť iba kvalifikovaný odborník.!

Zvýšený celkový bilirubín - čo to znamená u dospelého

Stanovenie hladiny bilirubínu v krvi sa vykonáva pri detekcii porušenia fungovania pečene a žlčových ciest, ako aj anémie (anémie). Vysoká hladina bilirubínu je dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorý naznačuje množstvo závažných patológií. Okrem toho každá z týchto patológií vyžaduje výber určitých metód liečby. Je dôležité nielen zistiť prítomnosť choroby, ale aj čo najskôr ju odlíšiť. Prognóza výsledku do značnej miery závisí od toho, ako rýchlo bola stanovená správna diagnóza..

Najprv musíte pochopiť, čo je bilirubín a odkiaľ pochádza?

Čo je bilirubín v krvi a jeho rýchlosť u dospelých

Bilirubín je žltohnedý pigment, ktorý sa vytvára v dôsledku štiepenia proteínov obsahujúcich hem (hemoglobín v erytrocytoch, myoglobín a cytochróm). Pigment zafarbí žlč, moč a výkaly v zodpovedajúcej farbe.

Funkcie bilirubínu nie sú úplne pochopené. Podľa hlavnej hypotézy pôsobí ako silný antioxidant. Jeho úloha sa obmedzuje na inhibíciu oxidačného procesu, ktorému sú vystavené prírodné ľudské odpadové produkty a výživové zložky, ktoré vstupujú do tela spolu s potravinami. Predpokladá sa, že antioxidanty môžu spomaliť proces starnutia aktiváciou procesov obnovy buniek.

Celková pigmentová frakcia sa rozdelí na priamy a nepriamy bilirubín. V krvi dominuje nepriama frakcia (až 96%) - kosoštvorcové kryštály kombinované s jednoduchými proteínovými molekulami (albumín). Ak sa do pečene pridajú látky obsahujúce cukor (kyselina glukurónová), vytvorí sa priamy (viazaný) bilirubín, jeho koncentrácia obyčajne nepresahuje 4% z celkovej frakcie. Priama forma bilirubínu je na rozdiel od nepriamej frakcie rozpustná vo vode a po filtrácii obličkami sa môže vylúčiť močom..

Norma bilirubínu u dospelých sa významne líši od normy u detí, preto je pri interpretácii výsledkov testu mimoriadne dôležité brať do úvahy vek. Je potrebné poznamenať, že hodnota ukazovateľov normálnej hladiny bilirubínu je u pacientov oboch pohlaví rovnaká..

Vek Platné hodnoty
Celkový bilirubín, μmol / l
Novorodenci do dvoch dní55 - 200
2 až 7 dní25 - 210
1 týždeň až 1 mesiac5 - 25
Staršie ako 1 mesiac5 - 20
Priamy bilirubín, μmol / l
Pre všetky vekové kategórie0 - 5

Hodnota nepriamej frakcie sa stanoví výpočtom odpočítaním hodnoty priamej frakcie od celkového obsahu bilirubínu.

Hlavné stupne metabolizmu bilirubínu

Hemoglobín sa rozkladá na bilirubín v bunkách retikuloendoteliálneho tkaniva. Proces možno vizuálne pozorovať, keď sa transformuje odtieň podkožných modrín (modrín). Až 4 dni má postihnutá oblasť fialovo-modrú alebo tmavomodrú farbu. Po 4 - 7 dňoch sa na mieste modriny vytvorí biliverdín a zelený verdoglobín. Po 4 týždňoch sa modrina stane špinavou žltou farbou v dôsledku syntézy bilirubínu.

Produkty rozkladu hemoglobínu (nepriama frakcia) vstupujú do systémového obehu človeka. Ďalší metabolizmus sa uskutočňuje v pečeni a pozostáva z 3 etáp:

  • absorpcia nepriamej frakcie z krvi epiteliálnymi bunkami pečeňového parenchýmu;
  • väzba nepriamej frakcie s látkami obsahujúcimi cukor v endoplazmatickom retikule (EPS) bunky;
  • uvoľňovanie priameho bilirubínu z EPS do žlče.

Je potrebné poznamenať, že veľká koncentrácia nepriamej frakcie má toxické vlastnosti.

Vďaka vysokému stupňu afinity k organickým zlúčeninám je nepriama frakcia schopná rozpustiť sa v lipidovej zložke bunkovej membrány. Po vstupe do bunky sa zavedie do mitochondrií, čím sa naruší proces dýchania a oxidačná fosforylácia. Okrem toho zlyháva normálna biosyntéza peptidových molekúl a transport iónov cez bunkovú membránu. Takéto porušenia negatívne ovplyvňujú stav ľudského nervového systému, čo vyvoláva vývoj neurologických symptómov.

Nepriama frakcia je schopná preniknúť cez hematoencefalickú bariéru medzi nervovým a obehovým systémom a spôsobiť organické poškodenie mozgu. Takéto vážne patológie vysvetľujú dôležitosť normálneho priebehu procesu transformácie nepriamej frakcie na priamu..

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Závažnosť príznakov priamo závisí od stupňa zvýšenia celkového bilirubínu v krvi. Klinický obraz so zvýšeným obsahom bilirubínu v počiatočnom štádiu je charakterizovaný výskytom ikterického odtieňa skléry očí (žltačka). Potom sa príznak rozšíri do ústnej dutiny as kritickým zvýšením množstva pigmentu - na celú tvár, chodidlá, dlane a rôzne časti tela. Často je postihnutá oblasť veľmi svrbivá.

Je potrebné poznamenať, že podobný obraz je charakteristický aj pre porušenie metabolizmu karoténu a nadmernú konzumáciu zeleniny (paradajky, mrkva). V takom prípade však nie sú očné bielka zafarbené..

Zvýšený bilirubín je často príčinou bolesti a ťažkosti v hypochondriu vpravo, zmien farby výkalov a moču..

Odporúčanie na analýzu môže predpísať praktický lekár, gastroenterológ, hematológ, endokrinológ alebo špecialista na infekčné choroby. Indikácie pre menovanie:

  • podozrenie na patológiu pečene a žlčových ciest;
  • potreba vyšetrenia dojčiat so žltačkou;
  • žltačka u dospelých;
  • Gilbertova dedičná žltačka (syndróm);
  • príznaky hemolytickej anémie;
  • diagnostika pacientov zneužívajúcich alkohol;
  • potreba včasného odhalenia vedľajších účinkov liekov s hepatotoxickými alebo hemolytickými vlastnosťami;
  • anamnéza chronickej hepatitídy;
  • patológie pečene (cirhóza, zlyhanie pečene, kamene v žlčových cestách).

Zvýšený celkový bilirubín - čo to znamená u dospelého, ako sa má liečiť?

Ak je priamy bilirubín mierne zvýšený (nie viac ako 5 μmol / l), je po 3 - 5 dňoch predpísaná opakovaná štúdia, aby sa vylúčili vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré ovplyvňujú výsledok. Napríklad denné výkyvy všetkých laboratórnych parametrov krvi alebo zanedbanie zo strany subjektu pravidiel prípravy na odber biomateriálu.

Takže bilirubín v krvi - 3 sa považuje za malú odchýlku od dolnej strany, čo môže byť spôsobené nedávnou konzumáciou alkoholu, veľkým množstvom kávy alebo liekov..

Liečba akejkoľvek patológie je úlohou lekára. Autodiagnostika a nezávislý výber terapeutických metód môžu viesť k zhoršeniu stavu choroby až k smrteľnému výsledku..

Dôvody, prečo je celkový bilirubín zvýšený, sú rôzne a vždy patologické. Pri diferenciálnej diagnostike je obzvlášť dôležité, ktorá frakcia presahuje normu..

Čo to znamená, ak má dospelý zvýšený priamy bilirubín?

Medzi dôvody zvýšenia hodnoty celkového bilirubínu v krvi, hlavne v dôsledku priamej frakcie, patria:

  • cholidocholitiáza je patologický stav, ktorý sa vyskytuje pri chorobe žlčových kameňov. Prejavuje sa to vo forme tvorby kameňov, ktoré blokujú lúmen žlčových ciest. Dôležitosť včasného odhalenia je spôsobená častými komplikáciami. Nedostatok adekvátnej liečby prispieva k rozvoju cirhózy, pankreatitídy alebo nekrózy pankreasu. Výhodným spôsobom liečby je endoskopické alebo liparoskopické odstránenie kameňa. Relaps v 25% prípadov do 5 rokov. Reoperácia je sprevádzaná odstránením žlčníka;
  • hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pečene. Podľa štatistík je 150 miliónov ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C. Hovorí sa mu „láskavý zabijak“, pretože pacient nemusí o infekcii dlho vedieť. Pacient môže žiť až 40 rokov bez vážnych patologických príznakov. Prognóza závisí od prítomnosti sprievodných ochorení. HIV pozitívny stav teda významne zvyšuje riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene;
  • primárna sklerotizujúca cholangitída je pomerne zriedkavá patológia, pri ktorej dochádza k zápalu a rastu tkanív žlčových ciest. Výsledok - biliárna cirhóza, sprevádzaná zhoršenou imunitnou reguláciou. V tomto prípade imunitný systém začne ničiť svoje vlastné normálne bunky žlčových ciest a vníma ich ako geneticky cudzí materiál (antigény);
  • zhubné novotvary v pankrease;
  • Dabin-Johnsonov syndróm - nenarušenie procesu uvoľňovania viazanej frakcie z pečeňových buniek, v dôsledku čoho dochádza k jej abnormálnemu pohybu v opačnom smere. Inými slovami, bilirubín sa neuvoľňuje z pečene, ale naopak, pochádza z žlčových ciest. Patológia má genetickú povahu a prejavuje sa vo forme chronickej žltačky. Prognóza ochorenia je mimoriadne priaznivá, pretože nijakým spôsobom neovplyvňuje dĺžku života;
  • Rotorov syndróm - podobný predchádzajúcemu ochoreniu, má však menej výrazný stupeň závažnosti;
  • alkoholické poškodenie pečene - narušenie normálneho fungovania pečeňových buniek v dôsledku dlhotrvajúcej (viac ako 10 rokov) intoxikácie alkoholom a jeho produktmi rozpadu. Možné následky: alkoholická hepatitída, cirhóza, rakovina a stukovatenie pečene.

Zvýšenie celkového bilirubínu v dôsledku nepriamej frakcie

Zoznam chorôb sprevádzaných vysokou hladinou nepriameho bilirubínu v krvi:

  • autoimunitná hemolytická anémia - vyskytuje sa v dôsledku produkcie autoimunitných teplých protilátok (reagujú pri teplotách nad 37 ° C). Môže byť dôsledkom liekov alebo leukémie;
  • hemolytická anémia je charakterizovaná zvýšením procesu deštrukcie červených krviniek s nadmerným uvoľňovaním nepriamej frakcie do krvi;
  • megaloblastická anémia - nedostatok vitamínu B 12 vedie k ukladaniu nezrelých erytrocytov. To významne zvyšuje obsah hemoglobínu a v dôsledku toho produktov jeho rozpadu;
  • dedičná mikrospherocytóza - zmena proteínu membrány erytrocytov, ktorá vedie k porušeniu jej integrity a zintenzívneniu procesov degradácie;
  • Cooleyova anémia je mutácia hemoglobínových polypeptidových reťazcov. Defektné gény, ktoré zvyšujú bilirubín - HBA1, HBA2 a HBB. Charakteristické sú závažné zmeny v štruktúre lebky, nosa a zubov. Chronická žltačka, zväčšenie sleziny a pečene. Včasný prejav choroby vedie k duševnému a fyzickému zaostalosti;
  • Gilbertov syndróm (nehemolytická familiárna žltačka) je pigmentované benígne ochorenie pečene, pri ktorom je narušený intracelulárny transport neviazanej frakcie do miesta pripojenia látok obsahujúcich cukor. Napriek chronickému priebehu počas života nemá vplyv na jeho trvanie;
  • Vrodený Crigler-Nayyarov syndróm je zhubné ochorenie sprevádzané chronickou žltačkou a patológiami nervového systému. Žltačka sa vyskytuje v dôsledku zlyhania pri transformácii nepriameho bilirubínu na priamy v dôsledku absencie / nedostatku potrebných enzýmov;
  • malária je infekčné ochorenie, v ktorého životnom cykle pôvodca je fáza reprodukcie erytrocytózy. Po dozretí sa parazitické plazmodium uvoľňuje z erytrocytov, čo vyvoláva aktívny proces ich deštrukcie. Jednou z komplikácií je výskyt chronického zlyhania obličiek alebo pečene.

Čo to znamená, ak sa frakcie zvyšujú v rovnakých pomeroch?

Príčiny zvýšenia celkového bilirubínu v krvi, zatiaľ čo priame a nepriame podiely sa zvyšujú v rovnakých pomeroch, sú:

  • hepatitída vírusovej alebo toxickej povahy (alkohol alebo drogy);
  • cirhóza pečene;
  • infekcia vírusom herpes simplex typu 4, ktorý sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty, poškodením pečene a sleziny, ako aj zmenou bunkového zloženia krvi;
  • poškodenie pečene pásomnicou (echinokokóza). Len čo sú v pečeni, larvy začnú vytvárať echinokokové cysty vo forme bublín, dosahujúce veľkosti až 20 cm, pomalý rast cýst sťažuje včasné zistenie infekcie a ak prasknú, larvy sa rozšíria po celom tele;
  • absces na pečeni - tvorba dutiny s hnisom v orgáne, je dôsledkom zápalu slepého čreva, žlčových kameňov alebo sepsy. V 90% prípadov je možné pomocou kompetentného prístupu k liečbe dosiahnuť úplné uzdravenie.

Zhrnutie

  • nebol nájdený žiadny priamy vzťah medzi závažnosťou patológie a zvýšením hodnoty bilirubínu;
  • zvýšenie ktorejkoľvek z bilirubínových frakcií je vždy znakom patológie a vyžaduje si okamžité objasnenie diagnózy. Pacientovi je pridelené komplexné vyšetrenie pomocou ultrazvukových metód a ďalších analýz;
  • je dôležité správne sa pripraviť na dodávku biomateriálu, pretože presnosť získaných výsledkov narúša veľa faktorov. Takže 1 deň pred štúdiou by sa nemalo vykonávať intravenózne podanie kontrastnej látky. Je potrebné mať na pamäti, že UV a tučné jedlá znižujú koncentráciu bilirubínu v krvi. Fyzické alebo emočné preťaženie, ako aj nikotín vedú k zvýšeniu. Najmenej 3 dni vopred musíte prestať užívať akékoľvek lieky, pretože mnohé z nich majú priamy vplyv na metabolizmus bilirubínu.
  • o autorovi
  • Posledné publikácie

Vyštudovaná špecialistka, v roku 2014 promovala s vyznamenaním na mikrobiológii na Federálnej štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii vysokoškolského vzdelávania na Orenburgskej štátnej univerzite. Absolvent postgraduálneho štúdia na Orenburskej štátnej agrárnej univerzite.

V roku 2015. v Ústave bunkovej a intracelulárnej symbiózy Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied absolvoval ďalšie vzdelávanie v rámci dodatočného odborného programu „Bakteriológia“.

Laureát celoruskej súťaže o najlepšiu vedeckú prácu v nominácii „Biologické vedy“ 2017.

Zvýšený celkový bilirubín: čo to znamená u dospelého?

Bilirubín: pôvod, znaky, význam

Výmena bilirubínu v tele

Bilirubín je výsledkom výmeny hemoglobínu v ľudskom tele. Pigment sa tvorí zo zničených červených krviniek. Proces štiepenia prebieha v pečeni. Vylučovanie pigmentu prechádza močom, stolicou a žlčou.

Existuje niekoľko druhov bilirubínu:

Priamy bilirubín sa považuje za rozpustný vo vode. Inak to lekári nazývajú konjugované. Vyskytuje sa v pečeni pri výmene s kyselinou glukurónovou.

Iný druh, nepriamy, sa nemôže rozpustiť vo vodnom prostredí. Je to toxická látka, pôsobí v dôsledku štiepenia hemových látok. Na odstránenie z tela sa mení na priamu formu - priamy bilirubín.

Celkový bilirubín je kombináciou priameho a nepriameho typu. Obsiahnuté v krvnej plazme. Zvýšenie tohto typu zafarbí pokožku na žlto, dôjde k výraznej intoxikácii tela, pozoruje sa svrbenie a olupovanie kože.

Ako dokazuje vysoká hladina bilirubínu

Zvýšený bilirubín - poplašný zvon

Vysoká hladina bilirubínu môže naznačovať abnormality vo fungovaní pečene, žlčníka, ako aj nebezpečnejšie choroby (napríklad rôzne typy hepatitídy, nevyliečiteľné dedičné patológie pečene)..

Zvýšenie hladiny v krvi naznačuje možné množenie baktérií a mikroorganizmov v ľudskom tele, ktoré poškodzujú integritu všetkých orgánov. Podobnú situáciu možno pozorovať pri nedostatku vitamínov (napríklad B12).

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Žltačka je známkou zvýšeného bilirubínu

So zvyšujúcim sa obsahom bilirubínu v krvi pacienta je primárnym príznakom žltnutie kože, ako aj stmavnutie moču. Podobné situácie sa pozorujú, keď je hladina bilirubínu okolo 34 jednotiek..

V prípadoch zvýšenia ukazovateľa môže človek v čase vysokej intenzívnej fyzickej práce pozorovať:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nepohodlie pod rebrami na ľavej strane;
  • únava a slabosť.

Ak pocítite takéto pocity, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Lekár na základe rôznych vyšetrení (darovanie krvi, moču) zistí príčinu porušenia činnosti orgánov, vypracuje liečebný režim pre túto chorobu.

Ak je hladina bilirubínu medzi 60 a 120 jednotkami, táto situácia naznačuje vývoj vážneho ochorenia. V praxi sa vyskytli prípady výrazného nadbytku bilirubínu oproti stanovenej norme (200 - 300 mmol). Považované za nebezpečnú situáciu. Vyskytuje sa u detí do 15 rokov, u dospelých nie je prakticky diagnostikovaná.

Dôvody zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi

Cholestáza ako príčina zvýšeného bilirubínu

Príčiny vysokej hladiny bilirubínu sa u dospelých a detí líšia.

Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie hladín bilirubínu. Medzi ne patria:

  • hemolýza erytrocytov vo vysokom rytme;
  • patológia pečene;
  • pokles odtoku žlče;
  • problémy spojené so zníženou tvorbou pečeňových enzýmov.

Pri chorobách, ktoré postihujú pečeň, klesá uvoľňovanie bilirubínu v priamej forme a v dôsledku toho sa zvyšuje intenzita hemolýzy. V prípade zvýšenia tejto látky v krvi povrch kože zožltne, moč začne tmavnúť, človek má slabosť.

Nízka hladina hemoglobínu ovplyvňuje zvýšenie odbúravania erytrocytov v krvi, čo môže vytvárať podmienky pre zvýšenie hladiny bilirubínu..

Zvýšenie každého jednotlivého typu bilirubínu je spojené s rôznymi zmenami v ľudskom tele..

Bilirubín môže stúpať pri cirhóze pečene

Celkový bilirubín sa zvyšuje z mnohých dôvodov:

  • prítomnosť kameňov v žlčníku a jeho potrubiach;
  • rozpad pečene (počiatočné štádium cirhózy);
  • reprodukcia patogénnych parazitov v ľudskom tele;
  • zníženie odtoku žlče;
  • hepatitída rôznych typov;
  • neoplazmy v pečeni (zhubné alebo benígne).

Lekári spájajú zvýšenie priameho bilirubínu s porušením odtoku žlče z tela pacienta. Pri rôznych ochoreniach pečene, aneuryzme pečeňovej tepny, pankreatitíde, onkologických ochoreniach sa hladina bilirubínu významne zvyšuje.

Príznaky a príznaky cholestázy

Pri ochoreniach žlčníka alebo pankreasu môžu byť príznaky zvýšeného bilirubínu:

  • zafarbenie pokožky nažltlou farbou;
  • svrbenie;
  • zmena farby výtoku osoby;
  • hnačka, zvracanie, znížená chuť do jedla.

Hlavným dôvodom zvýšenia nepriameho bilirubínu je rozpad červených krviniek vo veľkom množstve. Môže byť dôsledkom nasledujúcich chorôb:

  • otrava jedmi a chemikáliami;
  • prekročenie dávky určitých liekov (inzulín, aspirín);
  • anémia;
  • Gilbertov syndróm (vyjadrený v nedostatočnej produkcii pečeňových enzýmov. Dedí sa), Crigler-Nayyar (ochorenie pečene vyjadrené v zhubných nádoroch) atď..

Jedným z najčastejšie diagnostikovaných ochorení je Gilbertov syndróm. Je častejšia u mužov. Táto choroba postupuje bez toho, aby pri dodržaní určitej diéty spôsobila človeku značné škody..

Fyziologická žltačka novorodencov

V detstve, najmä v novorodeneckom období, môže mať dieťa ikterický odtieň pokožky, ktorý sa dá rýchlo zastaviť. Tento jav má v zásade fyziologické dôvody a súvisí so skutočnosťou, že jeden typ hemoglobínu je nahradený iným v dôsledku štiepenia erytrocytov..

V situáciách, keď sa dieťa narodilo predčasne alebo došlo ku konfliktu Rh s matkou, možno hladinu bilirubínu zaznamenať vo vysokej koncentrácii. Výsledkom je kernicterus, ktorý ovplyvňuje mozog a môže byť pre dieťa smrteľný. Vyžaduje si lekársky zásah čo najskôr.

Dôvody vysokej hladiny bilirubínu v detstve preto môžu byť:

  • Rh-konfliktné tehotenstvo;
  • poškodenie pečene.

Počas tehotenstva môže tiež u ženy dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu (v treťom trimestri). V takýchto prípadoch im môže byť diagnostikovaná hepatitída, cholecystitída a iné choroby..

Ako diagnostikovať zvýšený bilirubín v krvi, normálne ukazovatele

Zvýšený bilirubín sa detekuje biochemickou analýzou

Hladina bilirubínu sa diagnostikuje pomocou biochemickej analýzy krvi a moču.

Krvný test je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • s chorobami pečene, žlčníka;
  • pri plánovanom terapeutickom vyšetrení;
  • v prípade zmeny farby kože a moču.

Na základe krvného testu laboratórium stanoví hladinu bilirubínu a jeho formu. Jeho množstvo sa zvyčajne meria v mg alebo mikromóloch na liter plazmy..

Rozbor moču pre bilirubín sa nerobí tak často. Výsledok sa dostaví za pár dní.

Uvažuje sa o norme pre obsah bilirubínu v krvi (v závislosti od jeho typu):

  • nie viac ako 16,2 μmol / l pre nepriamu formu;
  • rovná forma by nemala presiahnuť 5,1 μmol / l;
  • hodnota celkového bilirubínu sa pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l (závisí od individuálnych charakteristík organizmu).

Prečo je zvýšený bilirubín v krvi nebezpečný?

Nebezpečnou komplikáciou je vnikanie toxínov do mozgu

Hrozby, ktoré predstavuje nadhodnotená hodnota bilirubínu, vedú k intoxikácii celého organizmu. Vyskytuje sa tiež porucha činnosti vnútorných orgánov. Najviac je poškodený mozog.

Pri hladine 29-30 μmol / l nedochádza prakticky k žiadnemu negatívnemu účinku na organizmus. Po dosiahnutí hladiny 150 - 200 jednotiek nastáva mierna forma intoxikácie a hladina 300 μmol / l má nezvratné následky až do smrti pacienta..

Celkový bilirubín u dospelého človeka je zvýšený: čo to znamená, aké choroby môžu spôsobiť

Bilirubín je oranžovožltý žlčový pigment. Vznikajú počas normálneho rozkladu červených krviniek (červených krviniek), potom sa vylučujú do žlče a vylučujú sa stolicou..

Bilirubín možno klasifikovať ako nepriamy (voľný, nekonjugovaný alebo nepriamy bilirubín), forma, v ktorej sa žlčový pigment nerozpúšťa vo vode, cirkuluje v krvi a vstupuje do pečene, kde nadobúda rozpustnú formu (priamy bilirubín).

Všetok bilirubín cirkulujúci v cievach spolu s červenou tekutinou sa nazýva celkový bilirubín.

  1. Podrobný popis bilirubínu a procesov s ním spojených
  2. Diagnostika
  3. Aká je normálna hladina bilirubínu u dospelých??
  4. Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelého človeka??
  5. Dôvody nízkej hodnoty
  6. Aké sú príznaky vysokej hladiny bilirubínu u dospelých?
  7. Zvýšený celkový bilirubín: liečba
  8. Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu (domáca liečba)
  9. Výrobky, od ktorých je lepšie odmietnuť
  10. Ostatné stravovacie poradenstvo

Podrobný popis bilirubínu a procesov s ním spojených

Bilirubín v tele nastáva, keď sa rozpadne hemoglobín (komplexný proteín obsahujúci železo) v starých červených krvinkách.

Rozpad starých buniek je normálny a zdravý proces. Po cirkulácii v krvi sa bilirubín posiela do pečene.

V pečeni je bilirubín konjugovaný, zmiešaný s žlčou a vylučovaný do žlčových ciest a nejaký čas zostáva vo vašom žlčníku. Nakoniec sa žlč uvoľní do tenkého čreva, aby pomohla stráviť tuky, a potom sa vylúči stolicou..

Zvýšená hladina tohto žlčového pigmentu sa nazýva hyperbilirubinémia (Gilbertov syndróm). Nie každý vie, že táto choroba sa prenáša z otca a matky na dieťa, bohužiaľ pri chorobe zostáva úroveň vysoká po celý život človeka.

Nekonjugovaný bilirubín môže poškodiť vyvíjajúci sa centrálny nervový systém novorodenca (do 2 - 4 týždňov) a nie je hrozbou pre dospievajúcich a dospelých..

U dospievajúcich a dospelých je „hematoencefalická bariéra“ vyvinutejšia a bráni bilirubínu v prístupe k mozgovým bunkám. Vysoká hladina bilirubínu však naznačuje prítomnosť procesu alebo ochorenia v tele, ktoré je potrebné diagnostikovať a liečiť..

Bilirubín sa zvyčajne nenachádza v moči. Konjugovaný (priamy vzhľad) je však rozpustný vo vode a môže sa vylúčiť močom, ak nemôže vstúpiť do žlče..

Nájdený žlčový pigment v moči zvyčajne naznačuje zlé fungovanie pečene alebo žlčových ciest, hepatitídu alebo iný patologický proces spojený s týmto orgánom a dá sa zistiť v počiatočných štádiách ochorenia..

Diagnostika

Lekári diagnostikujú zvýšený bilirubín v kombinácii s ďalšími laboratórnymi testami (alkalická fosfatáza, aspartátaminotransferáza (AST), alanínaminotransferáza (ALT)) spojené s problémami s pečeňou..

Laboratórna diagnostika bilirubínu sa vykonáva, keď:

  • Žltačka (choroba evanjelia);
  • Keď pacient trpí alkoholizmom alebo často nadmerne požíva alkoholické nápoje;
  • Ak máte podozrenie, že užívate omamné a toxické lieky;
  • Keď bola osoba vystavená vírusom, ktoré spôsobujú hepatitídu.

Môže sa tiež vykonať biochemický krvný test, ak existuje podozrenie na hemolytickú anémiu ako na príčinu anémie (stav charakterizovaný nízkou hladinou hemoglobínu alebo červených krviniek v krvi)..

V tomto prípade sú často predpísané ďalšie štúdie na hodnotenie hemolýzy (kompletný krvný obraz, analýza retikulocytov, haptoglobínu a laktátdehydrogenázy (LDH))..

Čo ovplyvní jeho nesprávne ukazovatele:

Medzi dôvody, prečo sa testu nebudete môcť zúčastniť alebo prečo sa výsledky môžu ukázať ako nesprávne, patria:

  • Pitie kávy alebo kofeínu, ktoré môžu znížiť hladinu žlčového pigmentu.
  • Zdržať sa od jedla na dlhšie obdobie (nalačno), čo zvyčajne zvyšuje hladinu nepriameho bilirubínu.

Aká je normálna hladina bilirubínu u dospelých??

Komplexný krvný test na bilirubín ukáže presné množstvo všetkých troch hladín bilirubínu v krvi: priame, nepriame a celkové. Ďalej sú uvedené normy všetkých troch hodnôt pre dospelého:

  • Normálne hodnoty priameho bilirubínu sa pohybujú od 1,8 do 5,2 mmol / l.
  • Normálne hodnoty nepriameho bilirubínu sa pohybujú v rozmedzí 3,5-12 mmol / l.
  • Celkový bilirubín (priamy a nepriamy) sa pohybuje v rozmedzí 5,2-17 mmol / l.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelého človeka??

Ak je celkový bilirubín u dospelého človeka zvýšený, môže to znamenať niekoľko typov problémov, napríklad:

  • Abnormálny rozpad červených krviniek (napríklad reakcia na transfúziu krvi (intravaskulárne podanie celej krvi alebo jej zložiek zo zdravých na chorých));
  • Zjazvenie pečene (vyskytuje sa pri raste a reštrukturalizácii štruktúry spojivového tkaniva vo veľkej tráviacej žľaze s chorobami, ako je cirhóza pečene a fibróza pečene);
  • Zápalové procesy (spôsobujú hepatitídu A, B, C);
  • Prenikanie patogénnych (patogénnych) mikroorganizmov do tela;
  • Dysfunkcia spoločného žlčovodu;
  • Žlčové kamene alebo kamene;
  • Zhubný novotvar (rakovina, nádory) vychádzajúci z epitelu žľazového tkaniva alebo pankreatických vývodov.

Dôvody nízkej hodnoty

Nedosiahnutie priemernej hladiny látky v krvi môže byť spôsobené:

  • Lieky a doplnky, ktoré znižujú celkové hladiny (vitamín C, fenobarbital a teofylín).

Aké sú príznaky vysokej hladiny bilirubínu u dospelých?

U dospelých sú hlavnými príznakmi a znakmi zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi žltačka (zožltnutie kože alebo očné bielko) a svrbenie..

Nasleduje niekoľko možných príčin zvýšeného bilirubínu a s nimi spojených znakov a symptómov (toto je krátky zoznam, nie úplný zoznam):

Medzi príznaky a príznaky anémie (ako príčina nízkeho počtu červených krviniek) patria:

  • Slabosť;
  • Bledosť;
  • Žltosť.

Medzi príznaky a príznaky vírusovej hepatitídy patrí:

  • Únava;
  • Mierna horúčka;
  • Bolesť svalov;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Žltosť.

Medzi príznaky a príznaky zápalu žlčníka patria:

  • Svetlé stoličky;
  • Tmavý moč;
  • Svrbenie;
  • Bolesť v pravej časti brucha;
  • Nevoľnosť, zvracanie;
  • Zožltnutie kože.

Príznaky infekčnej choroby (napríklad malária):

  • Opakovaná horúčka / zimnica;
  • Slabosť.

Genetické choroby (napríklad kosáčiková choroba a dedičná sférocytóza) majú nasledujúce príznaky:

  • Bolesť brucha;
  • Dýchavičnosť;
  • Únava;
  • Slabosť;
  • Nepravidelné červené krvinky.

Príznaky a príznaky zlyhania pečene (príčiny môžu zahŕňať cirhózu, rakovinu pečene, zneužívanie alkoholu, drogy, infekčné choroby, Gilbertov a Crigler-Najjarov syndróm):

  • Abnormálne pečeňové enzýmy.

Tiež lieky ako sulfónamidy a nitrofurantoín (liečivo so silným antimikrobiálnym účinkom) môžu zvýšiť hladinu celkového bilirubínu a zvýšiť tak rozpad červených krviniek v krvi. A liek ako atazanavir zvyšuje nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín.

Koncentrácia tohto žlčového pigmentu je spravidla vyššia u mužov ako u žien. Afroameričania majú tendenciu mať nižšie koncentrácie tejto látky. Tvrdá práca alebo cvičenie môžu tiež zvýšiť hladinu celkového bilirubínu v krvi..

Zvýšený celkový bilirubín: liečba

  1. Krvná transfúzia - výskumy a klinické skúšky uskutočňované v Číne ukazujú, že táto metóda je jednou z najúčinnejších metód na zníženie vysokých hladín bilirubínu s menšími vedľajšími účinkami..
  2. Lieky - na odstránenie a redukciu bilirubínu z tela môžete použiť lieky ako salicyláty, furosemid, ampicilín a ceftriaxón (niektoré z liekov sú dosť nebezpečné, musíte sa poradiť s lekárom).
  3. Fototerapia (fototerapia, svetelná terapia) - Hyperbilirubinémia spôsobená žltačkou sa dá ľahko liečiť malými alebo žiadnymi následkami pomocou fototerapie (liečba slnečným žiarením, umelým svetlom, lúčmi). Účinnosť fototerapie závisí od mnohých faktorov (nasledujúce informácie vám pomôžu pri rozhovore so svojím lekárom):
    1. Obnažený povrch tela;
    2. Spektrum svetelného zdroja: pre efektívnu terapiu sa zvyčajne používajú špeciálne modré trubice so značkou F20T12 / BB, nie F20T12 / B, zatiaľ čo ožarovanie alebo energetický výdaj je možné zvýšiť vo fototerapeutickom bloku, čím sa zníži vzdialenosť k osobe v uličkách o 15-20 cm.
    3. Kontinuálna fototerapia bude lepšia ako prerušovaná fototerapia.

Môžu sa použiť bežné fototerapeutické jednotky alebo jednotky z optických vlákien za predpokladu, že žltačka nie je hemolytická alebo postupuje pomaly.

V podmienkach hemolytickej žltačky, rýchleho nárastu bilirubínu alebo neúčinnosti konvenčného bloku je vhodná intenzívna fototerapia..

Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu (domáca liečba)

Nasledujúce potraviny znižujú hladinu tohto žlčového pigmentu v tele a pomáhajú zlepšovať funkciu pečene:

  • Paradajková šťava: Jeden pohár paradajkovej šťavy zmiešaný so štipkou soli a korenia by sa mal užiť nalačno ráno.
  • Šťava z reďkovkových listov: Vezmite reďkovkové listy a vytlačte z nich šťavu pomocou strúhadla, mlynčeka na mäso alebo mixéra. Denne vypite asi pol litra tejto koncentrovanej šťavy, asi po desiatich dňoch môžete ísť na opakovanú skúšku a pozorovať úbytok látky v tele..
  • Čaj z listov papáje a medu: Pridajte jednu lyžicu medu do šálky čaju z listov papáje (dostupný vo vašej lekárni). Tento čaj pite pravidelne jeden až dva týždne. Účinne pomáha, najmä ak je zvýšená hladina spôsobená žltačkou.
  • Listy bazalky: Vezmite asi 10 - 15 listov bazalky a pripravte si pastu. Do pasty pridajte pol pohára čerstvej reďkovkovej šťavy. Toto pite každý deň dva až tri týždne.
  • Citrón: Protizápalové vlastnosti citrónu pomáhajú pri liečbe žltačky. Z 2 celých citrónov vytlačte šťavu a pridajte do pohára vody. Tento nálev varte a pite trikrát denne, pretože chráni pečeňové bunky pred poškodením..
  • Kurkuma: Pridajte štipku kurkumy do pohára teplej vody. Dobre premiešajte a pite 3-4 krát denne.
  • Cvikla a citrón: Vezmite jednu šálku šťavy z červenej repy a zmiešajte rovnaké množstvo citrónovej šťavy. Nápoj by sa mal piť pravidelne niekoľko 2-3 dní..
  • Harmanček: Sprchovanie harmančekom v ľudovom liečiteľstve je veľmi účinné, pohár uvareného harmančekového čaju by sa mal piť aspoň raz denne po dobu niekoľkých týždňov.

Výrobky, od ktorých je lepšie odmietnuť

  • Čokoľvek pikantné a vyprážané.
  • Potraviny bohaté na sacharidy.
  • Prestaňte piť alkohol, kofeín a veľké množstvo červeného (čierneho) čaju.
  • Vyhýbajte sa nepasterizovanému mlieku.

Ostatné stravovacie poradenstvo

  • Zvýšte príjem potravín bohatých na vápnik a minerály (železo a horčík).
  • Zelenina a ovocie by sa mali jesť surové alebo dusené.
  • Pite viac zeleninových štiav (mrkva, paradajka).

Ak je hladina bilirubínu zvýšená, mali by ste okamžite hovoriť so svojím lekárom a požiadať o ďalší výskum s cieľom vylúčiť akékoľvek vážne ochorenie.

Kým sa nevykoná dodatočná diagnostika, nemožno sa spoliehať na liečbu doma, musíte predovšetkým vylúčiť rad závažných chorôb.

Príčiny a príznaky zvýšeného bilirubínu

Čo je bilirubín?

Bilirubín je jedinečný žlčový pigment s pomerne jasnou červenohnedou farbou. Je to dôležitý produkt katabolizmu hemoglobínu. Je známe, že hlavná časť samotného bilirubínu sa vždy tvorí v pečeni. Jeho nadmerná akumulácia v krvi alebo výrazný výskyt v moči človeka má veľkú diagnostickú hodnotu. Tieto stavy sa nazývajú hyperbilirubinémia a bilirubinúria..

Malá molekula bilirubínu obsahuje štyri pyrolové jednoduché kruhy, ktoré sú navzájom lineárne spojené. Stanovená molekulová hmotnosť bilirubínu je 548,68. Bežný čistý bilirubín možno charakterizovať ako kryštalickú látku. Je vždy ťažko rozpustný vo vode, glyceríne, éteri a tiež mierne rozpustný v alkohole, zatiaľ čo o niečo lepšie je v chlorobenzéne, chloroforme a rôznych zriedených alkalických roztokoch..

Pretože bilirubín je špeciálny produkt rozkladu erytrocytov, v tele sa nepretržite vytvára. V tkanivách a v krvi sa spočiatku vytvára iba nepriamy typ bilirubínu, inými slovami toxická látka. Prakticky sa nerozpúšťa vo vode, a preto sa z ľudského tela neodstraňuje vôbec. Predpokladá sa, že za normálnych okolností tento nepriamy bilirubín vždy vstupuje krvou do pečene, kde tvorí svoju priamu formu..

Takto získaná látka je ďalej rozpustná vo vode, vďaka čomu sa ľahko vylučuje z ľudského tela spolu s výkalmi alebo močom. Je potrebné spomenúť, že práve látka bilirubín dodáva ľudskej stolici také charakteristické hnedé sfarbenie..

Deti vo veku 1-3 dni

Deti vo veku 3 - 6 dní

Deti po mesiaci

24 až 190 μmol / L

Od 28 do 210 μmol / L

3,5 až 20,4 μmol / L

8 až 20,5 μmol / L

Príčiny zvýšeného bilirubínu

Významné zvýšenie obsahu bilirubínu v ľudskej krvi je spôsobené takými dôvodmi, ako je zvýšenie intenzity hemolýzy erytrocytov, vážne poškodenie pečeňového parenchýmu s nevyhnutným narušením jeho dôležitej funkcie vylučovania bilirubínu, výrazné porušenie odtoku žlče zo všetkých žlčovodov do ľudského čreva, silná strata vždy enzýmového spojenia, poskytuje potrebnú biosyntézu bilirubín glukuronidov.

Okrem toho môže zvýšenie bilirubínu vyvolať vážne porušenie pečeňovej sekrécie priameho konjugovaného bilirubínu v žlči, čo je významné zvýšenie intenzity hemolýzy, ktoré sa pozoruje pri rôznych hemolytických anémiách. Mali by ste vedieť, že hemolýzu možno často zvýšiť pri malárii, anémiách s nedostatkom B12, masívnych krvácaní v rôznych tkanivách tela, pri syndróme crush, inak nazývanom nekonjugovaná hyperbilirubinémia, a pri nebezpečných pľúcnych infarktoch.

Pri pomerne silnom zvýšení určitej koncentrácie bilirubínu v krvi u človeka sa najskôr objavuje predovšetkým mierne žltkastý charakteristický odtieň kože a očných sklérov, zatiaľ čo moč má tmavšiu farbu. Pretože pri veľmi vysokej koncentrácii bilirubín vždy vsakuje do tkanív ľudského tela, čo vedie k zafarbeniu tkanív v žltošedom odtieni.

Vo väčšine prípadov je akumulácia bilirubínu často sprevádzaná ťažkým nepohodliem po rôznych fyzických činnostiach v správnom hypochondriu. Môžu sa vyskytnúť aj únava, horúčka a slabosť. Ak sa vyskytnú tieto špecifické príznaky, je vhodné ísť do nemocnice a nechať si otestovať samotnú hladinu bilirubínu..

Ak sa navyše norma tejto látky výrazne zvýši, nasledujúci krok by mal okamžite zistiť príčiny tohto stavu, po ktorom bude nasledovať vymenovanie potrebnej liečby.

U malých novorodencov sa krv vždy odoberá z päty na analýzu, zatiaľ čo u dospelých sa krv odoberá zo žily. Túto analýzu sa odporúča robiť ráno a nalačno. Aby ste dosiahli správne objektívne výsledky, nemali by ste piť 4 hodiny pred darovaním krvi.

Významné zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi je spôsobené stavmi a ochoreniami pečene a krvi ako je anémia, problémy so žlčníkom, poruchy tvorby bilirubínu v pečeni, helmintická invázia a nedostatok vitamínu B12..

Vrodená alebo získaná anémia často vedie k výraznému urýchleniu procesu priamej deštrukcie červených krviniek u človeka, vďaka čomu stúpa hladina bilirubínu. V takom prípade nie sú všetky ostatné články reťaze v tomto prípade vôbec prerušené. Táto anémia je charakterizovaná zvýšením nepriameho typu bilirubínu. Získaná hemolytická anémia sa môže vyvinúť v dôsledku autoimunitných a mnohých ďalších chorôb podobných malárii..

Významné porušenie tvorby priameho bilirubínu v pečeni sa považuje za druhú najdôležitejšiu možnú príčinu ochorenia. Patria sem všetky typy rakoviny, hepatitídy a cirhózy. Spolu s tým sú charakteristické pre zvýšenie hladiny bilirubínu aj Gilbertov syndróm, keď je značne narušená správna tvorba pečeňových enzýmov. Na zistenie dôvodu je potrebné vykonať konkrétne ďalšie analýzy..

Tento stav môžu spustiť aj problémy so žlčníkom. Pri vážnom porušení odtoku žlče zo samotného žlčníka sa často pozoruje zvýšená hladina priameho bilirubínu. Okrem iného vo veľmi zriedkavých prípadoch môžeme povedať, že užívanie určitých liekov môže kvôli ich vedľajším účinkom zmeniť hladinu tohto žlčového pigmentu v krvi..

Rovnako by ste nemali podceňovať výskyt nebezpečných infekcií červami. Početné druhy parazitov v ľudskom tele môžu často spôsobiť okrem hlavných príznakov infekcie aj zvýšenie hladiny bilirubínu. Spúšťačom chorôb môže byť aj výrazný nedostatok vitamínu B12..

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Medzi hlavné príznaky zvýšeného bilirubínu patria bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, svrbenie, zvýšená únava, ako aj zreteľné zožltnutie kože a slizníc. Pretože bilirubín, ktorý sa tvorí mimo pečene, sa vždy kombinuje so sérovým albumínom, je transportovaný krvou a nevyhnutne zachytený pečeňou..

Je potrebné poznamenať, že jeho významná časť, asi 75% v pečeni, sa viaže na dôležitú kyselinu glukurónovú, pričom dochádza k tvorbe párovej zlúčeniny bilirubín-glukuronát, alebo, inými slovami, bilirubín-glukuronidu. Potom približne 15% bilirubínu vytvára typické párovanie s kyselinou sírovou. Táto forma sa nazýva bilirubín sulfát..

Diagnóza zvýšeného bilirubínu

Na presné stanovenie množstva bilirubínu v moči sa vždy používa Harrisonov test, čo je kvalitatívna reakcia založená na oxidácii bilirubínu pri jeho interakcii s Foucheho činidlom na biliverdín. Kyselinu trichlóroctovú je potrebné v určitom pomere kombinovať s chloridom železitým. Okrem toho sa Harrisonov test tiež považuje za citlivú vzorku kvality (citlivosť sa pohybuje od 0,5 do 1,7 mg / 100 ml).

Liečba zvýšeného bilirubínu

Ak chcete vedieť, ako rýchlo znížiť hladinu bilirubínu v krvi človeka, musíte najskôr zistiť konkrétny dôvod zvýšenia. Optimálnu metódu liečby môže predpísať iba lekár, pretože každá z nich má svoje špecifické indikácie..

Infúzna terapia je hlavnou metódou znižovania bilirubínu v krvi. Zahŕňa intravenóznu infúziu detoxikačných liekov a glukózy, ktorá pomáha odstraňovať bilirubín a jeho produkty rozpadu z tela pacienta. Moderní špecialisti sa zvyčajne uchýlia k tomuto účinnému opatreniu v prípade vážnych závažných stavov..

Ďalšou technikou je fototerapia, ktorou je ožarovanie pacienta špeciálnymi neškodnými lampami. Toxický nepriamy bilirubín sa pod ich vplyvom ničí, mení sa na svoju priamu jednoduchú formu a potom sa ľahko vylučuje z tela. Spravidla sa táto fototerapia často používa, keď je potrebné rýchlo znížiť hladinu bilirubínu u dojčiat. Pre nich je toto opatrenie najefektívnejšie.

Ak je dôvodom zvýšenia bilirubínu práve vážne porušenie vylučovania žlče, potom sú vo väčšine prípadov predpísané určité farmaceutické prípravky, ktoré pomáhajú normalizovať tento proces. Ďalším spôsobom, ako si všimnúť zmenu denného stravovania..

Okrem čistiacich prípravkov sa odporúča používať aktívne uhlie a špeciálne gély, ktoré odstraňujú toxíny. Je potrebné znížiť zaťaženie pečene, čo znamená vylúčenie vyprážaných a korenených jedál, ako aj sladkých sýtených nápojov zo stravy..

Ak je zvýšenie bilirubínu spôsobené hepatitídou, potom sú v prvom rade predpísané lieky, ktoré môžu plne chrániť pečeň pacienta. Samotná priama liečba hepatitídy stimuluje pokles bilirubínu.

Pri nesprávnej liečbe je riziko komplikácií veľmi vysoké. Napríklad nebezpečný Gilbertov syndróm a mnoho ďalších závažných ochorení pečene sa vo väčšine prípadov úspešne lieči fenobarbitalom. Ak všetky články takéhoto reťazca fungujú normálne, potom vylučovanie bilirubínu z tela nespôsobuje žiadne ťažkosti..

Tento čistiaci proces tiež odstraňuje z pacienta odpadové látky a obnovuje tkanivo. Pri nadmernej koncentrácii bilirubínu v krvi by sa nemali ignorovať príznaky choroby, včasná liečba umožní človeku rýchlo sa uzdraviť.

O lekárovi: 2010 až 2016 Praktický lekár terapeutickej nemocnice centrálnej liečebno-sanitárnej jednotky č. 21, mesto elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č. 3.

Pre Viac Informácií O Cukrovke