Bilirubín v krvi - tabuľka noriem pre deti a dospelých. Príčiny zvýšeného množstva bilirubínu v krvi a ako ho znižovať

Pacient dostane úzkosť, keď mu lekár predpíše darovať krv pre bilirubín. Kedy je takáto analýza potrebná, aké sú štandardy pre jej ukazovatele? Najdôležitejšie je, o čom hovoria zvýšené alebo znížené hodnoty? Túto otázku je potrebné vyriešiť, aby sa začala včasná liečba..

Čo je bilirubín

Tento názov má žlčový pigment - látku, ktorá sa uvoľňuje v dôsledku rozpadu červených krviniek, ktoré ukončili svoju prácu v tele. Výmena bilirubínu pozostáva z dvoch etáp:

  • Najskôr sa objaví nepriama frakcia - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje sa vysokou toxicitou.
  • Ďalej vstupuje do pečene, čistí sa a prevádza sa na vodorozpustnú formu - priamu frakciu. Pigment vstupuje do žlče, pomáha tráveniu tukov v črevách, vylučuje sa z orgánov močom, stolicou.

Celkový bilirubín

Po obdržaní výsledkov biochemickej štúdie pacient nevie, čo ukazujú údaje z krvného testu. Vyvstáva otázka - prečo existujú tri rôzne čísla? Všeobecne sa uznáva, že celkový ukazovateľ zahŕňa priamy a nepriamy bilirubín - ich celkovú hodnotu. Všetky tri výsledky analýzy sú dôležité. Na základe výsledkov údajov, pomeru oboch frakcií, lekár urobí záver o diagnóze.

Pri pozorovaní príznakov ochorenia pečene je predpísaný všeobecný test na bilirubín. Analýza je nevyhnutná v prípade:

  • prenesená hepatitída;
  • užívanie liekov, ktoré majú negatívny vplyv na pečeň;
  • potreba kontrolovať proces liečby;
  • drogová závislosť;
  • žltačka u novorodencov;
  • potreby predvídania priebehu chronickej formy ochorenia.

Bilirubín priamy

Táto frakcia sa tiež nazýva konjugovaná alebo voľná. Pečeň, ktorá je zodpovedná za odstránenie nepriamych toxínov, môže zlyhať správne. Jeho hlavným dôvodom je nesprávny odtok žlče. Prestáva sa vylučovať, pigment vstupuje do krvi a môže kryštalizovať. Potrubia sú upchaté sedimentom, čo zhoršuje situáciu. Keď stúpajú ukazovatele priameho bilirubínu, sú dôvody:

  • cholelitiáza;
  • novotvary;
  • cirhóza pečene;
  • hepatitída.

Nepriamy bilirubín

Príroda predpokladá, že červené krvinky - erytrocyty - sú pravidelne nahradzované novými. V takom prípade sú staré zničené, čím sa uvoľňuje hemoglobín. Pod vplyvom enzýmov sa transformuje na nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín. Táto látka je toxická, môže preniknúť cez bunkovú membránu a zničiť ich. Dôvody odchýlok od normálnej hodnoty:

  • porušenie krvotvorných procesov - hemolytická anémia;
  • ochorenie pečene;
  • infekcie;
  • vystavenie drogám;
  • dedičnosť.

Bilirubín je normou

Čo je to bilirubín v biochemickom krvnom teste, prečo je potrebné, aby ukazovatele zodpovedali normám? Zmena počtu tohto pigmentu smerom k jeho zvýšeniu alebo zníženiu je signálom o prítomnosti problémov v tele - chorôb pečene, anémie. Pri štúdiu analýzy pre bilirubín sa jeho ukazovatele porovnávajú so štandardnými hodnotami, ktoré zostávajú u dospelých po celý život nezmenené. Výnimkou sú novonarodené deti, pre ktoré existujú hodnoty pre prvé dni života..

  • ESR v krvnom teste je zvýšená - čo to znamená. Dôvody zvýšenia ESR u detí, tehotných žien a dospelých
  • Ako rýchlo vyrobiť priadzu pom
  • Čo je Pandora: zlaté a strieborné šperky

Norma bilirubínu u novorodencov

Aby sa zabránilo vážnym následkom výskytu žltačky, vykonáva sa povinné sledovanie a porovnanie s normou bilirubínu u novorodencov. Indikátory sa veľmi líšia v závislosti od situácie - donosené dieťa alebo nie, vek dieťaťa o hodinu. Indikátor je - μmol / l:

  • až deň - menej ako 103;
  • do 48 hodín - nie viac ako 170;
  • od troch do piatich dní - menej ako 205;
  • vo veku viac ako mesiac - je v súlade s údajmi o dospelých.

Norma bilirubínu v krvi u žien

Predpokladá sa, že výkonové štandardy sa vekom nemenia. Nadhodnotené množstvo žlčového pigmentu v krvi u žien často nie je spojené s chorobami, ich význam je ovplyvnený charakteristikami tela. Indikátory môžu byť skreslené pri používaní diéty, prudkej zmeny podnebia - veľkých zmien teploty. Ovplyvňuje obdobie menštruácie, užívanie liekov, tehotenstvo. Norma bilirubínu v krvi u žien sa berie ako indikátor - μmol / l:

  • všeobecne - 3,3-19,0;
  • priama čiara - 0,95-4,2;
  • nepriame - 5,6-17,1.

Bilirubín je normou u mužov

Nadhodnotený obsah žlčového pigmentu v krvi sa častejšie pozoruje u mužov, čo súvisí s poruchami životného štýlu. Pre nich často vzhľad intoxikácie alkoholom, užívanie drog, nezdravá strava. Zvýšenie hodnôt je spôsobené: vedľajšími účinkami liekov, nedostatkom vitamínu B12, chronickými ochoreniami pečene, stagnáciou žlče. Norma bilirubínu v krvi u mužov je - μmol / l:

  • všeobecne - 8,5-19,8;
  • priama čiara - 0,22-8,1;
  • nepriame - nie viac ako 20.0.

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Počet testovacích indikátorov sa začína zvyšovať - ​​to znamená, že metabolizmus žlčového pigmentu je v tele narušený. Vysoký bilirubín vyvoláva vážne choroby. Toto uľahčujú:

  • porušenie odtoku žlče;
  • patológia hematopoetického systému;
  • prítomnosť nádorov;
  • tvorba kameňov;
  • prítomnosť veľkých hematómov;
  • transplantácia orgánu;
  • prítomnosť helmintov;
  • ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza;
  • cholecystitída;
  • transfúzia krvi niekoho iného;
  • nedostatok vitamínov;
  • vystavenie toxínom.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Matky majú veľké obavy - dieťa má v prvých dňoch života žltačku. Zatiaľ sa jedná o fyziologický proces, ak sa dieťa narodilo donosené. V matkinom lone si produkuje vlastný hemoglobín. Pri narodení nastáva adaptácia na ďalšie podmienky života, začína sa syntéza nového typu - dospelého. Zmena tvaru hemoglobínu je sprevádzaná aktívnou deštrukciou červených krviniek. Asi na piaty deň sa testy vrátia do normálu.

Vysoký bilirubín u novorodenca je nebezpečný, ak sa dieťa narodí predčasne - môže sa objaviť žltačka, ktorá je životu nebezpečná. Situácia si vyžaduje urgentnú liečbu, inak sú komplikácie nevyhnutné:

  • fyzické abnormality;
  • poškodenie pečene;
  • porušenie jadra mozgu;
  • strata sluchu;
  • patológia očných svalov;
  • fyziologický rozklad erytrocytov;
  • abnormality žlčových ciest.

Zvýšený celkový bilirubín

Je dôležité, aby lekár mal výsledky všetkých ukazovateľov - všeobecných a zložiek zlomkov - pomerom údajov, môžete presne určiť, aký problém má telo, a stanoviť správnu diagnózu. Čo to znamená, keď je celkový bilirubín zvýšený v biochemickej analýze? Hlási sa v nich prítomnosť týchto problémov:

  • zrýchlenie rozpadu erytrocytov spôsobené chorobami krvi;
  • prítomnosť helmintov v tele;
  • primárna biliárna cirhóza.

Nadhodnotená hodnota všeobecného indikátora v dátach z biochemickej analýzy signalizuje, že je pravdepodobné:

  • cholelitiáza;
  • porucha vo výrobe enzýmu zodpovedného za tvorbu priamej bilirubínovej frakcie v pečeni;
  • tehotenstvo;
  • prítomnosť nádorov, ktoré narúšajú tok žlče;
  • hepatitída, ktorá poškodzuje pečeň: vírusová, liečivá, bakteriálna.

Priamy bilirubín sa zvýšil

Hlavným dôvodom zvýšenia priameho bilirubínu je narušený odtok žlče, ktorý sa prestáva vylučovať z tela. Pečeň prestáva správne fungovať, farbiaci pigment sa prenáša telom krvou. Situácia vedie k výskytu žltačky, v ktorej sú:

  • zožltnutie sliznice, skléry, kože;
  • zvracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • svrbenie;
  • nadúvanie;
  • pečeňová kolika;
  • hnačka;
  • tmavý moč;
  • zápcha.
  • Maslový krém na koláč - recepty krok za krokom s fotografiami
  • Dropsia semenníka u mužov
  • Zápal príveskov u žien: príznaky a liečba

Zvýšený nepriamy bilirubín

Ak dôjde k poruche tela, pri ktorej dôjde k zvýšeniu nepriameho bilirubínu, toxický pigment, ktorý sa dostane do buniek, začne mať žlté sfarbenie kože. Je to spôsobené nedostatkom enzýmov, ktoré dokážu premeniť pigment na priamu frakciu. V tomto prípade sa pozorujú príznaky:

  • nepohodlie v boku vpravo;
  • teplota stúpa;
  • slezina je zväčšená;
  • zvyšuje sa únava;
  • tmavý moč;
  • závraty;
  • slabosť;
  • bledosť;
  • grganie horké;
  • bolesť hlavy.

Zvýšený bilirubín počas tehotenstva

Ak žena, ktorá čaká na dieťa, predtým nemala problémy s hladinou bilirubínu, potom ich nevýznamný nadbytok v tomto prípade nevyžaduje liečbu. Poloha môže byť spôsobená stláčaním maternice v neskorších štádiách pečene, žlčníka. Indikátory sa stabilizujú po pôrode. Aby ste sa chránili, vylúčte ochorenie pečene, je vhodné podstúpiť ultrazvuk.

Čo znamená zvýšený bilirubín u tehotnej ženy? Takéto výsledky sú vyvolané stresom, podvýživou, nervovým vypätím. Môžu signalizovať patológie:

  • tuková degenerácia pečene;
  • toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • infekčné choroby;
  • vedľajšie účinky liekov;
  • akútna vírusová hepatitída;
  • upchatie žlčových ciest.

Zvýšený bilirubín - príčiny

Lekári identifikujú tri hlavné dôvody, prečo je bilirubín zvýšený:

  • Choroby pečene - cirhóza, hepatitída. Patrí sem aj patológia pankreasu, tvorba nádorov. Dôležitým bodom sú vedľajšie účinky užívania liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.
  • Porucha odtoku žlče spôsobená poruchami vývoja žlčníka - upchatie kanálikov kameňom, zovretie novotvarmi.
  • Výskyt problémov v krvotvornom systéme - dedičné faktory, zrýchlená deštrukcia červených krviniek, hemolytická anémia.

Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi

Rýchly spôsob, ako znížiť hladinu bilirubínu u dojčiat, je fototerapia - liečba slnečným žiarením alebo umelým svetlom. U dospelých musíte najskôr nájsť dôvod, aby ste mohli urobiť správne odporúčania. Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi? Poradenstvo pre zotavenie doma: strava, fyzická aktivita, eliminácia stresu. Predpísať lieky:

  • choleretikum;
  • hepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antivírusový;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriálny;
  • vitamíny;
  • ľudové recepty.

Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi

Správna výživa sa stáva pomocníkom pri normalizácii indexu bilirubínu. Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi pomocou stravy? Je potrebné vykonať zmenu v technológii - uprednostniť varenie v pare, varenie a tiež organizovať jedlo v malých dávkach niekoľkokrát denne. Bude užitočné použiť:

  • zeleninové polievky;
  • mliečne výrobky;
  • sladké ovocie;
  • chudé mäso;
  • bylinkové čaje;
  • kompóty;
  • ovocné nápoje;
  • ryža;
  • ovsené vločky;
  • pohánka;
  • bielok.

Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi zahŕňa vylúčenie použitia studenej stravy, obmedzenie soli. Je potrebné odstrániť z potravy:

  • údené výrobky;
  • čierny chlieb;
  • perlivá voda;
  • konzervované prípravky;
  • káva;
  • ostré korenie, omáčky;
  • sladkosti;
  • pečivo;
  • proso;
  • alkoholické nápoje;
  • Kyslé ovocie
  • čaj.

Nízky obsah bilirubínu v krvi - čo to znamená

Keď telo začne produkovať erytrocyty v množstve menšom, ako je norma, podľa toho dochádza k ich deštrukcii menej aktívne. To spôsobuje zníženie koncentrácie bilirubínového pigmentu. Táto situácia je zriedkavá, preto si vyžaduje osobitnú pozornosť - môžu sa vyskytnúť vážne patológie. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu s cieľom zistiť dôvody týchto hodnôt, určiť liečebnú metódu s cieľom zvýšiť ukazovatele.

Nízky obsah bilirubínu v testoch môže znamenať, že bola porušená príprava na ich dodanie. Možno pacient jedol už skôr alebo sa štúdia uskutočňovala večer, keď došlo k fyziologickému poklesu hodnôt. Pokles ukazovateľov biochemickej analýzy môže informovať o prítomnosti:

  • leukémia;
  • ischemická choroba srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • tuberkulóza;
  • počas tehotenstva - problémy s obličkami.

Zníženie hladiny bilirubínu v krvi - príčiny

Ak je v krvi znížený bilirubín, dôvody spočívajú v problémoch s krvotvorbou: produkcia červených krviniek je znížená. Tento jav uľahčujú:

  • užívanie nápojov s kofeínom;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • aplastická anémia;
  • tuberkulózna intoxikácia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • vyčerpanie potravy;
  • akútna leukémia;
  • užívanie liekov - fenobarbital, vitamín C, antibiotiká, glukokortikoidy.

Norma bilirubínu u novorodencov, dôsledky zvýšenej rýchlosti

Bilirubín: funkcia a tvorba

Bilirubín je pigmentová látka, ktorá je produktom rozkladu erytrocytov. Prekročená hladina tejto látky vedie k toxickému poškodeniu a negatívnemu účinku na centrálny nervový systém dieťaťa..

Zvýšený bilirubín u novorodencov vedie k fyziologickej žltačke

V procese tvorby tela sa erytrocyty ďalej ničia, pričom sa uvoľňuje hemoglobín. Imunitný systém, prispievajúci k deštrukcii pigmentovej látky, vedie k uvoľneniu hemov, ktoré obsahujú železo a ďalej sa transformujú na bilirubín.

Žlčový pigment je dvoch typov:

  • priame - opúšťa telo spolu s močom a výkalmi;
  • nepriama forma - vstupuje do symbiózy s albumínom na ďalší transport do pečene, kde sa fermentuje a transformuje na prvý typ.

Nepriamy vzhľad pigmentu po transformačnom procese opúšťa telo bez väčších ťažkostí.

Spoločný názov pre obe formy je bežný bilirubín. Percento každého z druhov musí byť rozlíšené v súlade s normami.

Norma bilirubínu u dieťaťa

U detí po narodení dochádza k rýchlemu zvýšeniu koncentrácie erytrocytov, pri rozpade ktorých sa vytvára pigment. Proces je spojený so zvýšením koncentrácie fetálneho bilirubínu, ktorý sa významne líši od pigmentu bežnej osoby. Po narodení dieťa už nepotrebuje fetálny pigment, ktorý sa kazí a podporuje rast bilirubínu.

Norma obsahu pigmentovej látky u novorodencov je 256 μmol / l, u predčasne narodených - 171 μmol / l. Ukazovatele sa určujú 4. deň po narodení dieťaťa.

V procese formovania tela bilirubín u novorodencov prichádza k štandardným ukazovateľom a do konca prvého mesiaca života sa prakticky nelíši od množstva pigmentovej látky u dospelého. V tomto prípade by koncentrácia priamej formy pigmentu nemala prekročiť 75% kombinovaných ukazovateľov.

Ukazovatele štandardov pre novorodencov podľa dňa:

  • 36 hodín po narodení - nie viac ako 150 μmol / l;
  • 48 hodín - nie viac ako 180 μmol / l;
  • 3-5 dní - nie viac ako 256 µmol / l, inak sa vyvinie fyziologická žltačka;
  • 6-7 dní - norma je až 145 μmol / l;
  • 8-9 dní - nie viac ako 110 μmol / l;
  • 10-11 dní - až 80 μmol / L;
  • 12. - 13. deň - limity sú až 45 μmol / l.

Štandardná hodnota pigmentovej látky sa u dieťaťa vytvorí do štvrtého týždňa po narodení.

Na stanovenie koncentrácie žlčového pigmentu sa vykonávajú špeciálne diagnostické opatrenia. Biochemická analýza vám umožňuje presne určiť koncentráciu pigmentu a je pre dieťa absolútne bezpečná. Vysoký obsah bilirubínu u dojčiat je dôvodom pre ďalší výskum s cieľom zistiť vývoj patologickej žltačky..

Príznaky fyziologickej žltačky

Žltačka u dieťaťa je spojená s nedostatkom bielkovín, ktoré sú zodpovedné za transport pigmentovej hmoty do pečene. Podmienku sprevádzajú zodpovedajúce príznaky.

  • proces sa pozoruje v prvom a pol dni po narodení;
  • obsah žlčového pigmentu nie je vyšší ako 256 μmol / l;
  • zožltnutie kože nastáva výlučne na krku, tvári a hrudníku;
  • mobilita a aktivita dieťaťa nie sú narušené;
  • po 7-10 dňoch množstvo pigmentu klesá.

Koncentrácia pigmentovej látky sa stabilizuje do 2. alebo 3. týždňa života. U predčasne narodených detí sa ukazovatele stabilizujú o 3-4 týždne života.

Novorodenci, u ktorých je zvýšené riziko vzniku fyziologickej žltačky, potrebujú neustály dohľad špecialistu. V opačnom prípade sa stav môže vyvinúť do patologickej formy ochorenia a viesť k závažným komplikáciám..

Príznaky patologickej žltačky

Patologický typ ochorenia sa vyvíja na pozadí rôznych provokujúcich faktorov. Fyziologická forma s včasnou pomocou rýchlo prechádza do patologickej. V tomto stave dochádza k zvýšenému rastu pigmentu - viac ako 85 μmol / l za deň.

  • zožltnutie kože pod pupkom;
  • žlté sfarbenie dlaní a chodidiel;
  • depresívny alebo rozrušený stav;
  • farbenie výkalov biele;
  • tmavé sfarbenie moču.

Tento stav je zdĺhavý. Dôvody stanoví ošetrujúci lekár prostredníctvom špeciálnych laboratórnych a hardvérových štúdií.

Možné príčiny ochorenia

Faktory vývoja patológie môžu slúžiť ako rôzne vnútorné poruchy a ochorenia u dieťaťa: poruchy funkcie žlčových ciest, vývoj hemolytickej choroby, poruchy endokrinného systému..

Faktory a dôvody vyvolávajúce vývoj choroby:

  • oneskorenie vývoja plodu;
  • užívanie toxických liekov počas tehotenstva;
  • strata hmotnosti dieťaťa;
  • diabetes mellitus u matky;
  • konflikt rhesus;
  • nedostatok obdobia dojčenia;
  • rôzne formy krvácania.

Príčinou ochorenia môže byť často materské mlieko. Zložky a hormóny obsiahnuté v kompozícii blokujú prechod žlčového pigmentu do rovnej formy. Na potvrdenie diagnózy musí byť novorodenec prevedený na umelé kŕmenie. V tomto prípade zvýšený pigment rýchlo klesá v priebehu niekoľkých dní a dosahuje štandardné ukazovatele..

Príležitostne je nadmerná hladina pigmentu vrodená a vyvíja sa na pozadí genetických abnormalít, ktoré vyvolávajú deštrukciu membrán červených krviniek..

Diagnostika

Analýza na stanovenie množstva pigmentu sa vykonáva takmer okamžite po narodení. Po 24 hodinách sa uskutoční druhá štúdia. U predčasne narodených detí sa analýza bilirubínu vykonáva jeden deň po narodení. Pozorovanie a kontrola sa vykonávajú každých 24 hodín.

U novorodencov, ktorí sú ohrození, ale nemajú primárne príznaky ochorenia, sa krv odoberá z žily nachádzajúcej sa v oblasti hlavy. U detí bez známok patológie sa vykonáva špeciálny nekrvavý test alebo bilitest - hardvérová štúdia, ktorá umožňuje určiť koncentráciu žltého pigmentu na koži dieťaťa. Výsledky sa zobrazia v priebehu niekoľkých sekúnd. Nevýhodou tejto metódy je nedostatok údajov o priamom a nepriamom kvantitatívnom obsahu žlčového pigmentu.

Výskumné pozorovania sa uskutočňujú po celú dobu, kým hladina pigmentu u dojčiat nedosiahne štandardné hodnoty.

Opätovná diagnostika sa vykonáva, keď dieťa dosiahne vek jedného mesiaca pri návšteve polikliniky v mieste bydliska. Odber krvi sa vykonáva zo žily umiestnenej na ruke alebo hlave (v závislosti od lekárskeho ústavu).

Liečba žltačky u novorodencov

Patológia vyžaduje urgentnú terapiu, ktorej metódy a schémy musí vyvinúť špecialista. Štandardná liečba tohto ochorenia je pomocou fototerapie. Čo to znamená: Expozícia sa vykonáva pomocou vysoko pulzných zábleskov svetla, ktoré potláčajú produkciu pigmentu a zabraňujú žltnutiu pokožky. Zariadenie vyzerá ako malý vertikálny fotoaparát.

Na liečbu novorodeneckej žltačky sa používa fototerapia

Počas procedúry je dieťa na určitý čas umiestnené do špeciálnej svetelnej komory. Trvanie liečby závisí od závažnosti a povahy priebehu ochorenia. Priemerný kurz musí byť minimálne 96 hodín.

Svetelná expozícia vám umožňuje premeniť žlčový pigment na lumirubín. Počas liečby môže dieťa pociťovať rozrušenú stolicu, ospalosť, stratu chuti do jedla a malé lokálne alergické reakcie vo forme olupovania a začervenania kože..

V patologickej forme žltačky sú predpísané fenobarbital a choleretické látky. Dodatočne - kyselina askorbová a glukóza. Pri ťažkých formách žltačky u dojčaťa sa môžu použiť infúzne roztoky a môžu sa predpísať aj krvné transfúzie.

Je zakázané nezávisle používať lieky bez predchádzajúcej diagnostiky a konzultácie s ošetrujúcim lekárom!

Dôsledky predčasného prístupu k lekárovi

Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Predčasné ošetrenie môže vyvolať nebezpečné stavy, ktoré prispievajú k vzniku závažných chorôb a odchýlkam vo vývoji dieťaťa. Fyziologická forma žltačky do 4. týždňa prechádza sama a nepredstavuje nebezpečenstvo pre život a zdravie dieťaťa..

  • čiastočná alebo úplná strata sluchu, znížená funkcia sluchu;
  • vo vývoji;
  • poruchy pohybového aparátu, ochrnutie.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča začať včas dojčiť a venovať pozornosť možným znakom vývoja patológie.

Existujú teda dve formy priebehu ochorenia spôsobené rastom bilirubínu v krvi dieťaťa. Fyziologická forma nepredstavuje hrozbu pre stav dieťaťa, zatiaľ čo patologická môže viesť k rôznym komplikáciám. Aby sa zabránilo rozvoju choroby, odporúča sa podstúpiť vyšetrenia odborníkom včas a starostlivo sledovať stav dieťaťa. V prípade akýchkoľvek príznakov naznačujúcich vývoj patológie musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

Zvýšený celkový bilirubín: čo to znamená u dospelého?

Bilirubín: pôvod, znaky, význam

Výmena bilirubínu v tele

Bilirubín je výsledkom výmeny hemoglobínu v ľudskom tele. Pigment sa tvorí zo zničených červených krviniek. Proces štiepenia prebieha v pečeni. Vylučovanie pigmentu prechádza močom, stolicou a žlčou.

Existuje niekoľko druhov bilirubínu:

Priamy bilirubín sa považuje za rozpustný vo vode. Inak to lekári nazývajú konjugované. Vyskytuje sa v pečeni pri výmene s kyselinou glukurónovou.

Iný druh, nepriamy, sa nemôže rozpustiť vo vodnom prostredí. Je to toxická látka, pôsobí v dôsledku štiepenia hemových látok. Na odstránenie z tela sa mení na priamu formu - priamy bilirubín.

Celkový bilirubín je kombináciou priameho a nepriameho typu. Obsiahnuté v krvnej plazme. Zvýšenie tohto typu zafarbí pokožku na žlto, dôjde k výraznej intoxikácii tela, pozoruje sa svrbenie a olupovanie kože.

Ako dokazuje vysoká hladina bilirubínu

Zvýšený bilirubín - poplašný zvon

Vysoká hladina bilirubínu môže naznačovať abnormality vo fungovaní pečene, žlčníka, ako aj nebezpečnejšie choroby (napríklad rôzne typy hepatitídy, nevyliečiteľné dedičné patológie pečene)..

Zvýšenie hladiny v krvi naznačuje možné množenie baktérií a mikroorganizmov v ľudskom tele, ktoré poškodzujú integritu všetkých orgánov. Podobnú situáciu možno pozorovať pri nedostatku vitamínov (napríklad B12).

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Žltačka je známkou zvýšeného bilirubínu

So zvyšujúcim sa obsahom bilirubínu v krvi pacienta je primárnym príznakom žltnutie kože, ako aj stmavnutie moču. Podobné situácie sa pozorujú, keď je hladina bilirubínu okolo 34 jednotiek..

V prípadoch zvýšenia ukazovateľa môže človek v čase vysokej intenzívnej fyzickej práce pozorovať:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • nepohodlie pod rebrami na ľavej strane;
  • únava a slabosť.

Ak pocítite takéto pocity, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Lekár na základe rôznych vyšetrení (darovanie krvi, moču) zistí príčinu porušenia činnosti orgánov, vypracuje liečebný režim pre túto chorobu.

Ak je hladina bilirubínu medzi 60 a 120 jednotkami, táto situácia naznačuje vývoj vážneho ochorenia. V praxi sa vyskytli prípady výrazného nadbytku bilirubínu oproti stanovenej norme (200 - 300 mmol). Považované za nebezpečnú situáciu. Vyskytuje sa u detí do 15 rokov, u dospelých nie je prakticky diagnostikovaná.

Dôvody zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi

Cholestáza ako príčina zvýšeného bilirubínu

Príčiny vysokej hladiny bilirubínu sa u dospelých a detí líšia.

Lekári identifikujú niekoľko dôvodov, ktoré ovplyvňujú zvýšenie hladín bilirubínu. Medzi ne patria:

  • hemolýza erytrocytov vo vysokom rytme;
  • patológia pečene;
  • pokles odtoku žlče;
  • problémy spojené so zníženou tvorbou pečeňových enzýmov.

Pri chorobách, ktoré postihujú pečeň, klesá uvoľňovanie bilirubínu v priamej forme a v dôsledku toho sa zvyšuje intenzita hemolýzy. V prípade zvýšenia tejto látky v krvi povrch kože zožltne, moč začne tmavnúť, človek má slabosť.

Nízka hladina hemoglobínu ovplyvňuje zvýšenie odbúravania erytrocytov v krvi, čo môže vytvárať podmienky pre zvýšenie hladiny bilirubínu..

Zvýšenie každého jednotlivého typu bilirubínu je spojené s rôznymi zmenami v ľudskom tele..

Bilirubín môže stúpať pri cirhóze pečene

Celkový bilirubín sa zvyšuje z mnohých dôvodov:

  • prítomnosť kameňov v žlčníku a jeho potrubiach;
  • rozpad pečene (počiatočné štádium cirhózy);
  • reprodukcia patogénnych parazitov v ľudskom tele;
  • zníženie odtoku žlče;
  • hepatitída rôznych typov;
  • neoplazmy v pečeni (zhubné alebo benígne).

Lekári spájajú zvýšenie priameho bilirubínu s porušením odtoku žlče z tela pacienta. Pri rôznych ochoreniach pečene, aneuryzme pečeňovej tepny, pankreatitíde, onkologických ochoreniach sa hladina bilirubínu významne zvyšuje.

Príznaky a príznaky cholestázy

Pri ochoreniach žlčníka alebo pankreasu môžu byť príznaky zvýšeného bilirubínu:

  • zafarbenie pokožky nažltlou farbou;
  • svrbenie;
  • zmena farby výtoku osoby;
  • hnačka, zvracanie, znížená chuť do jedla.

Hlavným dôvodom zvýšenia nepriameho bilirubínu je rozpad červených krviniek vo veľkom množstve. Môže byť dôsledkom nasledujúcich chorôb:

  • otrava jedmi a chemikáliami;
  • prekročenie dávky určitých liekov (inzulín, aspirín);
  • anémia;
  • Gilbertov syndróm (vyjadrený v nedostatočnej produkcii pečeňových enzýmov. Dedí sa), Crigler-Nayyar (ochorenie pečene vyjadrené v zhubných nádoroch) atď..

Jedným z najčastejšie diagnostikovaných ochorení je Gilbertov syndróm. Je častejšia u mužov. Táto choroba postupuje bez toho, aby pri dodržaní určitej diéty spôsobila človeku značné škody..

Fyziologická žltačka novorodencov

V detstve, najmä v novorodeneckom období, môže mať dieťa ikterický odtieň pokožky, ktorý sa dá rýchlo zastaviť. Tento jav má v zásade fyziologické dôvody a súvisí so skutočnosťou, že jeden typ hemoglobínu je nahradený iným v dôsledku štiepenia erytrocytov..

V situáciách, keď sa dieťa narodilo predčasne alebo došlo ku konfliktu Rh s matkou, možno hladinu bilirubínu zaznamenať vo vysokej koncentrácii. Výsledkom je kernicterus, ktorý ovplyvňuje mozog a môže byť pre dieťa smrteľný. Vyžaduje si lekársky zásah čo najskôr.

Dôvody vysokej hladiny bilirubínu v detstve preto môžu byť:

  • Rh-konfliktné tehotenstvo;
  • poškodenie pečene.

Počas tehotenstva môže tiež u ženy dôjsť k zvýšeniu hladiny bilirubínu (v treťom trimestri). V takýchto prípadoch im môže byť diagnostikovaná hepatitída, cholecystitída a iné choroby..

Ako diagnostikovať zvýšený bilirubín v krvi, normálne ukazovatele

Zvýšený bilirubín sa detekuje biochemickou analýzou

Hladina bilirubínu sa diagnostikuje pomocou biochemickej analýzy krvi a moču.

Krvný test je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • s chorobami pečene, žlčníka;
  • pri plánovanom terapeutickom vyšetrení;
  • v prípade zmeny farby kože a moču.

Na základe krvného testu laboratórium stanoví hladinu bilirubínu a jeho formu. Jeho množstvo sa zvyčajne meria v mg alebo mikromóloch na liter plazmy..

Rozbor moču pre bilirubín sa nerobí tak často. Výsledok sa dostaví za pár dní.

Uvažuje sa o norme pre obsah bilirubínu v krvi (v závislosti od jeho typu):

  • nie viac ako 16,2 μmol / l pre nepriamu formu;
  • rovná forma by nemala presiahnuť 5,1 μmol / l;
  • hodnota celkového bilirubínu sa pohybuje od 0,5 do 20,5 μmol / l (závisí od individuálnych charakteristík organizmu).

Prečo je zvýšený bilirubín v krvi nebezpečný?

Nebezpečnou komplikáciou je vnikanie toxínov do mozgu

Hrozby, ktoré predstavuje nadhodnotená hodnota bilirubínu, vedú k intoxikácii celého organizmu. Vyskytuje sa tiež porucha činnosti vnútorných orgánov. Najviac je poškodený mozog.

Pri hladine 29-30 μmol / l nedochádza prakticky k žiadnemu negatívnemu účinku na organizmus. Po dosiahnutí hladiny 150 - 200 jednotiek nastáva mierna forma intoxikácie a hladina 300 μmol / l má nezvratné následky až do smrti pacienta..

Č. AN14B-D, priamy bilirubín

Lehota vykonania

1 pracovný deň (plus 1-2 pre regióny)

Študijný materiál

Metóda stanovenia

Diazotizačná metóda, fotometria

Priamy (konjugovaný) bilirubín je rozpustná frakcia celkového bilirubínu v sére. Nekonjugovaný bilirubín, ktorý vzniká v dôsledku deštrukcie červených krviniek, sa kombinuje s plazmatickými proteínmi (voľný bilirubín) a potom sa konjugáciou v hepatocytoch premení na rozpustnú formu (priamy bilirubín)..

Konjugácia bilirubínu prebieha v troch stupňoch: absorpcia bilirubínu pečeňovými bunkami, pripojenie kyseliny glukurónovej k bilirubínu a sekrécia bilirubínu do žlčových ciest..

V prvom štádiu sa nekonjugovaný bilirubín oddelí od albumínu na povrchu hepatocytov a zachytí sa v pečeňových bunkách za účasti špecifických. Systém absorpcie bilirubínu pečeňovými bunkami má veľkú kapacitu a je obmedzený iba ďalšími metabolickými transformáciami bilirubínu. V druhom štádiu sú v hepatocytoch dve molekuly kyseliny glukurónovej postupne pripojené k bilirubínu (konjugácia). Pripojením jednej molekuly kyseliny glukurónovej vzniká bilirubín monogluoronid (ktorý sa tiež môže tvoriť v črevách a obličkách). Po pripojení druhej molekuly kyseliny glukurónovej sa vytvorí bilirubindiglukuronid (reakcia nastáva iba v pečeni). V tretej etape sa výsledný konjugovaný (priamy) bilirubín vylučuje do žlčových ciest pomocou aktívneho transportného mechanizmu. Malé množstvo glukuronidov sa môže transportovať späť do krvi, takže v krvi môžu byť prítomné konjugované aj nekonjugované bilirubínové frakcie. Konjugovaný (priamy) bilirubín vstupuje do tenkého čreva žlčou. Pod vplyvom črevných baktérií sa priamy bilirubín premieňa na urobilinogén a v čreve sa reabsorbuje. Väčšina reabsorbovaného urobilinogénu sa vracia do pečene a enterohepatálnou cirkuláciou sa znovu vylučuje do žlče. Menšia časť urobilinogénu sa vylučuje obličkami. Urobilinogén zostávajúci v čreve sa oxiduje na sterkobilín a vylučuje sa z tela.
Zvýšenie priameho bilirubínu v krvi sa zvyčajne vyskytuje:

  • v rozpore s procesmi sekrécie konjugovaného bilirubínu do žlče;
  • v rozpore s odtokom žlče do čreva.

Konjugovaný bilirubín vstupuje do žlče proti koncentračnému gradientu prostredníctvom aktívneho transportného mechanizmu. Vylučovanie bilirubínu do žlčových ciest je štádiom metabolizmu bilirubínu v pečeni. Za normálnych okolností môže byť v krvi prítomné malé množstvo bilirubínu monoglukuronidu. Konjugácia a sekrécia bilirubínu spolu súvisia a sú aktivované rovnakými liekmi (napr. Fenobarbital)..
Niekoľko bakteriálnych endotoxínov a mediátorov reakcie na akútnu fázu potláča membránový mechanizmus vylučovania bilirubínu do žlčových ciest a spôsobuje cholestázu.
So zvýšením koncentrácie konjugovaného bilirubínu v krvi sa viaže na sérový albumín silnými kovalentnými a nekovalentnými väzbami. Bilirubín (alebo biliproteín) kovalentne viazaný na albumín sa vylučuje z tela pomalšie ako iné formy bilirubínu a jeho polčas je asi dva týždne..

PREANALYTIKA

Aby sa dosiahli presnejšie výsledky, mali by mať zvieratá najmenej 12 hodín pred štúdiou rýchlu stravu. Vzorka je stabilná 1 týždeň pri skladovacej teplote + 2 ° C... + 8 ° C; udržuje stabilitu po dobu 3 mesiacov pri mraze -17C... -23C. Lipémia a hemolýza môžu spôsobiť chybné nadhodnotenie obsahu bilirubínu. Nevystavujte biomateriál silnému svetlu! Vystavenie priamemu slnečnému žiareniu alebo fluorescenčnému osvetleniu môže znížiť obsah bilirubínu vo vzorke o 50% za hodinu.

VÝKLAD

Výsledky štúdie obsahujú informácie určené výlučne pre lekárov. Diagnóza sa stanovuje na základe komplexného posúdenia rôznych ukazovateľov, ďalších informácií a závisí od diagnostických metód.

Laboratórne jednotky VET UNION: μmol / l

Aká by mala byť norma bilirubínu

Dôležitým vyšetrením ľudského zdravia je kompletný krvný obraz. Na základe tejto analýzy je možné stanoviť normu pre obsah tak dôležitej látky, ako je bilirubín. Jeho vysoká miera naznačuje vývoj akejkoľvek závažnej choroby vyskytujúcej sa v ľudskom tele..

Čo je bilirubín

Žlč obsahujúci pigment, ktorý sa vytvoril počas štiepenia látok hemoglobínu v červených krvinkách, sa nazýva bilirubín. Bilirubín sa produkuje rozkladom červených krviniek. Keď sú červené krvinky zničené, hemoglobín sa uvoľní a spracuje kostnou dreňou a slezinou. Tento bilirubín je pre organizmus dostatočne jedovatý, po svojom vzniku sa dostáva do pečene, kde sa ďalej spracováva..

Zožltnutie kože a skléry očí v dôsledku porúch spojených s bilirubínom sa nazýva žltačka. Prečítajte si o nej viac v tomto článku..

V dôsledku spracovania primárneho bilirubínu v pečeni sa stáva bezpečným a bezpečne opúšťa ľudské telo močom a výkalmi. Najčastejšie sfarbenie výkalov v tmavej farbe naznačuje elimináciu purifikovaného bilirubínu z tela. Človek veľmi často vytvára nové červené krvinky a tie staré sa zodpovedajúcim spôsobom ničia. Pomocou bilirubínu sa telo rýchlo a bezpečne zbaví „nepotrebných“ červených krviniek..

Bilirubín sa zvyčajne delí na tri typy:

  1. Všeobecné.
  2. Nepriame.
  3. Rovno.

Celkový bilirubín sa vzťahuje na množstvo nepriameho a priameho bilirubínu v tele.

  • Nepriamy bilirubín (nekonjugovaný) je pre telo veľmi toxický, pretože bol nedávno izolovaný z hemoglobínu v krvi a pečeň ho ešte nedokázala neutralizovať. Tento typ látky je úplne nerozpustný vo vode, ale dokonale sa rozpúšťa v tukoch. V prípade prieniku nepriameho bilirubínu do zdravých buniek je narušené ich normálne fungovanie
  • Priamy alebo konjugovaný bilirubín je tá žlčová látka, ktorá bola spracovaná pečeňou a ktorá dnes nie je toxická, pretože sa považuje za viazanú. Tento bilirubín sa dobre rozpúšťa vo vode a vylučuje sa z tela stolicou..

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zistiť, ktorý z typov bilirubínu je zvýšený, pretože na zvýšenie priameho a nepriameho pigmentu má vplyv veľa rôznych dôvodov..

Norma bilirubínu pre dospelých a deti

Hodnota normy bilirubínu sa líši u mužov a žien. U žien sa bilirubín spravidla produkuje v menšom množstve ako u mužov. Počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje produkcia bilirubínu u ženy, pretože ženské telo je silne zaťažené. Je potrebné neustále monitorovať hladinu pigmentu v krvi tehotnej ženy, pretože veľké množstvo bilirubínu môže naznačovať vývoj závažných ochorení: cholecystitída, vírusová hepatitída, hemolytická anémia. Normy pre množstvo bilirubínu sú uvedené v tabuľke č. 1 a tabuľke č. 2.

Tabuľka 1. Norma ukazovateľov bilirubínu v krvi u mužov a žien.

Ja trimester

III trimester

Miera bilirubínu v krviU mužovMedzi ženamiU tehotných žien
II trimestri
Celkový bilirubín μmol / l3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Priamy bilirubín μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Nepriamy bilirubín μmol / lAž 16.26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

Tabuľka 2. Norma ukazovateľov bilirubínu v krvi u detí rôzneho veku.

Miera bilirubínu v krviNovorodené detiPrvé 4 dni života5 - 10 dní1 mesiacStaršie ako 1 mesiac
Celkový bilirubín μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Normálne ako dospelý
Priamy bilirubín μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Nepriamy bilirubín μmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

U detí nemá bilirubín v tele menej dôležitú úlohu ako u dospelých. Táto látka je zodpovedná za kvalitné fungovanie pečene a ďalších orgánov. Dieťa, rovnako ako dospelý, má 3 typy bilirubínu: všeobecný, priamy a nepriamy. Posledný bilirubín vo veľkom množstve sa považuje za nebezpečný pre zdravie dieťaťa, pretože spôsobuje silnú intoxikáciu tela (sú ovplyvnené hlavne bunky a tkanivá mozgu).

Zvýšený obsah bilirubínu sa považuje za normálny iba u novorodencov, u ktorých sa vyvinie takzvaná fyziologická žltačka (pozri tabuľku 2). Telo dieťaťa žltne, ale akonáhle začne pečeň fungovať normálne, žltačka zmizne. Novonarodené deti by mal pediatr stále pozorne sledovať, najmä v prvých dňoch po narodení..

Ak fyziologická žltačka nezmizne do veku jedného a pol mesiaca, považuje sa to za abnormálne a naznačuje to porušenie pečene a žlčníka dieťaťa..

V tomto videu sa dozviete viac o normách bilirubínu v krvi..

Prečo bilirubín stúpa?

Lekári identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, prečo sa zvyšuje hladina bilirubínu v ľudskom tele:

  1. Ochorenia krvi so zvýšeným rozpadom červených krviniek (hemolýza), ktoré majú za následok nadmernú tvorbu bilirubínu.
  2. Patologické zmeny v pečeni, kvôli ktorým dochádza k porušeniu spracovania nepriameho pigmentu v priamom.
  3. Blokovanie kanálikov žlčových ciest, v dôsledku čoho je narušený normálny tok žlče.

Pozor! Zvýšený rozpad červených krviniek naznačuje také patológie ako: malária, otrava tela rôznymi toxickými látkami, niektoré druhy anémie a môžu byť prítomné aj pri transfúzii krvi, ktorá sa líši v krvnej skupine a faktore Rh od požadovaného pri potvrdení konfliktu Rh krvi dieťaťa s krvou matky (táto patológia sa vyskytuje iba u novorodencov) a po operácii srdca a s diagnózou srdcového zlyhania.

S patologickými zmenami v pečeni, v dôsledku čoho nie je schopný spracovávať nepriamy bilirubín v jednej línii:

  • akútna hepatitída toxického a infekčného pôvodu;
  • alkoholická hepatitída;
  • vrodená nedostatočnosť pečeňových enzýmov (Gilbertov syndróm);
  • cirhóza pečene;
  • onkológia v pečeni;
  • nedostatok vitamínu B 12;
  • vystavenie pečeňovým bunkám rôznym toxickým látkam chemického alebo rastlinného pôvodu;
  • tučné ochorenie pečene (nie v dôsledku užívania alkoholu);
  • zlé zásobovanie krvou a nízky obsah kyslíka v krvných bunkách.

S patológiami žlčníka sa zvyšuje priamy bilirubín, čo je tiež pre telo nepriaznivé. Zvýšenie priameho pigmentu môže byť výsledkom:

  • infekcie žlčníka, ktoré spôsobujú patologické zmeny v tkanivách orgánu;
  • zápalové procesy v žlčových cestách;
  • zúženie potrubí, cez ktoré sa vylučuje žlč;
  • cholangitída, cholecystitída a pankreatitída;
  • Užívanie určitých liekov, ktoré znižujú tvorbu žlče, ako napríklad perorálna antikoncepcia obsahujúca estrogény
  • keď sa kamene dostanú do žlčových ciest;
  • helmintiáza a giardiáza;
  • novotvary v žlčníku.

Pozor! V dôsledku zhoršeného vylučovania žlče získavajú ľudské výkaly hlinitý (svetlý) odtieň, k tomu dochádza pri nedostatočnom spracovaní bilirubínu..

Metódy znižovania bilirubínu

Aby bolo možné zahájiť pokles indexov pigmentu, je potrebné presne určiť dôvod, prečo bola hladina bilirubínu zvýšená. K tomu je potrebné podstúpiť rôzne vyšetrenia pečene, obehového systému a žlčníka. Neodporúča sa samoliečba, inak môžete utrpieť vážne komplikácie pre zdravie, takže hneď po stanovení presnej diagnózy lekár predpíše účinnú liečbu na zníženie hladiny bilirubínu..

Liečba drogami

Keď je bilirubín zvýšený v dôsledku porušenia odtoku žlče, lekár predpisuje choleretické látky, ktoré zvyšujú sekréciu enzýmu v žlčníku, čo znamená, že s jeho vylučovaním sa bilirubín tiež zníži. Ak sa diagnostikujú dedičné ochorenia ovplyvňujúce tvorbu bilirubínu, ako liečba sa predpisujú rôzne vitamín-minerálne komplexy, choleretické látky, sorbenty..

Ak je bilirubín zvýšený v dôsledku infekčných ochorení pečene, ako aj po zápalových procesoch v ňom, je vhodné predpísať hepatoprotektory, antivírusovú a antibakteriálnu liečbu. Môžete tiež vziať taký liek na pečeň ako Karsil. Ak je zvýšenie pigmentu spojené s otravou tela, môžete užívať rôzne antioxidanty a sorbenty, napríklad Enterosgel, Polysorb, aktívne uhlie.

Liečba diétou

Na zníženie hladiny bilirubínu v tele je nevyhnutné dodržiavať zdravé stravovacie návyky. Denne sa odporúča vypiť viac ako 2,5 litra čistej nesýtenej vody, čerstvé džúsy, nápoje z bobuľového ovocia, bylinkové čaje. Mali by ste sa vyhnúť silnému čaju, káve a sýteným limonádam. Pri zvýšenom obsahu bilirubínu nie je možné konzumovať alkohol v žiadnom, ani v minimálnom množstve. Jedlo by malo byť vyvážené a ľahko stráviteľné. Z mastných, korenených a vyprážaných jedál sa budete musieť úplne vzdať. Je dobré jesť rôzne cereálie s diétou: ryža, pohánka, ovos.

Fototerapia

Tento typ liečby sa môže použiť, ak iné terapie nefungujú alebo sa z nejakého dôvodu nedajú použiť (napríklad počas tehotenstva). Na zníženie bilirubínu u novorodencov sa používa aj fototerapia. Pôsobením špeciálnych fotolampov sa nepriamy pigment stáva priamym a bez problémov opúšťa ľudské telo.

Fytoterapia

Bilirubín je možné znížiť aj pomocou alternatívnej liečby. Bylinné odvarky a nálevy z takých rastlín, ako je kukuričný hodváb, harmanček, materina dúška, ľubovník bodkovaný, listy brezy sa považujú za veľmi účinné prostriedky. Na prípravu infúzie potrebujete 1 polievkovú lyžičku. zalejte lyžicu zmesi týchto bylín 200 ml vriacej vody a nechajte ju odstáť minimálne 30 minút. Liek sa užíva dvakrát denne pred jedlom. Varte vždy čerstvý nápoj.

Na kontrolu hladiny bilirubínu v krvi je potrebné pravidelne podstupovať príslušné testy, diagnostikovať a včas liečiť rôzne choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu pigmentu. Aby ste udržali normálnu hladinu bilirubínu, musíte dodržiavať správnu výživu, vzdať sa zlých návykov. Je dôležité mať na pamäti, že vysoké hladiny bilirubínu sú pre ľudské telo veľmi nebezpečné..

Norma bilirubínu u novorodencov

Čo je bilirubín?

Mierne viac ako polovica novorodencov je v prvom týždni života znateľne ikterická. Táto detská žltačka sa zvyčajne prejaví za 2 - 4 týždne. Čo spôsobuje žltačku u detí? Žltačka je zožltnutie kože a očných bielkov spôsobené hyperbilirubinémiou - to znamená zvýšenie koncentrácie bilirubínu v sére..

Bilirubín je žltooranžový prírodný pigment, ktorý sa uvoľňuje pri prirodzenom ničení červených krviniek - erytrocytov: v dôsledku rozpadu hemoglobínu na nekonjugovaný bilirubín. Pečeň zbavuje krv prebytočného bilirubínu, odfiltruje ho a premieňa z voľnej formy (nekonjugovanej) na viazanú (konjugovanú s kyselinou glukurónovou), ktorá vstupuje do žlče a tráviaceho traktu a zanecháva vo výkaloch charakteristickú farbu..

Prečo môže stúpať hladina bilirubínu v krvi??

Ak je hladina bilirubínu v krvi vyššia ako normálne, môže to byť spôsobené:

  • Červené krvinky sa ničia rýchlejšie ako zvyčajne.
  • Pečeň nemá čas vyrovnať sa s likvidáciou odpadu erytrocytov.
  • Na ceste je prekážka, ktorou sa spracovaný bilirubín vylučuje z pečene do tráviaceho traktu žlčovými cestami..

Je žltačka nebezpečná u novorodencov?

Žltačka u novorodencov je častá u zdravých novorodencov a vo väčšine prípadov je fyziologická. U dospelých a malej časti novorodencov je žltačka patologická, to znamená, že znamená prítomnosť poruchy, ktorá ju spôsobuje. Medzi najčastejšie príčiny novorodeneckej žltačky patria:

Fyziologické:

  • Fyziologická hyperbilirubinémia.
  • Žltačka pri dojčení.
  • Žltačka z materského mlieka.

Patologické:

  • Hyperbilirubinémia spôsobená hemolytickou chorobou.
  • Dysfunkcia pečene (napr. Spôsobená parenterálnou výživou spôsobujúcou cholestázu, neonatálnu sepsu, neonatálnu hepatitídu).

Fyziologická hyperbilirubinémia sa vyskytuje takmer u všetkých novorodencov. Kratšia životnosť červených krviniek u novorodencov zvyšuje produkciu bilirubínu a nízku hladinu bakteriálnej mikroflóry v čreve (ktorá premieňa bilirubín na nerozpustnú formu).,

v kombinácii so zvýšenou hydrolýzou konjugovaného bilirubínu zvyšujú enterohepatálny obeh, v dôsledku čoho pečeň nebude schopná zvládnuť prebytok prichádzajúceho bilirubínu. Vo výsledku môže hladina bilirubínu stúpať na 308 μmol / l do 3-4 dní života (do 7. dňa u ázijských kojencov) a potom klesať.

Žltačka pri dojčení sa vyvíja u šestiny dojčiat počas prvého týždňa života. Dojčenie zvyšuje cirkuláciu bilirubínu z čreva do pečene u niektorých detí, ktoré nekonzumujú dostatok mlieka a sú dehydrované a nedostatočné kalórie..

Žltačka z materského mlieka sa líši od žltačky z dojčenia. Vyvíja sa po prvých 5-7 dňoch života a vrcholí asi po 2 týždňoch. Predpokladá sa, že je to spôsobené zvýšenou koncentráciou beta-glukuronidázy v ľudskom materskom mlieku, ktorá spôsobuje zvýšenie premeny nerozpustného bilirubínu späť na rozpustnú (nekonjugovanú) formu a jeho reabsorpciu v hrubom čreve..

Fototerapia - liečba žltačky doma.

Na fototerapiu novorodencov sa používajú špeciálne žiarovky modrého svetla (foto ožarovače). Liečba trvá niekoľko dní, trvanie terapie určuje pediatr. K fotoizomerizácii bilirubínu dochádza v koži, preto čím viac sa oblasť tela použije na fototerapiu, tým účinnejší je liečebný proces. Svietidlo je podnos vyrobený z nezávadného plastu, v ktorého podstavci sú namontované žiarovky modrého svetla.

Pripravili sme článok o fototerapii, ako aj informácie o tom, kde si môžete prenajať prístroj v Petrohrade: Fototerapia doma - liečba žltačky

Príčiny patologickej žltačky u novorodencov môžu byť:

  • imunitná a neimunitná hemolytická anémia
  • resorpcia (resorpcia) hematómu
  • sepsa
  • hypotyreóza

Ako rozlíšiť fyziologickú žltačku od patologickej?

Žltačka, ktorá sa vyvinie počas prvých 24-48 hodín života alebo pretrváva dlhšie ako 2 týždne, je s najväčšou pravdepodobnosťou patologická.

Žltačka, ktorá sa objaví až po 2-3 dňoch života, je s najväčšou pravdepodobnosťou fyziologická.

Výnimkou je patologická žltačka pri Crigler-Najjarovom syndróme, hypotyreóza alebo vystavenie drogám, ktoré sa prejavia aj po 2 - 3 dňoch. V tomto prípade dosiahne koncentrácia bilirubínu vrchol v prvom týždni a zvyšuje sa rýchlosťou až 86 μmol / l za deň a môže pretrvávať po dlhú dobu.

Diagnóza žltačky u detí

Diagnóza hyperbilirubinémie je podozrivá podľa farby pokožky a bielka dieťaťa a potvrdzuje sa meraním sérového bilirubínu..

Hladina bilirubínu v sére potrebná na vznik žltačky sa líši podľa tónu pleti a oblasti tela, ale žltačka sa zvyčajne stáva viditeľnou na očných bielkach nad normálnym rozsahom a pri koncentrácii 34 až 51 μmol / l a na tvári od asi 68 do 86. μmol / l. So zvýšením hladiny bilirubínu žltačka postupuje v smere od hlavy k nohám, objavuje sa v pupku okolo 258 μmol / L a na nohách v úrovni 340 μmol / L.

Koncentrácia bilirubínu> 170 μmol / l u predčasne narodených detí alebo> 308 μmol / l u novorodencov vyžaduje ďalšie testy hematokritu, krvného náteru, počtu retikulocytov, priameho Coombsovho testu, celkového sérového bilirubínu a priamych koncentrácií bilirubínu v sére, porovnania krvnej skupiny a rhesusu - faktory dieťaťa a matky.

Je fyziologická žltačka nebezpečná u detí??

Aj keď zvýšenie koncentrácie bilirubínu vo fyziologickej žltačke nie je spôsobené ochorením a prechádza časom, hyperbilirubinémia je neurotoxická, to znamená, že poškodzuje nervové bunky dieťaťa. Napríklad vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi môže spôsobiť akútnu encefalopatiu sprevádzanú rôznymi neurologickými poruchami vrátane detskej mozgovej obrny a senzomotorických porúch. Ešte závažnejším dôsledkom neurotoxicity zvýšenej koncentrácie bilirubínu môže byť jadrová žltačka spôsobená ukladaním voľného (nekonjugovaného) bilirubínu v bazálnych gangliách a jadrách mozgového kmeňa. Bilirubín spojený so sérovým albumínom zvyčajne zostáva v intravaskulárnom priestore, ale niekedy môže preniknúť cez hematoencefalickú bariéru:

  • Pre vysoké koncentrácie bilirubínu v sére (akútne alebo chronické).
  • Keď koncentrácia sérového albumínu klesá (napríklad u predčasne narodených detí).
  • Keď je bilirubín vytesňovaný z albumínu kompetitívnymi spojivami (lieky:
  • sulfisoxazol, ceftriaxón, aspirín) alebo voľné mastné kyseliny a vodíkové ióny (napr. u podvyživených a hladujúcich detí).

U novorodencov narodených menej ako 35 týždňov tehotenstva sú prahové hladiny bilirubínu v liečbe nižšie, pretože predčasne narodené deti sú vystavené väčšiemu riziku neurotoxicity..

Ako znížiť hladinu bilirubínu u detí?

Liečba žltačky je zameraná tak na príčinu zvýšenia koncentrácie bilirubínu, ako aj na elimináciu samotnej hyperbilirubinémie.

Fyziologická žltačka zvyčajne ustúpi do 1 až 2 týždňov. Používanie častého kŕmenia umelou výživou môže znížiť frekvenciu a závažnosť hyperbilirubinémie zvýšením gastrointestinálnej motility a frekvencie stolice, čím sa minimalizuje enterohepatálny obeh bilirubínu. Môže sa použiť akýkoľvek typ vzorca.

Žltačke pri dojčení je možné predchádzať alebo ju znížiť zvýšením frekvencie dojčenia. Ak hladiny bilirubínu u dojčeného donoseného dieťaťa naďalej stúpajú nad 308 μmol / l, môže byť potrebné dočasné odobratie materského mlieka a prechod na umelú výživu. Je potrebné prestať dojčiť iba na 1 alebo 2 dni. Matka by zároveň mala pravidelne odsávať mlieko, aby bolo možné bez problémov obnoviť dojčenie, akonáhle začne hladina bilirubínu u dieťaťa klesať..

Aj v týchto prípadoch sa ukazuje použitie fototerapie: použitie fluorescenčného modrého svetla s vlnovou dĺžkou 425 až 475 nm. Svetlo umožňuje, aby sa nekonjugovaný bilirubín premenil na formy, ktoré sú rozpustné vo vode a môžu sa z tela rýchlo vylučovať pečeňou a obličkami. Toto poskytuje definitívnu liečbu novorodeneckej hyperbilirubinémie a prevenciu závažného kernicterusu.

Pretože viditeľná žltačka môže počas fototerapie zmiznúť, aj keď hladiny bilirubínu v sére zostávajú zvýšené, nemožno na určenie závažnosti žltačky použiť farbu kože. Krv odobratá na stanovenie koncentrácie bilirubínu musí byť chránená pred jasným svetlom, pretože bilirubín v skúmavkách môže pri vystavení dennému svetlu rýchlo oxidovať..

Pri závažnej hyperbilirubinémii sa vykonáva transfúzia krvi, aby sa rýchlo znížila koncentrácia bilirubínu.

Prihlásiť sa môžete telefonicky: +7 (812) 331-88-94

Pre Viac Informácií O Cukrovke