Chronická biliárna pankreatitída

Pri klasifikácii ochorení pankreasu je to biliárna pankreatitída, ktorá je v prvej fáze a je najbežnejšou formou patológie, ktorá postihuje viac ako polovicu z celkového počtu všetkých pacientov s ochorením pankreasu. Patológia žlčových ciest sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, a to ako u dieťaťa, tak aj u dospelého, ale častejšie sa táto choroba vyvíja u dospelých. V materiáloch predloženého prehľadu podrobnejšie pochopíme, čo je biliárna pankreatitída všeobecne, čo vyvoláva jej vznik, ako sa prejavuje a možné spôsoby liečby.

Čo je to biliárna pankreatitída

Tento typ pankreatickej lézie pankreasu, ktorý má kód pre mcb 10 K85.1, je sekundárne ochorenie, ktoré má zápalovú povahu a je tvorené na pozadí už prebiehajúceho primárneho ochorenia. Primárne patológie sú lokalizované hlavne v oblasti pečene, žlčníka alebo žlčových ciest.

Dlhé obdobie priebehu primárnych patológií prispieva k maximálnemu zvýšeniu pravdepodobnosti vzniku takej choroby, ako je chronická biliárna pankreatitída, a vo väčšine prípadov je rozvoj tejto choroby uľahčený žlčovými kameňmi s prítomnosťou malých kameňov v žlčníkových cestách..

Vlastnosti choroby

Vývoj žlčovej formy pankreatickej lézie parenchymálneho orgánu vzniká od okamihu, keď dôjde k uvoľneniu žlčovej tekutiny do dutiny pankreatických vývodov a k aktivácii zápalového procesu, čo je dôkazom poruchy fungovania žlčníka..

V zdravom tele je úroveň tlaku v žlčových cestách nižšia ako tlak v dutine pankreatických ciest, čo úplne eliminuje pravdepodobnosť vstupu žlče do pankreatického potrubia. Zvýšená úroveň tlaku v žlčových cestách naznačuje vznik akejkoľvek prekážky v dutine žlčových ciest alebo v oblasti Vaterovej vsuvky vo forme kameňa, nádorového útvaru alebo helminthickej invázie, ktorá neumožňuje prenikanie žlče do črevnej dutiny. To vedie k refluxu žlče do dutiny pankreatických vývodov a rozvoju žlčových chorôb pankreasu..

Príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia

Hlavnými dôvodmi prispievajúcimi k rozvoju chronickej biliárnej pankreatitídy sú vývoj nasledujúcich primárnych patologických ochorení:

  • ochorenie žlčových kameňov, ako aj žlčové kaly charakterizované ako zhrubnutie žlče s tvorbou sedimentu vo forme mikroskopických kalcifikátov,
  • vrodená chyba žlčovodu,
  • progresia chronickej cholecystitídy,
  • pečeňová exokrinná nedostatočnosť,
  • výskyt dyskinézy žlčových ciest alebo žlčníka,
  • cystická lézia žlčovodu (spoločný žlčovod), ktorá prispieva k odstráneniu žlče z dutiny žlčníka a pečene,
  • progresia cholangitídy,
  • kongestívna cholestáza, charakterizovaná ako stagnácia žlče,
  • tvorba cirhózy pečene,
  • patologické poškodenie funkčnosti Vaterovej vsuvky, ktoré zaisťuje vstup žlče do dutiny dvanástnika.

Negatívny vplyv vývoja vyššie uvedených patológií počas tvorby biliárneho pankreatického procesu v parenchymálnej žľaze vyvoláva vývoj nasledujúcich patologických porúch:

  • výskyt zápalového procesu,
  • porušenie celistvosti a fungovania žľazovej štruktúry pankreasu,
  • aktivácia degeneratívnych procesov,
  • rozvoj proliferácie spojivového tkaniva.

Príznaky a prejavy žlčovej pankreatitídy

Tento patologický proces v dutine pankreasu môže mať dve formy vývoja - chronickú a akútnu. Akútna biliárna pankreatitída má podobnú kliniku s exacerbáciou chronickej biliárnej pankreatitídy a má bežné pankreatické prejavy, medzi ktoré patria:

  • bolestivé pocity lokalizované v ľavom hypochondriu s charakteristickým obklopujúcim charakterom,
  • pravidelne pociťovať nevoľnosť s intenzívnym vracaním,
  • zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hranice a viac,
  • ikterická vyrážka na koži,
  • výskyt zápchy, hnačky a vývoja plynov.

Chronická biliárna pankreatitída s nepretrvávajúcou remisiou má tiež celý rad typických symptomatických príznakov:

  • strata chuti do jedla,
  • výskyt nevoľnosti,
  • výtok zvratkov na pozadí bolestivého syndrómu, ku ktorému dochádza pri narušení stravy,
  • chronická zápcha alebo hnačka,
  • strata váhy,
  • nárast teploty na subfebrilné hranice.

Ale napriek mnohým podobnostiam biliárnej pankreatitídy s inými odrodami tejto choroby má táto patológia svoje charakteristické vlastnosti:

  1. Vznik pocitu bolestivosti v brušnej oblasti je spôsobený používaním liekov s choleretickým spektrom účinku, ako aj potravinových výrobkov, ktoré majú rovnaký účinok.
  2. Útoky bolesti sú oveľa dlhšie ako pri iných formách ochorenia žliaz.
  3. Biliárna forma ochorenia je charakterizovaná skutočnosťou, že počas jeho vývoja sa vo väčšine prípadov vytvára paréza v črevnej oblasti, to znamená, že sa vyvíja zápcha, zatiaľ čo iné typy ochorenia vyvolávajú vývoj hnačky.
  4. Bolesť sa prejavuje hlavne symptomatickými znakmi charakteristickými pre vývoj žlčovej koliky, prejavujúcimi sa v hypochondriu vpravo, nie vľavo.
  5. Je to žlčová forma ochorenia pankreasu, ktorá sa často vyskytuje v kombinácii s vývojom žltačky..
  6. Pomerne často sa medzi sťažnosťami pacientov pravidelne objavuje grganie s horkou dochuťou, ako aj horkosť v ústnej dutine..

Diagnostické metódy

Primárna diagnóza sa vykonáva vo fáze vizuálneho vyšetrenia pacienta, odberu anamnézy a palpácie peritoneálnej dutiny..

Na stanovenie konečnej diagnózy ošetrujúci lekár nasmeruje pacienta na absolvovanie nasledujúcich ďalších diagnostických postupov:

  • Ultrazvuk,
  • dodávka krvných testov na biochemický výskum, pri ktorých sa zistí zvýšená koncentrácia transamylázy,
  • krvné testy na všeobecné klinické vyšetrenie sú predpísané iba v prípade akútnej patológie,
  • cholangiopankreatografia s použitím kontrastnej látky,
  • MRI a CT.

Liečba patológie

Prejavené príznaky a liečba žlčovej formy pankreatitídy by mali spočívať predovšetkým v eliminácii primárnej patológie a normalizácii funkčnosti postihnutej pečene, žlčníka alebo žlčových ciest..

Na zmiernenie bolesti je potrebné vziať do úvahy formu intestinálnej dysfunkcie: s rozvojom spazmu žlčníka a žlčových ciest je potrebné užívať antispazmodické lieky vo forme Duspatalinu alebo Debridate, s vývojom atonických procesov sú predpísané prokinetické lieky, ako je Domperidon, Eglonil, Metoclopromid.

Na obnovenie zloženia a vlastností žlče je predpísané použitie kombinovaných liekov s hepatostabilizačným účinkom doplnených antispazmodickým účinkom, ako je Hepatofalk alebo Odeston..

Liečba biliárnej pankreatitídy chronickej formy vývoja sa môže uskutočniť konzervatívnou terapiou a priamym chirurgickým zákrokom. Najdôležitejšia úloha pri liečbe choroby je priradená špeciálnej diétnej strave..

Konzervatívna liečba

V počiatočných štádiách vývoja patológie a za prítomnosti mikroskopických kameňov v žlčníku môže liečba žlčovej formy pankreatitídy priniesť pozitívne výsledky pri užívaní liekov. Na úspešné získanie priaznivej prognózy anamnézy je predpísaná litolytická terapia pomocou liekov Ursosan alebo Ursofak, ktoré pomáhajú rozpúšťať usadeniny podobné kameňu. Táto terapia sa vykonáva pri absencii kontraindikácií vo forme upchatia žlčových ciest, prítomnosti vápnika a pigmentových kameňov, ako aj po diagnostických postupoch, ako je CT, ultrazvuk a cholecystografia, ktoré poskytujú informácie o hustote a zložení kameňov. Cholesterolové kamene sa najľahšie rozpúšťajú..

Jednou z najmodernejších metód konzervatívnej liečby biliárnej pankreatitídy je extrakorporálna terapia rázovými vlnami, ktorá umožňuje drvenie kameňov pomocou ultrazvukových vĺn..

Chirurgia žlčových ciest pankreasu

Potreba chirurgického zákroku nastáva v nasledujúcich prípadoch:

  1. S pokročilou formou patológie žlčových kameňov, keď veľkosť vytvorených kameňov nie je možné rozdrviť pomocou ESWL, úplne zablokujte žlčové cesty a zabráňte pohybu žlče do črevnej dutiny. Vykonáva sa typ operácie, ako je cholecystektómia.
  2. S rozvojom adenómu lokalizovaného v oblasti Vaterovej bradavky.
  3. Ďalším znakom chirurgického zákroku je zúženie jazvy alebo zúženie.

Vo väčšine prípadov chirurgickí špecialisti vykonávajú nízko traumatické endoskopické operácie pomocou niekoľkých minimálnych rezov a mikroinštrumentácie a špeciálnej kamery. Ale v zložitých situáciách sa uprednostňuje otvorený zákrok laparotómie.

Pred operáciou je pacientovi predpísaný liečebný kurz, ktorý spočíva v použití antibiotického lieku Rotacef, ktorý pomáha predchádzať infekcii v predoperačnom období..

Ľudové spôsoby riešenia tejto choroby

Po vstupe patogenézy ochorenia pankreasu závislého na žlčových cestách do štádia pretrvávajúcej remisie sa odporúča použiť ľudové liečivé prostriedky založené na liečivých bylinách, aby sa zabránilo jeho opakovaniu. Z slamienky, horkej paliny, nechtíka, kôpru, rebríčka atď. Sa odporúča pripraviť si nálev, odvar a naparovať ich vo forme čaju.

Diétna terapia

Výživové úpravy a dodržiavanie diéty č. 5 významne prispievajú k úspešnému zotaveniu. Všetky konzumované potravinové výrobky by mali mať výnimočne priaznivý účinok na postihnutý orgán a nedráždiť slizničné povrchy tráviaceho traktu. Preto by jedlo malo byť vyvážené a frakčné. Výnimky by mali byť:

  • údené a solené,
  • alkoholické a sýtené nápoje,
  • Vyprážané jedlo,
  • ostré korenie a jedlá s vysokým percentom tuku,
  • Biela kapusta,
  • ovocné a bobuľové plodiny s kyslou chuťou,
  • silný čaj a kávové nápoje.

Spotreba tukov a sacharidov by sa mala znížiť, ale v každodennej strave by mali prevažovať bielkovinové jedlá.

Prognóza zotavenia

Včasná liečba patológie, dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára a prísne dodržiavanie diéty poskytne priaznivú prognózu na obnovenie poškodených orgánov gastrointestinálneho traktu. V pokročilých prípadoch je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku liečby až po chirurgickom zákroku..

  1. Krylov, NN Biliárna pankreatitída Bulletin of chirurgia, gastroenterológia 2008 č. 2 s. 5–12.
  2. Ilchenko A.A., Vikhrova T.V. Problém žlčových kalov. Clinical Medicine 2003 č. 8, str. 17-22.
  3. Nazyrov F.G., Vakkasov M.Kh. a ďalšie Diagnostika a výber chirurgickej taktiky biliárnej pankreatitídy. Bulletin Asociácie lekárov Uzbekistanu. 2000, č. 1, s. 10-13.
  4. Lopatkina T.N. Chronická pankreatitída: problémy s diagnostikou, úloha porúch vylučovania žlče a prístupy k liečbe. Klin. pharmacol. ter. 2004, č. 1, s. 9-11.
  5. Minuškin O. N., Maslovský L. V. Diagnostika a liečba funkčných porúch žlčových ciest. Rakovina prsníka. Oddiel „Gastroenterológia“ 2010 zväzok 18, č. 4.
  6. Gastroenterológia a hepatológia: diagnostika a liečba. Sprievodca pre lekárov, vyd. A. V. Kalinin, A. I. Khazanova. M. Mikloš, 2007.

žlčové

Obsah

  • 1 ruský
    • 1.1 Morfologické a syntaktické vlastnosti
    • 1.2 Výslovnosť
    • 1.3 Sémantické vlastnosti
      • 1.3.1 Hodnota
      • 1.3.2 Synonymá
      • 1.3.3 Antonymá
      • 1.3.4 Hyperonymá
      • 1.3.5 Hyponymá
    • 1.4 Súvisiace slová
    • 1.5 Etymológia
    • 1.6 Frazeologizmy a stabilné kombinácie
    • 1.7 Preklad
    • 1.8 Bibliografia

Morfologické a syntaktické vlastnosti

bi - li - ar - ny

Koreň: -biliárny-; koniec: th.

žlčové

Veľký lekársky slovník. 2000.

  • poraziť-
  • biliverdin

Zistite, čo je „biliárny“ v iných slovníkoch:

BILIARY - BILIARY, biliaris (z lat. Bilis bile), žlčový, spájaný s žlčou; napríklad: B. cirhóza pečene, to znamená cirhóza pečene, vyvinutá v dôsledku nepravidelností vo funkcii žlčových ciest; B. abscesy pečene, to znamená abscesy tvorené žlčou...... veľká lekárska encyklopédia

BILIARY - (žlčové) týkajúce sa alebo ovplyvňujúce žlč alebo žlčovod. Pozri tiež Fistula... Vysvetľujúci slovník medicíny

Žlčové (žlčové) - 1. Obsahujúce žlč; napríklad žlčové zvracanie, prítomnosť žlče vo zvratkoch. 2. Neprofesionálny termín používaný na popis záchvatov nevoľnosti alebo zvracania u človeka. Zdroj: Slovník medicíny... Lekárske výrazy

BILIÁRNA PENIAZSKÁ CIRRÓZA - med. Primárna biliárna cirhóza je chronické cholestatické granulomatózne deštruktívne zápalové ochorenie interlobulárnych a septálnych žlčových ciest, pravdepodobne spôsobené autoimunitnými reakciami a schopné postupovať do... Príručka chorôb

biliárna xantomatóza - (x. biliaris) kožná K. s hepatitídou, hepatocholecystitídou a cirhózou pečene, ktorá sa vyznačuje jasne žltou farbou xantanu... Veľký lekársky slovník

biliárna peritonitída - (str. biliaris) pozri Biliárna peritonitída... Veľký lekársky slovník

pankreaticko-biliárny syndróm - (syndromum pancreaticobiliare) pozri syndróm Bara Picka... Veľký lekársky slovník

biliárna cirhóza - (stránka hepatis biliaris; lat. bilis bile; synonymum: cirhóza pečene Ano, cirhóza pečene Gano, cirhóza pečene cholangiolytická) C. p., spôsobené zápalovým procesom v žlčových cestách a stagnáciou žlče... Veľký lekársky slovník

cirhóza pečene žlčové vrodené - (C. hepatis biliaris congenita) C. p. u novorodenca, vyvinuté v dôsledku anomálie vývoja extrahepatálnej atrézie žlčových ciest... Veľký lekársky slovník

sekundárna biliárna cirhóza - pečeň, dlhotrvajúca nepriechodnosť žlčových ciest s nádormi, choledocholitiáza, sklerotizujúca cholangitída a pankreatitída. Zdroj: Lekárska populárna encyklopédia... Lekárske termíny

Biliárna cirhóza

Biliárna cirhóza je chronické autoimunitné ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku zhoršeného odtoku žlče intrahepatálnou a žlčovou cestou (cholestáza) a vyznačuje sa nahradením tkaniva parenchýmu pečene spojivovým tkanivom (fibróza). Prognóza samotného ochorenia závisí od diagnózy a v nediagnostikovaných prípadoch vedie k zhoršeniu vývoja: postupná deštrukcia parenchýmu s tvorbou ložísk fibrózy, ktorá vedie k cirhóze pečene a zlyhaniu pečene.

Podľa štatistických údajov v ekonomicky rozvinutých krajinách je biliárna cirhóza diagnostikovaná u ľudí vo veku 30 až 55 rokov, častejšie u mužov. Pomer výskytu mužov a žien je približne 3 ku 1.

Príčiny výskytu:

Kvôli výskytu sa rozlišujú 2 typy biliárnej cirhózy:

Primárna biliárna cirhóza - mechanizmus výskytu spočíva v tom, že autoimunitný zápal sa vyskytuje v samotnom tkanive pečene. Protilátky sa produkujú v pečeňových bunkách (hepatocytoch) a ľudské telo ich vníma ako cudzie. K samotnému procesu sa pripája obranný systém vo forme lymfocytov, makrofágov, mastocytov, ktoré produkujú biologicky aktívne látky a protilátky. Všetky spoločne ničia hepatocyty, spôsobujú poruchy prekrvenia, metabolizmu a stagnácie žlče, čo vedie k všeobecnému zničeniu architektúry (štruktúry) pečene..

  • Genetická predispozícia
  • Ľudia s autoimunitnými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, tyreotoxikóza, sklerodermia, polyarteritis nodosa, sarkoidóza.
  • Z vedeckých zdrojov je známe, že asi 15% prípadov ochorenia je podporovaných infekčným substrátom, ako je herpes vírus, rubeola, Epstein-Barr

Sekundárna biliárna cirhóza pečene sa vyskytuje v dôsledku upchatia alebo zúženia lúmenu intrahepatálnych žlčových ciest..

  • Vývojové anomálie (vrodené alebo získané) žlčových ciest a žlčníka
  • Cholelitiáza
  • Zúženie alebo upchatie lúmenu žlčových ciest po operácii na brušných orgánoch, benígne nádory
  • Vonkajšie stlačenie žlčových ciest zapáleným pankreasom alebo nádorom

S a ฺ m ฺ pto ฺ m ฺ s:

Hlavné nešpecifické príznaky:

  • Slabosť
  • Bolesť hlavy
  • Závraty
  • Znížená chuť do jedla
  • Zhoršená pamäť a pozornosť
  • Strata váhy
  • Apatia
  • Poruchy spánku v noci a denná ospalosť

Príznaky hepatocelulárneho zlyhania:

  • Zvracanie črevného obsahu
  • Intenzívna bolesť v pravom hypochondriu
  • Nafukovanie čriev
  • Striedavá hnačka a zápcha
  • Žltačka (zožltnutie kože a slizníc)
  • Svrbivá pokožka
  • Stmavnutie moču
  • Zmena farby výkalov
  • Vzhľad pod kožou očných viečok, uší a falangov prstov žltých hľuzovitých inklúzií (xantém)
  • Zväčšená pečeň a slezina

Príznaky portálnej hypertenzie:

  • "Hlava Medúzy" je príznak, ktorý kombinuje prítomnosť zväčšeného brucha a prítomnosť výraznej žilovej siete na koži prednej brušnej steny.
  • Zvracanie "kávovej usadeniny" - príznak, ktorý naznačuje krvácanie z žíl pažeráka alebo žalúdka
  • "Tarry" stolica - príznak, ktorý naznačuje krvácanie z tenkého čreva
  • Tmavočervená krv vylučovaná z konečníka počas defekácie - príznak naznačujúci prítomnosť krvácania z hemoroidných žíl nachádzajúcich sa v konečníku.
  • Palmárny erytém - začervenanie dlaní
  • Vzhľad telangiektázie na koži - pavúčie žily

Diagnostika:

  • Všeobecný rozbor krvi
  • Všeobecný rozbor moču
  • Biochemický krvný test
  • Funkčné testy pečene
  • Koagulogram
  • Lipidogram
  • Na overenie diagnózy urobte punkciu biopsie pečene.
  • Ultrazvuk pečene
  • CT vyšetrenie pečene
  • MRI pečene
  • Retrográdna cholangiografia

Liečba:

Liečba cirhózy pečene spočíva v použití špeciálnych liekov a prísnom dodržiavaní diéty, ale vytvorená cirhóza pečene je nezvratný stav.

Používajú sa tieto skupiny liekov: lieky kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Levodexa), hepatoprotektory (Heptal, Hepa-Merz) a pri absencii účinku liekov sa používa transplantácia pečene (transplantácia).

Biliárna pankreatitída

Biliárna pankreatitída sa považuje za sekundárnu zápalovú léziu pankreasu v patológii pečene a žlčových ciest (hepatobiliárny systém). Toto je typ chronického ochorenia pankreasu, pri ktorom každá exacerbácia nasleduje alebo sa zhoduje s atakmi ochorenia žlčových kameňov (zaregistrované rôznymi autormi od 25 do 90%)..

Existuje 3-násobný nárast tohto typu pankreatitídy u dospelých a 4-násobok u detí.Pozorovania ho spájajú s odmietnutím chirurgickej liečby pacientmi s registrovanou migráciou kameňov pozdĺž žlčových ciest z dôvodu nádeje na konzervatívnu liečbu..

Tučné ženy sú častejšie choré. Niektorí autori tvrdia, že na žlčníku závislé zmeny pankreasu sú na prvom mieste z hľadiska frekvencie lézií, ktoré vytesňujú alkoholickú pankreatitídu..

V ICD-10 neexistuje prakticky žiadne vysvetlenie toho, čo je biliárna pankreatitída. Podľa typu kurzu ho možno klasifikovať ako akútny a chronický. A podľa kódu K 86.1 - "iná pankreatitída" bez uvedenia pôvodu.

  1. Mechanizmus rozvoja
  2. Aké choroby prispievajú k vzniku biliárnej pankreatitídy?
  3. Príznaky žlčovej pankreatitídy
  4. Charakteristika bolestivého syndrómu
  5. Známky nedostatku enzýmov
  6. Ďalšie príznaky
  7. Odlišná diagnóza
  8. Diagnostika biliárnej pankreatitídy
  9. Liečba biliárnej pankreatitídy
  10. Strava
  11. Lieky
  12. Chirurgia
  13. Možné komplikácie
  14. Prognóza a prevencia

Mechanizmus rozvoja

Účasť na zápaloch pankreasu pri ochoreniach pečene, žlčníka a kanálikov je možná niekoľkými spôsobmi. Infekcia prechádza do parenchýmu žľazy lymfatickými cievami, pankreatitída prebieha ako parenchymálna, ale zachytáva vývody. Mechanická prekážka vo forme kameňa vo všeobecnom žlčovode vytvára zvýšený tlak, prispieva k stagnácii sekrétov v hlavnom kanáliku žľazy a jej edému..

Práca Vaterovej papily dvanástnika je narušená, cez ktorú spolu odchádzajú tajomstvo pankreasu a žlče. Sú vytvorené podmienky na vrhanie žlče do pankreatického vývodu s následným zápalom. V tomto prípade záleží na aktívnej hepatitíde..

Patológia pečene spôsobuje, že značné množstvo peroxidových zlúčenín a voľných radikálov prechádza do žlče. Pri vstupe do tkaniva pankreasu sú silne škodlivými faktormi..

Tvorba žlčových kalov (sedimentov) - nastáva pri cholecystitíde a cholangitíde v dôsledku porušenia fyzikálnych a chemických vlastností žlče. Niektoré zo zložiek sa vyzrážajú vo forme solí alebo mikrokameňov. Pri pohybe poškodzujú sliznicu, zvyšujú zápal a opuch Vaterovej papily, upchávajú vývod.

Výsledkom je, že žlč nevstupuje do dvanástnika, ale je vrhnutá do pankreatického vývodu, kde je už kvôli stagnácii tlak zvýšený. Dôsledkom je aktivácia enzýmov pankreatickej šťavy, zničenie ochrannej bariéry, otvorenie brány pre infekčné agens.


Hlavné orgány spojené s pankreasom anatomicky a funkčne

Aké choroby prispievajú k vzniku biliárnej pankreatitídy?

Tieto varianty patogenézy sú typické pre mnohé ochorenia hepatobiliárneho systému. Preto sa biliárna pankreatitída vyskytuje ako doplnok a komplikácia:

  • ochorenie žlčových kameňov (v 2/3 prípadov);
  • vrodené anomálie žlče a pankreasu;
  • poruchy motorických funkcií (dyskinéza) žlčníka a ciest;
  • chronická cholecystitída;
  • hepatitída a cirhóza pečene;
  • lokálna patológia Vaterovej bradavky v dôsledku zápalu, spastickej kontrakcie, upchatia kameňa, zmien jaziev;
  • parazitárne lézie pečene a žlčníka.

Provokujúce faktory môžu byť:

  • poruchy stravovania, jesť potraviny, ktoré stimulujú vylučovanie žlče;
  • liečba liekmi s choleretickými vlastnosťami;
  • drastické chudnutie.

Biliárna pankreatitída sa vyskytuje v akútnej alebo častejšie v chronickej forme. Akútna - vyskytuje sa na pozadí záchvatu žlčových kameňov, dramaticky zhoršuje stav pacienta, je príčinou smrti. Chronické - trvá až šesť mesiacov alebo viac. Exacerbácie sú nahradené remisiami. Výsledok závisí od výsledkov liečby žlčových ciest a dodržiavania diéty.

Príznaky žlčovej pankreatitídy

Najtypickejšími prejavmi biliárnej pankreatitídy sú: bolestivý syndróm a črevná dyspepsia spôsobená exokrinnou nedostatočnosťou.

Charakteristika bolestivého syndrómu

Bolesť sa vyskytuje u 90% pacientov, iba v ojedinelých prípadoch je možný bezbolestný priebeh. Lokalizované v epigastrickej oblasti, vyžarujúce do oboch strán, do pravého ramena, dolnej časti chrbta.

Bolesť nastáva 2,5-3 hodiny po jedle, v noci. Akútna bolesť sa môže vyskytnúť ihneď po pití sódy. Spôsobuje kŕč Oddiho zvierača a vyvoláva bolesť. Najbežnejšou príčinou je porušenie stravy: príjem tučných a vyprážaných jedál, alkoholu, horúcich omáčok a korenín, kyslé uhorky a kyslé uhorky, údené mäso.


Pacienti označujú bolesť za „opasok“

Známky nedostatku enzýmov

Zápalový proces v bunkách pankreasu narúša endokrinné aj exokrinné funkcie. Porážka Langerhansových ostrovčekov spôsobuje zníženie produkcie inzulínu s hormonálnymi poruchami metabolizmu sacharidov. Počas záchvatu môže dôjsť k výraznému zvýšeniu alebo zníženiu hladiny glukózy v krvi.

Exokrinné (exokrinné) zmeny súvisia s nedostatkom dostatočného prísunu pankreatických enzýmov v tenkom čreve. Tajomstvo žľazy obsahuje viac ako 20 druhov enzýmov, ktoré zabezpečujú odbúravanie tukov, bielkovín a ich transláciu na asimilovateľné biologické látky. Biliárna pankreatitída v chronickom priebehu spôsobuje postupné nahradzovanie vylučujúcich buniek zjazveným tkanivom.

Nedostatok pankreasu sa prejavuje intestinálnou dyspepsiou:

  • riedka stolica niekoľkokrát denne s páchnucimi výkalmi pokrytými mastným filmom (steatorea);
  • plynatosť;
  • pocit "grgania" v žalúdku;
  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť;
  • grganie a pálenie záhy.

Črevná dyskinéza sa môže zmeniť na parézu a atóniu, potom má pacient predĺženú zápchu.

Ďalšie príznaky

Pacienti časom chudnú. Existujú príznaky nedostatku vitamínov (suchá pokožka, praskliny v ústach, lámavé vlasy, nechty, krvácanie z ďasien) a strata elektrolytov. Intoxikácia troskami vstupujúcimi do krvi spôsobuje nevoľnosť, horúčku.

Porážka nervovej regulácie sa odráža v práci zvieračov. Pacienti pociťujú reflux žlče do žalúdka, príznaky gastritídy, pocit horkosti po grganí.


Kombinácia s ochorením žlčových kameňov podporuje prechod bilirubínu do krvi a žltnutie kože, skléry

Odlišná diagnóza

Klinické príznaky žlčovej pankreatitídy sa môžu skrývať za iné patológie gastrointestinálneho traktu. Preto je pri diagnostike potrebné vylúčiť:

  • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
  • črevné nádory;
  • antrálna gastritída;
  • vírusová hepatitída;
  • nádory pankreasu;
  • chronická nevypočítaná cholecystitída.

Diagnostika biliárnej pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy žlčových ciest sa nelíši od štandardných štúdií pre ochorenie pankreasu. Potrebné:

Diagnóza chorôb pankreasu

  • všeobecný krvný test - odhaľuje leukocytózu, zrýchlenie ESR, posun vzorca doľava (indikátor zápalu);
  • biochemické testy - hladina transamináz (alanín a aspartát), alkalickej fosfatázy, bilirubínu, cholesterolu, amylázy stúpa 3-6 krát, klesá obsah bielkovín, čo naznačuje, že pečeň a žlčník nefungujú dobre;
  • endokrinná dysfunkcia je signalizovaná zvýšením hladiny glukózy v krvi, výskytom cukru v moči;
  • identifikácia zvýšenej diastázy moču je dôležitá;
  • analýza výkalov pre koprogram - zmeny so značnou stratou exokrinnej funkcie: nachádzajú sa tuky, nestrávené vlákna, škrob;
  • diagnostické testy so špecifickými látkami - vstreknuté do žalúdka, potom sa pomocou krvných rozborov sleduje vzhľad produktov štiepenia (markery sekrečnej aktivity žľazy);
  • Röntgenová metóda odhaľuje narušenú priechodnosť žlčových ciest;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene, žlčových ciest a pankreasu dokáže zistiť kamene v žlčových a pankreatických vývodoch, v Oddiho zvierači, zväčšené veľkosti orgánov;
  • intraduktálny ultrazvuk a počítačová tomografia sa považujú za efektívnejšie.

Tiene kameňov na obyčajnom rádiografe brušnej dutiny sú zriedka detekované, metóda kontrastnej cholecystografie je informatívnejšia.

Liečba biliárnej pankreatitídy

Liečebný režim zahŕňa 4 smery:

  • odstránenie syndrómu bolesti;
  • opatrenia na obnovenie vonkajšej a vnútornej sekrečnej funkcie pankreasu;
  • detoxikácia;
  • prevencia infekčných komplikácií.

Účinok je možný iba vtedy, ak tieto činnosti nasledujú po nevyhnutnom odstránení patológie žlčových ciest.

Strava

Prvé tri dni s exacerbáciou lekár predpisuje hlad. Povolené je iba pitie alkalickej minerálnej vody bez plynu. Potom sa do jedálnička postupne zaraďujú základné potravinové výrobky. Počet kŕmení sa zvyšuje až 6-krát denne, porcie sú malé, všetky jedlá musia byť spracované mechanicky, varené.

Je prísne zakázané variť vyprážané, údené výrobky. Pacient má obmedzenú stravu v tukoch, kontrolu nad sacharidmi. Denná strava by nemala obsahovať viac ako 80 g tukov, 350 g sacharidov a množstvo bielkovín sa zvýši na 120 g.

Sladkosti, kulinárske výrobky, tučné mäso sú zakázané, maslo sa na tanier kladie obmedzene. Príjem bielkovín kompenzujú obilniny (pohánka, ryža, ovsené vločky), mliečne výrobky (tvaroh, kastróly), mäsové a rybie fašírky, fašírky, parné rezne. Šťavy sa odporúčajú iba čerstvé, zriedené vodou. Dusené ovocie a zelenina.

Lieky

Na zmiernenie bolesti sa používajú spazmolytiká (Atropín, Platyphyllin). Na zaistenie dočasného „odpočinku“ pankreasu sú potrebné lieky, ktoré blokujú H2-histamínové receptory (Ranitidín, Kvamatel), blokátor sekrécie oktreotid.

Inhibičný účinok na prebytok enzýmov zaisťuje príjem enzymatických prípravkov obsahujúcich lipázu, proteázy (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Telo, ktoré nemá nedostatok týchto látok, blokuje vlastnú produkciu v pankrease. V závislosti od závažnosti intoxikácie sa Gemodez, Polyglyukin podávajú intravenózne.

Na odstránenie zápalu sa používajú antibiotiká, zvyčajne sa používajú aminopenicilíny, cefalosporíny, metronidazol, makrolidy, aminoglykozidy. Pacienti s chronickým priebehom ochorenia a počas obdobia zotavenia potrebujú symptomatickú liečbu. Je predpísaný komplex vitamínov, ktorý podporuje dávkovanie enzymatických látok.

M-anticholinergiká (Gastrocepín) pomáhajú eliminovať spazmus Oddiho zvierača

Pri užívaní choleretických liekov by ste mali byť opatrní. S tendenciou vytvárať kamene je potrebné počítať s ich viacsmerovým pôsobením. Posilnenie motility žlčových ciest a stimulácia tvorby žlče môže vyvolať exacerbáciu. Vhodné sú azda len výrobky, ktoré normalizujú chemické zloženie a zabraňujú strate minerálneho sedimentu.

Chirurgia

Biliárna pankreatitída vyžaduje odstránenie prekážky odtoku žlče. Toto je nepostrádateľná podmienka pre normalizáciu prietoku sekrécie pankreasu do dvanástnika. Kameň sa odstráni endoskopicky cez žlčník alebo priamym prístupom pomocou cholecystektómie.

Možné komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou neliečenej biliárnej pankreatitídy je parenchymálny variant, keď je zápal lokalizovaný v bunkách tkaniva žľazy..

Včasné komplikácie sú následky intoxikácie:

  • šok;
  • akútne zlyhanie obličiek a pečene;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • encefalopatia;
  • nekróza pankreasu;
  • vývoj abscesu v pankrease;
  • črevná obštrukcia;
  • obštrukčná žltačka;
  • diabetická kóma.

Medzi neskoré patria: tvorba pseudocyst a fistúl, ascites, zúženie črevného lúmenu

Prognóza a prevencia

Včasná liečba kalkulóznej cholecystitídy, cholangitídy môže zabrániť poškodeniu pankreasu. Je obzvlášť dôležité rozhodnúť sa o operácii na odstránenie kameňa. Plánovaný minimálny zásah je pre pacientov menej náročný ako chirurgický zákrok za prítomnosti biliárnej pankreatitídy.

Dodržiavanie podmienok pacienta v pooperačnom období a diéta pomáha eliminovať príznaky zápalu a dosiahnuť úplné zotavenie. Nepriaznivá prognóza čaká na osobu s dlhým priebehom cholelitiázy, opakovanými exacerbáciami pankreatitídy. Žľaza sa postupne vytvrdzuje, čo ovplyvňuje ďalšie tráviace orgány.

Poruchy v žlčovom systéme môžu viesť k vážnemu poškodeniu pankreasu a trávenia všeobecne. Pri liečbe by sa mala včas použiť chirurgická metóda eliminácie kameňov v žlčových cestách.

Biliárna pankreatitída: príčiny, klinický obraz, diagnostika

Mechanizmus rozvoja

Účasť na zápaloch pankreasu pri ochoreniach pečene, žlčníka a kanálikov je možná niekoľkými spôsobmi. Infekcia prechádza do parenchýmu žľazy lymfatickými cievami, pankreatitída prebieha ako parenchymálna, ale zachytáva vývody. Mechanická prekážka vo forme kameňa vo všeobecnom žlčovode vytvára zvýšený tlak, prispieva k stagnácii sekrétov v hlavnom kanáliku žľazy a jej edému..

Práca Vaterovej papily dvanástnika je narušená, cez ktorú spolu odchádzajú tajomstvo pankreasu a žlče. Sú vytvorené podmienky na vrhanie žlče do pankreatického vývodu s následným zápalom. V tomto prípade záleží na aktívnej hepatitíde..

Patológia pečene spôsobuje, že značné množstvo peroxidových zlúčenín a voľných radikálov prechádza do žlče. Pri vstupe do tkaniva pankreasu sú silne škodlivými faktormi..

Tvorba žlčových kalov (sedimentov) - nastáva pri cholecystitíde a cholangitíde v dôsledku porušenia fyzikálnych a chemických vlastností žlče. Niektoré zo zložiek sa vyzrážajú vo forme solí alebo mikrokameňov. Pri pohybe poškodzujú sliznicu, zvyšujú zápal a opuch Vaterovej papily, upchávajú vývod.

Výsledkom je, že žlč nevstupuje do dvanástnika, ale je vrhnutá do pankreatického vývodu, kde je už kvôli stagnácii tlak zvýšený. Dôsledkom je aktivácia enzýmov pankreatickej šťavy, zničenie ochrannej bariéry, otvorenie brány pre infekčné agens.


Hlavné orgány spojené s pankreasom anatomicky a funkčne

Patogenéza

Existuje niekoľko mechanizmov na rozvoj biliárnej pankreatitídy. Prvý sa realizuje šírením infekcie GID do pankreasu lymfatickým traktom. Druhá sa vyskytuje v prítomnosti kameňov v spoločnom žlčovode, čo vedie k rozvoju hypertenzie v pankreatických vývodoch, po ktorej nasleduje edém pankreasu..

Tretím mechanizmom je vrhanie žlče do pankreatických vývodov s patológiou Vaterovej papily (miesto, kde sa spoločný vývod pečene a pankreasu otvára do dvanástnika). V dôsledku toho sú poškodené samotné potrubia a tkanivo pankreasu, vzniká zápalový proces. Posledne uvedené sa zhorší pri zápalových ochoreniach pečene, pretože s nimi žlč vrhnutá do pankreasu obsahuje obrovské množstvo voľných radikálov a peroxidových zlúčenín, ktoré významne poškodzujú pankreas..

Výskumom v oblasti modernej gastroenterológie sa zistil ďalší mechanizmus zápalového procesu pri biliárnej pankreatitíde - tvorba žlčových kalov. Pri cholecystitíde a následnej dysfunkcii žlčníka je narušený fyzikálno-chemický stav žlče, niektoré z jej zložiek sa vyzrážajú tvorbou mikrok kameňov - to je žlčový kal. Pri pohybe pozdĺž žlčovodu tento sediment poškodzuje sliznicu a spôsobuje zúženie kanálikov a Vaterovej papily. Stenóza druhého z nich vedie k porušeniu vylučovania žlče do dvanástnika a jeho vrhaniu do pankreatických vývodov, ako aj k stagnácii sekrécie v pankreatických vývodoch..

V dôsledku stagnácie nedochádza k aktivácii vylučovaných pankreatických enzýmov nie v črevnej dutine, ale v potrubiach. Ochranná bariéra pankreasu je poškodená a infekcia ľahko preniká do tkaniva žľazy. Veľké žlčové kamene môžu spôsobiť upchatie spoločného žlčovodu alebo Oddiho zvierača, čo môže tiež viesť k refluxu žlče do pankreatických ciest..

Aké choroby prispievajú k vzniku biliárnej pankreatitídy?

Tieto varianty patogenézy sú typické pre mnohé ochorenia hepatobiliárneho systému. Preto sa biliárna pankreatitída vyskytuje ako doplnok a komplikácia:

  • ochorenie žlčových kameňov (v 2/3 prípadov);
  • vrodené anomálie žlče a pankreasu;
  • poruchy motorických funkcií (dyskinéza) žlčníka a ciest;
  • chronická cholecystitída;
  • hepatitída a cirhóza pečene;
  • lokálna patológia Vaterovej bradavky v dôsledku zápalu, spastickej kontrakcie, upchatia kameňa, zmien jaziev;
  • parazitárne lézie pečene a žlčníka.

Provokujúce faktory môžu byť:

  • poruchy stravovania, jesť potraviny, ktoré stimulujú vylučovanie žlče;
  • liečba liekmi s choleretickými vlastnosťami;
  • drastické chudnutie.

Biliárna pankreatitída sa vyskytuje v akútnej alebo častejšie v chronickej forme. Akútna - vyskytuje sa na pozadí záchvatu žlčových kameňov, dramaticky zhoršuje stav pacienta, je príčinou smrti. Chronické - trvá až šesť mesiacov alebo viac. Exacerbácie sú nahradené remisiami. Výsledok závisí od výsledkov liečby žlčových ciest a dodržiavania diéty.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť pri chronickej biliárnej pankreatitíde?

Vďaka včasnému prijatiu do nemocnice sa pacient čoskoro bude môcť vrátiť k obvyklému spôsobu života..

Dôležité! Ale ak nebudete dodržiavať diétu a lieky predpísané lekárom, môžu kamene prechádzať do žlčových ciest, čo výrazne skomplikuje fungovanie tráviaceho systému..

Preto sa bolestivosť začne prejavovať čoraz ostrejšie, v takom prípade by sa liečba mala uskutočňovať v nemocnici s použitím chirurgického zákroku, ale zároveň bude potrebné dodržiavať prísnu diétu po celý život.


V zanedbanom stave, pri absencii správnej liečby, môžu nastať rôzne komplikácie.

Aby ste sa chránili pred výskytom biliárnej pankreatitídy chronickej formy, mali by ste dodržiavať zdravú výživu, vylúčiť alkoholické nápoje a ak sa vyskytnú problémy v práci tráviaceho traktu, okamžite vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

Príznaky žlčovej pankreatitídy

Najtypickejšími prejavmi biliárnej pankreatitídy sú: bolestivý syndróm a črevná dyspepsia spôsobená exokrinnou nedostatočnosťou.

Charakteristika bolestivého syndrómu

Bolesť sa vyskytuje u 90% pacientov, iba v ojedinelých prípadoch je možný bezbolestný priebeh. Lokalizované v epigastrickej oblasti, vyžarujúce do oboch strán, do pravého ramena, dolnej časti chrbta.

Bolesť nastáva 2,5-3 hodiny po jedle, v noci. Akútna bolesť sa môže vyskytnúť ihneď po pití sódy. Spôsobuje kŕč Oddiho zvierača a vyvoláva bolesť. Najbežnejšou príčinou je porušenie stravy: príjem tučných a vyprážaných jedál, alkoholu, horúcich omáčok a korenín, kyslé uhorky a kyslé uhorky, údené mäso.


Pacienti označujú bolesť za „opasok“

Známky nedostatku enzýmov

Zápalový proces v bunkách pankreasu narúša endokrinné aj exokrinné funkcie. Porážka Langerhansových ostrovčekov spôsobuje zníženie produkcie inzulínu s hormonálnymi poruchami metabolizmu sacharidov. Počas záchvatu môže dôjsť k výraznému zvýšeniu alebo zníženiu hladiny glukózy v krvi.

Exokrinné (exokrinné) zmeny súvisia s nedostatkom dostatočného prísunu pankreatických enzýmov v tenkom čreve. Tajomstvo žľazy obsahuje viac ako 20 druhov enzýmov, ktoré zabezpečujú odbúravanie tukov, bielkovín a ich transláciu na asimilovateľné biologické látky. Biliárna pankreatitída v chronickom priebehu spôsobuje postupné nahradzovanie vylučujúcich buniek zjazveným tkanivom.

Nedostatok pankreasu sa prejavuje intestinálnou dyspepsiou:

  • riedka stolica niekoľkokrát denne s páchnucimi výkalmi pokrytými mastným filmom (steatorea);
  • plynatosť;
  • pocit "grgania" v žalúdku;
  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť;
  • grganie a pálenie záhy.

Črevná dyskinéza sa môže zmeniť na parézu a atóniu, potom má pacient predĺženú zápchu.

Ďalšie príznaky

Pacienti časom chudnú. Existujú príznaky nedostatku vitamínov (suchá pokožka, praskliny v ústach, lámavé vlasy, nechty, krvácanie z ďasien) a strata elektrolytov. Intoxikácia troskami vstupujúcimi do krvi spôsobuje nevoľnosť, horúčku.

Porážka nervovej regulácie sa odráža v práci zvieračov. Pacienti pociťujú reflux žlče do žalúdka, príznaky gastritídy, pocit horkosti po grganí.


Kombinácia s ochorením žlčových kameňov podporuje prechod bilirubínu do krvi a žltnutie kože, skléry

Príznaky

Pre chronickú biliárnu pankreatitídu sú charakteristické všeobecné príznaky. Počas choroby môže pacient vykazovať nasledujúce príznaky:

  • bolesť;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie;
  • chuť horkosti v ústach;
  • žltačka;
  • patologické zmeny v stolici;
  • zvýšená telesná teplota.

Hlavným príznakom, ktorý bude pacientovi signalizovať nástup choroby, sú záchvaty bolesti. Aby bolo možné rozpoznať chorobu včas, človek musí vedieť, že takáto patológia je charakterizovaná bolesťou v bruchu, niekedy môže ísť do chrbta alebo pod rebro. Pri tomto ochorení je bolesť boľavá a intenzívna, ktorá dlho neustupuje..

Diagnostika biliárnej pankreatitídy

Diagnóza pankreatitídy žlčových ciest sa nelíši od štandardných štúdií pre ochorenie pankreasu. Potrebné:

Diagnóza chorôb pankreasu

  • všeobecný krvný test - odhaľuje leukocytózu, zrýchlenie ESR, posun vzorca doľava (indikátor zápalu);
  • biochemické testy - hladina transamináz (alanín a aspartát), alkalickej fosfatázy, bilirubínu, cholesterolu, amylázy stúpa 3-6 krát, klesá obsah bielkovín, čo naznačuje, že pečeň a žlčník nefungujú dobre;
  • endokrinná dysfunkcia je signalizovaná zvýšením hladiny glukózy v krvi, výskytom cukru v moči;
  • identifikácia zvýšenej diastázy moču je dôležitá;
  • analýza výkalov pre koprogram - zmeny so značnou stratou exokrinnej funkcie: nachádzajú sa tuky, nestrávené vlákna, škrob;
  • diagnostické testy so špecifickými látkami - vstreknuté do žalúdka, potom sa pomocou krvných rozborov sleduje vzhľad produktov štiepenia (markery sekrečnej aktivity žľazy);
  • Röntgenová metóda odhaľuje narušenú priechodnosť žlčových ciest;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene, žlčových ciest a pankreasu dokáže zistiť kamene v žlčových a pankreatických vývodoch, v Oddiho zvierači, zväčšené veľkosti orgánov;
  • intraduktálny ultrazvuk a počítačová tomografia sa považujú za efektívnejšie.


Tiene kameňov na obyčajnom rádiografe brušnej dutiny sú zriedka detekované, metóda kontrastnej cholecystografie je informatívnejšia.

Ako sa lieči?

Vzhľadom na to, že biliárna pankreatitída je sekundárna patológia, jej hlavná liečba je zameraná na odstránenie základnej príčiny, to znamená obnovenie fungovania pečene a pankreasu, ako aj obnovenie priechodnosti žlčových ciest..

A hoci sa všeobecná terapia podobá konvenčnej pankreatitíde, má svoje vlastné charakteristiky. Na zmiernenie bolesti sa používajú špeciálne lieky. Ich výber však priamo závisí od typu poškodenia motility žlčníka. V prípade, že má pacient hypermotorové stavy, používajú sa spazmolytiká, napríklad Duspatalin alebo Debridat. Ak sa pozoruje hypokinický stav, predpisujú sa prokinetiká (metoklopramid, eglonil a ďalšie).

Pretože biliárna pankreatitída je charakterizovaná exokrinnou nedostatočnosťou, pri jej liečbe je tiež povinné užívať kombinované lieky, ktoré súčasne zabezpečujú odstránenie zápalových procesov, elimináciu spazmov a normalizáciu zloženia a vlastností žlče. Patria sem Hepatofalk a Odeston.


Ultrazvuk pankreasu je účinná a jednoduchá metóda na diagnostiku pankreatitídy

Ak sa ochorenie stane chronickým, liečba sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi - medikamentóznou a chirurgickou. Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná patológia, ako je ochorenie žlčových kameňov, nádor Vaterovej papily a zjazvenie tkanív..

Najčastejšie sa v prípade potreby operácie používajú minimálne invazívne metódy. Najbežnejšou z nich je endoskopia. Ak sa vykonáva v oblasti postihnutého orgánu, je vytvorených niekoľko malých otvorov, do ktorých je vložená mikroskopická kamera a chirurgické nástroje.

V niektorých prípadoch sú však minimálne invazívne operácie, bohužiaľ, nemožné. A v týchto prípadoch sa používa laparotomický zákrok, ktorý sa vykonáva rezom v brušnej stene. Pooperačné obdobie v tomto prípade trvá 2 až 3 týždne alebo viac..

Ak má pacient v žlčníku alebo žlčových cestách malé kamene, ktoré sa dajú rozpustiť, operácia sa vykonáva zriedka. Spravidla sa v takýchto situáciách používa lieková terapia, ktorá zahŕňa kyselinu ursodeoxycholovú. Medzi tieto lieky patrí Ursofalk a Ursosan.

Vzhľadom na skutočnosť, že takéto lieky majú veľa kontraindikácií, ich použitie by malo byť veľmi opatrné a iba za podmienky normálnej priechodnosti žlčových ciest. Preto je pred vymenovaním takýchto finančných prostriedkov povinné ultrazvukové vyšetrenie, cholecystografia alebo CT..


Iba po úplnom vyšetrení lekár určí taktiku ďalšej liečby

Keď už hovoríme o terapii ochorení žlčových kameňov, treba poznamenať, že na jej liečbu sa veľmi často používa extrakorporálna terapia rázovými vlnami (skrátene ESWL). Tento postup spočíva v drvení kameňov pomocou ultrazvuku, ktorý vám umožňuje rozbiť kamene na niekoľko častí a vylepšiť proces ich odstraňovania. A preto sa po ESWL uplatňuje kurz litolickej terapie..

Bez ohľadu na to, či má pacient akútnu parenchýmovú biliárnu pankreatitídu alebo chronickú, terapia nevyhnutne zahŕňa vymenovanie stravy. Musí sa neustále dodržiavať, a to aj pri stabilnej fáze remisie, pretože akékoľvek chyby vo výžive môžu vyvolať rozvoj syndrómu akútnej bolesti a otvorenie zvracania..

Samotná strava znamená vylúčenie všetkých korenených, horúcich, mastných a vyprážaných jedál z jedálnička. Zakázané sú aj sýtené a alkoholické nápoje. Pri biliárnej pankreatitíde sa odporúča jesť viac potravín, ktoré majú choleretický účinok. Tie obsahujú:

  • kaviár;
  • žĺtok;
  • paradajky;
  • Biela kapusta;
  • rastlinné a maslové oleje;
  • zelené.

Liečba biliárnej pankreatitídy

Liečebný režim zahŕňa 4 smery:

  • odstránenie syndrómu bolesti;
  • opatrenia na obnovenie vonkajšej a vnútornej sekrečnej funkcie pankreasu;
  • detoxikácia;
  • prevencia infekčných komplikácií.

Účinok je možný iba vtedy, ak tieto činnosti nasledujú po nevyhnutnom odstránení patológie žlčových ciest.

Strava

Prvé tri dni s exacerbáciou lekár predpisuje hlad. Povolené je iba pitie alkalickej minerálnej vody bez plynu. Potom sa do jedálnička postupne zaraďujú základné potravinové výrobky. Počet kŕmení sa zvyšuje až 6-krát denne, porcie sú malé, všetky jedlá musia byť spracované mechanicky, varené.

Je prísne zakázané variť vyprážané, údené výrobky. Pacient má obmedzenú stravu v tukoch, kontrolu nad sacharidmi. Denná strava by nemala obsahovať viac ako 80 g tukov, 350 g sacharidov a množstvo bielkovín sa zvýši na 120 g.

Sladkosti, kulinárske výrobky, tučné mäso sú zakázané, maslo sa na tanier kladie obmedzene. Príjem bielkovín kompenzujú obilniny (pohánka, ryža, ovsené vločky), mliečne výrobky (tvaroh, kastróly), mäsové a rybie fašírky, fašírky, parné rezne. Šťavy sa odporúčajú iba čerstvé, zriedené vodou. Dusené ovocie a zelenina.

Lieky

Na zmiernenie bolesti sa používajú spazmolytiká (Atropín, Platyphyllin). Na zaistenie dočasného „odpočinku“ pankreasu sú potrebné lieky, ktoré blokujú H2-histamínové receptory (Ranitidín, Kvamatel), blokátor sekrécie oktreotid.

Inhibičný účinok na prebytok enzýmov zaisťuje príjem enzymatických prípravkov obsahujúcich lipázu, proteázy (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Telo, ktoré nemá nedostatok týchto látok, blokuje vlastnú produkciu v pankrease. V závislosti od závažnosti intoxikácie sa Gemodez, Polyglyukin podávajú intravenózne.

Na odstránenie zápalu sa používajú antibiotiká, zvyčajne sa používajú aminopenicilíny, cefalosporíny, metronidazol, makrolidy, aminoglykozidy. Pacienti s chronickým priebehom ochorenia a počas obdobia zotavenia potrebujú symptomatickú liečbu. Je predpísaný komplex vitamínov, ktorý podporuje dávkovanie enzymatických látok.


M-anticholinergiká (Gastrocepín) pomáhajú eliminovať spazmus Oddiho zvierača

Pri užívaní choleretických liekov by ste mali byť opatrní. S tendenciou vytvárať kamene je potrebné počítať s ich viacsmerovým pôsobením. Posilnenie motility žlčových ciest a stimulácia tvorby žlče môže vyvolať exacerbáciu. Vhodné sú azda len výrobky, ktoré normalizujú chemické zloženie a zabraňujú strate minerálneho sedimentu.

Chirurgia

Biliárna pankreatitída vyžaduje odstránenie prekážky odtoku žlče. Toto je nepostrádateľná podmienka pre normalizáciu prietoku sekrécie pankreasu do dvanástnika. Kameň sa odstráni endoskopicky cez žlčník alebo priamym prístupom pomocou cholecystektómie.

Strava

Diéta je dôležitou súčasťou liečby takmer všetkých chorôb, preto je veľmi účinná aj pri biliárnej pankreatitíde..

Lekári vám odporúčajú dodržiavať tieto pokyny:

  1. Osoba by mala úplne vylúčiť zo svojej stravy jedlo, na ktoré je zvyknuté, t.j. vyprážané a korenené jedlá, údeniny a jedlá s vysokým obsahom tuku.
  2. Okrem toho sa pacient musí vzdať všetkých zlých návykov, t.j. alkohol a fajčenie.
  3. Strava pacienta by mala obsahovať výlučne diétne výrobky, ktoré sú v pare.
  4. Pacient by mal odmietnuť kyslú smotanu, vaječné žĺtky, kapustu, paradajky a ďalšie výrobky, ktoré majú choleretický účinok.
  5. Pacient by mal brať jedlo v malých dávkach po celý deň. Je ich málo, ale často - to je hlavný princíp takejto stravy, preto by sa jedlá mali prijímať najmenej päťkrát denne..
  6. Najlepšie je vyhnúť sa veľkým kúskom v každom jedle. V ideálnom prípade by všetky jedlá mali byť rozdrvené na kašovitý stav, ktorý telu umožní ich lepšie vstrebávanie..
  7. Je dôležité, aby teplota všetkých hotových jedál bola približne 50 stupňov..

Pokiaľ ide o tie výrobky, ktoré sú povolené s takouto diétou, je ich veľa:

  • Rôzne obilniny: ryža, pohánka, krupica, ale je lepšie ich variť nie v mlieku, ale vo vode..
  • Cestoviny a rôzne pečivo.
  • Mäso v strave je tiež prijateľné, ale iba s nízkym obsahom tuku: kuracie, mladé teľacie, morčacie, králičie atď. Musia sa ale tiež spracovať na mleté ​​mäso, pretože veľké kusy nie sú povolené.
  • Rôzne druhy rýb: treska, šťuka, pollock atď..
  • Paradajky a kapusta sa nemôžu jesť, ale na varenie sa môžu použiť zemiaky, repa a mrkva, rovnako ako zemiaková kaša..
  • Vaječný bielok tiež nie je kontraindikovaný. Môžete si z nej pripraviť omeletu, ale vždy na pare.
  • Rôzne želé, čaj, neperlivá minerálna voda, odvary zo sušeného ovocia.

Stojí za zmienku, že počas liečby musíte úplne prestať jesť cukor a soľ. Ak nemôžete zostať bez cukru, potom sú pre vás ideálne voľnopredajné sladidlá..

Na prvý pohľad je biliárna pankreatitída vyjadrená rovnakými príznakmi ako iné formy tejto choroby. Ale pri bližšom skúmaní sa ukáže, že liečba žlčových foriem má svoje vlastné nuansy a rozdiely, preto je pri zostavovaní správneho liečebného plánu veľmi dôležitá presná diagnóza. Nebude nadbytočné pripomínať, že samotný proces liečby by sa mal uskutočňovať na základe odporúčaní ošetrujúceho lekára, preto je samoliečba prísne zakázaná. Okrem toho, ak existuje akútna forma ochorenia, keď sa liečba vykonáva vôbec v nemocnici.

Možné komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou neliečenej biliárnej pankreatitídy je parenchymálny variant, keď je zápal lokalizovaný v bunkách tkaniva žľazy..

Včasné komplikácie sú následky intoxikácie:

  • šok;
  • akútne zlyhanie obličiek a pečene;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • encefalopatia;
  • nekróza pankreasu;
  • vývoj abscesu v pankrease;
  • črevná obštrukcia;
  • obštrukčná žltačka;
  • diabetická kóma.


Medzi neskoré patria: tvorba pseudocyst a fistúl, ascites, zúženie črevného lúmenu

Je dôležité vedieť!

Známy odborník na výživu vo Výskumnom ústave pre gastroenterológiu uskutočnil štúdiu vlastností „kláštorného čaju“.

Na základe 30-dňovej štúdie so skupinou 100 dobrovoľníkov trpiacich chorobami gastrointestinálneho traktu. Boli získané nasledujúce výsledky (niektoré z úplného zoznamu):

  • Urýchlenie regeneračných procesov bolo zaznamenané u 96 dobrovoľníkov.
  • Zistilo sa významné zlepšenie celkového blaha a nálady pacientov.
  • Zlepšenie metabolických procesov v tele.
  • U mužov po 30 rokoch došlo k zlepšeniu potencie a zvýšeniu libida.

Podrobný zoznam výsledkov štúdie nájdete na webovej stránke lekára. Prejdite na web >>>

Prognóza a prevencia

Včasná liečba kalkulóznej cholecystitídy, cholangitídy môže zabrániť poškodeniu pankreasu. Je obzvlášť dôležité rozhodnúť sa o operácii na odstránenie kameňa. Plánovaný minimálny zásah je pre pacientov menej náročný ako chirurgický zákrok za prítomnosti biliárnej pankreatitídy.

Dodržiavanie podmienok pacienta v pooperačnom období a diéta pomáha eliminovať príznaky zápalu a dosiahnuť úplné zotavenie. Nepriaznivá prognóza čaká na osobu s dlhým priebehom cholelitiázy, opakovanými exacerbáciami pankreatitídy. Žľaza sa postupne vytvrdzuje, čo ovplyvňuje ďalšie tráviace orgány.

Poruchy v žlčovom systéme môžu viesť k vážnemu poškodeniu pankreasu a trávenia všeobecne. Pri liečbe by sa mala včas použiť chirurgická metóda eliminácie kameňov v žlčových cestách.

Pre Viac Informácií O Cukrovke