Čo je bigeminia, trigeménia a kvadrigemínia?

Dátum uverejnenia článku: 29.06.2018

Dátum aktualizácie článku: 9.10.2018

Bigeminia a trigeminia sú najbežnejšie typy arytmie.

Arytmia je forma arytmie srdcového svalu. Ak srdce pracuje správne, kontrakcie myokardu sú stabilné (normálna srdcová frekvencia). V takom prípade vznikajú impulzy v sínusovom uzle, ktorý ich v pravidelných intervaloch prenáša do svalov..

Aké sú ich rozdiely?

Normálny srdcový rytmus je 60-90 úderov za minútu. Ak dôjde k jeho porušeniu, v rôznych intervaloch sa vyskytujú extrasystoly (mimoriadne kontrakcie).

Keď pochádzajú zo sínusového uzla, nazýva sa to sínusová arytmia. V iných prípadoch sa tvoria nie v sínusovom uzle, ale v iných častiach myokardu..

Mimoriadna kontrakcia, ktorá sa objaví po každom normálnom impulze, sa nazýva bigeminy. Inými slovami, pomer správnych a predčasných impulzov je 1: 1. Toto je najbežnejšia porucha srdcového rytmu. Je zaregistrovaný v 60% prípadov.

Ak dôjde k jednej mimoriadnej kontrakcii pre dve správne kontrakcie, jedná sa o trigeminiu (2: 1).

V pomere 3: 1 - po troch bežných úderoch dôjde k jednému nesprávnemu, ide o kvadrigemíniu.

A tiež existujú pentageminia (4: 1) a spárované extrasystoly - dvojité atypické kontrakcie.

Aké je to nebezpečné?

Poruchy srdcového rytmu sú vždy nebezpečné. Keď sa vyskytnú arytmické impulzy, zastaví sa správny pohyb krvi srdcom, existujú oblasti so stagnáciou, vírmi.

Z tohto dôvodu sa v miestach s „nesprávnym“ prietokom krvi tvoria krvné zrazeniny, ktoré sa odlamujú a spôsobujú smrteľné komplikácie.

Extasystol typu bigeminy môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • Fibrilácia predsiení (patologický stav spôsobený nepravidelnou kontrakciou vlákien v myokarde).
  • Flutter predsiení (fibrilácia predsiení, pri ktorej prevláda zvýšený rytmus kontrakcií - pulz dosahuje 200 - 400 úderov za minútu).
  • Rýchly tlkot srdca spôsobený častou kontrakciou komôr.
  • Komorová fibrilácia (chaotické, nekoordinované kontrakcie).
  • Asystola - ukončenie bioelektrickej aktivity myokardu. To je pre pacienta veľmi nebezpečné, pretože vedie k zástave srdca, po ktorej nastane klinická smrť..

Pri predpovedaní následkov bigeminy je potrebné brať do úvahy vek pacienta, jeho fyzický stav, prítomnosť sprievodných ochorení. Ak osoba nemá vážne patológie krvných ciev a srdcových tkanív, potom nebudú žiadne vážne komplikácie.

Ak dôjde k narušeniu rytmu v dôsledku poškodenia myokardu, je potrebné liečiť základné ochorenie. Jeho ignorovanie môže byť fatálne.

Samotná bigeminia nie je choroba. Výskyt extrasystolov sa vyskytuje aj u zdravých ľudí. Niekedy sa objavia mimoriadne impulzy, ktoré potom zmiznú do jedného dňa, čo sa považuje za normu.

Ak zlyhanie srdcového rytmu trvá 5-15 minút denne, nepovažuje sa to za patológiu. Ale keď sa epizódy chaotických kontrakcií veľmi predlžujú, mali by ste tomu venovať pozornosť a podstúpiť vyšetrenie.

Prechodné poruchy rytmu sú bežné u tehotných žien. Zriedkavý extrasystol nepredstavuje hrozbu pre plod. Po pôrode sa stav matky zvyčajne stabilizuje.

Získaná bigeminia u detí je spojená s predchádzajúcimi infekciami, srdcovými komplikáciami po komplexných ochoreniach. U starších detí sa vyskytuje na pozadí intoxikácie drogami a otravy jedlom.

Klasifikácia

Pri arytmii sa mimoriadne impulzy neobjavujú v sínusovom uzle, ako bežné kontrakcie, ale v iných častiach myokardu..

Pri bigeminách a trigeminiách sa zameranie mimomaternicového signálu nachádza v predsieni alebo komorách.

V závislosti od toho sú arytmie dva typy:

  • Komorové (komorové). Budiace impulzy pochádzajú zo zdroja umiestneného v komorách. Toto je najbežnejší typ patológie - vyskytuje sa u 60% ľudí s bigeminy.
  • Supraventrikulárne (atrioventrikulárne). Ektopické impulzy sa generujú v predsieni alebo atrioventrikulárnom uzle umiestnenom v medziprstovej septa.

Patológia komôr je bežná u starších ľudí. Často naznačuje prítomnosť ochorení myokardu.

Supraventrikulárna forma je bežnejšia u mladších pacientov. Majú poruchu srdcového rytmu v dôsledku stresu, zvýšenej fyzickej námahy..

Ak sa zistí jeden z typov arytmie, je potrebné vykonať hĺbkové vyšetrenie, aby sa vylúčila závažná srdcová patológia a predišlo komplikáciám.

Provokujúce faktory

Dôvody, pre ktoré sa vyskytuje arytmia, sa delia na vonkajšie a vnútorné.

Medzi vonkajšie patria funkčné dôvody (funkcie orgánu zlyhávajú bez toho, aby došlo k zničeniu jeho štruktúry). Vnútorné - organické porušenia.

A je tiež možný idiopatický vývoj patológie, keď nebolo možné zistiť príčinu.

Funkčné príčiny prerušenia rytmu môžu byť spôsobené psychickými poruchami (stres, neurózy) alebo intoxikáciou tela.

Extrasystoly vyvolané intoxikáciou vznikajú z:

  • chemická otrava tela;
  • časté fajčenie alebo alkoholizmus;
  • zneužívanie kávy, silného čaju, energetických nápojov;
  • antibiotická liečba závažných infekcií;
  • dlhodobé užívanie steroidov;
  • predávkovanie srdcovými glykozidmi;
  • dysfunkcia štítnej žľazy.

Otrava tela vyvoláva bigeminiu komorového typu.

Organické faktory zahŕňajú nasledujúce choroby:

  • Srdcová ischémia.
  • Zápal tkaniva srdcového svalu.
  • Ateroskleróza - výskyt plakov na stenách koronárnych artérií, ktoré bránia krvnému obehu.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Kardioskleróza.
  • Poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne.
  • Kardiomyopatia - chronické neuromuskulárne patológie srdca.
  • Cor pulmonale - zväčšenie pravej strany srdca v dôsledku pľúcnych ochorení.
  • Poškodenie seróznej membrány srdca.
  • Srdcové zlyhanie v dôsledku intenzívnej fyzickej námahy.
  • Srdcové chyby.

Niekedy je zlyhanie srdcovej frekvencie spôsobené chirurgickým zákrokom. A tiež sa môžu objaviť extrasystoly v dôsledku koronárnej angiografie, vyšetrenia srdcového svalu.

Príznaky

Bigeminia a trigeminia nemajú žiadne špecifické príznaky. To znamená, že neexistujú žiadne výrazné znaky, pomocou ktorých je možné určiť patológiu..

Prejavy srdcových arytmií sú podobné ako u iných srdcových patológií: nepohodlie za hrudnou kosťou, pocit prerušenia práce srdca, všeobecné zhoršenie blahobytu.

Príznaky sú rozdelené na srdcové a somatické. Pacienti majú záchvaty rôzne. Ich pohoda závisí od ich fyzického stavu, individuálnych vlastností, veku.

SrdcováSomatický
Silné chvenie srdca, striedajúce sa s potopenímLetargia, slabosť
NevoľnosťZávraty
Cítite nedostatok vzduchuZrakové postihnutie
Závažnosť, tlak na hrudníkuVzhľad úzkosti
TriaškaMdloby
Bledosť pokožkyZnížená citlivosť rúk a nôh
Zvýšené potenieZriedkavo - poruchy reči

Znaky EKG

Elektrokardiografia je spoľahlivý spôsob detekcie bigeminy a iných typov arytmií.

Abnormálny srdcový rytmus je na grafoch EKG ľahko rozpoznateľný. Po vyšetrení lekár zistí, že po každej normálnej kontrakcii srdca nasleduje mimoriadny impulz. Vyzerá to ako dve vlny QRS vedľa seba. Sú oddelené vodorovnou čiarou, ktorá ukazuje uvoľnenie srdcových svalov..

Tvar impulzu je určený zmenou elektrických síl pri prekonávaní excitačnej vlny v myokarde. Extasystola má dlhý úzky zub, ktorý predchádza normálnemu komplexu QRS. Jeho frekvencia je menšia ako frekvencia impulzu prichádzajúceho zo sínusového uzla.

Pri dekódovaní EKG by kardiológ mal venovať pozornosť miestu predčasného impulzu. Veľkou obavou je skorý ventrikulárny impulz (keď sa ďalší zub prekrýva s predchádzajúcim zubom).

V prípade, že sú zriedkavé extrasystoly zaznamenané na EKG a bigemíny nie sú systémové, ale pacient sa sťažuje na srdce, je poslaný na ďalšie vyšetrenie.

Ďalšie diagnostické metódy

Pri arytmii sa okrem konvenčnej elektrokardiografie uskutočňujú komplexné štúdie na identifikáciu jej príčin.

Na objasnenie stupňa narušenia rytmu sa robí Holterovo EKG. Toto je diagnostická metóda, pri ktorej sa vykonáva dlhodobý záznam elektrickej aktivity srdca..

24-hodinové monitorovanie Holter je informatívne vyšetrenie, ktoré umožňuje účinnú identifikáciu kardiovaskulárnych patológií.

Ďalej je pacientovi predpísané:

  • Klinické a biochemické krvné testy. Tieto štúdie umožňujú zistiť prítomnosť zápalového procesu v tele, stav metabolizmu.
  • Ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Umožňuje vám zistiť zmeny v štruktúre myokardu.
  • EKG so záťažovými testami. Je predpísané na porovnanie srdcových arytmií s fyzickou aktivitou.

Liečba

Liečba je súbor opatrení:

  • Odstráňte hlavnú príčinu bigeminy. Terapia choroby, kvôli ktorej došlo k poruche činnosti srdca.
  • Užívanie špeciálnych antiarytmických liekov.
  • Revízia vašej stravy v prospech zdravého jedla.
  • Dodržiavanie motorického režimu v súlade s pokynmi lekára.

Urgentná starostlivosť

V prípade závažných príznakov, keď človek netoleruje záchvaty arytmie, dostane sa mu núdzová pomoc.

Spočíva v užívaní liekov, ktoré normalizujú srdcovú frekvenciu (chinidín, Cordaron, Blokaltsin, lidokaín).

Lieková terapia

Ak pacient nie je indikovaný na operáciu, lieči sa liekmi.

Výber liekov vykonáva ošetrujúci lekár v závislosti od existujúcej choroby.

Ako doplnková liečba sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Koronálne.
  • Concor.
  • Sotalol.
  • Verapamil.

Rádiofrekvenčná ablácia

Ak má pacient zlú toleranciu k antiarytmickým liekom alebo terapia preukázala neúčinnosť, je predpísaná rádiofrekvenčná ablácia. Jedná sa o minimálne invazívny chirurgický zákrok vykonávaný pod kontrolou röntgenového zariadenia.

Ohnisko arytmie je zničené rádiovými vlnami.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pacienta prepichnú žily na konkrétnom mieste. Potom sa zavedú katétre a pomocou röntgenového pozorovania sa cez miesto vpichu zavedú elektródy do srdcovej dutiny.

Po dosiahnutí arytmogénnej zóny je vystavený vysokofrekvenčnej energii. Potom sa elektródy odstránia. Pacient môže vstať po 12 hodinách.

Preventívne opatrenia

Prevencia arytmie spočíva v postupoch všeobecného zlepšenia stavu tela:

  • Prestať so zlými návykmi (fajčenie, pitie alkoholu).
  • Mierna fyzická aktivita bez zdvíhania závažia.
  • Normalizácia výživy. Musíte sa vzdať nezdravého jedla - mastného, ​​vyprážaného, ​​pikantného, ​​v prospech prírodného - zeleniny, ovocia, bylín, diétneho mäsa, rýb.
  • Stabilizácia duševného stavu. Liečivé kúpele, prechádzky na čerstvom vzduchu pomáhajú dobre.
  • Fyzioterapia, kúpeľná liečba

Prevencia je nevyhnutná na prevenciu srdcových chorôb.

Správny životný štýl a pohodlný psychický stav človeka sú kľúčom k jeho dobrému zdraviu..

Čo je bigeminy?

Arytmie sa vyskytujú v dôsledku vnútorných zlyhaní (choroby, endokrinné poruchy) alebo vonkajších faktorov vplyvu (stres, preťaženie). Niektoré z nich sú rozdelené do určitých skupín podľa ich priebehu a stupňa prejavu. V popise extrasystoly, najmä komorovej formy, možno spomenúť slovo „bigeminia“, ale čo to je - pre mnohých ľudí zostáva nejasné. Najprv musíte zistiť špecifiká tejto nesprávnej činnosti srdca a dôvody jeho výskytu.

Čo je bigeminy?

Bigeminia je jednou z foriem extrasystoly. Revízia kódu 10 ICD (medzinárodná klasifikácia chorôb) pre tento typ arytmie je I49 (iné poruchy srdcového rytmu). Pre zlyhanie sú charakteristické mimoriadne kontrakcie spôsobené ektopickým (náhradným) zameraním. Vznikajú úplne v nesprávnych častiach elektroinštalácie, kde by mali byť.

Podľa umiestnenia je bigeminy 2 typov:

  • Za najbežnejšiu formu extrasystoly sa považuje komorová (komorová) odroda. Impulz pochádza zo sínusového uzla (prírodný kardiostimulátor) a zdroja mimomaternicového signálu. Posledná z nich je lokalizovaná v jednej z komôr. Zlyhanie je často diagnostikované u starších ľudí kvôli zmenám v tele, ktoré súvisia s vekom.
  • Menej častá je supraventrikulárna (predsieňová, supraventrikulárna) forma. Je charakterizovaná striedaním impulzov z prírodného a patologického zamerania. Náhradný zdroj sa nachádza v jednej z predsiení alebo v oblasti atrioventrikulárneho uzla. Arytmia sa objavuje aj u zdravých ľudí v dôsledku intoxikácie, stresu, preťaženia a hormonálnych výbojov.

Aj bez patológií sa považuje za celkom normálne „skĺznuť“ 40-50 extrasystolov za hodinu. Nemalo by ich byť viac ako 1 500 tisíc za deň. Nebezpečná bude situácia, keď počet mimoriadnych znížení stúpne nad prípustnú normu. O koľko sa frekvencia zvýši, závisí od stimulu. Pomocou elektrokardiografie (EKG) môžete zistiť, ktorá komora alebo predsieň obsahuje ektopické zameranie. Zaznamená sériu normálnych a patologických kontrakcií. V závislosti od frekvencie výskytu je extrasystol nasledujúcich typov:

Počet striedajúcich sa kontrakcií
z mimomaternicového zdroja so sínusovým uzlom
forma arytmie
V 1bigeminy
Po 2trigeminia
Po 3kvadrigeminia
Po 4pentageminia

Pre Bigeminiu je charakteristická mimoriadna kontrakcia po každom normálnom komplexe, preto dostala predponu „bi“, čo znamená „dva“. Všetky formy extrasystolu sa kombinujú pod všeobecným konceptom „alorytmie“..

Dve alebo viac mimoriadnych kontrakcií po normálnom komplexe môže naznačovať vážne zlyhanie. Extrasystoly idúce 2 za sebou sa nazývajú spárované. Ak ich je viac, potom hovoríme o skupinovej forme arytmie. Považuje sa to za výskyt komorovej tachykardie..

Štatistiky pomôžu pochopiť vlastnosti arytmie:

  • 2/3 ľudí má extrasystoly;
  • 63% trpí komorovou formou a 25% predsieňou;
  • 12% sú supraventrikulárne bigemíny a trigeménia;
  • každé 2 pacienti s ischémiou srdca majú extrasystoly;
  • v 80% prípadov s infarktom myokardu sa prejavujú bigeminie.

Príčiny

Malé množstvo predsieňových a komorových extrasystolov je úplne prirodzené. Z tohto dôvodu nie sú narušené hemodynamika (prietok krvi) a činnosť srdca, takže nie je potrebná žiadna liečba. Iná situácia je, ak dôjde k viac ako 60 mimoriadnym zníženiam za hodinu. Lekári spájajú ich vzhľad s funkčnými poruchami, patologickými procesmi a toxickými účinkami. Bigeminia sa najčastejšie vyskytuje z posledných 2 dôvodov. Obzvlášť nebezpečné sú srdcové choroby, ktoré menia štruktúru myokardu..

Funkčné poruchy zriedka vyvolávajú vážne narušenia, ale pri ich dlhodobej expozícii sa postupne vyvinú rôzne patológie. Nasledujúce faktory spôsobujú takéto zlyhania:

  • pitie alkoholických nápojov;
  • fajčenie;
  • nervové vyčerpanie;
  • zneužívanie kofeínu;
  • vegetatívna dystónia;
  • poruchy rovnováhy elektrolytov.

Organické bigemíny sa vyskytujú v dôsledku chorôb, ktoré postupne vedú k štrukturálnym zmenám v myokarde. Dystrofia (poškodenie buniek v dôsledku metabolických porúch), nekróza (nekróza oblasti myokardu) a skleróza (nahradenie svalového tkaniva spojivovým tkanivom) majú obzvlášť nepriaznivý vplyv na frekvenciu a rytmus kontrakcií. Zoznam chorôb, ktoré spôsobujú takéto porušenia, je uvedený nižšie:

  • vysoký krvný tlak charakteristický pre hypertenziu;
  • kardioskleróza;
  • zápalové ochorenie srdca;
  • kardiomyopatia, ktorá nie je spojená s abnormalitami chlopní a ciev;
  • zástava srdca;
  • poškodenie myokardu sarcidózou v kombinácii s amyloidózou;
  • komplikácie operácie srdca;
  • dedičné choroby;
  • cor pulmonale, vytvorené v dôsledku zvýšenia tlaku v malom kruhu;
  • infarkt myokardu;
  • tvorba "športového srdca" s častou námahou.

Poruchy vodivého systému, v dôsledku ktorých vznikajú ohniská mimomaternicového signálu, nie sú vyvolané iba srdcovými chorobami. Môžu byť výsledkom toxických účinkov:

  • intoxikácia tela spôsobená infekciami;
  • nesprávne zvolená dávka srdcových glykozidov;
  • nežiaduce reakcie vznikajúce pri užívaní liekov proti artritíde;
  • horúčkovitý stav;
  • nadmerná syntéza hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza).

Pri absencii stôp toxických, funkčných alebo organických účinkov je diagnóza „idiopatická bigemíny“. Odborníci si jeho vzhľad spájajú s vplyvom narušenej rovnováhy vo vegetatívnej časti nervového systému na srdcový sval..

Klinický obraz

Bigeminy sa dajú zistiť podľa príznakov charakteristických pre tento typ zlyhania. Sú rozdelené do 2 skupín. Prvý z nich pozostáva zo srdcových prejavov a vyzerá takto:

  • pocit palpitácie (vyblednutie, tras na hrudníku);
  • trasenie (chvenie) v tele;
  • pocit nedostatku vzduchu;
  • neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
  • bolesť v srdci stlačeného alebo horiaceho charakteru

Do druhej skupiny patria neurologické príznaky zlyhania vznikajúce z hypoxie (nedostatočnej výživy) mozgu. To:

  • všeobecná slabosť;
  • rýchla únavnosť;
  • vzhľad múch pred očami;
  • strata vedomia;
  • ospalosť.

Bigeminia je obzvlášť nebezpečná, ak sa striedajú kardiologické a neurologické príznaky s nárazmi do krvného tlaku. Pacient musí čo najskôr navštíviť lekára..

Diagnostika

Pacient by sa mal dohodnúť na stretnutí s kardiológom. Špecialista vykoná vyšetrenie a prieskum, aby zistil potrebné podrobnosti (príznaky, iné patológie, dedičnosť). Potom predpíše elektrokardiogram, podľa výsledkov ktorého bude možné identifikovať extrasystoly vo forme bigeminy. Jednotlivé mimoriadne kontrakcie sa zaznamenávajú pomocou denného monitorovania EKG. Táto metóda vám umožní určiť frekvenciu a počet záchvatov arytmie počas dňa..

Po stanovení diagnózy musí lekár zistiť príčiny vzniknutej bigemíny. Pomôžu mu v tom ďalšie vyšetrovacie metódy:

  • Vykonávajú sa krvné a močové testy na zistenie zápalu, stanovenie množstva hormónov (štítna žľaza, nadobličky) a na stanovenie hladiny cholesterolu, bilirubínu a elektrolytov.
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) srdca dokáže zistiť zmeny v štruktúre orgánu a vylúčiť vrodené chyby.
  • Cvičebné testy sú obzvlášť dôležité, keď je povaha arytmie premenlivá. S ich pomocou môžete vyhodnotiť prácu srdca pod vplyvom dráždidla..
  • Elektrofyziologická metóda intrakardiálnej diagnostiky sa používa iba v pokročilých prípadoch, keď je priebeh arytmie závažný a je nevyhnutné identifikovať zameranie mimomaternicového signálu. Vyšetrenie sa vykonáva prepichnutím žily a vypustením elektród tam. Lekár ich zavedie do srdca, aby určil zdroj falošných impulzov..

Priebeh terapie

Ak chcete vylúčiť bigeminy, musíte zistiť príčinný faktor. So zameraním na to sa vypracuje liečebný režim:

  • Nie je potrebné liečiť funkčnú formu. Stačí, aby pacient dodržiaval pravidlá prevencie a bol pravidelne vyšetrovaný.
  • Priebeh liečby organického typu zlyhania závisí od základného patologického procesu. Ako doplnok lekári často predpisujú lieky s arytmickými účinkami a pilulky na zlepšenie činnosti srdca..
  • Intoxikácia spôsobená otravou alebo užívaním liekov sa zastaví metódami detonácie.
  • Pomoc chirurga môže byť vyžadovaná v pokročilých prípadoch, keď sú iné metódy neúčinné a pacient je v nebezpečenstve.

Liečba drogami

Ako prostriedok na liečbu bigeminie môžu byť potrebné nasledujúce skupiny liekov:

  • Sedatíva (Altalex, Persen) znižujú celkovú excitabilitu a nervozitu. Vďaka ich účinku sa zlepšuje spánok a stabilizuje sa práca srdcového svalu..
  • Beta-blokátory (Propranolol, Corvitol) sa používajú na zníženie účinkov adrenalínu. Miera kontrakcie klesá a klesá krvný tlak..
  • Tablety na báze horčíka a draslíka („Doppelherz Active“, „Asparkam“) zlepšujú prevodový systém srdca stimuláciou prenosu excitácie z nervov do svalového tkaniva. Pacient po ukončení podávania stabilizuje vaskulárny tonus, krvný tlak a frekvenciu kontrakcií.
  • Dusičnany ("Nitroglycerín", "Dinisorb") sa používajú v prípade bolesti na hrudníku, ktorá je charakteristická pre angínu pectoris a infarkt myokardu..
  • Inhibítory ACE (Ramipril, Spirapril) sú určené na spomalenie tvorby angiotenzínu II, ktorý sa podieľa na vazokonstrikcii. Zvyšuje srdcovú frekvenciu a krvný tlak..
  • Blokátory kalciových kanálov (izradipín, nikardipín) neumožňujú prvku pôsobiť. Ich hlavným účinkom je zníženie srdcovej frekvencie a vazodilatácie..
  • Antiagregačné látky (Triflusal, Bilobil) sa používajú, keď je vysoká pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Podstata ich účinku pri prevencii agregácie krvných doštičiek.
  • Blokátory draslíkových kanálov („Kordaron“, „Ibutilid“) znižujú elektrickú aktivitu v srdci a znižujú stupeň vnímania hormónov štítnej žľazy príslušnými receptormi..

Na základe výsledkov diagnózy predpisuje liekovú terapiu výlučne ošetrujúcim lekárom. Lieky by sa mali brať s opatrnosťou v týchto prípadoch:

  • tehotenstvo;
  • deti do 18 rokov;
  • obdobie laktácie (dojčenie);
  • ľudia nad 65 rokov;
  • chronické procesy v tele.

Prevencia

Prevencia arytmie spočíva v dodržiavaní určitých odporúčaní odborníkov na účinnú korekciu životného štýlu. Nižšie sa s nimi môžete zoznámiť:

  • vyhnúť sa stresovým situáciám;
  • znížiť psychický a fyzický stres;
  • chodiť častejšie na čerstvom vzduchu;
  • robiť si prestávky v práci;
  • vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia;
  • športovať bez preťaženia;
  • upraviť stravu;
  • znížiť množstvo spotrebovanej soli (nie viac ako 5 g denne);
  • vzdať sa kávy a iných stimulujúcich nápojov;
  • skúste sa viac venovať svojim obľúbeným záľubám.

Chirurgický zákrok

Ak je liečba bigeminy pomocou liekov a úpravy životného štýlu neúčinná, bude potrebný chirurgický zákrok. Bežne sa používa rádiofrekvenčná ablácia katétra. Jeho podstata spočíva v kauterizácii zamerania ektopického signálu. Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu akcií:

  • Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii (v závislosti od situácie). Na zavedenie katétra sa najskôr prepichne femorálna žila alebo tepna.
  • Pod fluoroskopickou kontrolou sa dodáva priamo do jednej zo srdcových komôr. Pomocou elektrofyziologického vyšetrenia lekár identifikuje zameranie ektopických impulzov.
  • Zdroj falošných signálov je kauterizovaný. Potom sa opäť uskutoční elektrofyziologická štúdia, ktorá zabezpečí, že arytmia je eliminovaná..

Po operácii je pacientovi pridelený odpočinok v posteli. Bude musieť ležať na chrbte najmenej 12 hodín, aby sa predišlo možným komplikáciám (krvácanie z miesta vpichu).

etnoveda

Tradičné lieky sa odporúčajú pri liečbe ľahkých foriem arytmie a ako doplnok k liečebnému režimu v pokročilejších prípadoch. Nie sú schopní eliminovať príčinu poruchy, ale priaznivo pôsobia na kardiovaskulárny systém, znižujú nervovú vzrušivosť a nasýtia telo potrebnými látkami. Rovnako dôležitou výhodou rastlinných produktov je prakticky úplná absencia kontraindikácií a vedľajších účinkov. Nasledujúce recepty sú najžiadanejšie:

  • Nastrúhajte 30 g koreňov valeriány lekárskej a nalejte ich do pohára vriacej vody. Po vychladnutí nálevu z neho vyberte surovinu. Pite liek na zlepšenie psycho-emocionálneho zázemia a zníženie intenzity srdcových kontrakcií ½ šálky 3x denne.
  • Nalejte 30 g chrpy s 250 ml vriacej vody a zatvorte veko na 1 hodinu. Túto infúziu je dovolené užívať aj pri závažných záchvatoch bigeminy v kombinácii s 1 pohárom liekov. Preventívne môžete piť 120 ml 3-krát denne..
  • 70 g sušených púčikov nechtíka zalejeme 1 litrom vriacej vody. Po hodine lúhovania liek preceďte a užívajte 4-krát denne na ½ šálky.
  • Pomelieme 30 g plodov hlohu a zalejeme 250 ml vriacej vody. Potom dajte nádobu na malý oheň a povarte ju 10-15 minút. Pijte hotový liek na 1 lyžičku. pred jedlom.

Ľudové recepty sú obzvlášť účinné pri dlhodobom používaní, ale po 2 - 3 mesiacoch používania je potrebná prestávka. Ak dôjde k alergickej reakcii, budete si musieť zvoliť iný liek..

Bigeminia je forma extrasystoly. Detegujú ho príznaky charakteristické pre arytmiu. Lekár ju dokáže presne diagnostikovať vďaka elektrokardiografii a zistiť príčinný činiteľ zlyhania je možné iba pomocou kombinácie vyšetrovacích metód. Na základe ich výsledkov sa vypracuje liečebný režim, ktorý bude obsahovať lieky, preventívne pravidlá a ľudové lieky. Ak bigeminy nie sú zastavené obvyklými metódami a ohrozujú život pacienta, potom špecialista odporučí chirurgický zákrok na odstránenie zamerania mimomaternicového signálu.

Bigeminia: príčiny a príznaky, liečba a možné následky

Ptológie srdcových štruktúr sú v 90% prípadov sprevádzané arytmiami jedného alebo druhého typu. Jedná sa hlavne o sínusovú tachykardiu, existujú však aj nebezpečné výnimky.

Zmeny vo frekvencii kontrakcií alebo intervalov medzi každým nasledujúcim úderom sa nikdy nepovažujú za normu. Existuje veľa klinických variantov odchýlok..

Jedným z nich je bigeminy - správne striedanie normálnych, fyziologických kontrakcií srdca (systol) s výskytom ložísk predčasnej aktivity (extrasystoly) v predsieňach alebo komorách.

Tento jav sa nijako zvlášť nepociťuje. V skutočnosti ide o nález, ktorý sa počas vyšetrenia zaznamená na kardiograme. Často sa ukáže, že ide o náhodný výsledok diagnózy inej choroby.

Poruchy rytmu typu bigeminy nie sú nezávislým procesom. Je vždy sekundárny, podmienený inými stavmi. Nemá žiadne príznaky, ale prúdi paralelne s prejavmi základnej choroby.

Liečba spočíva v odstránení tohto príznaku, ako aj v zbavení sa primárneho patologického procesu. Predsieňová forma nebezpečenstva prakticky neprenáša.

Mechanizmus vývoja patológie

V normálnom stave tela sa srdcové štruktúry sťahujú autonómne. To dáva telu určitú rezervu bezpečnosti na udržanie minimálnej potrebnej aktivity v núdzových prípadoch, keď je narušené vedomie alebo poškodený mozog..

Takzvaný sínusový uzol je zodpovedný za generovanie elektrického signálu, ktorý excituje svalové štruktúry myokardu. Nachádza sa v hornej časti orgánu.

Komory a predsiene obvykle nevedú iba impulz, ale sami ho nevytvárajú. V prípade bigeminy dochádza v týchto štruktúrach k patologickej aktivite. Ako už názov napovedá, na každú normálnu kontrakciu existuje jedna abnormálna (extrasystola)..

Takéto striedanie je zreteľne viditeľné na EKG, vďaka čomu je diagnostika, aj v počiatočných štádiách, pomerne jednoduchá..

O závažnosti a perspektívach procesu nemožno hovoriť iba z jedného faktora. Veľa závisí od lokalizácie anomálie (predsieňové formy extrasystoly takmer nikdy nepredstavujú nebezpečenstvo, čo sa netýka komorových). Úlohu zohráva aj základné ochorenie, všeobecné zdravie, okamih návštevy lekára.

Ako už bolo spomenuté, odchýlka nie je primárna. Je sekundárna pri srdcových chorobách, menej často pri srdcových patológiách.

Na ktorý by sa malo pri diagnostike pozerať. Spravidla ide o vrodené a získané chyby, hormonálne poruchy, zlé návyky, ktoré vyvolávajú dočasné alebo trvalé zmeny v práci celého organizmu atď..

Klasifikácia

Základom pre typizáciu prejavu spôsobujúceho chorobu je lokalizácia rytmickej odchýlky.

  • Predsieňová bigeminia. Ako už z názvu vyplýva, signál sa vyvíja v horných komorách srdcových štruktúr. Príznaky tohto javu sú minimálne alebo úplne chýbajú..

Pretože riziká tiež nie sú významné, mnohí žijú mnoho rokov, dokonca ani len netušia, že majú zdravotné problémy.

Pravdepodobnosť komplikácií je extrémne nízka; náhodné nálezy nepodliehajú liečbe. Zobrazuje sa dlhodobé dynamické pozorovanie.

Pri absencii prejavov a organických vád počas celého obdobia môžeme povedať, že človek je relatívne zdravý.

  • Ventrikulárna bigeminy. Vyskytuje sa častejšie (asi 55% zaznamenaných prípadov). Potenciálne ohrozuje pacientov, ale je nemožné presne predpovedať riziká za behu. Vyžaduje sa dlhá skúška. Iba vedúci človek môže dať konkrétne. Vo všeobecnosti sú ukazovatele pre pacientov aj pri tomto type arytmie pozitívne.

Klasifikácie majú minimálny klinický význam. Taktika diagnostiky a symptomatickej liečby je v zásade identická.

Príčiny

Vývojové faktory nie sú vždy srdcového pôvodu. Sú možné extrakardiálne momenty, čo kladie zvýšené požiadavky na kvalifikáciu a skúsenosti špecialistu.

  • Predávkovanie srdcovými glykozidmi. Ako posledná možnosť. Je možné dlhodobé užívanie takýchto liekov. Stimulujú kontraktilitu myokardu umelými prostriedkami, bez toho, aby zohľadňovali bezpečnostné rezervy orgánu. V určitom okamihu je možný neúspech a výskyt epizód bigeminy. Jedná sa o nebezpečné lieky, sú predpísané iba lekárom, v malých kurzoch.
  • Užívanie aminofylínu, kortikosteroidov vo významných dávkach alebo nepretržite. V tomto prípade sú arytmie typu bigeminy ovplyvňované hlavne astmatikmi, ťažkými alergikmi a pacientmi s hormonálnymi patológiami..
  • Zneužívanie antipsychotík, normotimík.
  • Zápalové, infekčné choroby s ťažkou intoxikáciou a hypertermiou. V takejto situácii je jav dočasný. Hlavnou formou je ventrikulárna bigeminia. Vyžaduje detoxikáciu, obnovenie rytmu, udržanie stability srdcovej činnosti. Riziko komplikácií závisí od závažnosti infekčnej patológie. Hlavným nebezpečenstvom je zástava srdca.
  • Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov. Mladé ženy s tým „hrešia“ užívaním antikoncepčných piluliek (perorálnych kontraceptív). Zvyčajne sa používa všetko, čo nájdete v lekárni, bez lekárskej pomoci a dodržiavania pravidiel zdravého rozumu. Poplatky za takéto amatérske predstavenia sú vysoké. Vysadenie liekov často nestačí. Začínajú sa organické transformácie. „Bonusom“ sú pretrvávajúce hormonálne poruchy, plodnosť a všeobecné prejavy centrálneho nervového systému.
  • Chirurgia srdca vykonaná v nedávnej minulosti. Tento jav je dočasný, ale preto sa ukazuje, že je minimálne týždeň v nemocnici. Potom je potrebné pravidelne „navštevovať“ kardiológa kvôli dynamickej kontrole.
  • Infarkt. Nekróza svalových štruktúr srdca. Ako sa to skončí u konkrétneho pacienta, sa nedá povedať. Musíte sa pozerať. Bigeminy sú najmenej nebezpečnou možnosťou, pretože je potenciálne odnímateľná a reverzibilná..
  • Dlhodobé športové aktivity, najmä profesionálne. Vyskytuje sa kardiomyopatia, ktorá je nebezpečná po ukončení fyzickej aktivity. Možná náhla smrť alebo infarkt.
  • Stupeň 2-3 arteriálnej hypertenzie a jej závažnejšie varianty s trvalým zvyšovaním parametrov tonometra. Spôsobuje stres na srdcových štruktúrach. V mladších rokoch je odolnosť tela voči negatívnym faktorom tohto druhu vyššia, s vekom sa riziká zvyšujú. Je potrebné liečiť včas, pretože na pozadí hypertenzie dochádza k transformáciám organického tkaniva.
  • Zápalové patológie srdca a srdcového vaku. Myokarditída, perikarditída. Sú infekčné, menej často autoimunitné. Liečia sa urgentne v podmienkach špecializovaného oddelenia nemocnice.
  • Kardiomyopatia. Akýkoľvek typ: rozšírený vrodený, toxický, alkoholický. Spočíva v porušení veľkosti srdca. Jedná sa hlavne o hypertrofiu svalovej vrstvy. Menej časté zvýšenie objemov komôr.

Bez ohľadu na odrodu je podstata rovnaká - pokles klinického obrazu je zníženie kontraktility myokardu, oslabenie hemodynamiky, ischémia, zlyhanie viacerých orgánov, smrť na komplikácie a extrasystola typu bigeminy..

  • Genetické syndrómy. Prejavujú sa nielen problémy so srdcom.
  • Zvýšený tlak v pľúcnej tepne (pľúcna hypertenzia) a tvorba špecifických syndrómov.
  • Nahradenie kardiomyocytov bunkami jazvového tkaniva. Kardioskleróza sa vyskytuje na pozadí infarktu, zápalu, ochorenia koronárnych artérií a iných deštruktívnych procesov.
  • Endokrinné problémy (so štítnou žľazou, pankreasom alebo nadobličkami).

Nie je ľahké pochopiť takúto masu javov. Vyžaduje sa komplexná diagnostika. Začína sa to vylúčením skutočných srdcových stavov. Potom sú do toho zapojení ďalší odborníci.

Komorový typ je spôsobený srdcovými problémami. IHD sa považuje za absolútneho držiteľa záznamu, arteriálna hypertenzia je o niečo menej častá. Na treťom mieste - infarkt.

Tieto podmienky pokrývajú 85% všetkých hlásených prípadov. Ak príčina zostane nejasná, hovorí sa o idiopatickej bigemínii.

Príznaky

Samotná Bigeminy nemá žiadne prejavy, pretože je známkou patologického procesu. Rozprávať sa dá iba o sprievodných momentoch.

Priemerný klinický obraz je nasledovný:

  • Narušenie normálneho rytmu. Obzvlášť bežné. Subjektívne sa to vníma ako striedanie, periodický prenos úderov, rôzne intervaly medzi kontrakciami, ťažkosti v hrudníku. Je možný paralelný priebeh tachykardie. Športovci majú spomalené rytmus.
  • Bolesť. Nie sú dodržané vo všetkých prípadoch. Okrem toho nie je také ľahké určiť zdroj nepohodlia ani pre špecialistu..
  • Dýchavičnosť. Vyskytuje sa na pozadí prebiehajúceho patologického procesu. Po prvé, počas obdobia fyzickej aktivity, ktorú možno pre konkrétnu osobu nazvať intenzívnou. Pacient potom nie je schopný vôbec vykonávať každodenné povinnosti. Druhá možnosť je spojená s inváziou a takmer úplným vylúčením osoby z profesionálnej činnosti..
  • Zatemnenie v očiach. V dôsledku záchvatu srdcového rytmu alebo poruchy rytmu.
  • Bledosť dermálnych vrstiev.
  • Potenie.
  • Podmienky synkopy. Mdloby.
  • Bolesť hlavy, vertigo, nevoľnosť a zvracanie (zriedkavé).
  • Pocit slabosti, slabosti tela, ospalosti.

Klinický obraz rastie ako snehová guľa s vývojom anatomických abnormalít. Sú extrémne zriedka spôsobené samotnou bigeminy. Vinníkom je základné ochorenie.

Komplikácie

Hrozná povaha, ale opäť kvôli extrasystole, sa vyskytuje zriedka. Najnebezpečnejším je jeho komorový typ.

Medzi možné následky patrí:

  • Zástava srdca. Takmer hlavná príčina smrti pre pacientov všetkých vekových skupín. Vďaka kompetentnej resuscitácii môžete človeka vrátiť späť do života.
  • Kardiogénny šok. V dôsledku generalizovaných hemodynamických porúch alebo závažného infarktu. Obnova je možná v extrémne obmedzenom počte prípadov a ani potom nikto nezaručí, že nedôjde k relapsu. Úmrtnosť je takmer 100%.
  • Mdloby a následná trauma.
  • Mŕtvica. Akútne porušenie cerebrálneho obehu, smrť nervového tkaniva.
  • Cievna demencia. Je to podobné ako s Alzheimerovou chorobou, ale tečie pomerne dobre, má vyhliadky na reverzný vývoj.
  • Infarkt. Nekróza kardiomyocytov, nahradenie funkčných štruktúr spojivovými, jazvovými.
  • Zlyhanie viacerých orgánov. Postupom času, keď vzdialené systémy dostávajú menej krvi.

Komplikácie sú potenciálne smrteľné, dá sa im však vyhnúť rýchlou lekárskou starostlivosťou.

Diagnostika

Vykonáva sa pod dohľadom kardiológa ako špecializovaného špecialistu. Z dôvodu zložitého pôvodu procesu je možné prilákať lekárov tretích strán, aby pracovali. Ale až po odstránení srdcových problémov.

Hlavné vyšetrenie vyzerá takto:

  • Ústne výsluchy, zber anamnézy.
  • Meranie krvného tlaku a srdcového rytmu pomocou bežných metód.
  • Denné sledovanie. Používa sa na presnejšie posúdenie.
  • Elektrokardiografia. Hlavná metóda. Zamerané na identifikáciu bigeminy a ďalších klinických variantov rytmických porúch.
  • Zaťažovacie testy. Pri mimoriadnej opatrnosti sú možné komplikácie pri zvýšenej aktivite.
  • Všeobecný krvný test, biochemický.
  • Koronografia.
  • Podľa potreby - MRI alebo (menej často) CT.

V rámci rozšírenej diagnostiky sú zobrazené hormonálne štúdie, hodnotenie neurologického stavu, ultrazvuk nadobličiek, scintigrafia štítnej žľazy, meranie denného výdaja moču, analýza moču a ďalšie techniky..

Zložitosť prieskumu si vyžaduje integrovaný prístup. Trvanie môže byť až týždeň alebo dokonca viac.

Znaky EKG

  • Predčasný výskyt komplexu QRS (sám o sebe je to už 0,12 sekundy) a vlny P. Na pozadí komorového typu je situácia presne opačná.
  • Malá kompenzačná pauza v predsieňovej odrode.

Možné ďalšie odchýlky. Posúdenie vykonáva lekár funkčnej diagnostiky. Opakované dekódovanie a objasnenie padá na plecia už ošetrujúceho odborníka.

Stabilná bigemína na EKG je jasne viditeľná, aj začínajúci kardiológ to môže konštatovať, bez väčších skúseností s praktickým vedením pacientov.

Liečba

Hlavnou metódou včasnej terapie je užívanie liekov. V skutočnosti sú v rámci symptomatického účinku zobrazené antiarytmické lieky.

Indikácie pre ich vymenovanie sú úzke: silná tolerancia choroby, hemodynamické poruchy alebo kontraktilita a funkčná činnosť srdca. Hlavné mená: Amiodaron, Hindin.

Analógy sú možné, ale sú to optimálne lieky na kombináciu účinnosti a bezpečnosti. Dlhodobé užívanie alebo porušovanie dávok je priamou cestou do extrasitolie, a to aj podľa typu bigeminy (paradoxná reakcia tela).

Možno vymenovanie betablokátorov s rôznymi komorami. Ostatné lieky sú etiotropné a používajú sa podľa potreby.

Ďalším spôsobom, ako eliminovať patologický proces, je rádiofrekvenčná ablácia. Cauterizácia oblasti abnormálnej elektrickej aktivity s endoskopickým prístupom.

Jedná sa o pomerne ľahkú operáciu, tolerovanú bez komplikácií, ktorá je však predpísaná v extrémnych prípadoch z dôvodu potreby hospitalizácie a zotavenia po.

Významným problémom tejto techniky je, že musíte presne vedieť, kde sa zmenené zameranie nachádza. Toto je ďalšia diagnostická práca, ktorá nie je vždy úspešná..

Predpoveď

Ani popredný lekár nemôže poskytnúť presné údaje. Približne 12% pacientov s bigemíniou predsiení v nasledujúcich 10 rokoch bez liečby trpí komplikáciami smrteľného alebo invalidizujúceho plánu..

Komorová forma je tolerovaná a ešte ťažšia - 30 - 40% sa stretáva so smrteľnými následkami. Na pozadí terapie sú prognózy oveľa optimistickejšie.

Po dlhodobom pozorovaní pacienta, jeho reakcii na liečbu a všeobecných cestách vývoja môžete povedať niečo konkrétne. Všetky otázky by sa mali pýtať lekára.

Nakoniec

Bigeminia je druh alorytmie srdca, keď je každý normálny fyziologický šok sprevádzaný patologickou kontrakciou. Formy poškodenia sú odlišné z hľadiska prognostických odhadov a liečebných postupov.

Liečba si v každom prípade vyžaduje návštevu kardiológa, prípadne s účasťou príbuzných odborníkov. V počiatočných štádiách je pravdepodobné zotavenie bez následkov.

Trvanie kurzu dohľadu je 6-12 mesiacov. Udržiavacia terapia trvá niekoľko až desiatky rokov. Možno budete musieť byť sledovaní a brať lieky po celý život. To by však nemalo človeka vystrašiť. Okrem toho sú obmedzenia v každodennom živote a práci minimálne.

Bigeminia ako forma arytmie. Príčiny a liečba

Bigeminia, rovnako ako trigeminia, sú lekárske výrazy, ktoré odrážajú abnormality v normálnom srdcovom rytme. Nejde o srdcový blok alebo bradykardiu. Toto je situácia, keď je ďalšia kontrakcia zaklinená do obvyklého rytmu. Alebo možno viac ako jeden. V skutočnosti došlo k poruche v impulznom systéme riadenia srdcovej frekvencie.

Takéto zlyhania sú veľmi nežiaduce, pretože ich následky môžu byť zlé. Najmä v prípade už existujúcej poruchy srdcového svalu. A pocity chvenia srdca nesú veľkú úzkosť. Nepravidelný srdcový rytmus navyše vytvára riziko tvorby krvných zrazenín vo vnútri srdca. Vytvorené zrazeniny môžu cestovať cez kardiovaskulárny systém a spôsobiť vážne problémy. Radšej navštív lekára.

Čo je srdcová frekvencia

  • Predsieňová systola - kontrakcia.
  • Komorová systola.
  • Diastole - relaxácia.

Rytmické, opakujúce sa srdcové rytmy sa nazývajú srdcová frekvencia alebo srdcová frekvencia.

To, čo spôsobuje vznik normálneho srdcového rytmu, sa nazývajú impulzy, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle - kardiostimulátore.

Sínusový uzol je súčasťou systému srdcového vedenia, ktorého bunky sú lokalizované na križovatke hornej dutej žily a pravej predsiene. Je to sínusový uzol, ktorý nastavuje normálny srdcový rytmus a prenáša impulzy v rovnakom čase na ďalšie bunkové prvky.

V prípade poruchy na ktorejkoľvek z úrovní srdcového vodivého systému dochádza k poruchám srdcového rytmu.

Čo je arytmia a jej typy

Akékoľvek porušenie srdcového rytmu sa nazýva arytmia..
Všetky možné arytmie sú rozdelené do:

  • Porušenie automatizmu.
  • Porušenie excitability.
  • Porušenie vodivosti.
  • Zmiešané.

Tie formy arytmie, ktoré sprevádza narušený automatizmus, sú:

  1. Nomotopický - v takýchto prípadoch je kardiostimulátor v sínusovom uzle:
    • Sínusová tachykardia.
    • Sínusová bradykardia.
    • Sínusová arytmia.
    • Syndróm chorého sínusu.
    • Sínusová arytmia nedýchacieho pôvodu.
  2. Heterotropný - v týchto prípadoch je kardiostimulátor umiestnený mimo sínusového uzla:
    • Nižší predsieňový rytmus.
    • Idioventrikulárny rytmus.
    • Atrioventrikulárny rytmus.

Poruchy srdcového rytmu, ktoré vznikajú v dôsledku patologickej excitability (často v dôsledku predčasnej excitácie), sa delia na:

  1. Extrasystoly:
    • Kvantitatívne - monotopické, polytopické.
    • Časová - skorá, neskorá, stredná (interpolovaná).
    • Na základe zdroja - predsieňový, komorový, atrioventrikulárny.
    • Podľa frekvencie - jeden (do 5 / min), viac (viac ako 5 / min), skupina, spárované.
    • Objednávaním - arytmie (bigeminia, trigeminia, kvadrigimia), neusporiadané.
  2. Paroxysmálna tachykardia:
    • Predsieňový.
    • Atrioventrikulárne.
    • Komorové.

Arytmie, pri ktorých dochádza k porušeniu vedenia:

  • Predĺženie vodivosti.
  • Znížené vedenie (srdcová blokáda).

Poruchy rytmu, ktoré kombinujú niekoľko prejavov:

  • Predsieňový flutter.
  • Fibrilácia predsiení.
  • Ventrikulárny flutter.
  • Blikanie komôr.

Jedným z najbežnejších typov arytmií sú extrasystoly..

Čo je extrasystola

Zmena hlavného rytmu a extrasystolov v striktne stanovenom poradí sa nazýva arytmia.

Prečítajte si aj k téme

Čo sú bigeminy a trigeminia

Najbežnejšie typy arytmií sú:

  • Bigeminia - výskyt extrasystolov po každej normálnej kontrakcii.
  • Trigeminia - výskyt extrasystolov dvoma kontrakciami alebo dvoch extrasystolov jednou kontrakciou.

Na to, aby sa srdce stiahlo a uvoľnilo, je potrebný elektrický impulz, ktorý sa normálne vytvára v sínusovom uzle..

Pri týchto patologických stavoch sú kardiostimulátorom ďalšie ložiská. Podľa tohto princípu sú všetky bigeminies rozdelené do dvoch typov:

  • Bigeminy komory - komora produkuje impulzy. Najtypickejšie pre starších ľudí. Vo väčšine prípadov je sprevádzaná organickými léziami srdca.
  • Supraventrikulárne (supraventrikulárne) - impulzy pochádzajú z atrioventrikulárneho uzla alebo predsiene. Tento typ je často typický pre mladý vek, z ktorých dôvodov môže byť výrazná fyzická námaha, stresové situácie.

Je povolená tvorba extrasystolov u zdravého človeka, ktorých počet za hodinu môže byť od 30 do 60 (od 700 do 1400 za deň).

Príčiny bigeminy a trigeminie

Ako už bolo uvedené, jednotlivé extrasystoly typu bigeminy alebo trigeminie môžu byť fyziologické - variant normy.

S rozvojom akéhokoľvek nezdravého stavu sa takéto arytmie stávajú patologickými. V tomto prípade je dôležité určiť dôvody, ktoré vedú k narušeniu rytmu:

  • Akútny infarkt myokardu.
  • Intoxikácia v dôsledku príjmu srdcových glykozidov.
  • Vrodené a získané chyby aparátu srdcovej chlopne.
  • Reumatizmus s endokarditídou.
  • Myokarditída.
  • Kardioskleróza v dôsledku srdcového infarktu.
  • Srdcová ischémia.
  • Fajčenie.
  • Alkoholizmus.
  • Závislosť.
  • Pravidelná zmena hormonálnych hladín u žien.
  • Stresujúce situácie.
  • Porušenie rovnováhy stopových prvkov - disociácia elektrolytov.
  • Vegetovaskulárna dystónia.
  • Neurastenické stavy.
  • Osteochondróza, najmä krčnej chrbtice.
  • Hyperaktívna štítna žľaza.
  • Hypertermický syndróm.
  • Nadmerná konzumácia kávy, čaju.
  • Únava, veľké prepracovanie.
  • Elektrostimulácia srdca.
  • Niektoré diagnostické manipulácie.

Dôvody výskytu extrasystolov, ako vidíte, sú veľa. Niektoré z týchto faktorov, napríklad fajčenie, spôsobujú funkčné poruchy vedenia, ktoré je možné úspešne napraviť po vylúčení provokujúceho faktora a vhodne zvolenej liečbe..

A dôvody, ako je napríklad infarkt myokardu, sa týkajú organických dôvodov, keď sa nepozoruje iba zlyhanie vodivého systému srdca, ale aj porušenie štruktúry srdcového svalu, chlopní..

Je dôležité včas venovať pozornosť znakom svojho stavu, ktoré môžu znamenať výskyt takých arytmií ako bigeminia / trigeminia..

Príznaky

  • Kardiologické.
  • Neurologické.

Príznaky srdcovej povahy:

  • Pocit tlkotu srdca sprevádzaný pocitom vyblednutia, zastavenia.
  • Bledá koža.
  • Strach zo smrti.
  • Prerušenia.
  • Vnútorný nepokoj, chvenie.
  • Nevoľnosť, niekedy zvracanie.
  • Studený pot.
  • Nedostatok vzduchu.
  • Nepríjemné pocity za hrudnou kosťou a / alebo v ľavej polovici hrudníka, pálenie, lisovanie.

Neurologické príznaky:

  • Letargia, únava.
  • Ospalosť.
  • Závraty.
  • Úzkosť, starosti.
  • Blikajúce „mušky“ pred očami.
  • Rozmazané videnie.
  • Porucha reči.
  • V niektorých prípadoch točenie hlavy.
  • Poruchy senzorickej a motorickej aktivity na horných a dolných končatinách.

Prečítajte si aj k téme

Je potrebné mať na pamäti, že v niektorých prípadoch poruchy rytmu vôbec nesprevádzajú žiadne subjektívne pocity..

V každom prípade je pre presnú diagnózu a správnu liečbu nevyhnutná dôkladná diagnóza..

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné, aby pacient vykonal nasledujúce diagnostické manipulácie:

  1. Užívanie anamnézy.
  2. EKG je úplne prvá štúdia, ktorú je potrebné vykonať. Podľa toho, aký typ bigemíny má pacient, sú charakteristické určité znaky na EKG.
    • Supraventrikulárne bigeminie / trigeminie ukazujú:
      • Predčasný komplex QRS, pred ktorým je umiestnená vlna P..
      • Zúžený, menej ako 0,12 sekundy, komplex QRS (niekedy je možné rozšírenie).
      • Neúplná kompenzačná pauza.
    • Komorová bigeminia demonštruje:
      • Predčasný komplex QRS bez predchádzajúcej P vlny.
      • Trvanie komplexu QRS je viac ako 0,12 sekundy.
      • Komplex QRS svojím tvarom pripomína blok vetvy zväzku.
      • Úplná kompenzačná pauza.
  3. 24-hodinové Holterovo sledovanie - účelom zákroku je 24 hodín sledovať krvný tlak a kontrakcie srdca. Iba pomocou Holterovho výskumu je možné hodnotiť arytmie.
  4. Echo-KG - hodnotí sa aktivita myokardu a vodivého systému srdca pacienta.
  5. Ultrazvuk srdca - pridelený na posúdenie stavu štruktúry a morfológie celého srdca.
  6. Cvičebné testovanie - hodnotenie schopnosti tolerovať fyzickú aktivitu.
  7. Všeobecný a biochemický krvný test.
  8. Všeobecný rozbor moču.

Iba po dôkladnej diagnostike a určení príčin výskytu extrasystolov je potrebné začať liečbu.

Liečba

V prípade organickej bigeminy sa použijú tieto opatrenia:

  • Liečba základnej choroby, ktorá viedla k rozvoju arytmie.
  • Normalizácia výživy.
  • Režim súladu.
  • Užívanie antiarytmických skupín liekov rôznych tried v závislosti od formy arytmie, typu, závažnosti.
  • Ak pacientove extrasystoly presiahnu 20 000 za deň, použije sa rádiofrekvenčná ablácia.
  • Dynamika monitorovania EKG.

Ako každý patologický proces v ľudskom tele, aj bigeminia aj trigeminia môžu byť pre človeka nebezpečné.

Sú možné komplikácie?

V prípade extrasystolov s funkčným poškodením je prognóza zvyčajne priaznivá, ak sa vykonajú všetky potrebné opatrenia.

Pri organických poruchách je predikcia kurzu oveľa zložitejšia. V takýchto prípadoch sa berie do úvahy veľa faktorov:

  • Vek.
  • Základná choroba.
  • Stav myokardu a krvných ciev.

Predsieňová bigeminia môže spôsobiť komplikácie, ako sú:

  • Fibrilácia predsiení.
  • Predsieňový flutter.

Komorové bigeminie / trigeminie môžu viesť k:

  • Komorová tachykardia.
  • Fibrilácia komôr.
  • Asystole.

Dôkladná diagnostika, liečba základného ochorenia a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pomôže zlepšiť prognózu pacientov.

Predpoveď

Ak pacient nemá vážne srdcové lézie, ktoré viedli k zlyhaniu srdcového rytmu, prognóza je zvyčajne dobrá..

V každom prípade, keď sa objavia prvé príznaky arytmie, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste vylúčili nebezpečné choroby..

Pre Viac Informácií O Cukrovke