Anémia z nedostatku B12

Závažná progresívna anémia spôsobená zhoršenou absorpciou vitamínu B12 z potravy v dôsledku zníženej (alebo neprítomnosti) sekrécie vnútorného žalúdočného faktora.

Príčiny výskytu. Kľúčovým dôvodom je nedostatok endogénneho vitamínu B12, ktorý vzniká v dôsledku porušenia jeho absorpcie v dôsledku zastavenia vylučovania vnútorného faktora (gastromukoproteínu). Malabsorpcia B12 môže byť dôsledkom:

lézie gastrointestinálneho traktu zápalovým alebo malígnym procesom,

medzisúčet alebo úplné odstránenie žalúdka,

rozsiahla resekcia časti tenkého čreva.

Môže sa tiež vyvinúť anémia B12 v dôsledku:

chronická enteritída alebo celiakia;

konkurenčné vstrebávanie vitamínu B12 v tenkom čreve pomocou pásomnice alebo mikroorganizmov;

úplné vylúčenie potravy živočíšneho pôvodu z potravy;

predĺžené zníženie exokrinnej aktivity pankreasu, čo vedie k porušeniu rozkladu proteínu R, bez ktorého sa vitamín B12 nemôže viazať na mukopolysacharid;

dlhodobé užívanie určitých liekov: metotrexát, sulfasalazín, triamterén, 6-merkaptopurín, azatioprín, acyklovir, fluóruracil, cytosar, fenobarbital atď..

V zriedkavých prípadoch sa perniciózna anémia vyvíja pri normálnej sekrécii vnútorného žalúdočného faktora a je spôsobená vrodenou absenciou transkobalamínu-2, s ktorým je vitamín B12 viazaný a dodávaný do pečene, alebo v dôsledku absencie akceptora proteínov (vnímajúcich) vitamín B12 v čreve, ktorý je nevyhnutný pre príjem cyanokobalamínu z čreva. do krvi.

V niektorých prípadoch existuje genetický faktor vo vývoji anémie s nedostatkom B12 v dôsledku vrodenej poruchy produkcie žalúdočného faktora alebo prítomnosti protilátok proti parietálnym bunkám..

Rizikové faktory.

1. Vek nad 40 rokov;

2. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži.

Príznaky Choroba sa vyvíja postupne, s pomalým nástupom príznakov. Súbor príznakov je veľmi rôznorodý. Najbežnejšie prejavy:

Slabosť, letargia, závraty, dyspeptické poruchy, hučanie v ušiach, sklon k obezite;

Bledosť kože s citrónovo-žltým odtieňom, niekedy - žltnutie bielka;

Zo žalúdka: grganie, nevoľnosť, strata chuti, strata chuti do jedla, averzia k jedlu, ťažkosti v epigastriu, niekedy dysfágia, pálenie jazyka, sliznica ústnej dutiny.

Z čreva: nestabilná stolica, chudnutie;

Srdcový syndróm: dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť v srdci, dystrofia myokardu. Počas auskultácie srdca sa ozve funkčný anemický šelest. EKG ukazuje pokles ST, expanziu komorového komplexu.

Edematózny syndróm: periférny edém v dôsledku zlyhania obehu.

Zväčšenie pečene, sleziny;

Klinické prejavy:

Často - ťažká anémia v periférnej krvi (test prstom);

V kostnej dreni - príznaky megaloblastického typu krvotvorby.

Komplikácia Pri neliečenej anémii z nedostatku B12 sa môže vyvinúť syndróm pernicióznej kómy, ktorý sa prejavuje mozgovou ischémiou, stratou vedomia, areflexiou, poklesom telesnej teploty, poklesom krvného tlaku, vracaním a mimovoľným močením..

Diagnostika. Vykonáva sa pomocou dôkladného hematologického vyšetrenia vrátane štúdie obrazu periférnej krvi, bodovej sterna a sérových faktorov podieľajúcich sa na krvotvorbe. Presná diagnóza je veľmi dôležitá, pretože v niektorých prípadoch pacienti potrebujú celoživotné ošetrenie.

Liečba. Zahŕňa parenterálne podávanie vitamínu B12 alebo hydroxykobalamínu (metabolit kyanokobalamínu) v dávkach, ktoré vyhovujú dennej potrebe a zdvojnásobujú zásoby. B12 sa podáva injekčne v dávke 1 000 mcg intramuskulárne každý deň po dobu dvoch týždňov, potom raz týždenne, kým sa hladina hemoglobínu normalizuje, po ktorej prechádzajú na zavedenie jedenkrát mesačne počas celého života.

Za prítomnosti neurologických príznakov je potrebné podávať liek v dávke 1000 mcg každé dva týždne po dobu šiestich mesiacov.

V niektorých prípadoch sú predpísané masívne dávky kyanokobalamínu 1 000 μg denne počas 7-10 dní, potom dvakrát týždenne, kým nezmiznú neurologické príznaky.

Transfúzie červených krviniek sú indikované na urgentné odstránenie príznakov hypoxie.

Po liečbe kobalamínom môže byť v tele nedostatok draslíka, preto je potrebné počas liečby vitamínom B12 starostlivo sledovať obsah draslíka v krvi a v prípade potreby vykonať substitučnú liečbu..

Pozorovanie. Pacienti s anémiou z nedostatku B12 sú podrobovaní dispenzárnemu pozorovaniu, počas ktorého sa stav periférnej krvi monitoruje 1-2 krát ročne, ako aj liečbe chorôb a stavov, ktoré viedli k rozvoju tohto typu anémie..

12 anémia z nedostatku - hlavné príznaky a najlepšia liečba

Zdravím všetkých čitateľov môjho blogu! Témou dnešného článku je anémia z nedostatku B12, jej príznaky a liečba. Tu sú najdôležitejšie informácie, ktoré vám pomôžu rýchlejšie obnoviť zdravie a cítiť sa lepšie..

Ako sa vyskytuje anémia z nedostatku?

Vitamín B12 pomáha pri tvorbe červených krviniek. Ak telu chýba vitamín, vzniká anémia.

Zdrojom prospešnej látky sú výrobky predovšetkým živočíšneho pôvodu..

V tele sa vitamín B12 kombinuje s určitými enzýmami a do krvi sa dostáva tenkým črevom. Tu sa skombinuje s proteínom, ktorý dodáva vitamín do kostnej drene a pečene..

Ak sa človek stravuje vyváženým spôsobom, potom každý deň jeho telo prijíma od 30 do 50 mikrogramov prospešnej látky. V pečeni dospelého človeka sa ukladá asi 3–5 μg kobalamínu (vitamín B12). Anémia z nedostatku sa preto prejaví iba pár rokov po tom, čo prospešná látka prestala vstupovať do tela v požadovanom množstve..

Nedostatok vitamínu B12 - príznaky

Spočiatku človek trpiaci nedostatkom anémie pociťuje slabosť a rýchlejšie sa unaví z bežných činností. Príznaky sa časom zhoršujú..

Proces krvotvorby je narušený, čo sa prejavuje nasledovne:

  • Koža sa stáva bledou a žltou. Je to spôsobené tým, že deštrukcia červených krviniek znižuje hladinu hemoglobínu a zvyšuje objem bilirubínu..
  • Srdce začne biť častejšie. Je to spôsobené nedostatkom kyslíka. Telo sa teda snaží vyrovnať svoj nedostatok riadením väčšieho množstva krvi cez orgány a tkanivá.
  • Srdce je pod ďalším stresom, takže sa môže v oblasti hrudníka vyskytnúť bodavá bolesť, ktorá vyžaruje do ľavého ramena a ľavého brucha.
  • Pri fyzickej námahe sa vyskytujú závraty, dýchavičnosť až strata vedomia. Keď sa človek aktívne pohybuje, svaly jeho tela potrebujú viac energie a na jej výrobu je potrebných viac kyslíka. Preto srdce zvyšuje svoju srdcovú frekvenciu. U ľudí s nedostatkom vitamínu B12 srdce už pracuje zvýšenou rýchlosťou a ďalšia fyzická aktivita iba zhoršuje zdravotný stav.
  • Často sa obávajú závratov a straty vedomia. To naznačuje, že mozog prijíma nedostatočné množstvo kyslíka..
  • Zrak sa zhoršuje, pred očami sa objavujú „pakomáre“. Orgány zraku pociťujú nedostatok kyslíka v dôsledku nedostatočného prietoku krvi. To naruší metabolizmus, takže človek začne vidieť horšie..
  • Ultrazvuk ukazuje zväčšenie sleziny, pretože veľké erytrocyty upchávajú jej kapiláry.
  • Porucha stolice (hnačka alebo hnačka)
  • Pálenie záhy
  • Zlá chuť do jedla
  • Strata váhy
  • Nadúvanie
  • Jazyk sa postupne stáva jasne karmínovým a hladkým
  • Sliznica jazyka atrofuje, takže chuť je skreslená
  • Riziko infekcií v ústach
  • V ústnej dutine sa objavujú bolestivé pocity a pocit pálenia
  • Po jedle sa môžu vyskytnúť bolesti brucha. Najmä ak osoba jedla korenené jedlá, drsné alebo zle spracované jedlá

Myelínové obaly, ktoré sú súčasťou nervových vlákien, sa vytvárajú pomocou vitamínu B12. Preto je taký dôležitý pre správne fungovanie nervového systému. V dôsledku nedostatku užitočnej látky sa mozog a zadný mozog vyrovnávajú so svojimi funkciami horšie. Prejavuje sa to nasledujúcimi príznakmi:

  • Znížená citlivosť na chlad, teplo a dokonca aj bolesť v rôznych častiach tela
  • Brnenie v prstoch a zápästiach
  • Porušená koordinácia pohybov
  • Svalová slabosť. Ak choroba postupuje, človek nebude schopný ovládať svoje telo.
  • Pacient stráca kontrolu nad močením a pohybom čriev
  • Nespavosť
  • Zlá pamäť
  • Depresia
  • Psycho-emočné poruchy
  • Halucinácie
  • Kŕče

Prečo sa vyskytuje nedostatok kobalamínu?

Príčiny anémie z nedostatku sú veľmi rozmanité a zahŕňajú:

  • Diéta bez dostatku mäsa a mliečnych výrobkov. Napríklad keď človek dodržiava prísnu diétu alebo praktizuje vegetariánstvo. U vegetariánskych matiek je vyššia pravdepodobnosť výskytu anémie u dojčiat.
  • Zlá absorpcia kobalamínu
  • Nedostatočné množstvo bielkovín (Castle faktor), ktoré sú potrebné na vstrebávanie vitamínu B12 v žalúdku. Jedným z dôvodov tohto problému sú protilátky, ktoré ničia bunky v žalúdku, ktoré tvoria tento typ bielkovín. Nedostatok bielkovín môže tiež spôsobiť zápal v žalúdku, užívanie určitých liekov, alkohol, zápal žalúdka, operáciu žalúdka a vrodené poruchy.
  • Poškodenie čriev spôsobené chirurgickým zákrokom, agresívnym pôsobením mikroorganizmov, poruchami mikroflóry a malígnymi novotvarmi.
  • Červy a baktérie v zažívacom trakte, pre ktoré B12 slúži ako jedlo.
  • Nedostatočná práca pečene, obličiek a iných orgánov, ktoré sa podieľajú na absorpcii vitamínu B12.
  • V niektorých prípadoch telo potrebuje zvýšené množstvo vitamínu B12. Napríklad v dojčenskom veku, so zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy a s nedostatkom červených krviniek (erytrocytov)..

U starších ľudí s problémami so žalúdkom je vyššia pravdepodobnosť, že budú čeliť nedostatkom anémie.

Metódy liečby

Aby sa doplnil prísun kobalamínu v tele, je potrebné odstrániť príčinu jeho nedostatku..

  • Možno bude potrebné, aby pacient odstránil červy z tela alebo odstránil novotvar alebo zmenil stravu.
  • Dodatočný príjem vitamínu B12 vo forme intramuskulárnych injekcií od 200 do 500 mcg denne. Len čo sa dosiahne pozitívny a stabilný výsledok, dávka sa zníži na 100 - 200 mcg. Injekcie sa podávajú raz za 30 dní, niekoľko mesiacov po sebe.
  • Pri anemickej kóme, keď pacient stratí primeranú odpoveď z dôvodu nedostatku kyslíka, je predpísaná transfúzia darcovských erytrocytov získaných z krvi. Táto metóda sa tiež používa, keď hladina hemoglobínu klesne pod 70 g / l. Obe tieto stavy sú smrteľné.!

Ako zabrániť anémii z nedostatku?

Prevencia nedostatku vitamínu B12 spočíva v nasledujúcich pravidlách:

  1. Nezabudnite do svojej stravy zahrnúť hovädziu pečeň, nízkotučné sušené mlieko, syr durum, mliečne výrobky, hovädzie, bravčové, kuracie mäso, morské plody, sardinky, domáci mäkký syr, vaječné žĺtky, pšeničné klíčky, špenát a morské riasy..
  2. Pravidelne užívajte prírodné doplnky. Napríklad vitamínový komplex Ultivit obsahuje nielen vitamín B12, ale aj ďalšie životne dôležité látky, ktoré sú potrebné pre plné fungovanie tela a udržanie dobrého zdravia. Používa sa na prevenciu a navyše na liečbu nedostatku kobalamínu.

BoostIron sa široko používa na prevenciu a elimináciu anémie, pretože obsahuje netoxické železo, vitamín B12, vitamín C a kyselinu listovú..

Oba produkty sú certifikované v Európe, USA a Rusku, ale čo je najdôležitejšie, sú schválené renomovanými lekármi a zahŕňajú ich do wellness programov pre deti, športovcov a tehotné ženy..

Číslo kupónu - 1117, pre všetkých čitateľov môjho blogu existuje 5% zľava a výhodné dodacie podmienky!

  • Aby ste sa vyhli nedostatku vitamínu B12, pravidelne vykonávajte preventívne čistenie parazitov a červov. Najlepšie je urobiť to prírodnými bylinnými prípravkami. Náprava Čierny orech funguje veľmi efektívne a zároveň šetrne. Ničí parazity a červy v gastrointestinálnom trakte a odstraňuje ich z tela. Ale to nie je jediná výhoda čierneho orecha, nasýti telo užitočnými látkami, čistí pokožku a zlepšuje trávenie. Kliknite na odkaz a dozviete sa o ňom viac.
  • Ak ste si odstránili časť čriev alebo žalúdka, musíte nielen sledovať svoje stravovacie návyky, ale aj užívať doplnky výživy s vitamínom B12, napríklad tie, o ktorých som písal vyššie..

Diagnostické metódy

  • V prvom rade lekár pacienta vyšetrí a zozbiera anamnézu. Jednoducho povedané, kladie otázky o životnom štýle, príznakoch, komorbiditách atď. Meria sa tiež pulzová frekvencia a krvný tlak..
  • Potom je predpísaný všeobecný krvný test, analýza moču (na identifikáciu iných chorôb), analýza hladiny kobalamínu v krvi a biochemické parametre..
  • Na stanovenie množstva vitamínu B12 v kostnej dreni môže byť predpísaná kostná punkcia.
  • Na stanovenie srdcovej frekvencie sa vykoná EKG (elektrokardiogram).

Prečo je nedostatok vitamínu B12 nebezpečný?

Anémia z nedostatku B12 môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • Necitlivosť rúk a nôh, svalová slabosť, inkontinencia moču a stolice, strata citlivosti v rôznych častiach tela a zhoršená koordinácia pohybov. Je to z dôvodu poškodenia miechy a periférnych nervov..
  • Kóma. Vyskytuje sa v dôsledku hladovania mozgu kyslíkom.
  • Dysfunkcia vnútorných orgánov.

Ak sa nedostatočná anémia nezaobchádza včas, jej následky môžu byť nezvratné.!

Dnes som vám povedal o anémii z nedostatku B12, jej príznakoch a liečbe. Preto som si istý, že prijmete všetky potrebné opatrenia, aby ste sa vyhli vážnym zdravotným problémom..

Úprimne vám prajem pohodu a veľa zdravia! dávaj na seba pozor.

Liečba anémie z nedostatku B12

Príčiny anémie z nedostatku B12

Nedostatok vitamínu B12 môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi alebo ich kombináciou:

  • zhoršená absorpcia vitamínu v čreve: gastritída spojená s infekciou Helicobacter Pylori, Crohnova choroba, predchádzajúca operácia čriev, polypóza žalúdočnej sliznice, rakovina, črevné fistuly atď.;
  • vrodené metabolické poruchy;
  • chronická intoxikácia oxidom dusnatým, ktorá sa používa ako sedatívum v anestéziológii.
  • malá malabsorpcia, napríklad zníženie dostupnosti B12 v potrave pri chronickej pankreatitíde, miernej atrofickej gastritíde, užívaní metformínu, liekoch na zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej atď.;
  • zlá strava, vegetariánstvo;
  • chronický alkoholizmus.

Jednou z foriem anémie s nedostatkom B12 je Addison-Birmerova choroba. Keď sa objaví, autoprotilátky proti bunkám žalúdočnej sliznice.

Stojí za zmienku, že anémie z nedostatku B12 a folátu spolu úzko súvisia. Kyselina listová (vitamín B9) sa tiež podieľa na tvorbe červených krviniek. Ani úplný príjem týchto zložiek v potrave nezaručuje absenciu anémie v prípadoch, keď sa pozoruje ich zvýšená spotreba alebo dôjde k porušeniu využitia v kostnej dreni. Môže to byť dôsledkom parazitóz, intestinálnej dysbiózy, tehotenstva, chorôb pečene a krvi.

Príznaky anémie

Príznaky anémie z nedostatku B12

V počiatočnom štádiu vývoja môžu byť príznaky vymazané alebo nebudú rušiť vôbec. Keď sa syndróm rozvinie, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

  • chudnutie nesúvisí s objektívnymi dôvodmi;
  • pálenie jazyka a zmena chuti;
  • zväčšenie jazyka, vyhladenie papíl, začervenanie slizníc;
  • striedanie zápchy a hnačky;
  • nevoľnosť;
  • mravčenie v rukách a nohách, necitlivosť;
  • porušenie chôdze;
  • poruchy močenia;
  • znížená sexuálna túžba;
  • znížený svalový tonus;
  • zhoršenie zraku;
  • bledosť, zožltnutie pokožky;
  • prešedivené vlasy;
  • kardiopalmus;
  • dýchavičnosť;
  • vitiligo (škvrny na koži) atď..

Stojí za zmienku, že psychoemočné a kognitívne poruchy nie sú nezvyčajné: zhoršenie pamäti, pozornosť a myslenie, zmeny nálady, plačlivosť, podráždenosť, depresívne tendencie. U staršej osoby sa môže vyvinúť demencia. Závažnosť neuropsychiatrických príznakov nezávisí od závažnosti anémie, ale je určená tým, ako dlho trvá a ako rýchlo sa človeku dostane lekárskej starostlivosti..

Diagnostické vlastnosti

Liečba anémie s nedostatkom B12 je predpísaná po komplexnom vyšetrení. Lekár vás odošle na nasledujúce laboratórne hematologické a ďalšie štúdie:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • biochemické a imunologické štúdie: stanovenie hladiny B12 v plazme, stanovenie hladiny homocysteínu v sére alebo plazme, stanovenie protilátok proti parietálnym bunkám žalúdka atď.;
  • aspirácia kostnej drene alebo trepanobiopsia.

Na zistenie atrofickej gastritídy môže byť tiež potrebná gastroskopia.

Diagnózu stanoví lekár na základe sťažností, prejavov ochorenia, parametrov laboratórnych testov. Je dôležité zistiť príčinu syndrómu, najmä zistiť Addison-Birmerovu chorobu.

Okrem toho musí odborník odlíšiť tento typ anémie od iných chorôb sprevádzaných poruchami krvotvorby. Ak máte podozrenie na cirhózu pečene, poruchy spojené s dlhodobým užívaním určitých liekov (sulfónamidy, antikonvulzíva), sideroblastickú anémiu, bude potrebná diferenciálna diagnostika..

Vlastnosti liečby

Liečba anémie s nedostatkom B12 je založená na doplnení nedostatku prípravkami s obsahom vitamínu B12. Takmer vo všetkých prípadoch vám to umožní dosiahnuť pozitívny účinok. Niekedy sa odporúča parenterálne podanie. Intramuskulárne injekcie sa podávajú denne alebo každý druhý deň, dávka je až 500 mcg, v závislosti od závažnosti stavu. V prítomnosti prekomatického stavu môže byť potrebná dávka až 1 000 mikrogramov.

Dávka sa znižuje so zvyšujúcim sa počtom červených krviniek a so zvyšovaním hladiny hemoglobínu. Preto je dôležité vykonať dočasnú kontrolu, lekár vám povie, ako často je počas liečby potrebné podstúpiť krvný test. Priebeh liečby zvyčajne trvá najmenej 21-28 dní.

Ak sa vyskytnú príznaky lanovej myelózy (parestézia - znecitlivenie končatín), podáva sa vitamín B12 vo vysokých dávkach každý deň najmenej 10 dní. Potom sa dávka zníži a priebeh liečby sa doplní vitamínom B1 v dávke 100 mcg denne.

Kritérium účinnosti liečby je: zvýšenie počtu retikulocytov na piaty až siedmy deň od začiatku liečby. Hneď ako sa dosiahne remisia, pacient sa prevedie na udržiavaciu liečbu. Spočíva v použití lieku B12 v dávke 100-200 mcg 2-3 krát mesačne, berúc do úvahy dennú potrebu.

Je potrebné poznamenať, že pacienti so závažnými neurologickými príznakmi môžu byť prevedení na celoživotnú udržiavaciu liečbu: 1 mg mesačne.

Je dôležité pochopiť, že forma liečiva nezáleží - lieky v tabletách a injekčný roztok sa rovnako dobre vstrebávajú. Ale druhá metóda je výhodnejšia v prípadoch, keď existujú choroby gastrointestinálneho traktu alebo zhoršená absorpcia vitamínov v čreve..

Kyselina listová sa užíva intramuskulárne alebo orálne, štandardná dávka je 50 - 60 mg. Spravidla sa kombinuje s B12. Je však dôležité vedieť, že užívanie kyseliny listovej spôsobuje zvýšený príjem B12, niekedy to vedie k zvýšenej parestézii končatín. Lekár vypracuje liečebný režim pre anémiu z nedostatku B12, pričom túto skutočnosť zohľadní individuálne, najmä u tehotných pacientov.

Pri výraznom poklese hladín hemoglobínu môže byť indikovaná transfúzia krvi. Základom pre závažný zásah je tiež predkomatóza, kóma, srdcové príznaky. Je lepšie zvoliť transfúziu červených krviniek až v rámci 6 transfúzií.

Vlastnosti stravy

Jesť vyváženú a plnohodnotnú stravu je dôležité. Je potrebné zahrnúť potraviny bohaté na vitamín B12: hovädzie mäso, vnútornosti, vajcia, mlieko, syr, zelená listová zelenina. Ako pomôcka môžu slúžiť jedlá a jedlá s vysokým obsahom kyseliny askorbovej: červená paprika, čierne ríbezle, šípky, citrusové plody. Pri absencii alergií a iných kontraindikácií sa odporúča používať vitamínový čaj z bobúľ.

Prognóza a prevencia

Včasná liečba anémie s nedostatkom B12 vo väčšine prípadov môže úplne eliminovať hematologické poruchy. Už 4-5 dní je možné zistiť zmeny vo výsledkoch testu, zvýšenie hemoglobínu, počet erytrocytov sa pozoruje 7. deň. Tieto ukazovatele sa úplne normalizujú po 8 týždňoch..

Neurologické príznaky môžu odznieť pomerne dlho, až šesť mesiacov. Poranenia miechy spojené s anémiou sú nezvratné, preto je veľmi dôležité včas konzultovať s lekárom: hematológom alebo terapeutom.

Zvýšenú pozornosť prevencii tohto ochorenia je potrebné venovať pacientom, ktorí podstúpili bariatrickú operáciu, gastrektómiu. Ohrození sú vegetariáni, ľudia, ktorí dodržiavajú prísne diéty s obmedzeným obsahom mäsa a vnútorností, tehotné ženy a ženy, ktoré nedávno porodili. Prevencia spočíva v použití lieku B12 vo forme tabliet alebo injekcií, lekár zvolí profylakticky bezpečnú dávku.

Výhody kontaktovania kliniky Rodinný lekár

Hematológovia kliniky Family Doctor sa špecializujú na liečbu anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B12. Lekári sa tiež zaoberajú liečbou iných foriem porúch krvotvorby..

Moderné vybavenie umožňuje presnú a rýchlu diagnostiku. Vykonávame komplex laboratórnych a hardvérových štúdií s cieľom zistiť príčinu a skutočný obraz choroby. Naši špecialisti dodržiavajú moderné účinné štandardy liečby a poskytujú podrobné odporúčania na prevenciu.

Ak si chcete dohodnúť stretnutie vo vhodnom čase, zavolajte na zjednotené kontaktné centrum v Moskve +7 (495) 775 75 66, vyplňte online registračný formulár alebo kontaktujte register kliniky.

Anémia z nedostatku B12 a nedostatok folátov

V minulých rokoch sa anémia z nedostatku vitamínu B12 nazývala perniciózna anémia alebo zhubná anémia. Prvýkrát túto chorobu oficiálne oznámil anglický lekár Thomas Addison. Stalo sa to späť v roku 1855. O sedemnásť rokov neskôr nemecký vedec A. Birmer popísal anémiu z nedostatku B12 oveľa podrobnejšie. Objav tejto poruchy napriek tomu patrí anglickému lekárovi, preto sa anémia z nedostatku B12 právom nazýva Addisonova choroba. V niektorých zdrojoch nájdete aj výraz „Addison-Birmerova choroba“.

V 20. rokoch minulého storočia nastal v liečbe tejto poruchy skutočný prielom. Zatiaľ čo predtým sa choroba považovala za nevyliečiteľnú. Skutočnosť, že je možné sa zbaviť anémie s nedostatkom B12, povedali svetu lekári z Ameriky: George Will, William Murphy a George Minot. Na vyliečenie bude navyše potrebné jesť surovú pečeň. Za svoj objav v roku 1934 dostali vedci Nobelovu cenu. Dokázali, že anémia z nedostatku B12 sa vyvíja u ľudí, ktorých žalúdok nie je schopný vylučovať látky, ktoré by pomáhali vstrebávaniu vitamínu B12 z potravy. V modernej medicíne, megaloblastickej anémii, ktorá sa vyznačuje nedostatkom kyanokobalamínu (názov vitamínu B12), nazývajú lekári anémiu s nedostatkom B12. Okrem toho existuje anémia z nedostatku kyseliny listovej B12, ktorá je sprevádzaná nedostatkom kyseliny listovej (vitamín B9).

Anémia z nedostatku B12 sa prejavuje porušením funkcie krvotvorby na pozadí nedostatku vitamínu B12, ktorým trpí nervový systém a tráviace orgány..

Podľa štatistík je anémia s nedostatkom kyanokobalamínu pozorovaná u 0,1% ľudí žijúcich na celom svete. Ak vezmeme do úvahy osobitne starších občanov, potom je asi 1% z celkového počtu dôchodcov chorých. Niekedy sa nedostatok vitamínu B12 vyvíja počas tehotenstva a po pôrode zmizne sám.

Anémia z nedostatku B12 v číslach a faktoch:

U ľudí starších ako 70 rokov je nedostatok vitamínu B12 v 10% prípadov. Avšak nie u každého sa objavia príznaky anémie..

Ani jedno zviera alebo rastlina na zemi nedokáže sama vyrobiť vitamín B12..

Vitamín B12 produkujú iba baktérie, ktoré sa nachádzajú v dolných črevách zvierat a ľudí. Vitamín z tejto časti čreva sa nemôže dostať do krvi, pretože absorpcia všetkých látok do krvi prebieha v tenkom čreve..

Obrázok nižšie ukazuje krv na anémiu s nedostatkom B12:

Nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej: aké je nebezpečenstvo

Anémia s nedostatkom B12 a jej typ sprevádzaný nedostatkom kyseliny listovej v tele sú megaloblastické anémie, ktoré vedú k narušeniu produkcie DNA zodpovednej za množenie buniek. Pri anémii sú bunky kostnej drene, kože a slizníc gastrointestinálneho traktu ovplyvnené silnejšie ako iné..

Medzi postihnuté bunky patria krvotvorné bunky. Tiež sa nazývajú krvotvorné bunky. Ak je tento proces narušený, potom sa u pacienta vyvinie anémia. Okrem anémie, ktorá je sprevádzaná poklesom hladiny erytrocytov a hemoglobínu v krvi, sa ľuďom často objavuje nedostatok ďalších krvných buniek: krvné doštičky, neutrofily, monocyty, retikulocyty.

Všetky poruchy hematopoetického systému majú navzájom blízke vzťahy.. Vysvetlenie je nasledujúce:

Na to, aby telo mohlo tvoriť aktívnu kyselinu listovú, je potrebný vitamín B12..

Kyselina listová je zase potrebná na produkciu tymidínu - dôležitej súčasti DNA. Ak v tele nie je dostatok vitamínu B12, potom sa zastaví syntéza tymidínu, čo vedie k tvorbe chybnej DNA. Rýchlo sa zrúti a bunky tkanív a orgánov odumierajú..

Ak dôjde k porušeniu aspoň jedného z článkov v tomto reťazci, potom sa krvinky a bunky tráviaceho traktu nebudú môcť normálne tvoriť..

Vitamín B12 je zodpovedný za rozklad a produkciu určitých mastných kyselín. Ak má nedostatok v tele, vedie to k hromadeniu kyseliny metylmalonovej, ktorá je deštruktívna pre neutróny. Jeho nadbytok znižuje produkciu myelínu, ktorý je súčasťou myelínového obalu, ktorý pokrýva nervové vlákna a je zodpovedný za prenos impulzov nervovými bunkami.

Kyselina listová nezasahuje do štiepenia mastných kyselín, nie je potrebná na normálne fungovanie nervového systému. Ak je osobe trpiacej nedostatkom vitamínu B12 predpísaná kyselina listová, potom bude určitý čas stimulovať tvorbu červených krviniek, ale keď sa jej v tele nahromadí príliš veľa, tento účinok sa ukončí. Nadbytok kyseliny listovej stimuluje vitamín B12 k spusteniu procesu erytropoézy. A aj ten vitamín B12, ktorý je určený na odbúravanie mastných kyselín, bude musieť účinkovať. Prirodzene to negatívne ovplyvní nervové vlákna, miechu (spustia sa procesy jej degenerácie), zhorší sa funkčná citlivosť a motorické funkcie miechy, je možný rozvoj kombinovanej sklerózy.

Nízka hladina vitamínu B12 v tele teda znamená narušenie rastu krvných buniek a vyvoláva anémiu. Nedostatok vitamínu B12 tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie nervového systému. Kyselina listová negatívne ovplyvňuje proces delenia hemocytoblastov, ale ľudský nervový systém netrpí.

Aký je mechanizmus vývoja anémie s nedostatkom B12?

Aby bol vitamín B12 absorbovaný z potravy orgánmi tráviacej sústavy, je potrebné, aby mu „pomohol“ Castleov vnútorný faktor, ktorým je špeciálny enzým. Tento enzým je produkovaný sliznicou žalúdka..

Proces absorpcie vitamínu B12 v tele je nasledovný:

Vitamín B12, keď sa nachádza v žalúdku, nájde proteín-R, spojí sa s ním a v takom zväzku sa dostane do dvanástnika. Tam bude vitamín ovplyvnený enzýmami, ktoré ho štiepia.

V dvanástniku oddeľuje vitamín B12 proteín R od seba a vo voľnom stave sa stretáva s vnútorným faktorom hradu a vytvára nový komplex..

Tento nový komplex sa posiela do tenkého čreva a hľadá receptory, ktoré reagujú na vnútorný faktor, viažu sa s ním a vstrebávajú sa do krvi..

V krvi sa vitamín B12 viaže na transportný proteín (transkobalamín I a II) a odosiela sa do orgánov, ktoré to potrebujú, alebo do skladu. Pečeň a kostná dreň slúžia ako rezerva..

Ak sa vitamín B12 nekombinuje s vnútorným faktorom v dvanástniku, potom sa jednoducho vylúči. Nedostatok vnútorného faktora povedie k tomu, že 1% vitamínu B12 sa dostane do krvi a jeho zvyšok jednoducho zmizne bez toho, aby priniesol úžitok osobe..

Normálne by zdravý človek mal dostať 3 - 5 mikrogramov vitamínu B12. V rezervných rezervách tela by to mali byť najmenej 4 g. Preto za predpokladu, že vitamín B12 nevstupuje do tela alebo ho prestane absorbovať, sa jeho akútny nedostatok rozvinie až po 4 - 6 rokoch.

Zásoby kyseliny listovej sú určené na kratšie obdobie, tento vitamín sa z tela úplne vylúči po 3 - 4 mesiacoch. Preto, ak žena predtým netrpela nedostatkom vitamínu B12, potom jej počas tehotenstva, ani pri jej nedostatku, nehrozí anémia. Hladina kyseliny listovej sa síce môže výrazne znížiť, najmä ak sa neukladala v tele a žena neje veľa surovej zeleniny a ovocia. Vývoj anémie z nedostatku folátu je v tomto prípade dosť pravdepodobný.

Zdrojom vitamínu B12 sú živočíšne produkty a telo si pre seba dokáže „vyťažiť“ kyselinu listovú takmer z akejkoľvek potravy. Vitamín B12 však dobre znáša tepelné ošetrenie, zatiaľ čo kyselina listová sa rýchlo odbúrava. Produkt stačí povariť 15 minút, aby sa z neho vitamín B9 úplne odparil.

Príčiny nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listovej

Nedostatok vitamínu B12 v tele môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

Nedostatočný príjem vitamínu B12 z potravy. Kvôli rôznym okolnostiam človek nemusí jesť mäso, pečeň, vajcia, mliečne výrobky. Nedostatok vitamínu B12 sa často vyskytuje u ľudí, ktorí jedia výlučne rastlinnú stravu. Spravidla platí, že pri vyváženej strave sa u zdravého človeka nevyvinie anémia s nedostatkom vitamínu B12..

Chronický alkoholizmus môže spôsobiť anémiu z nedostatku B12. Užívanie veľkých dávok alkoholických nápojov zabraňuje vzájomnému prepojeniu vitamínu B12 s vnútorným faktorom hradu. Okrem toho majú alkoholici často choroby tráviaceho systému, čo tiež narúša vstrebávanie vitamínu B12 do krvi. Cirhóza a hepatitída, ktoré sa vyvíjajú na pozadí závislosti od alkoholu, vedú k zníženiu zásob kobalamínu v pečeni.

Poruchy vo výrobe vnútorného faktora Cala. Jeho nedostatočná sekrécia môže byť spôsobená atrofickými zmenami na sliznici čreva, genetickými abnormalitami, vystavením toxickým látkam v tele a autoimunitnými patológiami. Všetky tieto dôvody tým či oným spôsobom ovplyvňujú celistvosť črevnej sliznice a spôsobujú jej atrofiu..

Ľudia, ktorí podstúpili operáciu na úplné odstránenie žalúdka, sú vystavení riziku vzniku anémie s nedostatkom B12. Ak však bola resekcia čiastočná, potom sa takéto porušenie nevyvinie..

Nedostatok receptorov potrebných na viazanie vnútorných faktorov. Podobná situácia môže nastať aj pri Crohnovej chorobe, ktorá postihuje celé črevo, s rakovinovými novotvarmi čreva a s tvorbou divertikulov v ňom. Nebezpečný v tomto ohľade črevná tuberkulóza, celiakia, chronická enteritída, resekcia ilea.

Niekedy môže byť vitamín B12 strávený na svoje potreby parazitmi, ktorí žijú v ľudských črevách. Vďaka tomu získa majiteľ helmintov iba malú časť z neho..

Poruchy v práci pankreasu. To vedie k skutočnosti, že proteín-R nebude úplne odbúravaný, čo znamená, že vitamín B12 sa nebude schopný viazať na vnútorný faktor..

Dedičná porucha, ktorá vedie k zníženiu hladín transkobalamínu, interferuje s normálnym transportom vitamínu B12 do kostnej drene. Našťastie je táto patológia mimoriadne zriedkavá. Medzi choroby, ktoré môžu viesť k rozvoju anémie, patrí aj Imerslund-Gresbeckov syndróm (absorpcia vitamínu B12 v čreve je narušená) a porušenie užívania vitamínu B12 v bunkách..

Kyselina listová, ako je uvedené vyššie, je prítomná takmer vo všetkých potravinách. Rýchlo sa vstrebáva v črevách (za predpokladu, že je človek zdravý), pre čo nepotrebuje vnútorný faktor.

Nedostatok kyseliny listovej sa môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

Ľudský jedálny lístok je mimoriadne obmedzený.

Človek trpí anorexiou a odmieta jesť sám.

Človek vstúpil do staroby.

Osoba trpí alkoholizmom s tvorbou abstinenčných príznakov.

Osoba trpí chorobami tráviaceho systému: Crohnova choroba, rakovina, celiakia atď..

Človek sa nachádza v období svojho života, keď sa zvyšuje jeho potreba kyseliny listovej. Napríklad to platí pre tehotné ženy.

Pacienti s alkoholizmom, psoriázou, dermatitídou potrebujú zvýšený príjem kyseliny listovej v tele.

Niektoré lieky, napríklad antikonvulzíva, môžu viesť k nedostatku kyseliny listovej. Toto treba brať do úvahy pri výbere terapie..

Príznaky anémie z nedostatku B12 a nedostatku kyseliny listovej v tele

Nasledujúce príznaky naznačujú anémiu z nedostatku B12:

Rýchla slabosť, ktorá sa vyvíja aj pri minimálnej fyzickej aktivite. Ak bola fyzická aktivita významná, potom môže vyvolať mdloby..

Bolesti hlavy a závraty, ktoré sa vyskytujú v pravidelných intervaloch.

Poruchy srdcového rytmu s jeho nárastom. Ak telo trpí hypoxiou, aktivuje obranné reakcie. Jedným z nich je zvýšenie zaťaženia srdca. Čím častejšie bije, tým viac kyslíka orgány prijímajú..

Bolesti srdca sa vyvíjajú v dôsledku skutočnosti, že orgán pracuje zvýšeným tempom.

Bledosť kože, ktorá vydáva určité žltnutie. Hemoglobín, ktorý je súčasťou erytrocytov, je zodpovedný za to, že dáva pokožke ružovú farbu. Pri anémii pokožka cez noc nezbledne. Postupne niekoľko mesiacov bledne. V tomto čase pokračuje deštrukcia červených krviniek v slezine a kostnej dreni, čo vedie k uvoľneniu veľkého množstva bilirubínu do krvi. Preto sa pokožka stáva žltkastou..

Príznaky zápalu jazyka, atrofia jeho papíl. Povrch jazyka je akoby nalakovaný, mierne lesklý. Človek zažíva pocit bolesti a prasknutie v jazyku.

Pečeň a slezina sa môžu zväčšiť, čo je viditeľné pri palpácii.

Nohy často opúchajú.

„Muchy“ sa vám môžu mihať pred očami.

Pravidelne človeka prenasleduje zápcha, ktorú vystriedajú hnačky. Pacient sa často obáva plynatosti a pálenia záhy..

Skreslenie chuti je často známkou anémie. Človek stratí chuťové vnemy, zatiaľ čo u neho môže vzniknúť chuť na jedlo, ktoré mu predtým nechutilo.

V ústach sa tvoria vredy, čo sa vysvetľuje znížením imunity a reprodukciou patogénnej flóry.

Chuť do jedla je narušená, váha začína klesať.

Po jedle sa môžu v žalúdku vyskytnúť bolestivé pocity. Najčastejšie sa to deje na pozadí ťažkej gastritídy, exacerbácie peptického vredového ochorenia. Bolesť je silnejšia, tým drsnejšie jedlo je.

Nedostatok vitamínu B12 je vždy sprevádzaný poškodením tráviaceho systému, krvi a nervového systému. Pri nedostatku kyseliny listovej nebudú žiadne príznaky z nervového systému.

Preto je iba anémia z nedostatku B12 indikovaná:

Lanovková myelóza, ktorá je sprevádzaná poškodením miechy.

Periférna polyneuropatia, ktorá sa prejavuje svalovou slabosťou, zhoršenou citlivosťou a zhoršením reflexov šliach. Znižuje citlivosť vo všetkých častiach tela. V prvom rade si človek všimne, že jeho prsty sú menej citlivé. Ak neexistuje žiadna liečba, potom tento príznak bude neustále postupovať. V rukách a nohách sa môže pravidelne vyskytnúť mierne brnenie a necitlivosť. Koža sa často „plazí“.

Depresia, problémy s pamäťou, duševné poruchy. V závažných prípadoch sa u pacientov objavia halucinácie, kŕče, psychózy.

Pohyby pacienta sa stávajú nekoherentnými, nemotornými.

Slabá svalová sila.

Ak sa anémia z nedostatku kyseliny listovej B12 už začala rozvíjať, bude postupovať pomaly. Známky patológie sú slabo vyjadrené. Tieto poruchy sa donedávna považovali za choroby starších ľudí. Štatistická analýza však naznačuje, že anémia je výrazne mladšia. U mladých ľudí je čoraz viac diagnostikovaný nedostatok vitamínov B12 a B9.

Ako zistiť porušenie?

Lekár by mal počas vyšetrenia dbať na zožltnutie očnej bielka, na mierne žltkastý odtieň pokožky. Ak sa tieto príznaky zistia, pacient by mal byť okamžite odoslaný na laboratórne testy..

Najskôr musí pacient absolvovať nasledujúce testy:

Všeobecný rozbor krvi. To zníži hladinu erytrocytov, hemoglobínu, krvných doštičiek, neutrofilov. Index farby krvi je väčší ako jeden. Ďalej sa pozoruje makrocytóza, anizocytóza a poikilocytóza. Telá Jolly a Kebotove prstene sa nachádzajú v erytrocytoch.

Hladina bilirubínu stúpa. Na identifikáciu je potrebné darovať krv na biochemickú analýzu.

Ak laboratórne výsledky zodpovedajú opísaným indikátorom, musí byť pacient odoslaný na punkciu miechy. Faktom je, že podobný obraz je možné pozorovať nielen pri anémii s nedostatkom B12, ale aj na pozadí leukémie, hemolytickej, hypoplastickej a aplastickej anémie. Ak sa v kostnej dreni nachádzajú obrovské megakarcyty a granulocyty, je to znak, ktorý umožňuje potvrdenie anémie s nedostatkom B12..

Je nevyhnutné zistiť, či má osoba iba anémiu z nedostatku B12, alebo či je sprevádzaná anémiou z nedostatku folátu. Preto musí lekár starostlivo preštudovať anamnézu pacienta, zistiť, či blízki pokrvní príbuzní netrpeli podobnými poruchami. Bez laboratórneho výskumu to nebude možné. Je potrebné poznamenať, že lekár čelí určitým ťažkostiam. Je veľmi ťažké s vysokou presnosťou vypočítať množstvo určitých vitamínov v krvi. Mikrobiologické štúdie poskytujú iba orientačné hodnoty. Rádioimunologické metódy môžu poskytnúť informácie, ale nie sú dostupné pre všetky kategórie občanov. Takže v malých mestách je takáto diagnóza veľmi ťažká..

Preto sa na stanovenie diagnózy odporúča pacientovi močiť na analýzu, aby sa stanovila hladina kyseliny metylmalonovej v nej. Na pozadí anémie s nedostatkom B12 sa zvýši hladina tejto kyseliny v moči a pri anémii s nedostatkom folátu zostanú jej hodnoty v normálnom rozmedzí..

Rovnako dôležité je zistiť príčiny vývoja anémie s nedostatkom B12. K tomu je možné použiť nasledujúce metódy: ultrazvuk pečene a ďalších vnútorných orgánov, stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy, rozbor výkalov na helmintiázu, stanovenie protilátok proti internému faktoru Castle. Postup ako je EGD je zameraný na vyšetrenie sliznice žalúdka a čriev. Umožňuje vám zistiť atrofické zmeny na vnútornom povrchu týchto orgánov.

Ako sa má liečiť?

Ak má pacient nedostatok kyseliny listovej, potom je mu tento liek predpísaný vo forme tabliet. Priemerná denná dávka sa pohybuje od 5 do 15 mg. Ak si lekár nie je istý, či má pacient nedostatok kyseliny listovej, potom by sa mala liečba zahájiť príjmom vitamínu B12. Podáva sa intramuskulárne. Nie je možné urobiť opak, pretože ak má pacient nedostatok vitamínu B12, použitie kyseliny listovej poškodí iba zdravie..

Zásady liečby anémie s nedostatkom vitamínu B12:

Odstránenie nedostatku a doplnenie zásob kyanokobalamínu.

Užívanie vitamínu B12 na profylaktické účely.

Monitorovanie stavu pacienta počas liečby a po jej ukončení.

Terapia anémie s nedostatkom B12 je štruktúrovaná nasledovne:

Intramuskulárna injekcia kyanokobalamínu v dávke 500 mcg denne. Intramuskulárna injekcia oxykobalamínu v dávke 1 000 mcg každý druhý deň.

S rozvojom lanovej myelózy sa dávka zvyšuje na 1 000 μg pre vitamín B12. Je tiež potrebné doplniť liečbu 500 mcg adenosylkobalamínu. Liek je predpísaný vo forme tabliet.

Prípravky železa sú predpísané v prípade nedostatku tohto stopového prvku.

Závažný priebeh anémie si vyžaduje transfúziu červených krviniek. Je indikovaný na poruchy ako: ťažká hypoxia mozgu, anemická encefalopatia, zlyhanie srdca, anemická kóma..

Je nevyhnutné smerovať úsilie na odstránenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj anémie. Je možné, že pacient bude potrebovať antiparazitárnu liečbu, liečbu chorôb tráviaceho systému. Operácia sa vykonáva po zistení rakovinových výrastkov.

Samostatne pre pacienta sa vyvíja schéma dietetickej výživy, ktorá umožní doplniť nedostatok vitamínu B12.

Po 3 - 4 dňoch od začiatku liečby je potrebné nové počítanie počtu retikulocytov. Ak sa pozoruje retikulocytová kríza, potom sa liečebný režim môže považovať za účinný.

Keď je možné normalizovať krvný obraz, pacient sa prevedie na podpornú liečbu. Najskôr sa mu každý týždeň injekčne podáva 500 mcg vitamínu B12, potom sa každých 30 dní podáva rovnaká dávka vitamínu. Raz za 6 mesiacov sa pacientovi odporúča užívať vitamín B12 po dobu 14-21 dní.

Diétne jedlo

Dospelý človek by mal dostať 3 - 5 μg vitamínu B12 denne. Preto má správna výživa veľký význam pre liečbu a prevenciu anémie. Výrobky, ktoré musia byť zahrnuté v strave: hovädzie, bravčové a kuracie pečeň, makrela, králičie mäso, mäso (bravčové a hovädzie mäso), treska, kapor, kuracie vajcia, kyslá smotana.

Predpoveď

Ak ignorujete liečbu anémie s nedostatkom B12, môže to viesť k vážnym zdravotným problémom. Trpieť budú všetky orgány a systémy (mozog, srdce, tráviaci systém, krvotvorná sústava atď.). Čím skôr sa začne s liečbou, tým priaznivejšia je prognóza. Najčastejšie je nedostatok vitamínu B12 ľahko odstrániteľný pomocou lekárskej korekcie..

Zavedenie intramuskulárnych injekcií kyanokobalamínu do praxe zlepšilo prognózu zotavenia. Ak dodržiavate diétu a lekárske odporúčania týkajúce sa preventívneho užívania lieku, možno nikdy nebudete vedieť o príznakoch anémie s nedostatkom B12..

Nepriaznivá prognóza bude, keď liečba začne príliš neskoro, s ťažkou anémiou, s vývojom príznakov z nervového systému. Tiež nie je vždy možné vyrovnať sa s komplikáciami anémie spôsobenými genetickými poruchami..

Video: o nedostatku vitamínu B12 program „Žiť zdravo“:

Vzdelanie: V roku 2013 absolvoval Kurskskú štátnu lekársku univerzitu a získal diplom „Všeobecné lekárstvo“. Po 2 rokoch absolvoval pobyt v odbore "Onkológia". V roku 2016 absolvoval postgraduálne štúdium v ​​Národnom lekárskom a chirurgickom centre pomenovanom po N.I. Pirogovovi.

Anémia z nedostatku vitamínu B12. Príčiny, vývoj choroby

Nedostatok vitamínu B12 spôsobuje anémiu, rovnako ako nedostatok železa. Táto anémia sa nazýva nedostatok vitamínu B12. Vitamíny zodpovedné za vznik alebo neprítomnosť anémie: vitamín B12, vitamín C, folát (kyselina listová).

Typicky sa táto anémia vyskytuje, keď telo nie je schopné tieto vitamíny normálne spracovať alebo absorbovať..

Anémia z nedostatku vitamínov sa zvyčajne lieči pomerne ľahko: zahrnutím vitamínových doplnkov do stravy a neustálym sledovaním stravy.

Príznaky anémie z nedostatku B12

Medzi príznaky a príznaky anémie s nedostatkom B12 patria:

  • únava, závraty;
  • lapanie po dychu;
  • bledosť alebo zožltnutie kože;
  • arytmia;
  • svalová slabosť;
  • necitlivosť a prejav v rukách a nohách;
  • kognitívne zmeny;
  • nekontrolované obsedantné pohyby;
  • strata váhy;
  • duševné poruchy (zmätenosť, zábudlivosť).

Vitamín B12 je veľmi dôležitý pre nervový systém a tvorbu červených krviniek. Nedostatok tohto vitamínu spôsobuje neurologické problémy ako mravčenie v rukách a nohách, nerovnováha, zábudlivosť, zmätenosť, neschopnosť spomenúť si na nedávne udalosti alebo ich chronológia. Bez liečby nedostatku vitamínu B12 môžu byť neurologické komplikácie trvalé.

Nedostatok vitamínu B12 sa zvyčajne vyvíja pomaly - niekoľko mesiacov alebo dokonca niekoľko rokov. Príznaky nedostatku vitamínu B12 môžu byť spočiatku jemné, ale časom sa zvýrazňujú..

Červené krvinky prenášajú kyslík z pľúc do celého tela. Ak v strave človeka chýbajú určité vitamíny, začína sa anémia. Môže to tiež začínať neschopnosťou alebo zlou schopnosťou vstrebávať B12. Tento typ anémie je tiež známy ako megaloblastická anémia..

Okrem nedostatku B12 možno zaznamenať aj neschopnosť tela absorbovať kyselinu listovú. Kyselina listová je tiež známa ako vitamín B9. Táto látka sa nachádza hlavne v ovocí a zelenej listovej zelenine. Ak človek konzumuje málo rastlinných potravín a vôbec nekonzumuje zeleň, môže mať chronický nedostatok kyseliny listovej..

Väčšina výživných látok z potravy sa vstrebáva v tenkom čreve. Ľudia s ochorením tenkého čreva, ako je celiakia, alebo tí, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie väčšiny tenkého čreva, môžu mať ťažkosti so vstrebávaním folátu alebo jeho syntetickej formy, tabliet s kyselinou listovou. Alkohol znižuje absorpciu folátu, takže alkoholizmus môže tiež viesť k anémii. Niektoré lieky na predpis, ako napríklad antikonvulzíva, môžu tiež interferovať s absorpciou tejto živiny..

Tehotné ženy a ženy, ktoré dojčia, majú zvýšenú potrebu kyseliny listovej, rovnako ako ľudia podstupujúci hemodialýzu na ochorenie obličiek. Nesplnenie tejto potreby môže viesť k anémii..

Prečo sa anémia B12 nazýva malígna??

Anémia z nedostatku vitamínu B12 (nazývaná tiež perniciózna anémia) sa objavuje hlavne vtedy, ak v strave chýba mäso, vajcia, mlieko.

Tento vitamín sa nachádza hlavne v mäse, mliečnych výrobkoch a strukovinách. Anémia spojená s B12 sa môže vyskytnúť, ak tenké črevo stratí schopnosť vstrebávať tento vitamín. Stáva sa to v dôsledku chirurgického zákroku na žalúdku alebo tenkom čreve (napríklad po operácii bypassu žalúdka), abnormálne veľkého počtu baktérií v tenkom čreve, črevných ochorení, ako je Crohnova choroba alebo celiakia..

Nedostatok vnútorného faktora môže byť spôsobený autoimunitnou reakciou, pri ktorej imunitný systém omylom napadne žalúdočné bunky, ktoré ho produkujú. Preto sa takáto anémia nazýva zhubná..

Rizikové faktory

Anémia z nedostatku B12 sa vyskytne pravdepodobnejšie, ak:

  • človek neje mliečne a mäsové výrobky (zatiaľ čo vegetariáni sú ohrození);
  • pacient nedávno trpel na črevné ochorenie alebo na operáciu čriev alebo žalúdka;
  • chýba podstatný faktor Castle - proteín (mukoproteín), ktorý spracováva vitamín B12;
  • existujú autoimunitné poruchy (endokrinné poruchy, ochorenia štítnej žľazy). U týchto pacientov sa môže vyvinúť takzvaná perniciózna anémia;
  • pacient užíva lieky nepretržite (napríklad rizikový faktor pre diabetes typu 2 môže pôsobiť antacidá alebo iné lieky používané na liečbu diabetes mellitus).

Ďalšie rizikové faktory:

  • podvýživa, nedostatok dostatočného množstva ďalších vitamínov a základných živín;
  • fajčenie a závislosť od alkoholu alebo zneužívanie alkoholu;
  • chronické ochorenie obličiek, rakovinové nádory.

Diagnostika

  1. Krvný test na protilátky (ak sú prítomné, existuje takzvaná perniciózna anémia).
  2. Test na kyselinu metylmalonovú.
  3. Schillingov test (požitie malého množstva rádioaktívneho vitamínu B12. Takto lekári testujú schopnosť tela absorbovať túto látku).

Liečba anémie z nedostatku B12

Mierne prípady pernicióznej anémie je možné liečiť vhodnými doplnkami vo forme tabliet alebo nosového spreja. Ak je porucha závažná, môže byť potrebné intravenózne doplnenie vitamínov. Najzávažnejšie prípady anémie spojené s nedostatkom B12 môžu vyžadovať, aby človek dostal najmenej jednu intramuskulárnu dávku vitamínu B12 najmenej raz týždenne po zvyšok svojho života..

Zdravá výživa, ktorá zaručuje normálny príjem a vstrebávanie B12, by mala obsahovať nasledujúce potraviny:

  • tmavozelená listová zelenina (špenát, brokolica, šťavel, šaláty, kôpor, petržlen, koriander);
  • ovocie, smoothies, ovocné džúsy;
  • obohatené cereálie, ako napríklad otrubový chlieb, cereálie, celozrnné cestoviny;
  • orechy (kešu, píniové oriešky, brazílske, vlašské orechy);
  • vajcia (prepelice, kuracie mäso, pštros);
  • mlieko, jogurty bez cukru, tvaroh a syr;
  • mäkkýše a iné morské plody;
  • papriky, jahody;
  • biele mäso, morské ryby;
  • pečeň, vnútornosti.

Dávka B12 pre dospelého je najmenej 2,4 mcg denne.

Dávka B12 pre dieťa do 14 rokov denne - od 0,9 do 2,4 mcg.

Tehotné ženy potrebujú asi 2,6 mikrogramov za deň.

Ošetrovateľstvo - 2,8 mcg.

V tele nemôže byť prebytok B12 alebo sa vyskytuje v prípade predávkovania (hlavne u športovcov, ktorí ho užívajú na kurzoch).

Tento vitamín sa hromadí v pečeni, takže jeho nedostatok je zrejmý nie okamžite, ale až po úplnom vyčerpaní jeho zásob..

Obrázok 1 zobrazuje hlavné potraviny, ktoré môžete konzumovať, aby ste získali dostatok vitamínu B12..

Pre Viac Informácií O Cukrovke