Av blokáda 1 stupeň na EKG

AV blokáda 1. stupňa:
• PQ interval viac ako 0,21 s
• Vyskytuje sa u športovcov s vagotóniou, myokarditídou

AV blokáda 2. stupňa:
• Typ I (Wenckebachovo obdobie): PQ interval sa postupne predlžuje, až kým nevypadne ďalší komplex QRS
• Typ II (Mobitz II): každý druhý alebo tretí predsieňový impulz je vedený do komôr
• Blokáda typu I sa vyskytuje u ľudí so zdravými aj chorými srdcami, zatiaľ čo blokáda typu II sa vyskytuje iba u pacientov so srdcom

AV blok III. Stupňa (úplný AV blok):
• Predsiene a komory sa sťahujú vlastným tempom
• Komorová frekvencia môže byť nižšia ako 40 za minútu
• Konfigurácia komplexov QRS pripomína blokádu stonky PG
• Vyskytuje sa častejšie pri ischemickej chorobe srdca a myokarditíde

AV blokáda sa chápe ako narušenie vedenia medzi predsieňami a komorami. Existujú 3 formy AV bloku, ktoré sa líšia svojím klinickým významom..

Pri AV blokáde 1. stupňa sa excitácia vznikajúca v sínusovom uzle, ako je to v norme, vedie do komôr, ale vedenie v AV uzle sa spomaľuje. Normálne PQ interval nepresahuje 0,21 s, s AV blokom stupňa I sa predlžuje.

AV blokáda 1. stupňa sa pozoruje u ľudí so zdravým srdcom aj u pacientov so srdcovou patológiou, napríklad s ischemickou chorobou srdca, myokarditídou, srdcovými chybami, ako aj pri predávkovaní srdcovými glykozidmi. Táto porucha srdcového rytmu sa nepovažuje za nebezpečnú..

AV blokáda 1. stupňa: klinické prejavy a znaky na EKG. Čo to je

Oneskorenie prenosu excitácie v oblasti medzi predsieňami a komorami sa nazýva atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blokáda. Takéto poruchy rytmu sú vo väčšine prípadov základom hemodynamických porúch..

Minimálne zmeny vodivosti v oblasti AV uzla majú zodpovedajúce prejavy. Dôsledky v prípade pokročilých foriem môžu byť pre pacienta životu nebezpečné. Ako sa AV blok 1 a vyšší stupeň určuje na EKG, a tiež čo to je vo všeobecnosti?

  • Anatomické vlastnosti
  • Príčiny abnormalít AV vedenia
  • Charakteristické pre blokovanie AV spojenia
  • Poliklinika
  • Liečivé činnosti

Anatomické vlastnosti

Atrioventrikulárny uzol má niekoľko dôležitých funkcií. Okrem vedenia a schopnosti kompenzačného automatizmu na tejto úrovni dochádza k fyziologickému oneskoreniu impulzov.

Vďaka tomuto mechanizmu je zabezpečené striedavé budenie predsiení a komôr. V súlade s tým dochádza k normálnej kontrakcii srdcových komôr, ktorá je zodpovedná za dostatočné prekrvenie tkanív a orgánov..

V oblasti spojenia AV a mierne pod ním sa štrukturálne rozlišuje samotný uzol, kmeň zväzku His, komplex His-Purkinje. Keď dôjde k patologickému bloku, dôjde k porušeniu normálneho prechodu impulzov. Ďalší vývoj elektrofyziologického obrazu závisí od úrovne poškodenia..

Čím nižšia je oblasť oneskorenia vedenia, tým ťažšie sa prenášajú patologické procesy a tým je menšia šanca na vznik náhradného rytmu v prípade úplného blokovania..

Príčiny abnormalít AV vedenia

Medzi etiologické zložky patria geneticky podmienené (dedičné, najmä Levova choroba, Lenegraov syndróm) a získané faktory..

Vodivosť sa spomalí, keď sa vegetatívny stav zmení na zvýšené parasympatické (vagotónia), znížené funkcie štítnej žľazy v dôsledku organických prešmykov myokardu po infekčnom, autoimunitnom alebo ischemickom poškodení srdcového svalu.

Patologické oneskorenie na úrovni spojenia AV je charakteristické pre skoré obdobie s nižšou formou infarktu myokardu..

Užívanie srdcových glykozidov, antihypertenzív skupiny beta-blokátorov, verapamilu, použitie narkotických analgetík (morfín, tiopental sodný) vyvoláva vývoj blokády na úrovni atrioventrikulárneho uzla.

Pravidelné užívanie antiarytmík triedy 1A, 1C, TCA (tricyklické antidepresíva) pomáha spomaliť vedenie v systéme His-Purkinje.

Charakteristiky blokovania AV spojenia

Celkovo existujú 3 stupne AV bloku. Prvá možnosť sa považuje za najjednoduchšiu a často sa neprejavuje klinicky. EKG s takýmto AV blokom je charakterizované predĺžením PQ intervalu o 0,2 sekundy pri zachovaní normálnych komorových komplexov; nie sú stanovené zmeny v pomere RR vzdialeností..

Keď elektrokardiografia odhalí predĺženie trvania PQ o viac ako 0,3 s, je pravdepodobné, že existuje kombinácia spomalenia s iným blokom.

Oneskorenie vedenia impulzov druhého stupňa je podľa Mobitza rozdelené na dva typy. Atrioventrikulárna blokáda druhého stupňa typu 1 sa hovorí za prítomnosti charakteristického obdobia Samoilov-Wenckebach, keď sa trvanie intervalov PQ zvyšuje z cyklu na cyklus, po ktorom nasleduje kompenzačná pauza alebo možný výskyt náhradného rytmu z ektopického zamerania.

Atrioventrikulárny blok 2 lyžice. Typ 2 sa prejavuje náhlou stratou jedného z cyklov. Pri dekódovaní kardiogramu je indikovaný pomer P vĺn k komorovým komplexom.

Takýto záznam charakterizuje účinnosť excitácie cez atrioventrikulárny rez a znamená, že každý druhý (2: 1) alebo tretí (3: 1) potenciál dosiahne cieľový bod.

V prípade úplného AV bloku (stupeň 3) sa pozorujú diskoordinované kontrakcie predsiení a komôr až do zástavy srdca. Iba vznik ektopického rytmu z podkladových štruktúr vodivého systému môže tento stav kompenzovať..

Bez ohľadu na stupeň nemusí EKG v čase vyšetrenia zaregistrovať prítomnosť porúch rytmu. Preto je v niektorých prípadoch s príslušnými sťažnosťami predpísané denné elektrokardiografické sledovanie..

Poliklinika

Atrioventrikulárne poruchy vedenia majú spoločné klinické znaky s inými arytmiami.

Skutočnosť, že atrioventrikulárna blokáda sa dá s istotou povedať až po zistení charakteristických zmien na elektrokardiograme.

Príznaky oneskorenia atrioventrikulárneho nervového impulzu zodpovedajú závažnosti stavu.

Citeľné blokády sa prejavujú prerušením práce srdca, zníženým rytmom, závratmi, zvýšenou únavou a únavou. Ďalekosiahle prípady môžu vyvolať vývoj príznakov srdcového zlyhania (dýchavičnosť, cyanóza).

Trvalá blokáda vedie k útokom Morgagniho-Adamsa-Stokesa s vypnutím vedomia, možnou zástavou dýchania a kŕčmi. Najnebezpečnejší výskyt porúch rytmu na pozadí chronických kardiovaskulárnych chorôb.

Atrioventrikulárna blokáda sa často stáva elektrokardiografickým nálezom u športovcov a detí. V zásade má tento jav prechodný charakter, vyvíja sa hlavne v noci a je spojený s pôsobením parasympatického systému..

Ak sa AV blokáda 1 stupňa stane iba fenoménom na EKG a pacient je úplne zdravý vyškolený mladý muž, potom pacient nepotrebuje ďalšie recepty..

Liečivé činnosti

1 stupeň poškodenia bez vonkajších znakov a riziko progresie do úplného oneskorenia vedenia nevyžaduje liečbu, s výnimkou prípadov, keď je patológia spôsobená vedľajšími účinkami liekov.

V takýchto situáciách sa lieky prehodnocujú. Pacient je pod systematickým lekárskym dohľadom.

Ak EKG odhalí príznaky AV bloku 2. alebo vyššieho stupňa, je potrebné rozšíriť diagnostické hľadanie problému a nasledovať rozhodnutie o taktike riadenia pacienta..

Ak ochorenie neohrozuje zhoršenie stavu, terapia sa vykonáva antiarytmikami (anticholinergiká, sympatomimetiká)..

Užívanie liekov sa často stáva prípravnou fázou pred inštaláciou kardiostimulátora..

Blokády

Aby ste identifikovali blokády, musíte zmerať PQ interval. Interval PQ sa meria od začiatku vlny P do začiatku vlny Q, rovná sa 0,12-0,2 sekundy. Sekcia s PQ sa teda pri fibrilácii predsiení neuvažuje s nodálnym rytmom so súčasnou excitáciou predsiení a komôr..

Ďalšie spôsoby vedenia impulzov

Ak je PQ interval menší ako 0,12, jedná sa o syndróm predčasnej komorovej excitácie. Kontrakcia PQ je známkou toho, že impulz je na ďalšej ceste, preto sa predsiene sťahujú pred kontrakciou komôr. (pozri obr. 1)

Obrázok: 1. Ďalšie spôsoby vedenia impulzu

Zvážte ďalšie cesty, ktorými môže impulz ísť.

  1. Jamesov zväzok - impulz prechádza ďalšou cestou a prúdi do medzikomorovej priehradky. Takmer duplikuje prirodzenú cestu. Preto je možné interval PQ iba skrátiť a komplex QRS zostane nezmenený. Toto sa nazýva syndróm predčasnej komorovej excitácie, typ GLC alebo LGL. V tomto prípade predsiene nemajú čas na predbiehanie všetkej krvi do komôr. neexistuje žiadna pauza, takže komora sa sťahuje poloprázdna. Neexistuje žiadna práca srdca - účinnosť klesá. Pri veľkej fyzickej námahe je v komore veľmi málo krvi, čo môže mať za následok smrť alebo náhlu srdcovú smrť, tento stav sa nazýva - fenomén prázdnej komory. Syndróm predčasného budenia komôr môže byť pretrvávajúci alebo opakujúci sa, čo je bežnejšie. Závisí to od chodníkov, ktoré slúžia ako záruka, že sa srdce nezastaví a existujú „alternatívne“ cestičky.
  2. Trsy Kenta. Jeden ide z predsiene do pravej komory, druhý do ľavej komory. Ak impulz ide pozdĺž jedného z týchto lúčov (dva lúče nepracujú súčasne), potom bude jedna komora excitovaná skôr a druhá komora bude excitovaná neskôr retrográdnym spôsobom. Komorový komplex sa teda bude meniť, rozširovať a PQ interval bude krátky - nazýva sa to WPW syndróm. Vlna delta sa vytvára, pretože impulz cez komoru je rýchlejší, preto sa znižuje PQ, a vďaka tomu sa komorový komplex QRS rozširuje.
  3. Maheimov zväzok je duplikátor sínusového uzla, ktorý prechádza do ľavej komory. V tomto prípade je možné pozorovať skrátený PQ interval iba vo vedeniach III a avF a dochádza k rozšíreniu komplexu QRS. Vo všetkých ostatných elektródach je elektrokardiogram normálny a interval PQ môže byť normálny. Ak sa rozšíri iba komplex QRS, nazýva sa to WPW syndróm pozdĺž Maheimovho zväzku. (pozri obr. 2)

Obrázok: 2. Ďalšie spôsoby vedenia impulzu

Atrioventrikulárny blok

Ak je PQ interval väčší ako 0,2, jedná sa o atrioventrikulárny blok. Je potrebné určiť jeho stupeň, k tomu je potrebné navzájom porovnať PQ intervaly.

AV blokáda 1. stupňa

Známky AV bloku 1. stupňa:

  • PQ viac ako 0,2 s
  • iné komplexy sú v normálnych medziach
  • obrázok normálneho EKG, ale PQ intervaly budú dlhšie a navzájom rovnaké. (pozri obr. 3)

Obrázok: 3. Atrioventrikulárny blok I. stupňa.

AV blok II. Stupňa typu Mobits 2

Ak sú intervaly PQ rovnaké, jedná sa buď o atrioventrikulárny blok I. stupňa alebo o AV blok II. Stupňa typu Mobitz 2. (pozri obr. 4).

Pri stupni AV bloku II typu Mobitz 2 dôjde k obrazu zastavenia srdca. Mechanická činnosť srdca sa zastaví, nebude žiadny pulz a krvný tlak. Potom dôjde k ostrej cyanóze tváre a krku, opuchy žíl, kŕče, nedobrovoľné močenie, defekácia - všetky tieto príznaky sa súhrnne nazývajú MAC-syndróm (Morgagni-Adams-Stokesov syndróm), táto blokáda je veľmi nebezpečná a všetko závisí od frekvencie komplexov QRS..

Známky AV bloku s Mobits 2:

  • strata komplexu QRS
  • je tam vlna P, ale nie je za tým žiadny komplex QRS
  • Intervaly PQ sú rovnaké

Obrázok: 4. Mobity typu AV blok II. Stupňa 2

AV bloky II. Stupňa Mobits 1

Druhý variant PQ sa navzájom nerovná - môže to byť AV blok II. Stupňa Mobit typu 1 alebo AV blok III. Stupňa.

Známky stupňa AV blok II. Typu Mobit typu 1:

  • progresívne zvyšovanie PQ
  • strata komplexu QRS.

Prolaps komorového komplexu sa nazýva Samoilov-Wenckebachovo obdobie. Inými slovami, nie každá P vlna má komplex QRS. (pozri obr. 5) Strata komplexu QRS je nebezpečná, pretože bude existovať obraz zástavy srdca, preto sa zastaví mechanická činnosť srdca.

Obrázok: 5. AV blok II. Stupňa typu Mobits 1

AV blok III stupňa

Ak je komunikácia medzi sínusovým uzlom a atrioventrikulárnym spojom narušená, AV uzol sa stáva kardiostimulátorom, ale impulz sa naďalej vytvára aj v sínusovom uzle, len ďalej neprechádza, pretože žiadna správa. Preto P vlna a QRS komplex vznikajú nezávisle na sebe - tento stav sa nazýva AV blok III stupňa alebo úplný priečny blok (pozri obr. 6)

Známky AV bloku III. Stupňa:

  • Vlny P-P sú si navzájom rovné
  • Zuby R-R sú si navzájom rovné
  • nezávislosť komplexov QRS od vlny P

Atrioventrikulárne bloky sa tiež nazývajú vstupné bloky, pretože impulz normálne vychádza zo sínusového uzla, ale nemôže vstúpiť do AV uzla

Obrázok: 6. Av blok III stupňa

Sinoaurikulárny blok

Sinoaurikulárny blok alebo blokáda výstupu - impulz nemôže opustiť sínusový uzol. Teda dôjde k pauze rovnajúcej sa dvom R-R intervalom a potom dôjde k niekoľkonásobným pozastaveniam R-R intervalov (3,4 R-R intervaly). A počas tohto obdobia je srdce v mechanickej pauze, preto môže dôjsť k útoku Morgagni-Adams-Stokes. (pozri obr. 7)

Obrázok: 7. Sinoatriálna blokáda

Intraventrikulárny blok

Šírka komplexu QRS sa meria od začiatku vlny Q do konca vlny S a je rovná 0,1 - 0,12 s.

Jeho zväzok vetvový blok

Ak dôjde k blokáde, t.j. jedna z vetiev zväzku je blokovaná, impulz z predsiení do komôr pôjde normálne (vlna P a interval PQ sú normálne). Ďalej je jedna komora excitovaná priamym spôsobom a druhá retrográdna prostredníctvom Purkyňových vlákien, čo povedie k zmene polarity komorového komplexu, ide o blok vetvy zväzku..

Známky bloku vetvy zväzku:

  • komplex QRS je vyšší, širší a smeruje rôznymi smermi
  • blokáda je vždy opakom extrasystoly

Obrázok: 8. Blokáda vetvy ľavého zväzku

Rozdiely medzi ľavou a pravou nohou položky Gisa

Pozrite sa do olova V1. Pri blokáde ľavého stopky bude maximálny zub komplexu smerovať nadol v elektróde V1 (pozri obr. 8), pri blokovaní pravého pedikulu bude maximálny zub komplexu smerovať nahor (pozri obr. 9). Oproti extrasystole!

S blokádou pravých nôh typu Wilson, rázštep komory v elektróde V1. Zároveň vo zvyšných elektródach môže alebo nemusí dôjsť k rozšíreniu komplexu QRS.

Ak sa teda QRS nerozšíri, môže to byť buď normálny komplex, alebo blok ľavého ramena zväzku.

Keď sú vetvy bloku vetvy ľavého zväzku zablokované, komorový komplex sa nerozšíri. Bloky konárov ľavej nohy by sa mali vylúčiť v štandardných elektródach I a II. Ak je vlna S v týchto elektródach väčšia ako vlna R, potom ide o blok vetvy ľavého zväzku. V štandardnom elektróde I je vlna S väčšia ako R a je potvrdená v elektróde aVL - ide o blokádu zadnej vetvy ľavej vetvy zväzku. Vlna S je väčšia ako vlna R v štandardnom vedení II - ide o blokádu prednej vetvy ľavej vetvy zväzku.

EKG blok srdca

Srdcový blok je pokles vedenia impulzov medzi jeho oddeleniami. V dôsledku tohto javu je narušený proces automatickej kontrakcie komôr a predsiení. Príznaky blokovania pulzu sa môžu líšiť. V počiatočnom štádiu je patológia asymptomatická. Najspoľahlivejším spôsobom, ako ju diagnostikovať a posúdiť stav pacienta, je elektrokardiografia. EKG blok srdca je vizualizovaný presne, čo vám umožňuje rozlíšiť medzi ich typmi a predpísať liečbu.

Čo je blokáda?

V srdci srdca je jeho schopnosť viesť elektrické impulzy. Spôsobujú stiahnutie svalovej membrány, čo má za následok pohyb krvi. Z ľavej komory vstupuje do systémového obehu cez aortu, potom prúdi do pravej predsiene, z ktorej sa presúva do pravej komory. Odtiaľ začína malý kruh krvného obehu, v dôsledku ktorého tekutina vstupuje do ľavej predsiene. Vďaka práci ventilového aparátu vstupuje do ľavej komory a proces sa opakuje.

Automatizmus srdca je možný vďaka špeciálnemu mechanizmu kontrakcie jeho štruktúr. Najskôr sa stiahne predsieň, potom komory (tieto dve fázy predstavujú systolu) a súčasné uvoľnenie všetkých svalov sa nazýva diastola. Elektrické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu svalov, sa vytvárajú v nasledujúcich štruktúrach:

  • sínus-predsieňový uzol;
  • atrioventrikulárny uzol;
  • zväzok Jeho, z ktorého odchádzajú malé vetvy - vlákna Purkyňovej.

Príčiny porúch vedenia

Zdravé srdce pracuje nepretržite a neustále sa v ňom vytvárajú elektrické impulzy. Menšie abnormality vedenia, ktoré sa klinicky neprejavujú, môžu byť normálnym variantom u jedincov s ťažkou fyzickou aktivitou, ako aj pri vrodených anomáliách chlopňového aparátu. Vážnejšie patológie sú spojené s organickým poškodením tkaniva myokardu.

Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť blokádu, patria:

  • myokarditída - zápal svalovej membrány srdca spôsobený bakteriálnou alebo vírusovou infekciou, ako aj autoimunitné procesy;
  • kardiomyopatie - patológie spojené so zhrubnutím alebo stenčením stien srdca (môžu sa vyskytnúť pri ischémii, chronickej hypertenzii, endokrinných alebo metabolických poruchách);
  • kardioskleróza - nahradenie normálneho tkaniva myokardu jazvou, ku ktorej dôjde po mŕtvici alebo srdcovom infarkte;
  • infarkt myokardu;
  • srdcové chyby (vrodené alebo získané);
  • akútna intoxikácia.

REFERENCIA! Štúdia EKG umožňuje posúdiť stupeň vedenia srdca, ale neindikuje príčinu porúch. Ak máte podozrenie na chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, je predpísaná ďalšia sada testov.

Odrody blokád

Blokáda EKG je porušením normálneho rytmu kontrakcií myokardu, predlžovaním medzier medzi zubami a inými znakmi. Na diagnostiku vodivosti sú k pacientovi pripojené elektródy, ktoré transformujú elektrické signály na impulz, aby rekordér fungoval. S jeho pomocou sa získa obraz srdcového rytmu na neustále sa pohybujúcom papieri. Na dešifrovanie kardiogramu sa v ňom rozlišujú zuby a intervaly medzi nimi. Zuby predstavujú momenty kontrakcie srdca - záznamník sa pohybuje a kreslí ostrú alebo hladkú vlnu. Interval odpočinku (priame čiary) na EKG je zvyšok myokardu.

Celkovo existuje niekoľko objektov, ktoré sú dôležité pre diagnostiku blokád:

  • P vlna - vyskytuje sa v čase predsieňovej kontrakcie;
  • P-Q interval - odráža časový interval medzi kontrakciou predsiení a komôr (počas tohto obdobia impulz prechádza uzlami do Hisovho zväzku a je distribuovaný pozdĺž Purkyňových vlákien);
  • komplex QRS je čas, počas ktorého dôjde k predsieňovej kontrakcii (bod R je vedenie impulzu pozdĺž svalovej membrány komôr, najvyššie na kardiograme);
  • Interval S-T - obdobie, ktoré je potrebné na úplné šírenie elektrického impulzu komorami;
  • vlna T predstavuje repolarizáciu komôr (ich zotavenie po kontrakcii);
  • obdobie T-R - diastola, to znamená úplná relaxácia myokardu.

V závislosti od štádia, v ktorom sa vyskytujú abnormality EKG, sa rozlišuje niekoľko typov blokád. Najbežnejšia z nich je atrioventrikulárna. Rozlišujte tiež medzi sinoatriálnou, intraatriálnou a blokádou končatín pri spustení syčania.

Sinoatriálny (sinoaurikulárny) blok

Sinoatriálna blokáda nastáva, keď je poškodený uzol, ktorý sa nachádza na úrovni prívesku pravej predsiene. V dôsledku takýchto zmien v normálnom srdcovom rytme dochádza k úplným cyklom kontrakcie myokardu. Intervaly medzi postupnými kontrakciami môžu dvojnásobne prekročiť normálne hodnoty. Tento jav sa vyskytuje neustále alebo pravidelne, a preto môže byť diagnostika metódou EKG zložitá..

Sinoaurikulárna blokáda je častejšia u žien nad 50 rokov. Patológie, ktoré ju môžu spôsobiť, zahŕňajú:

  • zvýšený tonus vagusu (nerv vagus);
  • údery do oblasti solar plexus alebo silný tlak na očné gule;
  • užívanie určitých skupín liekov vrátane srdcových glykozidov a chinidínu.

SA blokáda na EKG sa považuje za dlhé pauzy medzi kontrakciami myokardu, to znamená predĺženie diastolického obdobia. Existujú blokády 1 a 2 stupňov, ako aj úplné porušenie vedenia. V prvom štádiu je choroba asymptomatická. Pri 2 stupňoch závažnosti sa pacient obáva prerušenia práce srdcového svalu a porušenia vestibulárneho aparátu. Pri úplnom zablokovaní existuje riziko náhleho mdloby až smrti.

Atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárny (AV) blok je narušením vedenia elektrického impulzu medzi predsieňami a komorami. Tiež sa nazýva atrioventrikulárny. Môže to byť čiastočné alebo úplné, trvalé alebo spontánne. Najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky je denné monitorovanie Holter. Pri tomto postupe sa senzory fixujú na hrudník pacienta na jeden deň. Počas tohto obdobia je fyzická aktivita kontraindikovaná, ale je povolená mierna aktivita. Je teda možné sledovať prácu srdca v závislosti na dennej dobe a intenzite záťaže..

1. stupňa

Atrioventrikulárny blok 1 stupňa predstavuje spomalenie šírenia impulzu z predsiení do komôr. Ak je normálne tento čas od 0,15 do 0,18 sekundy, potom s blokádou prvého stupňa stúpa na 0,2 sekundy. EKG vizualizuje zvýšenie PQ intervalu.

AV blokáda 1 stupňa môže byť chronická alebo môže sprevádzať akútny priebeh niektorých chorôb. Prejavuje sa teda v období exacerbácie reumatizmu a prechádza po stabilizácii stavu pacienta. Pri mnohých ochoreniach je však neustále diagnostikovaná. Tie obsahujú:

  • kardioskleróza, ku ktorej dochádza po akútnej myokarditíde;
  • ateroskleróza koronárnych artérií, ktoré napájajú myokard (najmä pravú tepnu);
  • syfilis, ku ktorému dochádza pri poškodení myokardu;
  • septické javy.

V počiatočnom štádiu je patológia asymptomatická. Častejšie sa nachádza na plánovanom EKG alebo počas diagnostiky základného ochorenia.

2. stupeň

Atrioventrikulárny blok 2. stupňa nastáva pri zhoršení vedenia medzi predsieňami a komorami v porovnaní s 1. stupňom. EKG ukazuje stratu jednotlivých kontrakcií komôr. Tento jav sa objavuje pri každej 3., 4. alebo 5. kontrakcii a nazýva sa Samoilov-Venkerbachovo obdobie..

Ďalším znakom AV bloku druhého stupňa je pri vstupnom vyšetrení, bez EKG. Počas auskultácie (počúvania) srdca musíte súčasne držať ruku na pulze. Takto môžete identifikovať stratu jednotlivých kontrakcií..

3. stupeň

AV blok 3 stupne sa nazýva dokončený. V takom prípade je vedenie elektrických impulzov medzi predsieňami a komorami nemožné. Tento stav ohrozuje život pacienta, pretože zmeny môžu byť nezvratné. Kompletný AV blok sa zistí zriedka - dá sa zistiť u menej ako 1% všetkých vykonaných EKG.

Príznaky atrioventrikulárneho bloku

Klinické príznaky AV bloku sa líšia v závislosti od jeho stupňa. V počiatočných štádiách, s miernym porušením vedenia, sa patológia neobjavuje a je možné ju zistiť iba na plánovanom EKG. V budúcnosti vznikne charakteristický komplex symptómov:

  • celková únava, podráždenosť, časté zmeny nálady, výskyt záchvatov paniky;
  • závraty, mdloby;
  • sčervenanie kože tváre a potom jej bledosť;
  • oslabenie pulzu - je ťažké počúvať vo veľkých tepnách;
  • dýchanie sa prehlbuje, jeho frekvencia klesá;
  • svalové kŕče, ktoré začínajú v tvári, potom sa presunú do trupu a končatín;
  • rozšírené zreničky;
  • nedobrovoľné močenie a defekácia.

Takéto príznaky sú charakteristické pre vysoký stupeň poruchy vedenia. Pacienti môžu mať periodické záchvaty bez toho, aby nevyhnutne vykazovali celý rad klinických príznakov. S miernym priebehom patológie sa pacient sťažuje na závraty, pocit tinnitu a stratu citlivosti na končatinách. Pri strednej závažnosti sú možné aj mdloby..

Znaky EKG

Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku atrioventrikulárnej blokády je elektrokardiografia. Výsledky sú interpretované kardiológom. Typické príznaky, ktoré naznačujú vývoj AV bloku, sú:

  • udržiavanie rytmu predsieňovej kontrakcie - vlna P sa objavuje v pravidelných intervaloch;
  • intervaly medzi komorovými komplexmi sa stávajú vzácnejšími, ale zároveň si môžu udržiavať svoj vlastný rytmus;
  • predsieňová vlna (P) stratí spojenie s komorovou vlnou a môže sa objaviť na ktorejkoľvek časti kardiogramu.

Intra predsieňový blok

Intraatriálny blok predstavuje porušenie vedenia medzi ľavou a pravou predsieňou. Často je sprevádzaná fibriláciou predsiení. Jeho hlavným dôvodom sú organické zmeny vo svalovej vrstve srdca (myokard) v predsieňovej oblasti. Vo väčšine prípadov je to bez príznakov a je možné ho zistiť na plánovanom EKG. Rovnako ako iné typy blokád môže byť čiastočné alebo úplné..

Intraventrikulárny blok

Intraventrikulárna blokáda je porušením vedenia impulzu pozdĺž nôh, zväzkov a malých vetiev intraventrikulárneho vodivého systému srdca. V závislosti od poškodenej konštrukcie existuje niekoľko typov:

  • blok vetvy zväzku - prerušenie vedenia impulzu v tejto oblasti;
  • blokáda periférnych vetiev je závažná patológia, často spojená s rôznymi poruchami prívodu krvi do myokardu;
  • intraventrikulárny blok v kombinácii so znížením obdobia medzi kontrakciami komôr a predsiení - sprevádzané tachykardiou, prejavujúce sa častejšie u mužov.

Blok vetvy zväzku môže byť úplný alebo neúplný, trvalý alebo krátkodobý, prejavujúci sa iba na jednej strane alebo dvojstranný. Existuje niekoľko typov porušení:

  • úplná a neúplná blokáda PNBG (pravá vetva zväzku);
  • úplná a neúplná blokáda LNBH (ľavá vetva zväzku);
  • bilaterálna úplná alebo neúplná blokáda.

V praxi je blokovanie ľavej nohy bežnejšie. Pri takomto porušení sa aktivujú kompenzačné mechanizmy: impulz prechádza pozdĺž neporušenej nohy a šíri sa medzi komorami. Na EKG zmena smeru vlny T, ako aj predĺženie doby kontrakcie komôr.

Metódy liečby

Liečebný režim sa vyberá individuálne a závisí od základného ochorenia, ktoré spôsobilo blokádu. V niektorých prípadoch nie je liečba predpísaná, ak nehrozí hypoxia a rozvoj srdcového zlyhania. Ak je potrebná terapia, môže zahŕňať nasledujúce kroky:

  • ak je príčinou poruchy vedenia zvýšenie tonusu blúdivého nervu (stanovené pomocou testu s atropínom), sú potrebné anticholinergické blokátory a sedatíva (kvapky Zelenin, Bellataminal);
  • počas záchvatu atrioventrikulárneho bloku sa používajú lieky Atropín, Efedrín, v niektorých prípadoch je nevyhnutná nepriama masáž srdca;
  • úplná blokáda sa stáva indikáciou pre inštaláciu kardiostimulátora;
  • na zlepšenie výživy a prívodu krvi do myokardu - srdcových glykozidov.

Elektrokardiografia je jednou z hlavných metód diagnostiky funkcie srdca. Umožňuje vám určiť rôzne poruchy vedenia v počiatočných štádiách, ako aj sledovať účinnosť liečby. Na základe EKG nie je možné stanoviť diagnózu - je to iba spôsob hodnotenia vedenia impulzu, vedenia a automatizmu srdcového svalu..

Atrioventrikulárny (AV) blok 1-2-3 stupňov, úplný a neúplný: príčiny, diagnostika a liečba

Blokáda srdca B je zvláštnym variantom porušenia kontraktility srdcového svalu. V podstate ide o oslabenie alebo úplné zastavenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž atrioventrikulárneho uzla.

Liečba nie je vždy potrebná. V počiatočných štádiách sa zotavenie vôbec nevykonáva, je indikované dynamické pozorovanie.

S progresiou progresie je predpísaná lieková terapia. Trvanie celého vývojového cyklu odchýlky je približne 3 - 10 rokov.

Príznaky sa začínajú oveľa skôr ako terminálna fáza. Sú dosť výrazné. Preto je čas na diagnostiku a liečbu..

Všetky činnosti sa vykonávajú pod dohľadom kardiológa a podľa potreby aj príbuzných špecializovaných odborníkov.

Klasifikácia AV blokov

Rozdelenie sa uskutočňuje na troch základoch.

V závislosti od povahy prietoku:

  • Sharp. Je to pomerne zriedkavé, vzniká v dôsledku závažných vonkajších faktorov. Zranenia, zvracanie, prudká zmena polohy tela, priebeh somatických patológií, to všetko sú momenty vývoja procesu. Riziká zástavy srdca sú najväčšie. Korekcia stavu a stabilizácia pacientov sa vykonáva v stacionárnych podmienkach pod dohľadom skupiny lekárov.
  • Chronická forma. Diagnostikuje sa v každom druhom prípade z celkového množstva AV blokád. Je to odľahčená verzia. Prejavy sú minimálne, pravdepodobnosť úmrtia tiež nie je vysoká. Obnova sa vykonáva plánovaným spôsobom. Liečba je lekárska alebo chirurgická, v závislosti od štádia.

Podľa stupňa porušenia funkčnej aktivity vlákien:

  • Kompletný AV blok. Vedenie elektrického impulzu zo sínusového uzla do atrioventrikulárneho uzla vôbec chýba. Výsledkom je zástava srdca a smrť. Toto je urgentný stav, vylučuje sa v podmienkach intenzívnej starostlivosti..
  • Čiastočná blokáda antrioventrikulárneho uzla. Je to jednoduchšie, tvorí väčšinu klinických prípadov. Je však potrebné pamätať na to, že postup môže byť náhly, ale je to pomerne zriedkavé..

Je možné rozdeliť proces na dobu trvania kurzu:

  • Trvalá blokáda. Ako už názov napovedá, sám sa nevylučuje.
  • Prechodný (prechodný). Epizóda trvá od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov.
  • Paroxysmálny alebo paroxysmálny. Trvanie asi 2-3 hodiny.

Štyri stupne závažnosti

Všeobecne uznávaná klinická klasifikácia je založená na závažnosti priebehu. Podľa toho volajú 4 fázy vývoja procesu.

Stupeň 1 (ľahký)

Vyskytuje sa na pozadí iných srdcových a extrakardiálnych patológií. Prejavy subjektívneho plánu sú minimálne alebo úplne chýbajú. Na úrovni diagnostických techník sú na obrázku EKG malé odchýlky.

Obnova je možná do 6-12 mesiacov, nie je to však vždy potrebné. Zobrazené dynamické pozorovanie, podľa potreby - užívanie liekov.

2 stupne (stredný)

Ďalej sa delí na 2 typy, v závislosti od elektrokardiografických údajov.

  • AV blok 2 stupňa Mobitz 1 je charakterizovaný postupným predlžovaním PQ intervalu. Príznaky sú tiež nezvyčajné. Existuje len minimum prejavov, ktoré sú prakticky neviditeľné, ak nezaťažujete telo. Provokatívne testy sú dosť informatívne, ale môžu byť nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život. Liečba je identická, s väčším dôrazom na lieky.
  • AV blokáda 2 stupne Mobitz 2 je určená prolapsom komorových komplexov, čo naznačuje neúplnú kontrakciu srdcových štruktúr. Preto sú príznaky oveľa jasnejšie, je už ťažké si to nevšimnúť.

Stupeň 3 (vyslovuje sa)

Je určená výraznými odchýlkami v práci svalového orgánu. Zmeny na EKG sa dajú ľahko identifikovať, prejavy sú intenzívne - arytmia sa vyskytuje podľa druhu spomalenia.

Takéto znamenia neveštia nič dobré. Na pozadí zložitých organických defektov, oslabenia hemodynamiky, dochádza k ischémii tkanív, v počiatočnej fáze je možné zlyhanie viacerých orgánov.

4 stupne (terminál)

Určené úplnou blokádou, srdcová frekvencia je 30-50. Ako kompenzačný mechanizmus sa komory začnú sťahovať vo svojom vlastnom rytme, existujú samostatné oblasti excitácie.

Všetky fotoaparáty pracujú vlastným spôsobom, čo vedie k fibrilácii a predčasným komorovým rytmom. Najpravdepodobnejším scenárom je smrť pacienta.

Klinické klasifikácie sa používajú na identifikáciu konkrétneho typu ochorenia, štádia, určenie taktiky terapie a diagnostiky.

Príčiny AV bloku 1. stupňa

Ide hlavne o vonkajšie faktory. Môže ich vylúčiť sám pacient s výnimočnými výnimkami..

  • Intenzívna fyzická aktivita, nadmerná aktivita. Existuje taký jav ako športové srdce. Porušenie vodivosti je výsledkom vývoja srdcových štruktúr. Tieto dôvody tvoria až 10% všetkých klinických situácií. Ale takúto diagnózu je možné urobiť po dlhodobom pozorovaní a vylúčení organických patológií..
  • Prebytok liekov. Srdcové glykozidy, psychotropné lieky, blokátory kalciových kanálov, spazmolytiká, svalové relaxanciá, narkotické analgetiká, kortikosteroidy.
  • Porušenie procesov inhibície nervového systému. Pomerne neškodný faktor. Spravidla je súčasťou komplexu symptómov choroby.

Dôvody blokády 2-3 stupne

Oveľa vážnejšie. Možné faktory zahŕňajú:

  • Myokarditída. Zápalová patológia svalových vrstiev orgánu infekčnej alebo autoimunitnej (menej často) genézy. Vyskytuje sa ako dôsledok vo väčšine prípadov.

Liečba v nemocnici, klinický obraz je živý. Strašná komplikácia - zničenie komôr je určené v každom desiatom prípade.

Najmä bez špeciálnych antibakteriálnych a podporných účinkov.

  • Infarkt. Akútne porušenie trofizmu srdcových štruktúr. Vyskytuje sa v akomkoľvek veku, hlavne u starších pacientov. Tiež na pozadí súčasnej ischemickej choroby srdca, ako komplikácia.

Končí nekrózou kardiomyocytov (buniek srdca), nahradením aktívneho tkaniva tkanivom jazvy. Nie je schopný uzavrieť kontrakt a vykonať signál. Preto AV blok.

Podľa rozsahu môžeme hovoriť o závažnosti. Čím viac štruktúr bolo poškodených, tým nebezpečnejšie boli následky.

Komplikácie masívneho infarktu sú popísané v tomto článku, príznaky predinfarktového stavu sú tu, príčiny a rizikové faktory sú tu..

  • Reuma. Autoimunitný proces, ktorý ovplyvňuje myokard. Výsledkom je dlhodobá celoživotná udržiavacia liečba.

Je možné spomaliť ničenie, zabrániť relapsom, ale úplná likvidácia je nepravdepodobná.

Spustený jav končí poškodením jeho zväzkov a porušením vodivosti.

  • Ischemická choroba. Svojou povahou je podobný infarktu, ale proces nedosahuje určité kritické množstvo, pretože zásoba krvi zostáva stále na prijateľnej úrovni. Bez liečby na seba však nekróza svalovej vrstvy nenechá dlho čakať. Toto je logický záver ischemickej choroby srdca.
  • Koronárna nedostatočnosť. V dôsledku aterosklerózy so zúžením alebo uzáverom zodpovedajúcich tepien napájajúcich srdcové štruktúry. Prejavy sa vyskytujú v neskorších štádiách. Blokáda je jedným z organických porušení. Prečítajte si viac o koronárnej nedostatočnosti tu.
  • Kardiomyopatia. Všeobecný názov skupiny procesov. Vyskytuje sa v dôsledku závažných somatických patológií.

Podstata spočíva v dystrofii svalovej vrstvy srdca. Kontraktilita klesá, signál cez poškodené tkanivá sa vykonáva horšie ako v normálnej polohe.

Následkom je oslabenie hemodynamiky, ischémia, zlyhanie viacerých orgánov. Druhy kardiomyopatie, príčiny a spôsoby liečby sú popísané v tomto článku..

Prítomnosť patológií nadobličiek nedostatočného typu, štítnej žľazy, krvných ciev vrátane aorty tiež ovplyvňuje.

Zoznam pokračuje ďalej a ďalej. Existuje názor na účasť na procese dedičného faktora. Či je to pravda alebo nie, nie je celkom jasné. V posledných rokoch sa úloha genetickej zložky aktívne študovala.

Príznaky závisia od stupňa

Klinický obraz závisí od štádia patologického procesu.

Prejavy úplne alebo prevažne chýbajú. Pacient sa cíti normálne, v živote nie sú žiadne abnormality.

Poruchy funkčného plánu možno zistiť iba na základe výsledkov elektrokardiografie. Často ide o náhodný nález, zistí sa pri preventívnej prehliadke človeka.

Možná mierna dýchavičnosť pri intenzívnej fyzickej aktivite (práca, beh, vyčerpávajúce športové aktivity).

Atrioventrikulárna blokáda 1. stupňa je klinicky priaznivá. Ak sa zistí včas, existuje šanca na úplné vyliečenie bez následkov..

  • Bolesti na hrudníku neznámeho pôvodu. Vyskytujú sa vo väčšine prípadov. Toto je nešpecifické znamenie. Trvanie epizódy nie je dlhšie ako niekoľko minút.
  • Dýchavičnosť na pozadí intenzívnej fyzickej námahy. V pokojnom stave nie je.
  • Slabosť, ospalosť, nedostatok výkonu. Možno letargická, neochota robiť čokoľvek.
  • Bradykardia. Zmena srdcového rytmu smerom nadol. Zatiaľ to nehrozí.
  • Dýchavičnosť s malou fyzickou aktivitou. Aj pri jednoduchej chôdzi.
  • Bolesť hlavy Určené ischemickými poruchami v mozgových štruktúrach. Trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút do hodín alebo dokonca dní. Je potrebné oddeliť sa od migrény.
  • Vertigo. Až do nekoordinácie pohybov, neschopnosti navigovať v priestore.
  • Arytmia u viacerých typov naraz. Spomalenie srdcovej činnosti susedí so zmenou časových intervalov medzi kontrakciami.
  • Mdloby.
  • Zníženie krvného tlaku na kritické hodnoty.
  • Prudký pokles srdcovej frekvencie.

Všetky tri vyššie uvedené príznaky sú súčasťou štruktúry takzvaného Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu. Toto je lekárska pohotovosť. Trvá niekoľko minút, ale nesie so sebou obrovské nebezpečenstvo pre život..

Možné zranenie, mŕtvica, infarkt alebo zástava srdca. Ak dôjde k tomuto druhu prejavu, je nevyhnutná chirurgická liečba, ktorej podstatou je implantácia kardiostimulátora.

Nie vždy sa jej hovorí. Je to variácia predchádzajúcej, ale je definovaná ešte závažnejšími príznakmi. Všimnite si masívne organické poruchy vo všetkých systémoch.

Smrť s blokádou av. Stupňa 4. stupňa sa stáva nevyhnutnou, je to otázka času. Avšak na to, aby ste týmto spôsobom naštartovali patológiu, musíte sa pokúsiť a vedome ignorovať všetky signály vlastného tela..

Diagnostické metódy

Manažment osôb s odchýlkami vo vodivosti srdcových štruktúr - pod dohľadom kardiológa Ak je proces komplikovaný a má nebezpečný charakter - špecializovaný chirurg.

Približný návrh prieskumu obsahuje nasledujúce prvky:

  • Interview s pacientom ohľadom sťažností, ich veku a trvania. Objektivizácia a fixácia symptómov.
  • Užívanie anamnézy. Vrátane rodinnej histórie, definície životného štýlu, zlých návykov a ďalších. Zamerané na včasnú identifikáciu zdroja problému.
  • Meranie krvného tlaku. Na pozadí prebiehajúceho procesu je pravdepodobné, že do druhej fázy, alebo ešte viac do tretej, budú skoky krvného tlaku. Je ťažké zachytiť takýto stav pomocou rutinnej techniky..
  • Holterov monitoring denne. Informatívnejší spôsob. Krvný tlak a srdcová frekvencia sa hodnotia každú pol hodinu alebo častejšie, v závislosti od programu. Môže sa opakovať niekoľkokrát, aby sa zlepšila presnosť.
  • Elektrokardiografia. Umožňuje vám identifikovať funkčné poruchy srdca. Zohráva kľúčovú úlohu pri včasnej diagnostike.
  • EFI. Upravená verzia predchádzajúceho prieskumu. Je to však invazívne. Cez femorálnu artériu sa zavedie špeciálna sonda. Posudzuje sa aktivita jednotlivých oblastí srdcových štruktúr. Celkom tvrdý výskum, ale niekedy neexistujú alternatívy.
  • Echokardiografia. S cieľom zistiť organické porušenia. Klasickým variantom v dôsledku dlhého priebehu blokády je kardiomyopatia rôznej závažnosti.
  • Krvný test. Pre hormóny, všeobecné a biochemické. Na komplexné vyhodnotenie stavu tela, najmä endokrinného systému a metabolizmu všeobecne.

Ak je to potrebné, ak predchádzajúce metódy nedávajú odpovede na otázky, použije sa CT, MRI, koronografia, rádioizotopový výskum. Rozhoduje skupina popredných odborníkov.

Odchýlky EKG

Medzi charakteristické vlastnosti patrí:

  • Rozšírenie QT intervalu o viac ako 0,2 s. V prvej fáze ide o typický nález..
  • Predĺženie PQ. Zmeny vo frekvencii výskytu komorových komplexov. Takzvaný mobitz 1.
  • Úplná strata kontrakcií dolných komôr srdca. Alebo striedavo, v symetrickom poradí.
  • Oslabenie srdcového rytmu (bradykardia) rôznej závažnosti. Závisí to od štádia patologického procesu.

Je zvlášť zaznamenaný AV blok EKG a čím je fáza ťažšia, tým ľahšie sa diagnostikuje problém.

Liečba v závislosti od stupňa

Zobrazuje sa dlhodobé dynamické pozorovanie. Túto taktiku je možné opakovať viac ako jeden rok. Ak nedôjde k progresii, frekvencia konzultácií s kardiológom sa postupne zníži.

Na pozadí zhoršenia sú predpísané lieky niekoľkých farmaceutických skupín:

  • Antihypertenzíva. Rôznych typov.
  • Antiarytmické.

Ak existuje zápalová infekčná patológia, používajú sa antibiotiká, NSAID a kortikosteroidy. Liečba prísne v nemocnici.

Prechodný AV blok 1. stupňa (prechodný) je jediný nebezpečný prípad vyžadujúci liečbu vírusového alebo bakteriálneho pôvodu.

Používajú sa lieky rovnakého typu. V prípade rýchleho zhoršenia stavu nemá zmysel čakať. Je zobrazená inštalácia kardiostimulátora.

Bez ohľadu na vek. Jedinou výnimkou sú starší pacienti, ktorí nemusia byť schopní operáciu vydržať. Otázka sa rieši individuálne.

Je nutná implantácia umelého kardiostimulátora. Len čo začne terminálna fáza, šance na vyliečenie sú minimálne..

Počas celého obdobia liečby sa prejavuje zmena životného štýlu:

  • Opustenie zlých návykov.
  • Diéta (tabuľka liečby č. 3 a č. 10).
  • Dostatočný spánok (8 hodín).
  • Chôdza, cvičebná terapia. Hlavnou vecou nie je prepracovať sa. Trvanie je ľubovoľné.
  • Vyhýbanie sa stresu.

Ľudové recepty môžu byť nebezpečné, takže sa nepoužívajú.

Prognóza a možné komplikácie

  • Zástava srdca. Resuscitácia je v takejto situácii minimálne efektívna, akonáhle sa obnoví, rytmus sa opäť zmení. Relaps je pravdepodobný do niekoľkých dní.
  • Kardiogénny šok. Potenciálne smrteľné. K úmrtiu navyše dochádza v takmer 100% prípadov..
  • Mdloby a v dôsledku toho traumy môžu byť životu nebezpečné.
  • Infarkt alebo mŕtvica. Akútna podvýživa srdcových štruktúr a mozgu.
  • Cievna demencia.

Prognózy závisia od štádia patologického procesu:

1. etapa.Miera prežitia sa blíži k 100%. Riziká existujú iba v prípade výskytu infekčných lézií.
2. etapa.Pravdepodobnosť smrti je bez terapie asi 20 - 30%. Pri úplnom ošetrení 2-4 krát nižšie.
3. stupeň.Úmrtnosť 40-60%.

V terminálnej fáze je smrť nevyhnutná. Terapia je neúčinná.

Radikálny chirurgický zákrok zavedením kardiostimulátora výrazne zlepšuje prognózu.

Nakoniec

Atrioventrikulárny blok je porušením vedenia z sínusového uzla do predsiení a komôr. Výsledkom je celková dysfunkcia svalového orgánu. Úmrtnosť je vysoká, ale na liečbu a diagnostiku je dostatok času. To je povzbudivé..

AV blok 1 stupňa na EKG - čo to je

Príčiny a charakteristiky AV bloku 1. stupňa

AV blokáda prvého stupňa je úplne bežná. Podľa WHO sa pozoruje u 5% ľudí so srdcovými poruchami a u 0,6% detí..

Prevalencia ochorenia stúpa s vekom a je spojená s rizikom vzniku ochorenia koronárnych artérií a ďalších srdcových patológií..

Charakteristické

AV blokáda je patologický (niekedy fyziologický) príznak, ktorý závisí od EKG a je charakterizovaný zlyhaním vodivého systému. Záverom je spomalenie vedenia nervového impulzu do predsiení srdca z predsiení.

Existujú tri hlavné stupne patológie, s prvými dvoma sa blokáda považuje za čiastočnú, s treťou - úplnou.

Príčiny

Vyskytuje sa porucha atrioventrikulárneho uzla, ktorý prechádza elektrickými impulzmi cez seba. Dôvodom môže byť niekoľko porušení:

Funkčné: dlhodobé užívanie určitých liekov na zlepšenie fungovania srdca (betablokátory, glykozidy), porušenie inervácie srdca, porucha fungovania parasympatického NS;

Organické: zápalové procesy alebo tvorba jaziev v určitých oblastiach myokardu, nekrotické zmeny, ischémia alebo porucha prívodu krvi do kardiomyocytov..

U športovcov sa môže vyvinúť patológia I. stupňa. Má fyziologickú povahu a dĺžka PQ intervalu sa normalizuje po fyzickej námahe..

AV blokáda prvého stupňa

Patológia je charakterizovaná špecifickým znakom na EKG: nárastom dĺžky PQ intervalu od 200 ms a viac. Zároveň nedochádza k poruchám normálneho srdcového rytmu.

Existuje niekoľko foriem prvého stupňa patológie, každá z nich má charakteristické znaky:

  • Nodal. Líši sa iba v jednom znaku - zväčšenie dĺžky PQ intervalu.
  • Predsieňový. Ďalej charakterizovaná deformáciou P vlny.
  • Distálne. Zvýšenie PQ intervalu sprevádza skreslenie komplexu QRS.

Príznaky a diagnóza

Existujú prechodné blokády (ktoré rýchlo prechádzajú) a trvalé. Prvý typ je ťažké diagnostikovať a vyžaduje si ďalší výskum - Holterov monitoring.

Jeho podstata spočíva v pripojení EKG zariadenia, ktoré zmeria hodnoty v priebehu 24-48 hodín. Táto technika pomáha porovnávať výsledky subjektívnych pocitov pacienta so zmenami na elektrokardiograme, hodnotí stupeň blokády, závažnosť ďalších príznakov a porovnáva sa s časom užívania liekov.

Prvý stupeň blokády najčastejšie nie je sprevádzaný závažnými príznakmi. Často sa môže vyskytnúť bradykardia. Niektorí pacienti majú príčinnú slabosť a silnú únavu.

Terapia

Liečba väčšiny typov AV bloku je liečbou na zlepšenie srdcového vedenia. Tiež sa uskutočňuje terapia zameraná na odstránenie príčiny vývoja patológie. Ťažké ochorenie si vyžaduje inštaláciu externého kardiostimulátora (kardiostimulátora).

Prvý stupeň si nevyžaduje špecifické ošetrenie. Na sledovanie progresie poruchy sa ukazuje pozorovanie dynamiky, pravidelné menovanie elektrokardiografie a 24-hodinové Holterovo sledovanie..

Ak dôjde k blokáde v dôsledku užívania liekov (betablokátory, lieky na elimináciu arytmií), je potrebné upraviť dávku alebo úplne odmietnuť užívať.

Vlastnosti patológie u detí

V detstve existujú hlavne vrodené blokády, ktoré sú spôsobené poruchami, ktoré sa vyskytujú u matky počas tehotenstva (autoimunitné ochorenia, diabetes mellitus). Ovplyvniť môžu aj vonkajšie faktory: zlá ekológia, fajčenie atď..

U dojčiat sa pulz hodnotí inak ako u dospelých. Bradykardia je diagnostikovaná so srdcovou frekvenciou menej ako 100 úderov za minútu. Tento stav si vyžaduje osobitnú pozornosť, takže je badateľný aj blok AV stupňa v detskom veku.

Je sprevádzané nasledujúcimi znakmi:

  • cyanóza alebo blanšírovanie povrchu kože;
  • odmietnutie prsníka;
  • zvýšené potenie;
  • slabosť a letargia.

Rovnako ako u dospelých, klinické prejavy s týmto typom patológie sa nie vždy objavia..

Predpoveď

S fyziologickým charakterom zmien je prognóza priaznivá. Ak sa patológia stane príčinou poruchy vedenia, možno pozorovať jej postupný progres. S rozvojom distálnej blokády (umiestnenej v blízkosti zväzku His) je riziko komplikácií vyššie.

Prevenciou sú činnosti na posilnenie kardiovaskulárneho systému: kardio tréning, obmedzenie nasýtených tukov v strave.

Vo väčšine prípadov patológia nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre život, ale vyžaduje pozorovanie.

Pre Viac Informácií O Cukrovke