Auskultácia pľúc

Existujú dva typy auskultácie: priama (vykonaná priložením ucha k hrudníku; obr. 34, a) a priemerná (vykonaná fonendoskopom alebo fonendoskopom, obr. 34, b). Druhá z nich je z hľadiska hygieny pohodlnejšia a navyše vám umožňuje počúvať zvuky, ktoré sa vyskytujú na menšej ploche, a presnejšie ich lokalizovať. S jeho pomocou môžete počúvať oblasti pľúc u ťažko chorého pacienta, ktoré sú neprístupné na priame počúvanie uchom (napríklad pri akútnom infarkte myokardu, keď pacient leží na chrbte a nemôže sa otočiť, v pooperačnom období v nútenej polohe atď.). Preto sa priemerná auskultácia používa častejšie a iba v niektorých prípadoch je doplnená priamym.


Obrázok: 34. Auskultácia:
a - priamy;
b - priemerný (1 - vrcholy; 2, 3 - pozdĺž axilárnych a škapulárnych línií);
c, d - miesta počúvania vezikulárneho a bronchiálneho dýchania spredu a zozadu).

Pri auskultácii pľúc sa dodržiavajú všeobecné a špecifické pravidlá..

Pľúca sa najlepšie počúvajú v sede alebo v stoji. Mala by sa vykonať porovnávacia auskultácia (porovnajte symetrické oblasti na oboch poloviciach hrudníka).

Je potrebné dodržiavať určitú postupnosť: začať od vrcholov, počúvať predný povrch hrudníka, potom bok, potom chrbát. Pri počúvaní pľúc pozdĺž axilárnych línií by mal pacient položiť ruky za hlavu, pozdĺž lopatkových a paravertebrálnych línií - mierne nakloniť hlavu dopredu a prekrížiť ruky na hrudi. Musí však dýchať otvorenými ústami..

Najskôr sa pozornosť venuje hlavným dychovým zvukom:

  • vezikulárne (alveolárne) dýchanie, ktoré je vždy počuť nad pľúcnym tkanivom, a
  • bronchiálne (laryngotracheálne) dýchanie, počuť cez hrtan, priedušnicu a veľké priedušky.

V prípade patologického procesu v priedušnici, prieduškách, pľúcnych mechúrikoch alebo pohrudnici okrem hlavných možno počuť ďalšie (ďalšie, bočné) dýchacie zvuky: sipot, krepitus, hluk pleurálneho trenia.

Metóda auskultácie je tiež určená vedením hlasu z hrtana pozdĺž vzduchového stĺpca priedušnice a priedušiek cez vrstvu alveol na povrch hrudníka (bronchofónia). Za týmto účelom subjekt šepotom vyslovuje slová obsahujúce písmená „r“ alebo „h“. U zdravého človeka sú v takýchto prípadoch pomocou fonendoskopu počuť tiché zvuky alebo šelest, to znamená, že nedochádza k bronchofónii, v patologických prípadoch sú zreteľne počuť hovorené slová (zvýšená bronchofónia). Toto sa pozoruje, keď je pľúcne tkanivo zhutnené (lepšie vedie zvukové vlny) alebo keď sú v pľúcach dutiny, ktoré rezonujú a zosilňujú zvuky. Na zistenie bronchofónie je potrebné počúvať celý povrch hrudníka pri porovnaní zvuku v symetrických oblastiach, ako pri auskultácii.

Nasledujúci film z roku 1979 si môžete pozrieť v plnom rozsahu na domovskej stránke nášho webu.

Zvuky počas auskultácie pľúc (čas začiatku každej časti je uvedený v popise. Vo filme: vezikulárne dýchanie, laryngotracheálne dýchanie, bronchiálne dýchanie, amforické dýchanie, tvrdé dýchanie, sakadické dýchanie, vedľajšie dýchacie zvuky, vlhké chvosty, krepitus, hluk pleurálneho trenia atď..):

Auskultácia pľúc video s auskultáciou

Videoklip zobrazuje správnu techniku ​​auskultácie pľúc u pacienta. Spravidla sa pri objektívnom vyšetrení vykonáva komparatívna auskultácia pľúcnych polí pacienta. Zistené šelesty sa zaznamenávajú do anamnézy pre ďalšiu analýzu a stanovenie predbežnej diagnózy.
Auskultácia pľúc je zahrnutá v povinnom zozname schopností, ktoré by mal mať každý špecialista, ktorý absolvoval lekársku univerzitu. Technika uvedená vo videu je v technickom prevedení dosť jednoduchá..

Video číslo 2: metóda komparatívnej auskultácie pľúc

Videoklip zobrazuje metódu komparatívnej auskultácie pľúc.

Zvuky auskultácie pľúc:

1. Vezikulárne dýchanie:

- Ak váš prehliadač nepodporuje zvuk, odporúčame vám ho stiahnuť: - Opíšte zvukový súbor auskultácie

2. Bronchiálne dýchanie:

- Ak váš prehliadač nepodporuje zvuk, odporúčame vám ho stiahnuť: - Opíšte zvukový súbor auskultácie

3. Mokré pískanie:

- Ak váš prehliadač nepodporuje zvuk, odporúčame vám ho stiahnuť: - Opíšte zvukový súbor auskultácie

3. Suché sipot:

- Ak váš prehliadač nepodporuje zvuk, odporúčame vám ho stiahnuť: - Opíšte zvukový súbor auskultácie

4. Pleurálny trecí hluk:

- Ak váš prehliadač nepodporuje zvuk, odporúčame vám ho stiahnuť: - Opíšte zvukový súbor auskultácie

5. Krepitácia:

- Ak váš prehliadač nepodporuje zvuk, odporúčame vám ho stiahnuť: - Opíšte zvukový súbor auskultácie

6. Ťažké dýchanie:

- Ak váš prehliadač nepodporuje zvuk, odporúčame vám ho stiahnuť: - Opíšte zvukový súbor auskultácie

7. Amforické dýchanie:

- Ak váš prehliadač nepodporuje zvuk, odporúčame vám ho stiahnuť: - Opíšte zvukový súbor auskultácie

8. Nepriaznivé zvuky pri dýchaní:

- Ak váš prehliadač nepodporuje zvuk, odporúčame vám ho stiahnuť: - Opíšte zvukový súbor auskultácie

9. Auskultácia pľúc:

- Ak váš prehliadač nepodporuje zvuk, odporúčame vám ho stiahnuť: - Opíšte zvukový súbor auskultácie

Pri pomalom pripojení odporúčame sledovať videoklip po predbežnom prepísaní:

- Bezplatné stiahnutie videoklipu: Lung auscultation technique.avi - Stiahnite si toto video o medicíne

Vlastnosti auskultácie pľúc u dieťaťa

V medicíne existuje taký koncept ako propedeutika, čo znamená primárnu diagnostiku. Z tejto diagnózy nevyplývajú žiadne špeciálne postupy. Dostupnosť poznatkov z tohto vedného odboru umožňuje stanoviť diagnózu na základe externého vyšetrenia pacienta alebo pri zohľadnení tých charakteristík, ktoré sa dajú ľahko stanoviť bez použitia špeciálnych prístrojov. Jednou z metód tejto vedy je auskultácia.

Táto diagnostická metóda spočíva v počúvaní zvukov tvorených v pľúcach a hrtane. Podľa ich charakteristík možno predpokladať, že pacient má patológie v orgánoch dýchacieho systému..

To je možné iba vtedy, ak má špecialista potrebné znalosti a dostatočné skúsenosti, inak bude ťažké vyvodiť správne závery. Musíte tiež pochopiť, že pomocou auskultácie nie je vždy možné zistiť chorobu alebo zvoliť jednu diagnózu z niekoľkých predpokladaných.

V takom prípade je potrebné použiť ďalšie diagnostické postupy. V jednoduchých situáciách však táto metóda postačuje, aby ste nemuseli pacienta znovu vystavovať napríklad UV žiareniu. Preto sa auskultácia používa aj v súčasnej fáze vývoja medicíny..

Auskultácia pľúc je obzvlášť dôležitá pre diagnostiku respiračných ochorení u detí. V detstve je veľa účinných diagnostických postupov pre telo škodlivých, takže sa lekári vyhýbajú ich použitiu..

Výsledkom je, že keď je dieťa choré, musí si zvoliť jednoduchšie, aj keď menej presné spôsoby identifikácie patológií. Musím povedať, že metodika vykonávania posudzovaného postupu u detí sa nelíši od metodiky dospelých. Lekári sa riadia rovnakými pravidlami a rovnakým algoritmom konania.

Načo sa to používa?

Auskultácia sa používa na zistenie rôznych chorôb pľúc, priedušiek, srdca a obehového systému. Za týmto účelom sa vykonáva hodnotenie hlavných a sekundárnych dychových zvukov. Posudzuje sa tiež bronchofónia na celom povrchu. V budúcnosti sa tieto ukazovatele majú porovnávať s normálnymi ukazovateľmi, na základe ktorých sa urobí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti chorôb..

Vďaka auskultácii možno zistiť nasledujúce patologické stavy vlastné dieťaťu a dospelému:

  • zápal pľúc,
  • pľúcny infarkt,
  • prítomnosť nádoru v pľúcach,
  • pľúcny edém,
  • tuberkulóza,
  • pneumotorax,
  • akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine,
  • zástava srdca.

Pretože hlavnými znakmi, pomocou ktorých sa diagnostikuje, sú šelesty, je potrebné zistiť, ktoré šelesty sa dajú zistiť počas auskultácie. To:

  1. Vezikulárne dýchanie. Tento typ hluku je jemný a rovnomerný a počas inhalácie by mal byť nepretržitý. Znie to ako zvuk „v“ alebo „f“.
  2. Bronchiálne dýchanie. Pozoruje sa vo fázach inhalácie a výdychu, podobne ako pri zvuku „x“. Pri výdychu je tento hluk ostrejší ako pri nádychu..
  3. Zmiešané dýchanie. Môže sa nazývať medziprodukt medzi prvými dvoma, pretože má vlastnosti oboch..

Okrem hlavných môže lekár počas auskultácie počuť ďalšie zvuky, ktoré sú znakmi patologických javov. To:

  1. Sipot. Môže byť suchý alebo mokrý. Prejavuje sa ako pískanie, bzučanie alebo hučanie (suché) alebo zvuk ako praskanie bublín (mokré).
  2. Crepitus. Tento jav je trhaný chrapľavý zvuk.
  3. Pleurálny hluk trenia. Po zistení tohto šumu sa dá predpokladať, že jeho zdroj je veľmi blízko k povrchu. Znie to ako chrumkanie snehu alebo šuchot papiera..

Aby bola diagnóza správna, lekár musí brať do úvahy nielen existujúce cudzie zvuky, ale aj vlastnosti hlavných zvukov. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy príznaky, ktoré pacient pomenuje, jeho individuálne vlastnosti a oveľa viac..

Vlastnosti popravy

Auskultácia je v podstate počúvanie pacientovej hrude s ďalšou analýzou zisteného hluku. Môže sa vykonávať priamo (keď lekár načúva pacientovi pľúca bez akýchkoľvek prístrojov) a nepriamo (pomocou stetoskopu). Aby bol tento postup účinný, musíte dodržiavať pravidlá auskultácie pľúc, ktoré sú nasledovné:

  1. Pacient musí byť v sediacej alebo stojacej polohe.
  2. Priestor pre tento postup by mal byť na samote, vyžaduje sa ticho.
  3. Z preskúmanej oblasti tela by ste mali odstrániť odev, aby ste zabránili ďalšiemu hluku spôsobenému trením o látku.
  4. V miestnosti by nemala byť zima.
  5. Lekár aj pacient by pre nich mali byť v pohodlnej polohe.
  6. Fonendoskop by mal tesne priliehať k posluchovej ploche, ale nemal by na ňu tlačiť.
  7. Odporúča sa nedotýkať sa povrchu prístroja, aby sa nevyskytovali ďalšie zvuky.
  8. Netlačte na prístroj.
  9. Lekár by mal používať rovnaký stetoskop, aby sa prispôsobil jeho vlastnostiam..
  10. Zameranie na postup je veľmi dôležité, aby vám neunikli dôležité detaily..
  11. Dýchanie pacienta by nemalo byť príliš intenzívne, aby sa zabránilo presýteniu kyslíkom..

Miesta na auskultáciu pľúc

Jedným z dôležitých aspektov auskultácie pľúc u detí je vykonávanie akcií v konkrétnom poradí. To znamená, že je potrebné vykonať algoritmus auskultácie pľúc, inak existuje riziko získania nesprávnych výsledkov. Špecialista musí v určitých bodoch dôsledne počúvať dýchanie pacienta, aby zistil znaky. Počúvanie iba v niektorých bodoch vám nedovolí oceniť celý obrázok. Je veľmi dôležité, aby prechody z jedného bodu do druhého boli symetrické..

Kľúčové body počúvania sú:

  • jamy nad kľúčnymi kosťami,
  • jamy pod kľúčnymi kosťami,
  • na oboch stranách tela na úrovni tretieho rebra,
  • plochy po stranách,
  • medzilopatkový priestor,
  • oblasti okolo lopatiek.

Dôležitým prvkom takéhoto prieskumu je porovnanie dýchacích charakteristík v podobných oblastiach. Lekár by mal v jednom bode určiť povahu hlavných zvukov a porovnať ich s rovnakými zvukmi zistenými na druhej strane. Preto sa táto metóda nazýva aj komparatívna auskultácia..

Počas počúvania je potrebné identifikovať nasledujúce vlastnosti:

  • objem,
  • homogenita alebo heterogenita,
  • výška,
  • trvanie,
  • stálosť,
  • prevalencia,
  • prejav podľa fáz dýchania.

Celý postup by mal pozostávať zo 4 etáp. To:

  1. Výskum v normálnom stave.
  2. Počúvanie rovnakých bodov pri hlbokom dýchaní.
  3. Vyhodnotenie ukazovateľov pri kašli.
  4. Identifikácia ukazovateľov pri zmene polohy.

Nie je však vždy potrebné dokončiť celú postupnosť. Ak v prvej fáze neboli zistené žiadne odchýlky, všetky indikátory sú normálne, potom lekár nemusí vykonať zvyšné tri časti postupu. Slúžia na objasnenie patológie (ak existuje).

Normy a odchýlky

Spravidla je hlavným šelestom, ktorý sa zistí pri auskultácii, vezikulárne dýchanie. Namiesto toho môžu mať deti detinské dýchanie, ktoré sa vyznačuje väčšou ostrosťou a objemom. Dospelí majú tento typ dýchania počas horúčky..

Bronchiálne dýchanie možno tiež považovať za normálne, ak sa zistí iba v určitých bodoch. Nájdenie v iných oblastiach naznačuje patológiu.

Medzi ďalšie príznaky patológie patria:

  1. Oslabené alebo zvýšené vezikulárne dýchanie.
  2. Saccadian (nepravidelný a prerušovaný dýchací rytmus je jeho súčasťou) vezikulárne dýchanie.
  3. Dodatočný hluk.

Dýchanie pri auskultácii pľúc

Špecialista musí analyzovať všetky identifikované znaky, aby mohol stanoviť presnú diagnózu. V prípade potreby je možné predpísať ďalšie diagnostické postupy, aby sa zabránilo chybným lekárskym zásahom.

Každá z abnormalít zistených pri auskultácii pľúc má svoju príčinu. Ak ich pozná, lekár dokáže odhadnúť, aký problém spôsobuje výsledky, ktoré sa u pacienta vyskytujú. Sú to tieto:

  1. Bronchiálne šelesty v oblastiach, kde by nemali byť. V tomto prípade možno predpokladať prítomnosť zhutneného pľúcneho tkaniva. To je možné pri krupóznej pneumónii, pľúcnom abscese, hydrotoraxe.
  2. Oslabenie vezikulárneho dýchania. Môže byť spôsobené prítomnosťou tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine, emfyzémom, bronchiálnou obštrukciou, pneumosklerózou.
  3. Vezikulárne dýchanie sa zvyšuje, zvyčajne pri fyzickej námahe. Existuje tiež možnosť takéhoto zvýšenia vo forme kompenzačnej reakcie (keď sú niektoré oblasti charakterizované hypoventiláciou, v iných sa môže vyvinúť hyperventilácia).
  4. Suchý typ sipotu. Najčastejšie sa vyskytujú u pacientov s pľúcnym spazmom (napríklad s bronchiálnou astmou). Prítomnosť mokrých ralesov možno vysvetliť bronchitídou, tuberkulózou, nádorom, pľúcnym abscesom atď..
  5. Crepitus. Môže sa vyskytnúť pri krupóznej pneumónii, pľúcnej tuberkulóze, infarktu-pneumónii.
  6. Pleurálne trenie šumí. Vyskytujú sa, keď sa na pleurálnych listoch objavia nepravidelnosti. Je to pravdepodobné pri suchom zápal pohrudnice, pleurálna tuberkulóza, dehydratácia.

Pretože v každom z prípadov zistenia odchýlok v údajných diagnózach je niekoľko, vyžaduje si takýto diagnostický postup vysokú úroveň kvalifikácie lekára. Iba v takom prípade môže správne posúdiť všetky objavené vlastnosti a zvoliť správnu diagnózu..

Čo je auskultácia pľúc, algoritmus vykonávania, pre aké choroby sa vykonáva

Auskultácia pľúc je jednou zo základných metód vyšetrenia funkcie dýchacieho systému, ktorá sa používa v 100% prípadov ochorení sprevádzaných porušením zodpovedajúcich štruktúr. Diagnostický postup sa vykonáva tak v počiatočnej fáze vyšetrenia pacienta miestnym terapeutom, alebo rodinným lekárom, ako aj počas pobytu pacienta vo vysoko špecializovaných zdravotníckych zariadeniach..

Čo je to auskultácia pľúc?

Auskultácia je metóda založená na počúvaní zmien zvukov, ktoré sa vyskytujú počas fungovania vnútorných orgánov a systémov. V prípade dysfunkcie dýchania lekár posúdi povahu pľúc a priedušiek.

Metóda na štúdium dýchania podobným spôsobom bola vyvinutá v dobe Hippokrata (IV-III storočia pred n. L.). Na diagnostiku respiračnej patológie priložil lekár pri štandardnom vyšetrení pacienta ucho k hrudníku a počúval, či sa v ňom nenachádzajú nejaké cudzie alebo zmenené zvuky.

Popísaná metóda sa nazýva priama auskultácia. V modernej medicíne sa v 99% prípadov používa nepriama verzia techniky. Lekári používajú na auskultáciu pľúc špeciálne nástroje - phonendoskopy (stetoskopy).

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg "alt =" auskultácia pľúc "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-legkih-48x30.jpg 48w "veľkosti = „(max. šírka: 630px) 100vw, 630px“ />

Zariadenie sa skladá z membrány a / alebo lievika, ktoré tesne prilieha k oblasti vyšetrovaného tela. Posledné z nich je spojené trubicami (zvukovými linkami) s tuhými oblúkmi končiacimi ušnými olivami. Vďaka koncentrácii zvuku zo študovaného zamerania lekár zreteľne počuje, čo sa deje pod membránou.

U všetkých pacientov trpiacich na niektorú formu respiračného ochorenia by sa mala vykonať pľúcna auskultácia. Diagnostická metóda je jednoduchá, nevyžaduje použitie dodatočného vybavenia a zostáva základom pre počiatočné posúdenie stavu pľúc pacienta.

Body auskultácie pľúc

Pri použití fonendoskopu je potrebné dodržiavať určitú postupnosť. Uskutočnenie metodiky podľa známych štandardov je kľúčom k dosiahnutiu najspoľahlivejších výsledkov. Výnimkou môžu byť prípady dynamického sledovania stavu pacientov počas dlhodobej liečby. U takýchto pacientov lekár účelovo vyšetruje konkrétnu patologickú oblasť..

Počas auskultácie pľúc by ste mali počúvať podľa nasledujúcej schémy.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg "alt =" auskultácie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Tochki-auskultatsii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Tochki-auskultatsii-48x30.jpg 48w "veľkosti = „(max. šírka: 630px) 100vw, 630px“ />

Postupné počúvanie zvukov v označených bodoch auskultácie pľúc poskytuje úplné informácie o práci príslušných orgánov.

Vyšetrenie sa vykonáva zhora nadol, zľava doprava (pre lekára). Stojí za to venovať pozornosť potrebe symetrického pripevnenia phonendoskopu k pokožke hrudníka. Je potrebné striedať ľavú a pravú stranu, čo je znázornené na obrázku.

V projekčnej zóne srdca nie sú pľúca auskultované, čo súvisí s vnucovaním zvuku „telovej pumpy“ na respiračné zvuky s nemožnosťou ich ďalšej interpretácie.

Fakt! Vykonanie auskultácie zozadu poskytuje lekárovi viac priestoru na prácu s phonendoskopom. Z tohto dôvodu na klinike auskultácia často začína zozadu. Z hľadiska propedeutiky tento prístup neposkytuje úplné zhodnotenie stavu pacienta. Preto sa odporúča začať auskultovať podľa schémy z prednej plochy hrudníka.

Video auskultácia pľúc

Slovný popis techniky a lokalizácie hlavných bodov auskultácie v 80% prípadov poskytuje približné pochopenie toho, ako sa postup vykonáva. Pre lepšie pochopenie procesu stojí za to pozrieť si video uvedené nižšie. Táto príručka demonštruje všetky posluchové body pre auskultáciu pľúc s dôrazom na dôležité nuansy.

Charakteristikou správnej techniky vedenia auskultácie, ktorá nebola spomenutá predtým, je potreba počúvať prirodzené zvuky zo zdravej stránky pacienta. Vďaka tejto technike je zrejmá lokalizácia patologického procesu, závažnosť problému. Lekár môže porovnať zvukový obraz zdravej a postihnutej oblasti bronchopulmonálneho systému.

Auskultácia pľúc u detí

Auskultácia pľúc u detí je dôležitá diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať patológiu dýchacieho systému u mladých pacientov. Technológia vyšetrenia sa zhoduje s princípom postupu u dospelých.

Vlastnosti auskultácie pľúc u detí:

  • Potreba použitia membrán alebo menších lievikov;
  • Zlý vývoj svalov hrudníka, čo vedie k výraznému zvýšeniu dychových zvukov. Tento dych sa nazýva pueril;
  • Potreba dôkladnejšej kontroly teploty fonendoskopu nanášaného na pokožku dieťaťa. Deti reagujú negatívne na dotyk s príliš studenou membránou alebo lievikom.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg "alt =" Auskultácia u detí "šírka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-u-detej-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-u-detej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-u-detej-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Postupnosť bodov a zásady postupu popísané vyššie sú relevantné pre mladých pacientov. Pomocou auskultácie sa zaznamenáva prítomnosť a povaha sipotu, lokalizácia zápalového procesu, progresia organických alebo funkčných zmien v bronchopulmonálnom systéme..

Niekedy na kvalitnú auskultáciu nepokojného dieťaťa potrebuje lekár 2 - 3 pokusy. V opačnom prípade zostanú prijaté informácie nespoľahlivé a môžu ovplyvniť výber metódy liečby..

Aké choroby

Počas dvoch tisícročí histórie počúvania pľúc lekári nazhromaždili skúsenosti s diagnostikou rôznych chorôb „podľa sluchu“. Na lekárskych univerzitách sa mladí lekári učia, ako rozpoznať túto alebo tú patológiu pomocou fonendoskopu.

Choroby diagnostikované auskultáciou:

  1. Akútna alebo chronická bronchitída;
  2. Zápal pľúc. Zápal pľúc je vážna patológia, ktorá mení funkciu zodpovedajúcich orgánov. Auskultácia pľúc na zápal pľúc - metóda používaná dodatočne na kontrolu kvality terapie;
  3. Bronchiálna astma;
  4. Hydro- alebo pneumotorax - hromadenie tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine;
  5. Akútny pľúcny edém - stagnácia krvi v tkanivách zodpovedajúceho orgánu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg "alt =" Choroby, ktoré môžu diagnostikovat "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni -kotorye-mozhno-diagnostikovat-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Bolezni-kotorye-mozhno-diagnostirovat-48x30.jpg 48w "size =" (max. šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Pomocou opísanej techniky môžete podozrenie na tuberkulózu alebo rakovinu pľúc. Tieto diagnózy však nemožno stanoviť bez použitia pomocných metód..

Dôležité! Auskultácia je primárna diagnostická metóda, ktorá umožňuje lekárovi získať všeobecný obraz o zhoršenej funkcii pľúc. Na objasnenie príčiny symptómov charakteristických pre konkrétny prípad sú potrebné ďalšie postupy. V opačnom prípade možno prehliadnuť dôležité detaily, ktoré ovplyvňujú výsledok pacienta..

Algoritmus auskultácie pľúc

Rysom modernej auskultácie pľúc je prítomnosť fonendoskopu. Len málo lekárov používa stetoskop - drevenú trubicu bez pružných prvkov a obvyklých koncoviek do uší.

Diagnostiku je možné vykonať tak v nemocnici (poliklinike), ako aj doma u pacienta. V extrémnych situáciách sa auskultácia pľúc uskutočňuje v podmienkach, v ktorých človek spadne. Hlavnou vecou je zistiť prítomnosť poškodenia pľúcneho tkaniva a rozhodnúť o potrebnej liečbe.

Algoritmus na vykonávanie auskultácie pľúc:

  • Pacient počas vyšetrenia stojí alebo sedí;
  • Je dôležité, aby bola miestnosť teplá a tichá;
  • Pre vysoko kvalitnú auskultáciu sa odporúča pacienta vyzliecť zhora po pás. Šuchot oblečenia môže spôsobiť nesprávnu interpretáciu zvukov, ktoré počuje lekár;
  • Lekár striedavo aplikuje hlavu fonendoskopu na príslušné body podľa vyššie uvedenej schémy.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg "alt =" ako sa vykonáva diagnostika this "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak -provoditsya-diagnostika-eta-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/kak-provoditsya-diagnostika-eta-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Lekárom sa odporúča používať jeden nástroj, ktorý podporuje návyky. Počas diagnostiky lekár venuje pozornosť objemu zvukov, ktoré sa vyskytujú v hrudníku, výške, symetrii, možnej migrácii, uniformite.

Pre diferenciálnu diagnostiku a plnohodnotnú štúdiu sa vykonáva auskultácia:

  1. počas normálneho dýchania pacienta;
  2. počas hlbokých nádychov a výdychov;
  3. potom, čo pacient kašle;
  4. pri zmene polohy trupu.

Vďaka týmto technikám možno rozlíšiť niektoré znaky patologických procesov.

Príprava pacienta

Auskultácia pľúc je jednoduché vyšetrenie, ktoré si nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Pri bežnej diagnostike sa odporúča najskôr sa osprchovať. Pred zákrokom lekár vysvetlí, čo musí človek urobiť, kde má stáť a ako správne dýchať..

Čo potrebujete vedieť a možné dôsledky

Auskultácia pľúc je všeobecne uznávaným štandardom pre diagnostiku chorôb dýchacieho systému. Postup je pre pacienta bezpečný. Počas vyšetrenia človek nepociťuje nepohodlie, okrem dotyku chladného phonendoskopu. Trvanie vyšetrenia závisí od závažnosti patológie. Na absolvovanie príslušného postupu potrebuje lekár priemerne 2 - 5 minút.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg "alt =" Auskultácia je bezpečná pre každého "šírka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Auskultatsiya-bezopasna-vsem-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Auskultatsiya-bezopasna-vsem-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Auskultatsiya-bezopasna-vsem-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Nežiaduce dôsledky auskultácie sú mýtus. Je mimoriadne ťažké ublížiť pacientovi pomocou vhodnej techniky..

Ukazovatele normy alebo normálneho auskultatívneho obrazu

Koncept normy počas auskultácie vyžaduje pochopenie zásad tvorby zvukových vibrácií pri prechode vzduchu dýchacími cestami..

Existujú dva typy dýchania:

  1. Vezikulárne (alveolárne). Ak je auskultácia pľúc normálna, je tento typ počuť po celom povrchu pľúc. Tvorba charakteristického šumu je spôsobená naplnením alveol vzduchom, čo je sprevádzané vírením jeho toku s napätím stien zodpovedajúcich štruktúr. Počas auskultácie je charakteristický zvuk „f“ počuť hlavne pri inhalácii. Výdych je počuť veľmi krátko;
  2. Bronchiálna. Zadaný typ zvuku sa určuje nad povrchom hrtana, priedušnice. Funkcia zostáva rovnaká v trvaní dvoch fáz dýchacieho cyklu.

U detí je vezikulárne dýchanie počuť ako hlučné s vyššou amplitúdou. Dôvodom je slabý vývoj svalového korzetu a priľnutie pľúc k vnútornej stene hrudníka.

Za normálnych okolností je povaha dýchania rovnaká pre všetky lokalizácie. Závažnosť šelestov sa môže znížiť v hornom a dolnom bode auskultácie, čo je spôsobené znížením počtu alveol na týchto miestach v dôsledku anatomických vlastností pľúc..

Pravidlá auskultácie

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya.jpg "alt =" pravidlá ktorej auskultácie sa treba držať "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado- priderzhivatsya.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/ uploads / 2018/04 / Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Pravila-auskultatsii-kotoryh-nado-priderzhivatsya-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šírka: 630px) 100vw, 630px „/>

Správne vykonávanie auskultácie pľúc zahŕňa množstvo aspektov:

  1. zachovanie ticha počas procedúry;
  2. pohodlie pre pacienta a lekára;
  3. podľa schémy auskultačných bodov;
  4. dôkladná analýza prijatých informácií.

Ak sa tieto pravidlá dodržiavajú, lekár dostane maximálne množstvo relevantných informácií na vyhodnotenie stavu dýchacích ciest pacienta.

Zvuky hlavného dýchania

Počas auskultácie pľúc lekár počuje rôzne zvuky. Variant normy je opísaný vyššie. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené najčastejšie choroby s charakteristickými zmenami v auskultačnom obraze..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg "alt = „choroby s charakteristickými zmenami v auskultačnom obraze“ width = "1694" height = "878" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi -izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny.jpg 1694w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-300x155.jpg 300w, https: // mykhel.ru.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-768x398.jpg 768w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya- s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-1024x531.jpg 1024w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny 24x12.jpg https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-aus kultativnoj-kartiny-36x19.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/zabolevaniya-s-harakternymi-izmeneniyami-auskultativnoj-kartiny-48x25.jpg 48w "size =" (max- šírka: 1694px) 100vw, 1694px "/>

Opis patologických zmien bude uvedený nižšie..

Vezikulárne dýchanie

Princíp generovania zodpovedajúceho hluku je naplnenie alveol vzduchom. Patologické zmeny sa prejavujú oslabením vezikulárneho dýchania. Možné patogenetické dôvody zodpovedajúcej situácie:

  • Zúženie dýchacích ciest. Výsledkom je zníženie množstva vzduchu, ktoré vstupuje do pľúc;
  • Vzhľad v tkanivách zodpovedajúcich orgánov ohniskov zhutnenia. Výsledkom je pokles počtu aktívnych alveolárnych konglomerátov, čo vedie k oslabeniu výmeny vzduchu;
  • Zápalový alebo kongestívny proces v pľúcach. Pneumónia je typickým príkladom tohto mechanizmu patológie;
  • Zvýšenie veľkosti alveol na pozadí emfyzému (zvýšená pneumatizácia). Výsledkom je, že steny zodpovedajúcich štruktúr sa stanú nepružnými, čo zabráni normálnemu procesu generovania hluku;
  • Akumulácia tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine. Výsledok - stlačenie pľúcneho tkaniva vedie k zrúteniu orgánu a nemožnosti vykonávania funkcie s úplnou stratou vezikulárneho dýchania. Apnoe (nedostatok pľúcnych funkcií) sprevádza aj zodpovedajúci auskultačný obraz.

Kvalitatívne môže vezikulárne dýchanie nadobudnúť tvrdý odtieň. Dôvody sú prevažne bronchogénne. Lekár normálne počuje jemný zvuk fúkania. V prípade patológie sa zistí tvrdé a suché brúsenie, čo naznačuje prítomnosť zúženia alebo iných zmien v dýchacom trakte. Zodpovedajúci obrázok je typický pre fajčiarov.

Môže sa vyskytnúť aj spievanie pri dýchaní. Tento patologický variant vezikulárneho šelestu je charakterizovaný diskontinuitou. Medzi dýchacími cyklami sú dlhé pauzy, pacient sa cíti zle.

Bronchiálne dýchanie

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg "alt =" Bronchiálne dýchanie "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhialnoe-dyhanie-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhialnoe-dyhanie-48x30.jpg 48w "veľkosti = „(max. šírka: 630px) 100vw, 630px“ />

Bronchiálne dýchanie za normálnych podmienok je počuť iba v oblasti hrtana a priedušnice. Jeho vzhľad v iných častiach hrudníka naznačuje dysfunkciu dýchacích ciest.

Pneumónia, rakovina pľúc, pneumoskleróza a iné patologické stavy sprevádzané zhutnením pľúc spôsobia vhodný auskultačný obraz.

Dodatočné zvuky dychu

Vyššie popísané zvuky sú hlavné. Okrem bronchiálneho a vezikulárneho dýchania je možné počas auskultácie zaznamenať ďalšie zvukové javy, ktoré ovplyvňujú pochopenie patológie vyvíjajúcej sa v pľúcach pacienta..

Sipot

Sipot je pomocný respiračný hluk spojený s prechodom vzduchových hmôt dýchacím traktom, v ktorom sa vytvárajú ďalšie prekážky (spútum, hnis, krv). Pri kontakte s kvapalinou dochádza k víru plynnej zmesi, čo vedie k vzniku zodpovedajúceho javu.

Sipot sú:

  1. suchý;
  2. mokrý;
  3. zmiešané.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg "alt =" Šípky sú rozdielne "šírka = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Hripy-byvayut-raznye-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Hripy-byvayut-raznye-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Hripy-byvayut-raznye-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Suché sipoty sa vyskytujú, keď sú dýchacie cesty blokované hustým viskóznym hlienom. V závislosti od priemeru úseku dýchacieho traktu, kde sa blok vyskytuje, sa mení výška, zafarbenie a trvanie zodpovedajúceho javu. Pridelte bzučanie a sipot. Posledne uvedené sú bežnejšie a charakteristické pre bronchiálnu astmu..

Vlhké chvosty sa líšia mechanizmom výskytu. Aby sa objavil zodpovedajúci zvuk, musí vzduch prechádzať cez kvapalné médium za tvorby bublín, ktoré praskajú a poskytujú vzhľad opísaného javu. V závislosti od lokalizácie patologického procesu a priemeru oblasti postihnutého dýchacieho traktu je pískanie malé, stredné a veľké. Príčinou takéhoto zvuku je nahromadenie krvi, hnisu, tekutého spúta v prieduškách..

Crepitus

Krepitácia je zvuk charakteristický pre zápal pľúc v ranom a neskorom štádiu. Na rozdiel od mokrého sipotu je patogenetickým základom pre vznik hluku prenikanie tekutiny do alveolárnej dutiny. Počas výdychu sa veľkosť zodpovedajúcich štruktúr zmenšuje. Kvapalina obklopuje steny bublín, čo vedie k zhlukovaniu. Počas inhalácie plní alveoly vzduch, ktorý je sprevádzaný odlupovaním od stien charakteristickým cvaknutím.

Tento zvuk sa vyskytuje súčasne vo všetkých bublinách, čo vytvára zodpovedajúci auskultívny obraz, ktorý pripomína trenie vlasov pri uchu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg "alt =" Krepitácia alebo kolaterál noise "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya -ili-pobochnyj-shum-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Krepitatsiya-ili-pobochnyj-shum-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Charakteristickou črtou crepitusu je potreba hlbokého nádychu na rozšírenie alveol. Pri plytkom dýchaní sa jav nezaznamenáva. Preto je pri diferenciálnej diagnostike skorých a neskorých štádií zápalu pľúc bezpodmienečne potrebné požiadať pacienta, aby zhlboka dýchal..

Krepitácia sa ďalej vyskytuje pri všetkých pľúcnych ochoreniach, ktoré sú sprevádzané penetráciou tekutiny do dýchacích vezikúl.

Šelest pleurálneho trenia

Pleurálny trecí hluk je patologický jav, ktorý nie je špecificky spojený s dysfunkciou pľúcneho tkaniva. Zdrojom problému je pleurálna dutina, viscerálna a parietálna vrstva zodpovedajúcej štruktúry spojivového tkaniva. Za normálnych okolností sú všetky tieto prvky hladké a elastické.

V prítomnosti zápalového alebo infekčného procesu sa pozoruje čiastočné potenie plazmy do označeného priestoru. Pomerne rýchlo sa prebytočná tekutina vstrebáva späť do ciev, suchá časť vo forme fibrínu však zostáva.

Výsledkom je ukladanie tvrdých vlákien na povrch pohrudnice. Pri ďalších dychových pohyboch počas auskultácie lekár zaznamená hluk, ktorý vzniká v dôsledku trenia fibrínových konglomerátov. Zvukový jav pripomína šuchot snehu pod nohami. Typickou príčinou je suchá (fibrinózna) pleuréza.

Súbežne sa pacient obáva horúčky, bolesti na hrudníku, nepohodlia počas hlbokého dýchania.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg "alt =" Šírka pleurálneho trecieho šumu " = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / SHum-treniya-plevry-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/SHum-treniya-plevry-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ SHum-treniya-plevry-48x30.jpg 48w "sizes =" (max. Šírka: 630px) 100vw, 630px "/>

Pleurálne trenie šelest pripomína krepitus alebo mokré pískanie. Pri diferenciálnej diagnostike je pacient požiadaný, aby si zatvoril ústa a nos rukami a simuloval dýchacie pohyby hrudníka.

Ak šelest pretrváva, je postihnutá pleura. So sipotom a krepitom vždy existuje spojenie s prúdením vzduchu. Ďalej môžete pacienta pozvať na kašeľ. Dýchavičnosť a krepitus po príslušnom teste menia svoj charakter, čo je atypické pre hluk spôsobený pleurálnym trením.

Záver

Auskultácia pľúc je základnou metódou pre objektívne hodnotenie stavu dýchacieho systému pacienta. Uvedený postup odkazuje na povinné minimum, ktoré musí zvládnuť každý lekár. Počúvaním hlavných zvukov generovaných v pľúcach možno zistiť až 90% chorôb zodpovedajúceho systému. Na objasnenie diagnózy je však potrebné použiť konkrétnejšie vyšetrenia..

Auskultácia pľúc video s auskultáciou

Prednášky Akademik Akadémie vied a Ruskej akadémie lekárskych vied, riaditeľ Vedecko-výskumného ústavu hematológie a intenzívnej liečby, vedúci Katedry hematológie a intenzívnej liečby Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho štúdia samostatného vzdelávania.

Knižnica Medic bola pripnutá
Knižnica Medic bola pripnutá
Knižnica Medic bola pripnutá
Knižnica Medic bola pripnutá
Knižnica Medic bola pripnutá
Knižnica Medic bola pripnutá
Knižnica Medic bola pripnutá
Študent medicíny

Všetky špeciality špeciálne voňajú:

Genetik vonia ako bukálne škrabanie,
Chirurgovia zapáchajú po zápale pobrušnice,
A pneumológovia vonia ako zápal pohrudnice,
Zobraziť viac...
Endokrinológ vonia ako ketóny,
Zubár vonia ako zhnitý zub,
Súdny lekár zaváňa hrobom,
Vonia ako koňak a tequila,
Vonia ako prostatický tajný urológ,
Rádiológ cíti vôňu bária,
Vôňa hlienu, krvi a moču
Lekári-laboranti sú všade,
Mikrobiológ vonia ako agar,
Sádra a dlahy - traumatológ.
Vonia ako slintavé, s grganím aj bez neho
Kabinetný lekár FGDS.
Vonia ako ruža. dobrý proktológ,
Lekár z gerontológa vonia ako staré dámy,
Ultrazvuk vonia ako kondóm a gél,
Lekársky registrátor - papier a lepidlo.
Lekársky pedikér vonia ako nohy,
Gril a preležanina - combustiológ,
Vracanie, ľudia bez domova, moč a benzín
Lekár vonia neznesiteľne.
Gynekolog vonia ako tety,
A histológ vonia ako parafín.
Zlé staré dámy, tona papiera
Naši chudobní terapeuti voňajú,
Neonatológ vonia ako mekónium,
Vonia ako moč starého nefrológa.
Mamológ vonia ako špinavé podpazušie,
A pediatri vonia,
Psychológ vonia ako mokrá vesta,
Vonia ako anesteziológ anesteziológ.
Je veľa vôní, ale je tu aj bummer -
Lekársky zástupca vonia iba ako cesto.

Knižnica Medic bola pripnutá

SEDEM ZÁSAD ZÁPASU OKRUHU: AKO TELO VAROVANIE O OHROZENÍ.
Mŕtvica sa môže stať úplne z ničoho nič, dokonca aj u mladých ľudí. Táto choroba, bohužiaľ, nedorastie a vedie k veľmi vážnym následkom. Ak spozorujete tieto príznaky na sebe alebo na svojich blízkych, určite kontaktujte svojho lekára. Dôsledky môžu byť veľmi vážne.
Zobraziť viac...

Čo je vloženie
Mŕtvica je akútny záchvat cerebrálneho krvného obehu. Je to spôsobené prasknutím alebo upchatím ciev mozgu, čo vedie k odumretiu buniek mozgového tkaniva.

Cievna mozgová príhoda predstavuje akútnu poruchu cerebrálneho obehu. Je to spôsobené prasknutím alebo upchatím mozgových ciev, čo vedie k odumieraniu buniek mozgového tkaniva.

Krivý úsmev
Rýchlo ukáže pacientovu tvár. V počiatočnom štádiu mŕtvice bude úsmev človeka skreslený, pretože polovica tváre prestane poslúchať nervové impulzy mozgu.

Pekný úsmev
Sanitka ukáže pacientovu tvár. V počiatočnom štádiu mozgovej príhody bude úsmev človeka skreslený, pretože polovica tváre prestáva podriaďovať nervové impulzy mozgu.

Nezrozumiteľná reč
Reč osoby s mozgovou príhodou a reč osoby v alkoholovom opojení vyzerá ako: nevýrazná a nevýrazná.

Nezrozumiteľná reč
Reč osoby počas mozgovej príhody a reč osoby pri intoxikácii tela alkoholom: nevýrazná a nezrozumiteľná.

Porušená symetria tela
Rovnako nebude fungovať zdvíhanie obidvoch rúk súčasne. Z poranenej strany tela bude ruka stúpať výrazne nižšie a v každom prípade bude úroveň polohy nerovnaká.

Vylepšená symetria tela
Rovnako nebude fungovať ani zdvihnutie obidvoch rúk naraz. Z postihnutej strany tela bude ruka stúpať výrazne nižšie a v každom prípade bude úroveň polohy nerovnaká.

Útoky bolesti hlavy
Náhly výskyt prudkej bolesti hlavy po fyzickej aktivite varuje pred nebezpečenstvom. Niekedy sa objaví viac bezdôvodne - viac by ste nemali v žiadnom prípade ignorovať.

Útoky bolesti hlavy
Náhly výskyt prudkej bolesti hlavy po fyzickej aktivite varuje pred nebezpečenstvom. Niekedy sa objaví bolesť a už vôbec nie dôvod - toto znamenie by ste v žiadnom prípade nemali ignorovať.

Šialený štát
Neočakávané narušenie vedomia sa prejaví v podobe omráčenia, náhlej ospalosti alebo naopak prudkého výbuchu rozčúlenia, počas ktorého sa rozvinú bolesti hlavy. Tento stav je častejšie sprevádzaný ťažkou nevoľnosťou.

Nečinný stav
Neočakávané narušenie vedomia sa prejaví v podobe tuposti, náhlej ospalosti alebo naopak prudkého návalu vzrušenia, pri ktorom sa rozvinie bolesť hlavy. Najčastejšie je tento stav sprevádzaný ťažkou nevoľnosťou.

Opakujúce sa príznaky
Všetky vyššie opísané príznaky mozgovej príhody sa môžu presne opakovať v priebehu jedného dňa. Protišmyková slabosť v ruke a nohe iba z jednej strany, zhoršené videnie, dysfunkcia a zhoršená orientácia v tom čase signalizujú vážnu poruchu v tele.

Všetky príznaky mŕtvice opísané vyššie sa môžu opakovať bodovo v priebehu jedného dňa. Náhla slabosť v ruke a nohe iba na jednej strane, zhoršené videnie, závraty a dezorientácia v čase signalizujú vážnu poruchu v tele..

Auskultácia pľúc: diagnostika bronchitídy, zápalu pľúc a bronchiálnej astmy

Jedným z rozšírených lekárskych postupov používaných pred sto rokmi je auskultácia pľúc. Na vykonanie tejto jednoduchej manipulácie potrebuje špecialista iba fonendoskop, pomocou ktorého je možné počuť konkrétne zvuky a určiť zvláštnosť dýchania. Auskultácia pľúc sa používa na diagnostiku pľúcnych, prieduškových, obehových a srdcových abnormalít. Získané informácie sú relevantné pre propedeutiku.

Špecialista, ktorý vykonáva tento zákrok, musí byť nielen teoreticky zdatný, ale aj dobrý sluch..

Kľúčové body postupu

Pre správne vedenie auskultácie pľúc by mali byť posluchové body každému odborníkovi známe..

Abnormálne podmienky

Auskultácia pľúc vám umožňuje diagnostikovať nasledujúce patologické stavy:

  1. Tuberkulóza.
  2. Pľúcny edém.
  3. Zápal pľúc.
  4. Infarkt pľúc.
  5. Zhubný nádor v orgáne.
  6. Benígny nádor v orgáne.
  7. Akumulácia pleurálnej tekutiny.
  8. Zástava srdca.
  9. Pneumotorax.
  10. Absces.

Aby bolo možné správne diagnostikovať túto alebo tú anomáliu, špecialista sa zaväzuje počúvať dýchanie pacienta v rôznych bodoch. Zvukové javy umožňujú určiť povahu porúch vo fungovaní dýchacieho systému aj celého organizmu. Môžu to byť zdravé zvuky aj špecifické sipoty..

Metódy postupu

Moderní lekári poznajú dve metódy auskultácie pľúc:

  • priame alebo priame, pri ktorom lekár začne počúvať dýchanie pacienta, pripevní orgán sluchu k jeho pokožke (dnes sa táto metóda už nepoužíva);
  • nepriamy alebo priemerný, pri ktorom lekár začne počúvať dýchanie pacienta pomocou stetoskopu a iného pomocného vybavenia.

V prípade použitia prvej metódy počúvania pacienta sa predpokladá veľké množstvo bodov auskultácie pľúc. Je to spôsobené znížením presnosti pri počúvaní pacienta. Ak sa použije priemerná metóda, počet bodov auskultácie pľúc sa pohybuje od 8 do 10.

Pri vyšetrení pacienta špecialista počúva dýchanie v každom z bodov a postupuje postupne od klavikulárnej dutiny k hrudnej kosti. Prechod z bodu do bodu musí byť symetrický.

Na čo treba pamätať

Dnes existujú všeobecné pravidlá pre auskultáciu pľúc. Existuje iba niečo viac ako desať základných pravidiel a ich dodržiavanie nie je ťažké..

Je preto dôležité pamätať na:

  1. Skutočnosť, že v miestnosti, v ktorej sa táto manipulácia vykonáva, je potrebné dodržiavať pokoj a absolútne ticho.
  2. Skutočnosť, že pri správnom postupe musí byť pacient nahý, pretože trenie zariadenia o odev spôsobuje vedľajšie zvukové účinky..
  3. Je potrebné venovať pozornosť pokožke hlavy aktuálnej zóny (aby sa zabránilo vedľajším zvukovým efektom, je potrebné vlasy na hrudníku namydliť alebo namočiť).
  4. Udržiavanie správnej teploty v miestnosti (ak sa človek chveje z chladu, narúša to počúvanie orgánov).
  5. Skutočnosť, že poloha pacienta a špecialistu počúvajúceho orgány by mala byť čo najpohodlnejšia a najpohodlnejšia.
  6. Rovnomerné nanesenie stetoskopu na posluchovú plochu (malo by sa to robiť čo najtesnejšie, ale bez tlaku).
  7. Skutočnosť, že sa počas postupu radšej nedotýkajte pevného nástroja, pretože to môže prispieť k vzniku vedľajších zvukových efektov.
  8. Skutočnosť, že nemusíte tlačiť na prístroj, pretože pacient bude nielen nepríjemný, ale aj bolestivý.
  9. Rovnakým nástrojom.
  10. Kontrola dýchania pacienta.
  11. Systematické a vytrvalé počúvanie príslušných orgánov.

Ak je pacient počúvaný vo zvislej polohe, lekár by ho mal chytiť čo najtesnejšie. To vám pomôže počuť všetky zvukové javy..

Aby odborník počul všetky zvuky, musí abstrahovať od okolitej reality a zamerať sa na študovanú oblasť.

Ak má pacient zápal pľúc

Pri zápale pľúc sa manipulácia uskutočňuje pomocou špeciálneho nástroja, ktorý sa nazýva stetofonedoskop. Tento nástroj pozostáva z:

  • membrána zvyšujúca zvuk;
  • potrubné systémy vyrobené z kvalitného plastu.

Keď sú pľúca človeka normálne, špecialista počuje jasný zvuk, čo naznačuje, že dýchanie neprešlo žiadnymi abnormálnymi zmenami. A pri zápale pľúc exsudát bráni človeku normálne dýchať. V tomto prípade špecialista zreteľne počuje zvuk slabého a namáhavého dýchania. Ozýva sa aj špecifické pískanie na pozadí.

Ak má pacient bronchitídu

Pri bronchitíde môže byť dýchanie pacienta rovnomerné a nerovnomerné. Miestami je to ťažké a výdych je mierne pretiahnutý. Zvuky, ktoré sprevádzajú dýchanie, sú nepretržité alebo prerušované.

Prerušované zvukové javy sú:

  • skupina;
  • slobodný;
  • s nekonzistentnou lokalizáciou.

Sú spôsobené špecifickými sekrétmi tekutejšej konzistencie..

Niekedy s bronchitídou sa ozývajú zvukové javy, ktoré nie sú prerušené respiračnými fázami. Sú tvorené na pozadí prítomnosti dostatočne viskózneho tajomstva..

Tento príznak naznačuje vývoj suchého zápalu priedušiek..

Zvuky môžu byť niekedy škrípavé a niekedy zamračené. Lekár často počuje zvuk podobný pracovnému vretenu.

Ak má pacient bronchiálnu astmu

Pri bronchiálnej astme odborník zreteľne počuje suché pískanie rôznych odtieňov, ktoré je dôsledkom oslabeného dýchania oboch pľúc počas inhalácie a výdychu vzduchu..

V prípade, že astmatické záchvaty pretrvávajú dlho, potom sa pozorujú príznaky zlyhania pravého srdca.

Vykonávanie

Auskultácia pľúc sa vykonáva, keď je človek v stojacej alebo sediacej polohe. Ak takáto príležitosť neexistuje, pacientovi sa odporúča, aby sa otočil na svoju stranu.

Počas procedúry musíte mierne dýchať, inak môže dôjsť k presýteniu kyslíkom. Ak má človek závraty, môže prejsť na štandardný dychový model. Ak má pacient ťažkosti s dýchaním nosom, môže dýchať ústami..

Pľúca sú auskultované v 4 fázach:

  1. Vyšetrenie skutočných bodov v normálnom stave (v tomto štádiu môže špecialista určiť prítomnosť tekutiny alebo novotvarov).
  2. Výskum s hlbokým dýchaním (relevantný pre zápal pľúc).
  3. Výskum počas kašľa.
  4. Výskum pri zmene pozícií.

S pomocou auskultácie pľúc špecialista určuje nielen prítomnosť, ale aj stupeň patologického stavu.

Pre Viac Informácií O Cukrovke