Ateroskleróza

Vymazanie aterosklerózy je chronický patologický proces v cievach, ktorý nakoniec vedie k zhoršeniu krvného obehu. Je spojená s nesprávnou funkciou metabolizmu tukov a bielkovín v tele, v dôsledku ktorej je v krvi pozorovaný zvýšený obsah lipidov (organické zlúčeniny podobné tukom, vrátane cholesterolu). Lipidy sa ukladajú na poškodených miestach stien tepien a potom sú porastené vláknitým (spojivovým) tkanivom. Takéto formácie sa nazývajú aterosklerotické plaky. V dôsledku toho sa lúmen cievy zužuje, kvôli čomu sa zhoršuje prívod krvi do tkanív a orgánov..

Ateroskleróza sa považuje za ochorenie, ktoré postihuje iba starších ľudí. Táto patológia sa vo väčšine prípadov zistí u mužov vo veku 40 - 60 rokov a žien vo veku nad 50 rokov. Ale v priebehu rokov sa počet pacientov do 40 rokov zvyšuje. Môže za to zlá ekológia, nezdravá strava, veľké množstvo stresových situácií..

Lipoproteíny a ich účasť na vzniku aterosklerózy

Lipoproteíny (lipoproteíny) sú komplexné proteínovo-lipidové zlúčeniny cirkulujúce v krvnej plazme. Transportujú cholesterol v krvi. Lipoproteíny sú rozdelené do 3 tried:

  • HDL (lipoproteín s vysokou hustotou);
  • LDL (lipoproteín s nízkou hustotou);
  • VLDL (lipoproteín s veľmi nízkou hustotou).

VLDL a LDL transportujú cholesterol do buniek, zatiaľ čo HDL odstraňuje prebytočný cholesterol z tela. (Inými slovami, VLDL a LDL môžu ovplyvniť vývoj ochorenia, zatiaľ čo HDL sa mu naopak vyhnúť.) V tele zdravého človeka existuje rovnováha medzi lipoproteínmi všetkých troch tried. Ak však dôjde k poruche a bude viac lipoproteínov s nízkou a veľmi nízkou hustotou, existuje riziko aterosklerózy - cholesterol sa hromadí v bunkách v prebytku. Na vzniku ochorenia sa podieľajú aj makrofágy („požierače buniek“), tvorené z monocytov. Monocyty sú veľké leukocyty, ktoré poskytujú špecifickú ochranu tela pred karcinogénmi a cudzími bunkami. Makrofágy sú prítomné takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách a sú zodpovedné za ničenie živých a neživých cudzích častíc (baktérie, toxíny, mŕtve bunky atď.). Ak sa v cievach zadržiavajú lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou, časom sa zničia a oxidujú. Makrofágy „požierajú“ oxidačné produkty. Niektoré z nich sa po zničení cudzích častíc transformujú na penové bunky, ktoré sa ukladajú na stenách krvných ciev..

Typy a štádia aterosklerózy

Ateroskleróza je schopná ovplyvňovať elastické a svalovo-elastické artérie (veľké a stredné). Pružné sú umiestnené veľmi blízko srdca. Patria sem napríklad aorta, pľúcna tepna. Medzi svalovo-elastické tepny patria stredne veľké tepny: srdcové, stehenné, mozgové, ospalé. V závislosti od lokalizácie patologického procesu a od toho, ktorý orgán trpí nedostatkom krvného obehu, možno aterosklerózu rozdeliť do nasledujúcich typov:

  • ateroskleróza aorty (môže sa vyvinúť v hrudníku alebo brušnej dutine);
  • koronárna ateroskleróza (srdcové cievy);
  • cerebrálna ateroskleróza (mozgové cievy);
  • ateroskleróza dolných končatín;
  • ateroskleróza horných končatín
  • ateroskleróza renálnych artérií;
  • ateroskleróza penisových artérií (cievy penisu).

Existujú 3 stupne vývoja ochorenia:

  • Fáza tukového pásu. Po narodení sú na stenách ľudských ciev malé (1-2 mm) žltkasté lipidové škvrny. Postupom času narastajú do veľkosti a navzájom sa spájajú. Makrofágy ich začnú ničiť a meniť sa na penové bunky. Neskôr tukové pásy vznikajú z buniek hladkého svalstva cievnych stien a penových buniek. Prítomnosť mastných pruhov neznamená, že patologický proces bude postupovať a objavia sa vláknité (aterosklerotické) plaky..
  • Štádium vláknitých plakov. V oblastiach s mastnými pruhmi začína rast spojivového tkaniva. Vláknité plaky sa tvoria z spojivového tkaniva a tukových buniek. Spočiatku sú mäkké a dajú sa rozpustiť pomocou včasného lekárskeho zásahu. Neskôr sa v nich ukladajú vápenaté soli, ktoré tvrdnú..
  • Štádium komplexných porúch. Vláknité plaky sú poškodené a tvoria slzy, vredy alebo praskliny. Tento proces môže byť spôsobený aktivitou makrofágov, nadmerným oxidovaným LDL alebo hromadením cholesterolu. Krvné doštičky (bezfarebné krvinky zodpovedné za zrážanie krvi a transport výživných látok do endotelu - vnútorná vrstva pokrývajúca steny krvných ciev) sa pripevňujú k poškodenému plaku. Vďaka tomu je nádoba čiastočne alebo úplne upchatá..

Pokiaľ ide o priame prejavy aterosklerózy, klasifikácia A.L. Myasnikov. Podľa nej má ateroskleróza dve fázy vývoja:

  • predklinické (počiatočné obdobie, keď dôjde k nervovým a metabolickým poruchám, ale choroba sa ešte neprejavuje ako klinické príznaky);
  • klinické (sú zistené príznaky aterosklerózy).

Klinické obdobie pozostáva z troch etáp:

  • Ischemická. Cievy sú zúžené, zhoršuje sa prekrvenie vnútorných orgánov a tkanív.
  • Trombonecrotický. Vyskytuje sa trombóza (upchatie) tepien sprevádzaná nekrózou malého alebo veľkého rozsahu (odumretie tkaniva) vo vnútorných orgánoch.
  • Sklerotický (vláknitý). V orgánoch trpiacich nedostatočným zásobovaním krvou sa množí spojivové tkanivo. Môže sa vyskytnúť orgánová atrofia.

Klinické prejavy sa začínajú objavovať až po zúžení lúmenu cievy o 50% alebo viac.

Dôvody rozvoja aterosklerózy

Vedci zatiaľ nedospeli ku konsenzu ohľadom príčin aterosklerózy. Dohodli sa navzájom v nasledujúcich aspektoch: poškodenie stien tepien a ukladanie lipidov v týchto oblastiach, čo ďalej vedie k tvorbe aterosklerotických plakov. Príčiny poškodenia (a tiež postupnosť procesov) sú však rôzne..

Existuje mnoho rôznych hypotéz o vývoji aterosklerózy, z ktorých najbežnejšie sú:

  • Teória lipidov. Prívrženci tejto hypotézy naznačujú, že lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou, hromadiace sa v cievach a premieňajúce sa na penové bunky a potom mastné prúžky, spôsobujú poškodenie endotelu (horná vrstva stien ciev). V dôsledku týchto procesov sa lipidy začínajú ukladať už v extracelulárnom priestore (prostredí obklopujúcom bunky). Ďalej sa tvoria aterosklerotické plaky.
  • Hypotéza chronického poškodenia endotelu. Vedci sa domnievajú, že najskôr sú poškodené steny tepien (v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, aktivity baktérií a vírusov, zvýšenia koncentrácie LDL atď.), Potom sa v patologických oblastiach rozvinú aterosklerotické procesy..
  • Monoklonálna hypotéza. Podľa tejto teórie jeden z génov riadiacich bunkový cyklus (život bunky od okamihu formovania po rozdelenie alebo smrť) mutuje, vďaka čomu začnú rásť bunky hladkého svalstva cievnej steny. Toto je začiatok patologického procesu. V tomto prípade je možné vývoj aterosklerózy porovnať s tvorbou benígneho nádoru..
  • Parazitická hypotéza. Predpokladá sa, že ateroskleróza sa vyskytuje v dôsledku poškodenia stien ciev chlamýdiami. Tieto baktérie sa našli v aterosklerotických plakoch. Ďalšie štúdie preukázali, že chlamýdie sú prítomné v krvi 80% pacientov s aterosklerózou. U ľudí, ktorí týmto ochorením netrpia, boli tieto mikroorganizmy zistené iba v 4% prípadov. Preto sa prívrženci parazitickej teórie domnievajú, že ateroskleróza by sa mala liečiť antibakteriálnymi liekmi..
  • Neuro-endokrinná hypotéza. Podľa tejto teórie sa ateroskleróza vyvíja v dôsledku poruchy neuro-endokrinnej regulácie metabolizmu bielkovín-lipidov..

Hypotéza o cholesterole je stále populárna. Túto teóriu vyjadril N.A. Anichkov v roku 1912 a súvisí s príjmom prebytočného cholesterolu do tela spolu s jedlom. Vedec uskutočnil experiment, pri ktorom boli králiky kŕmené potravinami živočíšneho pôvodu. Subjekty čoskoro zomreli na zablokovanú srdcovú tepnu. Napriek tomu, že pre bylinožravé králiky je konzumácia potravy živočíšneho pôvodu všeobecne atypická (na rozdiel od ľudí, ktorí sú všežravci), čo mohlo spôsobiť taký koniec experimentu, na základe výsledkov tohto experimentu bola vytvorená teória cholesterolu o ateroskleróze. Podľa nej prebytočný cholesterol získaný z potravy preniká do stien krvných ciev a vyvoláva rozvoj aterosklerózy. Táto teória nebola nikdy dokázaná. Navyše to bolo mnohokrát vyvrátené. Mnoho ľudí tomu však stále verí, ako špekulujú výrobcovia potravín, ktoré spotrebiteľom ponúkajú potraviny s nízkym alebo žiadnym obsahom cholesterolu. V skutočnosti nebola preukázaná súvislosť medzi príjmom tohto lipidu z potravy a jeho hromadením v tele. U pacientov s vysokou hladinou cholesterolu v krvi je pravdepodobnejšie, že budú trpieť ischemickou chorobou (ateroskleróza krvných ciev srdca) a inými kardiovaskulárnymi chorobami. Ale s jedlom človek dostane iba 20% cholesterolu..

Väčšina cholesterolu je produkovaná priamo telom (pečeň, črevá, pohlavné žľazy, obličky, nadobličky). Je obsiahnutý v membráne akejkoľvek bunky v ľudskom tele. Tento lipid sa podieľa na mnohých dôležitých biochemických procesoch (syntéza hormónov, vitamínu D, nervových buniek, udržiavanie vodnej rovnováhy v bunkách atď.). Uskutočňovali sa experimenty, pri ktorých subjekty niekoľko mesiacov jedli veľké množstvo potravy bohatej na cholesterol. Výsledkom bolo, že žiadny z týchto ľudí nevykazoval zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi alebo príznaky aterosklerózy. Je nemožné si spomenúť na Francúzov: ich kuchyňa je dosť mastná, ale zároveň obyvatelia Francúzska trpia arteriálnymi chorobami oveľa menej často ako ostatní Európania. A opačný príklad - ateroskleróza je často diagnostikovaná u pacientov, ktorí dodržiavajú rastlinnú stravu. V skutočnosti sa nadbytočný „škodlivý“ lipid vytvára v krvi v dôsledku zlyhania syntézy a metabolizmu cholesterolu v tele. Nepochybne by ste nemali konzumovať živočíšne tuky v neobmedzenom množstve, ale ich absolútne odmietnutie (alebo silné obmedzenie) zdravému človeku tiež neprospeje. Strava je relevantná, ak má telo už zvýšenú hladinu cholesterolu.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku aterosklerózy. Tie obsahujú:

  • Podlaha. U mužov do 50 - 60 rokov sa ateroskleróza pozoruje častejšie ako u žien v rovnakom veku. Je to spôsobené tým, že estrogény (ženské pohlavné hormóny) majú pozitívny vplyv na metabolizmus lipidov, ako aj na metabolické procesy v stenách krvných ciev, čo zabraňuje rozvoju aterosklerózy..
  • Climax. Tento faktor má niečo spoločné s predchádzajúcim. Počas menopauzy klesá syntéza estrogénov v ženskom tele, preto má žena po 50-55 rokoch rovnakú šancu na aterosklerózu ako muž.
  • Vek. Cievy sa časom opotrebúvajú, strácajú pružnosť a zanášajú sa. Preto je u ľudí starších ako 40-50 rokov riziko vzniku aterosklerózy významne vyššie ako u pacientov mladších ako 40 rokov..
  • Dedičnosť. Genetická predispozícia môže súvisieť s poruchami metabolizmu lipidov aj s imunitnou aktivitou tela. Ak blízki príbuzní pacienta trpia aterosklerózou, riziko vzniku tohto ochorenia sa ešte zvyšuje. Genetická predispozícia zvyšuje pravdepodobnosť patológie až do 50 rokov, po 50 rokoch na dedičnosti vlastne nezáleží, do popredia sa už dostávajú ďalšie rizikové faktory.
  • Nadváha v kombinácii s fyzickou nečinnosťou (znížená fyzická aktivita). Samotná obezita nemá osobitný vplyv na vznik aterosklerózy. Ale obézni ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl, majú často zvýšený krvný tlak a prebytok cholesterolu v krvi, čo môže viesť k ateroskleróze..
  • Nesprávna výživa. Nejde o to jesť jedlo živočíšneho pôvodu (na čo sa odvolávajú prívrženci teórie cholesterolu), ale o nevyváženú stravu. Obyvatelia regiónov, kde je obvyklé stravovať sa rôzne, uprednostňujú čerstvé a zdravé výrobky (napríklad v Japonsku, Stredozemnom mori), ateroskleróza sa vyvíja oveľa menej často ako v iných krajinách..
  • Fajčenie. Táto závislosť sa stáva príčinou vazokonstrikcie, intoxikácie tela a zvýšeného krvného tlaku. To všetko vedie k dysfunkcii krvných ciev..
  • Hypertonická choroba. Chronické zvýšenie krvného tlaku spôsobuje patologické zmeny v cievach.
  • Zneužívanie alkoholu. Pravidelná konzumácia alkoholu vo vysokých dávkach významne zvyšuje riziko aterosklerózy. Pod vplyvom alkoholu sa cievy najskôr roztiahnu, potom sa zúžia späť. Takéto výkyvy sú veľmi škodlivé pre zdravie kardiovaskulárneho systému. Existuje hypotéza (a je nepravdepodobné, že má lekársky pôvod), podľa ktorej je denná konzumácia alkoholu v malých dávkach dokonca užitočná z preventívnych dôvodov: predpokladá sa, že alkoholické nápoje rozpúšťajú aterosklerotické pláty. To však nebolo vedecky dokázané. Alkohol môže skutočne rozložiť časť aterosklerotických plakov (iba časť!). Rozpustené tuky sa však nevylučujú z tela, ale ukladajú sa vo vnútorných orgánoch. To spôsobuje vážne narušenie ich práce. Denná konzumácia alkoholu, aj v malých dávkach, môže spôsobiť rozvoj mnohých chorôb. Preto sa neodporúča vykonávať takúto „prevenciu“ aterosklerózy.
  • Cukrovka. Metabolizmus uhľohydrátov a lipidov navzájom súvisí, takže ak je jeden narušený, druhý môže trpieť..
  • Stres. Počas stresu telo produkuje adrenalín, čo vedie k prudkému zvýšeniu krvného tlaku a vazokonstrikcii. Nejde len o silné nervové šoky, ale aj o každodenné drobné zážitky..

Prítomnosť rizikových faktorov neznamená, že sa u pacienta nevyhnutne vyskytne ateroskleróza. Napríklad choroba sa nepozoruje u všetkých starších ľudí a nie u všetkých hypertonikov alebo diabetikov. Z preventívnych dôvodov sa však odporúča usilovať sa o zníženie počtu rizikových faktorov na minimum..

Príznaky aterosklerózy

V predklinickom období sa ateroskleróza zriedka prejavuje akýmikoľvek známkami. Ale vďaka moderným diagnostickým metódam sa dá zistiť aj v tých prípadoch, keď pacient nepociťuje žiadne zmeny. Preto sa ľuďom s niekoľkými rizikovými faktormi odporúča preventívne podstúpiť diagnostiku aterosklerózy každý rok. Ak sú príznaky v predklinickom štádiu, sú nešpecifické. Patria sem periodické vegetatívne poruchy: bledosť alebo začervenanie kože na tvári, pocit tepla, zvýšené potenie v noci. Môžu sa tiež vyskytnúť krátkodobé bolestivé kŕče v srdci, bruchu, zadnej časti hlavy alebo v chrámoch.

Príznaky progresívneho ochorenia závisia hlavne od lokalizácie patologického procesu. Existujú však všeobecné príznaky aterosklerózy, ktoré zahŕňajú:

  • suchosť a stenčenie pokožky, znížená pružnosť, ostrý vzhľad záhybov, vrásky;
  • prítomnosť pavúkových žíl pod kožou;
  • vydutie tepien v spánkoch, na čele, na vnútornom povrchu ramien, v ohyboch lakťa.

Ateroskleróza aorty sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • búšenie srdca (najmä pri ležaní);
  • bolesti hlavy, závraty;
  • lisovanie alebo "stlačenie" bolesti v oblasti srdca (s vývojom patologického procesu v hrudnej oblasti);
  • bolesť brucha, poruchy trávenia, strata hmotnosti, zápcha, plynatosť (s progresiou aterosklerózy aorty v brušnej oblasti);
  • všeobecná nevoľnosť (zvýšená únava, slabosť);
  • mdloby;
  • nadmerné potenie;
  • dýchavičnosť;
  • pulzovanie na krku a hlave.

Ateroskleróza srdcových tepien (koronárnych ciev) sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť v hrudi. Môžu byť naliehavé, boľavé, tupé alebo horiace. Bolesť sa dáva lopatke a ľavej ruke (predlaktie, ruka).
  • Poruchy dýchania;
  • Pocit tlaku na hrudník (akoby na ňu bolo položené niečo ťažké);
  • Bolesť chrbta;
  • Bolesť v uchu, čeľusti alebo krku (na ľavej strane);
  • Problémy so srdcovým rytmom;
  • Nevoľnosť, zvracanie;
  • Bolestivosť dychu (počas inhalácie aj výdychu);
  • Slabosť nôh alebo rúk;
  • Zimnica, zvýšená citlivosť na chlad, zvýšené potenie;
  • Strata alebo zmätok.

Mozgová ateroskleróza (mozgové tepny) sa prejavuje takými znakmi ako:

  • únava, letargia;
  • závraty;
  • poruchy spánku (nespavosť alebo naopak neustála ospalosť);
  • rozptýlenie pozornosti;
  • stlačenie alebo prasknutie bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie (zdá sa, že celá hlava bolí naraz);
  • hluk, zvonenie v ušiach;
  • znížená koncentrácia pozornosti;
  • zhoršenie pamäti;
  • podráždenosť, zvýšená excitabilita;
  • poruchy stravovania (napríklad pacient často vracia);
  • úzkosť;
  • poruchy koordinácie pohybov a priestorovej orientácie;
  • krátkodobé poruchy reči, zraku, sluchu, dýchania;
  • zmena chôdze (človek sa pohybuje malými krokmi);
  • zníženie alebo strata citlivosti (zvyčajne jednostranná, to znamená na jednej strane tela).

Pri ateroskleróze horných alebo dolných končatín sa pozoruje nasledovné:

  • pocit "plazenia" v rukách alebo nohách (akoby bol pacient dlho v nepohodlnej polohe a jeho končatiny znecitliveli);
  • precitlivenosť končatín na chlad (ruky alebo nohy bezdôvodne mrznú);
  • nadmerná bledosť kože na rukách alebo nohách, viditeľné viditeľné žily;
  • v neskorších fázach - stenčenie kože, strata vlasov na rukách alebo nohách bez opätovného rastu;
  • paroxysmálna bolesť v končatinách; ak sa ateroskleróza vyvinie v tepnách nôh, potom sa u pacienta môže vyskytnúť prerušovaná klaudikácia (pri prekonávaní krátkych vzdialeností nemôže pacient ísť ďalej kvôli silnej bolesti nôh, je nútený zastaviť);
  • výskyt edému, ktorý dlho neustupuje;
  • sčervenanie prstov na rukách alebo nohách;
  • tvorba trofických vredov na nohách;
  • gangréna.

Ateroskleróza renálnych artérií sa prejavuje zvýšením krvného tlaku, bolesťami v dolnej časti chrbta alebo brucha, nízkou telesnou teplotou a krvou v moči. Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť a zvracanie.

Medzi príznaky aterosklerózy penisu patrí erektilná dysfunkcia, impotencia a adenóm prostaty (benígny nádor)..

Komplikácie aterosklerózy

Ak nie je liečená, ateroskleróza môže spôsobiť vývoj:

  • ischemická choroba srdca;
  • infarkt myokardu;
  • ischémia mozgu;
  • mŕtvica;
  • zápalové procesy v zažívacom trakte;
  • nekróza čriev;
  • aneuryzmy aorty;
  • starecká demencia (demencia);
  • zlyhanie obličiek.

Vymazanie aterosklerózy dolných končatín si môže vyžadovať amputáciu nohy (ak dôjde k gangréne).

Diagnostika

Diagnózu aterosklerózy vykonáva kardiológ. Lekár zhromaždí anamnézu, potom sa vykoná všeobecné vyšetrenie, počas ktorého lekár hmatá (cíti) veľké tepny, meria výšku a váhu pacienta, počúva srdce a aortu a meria tlak. Podľa výsledkov vyšetrenia je možné zistiť nasledujúce príznaky aterosklerózy: opuchy, trofické poruchy (lokálne poruchy krvného a lymfatického obehu), deformácia nechtov, zvýšená funkcia mazových a potných žliaz, nedostatok vlasov na končatinách. Alarmujúcim príznakom je tiež prudké zníženie hmotnosti..

Pri podozrení na aterosklerózu sa vykonávajú funkčné testy. Jedná sa o testy s použitím rušivých vplyvov (malá fyzická námaha, zmeny polohy tela, tlak na časti tela atď.).

Používajú sa tieto výskumné metódy:

  • krvný test na cholesterol a cukor;
  • Röntgenové vyšetrenie (na štúdium stavu aorty);
  • angiografia (rádiografia s použitím kontrastnej látky, umožňuje identifikovať obliteráciu - zúženie alebo uzavretie lúmenu tepny);
  • magnetická rezonancia (na štúdium stien tepien a na nich vytvorených plakov)
  • Dopplerov ultrazvuk (na hodnotenie prietoku krvi)
  • Ultrazvuk aorty;
  • echokardiografia (ultrazvukové vyšetrenie srdca a chlopňového aparátu).

Ďalej je možné vykonať:

  • srdcové záťažové testy (štúdia vykonaná na určenie kritickej záťaže srdca);
  • koronárna angiografia (röntgenová metóda na detekciu srdcových chorôb);
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • lipidogram (komplexný krvný test, ktorý umožňuje vyhodnotiť lipidovú rovnováhu v tele).

Za prítomnosti sprievodných ochorení pri liečbe a diagnostike môže byť potrebná pomoc endokrinológa, nefrológa, urológa, flebologa, neurológa, terapeuta.

Liečba

Liečba aterosklerózy sa vykonáva komplexným spôsobom. Pacientovi je predpísaná strava zameraná na zníženie hladiny cholesterolu v krvi a normalizáciu rovnováhy lipidov: živočíšne tuky, jednoduché uhľohydráty a soľ sú obmedzené. Lekár sa zaoberá vývojom stravy; neodporúča sa skladať stravu samostatne. Pacient sa tiež musí vzdať zlých návykov, najmä fajčenia. Jemná gymnastika tiež pomôže normalizovať hladinu lipidov. Poraďte sa so svojím lekárom o cvičení, trvaní a frekvencii..

Cieľom liekovej terapie je dosiahnuť tieto ciele:

  • odstránenie prebytočného cholesterolu z tela;
  • zníženie produkcie cholesterolu v tele;
  • boj proti infekciám.

Pacienti môžu byť priradení:

  • statíny (lieky, ktoré znižujú produkciu cholesterolu v tele);
  • lieky s kyselinou nikotínovou (normalizujú hladinu lipidov);
  • fibráty (znižujú produkciu tuku v tele);
  • sekvestranty (odstraňujú žlčové kyseliny z čreva, ktoré sa tvoria pri znížení hladiny cholesterolu);
  • estrogény (hormonálna substitučná liečba pre ženy počas menopauzy).

Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný výsledok alebo dôjde k upchatiu tepny (alebo existuje vysoké riziko takéhoto výsledku), vykoná sa chirurgický zákrok. Dnes sa používajú tieto chirurgické metódy:

  • Endarterektómia. V problémovej oblasti je artéria prerezaná a z jej steny je odstránený aterosklerotický plak. V dôsledku operácie sa lúmen tepny rozširuje, prietok krvi v nej sa normalizuje. Táto metóda sa nepoužíva, ak má pacient diabetes mellitus, zhubné nádory, kongestívne zlyhanie srdca, hypertenziu, angínu pectoris a tiež do šiestich mesiacov po infarkte..
  • Angioplastika. Toto je minimálne invazívna (minimálne traumatická operácia), počas ktorej sa používa špeciálne zariadenie s katétrom na jednej strane a malým balónikom na druhej strane. Balónik sa zavedie cez malý vpich do kože do lúmenu cievy a nafúkne sa stlačeným vzduchom. Pod týmto vplyvom sa tepna rozširuje a doska je rovnomerne rozložená pozdĺž jej steny. Potom sa balón „vypustí“ a odstráni sa z plavidla..
  • Stentovanie Operácia sa vykonáva pomocou stentu - kovového rámu. Najskôr je tepna rozšírená (zvyčajne sa na tento účel používa angioplastika), potom sa do nej vloží stent. Rám rozširuje lúmen cievy, čím obnovuje prietok krvi.
  • Bypass. Počas operácie sa medzi dvoma bodmi vytvorí umelé spojenie (skrat), ktoré obíde silne zúženú oblasť tepny. V dôsledku chirurgického zákroku sa obnoví normálny prísun krvi do tkaniva. Táto metóda sa často používa pri ateroskleróze dolných končatín.
  • Cievna protetika. Ovplyvnená tepna je úplne nahradená umelou.

V niektorých prípadoch je možné kombinovať niekoľko chirurgických metód.

Prevencia aterosklerózy

Hlavným preventívnym opatrením je zdravý životný štýl. Odporúča sa pestrá strava, ktorá uspokojí všetky potreby tela týkajúce sa vitamínov, minerálov a ďalších dôležitých látok. Najlepšie je plánovanie stravy konzultovať s lekárom. Upustenie od zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu) bude mať pozitívny vplyv na stav krvných ciev. Je tiež potrebné venovať čas každodennej fyzickej aktivite: mierne cvičenie pomáha normalizovať lipidovú rovnováhu v tele..

Pretože infekčné a endokrinologické choroby zvyšujú riziko aterosklerózy, je dôležité podstúpiť každoročné všeobecné lekárske vyšetrenie, aby bolo možné včas diagnostikovať a liečiť. Ľuďom nad 40 rokov sa tiež odporúča, aby si raz ročne robili krvné testy na hladinu cholesterolu: pomôže to zistiť porušenia v počiatočných štádiách..

Odrody a formy vaskulárnej aterosklerózy [úplná klasifikácia]

Ateroskleróza sa právom považuje za jednu z hlavných príčin úmrtia na kardiovaskulárne choroby. Takáto vaskulárna lézia je plná veľmi vážnych komplikácií - srdcové infarkty, mozgové príhody, aneuryzmy, - ktorých progresia môže spôsobiť zdravotné postihnutie alebo smrť..

Mnoho odborníkov, skupín vedcov a farmaceutických spoločností vyvíja nové lieky a účinné látky na boj proti rôznym formám tohto ochorenia. Ďalej sa uvažuje o modernej klasifikácii aterosklerózy v závislosti od jej lokalizácie a etiológie..

Typy aterosklerózy postihnutou oblasťou

Najrozsiahlejšia a klinicky dôležitá klasifikácia aterosklerotických lézií je podľa ich polohy. Jednotlivé orgány alebo skupiny ciev sa vyznačujú vlastnými špecifickými sťažnosťami, znakmi ochorenia, ako aj vlastnými vlastnosťami pri liečbe.

Je dôležité mať na pamäti, že bežná „skleróza“ a „ateroskleróza“ sú dve odlišné veci..

Klasická skleróza je nahradenie konkrétneho orgánového tkaniva spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné vykonávať určitú orgánovú funkciu a jednoducho uzavrie lokálny defekt..

Ateroskleróza je zase vaskulárny proces založený na lipidových poruchách vedúci k tvorbe cholesterolových plakov..

Mozog a krk

Touto lokalizáciou sú primárne ovplyvnené extrakraniálne tepny, veľké cievy krku, prechádzajúce do mozgových ciev a vertebrálnych artérií..

Príznaky môžu byť maskované, hlavnými sťažnosťami budú závraty, cefalalgia, poruchy spánku, znecitlivenie tváre, zhoršená hmatová a teplotná citlivosť tváre a krku, pocit mravčenia, točenie hlavy a mdloby, bolesť krku. Choroba prechádza tromi štádiami svojho vývoja..

V počiatočnej fáze sa príznaky objavia iba v dôsledku spúšťacích mechanizmov (pod vplyvom intenzívnej fyzickej alebo duševnej práce, s útokom hypertenzie). V druhom štádiu možno ochorenie diagnostikovať morfologicky - zmeny v tepnách sú oveľa výraznejšie a príznaky sú zreteľné aj v pokoji..

Tretia etapa charakteru závažných komplikácií - objavujú sa prechodné záchvaty, zvyšuje sa riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Dolné a horné končatiny

Podľa niektorých odborníkov sa najčastejšie vyskytuje ateroskleróza dolných alebo horných končatín. Táto forma ochorenia je typická pre ľudí so zaťaženou anamnézou - diabetes mellitus alebo kŕčové žily. Pri týchto ochoreniach je narušených množstvo vaskulárnych funkcií a mikrocirkulácie. V patogenéze aterosklerózy tepien nôh dochádza k lézii stehenných tepien a rozdvojeniu brušnej aorty (Lericheov syndróm), kvôli čomu dolné končatiny nedostávajú prietok krvi v plnom rozsahu. Pre horné končatiny sú typickým miestom aterosklerotických lézií podkľúčové tepny.

Príznaky sa vyvíjajú postupne. Charakteristický je asymptomatický nástup, potom dôjde k porušeniu citlivosti, pocitu chladu v končatinách, mravčeniu, znecitliveniu, s rozvojom ochorenia sa môže postupne meniť farba kože nôh. V závislosti od hĺbky lézie a stupňa prejavu ochorenia má táto forma aterosklerózy štyri stupne.

  • Prvé štádium. Prejdite bezbolestne viac ako jeden kilometer. Bolesť v končatinách sa objaví až po intenzívnej fyzickej aktivite.
  • Druhá etapa. Je rozdelená do dvoch ďalších typov: a) bezbolestná chôdza od 250 metrov do kilometra (priaznivá) ab) bezbolestná chôdza od 50 do 250 m (menej priaznivá).
  • Tretia etapa. Toto je štádium výrazných ischemických procesov. S ním aj mierna chôdza, menšia ako 50 metrov, spôsobuje bolestivý syndróm, sú možné nepohodlie a bolesť v pokoji.
  • Fáza štyri. Je to terminálne (kritické) štádium aterosklerózy dolných končatín, v ktorej sa vyvíjajú nezvratné zmeny v orgánoch. Vytvárajú sa nekrotické oblasti, vysoké riziko rozvoja gangrény.

Aorta

Pri tomto type aterosklerózy sa lézia nachádza v najväčšej cieve tela - v aorte. Kvôli širokému priemeru tejto cievy, vysokému tlaku a rýchlosti prietoku krvi sa príznaky patológie nevyvíjajú okamžite. Ak je proces lokalizovaný v brušnej alebo hrudnej oblasti, príznaky budú vhodné. Ak je lézia umiestnená v hrudníku alebo v oblúku, potom príznaky poškodenia budú z hornej polovice tela - hlavy, krku, rúk a srdca. Okrem toho aterosklerotický proces môže prechádzať z hrudnej aorty k stenám aortálnej a mitrálnej chlopne..

Ak sa na stenách brušnej aorty vytvorila ateroskleróza, potom pri prechode do okluzívnej formy budú prevládajúcimi príznakmi bolesť v pupočnej oblasti, gastrointestinálna ischémia, dyspeptické príznaky, intoxikácia, svalové napätie brušnej steny. Je to spôsobené porušením prívodu krvi do čriev a panvových orgánov. Najbežnejšími komplikáciami sú črevné krvácanie, gangréna črevných slučiek, obštrukcia.

Viac informácií o ateroskleróze hrudnej a brušnej aorty

Koronárne tepny srdca

Pri tejto forme aterosklerózy je patológia zameraná na koronárne cievy srdca. Znižuje sa prekrvenie srdcového svalu, dochádza k ischémii a v dôsledku toho k chronickému ochoreniu koronárnych artérií. Hlavnými príznakmi sú pálivé bolesti pri retrosternálnej lokalizácii, ktoré vyžarujú do ľavej ruky, lopatky a spodného okraja čeľuste. Bolesť sa zmierňuje použitím nitroglycerínu.

Obličky

Mechanizmus vývoja aterosklerózy renálnych artérií je rovnaký ako v iných lokalizáciách. S ich porážkou je najhroznejšou komplikáciou vazorenálna hypertenzia. Obličky sú dôležitou súčasťou renín-angiotenzínového systému, skupiny fyziologických mechanizmov, ktoré regulujú krvný tlak. Ak prudko stúpa, renálne tepny na to reagujú a spustia kompenzačné procesy na jeho zníženie. Ale keď je vaskulatúra obličiek ovplyvnená aterosklerózou, táto jedinečná schopnosť regulovať prietok krvi sa stratí..

Ak sa patológia vyvinula iba v jednej obličke, potom druhá, zdravá, poskytuje telu malú rezervu bezpečnosti a preberá funkcie regulátora systémového krvného tlaku. Pretrvávajúca hypertenzia, aj keď sa vyvíja, je mierneho počtu, strednej závažnosti a má terapeutické účinky. V inom prípade, keď sú postihnuté obe obličky súčasne, sa klinická situácia stáva oveľa zložitejšou - hypertenzia sa stáva nekontrolovanou, malígnou a veľmi ťažko ovplyvniteľnou liekom..

Krčné tepny

Veľmi často sa ateroskleróza objavuje na miestach bifurkácií - vetvách veľkých ciev. V takýchto oblastiach dochádza k turbulenciám a turbulenciám prietoku krvi, ktoré prispievajú k usadzovaniu cholesterolu na stenách a k prestupu endotelu. Anatomicky je známe, že krčné tepny sú rozdelené do dvoch hlavných vetiev - vonkajšej a vnútornej. V mieste rozdvojenia sa najčastejšie začína aterosklerotický proces.

Po predklinickom štádiu vývoja patológie sa začínajú objavovať prvé klinické príznaky. Sú podobné známkam aterosklerózy mozgových tepien. V prvom rade sa vyskytujú sťažnosti na poškodenie zmyslových systémov - strata sluchu a zraku, hučanie v ušiach, porucha citlivosti pokožky tváre a hlavy, bolesti hlavy a mdloby.

Pľúca

V pľúcach sa aterosklerotické procesy vyvíjajú primárne vo veľkých pľúcnych tepnách. Tak je postupne narušený krvný obeh v malom kruhu, objavuje sa pľúcna hypertenzia..

Hlavnými príznakmi nástupu choroby sú kauzálna dýchavičnosť, bolesť v oblasti hrudníka, pretrvávajúci kašeľ neznámej etiológie, únava, slabosť, cyanóza kože hrudníka. Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby sa môže vyvinúť pleuréza..

Brachiocefalické tepny

Tento podtyp ochorenia zahŕňa aterosklerotické lézie brachiocefalického kmeňa. Tepny tejto lokalizácie prechádzajú do tepien krku a ramenného pletenca a dodávajú krv do mozgu, kože hornej polovice tela a čiastočne aj do orgánov hrudníka. Pokiaľ ide o prevalenciu, tento typ aterosklerózy zaujíma popredné miesto. Táto diagnóza sa zvyčajne delí na dve formy - stenózna ateroskleróza BCA, pri ktorej je stenóza lúmenu cievy viac ako 50%, a nestenózna, keď je lúmen cievy viac ako z polovice voľný..

Nestenózna forma má vždy tendenciu postupne prechádzať do stenóznej. Indikátorom tohto procesu bude exacerbácia a zhoršenie príznakov. Keď je priepustnosť cievy mierne narušená a môže plniť funkcie, ktoré sú jej pridelené, príznaky buď chýbajú alebo sú nevýznamné a nevzbudzujú pozornosť. Neustála únava, strata pozornosti a koncentrácie, závraty, pocity mravčenia a znecitlivenie kože rúk, krku a tváre - to všetko môžu byť nepriame príznaky aterosklerózy tepien brachiocefalického uzla..

Ušné cievy

Často sekundárny proces. Klinicky sa prejavuje iba v stenóznej forme, keď sa lúmen ušných ciev zúži o viac ako polovicu. Kombinácia s cerebrálnou aterosklerózou je bežná, preto budú sťažnosti podobné.

Hlavným príznakom je tinnitus; môžu sa vyskytnúť aj bolesti hlavy, mdloby, závraty, nespavosť.

Sietnice

Porážka sietnicových artérií aterosklerózou je charakteristická pri prítomnosti základných chorôb, ako je hypertenzia alebo diabetes mellitus. Pri štúdiu fundusu sa určujú tulene, deformovaná vaskulárna sieť, kapiláry rôzneho kalibru. Je to spôsobené tým, že vaskulárne riečisko sietnice je jedným z prvých, ktoré sú nepriaznivo ovplyvnené arteriálnou hypertenziou. Ateroskleróza očnej lokalizácie je vo väčšine prípadov sekundárna.

Hlavnými príznakmi sú znížená zraková ostrosť a pocit „hmly“ pred očami.

Črevá

Hlavné príznaky aterosklerózy mezenterických (črevných) artérií sú:

  • Bolestivý syndróm vyčnievajúci do hornej alebo strednej tretiny prednej brušnej steny. Obzvlášť výrazné po jedle. Trvanie - viac ako hodinu.
  • Dyspeptické príznaky. Charakterizované individualitou - u niektorých pacientov sa prejavujú častou zápchou, u iných - hnačkami.
  • Roztiahnutie brucha.

Pri lokalizácii aterosklerózy v čreve sú príznaky a liečba podobné ako pri léziách brušnej aorty..

Penis

Ateroskleróza ciev penisu sa prejavuje nešpecificky a je veľmi dobre maskovaná ako iné patológie reprodukčného systému..

V dôsledku porušenia prietoku krvi do kavernóznych telies penisu, neplodnosti, inhibície syntézy pohlavných hormonálnych látok sa môže vyvinúť zníženie erekcie až po chronickú impotenciu..

Multifokálna lézia

Multifokálny priebeh ochorenia je charakterizovaný súčasným poškodením tepien niekoľkých orgánov a systémov. Príznaky možno kombinovať, charakteristické pre každú z lokalizácií.

Liečba sa vyberá individuálne.

Formy aterosklerózy podľa pôvodu

Presná etiológia aterosklerózy nie je známa. Existuje množstvo hypotéz a teórií, ktoré rezonujú v rôznych vedeckých kruhoch. Boli navrhnuté tri formy aterosklerózy, v závislosti od domnelého etiologického mechanizmu..

Hemodynamické

Progresia tejto formy je dôsledkom trvale vysokého krvného tlaku. Vplyvom hemodynamického zaťaženia sa začínajú ovplyvňovať najzraniteľnejšie oblasti cievneho riečiska - miesta arteriálnych bifurkácií. Intima ciev sa stáva priepustnou, menej elastickou so zníženým tónom. Molekuly škodlivého cholesterolu sa zadržiavajú v bočnom endoteli a spôsobujú aterosklerotický proces.

Metabolické

V literatúre je tiež známy ako „alimentárny“. V ňom sa hlavný dôvod rozvoja ochorenia považuje za nevyvážený jedálny lístok dennej stravy. Rovnaká forma zahŕňa aj autoimunitné príčiny - diabetes mellitus, zníženú funkciu štítnej žľazy, zmeny hormonálnych hladín.

Zmiešané

So súčasným prejavom hemodynamických aj metabolických zmien sa vyskytuje zmiešaný typ ochorenia. Ateroskleróza je charakterizovaná procesmi, ktoré sú podobné „začarovanému kruhu“. Trombotické hmoty v postihnutých cievach narúšajú mikrocirkuláciu a metabolizmus a zmenený metabolizmus lipidov zase vyvoláva tvorbu trombov.

Klasifikácia podľa Alexandra Myasnikova

AL Myasnikov je popredný sovietsky kardiológ, ktorý vo viacerých svojich vedeckých prácach skúmal typy aterosklerózy. Klasifikoval túto vaskulárnu patológiu v závislosti od procesov prebiehajúcich v tepnách..

Jeho hlavné ustanovenia sú tieto:

  1. Prvé obdobie ochorenia je predklinické. Neexistuje symptomatológia, je takmer nemožné zistiť patologický proces subjektívnymi alebo fyzikálnymi metódami. Zmeny sa zobrazia iba na laboratórnych parametroch a údajoch z prístrojového výskumu.
  2. Tukové škvrny tvorené v cievach spôsobujú lokálny zápal. Tieto fragmenty cievnej steny začínajú aktívne sklerotizovať a vytvára sa jazva spojivového tkaniva. Toto obdobie ochorenia sa dá nazvať aj „ischemické“. Elasticita stien tepien sa znižuje, prívod krvi a mikrocirkulácia sa postupne zhoršujú.
  3. Na zapálených miestach prestupu lipidov sa hromadia trombotické hmoty, priľne nový cholesterol a veľké zložky krvi. Vytvorí sa primárny trombus. Pri hemodynamických zmenách (prepätie krvného tlaku, stresové situácie) existuje vysoké riziko úplného upchatia cievy a oddelenia tohto trombu - nástup infarktu alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhody..
  4. Štvrtá etapa klasifikácie podľa A. L. Myasnikova dostal meno „sklerotický“. V tomto štádiu dochádza k nahradeniu steny zapálenej tepny spojivovým tkanivom - vytvorí sa jazva. Potom postihnuté cievy už nemôžu plne plniť úlohu, ktorá im bola pridelená - v ich tkanivách sa objavujú ischemické a nekrotické procesy..

Aká forma aterosklerózy spôsobuje zdravotné postihnutie

Hlavnou indikáciou na získanie zdravotného postihnutia je stav, v ktorom človek stráca schopnosť samoobsluhy až do zdravotného postihnutia. Podľa stupňa pracovnej schopnosti sú kategórie zdravotného postihnutia rozdelené do 3 skupín.

V prípade poškodenia mozgových ciev je skupina postihnutých priradená v troch prípadoch:

  • po mikrokroku,
  • po akútnej poruche koronárneho obehu,
  • s rozvojom aortálnej stenózy alebo aneuryzmy sprostredkovanej aterosklerózou.

Každá z týchto podmienok je ťažko liečiteľná a predstavuje možné zdravotné postihnutie..

Rovnako vzácnou formou porúch krvných lipidov je ateroskleróza dolných končatín. Je zdravotné postihnutie v tomto prípade a ako ho vydať? Áno, je, ak sa priebeh ochorenia stane nekontrolovateľným a bude komplikovaný vážnymi stavmi. Medzi ne patrí vyhladzovací proces tepien nôh, srdcový infarkt, aneuryzma, mikrokŕtvica a mŕtvica. Skupina osôb so zdravotným postihnutím sa určuje individuálne a zostavuje sa podľa indikácií a prepustenia ošetrujúceho lekára.

Je jednoduchšie zabrániť nerovnováhe lipidov, ako ich neskôr liečiť. Je dôležité dodržiavať správnu výživu, viesť aktívny mobilný životný štýl, byť pravidelne vyšetrovaní a sledovať svoje zdravie. Čím skôr je patológia zistená, tým priaznivejšia je prognóza jej liečby..

Typy aterosklerózy. Klasifikácia choroby

Vyššie vzdelanie:

Kabardino-balkánska štátna univerzita pomenovaná po H.M. Berbeková, lekárska fakulta (KBSU)

Úroveň vzdelania - špecialista

Ďalšie vzdelávanie:

"Kardiológia"

GOU „Inštitút pre ďalšie vzdelávanie lekárov“ ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja v Čuvašsku

Aterosklerotické vaskulárne lézie a s nimi spojené obehové poruchy patria k hlavným príčinám smrti. Preto sa jej štúdiu a hľadaniu účinných metód liečby venuje veľká pozornosť. Klasifikácia aterosklerózy je rozsiahla, týka sa príčin, priebehu, štádií a lokalizácie aterosklerotických lézií..

Klasifikácia aterosklerózy podľa etiológie

Rozdelenie typov aterosklerózy podľa pôvodu navrhuje Svetová zdravotnícka organizácia. Podporujú ho domáci kardiológovia, vaskulárni chirurgovia a flebológovia.

Hemodynamická forma

Jeho vývoj je vyvolaný vysokým krvným tlakom. Miesta arteriálneho rozvetvenia sú najviac ohrozené, práve v nich je vplyvom hemodynamického tlaku poškodená ochranná vrstva vaskulárneho endotelu (glykokalyx)..

Vnútorná výstelka ciev (intima) sa stáva priepustnou pre lipoproteíny. V budúcnosti sa na tomto mieste vytvorí trombus alebo cholesterolový plak. Trombóza, kŕčové žily alebo tromboflebitída môžu tiež spôsobiť aterosklerózu. Ďalším dôvodom je vazospazmus.

Metabolická forma

Táto forma sa tiež nazýva alimentárna. Ateroskleróza sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov alebo tukov. Stáva sa to pri nesprávnej a nevyváženej strave alebo v dôsledku nedostatku minerálov v potravinách.

Patrí sem aj ateroskleróza spôsobená autoimunitnými poruchami - hypofunkcia štítnej žľazy, diabetes mellitus alebo pokles hladiny pohlavných hormónov.

Zmiešaná forma

Kombinácia hemodynamických a metabolických príčin aterosklerózy spôsobuje zmiešanú formu ochorenia. Procesy, ktoré vyvolávajú aterosklerózu, pripomínajú začarovaný kruh. Vytvorené krvné zrazeniny vedú k zhoršeniu krvného obehu a negatívne ovplyvňujú metabolizmus.

Nesprávny metabolizmus tukov zase vedie k zvýšeniu zrážania krvi a v dôsledku toho vyvoláva tvorbu krvných zrazenín. Na vnútornom obložení ciev sa začnú vytvárať mastné pruhy a škvrny - predzvesť budúcich aterosklerotických plakov. Ale mastné škvrny ešte nie sú chorobou, v tejto fáze je stav vhodný na korekciu a je potrebné ho včas odhaliť.

Typy aterosklerózy podľa lokalizácie

Ďalšia klasifikácia rozdeľuje aterosklerózu podľa miesta poškodenia:

  • koronárna ateroskleróza (ovplyvňuje srdcové cievy);
  • mozgová (ovplyvňuje mozgové tepny);
  • obliterujúca skleróza dolných končatín;
  • poškodenie aorty;
  • ateroskleróza renálnych artérií;
  • ateroskleróza brachiocefalických artérií;
  • multifokálna ateroskleróza.

Každý z nich má svoje vlastné príznaky, prognózu a priebeh.

Ateroskleróza koronárnych artérií

Aterosklerotická lézia ciev srdca je charakterizovaná predĺženým latentným (latentným) priebehom. Môže trvať viac ako jeden rok od začiatku formovania po vývoj „plného“ aterosklerotického plaku..

Príznaky sa môžu vyskytnúť, keď je prietok krvi narušený tak dramaticky, že sa vyvinie srdcová ischémia. Je sprevádzané záchvatmi angíny, arytmiami a opuchmi nôh. Funkcia ľavej komory srdca klesá, zvyšuje sa telesná hmotnosť. Najhorším dôsledkom je infarkt myokardu.

Ateroskleróza tepien mozgu

Mozgová ateroskleróza je rozdelená do etáp (alebo stupňa poškodenia):

  • počiatočné, keď sa príznaky prejavia iba pod vplyvom provokujúcich faktorov a poruchy majú funkčný charakter;
  • v druhom štádiu sa morfologické spájajú s funkčnými poruchami a prejavy ochorenia sa stávajú trvalejšími;
  • tretí stupeň je charakterizovaný ischemickými záchvatmi, ktoré vedú k nekróze určitých oblastí mozgu a strate ich funkcií.

Medzi hlavné príznaky patrí emočná nestabilita, zlý spánok, znížená pamäť a intelektuálne schopnosti. V dôsledku mikroúderov sa môže vyvinúť paréza a paralýza..

Ateroskleróza ciev nôh

Hlavnými provokujúcimi faktormi pri vývoji sklerotických lézií ciev nôh sú kŕčové žily a diabetes mellitus. Cholesterolové plaky blokujú lumen stehennej tepny. V počiatočnom štádiu sú príznaky ako necitlivosť a zimnica na dolných končatinách. Ďalej nasleduje prerušovaná klaudikácia.

S rozvojom vyhladzujúcej aterosklerózy sa mení farba chodidiel - blednú. Rast vlasov na postihnutej nohe sa postupne zastaví, rast nechtov sa spomalí. V poslednej fáze sa objavujú oblasti nekrózy. Najhorším dôsledkom je gangréna.

Postihnutie aorty

Aorta je najväčšou a zároveň najzraniteľnejšou cievou aterosklerózy v ľudskom tele.

Ateroskleróza hrudníka

V hrudnej aorte sú prítomné najškodlivejšie faktory - patogénne mikroorganizmy a vírusy, ktoré ničia endotel. Obsahuje najviac tukových usadenín, z ktorých sa tvoria aterosklerotické plaky..

Kvôli veľkému priemeru cievy sa klinické prejavy aterosklerózy vyskytujú hlavne v starobe, keď tepna stráca svoju pružnosť a tvrdne kvôli usadeninám vápnika. V závislosti na mieste, kde sa prekrýva lúmen hrudnej aorty, je ovplyvnené srdce alebo mozog. Podľa toho sa objavujú príznaky..

Ateroskleróza brucha

V brušnej oblasti sa aorta rozdeľuje na dve veľké tepny. Bod vetvenia je „obľúbenou“ oblasťou aterosklerotických ložísk. Keď sú mezenterické tepny upchaté plakmi, je narušené prekrvenie čriev a panvových orgánov.

Prvými príznakmi sú premenlivé „putujúce“ bolesti okolo pupka, chudnutie a neustále nadúvanie a zápcha. Ischémiu čriev sprevádza intenzívna bolesť, postupne sa zvyšujúca otrava tela, napätie brušných svalov a silné zvracanie.

Podvýživa pohlavných orgánov spôsobuje neplodnosť, u mužov problémy so sexuálnou aktivitou. Ateroskleróza brucha je plná črevnej gangrény, črevnej obštrukcie a krvácania.

Ateroskleróza obličkových ciev

V prvom štádiu vývoja aterosklerózy sa v obličkových tepnách objavujú tukové škvrny, ktoré sa potom zmenia na vláknité plaky. Tieto štádiá prebiehajú bez výraznejších príznakov. Plaky postupne prerastajú spojivovým tkanivom, čím blokujú lúmen ciev. A až potom sa začnú prejavovať príznaky porážky.

Jedným z najpôsobivejších následkov sklerózy renálnych artérií je renálna hypertenzia. Rýchlo prekoná 1. stupeň, absolvuje kurz miernej závažnosti a trvale vysoký krvný tlak.

Ak je patologický proces zachytený na obidvoch tepnách, hypertenzia sa stáva malígnou. Údaje o vysokom tlaku sú sprevádzané problémami s močením, slabosťou a pretrvávajúcimi bolesťami hlavy. Môžu vás bolieť kríže a brucho.

Ateroskleróza brachiocefalických artérií (BCA)

Brachiocefalický kmeň je skupina ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu a ramenného pletenca. Patria sem najmä krčné, podkľúčové a vertebrálne artérie. Ateroskleróza BCA z hľadiska prevalencie je jedným z popredných miest medzi všetkými aterosklerotickými léziami.

Existujú dva typy BCA sklerózy:

  • nesenovanie, to znamená nezmenšenie lúmenu cievy;
  • stenózovanie, keď je cieva zúžená o 70% alebo úplne blokovaná aterosklerotickým plátom.

Nestenotickou možnosťou je tvorba tukových pásov v tepnách, ktoré iba spomaľujú prietok krvi. Stenóza s tvorbou plakov nevyhnutne vedie k mozgovej ischémii a mozgovej príhode a vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc.

Nestenotická ateroskleróza BCA môže byť asymptomatická, pokiaľ je blokovaných menej ako 50% priemeru cievy. Alebo to môžu byť príznaky, ktorým pacient nepripisuje veľký význam - chronická únava, roztržitosť, závraty, znecitlivenie prstov. Postupom času sa však príznaky zvýrazňujú. To znamená, že patologický proces sa prehlbuje a prechádza do štádia stenózy..

Multifokálna ateroskleróza

Takto sa v medicíne nazýva generalizovaná aterosklerotická arteriálna choroba. Patológia zachytáva takmer všetky cievne bazény. Takmer v polovici prípadov nie je sprevádzaný zjavnými príznakmi, čo predstavuje hlavné nebezpečenstvo multifokálnej formy.

Spočiatku je choroba lokalizovaná na jednom mieste, postupne zachytáva čoraz viac nových oblastí tepien. Práve toto obdobie distribúcie sa neprejavuje takmer žiadnymi konkrétnymi znakmi. Je to spôsobené obrannou reakciou tela, ktorá vytvára obtokové cesty pre prietok krvi - kolaterály. Ak je „náhradná“ vaskulárna sieť dobre vyvinutá, trvá asymptomatické obdobie dlho.

Ale s rozšírením aterosklerózy sa začínajú objavovať príznaky charakteristické pre poškodenie koronárnych, mozgových tepien a ciev nôh. So všetkými vyššie opísanými následkami.

Klasifikácia podľa ICD-10 a A.L. Myasnikov

V medzinárodnej klasifikácii chorôb sa ateroskleróza zvyčajne delí na obdobia alebo fázy vývoja:

  1. Patologický proces je úplne kompenzovaný zahrnutím vnútorných rezerv tela. Príznaky sa môžu prejaviť až v reakcii na intenzívny fyzický stres. Dýchavičnosť, pocit únavy, mierna paréza.
  2. Neúplná kompenzácia začína v druhom štádiu ochorenia, keď sa jeho príznaky prejavia bez ohľadu na fyzickú aktivitu.
  3. Subkompenzované štádium sa v pokoji prejavuje zimnicami, kŕčmi, ranným edémom. To znamená, že telo stráca svoj ochranný zdroj..
  4. Dekompenzované štádium sa prejavuje porušením prietoku krvi, intoxikáciou a ischémiou tkaniva. V postihnutých orgánoch začínajú silné bolesti. Znižuje sa imunita a aktivuje sa patogénna flóra.

Sovietsky kardiológ A.L. Myasnikov klasifikoval aterosklerózu podobným spôsobom a opísal procesy prebiehajúce v cievach:

  1. Obdobie, kým sa choroba prejaví, je predklinické. Zmeny je možné zistiť iba pomocou inštrumentálnych štúdií.
  2. Tukové škvrny vytvorené v cievach sa začnú zapáliť a miesta zápalu sú prerastené spojivovým tkanivom a vytvárajú jazvu. Začína sa ischemické obdobie ochorenia. Zúži sa lúmen tepien, zhorší sa zásobovanie krvou a výkonnosť orgánov.
  3. Na zapálenej tukovej škvrne sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré vytvárajú trombus alebo embóliu. Ešte viac blokujú lúmen cievy. Existuje neustále nebezpečenstvo odlomenia krvnej zrazeniny. Štádium sa nazýva trombonekrotické. Zvyšuje sa riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.
  4. Sklerotické štádium je poznačené tvorbou jazvy v mieste zápalu cievnej steny. Tepny si nedokážu poradiť s výživou orgánov, nastáva ischémia a nekrotizácia ich tkaniva.

Prvé štádium aterosklerózy - tvorba tukových škvŕn - sa môže začať už vo veľmi mladom veku. Nezanedbávajte jeho prvé príznaky. V tomto štádiu je choroba úplne liečiteľná. A ak budete mať proces pod kontrolou, ateroskleróza vás nebude trápiť ani v starobe..

Pre Viac Informácií O Cukrovke