Očakávaná dĺžka života s ascitom pri cirhóze, onkológii, srdcovom zlyhaní

Akumulácia abnormálnej tekutiny (výpotok) v brušnej dutine sa nazýva ascites. Tento stav nie je nezávislou chorobou, ale dôsledkom iných závažných patológií. Cirhóza je príčinou ascitu v 75% prípadov. U 10% - onkologické ochorenia a 5% prípadov - dôsledok progresívneho srdcového zlyhania. Charakteristickým znakom vodnateľnosti je silné zväčšenie objemu brucha, vzhľad lesku na postihnutých miestach pokožky a napätie svalov brušnej steny..

Ako dlho môže žiť človek s brušným ascitom??

O čom sa dozviem? Obsah článku.

Čo je to ascites?

Ascites (tiež ľudovo nazývané „vodnateľnosť“) sú prejavom adaptácie tela na závažné patologické poruchy (najčastejšie sú tieto poruchy spojené s dysfunkciami pečene). Hlavným prejavom ascitu je akumulácia tekutého výpotku v brušnej dutine (do 25 litrov).

Hlavné príznaky patológie:

  • zväčšené brucho s rovnomerným roztiahnutím;
  • napätie pokožky s výskytom charakteristického lesku;
  • vzhľad strií na bočných plochách brušnej steny (biele pruhy);
  • rozšírenie saphenóznych žíl v brušnej stene (charakteristické pre zvýšený tlak v portálnej žile);
  • pupočná kýla s výčnelkom pupka;
  • dýchavičnosť (najmä keď pacient zaujme ľahu);
  • narušenie stolice;
  • dyzúria;
  • edém (ako dôsledok srdcovej dekompenzácie).

Cirhóza pečene je najbežnejším etiologickým faktorom „brušnej vodnateľnosti“. Cirhóza je ochorenie pečene charakterizované objavením sa spojivového tkaniva namiesto parenchymálneho tkaniva pečene. V súlade s tým pečeň stráca svoje funkcie, čo vedie k pridruženým poruchám (vrátane ascitu). Žiť 10 rokov a viac cirhózou znamená v polovici prípadov dostať riziko vzniku „vodnateľnosti“. Ako dlho žijú ľudia s ascitom s cirhózou pečene, závisí od viacerých faktorov.

Pravdepodobnosť vzniku ascitu

  1. Pri cirhóze sa zvyšuje hydrostatický tlak v portálnej žile.
  2. Je narušená syntéza bielkovín v pečeni.

Výsledkom je, že pokles onkotického tlaku (v dôsledku hypoalbuminémie) a zvýšenie hydrostatického tlaku spôsobujú, že tekutina prechádza do brušnej dutiny. Musím povedať, že malé množstvá tekutiny sú už v brušnej dutine medzi orgánmi. Tieto objemy sú potrebné, aby sa orgány nezlepili..

Pravdepodobnosť ascitu je priamo úmerná počtu mŕtvych hepatocytov.

Väz „cirhóza-ascit“ tvorí uzavretý vzájomne prepojený kruh:

  • objem prichádzajúcej krvi klesá - podľa kompenzačného mechanizmu sa zvyšuje sekrécia vazopresínu a aldosterónu - dochádza k zadržiavaniu tekutín;
  • zvyšujúca sa ischémia myokardu vedie k výraznému zníženiu objemu srdcového výdaja - objavuje sa edém.

Pravdepodobnosť vzniku ascitu je oveľa vyššia v mužskej polovici. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že alkoholizmus (jedna z hlavných príčin cirhózy) často postihuje mužskú polovicu. Chronická otrava alkoholom spôsobuje cirhózu, podľa rôznych zdrojov až 80% všetkých prípadov.

Ascites je bežnejší u mužov v dôsledku zneužívania alkoholu

Odpoveď na otázku: „Ako dlho dokážete žiť s ascitom?“ Je potrebné poznamenať, že nemožno predvídať presný život pacienta..

S cirhózou v dekompenzovanom štádiu (najnebezpečnejšia forma ochorenia) spojenou s vodnateľnosťou bude takmer 80% pacientov žiť najviac päť rokov. Koľko žije s ascitom s miernou cirhózou pečene - pacient bude môcť žiť desať alebo viac rokov s primeranou liečbou a stravou.

Základné princípy terapie brušnej vodnateľnosti spojenej s cirhózou pečene sú zamerané na zlepšenie celkového stavu pacienta. Primárnou úlohou je etiotropická liečba dysfunkcie pečene. Ak sa kurz nezačne, obnovením normálneho fungovania pečene sa pacient zotaví. Samotná konzervatívna terapia ascitu je zameraná na odstránenie akumulácie patologickej tekutiny a prevenciu relapsu.

Používajú sa diuretické lieky:

  • furosemid;
  • manitol;
  • spironolaktón (Veroshpiron).

Vyžaduje sa špeciálna strava (s nízkym obsahom Na). Použite minimálne množstvo soli v akejkoľvek forme (soľ zadržiava vodu v tele). Menšia spotreba tekutín (až 1 liter denne). Používanie potravy bohatej na bielkoviny (na obnovenie onkotického tlaku a prevenciu edémov). Zníženie príjmu tukov (aby sa zabránilo zápalu v pankrease).

Laparocentéza s ascitom zmierňuje stav pacienta a predlžuje život

V prípadoch, keď je objem tekutiny kritický, používajú sa na jej odstránenie chirurgické metódy:

  • laparocentéza - výtok výpotku cez hadičku cez otvor v brušnej stene;
  • omentohepatophrenopexy - dodávka omentu do pečene a bránice na zabezpečenie absorpcie akumulácie tekutín;
  • TIPY - znižuje krvný tlak v systéme vena portae (portálna žila).

Koľko ľudí žije s brušným ascitom

Pri ascite brušnej dutiny je ťažké povedať, koľko ľudí s touto patológiou žije, pretože je potrebné brať do úvahy veľa faktorov:

  • závažnosť samotného štádia ascitu;
  • závažnosť provokujúcej choroby;
  • schopnosť reagovať na použité metódy terapie;
  • prítomnosť pridružených chorôb;
  • nesprávny životný štýl (fajčenie, alkoholizmus atď.);
  • dodržiavanie lekárskych odporúčaní pacientov (výber jedla, správny denný režim atď.).

S cirhózou pečene

Koľko ľudí žije s ascitom? Pri nekomplikovanom kurze a kompetentnej terapii môže pacient žiť od 8 do 10 rokov alebo viac. S cirhózou pečene v dekompenzovanom štádiu - iba 20% pacientov s touto patológiou bude môcť žiť dlhšie ako 5 rokov.

Ak cirhóza pečene s ascitom nereaguje na liečbu, potom priemerná dĺžka života u polovice z týchto pacientov nie je dlhšia ako rok od okamihu dekompenzácie.

V tomto prípade dôjde k smrti v dôsledku:

  • krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
  • zápal pobrušnice;
  • encefalopatia na pozadí zlyhania pečeňových buniek.

S onkológiou a srdcovým zlyhaním

Ako už bolo uvedené, u 10% pacientov sa pri onkológii objaví vodnateľnosť brucha a u 5% pacientov so srdcovým zlyhaním. V týchto prípadoch bude človek žiť 10 alebo viac rokov alebo bude žiť menej ako rok - rozhodne o súlade choroby s liečbou, o jej závažnosti a štádiu.

V onkológii je tvorba výpotku spôsobená najmä:

  • malígne lézie hrubého čreva;
  • pankreas;
  • rakovina prsníka;
  • Rakovina vaječníkov.

priemerná dĺžka života

Jedným z faktorov, ktoré určujú život chorého človeka, je predpísanie nástupu provokujúcej choroby. Koľko ľudí žije s ascitom? Odpoveď je, že samotná patológia sa môže vyvinúť v priebehu 10-12 rokov po diagnostikovaní cirhózy.

Faktory ovplyvňujúce prognózu ascitu:

  1. Kompenzačná cirhóza. Človek môže žiť desať a viac rokov.
  2. Dekompenzácia cirhózy - pacient sa pravdepodobne dožije najviac 5 rokov.
  3. Časté relapsy - až 1 rok.
  4. V počiatočnom štádiu má nepodstatný vplyv na to, ako dlho bude pacient žiť.
  5. Nedodržanie terapeutických odporúčaní negatívne ovplyvňuje priemernú dĺžku života.

Prognóza sprievodných ochorení

Ak sa ascites javia ako sprievodná ťažká komplikácia, prognóza je vždy negatívna. V prípade asociácie s cirhózou môže asi 50% pacientov, ktorí čelia takýmto problémom, žiť najviac dva roky. Prognóza sprievodných ochorení sa zhoršuje. Infekcie, metabolické poruchy, renálna litiáza a ďalšie súvisiace dysfunkcie skracujú život.

Ascites nemusí prakticky ovplyvniť priemernú dĺžku života: je to možné na začiatku ochorenia - prognóza je v tomto prípade pozitívna.

Očakávaná dĺžka života v rôznych fázach ascitu

EtapaCharakteristickéPredpoveď
Prvá etapaObjem výpotku nie je väčší ako 3 litre. Mierne zväčšenie veľkosti brucha. Vzhľad telangiektázie, zvýšenie žíl prednej brušnej steny. Pocit pretečenia tekutín v bruchu.Priaznivý. Pacient môže žiť viac ako desať rokov.
Druhá etapaAkumuluje sa od 4 do 10 litrov tekutiny. Nafúknuté, lesklé brucho, napätie kože prednej brušnej steny. Je možný výčnelok pupka. Hrudník je zdeformovaný a je narušená činnosť gastrointestinálneho traktu. Poruchy defekácie.Závisí od súvisiacich porušení. Typicky môže pacient žiť až 10 rokov.
Tretia etapaPrítomná je väčšina klinických príznakov. Srdcová dekompenzácia, dýchavičnosť, generalizovaný edém. Objem brušnej tekutiny: viac ako 10 litrov. Možná súvislosť so zlyhaním obličiek.Prognóza je zlá. Pacient často nemá viac ako 1 rok života..

Ascites pri zlyhaní srdca: príčiny, domáca liečba, prognóza

Prognóza a liečba ascitu v onkológii. Aké sú šance na úspech?

Ascites u detí: fotografie, príznaky, príčiny a liečba vodnateľnosti brušnej dutiny

Ako sa lieči brušná vodnateľnosť? Príčiny a príznaky ochorenia u žien a mužov

Tekutina v bruchu s cirhózou pečene: príčiny, liečba a prognóza

Ako dlho ľudia žijú s ascitom spôsobeným srdcovým zlyhaním

Ascites je sekundárna patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí srdcového zlyhania a je charakterizovaná hromadením tekutiny v brušnej dutine. Táto porucha je bežnejšia pri chronických srdcových ochoreniach. Týka sa to závažných komplikácií, ale ak sú zistené včas, musí sa napraviť.

Príčiny ascitu v CHF

Patológia sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich porúch spojených s prácou srdca:

  • Zlozvyky. Do tejto skupiny chorôb patria získané problémy, ako aj vrodené choroby..
  • Chronická cor pulmonale. Táto definícia charakterizuje skupinu chorôb spojených so zvýšením tlaku v pľúcnom obehu v dôsledku porúch v prieduškách a pľúcach.
  • Tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny. Vážny stav, pri ktorom sa zhoršuje práca srdca.
  • Ateroskleróza alebo kardioskleróza. Dôsledok infarktu myokardu alebo myokarditídy.
  • Perikarditída. Komplikácia iných ochorení orgánov.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) predstavuje 15 až 25% všetkých prípadov ascitu. Choroby pečene však vedú.

Klinické príznaky poškodenia

Dropsy začína spôsobovať nepríjemné pocity až potom, čo sa množstvo tekutiny v bruchu zvýši na 800 - 1 000 ml. Menej často sa pacienti cítia nafúknutí na 400 ml. S CHF môže množstvo vody v dutine dosiahnuť niekoľko litrov av závažných prípadoch - 20 - 25 litrov. Ascites sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

  • zväčšenie brucha bez detekcie tukových usadenín v iných častiach tela;
  • nehybnosť "bubliny" pri dýchaní;
  • výčnelok pupka;
  • pokožka je napnutá, lesklá, objavujú sa biele strie;
  • brucho je na dotyk pevné a nie voľné, ako keď sa ukladá tuk;
  • cez pokožku sú viditeľné rozšírené žily.

Brušný výpotok je vážna komplikácia, ktorá naznačuje pokročilé srdcové ochorenie. Absencia žltačky je jasným znakom ascitu spojeného s patológiami tohto orgánu, a nie pečene alebo obličiek..

Pacienti s vodnateľnosťou sa sťažujú na dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje v ležiacej polohe. Koža sa stáva cyanotickou a pri vyšetrení sa zistí upchatie pľúc.

Príznaky akumulácie tekutín v brušnej dutine sú špecifické a lekár ich pri vyšetrení ľahko odlíši od obezity a iných chorôb. Dôležitá je však rýchlosť diagnostiky, pretože ascites môžu postupovať rýchlo, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta..

Diagnóza vodnateľnosti

Na identifikáciu patológie v počiatočných štádiách sú potrebné nasledujúce vyšetrenia a analýzy:

  • diferenciálna diagnostika pre hepatitídu a cirhózu;
  • štúdium krvných a močových testov;
  • RTG brucha a hrudníka;
  • Ultrazvuk je jednou z najefektívnejších metód, ktorá ukazuje prítomnosť prebytočnej tekutiny aj pri akumulácii 30-100 ml;
  • vyšetrenie ascitickej tekutiny po punkcii;
  • mikroskopia;
  • bakteriologický rozbor.

Laparocentéza (odstránenie tekutiny z brušnej dutiny) - spôsob diagnostiky a liečby ascitu pri srdcovom zlyhaní.

Ďalej sa vyšetruje stav srdca:

  • na stanovenie srdcovej frekvencie je predpísaná elektrokardiografia;
  • na zaznamenanie šumu použite metódu echokardiografie (používa sa ultrazvukový prístroj);
  • preskúmať myokard pomocou scintigrafie pri absencii kontraindikácií fyzickej aktivity - hodnotí sa kvalita prívodu krvi a reakcia na stres.

Po zhromaždení všetkých údajov bude lekár schopný urobiť presnú diagnózu a predpísať okamžitú liečbu.

Ascites môže lekár zistiť počas palpácie a vizuálneho vyšetrenia. Je však ťažké týmto spôsobom rozpoznať patológiu v počiatočnom štádiu, keď je najľahšie liečiteľná. Je dôležité podstúpiť celú škálu diagnostiky, aby ste určili rýchlosť hromadenia tekutín.

Metódy ascitickej terapie

V situáciách, keď množstvo kvapaliny presahuje 4 litre, je zriedka možné urobiť bez jej odčerpania pomocou špeciálneho postupu. Aj potom je však potrebná komplexná údržba zdravia. Je dôležité udržiavať činnosť srdca užívaním glykozidov a iných liekov odporúčaných lekárom.

Diuretiká

Aby sa zabránilo hromadeniu prebytočnej tekutiny v brušnej dutine, lekári predpisujú diuretiká. Pri liečbe je dôležité sledovať proporcie prichádzajúcej a odchádzajúcej vody, inak sa bude opäť hromadiť v tele. Pravidelné sledovanie pomocou testov vám umožňuje sledovať hladinu solí v tele a zabrániť im v nerovnováhe.

Diétne jedlo

Vyvážená strava pre CHF s ascitom je pre pacienta životne dôležitá. Lekár dáva podrobné odporúčania, ako jesť, čo musí byť úplne vylúčené z potravy. Správna strava si vyžaduje úplné odmietnutie príliš slaných, korenistých a korenených jedál, tučných jedál, alkoholu a sýtených nápojov.

Na rozdiel od štandardných pravidiel zdravej výživy strava pre ascitov netoleruje zneužívanie tekutín. Pri zlyhaní srdca nemôžete piť 1,5 - 2 litre vody denne bez rady lekára.

Punkcia brušnej dutiny

Invazívna technika je najrýchlejší a najjednoduchší spôsob, ako vylúčiť prebytočnú tekutinu z brucha. Laparocentéza, ako sa tento zákrok inak nazýva, sa vykonáva hrubou ihlou, ktorá prepichne oblasť tesne pod pupkom. Do lúmenu prístroja sa vloží katéter, cez ktorý sa odstráni prebytočná tekutina a odošle sa na analýzu. Intervencia má však niektoré nebezpečné dôsledky: pokles bielkovín v krvi a rozvoj proteinémie. To vedie k tomu, že pacient má silné opuchy končatín. Rovnováha elektrolytov sa môže tiež zhoršiť, čo si vyžaduje ďalšie lekárske zákroky.

Liečba prvých štádií vodnateľnosti trvá minimum času a je účinná vo väčšine prípadov. Pokročilé formy poruchy vyžadujú vážnu lekársku starostlivosť a môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta.

Prognóza a dĺžka života

Chronické srdcové zlyhanie je závažná patológia, ktorá vedie k výraznému zníženiu života. Prognóza v prítomnosti srdcového ascitu závisí od mnohých faktorov, vrátane včasnej detekcie patológie.

Ascites sám o sebe nemôže ovplyvniť proces úpravy CHF. Pokročilé štádium vodnateľnosti však zvyšuje riziká pre pacienta. Ak sa porušenie nelieči, s intenzívnym hromadením tekutiny môže človek žiť niekoľko mesiacov. Ak sa voda zhromažďuje pomaly, tento čas sa zvyšuje na 2 - 3 roky.

Vďaka liečbe, ktorá sa začala včas, je možné ascit úplne vylúčiť a zabrániť jeho ďalšiemu vývoju. V tomto prípade bude prognóza priamo súvisieť so stavom srdca..

Ascites pri chronickom srdcovom zlyhaní sú indikátorom toho, že proces zašiel ďaleko a vážne zaťažuje organizmus. Je dosť ťažké liečiť obe patológie. Ale ak pacient prísne dodržiava odporúčania lekára, potom sa môže zbaviť vodnatosti a zlepšiť kvalitu svojho života..

Ascites pri srdcovom zlyhaní

Ascites je hromadenie tekutiny v brušnej dutine, častý príznak pravostranného srdcového zlyhania. Jeho vzhľad sa považuje za zlý prognostický znak a vyžaduje si korekciu terapie..

Mechanizmus vývoja ascitu

Hlavným mechanizmom je zvýšenie tlaku a stagnácia v systéme dolnej dutej žily. Pri srdcovom zlyhaní k tomu dochádza v dôsledku zlyhania čerpacej funkcie srdca. Krv sa čerpá príliš pomaly zo systémového obehu do malého. Preplnené žily brušnej dutiny nie sú schopné zadržať krv a jej tekutá zložka začne filtrovať cez steny ciev. Ak je okolo žíl tukové tkanivo a svaly, tekutina unikajúca z žíl spôsobuje opuch. V prípade, že sú v blízkosti dutiny, napríklad priestor medzi platňami pobrušnice, hromadí sa v nich voda..

Je potrebné poznamenať, že ascites nie sú len znakom srdcového zlyhania, často sprevádzajú choroby obličiek, pečene a onkologické patológie..

Príznaky

  • Nadšenie pre objem brucha.
  • Bolesť a zmysel pre harmonogram.
  • Žltačka (voliteľné).
  • Zvýšená dýchavičnosť v dôsledku obmedzeného pohybu bránice.

Príznaky uvedené vyššie sú charakteristické pre silný ascit, často je množstvo filtrátu zanedbateľné a zistí sa iba pomocou ultrazvuku..

Vzhľad pacienta s ascitom

Diagnostika

U pacienta so známym srdcovým zlyhaním umožňuje výskyt vyššie uvedených znakov stanoviť diagnózu bez ďalšieho vyšetrenia. Ale podľa protokolu je potrebné vykonať ultrazvuk brušných orgánov, aby sa potvrdila a vyriešila otázka požadovaného množstva liečby. Pri podozrení na nádor alebo pri nejednoznačných nálezoch na ultrazvuku môže byť potrebné zobrazenie.

Liečba

Ascites sú takmer vždy prítomné, do istej miery, u ľudí so srdcovým zlyhaním. Do tej doby nezasahuje do dýchania a každodenného životného štýlu človeka, pozornosť sa zameriava na liečbu základnej choroby. V liečebnom režime musia byť zahrnuté dve diuretiká: Furosemid a Spironolaktón. Podľa potreby sa môžu použiť aj iné diuretiká.

Punkcia ascitu pri srdcovom zlyhaní

Punkcia ascitu pri srdcovom zlyhaní
Punkcia brušnej dutiny by sa mala vykonávať s napätým ascitom, ktorého znakom je nadmerné zväčšenie brucha. Ten druhý v tomto prípade dosahuje gigantických rozmerov a pokožka získava vďaka silnému napätiu lesklý vzhľad. Palpácia je bolestivá a nemožno ju vykonať vôbec.

Punkcia ascitu pri srdcovom zlyhaní je v kvalifikovaných rukách jednoduchý a bezpečný postup. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, ale môže to byť dosť nepríjemné. Je dôležité, aby ste extrahovali príliš veľa tekutiny naraz. Ak potrebujete načerpať viac ako 2 - 3 litre, je potrebné upraviť bielkovinovú rovnováhu pomocou intravenóznej infekcie albumínom. V opačnom prípade po odstránení punktátu bohatého na bielkoviny hladina albumínu v krvi prudko poklesne, čo naruší onkotický tlak. To nevyhnutne povedie k zvýšeniu edémového syndrómu..

Existuje niekoľko interpunkčných techník: sedenie, ležanie, používanie bežnej ihly alebo špeciálny systém. Všetko závisí od vybavenia nemocnice a skúseností lekára.

Komplikácia punkcie

Počas punkcie vždy existuje možnosť poškodenia čriev alebo veľkej cievy. Preto je hlavnou komplikáciou peritonitída a krvácanie..

Komplikácia ascitu pri srdcovom zlyhaní

Ascites je ideálnou živnou pôdou pre baktérie. Ak je iniciovaná Escherichia coli alebo inou črevnou flórou, dôjde k spontánnej bakteriálnej peritonitíde. Na rozdiel od chirurgickej peritonitídy pôsobí ako pôvodca iba jeden typ baktérie a neporušuje sa integrita čreva..

Hlavnými prejavmi tejto komplikácie sú horúčka, bolesti brucha. V takýchto situáciách sa na analýzu obsahu brušnej dutiny vykoná punkcia, aj keď ascites nedosahuje kritickú veľkosť. Ak sa diagnóza potvrdí, potom je nevyhnutná antibiotická liečba. Obnova sa pozoruje vo väčšine prípadov.

Ascites v srdcovom zlyhaní: ako dlho žijú pacienti?

Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť u ľudí v dôsledku progresie mnohých ochorení alebo prítomnosti zmien súvisiacich s vekom v tele. Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje kontrakčnú schopnosť myokardu, orgány nemôžu byť zásobované krvou v dostatočnom objeme. Pri srdcovom zlyhaní sa často pozoruje preťaženie, ktoré spôsobuje ascites - hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Vlastnosti choroby

Ascites sa často označuje ako vodnateľnosť brucha, pretože toto ochorenie je charakterizované akumuláciou významného množstva tekutiny v brušnej dutine. Patológia sa vyskytuje v dôsledku zlého čerpania krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočných kontrakcií myokardu.

Veľké množstvo stojatých hmôt v cievach vyvoláva prenikanie krvi cez ich steny, pretože jej kvapalná časť jednoducho nemá vývod. Uvoľnená vlhkosť zaberá voľné miesta v tele a usadzuje sa v brušnej dutine, čo je na to najvhodnejšie miesto.

Na pozadí týchto zmien má pacient rýchle zvýšenie brucha s napätím v jeho prednej stene. Toto sa pozoruje na pozadí všeobecného zníženia telesnej hmotnosti, ktoré u väčšiny pacientov vyvoláva poplach. K chudnutiu alebo kachexii dochádza v dôsledku vylúhovania bielkovín z tkanív, čo naznačuje pokročilý priebeh srdcového zlyhania.

Preťaženie, ku ktorému dochádza v systémovom obehu, negatívne ovplyvňuje pečeň a spôsobuje chronické ochorenia a rozvoj cirhózy. Zvyčajne sa po týchto zmenách v tele vyskytuje ascit..

Príčiny

Mechanizmus tvorby ascitu pri srdcovom zlyhaní pripomína tvorbu edému v ktorejkoľvek časti tela: existuje nerovnováha medzi vnútorným a vonkajším tlakom. Patogenéza ochorenia môže byť niekoľko stavov, medzi ktoré patrí:

  • onkologické choroby;
  • ochorenie pečene;
  • srdcové zlyhanie v zanedbanom stave;
  • pankreatitída;
  • zlyhanie obličiek.


Hlavnou príčinou je cirhóza pečene, ktorá často predchádza rozvoju tohto ochorenia. V zriedkavejších prípadoch je priebeh ascitu možný bez cirhózy, je však potrebné ďalšie závažné ochorenie pečene. Napríklad kvôli rastu rakovinového nádoru. Na cievy môže byť vyvíjaný značný tlak, ktorý narúša normálny prietok krvi a peritoneálna tekutina sa začne hromadiť v peritoneálnej oblasti.

Pri srdcových ochoreniach sa ascites vyvíja v dôsledku stagnácie krvi v srdcových komorách. Keď orgán prestane zvládať prebytočnú tekutinu, dôjde k jej akumulácii, ktorá sa najčastejšie pozoruje v žilách dolných končatín a pobrušnice..

Príznaky ochorenia

Okrem výrazne opuchnutého brucha sa pacienti s ascitom sťažujú na nasledujúce príznaky:

  1. Nepohodlie a bolesť brucha, ťažkosti s dýchaním. Keď sa stav pacienta zhorší, bude ťažké jesť a vykonávať každodenné činnosti.
  2. Vznik spontánnej bakteriálnej peritonitídy, ktorá môže vyvolať bolesti brucha, spôsobiť nevoľnosť a horúčku. Pri absencii včasnej diagnostiky a liečby toto ochorenie vyvoláva zlyhanie obličiek. Nakazí sa obehový systém a pacient môže byť zmätený. V takýchto prípadoch existuje značné riziko smrti..
  3. Problémy s močením.
  4. Nesprávne fungovanie tráviaceho systému.
  5. Opuch končatín.
  6. Dýchavičnosť a dýchavičnosť pri najmenšej námahe vrátane pokojovej. Je to spôsobené nahromadením tekutiny v hrudnej kosti..

Najčastejšie, ak existuje podozrenie na ascites pri srdcovom zlyhaní, je pacient poslaný na ultrazvuk a počítačovú tomografiu. V niektorých prípadoch sa vykonáva paracentéza. Tento postup je charakterizovaný zavedením malej ihly do brušnej dutiny, ktorá slúži na zhromažďovanie analýz a ich následné štúdium v ​​laboratóriu. Výsledná tekutina sa vyšetruje na prítomnosť onkológie a infekcie, čo vám umožňuje určiť primárnu príčinu jej hromadenia v tele..

Vyššie popísané príznaky často vedú k nesprávnej diagnóze. Kvôli nedostatku skúseností mladí lekári často diagnostikujú vírusovú hepatitídu u pacientov s CHF (chronické srdcové zlyhanie). V budúcnosti to môže výrazne skomplikovať proces liečby..

Pri výraznom zvýšení objemu tekutín sa u pacientov vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • pupok vyčnieva;
  • pri dýchaní nedochádza k žiadnemu pohybu brucha;
  • prítomnosť kožných strií;
  • keď pacient leží na chrbte, pozoruje sa účinok „žabieho brucha“, pri ktorom sa rozprestiera;
  • výčnelok žíl na prednej brušnej stene;
  • objavuje sa fluktuácia alebo fluktuácia - jeden z najcharakteristickejších znakov tejto choroby.

Prognóza špecialistov

Ascites je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyznačuje rýchlym vývojom a komplikáciami vo forme chorôb vyskytujúcich sa na jeho pozadí. Preto presne odpovedať na otázku: „Ako dlho žijú ľudia s ascitom zo srdcového zlyhania?“ je schopný iba lekár s rozsiahlymi skúsenosťami na základe dôkladnej štúdie stavu pacienta.

V prípade absencie adekvátnej liečby sa dĺžka života pacienta môže pohybovať v priemere od piatich mesiacov do niekoľkých rokov. Vo väčšine prípadov sa pacientovi podarí žiť 5-7 rokov..

Ak je pečeň zničená, potom smrti môže zabrániť iba nájdenie darcu.

V dôsledku rôznych komplikácií sa pozoruje výrazné zníženie kvality života pacientov, pretože okrem zvýšenia brucha sa ascites môžu prejaviť ako bolesť. V dôsledku vývoja cirhózy pečene môže pokožka získať žltkastú farbu. Je tiež možná akrocyanóza, ktorá sa vyskytuje pri nedostatočnom prívode krvi do malých kapilár, kvôli čomu získa pokožka modrastý odtieň..

V mnohých ohľadoch dĺžka života pacienta určuje liečbu, ktorá má individuálnu povahu, ako aj nasledujúce faktory:

  • Životné prostredie;
  • výživa;
  • postoj k životu a sebahypnóza;
  • prítomnosť sprievodných ochorení a ich štádium.

Vlastnosti liečby

Ascites je potrebné liečiť čo najskôr, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a spôsobiť značné komplikácie. Po prvé, lekár musí identifikovať štádium poruchy, určiť stav pacienta. Ak má táto osoba príznaky zlyhania srdca alebo dýchania, ďalším krokom je zníženie tlaku v bruchu a zníženie množstva tekutiny nahromadenej v tejto oblasti..

Najčastejšie sa takéto situácie vyskytujú pri významnom množstve akumulácií, niekedy dosahujúcich 15 litrov. Zvyšujúci sa tlak v peritoneálnej oblasti môže negatívne ovplyvniť prácu nielen srdca a pľúc, ale aj čriev. Z tohto dôvodu vznikajú problémy s príjmom potravy. Takíto pacienti potrebujú urgentnú hospitalizáciu.


Moderná liečba brušného ascitu pri srdcovom zlyhaní zahŕňa:

  • užívanie diuretík;
  • udržiavanie stravy, ktorá zahŕňa vyváženú stravu a obmedzený príjem tekutín;
  • cvičenie pri nízkej intenzite;
  • laparocentéza zahŕňajúca prepichnutie brušnej steny za účelom odstránenia nahromadenej tekutiny;
  • tradičná medicína, ktorú je možné užívať iba pod prísnym dohľadom lekára.

S nevydanou formou ochorenia a včasným začiatkom liečby bude prognóza priaznivá, pacient môže žiť ešte mnoho rokov. Ak pacient ignoruje príznaky, potom je choroba nakoniec smrteľná..

Očakávaná dĺžka života pacientov s ascitom so srdcovým zlyhaním vo veľkej miere závisí od závažnosti ochorenia, prítomných komplikácií a od toho, ako profesionálna a rýchla bude liečba. Presnú prognózu môže urobiť iba skúsený odborník na základe dôkladnej diagnózy. Metódy modernej medicíny môžu významne zmierniť priebeh ochorenia a poskytnúť vysokú pravdepodobnosť priaznivého výsledku..

Pečeň a jej zdravie

Prečo sa pri chorobách srdca vyvíja ascites

Ascites - hromadenie seróznej tekutiny, svetlo žltej alebo čírej, v bruchu.

Brušná dutina je umiestnená pod hrudníkom a je od nej oddelená bránicou.

Ascites (vodnateľnosť) je stav, keď sa tekutina hromadí v bruchu.

Možné príčiny ascitu:

  • zápal pobrušnice;
  • alkoholická cirhóza pečene;
  • rakovina pečene;
  • chronická pankreatitída;
  • hepatitída;
  • rakovina pankreasu;
  • rakovina vaječníkov, zlyhanie srdca;
  • perikarditída;
  • non-Hodgkinov lymfóm;
  • karcinomatóza.

Príčiny

Princíp tvorby ascitu je podobný tomu, ako sa tvorí edém v ktorejkoľvek inej časti tela, to znamená v dôsledku nerovnováhy vnútorného a vonkajšieho tlaku. Inými slovami, zvyšuje sa vysokotlaký portál a klesá množstvo albumínu (bielkoviny v krvi), čo prispieva k hromadeniu tekutiny v brušnej dutine..

Patologické stavy, ako sú ochorenie pečene, rakovina akejkoľvek etiológie, kongestívne zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek môžu spôsobiť tvorbu ascitickej (peritoneálnej) tekutiny.

Kongestívne srdcové zlyhanie môže viesť k ascitu

Najbežnejšou príčinou ascitu je cirhóza pečene. Aj keď presný mechanizmus vývoja ascitu stále nie je jasný, väčšina lekárskych vedcov predpokladá, že je na vine portálna hypertenzia (zvýšený tlak v krvnom obehu pečene)..

Menej často, ale stáva sa, že ascites sa vyvíjajú bez cirhózy, ale s inou závažnou patológiou pečene, napríklad v prípade tvorby nádoru v tomto orgáne, ktorý, keď rastie, môže začať tlačiť na cievy, zasahovať do normálneho prietoku krvi a vyvolávať hromadenie peritoneálnej tekutiny v brušnej dutine. dutín.

Aj keď sa rozvoj ascitu najčastejšie vyskytuje u nádorov brušných orgánov, môže ho spôsobiť aj rakovina ktoréhokoľvek iného orgánu (napríklad rakovina prsníka, rakovina vaječníkov, rakovina pľúc, rakovina srdca atď.)..

Ďalšou príčinou ascitu je pankreatitída. Akútna aj chronická pankreatitída a trauma pankreasu majú nakoniec za následok ascitickú tekutinu v bruchu.

Ascites pri kongestívnom srdcovom zlyhaní sú oveľa menej časté, vyskytujú sa však niekedy.

Dôvodom pre rozvoj ascitu, so srdcovými chorobami, je skutočnosť, ako je spomalenie prietoku krvi, čo znamená stagnáciu krvi v srdcových komorách (chronické srdcové zlyhanie). Musí sa niekde hromadiť prebytočné množstvo krvi (tekutiny), s ktorým si srdce nevie rady, a hromadí sa spravidla v žilách nôh a v brušnej dutine..

Príznaky

Pri malom (mäkkom) ascite, keď množstvo tekutého ascitu nepresahuje 100-400 ml, najčastejšie nie sú žiadne príznaky.

Čím viac tekutiny je však v brušnej dutine, tým výraznejšie sú príznaky. Bežné príznaky ascitu sú:

  • Zväčšenie brucha a pásu
  • Bolesť brucha
  • Dýchavičnosť

Príznaky

Dôvod vzniku ascitu pri chronickom srdcovom zlyhaní

V prípade závažných ochorení má muž alebo žena komplikáciu vo forme ascitu. Žalúdok opuchne postupne. Je možné určiť, prečo sa veľké množstvo tekutiny hromadí v pobrušnici, iba pomocou diagnostiky.

Ascites v medicíne sa nazýva akumulácia tekutiny v peritoneálnej dutine, ktorá má patologickú povahu. Samozrejme, v peritoneálnej dutine je vždy malé množstvo ascitickej tekutiny, čo je prirodzené. Takáto kvapalina je v neustálom pohybe, kontinuálne sa pohybuje do lymfatických ciev a na miesto vysídlenca vstupuje nová časť..

Keď dôjde k určitým poruchám v práci tela, začne sa v brušnej dutine produkovať príliš veľa tekutín alebo sa zastaví proces jeho absorpcie, v dôsledku čoho dôjde k jeho hromadeniu. Nadbytočné množstvo tekutiny stláča vnútorné orgány, čo narúša bežné procesy ich práce.

Vo väčšine prípadov, ak je počas vyšetrenia diagnostikovaná osoba s ascitom, vykoná sa ďalšia diagnostika stavu pečene, pretože takáto komplikácia sa vyskytuje v 75% prípadov s cirhózou. Ak je všetko v poriadku s pečeňou, lekári vykonajú vyšetrenie na prítomnosť rakoviny, pri ktorej sa takáto komplikácia vyskytuje v 10% prípadov..

Asi 5% prípadov ascitu je spojených s prítomnosťou srdcového zlyhania u pacienta. Pri iných ochoreniach sa takáto komplikácia nevyskytuje tak často a podľa lekárskej štatistiky je iba 10% prípadov pridelených všetkým uvedeným ochoreniam (spolu)..

Je tiež dôležité pamätať na to, že nie u každého človeka s uvedenými chorobami sa objavuje vodnateľnosť, ale existujú určité rizikové faktory, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť takejto komplikácie, najmä: prítomnosť akejkoľvek formy hepatitídy, vysoká hladina cholesterolu, silná obezita., cukrovka, užívanie alkoholických nápojov a drog.

Pod vplyvom veku alebo rôznych chorôb môže človek ochorieť na zlyhanie srdca. S týmto ochorením klesá kontraktilita myokardu a nedokáže zabezpečiť všetky orgány a systémy krvou v plnom rozsahu. Anasarca a ascites pri srdcovom zlyhaní patria medzi hlavné príznaky závažného priebehu ochorenia a vývoja štádia dekompenzácie..

Prečítajte si v tomto článku

Klinický obraz srdcového zlyhania závisí od typu obehu, v ktorom dochádza k stagnácii. Príznaky sú zvyčajne dva typy:

  • S rozvojom stagnácie v pľúcnom obehu budú všetky patologické príznaky spojené s pľúcami. Práve k tomuto orgánu preteká krv malým kruhom. Pacient bude mať ťažkú ​​dýchavičnosť, veľké množstvo rozptýlených vlhkých chrapotov vo všetkých častiach pľúc. Možná tvorba hydrotoraxu alebo hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine.
  • Ak proces ovplyvňuje hlavne systémový obeh, potom budú postihnuté orgány oveľa väčšie. Hromadenie prebytočnej tekutiny začína na dolných končatinách, dochádza k opuchu chodidiel a nôh. S rozvojom procesu začína stagnácia v orgánoch, čo vedie k rozvoju cirhózy pečene, bolesti v správnom hypochondriu a prítomnosti veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine pacienta..

Je to nahromadená tekutina u kardiológov, ktorá sa pri srdcovom zlyhaní nazýva ascites brušnej dutiny. Je potrebné poznamenať, že ak patologický proces v myokarde dosiahol štádium dekompenzácie, v obidvoch kruhoch krvného obehu sa vyvinie kongescia, choroba pokrýva nielen veľký kruh.

Tieto príznaky sú možné pri iných ochoreniach orgánov. Srdcové zlyhanie sa v poslednej dobe nepovažuje za nezávislé ochorenie, je to klinický prejav iných patológií myokardu. Bez ohľadu na zdroj problému identifikovali odborníci tri hlavné príznaky, pri ktorých sa návšteva kardiológa stáva povinnou. Toto zahŕňa:

  • dýchavičnosť v pokoji;
  • silný opuch dolných končatín;
  • zväčšenie brucha v dôsledku hromadenia tekutín v brušnej dutine.

Ascites alebo vodnateľnosť brucha je prítomnosť veľkého množstva voľnej tekutiny v brušnej dutine. Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku kontraktility myokardu a zlého čerpania krvi z dolných častí ľudského tela..

Stagnácia v cievach núti tekutú časť krvi hľadať cestu von. To vedie k javu potenia cez cievnu stenu a hromadeniu tekutiny vo voľných dutinách. Keďže hovoríme o veľkom kruhu krvného obehu, na odber je najvhodnejšia brušná dutina..

Pacienti a ich príbuzní zaznamenávajú rýchly rast veľkosti brucha, napätie prednej brušnej steny, aj keď celková telesná hmotnosť sa v tomto prípade zníži.

S rozvojom srdcového zlyhania sa bielkoviny vyplavujú z tkanív, čo vedie k úbytku hmotnosti u pacientov.

Najskôr so stagnáciou v systémovom obehu trpí pečeň, čo vedie k chronickému zlyhaniu pečene a rozvoju cirhózy. Tento stav zvyčajne predchádza vývoju ascitu. Porušenie pečene navyše spôsobuje zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, čo vedie k žltému sfarbeniu skléry a kože..

Pri stanovení správnej diagnózy môže pomôcť externé vyšetrenie. Ak pacient leží na chrbte, potom sa zaznamená charakteristické sploštené brucho; palpácia a perkusie odhalia prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Pečeň rastie, stáva sa tvrdou, hrboľatou a na dotyk bolestivou. Je však možné nahmatať tento orgán iba v ojedinelých prípadoch, pretože črevo pod vplyvom tekutiny vstalo a tlačilo ďalšie orgány do strán. Je to vplyv čriev a žalúdka na bránicu, ktorý vysvetľuje dýchavičnosť, ak má pacient ascit so srdcovým zlyhaním..

Jednou z pomocných diagnostických metód môže byť ultrazvukové vyšetrenie. Táto technika vám umožní vidieť na obrazovke prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine a diagnostikovať prudké zväčšenie veľkosti pečene.

Pokusy o odstránenie tekutín z brucha pacienta sú odsúdené na zlyhanie bez komplexnej liečby srdcového zlyhania. Základom liečby tejto srdcovej patológie sú srdcové glykozidy a draselné prípravky, ktoré pomáhajú myokardu obnoviť jeho kontraktilnú funkciu..

Kongestívne srdcové zlyhanie môže viesť k ascitu

Brušné orgány sú obsiahnuté v membráne zvanej pobrušnica. Brušná dutina zvyčajne obsahuje malé množstvo tekutiny (asi 20 ml), ktorej objem sa môže u žien líšiť v závislosti od fázy menštruačného cyklu. K abnormálnemu zvýšeniu jeho množstva dochádza z rôznych dôvodov, jedným z nich je chronické srdcové zlyhanie. S touto chorobou tekutina stagnuje dokonca aj v hrudníku a dolných končatinách..

  • zväčšenie brucha
  • rýchle priberanie na váhe
  • bolesť brucha
  • dýchavičnosť
  • plynatosť
  • nevoľnosť
  • rýchla únavnosť
  • obmedzenie obvyklej fyzickej aktivity
  • kachexia

Okrem príznakov ascitu má CHF aj nasledujúce príznaky:

  • dýchavičnosť (dýchavičnosť) pri námahe alebo v pokoji;
  • slabosť, letargia;
  • opuch nôh, členkov a nôh
  • kardiopalmus;
  • nemožnosť vykonávať obvyklú fyzickú činnosť;
  • pretrvávajúci kašeľ s ľahkým alebo ružovkastým spútom;
  • potreba močenia v noci;
  • strata chuti do jedla alebo nevoľnosť;
  • akrocyanóza;
  • neschopnosť sústrediť sa, rozptýlenie;
  • bolesť v hrudi;
  • náhle záchvaty dusenia s kašľom a výtokom penivého ružového hlienu.

Komplikácie chronického srdcového zlyhania:

  • tvorba hernií v dôsledku zvýšeného intraabdominálneho tlaku;
  • spontánna bakteriálna peritonitída.

Mechanizmus tvorby ascitu pri srdcovom zlyhaní pripomína tvorbu edému v ktorejkoľvek časti tela: existuje nerovnováha medzi vnútorným a vonkajším tlakom. Patogenéza ochorenia môže byť niekoľko stavov, medzi ktoré patrí:

  • onkologické choroby;
  • ochorenie pečene;
  • srdcové zlyhanie v zanedbanom stave;
  • pankreatitída;
  • zlyhanie obličiek.

Hlavnou príčinou je cirhóza pečene, ktorá často predchádza rozvoju tohto ochorenia. V zriedkavejších prípadoch je priebeh ascitu možný bez cirhózy, je však potrebné ďalšie závažné ochorenie pečene. Napríklad kvôli rastu rakovinového nádoru. Na cievy môže byť vyvíjaný značný tlak, ktorý narúša normálny prietok krvi a peritoneálna tekutina sa začne hromadiť v peritoneálnej oblasti.

Pri srdcových ochoreniach sa ascites vyvíja v dôsledku stagnácie krvi v srdcových komorách. Keď orgán prestane zvládať prebytočnú tekutinu, dôjde k jej akumulácii, ktorá sa najčastejšie pozoruje v žilách dolných končatín a pobrušnice..

Najčastejšie sa tento patologický stav vyskytuje pri nasledujúcich srdcových ochoreniach:

  • chronické pľúcne srdce (skupina chorôb s rôznymi príčinami, vrátane mnohých chorôb priedušiek a pľúc, sprevádzaných zvýšením tlaku v pľúcnom obehu);
  • srdcové chyby: primárne získané, ako je trikuspidálna stenóza, ťažká mitrálna stenóza; rovnako ako vrodené, napríklad patent ductus arteriosus, defekt veľkej predsieňovej priehradky;
  • kardioskleróza spôsobená myokarditídou, akútnym infarktom myokardu alebo ťažkou aterosklerózou;
  • konstrikčná perikarditída;
  • tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny.

Ascit (vodnateľnosť na bruchu) sa môže vyskytnúť v dôsledku mnohých chorôb, vo väčšine prípadov ide o jednu z komplikácií cirhózy pečene. Tento stav vždy naznačuje vážne porušenia v práci vnútorných orgánov alebo celých systémov a predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život..

Brušný ascites je symptomatický jav, pri ktorom sa pozoruje akumulácia tekutín (transudát) v brušnej dutine. Je chybou považovať to za samostatnú chorobu - je to iba prejav určitých zdravotných problémov.

Typy a diagnostika

Ascites sa tradične delia na dva typy:

  • transudatívny;
  • exsudatívny.

Klasifikácia je založená na množstve bielkovín nachádzajúcich sa v tekutine ascitu. Účelom tohto rozdelenia je zistiť príčinu ascitu. Nedávno sa však dokázalo, že tento prístup neposkytuje presné výsledky. Preto sa v posledných rokoch začala s cieľom presnej diagnostiky príčin ascitu komparatívna analýza množstva albumínu v krvi a tekutine ascitu..

Lekári nezabúdajú na dlho zaužívané metódy známe od objavenia sa prvých liečiteľov, metódy zvané palpácia (cit) a perkusie (poklepanie).

Príznaky, štádiá a liečba chronického zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje na pozadí rôznych chorôb a patológií, ktoré majú chronickú povahu. Táto porucha, ktorá je vo svojej podstate nezvratným poškodením fungovania obličiek, ktorá trvá viac ako 3 mesiace, je dosť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta..

Odborníci tvrdia, že CRF sa vyvíja na pozadí progresívneho odumierania nefrónových buniek, ktoré je spojené s mnohými chorobami, ktoré majú vplyv na obličky a močovú a pohlavnú sústavu. Existujú určité dôvody vedúce k rozvoju patológie:

  1. Diabetes mellitus a poruchy fungovania endokrinného systému.
  2. Chronická glomerulonefritída.
  3. Arteriálna hypertenzia a hypertenzia.
  4. Dna.
  5. Malária.
  6. Hepatitída B a C..
  7. Chronická pyelonefritída.
  8. Systémová vaskulitída.
  9. Obličkové kamene.
  10. Obštrukčná lézia močových ciest a obličkových glomerulárnych aparátov.
  11. Vystavenie určitým liekom a toxicita.
  12. Abnormálne lézie obličkového systému a polycystické choroby v tejto oblasti.
  13. Diabetická chronická glomeruloskleróza.
  14. Amyloidóza obličiek.
  15. Adenóm.
  16. Rasty nádoru v oblasti prostaty, benígne aj malígne.
  17. Ochorenie urolitiázy.
  18. Chronická tubulointersticiálna nefritída.
  19. Tuberkulóza obličiek.
  20. Hydronefróza a nefrolitiáza.
  21. Ateroskleróza.
  22. Hemoragická vaskulitída.
  23. Angioskleróza obličkových ciev.
  24. Septická endokarditída (najmä s predĺženým priebehom).
  25. Mnohopočetný myelóm.
  26. Albrightova tubulárna acidóza.
  27. Vrodená alebo získaná tubulopatia.
  28. Fanconiho syndróm.
  29. Esenciálna hypertenzia.
  30. Neuromuskulárna dysplázia ovplyvňujúca močovody.
  31. Cystické lézie v oblasti obličiek.
  32. Poškodenie obličiek spojené s odstránením obličky.
  33. Systémový lupus erythematosus.
  34. Sklerodermia.

Všetky vyššie uvedené ochorenia a abnormality významne prispievajú k vzniku, rozvoju a progresii chronického zlyhania obličiek. Preto, ak pacient trpí niektorým z týchto ochorení, je potrebné pravidelne podstupovať lekárske vyšetrenia a dôsledne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, aby sa možné riziká znížili na minimálne ukazovatele..

Podľa medzinárodnej klasifikácie je chronické zlyhanie obličiek rozdelené do niekoľkých etáp, z ktorých každá má svoje vlastné znaky a vlastnosti. Zoberme si tento problém podrobnejšie:

  1. Prvý stupeň je počiatočným štádiom poškodenia obličiek, ktoré sa vyznačuje miernou zmenou rovnováhy vody a elektrolytov, ktorú je možné vylúčiť pomocou konzervatívnych terapeutických techník..
  2. Druhý stupeň vývoja tejto patológie je charakterizovaný poklesom rýchlosti glomerulárnej filtrácie z 85 na 60 ml za minútu. Existujú príznaky srdcového zlyhania, ako aj výskyt stagnujúcich procesov v pečeni a pľúcach pacienta. Žiadne štrukturálne lézie.
  3. Tretia etapa je pomerne aktívny proces poškodenia obličiek s poklesom rýchlosti glomerulárnej filtrácie zo 60 na 30 ml za minútu, čo je vážna odchýlka od normy. Toto štádium patológie je charakterizované vývojom takých znakov, ako je výskyt anémie, zvýšená únava, blanšírovanie kože a slizníc, zvýšený krvný tlak, trvalý nedostatok chuti do jedla a celková slabosť.,
  4. Štvrtá fáza je charakterizovaná prítomnosťou príznakov, ako je asténia, znížený výkon, časté nutkanie na močenie a zvýšený výdaj moču. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá na 15 - 30 ml za minútu. Prezentovaná fáza sa nazýva konzervatívna, pretože stav pacienta je možné napraviť pomocou liekov bez použitia hardvérových techník.
  5. Piata etapa je konečnou fázou vývoja patológie. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesá na kritické hodnoty (15 ml za minútu a nižšie), zatiaľ čo významne klesá objem vylúčeného moču až po rozvoj anúrie. V tomto štádiu, ktoré sa nazýva terminál, existujú výrazné príznaky poškodenia takmer všetkých orgánov a systémov, čo súvisí s porušením rovnováhy voda-elektrolyt, všeobecnou intoxikáciou tela. Jediným spôsobom boja proti patológii, ktorý vám umožňuje udržiavať život pacienta, je hemodialýza.

Pri patológii zlyhania obličiek príznaky primárne závisia od rýchlosti ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta, ako aj od stupňa vývoja patologického procesu..

V počiatočnej podobe patológia nemá výrazné znaky. CRF je možné určiť iba pomocou diagnostických laboratórnych testov. Postupom ochorenia sa začína vytvárať jasný klinický obraz, v ktorom sú pozorované príznaky poškodenia mnohých orgánov a systémov.

Bolestivé prejavy sú spojené hlavne s poruchou rovnováhy voda-elektrolyt, otravou tela toxickými látkami. Odborníci vo všeobecnosti identifikujú nasledujúce príznaky charakteristické pre CRF:

  1. Asténia.
  2. Slabosť a únava.
  3. Zvýšené nutkanie na močenie.
  4. Noktúria a polyúria.
  5. Dehydratácia tela.
  6. Nevoľnosť a záchvaty zvracania.
  7. Svalové kŕče.
  8. Vzhľad svrbenia a pálenia v oblasti pokožky.
  9. Suché sliznice.
  10. Vzhľad pocitu horkosti v ústach.
  11. Nedostatok chuti do jedla.
  12. Hnačka.
  13. Bolesť v epigastrickej oblasti.
  14. Zvýšený krvný tlak a búšenie srdca, bolesť v srdci.
  15. Vývoj dýchavičnosti.
  16. Zníženie hladiny hemoglobínu, narušenie procesov zrážania krvi, vzhľad nosa a vnútorné krvácanie.
  17. Pálenie záhy.
  18. Opuchy.
  19. Bolesti hlavy.
  20. Poruchy spánku.
  21. Strata váhy.
  22. Bolestivé pocity v kĺboch.
  23. Zlý zápach z úst.
  24. Pocit nepohodlia a bolesti v žalúdku.
  25. Tvorba hematómov a subkutánnych krvácaní.
  26. Výskyt svalových kŕčov.
  27. Vzhľad kašľa s uvoľnením speneného spúta, ktoré má ružovkastú farbu.
  28. Poruchy vo fungovaní vizuálneho prístroja.

V poslednom štádiu vývoja ochorenia je charakteristické zastavenie normálneho vylučovania moču, v súvislosti s ktorým začne z pacienta vychádzať nepríjemný zápach, pozoruje sa všeobecná otrava tela, ktorá v ňom spôsobuje vážne poruchy. Procesy normálnej tvorby životne dôležitých hormónov sú narušené, úroveň imunity je výrazne znížená, človek sa stáva obzvlášť zraniteľným voči chorobám infekčnej a vírusovej povahy.

Je potrebné zdôrazniť, že chronické zlyhanie obličiek je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý je, rovnako ako množstvo ďalších patológií, v počiatočných štádiách vývoja omnoho lepšie liečiteľný. Preto ak sa zistia prvé príznaky charakteristické pre patológiu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom vyšetrenie a predpísať optimálny terapeutický kurz..

Potom je choroba nebezpečná

CRF sprevádza poškodenie všetkých orgánov a systémov pacienta. Progresia patológie vedie k významnému zníženiu kvality života pacienta. Nedostatok močového systému je mimoriadne nebezpečný jav, ktorý môže viesť k rozvoju uremickej kómy sprevádzanej bezvedomím, depresiou dýchacích funkcií a poruchami obehu..

  1. Anémia.
  2. Zápal žalúdka.
  3. Periférna neuropatia.
  4. Perikarditída.
  5. Infarkt myokardu.
  6. Srdcová ischémia.
  7. Kongestívne srdcové zlyhanie.
  8. Trombóza.
  9. Kortikálna nekróza obličiek.
  10. Sepsa.
  11. Hyperkaliémia.
  12. Dialyzačná demencia.
  13. Gastroenterocolitis.

Diagnostické metódy

Hlavnou ťažkosťou pri diagnostike chronického zlyhania obličiek je, že v počiatočných štádiách jeho vývoja môže byť ochorenie takmer asymptomatické. Väčšina pacientov sa poradí s lekárom, aj keď je nedostatočnosť v pokročilej forme a komplikovaná sprievodnými poruchami.

Diagnostika sa vykonáva na základe dôkladnej štúdie klinického obrazu a výsledkov anamnézy. Okrem toho sú pacientovi pridelené nasledujúce štúdie:

  1. Ultrazvuk obličiek.
  2. Dopplerova sonografia obličkových ciev.
  3. Nefroskintigrafia.
  4. Všeobecný a podrobný krvný obraz.
  5. Rozbor moču.

Vyššie uvedené diagnostické postupy umožňujú špecialistovi zistiť prítomnosť chronického zlyhania obličiek u pacienta, určiť štádium jeho vývoja, ktoré je nevyhnutné pre výber mimoriadne účinnej a efektívnej terapeutickej techniky.

Liečivé činnosti

Liečba chronického zlyhania obličiek vo veľkej miere závisí od štádia vývoja ochorenia, prítomnosti alebo neprítomnosti súvisiacich komplikácií. Najskôr je potrebné na dosiahnutie priaznivých výsledkov zistiť a odstrániť hlavnú príčinu patologického stavu..

Spravidla sú pacientom predpísané lieky, ktoré zlepšujú fungovanie srdcového systému, stabilizujú krvný tlak. V niektorých prípadoch môžu byť zobrazené antibakteriálne lieky, imunomodulátory. So zvýšeným opuchom a problémami s procesom močenia sú pacientom predpísané ďalšie diuretiká.

Vo štvrtej a piatej fáze patológie sa ukazuje použitie metód takzvanej substitučnej terapie. Na tento účel sa používajú techniky hemodialýzy a peritoneálnej dialýzy. Zvážme tieto metódy podrobnejšie:

  1. Hemodialýza je metóda čistenia krvi jej filtráciou pomocou špeciálneho zariadenia. Predložený postup pomáha stabilizovať stav pacienta, normalizovať vodnú rovnováhu a odstraňovať toxíny z tela..
  2. Peritoneálna dialýza je postup čistenia krvi zavedením špeciálneho katétra s liečivým roztokom do brušnej dutiny pacienta. Kvôli metabolickým procesom medzi kompozíciou a krvou pacienta dochádza k procesu čistenia. Vykonaná manipulácia má antitoxický účinok, prispieva k normalizácii metabolických a vodno-elektrolytových procesov.

Ascites u detí

Ascites u detí pri narodení sa vyskytujú v dôsledku intrauterinnej infekcie alebo zdravotných problémov matiek. Je tiež možný patologický vývoj vnútorných orgánov v dôsledku genetickej poruchy. Ak je u ženy počas tehotenstva diagnostikovaná syfilis, rubeola alebo toxoplazmóza, je vysoká pravdepodobnosť, že sa vám narodí vodnateľná voda. Zväčšené pobrušnice tlačí na vnútorné orgány a narúša ich normálne fungovanie.

Novonarodené alebo staršie dieťa by malo byť ošetrené okamžite. Lekár predpisuje diuretiká, vitamíny a hormóny. Ak rodičia spozorujú opuch bruška dieťaťa, neliečte ho sami, kontaktujte pediatra.

príznaky a symptómy

Vo väčšine prípadov sa vývoj tohto stavu vyskytuje postupne a môže trvať niekoľko mesiacov, takže veľa pacientov dlhodobo nevenuje pozornosť existujúcim drobným znakom a často si pacient jednoducho myslí, že priberá..

Spravidla je v počiatočnom štádiu vývoja veľmi ťažké spozorovať ascites, pretože na stanovenie tejto choroby je potrebná akumulácia patologickej tekutiny v objeme najmenej 1 liter. Až potom sa u človeka začnú objavovať určité príznaky vyjadrené výskytom bolesti v bruchu, častého pálenia záhy a grgania, silnej plynatosti, opuchov nôh, dýchavičnosti..

Objem brucha s ascitom sa zväčšuje, keď sa hromadí čoraz viac tekutín. Postupne sa veľkosť brucha zväčšuje natoľko, že je pre človeka ťažké sa čo i len ohnúť. Tvar brucha sa stáva sférický, s rýchlym nárastom veľkosti sa môžu objaviť rozšírené žily a strie na koži.

Často s progresiou ascitu sú subhepatické cievy zovreté, kvôli čomu človek vyvíja žltačku, ktorá sa začína rýchlo rozvíjať. Tento stav sprevádza takmer neustále nevoľnosť a časté záchvaty zvracania..

Nemali by ste si však robiť diagnostiku sami, iba na základe prítomnosti všetkých uvedených príznakov. Na presné určenie stavu je potrebné konzultovať s odborníkom a vykonať vyšetrenie.

Pri zlyhaní srdca sa v peritoneálnej dutine môže hromadiť až niekoľko litrov tekutiny. Uznanie počas externého vyšetrenia pacienta sa dá do objemu jedného litra. Pri malom množstve výpotku do brušnej dutiny nie sú žiadne sťažnosti ani vonkajšie prejavy.

Ak sa objem tekutiny zvýši, objavia sa vonkajšie príznaky ascitu:

  • zväčšenie brucha;
  • výčnelok pupka;
  • napätie a lesk kože brušnej steny;
  • nedostatok pohybu brucha pri dýchaní;
  • naťahovacie pruhy (strie) na koži;
  • sploštenie brucha v ľahu na chrbte („žabie bruško“);
  • rozšírené žily viditeľné cez kožu prednej brušnej steny.

Pri zlyhaní pravej komory sa edém objaví oveľa skôr ako ascit. Akumulácia výpotku v brušnej dutine je známkou pokročilého srdcového ochorenia. Žltačka pre tento typ ascitu je netypická, slezina nie je hmatateľná, žily pažeráka sú slabo rozšírené. Tieto znaky pomáhajú odlíšiť srdcové zlyhanie od iných stavov, ktoré spôsobujú ascit, ako je ochorenie pečene..

Pacienti sa sťažujú na dýchavicu v pokoji, zhoršenú ležaním. Pokožka pacientov je bledá s modrastým odtieňom (cyanóza). Objektívne vyšetrenie môže odhaliť príznaky pľúcnej hypertenzie, prekrvenia pľúc (tuposť perkusného zvuku, vlhké chvenie). Často sa tekutina hromadí v pleurálnych a perikardiálnych dutinách, čo spôsobuje zodpovedajúce príznaky.

Ako rozpoznať patológiu

Príznaky vodnateľnosti sú výrazné, objem brucha sa patologicky zvyšuje, všeobecný zdravotný stav sa zhoršuje. Avšak zvýšenie veľkosti pobrušnice môže tiež naznačovať pacreatitídu, hromadenie výkalov, tehotenstvo. Ak bruško v stoji poklesne a v ľahu sa rozšíri doľava a doprava, je to vodnateľnosť.

Okrem opuchu sa rozlišujú nasledujúce príznaky ascitu:

  1. dýchavičnosť, kašeľ, v polohe na chrbte je ťažké dýchať;
  2. s nárastom brucha začne bolieť v panve;
  3. časté a bezbolestné močenie, objem moču sa nezvyšuje;
  4. zhoršená funkcia čriev;
  5. opuch brucha;
  6. roztiahnutie brucha;
  7. porušenie srdcového rytmu;
  8. pálenie záhy, časté grganie;
  9. vypuklý pupok, hemoroidy;
  10. slabosť, ospalosť, apatia.

Tiež v prípade posledných fáz chronických ochorení bolí opuchnuté brucho, zasahuje do normálneho pohybu a dýchania. V dôsledku porúch obehu sú opuchnuté aj tváre, nohy a ruky. Pri predklone to bolí v podbrušku. Známky vodnateľnosti zhoršujú pôvodcu ochorenia.

príznaky a symptómy

Ascites pri srdcovom zlyhaní sú pomerne častým javom, ktorý signalizuje progresiu patológie srdca a krvných ciev. Charakteristické „kongestívne“ zlyhanie srdca spočíva v hromadení krvi v pečeni, dolných končatinách a pľúcach. Tieto stavy nastávajú, keď srdce stratí schopnosť pumpovať objem krvi, ktorý telo potrebuje..

Obnova fungovania tohto životne dôležitého orgánu si vyžaduje veľké úsilie lekára aj pacienta..

Čo je to ascites?

  • Rýchla únava
  • Slabosť
  • Zväčšenie brucha
  • Opuchy nôh, lýtok, stehien
  • Porucha dýchania
  • Nočné útoky dusenia
  • Nabrať váhu
  • Vykašliavanie ružového spúta (tento príznak nemusí byť prítomný)
  • V starobe demencia

Okrem výrazne opuchnutého brucha sa pacienti s ascitom sťažujú na nasledujúce príznaky:

  1. Nepohodlie a bolesť brucha, ťažkosti s dýchaním. Keď sa stav pacienta zhorší, bude ťažké jesť a vykonávať každodenné činnosti.
  2. Vznik spontánnej bakteriálnej peritonitídy, ktorá môže vyvolať bolesti brucha, spôsobiť nevoľnosť a horúčku. Pri absencii včasnej diagnostiky a liečby toto ochorenie vyvoláva zlyhanie obličiek. Nakazí sa obehový systém a pacient môže byť zmätený. V takýchto prípadoch existuje značné riziko smrti..
  3. Problémy s močením.
  4. Nesprávne fungovanie tráviaceho systému.
  5. Opuch končatín.
  6. Dýchavičnosť a dýchavičnosť pri najmenšej námahe vrátane pokojovej. Je to spôsobené nahromadením tekutiny v hrudnej kosti..

Najčastejšie, ak existuje podozrenie na ascites pri srdcovom zlyhaní, je pacient poslaný na ultrazvuk a počítačovú tomografiu. V niektorých prípadoch sa vykonáva paracentéza. Tento postup je charakterizovaný zavedením malej ihly do brušnej dutiny, ktorá slúži na zhromažďovanie analýz a ich následné štúdium v ​​laboratóriu. Výsledná tekutina sa vyšetruje na prítomnosť onkológie a infekcie, čo vám umožňuje určiť primárnu príčinu jej hromadenia v tele..

Vyššie popísané príznaky často vedú k nesprávnej diagnóze. Kvôli nedostatku skúseností mladí lekári často diagnostikujú vírusovú hepatitídu u pacientov s CHF (chronické srdcové zlyhanie). V budúcnosti to môže výrazne skomplikovať proces liečby..

Pri výraznom zvýšení objemu tekutín sa u pacientov vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • pupok vyčnieva;
  • pri dýchaní nedochádza k žiadnemu pohybu brucha;
  • prítomnosť kožných strií;
  • keď pacient leží na chrbte, pozoruje sa účinok „žabieho brucha“, pri ktorom sa rozprestiera;
  • výčnelok žíl na prednej brušnej stene;
  • objavuje sa fluktuácia alebo fluktuácia - jeden z najcharakteristickejších znakov tejto choroby.

Čo je to ascites?

Ako rozpoznať patológiu

Zväčšenie brucha nie je jediným znakom ascitu, preto je po vyšetrení a palpácii predpísaná laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Prítomnosť tekutiny v stenách pobrušnice pomáha odlíšiť komplikácie od obezity.

Ak transudát obsahuje menej ako 500 μl-1 leukocytov a neutrofily až 250 μl-1, diagnostikuje sa vodnateľnosť. Zvýšenie druhého indikátora naznačuje prítomnosť infekčného agens, napríklad s tuberkulóznou peritonitídou.

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine je znakom závažnej dysfunkcie rôznych orgánov a systémov, ktorá môže predstavovať hrozbu pre zdravie a život pacienta. Preto, keď sa objavia prvé príznaky

je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, pretože až po úplnom a komplexnom vyšetrení a zistení príčiny ascitu je možné predpísať adekvátnu a účinnú liečbu, ktorá umožní spomaliť progresiu ochorenia a predĺžiť život pacienta.

Perkusie brucha môžu pomôcť pri diagnostike ascitu (keď lekár stlačí 1 prst na prednú brušnú stenu a druhým na ňu poklepe). Ak je ascites mierny, pacient leží na chrbte, tekutina sa bude pohybovať nadol a črevné slučky (obsahujúce plyn) sa tlačia nahor. Výsledkom je, že pri perkusii hornej časti brucha bude detekovaný zvuk bubienka bubienka (ako pri poklepaní na prázdnu škatuľu), zatiaľ čo v bočných častiach bude vydaný tupý zvuk perkusie..

Palpácia (pocit) brucha môže poskytnúť dôležité informácie o stave vnútorných orgánov a pomôcť lekárovi podozrenie na túto alebo tú patológiu. Určenie prítomnosti malého množstva tekutiny (menej ako 1 liter) palpáciou je pomerne ťažké. V tomto štádiu vývoja ochorenia je však možné identifikovať rad ďalších znakov, ktoré naznačujú poškodenie určitých orgánov..

Palpáciou nájdete:

  • Zväčšenie pečene. Môže to byť príznakom cirhózy alebo rakoviny pečene. Pečeň je zároveň hustá, jej povrch je hrboľatý, nerovný.
  • Rozšírenie sleziny. U zdravých ľudí nie je slezina citeľná. Jeho zvýšenie môže byť znakom progresívnej portálnej hypertenzie (s cirhózou alebo rakovinou), metastázovania nádoru alebo hemolytických anémií (pri ktorých sú krvné bunky zničené v slezine)..
  • Príznaky zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice). Hlavným príznakom naznačujúcim prítomnosť zápalového procesu v brušnej dutine je symptóm Shchetkin-Blumberg. Aby to bolo možné identifikovať, pacient leží na chrbte a ohýba si kolená a lekár pomaly tlačí prstami na prednú brušnú stenu, po čom náhle odstráni ruku. Najsilnejšie akútne bolesti, ktoré sa súčasne objavia, svedčia v prospech zápalu pobrušnice..

Pri silnom ascite bude predná brušná stena napätá, tvrdá, bolestivá, takže nebude možné identifikovať vyššie uvedené príznaky.

Príznak fluktuácie (kolísanie) je dôležitým znakom tekutín v bruchu. Aby to bolo možné identifikovať, pacient leží na chrbte, lekár stlačí ľavú ruku na brušnú stenu pacienta na jednej strane a pravou rukou jemne zatlačí na opačnú stenu brucha. Ak je v brušnej dutine dostatočné množstvo voľnej tekutiny, pri klepnutí sa vytvoria charakteristické zvlnené rázy, ktoré pocítite na opačnej strane..

Príznak fluktuácie možno zistiť, ak je v brušnej dutine viac ako 1 liter tekutiny. Zároveň môže byť pri silnom ascite málo informačný, pretože nadmerne vysoký tlak v brušnej dutine neumožňuje správne vykonať štúdiu a vyhodnotiť jej výsledky..

Skúšky na ascit

Laboratórne testy sú predpísané po dôkladnom klinickom vyšetrení pacienta, keď má lekár podozrenie na patológiu orgánu. Účelom laboratórnych vyšetrení je potvrdiť diagnózu, ako aj vylúčiť ďalšie možné choroby a patologické stavy..

Je predpísané na posúdenie celkového stavu pacienta a identifikáciu rôznych abnormalít, ktoré sa vyskytujú pri určitých ochoreniach. Takže napríklad u pacientov s cirhózou pečene a splenomegáliou (zväčšená slezina) môže dôjsť k zníženiu koncentrácie

(červené krvinky),

(respiračný pigment, ktorý prenáša kyslík v tele),

(bunky imunitného systému) a

(krvné doštičky, ktoré sa zastavia

). Vysvetľuje to skutočnosť, že krvné bunky sa zadržiavajú a ničia vo zväčšenej slezine..

Pri infekčných a zápalových ochoreniach brušných orgánov (najmä pri peritonitíde a pankreatitíde) môže dôjsť k výraznému zvýšeniu koncentrácie leukocytov (ako odpoveď imunitného systému v reakcii na zavedenie cudzej infekcie) a zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), čo tiež naznačuje prítomnosť zápalového procesu. v tele.

Biochemický krvný test (BAC) V tejto štúdii sa hodnotí množstvo rôznych látok v krvi, čo umožňuje posúdiť funkčnú aktivitu určitých orgánov.

Pri cirhóze pečene dôjde k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu (v dôsledku zníženia detoxikačnej funkcie orgánu). Pre cirhózu je tiež charakteristický pokles koncentrácie bielkovín v krvi, pretože všetky sa tvoria v pečeni..

Pri zápale pobrušnice alebo pri pankreatitíde umožňuje LHC zistiť zvýšenie koncentrácie proteínov akútnej fázy zápalu (C-reaktívny proteín, fibrinogén, ceruloplazmín a ďalšie) a ich koncentrácia v krvi priamo závisí od závažnosti a aktivity zápalového procesu. To umožňuje včas rozpoznať zápal pobrušnice, ako aj dynamicky sledovať stav pacienta v priebehu liečby a včas identifikovať možné komplikácie..

S renálnym ascitom (následkom zlyhania obličiek) sa zvýši koncentrácia látok v krvi, ktoré sa zvyčajne vylučujú obličkami. Osobitne dôležité sú také látky ako močovina (norma 2,5 - 8,3 mmol / liter), kyselina močová (norma 120 - 350 μmol / liter) a kreatinín (norma 44 - 100 μmol / liter).

LHC je dôležitý aj pri diagnostike pankreatitídy (zápalu pankreasu). Faktom je, že s progresiou ochorenia je tkanivo žľazy zničené, v dôsledku čoho sa do krvi dostávajú tráviace enzýmy (pankreatická amyláza). Zvýšenie koncentrácie pankreatickej amylázy o viac ako 50 jednotiek / liter (U / L) vám umožňuje potvrdiť diagnózu.

Všeobecná analýza moču (OAM) Analýza moču odhalí abnormality v močovom systéme. Za normálnych podmienok sa cez obličky denne prefiltruje viac ako 180 litrov tekutín, ale asi 99% tohto objemu sa absorbuje späť do krvi. V počiatočnom štádiu zlyhania obličiek môže byť narušená koncentrácia a absorpčná funkcia obličiek, v dôsledku čoho sa bude vylučovať menej hustý moč (normálna hustota moču sa bežne pohybuje od 1010 do 1022)..

Pri nefrotickom syndróme dôjde k zvýšenej hustote moču, v ktorej sa stanoví zvýšená koncentrácia bielkovín (viac ako 3,5 gramu denne). OAM je tiež cenný pri diagnostike pankreatitídy, pretože pri tomto ochorení sa zvyšuje koncentrácia amylázy nielen v krvi, ale aj v moči (viac ako 1 000 U / l).

Bakteriologický výskum Tento výskum má osobitnú hodnotu pri bakteriálnej a tuberkulóznej peritonitíde. Jeho podstata spočíva v zhromažďovaní rôznych biologických materiálov (krv, ascitická tekutina, sliny) a v izolácii patogénnych mikroorganizmov z nich, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj infekčného a zápalového procesu.

Biopsia pečene Biopsia spočíva v odobraní malého kúska pečeňového tkaniva pacienta in vivo na vyšetrenie v laboratóriu pod mikroskopom. Táto štúdia umožňuje potvrdiť diagnózu cirhózy vo viac ako 90% prípadov. Pri rakovine pečene sa biopsia môže ukázať ako neinformačná, pretože nikto nemôže zaručiť, že rakovinové bunky skončia v presnej oblasti pečeňového tkaniva, ktorá sa bude vyšetrovať..

Ultrazvuk pre ascit

Princíp ultrazvuku je založený na schopnosti odrážať zvukové vlny od objektov rôznej hustoty (ľahko prechádzajú vzduchom, ale lámu sa a odrážajú sa na hranici vzduchu a tekutého alebo hustého tkaniva orgánu). Odrazené vlny sú zaznamenávané špeciálnymi prijímačmi a po počítačovom spracovaní sú prezentované na monitore ako obraz skúmanej oblasti..

Táto štúdia je absolútne neškodná a bezpečná, je možné ju vykonať mnohokrát počas celého obdobia liečby na sledovanie stavu pacienta a včasné identifikovanie možných komplikácií..

Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať:

  • Voľná ​​tekutina v brušnej dutine - stanoví sa aj malé množstvo (niekoľko stoviek mililitrov).
  • Tekutina v pleurálnej dutine a v perikardiálnej dutine - na systémové zápalové ochorenia a nádory.
  • Zväčšená pečeň - s cirhózou, rakovinou, trombózou pečeňových žíl.
  • Rozšírenie sleziny - so zvýšením tlaku v systéme portálnych žíl (portálna hypertenzia) a s hemolytickými anémiami (sprevádzané deštrukciou krvných buniek).
  • Rozšírenie portálnej žily - s portálnou hypertenziou.
  • Rozšírenie dolnej dutej žily - so srdcovým zlyhaním a prekrvením žíl dolnej časti tela.
  • Porušenie štruktúry obličiek - so zlyhaním obličiek.
  • Porušenie štruktúry pankreasu - s pankreatitídou.
  • Anomálie plodu.
  • Nádor a jeho metastázy.

MRI pre ascites

Liečba

Liečba ascitu spočíva v odstránení pôvodcu ochorenia a znížení množstva tekutiny v pobrušnici. Môžete sa zbaviť brucha pomocou terapeutickej paracentézy: prepichnutie a čerpanie až 4 litre denne. Tiež na vyliečenie kvapiek z brucha lekár predpisuje špeciálnu stravu a odpočinok v posteli.

Ak je ascites počiatočný alebo mierny, ošetrujúci lekár predpíše liekovú terapiu. Hlavnými farmaceutickými látkami sú diuretiká, ktoré zabraňujú stagnácii prebytočnej tekutiny. Najobľúbenejšie diuretiká na ascit: Aldactone, Amiloride, Veropshiron.

Na posilnenie krvných ciev sú tiež predpísané vitamíny (vitamín C a P) a liečivé tablety ("Diosmin", "Reopolyglucin"). Ak má pacient chylózny ascites, pacientovi sa injekčne podá intravenózny roztok albumínu. Ak sa v kvapaline nachádzajú patogénne baktérie, použije sa antibakteriálna terapia.

Ak liečba ascitu nefunguje a pozoruje sa pretrvávajúca forma komplikácií, lekár predpíše laparocentézu brucha.

Odstránenie brušnej tekutiny sa vykonáva na prázdny žalúdok, súčasne sa odstráni 5 litrov exsudátu. Po laparocentéze sa odčerpaná tekutina odošle na vyšetrenie a brušná dutina sa opäť vyšetrí pomocou ultrazvuku.

Ak je vodnateľnosť následkom zápalu pobrušnice, chirurgická liečba je predpísaná iba pri výskyte zrastov v brušnej dutine, ktoré mechanicky ovplyvňujú črevá a vyvolávajú črevnú obštrukciu. Po operácii je pacientovi pridelený odpočinok v posteli a prísna strava..

Tradičné metódy

Liečba vodnateľnosti brušnej dutiny pomocou alternatívnej medicíny sa vykonáva iba v kombinácii s liekovou terapiou.

Populárne recepty obsahujú močopudné rastliny, ktoré pomáhajú zbaviť sa časti tekutiny v pobrušnici:

  • kýla a medvedica;
  • matka-macocha a lipa;
  • petržlen;
  • ľanové semená;
  • brezové púčiky a listy;
  • kukuričný hodváb, praslička, fazuľové struky;
  • hotové lekárenské prípravky s diuretickým účinkom.

Z uvedených produktov sú pripravené čaje, odvary a nálevy, ktoré prispievajú k prirodzenému vylučovaniu tekutín. Tiež na liečbu ascitu doma sa používa infúzia stoniek čerešní. Je potrebné zmiešať pol litra vriacej vody a 25 gramov surovín a trvať na tmavom mieste niekoľko hodín. Odporúča sa piť túto zmes tri poháre denne..

Diétne jedlo

Diéta pre ascites je jedným z hlavných spôsobov liečby. Hlavným zákazom je odmietnutie alebo použitie až 1 gramu soli denne..

Diétne jedlo pozostáva z veľkého množstva zeleniny a ovocia: uhorky, baklažán, kapusta, granátové jablko, citrón, sušené ovocie. Petržlen je povolený z korenia. Všetky jedlá by mali byť v pare alebo pečené. Kaša a polievky sa pripravujú z chudého vývaru. Odporúča sa tiež vypiť až 1 liter tekutiny denne..

Liečba ascitu by mala začať čo najskôr a mala by byť vykonaná iba skúseným lekárom, pretože inak je možný vývoj choroby a vývoj hrozivých komplikácií. Najskôr je potrebné určiť stupeň ascitu a posúdiť všeobecný stav pacienta. Ak sa na pozadí napätého ascitu objavia príznaky u pacienta

alebo srdcové zlyhanie, primárnym záujmom bude zníženie množstva ascitickej tekutiny a tlaku v brušnej dutine. Ak je ascites prechodný alebo mierny a existujúce komplikácie nepredstavujú bezprostredné ohrozenie života pacienta, dostáva sa do popredia liečba základného ochorenia, pravidelne sa však sleduje hladina tekutín v brušnej dutine..

Pri liečbe ascitu sa používajú:

  • diuretiká;
  • diétna terapia;
  • fyzické cvičenie;
  • terapeutická laparocentéza;
  • tradičné metódy liečby.

Diuretické lieky majú schopnosť odstraňovať tekutinu z tela rôznymi mechanizmami. Zníženie objemu cirkulujúcej krvi môže uľahčiť prenos časti tekutiny z brušnej dutiny do krvi, čo zníži závažnosť klinických prejavov ascitu..

Diuretiká na ascit

Mechanizmus terapeutického pôsobenia

Spôsob podávania a dávkovanie

Podporuje vylučovanie sodíka a tekutín obličkami.

Intravenózne 20 - 40 mg 2-krát denne. Ak je neúčinná, dávka sa môže zvýšiť.

Osmotický diuretikum. Zvyšuje osmotický tlak krvnej plazmy a uľahčuje prechod tekutiny z medzibunkového priestoru do cievneho riečiska.

Je predpísaný v dávke 200 mg intravenózne. Liečivo sa má používať súčasne s furosemidom, pretože ich účinok je kombinovaný - manitol odstraňuje tekutinu z medzibunkového priestoru do cievneho riečiska a furosemid - z cievneho riečiska obličkami..

Diuretikum, ktoré zabraňuje nadmernému vylučovaniu draslíka z tela (ako je to viditeľné pri furosemide)..

Užívajte perorálne 100 - 400 mg denne (v závislosti od hladiny draslíka v krvi)..

Okrem diuretík je možné použiť celý rad ďalších liekov, ktoré ovplyvňujú vývoj ascitu..

Lieky na ascit môžu zahŕňať:

Pre Viac Informácií O Cukrovke