Ascites v srdcovom zlyhaní: ako dlho žijú pacienti?

Srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť u ľudí v dôsledku progresie mnohých ochorení alebo prítomnosti zmien súvisiacich s vekom v tele. Toto ochorenie negatívne ovplyvňuje kontrakčnú schopnosť myokardu, orgány nemôžu byť zásobované krvou v dostatočnom objeme. Pri srdcovom zlyhaní sa často pozoruje preťaženie, ktoré spôsobuje ascites - hromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Vlastnosti choroby

Ascites sa často označuje ako vodnateľnosť brucha, pretože toto ochorenie je charakterizované akumuláciou významného množstva tekutiny v brušnej dutine. Patológia sa vyskytuje v dôsledku zlého čerpania krvi, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočných kontrakcií myokardu.

Veľké množstvo stojatých hmôt v cievach vyvoláva prenikanie krvi cez ich steny, pretože jej kvapalná časť jednoducho nemá vývod. Uvoľnená vlhkosť zaberá voľné miesta v tele a usadzuje sa v brušnej dutine, čo je na to najvhodnejšie miesto.

Na pozadí týchto zmien má pacient rýchle zvýšenie brucha s napätím v jeho prednej stene. Toto sa pozoruje na pozadí všeobecného zníženia telesnej hmotnosti, ktoré u väčšiny pacientov vyvoláva poplach. K chudnutiu alebo kachexii dochádza v dôsledku vylúhovania bielkovín z tkanív, čo naznačuje pokročilý priebeh srdcového zlyhania.

Preťaženie, ku ktorému dochádza v systémovom obehu, negatívne ovplyvňuje pečeň a spôsobuje chronické ochorenia a rozvoj cirhózy. Zvyčajne sa po týchto zmenách v tele vyskytuje ascit..

Príčiny

Mechanizmus tvorby ascitu pri srdcovom zlyhaní pripomína tvorbu edému v ktorejkoľvek časti tela: existuje nerovnováha medzi vnútorným a vonkajším tlakom. Patogenéza ochorenia môže byť niekoľko stavov, medzi ktoré patrí:

  • onkologické choroby;
  • ochorenie pečene;
  • srdcové zlyhanie v zanedbanom stave;
  • pankreatitída;
  • zlyhanie obličiek.


Hlavnou príčinou je cirhóza pečene, ktorá často predchádza rozvoju tohto ochorenia. V zriedkavejších prípadoch je priebeh ascitu možný bez cirhózy, je však potrebné ďalšie závažné ochorenie pečene. Napríklad kvôli rastu rakovinového nádoru. Na cievy môže byť vyvíjaný značný tlak, ktorý narúša normálny prietok krvi a peritoneálna tekutina sa začne hromadiť v peritoneálnej oblasti.

Pri srdcových ochoreniach sa ascites vyvíja v dôsledku stagnácie krvi v srdcových komorách. Keď orgán prestane zvládať prebytočnú tekutinu, dôjde k jej akumulácii, ktorá sa najčastejšie pozoruje v žilách dolných končatín a pobrušnice..

Príznaky ochorenia

Okrem výrazne opuchnutého brucha sa pacienti s ascitom sťažujú na nasledujúce príznaky:

  1. Nepohodlie a bolesť brucha, ťažkosti s dýchaním. Keď sa stav pacienta zhorší, bude ťažké jesť a vykonávať každodenné činnosti.
  2. Vznik spontánnej bakteriálnej peritonitídy, ktorá môže vyvolať bolesti brucha, spôsobiť nevoľnosť a horúčku. Pri absencii včasnej diagnostiky a liečby toto ochorenie vyvoláva zlyhanie obličiek. Nakazí sa obehový systém a pacient môže byť zmätený. V takýchto prípadoch existuje značné riziko smrti..
  3. Problémy s močením.
  4. Nesprávne fungovanie tráviaceho systému.
  5. Opuch končatín.
  6. Dýchavičnosť a dýchavičnosť pri najmenšej námahe vrátane pokojovej. Je to spôsobené nahromadením tekutiny v hrudnej kosti..

Najčastejšie, ak existuje podozrenie na ascites pri srdcovom zlyhaní, je pacient poslaný na ultrazvuk a počítačovú tomografiu. V niektorých prípadoch sa vykonáva paracentéza. Tento postup je charakterizovaný zavedením malej ihly do brušnej dutiny, ktorá slúži na zhromažďovanie analýz a ich následné štúdium v ​​laboratóriu. Výsledná tekutina sa vyšetruje na prítomnosť onkológie a infekcie, čo vám umožňuje určiť primárnu príčinu jej hromadenia v tele..

Vyššie popísané príznaky často vedú k nesprávnej diagnóze. Kvôli nedostatku skúseností mladí lekári často diagnostikujú vírusovú hepatitídu u pacientov s CHF (chronické srdcové zlyhanie). V budúcnosti to môže výrazne skomplikovať proces liečby..

Pri výraznom zvýšení objemu tekutín sa u pacientov vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • pupok vyčnieva;
  • pri dýchaní nedochádza k žiadnemu pohybu brucha;
  • prítomnosť kožných strií;
  • keď pacient leží na chrbte, pozoruje sa účinok „žabieho brucha“, pri ktorom sa rozprestiera;
  • výčnelok žíl na prednej brušnej stene;
  • objavuje sa fluktuácia alebo fluktuácia - jeden z najcharakteristickejších znakov tejto choroby.

Prognóza špecialistov

Ascites je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré sa vyznačuje rýchlym vývojom a komplikáciami vo forme chorôb vyskytujúcich sa na jeho pozadí. Preto presne odpovedať na otázku: „Ako dlho žijú ľudia s ascitom zo srdcového zlyhania?“ je schopný iba lekár s rozsiahlymi skúsenosťami na základe dôkladnej štúdie stavu pacienta.

V prípade absencie adekvátnej liečby sa dĺžka života pacienta môže pohybovať v priemere od piatich mesiacov do niekoľkých rokov. Vo väčšine prípadov sa pacientovi podarí žiť 5-7 rokov..

Ak je pečeň zničená, potom smrti môže zabrániť iba nájdenie darcu.

V dôsledku rôznych komplikácií sa pozoruje výrazné zníženie kvality života pacientov, pretože okrem zvýšenia brucha sa ascites môžu prejaviť ako bolesť. V dôsledku vývoja cirhózy pečene môže pokožka získať žltkastú farbu. Je tiež možná akrocyanóza, ktorá sa vyskytuje pri nedostatočnom prívode krvi do malých kapilár, kvôli čomu získa pokožka modrastý odtieň..

V mnohých ohľadoch dĺžka života pacienta určuje liečbu, ktorá má individuálnu povahu, ako aj nasledujúce faktory:

  • Životné prostredie;
  • výživa;
  • postoj k životu a sebahypnóza;
  • prítomnosť sprievodných ochorení a ich štádium.

Vlastnosti liečby

Ascites je potrebné liečiť čo najskôr, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať a spôsobiť značné komplikácie. Po prvé, lekár musí identifikovať štádium poruchy, určiť stav pacienta. Ak má táto osoba príznaky zlyhania srdca alebo dýchania, ďalším krokom je zníženie tlaku v bruchu a zníženie množstva tekutiny nahromadenej v tejto oblasti..

Najčastejšie sa takéto situácie vyskytujú pri významnom množstve akumulácií, niekedy dosahujúcich 15 litrov. Zvyšujúci sa tlak v peritoneálnej oblasti môže negatívne ovplyvniť prácu nielen srdca a pľúc, ale aj čriev. Z tohto dôvodu vznikajú problémy s príjmom potravy. Takíto pacienti potrebujú urgentnú hospitalizáciu.


Moderná liečba brušného ascitu pri srdcovom zlyhaní zahŕňa:

  • užívanie diuretík;
  • udržiavanie stravy, ktorá zahŕňa vyváženú stravu a obmedzený príjem tekutín;
  • cvičenie pri nízkej intenzite;
  • laparocentéza zahŕňajúca prepichnutie brušnej steny za účelom odstránenia nahromadenej tekutiny;
  • tradičná medicína, ktorú je možné užívať iba pod prísnym dohľadom lekára.

S nevydanou formou ochorenia a včasným začiatkom liečby bude prognóza priaznivá, pacient môže žiť ešte mnoho rokov. Ak pacient ignoruje príznaky, potom je choroba nakoniec smrteľná..

Očakávaná dĺžka života pacientov s ascitom so srdcovým zlyhaním vo veľkej miere závisí od závažnosti ochorenia, prítomných komplikácií a od toho, ako profesionálna a rýchla bude liečba. Presnú prognózu môže urobiť iba skúsený odborník na základe dôkladnej diagnózy. Metódy modernej medicíny môžu významne zmierniť priebeh ochorenia a poskytnúť vysokú pravdepodobnosť priaznivého výsledku..

Liečba brušného ascitu pri srdcovom zlyhaní a ďalšie prognózy

Ascites pri srdcovom zlyhaní je sekundárnym prejavom ochorenia, ktorý je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v brušnej dutine, ktorej množstvo dosahuje 25 litrov. Dropsia so srdcovým zlyhaním má rôzne príčiny, preto je terapia predpisovaná individuálne kvalifikovaným kardiológom.

Príčiny ascitu v CHF

Každý orgán umiestnený v brušnej dutine je obklopený membránou s tekutinou, ktorej množstvo nepresahuje 20 ml. Môže sa líšiť v závislosti od pohlavia a individuálnych charakteristík. Počas menštruačného cyklu ho má žena viac, ale na stav to nemá vplyv, pretože nárast je zanedbateľný..

Zvýšenie normy občas vedie k rôznym chorobám. Brušný ascit sa vyskytuje pri srdcovom zlyhaní, ako aj pri mnohých ďalších ochoreniach. Tekutina sa hromadí nielen vo výstelke orgánov, ale aj v hrudnej kosti, nohách.

Srdcové zlyhanie spôsobuje ascites až v 25% prípadov. Choroba sa môže vyvinúť v dôsledku:

  • chronické pľúcne srdce - skupina chorôb spojených s prieduškami, srdcom a pľúcami, ktoré majú odlišnú etiológiu, ale jediný prejav v podobe vysokého krvného tlaku v pľúcnom obehu;
  • srdcové choroby (vrodené alebo získané);
  • upchatie pľúcnej tepny (PE);
  • kardioskleróza, ateroskleróza;
  • perikarditída.

Ochorenie srdca vyvoláva prekrvenie jeho buniek. Orgán sa nedokáže vyrovnať s prebytočnou krvou, tekutina sa hromadí v dutine, dolných končatinách.

Okrem srdcových chorôb sa ascit prejavuje aj pri cirhóze, rakovine, pankreatitíde a zlyhaní obličiek. Ascites má diagnostikovanú astmu. Chybná diagnóza je spojená s podobnosťou niektorých znakov.

Príznaky ascitu pri srdcovom zlyhaní

Príznaky vodnateľnosti v CHF sú:

  • vizuálne zväčšenie veľkosti brucha;
  • brucho je pevne na dotyk;
  • prejav krvných ciev, strie na ňom;
  • rýchle zvýšenie hmotnosti;
  • vypuklý pupok;
  • bolestivé pocity v bruchu;
  • dýchavičnosť aj pri absencii aktivity;
  • vyčerpanie tela;
  • periodická nevoľnosť;
  • znížená úroveň aktivity;
  • plynatosť.

Srdcové zlyhanie sa prejavuje prostredníctvom ďalších funkcií, ktoré zahŕňajú:

  • opuch nôh, chodidiel;
  • rýchly tlkot srdca;
  • slabosť;
  • kašeľ s ľahkým, ružovým spútom;
  • strata chuti do jedla;
  • roztržitá pozornosť, nesústredenosť;
  • zmena farby pokožky na modrastú v dôsledku nedostatočného prekrvenia;
  • bolestivé pocity v hrudníku;
  • astmatické záchvaty.

Hernia, bakteriálna peritonitída, môže hovoriť o komplikáciách CHF. Príznaky a prejavy v počiatočnom štádiu môžu byť nejasné. Ochorenie srdca začína dvoma alebo tromi príznakmi, spolu s ktorými bruško začína rásť..

Diagnostika

Na oboznámenie sa s dôvodmi, ktoré vyvolali srdcové zlyhanie, na stanovenie jeho závažnosti sa používajú inštrumentálne metódy výskumu s laboratórnymi:

  • všeobecný rozbor krvi, moču;
  • koagulogram;
  • rozbor moču na cukor, bielkoviny;
  • test na hepatitídu;
  • RTG diagnostika brušnej dutiny, hrudnej oblasti;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • analýza tekutiny s PD na erytrocyty, leukocyty;
  • bakteriálny výsev;
  • mikroskopia.

Na analýzu tekutiny sa uskutoční laparocentéza. Tento postup zahŕňa prepichnutie brucha, aby sa zhromaždil materiál. Srdcové zlyhanie a ascites sú tiež diagnostikované pomocou elektrokardiografie, echokardiografie. Diagnózu stanoví kardiológ na základe výsledkov štúdie.

Metódy ascitickej terapie

Liečba srdcových chorôb spočíva v užívaní liekov, diétnej výživy, používaní metód alternatívnej medicíny a cvičení. Srdcové zlyhanie a ascites si vyžadujú integrovaný prístup. Liečba sa vyberá v závislosti od výsledkov testu.

Liečba sa môže líšiť v závislosti od toho, čo vyvolalo vývoj ascitu. Ak ide o srdcové choroby, okrem uvedených možností sú predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak.

Diuretiká

Srdcové zlyhanie, ktoré vyvolalo vývoj ascitu, sa lieči diuretikami. Tieto lieky vám umožňujú odstrániť preťaženie, obnoviť normálny krvný obeh v brušnej dutine..

Diuretiká sa užívajú perorálne, ako aj intravenózne vo forme injekcií. Spironolaktón sa užíva medzi 100 a 400 mg denne. Furosemid a manitol - diuretiká vo forme injekcií.

V prípade srdcového zlyhania liečbu ascitu vykonáva kardiológ a dávkovanie lieku predpisuje lekár individuálne..

Punkcia brušnej dutiny

Punkcia PD (laparocentéza) je nielen diagnostickou metódou, ale aj terapeutickou metódou. Prepichnutím dutiny sa nahromadená tekutina odstráni.

Táto metóda liečby sa používa, ak je vnútorný tlak tekutiny dostatočne vysoký, čo narúša normálne fungovanie určitých orgánov. Technika postupu zahŕňa prepichnutie brušnej steny, ako aj inštaláciu drenážnej trubice, cez ktorú sa nahromadia.

Viac ako 5 litrov ascitickej tekutiny sa nedá vylúčiť počas jedného sedenia, pretože obsahuje veľa albumínu (bielkovín). Strata tohto množstva povedie k prudkému poklesu tlaku..

Diétne jedlo

Na zmiernenie opuchu brucha vodnateľnosťou je potrebné zmeniť stravu. Mal by byť vyvážený, vysoko kalorický, bohatý na stopové prvky a vitamíny. Diéta pre ascites zahŕňa vylúčenie určitých potravín. Obmedzenia sa vzťahujú na použitie soli s korením, vody a čaju s kávou, ako aj alkoholu, tučného mäsa, údeného a vyprážaného.

Ochorenie srdca, ktoré vedie k ascitu, si vyžaduje zaradenie pšeničných obilnín, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, mäsa (kuracie, morčacie a králičie mäso), ovocia a zeleniny, kompótu so želé. Je potrebné kontrolovať spotrebu tukov a sústrediť sa na bielkoviny, pretože po prepichnutí stratí telo veľa albumínu.

Ako dlho žijú pacienti s týmto ochorením?

Neexistuje presná prognóza ascitu, pretože jeho vplyv na zdravie závisí od mnohých faktorov:

  • závažnosť ochorenia;
  • čas začatia liečby;
  • choroba, ktorá vyvolala vodnateľnosť.

Ak hovoríme o prechodnom ascite, potom to so sebou nesie minimálne zdravotné riziká. Napätý typ ochorenia ohrozuje život človeka, pretože v dôsledku silného tlaku tekutín dochádza k zlyhaniu dýchania, ktoré vedie k bezprostrednej smrti v priebehu niekoľkých dní a dokonca hodín.

Čím skôr sa začne terapia, tým vyššia je pravdepodobnosť, že nebudú ovplyvnené žiadne orgány a môžu fungovať normálne. Zanedbaná forma si vyžaduje dlhodobú liečbu a zotavenie..

Ak ascites vyprovokovali srdcové zlyhanie, iba 10% pacientov má šancu žiť 5 rokov po stanovení diagnózy.

Dropsy je liečiteľná, ale srdcové choroby si tiež vyžadujú terapiu. V závislosti od závažnosti ochorenia bude pacient musieť venovať veľa času eliminácii nepríjemných symptómov a stabilizácii stavu..

Píšem články z rôznych oblastí, ktoré do istej miery ovplyvňujú také ochorenie, ako je edém..

Ascites pri srdcovom zlyhaní

Ascites je hromadenie tekutiny v brušnej dutine, častý príznak pravostranného srdcového zlyhania. Jeho vzhľad sa považuje za zlý prognostický znak a vyžaduje si korekciu terapie..

Mechanizmus vývoja ascitu

Hlavným mechanizmom je zvýšenie tlaku a stagnácia v systéme dolnej dutej žily. Pri srdcovom zlyhaní k tomu dochádza v dôsledku zlyhania čerpacej funkcie srdca. Krv sa čerpá príliš pomaly zo systémového obehu do malého. Preplnené žily brušnej dutiny nie sú schopné zadržať krv a jej tekutá zložka začne filtrovať cez steny ciev. Ak je okolo žíl tukové tkanivo a svaly, tekutina unikajúca z žíl spôsobuje opuch. V prípade, že sú v blízkosti dutiny, napríklad priestor medzi platňami pobrušnice, hromadí sa v nich voda..

Je potrebné poznamenať, že ascites nie sú len znakom srdcového zlyhania, často sprevádzajú choroby obličiek, pečene a onkologické patológie..

Príznaky

  • Nadšenie pre objem brucha.
  • Bolesť a zmysel pre harmonogram.
  • Žltačka (voliteľné).
  • Zvýšená dýchavičnosť v dôsledku obmedzeného pohybu bránice.

Príznaky uvedené vyššie sú charakteristické pre silný ascit, často je množstvo filtrátu zanedbateľné a zistí sa iba pomocou ultrazvuku..

Vzhľad pacienta s ascitom

Diagnostika

U pacienta so známym srdcovým zlyhaním umožňuje výskyt vyššie uvedených znakov stanoviť diagnózu bez ďalšieho vyšetrenia. Ale podľa protokolu je potrebné vykonať ultrazvuk brušných orgánov, aby sa potvrdila a vyriešila otázka požadovaného množstva liečby. Pri podozrení na nádor alebo pri nejednoznačných nálezoch na ultrazvuku môže byť potrebné zobrazenie.

Liečba

Ascites sú takmer vždy prítomné, do istej miery, u ľudí so srdcovým zlyhaním. Do tej doby nezasahuje do dýchania a každodenného životného štýlu človeka, pozornosť sa zameriava na liečbu základnej choroby. V liečebnom režime musia byť zahrnuté dve diuretiká: Furosemid a Spironolaktón. Podľa potreby sa môžu použiť aj iné diuretiká.

Punkcia ascitu pri srdcovom zlyhaní

Punkcia ascitu pri srdcovom zlyhaní
Punkcia brušnej dutiny by sa mala vykonávať s napätým ascitom, ktorého znakom je nadmerné zväčšenie brucha. Ten druhý v tomto prípade dosahuje gigantických rozmerov a pokožka získava vďaka silnému napätiu lesklý vzhľad. Palpácia je bolestivá a nemožno ju vykonať vôbec.

Punkcia ascitu pri srdcovom zlyhaní je v kvalifikovaných rukách jednoduchý a bezpečný postup. Vykonáva sa v lokálnej anestézii, ale môže to byť dosť nepríjemné. Je dôležité, aby ste extrahovali príliš veľa tekutiny naraz. Ak potrebujete načerpať viac ako 2 - 3 litre, je potrebné upraviť bielkovinovú rovnováhu pomocou intravenóznej infekcie albumínom. V opačnom prípade po odstránení punktátu bohatého na bielkoviny hladina albumínu v krvi prudko poklesne, čo naruší onkotický tlak. To nevyhnutne povedie k zvýšeniu edémového syndrómu..

Existuje niekoľko interpunkčných techník: sedenie, ležanie, používanie bežnej ihly alebo špeciálny systém. Všetko závisí od vybavenia nemocnice a skúseností lekára.

Komplikácia punkcie

Počas punkcie vždy existuje možnosť poškodenia čriev alebo veľkej cievy. Preto je hlavnou komplikáciou peritonitída a krvácanie..

Komplikácia ascitu pri srdcovom zlyhaní

Ascites je ideálnou živnou pôdou pre baktérie. Ak je iniciovaná Escherichia coli alebo inou črevnou flórou, dôjde k spontánnej bakteriálnej peritonitíde. Na rozdiel od chirurgickej peritonitídy pôsobí ako pôvodca iba jeden typ baktérie a neporušuje sa integrita čreva..

Hlavnými prejavmi tejto komplikácie sú horúčka, bolesti brucha. V takýchto situáciách sa na analýzu obsahu brušnej dutiny vykoná punkcia, aj keď ascites nedosahuje kritickú veľkosť. Ak sa diagnóza potvrdí, potom je nevyhnutná antibiotická liečba. Obnova sa pozoruje vo väčšine prípadov.

Ascites pri zlyhaní srdca: príčiny, domáca liečba, prognóza

Srdcové zlyhanie je bežnou patológiou u starších ľudí. Vyskytuje sa, keď srdcový sval nie je schopný vykonávať svoju čerpaciu funkciu a zabezpečiť dostatočný krvný obeh. V dôsledku toho dochádza k stagnácii v cievach - v žilách veľkého a malého kruhu krvného obehu.

Pokročilé zlyhanie srdca vedie k tvorbe ascitu a anasarky

Pretekanie žíl vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi, plazmy, cez stenu cievy do voľných dutín. V tomto prípade sa vyvíja ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine alebo anasarca - zovšeobecnený proces, ktorý pokrýva všetky telesné dutiny (pleurálne, perikardiálne, brušné). Ascites pri zlyhaní srdca sú príznakom, ktorý naznačuje závažný priebeh a vývoj štádia dekompenzácie.

O čom sa dozviem? Obsah článku.

Príčiny patológie

Ascites sa vyskytujú pri srdcových ochoreniach:

  • Získané a vrodené srdcové chyby (otvorený Botallovov kanál, nedostatočnosť alebo zúženie srdcových chlopní);
  • Chronická cor pulmonale (srdcové choroby vznikajúce z chronických pľúcnych chorôb);
  • Kardioskleróza, ktorá sa vyvíja po infarkte myokardu alebo myokarditíde;
  • Perikarditída;
  • Pľúcna embólia (PE).

Príznaky ascitu pri srdcovom zlyhaní

Typické príznaky ascitu:

  • Zväčšenie brucha;
  • Bolesť, ťažkosť v bruchu;
  • Výčnelok pupka;
  • Rozšírenie žíl v bruchu (takzvaná „hlava Medúzy“);
  • napätie, lesk kože brucha;
  • Roztiahnutie brucha v polohe na chrbte („žabie brucho“);
  • Strie na pokožke brucha;
  • Dýchavičnosť pri minimálnej fyzickej námahe alebo v pokoji;
  • Nafukovanie;
  • Rýchla únavnosť;
  • Nevoľnosť;
  • Anasarka;
  • Kachexia.

Diagnostika

Ascites môžu byť diagnostikované pomocou fyzikálnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. V prvom rade je to vyšetrenie, palpácia a perkusie..

Už v štádiu vyšetrenia lekár venuje pozornosť zväčšeniu brucha, rozšíreniu žíl prednej brušnej steny, lesklej pokožke brucha, prítomnosti roztiahnutého „žabieho“ brucha v polohe na chrbte, výbežku pupka.

Pri palpácii brucha u pacienta s ascitom sa stanoví príznak fluktuácie - kolísanie intraabdominálnej tekutiny, keď sa aplikujú ľahké trhavé pohyby. Tento príznak možno určiť, ak je v brušnej dutine najmenej 1 liter abnormálnej tekutiny, ale je to nemožné pri jej nadmernom hromadení a napínaní brušnej steny..

Metódou perkusie sa odhalí tuposť zvuku v sklonených častiach brucha. Keď je pacient na chrbte, tuposť perkusného zvuku je určená bočnými povrchmi, z ktorých odteká tekutina, na ostatných povrchoch bude z dôvodu vzdušnosti črevných slučiek počuť bubienkový zvuk..

Laboratórne testy zahŕňajú všeobecné klinické (kompletný krvný obraz, test moču) a biochemické štúdie (lipidový profil, hladiny glukózy a bielkovín v krvi, hladiny bilirubínu v krvi, koagulogram). Výskum je zameraný na detekciu patologických zmien, ktoré naznačujú základné ochorenie, poruchy v systéme homeostázy.

Metódy inštrumentálneho výskumu priamo potvrdzujú prítomnosť ascitu a pomáhajú identifikovať príčiny jeho výskytu. Ak sa pri srdcovom zlyhaní vyskytne ascit, je potrebná elektrokardiografia, echokardiografia a v prípade potreby scintigrafia myokardu. Tieto štúdie umožňujú zistiť príčinu srdcovej patológie..

Na potvrdenie ascitu sa používajú metódy na detekciu abnormálnej tekutiny v brušnej dutine. Tie obsahujú:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (ultrazvuk);
  • Magnetická rezonancia (MRI);
  • Po laparocentéze nasledovala analýza ascitickej tekutiny.

Ultrazvuk brušných orgánov umožňuje identifikovať výpotok od 100 ml, zistiť stav vnútorných orgánov, identifikovať alebo vylúčiť ďalšie možné patológie.

Pri srdcovom zlyhaní je možné pozorovať rozšírenie dolnej dutej žily. Táto metóda je najjednoduchšia a najinformatívnejšia..

Na ultrazvuku môžete vidieť ascites s objemom 100 ml

Magnetická rezonancia je metóda s najlepším zobrazovaním tkanív. Touto metódou možno zistiť malé množstvo kvapaliny v zle zobrazených oblastiach. MRI sa používa na odlíšenie príčin ascitu.

Laparocentéza je štúdia založená na punkcii prednej brušnej steny a aspirácii ascitického exsudátu. Metóda je diagnostická a čiastočne liečivá. Výsledná ascitická tekutina sa hodnotí špecifickou hmotnosťou, analyzuje sa na obsah bielkovín, leukocytov, erytrocytov, prítomnosť atypických buniek..

Ak je príčinou ascitu srdcové zlyhanie, potom bude kvapalina priehľadná, má špecifickú hmotnosť 1,012 - 1,020, obsahuje až 2,5% proteínu, deskvamované endotelové bunky. Pri prvej laparocentéze sa leukocyty nezistia, ale objavia sa pri následných prepichnutiach.

Liečba srdcového zlyhania ascitom

Pri ascite brušnej dutiny so srdcovým zlyhaním je liečba primárne zameraná na nápravu základného ochorenia: zlepšenie systolickej funkcie myokardu, zníženie tlaku v žilách systémového obehu a eliminácia stagnácie krvi..

Terapeut zvolí komplexnú liekovú terapiu srdcového zlyhania

  • Diuretické lieky. Ich použitie vám umožňuje zvýšiť množstvo vylúčeného moču, čo vedie k zníženiu množstva tekutej časti krvi a podľa toho aj objemu stagnujúcej krvi v žilách.
  • Antihypertenzíva. Zníženie tlakových hodnôt vám umožňuje znížiť zaťaženie srdcového svalu a zlepšiť krvný obeh.
  • Srdcové glykozidy. Lieky zvyšujú kontrakčnú schopnosť myokardu a eliminujú zadržiavanie krvi v žilách.

Medzi protidrogové liečby patria:

  • Strava bez solí. Nadmerný príjem soli spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele, čo viac zaťažuje srdce. Takýmto pacientom sa odporúča konzumovať nie viac ako 3 - 5 gramov kuchynskej soli denne, berúc do úvahy všetky pripravené pokrmy..
  • Obmedzenie tekutín. Spotreba vody sa zníži na 1-1,5 litra denne. Je však potrebné vyhnúť sa nedostatku tekutín, aby sa zabránilo dehydratácii..
  • Mierne cvičenie. Ak to celkový stav dovoľuje, pacientom sa odporúča jóga, ranné cvičenia, plávanie..

Chirurgické zákroky zahŕňajú laparocentézu a operáciu srdca. Laparocentéza je paliatívny postup, pretože po odstránení tekutiny sa tekutina znova hromadí. Tento postup je možné vykonať doma, vyžaduje znalosť správnej techniky a pravidiel udržiavania antiseptických látok.

Prognóza srdcového zlyhania s ascitom

Prítomnosť ascitu naznačuje zdĺhavý a závažný priebeh ochorenia. Vznik a progresia ascitu komplikuje srdcovú prognózu, avšak včasné zahájenie, správna liečba ascitu pri srdcovom zlyhaní môže znížiť riziko nežiaducich komplikácií.

Ak hovoríme o tom, ako dlho títo pacienti žijú, potom sa berie do úvahy veľa faktorov, vrátane veku, sprievodných patológií a stavov iných vnútorných orgánov..

Ascites u detí: fotografie, príznaky, príčiny a liečba vodnateľnosti brušnej dutiny

Stanovenie prítomnosti voľnej tekutiny v brušnej dutine, rozdiely od obezity

Brušný ascit: príčiny, typy, príznaky a liečba

Ako sa lieči brušná vodnateľnosť? Príčiny a príznaky ochorenia u žien a mužov

Očakávaná dĺžka života s ascitom pri cirhóze, onkológii, srdcovom zlyhaní

Ako dlho ľudia žijú s ascitom spôsobeným srdcovým zlyhaním

Ascites je sekundárna patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí srdcového zlyhania a je charakterizovaná hromadením tekutiny v brušnej dutine. Táto porucha je bežnejšia pri chronických srdcových ochoreniach. Týka sa to závažných komplikácií, ale ak sú zistené včas, musí sa napraviť.

Príčiny ascitu v CHF

Patológia sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich porúch spojených s prácou srdca:

  • Zlozvyky. Do tejto skupiny chorôb patria získané problémy, ako aj vrodené choroby..
  • Chronická cor pulmonale. Táto definícia charakterizuje skupinu chorôb spojených so zvýšením tlaku v pľúcnom obehu v dôsledku porúch v prieduškách a pľúcach.
  • Tromboembolizmus vetiev pľúcnej tepny. Vážny stav, pri ktorom sa zhoršuje práca srdca.
  • Ateroskleróza alebo kardioskleróza. Dôsledok infarktu myokardu alebo myokarditídy.
  • Perikarditída. Komplikácia iných ochorení orgánov.

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) predstavuje 15 až 25% všetkých prípadov ascitu. Choroby pečene však vedú.

Klinické príznaky poškodenia

Dropsy začína spôsobovať nepríjemné pocity až potom, čo sa množstvo tekutiny v bruchu zvýši na 800 - 1 000 ml. Menej často sa pacienti cítia nafúknutí na 400 ml. S CHF môže množstvo vody v dutine dosiahnuť niekoľko litrov av závažných prípadoch - 20 - 25 litrov. Ascites sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

  • zväčšenie brucha bez detekcie tukových usadenín v iných častiach tela;
  • nehybnosť "bubliny" pri dýchaní;
  • výčnelok pupka;
  • pokožka je napnutá, lesklá, objavujú sa biele strie;
  • brucho je na dotyk pevné a nie voľné, ako keď sa ukladá tuk;
  • cez pokožku sú viditeľné rozšírené žily.

Brušný výpotok je vážna komplikácia, ktorá naznačuje pokročilé srdcové ochorenie. Absencia žltačky je jasným znakom ascitu spojeného s patológiami tohto orgánu, a nie pečene alebo obličiek..

Pacienti s vodnateľnosťou sa sťažujú na dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje v ležiacej polohe. Koža sa stáva cyanotickou a pri vyšetrení sa zistí upchatie pľúc.

Príznaky akumulácie tekutín v brušnej dutine sú špecifické a lekár ich pri vyšetrení ľahko odlíši od obezity a iných chorôb. Dôležitá je však rýchlosť diagnostiky, pretože ascites môžu postupovať rýchlo, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta..

Diagnóza vodnateľnosti

Na identifikáciu patológie v počiatočných štádiách sú potrebné nasledujúce vyšetrenia a analýzy:

  • diferenciálna diagnostika pre hepatitídu a cirhózu;
  • štúdium krvných a močových testov;
  • RTG brucha a hrudníka;
  • Ultrazvuk je jednou z najefektívnejších metód, ktorá ukazuje prítomnosť prebytočnej tekutiny aj pri akumulácii 30-100 ml;
  • vyšetrenie ascitickej tekutiny po punkcii;
  • mikroskopia;
  • bakteriologický rozbor.

Laparocentéza (odstránenie tekutiny z brušnej dutiny) - spôsob diagnostiky a liečby ascitu pri srdcovom zlyhaní.

Ďalej sa vyšetruje stav srdca:

  • na stanovenie srdcovej frekvencie je predpísaná elektrokardiografia;
  • na zaznamenanie šumu použite metódu echokardiografie (používa sa ultrazvukový prístroj);
  • preskúmať myokard pomocou scintigrafie pri absencii kontraindikácií fyzickej aktivity - hodnotí sa kvalita prívodu krvi a reakcia na stres.

Po zhromaždení všetkých údajov bude lekár schopný urobiť presnú diagnózu a predpísať okamžitú liečbu.

Ascites môže lekár zistiť počas palpácie a vizuálneho vyšetrenia. Je však ťažké týmto spôsobom rozpoznať patológiu v počiatočnom štádiu, keď je najľahšie liečiteľná. Je dôležité podstúpiť celú škálu diagnostiky, aby ste určili rýchlosť hromadenia tekutín.

Metódy ascitickej terapie

V situáciách, keď množstvo kvapaliny presahuje 4 litre, je zriedka možné urobiť bez jej odčerpania pomocou špeciálneho postupu. Aj potom je však potrebná komplexná údržba zdravia. Je dôležité udržiavať činnosť srdca užívaním glykozidov a iných liekov odporúčaných lekárom.

Diuretiká

Aby sa zabránilo hromadeniu prebytočnej tekutiny v brušnej dutine, lekári predpisujú diuretiká. Pri liečbe je dôležité sledovať proporcie prichádzajúcej a odchádzajúcej vody, inak sa bude opäť hromadiť v tele. Pravidelné sledovanie pomocou testov vám umožňuje sledovať hladinu solí v tele a zabrániť im v nerovnováhe.

Diétne jedlo

Vyvážená strava pre CHF s ascitom je pre pacienta životne dôležitá. Lekár dáva podrobné odporúčania, ako jesť, čo musí byť úplne vylúčené z potravy. Správna strava si vyžaduje úplné odmietnutie príliš slaných, korenistých a korenených jedál, tučných jedál, alkoholu a sýtených nápojov.

Na rozdiel od štandardných pravidiel zdravej výživy strava pre ascitov netoleruje zneužívanie tekutín. Pri zlyhaní srdca nemôžete piť 1,5 - 2 litre vody denne bez rady lekára.

Punkcia brušnej dutiny

Invazívna technika je najrýchlejší a najjednoduchší spôsob, ako vylúčiť prebytočnú tekutinu z brucha. Laparocentéza, ako sa tento zákrok inak nazýva, sa vykonáva hrubou ihlou, ktorá prepichne oblasť tesne pod pupkom. Do lúmenu prístroja sa vloží katéter, cez ktorý sa odstráni prebytočná tekutina a odošle sa na analýzu. Intervencia má však niektoré nebezpečné dôsledky: pokles bielkovín v krvi a rozvoj proteinémie. To vedie k tomu, že pacient má silné opuchy končatín. Rovnováha elektrolytov sa môže tiež zhoršiť, čo si vyžaduje ďalšie lekárske zákroky.

Liečba prvých štádií vodnateľnosti trvá minimum času a je účinná vo väčšine prípadov. Pokročilé formy poruchy vyžadujú vážnu lekársku starostlivosť a môžu predstavovať hrozbu pre život pacienta.

Prognóza a dĺžka života

Chronické srdcové zlyhanie je závažná patológia, ktorá vedie k výraznému zníženiu života. Prognóza v prítomnosti srdcového ascitu závisí od mnohých faktorov, vrátane včasnej detekcie patológie.

Ascites sám o sebe nemôže ovplyvniť proces úpravy CHF. Pokročilé štádium vodnateľnosti však zvyšuje riziká pre pacienta. Ak sa porušenie nelieči, s intenzívnym hromadením tekutiny môže človek žiť niekoľko mesiacov. Ak sa voda zhromažďuje pomaly, tento čas sa zvyšuje na 2 - 3 roky.

Vďaka liečbe, ktorá sa začala včas, je možné ascit úplne vylúčiť a zabrániť jeho ďalšiemu vývoju. V tomto prípade bude prognóza priamo súvisieť so stavom srdca..

Ascites pri chronickom srdcovom zlyhaní sú indikátorom toho, že proces zašiel ďaleko a vážne zaťažuje organizmus. Je dosť ťažké liečiť obe patológie. Ale ak pacient prísne dodržiava odporúčania lekára, potom sa môže zbaviť vodnatosti a zlepšiť kvalitu svojho života..

Ascites - príznaky a liečba

Pravdepodobne mnohí z vás, milí čitatelia, videli nepríjemné zábery z videomateriálov natočených v afrických krajinách, kde sú zobrazené deti s guľatými bruškami. Navyše, často malé organizmy detí vyzerajú chudo, s tenkými rukami, nohami, tenkým krkom a vyčnievajúcim bruškom. Toto brucho vo väčšine prípadov naznačuje, o čom si dnes povieme - ascites. Poďme preskúmať príznaky, príčiny, liečebné metódy a ďalšie užitočné informácie o tomto stave. Takže...

Čo je to ascites?

Ascites (ascites) je patologický stav alebo príznak rôznych chorôb, ktorý sa vyznačuje nahromadením nadmerného množstva voľnej tekutiny (transudát, exsudát) v brušnej dutine. Je to táto tekutina, ktorá vedie k zvýšeniu veľkosti brucha a jeho napätia. Podľa BME môže byť objem takejto kvapaliny v zriedkavých prípadoch až 30 litrov 1 !

Kvôli svojim charakteristickým vlastnostiam sú iné názvy pre ascites vodnaté, brušné, brušné.

Rovnaký názov „ascites“ dostal od starogréckeho slova „ἀσκίτης“.

Najbežnejšie choroby sprevádzané ascitom sú cirhóza pečene (pozorovaná asi u 75% pacientov), ​​onkológia (asi 10% prípadov), zlyhanie srdca a ďalšie choroby / poruchy (asi 15%). Ascites nie je diagnostikovaný ako nezávislé ochorenie. Brušná vodnateľnosť u detí sa často vyvíja s obličkovými patológiami.

Okrem zvýšenia brušnej dutiny a výčnelku brucha sú hlavnými príznakmi patologického stavu bolesť, prírastok hmotnosti, dýchavičnosť, pocit ťažkosti, prerušenie práce kardiovaskulárneho systému..

Trvanie ascitu môže byť niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, čo je spôsobené chronickosťou hlavných chorôb, proti ktorým sa objavuje vodnateľnosť..

Ak hovoríme o type nahromadenej tekutiny, potom - exsudát vyplňuje brušnú dutinu pri hlavných ochoreniach zápalovej povahy, transudát sa hromadí v prípade porúch lymfatického obehu charakteristických pre choroby srdca a krvných ciev.

Liečba ascitu by teda mala byť zameraná predovšetkým na liečbu základného ochorenia sprevádzaného vodnatosťou. Terapia iba vodnatá, nevenujúca pozornosť jej etiológii, môže mať iba symptomatický krátkodobý účinok.

Ascites - kód ICD

ICD-10: R18
ICD-9: 789,5

Príznaky brušnej vodnateľnosti

Klinické prejavy ascitu závisia od lokalizácie a etiológie akumulácie tekutín, ako aj od stupňa patologického stavu..

Trvanie vývoja brušnej vodnateľnosti sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov..

Prvé príznaky ascitu

  • Zväčšenie brucha, pre človeka netypické, kvôli jeho nadúvaniu, ktoré spravidla býva naznačené tesnosťou z jeho obvyklého oblečenia;
  • Časté grganie po jedle, ako aj vzhľad plynatosti.

Hlavné príznaky ascitu

  • Nepohodlie, pocit ťažkosti a napätie / natiahnutie v bruchu, strie na koži;
  • Brucho je zväčšené a je to viditeľné jednak počas vodorovnej polohy tela, keď sa rozširuje do strán („žabie brucho“), ako aj vo zvislej polohe, keď bruško klesá;
  • Pri aktívnej zábave dochádza k výkyvom (výkyvom) na žalúdku;
  • Bolesť brucha (opakujúca sa bolesť v brušnej a niekedy panvovej oblasti)
  • Opakované grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, nadúvanie (plynatosť), zápcha a iné príznaky poruchy trávenia;
  • Vysoký krvný tlak;
  • Keď proces beží, môže ťahová sila brušnej oblasti viesť k vyčnievaniu pupka, pupočnej alebo stehennej hernie, tvorbe varikokély, hemoroidov a dokonca k prolapsu konečníka;
  • Na strane kardiovaskulárneho systému sa objavujú príznaky ako dýchavičnosť, opuchy nôh, arytmie;
  • Zväčšené brucho a jeho napätie tiež narúšajú prirodzenú pohyblivosť človeka, napríklad predkláňa sa, čo robí pacienta trochu nepohodlným..

Konzumácia jedla vedie k zvýšenému pocitu ťažkosti a bolesti brucha.

Príznaky ascitu, v závislosti od jeho etiológie:

Ascites pri cirhóze pečene - charakterizované bolesťou brucha a jej nárastom, neustále sa zvyšujúcim s progresiou ochorenia, rýchlym úbytkom telesnej hmotnosti (najmä úbytkom končatín), prítomnosťou pavúčich žíl na hornej časti tela, zvýšeným vypadávaním vlasov v podpazuší a iných častiach vlasovej línie, zvýšeným telesná teplota, nevoľnosť, záchvaty zvracania, slabosť, poruchy spánku, začervenanie dlaní, chodidiel, kože tváre, zväčšenie mliečnych žliaz (u mužov), zožltnutie kože a očné bielko (žltačka).

Ascites pri portálnej hypertenzii - charakterizovaný poklesom telesnej hmotnosti, nevoľnosťou, vracaním, žltou pokožkou, kŕčovými žilami žalúdka, pažeráka a prednej brušnej steny (venózny obraz na bruchu), ako aj zväčšenou slezinou (splenomegália) a krvácaním do stien žalúdka a / alebo iné orgány gastrointestinálneho traktu.

Ascites s tuberkulóznou peritonitídou - charakterizované rýchlou stratou telesnej hmotnosti, zvýšením telesnej teploty, zvýšením lymfatických uzlín v bruchu (lymfadenopatia), prejavmi intoxikácie tela (slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, bledá pokožka).

Ascites pri zlyhaní srdca - charakterizovaný modrastým odtieňom kože, edémom nôh (najmä nôh a nôh), zväčšením pečene (hepatomegália), bolesťami v správnom hypochondriu a niekedy tvorbou transsudátu v pleurálnych dutinách..

Ascites v nádore brušnej dutiny (peritoneálna karcinóza) - charakterizované zvýšením lymfatických uzlín, bolesťou v oblasti postihnutého orgánu, prítomnosťou atypických buniek v efúznom sedimente a ďalšími znakmi v závislosti od konkrétneho postihnutého orgánu.

Vývoj ascitu (patogenéza)

Pred zvážením patogenézy ascitu si povedzme niekoľko slov o štruktúre dolného brucha, prístupným jazykom.

Brušná dutina je priestor:

  • z hornej časti ohraničujúcej bránicu (dýchací sval, obvykle umiestnený na podlahe s rebrami);
  • za ním je obmedzená chrbticou a chrbtovými svalmi;
  • vpredu hraničí s bočnými a prednými svalmi brušných stien;
  • pod ním hraničí s panvovou oblasťou.

Brušná dutina obsahuje žalúdok, pankreas, pečeň, slezinu, žlčník, črevá, obličky, nadobličky, ako aj tepny a žily, ktoré dodávajú krv, a podľa toho vyživujú všetky tieto orgány.

Peritoneum je naopak tenká serózna membrána, ktorá má dva typy povlakov (listov) - viscerálne, pokrývajúce vnútorné orgány a parietálne, lemujúce vnútorné steny brušnej dutiny. Všetko je postavené tak, aby vnútorné orgány boli akoby vo vaku, oddelené od seba listami pobrušnice zo všetkých strán..

Za normálnych okolností sa v brušnej dutine nachádza tekutina, ktorá sa v skutočnosti vylučuje samotným pobrušnicou, ktorá maže orgány, zabraňuje ich treniu a prilepeniu, a prispieva tak k ich normálnej práci..

Okrem toho pobrušnice:

  • chráni vnútorné orgány pred cudzími prvkami, pretože obsahuje imunitné bunky;
  • nasáva lymfatické kapiláry z brušnej dutiny prebytočnú tekutinu (až 70 litrov tekutiny) tvorenú produktmi rozpadu bielkovín, krvi, toxínov a ďalších, s ďalším transportom do urogenitálneho systému a vylučovaním z tela;
  • „Uzatvára“ ložiská zápalu usadeninami fibrínu.

Patogenéza ascitu závisí od typu poruchy.

Najčastejšie sa rozlišujú tieto mechanizmy porušenia:

Bielkoviny. Lymfatický obeh v cievach podporuje onkotický tlak, ktorý je bez dostatočného množstva bielkovín nemožný. Preto pri ochoreniach sprevádzaných rýchlou stratou bielkovín (ochorenie obličiek) alebo ich nedostatočnou produkciou (ochorenie pečene) dochádza k porušeniu onkotického tlaku v cievach a k rozvoju edémov v rôznych častiach tela, vč. a v brušnej dutine.

Hypertenzia. Zvýšený tlak v cievach, napríklad v portálnej žile, ktorý je spôsobený cirhózou pečene a následnou portálnou hypertenziou na pozadí iných nepriaznivých faktorov, vedie k úniku (poteniu) krvnej plazmy cez stenu krvného obehu do brušnej dutiny..

Sodno-draselné čerpadlo (výmena vody a soli). Je to mechanizmus výmeny energie medzi bunkami, pri porušovaní ktorého je narušený transport vody a iných látok cez cytoplazmatickú membránu. Zvyčajne sú také poruchy spôsobené chorobami kardiovaskulárneho systému (srdcové zlyhanie, vaskulitída atď.), Endokrinným systémom (zvýšené hladiny renínu, norepinefrínu, aldosterónu atď.), Onkológiou, ochorením obličiek (zápal obličiek), hypo- alebo hypernatrémiou, draslíkom, ako aj reumatoidná artritída a ďalšie.

Čokoľvek to bolo, ale všetky tri mechanizmy a zvýšenie patologického množstva tekutiny vedie k zhoršeniu krvného obehu (v dôsledku zníženia plazmy v krvi), fungovaniu tráviaceho systému a stlačeniu bránice (v dôsledku zvýšenia objemu brušnej dutiny), metabolickým poruchám, spomaleniu tvorby moču a rýchlosť jeho odstránenia.

Fázy vývoja ascitu

Prechodný ascit (1 stupeň / stupeň) - charakterizovaný patologickou akumuláciou tekutiny do 400 ml, absenciou porúch vo fungovaní vnútorných orgánov a latentným priebehom procesu. Identifikovať problém je možné iba pomocou bežného vyšetrenia alebo diagnostických opatrení na štúdium základného ochorenia pacienta.

Mierny ascit (stupeň 2 / stupeň) - charakterizovaný patologickou akumuláciou tekutiny do 4 litrov, zväčšením brucha, dýchavičnosťou v horizontálnej polohe a kolísaním brucha pri poklepávaní.

Napätý ascit (stupeň 3 / stupeň) - charakterizovaný abnormálnym nahromadením tekutiny do 10 - 15 litrov alebo viac, napätým bruškom a bolesťami, funkčnými poruchami vnútorných orgánov, dýchavičnosťou a zlým zdravotným stavom, preto musí byť pacient urgentne prevezený do zdravotníckeho zariadenia.

Komplikácie

Najčastejšie brušná vodnateľnosť vedie k nasledujúcim komplikáciám:

  • Pristúpenie k infekčným chorobám - bakteriálna peritonitída;
  • Zlyhanie obličiek;
  • Hepatorenálny syndróm;
  • Metabolické poruchy, najmä porucha metabolizmu elektrolytov;
  • Kompresia krvných ciev, ktorá vedie k narušeniu prívodu krvi a výživy rôznych orgánov a systémov;
  • Posunutie umiestnenia orgánov v brušnom priestore;
  • Hydrothorax;
  • Mozgový edém;
  • Ťažká respiračná tieseň;
  • Tvorba hernií v pupku a iných častiach brucha.

Príčiny ascitu

Ako sme už povedali, hlavnými príčinami ascitu sú rôzne choroby a stavy, kvôli ktorým je narušená buď funkcia odstraňovania ascitickej tekutiny z brušnej dutiny, alebo k jej hromadeniu dochádza takou rýchlosťou, že lymfatické kapiláry ju jednoducho nestihnú včas odstrániť..

Zvážte hlavné choroby, ktoré vedú k ascitu:

Ochorenia pečene - cirhóza pečene, rakovina pečene, Budd-Chiariho syndróm (krvná zrazenina v pečeňových žilách), zlyhanie pečene. Tieto ochorenia sú najčastejšie spôsobené intoxikáciou tela drogami, alkoholom a rôznymi toxickými látkami, hepatitídou, steatózou.

Choroby kardiovaskulárneho systému - endokarditída, myokarditída, perikarditída, zlyhanie srdca, portálna hypertenzia, ateroskleróza. Tieto ochorenia sú sprevádzané porušením kontraktilnej funkcie srdca, v dôsledku čoho dôjde k porušeniu odčerpávania krvi na požadovanej úrovni a podľa toho k zvýšeniu krvného tlaku a nadmernému výtoku plazmy do brušnej dutiny.

Choroby močového systému - pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek, urolitiáza, obličkové kamene, nefrotický syndróm, urémia. Zlá funkcia obličiek vedie k predčasnej tvorbe a vylučovaniu moču, ako aj k zvýšenému krvnému tlaku, t.j. tekutina sa hromadí a zle sa odstraňuje.

Choroby tráviaceho systému - pankreatitída, Crohnova choroba, hnačky a iné.

Onkologické ochorenia - rakovina žalúdka, rakovina čriev, rakovina prsníka, rakovina vaječníkov a iných orgánov, mezotelióm, pseudomyxóm brušnej dutiny, lymfómy, Demon-Meigsov syndróm. Poškodenie orgánov zhubnými nádormi vedie k poruche ich fungovania, narušeniu obehu lymfy a ďalším procesom, ktoré prispievajú k brušnej vodnateľnosti..

Choroby lymfatického systému - prítomnosť helmintických invázií v tele (filariáza) môže viesť k kladeniu vajíčok do lymfatických ciev, čo vedie k ich prekrývaniu a narušeniu normálneho prietoku lymfy, a teda k odčerpávaniu voľnej tekutiny z brušnej dutiny..

Ďalšie choroby, syndrómy a stavy, ktoré môžu spôsobiť ascit - peritonitída, pleuréza, reumatizmus, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, hypotyreóza, myxedém, diabetes mellitus 2. typu, nedostatok bielkovín, pôst, prísne diéty.

Nepriaznivé faktory, ktoré zvyšujú riziko ascitu:

  • Zlé návyky - nadmerné užívanie alkoholu (35 g alebo viac alkoholu), fajčenie;
  • Porušenie celistvosti kože s možným zavedením infekcie - tetovanie, injekčné lieky;
  • Obezita;
  • Zvýšená hladina „zlého“ cholesterolu v tele, ku ktorej dochádza pri konzumácii väčšinou nezdravých a škodlivých potravinových výrobkov;
  • Krvná transfúzia;
  • Nepriaznivá ekologická situácia v mieste bydliska.

Druhy ascitu

Klasifikácia ascitu je nasledovná:

V závislosti od množstva voľnej tekutiny:

  • Malé množstvo - dá sa určiť iba pomocou ultrazvuku;
  • Mierne množstvo - brucho je symetricky predĺžené;
  • Značný počet - bruško je veľké, tesné.

Podľa povahy ascitovej tekutiny:

  • Transudát je nezápalová tekutina;
  • Exsudát je zápalová tekutina (hemoragická, chylová atď.);

Podľa infekcie obsahu:

  • Sterilné;
  • Infikované (napr. Spontánnou bakteriálnou peritonitídou).

V závislosti od odpovede na liekovú terapiu:

  • Liečiteľné;
  • Žiaruvzdorný ascit je špeciálna forma patologického procesu, ktorá nie je prístupná liečbe liekom.

Diagnóza ascitu

Diagnóza ascitu zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

  • Zbierka sťažností, anamnéza, vizuálne vyšetrenie pacienta, palpácia a brušné perkusie, auskultácia;
  • Všeobecný krvný test, pri ktorom v závislosti od etiológie brušnej vodnateľnosti môže dôjsť k zrýchleniu ESR, zvýšeniu počtu krvných doštičiek a leukocytov, zníženiu koncentrácie erytrocytov;
  • Všeobecná analýza moču, pri ktorej sa v prípade nefrotického syndrómu zistí výrazná proteinúria (viac ako 3,5 g / deň);
  • Biochemický krvný test - ukazovatele tiež závisia od etiológie stavu. Pri cirhóze pečene sa teda deteguje zvýšená aktivita AST, ALT, LDH, pri srdcovom zlyhaní - zvýšená hladina močoviny, bilirubínu, kreatinínu a pri srdcových chorobách - zvýšená hladina „zlého“ cholesterolu (LDL), triglyceridov a nízka hladina HDL. Nefrotický syndróm môžu indikovať indikátory - ťažká proteinúria, hyperlipidémia, hypoproteinémia (menej ako 30 g / l albumínu).
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušnej dutiny, srdca a štítnej žľazy;
  • Magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT);
  • Rentgén hrude;
  • Angiografia - pomáha určiť zdravie ciev;
  • Koagulogram;
  • Stanovenie hladiny imunoglobulínov - pri autoimunitnej hepatitíde sa zvyšuje IgG, pri alkoholickom ochorení pečene sa zvyšuje IgA, pri primárnej biliárnej cirhóze sa zvyšuje IgM;
  • Elektrokardiogram (EKG) - umožňuje vám identifikovať problémy so srdcom;
  • Echokardiografia (Echo EKG) - umožňuje vám potvrdiť diagnózu srdcového zlyhania;
  • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - pomáha identifikovať kŕčové žily pažeráka ako jeden zo znakov portálnej hypertenzie.

Liečba ascitu

Ako sa lieči ascit? Liečba ascitu je primárne zameraná na odstránenie základnej príčiny nadmerného hromadenia voľnej tekutiny v brušnej dutine. Vzhľadom na to, že niektoré z hlavných chorôb majú chronický charakter (SZ, PN, cirhóza, onkológia a iné), môže liečba brušných kvapiek trvať aj dlho.

Výber liečebného režimu a liekov tiež silne závisí od etiológie patologického procesu..

Liečebný režim pre ascites zahŕňa:

1. Lieky.
2. Diéta.
3. Chirurgická liečba.

Ako ukazuje lekárska prax, čím rýchlejšie človek vyhľadá lekársku pomoc, tým lepšia je prognóza zotavenia..

1. Lekárske ošetrenie ascitu

Odpočinok v posteli sa neodporúča, pretože jasný účinok, ako aj rýchlejšie zotavenie pri konzervatívnej liečbe a odpočinku v posteli, sa nepozorujú. Môže sa však vyvinúť atrofia svalového tkaniva..

1.1. Symptomatická liečba

Jedným z hlavných liekov na vodnateľnosť bruška, ktoré pomáhajú odvádzať voľnú tekutinu z brušnej dutiny, sú diuretiká, tzv. diuretiká. Táto skupina liekov sa používa takmer na všetky typy a formy ascitu..

Jedinou podmienkou je, že liek je pôvodne predpísaný v malých dávkach pod prísnou kontrolou diurézy (objem vylúčeného moču po určitý čas, najčastejšie za deň). Zaisťujú, aby telo nestrácalo rýchlo draslík (K) a ďalšie dôležité metabolity (horčík) močom, ktoré, ako sme už povedali, majú dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravia buniek. V mnohých prípadoch je v liečebnom režime predpísaná ďalšia suplementácia draslíka..

Diuretiká pôsobia tak, že voľná tekutina je absorbovaná krvnými cievami pre ďalší transport do obličiek a vylučovaná z tela močom..

Najbežnejšie diuretiká používané pri liečbe ascitu sú - spironolaktón („Veroshpiron“, „Aldacton“), „Furosemid“, „Manitol“, „Amilorid“, „Triamteren“, „Hydrochlorotiazid“..

Počiatočná dávka Veroshpironu je 100 mg. V prípade potreby sa dávka zvýši na 200, v krajných prípadoch na 400 mg. Pri kombinácii spironolaktónu s furosemidom by ich podiel mal byť napríklad 2 (F) až 5 © - 80 mg furosemidu + 200 mg spironolaktónu. Maximálna dávka furosemidu je 160 mg denne. 2

Pri dlhodobej diuretickej liečbe je možné „Furosemid“ nahradiť najvýhodnejším liekom „Torasemid“.

Pri absencii účinnosti vyššie uvedených diuretík sa ich dávka zvyšuje alebo nahrádza inými diuretikami, napríklad - "Triampur", "Dichlothiazide".

Cieľom diuretickej liečby je vylučovanie sodíka močom na úrovni 78 mmol alebo viac.

Tiež sme spomenuli, že väčšina chorôb, ktoré spôsobujú brušné vodnateľnosti (cirhóza, zlyhanie srdca, portálna hypertenzia, nefrotický syndróm atď.), Je sprevádzaná zvýšením tlaku v cievach, z ktorých krvná plazma prúdi do brušnej dutiny, kde sa zhromažďuje ako voľný tekutina ascitu. Aby sa zabránilo tomuto procesu, sú predpísané lieky, ktoré posilňujú krvné steny a zabraňujú takýmto „únikom“ - „Diosmin“, vitamín P (rutín), vitamín C (kyselina askorbová), „reopolyglucín“.

Na zastavenie zvracania sú predpísané antiemetiká - Metoclopramid, Motilium, Cerucal a v prípade silného zvracania, ktoré nemožno zastaviť - Aminazin (neuroleptikum).

Ďalej zvážime rôzne režimy liečby vodnateľnosti brucha v závislosti od základnej choroby..

1.2. Režim liečby ascitu pri chorobách srdca a krvných ciev

Pri srdcovom zlyhaní sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Inhibítory ACE (enzým konvertujúci angiotenzín) sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak a podľa toho znižujú záťaž srdcového svalu. Vhodné aj na použitie pri zlyhaní obličiek, hypertenzii. Z ACE inhibítorov sa najčastejšie používajú Ampril, Diroton, Captopril, Enap.
  • Beta-blokátory sú lieky, ktoré pomáhajú znižovať potrebu srdcového svalu kyslíkom, čo vedie k „upokojeniu“ srdcového rytmu a zníženiu zaťaženia srdcového svalu. Účinné pri srdcovom zlyhaní, infarkte myokardu, arteriálnej hypertenzii. Lieky voľby sú častejšie - "Nebilet", "Bisporolol", "Carvedilol", "Anaprilin".
  • Antagonisty aldosterónu sú lieky zo skupiny diuretík s draslík šetriacimi vlastnosťami, ktoré sa používajú pri srdcovom zlyhaní, cirhóze, hypertenzii, nefrotickom syndróme, vodnateľnosti rôznych lokalizácií. Lieky voľby sú - "Veroshpiron", "Aldacton".
  • Je predpísaná strava č. 10 podľa Pevznera.

Pri portálnej hypertenzii sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • ACE inhibítory - "Ampril", "Captopril", "Enap";
  • β-blokátory - "Atenolol", "Bisporolol";
  • Dusičnany - "Isosorbid", "Nitroglycerín";
  • Glykozaminoglykány - "Sulodexid".

Pri konstrikčnej perikarditíde (charakterizovanej zhrubnutím steny perikardu a zhoršením funkcie „pumpy“) je predpísaná nasledujúca liečba a lieky:

  • Medzisúčet perikardiektómie je chirurgická metóda liečby založená na excízii zahusteného perikardu. Na začiatku sa z „tvrdej kapsuly“ odstráni ľavá komora, potom z pravej.
  • Diuretiká - "Veroshpiron";
  • ACE inhibítory - "kaptopril";
  • V zápalovom procese NSAID - "Indometacin", "Diclofenac" a v prípade závažného zápalu sa používajú GC - "Dexametazón", "Prednizolón";
  • Pre bakteriálnu etiológiu perikarditídy sú predpísané antibiotiká - "Ceftriaxon", "Sumamed";
  • Na normalizáciu metabolických procesov - "Riboxin", "Adenosintrifosfát" (ATP);
  • Diéta číslo 10 podľa Pevznera.

1.3. Režim liečby ascitu pri ochoreniach pečene

Pri hepatitíde je predpísaná nasledujúca liečba a lieky:

  • Antivírusové lieky sú lieky, ktoré zastavujú aktivitu vírusovej infekcie a potláčajú jej schopnosť replikácie. V prípade hepatitídy C sú predpísané - sofosbuvir + ledipasvir (Harvoni), sofosbuvir + daklatasvir (Hepcinat). Pri hepatitíde B a D sú predpísané alfa-interferóny - „Alfaferon“, „Interferon“, ako aj nukleozidové analógy - „Adefovir“, „Lamivudín“.
  • Hepatoprotektory sú podmienenou skupinou liekov, ktoré chránia pečeňové bunky pred škodlivými účinkami patogénnych faktorov a prispievajú k obnove hepatocytov, t.j. regenerácia pečene. Medzi populárne hepatoprotektory patria - „Essentiale“, „Phosphogliv“, „Legalon“, „Heptral“, „Karsil“.
  • Na zastavenie zápalového procesu v pečeni alebo autoimunitných procesov v ňom sú predpísané hormonálne lieky zo skupiny glukokortikosteroidov (GC) - "Prednisolón", "Metipred".
  • Na zlepšenie fungovania pečene a jej pripevnenia je predpísaný príjem kyseliny ursodeoxycholovej: "Ursosan", "Ursodex".
  • Na čistenie pečene a tela ako celku je predpísaná detoxikačná terapia - "Hepa Merz", "Atoxil", roztok glukózy (5%), "Enterosgel".
  • Diéta číslo 5 podľa Pevznera.

Pri cirhóze pečene je predpísaná nasledujúca liečba a lieky:

  • Hepatoprotektory - "Phosphogliv", "Legalon", "Heptral", "Essentiale".
  • Lipotropné lieky - skupina liekov, ktoré znižujú koncentráciu lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) v krvi alebo, ako sa im hovorí, „zlý“ cholesterol. Lipotropy chránia pečeň pred degeneráciou tukov. Lieky voľby sú Betargin, Heptral, Glutargin-alkoklín a ďalšie.
  • Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) - "Ursonan", "Ursorom", "Exhol".
  • Diuretiká - antagonisti aldosterónu, draslík šetriace látky, tiazidy, inhibítory karboanhydrázy a kľučkové diuretiká..
  • Diéta číslo 5 podľa Pevznera.

1.4. Režim liečby ascitu pri chorobe obličiek

Pri chronickom zlyhaní obličiek a nefrotickom syndróme sa predpisuje nasledujúca liečba a lieky:

  • Antihypertenzíva sú lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Populárne sú - „Valsartan“, „Perindopril“, „Irbesartan“, ako aj gurpa diuretík - „Furosemid“, „Diuver“, „Trifas“.
  • Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v obličkách. Populárne lieky - "Curantil", "Trental", "dopamín".
  • Hormonálne látky sú skupina liekov, ktoré potláčajú zápalový proces. Dexametazón je medzi GC populárny..
  • Hemodialýza (umelá oblička) - čistenie krvi z vedľajších metabolických produktov (močovina, dusík atď.) A jej dodávanie výživnými látkami, ku ktorému dochádza prostredníctvom špeciálneho lekárskeho vybavenia.
  • Diéta číslo 7 podľa Pevznera.

1.5. Režim liečby žiaruvzdorným ascitom

Žiaruvzdorný ascit je charakterizovaný absenciou hmatateľného alebo dokonca akéhokoľvek účinku užívania diuretík. V tomto prípade lekár predpisuje použitie laparocentézy. Jedná sa o chirurgický rez v dolnej časti brucha, do ktorého sa vloží katéter a potom sa z brušnej dutiny odčerpá voľná tekutina. V rovnakom čase sa neodčerpáva všetok výpotok ascitu, ale iba jeho časť, pričom sa nahradí albumínom alebo náhradami plazmy („Reopolyglucín“ atď.). Ak sa kvapalina odčerpá naraz, môže človeku prudko poklesnúť krvný tlak a objaviť sa kolaps..

2. Diéta pre ascites

Výživa s ascitom by mala byť zameraná na obohatenie tela bielkovinami, zníženie úrovne príjmu solí (až na 90 mmol, alebo 5,2 g denne, solenie je vylúčené) v čistej forme, ktorá je všeobecne zakázaná v potravinách, ako aj na zníženie hladiny pitnej vody na 1 liter. okrem polievok a iných tekutých jedál.

Tieto podmienky platia pre všetky typy a formy ascitu..

Ak hovoríme o podrobnejšej stravovacej strave, potom záleží na hlavnej príčine vodnateľnosti brucha:

  • Pri hepatitíde, cirhóze, gastritíde, cholecystitíde, cholelitiáze - strava č. 5, strava č. 5a;
  • Pri pankreatitíde - strava číslo 5p;
  • S urolitiázou - diéta číslo 6;
  • Pre ochorenie obličiek - diéta číslo 7, 7a, 7b, 7c;
  • S diabetes mellitus - diéta číslo 9;
  • Pre choroby kardiovaskulárneho systému - strava č. 10, 10a, 10i, 10c;
  • Pre tuberkulózu - diéta číslo 11.

Všetky ponuky zahŕňajú jedlá bohaté na vitamíny a makro-mikroelementy. Jedlo frakčné 4-6 krát denne. Jedlo sa podáva teplé. Pri varení sa dáva prednosť - pečenie, parenie, dusenie.

Prakticky vylúčené a zakázané - tučné (tučné mäso, ryby), korenené, korenené, údené, solené, korenie, alkohol.

3. Chirurgická liečba

Prevádzka ascitu je predpísaná pri absencii účinnosti liekovej terapie. Jedným z hlavných typov chirurgických zákrokov je laparocentéza, ktorá sa používa pri žiaruvzdornom ascite - odstránenie tekutiny z ascitu punkciou..

Na odčerpanie voľného výpotku je tiež možné nainštalovať katéter a pobrušnicu.

Existuje tiež taká chirurgická metóda liečby ako omentohepatophrenopexy. Jeho podstata spočíva v lemovaní omenta do pečene a bránice, ktoré následne absorbujú patologický výpotok.

U žiaruvzdorných ascitov za prítomnosti portálnej hypertenzie sa vykonáva operácia nazývaná transjugulárny intrahepatálny portosystémový posun (TIPS). Jeho podstata spočíva v inštalácii ďalšieho kanála medzi portálnou a pečeňovými žilami, ktorý vedie k smeru krvi do druhej so zníženým tlakom a úľavou portálnej hypertenzie..

V zriedkavých prípadoch je predpísaná transplantácia pečene.

Prognóza liečby

Pri včasnom prístupe k lekárovi a adekvátnej terapii pod dohľadom špecialistu je prognóza zotavenia priaznivá. Výnimkou je rakovina a iné choroby, ktoré samy o sebe predstavujú hrozbu pre ľudský život. V skutočnosti sú to tieto primárne choroby, ktoré sa stávajú príčinou úmrtia a ascites, ktoré sa vyvinuli na ich pozadí, iba komplikujú stav pacienta a urýchľujú jeho smrť..

Liečba ascitu ľudovými prostriedkami

Ľudové lieky na ascit sú dobrým doplnkom k hlavnej liečbe. Ale aj s ich používaním je lepšie súhlasiť s lekárom, pretože niektoré z rastlín môžu mať opačný účinok, napríklad žihľava, ktorá zahusťuje krv a komplikuje priebeh srdcovo-cievnych chorôb. buď opatrný!

Petržlen a mlieko. Náprava pomáha pri liečbe ascitu u pacientov s malígnymi ochoreniami s metastázami. Na varenie priveďte 500 ml mlieka do varu, znížte teplotu na minimum a pridajte do nej veľký zväzok 3 cm nasekanej petržlenovej vňate. Produkt podusíme asi 2,5 hodiny. Potom odložíme vychladnúť a vypijeme z neho 2 lyžice. lyžice každú hodinu.

Breza. Látky obsiahnuté v breze pomáhajú odstraňovať voľnú tekutinu jednak cez povrch kože, jednak cez močový systém, v závislosti od použitého činidla..

Na prípravu „suchého“ kúpeľa vezmite plnú nádobu z brezových listov, zakryte ich plastom a vložte na slnko tak, aby boli listy uzamknuté. Nechajte pacienta ležať v odumretých listoch hodinu a pol, 2-3 krát týždenne.

Pre „mokrý“ brezový kúpeľ pridajte do niekoľkých vedier s vodou, do každého z nich, 50 g suchého alebo 100 g čerstvých brezových listov, priveďte do varu a nalejte do kúpeľne. Počkajte, kým voda nevychladne na príjemnú teplotu, a urobte si taký kúpeľ - 20 - 25 minút. Mimochodom, v takom kúpeľovom vývare, iba nezriedenom, môžete navlhčiť bavlnenú handričku, omotať ju okolo nej a na hodinu a pol až dve hodiny cez ňu zabaliť suchú bavlnenú handričku a vlnený šál..

Na pitie používajú aj odvar z brezy, ktorá má spolu s brezovou šťavou vynikajúce liečivé vlastnosti. Na varenie pridajte do vriacej vody brezové listy, v pomere 1 diel surovín na 10 dielov vody a 2 g sódy bikarbóny (na 1 pohár vody). Vložte nápravu na 6-7 hodín na infúziu, preceďte a vypite dvakrát, ráno na prázdny žalúdok a večer, pred spaním. Priebeh liečby je 2 týždne.

Diuretická zbierka. Nasledujúce lieky okrem výrazného močopudného účinku pomôžu obohatiť organizmus aj o vitamíny a ďalšie užitočné látky. Na varenie zmiešajte v rovnakom pomere listy čiernych ríbezlí, malín, brusníc a šípok. Ďalej vyplňte 3-4 lyžice. zbierajte lyžice s pohárom vriacej vody, vložte na mierny oheň a duste asi 20 minút. Odložte na trvanie a ochladenie, preceďte a vypite dvakrát, ráno nalačno a večer.

Lipa a matka a nevlastná matka. Nasledujúci čaj má vynikajúci diaforetický účinok. Na jeho prípravu ich zmiešajte v rovnakom pomere lipový kvet a podbeľové listy. Ďalej 4 lyžice. Lyžice surovín zalejte 500 ml vriacej vody, dajte na mierny oheň dusiť 10 minút a nalejte produkt do termosky. Pite horúce 4 krát denne, ale nezabudnite, že množstvo dennej tekutiny pre ascites by nemalo presiahnuť 1 liter.

Prevencia ascitu

Preventívne opatrenia proti ascitu zahŕňajú nasledujúce pravidlá:

  • Venujte pozornosť svojej strave - minimalizujte spotrebu kuchynskej soli, alebo ju radšej nahraďte morskou soľou, ktorá nie je zbavená rôznych užitočných látok (minerálov);
  • Vyhnite sa konzumácii tučných, vyprážaných, údených jedál;
  • Vzdať sa alkoholu, prestať fajčiť;
  • Dodržujte pravidlá osobnej hygieny, ktoré minimalizujú infekciu rôznymi vírusovými, bakteriálnymi a inými typmi infekcie;
  • Snažte sa nenavštevovať kozmetické salóny pochybnej reputácie, kde vás počas piercingu, manikúry, pedikúry môžu nakaziť rôznymi vážnymi chorobami;
  • Vzdajte sa myšlienky na tetovanie na tele, nielenže to zvyšuje riziko chytenia infekcie, ale aj z duchovného hľadiska to nemôže priniesť do života nič dobré;
  • Lieky používajte po konzultácii s lekárom, pretože niektoré z nich majú veľa vedľajších účinkov;
  • Ak sa objavia príznaky rôznych chorôb, včas sa poraďte s lekárom..

Ktorého lekára kontaktovať?

  • Terapeut;
  • Chirurg;
  • Kardiológ;
  • Flebolog.

Ascites - otázky a odpovede

1. Koľko žije s ascitom?

Úmrtnosť pacienta závisí od príčiny brušnej vodnateľnosti. Samozrejme, ak je voľná tekutina tvorená zvláštnosťou stravy, prognóza je priaznivá. Ale ak má pacient cirhózu pečene, potom s kompenzovanou formou ochorenia je miera prežitia asi 50%, so subkompenzovanou formou - asi 5 rokov, dekompenzovanou - 3 roky. Aj keď existujú informácie, keď sa ľudia s cirhózou obrátili k Bohu s pokáním a žili po diagnostikovaní cirhózy s neustálou bolesťou ďalších 15 rokov, bolesť ustúpila a lekári nedokázali pomôcť.

Podobne aj pri rakovine všetko závisí od stupňa, lokalizácie a formy ochorenia. Úmrtnosť je podľa Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny od WHO od 35 do 73%.

So žiaruvzdorným ascitom, ktorý sa neustále opakuje, sa ľudia v mnohých prípadoch dožívajú až 2 rokov.

2. Ako rýchlo sa tekutina zhromažďuje v ascite?

Všetko závisí od príčiny syndrómu ascitu. K rýchlemu náboru dochádza v onkológii, najmenej pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

3. Aký je rozdiel medzi ascitom a plynatosťou?

Pri vodnateľnosti brucha sa v brušnej dutine tvorí voľná tekutina. Pri plynatosti sa tvoria plyny v črevách.

Ak s plynatosťou pijete lieky na plyny, napríklad - „Espumisan“, potom nadúvanie prejde. Navyše s brušnými perkusiami s vodnateľnosťou je zvuk tlmený a s plynatosťou zvučný, vycibrený zvuk.

4. Je možné jesť melón s ascitom?

Je povolené, ale iba pri absencii chorôb charakterizovaných zlým vylučovaním tekutín z tela - ochorenie obličiek, urolitiáza, ako aj cukrovka. Vodný melón má močopudný účinok.

Video

Zdravie pre vás, pokoj a láskavosť!

Zdroje:

1. Veľká lekárska encyklopédia (BME), 3. vydanie. Upravil B.V. Petrovského.

Pre Viac Informácií O Cukrovke