Arteriografia

Arteriografia ako špeciálny prípad angiografie je metóda vyšetrenia tepien pomocou röntgenového žiarenia a zavedenia kontrastnej látky do cievy. Arteriografia je hlavným typom angiografie, ktorá je nevyhnutná na posúdenie stavu tepien..

Takáto štúdia pomáha presne diagnostikovať patologické zmeny v tepnách, prítomnosť nádoru v bezprostrednej blízkosti krvných ciev, pokles lúmenu kanála, upchatie tepien, porušenie arteriálneho pulzu a mnoho ďalších stavov.

V závislosti od lokalizácie existujú:

  • cerebrálna arteriografia;
  • renálna arteriografia;
  • arteriografia dolných a horných končatín.

ako to ide?

Arteriografické vyšetrenie sa v súčasnosti vykonáva iba v nemocniciach, ktoré majú oddelenia chirurgie krvných ciev.

Samotný postup je jednoduchý a štandardizovaný, podmienky sú ambulantné. Príprava na štúdiu zahŕňa odstránenie vlasovej línie nad oblasťou tepny a čistenie žalúdka a čriev klystírom.

Vyšetrovaná osoba sa položí na operačný stôl a vykoná sa lokálna anestézia, pretože arteriografia sa považuje za bezbolestný zákrok. Po anestézii sa zavedie katéter, cez ktorý sa zavádza vysoko kontrastná tekutina. V závislosti od oblasti vyšetrovaných krvných ciev sa používa odlišné množstvo tekutiny (od 30 do 40 mg) a môže sa dodávať pod rôznymi tlakmi.

Po zavedení kontrastu sa vykoná séria okamžitých po sebe nasledujúcich röntgenových lúčov, ktoré sa následne uložia do počítača a je možné ich kedykoľvek v vhodnom čase prezerať a analyzovať. Po dokončení procedúry sa na miesto vpichu aplikuje tlakový aseptický obväz, aby sa zabránilo krvácaniu a infekcii.

Indikácie pre.

  • ateroskleróza ciev dolných končatín;
  • arteriálna trombóza;
  • cerebrálna ateroskleróza;
  • vyhladzujúca endarteritída;
  • ak máte podozrenie na arteriálnu aneuryzmu;
  • diagnostika nádorov susediacich s tepnami.

Kontraindikácie.

Je potrebné poznamenať, že pre štúdiu neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie vrátane cerebrálnej arteriografie..

Medzi relatívne kontraindikácie patria patologické stavy, pri ktorých môže arteriografia spôsobiť zhoršenie. Napríklad:

  • akútna mŕtvica;
  • zlyhanie obličiek;
  • akútne infekčné ochorenie;
  • zlyhanie pečene;
  • dekompenzované srdcové zlyhanie;
  • alergia na lieky obsahujúce jód.

Výhody a nevýhody.

Arteriografia sa ukazuje ako veľmi cenný diagnostický nástroj, ktorý v mnohých závažných prípadoch umožňuje presne stanoviť diagnózu a lokalizovať problém..

Ale v porovnaní s inými typmi angiografie je arteriografia najbolestivejšou procedúrou, pretože rýchlosť pohybu kontrastu cez cievy je veľmi vysoká.

Okrem lokálnej anestézie sa pacientom s obzvlášť citlivými tepnami injekčne podáva špeciálny upokojujúci roztok, ktorý tiež znižuje hladinu bolesti.

Náklady.

Ceny za procedúru arteriografie začínajú na 10 000 rubľov a môžu sa zvýšiť až dvakrát v závislosti od kliniky.

ARTERIOGRAFIA

ARTERIOGRAFIA (grécke arteria + -graphö, vyobrazenie) - röntgenové vyšetrenie tepien zavedením kontrastnej látky do lúmenu cievy s následným röntgenovým vyšetrením. Arteriografia sa používa na diagnostiku lézií samotných ciev a na rozpoznanie chorôb mnohých orgánov - mozgu, pľúc, pečene, obličiek, maternice atď. Arteriografiu periférnych ciev najskôr vytvorili Berberich a Hirsch (J. Berberich, S. Hirsch, 1923).... V ZSSR arteriografiu na diagnostické účely najskôr vykonali V. V. Krestovský (1930), G. P. Kovtunovič (1932).

Arteriografia sa široko používa na arteriovenózne aneuryzmy a fistuly, traumatické prasknutie tepien, choroby ligovaných ciev, obliterujúce choroby, aneuryzmy a arteriálne trombózy. Arteriografia umožňuje študovať anatomické a topografické vlastnosti tepien, ich funkčný stav, rýchlosť prietoku krvi, lokalizáciu a dĺžku patologického procesu, cestu krvného obehu kruhového objazdu, ako aj priepustnosť cievnej steny. Kontraindikácie pri použití arteriografie: vážny stav pacienta, akútne ochorenia pečene, obličiek, pankreasu a neznášanlivosť na jódové prípravky..

Trijódované kontrastné látky (gipak, verografín) používané v arteriografii obsahujú od 65 do 85% jódu. Po zavedení do cievneho riečiska sa rýchlo vylučujú obličkami z tela..

Arteriografiu je možné vykonať dvoma spôsobmi: otvorenou, to znamená chirurgickou expozíciou krvnej cievy, slabo vyvinutou vaskulatúrou a ťažko hmatateľnou artériou, alebo uzavretou - perkutánnou punkciou artérie: v lokálnej anestézii v mieste vpichu cez ihlu 20 - sa rýchlo zavedú do lúmenu pulzujúcej artérie. 40 ml 50-70% roztoku kontrastnej látky.

Ak sa arteriografia vykonáva neopatrne, je možné prepichnutie protiľahlej steny cievy, v dôsledku čoho kontrastná látka vstrekne paravazálne tkanivo; v prípade bolestivých infiltrátov sa musí do tkaniva obklopujúceho cievu vstreknúť 0,25% roztok novokaínu. V punkčnej arteriografii je ihla spojená s injekčnou striekačkou gumovou hadičkou, čo uľahčuje technickú realizáciu štúdie. Arteriografia sa tiež vykonáva perkutánnym zavedením vaskulárneho katétra podľa Seldingera: vaskulárny katéter sa zavedie cez krvný obeh alebo retrográdne. Pre retrográdnu arteriografiu by sa kontrastná látka mala injikovať mechanickou injekčnou striekačkou alebo injektorom. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín okolo katétra zavedeného do cievneho riečiska, je potrebné vylúhovať teplý izotonický roztok chloridu sodného s malou prímesou heparínu. Pri obliterujúcom ochorení so zhoršenou priechodnosťou hlavných artérií panvy alebo stehennej kosti je vhodné vykonať aortografiu (pozri) a v prípade unilaterálnej lézie femorálnej artérie je možné zaviesť vaskulárny katéter do artérie zdravého stehna a pomocou retrográdnej arteriografie získať kontrastný obraz ciev chorej končatiny. To umožní určiť úroveň a rozsah oklúzie hlavnej cievy, dráhy prietoku krvi v kruhovom objazde a anatomický a funkčný stav kolaterálov..

Na arteriografiu môžete použiť bežné stacionárne röntgenové diagnostické prístroje, ktoré vytvárajú sériové snímky pomocou špeciálnych zariadení alebo jednotlivé snímky s predĺženou expozíciou (od 4 do 6 sekúnd). V súčasnosti sa používajú röntgenové prístroje s automatickým podávaním filmu, ako aj elektrooptické konvertory využívajúce filmovanie a röntgenovú televíziu..

Arteriografia počas operácie má veľký význam: okrem objasnenia vaskulárnej patológie umožňuje arteriografia na operačnom stole v prípade potreby zistiť priechodnosť cievneho štepu alebo anastomózy, to znamená objektívne posúdiť kvalitu plastickej vaskulárnej chirurgie. Operácia sa vykonáva v špeciálne upravenej röntgenovej miestnosti alebo na operačnej sále pomocou výkonného mobilného röntgenového prístroja. Opätovné vyšetrenie je možné vykonať za 5-7 dní s príslušnými indikáciami a spoločnými konzultáciami s chirurgom a rádiológom.

Arteriografia umožňuje odlíšiť povahu patologického procesu v rôznych štádiách ochorenia. Ateroskleróza iliakálnych a femorálnych artérií odhaľuje: zúženie lúmenu cievy, zúbkované kontúry, chyby plnenia v dôsledku aterosklerotických plátov, kalcifikáciu cievnej steny, kľukatosť ciev (obr. 1) a v neskorších štádiách - úplné porušenie priechodnosti cievy. Pri obliterujúcej endarteritíde sa pozoruje zúženie hlavnej tepny s jasnými kontúrami (obr. 2); keď je cieva uzavretá, je viditeľný ohraničený peň s komplikovanými kolaterálmi. Arteriografia odhaľuje charakteristické znaky vaskularizácie tkaniva v študovanej končatine v rôznych fázach Raynaudovej choroby a účinnosť terapeutických opatrení pri tejto chorobe. Arteriografia má veľký význam pri diferenciálnej diagnostike novotvarov mäkkých tkanív končatín a panvy..

Arteriografický rádioizotop - typ rádioizotopovej angiografie (pozri), ktorý sa používa na štúdium stavu tepien a okolitých tkanív. Podstata štúdie spočíva v tom, že keď sa do lúmenu cievy vstrekne 0,1-0,3 ml rádioaktívneho prípravku s celkovou aktivitou 2-5 mci, dôjde k jeho zriedeniu v krvi pomerne pomaly, vďaka čomu je možné získať celkom uspokojivé kontrasty dutín srdca, aorty a tepny.

Registrácia prechodu rádioaktívnej látky cez tepny sa uskutočňuje pomocou scintilačnej kamery (pozri. Scintigrafia), po ktorej nasleduje filmovanie výsledného obrazu. Vzhľadom na potrebu podávať lieky s relatívne vysokou aktivitou používa rádioizotopová arteriografia izotopy iba s nízkou rádiotoxicitou a krátkym polčasom rozpadu (technécium - 99m).

Rádioizotop A. sa používa na diagnostiku chorôb srdca, aorty, pľúcnych tepien, tepien obličiek, mozgu atď..


Bibliografia: Vilyanskiy M. P. Arteriography at obliterating endarteritis, M., 1959, bibliogr.; Klinická angiografia, vyd. MI Kuzina a ďalší, M., 1973; Krakovský N.I. a Mazaev PN Angiografia v chirurgii ciev končatín a krku, s. 21, M., 1964, bibliogr.; Petrovsky B.V. a Milonov O.B. Chirurgia periférnych vaskulárnych aneuryziem, s. 33, M., 1970, bibliogr.; Stepanova GG Dáta arteriografie pri obliterujúcich chorobách tepien dolných končatín, Užhorod, 1962, bibliogr.; Tichonov K. B. Angiografia, s. 67, D., 1962, bibliogr.; Angiografia, vyd. autor: H. L. Abrams, v. 1-2, L., 1961; Lumpkin M. V. a. o. Arteriografia ako pomôcka pri diagnostike a lokalizácii akútnych poranení tepien, Ann. Surg., V. 147, s. 353, 1958; Maurer H.J. Zur arteriographi-schen Diagnostics von Knochensarkomen, Radiol, klin. biol. (Bazilej), Bd 38, S. 293, 1969; Seldinger S. I. Katéterová výmena ihly v perkutánnej arteriografii, Acta radiol. (Stockh.), V. 39, s. 368, 1953, bibliogr.; Vaskulárna röntgenológia, vyd. autor: R. A. Schobinfeer a. F. P. Ružička, s. 127, N. Y. - L., 1964, bibliogr.


P. H. Mazaev; G. A. Zubovský (mil.).

Angiografia tepien dolných končatín

Navigácia na aktuálnej stránke

  • O metóde
  • Choroby
  • Výsledky liečby
  • Náklady
  • Lekári
  • Otázky / odpovede
  • Tipy a články

Arteriografia dolných končatín je metóda vizualizácie lúmenu artérií zavedením do nich kontrastne kontrastného činidla pomocou katétra a simultánnou fluoroskopiou (záznam röntgenového videa) s fixáciou a spracovaním výsledného obrazu na špeciálnom zariadení. Špecialista súčasne dostáva objektívne informácie o anatomickej štruktúre cievneho riečiska vyšetrovanej oblasti, rýchlosti prietoku krvi, prítomnosti stenóz (zúžení) a oklúzií (úplné blokády), stupni vývoja kolaterálneho obehu vo vyšetrovanej končatine..

Na základe týchto informácií lekárska rada stanoví indikácie pre chirurgický zákrok a určí štádiá liečby, pričom sa zohľadní celý komplex predoperačného vyšetrenia, sa zvolí metóda revaskularizácie (otvorený bypass, endovaskulárna alebo hybridná intervencia)..

Výhody angiografie v Inovatívnom vaskulárnom centre

Arteriografia dolných končatín sa vykonáva na stacionárnom angiografickom systéme Philips Allura Xper FD20 alebo na mobilnom angiografe Veradius, ak sa vykonáva intraoperačne. Použitie moderných angiografických systémov umožňuje štúdium s požadovanou snímkovou frekvenciou, čo poskytuje objektívny obraz o charaktere krvného obehu v končatine..

Naša klinika používa angiografiu CO2 bez použitia jódového kontrastu. Táto metóda je vhodná pre pacientov s intoleranciou jódu a umožňuje vám vykonávať akékoľvek operácie pomocou endovaskulárnej metódy..

Z dôvodu zníženia rizika komplikácií vykonávame angiografiu najčastejšie prístupom periférneho žiarenia na paži, ktorý umožňuje pacientovi ihneď po zákroku začať chodiť..

Kontraindikácie pre angiografiu

  • Tehotenstvo
  • ARVI
  • Duševná choroba
  • Závažné zlyhanie srdca
  • Zlyhanie obličiek (závažná nefropatia bez dialýzy)
  • Dekompenzované zlyhanie pečene
  • Alergia na jódové prípravky (pri použití štandardného kontrastu)
  • Poruchy zrážania krvi

Príprava na angiografiu

Príprava na angiografiu spočíva v štandardnej predoperačnej príprave: oholenie prístupových bodov k tepnám (zvyčajne rameno, predlaktie alebo slabiny), čistiaci klystýr v predvečer zásahu a hlad ráno pred operáciou..

Regionálna anestézia (spinálna alebo epidurálna) sa vykonáva na zmiernenie bolesti u pacientov s kritickou ischémiou dolných končatín a na získanie vysokokvalitných snímok..

Aká je angiografia dolných končatín

Angiografiu vykonáva vysokokvalifikovaný röntgenový endovaskulárny chirurg v sterilnej röntgenovej operačnej sále a sterilnom spotrebnom materiáli. Počas celej štúdie sa vykonáva anestetické sledovanie.

V lokálnej anestézii sa prepichne tepna ruky alebo nohy, po ktorej sa do jej lúmenu vloží tenký katéter, cez ktorý sa vstrekne kontrastné svetlo. Počas štúdie môže byť pacient počas podávania kontrastnej látky cítiť teplo, veľmi zriedka môže dôjsť k bolesti. Samotná angiografia trvá 10 - 15 minút.

Pri vykonávaní angiografie dostáva špecialista objektívne a presné informácie o štruktúre a lézii arteriálneho lôžka študovanej oblasti. Výsledné obrázky sa uložia v elektronickej podobe a môžu sa následne zapísať na disk a odovzdať pacientovi.

Po arteriografii

Po vyšetrení sa katétre odstránia, krvácanie z tepny sa zastaví stlačením miesta vpichu alebo pomocou špeciálneho zošívacieho zariadenia. Tlakový obväz sa odstráni nasledujúci deň, kedy je pacientovi umožnené chodiť a môže byť prepustený domov.

Možné komplikácie angiografie

Komplikácie po angiografii sú veľmi zriedkavé. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že táto štúdia je invazívna (preniká cez prirodzené vonkajšie bariéry tela) a je sprevádzaná zavedením rádioaktívnej látky do systémového obehu, môžu sa ešte vyvinúť súvisiace komplikácie: kontrastná nefropatia,

  • krvácajúci
  • hematómy a falošné aneuryzmy v miestach arteriálneho prístupu
  • lokálne infekčné komplikácie
  • alergické reakcie na kontrast

Naši špecialisti robia všetko pre to, aby sa zabránilo týmto komplikáciám, a tiež poznajú potrebné liečebné metódy pre prípad vývoja.

Arteriografia dolných končatín je konečnou metódou na diagnostiku cievneho riečiska, na konečné stanovenie taktiky cievneho zákroku, alebo sa počas zákroku vykonáva na sledovanie výsledkov zákroku a možných problémov. V porovnaní s inými metódami diagnostiky tepien má angiografia výhody v tom, že umožňuje dynamicky posúdiť priechodnosť a stav vnútornej steny krvných ciev, posúdiť stupeň rozvoja obtokových ciest krvného obehu.

Angiografia umožňuje diagnostikovať rôzne oklúzie a zúženie periférneho lôžka, čo môže byť príčinou akútnej a chronickej arteriálnej insuficiencie..

Angiografia dolných končatín sa robí, ak má pacient indikácie vaskulárnej, endovaskulárnej alebo hybridnej revaskularizácie (obnovenia prietoku krvi) dolných končatín: chronická arteriálna nedostatočnosť dolných končatín 2b, 3. a 4. stupňa podľa Fontaineovej.

Indikácie pre chirurgický zákrok stanovuje cievny chirurg pri prvom vymenovaní, po ktorom sa vykoná komplexné predoperačné vyšetrenie vrátane všeobecných klinických analýz, ultrazvuku tepien a žíl dolných končatín, ultrazvuku hlavných tepien hlavy, echokardiografie, gastroskopie, EKG, vyšetrenia terapeutom a kardiológom podľa indikácií, MSCT aorty a tepny dolných končatín.

Pre účely predoperačnej diagnostiky vykonávame angiografiu, iba ak je obraz nejasný z iných neinvazívnych metód, je to však nevyhnutná diagnostická metóda pred endovaskulárnym zákrokom alebo na posúdenie účinnosti otvorenej cievnej chirurgie (intraoperačná arteriografia).

CT angiografia ciev dolných končatín

  • O postupe
  • Ceny
  • Prihlásiť Se

Všetko o vedení angiografie ciev dolných končatín

CT Angiografia dolných končatín je invazívne kontrastné röntgenové vyšetrenie tepien a žíl dolných končatín, ktoré umožňuje určiť priebeh ciev, ich priemer, ako aj prítomnosť patologických zúžení. Používa sa na diagnostiku, určenie štádia ochorenia a výber optimálnej taktiky liečby.

Indikácie a kontraindikácie

  • podozrenie na vaskulárnu oklúziu (akútnu alebo prichádzajúcu, trvalú alebo prechodnú), napríklad s prerušovanou klaudikáciou, akútnou ischémiou dolnej končatiny;
  • na stanovenie vaskulárnych anomálií (divertikuly, aneuryzmy, prítomnosť anastomóz);
  • na diagnostiku systémových vaskulárnych patológií;
  • potvrdenie kŕčových žíl a určenie stupňa jeho progresie; diagnóza angiopatie pri cukrovke.

CT angiografia ciev dolných končatín sa uskutočňuje pomocou kontrastnej látky obsahujúcej jód. Preto je táto diagnostická metóda kontraindikovaná u osôb s alergiou na jód. Neodporúča sa ani osobám s tyreotoxikózou a zlyhaním obličiek..
Nasledujúce ochorenia sú relatívnymi kontraindikáciami:

  • chronické srdcové zlyhanie s dekompenzáciou;
  • deti do dvoch rokov nepotrebujú CT;
  • tehotenstvo (najmä prvý a druhý trimester), laktácia;
  • zlyhanie pečene;
  • prítomnosť platničiek v dolných končatinách, Ilizarov aparát;
  • nestabilná angina pectoris, skoré obdobie zotavenia po infarkte myokardu;
  • choroby, pri ktorých je narušené ktorékoľvek zo stupňov zrážania krvi.

Pretože sa vyšetrenie vykonáva prepichnutím cievy v oblasti slabín (femorálna artéria), nemali by sa pred vyšetrením v tejto oblasti vyskytovať vyrážky a zapálené oblasti pokožky..

Indikácie pre kontrastné vyšetrenie ciev nôh podľa ICD

  • ateroskleróza dolných končatín, I70.2;
  • hlboká žilová trombóza dolných končatín, I80;
  • angiopatia dolných končatín pri cukrovke, E10.5.

Príprava pacienta na angiografické vyšetrenie

  • vylúčiť konzumáciu alkoholu niekoľko dní pred angiografiou;
  • nejedzte 6 hodín pred procedúrou (vyšetrenie sa vykonáva na prázdny žalúdok);
  • odstráňte všetky kovové šperky zo študijnej oblasti;
  • deň pred vyšetrením prestaňte užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (povinné po konzultácii s lekárom);
  • so zvýšenou úzkosťou sú povolené sedatíva.

Technika prieskumu

Ošetrujúci lekár by mal pred vyšetrením informovať pacienta o tom, ako sa vykonáva angiografia ciev dolných končatín. Pred začatím postupu tiež špecialista na diagnostiku CT urobí krátky popis fáz jeho implementácie..

Ak je potrebné vyhodnotiť stav intrapelvických segmentov iliakálnych ciev alebo brušnej aorty, pacientovi sa ponúkne podstúpiť CT angiografiu brušnej aorty a dolných končatín. Kontrast je možné vpichnúť do ulnárnej žily..
Technika prieskumu je nasledovná:

  • ošetrenie oblasti slabín antiseptikom, príprava na punkciu;
  • punkcia inguinálnej artérie, pripojenie zavádzača;
  • zavedenie tenkej kovovej sondy, katétra;
  • injekcia kontrastnej látky (v tomto okamihu môže mať pacient pocit teploty v oblasti kontrastnej injekcie);
  • pomocou tomografu sa urobia snímky, pomocou ktorých možno charakterizovať stupeň zafarbenia krvných ciev kontrastom.

Čas výskumu nie je dlhší ako 15 minút. Toto je takmer bezbolestný postup. Výsledky s ich popisom špecialistami Novej nemocnice sú zvyčajne hotové za 1,5 - 2 hodiny.

Po dokončení angiografie sa na miesto zavedenia katétra aplikuje tesný obväz s antiseptikom. To pomôže vyhnúť sa nepríjemným pooperačným komplikáciám (edém, hematóm). Do dvoch dní po tomto sa pacientovi odporúča odpočinok v posteli, dostatok pitia, emočný pokoj.

Výsledky čítania

Za prečítanie výsledkov angiografie dolných končatín je zodpovedný špecialista na CT. Najčastejšie sú výsledky interpretované rádiológom alebo vaskulárnym chirurgom. Taktika liečby závisí od toho, ako zmenený kal je zúžená nádoba.

Komplikácie angiografie

Komplikácie CT angiografie sú zriedkavé. Aby sa znížilo riziko vzniku nežiaducich reakcií, je vhodné, aby pacient pred vyšetrením podstúpil sériu testov (OAC, OAM, koagulogram, kreatinín, močovina). Ak existujú odchýlky od normy, bude potrebné predbežne liečiť súvisiace patológie.

Vedľajšie účinky po angiografii môžu zahŕňať: infekciu a hnisanie rany, cez ktorú bol injikovaný kontrast, krvácanie, výskyt edému alebo hematómu v mieste vpichu. V zriedkavých prípadoch sa po zavedení kontrastu vyvinie akútne zlyhanie obličiek alebo pečene.

Ďalšie metódy angiografie

V nemocnici v Novaya MO sa používa metóda MSCT angiografie tepien dolných končatín. Toto je moderný typ počítačovej tomografie. Vďaka použitiu MSCT (General Electric Optima CT660) je možné získať viac sekcií za kratší čas (v porovnaní s konvenčným CT vyšetrením).

V závislosti na klinike a údajných ochoreniach je možné samostatne použiť flebografiu (kontrastné vyšetrenie žíl) a arteriografiu (štúdia priechodnosti arteriálneho lôžka)..

Dohodnite si termín ešte dnes

  • zavolajte na viackanálové číslo +7 (343) 355-56-57;
  • prostredníctvom online formulára na oficiálnej webovej stránke (uveďte svoje celé meno a telefónne číslo a manažéri nemocnice vám zavolajú späť);
  • pomocou online formulára položte otázku špecialistom na rádiológov pracujúcich v Novej nemocnici.

Primárkou röntgenologického oddelenia je lekárka najvyššej kvalifikačnej kategórie Kolmakova Olga Viktorovna.

Príprava a technika angiografie ciev nôh

Angiografia ciev dolných končatín je špeciálny typ inštrumentálneho vyšetrenia, ktorý umožňuje zistiť stav krvných ciev, ako aj stupeň progresie patologických procesov. Kontrastná röntgenová diagnostika sa používa na hybridné operačné sály, počítačovú tomografiu a fluoroskopiu na stanovenie chorôb obehového systému..

Fotografie nasnímané počas inštrumentálnej diagnostiky sa nazývajú angiogramy. Je takmer nemožné podrobne preskúmať malé cievy pomocou röntgenového žiarenia. Preto sa pri použití rádiologických metód vyšetrenia vstrekuje do študovanej oblasti kontrastná látka, ktorá „zdôrazňuje“ cievnu sieť.

Druhy a účely konania

Invazívny lekársky výskum sa používa na podrobné štúdium ciev vo vnútorných orgánoch a končatinách.

Angiografia sa používa na stanovenie kardiovaskulárnych patológií traumatického, alergického a infekčného pôvodu. Pomocou obrázkov je možné posúdiť stav veľkých tepien a žíl po operácii.

Angiografia vám umožňuje zistiť komplikácie vznikajúce na pozadí progresie srdcových patológií, ktoré zahŕňajú:

  • trombóza;
  • tromboflebitída;
  • patologické vaskulárne spojenia;
  • cholesterolové plaky;
  • pľúcna embólia;
  • aneuryzmy;
  • upchatie koronárnych ciev atď..

Na získanie podrobných angiogramov sa používajú multispirálne tomografy. Kontrastné lieky obsahujúce jód sa vstrekujú do systémového obehu pomocou tenkých katétrov prepichnutím kože veľkou ihlou..

Procedúra sa vykonáva pod dohľadom magnetickej rezonančnej angiografie, ktorá vytvára obrazy s najvyšším rozlíšením. Na získanie vysokokvalitných snímok MR nie je potrebné používať farbivá. To platí najmä vtedy, ak má pacient precitlivenosť na röntgenové kontrastné roztoky..

Indikácie pre

Hlavným účelom hardvérovej štúdie je sledovať stav a identifikovať choroby tepien alebo žíl.

Hlavné indikácie pre angiografiu sú:

  • arteriálne vredy;
  • poranenia nohy;
  • vaskulárny zápal;
  • upchatie žíl a tepien;
  • arteriovenózna malformácia;
  • periférna vaskulárna patológia;
  • krívanie.

Diagnóza sa vykonáva, keď sa vyskytnú patologické príznaky, ktoré zahŕňajú: cyanózu končatín, znecitlivenie prstov na nohách, pocit pálenia v nohách pri chôdzi, časté kŕče, boľavé bolesti atď. Na rozvoj kardiopatológií nepriamo poukazujú ďalšie nežiaduce prejavy - kŕče v nohách počas spánku, nehojace sa rany a impotencia. Prítomnosť vyššie uvedených sťažností je základom postupu.

Odrody angiografie a účinnosti

Existujú dva hlavné typy angiografie končatín:

  1. Arteriografia - röntgenové vyšetrenie arteriálnych ciev.
  2. Flebografia - vyšetrenie žilových ciev.

Počas tohto postupu sa do systémového obehu vstrekujú röntgenové kontrastné látky na báze jódu. Po diagnostikovaní sa získané obrázky spracujú pomocou špeciálneho hardvéru, ktorý umožňuje podrobne preskúmať poškodené žily a tepny v niekoľkých projekciách.

Diagnostika sa vykonáva výlučne v nemocnici pomocou špeciálneho zariadenia - angiografu. Na základe získaných snímok sa určí miesto lokalizácie patologických procesov a stupeň ich progresie.

V porovnaní s konvenčnou počítačovou tomografiou poskytuje röntgenové vyšetrenie najspoľahlivejšie výsledky.

Príprava na skúšku

Po dobu 6-8 hodín pred začiatkom vyšetrenia prístroja má pacient zakázané jesť a piť. Deň pred angiografiou by ste mali prestať fajčiť a užívať lieky obsahujúce etanol. Lekári tiež neodporúčajú užívať nepriame antikoagulanciá, nenarkotické analgetiká a antiparkinsoniká..

Pred vykonaním röntgenového vyšetrenia sa špecialista musí ubezpečiť, že nie je žiadna precitlivenosť na lieky obsahujúce jód. Pred zákrokom je potrebné varovať zdravotnícky personál pred:

  • nedostatočnosť myokardu;
  • alergie na lieky;
  • tehotenstvo;
  • trombocytopénia (znížená koncentrácia krvných doštičiek v krvi).

Aby sa zabránilo nadmernému stresu orgánov detoxikáciou spôsobenou podaním kontrastných látok, odporúča sa hydratácia. Užívanie antihistaminík môže znížiť pravdepodobnosť angioedému a iných alergických účinkov.

Pred diagnostikovaním by si mali pacienti zo seba odstrániť všetky kovové šperky, pretože zabránia prenikaniu röntgenových lúčov do siete žíl a tepien nôh. V oblasti zamýšľaného vpichu kože na umiestnenie katétra sa vlasy úplne oholia.

Technika a podmienky

Angiografia tepien dolných končatín sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí a netrvá dlhšie ako 50 - 60 minút.

V prípade paralelnej angioplastiky trvá diagnostika priemerne 1-1,5 hodiny. Procedúru vykonáva tím zdravotníckych pracovníkov, ktorý zahŕňa:

  • rádiológ;
  • rádiológ;
  • zdravotná sestra;
  • chirurg;
  • kardioneurológ.

Röntgenové vyšetrenie nespôsobuje vážne nepohodlie ani bolesť. Pacient je umiestnený na röntgenovom stole, po ktorom je k nemu pripojené všetko potrebné lekárske vybavenie.

Počas celého obdobia vyšetrenia špecialisti sledujú dychovú frekvenciu a krvný tlak, ako aj počet kontrakcií myokardu za minútu.

Pomocou ihly chirurg urobí vpich do kože a potom zavedie dlhý katéter do tepny v nohe. Prostredníctvom neho sa vstrekujú kontrastné látky obsahujúce jód, ktoré zvyšujú stupeň vaskulárnej röntgenovej expozície. Ak počas diagnostiky chirurg zistí krvnú zrazeninu, je otvorená, aby sa normalizoval krvný obeh v končatinách. Táto metóda liečby vaskulárnych patológií sa nazýva balónová angioplastika..

Po angiografii sa ihla opatrne odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje obväz, ktorý zabráni krvácaniu. Pacient je pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu ďalších 6 - 7 hodín. Odporúča sa tiež znížiť akýkoľvek druh fyzickej aktivity vrátane sexuálnej aktivity počas 1 - 2 dní.

Čítanie výsledkov angiografie

Výsledky vyšetrenia sú zachytené na röntgenových snímkach ukazujúcich sieť krvných ciev. Pred zákrokom sa do krvi vstrekuje látka obsahujúca jód, čo zvyšuje kontrast tepien a žíl na pozadí mäkkých tkanív..

Pomocou obrázkov sa hodnotí stupeň porúch obehu v nohách a progresia patologických procesov v cievach. Pri pohľade na angiogram môže špecialista určiť:

  • prítomnosť krvných zrazenín;
  • forma vaskulárneho ochorenia;
  • stupeň upchatia žíl a tepien;
  • lokalizácia a dĺžka zamerania lézie;

Pri absencii patológií sú vonkajšie obrysy ciev hladké a hrúbka žíl a tepien je vo všetkých oblastiach rovnaká. Po stanovení diagnózy lekár vydá písomné stanovisko a v prípade potreby predpíše optimálny terapeutický režim.

Možné komplikácie a kontraindikácie

Angiografia je bezbolestný a neškodný zákrok, ktorý zriedka spôsobuje pacientom komplikácie. Avšak v 1,5% prípadov majú niektorí pacienti poruchy močového, kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného systému:

  • angioedém;
  • infarkt myokardu;
  • poranenie tepien;
  • krvácajúci;
  • hyperémia kože v mieste vpichu;
  • pľúcna embólia.

Pred absolvovaním testov musí pacient upozorniť ošetrujúceho lekára na precitlivenosť na röntgenové kontrastné látky.

V opačnom prípade sa pri podaní lieku môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme žihľavky a angioedému. Mali by ste tiež odmietnuť vykonať angiografiu za prítomnosti takých kontraindikácií, ako sú:

  • akútne infekčné patológie;
  • precitlivenosť na jód;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • mentálne poruchy;
  • kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Diagnostikujte opatrne pri prítomnosti hypertenzie, diabetes mellitus a iných porúch v endokrinnom systéme.

Náklady na metódu

Cena röntgenového vyšetrenia sa určuje podľa typu použitého zariadenia a kontrastnej látky, ako aj od špecifík postupu. Čiastočná angiografia ciev v oblasti od kolena po kĺb sa pohybuje od 125 do 135 c.u. Komplexné vyšetrenie tepien a žíl dolných končatín bude stáť v priemere 165 - 180 USD..

Angiografia je jednou z najspoľahlivejších vyšetrovacích metód na hodnotenie stavu krvných ciev, stanovenie stupňa ich zúženia alebo obehových porúch. Na diagnostiku stačí podstúpiť hydratáciu a premedikáciu antihistaminikami.

Röntgenový zákrok je požadovaný v urológii, endokrinológii a kardiológii, pretože umožňuje identifikovať anomálie tepien a žíl, stupeň ich zápalu alebo blokády. Ak sa v tele nachádza trombus, chirurg môže určiť najvhodnejšiu metódu jeho odstránenia na mieste.

Angiografia tepien dolných končatín

Angiografia tepien dolných končatín
(tiež nazývaný periférny angiogram; angiografia dolných končatín)

Čo je angiografia tepien dolných končatín (ANC)

Angiografia artérií dolných končatín (ANC) je minimálne invazívna štúdia, ktorá sa vykonáva na špeciálne vybavenej röntgenovej operačnej sále. ANC sa vykonáva pomocou ultranízkych dávok röntgenového žiarenia a špeciálneho kontrastného činidla, ktoré sa vstrekuje do tepien dolných končatín cez lúmen katétra.

ANC vám umožňuje určiť stav prívodu krvi do nôh a pomôže pacientovi vyvinúť najoptimálnejšiu a najúčinnejšiu taktiku ďalšej liečby..

ANC umožní identifikovať oblasti zúženia tepien nôh a / alebo oblasti úplne uzavretých (okludovaných) tepien.

Prečo je ANC nevyhnutný

Táto štúdia je predpísaná, ak máte podozrenie na porušenie lúmenu tepien zásobujúcich nohy krvou. Angiogram získaný po ANC pomôže rozhodnúť, aký typ chirurgickej liečby je potrebný na obnovenie lúmenu dolných tepien. Existujú dva hlavné typy liečby ochorenia dolných končatín: bypass a periférny arteriálny stent. Bypassový chirurgický zákrok je hlavný chirurgický zákrok, pri ktorom je skrat (bypassová cieva) zošitý okolo zúženej alebo uzavretej oblasti tepny, aby sa obnovil prietok krvi do postihnutej oblasti cievy. V súčasnosti sa používajú buď kúsky povrchovej žily pacienta, alebo umelé syntetické skraty.

Periférne stentovanie je typ minimálne invazívneho chirurgického zákroku, ktorý je svojou technikou podobný ANC. Na miesto zúženia tepny sa vloží špeciálne zariadenie (stent), ktoré umožňuje stlačenie trombotických a aterosklerotických hmôt na stenu tepny a obnovenie lúmenu tepny..

Stent je kovová sieťovina, ktorá je roztiahnutá vzduchovým balónom v mieste maximálneho zúženia. Stent je vyrobený z kovu (zvyčajne z nehrdzavejúcej ocele, nitinolu alebo zliatin chrómu a kobaltu) a do 6 mesiacov prerastie do steny cievy (endotelizuje).

Endotelizácia je rast stentu spojivovým tkanivom a v skutočnosti jeho vrastanie do steny tepny. Je to normálny a žiaduci proces..

Možné komplikácie počas ANC

Riziko komplikácií počas ANC je veľmi malé, môžu sa však vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • Poškodenie tepny tenkou ohybnou trubicou (katétrom), pomocou ktorej röntgenový chirurg vizualizuje tepny. V zriedkavých prípadoch je potrebný urgentný chirurgický zákrok.
  • Vývoj alergickej reakcie u pacienta na kontrastnú látku obsahujúcu jód. Ak ste alergický na jód, jahody alebo morské plody, musíte o tom informovať lekára.

Príprava na ANC

  • Všeobecne sa odporúča, aby sa jedlo a veľké objemy tekutín zastavili 6 - 8 hodín pred štúdiou..
  • Musíte informovať svojho lekára o všetkých liekoch / vitamínoch / bylinách atď., Ktoré užívate. Niektoré alebo všetky vaše lieky môžu byť až do vykonania štúdie pozastavené. Dôrazne odporúčame, aby ste sami neprestali užívať žiadne lieky bez odporúčania lekára alebo röntgenového chirurga.
  • Povedzte svojmu lekárovi o akýchkoľvek alergiách, vrátane jódu, morských plodov, latexu alebo gumy, ako aj o liekoch ako novokaín, lidokaín, heparín, nitroglycerín atď..
  • Odporúča sa odstrániť všetky šperky a šperky, aby nedošlo k narušeniu vizualizácie tepien.
  • V predvečer štúdie alebo ráno v deň štúdie je vhodné sa osprchovať, prezliecť.
  • Je potrebné oholiť si punkčné miesto tepny v slabinách alebo zápästí pravej ruky (chrbta). Podrobnosti získate od svojho lekára alebo röntgenového chirurga.
  • Vezmite si so sebou 1,0 - 1,5 litra pitnej vody (na požiadanie s alebo bez plynu). Na hydratáciu po vyšetrení je potrebná voda na rýchle odstránenie kontrastnej látky a minimalizovanie možných komplikácií.
  • Musíte mať pri sebe CD alebo flash kartu, aby ste mohli dostať elektronický záznam o vykonanej štúdii a záveroch röntgenového chirurga.

Čo sa stane počas výskumu

Röntgenový chirurg vykonáva štúdiu iba v nemocničnom prostredí na špeciálnej röntgenovej operačnej sále. Intramuskulárna injekcia sa vykonáva na oddelení 30 - 40 minút pred vyšetrením. Toto je premedikácia, ktorá pozostáva z mierne sedatívneho a antialergického lieku. Pacient bude mierne uvoľnený, ale pri vedomí a počas celého zákroku schopný komunikovať s röntgenovým chirurgom.

Štúdia sa vykonáva na špeciálnom angiografickom stole v polohe na chrbte. Na rukách a nohách budú umiestnené kovové elektródy, ktoré budú prenášať informácie o každom srdcovom rytme a jeho frekvencii - na zaznamenávanie EKG. Punkčná oblasť tepny bude ošetrená špeciálnymi a aseptickými roztokmi. Pacient je pokrytý jednorazovým sterilným chirurgickým plátnom a je vykonaná lokálna anestézia, počas ktorej je cítiť mierne pichanie a znecitlivenie kože v oblasti vpichu tepny. Potom röntgenový chirurg prepichne tepnu tenkou ihlou (menej ako 1,0 mm) a potom cez tenkú a dlhú trubicu (katéter) zavedie kontrast do lúmenu dolných tepien (pozri obrázok).

Umožní vám to vidieť zablokované alebo zúžené oblasti tepny. Po zavedení kontrastu môže pacient pociťovať horúčku v slabinách po dobu 10-15 sekúnd. Štúdia priemerne netrvá dlhšie ako 30 - 40 minút.

Po ukončení štúdie röntgenový chirurg v priebehu 10 - 15 minút zastaví krvácanie v mieste vpichu tepny a aplikuje aseptický obväz, po ktorom je pacient dopravený na oddelenie na ležiacom nosiči..

Čo bude treba urobiť na oddelení

  • Musíte piť veľa tekutín. Je to nevyhnutné na vyrovnanie straty vody, ktorú ste mali pri príprave na štúdiu, a na rýchle odstránenie kontrastnej látky z tela. Pre väčšinu ľudí to znamená vypiť najmenej 6 pohárov vody, džúsu alebo čaju. Po vyšetrení skontrolujte požadovaný objem u svojho lekára alebo röntgenového chirurga.
  • Po vyšetrení musíte prísne dodržiavať odpočinok v posteli 6 - 8 hodín a mať nohu v mieste vpichu vystretú (pri použití femorálneho prístupu). Pri použití radiálneho prístupu cez radiálnu artériu zápästia musíte zostať v posteli 1,5 - 2,0 hodiny, ale nasledujúcich 24 hodín musíte obmedziť použitie svojej pravej ruky..

Miesto vpichu môže byť niekoľko dní mierne znecitlivené.

Nasledujúci deň bude tlakový obväz odstránený a vy sa môžete vrátiť k svojmu bežnému životnému štýlu. Dostanete záver o vykonanej štúdii a budete môcť diskutovať o výsledkoch so svojím ošetrujúcim lekárom alebo röntgenovým chirurgom.

Na čo by ste mali venovať zvýšenú pozornosť

V mieste vpichu môže byť mierne krvácanie (subkutánny hematóm). Ak krvácanie začne z miesta vpichu, okamžite vyhľadajte svojho lekára alebo lekára na pohotovosti.

Nezabudnite tiež informovať ošetrujúceho lekára alebo službukonajúceho lekára o nasledujúcich prípadoch:

  • Ak je noha znecitlivená alebo mravčí, alebo ak je noha modrá alebo studená.
  • Ak oblasť okolo miesta vpichu vyzerá modro.
  • Ak je miesto vpichu opuchnuté alebo tekuté.

Čo môžete urobiť pre zlepšenie svojej kondície,
ak sa zistia lézie tepien nôh

Najdôležitejšie kroky sú:

  1. Prestať fajčiť. Snažte sa nebyť pasívnym fajčiarom.
  2. Buďte fyzicky aktívni. Snažte sa dodržiavať úroveň fyzickej aktivity odporúčanú lekárom. V ideálnom prípade (pokiaľ to nie je kontraindikované) choďte na prechádzku, bicykel alebo iné kardio cvičenie 5-krát týždenne po dobu najmenej 30 minút.
  3. Sledujte svoj krvný tlak. Poraďte sa so svojím lekárom, aby vám pomohol dosiahnuť požadovaný krvný tlak.
  4. Pokúste sa znížiť hladinu cholesterolu v krvi. Stravujte sa zdravo (s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom nasýtených a tukov) a podľa potreby užívajte lieky na zníženie hladiny cholesterolu.
  5. Ak máte cukrovku, sledujte hladinu cukru v krvi. A snažiť sa dosiahnuť a udržiavať hladinu HbA1c nižšiu ako 7%. HbA1c (hemoglobín A1c) je krvný test, ktorý ukazuje priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 2 - 3 mesiace.
  6. Ak ste obézni, stanovte si cieľ schudnúť 5-10 kg. Ak potrebujete schudnúť viac, odporúča sa schudnúť asi 1 kg týždenne, kým nedosiahnete požadovanú váhu..

Ako sa dozvedieť viac o angiografii dolných končatín a na čo sa opýtať svojho lekára

Potrebné rady vám poskytne váš lekár alebo röntgenový chirurg.

Najčastejšie kladené otázky:

  • Prečo potrebujem angiogram nohy?
  • Môžem svoje lieky užívať v deň štúdie?
  • Ako môžu výsledky angiogramu ovplyvniť moju liečbu?
  • Potrebujem operáciu na otvorenie alebo zlepšenie tepien?

Príklad angiogramu dolných končatín,
zúženie bežnej iliakálnej artérie o 90% so známkami parietálnej trombózy

Angiografia ciev nôh

Jednou z metód na štúdium ľudského vaskulárneho systému je angiografia ciev dolných končatín. Táto technika je rozšírená kvôli veľkému počtu pacientov s kŕčovými žilami a práve táto metóda ukazuje všetky nuansy obehového systému. Počas štúdie sa vytvárajú angiogramy, ktoré naznačujú smer prietoku krvi a možné prekážky.

Indikácie pre

Angiografia ciev nôh je minimálne invazívne diagnostické opatrenie, ktoré pomáha zistiť prítomnosť a zvoliť liečbu mnohých chorôb. Na vykonávanie špeciálnych katétrov a techník, ako sú:

  • magnetická rezonancia,
  • CT.

CT angiografia ciev dolných končatín sa vykonáva s cieľom:

  • identifikácia aterosklerotických patológií,
  • zistiť patologické vaskulárne spojenia,
  • identifikujte žily a krvné cievy, cez ktoré môžu živiny vstupovať do patologického novotvaru,
  • zistiť možné cievne fistuly,
  • určiť, kde sa vytvorila prekážka prietoku krvi.

Ultrazvukové angioskenovanie žíl je predpísané pre nasledujúce príznaky:

  • príznaky trombózy alebo blokády,
  • krvácanie a prasknutie krvných ciev,
  • krívanie,
  • bolesť nôh a brucha,
  • rýchla únava,
  • otupenosť,
  • bledosť pokožky,
  • Navonok badateľné nadúvanie žíl a zmena farby.

Angiogram môže ukázať stav hlavnej tepny - aorty a odhaliť možné blokády.

Príprava na postup

Pred vykonaním štúdie by sa mal pacient pripraviť. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vylúčiť fajčenie deň pred angiografiou. Pacient môže niekedy potrebovať včasný všeobecný krvný test. A tiež lekár môže navrhnúť ukončenie užívania určitých liekov, napríklad "Aspirín", "Heparín", "Warfarín" a iných liekov, ktorých činnosť je zameraná na zriedenie krvi. Okrem toho je potrebné vopred informovať lekára o užívaní liekov iných skupín, aj keď ide o bylinné lieky alebo doplnky výživy. A lekár by mal vedieť o týchto stavoch:

  • tehotenstvo a kŕmenie,
  • alergické reakcie,
  • znížený počet krvných doštičiek v krvi.

Ako sa vykonáva angiografia?

MSCT angiografia tepien dolných končatín sa vykonáva v lekárskej inštitúcii. Priemerná doba trvania procedúry je 1 hodina. Výskum zahŕňa:

  • rádiológ,
  • kardioneurológ,
  • rádiológ,
  • mladší zdravotnícky personál.

Arteriografia je bezbolestný postup, ktorý sa riadi nasledujúcim algoritmom:

  1. sedatíva a analgetiká sa podávajú pacientovi kvapkadlom,
  2. anestézia sa vstrekuje do dolných končatín,
  3. na požadovanom mieste ostrou ihlou lekár urobí malý rez a zavedie tenký katéter,
  4. pomocou zariadenia sa látka vstrekuje do žily, ktorá za prítomnosti patológií mení farbu,
  5. ak lekár vidí krvnú zrazeninu, na mieste určí, či sa dá otvoriť a vykoná angioplastiku.

Po ukončení procedúry musí pacient zostať v zdravotníckom zariadení najmenej 6 hodín. Na rez sa umiestni sterilný obväz, aby sa zabránilo krvácaniu. Niekedy sú stehy umiestnené tam, kde bol umiestnený katéter. Jeden alebo dva dni je potrebné obmedziť fyzickú a sexuálnu aktivitu.

Dekódovanie výsledkov

PatológiaVýsledok výskumuPríznak
TrombózaKontrastná látka sa nešíri krvouUpchatie žíl a tepien
AterosklerózaPlavidlo je zúžené o 30-90%Stenóza
Kŕčové žilyCievy sú rozšírené a zakrivenéVazodilatácia
Abnormálny vaskulárny vývoj získaný počas embryonálneho vývojaŠtudijná oblasť je veľmi rozvetvenáCievne malformácie

Možné následky

Napriek tomu, že CT angiografia tepien dolných končatín je bezpečný postup, pri porušení techniky dôjde k komplikáciám. Pacient môže čeliť takýmto problémom:

  • pri vyšetrení pri nosení dieťaťa môže dávka röntgenového žiarenia poškodiť plod,
  • do miesta vpichu sa môže dostať infekcia,
  • zavedenie katétra niekedy poškodí susedné cievy,
  • nesprávna inštalácia zariadenia vedie k zovretiu nervu,
  • kontrastná látka niekedy vyvoláva zlyhanie obličiek,
  • v mieste vpichu sa môže vytvoriť krvná zrazenina,
  • po zákroku sa objaví hematóm.

U pacientov so srdcovými problémami sa môže vyskytnúť srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda, ak sa angiografia nevykonáva správne.

Kontraindikácie pre vedenie

Angiografia dolných končatín sa nevykonáva, ak má pacient výraznú alergiu na jód a látky obsahujúce jód. Tento zákaz je odôvodnený skutočnosťou, že väčšina kontrastných látok vykazujúcich patológiu obsahuje túto chemikáliu. Okrem toho je výskum zakázaný pre ľudí s chronickými srdcovými chorobami, duševne chorých ľudí a pre ľudí, ktorí majú narušenú zrážanlivosť krvi..

Angiografia ciev dolných končatín

Čo je to angiografia

Angiografia je druh röntgenového vyšetrenia. V tomto prípade sa stav ciev hodnotí zavedením kontrastnej látky do krvi. Angiografia dolných končatín je pomerne častým variantom tejto štúdie. Angiografia hodnotí cievnu stenu, odhaľuje prítomnosť prekážok prietoku krvi.

V tejto štúdii sa rozlišuje niekoľko odrôd:

  • V závislosti od toho, aké typy ciev sa vyšetrujú, sa rozlišuje arteriografia a flebografia.
  • Angiografia môže byť iba diagnostická alebo terapeutická a diagnostická. V druhom prípade sa okrem vyšetrenia vykonávajú lekárske manipulácie..
  • Angiografia môže byť tiež kontrastná alebo nekontrastná.
  • V závislosti od použitého vybavenia môže byť postupom počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie..

Ako je

Tento postup sa uskutočňuje pomocou bežného röntgenového prístroja. Röntgenový kontrast sa vstrekuje do tepien, ktoré je potrebné vyšetriť pomocou katétra. Pacient sa položí na stôl a končatiny sa odoberú. Procedúru môžete vykonať aj pomocou CT - počítačovej tomografie. Zároveň sa zvyšuje účinnosť techniky..

Vyšetrenie vykonáva niekoľko odborníkov - rádiológ, cievny chirurg, zdravotná sestra. V prípade komplikácií by mal byť pripravený resuscitačný tím.

Prístroj na uskutočňovanie angiografie môže byť špirálový a multispirálny. Najspoľahlivejší výsledok poskytuje MSCT - multislice počítačová tomografia. Výsledné obrázky je možné zobraziť vo všetkých rovinách.

Pomocou tejto metódy je možné vyšetriť tepny a žily. Celý zákrok trvá 15 minút, potom lekár vyšetrí prijaté snímky a urobí záver. Angiografiu tepien dolných končatín je možné vykonať iba v stacionárnych podmienkach, pretože ide o invazívnu techniku. Je potrebné dodržiavať pravidlá aseptiky - ošetrovať miesto vpichu antiseptikmi, po ukončení procedúry naniesť sterilný obväz..

Po ukončení manipulácie potrebuje pacient odpočinok v posteli dva dni. Výsledky štúdie hodnotí rádiológ a popisuje, čo vidí na obrázku. Konečný záver podáva cievny chirurg na základe popisu obrazu a samotného obrazu.

Indikácie a kontraindikácie

Pretože postup je dosť komplikovaný, je možné ho vykonať iba podľa prísne stanovených indikácií..

  • Choroby tepien dolných končatín spojené s tvorbou krvných zrazenín, zúžením, výskytom aterosklerotických plátov - pacient sa bude sťažovať na chilliness nôh, pocit plazenia, plazivé bolesti pri chôdzi.
  • Ochorenia žíl dolných končatín spojené so zápalom žilovej steny a tvorbou krvných zrazenín - pacient sa sťažuje na ťahanie bolesti nôh, modrú pokožku a tvorbu podkožných uzlín.
  • Porušenie normálnej štruktúry cievnej steny - aneuryzmy, divertikuly.
  • Diabetický trofický vred, polyneuropatia.
  • Poranenie cievnej steny.
  • Príprava na prevádzku a hodnotenie jej výsledkov.

Existujú aj kontraindikácie postupu. Súvisia hlavne s používaním kontrastu obsahujúceho jód a nutnosťou invazívneho zásahu.

  • Závažné zlyhanie srdca alebo poruchy rytmu.
  • Akútne obdobie infarktu myokardu.
  • Závažné zlyhanie viacerých orgánov.
  • Duševné choroby v akútnej fáze.
  • Precitlivenosť na kontrastnú látku.
  • Patológia zrážania krvi.
  • Tehotenstvo a dojčenie, vek menej ako dva roky.
  • Patológia štítnej žľazy.

Čo vidíš

Zdravé cievy na rentgenograme majú rovnomerný obrys bez výčnelkov a priehlbín. Ich lúmen postupne klesá od začiatku cievy po jej koniec..

Ak dôjde k akejkoľvek patologickej zmene, kontrast ju zdôrazní a bude zreteľne viditeľný:

  • v prítomnosti trombu bude okolo neho prúdiť kontrast;
  • ak dôjde k stiahnutiu v stene cievy, čo naznačuje aneuryzmu, kontrast bude prúdiť do tejto dutiny;
  • so zápalovými a sklerotickými zmenami v stene cievy sa jej lúmen zúži.

Školenie

Pred štúdiou sa pacient podrobí všeobecným klinickým testom, biochemickému krvnému testu, koagulogramu. Ak neustále užíva lieky ovplyvňujúce zrážanie krvi, odporúča sa ho na niekoľko dní vysadiť. Tiež sa vyšetruje krv na vírus hepatitídy a robí sa elektrokardiogram. Priebeh nadchádzajúceho postupu je pacientovi vysvetlený, je prijatý informovaný súhlas.

Štúdia sa najlepšie uskutoční na prázdny žalúdok. Pred zákrokom sú predpísané sedatíva. Miesto vpichu kontrastnej látky by malo byť ošetrené antiseptikmi. Postup zahŕňa lokálnu anestéziu.

Aké sú výhody

Angiografia má veľkú diagnostickú hodnotu. Aké sú výhody tohto postupu oproti iným diagnostickým metódam:

  • vysoká presnosť pri detekcii patologických procesov;
  • použitie kontrastu vám umožňuje vidieť najmenšie cievy;
  • diagnostika a liečba sa môže vykonávať súčasne;
  • nízke röntgenové zaťaženie.

Existujú nejaké nevýhody

Ako pri každom lekárskom zákroku, angiografia má svoje nevýhody. Čo sú zač:

  • potreba zostať v nemocnici;
  • možnosť vzniku závažnej alergickej reakcie na kontrast;
  • ak sa kontrast dostane pod kožu, môže sa vyvinúť zápal.

Komplikácie

Angiografia sa považuje za dosť bezpečný postup, počas jeho vykonávania však môžu nastať komplikácie..

  • Infekcia kontrastného miesta vpichu a vznik zápalového infiltrátu.
  • Poškodenie stien cievy ihlou katétra.
  • Alergická reakcia na kontrastnú látku.
  • Akútne zlyhanie obličiek.
  • Tvorba trombov v mieste poškodenia cievnej steny.
  • Krvácanie so zhoršenou zrážanlivosťou krvi.

Štúdia je vysoko informatívna a umožňuje vám stanoviť diagnózu s vysokou presnosťou a zvoliť potrebnú liečbu. Angiografia sa vykonáva vo verejných lekárskych inštitúciách aj na súkromných klinikách.

Pre Viac Informácií O Cukrovke