V akom čase sa robí dopplerometria plodu, tepien a placenty: čo určuje dopplerovský ultrazvuk, ako dešifrovať výsledky podľa tabuľky

V poslednom trimestri sa počas plánovaného ultrazvukového vyšetrenia uskutoční ďalšia Dopplerova štúdia. Budúce mamičky sa pýtajú, aký nevyhnutný je tento zákrok a ublíži to dieťaťu? Kde je možné vykonať túto štúdiu a je bezplatná??

  1. Dopplerometria
  2. Aký je rozdiel medzi dopplerometriou počas tehotenstva a ultrazvukom
  3. Vlastnosti postupu USDG počas tehotenstva
  4. Ultrazvukový doppler
  5. Indikácie pre vymenovanie fetálnej Dopplerovskej ultrasonografie v rôznych časoch
  6. 1 trimester
  7. 2 trimester
  8. Je predpísaná dopplerovská ultrasonografia pred samotným pôrodom?
  9. Je Doppler škodlivý pre plod
  10. Čo ukazuje predgrafická štúdia
  11. Prietok krvi plodovou tepnou pupočníka: norma a odchýlky
  12. Prietok krvi maternicou: norma a patológia
  13. Srdcová frekvencia: norma a odchýlky
  14. Ako sa určuje hypoxia plodu?
  15. Stupeň poškodenia uteroplacentárneho obehu
  16. 1 stupeň
  17. 1 stupeň B
  18. 2. stupeň
  19. 3. stupeň
  20. Sadzby SDO podľa týždňov v tabuľke
  21. Súhrnné hodnoty noriem plánovanej dopplerografie plodu: tabuľka
  22. Nebezpečné chvíle
  23. Užitočné video

Dopplerometria

Moderné technológie umožňujú posúdiť nielen vnútorné orgány dieťaťa, ale aj to, ako pohodlné je pre neho, aby tam bolo. Na tento účel sa používa dopplerografia..

Vďaka nedávnej štúdii lekár hodnotí, ako sa dieťaťu darí a či prijíma dostatok kyslíka. Táto diagnostická metóda je veľmi dôležitá pre objektívny obraz tehotenstva, je vysoko informatívna a ľahko vykonateľná. V ideálnom prípade by ženy mali absolvovať Doppler dvakrát: v 20. - 24. týždni tehotenstva a tiež v 30. - 32. týždni.

Aký je rozdiel medzi dopplerometriou počas tehotenstva a ultrazvukom

Dopplerov ultrazvuk je ďalšou metódou ultrazvuku. Tento postup sa vykonáva na rovnakom ultrazvukovom prístroji, použije sa iba odlišný snímač. Tento snímač má silnejšie ultrazvukové žiarenie z pohybujúcich sa objektov, preto môže presnejšie a hlbšie prenikať do orgánov plodu a skúmať systém „matka-placenta-plod“. Pomocou neho môžete vidieť cievy v maternici, ako aj posúdiť stav placenty. Preto sa táto štúdia môže uskutočniť po 18 týždňoch tehotenstva, keď placenta dokončí svoju tvorbu..

Vlastnosti postupu USDG počas tehotenstva

Dopplerovské vyšetrenie nevyžaduje od budúcej matky žiadnu špeciálnu prípravu a je možné ho vykonať v ten istý deň ako konvenčný ultrazvuk. Protokol o výskume sa žene vystaví ihneď po ukončení procedúry, pretože diagnostické výsledky sú viditeľné okamžite na monitore.

Dopplerovská ultrasonografia vyžaduje:

  • ležať vodorovne na gauči, uvoľniť spodnú časť brucha od oblečenia;
  • lekár aplikuje špeciálny gél na brucho, ktorý zlepšuje vedenie impulzov;
  • lekár poháňa špeciálny senzor pozdĺž brucha, najmä čo sa týka stavu pupočníka, tepien a krvných ciev.

Ultrazvukový doppler

Táto diagnostická metóda je založená na zaznamenávaní odrazených lúčov ultrazvuku od pohybujúcich sa objektov a frekvencia vĺn bude závisieť od rýchlosti a smeru prietoku krvi. Použitie špeciálneho kódovania impulzov vám umožňuje zobraziť obraz ciev a posúdiť ich stav.

Existuje niekoľko typov dopplerovskej ultrasonografie:

  • duplexné skenovanie: pomocou neho môžete posúdiť cievy a prietok krvi, pozrieť sa na vnútorné orgány. Výsledky sú uvedené čiernobielo;
  • triplexové skenovanie: skúma prietok krvi a priechodnosť ciev. Farba nebude závisieť nie od typu cievy alebo tepny, ale od smeru pohybu prietoku krvi.

Indikácie pre vymenovanie fetálnej Dopplerovskej ultrasonografie v rôznych časoch

Doppler je najinformatívnejší v období intenzívneho rastu plodu 27 - 34 týždňov.

Okrem plánovaného použitia dopplerovskej ultrasonografie môže byť žene predpísaný tento postup pri nasledujúcich ochoreniach:

  • problémy s obličkami, diabetes mellitus, konflikt Rh, vysoký krvný tlak, gestóza;
  • keď ultrazvukové vyšetrenie zistí spomalenie intrauterinného rastu, oligohydramnión alebo polyhydramnión, vrodené abnormality, viacpočetné tehotenstvo;
  • vek budúcej matky je starší ako 35 rokov;
  • predchádzajúce tehotenstvo sa skončilo potratom alebo zmrazeným tehotenstvom;
  • ak sa výsledky CTG líšia od normy;
  • predĺženie tehotenstva;
  • zapletenie do pupočnej šnúry;
  • vykonané po úraze žalúdka.

1 trimester

V prvom trimestri nie je takáto štúdia predpísaná, pretože do tejto doby ešte nie je definitívne vytvorená placenta.

2 trimester

Plánované USDG sa vykonáva od 22 týždňov, keď je systém matky-placenty-plodu úplne zavedený. Doppler je možné vykonávať tak často, ako chcete, ak existujú dôkazy.

Je predpísaná dopplerovská ultrasonografia pred samotným pôrodom?

Ak sa počas vyšetrenia v 22. - 24. týždni zistilo, že žena má nejaké abnormality v dopplerovskom ultrazvukovom protokole, potom jej možno diagnostikovať znova v 34. - 36. týždni. Aj pri predĺžení tehotenstva o 40 týždňov sa uistite, že tepny a aorty stále dodávajú dieťaťu kyslík v správnom množstve.

Je Doppler škodlivý pre plod

Existuje veľa názorov na dopplerovské zobrazovanie. Škodlivosť tejto štúdie nebola preukázaná. Väčšina budúcich matiek však nedôveruje tomuto postupu..

Lekári tiež požadujú túto metódu diagnostiky, pretože umožňuje identifikovať väčšinu chorôb plodu v počiatočnom štádiu. Počas ultrazvukového vyšetrenia navyše matka ani dieťa nepociťujú žiadne nepohodlie..

Príbehy matiek na internete, že sa dieťa pri tomto zákroku silno krútilo alebo sa omotalo okolo pupočnej šnúry, preto nijako nenaznačujú, že sa tak stalo kvôli Dopplerovi. Áno, dieťa sa môže pohybovať počas Dopplerovho ultrazvuku, ale stane sa to aj počas ultrazvuku, pretože má pocit, že sa mu na žalúdok nanáša chladný gél..

Čo ukazuje predgrafická štúdia

Dopplerov ultrazvuk ukazuje stav systému matka-placenta-dieťa. Všetky zhromaždené informácie pomáhajú posúdiť stav práce krvných ciev a prietoku krvi.

Počas USDG sa hodnotia indexy vaskulárnej rezistencie:

  • pomer systolického a diastolického tlaku;
  • indexy pulzácie a odporu;
  • parametre sa porovnajú s normami a vyhotoví sa protokol.

Každý z týchto parametrov sa hodnotí pre každú tepnu. Na základe získaných výsledkov pôrodník dospeje k záveru, či dieťa trpí nedostatkom kyslíka.

Prietok krvi plodovou tepnou pupočníka: norma a odchýlky

Najdostupnejšie pre výskum sú cievy pupočnej šnúry a maternicové tepny. Je žiaduce, aby po vykonaní tejto štúdie bolo dieťa v pokoji a tehotná žena ležala na chrbte.

Pupočník má zvyčajne dve tepny a jednu žilu. Ak sa zistí nejaký druh anomálie, napríklad namiesto dvoch tepien bude jedna, bude plod trpieť nedostatkom kyslíka, čo povedie k vývojovému oneskoreniu. Stáva sa, že dieťa sa dokáže prispôsobiť takémuto stavu, ale narodí sa s malou telesnou hmotnosťou. Ak sa zistí aj porušenie jednej tepny, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpísaný urgentný pôrod.

Prietok krvi maternicou: norma a patológia

Uzist určuje stav prietoku krvi v ľavej aj v pravej tepne, aby získal úplný diagnostický výsledok. Niekedy môže byť rýchlosť toku krvi v maternici podľa niektorých ukazovateľov zvýšená, ale najčastejšie to nemá žiadne negatívne dôsledky. Pretože sa to deje kvôli tomu, že telo matky nevedomky pomáha dieťaťu a obohacuje ho kyslíkom.

Srdcová frekvencia: norma a odchýlky

Počas tehotenstva je potrebné neustále sledovať srdcový rytmus. Tento ukazovateľ naznačuje harmonický a včasný vnútromaternicový vývoj dieťaťa:

  • od 8 do 10 týždňov sa rytmus zrýchľuje zo 170 na 180 úderov za minútu;
  • v 11-12 týždňoch embryonálneho vývoja srdcová frekvencia dosiahne 160 úderov s toleranciou 30 jednotiek;
  • od 15 týždňov do pôrodu bude srdcová frekvencia pravidelne zaznamenávaná počas rutinných vyšetrení gynekológom, ako aj pomocou Dopplera a CTG;
  • od 20. týždňa bude dolná srdcová frekvencia 85 úderov za minútu a horná prípustná norma je 200 úderov.

Ako sa určuje hypoxia plodu?

V tomto prípade zvýšené indikátory IR a LMS v maternicových tepnách naznačujú hypoxiu plodu, čo povedie k oneskoreniu vývoja, pretože dieťa nedostáva potrebný kyslík. Tiež zvýšenie parametrov pupočníkových tepien sa považuje za príznak feto-placentárnej nedostatočnosti. S týmto príznakom sa odhalí vaskulárna patológia, čo znamená, že plod už trpí, a to je známkou preeklampsie..

Stupeň poškodenia uteroplacentárneho obehu

Odchýlky od normy sú diagnostikované v rozpore s uteroplacentárnym obehom, ktorý má tri stupne:

1 stupeň

Zmeny sa vyskytujú iba v uteroplacentárnom krvnom obehu, syndróm oneskorenia vývoja nie je väčší ako 10%. Krvný obeh plodu a placenty je v tomto prípade normálny.

1 stupeň B

Vyznačuje sa normálnym uteroplacentárnym obehom, ale abnormalitami vo fetálno-placentárnom obehu. Komplikácie sa môžu vyskytnúť u 20%.

2. stupeň

Porušenia sa v tomto prípade vyskytujú v krvnom obehu ciev a u plodu a v maternici. Tento stupeň sa môže vyskytnúť v 36. - 38. týždni a rýchlo prechádza do tretieho.

3. stupeň

Na tejto úrovni je prívod krvi do plodu v kritickom stave. Takáto diagnóza sa dá urobiť pri predĺženom tehotenstve..

Sadzby SDO podľa týždňov v tabuľke

Pre každé funkčné obdobie v týždňoch zodpovedá jeho vlastná sadzba LMS. Ak získané výsledky zodpovedajú norme, znamená to, že dieťa má všetkého dostatok a matka sa nemá čoho obávať. Ak sa však zistia nejaké odchýlky, potom bude predpísaný určitý priebeh liečby, aby sa zabránilo možným vývojovým patológiám..

Tehotenský týždeňOD DO
Maternicové tepny22, 23 týždňovAž 2.3
24, 27 týždňovAž 2,16
28, 31 týždňovAž do 2.13
32, 35 týždňovAž 2,15
36, 41 týždňovAž 2,06
Špirálové tepny22, 23 týždňovAž 1,74
24, 27 týždňovAž 1,75
28, 31 týždňovAž 1,76
32, 35 týždňovAž 1,71
36, 41 týždňovAž 1,68
Tepna pupočnej šnúry22, 23 týždňovAž 4
24, 27 týždňovAž 3,83
28, 31 týždňovDo 3.18
32, 35 týždňovAž 2,83
36,41 týždňaDo 3.18
Stredná mozgová tepna plodu22, 23 týždňovAž 4
24, 27 týždňovAž 3,83
28, 31 týždňovDo 3.18
32, 35 týždňovAž 2,81
36, 41 týždňovAž 2,26

Súhrnné hodnoty noriem plánovanej dopplerografie plodu: tabuľka

Tabuľka zobrazuje iba približné normy indexov hodnoty ciev maternice a plodu. Pôrodník sa na ne zvyčajne pozerá komplexne a v prípade potreby predpíše liečbu, ktorá koreluje údaje so stavom matky a údaje CTG.

Ak ultrazvukové vyšetrenie zistí jednu pupočnú tepnu (dve cievy v pupočnej šnúre namiesto troch)

Normálna pupočná šnúra sa skladá z troch ciev - dvoch tepien a jednej žily. Niekedy sa v pupočnej šnúre namiesto dvoch tepien vytvorí iba jedna tepna a jedna žila, v pupočnej šnúre sú teda definované iba dve cievy. Tento stav sa považuje za malformáciu pupočnej šnúry, ale táto vada nemá žiadny vplyv na popôrodný stav dieťaťa a jeho ďalší vývoj..

Prečo môže mať plod jednu pupočnú tepnu?

- Niekedy sa jediná pupočníková tepna nachádza u úplne normálnych plodov; po narodení dieťaťa nemá táto skutočnosť žiadny vplyv na jeho ďalší vývoj.
- Niekedy sa jedna pupočníková tepna kombinuje s defektmi kardiovaskulárneho systému plodu, preto sa pri identifikácii jednej pupočníkovej artérie podrobne vyšetrí anatómia plodu, najmä kardiovaskulárneho systému. Pri absencii ďalších malformácií je jediná pupočníková tepna schopná zabezpečiť dostatočný prietok krvi k plodu.
- O niečo častejšie sa u plodov s Downovým syndrómom a inými chromozomálnymi ochoreniami zistí jedna pupočníková tepna. Tento marker však patrí k „malým“ markerom Downovho syndrómu, preto identifikácia iba jednej pupočnej artérie nezvyšuje riziko Downovho syndrómu a nie je indikáciou pre ďalšie diagnostické postupy..
- Jedna tepna v pupočnej šnúre niekedy vedie k spomaleniu rastu plodu. V tejto súvislosti, keď sa nájde jediná pupočníková tepna, odporúča sa ďalší ultrazvuk v 28. týždni tehotenstva a plánovaný v 32. - 34. týždni. Ak nie je zistené oneskorenie vo veľkosti plodu od gestačného veku alebo narušený prietok krvi v cievach plodu a maternice, je vylúčená diagnóza oneskoreného vývoja plodu..

Čo robiť, ak sa u plodu zistí jedna pupočníková tepna?

- identifikácia iba jednej pupočníkovej tepny nezvyšuje riziko Downovho syndrómu a nie je indikáciou pre konzultáciu genetika a ďalšie diagnostické postupy.
- kontrolný ultrazvuk v 28. a 32. týždni tehotenstva na vyhodnotenie rýchlosti rastu plodu a jeho funkčného stavu.

Dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva je štúdia prietoku krvi a ciev plodu, placenty, maternice a maternicových tepien. Ukazovatele normy podľa týždňov, dekódovanie výsledkov

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Dopplerov ultrazvuk počas tehotenstva (dopplerometria v pôrodníctve, dopplerografia plodu, dopplerografia pupočnej šnúry, dopplerografia venózneho potrubia)

Dopplerovské testovanie v pôrodníckej praxi, ktoré sa vykonáva u tehotných žien na diagnostiku patológie plodu spôsobenej vaskulárnymi poruchami, sa v bežnom živote nazýva inak. Takže v súčasnosti sa na označenie takejto dopplerometrie počas tehotenstva používajú výrazy „fetálna dopplerometria“, „dopplerometria pupočníkovej šnúry“, „dopplerometria venózneho potrubia“. Všetky tieto pojmy znamenajú rovnakú štúdiu - dopplerometria uteroplacentálneho a fetoplacentárneho prietoku krvi počas tehotenstva na identifikáciu fetálnej patológie.

Všeobecné informácie o uteroplacentárnom prietoku krvi Doppler

Doppler v pôrodníckej praxi sa vykonáva pre tehotné ženy s cieľom študovať uteroplacentárny a fetoplacentárny prietok krvi, ktoré zabezpečujú prívod krvi do plodu. Ak dôjde k poruchám v uteroplacentárnom alebo fetoplacentárnom prietoku krvi, potom plod trpí nedostatkom krvného zásobenia, čo vyvoláva oneskorenie jeho vývoja, intrauterinnú hypoxiu, komplikácie pri pôrode atď..

Prívod krvi do plodu sa uskutočňuje vo fyziologickom systéme matka-placenta-plod, ktorý sa zase skladá z dvoch hlavných zložiek - uteroplacentálneho a fetoplacentálneho prietoku krvi. Uteroplacentárny prietok krvi predstavujú maternicové tepny, ktoré privádzajú krv do placenty. A prietok krvi placentou je predstavovaný placentárnymi cievami, z ktorých krv prúdi cez pupočnú šnúru priamo k plodu. To znamená, že medzi organizmami matky a plodu je placenta, cez ktorú krv obohatená kyslíkom a živinami vstupuje do plodu a vracia sa späť do krvi matky nasýtenej oxidom uhličitým a metabolickými produktmi. Ďalej, už z matkinho tela, sa tieto látky uvoľňujú von jej orgánmi - obličkami, pečeňou, pľúcami.

Dopplerovská analýza vám umožňuje posúdiť parametre prietoku krvi v cievach maternice, placenty a plodu, ktoré tvoria prietok krvi uteroplacentou a fetoplacentou, a na základe toho identifikovať rôzne poruchy obehu v systéme matka-placenta-plod. Vďaka dopplerometrii v pôrodníckej praxi sa zisťujú rôzne poruchy obehu plodu (napríklad srdcové chyby, hypoxia atď.), Placentárna nedostatočnosť a tehotenské komplikácie. Registrácia parametrov prietoku krvi v cievach plodu, v placente a maternicových tepnách je zameraná hlavne na identifikáciu placentárnej nedostatočnosti a výsledného oneskorenia vývoja plodu.

Dôležitosť dopplerometrie pre stanovenie parametrov prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod je nepochybná, pretože v súčasnosti sa všeobecne uznáva, že vedúcim mechanizmom zhoršenia stavu a vývoja plodu počas tehotenstva as rôznymi pôrodníckymi komplikáciami (toxikóza, gestóza atď.) Sú poruchy. prietok krvi v maternicových tepnách a krvných cievach placenty. V dôsledku porušenia prietoku krvi v cievach maternice a placenty sa u plodu objavujú rôzne poruchy obehu, čo má za následok oneskorenie jeho vývoja, hypoxiu atď. V drvivej väčšine prípadov sú poruchy krvného obehu v systéme matka-placenta-plod rovnakého typu a nezávisia od stavu samotného plodu a pôvodcu týchto porúch prietoku krvi..

Vysoký informačný obsah, bezpečnosť a ľahké vykonávanie dopplerovských meraní umožňujú, aby bola táto metóda vhodná na použitie počas tehotenstva, vrátane včasného a prenatálneho tehotenstva.

Indikácie pre dopplerometriu počas tehotenstva

Hlavné indikácie dopplerometrie v pôrodníctve sú podozrenie na nasledujúce stavy a choroby:

  • Viacpočetné tehotenstvá (dvojčatá, trojčatá atď.);
  • Pôrodné komplikácie tehotenstva (gestóza, oligohydramnión, predčasné dozrievanie placenty, Rh-konflikt, placenta accreta, jediná pupočníková tepna, vaskulárne anomálie, cystický drift);
  • Komplikovaná pôrodnícka anamnéza (strata tehotenstva, mŕtve narodenie v minulosti);
  • Patológia plodu (spomalenie vnútromaternicového rastu, porucha plodu, nesúlad medzi veľkosťou plodu a gestačným vekom, aneuryzma Galenovej žily);
  • Systémové ochorenia u tehotnej ženy (arteriálna hypertenzia, hypotenzia, patológia obličiek, diabetes mellitus, systémový lupus erythematosus atď.);
  • Poruchy zrážania krvi u tehotnej ženy;
  • Tehotenstvo po pôrode.

Ak má žena diagnostikovanú fetoplacentárnu nedostatočnosť, potom sa každé 2 až 3 týždne vykonáva dopplerometria s cieľom monitorovať rast a vývoj plodu a včas predpísať liečbu alebo rozhodnúť o urgentnom pôrode..

Ako dlho sa robí dopplerometria?

Registrovať parametre prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod je možné od šiesteho týždňa tehotenstva. V počiatočných štádiách prvého trimestra tehotenstva je prietok krvi žilovej povahy, má vysoké turbulencie a nízku pulzáciu. U žien s rizikom spontánnych potratov, ako aj s vrodenými abnormalitami plodu, je pulzácia prietoku krvi vyššia ako normálne, čo odráža predčasný vstup krvi matky do intervenčného priestoru formujúcej sa placenty, čo vedie k prerušeniu placenty a strate tehotenstva..

Pretože však rozhodujúce obdobia pre úplné dozretie placenty a tvorbu prietoku krvi placentou spadajú do 12. - 14. a 20. - 22. týždňa tehotenstva, je rozumné a racionálne vykonávať Dopplerove merania až od začiatku druhého trimestra (od 13 - 14 týždňov). To je dôvod, prečo, ak existujú náznaky, sa v súčasnosti vykonáva dopplerometria pre tehotné ženy vo veku 12-14 týždňov, 18-22 týždňov a 30-34 týždňov. Najčastejšie sa dopplerometria vykonáva iba dvakrát počas tehotenstva - v 18. až 22. týždni a v 30. až 34. týždni.

Dopplerovské merania v 13. - 14. týždni predpovedajú ďalší priebeh tehotenstva a riziko komplikácií. Dopplerometria v období 19 - 22 týždňov umožňuje identifikovať komplikácie tehotenstva u matky a plodu, diagnostikovať oneskorenie jeho vývoja, hypoxiu atď. A dopplerometria v období 30 - 34 týždňov umožňuje predpovedať výsledok tehotenstva. Ak Dopplerove merania na konci tehotenstva nie sú normálne, existuje vysoké riziko predčasného pôrodu, narodenia dieťaťa s nízkou telesnou hmotnosťou..

Ak je žena podozrivá z komplikácie tehotenstva alebo patológie plodu, potom môže byť predpísaná dopplerometria v ktorejkoľvek fáze tehotenstva.

Dopplerove indexy a ich význam v tehotenstve

Pri vykonávaní dopplerometrie prietoku krvi z uteroplacenty a fetoplacenty sa menia a analyzujú tieto ukazovatele:

  • Najvyššia systolická rýchlosť prietoku krvi (PSS) v maternicových artériách, artériách a žilách pupočníkovej šnúry, fetálnej aorty, strednej mozgovej tepny plodu, venózneho potrubia;
  • Maximálna koncová diastolická rýchlosť (DPV) v maternicových tepnách, tepnách a žilách pupočníka, fetálnej aorty, strednej mozgovej tepny plodu, žilového potrubia;
  • Časovo spriemerovaná maximálna rýchlosť prietoku krvi (TMAX) v maternicových tepnách, tepnách a žilách pupočnej šnúry, fetálnej aorty, strednej mozgovej tepny plodu, venózneho potrubia;
  • Priemerná časová priemerná rýchlosť toku krvi (TAV) v maternicových artériách, artériách a žilách pupočnej šnúry, fetálnej aorty, strednej mozgovej tepny plodu, venózneho potrubia;
  • Index rezistencie (IR) v maternicových tepnách, tepnách a žilách pupočníka, fetálnej aorty, strednej mozgovej tepny plodu;
  • Pulzačný index (PI) v maternicových artériách, artériách a žilách pupočnej šnúry, fetálnej aorty, strednej mozgovej tepny plodu;
  • Systolicko-diastolický pomer (SDR) v maternicových artériách, artériách a žilách pupočníkovej šnúry, fetálnej aorty, strednej mozgovej tepny plodu.

Maximálna systolická rýchlosť je maximálna rýchlosť prietoku krvi, keď sa srdce stiahne. Tento parameter je určený silou kontraktilnej aktivity srdca, elasticitou cievnej steny a hodnotou krvného tlaku..

Maximálna koncová diastolická rýchlosť je rýchlosť prietoku krvi v cievach v konečnom okamihu relaxácie srdca.

Časovo spriemerovaná maximálna rýchlosť prietoku krvi je priemerná maximálna rýchlosť jednej kontrakcie a jednej relaxácie srdca.

Časovo priemerovaná priemerná rýchlosť je priemerná rýchlosť jednej kontrakcie a jednej relaxácie srdca.

Index rezistencie (vaskulárna rezistencia, IR) je (PSS - CDS) / PSS.

Index zvlnenia (PI) je (PSS - CDS) / TMAX.

Systolicko-diastolický pomer (SDR) je pomer maximálnej systolickej rýchlosti ku koncovej diastolickej rýchlosti.

Index pulzácie je najdôležitejším indikátorom medzi indexmi (IR, PI a LMS), pretože pri nulovej diastolickej rýchlosti LMS úplne stráca zmysel a IR sa v tomto prípade bude rovnať jednému pre všetky hodnoty PSS.

Všeobecne platí, že s dopplerometriou počas tehotenstva sa najväčší význam prikladá indexom - LMS, IR a PI, pretože vám umožňujú orientovať sa v norme a patológii prietoku krvi bez zohľadnenia zvláštností štúdie..

Dopplerometrické merania počas tehotenstva (dopplerometrické údaje plodu)

Normálne indexy uteroplacentálneho a fetoplacentárneho prietoku krvi počas plánovaného vyšetrenia podľa indikácií v cievach u zdravých tehotných žien bez fetálnej patológie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke. Pretože hodnotenie stavu prietoku krvi počas tehotenstva je založené hlavne na hodnote indexov (LMS, IR, PI), dáme normálne hodnoty týchto konkrétnych ukazovateľov.

PlavidloRýchlosť prietoku krvi22 týždňov32 týždňov36 týždňov
Maternicové tepnyIR0,36 - 0,680,34 - 0,610,33 - 0,58
PI0,92 - 1,900,50 - 1,480,43 - 1,42
OD DOMenej ako 2,5Menej ako 2.3Menej ako 2.3
Tepny pupočnej šnúryIR0,61 - 0,820,52 - 0,750,46 - 0,71
PI1,17 - 1,521,67 - 1,100,57 - 1,05
OD DOMenej ako 4,4Menej ako 3,2Menej ako 2,9
Stredná mozgová tepna ploduPI1,44 - 2,371,49 - 2,411,36 - 2,28
OD DOMenej ako 2,9Menej ako 2,4Menej ako 2.2
PSS20,8 - 32,034,5 - 62,140,0 - 74,2
Fetálna aortaIR0,68 - 0,870,67 - 0,870,66 - 0,87
PI1,49 - 2,171,53 - 2,291,55 - 2,35
OD DOMenej ako 8.4Menej ako 7.9Menej ako 7.4
PSS15.6 - 48.1224,3 - 60,2626,67 - 64,02
Venózne potrubieCDSAbsencia negatívnych alebo nulových hodnôt CDP

V tabuľke sme uviedli normálne hodnoty dopplerovských meraní, ktoré sú dôležité pre diagnostiku porúch obehu a stanovenie závažnosti týchto porúch. Poskytli sme údaje o normách pre časovanie, v ktorom sa dopplerometria bežne vykonáva pre tehotné ženy.

Fetálna dopplerometria: normy podľa týždňov

Pretože dopplerometria, keď sa objavia indikácie, sa často predpisuje nie v štandardných štádiách tehotenstva, ale v úplne odlišných štádiách, nižšie uvádzame tabuľky s normami hlavných indexov pre rôzne obdobia tehotenstva, počnúc 20 týždňami. Neuvádzame normálne hodnoty dopplerovských meraní pre obdobia kratšie ako 20 týždňov, pretože to nemá zmysel, pretože štúdia sa stane čo najinformatívnejšou od 19. do 20. týždňa, keď sa placenta úplne vytvorí.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje normálne hodnoty dopplerovských indexov pre maternicové tepny.

Gestačný vekIR rýchlosť maternicových tepienMiera PI maternicových tepienMiera SDO maternicových tepien
20 týždňov0,37 - 0,701,04 - 2,03Menej ako 2,5
21 týždňov0,36 - 0,690,98 - 1,96Menej ako 2,5
22 týždňov0,36 - 0,680,92 - 1,90Menej ako 2,5
23 týždňov0,36 - 0,680,86 - 1,85Menej ako 2,5
24 týždňov0,35 - 0,670,81 - 1,79Menej ako 2,5
25 týždňov0,35 - 0,660,76 - 1,74Menej ako 2,4
26 týždňov0,35 - 0,650,71 - 1,69Menej ako 2,4
27 týždňov0,34 - 0,640,67 - 1,65Menej ako 2,4
28 týždňov0,34 - 0,640,63 - 1,61Menej ako 2.3
29 týždňov0,34 - 0,630,59 - 1,57Menej ako 2.3
30 týždňov0,34 - 0,610,56 - 1,54Menej ako 2.3
31 týždňov0,34 - 0,610,53 - 1,51Menej ako 2.3
32 týždňov0,34 - 0,610,50 - 1,48Menej ako 2.3
33 týždňov0,34 - 0,590,48 - 1,46Menej ako 2.3
34 týždňov0,34 - 0,590,46 - 1,44Menej ako 2.3
35 týždňov0,33 - 0,580,44 - 1,43Menej ako 2.3
36 týždňov0,33 - 0,580,43 - 1,42Menej ako 2.3
37 týždňov0,33 - 0,570,42 - 1,41Menej ako 2.3
38 týždňov0,33 - 0,570,42 - 1,40Menej ako 2.3
39 týždňov0,33 - 0,570,42 - 1,40Menej ako 2.3
40 týždňov0,32 - 0,570,42 - 1,40Menej ako 2.3

Musíte vedieť, že pri Dopplerovej analýze sa určuje prietok krvi v ľavej a pravej maternicovej tepne, pretože porucha prietoku krvi iba v jednej tepne a v oboch má diagnostickú hodnotu. Normálne by mali byť ukazovatele IR, PI a LMS oboch maternicových tepien v normálnych medziach. Ak sa súčasne hodnoty indexov v pravej a ľavej tepne mierne líšia, ale v normálnych medziach, potom ide o fyziologickú situáciu, ktorá nenaznačuje patológiu, pretože ľudské telo je asymetrické. Ak dôjde k zvýšeniu hodnôt IR, PI a SDO v jednej alebo oboch maternicových tepnách, znamená to porušenie prietoku krvi.

Zvýšenie hodnôt IR, PI a SDO v jednej maternicovej tepne môže naznačovať vývoj gestózy u ženy, ktorá sa vyznačuje progresívnym priebehom s postupným zhoršovaním prietoku krvi v budúcnosti tak v pupočnej šnúre, ako aj v cievach plodu. Preto, ak je takéto porušenie prietoku krvi zistené iba v jednej maternicovej tepne, mali by sa pravidelne (každé 2 až 3 týždne) vykonávať Dopplerovské merania, aby sa sledoval stav krvného obehu v placente a plode. Keď sa objavia príznaky poruchy prietoku krvi v pupočnej šnúre a cievach plodu, bude potrebné vykonať liečbu zameranú na normalizáciu krvného obehu a zabránenie oneskoreniu vo vývoji dieťaťa..

Neľakajte sa však, keď sa zistí zvýšenie IR, PI a LMS v jednej maternicovej artérii, pretože narušenie prietoku krvi iba v jednej maternicovej artérii vo väčšine prípadov naznačuje iba asymetriu uteroplacentálneho prietoku krvi. A ak sa súčasne dieťa vyvíja normálne, jeho veľkosť zodpovedá gestačnému veku, potom je všetko v poriadku a placenta sa vyrovnáva s jeho funkciami.

Ak sú hodnoty IR, PI a SDO vyššie ako normálne v obidvoch maternicových artériách, znamená to poruchu uteroplacentárneho prietoku krvi, ako aj vysoké riziko preeklampsie a preeklampsie. V takejto situácii lekár určí stupeň takýchto porušení a predpíše potrebnú liečbu..

Tehotné ženy by si tiež mali uvedomiť, že v 18. - 21. týždni tehotenstva často dochádza k dočasnému narušeniu prietoku krvi v maternicových tepnách, ktoré je dôsledkom konečného štádia tvorby placenty. Ak bola v týchto štádiách tehotenstva vykonaná dopplerometria a odhalili sa porušenia prietoku krvi v maternicových artériách, nemusíte sa báť a nezačať urgentnú liečbu, ale len si 22. týždeň opäť prejdite štúdiu.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje normálne hodnoty dopplerovských meraní pre pupočné artérie.

Gestačný vekRýchlosť IR pupočníkových artériíNorma PI pupočníkových tepienNorma SDO pupočníkových tepien
18 týždňov0,64 - 0,861,53 - 1,90Menej ako 4,4
19 týždňov0,64 - 0,851,45 - 1,78Menej ako 4,4
20 týždňov0,63 - 0,841,25 - 1,65Menej ako 4,4
21 týždňov0,62 - 0,831,18 - 1,51Menej ako 4,4
22 týždňov0,61 - 0,821,17 - 1,52Menej ako 4,4
23 týždňov0,60 - 0,821,09 - 1,41Menej ako 4,4
24 týždňov0,59 - 0,810,96 - 1,27Menej ako 4,4
25 týždňov0,58 - 0,800,98 - 1,33Menej ako 3,8
26 týždňov0,58 - 0,790,86 - 1,16Menej ako 3,8
27 týždňov0,57 - 0,790,86 - 1,16Menej ako 3,8
28 týždňov0,56 - 0,780,87 - 1,23Menej ako 3,2
29 týždňov0,55 - 0,780,88 - 1,17Menej ako 3,2
30 týždňov0,54 - 0,770,76 - 1,13Menej ako 3,2
31 týždňov0,53 - 0,760,71 - 0,99Menej ako 3,2
32 týždňov0,52 - 0,750,67 - 1,10Menej ako 3,2
33 týždňov0,51 - 0,740,59 - 0,93Menej ako 3,2
34 týždňov0,49 - 0,730,58 - 0,99Menej ako 2,9
35 týždňov0,48 - 0,720,57 - 1,05Menej ako 2,9
36 týždňov0,46 - 0,710,57 - 1,05Menej ako 2,9
37 týždňov0,44 - 0,700,57 - 1,05Menej ako 2,9
38 týždňov0,43 - 0,690,37 - 1,08Menej ako 2,9
39 týždňov0,42 - 0,680,37 - 1,08Menej ako 2,9
40 týždňov0,41 - 0,670,37 - 1,08Menej ako 2,9

Pupočník obvykle pozostáva z dvoch tepien a jednej žily. Niekedy sa vyskytne anomália, keď existuje iba jedna pupočníková tepna. Nie vždy však prítomnosť jednej tepny vedie k negatívnym následkom pre plod. Naopak, vo väčšine prípadov takejto anomálie sa dieťa adaptuje na existujúcu realitu a vyvíja sa úplne normálne. Iba také deti sa rodia malé, hoci absolútne normálne, zdravé a vyvinuté. Podľa toho, keď je v pupočnej šnúre iba jedna tepna, ale ukazovatele prietoku krvi v nej podľa Dopplerovho merania sú normálne, potom ide o fyziologický znak, ktorý nie je dôvodom na obavy. Ale keď je prietok krvi v jedinej tepne pupočnej šnúry narušený, potom je naliehavo potrebné podstúpiť liečbu, pretože pri jej neprítomnosti začne plod po chvíli zaostávať vo vývoji. Ak prietok krvi v jedinej pupočnej tepne nemožno normalizovať a plod výrazne zaostáva vo vývoji, potom lekári vykonajú včasný urgentný pôrod.

Bez ohľadu na to, či sa jedna alebo dve tepny nachádzajú v pupočnej šnúre, prietok krvi v tejto štruktúre sa hodnotí pomocou IR, PI a SDO. Ak sú tieto indikátory normálne, potom nie je narušený tok krvi z pupočníka. Mali by ste vedieť, že PI a IR sa v normálnom priebehu tehotenstva postupne znižujú so zvyšujúcim sa gestačným vekom a dosahujú minimálne hodnoty pre pôrod..

Ale ak sú IR, PI a LMS vyššie ako normálne, znamená to poruchu prietoku krvi v tepnách pupočníkovej šnúry a vyžaduje si to okamžité ďalšie hodnotenie vývoja plodu a liečbu - ak dôjde k narušeniu prietoku krvi pupočníkom, bude vývoj nutne zaostávať. Môže sa to stať skôr alebo neskôr, v závislosti od závažnosti poruchy prietoku krvi v pupočníkových artériách. Preto je pri detekcii porušenia prietoku krvi v tepnách pupočnej šnúry nevyhnutné aj pri normálnom vývoji plodu podstúpiť terapeutickú liečbu zameranú na normalizáciu krvného obehu. Koniec koncov, porušenie prietoku krvi z pupočníka bez liečby po chvíli nevyhnutne povedie k oneskoreniu vývoja plodu.

V priebehu dopplerometrie sa hodnotí aj stav prietoku krvi v pupočnej žile. Normálne by táto žila nemala mať nulové a záporné hodnoty rýchlosti diastolického prietoku krvi. Ak sú reverzibilné alebo nulové hodnoty rýchlosti diastolického prietoku krvi v žile pupočnej šnúry, znamená to, že prietok krvi je v kritickom stave, a ak neprijmete opatrenia, plod za 2 - 3 dni zomrie. Zvyčajne, keď sa zistí takáto patológia, naliehavo sa vykoná cisársky rez, aby sa dieťa zachránilo. Ak je gestačný vek príliš krátky na urgentný cisársky rez, potom sa lekári pozrú na Dopplerove merania žilového potrubia. A ak sú normálne, potom je na pozadí neustále prebiehajúcej liečby podporované tehotenstvo a je privádzané do doby, keď je možné uskutočniť urgentný pôrod s vysokou pravdepodobnosťou prežitia plodu..

Nasledujúca tabuľka zobrazuje normálne dopplerovské hodnoty pre plodovú strednú mozgovú tepnu (MCA).

Gestačný vekMiera PI strednej mozgovej tepny ploduNorma PSS strednej mozgovej tepny ploduNorma LMS strednej mozgovej tepny plodu
20 týždňov1,36 - 2,3118,1 - 26,0Nie menej ako 2,9
21 týždňov1,40 - 2,3419,5 - 29,0Nie menej ako 2,9
22 týždňov1,44 - 2,3720,8 - 32,0Nie menej ako 2,9
23 týždňov1,47 - 2,4022,2 - 35,0Nie menej ako 2,9
24 týždňov1,49 - 2,4223,6 - 38,1Nie menej ako 2,9
25 týždňov1,51 - 2,4424,9 - 41,1Nie menej ako 2,7
26 týždňov1,52 - 2,4526,3 - 44,1Nie menej ako 2,7
27 týždňov1,53 - 2,4527,7 - 47,1Nie menej ako 2,7
28 týždňov1,53 - 2,4629,0 - 50,1Nie menej ako 2.4
29 týždňov1,53 - 2,4530,4 - 53,1Nie menej ako 2.4
30 týždňov1,52 - 2,4431,8 - 56,1Nie menej ako 2.4
31 týždňov1,51 - 2,4333,1 - 59,1Nie menej ako 2.4
32 týždňov1,49 - 2,4134,5 - 62,1Nie menej ako 2.4
33 týždňov1,46 - 2,3935,9 - 65,1Nie menej ako 2.4
34 týždňov1,43 - 2,3637,2 - 68,2Nie menej ako 2.2
35 týždňov1,40 - 2,3238,6 - 71,2Nie menej ako 2.2
36 týždňov1,36 - 2,2840,0 - 74,2Nie menej ako 2.2
37 týždňov1,32 - 2,2441,3 - 77,2Nie menej ako 2.2
38 týždňov1,27 - 2,1942,7 - 80,2Nie menej ako 2.2
39 týždňov1,21 - 2,1444,1 - 83,2Nie menej ako 2.2
40 týždňov1,15 - 2,0845,4 - 86,2Nie menej ako 2.2

Dopplerovské parametre plodovej strednej mozgovej tepny odrážajú prívod krvi do centrálneho nervového systému vyvíjajúceho sa dieťaťa. Známky zhoršeného prívodu krvi do centrálneho nervového systému plodu sú pokles hodnôt PI a SDO indexu, ako aj pokles alebo zvýšenie rýchlosti systolického prietoku krvi. V takýchto situáciách sa vykonáva ďalšie vyšetrenie na identifikáciu príčin porušenia prívodu krvi do centrálneho nervového systému plodu a potom, ak je to možné, ošetrenie alebo urgentné dodanie.

V nasledujúcej tabuľke sú uvedené normálne dopplerovské hodnoty pre aortu plodu.

Gestačný vekRýchlosť IR plodu aortyMiera fetálneho aortálneho PINorma SDO aorty ploduMiera PSS fetálnej aorty, cm / s
20 týždňov0,68 - 0,871,49 - 2,16Menej ako 8.412.27 - 44.11
21 týždňov0,68 - 0,871,49 - 2,16Menej ako 8.414.10 - 46.28
22 týždňov0,68 - 0,871,49 - 2,17Menej ako 8.415,60 - 48,12
23 týždňov0,68 - 0,871,49 - 2,18Menej ako 8.416,87 - 49,74
24 týždňov0,68 - 0,871,49 - 2,19Menej ako 8.418.00 - 51.20
25 týždňov0,68 - 0,871,49 - 2,20Menej ako 8,219.00 - 52.55
26 týždňov0,68 - 0,871,49 - 2,21Menej ako 8,219,92 - 53,81
27 týždňov0,67 - 0,871,50 - 2,22Menej ako 8,220,77 - 55,01
28 týždňov0,67 - 0,871,50 - 2,24Menej ako 7.921,55 - 56,13
29 týždňov0,67 - 0,871,51 - 2,25Menej ako 7.922,30 - 57,22
30 týždňov0,67 - 0,871,51 - 2,26Menej ako 7.923,02 - 58,26
31 týždňov0,67 - 0,871,52 - 2,28Menej ako 7.923,66 - 59,27
32 týždňov0,67 - 0,871,53 - 2,29Menej ako 7.924,30 - 60,26
33 týždňov0,67 - 0,871,53 - 2,31Menej ako 7.924,92 - 61,21
34 týždňov0,67 - 0,871,54 - 2,32Menej ako 7.425,52 - 62,16
35 týždňov0,66 - 0,871,55 - 2,34Menej ako 7.426.10 - 63.08
36 týždňov0,66 - 0,871,55 - 2,35Menej ako 7.426,67 - 64,02
37 týždňov0,66 - 0,871,56 - 2,36Menej ako 7.427,24 - 64,93
38 týždňov0,66 - 0,871,57 - 2,38Menej ako 7.427,80 - 65,81
39 týždňov0,66 - 0,871,57 - 2,39Menej ako 7.428,37 - 66,72
40 týždňov0,66 - 0,871,57 - 2,40Menej ako 7.428,95 - 67,65

Prietok krvi plodu aortou odráža prísun kyslíka k dieťaťu. To znamená, že ak je narušený prietok krvi vo fetálnej aorte, znamená to jeho hypoxiu. Závažnosť porúch prietoku krvi aortou navyše koreluje so závažnosťou hypoxie plodu. Známky zhoršeného prietoku krvi v plodovej aorte sú zvýšenie hodnôt PI, PI a SDO nad normálne hodnoty. Avšak prietok krvi aortou odráža stupeň hypoxie plodu iba od 22 - 24 týždňov tehotenstva, v dôsledku čoho lekári odporúčajú vykonať dopplerovské merania v 22 - 24 týždňoch tehotenstva..

Pokiaľ ide o ukazovatele dopplerometrie venózneho potrubia, mali by ste vedieť, že za normálnych okolností by nemali existovať záporné alebo nulové hodnoty diastolickej rýchlosti a všetky ostatné ukazovatele môžu byť akékoľvek. Ak sa podľa Dopplerových údajov odhalia také negatívne alebo nulové hodnoty diastolickej rýchlosti, znamená to podvýživu, vrodené chyby pravého srdca, neimunitnú vodnateľnosť plodu..

Dekódovanie dopplerometrie počas tehotenstva

V závislosti od povahy a počtu zistených porušení indikátorov prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod existujú nižšie opísané tri stupne narušenia uteroplacentárno-fetálneho obehu..

Ja stupeň. Najmiernejšie poruchy prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod, ktoré sú charakterizované poruchou uteroplacentárneho alebo fetoplacentárneho obehu, zvyčajne nevedú k vážnym následkom. V prvom stupni porúch obehu sa tehotným ženám zvyčajne predpisujú lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi, a tehotenstvo sa privedie na normálne obdobie dodaním prirodzenou cestou. I. stupeň poruchy prietoku krvi je rozdelený do dvoch typov - IA a IB.

Stupeň IA je narušený uteroplacentárny prietok krvi a normálny fetoplacentárny obeh. Tento stupeň je charakterizovaný zhoršeným prietokom krvi iba v maternicových tepnách a krvný obeh v pupočnej šnúre, fetálnej aorte, strednej mozgovej tepne plodu a žilovom potrubí je normálny. Stupeň IA nie je pre plod nebezpečný, nevedie k jeho smrti, ale vyžaduje liečbu liekmi, ktoré zlepšujú krvný obeh (Trental, Curantil atď.), Pravidelné sledovanie stavu dieťaťa. Odporúča sa užívať lieky predpísané lekárom a vykonávať Doppler, CTG a ultrazvuk raz za 5 až 7 dní, a ak plod podľa výskumov neutrpí, pokračujte v tehotenstve až do pôrodu. Ale ak podľa ultrazvuku, CTG a dopplerometrie plod trpí, potom sa uskutoční predčasný pôrod.

Stupeň IB je porucha fetoplacentárneho prietoku krvi s normálnym uteroplacentárnym obehom. To znamená, že dopplerovské merania tepien maternice sú normálne a v pupočníkových tepnách sa zisťujú poruchy prietoku krvi. V takýchto situáciách sú lieky na zlepšenie prietoku krvi, ako sú Curantil, Trental, Actovegin a ďalšie, predpísané bez zlyhania. Okrem toho je predpísaný test na zrážanie krvi (koagulogram). Ak výsledky koagulogramu odhalia zvýšenie zrážanlivosti krvi (nízky INR, vysoký APTT atď.), Potom sa navyše predpisujú antikoagulanciá, napríklad Aspirín v nízkych dávkach, nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin atď.). Okrem terapie sa stav plodu monitoruje raz za 5 až 7 dní vykonaním ultrazvuku, CTG a Dopplera. Ak sa ukazovatele prietoku krvi nezhoršia, potom sa tehotenstvo privedie k pôrodu, čo je celkom možné prirodzenými cestami. Ak sa však ukazovatele prietoku krvi a stavu plodu podľa CTG, ultrazvuku a dopplerometrie zhoršia, napriek prebiehajúcej liečbe je žena doručená pred termínom.

II stupňa. Ide o súčasné porušenie fetoplacentárneho aj uteroplacentárneho prietoku krvi, keď nie sú normálne dopplerovské merania tepien maternice a pupočníka. Ale súčasne poruchy prietoku krvi nedosahujú kritické hodnoty, pretože v žilovom potrubí nie sú nulové a záporné hodnoty konečnej diastolickej rýchlosti. Druhý stupeň porúch obehu v systéme matka-placenta-plod môže viesť k oneskoreniu vývoja plodu a v ojedinelých prípadoch až k smrti dieťaťa. Preto keď sa zistí druhý stupeň porúch obehu, tehotná žena je hospitalizovaná v pôrodnici, vykoná sa potrebné ošetrenie a stav dieťaťa sa sleduje každé dva dni podľa ultrazvuku, CTG a Dopplerovho merania. Ak sa napriek prebiehajúcej liečbe zhoršia ukazovatele Dopplera, ultrazvuku a CTG, vykoná sa včasný pôrod.

III stupeň. Dochádza ku kritickému porušeniu prietoku krvi placentou na pozadí narušeného alebo normálneho prietoku krvi uteroplacentou. To znamená, že ukazovatele dopplerometrie pupočníkových tepien nie sú normálne a ukazovatele maternicových tepien môžu byť normálne aj nie normálne. Tretí stupeň porúch obehu v systéme matka-placenta-plod je navyše charakterizovaný prítomnosťou nulových alebo negatívnych (obrátených) diastolických rýchlostí v ductus venosus, čo odráža kritickosť existujúcich porúch prietoku krvi..

S tretím stupňom porúch obehu hrozí plodu smrť v priebehu nasledujúcich dní. Preto sa pri diagnostikovaní tretieho stupňa porúch obehu v systéme matka-placenta-plod naliehavo vykoná cisársky rez, aby sa dieťa zachránilo. Pôrod prirodzenou cestou sa v takýchto prípadoch neuskutočňuje, pretože takmer vo všetkých prípadoch vedie k smrti plodu.

Jediná tepna pupočnej šnúry - príčiny a taktika liečby

Život plodu závisí od placenty. Jedinou tepnou v pupočnej šnúre je vaskulárna anomália, ktorá predstavuje riziko pre dieťa. Pokles kyslíka a živín dodávaných dieťaťu môže spôsobiť nepriaznivé výsledky tehotenstva..

Pupočník je 2 tepny a 1 žila

Jediná tepna pupočnej šnúry

Normálne sa pupočník skladá z 3 ciev - 2 tepny a 1 žila. Abnormálne zmeny môžu byť rôzne, ale hlavnou podmienkou optimálneho rastu plodu je dobré zásobenie krvou: jediná pupočníková tepna môže plne uspokojiť potreby dieťaťa bez toho, aby spôsobovala podvýživu a oneskorenie vývoja. Počas vyšetrenia zistí 0,5% tehotných žien abnormálny počet cievnych kmeňov (pri viacplodových tehotenstvách je riziko vyššie - 5%). Ale dieťa nemá vždy problémy, takže nie je potrebné paniku. Správnym prístupom k pozorovaniu a liečbe môžete vytvoriť maximálne podmienky pre normálny prietok krvi z matky na dieťa..

Príčiny vaskulárnej anomálie

Vo väčšine prípadov je jediná pupočníková tepna výsledkom abnormálnej vaskulárnej tvorby 2 typov:

  1. Agenéza (vrodená absencia);
  2. Atrézia (uzavretie arteriálneho kmeňa).

Ak v prvom prípade nie je možné zabrániť patológii, potom v druhom - nasledujúcimi faktormi v 1. trimestri tehotenstva môžu byť dôvody:

  • fajčenie nastávajúcej matky;
  • často sa vyskytujúce akútne vírusové infekcie;
  • vysoká hladina cukru v krvi bez korekcie;
  • účinok ultrafialového žiarenia v nadmerne vysokom množstve (umelé alebo prirodzené opaľovanie).

V prvom trimestri, v čase tvorby chorionu (budúcej placenty), sa vytvára vaskulárna sieť medzi matkou a plodom: ak v tomto čase dôjde k vonkajšiemu negatívnemu vplyvu, potom sa riziko patologických zmien prudko zvyšuje.

Liečba a diagnostická taktika v trimestri

Je potrebné pochopiť, že jediná tepna pupočnej šnúry patrí k vývojovým anomáliám. Ak existuje 1 vrodená chyba, potom neexistuje záruka, že neexistujú žiadne ďalšie anomálie, preto ak je pri ultrazvukovom vyšetrení zistená vaskulárna patológia po 11-14 týždňoch, lekár bude musieť vylúčiť chyby vnútorných orgánov. Patológia pupočníka v 30% prípadov sa môže kombinovať s poruchami nasledujúcich orgánov:

  1. Srdce a cievy;
  2. Močové cesty;
  3. Centrálny nervový systém;
  4. Gastrointestinálny trakt.

Je dôležité presne a presne splniť vymenovanie špecialistu. V závislosti od dĺžky tehotenstva zahŕňa diagnostická a liečebná taktika neustále sledovanie stavu dieťaťa a prevenciu spomalenia rastu plodu..

Všetkých 9 mesiacov je dieťa závislé od prietoku krvi cez pupočnú šnúru

1 trimester

Ak sa zistí kombinovaná patológia (jediná pupočníková tepna a akýkoľvek typ vývojovej anomálie), lekár navrhne vykonať invazívnu prenatálnu diagnostiku, aby bolo možné včas identifikovať závažné vrodené zmeny u dieťaťa. Iba pomocou kordocentézy alebo amniocentézy je možné vylúčiť chromozomálne abnormality plodu.

2 trimester

Hlavným cieľom monitorovania tehotenstva od 16 do 30 týždňov je včasné zaznamenanie vývojového oneskorenia plodu. Okrem zmeny veľkosti brucha (dynamika výšky fundu maternice) lekár pošle na ultrazvukové vyšetrenie v 16. - 17. týždni a v 21. - 22. týždni.

3 trimester

Najťažšie obdobie prichádza po 30 týždňoch. Stres na cievnom systéme sa zvyšuje, takže jediná pupočníková tepna nemôže vždy zabezpečiť optimálny prietok krvi. Lekár predpíše ultrazvuk plodu v 31. - 33. týždni a v 35. - 37. týždni. Ďalej budete musieť vykonať nasledujúce štúdie:

Ak vaskulárna anomália nezasahuje do vývoja dieťaťa, potom dôjde k dodaniu včas. V prípade problémov je možné predčasné doručenie.

Jedna pupočníková tepna najčastejšie nemá negatívny vplyv na rast dieťaťa, ale vzhľadom na možné riziko je dôležité dodržiavať lekárske predpisy po celú dobu gravidity, aby sa vytvorili optimálne podmienky pre narodenie zdravého dieťaťa..

Pre Viac Informácií O Cukrovke