Kompletné informácie o korozívnom krvácaní

Krvácanie z dôvodu poškodenia (erózie) cievnej steny sa nazýva žieravé. Príčinou arózie v cievach sú zhubné nádory, zápaly, nekrózy tkanív.

Arrosívne krvácanie sa týka vnútorných, pri ktorých dochádza k krvácaniu vo vnútorných orgánoch. Najčastejšie sa môže vyliatie krvi vyskytnúť v pľúcach, močovom mechúre, žalúdku, maternici atď. Krvácanie je zvyčajne spôsobené akútnym alebo chronickým vážnym ochorením..

Príčiny ochorenia

Príčiny arrosívneho krvácania sú nasledujúce choroby:

  • Hnisavý zápal slepého čreva (dochádza k erózii stien ciev proteolytickými enzýmami).
  • Žalúdočný vred (cievne steny sú poškodené v dôsledku dlhodobého vystavenia žalúdočnej šťave)..
  • Tuberkulóza (cievne steny erodujú v dôsledku kazuóznej nekrózy).
  • Rozpad rakovinového nádoru v žalúdku, mliečnych žľazách alebo konečníku.
  • Mimomaternicové tehotenstvo (dochádza k erózii stien vajíčkovodu a jeho ciev, spôsobenej pučaním choriových klkov).
  • Strelná rana.
  • Ulcerózna ateroskleróza.
  • Brušný týfus.
  • Gangréna atď.

Príznaky

V závislosti od umiestnenia poškodenej cievy sa arrosívne krvácanie prejavuje vo forme:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • hluk v hlave a ušiach;
  • studený pot;
  • tachykardia;
  • mdloby;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bolesť v srdci;
  • rýchle dýchanie.

Klinické príznaky patológie budú závisieť od umiestnenia postihnutej cievy. Takže pri arózii stien ciev umiestnených v dýchacích orgánoch sa pri kašli objaví spútum s krvnými nečistotami. Ak dôjde k krvácaniu v oblasti zažívacieho traktu, potom bude povinným znakom zvracanie obsahujúce krvné nečistoty vo zvratkoch a stolici pripomínajúce mekónium (výkaly s jasne čiernou farbou). Arrozívne poškodenie krvných ciev v orgánoch močového systému sa prejaví prítomnosťou krvi v moči.

Diagnostika

Ako diagnóza arrosívneho krvácania sa používa endoskopická vyšetrovacia metóda (používa sa pri podozrení na poškodenie veľkých ciev), angiografia, laparoskopia alebo prepichnutie brušnej dutiny (predpísané pre príznaky mimomaternicového tehotenstva, nádory, žalúdočné vredy)..

V prípade poškodenia pľúcnych ciev sa vykonáva pleurálna punkcia a röntgenové vyšetrenie. Perikardiálna punkcia sa vykonáva pri príznakoch a prejavoch, ako sú bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, hypotenzia, zvýšený venózny tlak atď. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť arrosívneho krvácania v kardiovaskulárnom systéme..

Na stanovenie presného umiestnenia poškodených ciev v lebečnej dutine je predpísaná angioencefalografia..

Liečba choroby

V závislosti od miesta arrosívneho krvácania je predpísaná laparotómia, lieková a hemostatická terapia.

Ak sa zistí nahromadenie krvi v perikarde, je predpísaný urgentný chirurgický zákrok, pri ktorom sa použije sternotómia a perikardiotómia. Ak sa operácia nevykoná včas, pacient môže zomrieť.

Intrakraniálne krvácanie je možné zastaviť iba kraniotómiou a ďalším odstránením hematómu. Následne bude potrebná dlhodobá liečba, ktorá pomôže zabrániť riziku opätovného krvácania..

Prognóza ochorenia závisí od včasného poskytnutia lekárskej starostlivosti.

Vnútorné arrozívne krvácanie

Krvácanie je uvoľnenie krvi z cievneho riečišťa v dôsledku traumy. Najznámejšie sú vonkajšie krvácanie, keď krv prúdi do okolia a človek si ju môže všimnúť sám. Existujú ale aj vnútorné krvácania, jedným z typov je arrosívne krvácanie..

Čo to je

Čo je to teda arizačné krvácanie? Vnútorné krvácanie sa nazýva také, ktoré sprevádza únik a hromadenie krvi v telesných dutinách. Prečo je však interné arrozívne krvácanie samostatným typom poranenia a o akú chorobu ide? Tento typ krvácania sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny, ku ktorému dochádza v dôsledku rastu nádorov a ich rozpadu, ako aj zničenia krvných ciev v prípade predĺžených procesov ulcerácie s nekrózou, deštruktívnych procesov.

Najväčším nebezpečenstvom je arizačné krvácanie, ak je spôsobené poškodením veľkých krvných ciev. V takom prípade sa môže značné množstvo krvi hromadiť v pľúcach, žalúdku, močovom mechúre a iných dutých orgánoch tela..

Proces závažného krvácania predstavuje extrémnu hrozbu nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre život všeobecne, a preto si vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu..

Príčiny

Príčiny arizačného krvácania u ľudí sú akútne a chronické choroby, medzi ktoré patria:

  • onkologické ochorenia mliečnych žliaz, konečníka, žalúdka - ľudské cievy sú poranené počas rastu a rozpadu novotvarov;
  • peptický vred - steny krvných ciev sú poškodené v dôsledku dlhodobého pôsobenia žalúdočnej šťavy na ne;
  • mimomaternicové tehotenstvo - steny vajíčkovodu a následne jeho cievy sú zničené klkami rastúceho chorionu;
  • tuberkulóza - pod vplyvom kazeóznej nekrózy;
  • hnisavý zápal slepého čreva - účinok proteolytických enzýmov na cievy;
  • vaskulárna ateroskleróza sprevádzaná tvorbou vredov;
  • brušný týfus;
  • strelné rany a iné.
Žalúdočný vred môže spôsobiť vnútorné krvácanie

Príznaky

Príznaky arrosívneho krvácania sú rôzne a závisia od toho, kde sa postihnutá cieva nachádza. Je však možné identifikovať bežné príznaky vnútorného krvácania, za prítomnosti ktorých možno podozrenie na túto patológiu..

Toto zahŕňa:

  • bolesť hlavy;
  • všeobecná slabosť, mdloby;
  • bledosť kože, studený pot, strata vedomia;
  • tachykardia srdca;
  • závraty;
  • rýchle dýchanie, tinnitus;
  • nízky tlak.

Je tiež možné vyvodiť závery o lokalizácii miesta krvácania na základe patologických nečistôt v biologickom materiáli. Takže pri žalúdočnom krvácaní budú zvratky obsahovať prímes hnedej krvi (strávenej) a človek bude vyprázdnený melénou (prítomnosť krvi vo výkaloch).

Gastrointestinálne krvácanie - krv vo zvratkoch bude šarlátová. Pri pľúcnom krvácaní bude krv obsiahnutá v expektorovanom spúte a pri arrozívnom poškodení močového systému v moči..

Všeobecná slabosť tela

Diagnostika

Na diagnostiku arrosívneho krvácania sa dnes používajú nasledujúce výskumné metódy:

  • endoskopické vyšetrenie - na vyšetrenie žalúdka, konečníka;
  • angiografia - vyšetrenie ciev umiestnených v lebečnej dutine;
  • laparoskopická metóda - na objasnenie lokalizácie krvácania, ak existuje podozrenie na zdroj v brušnej dutine;
  • Röntgenová metóda, pleurálna punkcia - s cieľom diagnostikovať pľúcne krvácanie;
  • Röntgenová metóda, perikardiálna punkcia - v prípade podozrenia na stratu krvi v kardiovaskulárnom systéme.

Liečba

Plán a liečba arrosívneho krvácania, ako aj predpovede zotavenia osoby závisia od mnohých faktorov: včasná detekcia, závažnosť provokujúcej patológie, všeobecný stav tela a jeho ochranné rezervy a mnoho ďalších..

Prednostná terapia pri stanovení tejto diagnózy bude zameraná na zastavenie krvácania, na tento účel hemostatickú a liekovú terapiu, chirurgickú intervenciu.

Arrosívne krvácanie pri deštruktívnych formách pankreatitídy (nekróza pankreasu)

Ak dôjde k narušeniu celistvosti ciev pod vplyvom agresívnych enzýmov, pozoruje sa arrozívne krvácanie. Tento jav sa pozoruje pri komplikáciách po chirurgickom zákroku, raste malígneho nádoru, deštrukcii alebo purulentnej fúzii orgánov. Tento stav sa považuje za akútny a vyžaduje si okamžitú pozornosť na špecializovanom oddelení..

Príčiny

Dôvody pre vývoj straty krvi v tomto prípade sú nasledujúce faktory:

  • Zmeny v štruktúre krvných ciev, keď sa vyvinie nádor prsníka, čreva alebo žalúdka.
  • Črevné krvácanie v dôsledku vývoja ulceróznej kolitídy.
  • Perforácia steny žalúdka v dôsledku vývoja vredu.
  • Mimomaternicové tehotenstvo (deštrukcia tuby alebo vaječníka, keď oplodnené vajíčko rastie).
  • Brušný týfus.
  • Kamene v obličkách a močovom mechúre.
  • Strelná rana.
  • Infarkt myokardu.
  • Aortálna nekróza.
  • Ateroskleróza s porušením celistvosti cievnej steny.
  • Vývoj hematómu alebo cystickej dutiny v mozgu a iných orgánoch.
  • Prípadná nekrotizácia pľúcneho tkaniva pri tuberkulóze.
  • Enzýmom indukované krvácanie (hnisavý zápal slepého čreva, pankreatitída).

Pre správnu pomoc je potrebné presne poznať príčinu vývoja arózie. A všetko úsilie by malo smerovať k zastaveniu straty krvi a zároveň k eliminácii etiologického faktora. Včasná identifikácia a liečba základného ochorenia uľahčuje prejavy krvácania a niekedy dokonca zabraňuje jeho výskytu.

Príznaky

Klinické príznaky závisia od miesta krvácania. Zároveň sa pozorujú príznaky základnej patológie, ktorá ju spôsobuje a vymaže typické príznaky straty krvi. Existujú však aj bežné prejavy:

  • slabosť, závrat;
  • mdloby alebo točenie hlavy;
  • rýchly tlkot srdca a dýchanie;
  • zvracanie a dehydratácia (pozorované pri nekróze pankreasu);
  • studený pot a bledá pokožka;
  • silná bolesť v postihnutej oblasti;
  • hluk alebo zvonenie v ušiach;
  • pokles tlaku.

Arosívne krvácanie

Arosívne krvácanie

Arrosívne krvácanie (latinsky „Haemorrhagia per diabrosin“) je vnútorné krvácanie spôsobené poškodením steny krvných ciev..

Bez ohľadu na dôvody (pozri nižšie) je takýto stav vždy nebezpečný. Ak dôjde k narušeniu integrity veľkej alebo veľkej cievy, vedie arizačné krvácanie pri absencii urgentnej starostlivosti k masívnej strate krvi, kritickým hemodynamickým poruchám (hypovolemický šok, kolaps), zlyhaniu viacerých orgánov a smrti..

Príčiny

Najbežnejšie príčiny a rizikové faktory arrosívneho krvácania sú:

  • zápalové procesy sprevádzané hnisavou fúziou tkanív (absces, flegmón atď.); v tomto prípade môže byť cievna stena zahrnutá do hlavného procesu alebo zničená histolytickým, tkanivovo korozívnym účinkom purulentného exsudátu;
  • zhubné nádory prerastajúce do cievnych stien alebo pôsobiace s produktmi nekrotického rozpadu;
  • kontakt krvných ciev s agresívnymi tráviacimi enzýmami (s pankreatitídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom;
  • mimomaternicové tehotenstvo u žien;
  • špecifické infekcie (tuberkulóza, syfilis, brušný týfus atď.);
  • ulceratívna ateroskleróza;
  • traumatické zničenie cievnych stien.

Príznaky

Klinický obraz rozhodujúcim spôsobom závisí od polohy a kalibru poškodenej cievy, jej funkčného účelu (žila, tepna, kapilára), dĺžky krvácania, sekundárnych komplikácií (ischémia jedného alebo druhého orgánu, súvisiaca infekcia atď.).

Najbežnejšími znakmi sú bolesť hlavy (v spánkových oblastiach je často cítiť pulzujúca bolesť), hučanie v ušiach, tachypnoe a tachykardia (rýchle dýchanie a palpitácie), výrazný studený pot, bledá pokožka, rýchlo progresívna depresia vedomia (slabosť točenie hlavy, soporóza, strata vedomia, kóma).

Diagnostika

Klinika arrozívneho krvácania, najmä pri nízkej alebo strednej intenzite krvácania, je často maskovaná príznakmi základnej choroby, čo môže viesť k nebezpečnému oneskoreniu diagnostiky. Informačnými znakmi sú krvné nečistoty v biologických tekutinách a sekrétoch (vykašliavané spútum, výkaly, vracanie atď.) A tendencia znižovať krvný tlak v kombinácii s vyššie opísanými príznakmi. Ak existuje podozrenie na arrosívne krvácanie, uchýli sa k RTG kontrastnej angiografii alebo MSCT, endoskopii alebo diagnostickej laparoskopii, punkciám..

Liečba

Primárnymi úlohami sú zastavenie krvácania a odstránenie jeho príčin (spravidla je potrebný urgentný chirurgický zákrok), evakuácia nahromadeného objemu krvi a exsudátu, stabilizácia tlaku, normalizácia srdcovej a respiračnej činnosti, zmiernenie príznakov základného ochorenia. Pokiaľ je to klinicky nevyhnutné, používajú sa hemostatiká, zmesi nahradzujúce krv a ďalšie látky. Z vyššie uvedeného je ľahké vidieť, že predpoveď je veľmi variabilná a v každom prípade závisí od mnohých faktorov..

Arosívne krvácanie

Kompletné informácie o korozívnom krvácaní

Strata krvi, ktorá je spôsobená poškodením stien krvných ciev rôznymi patologickými prejavmi vo forme nekrotických alebo zápalových ložísk, ako aj nádorov, sa nazýva žieravá. Táto forma straty krvi je charakterizovaná tvorbou krvácania vo vnútri orgánov..

Arózia krvných ciev, čo to je?

Pri korózii cievy sa tkanivo jej steny v priebehu choroby eroduje. Existuje vysoká pravdepodobnosť takéhoto zničenia pri ochoreniach peptickej povahy, zápaloch sprevádzaných hnisaním, prítomnosti zhubných nádorov, ateroskleróze, tuberkulóze. Arózia veľkých tepien môže byť smrteľná.

Čo je to arizačné krvácanie?

Výdatné a často smrteľné krvácanie sa nazýva arrosívne, pretože k jeho vývoju dochádza v dôsledku patológií vaskulárneho tkaniva zahrňujúcich procesy, ktoré sú zožierané hnisom alebo iným patogénnym prostredím vznikajúcim pri erozívnom zápale a množení zhubných nádorov..

Podobná strata krvi sa pozoruje, keď sú zničené steny veľkých arteriálnych ciev. Malé krvné cievy náchylné na koróziu neohrozujú pacienta krvácaním, pretože trombóza, ku ktorej vedie, sa zastaví prietokom krvi.

Antibiotická terapia prispieva k eliminácii nebezpečnej situácie..

Príčinné choroby a stavy arrosívneho krvácania

Príčinou zničenia cievnych stien je často celý rad patologických procesov a chorôb v ľudskom tele..

Nasledujúce ochorenia najčastejšie vyvolávajú arozívnu stratu krvi:

  • keď sa príloha zapáli a dôjde k významnému zvýšeniu produkovaných enzýmov špecifického typu, ktoré prispievajú k zničeniu steny cievy;
  • prítomnosť hematómov v mozgu hlavy alebo niektorého z orgánov;
  • s ulceróznym ochorením čreva / žalúdka s tvorbou ložísk, ktoré môžu spôsobiť perforáciu steny nielen cievy, ale aj orgánu;
  • s cystami vytvorenými v mieste krvácania;
  • s pľúcnou tuberkulózou s tvorbou nekrotických oblastí vo vaskulárnom a pľúcnom tkanive;
  • s infarktom myokardu;
  • s vývojom malígneho nádoru v zažívacom trakte, najmä s oddelením a následným rozpadom novotvaru;
  • s nekrotickým zápalom aorty;
  • počas tehotenstva mimomaternicové, keď embryo v procese rastu vyvoláva prasknutie krvných ciev a vajíčkovodov;
  • so strelným poranením;
  • so silným zápalom (pankreatitída / gangréna);
  • v prípade poškodenia krvných ciev aterosklerózou, keď je cievna stena poškodená priloženým cholesterolovým plakom;
  • s infekciou, najmä týfusom.

Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci a terapeutické opatrenia vo vzťahu k patologickému procesu v mnohých prípadoch zabraňujú rozvoju komplikácií vo forme arrosívneho krvácania..

Známky arosívnej straty krvi

S rozvojom arrosívneho krvácania má pacient nasledujúce všeobecné príznaky.

Hlavné príznaky

  • pacient je vrhnutý do studeného potu;
  • vznikajú záchvaty zvracania / nevoľnosti;
  • pacient často dýcha / začína trpieť dýchavičnosťou;
  • pozorujú sa závraty / bolesti hlavy;
  • pacient môže stratiť vedomie;
  • zvyšuje sa srdcová frekvencia;
  • bolestivý syndróm sa vyvíja v oblasti srdca / za prsnou kosťou;
  • objavuje sa tinnitus;
  • klesá krvný tlak.

Špecifické znaky lokalizácie

Lokalizácia vývoja takého krvácania je charakterizovaná špecifickými príznakmi v závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený..

  • Stratu krvi v zažívacom trakte odhalí prítomnosť krvi v hromadách stolice alebo krvavé zvracanie;
  • Prítomnosť krvi v moči naznačuje porušenie celistvosti ciev močového systému;
  • Pľúcne krvácanie je diagnostikované spútom s krvou;
  • Ektopické krvácanie z maternice / tehotenstvo je definované, keď sa uvoľní krv z pošvy.

Diagnostické postupy v nemocničnom prostredí

Včasná pomoc obeti v prípade veľkých cievnych poranení sa rovná záchrane jej života.

V lekárskej inštitúcii sa na správnu identifikáciu a elimináciu straty krvi vykonáva množstvo diagnostických postupov.

  • Štúdia s názvom angioencefalografia sa vykonáva s cieľom zistiť narušenie celistvosti mozgových ciev mozgu..
  • Endoskopia sa používa na identifikáciu porušenia integrity veľkých ciev a tepien..
  • Na stanovenie prítomnosti krvácania v pľúcnych tkanivách je potrebné vykonať punkciu pleury.
  • Pomocou výskumnej metódy s použitím kontrastnej látky a röntgenovej angiografie diagnostikujú aj cievy z hľadiska porušenia ich štruktúry.
  • Preskúmajte cievy a pomocou röntgenového vyšetrenia.
  • Straty krvi spojené s problémami v gynekológii sa vyšetrujú laparoskopickými metódami.
  • Pri vyšetrovaní krvných ciev sa často robí krvný test na hemoglobín / erytrocyty.
  • Prijatie vpichu v oblasti srdca a pobrušnice.

Liečba

Lekárske techniky sú rozdelené do niekoľkých typov:

Je možné vykonať chirurgickú tamponádu, laparotómiu, vaskulárnu obliteráciu, sternotómiu, posun, perikardiotómiu, kraniotómiu s následným odstránením hematómov v mozgu hlavy, ak účinnosť liečby drogami nespĺňa očakávania alebo v zložitých situáciách, keď je život pacienta v dôsledku veľkej straty krvi ohrozený..

Liečba Táto metóda spočíva v terapeutickom kurze základnej choroby, ktorá spôsobila eróziu vaskulárnych tkanív a rozvoj arrosívneho krvácania. Napríklad pri mŕtvici, pankreatitíde, perikarditíde, apendicitíde, tuberkulóze a ďalších.

Hemostatické je jedným z počiatočných opatrení pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti obetiam. Hlavnou úlohou je zastaviť stratu krvi bez ohľadu na jej umiestnenie..

Prípravky na zastavenie agresívneho krvácania

Aby sa čo najskôr zastavila strata krvi, používajú lekári predovšetkým hlavné metódy hemostatických opatrení.

  • Na vyrovnanie straty krvi je potrebné zaviesť náhradu plazmy;
  • používajte lieky na zastavenie krvi (kyselina aminokaprónová, Ditsynon a ďalšie);
  • zaviesť lieky na zvýšenie schopnosti zrážania krvi (Vikasol, Etamsylate, Chlorid vápenatý a podobne);
  • užívanie hormonálnych liekov na stratu krvi pri gynekologických ochoreniach s cieľom zvýšiť kontraktilitu maternice (oxytocín, oxytocín-richter a ďalšie podobné);
  • použitie prípravkov železa na odstránenie anémie, najlepšie vo forme injekcií na urýchlenie účinku.

Iné metódy

Pomocná terapia šetriacej povahy s cieľom eliminovať prietok krvi v dôsledku deštrukcie vaskulárneho tkaniva zahŕňa:

  • obnovenie celistvosti stien ciev pomocou lekárskeho lepidla;
  • postup na výplach žalúdočnej dutiny;
  • kauterizácia oblasti, ktorá silno nekrváca, ale dlhodobo a lézia nie je rozsiahla.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vývoju vnútornej straty krvi, lekári odporúčajú nasledujúce preventívne opatrenia:

  • vylúčiť zaťaženie fyzickej roviny, čím sa vylúčia provokujúce faktory prasknutia cievy v zónach, kde sa vytvára korózia;
  • okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa objavia alarmujúce príznaky vnútorného krvácania;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám a emočnému preťaženiu;
  • včasné terapeutické opatrenia na odstránenie patologických procesov, ktoré spôsobujú vývoj vaskulárnej arózie;
  • vzdať sa závislostí;
  • ak sa zistí krvácanie, postupujte podľa všetkých odporúčaní lekára s povinným dodržiavaním odpočinku v posteli.

Arosívne krvácanie

  • Príčiny ochorenia
  • Príznaky
  • Diagnostika
  • Liečba choroby

Krvácanie z dôvodu poškodenia (erózie) cievnej steny sa nazýva žieravé. Príčinou arózie v cievach sú zhubné nádory, zápaly, nekrózy tkanív.

Arrosívne krvácanie sa týka vnútorných, pri ktorých dochádza k krvácaniu vo vnútorných orgánoch. Najčastejšie sa môže vyliatie krvi vyskytnúť v pľúcach, močovom mechúre, žalúdku, maternici atď. Krvácanie je zvyčajne spôsobené akútnym alebo chronickým vážnym ochorením..

Najnebezpečnejším je rozsiahle krvácanie spôsobené eróziou veľkých krvných ciev. Arrosívne krvácanie vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu, pretože tento stav predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život všeobecne..

Príčiny ochorenia

Príčiny arrosívneho krvácania sú nasledujúce choroby:

  • Hnisavý zápal slepého čreva (dochádza k erózii stien ciev proteolytickými enzýmami).
  • Žalúdočný vred (cievne steny sú poškodené v dôsledku dlhodobého vystavenia žalúdočnej šťave)..
  • Tuberkulóza (cievne steny erodujú v dôsledku kazuóznej nekrózy).
  • Rozpad rakovinového nádoru v žalúdku, mliečnych žľazách alebo konečníku.
  • Mimomaternicové tehotenstvo (dochádza k erózii stien vajíčkovodu a jeho ciev, spôsobenej pučaním choriových klkov).
  • Strelná rana.
  • Ulcerózna ateroskleróza.
  • Brušný týfus.
  • Gangréna atď.

Žalúdočný vred môže viesť k arrozívnemu krvácaniu, ktoré predstavuje priamu hrozbu pre ľudský život.

Príznaky

V závislosti od umiestnenia poškodenej cievy sa arrosívne krvácanie prejavuje vo forme:

Odporúčame vám prečítať si: Akútne gastrointestinálne krvácanie

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • hluk v hlave a ušiach;
  • studený pot;
  • tachykardia;
  • mdloby;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bolesť v srdci;
  • rýchle dýchanie.

Klinické príznaky patológie budú závisieť od umiestnenia postihnutej cievy. Takže pri arózii stien ciev umiestnených v dýchacích orgánoch sa pri kašli objaví spútum s krvnými nečistotami. Ak dôjde k krvácaniu v oblasti zažívacieho traktu, potom bude povinným znakom zvracanie obsahujúce krvné nečistoty vo zvratkoch a stolici pripomínajúce mekónium (výkaly s jasne čiernou farbou). Arrozívne poškodenie krvných ciev v orgánoch močového systému sa prejaví prítomnosťou krvi v moči.

Všeobecná nevoľnosť a silná slabosť môžu naznačovať vnútorné krvácanie.

Diagnostika

Ako diagnóza arrosívneho krvácania sa používa endoskopická vyšetrovacia metóda (používa sa pri podozrení na poškodenie veľkých ciev), angiografia, laparoskopia alebo prepichnutie brušnej dutiny (predpísané pre príznaky mimomaternicového tehotenstva, nádory, žalúdočné vredy)..

V prípade poškodenia pľúcnych ciev sa vykonáva pleurálna punkcia a röntgenové vyšetrenie. Perikardiálna punkcia sa vykonáva pri príznakoch a prejavoch, ako sú bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, hypotenzia, zvýšený venózny tlak atď. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť arrosívneho krvácania v kardiovaskulárnom systéme..

Na stanovenie presného umiestnenia poškodených ciev v lebečnej dutine je predpísaná angioencefalografia..

Liečba choroby

V závislosti od miesta arrosívneho krvácania je predpísaná laparotómia, lieková a hemostatická terapia.

Ak sa zistí nahromadenie krvi v perikarde, je predpísaný urgentný chirurgický zákrok, pri ktorom sa použije sternotómia a perikardiotómia. Ak sa operácia nevykoná včas, pacient môže zomrieť.

Intrakraniálne krvácanie je možné zastaviť iba kraniotómiou a ďalším odstránením hematómu. Následne bude potrebná dlhodobá liečba, ktorá pomôže zabrániť riziku opätovného krvácania..

Prognóza ochorenia závisí od včasného poskytnutia lekárskej starostlivosti.

Arrosívne krvácanie - čo to je

Obsah

Arrosívne krvácanie je forma straty krvi, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny (arózie) nádorom, ohniskom zápalu alebo nekrózy. Pre túto formu patologického procesu sú charakteristické vnútorné krvácania v orgánoch..

Príčiny arozívnej straty krvi

Mnoho vážnych patológií v ľudskom tele vedie k tejto forme porušenia celistvosti krvných ciev..

Bežné príčiny arrozívneho typu straty krvi sú:

  1. Zápal slepého čreva. Existuje zvýšená produkcia špecifických enzýmov, ktoré korodujú cievne steny;
  2. Vredy žalúdka a čriev. Vznikajú ložiská perforácie stien orgánov a krvných ciev.
  3. Pľúcna tuberkulóza.

Nekrotické oblasti sa tvoria v tkanivách pľúc a krvných ciev, ktoré ich zásobujú krvou;

  • Rakovinové nádory v zažívacom systéme a iných orgánoch. Arózie sa tvoria hlavne na miestach, kde sa oddelí a rozpadne tvorba nádoru;
  • Mimomaternicové tehotenstvo.

    Vedie k prasknutiu hadičiek a krvných ciev rastúcim embryom;

  • Strelné rany.
  • Aterosklerotické vaskulárne lézie. Cholesterolové plaky v mieste pripojenia k cievnej stene vedú k poškodeniu a narušeniu jej celistvosti.
  • Infekcie, najmä brušný týfus.

  • Závažné zápalové ochorenia ako gangréna, pankreatitída atď..
  • Nekróza aorty v deštruktívnych formách zápalových procesov vo veľkých cievach.
  • Infarkt myokardu.
  • Cysty v miestach krvácania.
  • Hematómy v rôznych orgánoch, najmä v mozgu.

    Včasná liečba týchto závažných patológií často zabráni takým nebezpečným komplikáciám, ako je arizačné krvácanie.

    Príznaky a diagnostika korózie

    Prejavy porušenia sú charakterizované zvláštnosťami lokalizácie patologického procesu. Bežné prejavy sú tieto:

    • zvracanie;
    • záchvaty nevoľnosti;
    • závraty;
    • zvýšená srdcová frekvencia;
    • bolesti hlavy;
    • pocit tinitu;
    • pokles tlaku;
    • bolesť na hrudníku a v oblasti srdca;
    • strata vedomia;
    • rýchle dýchanie, dýchavičnosť;
    • studený pot.

    Tieto príznaky sa pozorujú u všetkých pacientov v rôznej miere s arrosívnym krvácaním, a to aj v dôsledku zápalovej patológie - pankreatitídy.

    Špecifické príznaky závisiace od postihnutého orgánu:

    • krv v stolici a krvavé zvracanie sú častými znakmi straty krvi v zažívacom systéme;
    • spút ​​s krvou - s pľúcnym krvácaním;
    • výtok krvi z pošvy sprevádza stratu krvi z maternice alebo mimomaternicové tehotenstvo;
    • krv vo vylúčenom moči naznačuje poškodenie ciev močového systému.

    Hlavné diagnostické metódy sú tieto:

    • endoskopia. Najinformatívnejšia technika na diagnostiku poškodenia veľkých krvných ciev;
    • angiografia;
    • laparoskopické metódy. Často sa používa na diagnostiku gynekologického krvácania;
    • prepichnutie rôznych častí brušnej dutiny a srdca;
    • krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu a počtu erytrocytov;
    • Röntgenové vyšetrenia;
    • pleurálne punkcie umožňujú ustanoviť krvácanie do pľúcnych tkanív;
    • angioencefalografia. Táto technika vám umožňuje preskúmať cievy umiestnené v mozgu.

    Dôležité! Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje poškodenie veľkých ciev pečene, pľúc, srdca, obličiek a mozgu. Život zranenej osoby závisí od včasnosti poskytnutej pomoci.

    Liečba a metódy prevencie

    Na výsledok liečby majú vplyv nasledujúce faktory:

    • včasnosť detekcie choroby;
    • správnosť poskytovania neodkladnej starostlivosti;
    • dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára na liečbu a prevenciu komplikácií a základnej patológie.

    Ak zistíte podozrivé príznaky, ktoré môžu naznačovať vnútorné krvácanie, je dôležité okamžite zavolať pohotovostnú pomoc a poskytnúť postihnutému pokoj. Sú to liečebné postupy v prvých hodinách od začiatku patologického procesu, ktoré zachraňujú životy a zachovávajú fungovanie postihnutých orgánov..

    Dôležité! Pacienti so stratou vnútornej krvi by mali byť prepravovaní v horizontálnej polohe, pokiaľ lekár neurčí inak.

    Metódy liečby sú rozdelené do 3 skupín:

    1. Hemostatické. Sú primárnymi opatreniami na pomoc obeti! Dôležitou úlohou zdravotníckeho personálu v počiatočných štádiách je zastaviť krvácanie z akejkoľvek lokalizácie (vrátane srdcových chorôb, pankreatitídy, žalúdočných vredov atď.).
    2. Lieky.

    Spočívajú v povinnej etiotropnej a symptomatickej liečbe základného ochorenia, ktoré viedlo k tvorbe arrosov v cievnych stenách (pankreatitída, apendicitída, tuberkulóza, perikarditída, mŕtvica atď.). Chirurgický.

    Jedná sa o techniky, ktoré sa často používajú buď vtedy, keď je liečba drogami neúčinná, alebo v kritických situáciách, keď nie je možné zastaviť život ohrozujúce straty krvi..

    Rozšírené sú metódy laparotómie, sternotómie, perikardiotómie, odstránenia hematómov (v mozgu sa vykonáva až po kraniotómii), bypassu, obliterácie ciev, tamponády..

    Hlavné metódy kontroly krvácania z liekov sú nasledujúce:

    • zavedenie náhrad plazmy na nahradenie straty krvi;
    • užívanie hemostatických liekov - kyselina aminokaprónová, Ditsinona atď.;
    • zavedenie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu systému zrážania krvi - chloridy vápenaté, Vikasol;
    • použitie hormónov, ktoré zvyšujú kontrakciu maternice v maternicových formách straty krvi - Oxytocín atď.;
    • zavedenie účinných liekov na báze železa, ktoré pomôžu vyrovnať sa s anémiou. Injekčné formy sa odporúčajú, pretože účinok ich použitia sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

    Ďalšie pomocné šetriace techniky na zastavenie krvácania, najmä tie, ktoré sú spôsobené poškodením pažeráka, žalúdka, sa vyvinuli v dôsledku pankreatitídy:

    • výplach žalúdočnej dutiny;
    • kauterizácia miest krvácania. Často sa používa na drobné lézie sprevádzané dlhotrvajúcou, nie hojnou stratou krvi;
    • použitie lekárskeho lepidla na obnovenie celistvosti plavidla.

    Odporúčania a preventívne opatrenia na zabránenie vnútornej strate krvi:

    • včasný prístup k lekárovi, ak sa zistia aj menšie príznaky krvácania;
    • racionálna liečba patológií, ktoré spôsobujú aróziu krvných ciev;
    • dodržiavanie odpočinku po diagnostikovanom krvácaní. Spravidla je táto lehota najmenej 5-6 dní;
    • odmietanie zlých návykov;
    • eliminácia stresu a zvýšeného emočného stresu;
    • vylúčenie fyzickej námahy, ktorá môže vyvolať pretrhnutie krvných ciev v miestach tvorby korózie.

    Prevencia opakovaného krvácania je dôležitou úlohou lekára a pacienta. Následná strata krvi môže byť vážnejšia a životu nebezpečnejšia.

    Arrosívne krvácanie: čo to je, s deštruktívnymi formami pankreatitídy, nekrózy pankreasu

    Ak dôjde k narušeniu celistvosti ciev pod vplyvom agresívnych enzýmov, pozoruje sa arrozívne krvácanie. Tento jav sa pozoruje pri komplikáciách po chirurgickom zákroku, raste malígneho nádoru, deštrukcii alebo purulentnej fúzii orgánov. Tento stav sa považuje za akútny a vyžaduje si okamžitú pozornosť na špecializovanom oddelení..

    Príčiny

    Dôvody pre vývoj straty krvi v tomto prípade sú nasledujúce faktory:

    • Zmeny v štruktúre krvných ciev, keď sa vyvinie nádor prsníka, čreva alebo žalúdka.
    • Črevné krvácanie v dôsledku vývoja ulceróznej kolitídy.
    • Perforácia steny žalúdka v dôsledku vývoja vredu.
    • Mimomaternicové tehotenstvo (deštrukcia tuby alebo vaječníka, keď oplodnené vajíčko rastie).
    • Brušný týfus.
    • Kamene v obličkách a močovom mechúre.
    • Strelná rana.
    • Infarkt myokardu.
    • Aortálna nekróza.
    • Ateroskleróza s porušením celistvosti cievnej steny.
    • Vývoj hematómu alebo cystickej dutiny v mozgu a iných orgánoch.
    • Prípadná nekrotizácia pľúcneho tkaniva pri tuberkulóze.
    • Enzýmom indukované krvácanie (hnisavý zápal slepého čreva, pankreatitída).

    Pre správnu pomoc je potrebné presne poznať príčinu vývoja arózie. A všetko úsilie by malo smerovať k zastaveniu straty krvi a zároveň k eliminácii etiologického faktora. Včasná identifikácia a liečba základného ochorenia uľahčuje prejavy krvácania a niekedy dokonca zabraňuje jeho výskytu.

    Príznaky

    Klinické príznaky závisia od miesta krvácania. Zároveň sa pozorujú príznaky základnej patológie, ktorá ju spôsobuje a vymaže typické príznaky straty krvi. Existujú však aj bežné prejavy:

    • slabosť, závrat;
    • mdloby alebo točenie hlavy;
    • rýchly tlkot srdca a dýchanie;
    • zvracanie a dehydratácia (pozorované pri nekróze pankreasu);
    • studený pot a bledá pokožka;
    • silná bolesť v postihnutej oblasti;
    • hluk alebo zvonenie v ušiach;
    • pokles tlaku.

    Umiestnenie lézie možno určiť skúmaním biomateriálu. Pri ulcerácii žalúdka sa vo zvratkoch nachádzajú trávené krvné zrazeniny. V prípade porušenia črevných stien u človeka sa výkaly stávajú čiernymi.

    Krvácanie do pľúcneho systému je sprevádzané šarlátovým spútom, aróziou vnútorných pohlavných orgánov u ženy - pošvový výtok s krvnými zrazeninami..

    Prítomnosť veľkých kameňov a ich poškodenie sliznice v močovom systéme sprevádza šarlátová krv v moči.

    Diagnostika

    Na stanovenie arrosívneho krvácania sa používajú nasledujúce techniky:

    • krvný test (všeobecná a biochémia);
    • angiografia (štúdium cievneho riečiska pomocou kontrastnej látky);
    • endoskopia;
    • prepichnutie pleurálnej dutiny;
    • obyčajný röntgen hrudníka na pľúcny nádor alebo tuberkulózu;
    • laparoskopia (ak existuje podozrenie na nádor, mimomaternicové tehotenstvo a iné procesy v panvovej dutine a bruchu);
    • odoberanie materiálu punkciou v oblasti srdca a pobrušnice.

    Liečba choroby

    Hlavnou metódou liečby v tomto prípade je operácia. Arrosívne krvácanie sa eliminuje tamponádou, cievnym posunom, trepanáciou s excíziou cysty alebo hematómu. Akumulácia krvi v perikardiálnej oblasti vyžaduje sternotómiu a perikardiotómiu.

    Eliminácia krvácania v brušnej dutine a malej panve sa vykonáva hlavne pomocou laparoskopie.

    Pri rozsiahlych stratách krvi s veľkou oblasťou lézie je potrebné vykonať klasickú operáciu na rozšírenie poľa a schopnosť posúdiť stav všetkých blízkych tkanív.

    Praktizuje sa tiež odstránenie časti orgánu spolu s poškodenou oblasťou. Ak je cysta hlavy pankreasu sprevádzaná krvácaním, vykoná sa pankreatoduodenálna resekcia.

    Môže polyp krvácať počas tehotenstva a čo robiť, keď krváca

    Chirurgický plán závisí od mnohých faktorov. Skúsený lekár berie do úvahy závažnosť pacienta, jeho vek, prítomnosť sprievodnej patológie, potenciál tela k samoliečeniu..

    Lieková terapia je nevyhnutná ako doplnok k eliminácii etiologického faktora. Pri mŕtvici alebo srdcovom infarkte sú predpísané vazodilatanciá, pri deštruktívnych formách pankreatitídy sa používajú diuretiká na urýchlenie eliminácie toxínov.

    Homeostatické látky sa používajú, ak neexistujú žiadne kontraindikácie (intravenózna infúzia kyseliny aminokaprónovej a chloridu sodného, ​​perorálne podanie Vikasolu).

    Krvácanie z maternice si vyžaduje použitie liekov na stiahnutie svaloviny orgánu (oxytocín). Silná strata krvi si vyžaduje transfúziu krvi, krvných doštičiek a séra.

    Strata tekutín pri silnom zvracaní sa doplňuje soľnými roztokmi a kvapkadlami glukózy.

    Arosívne krvácanie

    Množstvo krvi dospelého človeka je približne 7% jeho hmotnosti, u novorodencov a dojčiat je toto číslo dvakrát vyššie (14 - 15%). Pomerne výrazne (v priemere o 30-35%) sa zvyšuje počas tehotenstva.

    Približne 80 - 82% sa zúčastňuje na krvnom obehu a nazýva sa objem cirkulujúcej krvi (BCC) a 18 - 20% je v rezervách v depozitných orgánoch. Objem cirkulujúcej krvi je znateľne vyšší u ľudí s vyvinutými svalmi a nezaťaženými nadváhou.

    U obéznych napodiv tento ukazovateľ klesá, takže závislosť BCC od hmotnosti možno považovať za podmienenú.

    BCC tiež klesá s vekom (po 60 rokoch) o 1 - 2% ročne, s menštruáciou u žien a samozrejme počas pôrodu, ale tieto zmeny sa považujú za fyziologické a vo všeobecnosti neovplyvňujú celkový stav človeka. Ďalšou otázkou je, či sa objem cirkulujúcej krvi znižuje v dôsledku patologických procesov:

    • Akútna strata krvi spôsobená traumatickými účinkami a poškodením cievy veľkého priemeru (alebo viacerých s menším lúmenom);
    • Akútne gastrointestinálne krvácanie spojené s existujúcimi ľudskými chorobami ulceróznej etiológie a ich komplikácie;
    • Strata krvi počas operácií (aj plánovaná) v dôsledku chyby chirurga;
    • Krvácanie počas pôrodu, ktoré vedie k obrovským stratám krvi, je jednou z najťažších komplikácií v pôrodníctve vedúcich k úmrtnosti matiek;
    • Gynekologické krvácanie (prasknutie maternice, mimomaternicové tehotenstvo atď.).

    Stratu krvi v tele možno rozdeliť na dva typy: akútnu a chronickú a chronickú lepšie znášajú pacienti a nepredstavuje také nebezpečenstvo pre ľudský život..

    Chronická (latentná) strata krvi je zvyčajne spôsobená neustálym, ale nevýznamným krvácaním (nádory, hemoroidy), pri ktorom sa majú čas zapnúť kompenzačné mechanizmy chrániace telo, ku ktorému nedochádza pri akútnej strate krvi.

    Pri latentnej pravidelnej strate krvi spravidla BCC netrpí, ale počet krvných buniek a hladina hemoglobínu znateľne klesá..

    Je to spôsobené tým, že nie je také ťažké doplniť objem krvi, stačí vypiť určité množstvo tekutiny, ale telo nemá čas na výrobu nových tvarovaných prvkov a syntézu hemoglobínu.

    Fyziológia a nie je to tak

    Strata krvi spojená s menštruáciou je pre ženu fyziologický proces, nemá negatívny vplyv na organizmus a neovplyvňuje jeho zdravie, ak nepresahuje prípustné hodnoty.

    Priemerná strata krvi počas menštruácie sa pohybuje od 50 do 80 ml, ale môže dosiahnuť 100 až 110 ml, čo sa tiež považuje za normu.

    Ak žena stratí viac krvi, ako by to malo byť, malo by sa na to myslieť, pretože mesačná strata krvi okolo 150 ml sa považuje za hojnú a tak či onak povedie k anémii a vo všeobecnosti môže byť príznakom mnohých gynekologických ochorení..

    Pôrod je prirodzený proces a dôjde k fyziologickej strate krvi, pri ktorej sa hodnoty okolo 400 ml považujú za prijateľnú normu. Všetko sa však deje v pôrodníctve a treba povedať, že pôrodnícke krvácanie je dosť ťažké a môže sa veľmi rýchlo stať nekontrolovateľným..

    Tehotenstvo komplikované neskorou toxikózou alebo inou patológiou, únava, dlhotrvajúca a intenzívna bolesť v prenatálnom období a pri pôrode, často spojené s traumou, prispievajú k prechodu fyziologických procesov na patofyziologické zmeny, môžu spôsobiť nebezpečnú stratu krvi a veľmi rýchlo vytvoriť klinický obraz hemoragického šoku. život ohrozujúci stav.

    Úspešne ukončený pôrod a plač zdravého dieťaťa nedávajú dôvod na upokojenie. V popôrodnom (skorom) období lekár pozorne sleduje hemostázu počas prvých 2 hodín, pretože k skutočnému zastaveniu krvácania dôjde až po tretej hodine..

    Samozrejme, akékoľvek odchýlky v systéme hemostázy si vyžadujú urgentné opatrenia vo forme adekvátnej fluidnej terapie..

    Boj o množstvo

    Ľudské telo si „všimne“ akútnu stratu krvi rýchlo a aby sa chránilo, rovnako rýchlo začne obnovovať krvný obeh a uvedie do činnosti obranný systém, ktorý pozostáva z najkomplexnejších mechanizmov na kompenzáciu narušenej stálosti vnútorného prostredia..

    Bez ohľadu na to, kde je lokalizovaný zdroj krvácania, klinické a patologické prejavy budú rovnaké.

    A začiatok týchto porúch bude daný zvyšujúcim sa poklesom objemu cirkulujúcej krvi, po ktorom sa začnú rozvíjať obehové a hemodynamické poruchy, ktoré sú veľmi život ohrozujúce..

    To naznačuje, že ani nie tak telo trpí skutočnosťou, že sa vyvíja anémia (pokles počtu erytrocytov a hladín hemoglobínu), ale tým, že nie je dostatok krvi.

    Každý človek reaguje na stratu rovnakého objemu krvi svojim spôsobom a to primárne závisí od:

    1. Rýchlosti prietoku krvi;
    2. Stav ľudského zdravia v čase straty krvi;
    3. Prítomnosť chronických chorôb;
    4. Vek (starí ľudia a deti netolerujú stratu krvi);
    5. Klimatické podmienky a rovnomerné počasie, pretože vysoké teploty prispievajú k zhoršeniu stavu.

    K tomu treba dodať, že straty krvi tehotné ženy, najmä tie, ktoré trpia toxikózou, znášajú veľmi zle.

    Zmeny v tele so stratou krvi

    Ľudské telo je navrhnuté tak, aby sa v každej kritickej situácii pokúsilo bojovať samo proti sebe a zapnúť ochranné funkcie. Takže v prípade hypovolémie.

    Je však potrebné mať na pamäti, že výsledok tohto boja veľmi závisí nielen od množstva stratenej krvi, ale aj od miery straty krvi..

    V každom prípade sa v reakcii na akútnu stratu krvi rýchlo začnú formovať patofyziologické zmeny, ktoré majú spočiatku kompenzačno-ochranný charakter na zachovanie života. Telo to do určitého bodu uspeje aj pri hemoragickom šoku.

    Pečeň začína aktívne produkovať potrebné bielkoviny, aktivuje sa krvotvorba, mobilizuje sa lymfatický systém, čo prispieva k zvýšeniu syntézy albumínu.

    Je však potrebné mať na pamäti, že v tomto stave dochádza k množstvu pre telo neobvyklých biochemických transformácií, ktoré vedú k acidóze, zmene pH krvi, zníženiu celkovej spotreby kyslíka, čo sa môže pri nepriaznivých udalostiach zhoršiť. S ďalším prehlbovaním hypovolémie sa môžete dostať na kliniku hemoragického šoku.

    Pri akútnej strate krvi je do procesu zapojených mnoho orgánov a systémov:

    • Poruchy krvného obehu a intenzívna liečba vo forme masívnej infúznej terapie môžu viesť k zlyhaniu dýchania;
    • Zníženie prietoku krvi obličkami pri nepriaznivom vývoji udalostí vedie k zlyhaniu obličiek;
    • Masívne straty krvi sú spojené so zhoršenou funkciou pečene.

    Akútna strata krvi je urgentný stav, preto život človeka, ktorý sa nachádza v podobnej situácii, väčšinou závisí od včasnej poskytnutej prvej pomoci a ďalšej liečby..

    Poruchy obehu - krvácanie

    Krvácanie (krvácanie) - uvoľnenie krvi z lúmenu krvnej cievy alebo srdcovej dutiny do životného prostredia (vonkajšie krvácanie) alebo do telesnej dutiny (vnútorné krvácanie).

    Príklady vonkajšieho krvácania zahŕňajú hemoptýzu (hemoptoa), krvácanie z nosa (epistaxa), zvracanie krvi (hemotenéza), krvácanie zo stolice (meléna), krvácanie z maternice (metrorágia).

    Pri vnútornom krvácaní sa môže krv hromadiť v perikardiálnej dutine (hemopericardium), pleure (hemotorax), brušnej dutine (hemoperitoneum).

    Ak sa počas krvácania nahromadí krv v tkanivách, potom sa hovorí o krvácaní. Z toho vyplýva, že krvácanie je zvláštnym typom krvácania. Akumulácia zrážanej krvi v tkanive s porušením jej celistvosti sa nazýva hematóm a ak sa zachovajú tkanivové prvky, hemoragická impregnácia (hemoragická infiltrácia).

    Ploché krvácania, napríklad na koži, slizniciach, sa nazývajú modriny a malé bodkové krvácania sa nazývajú petechie alebo ekchymóza.

    Príčinou krvácania (krvácania) môže byť prasknutie, korózia a zvýšená priepustnosť steny cievy (srdca). Krvácanie v dôsledku prasknutia steny srdca alebo cievy (hemorágia na rhexín, lat. Rexo - zlomím sa) nastane pri poranení, úraze na stene alebo pri vývoji patologických procesov, ako sú nekróza (infarkt), zápal alebo skleróza.

    Krvácanie pri poranení cievy sa delí na primárne a sekundárne. Primárne krvácanie sa vyskytuje v čase poranenia a sekundárne krvácanie po určitom čase v dôsledku hnisania rany a topenia krvnej zrazeniny, ktorá uzavrela defekt v cieve..

    Ruptúra ​​srdca a krvácanie sú najčastejšie spôsobené nekrózou (infarkt). Supravalvulárna ruptúra ​​aorty často vyplýva z nekrózy jej strednej membrány (medionekróza).

    Zápal strednej výstelky aorty (mezaortitída), ktorý má za následok sklerózu syfilisu, môže tiež viesť k prasknutiu steny aorty a krvácaniu. Časté sú ruptúry aneuryzmy srdca, aorty, mozgových tepien, pľúcnych tepien a ciev iných orgánov, ktoré vedú k smrteľnému krvácaniu.

    Do tejto kategórie patrí aj krvácanie, keď sa kapsula orgánov pretrhne v dôsledku vývoja patologických procesov v nich..

    Krvácanie v dôsledku erózie steny cievy (hemoragie na diabrozín, grécka diabóza - korózia) alebo arrozívneho krvácania sa vyskytuje pri mnohých patologických procesoch, ale častejšie pri zápaloch, nekrózach a malígnych nádoroch..

    Jedná sa o arizačné krvácanie, keď je stena cievy korodovaná proteolytickými enzýmami v zameraní na hnisavý zápal (napríklad s hnisavým zápalom slepého čreva), žalúdočná šťava - na dne žalúdočného vredu, kazeózna nekróza (na stene tuberkulóznej dutiny), s ulceráciou rakovinového nádoru (napríklad s ulcerovaným rakovinou konečníka). žalúdok, prsia).

    Arrosívne krvácanie sa vyvíja aj počas mimomaternicového (tubálneho) tehotenstva, keď choriové klky rastú a korodujú stenu maternicovej (vajcovodu) trubice a jej cievy..

    Krvácanie z dôvodu zvýšenej priepustnosti steny cievy alebo diapedetického krvácania (hemoragie na diapedézu, z gréckeho dia - through a pedao - jumping), vzniká z arteriol, kapilár a žiliek z mnohých dôvodov. Medzi nimi majú veľký význam angioneurotické poruchy, zmeny v mikrocirkulácii, hypoxia tkanív..

    Preto sa často vyskytujú diabetické krvácania s poškodením mozgu, arteriálnou hypertenziou, systémovou vaskulitídou, infekčnými a infekčno-alergickými ochoreniami, s ochoreniami krvného systému (hemoblastóza a anémia), koagulopatiami. Diapedické krvácania - malé, bodkovité (purpura haemorrhagica).

    Keď sa diapedické krvácania stanú systémovými, stanú sa prejavom hemoragického syndrómu.

    Exodus. Resorpcia krvi, tvorba cysty v mieste krvácania (napríklad v mozgu), zapuzdrenie alebo invázia do hematómu spojivovým tkanivom, pridanie infekcie a hnisanie.

    Význam krvácania závisí od jeho typu a príčiny, množstva stratenej krvi a rýchlosti straty krvi. Ruptúra ​​srdca, aorty, jej aneuryzma vedie k rýchlej strate veľkého množstva krvi a v drvivej väčšine prípadov k smrti (smrť v dôsledku akútneho krvácania).

    Niekoľkodňové krvácanie môže tiež spôsobiť významné straty a smrť (na akútnu anémiu). Dlhodobé, opakujúce sa krvácanie (napríklad so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, hemoroidmi) môže viesť k chronickej anémii (posthemoragickej anémii)..

    Dôležitosť krvácania pre telo do značnej miery závisí od umiestnenia. Obzvlášť nebezpečné, často smrteľné, je cerebrálne krvácanie (prejav hemoragickej cievnej mozgovej príhody pri hypertenzii, prasknutie aneuryzmy mozgovej tepny)..

    Krvácanie do pľúc je často smrteľné, keď dôjde k prasknutiu pľúcnej aneuryzmy, arózii cievy v stene tuberkulóznej dutiny atď. Zároveň masívne krvácanie do podkožného tukového tkaniva, svaly často nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život..

    Krvácanie z akútnej straty krvi

    Krvácanie je jedným z najdramatickejších momentov v medicíne. Pre záchranu života obete je rozhodujúca rýchlosť rozhodovania a pomoc.

    Každá minúta oneskorenia, najmä pri masívnom arteriálnom krvácaní, môže byť smrteľná, pretože veľká strata krvi - strata krvi je pre život pacienta nebezpečná. Vo všetkých vojnách bolo krvácanie hlavnou príčinou smrti.

    Takže počas Veľkej vlasteneckej vojny zomrelo na bojisku 37, 2% zranených na stratu krvi a 10% z nich na nezastaviteľné vonkajšie krvácanie.

    Podľa štatistík vojenských chirurgov v miestnych vojnách za posledné desaťročia zostáva percento tých, ktorí zomreli na krvácanie na bojiskách, pomerne vysoké, takže v Afganistane - 43% zomrelo kvôli neposkytnutiu prvej pomoci, z toho 27% zomrelo na stratu krvi. V Čečenskej republike bola strata krvi príčinou smrti v 26,6% prípadov.

    Strata krvi zaberá v čase mieru rovnaké miesto ako nevyhnutná komplikácia ťažkých zranení a poškodenia veľkých ciev. Cievne poškodenie predstavuje až 1,5% všetkých poranení.

    Rast počtu rôznych úrazov v mierových podmienkach robí z krvácania jedno z prvých miest medzi príčinami úmrtia na úrazy. Krvácanie môže byť navyše komplikáciou mnohých chorôb, s ktorými sa lekári stretávajú pri každodennej práci. Preto je lekár akejkoľvek špecializácie povinný diagnostikovať a zastaviť krvácanie.

    Tento problém má mimoriadny význam pre chirurgov, pretože väčšina poranení tkanív ľudského tela a chirurgických zákrokov je sprevádzaná krvácaním. Správne a včasné zastavenie krvácania, zníženie straty krvi počas operácie - jeden z hlavných ukazovateľov kvalifikácie chirurga.

    Kľúčom k úspechu liečby krvácania a akútnych strát krvi je včasná diagnostika a správne poskytnutá prvá pomoc, lekárska a kvalifikovaná pomoc..

    ZÁKLADNÉ POJMY A PODMIENKY

    Krvácanie sa nazýva vyliatie krvi z ciev v prípade poškodenia alebo porušenia priepustnosti ich stien..

    K odtoku krvi môže dôjsť do vonkajšieho prostredia, do tkanív a dutín tela (brušné, hrudné, kĺbové). V prípadoch, keď krv vstupuje do vonkajšieho prostredia, do priesvitu dutého orgánu, telesnej dutiny, hovoria o krvácaní.

    Covorrhage je impregnácia, vstrebávanie okolitých tkanív vytekajúcou krvou. V prípade krvácania je objem naliatej krvi malý, tečie pomaly. Obmedzené krvácanie z kože sa nazýva petechiae (petechia) a sliznice

    - fialová (purpura). Ekchymóza je rozsiahle krvácanie do kože alebo sliznice.

    Hematóm (hematóm). Obmedzená akumulácia krvi v tkanivách, ktorá je výsledkom disekcie tkaniva, sa nazýva hematóm. Pri úzkom kanáliku rany, ak komunikuje s lúmenom poškodenej tepny, sa vytvorí pulzujúci hematóm.

    V takom prípade krv neustále prúdi do hematómu a môže dôjsť k prielomu s hojným krvácaním. Hematóm sa môže rozpustiť (s malou akumuláciou krvi), hnisať, kalcifikovať alebo sa zmeniť na krvnú cystu..

    Pulzujúci hematóm v prípade udržania komunikácie s cievou a tvorby kapsuly spojivového tkaniva sa zmení na falošnú traumatickú aneuryzmu.

    Na označenie krvácania rôznej lokalizácie v klinickej praxi sa používajú špeciálne výrazy

    Krvácanie z nosa - epistaxa, črevá - enterorágia, vykašliavanie a vykašliavanie krvi - hemoptoe, hemoptýza, zvracanie krvi - hemateméza, vylučovanie krvi močom - hematúria, krvácanie z maternice - metrorágia, mozgové krvácanie - eniacefal.

    Krvácanie do rôznych dutín má tiež svoje vlastné označenia: hemoperikard - krvácanie do perikardiálnej dutiny, hemotorax - do pleurálnej dutiny, hemoperitoneum - do brušnej dutiny, hematometra - do maternice, hematocele - do puzdra semenníka, hemartróza - do kĺbovej dutiny.

    Ak má pacient výrazný pokles počtu erytrocytov a hemoglobínu, ktorý je klinicky sprevádzaný silnou bledosťou kože, ale celková pohoda pacienta nie je narušená a hemodynamické parametre (krvný tlak, pulz) zostávajú na normálnych hodnotách, potom hovorí o prítomnosti anémie - anémie (anémie, z gréckeho anaimos - nekrvavý). Príčinou tejto anémie môže byť aj krvácanie, ale chronické.

    Existuje niekoľko prakticky významných klasifikácií. Krvácanie môže byť fyziologické (menštruačné) a patologické.

    Mechanizmom výskytu.

    1. krvácanie s mechanickým poškodením krvných ciev (hemorágia na rhexín);

    2. arrozívne krvácanie (hemorágia na diabrozín) - deštrukcia steny v dôsledku patologického procesu (nekróza, ulcerácia, deštrukcia nádorom);

    3. Diabetické krvácanie (hemorágia na diapedesín) - porušenie chemického zloženia krvi, zmena koagulačného a antikoagulačného systému krvi.

    Niekedy sa príčiny krvácania kombinujú, napríklad traumatické poranenie ciev a hemofília, nedostatok vitamínov a hnisavý proces atď..

  • Pre Viac Informácií O Cukrovke