Arosívne krvácanie

Krvácanie z dôvodu poškodenia (erózie) cievnej steny sa nazýva žieravé. Príčinou arózie v cievach sú zhubné nádory, zápaly, nekrózy tkanív.

Arrosívne krvácanie sa týka vnútorných, pri ktorých dochádza k krvácaniu vo vnútorných orgánoch. Najčastejšie sa môže vyliatie krvi vyskytnúť v pľúcach, močovom mechúre, žalúdku, maternici atď. Krvácanie je zvyčajne spôsobené akútnym alebo chronickým vážnym ochorením..

Príčiny ochorenia

Príčiny arrosívneho krvácania sú nasledujúce choroby:

  • Hnisavý zápal slepého čreva (dochádza k erózii stien ciev proteolytickými enzýmami).
  • Žalúdočný vred (cievne steny sú poškodené v dôsledku dlhodobého vystavenia žalúdočnej šťave)..
  • Tuberkulóza (cievne steny erodujú v dôsledku kazuóznej nekrózy).
  • Rozpad rakovinového nádoru v žalúdku, mliečnych žľazách alebo konečníku.
  • Mimomaternicové tehotenstvo (dochádza k erózii stien vajíčkovodu a jeho ciev, spôsobenej pučaním choriových klkov).
  • Strelná rana.
  • Ulcerózna ateroskleróza.
  • Brušný týfus.
  • Gangréna atď.

Príznaky

V závislosti od umiestnenia poškodenej cievy sa arrosívne krvácanie prejavuje vo forme:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • hluk v hlave a ušiach;
  • studený pot;
  • tachykardia;
  • mdloby;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bolesť v srdci;
  • rýchle dýchanie.

Klinické príznaky patológie budú závisieť od umiestnenia postihnutej cievy. Takže pri arózii stien ciev umiestnených v dýchacích orgánoch sa pri kašli objaví spútum s krvnými nečistotami. Ak dôjde k krvácaniu v oblasti zažívacieho traktu, potom bude povinným znakom zvracanie obsahujúce krvné nečistoty vo zvratkoch a stolici pripomínajúce mekónium (výkaly s jasne čiernou farbou). Arrozívne poškodenie krvných ciev v orgánoch močového systému sa prejaví prítomnosťou krvi v moči.

Diagnostika

Ako diagnóza arrosívneho krvácania sa používa endoskopická vyšetrovacia metóda (používa sa pri podozrení na poškodenie veľkých ciev), angiografia, laparoskopia alebo prepichnutie brušnej dutiny (predpísané pre príznaky mimomaternicového tehotenstva, nádory, žalúdočné vredy)..

V prípade poškodenia pľúcnych ciev sa vykonáva pleurálna punkcia a röntgenové vyšetrenie. Perikardiálna punkcia sa vykonáva pri príznakoch a prejavoch, ako sú bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, hypotenzia, zvýšený venózny tlak atď. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť arrosívneho krvácania v kardiovaskulárnom systéme..

Na stanovenie presného umiestnenia poškodených ciev v lebečnej dutine je predpísaná angioencefalografia..

Liečba choroby

V závislosti od miesta arrosívneho krvácania je predpísaná laparotómia, lieková a hemostatická terapia.

Ak sa zistí nahromadenie krvi v perikarde, je predpísaný urgentný chirurgický zákrok, pri ktorom sa použije sternotómia a perikardiotómia. Ak sa operácia nevykoná včas, pacient môže zomrieť.

Intrakraniálne krvácanie je možné zastaviť iba kraniotómiou a ďalším odstránením hematómu. Následne bude potrebná dlhodobá liečba, ktorá pomôže zabrániť riziku opätovného krvácania..

Prognóza ochorenia závisí od včasného poskytnutia lekárskej starostlivosti.

ARROSIA

ARROSIA (latinsky nibbled arrosus) je narušenie celistvosti krvných ciev v dôsledku erózie ich stien. Tento výraz sa niekedy používa na označenie porušenia celistvosti kĺbových povrchov (napríklad chrupavkových povrchov kĺbov). Cievna arózia sa vyskytuje pod vplyvom ulceratívnych, nekrotických, purulentných a hnilobno-nekrotických procesov prechádzajúcich do ciev z okolitých tkanív pomocou enzymatickej a fagocytárno-resorpčnej fúzie stien ciev. Zároveň sa často vyvíja aneuryzmatický výčnelok v oblasti arózie. V dôsledku korózie môže dôjsť k silnému, niekedy smrteľnému krvácaniu. Obzvlášť často sa arteriálna arózia pozoruje pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch. Arózia tepien sa tiež často vyskytuje pri prechode na ich steny tuberkulózneho procesu s kavernóznou alebo kostnou tuberkulózou a tuberkulárnou lymfadenitídou. Niekedy, najmä u detí, náhodne prehltnuté cudzie telesá (mince, nechty, kosti), ktoré uviaznu v pažeráku, spôsobia vznik zápalového procesu a vedú k arózii veľkých tepien alebo aorty, po ktorej nasleduje smrteľné krvácanie. Cudzie telesá vedúce k korozívnemu krvácaniu sú tiež bojujúce strely (guľky, úlomky atď.), Ktoré sa zasekli v blízkosti stien veľkej nádoby. V jeho stene sa nekróza vyvíja s reaktívnym zápalom, ako napríklad pri preležaninách (pozri).

Cievna arózia u malígnych nádorov sa vyskytuje v dôsledku rozpadu nádoru alebo pridania sekundárnej infekcie. Je však potrebné poznamenať, že steny veľkých krvných ciev sú vysoko rezistentné voči korozívnemu pôsobeniu okolitých nádorov, v dôsledku čoho sa tieto cievy často ukážu ako zamurované v nádorových masách bez prejavov korózie. Z hnilobno-nekrotických procesov spôsobených spirochetami alebo tyčinkami v tvare vretena Vincenta a vedúcich k rozvoju vaskulárnej arózie sa vyskytujú procesy typu noma u vychudnutých, oslabených jedincov, hlavne u detí..

Hnisavé-nekrotické procesy (flegmón alebo abscesy, napríklad so šarlami alebo septikopyémiou) niekedy vedú k arózii ciev. V závislosti od lokalizácie hnisavého procesu sú väčšie alebo menšie tepny vystavené korózii. Pri arózii malých tepien v dôsledku rýchlo sa vyskytujúcej trombózy obvykle nedochádza k krvácaniu. Je potrebné poznamenať, že v súvislosti s používaním komplexnej liečby (vitamíny, antibiotiká) sa dramaticky zmenil priebeh hnisavých a hnilobno-nekrotických procesov a arózia krvných ciev hnisavého pôvodu je extrémne zriedkavá..

Lekárska encyklopédia - arrosia

Súvisiace slovníky

Arrosia

Arózia - erózia tkanív, najmä stien krvných ciev, v dôsledku bolestivého procesu (hnisavý zápal, tuberkulóza, ateroskleróza, zhubný nádor, peptický vred). Arózia veľkej arteriálnej cievy môže spôsobiť smrteľné krvácanie.

Arózia (z latinského arrosus - hryzavá, zjedená) - postupná deštrukcia (erózia) tkanív v dôsledku ich účasti na patologickom procese. V patológii a na klinike majú osobitný význam arózie cievnej steny, ktoré sú zdrojom masívneho, často smrteľného krvácania. Cievna arózia sa vyskytuje pod vplyvom proteolytického pôsobenia hnisu s flegmónom rôzneho pôvodu: so septikopyémiou; so strelnými ranami, najmä ak v rane v blízkosti ciev zostávajú cudzie telesá (fragmenty škrupín a iné husté predmety), ktoré podporujú produktívno-hnisavý zápalový proces; pôsobením sekrétov alebo enzýmov oddelených sliznicami, napríklad so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom; s autolýzou tkanív pod vplyvom tuberkulózneho procesu, ťažkou ulceróznou aterosklerózou, rastom malígnych nádorov. Krvácanie sa pozoruje častejšie pri korózii veľkých tepien. Arózia malých tepien a žíl rýchlo vedie k trombóze a zastaveniu krvácania. V súvislosti s antibiotickou liečbou sa výnimočne pozoruje arózia pod vplyvom hnisavých procesov..

Krvácajúci

Všeobecné informácie

Krvácanie je vyliatie krvi do vnútorných orgánov alebo do vonkajšieho prostredia. Naše telo má 4 až 5 litrov krvi: 60% je v cievach a 40% v depe. Strata 1/3 objemu krvi je nebezpečná pre ľudský život, ale ak rýchlo vyprší, môže postihnutý zomrieť s menšími stratami. To znamená, že dôležitým indikátorom stavu pacienta je nielen objem, ale aj rýchlosť straty krvi. Krvácanie s rýchlou stratou krvi je vždy sprevádzané kolapsom a ak dôjde k pomalej strate krvi, nemusia sa prejaviť žiadne príznaky.

Normálne hemostázový systém udržuje tekutý stav krvi a udržuje ju vo vaskulárnom riečisku. Ak je cievna stena poškodená, okamžite sa aktivujú mechanizmy zamerané na zastavenie krvácania. Týka sa to cievnej steny, krvných doštičiek a koagulačného systému (plazmatické koagulačné faktory)..

Ale pri rozsiahlych zraneniach alebo zraneniach to nestačí. Krvácanie z kapilár, malých tepien a žíl sa môže spontánne zastaviť, zatiaľ čo silné krvácanie je pre život obete nebezpečné. Čo robiť, ak začne krvácanie? Nakoniec, jeho včasné zastavenie je niekedy rozhodujúce pre záchranu životov. V tejto súvislosti je dôležité správne určiť typ krvácania a poskytnúť prvú pomoc..

Patogenéza

Hlavným spojivom v patogenéze straty krvi je zníženie objemu cirkulujúcej krvi. S malými stratami krvi alebo veľkými, ale pomaly sa rozvíjajúcimi látkami je možné udržiavať normálny krvný tlak. Stáva sa to kvôli skutočnosti, že pri strate krvi reflexne nastáva kŕč malých ciev (arteriol) a zvyšuje sa tón sympatického nervového systému. Pri masívnych stratách krvi sa BCC znižuje v dôsledku zníženia prietoku žilovej krvi do srdca a poklesu krvného obehu. V počiatočných fázach zvýšenie srdcovej frekvencie a zvýšenie sily kontrakcií udržiava minimálny objem krvného obehu, ale potom sa postupne znižuje. Konečná fáza srdcovej frekvencie klesá.

Strata krvi ovplyvňuje funkciu srdcového svalu - rýchlosť kontrakcie klesá. Keď tlak klesá, klesá prietok krvi v koronárnych artériách - hypoxia myokardu postupuje a srdcové vedenie je narušené, čo je dôležité pre prognózu.

Pri strate krvi sa otvárajú arteriovenózne skraty a časť krvi prechádza cez anastomózy do venulov a obchádza kapiláry. Zároveň sa zhoršuje prekrvenie svalov, kože a obličiek, ale krv sa ľahšie vracia do srdca - podporuje sa srdcový výdaj a prísun do mozgu. Tento mechanizmus kompenzuje pokles krvi až o 10% bez zmeny tlaku a funkcie srdca. Podľa iného mechanizmu dochádza k zachovaniu hemodynamiky v dôsledku vstupu tekutiny a bielkovín do krvi z intersticiálnych priestorov. Strata krvi určite ovplyvňuje mikrocirkuláciu, pretože keď tlak klesne na 50 mm Hg. Čl. v kapilárach je zaznamenaná stagnácia (stagnácia) a v terminálnom štádiu sa v nich vyskytujú mikrotromby.

Keď tlak poklesne na 50 mm Hg. Čl. prietok krvi obličkami klesá o tretinu, a preto klesá diuréza, ktorá sa zastaví pri tlaku 40 mm Hg. Čl. Spomalenie prietoku krvi obličkami sa zaznamená niekoľko dní po strate krvi. Ak strata krvi nie je úplne nahradená, existuje riziko zlyhania obličiek.

Pri veľkých stratách krvi prudko klesá dodávka kyslíka tkanivami, vyvíja sa hladovanie kyslíkom a trpí predovšetkým centrálny nervový systém. V tele sa v dôsledku hypoxie hromadia podoxidované metabolické produkty a vzniká acidóza (najskôr kompenzovaná a potom nekompenzovaná).

Paralelne sa v tele aktivujú kompenzačné mechanizmy: zrážanie krvi sa urýchľuje. Aktivuje sa však aj fibrinolýza (rozpúšťanie krvných zrazenín a fibrínových zrazenín, ku ktorému dochádza pôsobením plazmatických proteolytických enzýmov). Pri nedostatočných kompenzačných mechanizmoch v prípade dlhodobého poklesu tlaku sa strata krvi zmení na ťažký a nezvratný stav - hemoragický šok, ktorý môže trvať hodiny.

Klasifikácia krvácania

Typy krvácania v závislosti od poškodenej cievy:

  • Tepna.
  • Venózne.
  • Kapilárne.
  • Parenchýmu.
  • Zmiešané (arteriovenózne).
  • Pikantné.
  • Chronické.
  • Netraumatické.
  • Traumatické.

V mieste vyliatia krvi:

  • Interné (skryté).
  • Vonkajšie.
  • Intersticiálna reklama.

Ďalej zvážime, aké druhy krvácania existujú a ich vlastnosti. Dôležitosť a nevyhnutnosť vedomostí o tom, čo dôjde ku krvácaniu, určuje správne poskytnutie prvej pomoci. Faktom je, že rôzne typy krvácania si vyžadujú iný prístup k poskytovaniu lekárskej starostlivosti..

Vnútorné krvácanie

Pri vnútornom prietoku krvi sa hromadí v telesných dutinách. Príčinou sú traumy alebo rôzne chronické ochorenia. Vyskytuje sa pri uzavretom poranení hrudníka alebo brušnej dutiny s poškodením krvných ciev a parenchymálnych orgánov. Krv prúdi do dutiny (pleurálnej alebo brušnej). K vnútornému krvácaniu dochádza pri prepichnutí a prerezaní rán, ktoré majú dlhý kanálik rany a prenikajú do hrudnej / brušnej dutiny. Pri traumatickom poranení mozgu sa pozoruje intrakraniálny prietok krvi. Masívna povaha, neskorá liečba a určité ťažkosti pri stanovení diagnózy vedú k tomu, že vnútorné krvácanie ohrozuje život pacienta. Ak hovoríme o chorobách, ktoré sú sprevádzané krvácaním, môžeme pomenovať pľúcnu tuberkulózu, peptický vred, cirhózu pečene, ochorenie obličiek, ruptúru sleziny.

Variáciou je intraabdominálne krvácanie - hromadenie krvi v brušnej dutine (lekársky výraz pre hemoperitoneum). Tento typ krvácania je najčastejšie výsledkom brušnej traumy alebo komplikácií patologických procesov v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore. V prípade poranenia je narušená celistvosť ciev omenta, mezenterií čreva, pečene, sleziny a pankreasu a praskne aneuryzma aorty. Nie je vylúčené možnosť krvácania do brušnej dutiny po operáciách na jej orgánoch so znížením zrážania krvi alebo zlyhaním stehov uložených na cievach. Intraabdominálne krvácanie môže byť spojené aj s gynekologickou patológiou: apoplexia vaječníkov a mimomaternicové tehotenstvo..

Parenchymálne krvácanie je krvácanie z vnútorných orgánov parenchýmu. Parenchymálne krvácanie nastáva pri poranení pečene, sleziny, pľúc, obličiek a pankreasu. Zvyčajne je zmiešané krvácanie z parenchýmu, pretože sú poškodené tepny a žily orgánu. Zároveň krv výdatne a nepretržite vyteká. Je nesmierne ťažké ho zastaviť a je potrebný zásah chirurga.

Vonkajšie krvácanie (vonkajšie)

Vyvíja sa pri poškodení nádob rôznych kalibrov. Vonkajšie krvácanie sa prejavuje uvoľňovaním krvi von. Môže to byť kapilárne, arteriálne a venózne.

Arteriálne krvácanie

Arteriál je najnebezpečnejší zo všetkých druhov krvácania. Strata 1-1,5 litra krvi je veľmi nebezpečná. Pri strate krvi sa vyvíja hypoxia a je narušená funkcia všetkých orgánov a systémov. Kvôli vysokému krvnému tlaku a rýchlosti jeho odtoku sa krvné zrazeniny nestihnú formovať, takže neexistuje nezávislé zastavenie. Arteriálne krvácanie sa vyskytuje pri sekaní, prepichnutí rán, zlomeninách alebo polytraume.

K závažnému krvácaniu dochádza pri poškodení krčnej, stehennej alebo axilárnej artérie. Silné krvácanie (masívne) je smrteľné - smrť môže nastať za 3 - 5 minút. Pri ňom sa stratí 40-70% krvi (strata krvi je 2-3,5 litra). Strata viac ako 3-3,5 litra je absolútne fatálna..

Venózne krvácanie

Vyskytuje sa pri rezných a bodných ranách. Pomocou nej sa vyleje krv z tmavej čerešňovej farby a vyteká pomaly, rovnomerne, v nepretržitom prúde. Venózne krvácanie je menej intenzívne ako arteriálne krvácanie, preto zriedka ohrozuje život obete. Pri poranení krku hrozí vzduchová embólia - vzduch sa pri vdýchnutí nasáva cez poškodené žily, ktorých bubliny sa stávajú zdrojom embólie arteriálneho lôžka..

Kapilárne krvácanie

Vyvíja sa s rôznymi povrchovými léziami kože (odreniny, plytké rezy), slizníc, svalov. Pri týchto poraneniach nie je krvácajúca cieva v rane viditeľná. Z dôvodu povrchového poškodenia je strata krvi zanedbateľná a pre človeka nie je nebezpečná. Môže sa vyskytnúť príznak „krvavej rosy“ - na mieste poškodenia sa objavia kvapky krvi, podobne ako rosa, ktoré sa pomaly zväčšujú. Aká je charakteristika kapilárneho krvácania? Jeho hlavné charakteristiky:

  • krv sa stráca v kvapkách;
  • celý povrch rany krváca;
  • poškodené cievy nie sú viditeľné;
  • malá strata krvi;
  • najmenej nebezpečný zo všetkých typov;
  • sa často zastaví sám.

Nebezpečenstvo existuje pri hemofílii, hepatitíde, sepse, pri ktorej je narušená zrážanlivosť krvi.

Príčiny krvácania

Dôvody sú rôzne, ale je možné rozlíšiť tie hlavné:

  • Mechanické poškodenie krvných ciev s otvorenými a zatvorenými poraneniami. Najnebezpečnejšie sú poranenia tepien. Toto je úplné alebo čiastočné porušenie integrity cievnej steny. Zranenia môžu byť strelné, bodnuté, bodné alebo rozdrvené. Môže dôjsť k izolovanému a tiež kombinovanému poškodeniu tepny, keď dôjde k poškodeniu žily, kosti a nervu, čo významne zhoršuje stav pacienta. Najčastejšie sú poranenia tepien končatín a charakteristickým znakom je okrem pulzujúceho krvácania aj ischémia tkanív končatín. Posledný menovaný má niekoľko stupňov: kompenzovaný, nekompenzovaný, nezvratný a nekróza.
  • Tepelné poškodenie - popáleniny, omrzliny.
  • Porucha zrážania krvi.
  • Zničenie cievnej steny patologickým procesom. V tomto prípade sa vyvíja arrosívne krvácanie, ktoré nemá traumatizujúci charakter. Arrozívne krvácanie môže byť spôsobené tuberkulóznym, onkologickým (nádor s kazom) alebo ulceróznym procesom, deštruktívnym zápalovým procesom (nekróza).
  • Zvýšená priepustnosť steny cievy je sprevádzaná diabetickým krvácaním. V tomto prípade sú najčastejšie postihnuté cievy mikrocirkulačného lôžka (arterioly, venuly, kapiláry). Takýto patologický stav ciev sa zaznamenáva pri nedostatku vitamínu C, urémii, šarlach, Shenlein-Henochovej chorobe, sepse.
  • Choroby gastrointestinálneho traktu (peptický vred, hemoroidy, ulcerózna kolitída, kolorektálne polypy, Mallory-Weissov syndróm).
  • Mechanické poranenie pošvy (prasknutie steny), poškodenie krčnej sliznice, erózia, zápalové ochorenia ženských orgánov, polypy, zhubné nádory, vynechaná antikoncepcia spôsobujú krvácanie počas pohlavného styku..
  • Toxické zmeny v cievach v prípade otravy fosforom a benzénom.
  • Ochorenia dýchacích ciest (tuberkulóza, zápal pľúc, nádory, pľúcny edém, bronchiektázia, pľúcny infarkt, absces).

Medzi pacientmi sú skupiny so zvýšeným rizikom krvácania:

  • Žena.
  • Starší vek.
  • Pacienti s poškodením funkcie obličiek.
  • Tehotné ženy s hypofunkciou vaječníkov, menštruačnou dysfunkciou, genitálnym infantilizmom, ktoré podstúpili potraty, majú patológiu pečene, obličiek, myómov maternice, úzku panvu, viacpočetné tehotenstvo a veľký plod sú ohrozené pôrodníckym krvácaním..
  • Osoby s ochorením pečene.
  • Prítomnosť trombocytopénie alebo dysfunkcie krvných doštičiek.
  • Pacienti trpiaci kolagénom (majú predispozíciu na krvácanie).
  • S anamnézou rakoviny.
  • Pacienti užívajúci antikoagulanciá. Najčastejšie u takýchto pacientov sú subkutánne krvácania, gastrointestinálne krvácanie, vnútroočné a vnútrolebečné krvácanie. Mierne krvácanie sa vyskytuje oveľa častejšie počas liečby warfarínom a protidoštičkovými látkami.
  • Pacienti trpiaci hemofíliou.
  • Pacienti s vrodenými hemoragickými ochoreniami (von Willebrandova choroba, May-Hegglinova anomália, hemoragická telangiektázia, Glanzmannova trombasténia gravis, Scottov syndróm).

Príznaky krvácania

Schopnosť určiť typ prietoku krvi a správne poskytnúť pomoc určuje výsledok tohto stavu pre pacienta.

Aké sú príznaky arteriálneho krvácania? Pre vonkajšiu stranu je viditeľné charakteristické:

  • pulzujúci charakter;
  • jasne červená krv (šarlátová);
  • jedným zo znakov arteriálneho krvácania je vytekanie krvi z rany.

Arteriálne krvácanie rýchlo vedie k akútnej anémii. Strata 1 000 ml je nebezpečná a strata viac ako 1 000 ml je životu nebezpečná. Postihnutý je bledý, pulz sa zrýchľuje (až na 140 - 160 za minútu), tlak rýchlo klesá, časté sú závraty, nevoľnosť a mdloby. Pulz v periférnych tepnách zmizne, zaznamenajú sa poruchy dýchania.

Pri absolútne smrteľnej strate krvi sa stratí 70% (viac ako 3 - 3,5 litra). Vyskytuje sa nedobrovoľný výtok stolice a moču, kŕče, pacient upadne do kómy a dôjde k smrti v dôsledku zástavy srdca..

Príznaky venózneho krvácania

Aké sú znaky tohto druhu?

  • krv pomaly a nepretržite vyteká z rany (neteká ani neteká);
  • tmavočervená (bordová).

Ak žilový tlak nie je vysoký, krv sa spontánne zastaví v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny. Ale aj pri veľkej strate krvi, ako v predchádzajúcom prípade, existuje šokový stav a môže byť smrteľný.

Známky vnútorného krvácania

Všeobecné príznaky naznačujú vnútorné krvácanie. Pri strednej závažnosti - zvýšenie pulzovej frekvencie až na 90 - 100 úderov, nevyjadrené zvýšenie dýchania, dochádza k ochladeniu končatín, pokožka je bledá. Možné sú sucho v ústach, závraty, silná slabosť, mdloby, nevoľnosť, oneskorená reakcia a poruchy pohybu.

V závažných prípadoch systolický tlak klesne pod 80 mm. rt. Art., A pulz je nad 110 tepov / min. Vyskytuje sa výrazné zvýšenie rýchlosti dýchania, lepkavý pot, ospalosť, chvenie v rukách, tmavnutie v očiach, apatia, smäd, zakalenie vedomia, výrazná bledosť kože. Pri masívnych vnútorných krvácaniach tlak klesá na 60 mm Hg. Art., Vedomie je zmätené (pacient je delirický) alebo chýba, studený pot, ostrá bledosť so sivým odtieňom. Vlastnosti obete sa zostria a pohľad sa stane ľahostajným.

Okrem všeobecných príznakov existujú aj také, ktoré naznačujú poškodenie jedného alebo druhého orgánu. Vykašliavanie krvi je známkou krvácania z bronchopulmonálneho systému. Hemoptýza alebo nadmerné vylučovanie krvi počas kašľa je výsledkom arózie krvných ciev pri bronchiektázii, tuberkulóze alebo bronchiálnych nádoroch. V závislosti od stupňa krvácania to môžu byť pruhy krvi v spúte alebo uvoľnenie šarlátovej spenenej krvi pri kašli. Paroxysmálny kašeľ zvyčajne predchádza krvácaniu. Pacient môže pociťovať bolesť na hrudníku a nepríjemné pocity „pálenia“, nedostatok vzduchu alebo pocit dýchacích ťažkostí. Pacient je pokrytý úzkosťou a strachom..

Pri údere do oblasti hrudníka dôjde ku krvácaniu do pleurálnej dutiny. Krv prúdi do pleurálnej dutiny a pľúca sú v tejto polovici stlačené. V tomto ohľade pacient dýcha ťažko a ak je akumulácia krvi značná, dusí sa.

Pri krvácaní z hornej časti gastrointestinálneho traktu sa objaví zvracanie so šarlátovou krvou alebo kávovou usadeninou. Zvracanie krvi je možné, ak sa zdroj nachádza nad Treitzovým väzom a pri kontakte krvi s kyselinou chlorovodíkovou sa farba zmení a získa farbu „kávovej usadeniny“. Podľa farby zvratkov však nie je vždy možné presne určiť miesto úniku ciev. Pri masívnej strate krvi zo žalúdka sú zvratky jasne červené.

Pri zdroji krvácania, ktorý sa nachádza v dolnej časti gastrointestinálneho traktu, absentuje zvracanie a vo výkaloch sa nachádza krv (určuje sa to aj digitálnym vyšetrením konečníka). Čím je krv ľahšia, tým je zdroj krvácania vzdialenejší. Izolácia nezmenenej krvi často naznačuje hemoroidné krvácanie. K jasne červenej krvi vo výkaloch dochádza pri silnej strate krvi a pri rýchlejšej peristaltike. Ak je doba prechodu črevného obsahu 8 hodín, objaví sa dechtová, lesklá a lepkavá stolica, ktorá sa nazýva melena. Je to dôsledok účinku črevnej flóry na krv a stolicu, zvyčajne neformovaný.

Známky vnútorného krvácania v brušnej dutine sú dosť ťažko rozpoznateľné, pretože príznaky sú nešpecifické: slabosť, ostré bolesti brucha, silná bledosť, studený pot, slabosť, znížený tlak, rýchly pulz, ospalosť, slabý srdcový rytmus, silná dýchavičnosť, závraty. Vnútorné krvácanie je často sprevádzané stratou vedomia. Pri takýchto príznakoch je podozrenie na chirurgickú patológiu. Je možné presne určiť diagnózu rozhovorom s pacientom (trauma, oneskorená menštruácia) a ďalším výskumom: krvný test, ultrazvuk brušných orgánov, vyšetrenie gynekológom.

Analýzy a diagnostika

Pri zrážaní krvi je dôležitých niekoľko systémov - bunkový systém (krvné doštičky) a plazmatický proteínový systém (faktory zrážania). Preto, aby sa objasnila príčina zvýšeného krvácania, je potrebné určiť konzistenciu funkcie krvných doštičiek a aktivitu koagulačných faktorov. Súčasťou vyšetrenia pacientov so sklonom k ​​krvácaniu je krvný test na zrážanie a trvanie krvácania.

Existujú koncepty zrážania krvi a trvanie krvácania. Prvý indikátor je určený hemokoaguláciou (plazmatické faktory) a druhým - krvnými doštičkami, ktoré získavajú aktivitu v oblasti poškodenia malých ciev (kapilár). Krvný test na koaguláciu a trvanie krvácania umožňuje posúdiť periférnu (lokálnu, primárnu) hemostázu a sekundárnu hemostázu (makrocirkuláciu alebo koaguláciu)..

Zastavenie krvácania po poškodení malých ciev je dôsledkom tvorby krvných zrazenín v nich. V reakcii na poškodenie cievy dochádza k jej zúženiu a adhézii (spájkovaniu) krvných doštičiek v mieste poškodenia. Krvné doštičky sa prilepia k okrajom cievy a navzájom sa prekrývajú. Uvoľňuje sa z nich sérotonín a adrenalín, ktoré zvyšujú cievny kŕč. Tromboplastín sa uvoľňuje z poškodených tkanív, ktoré interagujú s určitými faktormi systému zrážania plazmy a vytvárajú trombín. Výsledkom je, že adhézia doštičiek sa stane nevratnou a vytvorí sa fibrínová zrazenina (trombus trombocytov) a zastaví sa krvácanie z malých ciev..

Trvanie krvácania podľa Duqueho je určením času kapilárneho krvácania, ktoré závisí od stavu kapilár a aktivity krvných doštičiek (ich schopnosti priľnúť a agregovať). Krvný test sa robí prepichnutím falangy prstenníka. Súčasne s prepichnutím sa zapnú stopky, objavujúca sa kvapka krvi sa odstráni papierom. Ak sa nový pokles neobjaví, stopky sa vypnú a zaznamená sa doba krvácania. Štúdium stavu kapilár a krvných doštičiek je dôležité v prípade von Willebrandtovej choroby, C-hypovitaminózy, ochorení pečene, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, hypofunkcie nadobličiek. Čas krvácania vojvodu je 2 - 4 minúty. Dôležité je predĺženie tejto doby.

K tomu dochádza pri závažnom nedostatku krvných doštičiek (alebo trombocytopénii). Je významne predĺžený pri von Willebrandtovej chorobe, chorobe pečene, diseminovanom syndróme intravaskulárnej koagulácie a nádoroch. Tiež sa predĺži čas krvácania s poruchami zrážania krvi (trombohemoragický syndróm) a zvýšenou hladinou heparínu v krvi - dedičným ochorením hyperheparinémie, ktoré sa prejavuje hemoragickou diatézou. Skrátenie naznačuje zvýšenú schopnosť kapilár zrútiť sa. V prípade porúch zrážania krvi sa rýchlosť trvania krvácania nemení.

Čas zrážania (ďalší indikátor) je čas potrebný na vytvorenie zrazeniny, aby sa zastavilo krvácanie. Tento indikátor sa používa na identifikáciu porušenia hemostázy a používa sa pred chirurgickým zákrokom a počas preventívneho vyšetrenia. Odber krvi sa robí najskôr 8 hodín po jedle. Pred štúdiom je vylúčený príjem alkoholu a fyzická aktivita. Pre venóznu krv (ak je určená metódou Lee-White) by tento čas nemal presiahnuť 10 minút (od 5 do 10 minút).

Predĺženie času naznačuje tendenciu ku krvácaniu. Toto možno pozorovať, keď:

  • nedostatok plazmatických faktorov;
  • vrodená podradnosť plazmatických faktorov;
  • choroby pečene;
  • liečba nepriamymi antikoagulanciami.

Zníženie času zrážania je spojené s vysokým rizikom trombózy, ktoré sa zaznamenáva pri trombofílii, užívaní antikoncepčných prostriedkov a kortikosteroidov, DIC syndróme (hyperkoagulačné štádium).

Sekundárna (koagulačná) hemostáza je zahrnutá do krvácania z veľkých a stredných ciev a je zabezpečená plazmatickým koagulačným systémom. Zahŕňa dva odkazy - prokoagulačný a antikoagulačný. Zrážanie krvi v plazme je kaskáda reakcií, ku ktorým dochádza pri pôsobení enzýmov, pri ktorých sa prekurzorový faktor (zoenzým) premieňa na enzým, ktorý aktivuje ďalší zým systému. Konečným produktom zrážania je nerozpustná zrazenina doštičiek (známa tiež ako hemostatická zrazenina). Proces prebieha v 4 fázach: tvorba protrombinázy, tvorba trombínu, fibrínu a fibrinolýza.

V procese zrážania krvi sa podieľajú prokoagulanciá - sú to bielkoviny a vápnik, ktoré spôsobujú tvorbu fibrínu (je to základ hemostázy). Prokagulanty sú označené číslami: od I do XIII.

Záleží na XII - Hagemanovom faktore. Norma je 65 - 150%. K jeho aktivácii dochádza pri interakcii s poškodenou cievou a spúšťa mechanizmus intravaskulárnej zrážania krvi. Vrodeným nedostatkom tohto proteínu je Hagemanova choroba, ktorá sa vyznačuje zvýšeným časom zrážania krvi pri absencii krvácania. Pretože nie je tendencia ku krvácaniu, ochorenie sa nezistí (zistí sa náhodou pri vyšetrení pred operáciou).

Prvá pomoc pri krvácaní

Dočasné zastavenie krvácania patrí k prostriedku prvej pomoci. pomoc a vykonáva sa v rámci prvej pomoci. Prvá pomoc pri krvácaní zahrnuje rôzne metódy a techniky zastavenia krvácania a všetky sa týkajú dočasného zastavenia krvácania.

Aké sú spôsoby, ako zastaviť krvácanie? V závislosti od typu krvácania sa zvolí jeden alebo druhý spôsob dočasného zastavenia:

  • Tamponáda rany. Táto metóda sa používa pri hlboko prenikajúcich ranách (rany nožom a strelným zranením). Za týmto účelom sa obväz položí na špičku ukazováka a vloží sa do otvoru rany čo najhlbšie. Prst sa z rany nedá odstrániť, paralelne sa však tamponáda robí ukazovákom druhej ruky. Pohybom materiálu pozdĺž kanála rany sa prst prvej ruky postupne odstraňuje. Takto je možné striedavo meniť ruky a navinutý kanál je až do konca pevne vyplnený. Zhora sa na ranu nanáša ďalší materiál a tesne sa fixuje. Ak je to možné, použite obväzy s hemostatickým prostriedkom.
  • Tlak prstov na krvácajúcu nádobu.
  • Aplikácia tlakového obväzu.
  • Ohyb končatiny v kĺbe a jeho fixácia v tomto stave.
  • Vnucovanie škrtidla je kruhové zatiahnutie za končatinu. Otázka znie: pri akom krvácaní sa turniket aplikuje? Používa sa na arteriálne krvácanie a iba v prípade poškodenia veľkých tepien (rúk a nôh), ak dôjde k oneskoreniu lekárskej starostlivosti. Pri použití škrtidla musí byť uvedený čas jeho použitia. Turniket je možné použiť aj v prípade žilového krvácania, ak nie je možné použiť tlakový obväz alebo ak sa krvácanie po aplikácii nezastavilo.
  • Upnutie (vykonáva pracovník sanitky).
  • Zvýšená poloha končatín.

Po identifikácii zdroja musíte konať takticky správne a vedieť, aké krvácanie by sa malo zastaviť ako prvé, najmä ak má postihnutý polytrauma. Najskôr musíte zastaviť tepnu, pretože tento konkrétny typ sa považuje za najnebezpečnejší.

Prvá pomoc pri arteriálnom krvácaní

Prvá pomoc pri tomto type krvácania by mala byť vykonaná rýchlo a kvalifikovane, pretože pri poranení tepny je krvácanie hojné a ohrozuje život pacienta. Ďalší stav pacienta a dokonca aj jeho život závisí od rýchlosti poskytovania PMP.

Algoritmus na zastavenie arteriálneho krvácania

  • Položte postihnutého tak, aby miesto rany bolo nad úrovňou srdca.
  • Ak je krvácanie slabé, môžete si na ranu aplikovať tlakový obväz..
  • Zatlačte prstom na kosť (stlačte tepnu nad miestom poranenia).
  • Použite flexiu končatiny v kĺbe. Pri poranení podkľúčovej, axilárnej alebo brachiálnej artérie sú obidve lakte stiahnuté späť do zlyhania. Pri poranení stehennej tepny sa stehno privedie k žalúdku, noha sa ohne v kolennom kĺbe a zafixuje sa.
  • Pri arteriálnom krvácaní by sa malo použiť aj tesné tesnenie. Pri krvácaní z krčnej tepny musíte ranu rýchlo stlačiť prstami (päsťou) a potom ju vyplniť veľkým množstvom gázy.

Najrýchlejším spôsobom je stlačenie cievy proti kosti nad miestom krvácania. Musíte stlačiť niekoľkými prstami jednej, najlepšie však oboma rukami. Nižšie sú uvedené tlakové body tepien.

Stlačenie prstov, ak je vykonané správne, umožňuje takmer okamžite zastaviť krvácanie. Ale je ťažké udržať taký tlak dlhšie ako 3 - 5 minút. Preto je stlačenie tlakových bodov núdzovou, dočasnou pomocou, ktorú nahradí uloženie škrtidla alebo svorky. V niektorých prípadoch je tlak prstom jediný spôsob, napríklad ak nie je možné použiť škrtidlo (rany na krku alebo vysoké rany na pleciach a bokoch).

V každom prípade je táto technika dôležitá, pretože vám umožňuje kúpiť si čas na ďalšie metódy..
Arteriálne krvácanie je možné účinne zastaviť iba priložením škrtidla nad miesto krvácania - toto je najspoľahlivejšia metóda, ktorá sa používa na dolné a horné končatiny.

Ako použiť škrtidlo? Najskôr musíte poznať pravidlá uplatňovania škrtidla:

  • Aplikuje sa nad miesto krvácania.
  • Miesto uloženia je pokryté vrstvou gázy (ak nie je, vreckovkou, kúskom látky). Robí sa to tak, aby nedošlo k poškodeniu kože a povrchových nervov..
  • Na zdvihnutú končatinu sa aplikuje škrtidlo.
  • Urobí sa niekoľko zákrut, prvé kolá škrtidla sú menej tesné a následné kolá sú užšie. Cievky musia ísť jedna k druhej. Pri správnom použití sa krvácanie zastaví, pulz zmizne a pokožka pod škrtidlom zbledne. Konce škrtidla sa dobre zafixujú.
  • Pri krvácaní horných končatín sa na hornú tretinu ramena (čo najbližšie k podpazuší) priloží škrtidlo. Ak je dolná končatina poškodená, aplikuje sa na hornú tretinu stehna (čo najbližšie k inguinálnemu záhybu). Takéto miesto prekrytia je spôsobené skutočnosťou, že sa tu sústreďujú veľké nádoby, ktorých upnutie poskytuje rýchly účinok. Pálenie dolnej časti nohy a predlaktia nie je účinné, pretože v týchto častiach sú cievy hlboko a zastavenie krvácania je nepravdepodobné.
  • Keď sa pod aplikáciou škrtidla objaví opuch a zmodranie ruky alebo nohy, odstráni sa a po chvíli sa opäť aplikuje.
  • Musí byť uvedený čas aplikácie škrtidla, pretože zastavenie prietoku krvi spôsobuje nekrózu tkanív. Spravidla sa škrtidlo aplikuje 1,5-2 hodiny, v zime sa tento čas skracuje na jednu hodinu. Počas tejto doby musí byť pacient prevezený do nemocnice.
  • Ak je turniket na končatine dlhšie ako predpísaný čas, potom na obnovenie prívodu krvi je oslabený po dobu 5-10 minút a v tomto okamihu sa používa metóda stlačenia cievy prstom. To sa môže opakovať niekoľkokrát, čím sa skráti čas, ktorý škrtidlo zostane na končatine. Zakaždým, keď to potrebujete prekryť nad predchádzajúce miesto..
  • Postihnutý by mal ležať na chrbte so sklonenou hlavou (pre lepšie prekrvenie mozgu) a zdvihnúť ruky a nohy.
  • Ak turniket chýba, použite gumovú trubicu, kravatu, traky, vreckovku, opasky, uterák, kúsok hrubej látky.

Zastavenie venózneho krvácania

Čo ak dôjde k venóznemu krvácaniu a aké sú spôsoby, ako ho zastaviť? V pláne PMP je cieva stlačená na kosť pod ranou. To nevyžaduje ďalšie nástroje. Ak je žila zranená, najlepším spôsobom je aplikovať tlakový obväz.

Predtým sa rana umyje antiseptikom a nanesú sa vrstvy gázy, potom hustá gulička z vaty (rozvinutý obväz), ktorá na ranu zatlačí, a obväz pevne utiahnite. Tlakový obväz by mal ranu uchopiť 10 - 15 cm nad a pod ňou.Pri tesnom obväzovaní a stlačení lisovacieho predmetu sa lúmen žíl stlačí. Potom s venóznym krvácaním sa končatine dá vyvýšená poloha a aplikuje sa chlad. Pri tomto type krvácania je možné poskytnúť prvú pomoc tamponádou rany. Niekedy sa stáva definitívnou metódou zastavenia krvi..

Ako zastaviť venózne krvácanie škrtidlom? Ako bolo uvedené vyššie, pri tomto type prietoku krvi sa aplikuje aj škrtidlo, ak nie je možné prietok krvi akýmkoľvek spôsobom zastaviť, ale škrtidlo sa aplikuje pod úroveň rany. Potvrdením účinnosti je zastavenie krvácania. Ak je typ krvácania nesprávne identifikovaný, nezastaví sa.

Tok kapilárnej krvi

Kvôli schopnosti zrážania krvi sa kapilárne krvácanie často spontánne zastaví. Kapilárne krvácanie je možné zastaviť zdvihnutím poranenej končatiny nad úroveň tela. Ak sa tak nestalo, alebo aby sa urýchlil proces zastavenia krvi, ako aj aby sa zabránilo prenikaniu infekcie do rany, kapilárne krvácanie sa zastaví aplikáciou tlakového obväzu: v prítomnosti peroxidu vodíka sa rana ošetrí, nanesie sa niekoľko vrstiev čistej gázy (obväzu), potom vrstva vaty a obviazať sa.

Robí sa to dostatočne pevne, ale nie príliš - arteriálny a venózny prietok krvi by nemali byť narušené. Potom sa na ranu aplikuje chlad (prispieva k zúženiu malých ciev). Ak je v lekárničke hemostatická špongia, potom sa namiesto gázy aplikuje na ranu a potom sa vytvorí tlakový obväz. Pri absencii lekárskeho obväzu je miesto krvácania zviazané vreckovkou alebo čistou bavlnenou látkou. Dočasné spôsoby zastavenia zmiešaného krvácania sú rovnaké.

Všetky vyššie uvedené metódy sa používajú na vonkajšie krvácanie, ale pri úrazoch a krvácaní z vnútorných orgánov sa krvácanie zastaví v lekárskom ústave.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Pri údere do brucha alebo pri poranení praskne pečeň, slezina alebo brušná tepna, čo je sprevádzané masívnym prítokom krvi do brušnej dutiny. Tento stav sa tiež pozoruje pri mimomaternicovom tehotenstve. V oboch prípadoch s vnútorným intraperitoneálnym krvácaním sa objavia silné bolesti brucha, strata vedomia a u pacienta sa rýchlo rozvinie hemoragický šok..

Čo robiť v takýchto prípadoch? Nie je samozrejme možné zastaviť vnútorné krvácanie doma alebo na ulici - zastavenie vnútorného krvácania si vyžaduje chirurgický zákrok. Rýchla reakcia, privolanie sanitky a okamžitý prevoz do nemocnice však pacienta zachránia. Pred príchodom záchrannej služby je postihnutý v polosede s pokrčenými nohami v kolenách a na brucho sa aplikuje ľad alebo studený obklad..

Pri žalúdočnom krvácaní potrebuje pacient odpočinok, priloženie chladu na žalúdok. Príjem potravy je vylúčený. Je potrebné prepraviť sa do kupé na nosidlách v ľahu so zdvihnutými nohami. V nemocnici s gastrointestinálnym krvácaním sa kyselina aminokaprónová vstrekuje do žalúdka a používajú sa endoskopické metódy zastavenia krvácania..

Núdzová starostlivosť o pľúcne krvácanie pozostáva z:

  • Vytvorenie voľného dýchania (rozopnutie goliera košele, oblečenia, odstránenie kravaty, odstránenie zubných protéz).
  • Dať pacientovi polosedu so zdvihnutou hlavovou časťou tela. Pacient by nemal vstávať ani chodiť. V prípade straty vedomia - poloha na boku.
  • Vyhýbajte sa príjmu potravy a vody.
  • Aplikácia studeného obkladu na hrudník.
  • Naliehavá hospitalizácia.

V prípade pľúcneho krvácania na pohotovosti sa odsáva krv z horných dýchacích ciest a pacient je prijatý na chirurgickú jednotku intenzívnej starostlivosti.

V prednemocničnom štádiu sa musia lieky podať intravenózne, aby sa zastavilo (znížilo) vnútorné krvácanie (robia to pracovníci sanitky). Keď tlak klesne pod 80 mm Hg. Čl. počas prepravy sa zaháji infúzna terapia. Zavedú sa koloidné roztoky (Polyglukin, Reopolyglucin) 400-1200 ml.

Tieto lieky zvyšujú objem cirkulujúcej krvi, zlepšujú mikrocirkuláciu a reologické vlastnosti. Ak je tlak pacienta pod 60 mm Hg. Čl., Najskôr sa uskutoční infúzia a až po zlepšení indikátorov tlaku a pulzu sa pacient prepraví. Infúzno-transfúzna terapia je nevyhnutnou podmienkou straty krvi. Miera náhrady závisí od množstva straty krvi. Spočiatku sa roztoky vstrekujú prúdom a po stabilizácii tlaku sa infúzia uskutočňuje kvapkaním.

Zavedenie chloridu vápenatého nemá zmysel, pretože jeho vplyv na koagulačný systém je pochybný a účinnosť Vikasolu je nízka. Najefektívnejšie je zavedenie 100 ml roztoku kyseliny aminokaprónovej. V nemocnici pacient naďalej dostáva infúzne roztoky na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi: kryštaloidy (izotonický roztok chloridu sodného, ​​Normosol, Disol, Ringerov roztok) a koloidné roztoky (albumín, plazma, dextrán, želatína a roztoky hydroxyetylškrobu).

Nezabudnite podať injekciu na zastavenie krvácania: v počiatočnom štádiu sa používajú hemostatické látky a o niečo neskôr (alebo paralelne) - inhibítory fibrinolýzy.

Hemostatické lieky na silné krvácanie:

  • čerstvá mrazená plazma;
  • koncentrát protrombínového komplexu (liek Octaplex);
  • rekombinantný koagulačný faktor VII-a (rFVIIa, liek NovoSeven);
  • etamsylát sodný;
  • oktreotid (na gastrointestinálne krvácanie);
  • trombín;
  • fibrinogén.

Sľubné, najmä pri nekontrolovanom krvácaní, je zavedenie rekombinantného koagulačného faktora VII-a. Liek znižuje intenzitu straty krvi a zabraňuje (alebo oneskoruje) rozvoj DIC syndrómu. Paralelne sa používajú inhibítory fibrinolýzy. Antifibrinolytické látky zahŕňajú kyselinu tranexámovú, kyselinu aminokaprónovú a aprotinín.

Hemostatický účinok kyseliny tranexamovej je takmer 20-krát vyšší ako u kyseliny aminokaprónovej, pretože má stabilnú molekulárnu štruktúru. Dodatočný hemostatický účinok je spôsobený stimuláciou syntézy kolagénu, ktorá zvyšuje elasticitu fibrínovej zrazeniny, čo pomáha zastaviť krvácanie..

Arrosia

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárskych pojmov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

  • Arrhenius - Madsenova teória
  • Kapsulová pinzeta Arrugi

Pozrite sa, čo je "Arrozia" v iných slovníkoch:

arrosia - [z latinčiny, zjedený arrosus] - med. korózia akéhokoľvek orgánu, ulcerácia, najmä steny ciev, Veľký slovník cudzích slov. Vydavateľstvo „IDDK“, 2007. Arrosion a mnoho ďalších. nie, dobre. (German Arrosion... Slovník cudzích slov ruského jazyka

arrosion - erosion Slovník ruských synoným. arózia n., počet synoným: 1 • korózia (11) Slovník synonym ASIS. V.N. Trishin... Slovník synoným

ARROSIA - ARROSIA, arrosive (from the Latin aggo dere to gnaw), termín používaný na označenie čiastočného porušenia integrity niektorých orgánov, kap. prírastok plavidlá; napríklad A. plavidla v dôsledku prechodu kýčovitého rozpadu v tbc na vonkajšie vrstvy...... Veľká lekárska encyklopédia

arózia - (arrosio; lat. arrodo, arrosum na zjedenie) 1) porušenie celistvosti stien krvných ciev v dôsledku ulceróznych nekrotických a hnisavých procesov; 2) porušenie celistvosti chrupavkových povrchov kĺbov so zápalovými, dystrofickými alebo nádorovými...... Veľký lekársky slovník

arrosion - arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion, arrosion (Zdroj: „Plne zdôraznená paradigma podľa A. A. Zaliznyaka“)... Formy slova

korózia - erózia, korózia, korózia, zničenie, erózia, korózia, znehodnotenie Slovník ruských synoným. skorodujúce podstatné meno, počet synoným: 11 • anabróza (1) •... Slovník synoným

Žalúdok - I Žalúdok (ventriculus, gaster) je dutý orgán tráviaceho systému, ktorý sa nachádza medzi pažerákom a dvanástnikom, v ktorom sa hromadí potrava, ktorá sa čiastočne trávi a vstrebáva. Anatómia Zh. Sa nachádza v epigastriu... Lekárska encyklopédia

Krvácanie - I Krvácanie (hemorágia) krvácanie z krvných ciev porušujúce celistvosť alebo priepustnosť ich stien. Podľa pôvodu sa K. delia na traumatické spôsobené mechanickým poškodením cievnej steny (aj počas chirurgického...... Lekárska encyklopédia

Krk - I Krk (collum) Časť tela, ktorej hornou hranicou je línia prebiehajúca pozdĺž spodného okraja dolnej čeľuste, dolný okraj vonkajšieho zvukovodu, vrchol mastoidného výbežku, horná šijová línia a vonkajší okcipitálny výbežok; dolná...... lekárska encyklopédia

EROZIA - [lat. erosio erózia] postupné ničenie, rozklad. Slovník cudzích slov. Komlev N.G., 2006. erózia (lat. Erosio korózia) 1) proces ničenia hornín, pozostávajúci z mechanickej erózie, brúsenia a obrusovania kanála...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

Krvácanie - zlato. Krvácanie je odtok krvi z cievy v rozpore s celistvosťou alebo priepustnosťou jej steny. Klasifikácia • Podľa etiológie • Traumatické krvácanie v dôsledku mechanického poškodenia steny cievy • Príručka chorôb

Čo je to arizačné krvácanie

Kompletné informácie o korozívnom krvácaní

všeobecné informácie

Strata krvi, ktorá je spôsobená poškodením stien krvných ciev rôznymi patologickými prejavmi vo forme nekrotických alebo zápalových ložísk, ako aj nádorov, sa nazýva žieravá. Táto forma straty krvi je charakterizovaná tvorbou krvácania vo vnútri orgánov..

Arózia krvných ciev, čo to je?

Pri korózii cievy sa tkanivo jej steny v priebehu choroby eroduje. Existuje vysoká pravdepodobnosť takéhoto zničenia pri ochoreniach peptickej povahy, zápaloch sprevádzaných hnisaním, prítomnosti zhubných nádorov, ateroskleróze, tuberkulóze. Arózia veľkých tepien môže byť smrteľná.

Čo je to arizačné krvácanie?

Výdatné a často smrteľné krvácanie sa nazýva arrosívne, pretože k jeho vývoju dochádza v dôsledku patológií vaskulárneho tkaniva, ktoré sa podieľajú na procesoch a ktoré sú požierané hnisom alebo iným patogénnym prostredím vznikajúcim pri erozívnom zápale a množení zhubných nádorov. Podobná strata krvi sa pozoruje, keď sú zničené steny veľkých arteriálnych ciev. Malé krvné cievy náchylné na koróziu neohrozujú pacienta krvácaním, pretože trombóza, ku ktorej vedie, sa zastaví. Antibiotická terapia prispieva k eliminácii nebezpečnej situácie..

Príčinné choroby a stavy arrosívneho krvácania

Príčinou zničenia cievnych stien je často celý rad patologických procesov a chorôb v ľudskom tele..

Nasledujúce ochorenia najčastejšie vyvolávajú arozívnu stratu krvi:

  • keď sa príloha zapáli a dôjde k významnému zvýšeniu produkovaných enzýmov špecifického typu, ktoré prispievajú k zničeniu steny cievy;
  • prítomnosť hematómov v mozgu hlavy alebo niektorého z orgánov;
  • s ulceróznym ochorením čreva / žalúdka s tvorbou ložísk, ktoré môžu spôsobiť perforáciu steny nielen cievy, ale aj orgánu;
  • s cystami vytvorenými v mieste krvácania;
  • s pľúcnou tuberkulózou s tvorbou nekrotických oblastí vo vaskulárnom a pľúcnom tkanive;
  • s infarktom myokardu;
  • s vývojom malígneho nádoru v zažívacom trakte, najmä s oddelením a následným rozpadom novotvaru;
  • s nekrotickým zápalom aorty;
  • počas tehotenstva mimomaternicové, keď embryo v procese rastu vyvoláva prasknutie krvných ciev a vajíčkovodov;
  • so strelným poranením;
  • so silným zápalom (pankreatitída / gangréna);
  • v prípade poškodenia krvných ciev aterosklerózou, keď je cievna stena poškodená priloženým cholesterolovým plakom;
  • s infekciou, najmä týfusom.

Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci a terapeutické opatrenia vo vzťahu k patologickému procesu v mnohých prípadoch zabraňujú rozvoju komplikácií vo forme arrosívneho krvácania..

Známky arosívnej straty krvi

S rozvojom arrosívneho krvácania má pacient nasledujúce všeobecné príznaky.

Hlavné príznaky

  • pacient je vrhnutý do studeného potu;
  • vznikajú záchvaty zvracania / nevoľnosti;
  • pacient často dýcha / začína trpieť dýchavičnosťou;
  • pozorujú sa závraty / bolesti hlavy;
  • pacient môže stratiť vedomie;
  • zvyšuje sa srdcová frekvencia;
  • bolestivý syndróm sa vyvíja v oblasti srdca / za prsnou kosťou;
  • objavuje sa tinnitus;
  • klesá krvný tlak.

Špecifické znaky lokalizácie

Lokalizácia vývoja takého krvácania je charakterizovaná špecifickými príznakmi v závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený..

  • Stratu krvi v zažívacom trakte odhalí prítomnosť krvi v hromadách stolice alebo krvavé zvracanie;
  • Prítomnosť krvi v moči naznačuje porušenie celistvosti ciev močového systému;
  • Pľúcne krvácanie je diagnostikované spútom s krvou;
  • Ektopické krvácanie z maternice / tehotenstvo je definované, keď sa uvoľní krv z pošvy.

Diagnostické postupy v nemocničnom prostredí

Včasná pomoc obeti v prípade veľkých cievnych poranení sa rovná záchrane jej života.

V lekárskej inštitúcii sa na správnu identifikáciu a elimináciu straty krvi vykonáva množstvo diagnostických postupov.

  • Štúdia s názvom angioencefalografia sa vykonáva s cieľom zistiť narušenie celistvosti mozgových ciev mozgu..
  • Endoskopia sa používa na identifikáciu porušenia integrity veľkých ciev a tepien..
  • Na stanovenie prítomnosti krvácania v pľúcnych tkanivách je potrebné vykonať punkciu pleury.
  • Pomocou výskumnej metódy s použitím kontrastnej látky a röntgenovej angiografie diagnostikujú aj cievy z hľadiska porušenia ich štruktúry.
  • Preskúmajte cievy a pomocou röntgenového vyšetrenia.
  • Straty krvi spojené s problémami v gynekológii sa vyšetrujú laparoskopickými metódami.
  • Pri vyšetrovaní krvných ciev sa často robí krvný test na hemoglobín / erytrocyty.
  • Prijatie vpichu v oblasti srdca a pobrušnice.

Liečba

Lekárske techniky sú rozdelené do niekoľkých typov:

Je možné vykonať chirurgickú tamponádu, laparotómiu, vaskulárnu obliteráciu, sternotómiu, posun, perikardiotómiu, kraniotómiu s následným odstránením hematómov v mozgu hlavy, ak účinnosť liečby drogami nespĺňa očakávania alebo v zložitých situáciách, keď je život pacienta v dôsledku veľkej straty krvi ohrozený..

Liečba Táto metóda spočíva v terapeutickom kurze základnej choroby, ktorá spôsobila eróziu vaskulárnych tkanív a rozvoj arrosívneho krvácania. Napríklad pri mŕtvici, pankreatitíde, perikarditíde, apendicitíde, tuberkulóze a ďalších.

Hemostatické je jedným z počiatočných opatrení pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti obetiam. Hlavnou úlohou je zastaviť stratu krvi bez ohľadu na jej umiestnenie..

Prípravky na zastavenie agresívneho krvácania

Aby sa čo najskôr zastavila strata krvi, používajú lekári predovšetkým hlavné metódy hemostatických opatrení.

  • Na vyrovnanie straty krvi je potrebné zaviesť náhradu plazmy;
  • používajte lieky na zastavenie krvi (kyselina aminokaprónová, Ditsynon a ďalšie);
  • zaviesť lieky na zvýšenie schopnosti zrážania krvi (Vikasol, Etamsylate, Chlorid vápenatý a podobne);
  • užívanie hormonálnych liekov na stratu krvi pri gynekologických ochoreniach s cieľom zvýšiť kontraktilitu maternice (oxytocín, oxytocín-richter a ďalšie podobné);
  • použitie prípravkov železa na odstránenie anémie, najlepšie vo forme injekcií na urýchlenie účinku.

Iné metódy

Pomocná terapia šetriacej povahy s cieľom eliminovať prietok krvi v dôsledku deštrukcie vaskulárneho tkaniva zahŕňa:

  • obnovenie celistvosti stien ciev pomocou lekárskeho lepidla;
  • postup na výplach žalúdočnej dutiny;
  • kauterizácia oblasti, ktorá silno nekrváca, ale dlhodobo a lézia nie je rozsiahla.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vývoju vnútornej straty krvi, lekári odporúčajú nasledujúce preventívne opatrenia:

  • vylúčiť zaťaženie fyzickej roviny, čím sa vylúčia provokujúce faktory prasknutia cievy v zónach, kde sa vytvára korózia;
  • okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa objavia alarmujúce príznaky vnútorného krvácania;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám a emočnému preťaženiu;
  • včasné terapeutické opatrenia na odstránenie patologických procesov, ktoré spôsobujú vývoj vaskulárnej arózie;
  • vzdať sa závislostí;
  • ak sa zistí krvácanie, postupujte podľa všetkých odporúčaní lekára s povinným dodržiavaním odpočinku v posteli.

Arosívne krvácanie

Krvácanie z dôvodu poškodenia (erózie) cievnej steny sa nazýva žieravé. Príčinou arózie v cievach sú zhubné nádory, zápaly, nekrózy tkanív.

Arrosívne krvácanie sa týka vnútorných, pri ktorých dochádza k krvácaniu vo vnútorných orgánoch. Najčastejšie sa môže vyliatie krvi vyskytnúť v pľúcach, močovom mechúre, žalúdku, maternici atď. Krvácanie je zvyčajne spôsobené akútnym alebo chronickým vážnym ochorením..

Príčiny ochorenia

Príčiny arrosívneho krvácania sú nasledujúce choroby:

  • Hnisavý zápal slepého čreva (dochádza k erózii stien ciev proteolytickými enzýmami).
  • Žalúdočný vred (cievne steny sú poškodené v dôsledku dlhodobého vystavenia žalúdočnej šťave)..
  • Tuberkulóza (cievne steny erodujú v dôsledku kazuóznej nekrózy).
  • Rozpad rakovinového nádoru v žalúdku, mliečnych žľazách alebo konečníku.
  • Mimomaternicové tehotenstvo (dochádza k erózii stien vajíčkovodu a jeho ciev, spôsobenej pučaním choriových klkov).
  • Strelná rana.
  • Ulcerózna ateroskleróza.
  • Brušný týfus.
  • Gangréna atď.

Príznaky

V závislosti od umiestnenia poškodenej cievy sa arrosívne krvácanie prejavuje vo forme:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • hluk v hlave a ušiach;
  • studený pot;
  • tachykardia;
  • mdloby;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bolesť v srdci;
  • rýchle dýchanie.

Klinické príznaky patológie budú závisieť od umiestnenia postihnutej cievy. Takže pri arózii stien ciev umiestnených v dýchacích orgánoch sa pri kašli objaví spútum s krvnými nečistotami. Ak dôjde k krvácaniu v oblasti zažívacieho traktu, potom bude povinným znakom zvracanie obsahujúce krvné nečistoty vo zvratkoch a stolici pripomínajúce mekónium (výkaly s jasne čiernou farbou). Arrozívne poškodenie krvných ciev v orgánoch močového systému sa prejaví prítomnosťou krvi v moči.

Diagnostika

Ako diagnóza arrosívneho krvácania sa používa endoskopická vyšetrovacia metóda (používa sa pri podozrení na poškodenie veľkých ciev), angiografia, laparoskopia alebo prepichnutie brušnej dutiny (predpísané pre príznaky mimomaternicového tehotenstva, nádory, žalúdočné vredy)..

V prípade poškodenia pľúcnych ciev sa vykonáva pleurálna punkcia a röntgenové vyšetrenie. Perikardiálna punkcia sa vykonáva pri príznakoch a prejavoch, ako sú bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, hypotenzia, zvýšený venózny tlak atď. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť arrosívneho krvácania v kardiovaskulárnom systéme..

Na stanovenie presného umiestnenia poškodených ciev v lebečnej dutine je predpísaná angioencefalografia..

Liečba choroby

V závislosti od miesta arrosívneho krvácania je predpísaná laparotómia, lieková a hemostatická terapia.

Ak sa zistí nahromadenie krvi v perikarde, je predpísaný urgentný chirurgický zákrok, pri ktorom sa použije sternotómia a perikardiotómia. Ak sa operácia nevykoná včas, pacient môže zomrieť.

Intrakraniálne krvácanie je možné zastaviť iba kraniotómiou a ďalším odstránením hematómu. Následne bude potrebná dlhodobá liečba, ktorá pomôže zabrániť riziku opätovného krvácania..

Prognóza ochorenia závisí od včasného poskytnutia lekárskej starostlivosti.

Vnútorné arrozívne krvácanie

Krvácanie je uvoľnenie krvi z cievneho riečišťa v dôsledku traumy. Najznámejšie sú vonkajšie krvácanie, keď krv prúdi do okolia a človek si ju môže všimnúť sám. Existujú ale aj vnútorné krvácania, jedným z typov je arrosívne krvácanie..

Čo to je

Čo je to teda arizačné krvácanie? Vnútorné krvácanie sa nazýva také, ktoré sprevádza únik a hromadenie krvi v telesných dutinách. Prečo je však interné arrozívne krvácanie samostatným typom poranenia a o akú chorobu ide? Tento typ krvácania sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny, ku ktorému dochádza v dôsledku rastu nádorov a ich rozpadu, ako aj zničenia krvných ciev v prípade predĺžených procesov ulcerácie s nekrózou, deštruktívnych procesov.

Najväčším nebezpečenstvom je arizačné krvácanie, ak je spôsobené poškodením veľkých krvných ciev. V takom prípade sa môže značné množstvo krvi hromadiť v pľúcach, žalúdku, močovom mechúre a iných dutých orgánoch tela..

Proces závažného krvácania predstavuje extrémnu hrozbu nielen pre ľudské zdravie, ale aj pre život všeobecne, a preto si vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu..

Príčiny

Príčiny arizačného krvácania u ľudí sú akútne a chronické choroby, medzi ktoré patria:

  • onkologické ochorenia mliečnych žliaz, konečníka, žalúdka - ľudské cievy sú poranené počas rastu a rozpadu novotvarov;
  • peptický vred - steny krvných ciev sú poškodené v dôsledku dlhodobého pôsobenia žalúdočnej šťavy na ne;
  • mimomaternicové tehotenstvo - steny vajíčkovodu a následne jeho cievy sú zničené klkami rastúceho chorionu;
  • tuberkulóza - pod vplyvom kazeóznej nekrózy;
  • hnisavý zápal slepého čreva - účinok proteolytických enzýmov na cievy;
  • vaskulárna ateroskleróza sprevádzaná tvorbou vredov;
  • brušný týfus;
  • strelné rany a iné.

Žalúdočný vred môže spôsobiť vnútorné krvácanie

Príznaky

Príznaky arrosívneho krvácania sú rôzne a závisia od toho, kde sa postihnutá cieva nachádza. Je však možné identifikovať bežné príznaky vnútorného krvácania, za prítomnosti ktorých možno podozrenie na túto patológiu..

Toto zahŕňa:

  • bolesť hlavy;
  • všeobecná slabosť, mdloby;
  • bledosť kože, studený pot, strata vedomia;
  • tachykardia srdca;
  • závraty;
  • rýchle dýchanie, tinnitus;
  • nízky tlak.

Je tiež možné vyvodiť závery o lokalizácii miesta krvácania na základe patologických nečistôt v biologickom materiáli. Takže pri žalúdočnom krvácaní budú zvratky obsahovať prímes hnedej krvi (strávenej) a človek bude vyprázdnený melénou (prítomnosť krvi vo výkaloch).

Gastrointestinálne krvácanie - krv vo zvratkoch bude šarlátová. Pri pľúcnom krvácaní bude krv obsiahnutá v expektorovanom spúte a pri arrozívnom poškodení močového systému v moči..

Všeobecná slabosť tela

Diagnostika

Na diagnostiku arrosívneho krvácania sa dnes používajú nasledujúce výskumné metódy:

  • endoskopické vyšetrenie - na vyšetrenie žalúdka, konečníka;
  • angiografia - vyšetrenie ciev umiestnených v lebečnej dutine;
  • laparoskopická metóda - na objasnenie lokalizácie krvácania, ak existuje podozrenie na zdroj v brušnej dutine;
  • Röntgenová metóda, pleurálna punkcia - s cieľom diagnostikovať pľúcne krvácanie;
  • Röntgenová metóda, perikardiálna punkcia - v prípade podozrenia na stratu krvi v kardiovaskulárnom systéme.

Liečba

Plán a liečba arrosívneho krvácania, ako aj predpovede zotavenia osoby závisia od mnohých faktorov: včasná detekcia, závažnosť provokujúcej patológie, všeobecný stav tela a jeho ochranné rezervy a mnoho ďalších..

Prednostná terapia pri stanovení tejto diagnózy bude zameraná na zastavenie krvácania, na tento účel hemostatickú a liekovú terapiu, chirurgickú intervenciu.

Arosívne krvácanie

Kompletné informácie o korozívnom krvácaní

Strata krvi, ktorá je spôsobená poškodením stien krvných ciev rôznymi patologickými prejavmi vo forme nekrotických alebo zápalových ložísk, ako aj nádorov, sa nazýva žieravá. Táto forma straty krvi je charakterizovaná tvorbou krvácania vo vnútri orgánov..

Arózia krvných ciev, čo to je?

Pri korózii cievy sa tkanivo jej steny v priebehu choroby eroduje. Existuje vysoká pravdepodobnosť takéhoto zničenia pri ochoreniach peptickej povahy, zápaloch sprevádzaných hnisaním, prítomnosti zhubných nádorov, ateroskleróze, tuberkulóze. Arózia veľkých tepien môže byť smrteľná.

Čo je to arizačné krvácanie?

Výdatné a často smrteľné krvácanie sa nazýva arrosívne, pretože k jeho vývoju dochádza v dôsledku patológií vaskulárneho tkaniva zahrňujúcich procesy, ktoré sú zožierané hnisom alebo iným patogénnym prostredím vznikajúcim pri erozívnom zápale a množení zhubných nádorov..

Podobná strata krvi sa pozoruje, keď sú zničené steny veľkých arteriálnych ciev. Malé krvné cievy náchylné na koróziu neohrozujú pacienta krvácaním, pretože trombóza, ku ktorej vedie, sa zastaví prietokom krvi.

Antibiotická terapia prispieva k eliminácii nebezpečnej situácie..

Príčinné choroby a stavy arrosívneho krvácania

Príčinou zničenia cievnych stien je často celý rad patologických procesov a chorôb v ľudskom tele..

Nasledujúce ochorenia najčastejšie vyvolávajú arozívnu stratu krvi:

  • keď sa príloha zapáli a dôjde k významnému zvýšeniu produkovaných enzýmov špecifického typu, ktoré prispievajú k zničeniu steny cievy;
  • prítomnosť hematómov v mozgu hlavy alebo niektorého z orgánov;
  • s ulceróznym ochorením čreva / žalúdka s tvorbou ložísk, ktoré môžu spôsobiť perforáciu steny nielen cievy, ale aj orgánu;
  • s cystami vytvorenými v mieste krvácania;
  • s pľúcnou tuberkulózou s tvorbou nekrotických oblastí vo vaskulárnom a pľúcnom tkanive;
  • s infarktom myokardu;
  • s vývojom malígneho nádoru v zažívacom trakte, najmä s oddelením a následným rozpadom novotvaru;
  • s nekrotickým zápalom aorty;
  • počas tehotenstva mimomaternicové, keď embryo v procese rastu vyvoláva prasknutie krvných ciev a vajíčkovodov;
  • so strelným poranením;
  • so silným zápalom (pankreatitída / gangréna);
  • v prípade poškodenia krvných ciev aterosklerózou, keď je cievna stena poškodená priloženým cholesterolovým plakom;
  • s infekciou, najmä týfusom.

Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci a terapeutické opatrenia vo vzťahu k patologickému procesu v mnohých prípadoch zabraňujú rozvoju komplikácií vo forme arrosívneho krvácania..

Známky arosívnej straty krvi

S rozvojom arrosívneho krvácania má pacient nasledujúce všeobecné príznaky.

Hlavné príznaky

  • pacient je vrhnutý do studeného potu;
  • vznikajú záchvaty zvracania / nevoľnosti;
  • pacient často dýcha / začína trpieť dýchavičnosťou;
  • pozorujú sa závraty / bolesti hlavy;
  • pacient môže stratiť vedomie;
  • zvyšuje sa srdcová frekvencia;
  • bolestivý syndróm sa vyvíja v oblasti srdca / za prsnou kosťou;
  • objavuje sa tinnitus;
  • klesá krvný tlak.

Špecifické znaky lokalizácie

Lokalizácia vývoja takého krvácania je charakterizovaná špecifickými príznakmi v závislosti od toho, ktorý orgán je ovplyvnený..

  • Stratu krvi v zažívacom trakte odhalí prítomnosť krvi v hromadách stolice alebo krvavé zvracanie;
  • Prítomnosť krvi v moči naznačuje porušenie celistvosti ciev močového systému;
  • Pľúcne krvácanie je diagnostikované spútom s krvou;
  • Ektopické krvácanie z maternice / tehotenstvo je definované, keď sa uvoľní krv z pošvy.

Diagnostické postupy v nemocničnom prostredí

Včasná pomoc obeti v prípade veľkých cievnych poranení sa rovná záchrane jej života.

V lekárskej inštitúcii sa na správnu identifikáciu a elimináciu straty krvi vykonáva množstvo diagnostických postupov.

  • Štúdia s názvom angioencefalografia sa vykonáva s cieľom zistiť narušenie celistvosti mozgových ciev mozgu..
  • Endoskopia sa používa na identifikáciu porušenia integrity veľkých ciev a tepien..
  • Na stanovenie prítomnosti krvácania v pľúcnych tkanivách je potrebné vykonať punkciu pleury.
  • Pomocou výskumnej metódy s použitím kontrastnej látky a röntgenovej angiografie diagnostikujú aj cievy z hľadiska porušenia ich štruktúry.
  • Preskúmajte cievy a pomocou röntgenového vyšetrenia.
  • Straty krvi spojené s problémami v gynekológii sa vyšetrujú laparoskopickými metódami.
  • Pri vyšetrovaní krvných ciev sa často robí krvný test na hemoglobín / erytrocyty.
  • Prijatie vpichu v oblasti srdca a pobrušnice.

Liečba

Lekárske techniky sú rozdelené do niekoľkých typov:

Je možné vykonať chirurgickú tamponádu, laparotómiu, vaskulárnu obliteráciu, sternotómiu, posun, perikardiotómiu, kraniotómiu s následným odstránením hematómov v mozgu hlavy, ak účinnosť liečby drogami nespĺňa očakávania alebo v zložitých situáciách, keď je život pacienta v dôsledku veľkej straty krvi ohrozený..

Liečba Táto metóda spočíva v terapeutickom kurze základnej choroby, ktorá spôsobila eróziu vaskulárnych tkanív a rozvoj arrosívneho krvácania. Napríklad pri mŕtvici, pankreatitíde, perikarditíde, apendicitíde, tuberkulóze a ďalších.

Hemostatické je jedným z počiatočných opatrení pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti obetiam. Hlavnou úlohou je zastaviť stratu krvi bez ohľadu na jej umiestnenie..

Prípravky na zastavenie agresívneho krvácania

Aby sa čo najskôr zastavila strata krvi, používajú lekári predovšetkým hlavné metódy hemostatických opatrení.

  • Na vyrovnanie straty krvi je potrebné zaviesť náhradu plazmy;
  • používajte lieky na zastavenie krvi (kyselina aminokaprónová, Ditsynon a ďalšie);
  • zaviesť lieky na zvýšenie schopnosti zrážania krvi (Vikasol, Etamsylate, Chlorid vápenatý a podobne);
  • užívanie hormonálnych liekov na stratu krvi pri gynekologických ochoreniach s cieľom zvýšiť kontraktilitu maternice (oxytocín, oxytocín-richter a ďalšie podobné);
  • použitie prípravkov železa na odstránenie anémie, najlepšie vo forme injekcií na urýchlenie účinku.

Iné metódy

Pomocná terapia šetriacej povahy s cieľom eliminovať prietok krvi v dôsledku deštrukcie vaskulárneho tkaniva zahŕňa:

  • obnovenie celistvosti stien ciev pomocou lekárskeho lepidla;
  • postup na výplach žalúdočnej dutiny;
  • kauterizácia oblasti, ktorá silno nekrváca, ale dlhodobo a lézia nie je rozsiahla.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vývoju vnútornej straty krvi, lekári odporúčajú nasledujúce preventívne opatrenia:

  • vylúčiť zaťaženie fyzickej roviny, čím sa vylúčia provokujúce faktory prasknutia cievy v zónach, kde sa vytvára korózia;
  • okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa objavia alarmujúce príznaky vnútorného krvácania;
  • vyhnúť sa stresovým situáciám a emočnému preťaženiu;
  • včasné terapeutické opatrenia na odstránenie patologických procesov, ktoré spôsobujú vývoj vaskulárnej arózie;
  • vzdať sa závislostí;
  • ak sa zistí krvácanie, postupujte podľa všetkých odporúčaní lekára s povinným dodržiavaním odpočinku v posteli.

Arosívne krvácanie

  • Príčiny ochorenia
  • Príznaky
  • Diagnostika
  • Liečba choroby

Krvácanie z dôvodu poškodenia (erózie) cievnej steny sa nazýva žieravé. Príčinou arózie v cievach sú zhubné nádory, zápaly, nekrózy tkanív.

Arrosívne krvácanie sa týka vnútorných, pri ktorých dochádza k krvácaniu vo vnútorných orgánoch. Najčastejšie sa môže vyliatie krvi vyskytnúť v pľúcach, močovom mechúre, žalúdku, maternici atď. Krvácanie je zvyčajne spôsobené akútnym alebo chronickým vážnym ochorením..

Najnebezpečnejším je rozsiahle krvácanie spôsobené eróziou veľkých krvných ciev. Arrosívne krvácanie vyžaduje okamžitú diagnostiku a liečbu, pretože tento stav predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život všeobecne..

Príčiny ochorenia

Príčiny arrosívneho krvácania sú nasledujúce choroby:

  • Hnisavý zápal slepého čreva (dochádza k erózii stien ciev proteolytickými enzýmami).
  • Žalúdočný vred (cievne steny sú poškodené v dôsledku dlhodobého vystavenia žalúdočnej šťave)..
  • Tuberkulóza (cievne steny erodujú v dôsledku kazuóznej nekrózy).
  • Rozpad rakovinového nádoru v žalúdku, mliečnych žľazách alebo konečníku.
  • Mimomaternicové tehotenstvo (dochádza k erózii stien vajíčkovodu a jeho ciev, spôsobenej pučaním choriových klkov).
  • Strelná rana.
  • Ulcerózna ateroskleróza.
  • Brušný týfus.
  • Gangréna atď.

Žalúdočný vred môže viesť k arrozívnemu krvácaniu, ktoré predstavuje priamu hrozbu pre ľudský život.

Príznaky

V závislosti od umiestnenia poškodenej cievy sa arrosívne krvácanie prejavuje vo forme:

Odporúčame vám prečítať si: Akútne gastrointestinálne krvácanie

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • hluk v hlave a ušiach;
  • studený pot;
  • tachykardia;
  • mdloby;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bolesť v srdci;
  • rýchle dýchanie.

Klinické príznaky patológie budú závisieť od umiestnenia postihnutej cievy. Takže pri arózii stien ciev umiestnených v dýchacích orgánoch sa pri kašli objaví spútum s krvnými nečistotami. Ak dôjde k krvácaniu v oblasti zažívacieho traktu, potom bude povinným znakom zvracanie obsahujúce krvné nečistoty vo zvratkoch a stolici pripomínajúce mekónium (výkaly s jasne čiernou farbou). Arrozívne poškodenie krvných ciev v orgánoch močového systému sa prejaví prítomnosťou krvi v moči.

Všeobecná nevoľnosť a silná slabosť môžu naznačovať vnútorné krvácanie.

Diagnostika

Ako diagnóza arrosívneho krvácania sa používa endoskopická vyšetrovacia metóda (používa sa pri podozrení na poškodenie veľkých ciev), angiografia, laparoskopia alebo prepichnutie brušnej dutiny (predpísané pre príznaky mimomaternicového tehotenstva, nádory, žalúdočné vredy)..

V prípade poškodenia pľúcnych ciev sa vykonáva pleurálna punkcia a röntgenové vyšetrenie. Perikardiálna punkcia sa vykonáva pri príznakoch a prejavoch, ako sú bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť, hypotenzia, zvýšený venózny tlak atď. Tieto príznaky môžu naznačovať prítomnosť arrosívneho krvácania v kardiovaskulárnom systéme..

Na stanovenie presného umiestnenia poškodených ciev v lebečnej dutine je predpísaná angioencefalografia..

Liečba choroby

V závislosti od miesta arrosívneho krvácania je predpísaná laparotómia, lieková a hemostatická terapia.

Ak sa zistí nahromadenie krvi v perikarde, je predpísaný urgentný chirurgický zákrok, pri ktorom sa použije sternotómia a perikardiotómia. Ak sa operácia nevykoná včas, pacient môže zomrieť.

Intrakraniálne krvácanie je možné zastaviť iba kraniotómiou a ďalším odstránením hematómu. Následne bude potrebná dlhodobá liečba, ktorá pomôže zabrániť riziku opätovného krvácania..

Prognóza ochorenia závisí od včasného poskytnutia lekárskej starostlivosti.

Arrosívne krvácanie - čo to je

Obsah

Arrosívne krvácanie je forma straty krvi, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny (arózie) nádorom, ohniskom zápalu alebo nekrózy. Pre túto formu patologického procesu sú charakteristické vnútorné krvácania v orgánoch..

Príčiny arozívnej straty krvi

Mnoho vážnych patológií v ľudskom tele vedie k tejto forme porušenia celistvosti krvných ciev..

Bežné príčiny arrozívneho typu straty krvi sú:

  1. Zápal slepého čreva. Existuje zvýšená produkcia špecifických enzýmov, ktoré korodujú cievne steny;
  2. Vredy žalúdka a čriev. Vznikajú ložiská perforácie stien orgánov a krvných ciev.
  3. Pľúcna tuberkulóza.

Nekrotické oblasti sa tvoria v tkanivách pľúc a krvných ciev, ktoré ich zásobujú krvou;

  • Rakovinové nádory v zažívacom systéme a iných orgánoch. Arózie sa tvoria hlavne na miestach, kde sa oddelí a rozpadne tvorba nádoru;
  • Mimomaternicové tehotenstvo.

    Vedie k prasknutiu hadičiek a krvných ciev rastúcim embryom;

  • Strelné rany.
  • Aterosklerotické vaskulárne lézie. Cholesterolové plaky v mieste pripojenia k cievnej stene vedú k poškodeniu a narušeniu jej celistvosti.
  • Infekcie, najmä brušný týfus.

  • Závažné zápalové ochorenia ako gangréna, pankreatitída atď..
  • Nekróza aorty v deštruktívnych formách zápalových procesov vo veľkých cievach.
  • Infarkt myokardu.
  • Cysty v miestach krvácania.
  • Hematómy v rôznych orgánoch, najmä v mozgu.

    Včasná liečba týchto závažných patológií často zabráni takým nebezpečným komplikáciám, ako je arizačné krvácanie.

    Príznaky a diagnostika korózie

    Prejavy porušenia sú charakterizované zvláštnosťami lokalizácie patologického procesu. Bežné prejavy sú tieto:

    • zvracanie;
    • záchvaty nevoľnosti;
    • závraty;
    • zvýšená srdcová frekvencia;
    • bolesti hlavy;
    • pocit tinitu;
    • pokles tlaku;
    • bolesť na hrudníku a v oblasti srdca;
    • strata vedomia;
    • rýchle dýchanie, dýchavičnosť;
    • studený pot.

    Tieto príznaky sa pozorujú u všetkých pacientov v rôznej miere s arrosívnym krvácaním, a to aj v dôsledku zápalovej patológie - pankreatitídy.

    Špecifické príznaky závisiace od postihnutého orgánu:

    • krv v stolici a krvavé zvracanie sú častými znakmi straty krvi v zažívacom systéme;
    • spút ​​s krvou - s pľúcnym krvácaním;
    • výtok krvi z pošvy sprevádza stratu krvi z maternice alebo mimomaternicové tehotenstvo;
    • krv vo vylúčenom moči naznačuje poškodenie ciev močového systému.

    Hlavné diagnostické metódy sú tieto:

    • endoskopia. Najinformatívnejšia technika na diagnostiku poškodenia veľkých krvných ciev;
    • angiografia;
    • laparoskopické metódy. Často sa používa na diagnostiku gynekologického krvácania;
    • prepichnutie rôznych častí brušnej dutiny a srdca;
    • krvný test na stanovenie hladiny hemoglobínu a počtu erytrocytov;
    • Röntgenové vyšetrenia;
    • pleurálne punkcie umožňujú ustanoviť krvácanie do pľúcnych tkanív;
    • angioencefalografia. Táto technika vám umožňuje preskúmať cievy umiestnené v mozgu.

    Dôležité! Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje poškodenie veľkých ciev pečene, pľúc, srdca, obličiek a mozgu. Život zranenej osoby závisí od včasnosti poskytnutej pomoci.

    Liečba a metódy prevencie

    Na výsledok liečby majú vplyv nasledujúce faktory:

    • včasnosť detekcie choroby;
    • správnosť poskytovania neodkladnej starostlivosti;
    • dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára na liečbu a prevenciu komplikácií a základnej patológie.

    Ak zistíte podozrivé príznaky, ktoré môžu naznačovať vnútorné krvácanie, je dôležité okamžite zavolať pohotovostnú pomoc a poskytnúť postihnutému pokoj. Sú to liečebné postupy v prvých hodinách od začiatku patologického procesu, ktoré zachraňujú životy a zachovávajú fungovanie postihnutých orgánov..

    Dôležité! Pacienti so stratou vnútornej krvi by mali byť prepravovaní v horizontálnej polohe, pokiaľ lekár neurčí inak.

    Metódy liečby sú rozdelené do 3 skupín:

    1. Hemostatické. Sú primárnymi opatreniami na pomoc obeti! Dôležitou úlohou zdravotníckeho personálu v počiatočných štádiách je zastaviť krvácanie z akejkoľvek lokalizácie (vrátane srdcových chorôb, pankreatitídy, žalúdočných vredov atď.).
    2. Lieky.

    Spočívajú v povinnej etiotropnej a symptomatickej liečbe základného ochorenia, ktoré viedlo k tvorbe aróz v cievnych stenách (pankreatitída, apendicitída, tuberkulóza, perikarditída, mŕtvica atď.).
    Chirurgický.

    Jedná sa o techniky, ktoré sa často používajú buď vtedy, keď je liečba drogami neúčinná, alebo v kritických situáciách, keď nie je možné zastaviť život ohrozujúce straty krvi..

    Rozšírené sú metódy laparotómie, sternotómie, perikardiotómie, odstránenia hematómov (v mozgu sa vykonáva až po kraniotómii), bypassu, obliterácie ciev, tamponády..

    Hlavné metódy kontroly krvácania z liekov sú nasledujúce:

    • zavedenie náhrad plazmy na nahradenie straty krvi;
    • užívanie hemostatických liekov - kyselina aminokaprónová, Ditsinona atď.;
    • zavedenie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu systému zrážania krvi - chloridy vápenaté, Vikasol;
    • použitie hormónov, ktoré zvyšujú kontrakciu maternice v maternicových formách straty krvi - Oxytocín atď.;
    • zavedenie účinných liekov na báze železa, ktoré pomôžu vyrovnať sa s anémiou. Injekčné formy sa odporúčajú, pretože účinok ich použitia sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

    Ďalšie pomocné šetriace techniky na zastavenie krvácania, najmä tie, ktoré sú spôsobené poškodením pažeráka, žalúdka, sa vyvinuli v dôsledku pankreatitídy:

    • výplach žalúdočnej dutiny;
    • kauterizácia miest krvácania. Často sa používa na drobné lézie sprevádzané dlhotrvajúcou, nie hojnou stratou krvi;
    • použitie lekárskeho lepidla na obnovenie celistvosti plavidla.

    Odporúčania a preventívne opatrenia na zabránenie vnútornej strate krvi:

    • včasný prístup k lekárovi, ak sa zistia aj menšie príznaky krvácania;
    • racionálna liečba patológií, ktoré spôsobujú aróziu krvných ciev;
    • dodržiavanie odpočinku po diagnostikovanom krvácaní. Spravidla je táto lehota najmenej 5-6 dní;
    • odmietanie zlých návykov;
    • eliminácia stresu a zvýšeného emočného stresu;
    • vylúčenie fyzickej námahy, ktorá môže vyvolať pretrhnutie krvných ciev v miestach tvorby korózie.

    Prevencia opakovaného krvácania je dôležitou úlohou lekára a pacienta. Následná strata krvi môže byť vážnejšia a životu nebezpečnejšia.

    Arrosívne krvácanie: čo to je, s deštruktívnymi formami pankreatitídy, nekrózy pankreasu

    Ak dôjde k narušeniu celistvosti ciev pod vplyvom agresívnych enzýmov, pozoruje sa arrozívne krvácanie. Tento jav sa pozoruje pri komplikáciách po chirurgickom zákroku, raste malígneho nádoru, deštrukcii alebo purulentnej fúzii orgánov. Tento stav sa považuje za akútny a vyžaduje si okamžitú pozornosť na špecializovanom oddelení..

    Príčiny

    Dôvody pre vývoj straty krvi v tomto prípade sú nasledujúce faktory:

    • Zmeny v štruktúre krvných ciev, keď sa vyvinie nádor prsníka, čreva alebo žalúdka.
    • Črevné krvácanie v dôsledku vývoja ulceróznej kolitídy.
    • Perforácia steny žalúdka v dôsledku vývoja vredu.
    • Mimomaternicové tehotenstvo (deštrukcia tuby alebo vaječníka, keď oplodnené vajíčko rastie).
    • Brušný týfus.
    • Kamene v obličkách a močovom mechúre.
    • Strelná rana.
    • Infarkt myokardu.
    • Aortálna nekróza.
    • Ateroskleróza s porušením celistvosti cievnej steny.
    • Vývoj hematómu alebo cystickej dutiny v mozgu a iných orgánoch.
    • Prípadná nekrotizácia pľúcneho tkaniva pri tuberkulóze.
    • Enzýmom indukované krvácanie (hnisavý zápal slepého čreva, pankreatitída).

    Pre správnu pomoc je potrebné presne poznať príčinu vývoja arózie. A všetko úsilie by malo smerovať k zastaveniu straty krvi a zároveň k eliminácii etiologického faktora. Včasná identifikácia a liečba základného ochorenia uľahčuje prejavy krvácania a niekedy dokonca zabraňuje jeho výskytu.

    Príznaky

    Klinické príznaky závisia od miesta krvácania. Zároveň sa pozorujú príznaky základnej patológie, ktorá ju spôsobuje a vymaže typické príznaky straty krvi. Existujú však aj bežné prejavy:

    • slabosť, závrat;
    • mdloby alebo točenie hlavy;
    • rýchly tlkot srdca a dýchanie;
    • zvracanie a dehydratácia (pozorované pri nekróze pankreasu);
    • studený pot a bledá pokožka;
    • silná bolesť v postihnutej oblasti;
    • hluk alebo zvonenie v ušiach;
    • pokles tlaku.

    Umiestnenie lézie možno určiť skúmaním biomateriálu. Pri ulcerácii žalúdka sa vo zvratkoch nachádzajú trávené krvné zrazeniny. V prípade porušenia črevných stien u človeka sa výkaly stávajú čiernymi.

    Krvácanie do pľúcneho systému je sprevádzané šarlátovým spútom, aróziou vnútorných pohlavných orgánov u ženy - pošvový výtok s krvnými zrazeninami..

    Prítomnosť veľkých kameňov a ich poškodenie sliznice v močovom systéme sprevádza šarlátová krv v moči.

    Diagnostika

    Na stanovenie arrosívneho krvácania sa používajú nasledujúce techniky:

    • krvný test (všeobecná a biochémia);
    • angiografia (štúdium cievneho riečiska pomocou kontrastnej látky);
    • endoskopia;
    • prepichnutie pleurálnej dutiny;
    • obyčajný röntgen hrudníka na pľúcny nádor alebo tuberkulózu;
    • laparoskopia (ak existuje podozrenie na nádor, mimomaternicové tehotenstvo a iné procesy v panvovej dutine a bruchu);
    • odoberanie materiálu punkciou v oblasti srdca a pobrušnice.

    Liečba choroby

    Hlavnou metódou liečby v tomto prípade je operácia. Arrosívne krvácanie sa eliminuje tamponádou, cievnym posunom, trepanáciou s excíziou cysty alebo hematómu. Akumulácia krvi v perikardiálnej oblasti vyžaduje sternotómiu a perikardiotómiu.

    Eliminácia krvácania v brušnej dutine a malej panve sa vykonáva hlavne pomocou laparoskopie.

    Pri rozsiahlych stratách krvi s veľkou oblasťou lézie je potrebné vykonať klasickú operáciu na rozšírenie poľa a schopnosť posúdiť stav všetkých blízkych tkanív.

    Praktizuje sa tiež odstránenie časti orgánu spolu s poškodenou oblasťou. Ak je cysta hlavy pankreasu sprevádzaná krvácaním, vykoná sa pankreatoduodenálna resekcia.

    Môže polyp krvácať počas tehotenstva a čo robiť, keď krváca

    Chirurgický plán závisí od mnohých faktorov. Skúsený lekár berie do úvahy závažnosť pacienta, jeho vek, prítomnosť sprievodnej patológie, potenciál tela k samoliečeniu..

    Lieková terapia je nevyhnutná ako doplnok k eliminácii etiologického faktora. Pri mŕtvici alebo srdcovom infarkte sú predpísané vazodilatanciá, pri deštruktívnych formách pankreatitídy sa používajú diuretiká na urýchlenie eliminácie toxínov.

    Homeostatické látky sa používajú, ak neexistujú žiadne kontraindikácie (intravenózna infúzia kyseliny aminokaprónovej a chloridu sodného, ​​perorálne podanie Vikasolu).

    Krvácanie z maternice si vyžaduje použitie liekov na stiahnutie svaloviny orgánu (oxytocín). Silná strata krvi si vyžaduje transfúziu krvi, krvných doštičiek a séra.

    Strata tekutín pri silnom zvracaní sa doplňuje soľnými roztokmi a kvapkadlami glukózy.

    Arosívne krvácanie

    Množstvo krvi dospelého človeka je približne 7% jeho hmotnosti, u novorodencov a dojčiat je toto číslo dvakrát vyššie (14 - 15%). Pomerne výrazne (v priemere o 30-35%) sa zvyšuje počas tehotenstva.

    Približne 80 - 82% sa zúčastňuje na krvnom obehu a nazýva sa objem cirkulujúcej krvi (BCC) a 18 - 20% je v rezervách v depozitných orgánoch. Objem cirkulujúcej krvi je znateľne vyšší u ľudí s vyvinutými svalmi a nezaťaženými nadváhou.

    U obéznych napodiv tento ukazovateľ klesá, takže závislosť BCC od hmotnosti možno považovať za podmienenú.

    BCC tiež klesá s vekom (po 60 rokoch) o 1 - 2% ročne, s menštruáciou u žien a samozrejme počas pôrodu, ale tieto zmeny sa považujú za fyziologické a vo všeobecnosti neovplyvňujú celkový stav človeka. Ďalšou otázkou je, či sa objem cirkulujúcej krvi znižuje v dôsledku patologických procesov:

    • Akútna strata krvi spôsobená traumatickými účinkami a poškodením cievy veľkého priemeru (alebo viacerých s menším lúmenom);
    • Akútne gastrointestinálne krvácanie spojené s existujúcimi ľudskými chorobami ulceróznej etiológie a ich komplikácie;
    • Strata krvi počas operácií (aj plánovaná) v dôsledku chyby chirurga;
    • Krvácanie počas pôrodu, ktoré vedie k obrovským stratám krvi, je jednou z najťažších komplikácií v pôrodníctve vedúcich k úmrtnosti matiek;
    • Gynekologické krvácanie (prasknutie maternice, mimomaternicové tehotenstvo atď.).

    Stratu krvi v tele možno rozdeliť na dva typy: akútnu a chronickú a chronickú lepšie znášajú pacienti a nepredstavuje také nebezpečenstvo pre ľudský život..

    Chronická (latentná) strata krvi je zvyčajne spôsobená neustálym, ale nevýznamným krvácaním (nádory, hemoroidy), pri ktorom sa majú čas zapnúť kompenzačné mechanizmy chrániace telo, ku ktorému nedochádza pri akútnej strate krvi.

    Pri latentnej pravidelnej strate krvi spravidla BCC netrpí, ale počet krvných buniek a hladina hemoglobínu znateľne klesá..

    Je to spôsobené tým, že nie je také ťažké doplniť objem krvi, stačí vypiť určité množstvo tekutiny, ale telo nemá čas na výrobu nových tvarovaných prvkov a syntézu hemoglobínu.

    Fyziológia a nie je to tak

    Strata krvi spojená s menštruáciou je pre ženu fyziologický proces, nemá negatívny vplyv na organizmus a neovplyvňuje jeho zdravie, ak nepresahuje prípustné hodnoty.

    Priemerná strata krvi počas menštruácie sa pohybuje od 50 do 80 ml, ale môže dosiahnuť 100 až 110 ml, čo sa tiež považuje za normu.

    Ak žena stratí viac krvi, ako by to malo byť, malo by sa na to myslieť, pretože mesačná strata krvi okolo 150 ml sa považuje za hojnú a tak či onak povedie k anémii a vo všeobecnosti môže byť príznakom mnohých gynekologických ochorení..

    Pôrod je prirodzený proces a dôjde k fyziologickej strate krvi, pri ktorej sa hodnoty okolo 400 ml považujú za prijateľnú normu. Všetko sa však deje v pôrodníctve a treba povedať, že pôrodnícke krvácanie je dosť ťažké a môže sa veľmi rýchlo stať nekontrolovateľným..

    Tehotenstvo komplikované neskorou toxikózou alebo inou patológiou, únava, dlhotrvajúca a intenzívna bolesť v prenatálnom období a pri pôrode, často spojené s traumou, prispievajú k prechodu fyziologických procesov na patofyziologické zmeny, môžu spôsobiť nebezpečnú stratu krvi a veľmi rýchlo vytvoriť klinický obraz hemoragického šoku. život ohrozujúci stav.

    Úspešne ukončený pôrod a plač zdravého dieťaťa nedávajú dôvod na upokojenie. V popôrodnom (skorom) období lekár pozorne sleduje hemostázu počas prvých 2 hodín, pretože k skutočnému zastaveniu krvácania dôjde až po tretej hodine..

    Samozrejme, akékoľvek odchýlky v systéme hemostázy si vyžadujú urgentné opatrenia vo forme adekvátnej fluidnej terapie..

    Boj o množstvo

    Ľudské telo si „všimne“ akútnu stratu krvi rýchlo a aby sa chránilo, rovnako rýchlo začne obnovovať krvný obeh a uvedie do činnosti obranný systém, ktorý pozostáva z najkomplexnejších mechanizmov na kompenzáciu narušenej stálosti vnútorného prostredia..

    Bez ohľadu na to, kde je lokalizovaný zdroj krvácania, klinické a patologické prejavy budú rovnaké.

    A začiatok týchto porúch bude daný zvyšujúcim sa poklesom objemu cirkulujúcej krvi, po ktorom sa začnú rozvíjať obehové a hemodynamické poruchy, ktoré sú veľmi život ohrozujúce..

    To naznačuje, že ani nie tak telo trpí skutočnosťou, že sa vyvíja anémia (pokles počtu erytrocytov a hladín hemoglobínu), ale tým, že nie je dostatok krvi.

    Každý človek reaguje na stratu rovnakého objemu krvi svojim spôsobom a to primárne závisí od:

    1. Rýchlosti prietoku krvi;
    2. Stav ľudského zdravia v čase straty krvi;
    3. Prítomnosť chronických chorôb;
    4. Vek (starí ľudia a deti netolerujú stratu krvi);
    5. Klimatické podmienky a rovnomerné počasie, pretože vysoké teploty prispievajú k zhoršeniu stavu.

    K tomu treba dodať, že straty krvi tehotné ženy, najmä tie, ktoré trpia toxikózou, znášajú veľmi zle.

    Zmeny v tele so stratou krvi

    Ľudské telo je navrhnuté tak, aby sa v každej kritickej situácii pokúsilo bojovať samo proti sebe a zapnúť ochranné funkcie. Takže v prípade hypovolémie.

    Je však potrebné mať na pamäti, že výsledok tohto boja veľmi závisí nielen od množstva stratenej krvi, ale aj od miery straty krvi..

    V každom prípade sa v reakcii na akútnu stratu krvi rýchlo začnú formovať patofyziologické zmeny, ktoré majú spočiatku kompenzačno-ochranný charakter na zachovanie života. Telo to do určitého bodu uspeje aj pri hemoragickom šoku.

    Pečeň začína aktívne produkovať potrebné bielkoviny, aktivuje sa krvotvorba, mobilizuje sa lymfatický systém, čo prispieva k zvýšeniu syntézy albumínu.

    Je však potrebné mať na pamäti, že v tomto stave dochádza k množstvu pre telo neobvyklých biochemických transformácií, ktoré vedú k acidóze, zmene pH krvi, zníženiu celkovej spotreby kyslíka, čo sa môže pri nepriaznivých udalostiach zhoršiť. S ďalším prehlbovaním hypovolémie sa môžete dostať na kliniku hemoragického šoku.

    Pri akútnej strate krvi je do procesu zapojených mnoho orgánov a systémov:

    • Poruchy krvného obehu a intenzívna liečba vo forme masívnej infúznej terapie môžu viesť k zlyhaniu dýchania;
    • Zníženie prietoku krvi obličkami pri nepriaznivom vývoji udalostí vedie k zlyhaniu obličiek;
    • Masívne straty krvi sú spojené so zhoršenou funkciou pečene.

    Akútna strata krvi je urgentný stav, preto život človeka, ktorý sa nachádza v podobnej situácii, väčšinou závisí od včasnej poskytnutej prvej pomoci a ďalšej liečby..

    Poruchy obehu - krvácanie

    Krvácanie (krvácanie) - uvoľnenie krvi z lúmenu krvnej cievy alebo srdcovej dutiny do životného prostredia (vonkajšie krvácanie) alebo do telesnej dutiny (vnútorné krvácanie).

    Príklady vonkajšieho krvácania zahŕňajú hemoptýzu (hemoptoa), krvácanie z nosa (epistaxa), zvracanie krvi (hemotenéza), krvácanie zo stolice (meléna), krvácanie z maternice (metrorágia).

    Pri vnútornom krvácaní sa môže krv hromadiť v perikardiálnej dutine (hemopericardium), pleure (hemotorax), brušnej dutine (hemoperitoneum).

    Ak sa počas krvácania nahromadí krv v tkanivách, potom sa hovorí o krvácaní. Z toho vyplýva, že krvácanie je zvláštnym typom krvácania. Akumulácia zrážanej krvi v tkanive s porušením jej celistvosti sa nazýva hematóm a ak sa zachovajú tkanivové prvky, hemoragická impregnácia (hemoragická infiltrácia).

    Ploché krvácania, napríklad na koži, slizniciach, sa nazývajú modriny a malé bodkové krvácania sa nazývajú petechie alebo ekchymóza.

    Príčinou krvácania (krvácania) môže byť prasknutie, korózia a zvýšená priepustnosť steny cievy (srdca). Krvácanie v dôsledku prasknutia steny srdca alebo cievy (hemorágia na rhexín, lat. Rexo - zlomím sa) nastane pri poranení, úraze na stene alebo pri vývoji patologických procesov, ako sú nekróza (infarkt), zápal alebo skleróza.

    Krvácanie pri poranení cievy sa delí na primárne a sekundárne. Primárne krvácanie sa vyskytuje v čase poranenia a sekundárne krvácanie po určitom čase v dôsledku hnisania rany a topenia krvnej zrazeniny, ktorá uzavrela defekt v cieve..

    Ruptúra ​​srdca a krvácanie sú najčastejšie spôsobené nekrózou (infarkt). Supravalvulárna ruptúra ​​aorty často vyplýva z nekrózy jej strednej membrány (medionekróza).

    Zápal strednej výstelky aorty (mezaortitída), ktorý má za následok sklerózu syfilisu, môže tiež viesť k prasknutiu steny aorty a krvácaniu. Časté sú ruptúry aneuryzmy srdca, aorty, mozgových tepien, pľúcnych tepien a ciev iných orgánov, ktoré vedú k smrteľnému krvácaniu.

    Do tejto kategórie patrí aj krvácanie, keď sa kapsula orgánov pretrhne v dôsledku vývoja patologických procesov v nich..

    Krvácanie v dôsledku erózie steny cievy (hemoragie na diabrozín, grécka diabóza - korózia) alebo arrozívneho krvácania sa vyskytuje pri mnohých patologických procesoch, ale častejšie pri zápaloch, nekrózach a malígnych nádoroch..

    Jedná sa o arizačné krvácanie, keď je stena cievy korodovaná proteolytickými enzýmami v zameraní na hnisavý zápal (napríklad s hnisavým zápalom slepého čreva), žalúdočná šťava - na dne žalúdočného vredu, kazeózna nekróza (na stene tuberkulóznej dutiny), s ulceráciou rakovinového nádoru (napríklad s ulcerovaným rakovinou konečníka). žalúdok, prsia).

    Arrosívne krvácanie sa vyvíja aj počas mimomaternicového (tubálneho) tehotenstva, keď choriové klky rastú a korodujú stenu maternicovej (vajcovodu) trubice a jej cievy..

    Krvácanie z dôvodu zvýšenej priepustnosti steny cievy alebo diapedetického krvácania (hemoragie na diapedézu, z gréckeho dia - through a pedao - jumping), vzniká z arteriol, kapilár a žiliek z mnohých dôvodov. Medzi nimi majú veľký význam angioneurotické poruchy, zmeny v mikrocirkulácii, hypoxia tkanív..

    Preto sa často vyskytujú diabetické krvácania s poškodením mozgu, arteriálnou hypertenziou, systémovou vaskulitídou, infekčnými a infekčno-alergickými ochoreniami, s ochoreniami krvného systému (hemoblastóza a anémia), koagulopatiami. Diapedické krvácania - malé, bodkovité (purpura haemorrhagica).

    Keď sa diapedické krvácania stanú systémovými, stanú sa prejavom hemoragického syndrómu.

    Exodus. Resorpcia krvi, tvorba cysty v mieste krvácania (napríklad v mozgu), zapuzdrenie alebo invázia do hematómu spojivovým tkanivom, pridanie infekcie a hnisanie.

    Význam krvácania závisí od jeho typu a príčiny, množstva stratenej krvi a rýchlosti straty krvi. Ruptúra ​​srdca, aorty, jej aneuryzma vedie k rýchlej strate veľkého množstva krvi a v drvivej väčšine prípadov k smrti (smrť v dôsledku akútneho krvácania).

    Niekoľkodňové krvácanie môže tiež spôsobiť významné straty a smrť (na akútnu anémiu). Dlhodobé, opakujúce sa krvácanie (napríklad so žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, hemoroidmi) môže viesť k chronickej anémii (posthemoragickej anémii)..

    Dôležitosť krvácania pre telo do značnej miery závisí od umiestnenia. Obzvlášť nebezpečné, často smrteľné, je cerebrálne krvácanie (prejav hemoragickej cievnej mozgovej príhody pri hypertenzii, prasknutie aneuryzmy mozgovej tepny)..

    Krvácanie do pľúc je často smrteľné, keď dôjde k prasknutiu pľúcnej aneuryzmy, arózii cievy v stene tuberkulóznej dutiny atď. Zároveň masívne krvácanie do podkožného tukového tkaniva, svaly často nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre život..

    Krvácanie z akútnej straty krvi

    Krvácanie je jedným z najdramatickejších momentov v medicíne. Pre záchranu života obete je rozhodujúca rýchlosť rozhodovania a pomoc.

    Každá minúta oneskorenia, najmä pri masívnom arteriálnom krvácaní, môže byť smrteľná, pretože veľká strata krvi - strata krvi je pre život pacienta nebezpečná. Vo všetkých vojnách bolo krvácanie hlavnou príčinou smrti.

    Takže počas Veľkej vlasteneckej vojny zomrelo na bojisku 37, 2% zranených na stratu krvi a 10% z nich na nezastaviteľné vonkajšie krvácanie.

    Podľa štatistík vojenských chirurgov v miestnych vojnách za posledné desaťročia zostáva percento tých, ktorí zomreli na krvácanie na bojiskách, pomerne vysoké, takže v Afganistane - 43% zomrelo kvôli neposkytnutiu prvej pomoci, z toho 27% zomrelo na stratu krvi. V Čečenskej republike bola strata krvi príčinou smrti v 26,6% prípadov.

    Strata krvi zaberá v čase mieru rovnaké miesto ako nevyhnutná komplikácia ťažkých zranení a poškodenia veľkých ciev. Cievne poškodenie predstavuje až 1,5% všetkých poranení.

    Rast počtu rôznych úrazov v mierových podmienkach robí z krvácania jedno z prvých miest medzi príčinami úmrtia na úrazy. Krvácanie môže byť navyše komplikáciou mnohých chorôb, s ktorými sa lekári stretávajú pri každodennej práci. Preto je lekár akejkoľvek špecializácie povinný diagnostikovať a zastaviť krvácanie.

    Tento problém má mimoriadny význam pre chirurgov, pretože väčšina poranení tkanív ľudského tela a chirurgických zákrokov je sprevádzaná krvácaním. Správne a včasné zastavenie krvácania, zníženie straty krvi počas operácie - jeden z hlavných ukazovateľov kvalifikácie chirurga.

    Kľúčom k úspechu liečby krvácania a akútnych strát krvi je včasná diagnostika a správne poskytnutá prvá pomoc, lekárska a kvalifikovaná pomoc..

    ZÁKLADNÉ POJMY A PODMIENKY

    Krvácanie sa nazýva vyliatie krvi z ciev v prípade poškodenia alebo porušenia priepustnosti ich stien..

    K odtoku krvi môže dôjsť do vonkajšieho prostredia, do tkanív a dutín tela (brušné, hrudné, kĺbové). V prípadoch, keď krv vstupuje do vonkajšieho prostredia, do priesvitu dutého orgánu, telesnej dutiny, hovoria o krvácaní.

    Covorrhage je impregnácia, vstrebávanie okolitých tkanív vytekajúcou krvou. V prípade krvácania je objem naliatej krvi malý, tečie pomaly. Obmedzené krvácanie z kože sa nazýva petechiae (petechia) a sliznice

    - fialová (purpura). Ekchymóza je rozsiahle krvácanie do kože alebo sliznice.

    Hematóm (hematóm). Obmedzená akumulácia krvi v tkanivách, ktorá je výsledkom disekcie tkaniva, sa nazýva hematóm. Pri úzkom kanáliku rany, ak komunikuje s lúmenom poškodenej tepny, sa vytvorí pulzujúci hematóm.

    V takom prípade krv neustále prúdi do hematómu a môže dôjsť k prielomu s hojným krvácaním. Hematóm sa môže rozpustiť (s malou akumuláciou krvi), hnisať, kalcifikovať alebo sa zmeniť na krvnú cystu..

    Pulzujúci hematóm v prípade udržania komunikácie s cievou a tvorby kapsuly spojivového tkaniva sa zmení na falošnú traumatickú aneuryzmu.

    Na označenie krvácania rôznej lokalizácie v klinickej praxi sa používajú špeciálne výrazy

    Krvácanie z nosa - epistaxa, črevá - enterorágia, vykašliavanie a vykašliavanie krvi - hemoptoe, hemoptýza, zvracanie krvi - hemateméza, vylučovanie krvi močom - hematúria, krvácanie z maternice - metrorágia, mozgové krvácanie - eniacefal.

    Krvácanie do rôznych dutín má tiež svoje vlastné označenia: hemoperikard - krvácanie do perikardiálnej dutiny, hemotorax - do pleurálnej dutiny, hemoperitoneum - do brušnej dutiny, hematometra - do maternice, hematocele - do puzdra semenníka, hemartróza - do kĺbovej dutiny.

    Ak má pacient výrazný pokles počtu erytrocytov a hemoglobínu, ktorý je klinicky sprevádzaný silnou bledosťou kože, ale celková pohoda pacienta nie je narušená a hemodynamické parametre (krvný tlak, pulz) zostávajú na normálnych hodnotách, potom hovorí o prítomnosti anémie - anémie (anémie, z gréckeho anaimos - nekrvavý). Príčinou tejto anémie môže byť aj krvácanie, ale chronické.

    Existuje niekoľko prakticky významných klasifikácií. Krvácanie môže byť fyziologické (menštruačné) a patologické.

    Mechanizmom výskytu.

    1. krvácanie s mechanickým poškodením krvných ciev (hemorágia na rhexín);

    2. arrozívne krvácanie (hemorágia na diabrozín) - deštrukcia steny v dôsledku patologického procesu (nekróza, ulcerácia, deštrukcia nádorom);

    3. Diabetické krvácanie (hemorágia na diapedesín) - porušenie chemického zloženia krvi, zmena koagulačného a antikoagulačného systému krvi.

    Niekedy sa príčiny krvácania kombinujú, napríklad traumatické poranenie ciev a hemofília, nedostatok vitamínov a hnisavý proces atď..

    • Pre držiteľov autorských práv
    • zásady ochrany osobných údajov

    Autorské práva © 2020
    Pozor! Informácie zverejnené na tejto stránke majú iba informačný charakter a nie sú odporúčaním na použitie. Určite sa poraďte so svojím lekárom!

  • Pre Viac Informácií O Cukrovke