Video z operácie bypassu koronárnych artérií

Video z operácie bypassu koronárnych artérií. Lekár vykoná trojitý bypass.

Video z kardiochirurgie pre vrodené srdcové choroby.

Video z operácie srdca v indickom Koči

Video z implantácie srdcovej komory na pediatrickej klinike.

Video náhrady aortálnej chlopne na nemeckej klinike.

Video z operácie aortálnej chlopne na klinike Kar.

Video z operácie otvoreného srdca na nemeckej klinike.

Video z operácie aneuryzmy brušnej aorty,.

Otvorte tréningové video o chirurgii srdca

  • Anatómia a fyziológia
  • Stomatológia a maxilofaciálna chirurgia
  • Otorinolaryngológia
  • Oftalmológia
  • Traumatológia a ortopédia
  • Neurológia a neurochirurgia
  • Operácia brucha
  • Hrudná chirurgia
  • Kardiovaskulárna chirurgia
  • Plastická operácia
  • Gynekológia
  • Urológia
  • Tehotenstvo a pôrod
  • Rehabilitácia a adaptácia
  • Prevencia chorôb
  • Výživa, strava, chudnutie
  • Veda a technika v medicíne
  • Liečba v zahraničí

Fotografie operačnej jednotky kliniky v Nemecku

Foto interiéru lekárskeho centra

  • O nás a stránke
  • Liečba v zahraničí
  • Spolupráca
  • Aplikácia liečby
  • Pre držiteľov autorských práv
  • Kontakty

Pozor!
Iba lekár diagnostikuje a predpisuje liečbu pri osobnej konzultácii s pacientom.
Lekárske správy a články o liečbe rakoviny a prevencii chorôb u dospelých a detí.
Zahraničné kliniky a nemocnice - liečba a rehabilitácia nádorov v zahraničí.
Pri použití materiálov z webu je aktívny odkaz povinný.

Akshova video chirurgia

Bypassové štepenie srdcových ciev je operácia, ktorá je predpísaná pri srdcových chorobách. Ak dôjde v dôsledku tvorby aterosklerotických plátov v tepnách zásobujúcich srdce k zúženiu lúmenu (stenóze), hrozí pacientovi najvážnejšie následky. Faktom je, že ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do srdcového svalu, myokard prestane dostávať dostatok krvi na normálnu prevádzku, čo v konečnom dôsledku vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Pri fyzickej aktivite sa u pacienta objaví bolesť na hrudníku (angina pectoris). Navyše pri nedostatočnom prívode krvi môže dôjsť k nekróze časti srdcového svalu - infarktu myokardu..

Zo všetkých srdcových chorôb je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (ICHS). Toto je zabijak číslo jeden, ktorý nezvýhodňuje mužov ani ženy. Porušenie prívodu krvi do myokardu v dôsledku upchatia koronárnych ciev vedie k srdcovému infarktu, ktorý spôsobuje ťažké komplikácie až do smrti... Najčastejšie sa choroba vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.

Pri chorobe koronárnych artérií, na prevenciu srdcového infarktu, ako aj na elimináciu jeho následkov, ak pomocou konzervatívnej liečby nebolo možné dosiahnuť pozitívny účinok, je pacientom predpísaný bypass koronárnych artérií (CABG). Toto je najradikálnejší, ale zároveň najadekvátnejší spôsob obnovenia prietoku krvi..

CABG je možné vykonať pre jednotlivé alebo viacpočetné arteriálne lézie. Jeho podstata spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je narušený prietok krvi, sa vytvárajú nové obtokové cesty - skraty. To sa deje pomocou zdravých krvných ciev, ktoré sa pripájajú k srdcovým tepnám. V dôsledku operácie je prietok krvi schopný sledovať obchádzanie miesta stenózy alebo blokády.

Cieľom CABG je teda normalizácia prietoku krvi a zabezpečenie dostatočného prekrvenia srdcového svalu..

Ako sa pripraviť na operáciu bypassu?

Pozitívny prístup pacienta k úspešnému výsledku chirurgickej liečby má veľký význam - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.

Nemožno povedať, že táto operácia je akosi nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, vyžaduje si však tiež starostlivú predbežnú prípravu. Rovnako ako pred akýmkoľvek iným chirurgickým zákrokom na srdci je pacient odoslaný na kompletné vyšetrenie predtým, ako podstúpi operáciu bypassu srdca. Okrem laboratórnych testov a štúdií potrebných v tomto prípade, EKG, ultrazvuku, posúdenia celkového stavu bude musieť podstúpiť koronárnu angiografiu (angiografiu). Toto je lekársky zákrok, ktorý umožňuje určiť stav tepien, ktoré napájajú srdcový sval, odhaliť stupeň zúženia a presné miesto, kde sa plak vytvoril. Štúdia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia a spočíva v zavedení rádioaktívne kontrastnej látky do ciev.

Časť potrebného výskumu sa vykonáva ambulantne a časť je ústavná. V nemocnici, kde pacient väčšinou chodí spať týždeň pred operáciou, sa začína aj príprava na operáciu. Jednou z dôležitých fáz prípravy je zvládnutie techniky špeciálneho dýchania, ktoré bude pre pacienta užitočné neskôr..

Ako sa vykonáva CABG?

Operácia bypassu koronárnych artérií spočíva v vytvorení ďalšej bypassovej cesty z aorty do artérie pomocou skratu, ktorý umožňuje obísť miesto, kde došlo k upchatiu, a obnoviť prietok krvi do srdca. Hrudná tepna je najčastejšie skrat. Vďaka svojim jedinečným vlastnostiam má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a odolnosť voči skratu. Môže sa však použiť veľká safenózna žila stehna, ako aj radiálna artéria..

CABG môže byť jednoduchý, rovnako ako dvojitý, trojitý atď. To znamená, že ak dôjde k zúženiu u viacerých koronárnych ciev, potom sa podľa potreby vloží toľko bočníkov. Ale ich počet nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad pri závažnom ochorení koronárnych artérií môže byť potrebný iba jeden bočník a menej závažné ochorenie koronárnych artérií bude naopak vyžadovať dvojitý alebo dokonca trojitý posun.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie prívodu krvi do srdca pri zúžení tepien:

Liečba liekmi (napr. Betablokátory, statíny); Koronárna angioplastika je nechirurgická metóda liečby, keď sa na miesto zúženia privedie špeciálny balónik, ktorý sa roztiahne a otvorí zúžený kanál; Stentovanie - do postihnutej cievy sa vloží kovová trubica, ktorá zvyšuje jej lúmen. Výber metódy závisí od stavu vencovitých tepien. Ale v niektorých prípadoch sa zobrazuje iba CABG..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii na otvorenom srdci, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať od troch do šiestich hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykoná iba jednu takúto operáciu denne.

Existujú 3 typy bypassu koronárnych artérií:

S pripojením infračerveného zariadenia (umelý krvný obeh). V takom prípade je srdce pacienta zastavené. Bez IR na bijúcom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, skracuje trvanie operácie a umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť, vyžaduje však veľa skúseností od chirurga. Relatívne novou technikou je minimálne invazívny prístup s IR alebo bez IR. Výhody: menšia strata krvi; zníženie počtu infekčných komplikácií; zníženie pobytu v nemocnici na 5-10 dní; rýchlejšie zotavenie.

Každá operácia srdca so sebou nesie určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre vyvinutým technikám, modernému vybaveniu a širokej aplikačnej praxi má CABG veľmi vysokú mieru pozitívnych výsledkov. A napriek tomu prognóza vždy závisí od individuálnych charakteristík choroby a môže ju urobiť iba špecialista..

Video: animácia operácie bypassu srdca (angl.)

Po operácii

Po CABG je pacient zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa začína primárne obnovenie činnosti srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby operovaný v tomto čase správne dýchal. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, primárna rehabilitácia sa vykonáva v nemocnici a ďalšie činnosti pokračujú v rehabilitačnom centre..

Stehy na hrudi a na mieste, kde sa vzal materiál na skrat, sa umyjú antiseptikmi, aby sa zabránilo kontaminácii a hnisaniu. Odstránia sa v prípade úspešného hojenia rán asi na siedmy deň. Na miestach rán bude horieť a dokonca aj bolesť, ale po chvíli to prejde. Po 1-2 týždňoch, keď sa rany na pokožke mierne zahoja, sa pacient môže osprchovať.

Kosť hrudnej kosti sa hojí dlhšie - až štyri a niekedy šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí byť hrudná kosť zachovaná v pokoji. Tu pomôžu zamýšľané bandáže na hrudník. Aby sa zabránilo žilovej stagnácii a zabránilo sa trombóze, mali by ste si počas prvých 4–7 týždňov na nohy nosiť špeciálne elastické pančuchy a v tomto čase by ste mali dbať aj na veľkú fyzickú námahu..

Z dôvodu straty krvi počas operácie môže u pacienta dôjsť k anémii, ktorá si však nevyžaduje nijaké špeciálne ošetrenie. Postačí dodržiavať diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa a po mesiaci sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG bude pacient musieť vyvinúť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania a tiež na zabránenie zápalu pľúc. Najskôr musí absolvovať dychové cvičenia, ktoré ho naučili pred operáciou..

Dôležité! Po CABG sa už nemusíte obávať kašľa: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Môžete si stlačiť loptu alebo dlane na hrudník, aby ste uľahčili vykašliavanie. Časté zmeny polohy tela urýchľujú proces hojenia. Lekári zvyčajne vysvetlia, kedy a ako sa majú otočiť a ľahnúť si na bok..

Pokračovaním rehabilitácie je postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Po operácii pacienta prestávajú trápiť záchvaty anginy pectoris a má predpísaný potrebný motorický režim. Najskôr to je prechádzanie sa po nemocničných chodbách na krátke vzdialenosti (do 1 km denne), potom sa záťaž postupne zvyšuje a po chvíli sa väčšina obmedzení motorického režimu odstráni.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné zotavenie, je žiaduce, aby bol odoslaný do sanatória. A po jednom a pol až dvoch mesiacoch sa pacient už môže vrátiť do práce.

Dva až tri mesiace po operácii bypassu je možné vykonať záťažový test na vyhodnotenie priechodnosti nových ciest a tiež na zistenie toho, ako dobre je srdce zásobené kyslíkom. Ak počas testu nedôjde k bolesti a zmenám na EKG, zotavenie sa považuje za úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po operácii bypassu srdca sú zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa otvára krvácanie z rany. Zápalové procesy môžu byť sprevádzané vysokou horúčkou, slabosťou, bolesťami na hrudníku, kĺboch ​​a poruchami srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch je možné krvácanie a infekčné komplikácie. Zápal môže byť spojený s prejavom autoimunitnej reakcie - imunitný systém môže takto reagovať na svoje vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie CABG:

Nespojenie (neúplné spojenie) hrudnej kosti; Mŕtvica; Infarkt myokardu; Trombóza; Keloidné jazvy; Strata pamäti; Zlyhanie obličiek; Chronická bolesť v oblasti, kde bol chirurgický zákrok vykonaný; Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to stáva pomerne zriedka a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík musí chirurg pred vykonaním CABG vyhodnotiť všetky faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie bypassu koronárnych artérií. Medzi rizikové faktory patrí:

Fajčenie; Hypodynamia; Obezita; Zlyhanie obličiek; Vysoký tlak; Zvýšená hladina cholesterolu; Cukrovka.

Okrem toho, ak pacient nedodrží odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať počas obdobia zotavenia predpísané lieky, odporúčania týkajúce sa výživy, cvičenia atď., Je možný relaps vo forme objavenia sa nových plakov a opätovného blokovania novej cievy (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietnu vykonať inú operáciu, môžu však zaviesť nové zúženia.

Pozor! Po operácii musíte dodržiavať určitú stravu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že sa choroba vráti..

Výsledky transplantácie bypassu koronárnych artérií

Vytvorenie nového úseku cievy počas bypassovej chirurgie kvalitatívne mení stav pacienta. Vďaka normalizácii prietoku krvi do myokardu sa jeho život po operácii bypassu srdca mení k lepšiemu:

Útoky na angínu pectoris zmiznú; Znižuje riziko srdcového infarktu; Zlepšuje sa fyzický stav; Obnoví sa pracovná kapacita; Zvyšuje sa bezpečný objem fyzickej aktivity; Znižuje riziko náhlej smrti a zvyšuje priemernú dĺžku života; Potreba liekov sa zníži iba na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG sa chorému človeku sprístupní normálny život zdravých ľudí. Recenzie pacientov s kardioklinikou potvrdzujú, že operácia bypassu im vracia plnohodnotný život.

Podľa štatistík u 50–70% pacientov takmer všetky poruchy po operácii zmiznú, v 10–30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Nová vaskulárna oklúzia sa nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne podstúpiť túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, ako dlho žije po operácii bypassu srdca. Je to dosť zložitá otázka a žiadny lekár si nedovolí zaručiť konkrétny časový rámec. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Jedna vec je istá: skrat zvyčajne trvá asi 10 rokov, pričom mladší pacienti majú dlhšiu životnosť. Potom sa vykoná druhá operácia.

Dôležité! Po CABG je potrebné sa rozlúčiť s takým zlozvykom, ako je fajčenie. Riziko návratu ochorenia koronárnych artérií u operovaného pacienta mnohonásobne stúpa, ak si naďalej „dopraje“ cigarety. Po operácii má pacient jediný spôsob - navždy zabudnúť na fajčenie!

Pre koho je operácia určená??

Ak nie je možné vykonať perkutánny zákrok, angioplastika alebo stentovanie boli neúspešné, je indikovaná CABG. Hlavné indikácie pre transplantáciu bypassu koronárnych artérií:

Poškodenie časti alebo všetkých koronárnych artérií; Zúženie lúmenu ľavej tepny.

O operácii sa rozhoduje v každom prípade osobitne, pričom sa berie do úvahy stupeň poškodenia, stav pacienta, riziká atď..

Koľko stojí operácia bypassu srdca??

Štepovanie bypassu koronárnych artérií je moderná metóda na obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je dosť vyspelá, takže jej cena je pomerne vysoká. Koľko bude operácia stáť, závisí od jej zložitosti, počtu skratov; aktuálny stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, od ktorého závisí cena operácie, je úroveň kliniky - operáciu bypassu je možné vykonať v bežnej kardiologickej nemocnici alebo na špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad náklady v Moskve sa pohybujú od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8 - 1,5 milióna rubľov.

Nezávislé kontroly pacientov

Vadim, Astrachaň: „Po koronárnej angiografii som si podľa lekára uvedomil, že nevydržím viac ako mesiac - prirodzene, keď mi ponúkli CABG, ani som nerozmýšľal, či to urobím alebo nie. Operácia sa uskutočnila v júli, a ak som sa pred ňou vôbec nezaobišla bez nitrospreja, tak som ju po operácii bypassu nikdy nepoužila. Veľká vďaka tímu kardiologického centra a môjmu chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operácii trvalo zotavenie istý čas - nestalo sa to okamžite. Nemôžem povedať, že by boli veľmi silné bolesti, ale predpísali mi veľa antibiotík. Spočiatku sa ťažko dýchalo, hlavne v noci som musel spať polosed. Mesiac bola slabosť, ale prinútil som sa tempo, potom to bolo stále lepšie a lepšie. Najdôležitejšie stimulované bolo to, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla..

Ekaterina, Jekaterinburg: „V roku 2008 sa program CABG robil bezplatne, pretože bol vyhlásený za rok srdca. V októbri bol môj otec (v tom čase mal 63 rokov) operovaný. Vydržal to veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom ho poslal na tri týždne do sanatória. Pamätám si, že bol nútený nafúknuť loptu, aby mu pľúca pracovali normálne. Stále sa cíti dobre, ale v porovnaní s tým, aký bol pred operáciou, je vynikajúci. “.

Igor, Jaroslavľ: „CABG som mal v septembri 2011. Urobili to na bijúce srdce, dali dva bočníky - nádoby boli na vrchu a srdce sa nemuselo obracať. Všetko prebehlo v poriadku, v srdci nebolo ani bolesti, najskôr bolela hrudná kosť. Môžem povedať, že prešlo niekoľko rokov a cítim sa na rovnakej úrovni so zdravými ľuďmi. Je pravda, že som musel prestať fajčiť “.

Štepovanie bypassu koronárnych artérií je operácia, ktorá je pre pacienta často nevyhnutná; v niektorých prípadoch môže predĺžiť životnosť iba chirurgický zákrok. Preto napriek skutočnosti, že náklady na štep bypassu koronárnych artérií sú pomerne vysoké, nemožno ich porovnávať s neoceniteľným ľudským životom. Operácia, ktorá je vykonaná včas, pomáha predchádzať infarktu a jeho následkom a vrátiť sa do plnohodnotného života. To však neznamená, že po operácii bypassu si môžete opäť dopriať prebytok. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - držať diétu, viac sa hýbať a navždy zabudnúť na zlé návyky.

Videoreportáž z operácie bypassu srdca

Krok 1: Zaplaťte za konzultáciu pomocou formulára → Krok 2: Po zaplatení položte svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete ďalej poďakovať špecialistovi ďalšou platbou za ľubovoľnú sumu ↑

Koronárne artérie sú cievy, ktoré sa tiahnu od aorty k srdcu a napájajú srdcový sval. V prípade ukladania plakov na ich vnútornej stene a klinicky významného prekrytia ich lúmenu možno prietok krvi v myokarde obnoviť pomocou stentovania alebo bypassu koronárnych artérií (CABG). V druhom prípade sa na operáciu koronárnych tepien aplikuje bypass (bypass), ktorý obíde blokujúcu zónu tepny, vďaka čomu sa obnoví narušený prietok krvi, a do srdcového svalu sa dostane dostatočné množstvo krvi. Spravidla sa ako skrat medzi srdcovou tepnou a aortou používajú vnútorné hrudné alebo radiálne tepny, ako aj safenózna žila dolnej končatiny. Vnútorná hrudná tepna sa považuje za najviac fyziologický automatický lov a jej miera opotrebenia je extrémne nízka a fungovanie ako skrat sa počíta z desaťročí..

Vykonanie takejto operácie má nasledujúce pozitívne aspekty - zvýšenie priemernej dĺžky života u pacientov s ischémiou myokardu, zníženie rizika vzniku infarktu myokardu, zlepšenie kvality života, zvýšenie tolerancie záťaže a zníženie potreby užívania nitroglycerínu, ktorý je pacientmi často veľmi zle tolerovaný. Pokiaľ ide o bypass koronárnych artérií, leví podiel pacientov reaguje viac ako dobre, pretože sa prakticky neobťažujú s bolesťami na hrudníku, dokonca ani pri významnom zaťažení; nie je potrebná stála prítomnosť nitroglycerínu vo vrecku; zmiznú obavy z infarktu a smrti, ako aj ďalšie psychologické nuansy charakteristické pre osoby s angínou pectoris.

Indikácie pre operáciu

Indikácie pre CABG sú identifikované nielen podľa klinických príznakov (frekvencia, trvanie a intenzita bolesti na hrudníku, prítomnosť predchádzajúcich infarktov myokardu alebo riziko akútneho infarktu, pokles kontraktilnej funkcie ľavej komory podľa echokardioskopie), ale aj podľa výsledkov získaných počas koronárnej angiografie (CAG) ) - invazívna diagnostická metóda zavedením röntgenovo kontrastnej látky do lumenu koronárnych artérií, ktorá najpresnejšie ukazuje miesto arteriálnej oklúzie.

Hlavné indikácie identifikované koronárnou angiografiou sú nasledujúce:

Ľavá koronárna artéria je upchatá viac ako 50% jej lúmenu. Všetky koronárne artérie sú upchaté viac ako 70%, stenóza (zúženie) troch koronárnych artérií, klinicky sa prejavuje záchvatmi angíny..

Klinické indikácie pre CABG:

Stabilná angina pectoris funkčných skupín 3 - 4, zle liečiteľná (opakované záchvaty bolesti na hrudníku počas dňa, ktoré sa nedajú zastaviť užívaním krátkodobých a / alebo dlhodobo pôsobiacich nitrátov), ​​Akútny koronárny syndróm, ktorý sa môže zastaviť vo fáze nestabilnej anginy pectoris alebo môže prerásť do akútneho infarktu myokardu. s alebo bez elevácie segmentu ST pomocou EKG (s veľkým ohniskom, respektíve s malým ohniskom), Akútny infarkt myokardu najneskôr do 4 - 6 hodín od začiatku nezvládnuteľného záchvatu bolesti, Znížená tolerancia záťaže, identifikovaná pri záťažových testoch - test na bežiacom páse, ergometria na bicykli, Závažná bezbolestná ischémia, odhalená pri každodennom monitorovaní krvného tlaku a EKG Holterom, Potreba chirurgického zákroku u pacientov so srdcovými chybami a sprievodnou ischémiou myokardu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre operáciu bypassu zahŕňajú:

Znížená kontraktilná funkcia ľavej komory, ktorá sa určuje podľa údajov z echokardioskopie ako pokles ejekčnej frakcie (EF) o menej ako 30 - 40%. Celkový závažný stav pacienta v konečnom štádiu zlyhania obličiek alebo pečene, akútnej mozgovej príhody, pľúcnych chorôb, onkologických ochorení, difúzneho poškodenia všetkých koronárnych artérií ( keď sú plaky uložené v celej cieve a je nemožné zaviesť skrat, pretože v tepne nie je postihnutá oblasť), závažné zlyhanie srdca.

Príprava na operáciu

Operáciu bypassu je možné vykonať rutinne alebo ako urgentný prípad. Ak je pacient prijatý na oddelenie cievnej alebo srdcovej chirurgie s akútnym infarktom myokardu, ihneď po krátkej predoperačnej príprave sa vykoná koronárna angiografia, ktorú je možné predĺžiť pred zavedením stentu alebo bypassu. V tomto prípade sa vykonávajú iba najnutnejšie testy - stanovenie krvnej skupiny a systému zrážania krvi, ako aj EKG v dynamike.

V prípade plánovaného prijatia pacienta s ischémiou myokardu do nemocnice sa vykoná úplné vyšetrenie:

EKG, echokardioskopia (ultrazvuk srdca), RTG hrudníka, všeobecné klinické testy krvi a moču, biochemický krvný test so stanovením zrážania krvi, testy na syfilis, vírusovú hepatitídu, infekciu HIV, koronárna angiografia.

Ako sa operácia vykonáva?

Po predoperačnej príprave, ktorá zahŕňa intravenózne podanie sedatív a trankvilizérov (fenobarbital, fenazepam atď.), Aby sa dosiahol čo najlepší účinok anestézie, je pacient prevezený na operačnú sálu, kde bude operácia vykonaná v priebehu nasledujúcich 4 - 6 hodín.

Operácia bypassu sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Predtým sa operatívny prístup uskutočňoval pomocou sternotómie - disekcie hrudnej kosti; v poslednej dobe sa čoraz častejšie vykonávajú operácie z miniprístupu v medzikostálnom priestore vľavo v projekcii srdca..

Vo väčšine prípadov je počas operácie srdce spojené s prístrojom srdca a pľúc (AIC), ktorý počas tejto doby vykonáva prietok krvi telom namiesto srdcom. Je tiež možné vykonať operáciu bypassu na bijúcom srdci bez pripojenia AIC.

Po upnutí aorty (zvyčajne na 60 minút) a pripojení srdca k aparátu (vo väčšine prípadov na hodinu a pol) chirurg vyberie cievu, ktorá bude pôsobiť ako skrat, a privedie ju k postihnutej koronárnej artérii, pričom druhý koniec prišije k aorte. Tok krvi do koronárnych artérií bude teda z aorty, pričom obíde oblasť, v ktorej sa plaketa nachádza. Môže existovať niekoľko skratov - od dvoch do piatich, v závislosti od počtu postihnutých tepien.

Po prišití všetkých bočníkov na správnych miestach sa na okraje hrudnej kosti priložia sponky z kovového drôtu, zašitie mäkkých tkanív a aseptický obväz. Tiež sa odstraňujú drenáže, ktorými preteká hemoragická (krvavá) tekutina z perikardiálnej dutiny. Po 7-10 dňoch, v závislosti od rýchlosti hojenia pooperačnej rany, je možné stehy a obväz odstrániť. Počas tohto obdobia sa vykonávajú denné obväzy..

Koľko stojí operácia bypassu??

Chirurgia CABG sa týka špičkových typov lekárskej starostlivosti, takže jej náklady sú pomerne vysoké.

V súčasnosti sa tieto operácie vykonávajú podľa kvót pridelených z regionálneho a federálneho rozpočtu, ak sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom u osôb s ochorením koronárnych artérií a angínou pectoris, a tiež bezplatne na základe povinného zdravotného poistenia v prípade, že sa operácia vykonáva urgentne u pacientov s akútnym infarktom myokardu..

Na získanie kvóty musí pacient podstúpiť vyšetrovacie metódy, ktoré potvrdia potrebu chirurgického zákroku (EKG, koronárna angiografia, ultrazvuk srdca atď.), Podporované odporúčaním ošetrujúceho lekára, kardiológa a kardiochirurga. Čakanie na kvótu môže trvať niekoľko týždňov až pár mesiacov.

Ak pacient nemá v úmysle očakávať kvótu a môže si dovoliť vykonať operáciu za platené služby, môže sa obrátiť na ktorúkoľvek štátnu (v Rusku) alebo súkromnú (v zahraničí) kliniku, ktorá takéto operácie vykonáva. Približná cena posunu je od 45 tisíc rubľov. pre samotný chirurgický zákrok bez nákladov na spotrebný materiál až do 200 tisíc rubľov. s nákladmi na materiál. V prípade kĺbovej protézy srdcových chlopní s posunom je cena od 120 do 500 tisíc rubľov. v závislosti od počtu ventilov a posunov.

Komplikácie

Pooperačné komplikácie sa môžu vyvinúť zo srdca aj z iných orgánov. V ranom pooperačnom období sú srdcovými komplikáciami akútna perioperačná nekróza myokardu, ktorá môže prerásť do akútneho infarktu myokardu. Rizikové faktory pre vznik srdcového infarktu sú hlavne v čase prevádzky prístroja srdce - pľúca - čím dlhšie srdce počas operácie neplní svoju kontraktilnú funkciu, tým väčšie je riziko poškodenia myokardu. Pooperačný infarkt sa vyvíja v 2 - 5% prípadov.

Komplikácie z iných orgánov a systémov sú zriedkavé a sú určené vekom pacienta, ako aj prítomnosťou chronických ochorení. Medzi komplikácie patrí akútne zlyhanie srdca, mŕtvica, exacerbácia bronchiálnej astmy, dekompenzácia diabetes mellitus atď. Prevenciou takýchto stavov je úplné vyšetrenie pred bypassom a komplexná príprava pacienta na operáciu s korekciou funkcie vnútorných orgánov.

Pooperačný životný štýl

Pooperačná rana sa začína hojiť do 7-10 dní po operácii bypassu. Hrudná kosť, ktorá je kosťou, sa hojí oveľa neskôr - 5 - 6 mesiacov po operácii..

V ranom pooperačnom období sa pacient podrobuje rehabilitačným opatreniam. Tie obsahujú:

Diétne jedlo, Dýchacia gymnastika - pacientovi sa ponúkne zdanie balónika, ktorý sa nafúkne, pacient mu narovná pľúca, čo zabráni rozvoju venóznej stagnácie, fyzická gymnastika, najskôr ležať v posteli, potom kráčať po chodbe - teraz majú pacienti tendenciu sa aktivovať čo najskôr, ak to nie je kontraindikované z dôvodu všeobecnej závažnosti stavu, na prevenciu stagnácie krvi v žilách a tromboembolických komplikácií.

V neskorom pooperačnom období (po prepustení a potom) sa naďalej vykonávajú cvičenia odporúčané lekárom fyzioterapie (lekár cvičebnej terapie), ktoré posilňujú a trénujú srdcový sval a cievy. Pri rehabilitácii musí pacient tiež dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, ktoré zahŕňajú:

Úplné ukončenie fajčenia a konzumácie alkoholu, Dodržiavanie základov zdravej výživy - s výnimkou tučných, vyprážaných, korenených, slaných jedál, konzumácie viac čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, chudého mäsa a rýb, Primeraná fyzická aktivita - chôdza, ľahké ranné cvičenia, Dosiahnutie cieľovej hladiny krvného tlaku, uskutočňované pomocou antihypertenzív.

Registrácia zdravotného postihnutia

Po operácii srdcového obehu bypassom sa dočasne invalidizuje (podľa práceneschopnosti) až na štyri mesiace. Potom sú pacienti odoslaní na MSE (lekárske a sociálne vyšetrenie), počas ktorých sa rozhodne o pridelení konkrétnej skupiny postihnutých pacientov..

Skupina III je priradená pacientom s nekomplikovaným priebehom pooperačného obdobia as 1-2 triedami (FC) anginy pectoris, ako aj bez alebo so srdcovým zlyhaním. Je povolené pracovať v oblasti povolaní, ktoré neohrozujú srdcovú činnosť pacienta. Medzi zakázané profesie patrí - práca vo výškach, s toxickými látkami, v teréne, povolanie vodiča.

Skupina II je pridelená pacientom s komplikovaným pooperačným priebehom.

Skupina I je určená osobám s ťažkým chronickým srdcovým zlyhaním, ktoré si vyžadujú starostlivosť neoprávnených osôb.

Predpoveď

Prognóza po operácii bypassu je určená mnohými ukazovateľmi, ako sú:

Trvanie fungovania skratu. Použitie vnútornej prsnej tepny sa považuje za najdlhšie, pretože jej životaschopnosť sa určuje päť rokov po operácii u viac ako 90% pacientov. Rovnaké dobré výsledky sú zaznamenané pri použití radiálnej artérie. Vyššia saféna má menšiu odolnosť proti opotrebovaniu a konzistencia anastomózy po 5 rokoch sa pozoruje u menej ako 60% pacientov. Riziko vzniku infarktu myokardu je iba 5% počas prvých piatich rokov po operácii. Riziko náhlej srdcovej smrti sa zníži na 3% počas prvých 10 rokov po operácii. Zlepšuje sa tolerancia záťaže, klesá frekvencia záchvatov angíny a u väčšiny pacientov (asi 60%) sa angína nevracia vôbec. Štatistika úmrtnosti - pooperačná úmrtnosť je 1-5%. Medzi rizikové faktory patria predoperačné (vek, počet infarktov, zóna ischémie myokardu, počet postihnutých artérií, anatomické vlastnosti koronárnych artérií pred zákrokom) a pooperačné (charakter použitého skratu a doba umelého obehu).

Na základe vyššie uvedeného je potrebné poznamenať, že chirurgický zákrok CABG je vynikajúcou alternatívou k dlhodobej medikamentóznej liečbe chorôb koronárnych artérií a angíny pectoris, pretože spoľahlivo znižuje riziko vzniku infarktu myokardu a riziko náhlej srdcovej smrti a tiež výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta. Takže vo väčšine prípadov bypassu je prognóza priaznivá a pacienti žijú po bypassu viac ako 10 rokov..

Dobré ráno

Ako fungujú srdcia

Vložte video kód

nastavenie

Prehrávač sa automaticky spustí (ak je to technicky možné), ak je to na stránke viditeľné

Veľkosť prehrávača sa automaticky zmení tak, aby sa zmestil do bloku na stránke. Pomer strán - 16 × 9

Prehrávač prehrá video v zozname skladieb po prehraní vybraného videa

Ischemická choroba srdca je možno najčastejšou a jednou z najhorších chorôb na svete. Aterosklerotické pláty blokujú koronárnu artériu, je narušený krvný obeh a vytvára sa krvná zrazenina. Výsledkom je infarkt myokardu. Aj pred 52 rokmi znela táto diagnóza ako veta. Ale 24. februára 1964 urobil profesor na Leningradskej lekárskej univerzite Vasilij Ivanovič Kolesov operáciu, ktorá bola porovnaná s prvým letom do vesmíru s posádkou. Štepenie bypassu koronárnych artérií. Dnes je táto operácia 75% z celkového objemu srdcovej chirurgie. Ako skraty sa používajú oblasti pacientovej radiálnej artérie - z predlaktia alebo nohy.

Leo Bokeria, riaditeľ N.N. A. Bakuleva: Z aorty, kde je tlak 120, zoberieme žilu a zašijeme ju. Potom sa táto žila, jej vzdialený koniec, druhá časť zašije na miesto pod zúžením koronárnej artérie. Koronárny prietok krvi je úplne obnovený, pretože nad zúžením je napájaný cez túto tepnu.

Kolesov vykonal svoju operáciu takmer naslepo. Uplynulo pol storočia a diagnóza dosiahla neuveriteľnú presnosť. Koronárna angiografia vám umožňuje určiť, ktorá cieva je ovplyvnená a o koľko percent. Pri zúžení lúmenu o viac ako 70% sa pacientovi ukáže operácia Kolesova - štep bypassu koronárnych artérií..

Aké sú prvé príznaky ochorenia koronárnych artérií? "Toto je bolesť za hrudnou kosťou, ktorá začína prechádzať do ramena, ak sa vyvinie chronicky, potom sa pacient začne cítiť inak ako zvyčajne," vysvetlil Leo Bokeria. - Má dýchavičnosť pri stúpaní na podlahu alebo pri chôdzi. “.

Niekedy môže bolesť vyžarovať do zuba alebo krku. To sa stalo s Vitalijom Agafonovom. Najskôr ma len bolelo hrdlo, keď sa to zhoršilo, zavolal som sanitku. Ukázalo sa, že všetko je oveľa vážnejšie ako prechladnutie. Ale dnes je najhoršie za nami. Natáčali sme Vitaly šiesty deň po operácii bypassu. Po krátkej rehabilitácii nebudú v jeho živote žiadne obmedzenia. Teraz je jeho srdce opäť absolútne zdravé.

Operácia bypassu srdca

Všeobecné informácie

Štepovanie bypassu koronárnych artérií je chirurgický zákrok, počas ktorého sa vytvorí bypassová cesta prívodu krvi do určitej časti myokardu. Operácia bypassu vám umožňuje úplne obnoviť výživu myokardu so zúžením koronárnej artérie. Ako skrat sa používajú vlastné žily nohy alebo radiálnej artérie. Chirurgický zákrok môže znížiť závažnosť ischemickej choroby srdca a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Čo je to bypass srdca po infarkte?

Je možné zastaviť šírenie infarktu myokardu počas jeho vývoja vykonaním operácie bypassu srdca do 6 - 15 hodín po kardiovaskulárnej príhode. Technicky sa zásah vykonáva štandardne s prihliadnutím na niektoré funkcie:

  • vykonanie čo najskôr;
  • odporúča sa aortokoronárne spojenie;
  • prístup cez hrudnú kosť na nepracujúcom srdci a kardiopulmonálny bypass.

Klasifikácia

Chirurgovia používajú rôzne zlúčeniny v závislosti od polohy postihnutých ciev a ich počtu:

  • štep koronárneho bypassu - spojenie s aortou;
  • bypass koronárnej artérie prsníka - spojenie s hrudnou tepnou.

Rozdiel medzi bočníkmi je v tom, že dostávajú výživu z rôznych ciev: z vnútornej hrudnej tepny a aorty..

Štep bypassu koronárnych artérií

Plavidlo je izolované od ruky alebo nohy a spojené s aortou. Druhý koniec je zošitý pod zúženou srdcovou tepnou. To umožňuje dodávať výživu postihnutej oblasti myokardu priamo z aorty, čo má pozitívny vplyv na metabolické procesy v myokarde a zaisťuje jeho normálne fungovanie. Zlepšuje sa tolerancia pacienta k fyzickej aktivite, klesá závažnosť bolestivého syndrómu.

Prsní koronárny skrat

Prsný koronárny skrat spája prsné (hrudné) tepny a srdcové cievy srdca poškodené aterosklerózou. Anatómia umiestnenia ciev umožňuje spojiť ľavú vnútornú tepnu hrudníka s ľavou srdcovou tepnou a pravú s pravou srdcovou tepnou alebo s medzikomorovou tepnou..

Bimamárny obchvat

Vykonáva sa s rozšíreným ochorením koronárnych artérií. Chirurgický zákrok sa odporúča v prípade neúčinnosti predtým vykonaného CABG, s venóznou trombózou (nemožnosť ich použitia), zúžením a blokovaním skratu, zúžením radiálnych artérií. Výhody tejto metódy:

  • pevnosť steny;
  • odolnosť voči tvorbe cholesterolových plakov a krvných zrazenín;
  • široký lúmen hrudnej tepny.

Minimálne invazívne zavedenie bypassu koronárnych artérií

Koronárne artérie sú prístupné malým rezom v interkostálnom priestore vľavo od hrudnej kosti. Hrudník nie je v tomto prípade otvorený. Hojenie je oveľa rýchlejšie a operácia sa považuje za menej traumatizujúcu. Chirurgický zákrok sa vykonáva bez pripojenia k srdcovo-pľúcnemu prístroju, na tlkot srdca. Minimálne invazívny chirurgický zákrok sa vykonáva, ak sú na prednej stene ľavej komory poškodené 1 alebo 2 koronárne vetvy. Významnou nevýhodou tejto metódy je nemožnosť zaistenia úplnej obnovy koronárneho prietoku krvi..

Koronárne stentovanie srdcových ciev

Považuje sa to za jemnú, minimálne invazívnu, intravaskulárnu operáciu ciev srdca, ktorá spočíva v rozšírení zúženej tepny rozšírením zavedeného stentu. Stentovanie sa zvyčajne vykonáva bezprostredne po koronárnej angiografii, čo umožňuje identifikovať stupeň lézie koronárnych artérií a zvoliť požadovaný stent z hľadiska priemeru a dĺžky.

Príčiny

CABG zlepšuje koronárny prietok krvi, čo znižuje závažnosť bolesti a znižuje počet záchvatov angíny. Po operácii pacienti lepšie znášajú fyzickú aktivitu, zvyšujú efektivitu a zlepšujú psychický stav. Chirurgický zákrok na rekonštrukciu vaskulárnej siete srdca znižuje riziko infarktu myokardu.

Indikácie pre umiestnenie bočníka:

  • kritické zúženie koronárnych artérií;
  • námahová angina pectoris 3 a 4 stupne (záchvaty narušené pri bežnej fyzickej aktivite a v pokoji);
  • aneuryzma srdca na pozadí koronárnej sklerózy;
  • nemožnosť vykonať stentovanie;
  • zúženie koronárnych artérií v kombinácii s postinfarktovou aneuryzmou a štrukturálnymi poruchami srdca.

Príznaky

Po chirurgickom zákroku sú pacienti prijatí na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva katetrizácia močových ciest a umelá pľúcna ventilácia. Štandardne sa podávajú lieky proti bolesti a antibiotiká. Práca srdca sa hodnotí na monitore vo forme elektrokardiografie. Po stabilizácii stavu pacienta je pacient prevedený na samostatnú výživu a dýchanie. Rozsah pohybu sa zvyšuje postupne, po etapách.

Spočiatku sa pacienti obávajú bolesti na hrudníku, ktorá je spojená so špecifikami operácie, pretože je to otvorený prístup. Keď hrudná kosť rastie spolu, bolesť ustúpi. Tiež sa pozoruje nepohodlie v oblasti, kde bola odobratá žila. Všetky príznaky sú dočasné a pacient sa postupne vráti k svojmu obvyklému spôsobu života.

Analýzy a diagnostika

Kompletné informácie o stave vaskulárneho systému srdca sa získavajú po koronárnej angiografii a multislice počítačovej tomografii. Obe výskumné metódy nám umožňujú posúdiť stupeň poškodenia koronárnych ciev a určiť taktiku ďalšej liečby..

MRI srdca a koronárnych ciev

Magnetická rezonancia sa považuje za neinvazívny diagnostický test, ktorý je založený na metóde nukleárnej magnetickej rezonancie. MSCT vám umožňuje získať jasný obraz srdca a zhodnotiť stav koronárnych ciev. Absolútne kontraindikácie:

  • prítomnosť svoriek, konzol a kovových implantátov;
  • prítomnosť inzulínovej pumpy, kardiostimulátora, feromagnetického implantátu a iných elektronických systémov.

Náklady na štúdiu sa pohybujú od 15 do 35 tisíc rubľov. V porovnaní so zobrazením magnetickou rezonanciou je CT srdca informatívnejšie, pokiaľ ide o hodnotenie stavu vaskulárneho systému srdca..

Ďalšie vyšetrovacie metódy:

  • koagulogram;
  • biochemický a všeobecný krvný test;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • lipidové spektrum;
  • rentgén hrude;
  • UZDS dolných končatín;
  • EKG;
  • Echokardiografia;
  • Rozbor moču.

Liečba

Lieková terapia je zameraná na:

  • udržiavanie normálneho krvného tlaku a srdcovej frekvencie;
  • prevencia tvorby trombov;
  • zníženie hladiny cholesterolu, zosúladenie lipidového spektra;
  • zlepšenie trofizmu a výživy srdcového svalu.

Lieky

Hlavné lieky predpísané po zavedení stentu a bypassu:

  • Brilint;
  • Plavix;
  • Bisoprolol;
  • Lisinopril;
  • TromboASS;
  • Atorvastatín;
  • Predvídať.

Prevencia a rehabilitácia po operácii srdca

Chirurgická intervencia neodstraňuje skutočnú príčinu ochorenia - aterosklerotické zmeny v cievach, ale umožňuje vám iba eliminovať následky. V rámci prevencie sa odporúča zmena stravovania a životného štýlu. Obdobie rehabilitácie je trochu iné po zavedení bypassu a po zavedení stentu koronárnych ciev..

Transplantácia bypassu koronárnych artérií, hlavné odporúčania na prevenciu komplikácií po operácii a na skoré zotavenie v pooperačnom období:

  • úplné ukončenie fajčenia a konzumácie alkoholických výrobkov;
  • diétne jedlo so zníženým obsahom živočíšnych tukov;
  • udržiavanie normálnych čísel krvného tlaku;
  • postupné zvyšovanie fyzickej aktivity;
  • nosenie špeciálneho kompresného pančuchového tovaru (pančuchové nohavice, pančuchy);
  • kontrola srdcového rytmu;
  • preventívna lieková terapia;
  • každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • pravidelné sledovanie ošetrujúcim lekárom.

Hlavné odporúčania, ktoré treba dodržiavať ihneď po operácii CABG:

  • denná chôdza najmenej 20 minút s postupným zvyšovaním trvania až do 1 hodiny;
  • vziať si čas na dychové cvičenia, meditáciu a úplné uvoľnenie tela;
  • postupná strata nadváhy v dôsledku korekcie výživy a miernej fyzickej aktivity;
  • nahraďte mäsové výrobky (jahňacie, bravčové, kačacie) rybami;
  • úplne vylúčiť vnútornosti, krémové mäso a vyprážané jedlá;
  • znížiť príjem soli;
  • vymeňte pečivo a sladkosti za med a sušené ovocie;
  • bojovať s nadváhou.

Po operácii bypassu srdca doma robte gymnastiku svojpomocne, vyhýbajte sa nadmernému preťaženiu a zdvíhaniu závažia. Ľahké cviky po CABG vám umožňujú udržiavať chrbtový sval v dobrej kondícii.

Po stentovaní srdcových ciev sú obmedzenia o niečo menšie, kvôli tomu, že hrudník nie je otvorený, čo umožňuje pacientom od prvých dní postupne zvyšovať fyzickú aktivitu a trénovať srdcový sval, čo mu neumožňuje relaxovať a leniť. Operácia bypassu znamená dlhšie rehabilitačné obdobie.

Diéta po operácii bypassu

Hlavným faktorom, ktorý negatívne ovplyvňuje stav cievnej steny a prívod krvi do myokardu, je nadmerný cholesterol v krvi. Preto je také dôležité vzdať sa živočíšnych tukov a spestriť stravu potravinami, ktoré odstraňujú cholesterol z tela a zabraňujú jeho usadzovaniu na stenách ciev..

Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo zeleniny, bylín, rybích jedál, kuracieho mäsa bez tuku. Je lepšie zvoliť mliečne výrobky so zníženým obsahom tuku. Ako zdroj tuku sa odporúča použitie rastlinného oleja - 2 polievkové lyžice denne.

Dôsledky a komplikácie

Komplikácie sa môžu vyvinúť, ak má pacient sprievodnú patológiu:

  • cukrovka;
  • patológia obličkového systému;
  • choroby pľúcneho systému.

Najčastejšie po operácii dochádza k krvácaniu v oblasti anastomóz a zaznamenávajú sa poruchy rytmu. Možné komplikácie:

  • akútne poruchy obehu v mozgu a myokarde;
  • trombóza žilového lôžka;
  • zlyhanie renálneho systému;
  • lokálne komplikácie vo forme infekcie rany a tvorby pooperačných keloidných jaziev;
  • uzatvorenie alebo zúženie bočníka.

Prognóza, ako dlho ľudia žijú po operácii

Ak sa prietok krvi koronárnymi artériami úplne obnoví po transplantácii bypassu koronárnych artérií a pacient podstúpi všetku predpísanú terapiu, prognóza sa považuje za priaznivú..

Obnova dostatočného prívodu krvi do myokardu umožňuje pacientovi uľaviť od bolesti spojenej s ischémiou myokardu, znížiť počet záchvatov angíny pectoris, zlepšiť toleranciu záťaže..

Dlhodobé výsledky chirurgického zákroku:

  • obnovenie pracovnej kapacity;
  • zníženie rizika vzniku infarktu myokardu;
  • zníženie rizika náhlej smrti na akútny koronárny syndróm;
  • zlepšenie tolerancie voči cvičeniu;
  • predĺžená dĺžka života;
  • lieky sa užívajú iba na profylaktické účely.

Ako dlho žije operácia bypassu srdca?

Priemerná doba fungovania skratu je 10 rokov. Na posúdenie životaschopnosti skratu sa vykoná koronárna angiografia, na základe výsledkov ktorej sa rozhodne o potrebe opakovanej chirurgickej liečby. Celý rehabilitačný kurz po operácii srdca maximalizuje životnosť nainštalovaného bočníka.

Recenzie pacientov, ktorí podstúpili operáciu bypassu, sú väčšinou pozitívne. Po operácii sa srdce opraví, počas tohto obdobia si pacienti všimnú zhoršenie ich pohody a zdá sa im, že operácia bola neúspešná. Po chvíli, po úplnej reštrukturalizácii prívodu krvi do myokardu, sa však pohoda pacientov výrazne zlepšuje, zvyšuje sa tolerancia záťaže a bolesti na hrudníku zmiznú. Z dlhodobého hľadiska sú recenzie väčšinou pozitívne..

Jemnou možnosťou chirurgického zákroku na obnovenie dostatočného prívodu krvi do myokardu je stent srdca. Podstatou operácie je zavedenie špeciálneho stentu do koronárnej cievy, ktorý po otvorení úplne otvorí lúmen postihnutej tepny a obnoví prietok krvi. Rehabilitačné obdobie po zavedení stentu je oveľa kratšie ako po zavedení bypassu, pretože zákrok sa nevykonáva na otvorenom srdci, ale sa zavedie stent cez slabiny alebo cez rameno.

Vzdelanie: Vyštudoval Všeobecné lekárstvo na Štátnej lekárskej univerzite v Baškire. V roku 2011 získala diplom a certifikát v odbore „Terapia“. V roku 2012 získala 2 certifikáty a diplomy v odbore „Funkčná diagnostika“ a „Kardiológia“. V roku 2013 absolvovala kurzy na tému „Aktuálne problémy otorinolaryngológie v terapii“. V roku 2014 absolvovala doškoľovacie kurzy v odbore „Klinická echokardiografia“ a kurzy v odbore „Lekárska rehabilitácia“. V roku 2017 absolvovala kurzy ďalšieho vzdelávania v odbore „Vaskulárny ultrazvuk“.

Pracovné skúsenosti: V rokoch 2011 až 2014 pracovala ako terapeutka a kardiologička na Poliklinike MBUZ č. 33 v Ufe. Od roku 2014 pôsobila ako kardiológ a doktor funkčnej diagnostiky na Poliklinike MBUZ č. 33 v Ufe. Od roku 2016 pracuje ako kardiológ na Poliklinike č. 50 v Ufe. Člen Ruskej kardiologickej spoločnosti.

Akshova video chirurgia

Čo je to bypass koronárnych artérií po srdcovom infarkte? Táto operácia sa tiež nazýva revaskularizácia, spočíva vo vytvorení anastomóz (ďalších správ medzi cievami) na obnovenie normálneho prívodu kyslíka do srdca..

Potreba tejto metódy vzniká v dôsledku ischemickej choroby srdca - stavu, ktorý je spôsobený znížením lúmenu srdcových ciev..

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je tvorba aterosklerózy, pri ktorej sa pozoruje vývoj aterosklerotických plátov..

Vážení čitatelia! Naše články hovoria o typických spôsoboch riešenia zdravotných problémov, ale každý prípad je jedinečný..

Ak chcete vedieť, ako presne vyriešiť váš problém, začnite s programom chudnutia. Je to rýchle, lacné a veľmi efektívne.!

Vymenovanie

Infarkt je dôsledkom ischemickej choroby srdca. Za týchto podmienok srdce neprijíma z ciev plný objem kyslíka a živín. Na obnovenie normálneho zásobovania krvou sa používajú rôzne chirurgické metódy vrátane transplantácie bypassu koronárnych artérií..

Operáciu bypassu srdca je možné použiť tak v prípade základných indikácií, ako aj v prípade niektorých stavov, pre ktoré sa táto metóda odporúča. Existujú tri hlavné indikácie:

  • Obštrukcia ľavej srdcovej tepny presahuje 50%;
  • Priemer všetkých koronárnych ciev je menší ako 30%;
  • Závažné zúženie prednej medzikomorovej artérie v oblasti jej pôvodu v spojení so stenózou ďalších dvoch koronárnych artérií..

Ak pacient trpí angínou pectoris, štep bypassu koronárnych artérií môže na rozdiel od symptomatickej liečby alebo alternatívnej liečby znížiť riziko recidívy. V prípade srdcového infarktu táto metóda eliminuje srdcovú ischémiu, v dôsledku čoho sa obnoví prívod krvi a zníži sa riziko opakujúcich sa príhod..

Podstata metódy

Pri transplantácii bypassu koronárnych artérií sa vytvorí skrat (spojenie) medzi postihnutou oblasťou a zdravou artériou. Najčastejšie ako štep fungujú časti vnútornej hrudnej tepny a safenózna žila stehna. Tieto cievy nie sú životne dôležité, preto ich možno pri tejto operácii použiť..

Operáciu bypassu je možné vykonať pomocou bijúceho srdca alebo srdcovo-pľúcnym prístrojom, hoci ten sa používa častejšie. Rozhodnutie, ktoré si zvoliť, závisí od prítomnosti rôznych komplikácií u pacienta, ako aj od potreby sprievodných operácií..

Príprava na

Príprava na bypass obsahuje nasledujúce aspekty:

  • Naposledy by mal pacient užiť jedlo najneskôr deň pred operáciou, potom je zakázaná aj voda..
  • V mieste operácie (prsník, ako aj miesto odstránenia štepov) by mala byť pokožka zbavená chĺpkov..
  • Večer predchádzajúceho dňa a ráno je potrebné vyprázdniť črevá. Ráno po operácii sa osprchujte.
  • Posledný akt užívania liekov je povolený najneskôr deň pred jedlom.
  • Deň pred operáciou bypassu sa za účasti operačného lekára a sprevádzajúceho personálu vykonáva vyšetrenie s cieľom vypracovať akčný plán.
  • Podpisovanie všetkých požadovaných dokumentov.

Aký by mal byť pulz človeka: v našich materiáloch sa zohľadňuje norma podľa veku, srdcového rytmu a rytmu.

Je monitor srdcového tepu užitočný pri behu s hrudným pásom a ako si zvoliť ten pravý? Zistite o tom tu.

Mali by ste si kúpiť monitor srdcového tepu na zápästí, aký presný a efektívny je a je vhodný na beh? Prečítajte si všetky podrobnosti v nasledujúcom článku..

Technika vykonávania na plavidlách

Ako sa robí bypass srdca? Hodinu pred začiatkom operácie sa pacientovi podajú sedatívne lieky. Pacient je doručený na operačnú jednotku a umiestnený na operačnom stole. Tu sa inštalujú prístroje na sledovanie parametrov životne dôležitých funkcií (elektrokardiogram, krvný tlak, dychová frekvencia a saturácia krvi), umiestni sa močový katéter.

Potom sa podajú lieky na zabezpečenie celkovej anestézie, vykoná sa tracheostómia a začne sa operácia.

Fázy transplantácie bypassu koronárnych artérií:

  1. Prístup do hrudnej dutiny je zabezpečený disekciou stredu hrudnej kosti;
  2. Izolácia vnútornej prsnej tepny (ak sa používa transplantácia bypassu prsnej a koronárnej artérie);
  3. Zber štepu;
  4. Je spojená (IR) s hypotermickou zástavou srdca a ak sa operácia vykonáva na pracovnom srdci, potom sa aplikujú prístroje, ktoré stabilizujú určitú oblasť srdcového svalu v mieste, kde sa vyskytuje bypass;
  5. Použijú sa bočníky;
  6. Obnovenie práce srdca a vypnutie prístroja „umelé srdce - pľúca“;
  7. Umiestnite incízny steh a odtok.

Nie pre slabé povahy a maloletých! Toto video ukazuje, ako sa vykonáva operácia bypassu koronárnej artérie..

Pooperačná rehabilitácia

Hneď po operácii je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde podľa závažnosti operácie a charakteristík tela zostane niekoľko dní. Prvý deň potrebuje ventilátor.

Keď pacient môže znova dýchať sám, ponúkne sa mu gumová hračka, ktorú z času na čas nafúkne. Je to nevyhnutné na zabezpečenie normálneho vetrania pľúc a zabránenie preťaženiu. Poskytuje neustále obväz a ošetrenie pacientových rán.

Pri tejto metóde chirurgického zákroku sa vyrezáva hrudná kosť, ktorá sa potom upevní metódou osteosyntézy. Táto kosť je dosť masívna a ak sa pokožka v tejto oblasti hojí pomerne rýchlo, obnovenie hrudnej kosti trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. Preto sa pacientom odporúča používať lekárske traky na spevnenie a stabilizáciu miesta rezu..

Tiež kvôli strate krvi počas operácie má pacient anémiu, ktorá si nevyžaduje špeciálne ošetrenie, ale na jej odstránenie sa odporúča viac nasýtená strava vrátane vysokokalorických živočíšnych produktov..

Normálna hladina hemoglobínu sa vráti asi po 30 dňoch.

Ďalšou etapou rehabilitácie po očkovaní bypassu koronárnych artérií je postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Všetko sa začína prechádzkou po chodbe až do tisíc metrov denne, s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Po prepustení z lekárskeho ústavu sa pacientovi odporúča zostať v sanatóriu na úplné zotavenie.

Výhody tejto metódy

Hlavnou otázkou ohľadom výhod bypassu koronárnych artérií je jeho porovnanie so srdcovým stentovaním. Neexistuje konsenzus o tom, kedy zvoliť jednu metódu nad druhou, ale existuje niekoľko podmienok, za ktorých je bypass koronárnej artérie účinnejší:

  • Ak existujú kontraindikácie pre stentovanie a pacient trpí silnou angínou pectoris, ktorá zasahuje do realizácie každodenných potrieb.
  • Bolo poškodených niekoľko koronárnych artérií (tri alebo viac).
  • Ak sa v dôsledku prítomnosti aterosklerotických plakov pozoruje aneuryzma srdca.

Vysoká hladina cholesterolu v krvi - čo to znamená a kedy je potrebná lekárska pomoc? Povieme vám všetky nuansy!

Je dobré alebo zlé sa obávať zníženia hladiny cholesterolu v krvi? Prečítajte si o tom všetko na našom webe.

Tu si prečítajte, aká by mala byť normálna hladina cholesterolu v krvi u dospelých.

Kontraindikácie

Patria sem: všestranné lézie väčšiny koronárnych artérií, rýchly pokles funkcie ejekcie ľavej komory na úroveň pod 30% v dôsledku ložiskových lézií jizvy, neschopnosť srdca pumpovať potrebné množstvo krvi na výživu tkanív..

Okrem súkromných sa rozlišujú všeobecné kontraindikácie, ktoré zahŕňajú sprievodné ochorenia, napríklad chronické nešpecifické pľúcne choroby (COPD), onkológiu. Ale tieto kontraindikácie majú relatívnu povahu..

Možné následky a komplikácie po operácii

Po revaskularizácii srdcového svalu existujú špecifické a nešpecifické komplikácie. Špecifické komplikácie sú spojené so srdcom v srdcových tepnách. Medzi ne patria:

  • Výskyt srdcových infarktov u niektorých pacientov a v dôsledku toho zvýšenie rizika úmrtia.
  • Poškodenie vonkajšej vrstvy perikardu v dôsledku zápalu.
  • Dysfunkcia srdca a v dôsledku toho nedostatočná výživa orgánov a tkanív.
  • Rôzne typy arytmií.
  • Zápal pohrudnice v dôsledku infekcie alebo poranenia.
  • Riziko mŕtvice.

Medzi nešpecifické komplikácie patria problémy, ktoré sprevádzajú každú operáciu..

Bypassové štepenie srdcových ciev je operácia, ktorá je predpísaná pri srdcových chorobách. Ak dôjde v dôsledku tvorby aterosklerotických plátov v tepnách zásobujúcich srdce k zúženiu lúmenu (stenóze), hrozí pacientovi najvážnejšie následky. Faktom je, že ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do srdcového svalu, myokard prestane dostávať dostatok krvi na normálnu prevádzku, čo v konečnom dôsledku vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Pri fyzickej aktivite sa u pacienta objaví bolesť na hrudníku (angina pectoris). Navyše pri nedostatočnom prívode krvi môže dôjsť k nekróze časti srdcového svalu - infarktu myokardu..

Zo všetkých srdcových chorôb je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (ICHS). Toto je zabijak číslo jeden, ktorý nezvýhodňuje mužov ani ženy. Porušenie prívodu krvi do myokardu v dôsledku upchatia koronárnych ciev vedie k srdcovému infarktu, ktorý spôsobuje ťažké komplikácie až do smrti... Najčastejšie sa choroba vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.

Pri chorobe koronárnych artérií, na prevenciu srdcového infarktu, ako aj na elimináciu jeho následkov, ak pomocou konzervatívnej liečby nebolo možné dosiahnuť pozitívny účinok, je pacientom predpísaný bypass koronárnych artérií (CABG). Toto je najradikálnejší, ale zároveň najadekvátnejší spôsob obnovenia prietoku krvi..

CABG je možné vykonať pre jednotlivé alebo viacpočetné arteriálne lézie. Jeho podstata spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je narušený prietok krvi, sa vytvárajú nové obtokové cesty - skraty. To sa deje pomocou zdravých krvných ciev, ktoré sa pripájajú k srdcovým tepnám. V dôsledku operácie je prietok krvi schopný sledovať obchádzanie miesta stenózy alebo blokády.

Cieľom CABG je teda normalizácia prietoku krvi a zabezpečenie dostatočného prekrvenia srdcového svalu..

Ako sa pripraviť na operáciu bypassu?

Pozitívny prístup pacienta k úspešnému výsledku chirurgickej liečby má veľký význam - nie menej ako profesionalita chirurgického tímu.

Nemožno povedať, že táto operácia je akosi nebezpečnejšia ako iné chirurgické zákroky, vyžaduje si však tiež starostlivú predbežnú prípravu. Rovnako ako pred akýmkoľvek iným chirurgickým zákrokom na srdci je pacient odoslaný na kompletné vyšetrenie predtým, ako podstúpi operáciu bypassu srdca. Okrem laboratórnych testov a štúdií potrebných v tomto prípade, EKG, ultrazvuku, posúdenia celkového stavu bude musieť podstúpiť koronárnu angiografiu (angiografiu). Toto je lekársky zákrok, ktorý umožňuje určiť stav tepien, ktoré napájajú srdcový sval, odhaliť stupeň zúženia a presné miesto, kde sa plak vytvoril. Štúdia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia a spočíva v zavedení rádioaktívne kontrastnej látky do ciev.

Časť potrebného výskumu sa vykonáva ambulantne a časť je ústavná. V nemocnici, kde pacient väčšinou chodí spať týždeň pred operáciou, sa začína aj príprava na operáciu. Jednou z dôležitých fáz prípravy je zvládnutie techniky špeciálneho dýchania, ktoré bude pre pacienta užitočné neskôr..

Ako sa vykonáva CABG?

Operácia bypassu koronárnych artérií spočíva v vytvorení ďalšej bypassovej cesty z aorty do artérie pomocou skratu, ktorý umožňuje obísť miesto, kde došlo k upchatiu, a obnoviť prietok krvi do srdca. Hrudná tepna je najčastejšie skrat. Vďaka svojim jedinečným vlastnostiam má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a odolnosť voči skratu. Môže sa však použiť veľká safenózna žila stehna, ako aj radiálna artéria..

CABG môže byť jednoduchý, rovnako ako dvojitý, trojitý atď. To znamená, že ak dôjde k zúženiu u viacerých koronárnych ciev, potom sa podľa potreby vloží toľko bočníkov. Ale ich počet nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad pri závažnom ochorení koronárnych artérií môže byť potrebný iba jeden bočník a menej závažné ochorenie koronárnych artérií bude naopak vyžadovať dvojitý alebo dokonca trojitý posun.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie prívodu krvi do srdca pri zúžení tepien:

Liečba liekmi (napr. Betablokátory, statíny); Koronárna angioplastika je nechirurgická metóda liečby, keď sa na miesto zúženia privedie špeciálny balónik, ktorý sa roztiahne a otvorí zúžený kanál; Stentovanie - do postihnutej cievy sa vloží kovová trubica, ktorá zvyšuje jej lúmen. Výber metódy závisí od stavu vencovitých tepien. Ale v niektorých prípadoch sa zobrazuje iba CABG..

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii na otvorenom srdci, jej trvanie závisí od zložitosti a môže trvať od troch do šiestich hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykoná iba jednu takúto operáciu denne.

Existujú 3 typy bypassu koronárnych artérií:

S pripojením infračerveného zariadenia (umelý krvný obeh). V takom prípade je srdce pacienta zastavené. Bez IR na bijúcom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, skracuje trvanie operácie a umožňuje pacientovi rýchlejšie sa zotaviť, vyžaduje však veľa skúseností od chirurga. Relatívne novou technikou je minimálne invazívny prístup s IR alebo bez IR. Výhody: menšia strata krvi; zníženie počtu infekčných komplikácií; zníženie pobytu v nemocnici na 5-10 dní; rýchlejšie zotavenie.

Každá operácia srdca so sebou nesie určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre vyvinutým technikám, modernému vybaveniu a širokej aplikačnej praxi má CABG veľmi vysokú mieru pozitívnych výsledkov. A napriek tomu prognóza vždy závisí od individuálnych charakteristík choroby a môže ju urobiť iba špecialista..

Video: animácia operácie bypassu srdca (angl.)

Po operácii

Po CABG je pacient zvyčajne na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa začína primárne obnovenie činnosti srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby operovaný v tomto čase správne dýchal. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, primárna rehabilitácia sa vykonáva v nemocnici a ďalšie činnosti pokračujú v rehabilitačnom centre..

Stehy na hrudi a na mieste, kde sa vzal materiál na skrat, sa umyjú antiseptikmi, aby sa zabránilo kontaminácii a hnisaniu. Odstránia sa v prípade úspešného hojenia rán asi na siedmy deň. Na miestach rán bude horieť a dokonca aj bolesť, ale po chvíli to prejde. Po 1-2 týždňoch, keď sa rany na pokožke mierne zahoja, sa pacient môže osprchovať.

Kosť hrudnej kosti sa hojí dlhšie - až štyri a niekedy šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí byť hrudná kosť zachovaná v pokoji. Tu pomôžu zamýšľané bandáže na hrudník. Aby sa zabránilo žilovej stagnácii a zabránilo sa trombóze, mali by ste si počas prvých 4–7 týždňov na nohy nosiť špeciálne elastické pančuchy a v tomto čase by ste mali dbať aj na veľkú fyzickú námahu..

Z dôvodu straty krvi počas operácie môže u pacienta dôjsť k anémii, ktorá si však nevyžaduje nijaké špeciálne ošetrenie. Postačí dodržiavať diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa a po mesiaci sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG bude pacient musieť vyvinúť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania a tiež na zabránenie zápalu pľúc. Najskôr musí absolvovať dychové cvičenia, ktoré ho naučili pred operáciou..

Dôležité! Po CABG sa už nemusíte obávať kašľa: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Môžete si stlačiť loptu alebo dlane na hrudník, aby ste uľahčili vykašliavanie. Časté zmeny polohy tela urýchľujú proces hojenia. Lekári zvyčajne vysvetlia, kedy a ako sa majú otočiť a ľahnúť si na bok..

Pokračovaním rehabilitácie je postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Po operácii pacienta prestávajú trápiť záchvaty anginy pectoris a má predpísaný potrebný motorický režim. Najskôr to je prechádzanie sa po nemocničných chodbách na krátke vzdialenosti (do 1 km denne), potom sa záťaž postupne zvyšuje a po chvíli sa väčšina obmedzení motorického režimu odstráni.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné zotavenie, je žiaduce, aby bol odoslaný do sanatória. A po jednom a pol až dvoch mesiacoch sa pacient už môže vrátiť do práce.

Dva až tri mesiace po operácii bypassu je možné vykonať záťažový test na vyhodnotenie priechodnosti nových ciest a tiež na zistenie toho, ako dobre je srdce zásobené kyslíkom. Ak počas testu nedôjde k bolesti a zmenám na EKG, zotavenie sa považuje za úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po operácii bypassu srdca sú zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa otvára krvácanie z rany. Zápalové procesy môžu byť sprevádzané vysokou horúčkou, slabosťou, bolesťami na hrudníku, kĺboch ​​a poruchami srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch je možné krvácanie a infekčné komplikácie. Zápal môže byť spojený s prejavom autoimunitnej reakcie - imunitný systém môže takto reagovať na svoje vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie CABG:

Nespojenie (neúplné spojenie) hrudnej kosti; Mŕtvica; Infarkt myokardu; Trombóza; Keloidné jazvy; Strata pamäti; Zlyhanie obličiek; Chronická bolesť v oblasti, kde bol chirurgický zákrok vykonaný; Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to stáva pomerne zriedka a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík musí chirurg pred vykonaním CABG vyhodnotiť všetky faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie bypassu koronárnych artérií. Medzi rizikové faktory patrí:

Fajčenie; Hypodynamia; Obezita; Zlyhanie obličiek; Vysoký tlak; Zvýšená hladina cholesterolu; Cukrovka.

Okrem toho, ak pacient nedodrží odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať počas obdobia zotavenia predpísané lieky, odporúčania týkajúce sa výživy, cvičenia atď., Je možný relaps vo forme objavenia sa nových plakov a opätovného blokovania novej cievy (restenóza). Zvyčajne v takýchto prípadoch odmietnu vykonať inú operáciu, môžu však zaviesť nové zúženia.

Pozor! Po operácii musíte dodržiavať určitú stravu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že sa choroba vráti..

Výsledky transplantácie bypassu koronárnych artérií

Vytvorenie nového úseku cievy počas bypassovej chirurgie kvalitatívne mení stav pacienta. Vďaka normalizácii prietoku krvi do myokardu sa jeho život po operácii bypassu srdca mení k lepšiemu:

Útoky na angínu pectoris zmiznú; Znižuje riziko srdcového infarktu; Zlepšuje sa fyzický stav; Obnoví sa pracovná kapacita; Zvyšuje sa bezpečný objem fyzickej aktivity; Znižuje riziko náhlej smrti a zvyšuje priemernú dĺžku života; Potreba liekov sa zníži iba na preventívne minimum.

Jedným slovom, po CABG sa chorému človeku sprístupní normálny život zdravých ľudí. Recenzie pacientov s kardioklinikou potvrdzujú, že operácia bypassu im vracia plnohodnotný život.

Podľa štatistík u 50–70% pacientov takmer všetky poruchy po operácii zmiznú, v 10–30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. Nová vaskulárna oklúzia sa nevyskytuje u 85% operovaných.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne podstúpiť túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, ako dlho žije po operácii bypassu srdca. Je to dosť zložitá otázka a žiadny lekár si nedovolí zaručiť konkrétny časový rámec. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Jedna vec je istá: skrat zvyčajne trvá asi 10 rokov, pričom mladší pacienti majú dlhšiu životnosť. Potom sa vykoná druhá operácia.

Dôležité! Po CABG je potrebné sa rozlúčiť s takým zlozvykom, ako je fajčenie. Riziko návratu ochorenia koronárnych artérií u operovaného pacienta mnohonásobne stúpa, ak si naďalej „dopraje“ cigarety. Po operácii má pacient jediný spôsob - navždy zabudnúť na fajčenie!

Pre koho je operácia určená??

Ak nie je možné vykonať perkutánny zákrok, angioplastika alebo stentovanie boli neúspešné, je indikovaná CABG. Hlavné indikácie pre transplantáciu bypassu koronárnych artérií:

Poškodenie časti alebo všetkých koronárnych artérií; Zúženie lúmenu ľavej tepny.

O operácii sa rozhoduje v každom prípade osobitne, pričom sa berie do úvahy stupeň poškodenia, stav pacienta, riziká atď..

Koľko stojí operácia bypassu srdca??

Štepovanie bypassu koronárnych artérií je moderná metóda na obnovenie prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je dosť vyspelá, takže jej cena je pomerne vysoká. Koľko bude operácia stáť, závisí od jej zložitosti, počtu skratov; aktuálny stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, od ktorého závisí cena operácie, je úroveň kliniky - operáciu bypassu je možné vykonať v bežnej kardiologickej nemocnici alebo na špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad náklady v Moskve sa pohybujú od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8 - 1,5 milióna rubľov.

Nezávislé kontroly pacientov

Vadim, Astrachaň: „Po koronárnej angiografii som si podľa lekára uvedomil, že nevydržím viac ako mesiac - prirodzene, keď mi ponúkli CABG, ani som nerozmýšľal, či to urobím alebo nie. Operácia sa uskutočnila v júli, a ak som sa pred ňou vôbec nezaobišla bez nitrospreja, tak som ju po operácii bypassu nikdy nepoužila. Veľká vďaka tímu kardiologického centra a môjmu chirurgovi! “

Alexandra, Moskva: „Po operácii trvalo zotavenie istý čas - nestalo sa to okamžite. Nemôžem povedať, že by boli veľmi silné bolesti, ale predpísali mi veľa antibiotík. Spočiatku sa ťažko dýchalo, hlavne v noci som musel spať polosed. Mesiac bola slabosť, ale prinútil som sa tempo, potom to bolo stále lepšie a lepšie. Najdôležitejšie stimulované bolo to, že bolesť za hrudnou kosťou okamžite zmizla..

Ekaterina, Jekaterinburg: „V roku 2008 sa program CABG robil bezplatne, pretože bol vyhlásený za rok srdca. V októbri bol môj otec (v tom čase mal 63 rokov) operovaný. Vydržal to veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom ho poslal na tri týždne do sanatória. Pamätám si, že bol nútený nafúknuť loptu, aby mu pľúca pracovali normálne. Stále sa cíti dobre, ale v porovnaní s tým, aký bol pred operáciou, je vynikajúci. “.

Igor, Jaroslavľ: „CABG som mal v septembri 2011. Urobili to na bijúce srdce, dali dva bočníky - nádoby boli na vrchu a srdce sa nemuselo obracať. Všetko prebehlo v poriadku, v srdci nebolo ani bolesti, najskôr bolela hrudná kosť. Môžem povedať, že prešlo niekoľko rokov a cítim sa na rovnakej úrovni so zdravými ľuďmi. Je pravda, že som musel prestať fajčiť “.

Štepovanie bypassu koronárnych artérií je operácia, ktorá je pre pacienta často nevyhnutná; v niektorých prípadoch môže predĺžiť životnosť iba chirurgický zákrok. Preto napriek skutočnosti, že náklady na štep bypassu koronárnych artérií sú pomerne vysoké, nemožno ich porovnávať s neoceniteľným ľudským životom. Operácia, ktorá je vykonaná včas, pomáha predchádzať infarktu a jeho následkom a vrátiť sa do plnohodnotného života. To však neznamená, že po operácii bypassu si môžete opäť dopriať prebytok. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - držať diétu, viac sa hýbať a navždy zabudnúť na zlé návyky.

Videoreportáž z operácie bypassu srdca

Krok 1: Zaplaťte za konzultáciu pomocou formulára → Krok 2: Po zaplatení položte svoju otázku vo formulári nižšie ↓ Krok 3: Môžete ďalej poďakovať špecialistovi ďalšou platbou za ľubovoľnú sumu ↑

Koronárne artérie sú cievy, ktoré sa tiahnu od aorty k srdcu a napájajú srdcový sval. V prípade ukladania plakov na ich vnútornej stene a klinicky významného prekrytia ich lúmenu možno prietok krvi v myokarde obnoviť pomocou stentovania alebo bypassu koronárnych artérií (CABG). V druhom prípade sa na operáciu koronárnych tepien aplikuje bypass (bypass), ktorý obíde blokujúcu zónu tepny, vďaka čomu sa obnoví narušený prietok krvi, a do srdcového svalu sa dostane dostatočné množstvo krvi. Spravidla sa ako skrat medzi srdcovou tepnou a aortou používajú vnútorné hrudné alebo radiálne tepny, ako aj safenózna žila dolnej končatiny. Vnútorná hrudná tepna sa považuje za najviac fyziologický automatický lov a jej miera opotrebenia je extrémne nízka a fungovanie ako skrat sa počíta z desaťročí..

Vykonanie takejto operácie má nasledujúce pozitívne aspekty - zvýšenie priemernej dĺžky života u pacientov s ischémiou myokardu, zníženie rizika vzniku infarktu myokardu, zlepšenie kvality života, zvýšenie tolerancie záťaže a zníženie potreby užívania nitroglycerínu, ktorý je pacientmi často veľmi zle tolerovaný. Pokiaľ ide o bypass koronárnych artérií, leví podiel pacientov reaguje viac ako dobre, pretože sa prakticky neobťažujú s bolesťami na hrudníku, dokonca ani pri významnom zaťažení; nie je potrebná stála prítomnosť nitroglycerínu vo vrecku; zmiznú obavy z infarktu a smrti, ako aj ďalšie psychologické nuansy charakteristické pre osoby s angínou pectoris.

Indikácie pre operáciu

Indikácie pre CABG sú identifikované nielen podľa klinických príznakov (frekvencia, trvanie a intenzita bolesti na hrudníku, prítomnosť predchádzajúcich infarktov myokardu alebo riziko akútneho infarktu, pokles kontraktilnej funkcie ľavej komory podľa echokardioskopie), ale aj podľa výsledkov získaných počas koronárnej angiografie (CAG) ) - invazívna diagnostická metóda zavedením röntgenovo kontrastnej látky do lumenu koronárnych artérií, ktorá najpresnejšie ukazuje miesto arteriálnej oklúzie.

Hlavné indikácie identifikované koronárnou angiografiou sú nasledujúce:

Ľavá koronárna artéria je upchatá viac ako 50% jej lúmenu. Všetky koronárne artérie sú upchaté viac ako 70%, stenóza (zúženie) troch koronárnych artérií, klinicky sa prejavuje záchvatmi angíny..

Klinické indikácie pre CABG:

Stabilná angina pectoris funkčných skupín 3 - 4, zle liečiteľná (opakované záchvaty bolesti na hrudníku počas dňa, ktoré sa nedajú zastaviť užívaním krátkodobých a / alebo dlhodobo pôsobiacich nitrátov), ​​Akútny koronárny syndróm, ktorý sa môže zastaviť vo fáze nestabilnej anginy pectoris alebo môže prerásť do akútneho infarktu myokardu. s alebo bez elevácie segmentu ST pomocou EKG (s veľkým ohniskom, respektíve s malým ohniskom), Akútny infarkt myokardu najneskôr do 4 - 6 hodín od začiatku nezvládnuteľného záchvatu bolesti, Znížená tolerancia záťaže, identifikovaná pri záťažových testoch - test na bežiacom páse, ergometria na bicykli, Závažná bezbolestná ischémia, odhalená pri každodennom monitorovaní krvného tlaku a EKG Holterom, Potreba chirurgického zákroku u pacientov so srdcovými chybami a sprievodnou ischémiou myokardu.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre operáciu bypassu zahŕňajú:

Znížená kontraktilná funkcia ľavej komory, ktorá sa určuje podľa údajov z echokardioskopie ako pokles ejekčnej frakcie (EF) o menej ako 30 - 40%. Celkový závažný stav pacienta v konečnom štádiu zlyhania obličiek alebo pečene, akútnej mozgovej príhody, pľúcnych chorôb, onkologických ochorení, difúzneho poškodenia všetkých koronárnych artérií ( keď sú plaky uložené v celej cieve a je nemožné zaviesť skrat, pretože v tepne nie je postihnutá oblasť), závažné zlyhanie srdca.

Príprava na operáciu

Operáciu bypassu je možné vykonať rutinne alebo ako urgentný prípad. Ak je pacient prijatý na oddelenie cievnej alebo srdcovej chirurgie s akútnym infarktom myokardu, ihneď po krátkej predoperačnej príprave sa vykoná koronárna angiografia, ktorú je možné predĺžiť pred zavedením stentu alebo bypassu. V tomto prípade sa vykonávajú iba najnutnejšie testy - stanovenie krvnej skupiny a systému zrážania krvi, ako aj EKG v dynamike.

V prípade plánovaného prijatia pacienta s ischémiou myokardu do nemocnice sa vykoná úplné vyšetrenie:

EKG, echokardioskopia (ultrazvuk srdca), RTG hrudníka, všeobecné klinické testy krvi a moču, biochemický krvný test so stanovením zrážania krvi, testy na syfilis, vírusovú hepatitídu, infekciu HIV, koronárna angiografia.

Ako sa operácia vykonáva?

Po predoperačnej príprave, ktorá zahŕňa intravenózne podanie sedatív a trankvilizérov (fenobarbital, fenazepam atď.), Aby sa dosiahol čo najlepší účinok anestézie, je pacient prevezený na operačnú sálu, kde bude operácia vykonaná v priebehu nasledujúcich 4 - 6 hodín.

Operácia bypassu sa vždy vykonáva v celkovej anestézii. Predtým sa operatívny prístup uskutočňoval pomocou sternotómie - disekcie hrudnej kosti; v poslednej dobe sa čoraz častejšie vykonávajú operácie z miniprístupu v medzikostálnom priestore vľavo v projekcii srdca..

Vo väčšine prípadov je počas operácie srdce spojené s prístrojom srdca a pľúc (AIC), ktorý počas tejto doby vykonáva prietok krvi telom namiesto srdcom. Je tiež možné vykonať operáciu bypassu na bijúcom srdci bez pripojenia AIC.

Po upnutí aorty (zvyčajne na 60 minút) a pripojení srdca k aparátu (vo väčšine prípadov na hodinu a pol) chirurg vyberie cievu, ktorá bude pôsobiť ako skrat, a privedie ju k postihnutej koronárnej artérii, pričom druhý koniec prišije k aorte. Tok krvi do koronárnych artérií bude teda z aorty, pričom obíde oblasť, v ktorej sa plaketa nachádza. Môže existovať niekoľko skratov - od dvoch do piatich, v závislosti od počtu postihnutých tepien.

Po prišití všetkých bočníkov na správnych miestach sa na okraje hrudnej kosti priložia sponky z kovového drôtu, zašitie mäkkých tkanív a aseptický obväz. Tiež sa odstraňujú drenáže, ktorými preteká hemoragická (krvavá) tekutina z perikardiálnej dutiny. Po 7-10 dňoch, v závislosti od rýchlosti hojenia pooperačnej rany, je možné stehy a obväz odstrániť. Počas tohto obdobia sa vykonávajú denné obväzy..

Koľko stojí operácia bypassu??

Chirurgia CABG sa týka špičkových typov lekárskej starostlivosti, takže jej náklady sú pomerne vysoké.

V súčasnosti sa tieto operácie vykonávajú podľa kvót pridelených z regionálneho a federálneho rozpočtu, ak sa operácia vykonáva plánovaným spôsobom u osôb s ochorením koronárnych artérií a angínou pectoris, a tiež bezplatne na základe povinného zdravotného poistenia v prípade, že sa operácia vykonáva urgentne u pacientov s akútnym infarktom myokardu..

Na získanie kvóty musí pacient podstúpiť vyšetrovacie metódy, ktoré potvrdia potrebu chirurgického zákroku (EKG, koronárna angiografia, ultrazvuk srdca atď.), Podporované odporúčaním ošetrujúceho lekára, kardiológa a kardiochirurga. Čakanie na kvótu môže trvať niekoľko týždňov až pár mesiacov.

Ak pacient nemá v úmysle očakávať kvótu a môže si dovoliť vykonať operáciu za platené služby, môže sa obrátiť na ktorúkoľvek štátnu (v Rusku) alebo súkromnú (v zahraničí) kliniku, ktorá takéto operácie vykonáva. Približná cena posunu je od 45 tisíc rubľov. pre samotný chirurgický zákrok bez nákladov na spotrebný materiál až do 200 tisíc rubľov. s nákladmi na materiál. V prípade kĺbovej protézy srdcových chlopní s posunom je cena od 120 do 500 tisíc rubľov. v závislosti od počtu ventilov a posunov.

Komplikácie

Pooperačné komplikácie sa môžu vyvinúť zo srdca aj z iných orgánov. V ranom pooperačnom období sú srdcovými komplikáciami akútna perioperačná nekróza myokardu, ktorá môže prerásť do akútneho infarktu myokardu. Rizikové faktory pre vznik srdcového infarktu sú hlavne v čase prevádzky prístroja srdce - pľúca - čím dlhšie srdce počas operácie neplní svoju kontraktilnú funkciu, tým väčšie je riziko poškodenia myokardu. Pooperačný infarkt sa vyvíja v 2 - 5% prípadov.

Komplikácie z iných orgánov a systémov sú zriedkavé a sú určené vekom pacienta, ako aj prítomnosťou chronických ochorení. Medzi komplikácie patrí akútne zlyhanie srdca, mŕtvica, exacerbácia bronchiálnej astmy, dekompenzácia diabetes mellitus atď. Prevenciou takýchto stavov je úplné vyšetrenie pred bypassom a komplexná príprava pacienta na operáciu s korekciou funkcie vnútorných orgánov.

Pooperačný životný štýl

Pooperačná rana sa začína hojiť do 7-10 dní po operácii bypassu. Hrudná kosť, ktorá je kosťou, sa hojí oveľa neskôr - 5 - 6 mesiacov po operácii..

V ranom pooperačnom období sa pacient podrobuje rehabilitačným opatreniam. Tie obsahujú:

Diétne jedlo, Dýchacia gymnastika - pacientovi sa ponúkne zdanie balónika, ktorý sa nafúkne, pacient mu narovná pľúca, čo zabráni rozvoju venóznej stagnácie, fyzická gymnastika, najskôr ležať v posteli, potom kráčať po chodbe - teraz majú pacienti tendenciu sa aktivovať čo najskôr, ak to nie je kontraindikované z dôvodu všeobecnej závažnosti stavu, na prevenciu stagnácie krvi v žilách a tromboembolických komplikácií.

V neskorom pooperačnom období (po prepustení a potom) sa naďalej vykonávajú cvičenia odporúčané lekárom fyzioterapie (lekár cvičebnej terapie), ktoré posilňujú a trénujú srdcový sval a cievy. Pri rehabilitácii musí pacient tiež dodržiavať zásady zdravého životného štýlu, ktoré zahŕňajú:

Úplné ukončenie fajčenia a konzumácie alkoholu, Dodržiavanie základov zdravej výživy - s výnimkou tučných, vyprážaných, korenených, slaných jedál, konzumácie viac čerstvej zeleniny a ovocia, mliečnych výrobkov, chudého mäsa a rýb, Primeraná fyzická aktivita - chôdza, ľahké ranné cvičenia, Dosiahnutie cieľovej hladiny krvného tlaku, uskutočňované pomocou antihypertenzív.

Registrácia zdravotného postihnutia

Po operácii srdcového obehu bypassom sa dočasne invalidizuje (podľa práceneschopnosti) až na štyri mesiace. Potom sú pacienti odoslaní na MSE (lekárske a sociálne vyšetrenie), počas ktorých sa rozhodne o pridelení konkrétnej skupiny postihnutých pacientov..

Skupina III je priradená pacientom s nekomplikovaným priebehom pooperačného obdobia as 1-2 triedami (FC) anginy pectoris, ako aj bez alebo so srdcovým zlyhaním. Je povolené pracovať v oblasti povolaní, ktoré neohrozujú srdcovú činnosť pacienta. Medzi zakázané profesie patrí - práca vo výškach, s toxickými látkami, v teréne, povolanie vodiča.

Skupina II je pridelená pacientom s komplikovaným pooperačným priebehom.

Skupina I je určená osobám s ťažkým chronickým srdcovým zlyhaním, ktoré si vyžadujú starostlivosť neoprávnených osôb.

Prognóza po operácii bypassu je určená mnohými ukazovateľmi, ako sú:

Trvanie fungovania skratu. Použitie vnútornej prsnej tepny sa považuje za najdlhšie, pretože jej životaschopnosť sa určuje päť rokov po operácii u viac ako 90% pacientov. Rovnaké dobré výsledky sú zaznamenané pri použití radiálnej artérie. Vyššia saféna má menšiu odolnosť proti opotrebovaniu a konzistencia anastomózy po 5 rokoch sa pozoruje u menej ako 60% pacientov. Riziko vzniku infarktu myokardu je iba 5% počas prvých piatich rokov po operácii. Riziko náhlej srdcovej smrti sa zníži na 3% počas prvých 10 rokov po operácii. Zlepšuje sa tolerancia záťaže, klesá frekvencia záchvatov angíny a u väčšiny pacientov (asi 60%) sa angína nevracia vôbec. Štatistika úmrtnosti - pooperačná úmrtnosť je 1-5%. Medzi rizikové faktory patria predoperačné (vek, počet infarktov, zóna ischémie myokardu, počet postihnutých artérií, anatomické vlastnosti koronárnych artérií pred zákrokom) a pooperačné (charakter použitého skratu a doba umelého obehu).

Na základe vyššie uvedeného je potrebné poznamenať, že chirurgický zákrok CABG je vynikajúcou alternatívou k dlhodobej medikamentóznej liečbe chorôb koronárnych artérií a angíny pectoris, pretože spoľahlivo znižuje riziko vzniku infarktu myokardu a riziko náhlej srdcovej smrti a tiež výrazne zlepšuje kvalitu života pacienta. Takže vo väčšine prípadov bypassu je prognóza priaznivá a pacienti žijú po bypassu viac ako 10 rokov..

Video: Štepovanie bypassu koronárnych artérií - lekárska animácia

Video: porážka bypassu koronárnych artérií

Čo je to bypass srdca a prečo je taký chirurgický zákrok nevyhnutný, nie všetci ľudia, ktorí sa na túto operáciu dajú, vedia. Hlavným cieľom operácie bypassu srdca je zlepšenie prietoku krvi do myokardu a zníženie rizika srdcového infarktu. Operácia bypassu koronárnych artérií pomáha zvyšovať priemernú dĺžku života a zlepšovať jej kvalitu.

Na čo slúži operácia?

Stentovanie srdcových ciev a bypass koronárnych artérií sú najmodernejšie techniky na obnovenie priechodnosti ciev. Vykonávajú sa rôznymi spôsobmi, ale majú rovnako vysoký výsledok..

Nedostatok kyslíka pri ateroskleróze môže viesť k nekróze tkaniva a v budúcnosti spôsobiť infarkt myokardu. Preto pri absencii účinku liečby liekom sa odporúča umiestniť skraty na srdce. Indikáciou tejto operácie môže byť ischemická choroba, ateroskleróza a aneuryzma myokardu..

Srdcová ischémia

Liečba ako CABG nepredstavuje hrozbu pre ľudský život a pomáha niekoľkokrát znížiť úmrtnosť na kardiovaskulárne patológie. Pred operáciou musí byť pacient podrobený dôkladnej príprave a zložiť potrebné testy.

Zníženie rizika komplikácií počas operácie a v pooperačnom období pomôže eliminovať negatívne faktory: fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak atď. CABG sa vykonáva na niekoľkých cievach naraz alebo iba na jednej, v závislosti od individuálnej patológie. Špeciálna dýchacia technika, ktorú musí pacient zvládnuť pred začatím operácie, výrazne uľahčí rehabilitačné obdobie po operácii koronárneho bypassu..

Bypassové štepenie ciev dolných končatín pomáha obnoviť krvný obeh pri absencii účinnosti štandardných liečebných metód. Pretože sa tento chirurgický zákrok považuje za najnebezpečnejší a veľmi ťažký, profesionálny chirurg by mal vykonať zákrok pomocou moderného vybavenia..

Rehabilitácia po transplantácii bypassu srdca sa prvé dni uskutočňuje na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby bolo možné v prípade potreby vykonať núdzové resuscitačné opatrenia. Prítomnosť alebo neprítomnosť negatívnych následkov určuje, ako dlho bude pacient v nemocnici a ako sa telo zotaví. Proces liečby tiež závisí od veku pacienta a od prítomnosti ďalších chorôb..

Tip: Fajčenie niekoľkokrát zvyšuje riziko vzniku srdcových chorôb. Preto sa môžete zbaviť komplikácií po inštalácii bypassu koronárnych artérií, ak prestanete fajčiť raz a navždy..

Koľko rokov žijú po CABG

Každý pacient chce vedieť, koľko rokov žije po operácii bypassu a čo je potrebné urobiť, aby sa predĺžil život. Po operácii sa kvalita života pacienta mení k lepšiemu:

  • riziko ischémie je znížené;
  • celkový stav sa zlepšuje;
  • životnosť sa zvyšuje;
  • riziko úmrtia klesá.

Po operácii bypassu koronárnych artérií môže väčšina ľudí žiť svoj normálny život ešte mnoho rokov.

Pacienti po operácii môžu žiť plnohodnotný život. Podľa štatistík takmer u všetkých ľudí pomáha bypass koronárnych artérií zbaviť sa opätovného zablokovania krvných ciev. Pomocou operácie je tiež možné zbaviť sa mnohých ďalších porušení, ktoré sa vyskytli predtým..

Je dosť ťažké dať jednoznačnú odpoveď na otázku, koľko rokov ľudia žijú po CABG, pretože všetko závisí od jednotlivých ukazovateľov. Priemerná životnosť vloženého bočníka je asi 10 rokov u starších pacientov a o niečo dlhšia u mladších pacientov. Po dátume exspirácie bude potrebná nová operácia, ktorá nahradí staré bočníky.

Je potrebné poznamenať, že tí pacienti, ktorí sa po zavedení bypassu koronárnych artérií zbavia takého zlozvyku ako je fajčenie, žijú oveľa dlhšie. Aby sa zvýšil účinok operácie a zabránilo sa komplikáciám, bude musieť pacient vynaložiť všetko úsilie. Po dokončení štepu bypassu koronárnych artérií by mal lekár oboznámiť pacienta so všeobecnými pravidlami správania v pooperačnom období..

Rada: do istej miery závisí odpoveď na otázku, koľko rokov po operácii človek prežije, na samotnom pacientovi. Dodržiavanie všeobecných odporúčaní pomôže zlepšiť kvalitu života a zabrániť opakujúcim sa srdcovým chorobám.

Odporúčania

Dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pomôže skrátiť rehabilitačné obdobie a predĺžiť životnosť bypassu koronárnej artérie. Pacienti so srdcovými patológiami potrebujú predovšetkým špeciálny rehabilitačný program a ošetrenie v sanatóriu. Mali by ste sa tiež správne stravovať a dodržiavať odporúčanú stravu..

Je potrebné obmedziť množstvo vysokokalorických potravín v strave a znížiť množstvo soli v jedlách

Eliminácia alebo obmedzenie živočíšnych tukov a sacharidov pomôže zabrániť tvorbe aterosklerotických plakov. Základom jedálnička by mali byť bielkovinové výrobky, rastlinné tuky, obilniny, zelenina a ovocie.

Napriek zavedeniu bočníka je nevyhnutné, aby ste naďalej užívali lieky v dávkach odporúčaných lekárom, aby sa znížilo riziko komplikácií. Navyše sú úplne vylúčené zlé návyky: pitie alkoholu, fajčenie.

Hlavnou úlohou pacienta, ktorý podstúpil operáciu srdca, je postupné fyzické zotavenie a návrat do plnohodnotného života. Špecialista na cvičebnú terapiu s kardiológom vám pomôže zvoliť optimálny priebeh cvičenia. Pre každého pacienta je vybraná jeho vlastná zostava cvičení s prihliadnutím na jeho vek a celkový stav.

Po určitú dobu od okamihu chirurgickej liečby je potrebné opustiť intímne vzťahy. Táto pauza je zvyčajne asi 3 mesiace. Počas prvých dní sa odporúča vyhnúť sa vysokej sexuálnej aktivite a polohám, v ktorých je silný tlak na hrudník.

Komplikácie a ich liečba

V pooperačnom období je veľmi dôležité zaznamenať všetky sťažnosti pacienta a okamžite zabrániť negatívnym následkom spojeným s inštaláciou bočníka. Za týmto účelom sa rany denne ošetria antiseptickým roztokom a aplikuje sa aseptický obväz..

V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť anémia, ktorá je výsledkom výraznej straty krvi. V takom prípade sa odporúča dodržiavať diétu bohatú na železo, aby sa obnovila hladina hemoglobínu. Ak to nefunguje, lekár predpisuje doplnky železa..

Pri nedostatočnej fyzickej aktivite môže dôjsť k zápalu pľúc. Na jej prevenciu sa používajú dychové cvičenia a fyzioterapeutické cvičenia..

V oblasti švov sa niekedy objaví zápalový proces, ktorý je spojený s autoimunitnou reakciou tela. Liečba takejto patológie spočíva v protizápalovej terapii..

Komplikácie ako trombóza, zlyhanie obličiek a nedostatočná oprava hrudnej kosti sú pomerne zriedkavé. V niektorých prípadoch má pacient bočníkový uzáver, v dôsledku čoho operácia neprináša žiadny efekt, t.j. sa ukáže ako zbytočnosť. Komplexné vyšetrenie pacienta pred chirurgickým zákrokom pomôže zabrániť rozvoju týchto problémov v pooperačnom období. Tiež budete musieť pravidelne navštevovať lekára od okamihu prepustenia z nemocnice a sledovať svoje zdravie..

Okrem toho sa môžu vyvinúť komplikácie, ak bola operácia vykonaná s priamymi kontraindikáciami. Patria sem difúzne choroby koronárnych artérií, rakovina, chronické pľúcne choroby a kongestívne zlyhanie srdca..

V pooperačnom období sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú ďalší stav pacienta. Pacient musí pochopiť, že jeho zdravie je iba v jeho rukách a po operácii sa musí správať správne. Iba úplné zbavenie sa zlozvykov a eliminácia negatívnych faktorov môže ovplyvniť kvalitu života a predĺžiť ho.

Po operácii bypassu srdca teda môže človek žiť dlho, ak sa vzdá zlých návykov a bude postupovať podľa pokynov lekára. Správna výživa, cvičenie a dychové cvičenia pomôžu vyhnúť sa komplikáciám v pooperačnom období..

Odporúčame prečítať: moxovanie srdca

Pre Viac Informácií O Cukrovke