Anti-HCV, protilátky

Anti-HCV - špecifické imunoglobulíny triedy IgM a IgG k proteínom vírusu hepatitídy C, čo naznačuje možnú alebo predchádzajúcu infekciu.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C, anti-HCV.

Anglické synonymá

Protilátky proti vírusu hepatitídy C, IgM, IgG; HCVAb, spolu.

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Vírus hepatitídy C (HCV) je RNA vírus z čeľade Flaviviridae, ktorý infikuje pečeňové bunky a spôsobuje hepatitídu. Je schopný množiť sa v krvných bunkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojený s rozvojom kryoglobulinémie, Sjogrenovej choroby a lymfoproliferatívnych chorôb B-buniek. Medzi všetkými pôvodcami vírusovej hepatitídy má HCV najväčší počet variácií a vďaka svojej vysokej mutačnej aktivite je schopný vyhnúť sa obranným mechanizmom ľudského imunitného systému. Existuje 6 genotypov a veľa podtypov vírusu, ktoré majú rôzny význam pre prognózu ochorenia a účinnosť antivírusovej liečby..

Hlavným spôsobom prenosu infekcie je krv (s transfúziou krvi a plazmatických prvkov, transplantáciou darcovských orgánov, prostredníctvom nesterilných injekčných striekačiek, ihiel, nástrojov na tetovanie, piercing). Prenos vírusu je pravdepodobný prostredníctvom pohlavného styku a z matky na dieťa počas pôrodu, ale stáva sa to menej často.

Akútna vírusová hepatitída je zvyčajne bez príznakov a vo väčšine prípadov zostáva nezistená. Iba u 15% infikovaných je choroba akútna, s nevoľnosťou, bolesťami tela, nechutenstvom a chudnutím, zriedka sprevádzaná žltačkou. Chronická infekcia sa vyvíja u 60-85% infikovaných, čo je 15-krát vyššia frekvencia ako u chronickej hepatitídy B. Pre chronickú vírusovú hepatitídu C je charakteristické „vlnenie“ so zvýšením pečeňových enzýmov a miernymi príznakmi. U 20 - 30% pacientov vedie toto ochorenie k cirhóze pečene, čo zvyšuje riziko zlyhania pečene a hepatocelulárneho karcinómu..

Špecifické imunoglobulíny sa vytvárajú v jadre vírusu (jadro nukleokapsidového proteínu), obale vírusu (nukleoproteíny E1-E2) a vo fragmentoch genómu vírusu hepatitídy C (neštrukturálne proteíny NS). U väčšiny pacientov s HCV sa prvé protilátky objavia 1-3 mesiace po infekcii, ale niekedy môžu chýbať v krvi dlhšie ako rok. V 5% prípadov sa protilátky proti vírusu nikdy nezistia. Zároveň bude HCV indikovaná detekciou celkových protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C..

V akútnom období ochorenia sa vytvárajú protilátky IgM a IgG proti nukleokapsidovému jadrovému proteínu. Počas latentného priebehu infekcie a počas jej reaktivácie sú v krvi prítomné IgG protilátky proti neštrukturálnym proteínom NS a nukleokapsidový jadrový proteín..

Po prenesenej infekcii cirkulujú špecifické imunoglobulíny v krvi po dobu 8 - 10 rokov s postupným znižovaním koncentrácie alebo pretrvávajú po celý život vo veľmi nízkych titroch. Nechráni pred vírusovou infekciou a neznižuje riziko opätovnej infekcie a vývoja choroby..

Na čo sa výskum používa?

  • Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C..
  • Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
  • Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy C..

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • S príznakmi vírusovej hepatitídy a zvýšením hladiny pečeňových transamináz.
  • Ak je známa predchádzajúca hepatitída neurčenej etiológie.
  • Pri vyšetrovaní osôb, ktorým hrozí riziko vírusovej hepatitídy C..
  • Skríningové vyšetrenia.

Čo znamenajú výsledky?

Pomer S / CO (signál / prerušenie): 0 - 1.

Dôvody pre pozitívny výsledok anti-HCV:

  • akútna alebo chronická vírusová hepatitída C;
  • predtým prenesená vírusová hepatitída C.

Dôvody pre negatívny výsledok anti-HCV:

  • absencia vírusu hepatitídy C v tele;
  • skoré obdobie po infekcii;
  • nedostatok protilátok proti vírusovej hepatitíde C (séronegatívny variant, asi 5% prípadov).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Reumatoidný faktor v krvi prispieva k falošne pozitívnym výsledkom.
  • Ak je anti-HCV pozitívny, vykoná sa test na stanovenie štrukturálnych a neštrukturálnych proteínov vírusu (NS, Core) na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy C.
  • Pri existujúcich rizikových faktoroch pre infekciu a podozrenie na vírusovú hepatitídu C sa odporúča stanoviť RNA vírusu v krvi pomocou PCR, a to aj pri absencii špecifických protilátok..

Kto si objedná štúdiu?

Infekcionista, hepatológ, gastroenterológ, terapeut.

Literatúra

  • Vozianova Zh.I. Infekčné a parazitárne choroby: V 3 zväzkoch - Kyjev: Zdravie, 2000. - V.1.: 600-690.
  • Kishkun A.A. Imunologické a sérologické štúdie v klinickej praxi. - M.: OOO „MIA“, 2006. - 471-476 s..
  • Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. 16. vydanie NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a ďalšie. Tropizmus genómových sekvencií vírusu hepatitídy C in vivo v krvotvorných bunkách in vivo: vplyv vírusovej záťaže, vírusového genotypu a bunkového fenotypu. Krv. 1998 15. mája; 91 (10): 3841-9. PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Typy ľudských buniek dôležité pre replikáciu vírusu hepatitídy C in vivo a in vitro: staré tvrdenia a súčasné dôkazy. Virol J. 2011 11. júla; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Zistené protilátky proti HCV: čo to znamená?

Vírusová hepatitída C zostáva jednou z najnebezpečnejších chorôb súčasnosti. Toto ochorenie, prezývané „tichý zabijak“, je často chronické. To znamená, že bolestivý stav sa nijako neprejavuje a pacient si nemusí byť ani len vedomý svojej nebezpečnej situácie. Pečeň sa rýchlo ničí a stav pacienta sa stáva kritickým.

HCV sa často zistí iba počas procesu testovania. Ale ak sa nájdu protilátky proti HCV - čo to znamená? Znamená to, že došlo k infekcii? Existujú falošne pozitívne protilátky proti hepatitíde C? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete v našom článku..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C.?

Po vstupe cudzích mikroorganizmov a vírusov do ľudského tela začne imunitný systém produkovať špeciálne bielkovinové enzýmy - imunoglobulíny. Vzhľad špecifických proteínových frakcií naznačuje imunitnú odpoveď na vonkajšie podnety. Práve tieto frakcie sú antagonistami vo vzťahu k antigénom patogénu. Ich prítomnosť je markerom infekcie konkrétnym vírusom.

Čo sú to však protilátky proti hepatitíde C? Jedná sa o imunoglobulíny, ktoré presne odolávajú antigénom HCV. V krvi pacienta sú protilátky proti hepatitíde (protilátky proti HCV). Preto je hlavnou metódou diagnostiky hepatovírusu dodávka vzoriek krvi na konkrétne vyšetrenie. Výsledky testov dešifrujú pracovníci zdravotníckych laboratórií a ošetrujúci hepatológ.

Čo hovoria pozitívne protilátky na hepatitídu C??

Pozitívny test na protilátky proti hepatitíde C spôsobuje u mnohých pacientov paniku. Zdá sa im, že strašná diagnóza je už potvrdená a čaká ich dlhodobá liečba silnými liekmi. Nie vždy to však tak je..

Ak sú výsledky testu na protilátky proti hepatitíde C pozitívne - čo to znamená? Výsledok dešifrovania závisí od toho, ktoré skupiny imunoglobulínov boli detekované:

  • Anti-HVC IgG - sú medzi prvými, ktoré sa objavia po infikovaní hepatovírusom. Frakcie bielkovín svedčiace o infekcii pacienta;
  • Anti-HCV jadro IgM - druhý typ protilátok proti hepatitíde C, čo naznačuje infekciu tela v počiatočných štádiách. Zostáva v krvi, kým sa pacient úplne nezotaví;
  • Proteín NS3 - AT na HCV, ktorého prítomnosť v plazme hlavnej tekutiny ľudského tela naznačuje možný prechod akútnej formy ochorenia na chronickú;
  • Proteínové frakcie NS4 a NS5 sú zlúčeniny indikujúce vývoj závažných komplikácií súčasnej choroby. Môžu to byť fibróza, cirhóza pečene a dokonca aj onkologický nádor..

Ak je test na protilátky proti hepatitíde C pozitívny, nejde o rozsudok smrti. Zvyčajne sa pre jednoznačnú diagnózu vykonávajú ďalšie vyšetrenia..

V opačnom prípade vyvstáva otázka - ak nie sú zistené protilátky proti vírusu hepatitídy C, čo to znamená? To však nanešťastie nezaručuje neprítomnosť hepatovírusu v krvi. Možno je koncentrácia patogénu taká nízka, že je v súčasnosti jednoducho nemožné ju identifikovať..

Čo robiť, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne?

Po prijatí dokumentu s výsledkami testu v rukách môžu pacienti položiť otázku - „Boli nájdené protilátky proti hepatitíde C - čo to je a čo mám robiť teraz?“ Najsprávnejšie, čo môže v takejto situácii urobiť, je obrátiť sa na skúseného lekára..

S najväčšou pravdepodobnosťou poskytne hepatológ odporúčania na ďalšie vyšetrenia. Sú to:

  • Dodatočná analýza venóznej krvi pacienta na určenie genotypu vírusu;
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánu poškodeného chorobou s cieľom získať čo najpodrobnejší obraz o rozsahu poškodenia pečene vírusom.

Všetky tieto vyšetrenia sú potrebné na vývoj budúceho mechanizmu liečby hepatovírusmi a vhodného terapeutického režimu. Tiež dĺžka priebehu liečby a to, aké lieky sa v tomto prípade použijú, priamo závisí od výsledkov testov..

Liečebné režimy pre hepatovírus

Ak nie sú žiadne pochybnosti o prítomnosti takej diagnózy ako HCV, pacientovi je pridelený konkrétny liečebný režim, ktorý závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Vek pacienta (napríklad antivírusové lieky sa neodporúčajú deťom do 12 rokov);
  • Celkový stav tela pacienta, prítomnosť ďalších chronických ochorení;
  • Priebeh ochorenia, prítomnosť komplikácií.

Donedávna sa používal iba jeden liečebný režim pre hepatovírus - Ribavirín v kombinácii s interferónom-alfa. Táto metóda má veľa nevýhod, vrátane mnohých závažných vedľajších účinkov a nízkej účinnosti. Okrem toho môže z dôvodu trvania liečby dôjsť k zlyhaniu obličiek a samotná kombinácia liekov negatívne ovplyvňuje biochémiu krvi. Ak hladina leukocytov prudko stúpa, je potrebné liečbu prerušiť.

Režim Interferón + Ribavirín je výrazne zastaraný a používa sa iba v prípadoch, keď nie je povolená liečba inými liekmi. Najčastejšie sa pri liečbe vírusového ochorenia tohto typu používajú inovatívne antivírusové lieky indickej výroby založené na pôvodnej americkej formulácii..

V moderných antivírusových liečebných režimoch musí byť prítomný sofosbuvir, inhibítor vírusovej RNA polymerázy a látka, ktorá inhibuje patogénny proteín NS5A v závislosti od genotypu HCV:

  • Ledipasvir - s 1, 4, 5 a 6 genotypmi hepatovírusu;
  • Daklatasvir - používaný pre genotypy 1, 2, 3 a 4. Najúčinnejšie pri liečbe gen 3;
  • Velpatasvir je univerzálna látka, ktorá sa používa na liečbu absolútne všetkých genotypov patogénu.

Priebeh liečby závisí od závažnosti ochorenia. Ak je priebeh ochorenia štandardný, terapeutický kurz netrvá dlhšie ako 12 týždňov. Pri opakovanej liečbe, ako aj pri výskyte závažných komplikácií možno predpísať 24-týždňový terapeutický režim. V tomto prípade sa k hlavným liekom môže pridať Ribavirin a rôzne hepatoprotektory..

Existujú falošne pozitívne výsledky??

Pri prijímaní pozitívneho výsledku testu na imunoglobulíny je tiež potrebné vziať do úvahy, že výsledok môže byť falošne pozitívny. Podobný jav sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

  • Tehotenstvo kedykoľvek v dôsledku zlyhania imunity charakteristického pre dané obdobie života ženy;
  • Tvorba malígnych a benígnych novotvarov v pečeni a iných orgánoch pacienta;
  • Potlačenie funkcie pečene s výrazným poklesom AST a ALT;
  • Prítomnosť iných vírusových infekčných chorôb (napríklad infekcia HIV);
  • Liečba liekmi zo skupín interferónov a imunosupresív;
  • Nesprávna príprava na testovanie na detekciu protilátok proti hepatitíde C v krvi.

Ak sú teda proteínové markery pre HCV pozitívne, nemusí to vždy znamenať, že človek má HCV. Na potvrdenie diagnózy by ste mali podstúpiť niekoľko ďalších vyšetrení.

Aká analýza by sa mala vykonať pre protilátky proti hepatitíde?

Takže odpoveď na otázku „Protilátky proti hepatitíde C - čo to znamená?“ už nájdené. Aký druh testu však musíte absolvovať, aby ste zistili prítomnosť alebo neprítomnosť týchto markerov chorôb? V súčasnosti je najobjektívnejším vyšetrením PCR. Štúdia vzorky krvi pacienta sa vykonáva na špecifickom zariadení v laboratórnych podmienkach. PCR obsahuje 2 metódy na štúdium vzoriek biologických tekutín:

  • Kvalitatívne - umožňuje vám identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť imunoglobulínov rôznych typov. V tomto prípade, ak sa zistia protilátky proti HCV, vo väčšine prípadov môžeme hovoriť o infekcii tejto osoby hepatovírusom;
  • Kvantitatívny - test, ktorý umožňuje zistiť úroveň vírusovej záťaže na tele pacienta. Toto testovanie sa vykonáva, ak už bol patogén zistený..

Analýza proteínových markerov hepatovírusu vyžaduje dodržanie zvláštnych nuancií, najmä:

  • Úplné odmietnutie mastných a pečeňou preťažujúcich jedál 24 hodín pred vyšetrením;
  • Zdržať sa užívania alkoholu a fajčenia tabaku jeden deň pred testom;
  • 8 hodín pred príchodom do laboratória sa nesmie brať žiadne jedlo;
  • Najlepší čas na odber vzoriek krvi je 8.00 hod..

Nevýhodou PCR analýzy pre anti-HCV protilátky je nemožnosť stanovenia imunoglobulínov s príliš nízkou vírusovou záťažou. Ak sa však nenájdu protilátky proti vírusu hepatitídy C - čo to znamená? To môže znamenať, že osoba je úplne zdravá. Absencia výsledku testu na proteínové markery pozitívneho na HCV však neznamená neprítomnosť patogénu v tele. Možno je jeho koncentrácia príliš nízka, čo sa často pozoruje v počiatočných štádiách ochorenia alebo v chronickom priebehu ochorenia.

Je možné po liečbe zistiť markery HCV??

Moderné liečby HCV sú vysoko účinné. Ale ak sa po úplnom ukončení liečby v krvi nájdu protilátky proti hepatitíde C - čo to môže znamenať? Nie vždy prítomnosť imunoglobulínov naznačuje márnosť vykonaných terapeutických manipulácií..

Po podaní lieku v krvi pacienta sú protilátky IgG proti hepatitíde C normálne. Tieto markery ochorenia môžu zostať v tele pacienta ešte niekoľko rokov. Každý prípad je navyše individuálny. Pacient by mal byť pravidelne podrobený krvným testom a sledovať množstvo imunoglobulínov. Ak sa anti-HCV základné IgM neobjaví a hladina hlavného anti-HCV IgG sa začne postupne znižovať, možno ochorenie považovať za porazené.

Čo však znamená, ak však v priebehu liečby prešiel dlhý čas a výsledok testu na protilátky proti hepatitíde C je pozitívny. V tomto prípade je pravdepodobnosť opakovaného návratu choroby vysoká..

Protilátky proti vírusu hepatitídy C v krvi: dekódovanie pozitívneho a negatívneho testu

V súčasnosti sa infekcia HCV stáva epidémiou. Ak sa choroba predtým považovala za problém určitých sociálne znevýhodnených skupín obyvateľstva (narkomani, ženy a muži, ktorí poskytujú / využívajú sexuálne služby), môžete sa nakaziť počas estetických manipulácií, v zubnej ordinácii atď. Preto včasná diagnostika vírusu vrátane testovania na protilátky proti hepatitíde C získava čoraz väčší klinický význam..

Patológia je nebezpečná pri latentnom priebehu. U jedného z najbežnejších genotypov HCV - 1b sa ochorenie rýchlo stáva chronickým bez prejavu špecifických príznakov. Len u malého počtu pacientov sa vyvinie astenický syndróm, intolerancia na cvičenie a je možné pravidelné zvýšenie teploty na subfebrilnú hladinu. Takéto príznaky sa často pripisujú prepracovaniu alebo ARVI..

Lekári sa často stretávajú s prípadmi, keď sa pri preventívnom skríningu zistia pozitívne výsledky vírusu (napríklad vo fáze prípravy na tehotenstvo alebo registrácie na prenatálnej klinike, spracovania lekárskych dokumentov atď.).

  • Druhy protilátok
  • PCR a ELISA
  • Celkové protilátky
  • Dekódovanie analýzy
  • Riziková skupina

Moderné technológie umožňujú zistiť hepatitídu C v počiatočných štádiách, niekoľko týždňov po infekcii. To zlepšuje prognózu vývoja ochorenia, predchádza poškodeniu pečeňového tkaniva a vnútorných orgánov.

Odborníci odporúčajú pravidelne kontrolovať prítomnosť HCV. Potrebný výskum môžete odovzdať buď na odporúčanie terapeuta, alebo v ktoromkoľvek súkromnom laboratóriu. Jednou z navrhovaných štúdií je ELISA - enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorého úlohou je identifikovať špecifické protilátky (AT) proti vírusu hepatitídy C. Tento test je vysoko citlivý a slúži ako základ pre ďalšie diagnostické opatrenia..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Aby sme pochopili otázku, čo to znamená, protilátky proti vírusu hepatitídy C, je potrebné sa krátko zaoberať mechanizmom tvorby imunitnej odpovede. Jedná sa o zlúčeniny proteínovej štruktúry, ktoré sa pri vstupe patogénu do tela produkujú na povrchu určitého typu lymfocytov a vstupujú do systémového obehu. Hlavnou funkciou protilátok je väzba na vírus, zabránenie vstupu do bunky a následná replikácia.

U ľudí bolo nájdených päť skupín protilátok (sú tiež nazývané imunoglobulíny - Ig):

  • typ A - vzniká krátko po infekcii a postupne zmizne pri eliminácii patogénnej flóry (v dôsledku imunitnej aktivity alebo vhodnej terapie);
  • typ M - vynikajú v akútnej fáze priebehu infekcie, sú detekované aj pri aktivácii chronického patologického procesu;
  • typ G - tvoria viac ako 70% z celkovej hmotnosti ľudských imunoglobulínov, „zodpovedných“ za tvorbu sekundárnej imunitnej odpovede;
  • typ D - odhalené relatívne nedávno, funkcie sa prakticky neštudujú;
  • typ E - uvoľňuje sa, keď sa vyvinie alergická reakcia v reakcii na vniknutie konkrétneho dráždidla (alergénu).

Pri diagnostike hepatitídy C hrá rozhodujúcu úlohu prítomnosť protilátok M a G. Pozitívny test ELISA neznamená 100% diagnózy hepatitídy C. Stanovenie celkových protilátok (M + G) je počiatočným štádiom diagnostického procesu. V budúcnosti sa na potvrdenie infekcie kontroluje prítomnosť a skutočná hladina HCV RNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)..

Podľa výsledkov analýzy ELISA môže lekár určiť, či je človek nosičom vírusu, alebo či choroba postupuje a vyžaduje okamžitú liečbu. Prípady samoliečby a absencia poškodenia pečene sú výsledkom úplného fungovania imunitného systému a aktívnej tvorby protilátok, ktoré zastavujú vývoj vírusovej infekcie. V tomto prípade existujú protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna.

Podobný obraz je zaznamenaný, ak sa AT nájdu u dieťaťa. Zvyčajne sa to stane, ak bola tehotná žena infikovaná vírusom alebo bola pred počatím adekvátne liečená. Pri dodržaní nevyhnutných preventívnych opatrení a ochrany pred infekciou AT zmizne za 12 - 18 mesiacov.

Druhy protilátok

V klinickej praxi sú zo všetkých typov imunoglobulínov u ľudí dôležité iba dva typy - IgM a IgG. Prvé sa aktívne produkujú krátko po penetrácii patogénu do buniek tela, druhé naznačujú dlhý chronický priebeh ochorenia.

Moderné diagnostické metódy však umožnili rozšíriť škálu protilátok detegovaných metódou ELISA:

Anti-HCV IgGPozitívny výsledok naznačuje chronický priebeh ochorenia, pri negatívnej PCR je možné samoliečenie
Core-Ag HCVJadro je súčasťou štruktúry genómu HCV. Výskyt AT naznačuje nedávnu infekciu a akútny priebeh infekcie
Anti-HCV celkomUdáva celkovú hladinu AT v ľudskom tele. Pozitívny výsledok pretrváva po celý život bez ohľadu na reakciu na liečbu
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Umožňuje určiť štádium a závažnosť patológie. Anti-NS3 protilátky sa detegujú ihneď po infekcii. Anti-NS4 protilátky naznačujú závažnosť pečeňovej dysfunkcie. AT až NS 5 vykazuje chronický, pretrvávajúci priebeh

Z týchto štúdií sa v praxi skutočne používajú iba tri: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigén) a celkový anti-HCV. Posledná analýza protilátok proti štrukturálnym proteínom je finančne nákladná, preto je predpísaná iba v kritických prípadoch (napríklad nevysvetliteľná rezistencia na liečbu, relaps atď.).

Ako dlho trvá detekcia protilátok?

Proces výroby protilátok v priemerných významných koncentráciách trvá niekoľko týždňov. Avšak v závislosti od toho, ktorý marker sa zistí, je možné určiť stupeň a závažnosť infekcie HCV..

Odhadované načasovanie detekcie AT je uvedené v tabuľke:

Typ sérologického testuOdhadovaný čas stanovenia pomocou ELISA
Generické anti-HCV4-6 týždňov po infekcii
Core-Ag HCVDá sa zistiť v priebehu niekoľkých dní po infekcii (s vysokou citlivosťou testovacích systémov). Táto technika sa však nerozšírila kvôli vysokej cene. Často sa vykonáva v spojení s detekciou IgG na hepatitídu C.
Anti-HCV IgG9-12 týždňov po vstupe vírusu do tela
Protilátky proti štrukturálnym proteínomDá sa zistiť neskôr ako všetky vydané AT

Test na detekciu protilátok proti hepatitíde C sa najlepšie vykoná podľa pokynov lekára. Na rozdiel od vysoko kvalitnej PCR, ktorej výsledky naznačujú jednoznačný záver - či už je HCV detekovaný v tele alebo nie, údaje o sérologických testoch môže odborne dešifrovať iba odborník..

Podľa toho, kedy sa tieto alebo tieto protilátky objavia, lekár zvolí optimálny terapeutický režim. Rezistentné a chronické formy patológie často vyžadujú nielen použitie kombinácie moderných antivírusových liekov, ale aj ďalšie vymenovanie ribavirínu a / alebo dlhodobo pôsobiacich interferónov (PEG-IFN)..

Analýza PCR a ELISA: štádiá diagnostiky vírusu

V súčasnosti existujú dve hlavné metódy detekcie infekcie HCV:

  • sérologické testy (ELISA) - detekcia špecifických protilátok proti HCV (anti-hcv);
  • molekulárne biologické štúdie, ktoré detekujú vírusovú RNA (kvalitatívna a kvantitatívna PCR, genotypizácia).

Duálna diagnostika eliminuje riziko falošne pozitívnych aj falošne negatívnych reakcií. Ak sa pomocou testu ELISA zistí anti-hcv, lekár odporučí štúdiu PCR (najskôr kvalitatívnu, potom kvantitatívnu).

Ale niekedy sú výsledky testov protichodné a odpoveď na otázku, čo to znamená, že sa nájdu protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna, závisí od mnohých faktorov..

Postup dekódovania výsledkov PCR a ELISA je uvedený v tabuľke.

Údaje anti-HCV a HCV RNAPredpokladaná diagnóza
+/+Akútna alebo chronická fáza HCV (vyžaduje si ďalšiu diagnostiku)
+/-Akútny priebeh HCV, keď došlo k uvoľneniu AT, ale RNA vírusu v krvi sa nezistí. Rovnaké výsledky sú možné aj v období po akútnej hepatitíde C.
-/+
  • Skoré obdobie po infekcii;
  • chronická hepatitída C na pozadí imunodeficiencie;
  • falošne pozitívny výsledok PCR.
-/-Absencia hepatitídy C.

Detekcia antigénov hepatitídy

Primárna laboratórna diagnostika HCV sa začína stanovením hlavného markera infekcie - protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C. Začínajú sa objavovať takmer okamžite po infekcii, ale v terapeuticky významných koncentráciách sa nachádzajú po niekoľkých týždňoch. Prítomnosť AT naznačuje prenesený alebo aktuálny vírus (s pozitívnym výsledkom PCR).

ELISA sa vykonáva pomocou vysoko citlivých moderných, ale zároveň finančne dostupných testovacích systémov 2. a 3. generácie. Takéto súpravy reagencií sú založené na zachytení špecifických protilátok proti HCV rekombinantnými proteínmi a potom na stanovení sekundárnych protilátok proti IgG alebo IgM. Tieto protilátky sú označené enzýmami, ktoré katalyzujú reakciu.

Testovacie systémy ELISA druhej generácie sú okrem detekcie základných protilátok schopné detekovať protilátky proti epitopom získaným z jadrovej oblasti a neštrukturálnym proteínom (NS3, NS4). Dosahuje sa tak vysoká citlivosť štúdie a nízka pravdepodobnosť nesprávnych výsledkov. Pomocou týchto testov možno zistiť HCV 2,5 mesiaca po infekcii.

Systémy ELISA tretej generácie sú vyvinuté na základe antigénu štruktúrneho proteínu NS5 a vysoko imunogénneho epitopu NS3. Táto technika môže významne skrátiť čas od vstupu vírusu do tela do vytvorenia protilátok..

Detekcia IgM nestačí na zistenie akútneho alebo chronického priebehu HCV, pretože niektorí pacienti s dlhým priebehom ochorenia pravidelne produkujú IgM, ale zároveň nie všetci pacienti „reagujú“ na akútnu formu ochorenia vylučovaním IgM.

Pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov (neskôr je zaznamenané zmiznutie AT) sa zvyšuje s:

  • tehotenstvo;
  • autoimunitné patológie;
  • pozitívne reumatické testy atď..

Možnosť falošne negatívnych výsledkov existuje, keď:

  • pravidelná hemodialýza;
  • HIV;
  • malígne lézie hematopoetického systému.

Existuje názor, že pri infekcii HCV nestačí iba test ELISA, pretože AT sa neobjavujú okamžite. Okrem toho vždy existuje možnosť nesprávnych výsledkov. Preto je pri diagnostike hepatitídy C povinná ďalšia kvalitatívna a kvantitatívna PCR..

Nosič HCV

Niektorí hepatológovia sa domnievajú, že neexistuje žiadny pojem ako „nosič HCV“, či už má osoba hepatitídu C alebo nie. Niekedy sa podobná diagnóza stanoví, keď sa v krvi zistia protilátky proti HCV, ale negatívny výsledok PCR.

Podobná situácia je možná v niekoľkých prípadoch:

  • prenatálny kontakt s vírusom, protilátky v krvi dieťaťa pretrvávajú až 1,5–3 roky, potom si všimnú, že jednoducho zmizli;
  • akútna forma HCV, ktorá buď ustúpi bez príznakov alebo s premenlivým klinickým obrazom.

V každom prípade si tento problém vyžaduje stály lekársky dohľad. Povinná PCR, opakuje sa pravidelne (každých pár mesiacov) a ďalšie diagnostické opatrenia. Je tiež potrebné vylúčiť podmienky, ktoré zvyšujú riziko falošne pozitívnych výsledkov testu ELISA..

Prečo protilátky zostávajú po liečbe?

Pri vykonávaní kontrolných testov po ukončení antivírusovej liečby sa veľa pacientov zaujíma o otázku, kedy protilátky zmiznú a či protilátky zostanú dlho po liečbe hepatitídy C. Lekári varujú, že IgG môže v krvi cirkulovať niekoľko rokov, ale ich hladina by sa mala postupne znižovať.

Pri uskutočňovaní štúdie ELISA na detekciu celkových protilátok je tiež možný pozitívny výsledok. Ale v tomto prípade je potrebné rozlišovať medzi IgG a IgM. Zistenie druhého z nich hovorí v prospech relapsu choroby a vyžaduje si urgentné začatie ďalšieho liečebného cyklu zostávajúcej infekcie v tele..

Normálne zostáva IgG po liečbe hepatitídy C..

Celkové protilátky

Analýza celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C odhalila celkové množstvo imunoglobulínov bez ich diferenciácie - IgG + IgM. V laboratórnych hlavičkách sa tento test často označuje ako Anti-HCV Total. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť choroby (s výnimkou niektorých prípadov). Pozitívny výsledok si vyžaduje ďalšiu diagnostiku..

Pacientovi sú predpísané:

  • PCR (najskôr kvalitatívna, potom kvantitatívna);
  • diferenciálna sérodiagnostika (analýza na samostatnú detekciu titrov IgG a IgM);
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene;
  • testy funkcie pečene;
  • analýza sprievodných ochorení (HIV, autoimunitné patológie, poruchy krvotvorby a imunitných funkcií).

Lekár stanoví konečnú diagnózu až po získaní všetkých výsledkov. Všímajte si tiež históriu. Antivírusová terapia je povinná až po spoľahlivom potvrdení prítomnosti vírusu v krvi.

Ak celkové stanovenie protilátok proti HCV nezodpovedá všeobecne akceptovaným normám, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Zahájenie liečby bez ďalšieho výskumu je kontraindikované..

Dekódovanie výsledku analýzy

Testovací formulár na protilátky proti vírusu hepatitídy C spravidla obsahuje výsledky a normu parametrov. Pre niektoré typy štúdií je napísaný titer AT.

Analýza údajovPodozrenie na stav pacienta
Anti-HCV celkovo pozitívny (s indikáciou titra)
  • prítomnosť infekcie v akútnej alebo chronickej forme;
  • zvyškové účinky po liečbe;
  • relaps;
  • „Preprava“ HCV (u detí do 3 rokov);
  • falošne pozitívne.
Anti-HCV celkom negatívny
  • osoba je zdravá;
  • falošne negatívny výsledok.
Zistený IgM (s titrom), IgG negatívnyNástup infekcie (nedávna infekcia)
Detekcia IgG (s indikáciou titra), IgM negatívna
  • chronický priebeh infekcie;
  • samoliečenie po prekonaní akútnej formy choroby;
  • dôsledky protivírusového terapeutického priebehu (existuje tendencia k poklesu).
Odhalili IgG aj IgMRelaps chronického ochorenia

Iba lekár by mal dešifrovať ukazovatele ELISA. Samoliečba na základe výsledkov jednej alebo viacerých štúdií je kontraindikovaná.

Pacienti v ohrození

Je potrebné pravidelne vykonávať sérologickú štúdiu na identifikáciu markerov hepatitídy C pre určitú kategóriu ľudí:

  • zamestnanci lekárskych inštitúcií;
  • diagnostikovaný HIV;
  • počas prípravy a počas tehotenstva;
  • po pohlavnom styku s nosičom vírusu;
  • pacienti s onkologickými patológiami krvi;
  • za promiskuitu v sexuálnych kontaktoch.

Do rizikovej kategórie patria aj ľudia závislí od injekčného užívania drog, ktorí sú neustále v kontakte s nosičom vírusu (napríklad manžel / manželka sú chorí na HCV). Ale lekári-hepatológovia upozorňujú pacientov na možnosť falošných ukazovateľov štúdie, ktorá si vyžaduje komplexnú diagnostiku.

Čo to znamená, ak sa nájdu protilátky proti hepatitíde C.?

Hepatitída C (HCV, HCV) je závažné vírusové ochorenie charakterizované poškodením pečeňových buniek a tkanív. Na základe klinického obrazu nie je možné stanoviť diagnózu, pretože klinika sa prejavuje zriedka. Na zistenie a identifikáciu vírusu je potrebné, aby pacient podstúpil krvný test.

V laboratóriu sa uskutočňujú vysoko špecifické štúdie, vďaka ktorým sa stanovujú protilátky proti hepatitíde C. Vyrábajú sa imunitným systémom a pôsobia ako reakcia na zavedenie patogénu do tela..

Ak boli zistené protilátky proti hepatitíde C, znamená to, že imunitný systém sa pokúšal bojovať proti patogénu sám. Pomocou štúdie je možné určiť prítomnosť / neprítomnosť patológie, navrhnúť štádium patologického procesu.

Ak sa zistia protilátky, neprepadajte panike, pretože sa môžu získať falošne pozitívne výsledky. Na objasnenie diagnózy lekári vždy odporúčajú ďalšie metódy. Zvážme podrobne, aké analýzy určujú protilátky, ich výhody a nevýhody z hľadiska spoľahlivosti, a tiež dešifrujeme už získané výsledky..

Čo sú protilátky?

Protilátky znamenajú bielkovinové stopové prvky, ktoré patria do triedy globulínov syntetizovaných imunitným systémom. Každá molekula imunoglobulínu má svoju vlastnú aminokyselinovú sekvenciu.

Z tohto dôvodu sú protilátky schopné interagovať iba s tými antigénmi, ktoré vyvolali ich tvorbu. Ostatné molekuly nie sú zničené pôvodcami imunitného systému.

Funkciou protilátok je rozpoznávať antigény, potom sa na ne viažu a ničiť. Syntéza je ovplyvnená inkubačnou dobou.

Druhy protilátok

Čo to znamená, keď sa zistia protilátky proti hepatitíde C? Táto skutočnosť svedčí o boji proti imunite proti patogénnemu činiteľovi. Jeho prítomnosť / neprítomnosť možno zistiť pomocou veľmi špecifických štúdií.

V krvi pacienta je možné zistiť nasledujúce protilátky:

  1. Môžu byť diagnostikované v biologickej tekutine dospelých a detí 1 mesiac po infekcii. Pretrvávajú dlho - 6 mesiacov. Ak sa nájdu, znamená to akútny priebeh patológie alebo zhoršenie imunitného stavu v spojení s pomalou formou hepatitídy. Keď IgM dosiahne svoju maximálnu hodnotu, koncentrácia klesá.
  2. Môžu sa nájsť v krvi 3 mesiace po infekcii. Tieto markery sú sekundárne a sú potrebné na zničenie proteínových zložiek patogénneho vírusu. Tvorba IgG hovorí o transformácii ochorenia na chronickú formu. Protilátky zostávajú na určitej úrovni po celú dobu choroby, ba dokonca ešte nejaký čas po zotavení.
  3. Detekcia celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C (IgG + IgM) - súbor globulínov, ktoré sú zastúpené v dvoch triedach, hovorí o údajnej infekcii. Takáto kombinácia sa zistí 2,5 mesiaca po preniknutí vírusu. Analýza sa považuje za univerzálnu.

Uvedené protilátky vyzerajú štruktúrovane. Okrem nich sa tiež uskutočňuje štúdia zameraná na identifikáciu globulínov, nie však vírusu, ale bielkovinových prvkov. A tieto protilátky sú neštruktúrované:

  • Anti-NS3. Diagnostikovaní včas, hovoria o vysokej vírusovej záťaži.
  • Anti-NS4. Zistené s predĺženým zápalovým procesom, chronickým poškodením pečene.
  • Anti-NS5 naznačuje, že v krvi je RNA patogénu, to znamená, že existuje štádium exacerbácie alebo choroba prechádza z akútnej do chronickej formy.

Hodnoty protilátok umožňujú správnu diagnózu. Pomocou výskumu môžete identifikovať patogén pred nástupom príznakov, komplikácií.

Rozdiely medzi protilátkami a antigénmi

Antigény sú cudzie častice, ktoré vyvolávajú imunitnú odpoveď. Ide o baktérie, vírusy a iné patogény. Protilátky sú proteíny, ktoré sú produkované imunitným systémom. K ich syntéze dochádza, keď dôjde k preniknutiu cudzích baktérií alebo vírusov.

V laboratórnych podmienkach je možné určiť antigén vírusu B. Nie je možné identifikovať antigén HCV. Nezistil sa samotný patogén, ale iba najmenšie fragmenty RNA a v minimálnej koncentrácii. To je dôvod, prečo je HCV také ťažké diagnostikovať.

Hlavný rozdiel medzi antigénmi a protilátkami spočíva v tom, že antigény sú produkované imunitným systémom v reakcii na ich výskyt. A to nie je ovplyvnené spôsobom infekcie.

Vírus sa môže prenášať parenterálne (krvou), sexuálnym kontaktom a vertikálne (z matky na dieťa).

Mechanizmus tvorby protilátok v krvi

V zdravom tele chýbajú protilátky proti vírusu hepatitídy C. Proces sa začína iba v reakcii na penetráciu vírusu. Protilátky sa tvoria v plazmatických bunkách, sú to deriváty B-lymfocytov.

Protilátky sa začínajú objavovať v niekoľkých fázach. Najskôr sa do tela zavedie patogén, makrofágy určujú antigény. Makrofágy sú „policajti“, ktorí hľadajú cudzinca, zničte ho. Makrofágy zachytávajú antigény, izolujú ich a potom ich odstraňujú z ľudského tela. Ďalšie antigénne informácie sa prenášajú do lymfocytov. Informácie dostávajú od makrofágov.

Potom dôjde k syntéze rôznych telies plazmatickými bunkami. Syntetizujú molekuly, pripravujú ich na prácu s nimi. Neexistujú univerzálne protilátky na boj proti rôznym patológiám. Protilátky sú cieleným účinkom na cudzie „objekty“.

Protilátky nie sú vždy potvrdením choroby, pretože dobrá práca imunitného systému môže potlačiť aktivitu vírusu. Potom markery ukazujú, že v tele bol vírus, ale ten si s ním poradil sám.

Pacient môže byť nosičom protilátok pri absencii klinických prejavov. Stáva sa to počas remisie alebo po zotavení..

Hodnota protilátok v diagnostike hepatitídy C.

Na stanovenie markerov sa vyšetrí venózna krv pacienta. Výsledná biologická tekutina sa čistí z tvarovaných zlúčenín, aby sa uľahčil diagnostický proces a vylúčil sa negatívny výsledok, ktorý je nepravdivý.

Pokiaľ bol pozitívny výsledok získaný pomocou metódy ELISA. Potom sa uskutoční ďalší výskum. Iba jedna analýza nemôže potvrdiť prítomnosť patogénu; vyžaduje sa niekoľko štúdií. Po pozitívnom teste ELISA sa uskutoční PCR.

Hlavným problémom je, že test ELISA nedokáže nájsť patogén, určuje iba odpoveď imunitného systému. To znamená, že pri vymenovaní liečby je malý pozitívny výsledok. Analýzu môžete vykonať na klinike podľa pokynov lekára alebo v platenom laboratóriu, napríklad Hemotest.

Použitím techniky PCR sa deteguje RNA patogénu. Pochybný výsledok je možný iba v prípade porušenia štúdie. Ak teda metóda PCR poskytne pozitívny výsledok, je potrebné s pacientom zaobchádzať.

  1. Kvalitatívna metóda - stanovte prítomnosť materiálu patogénu, stanovte jeho koncentráciu alebo odhalte vírusovú záťaž. Infekciu je možné zistiť pred tvorbou protilátok, keď inkubačná doba ešte len začala.
  2. Kvantitatívna metóda sa používa už počas terapeutického kurzu, cieľom je zhodnotiť terapiu a účinnosť použitých liekov.

Neexistuje žiadny vzťah medzi koncentráciou vírusu v krvi a závažnosťou patológie. Počet kópií ovplyvňuje iba pravdepodobnosť prenosu HCV, účinnosť liečby.

Načasovanie detekcie

Nebezpečné ochorenie - hepatitída C je plná skutočnosti, že dlho prebieha bez príznakov a v 80% prípadov prechádza do chronického priebehu, ktorý je plný funkčných porúch pečene, difúznych zmien, cirhózy, kómy.

Autoimunitné protilátky rôznych typov sa neobjavujú súčasne. Z tohto dôvodu možno predpokladať čas infekcie, štádium a riziká. Všetky tieto informácie sú potrebné na zostavenie terapeutického režimu. IgM (jeden mesiac po infekcii), IgG (po 3 mesiacoch), IgG + IgM (2,53 mesiaca)

Harmonogram a pravidlá analýzy

Analýzu sa odporúča vykonať, ak existuje podozrenie na hepatitídu, ako aj všetkým ľuďom, ktorí sú ohrození. Ide o pracovníkov v zdravotníctve, tehotné ženy, osoby závislé od drog, sexuálne promiskuitné osoby..

Na detekciu protilátok v tele sa používa metóda ELISA. Na to sa vyšetrí krv pacienta, odoberie sa ráno nalačno. 48 hodín pred štúdiom musíte upraviť stravu - vzdať sa tučných, vyprážaných, korenených, konzervovaných, údených jedál. Nemôžete piť alkoholické nápoje, fajčiť.

24 hodín pred vyšetrením by sa malo zvoliť iba ľahké jedlo. Posledné jedlo by malo byť osem hodín pred príjmom telesných tekutín. Na získanie presných výsledkov sa odporúča vylúčiť stres, nadmerné psychické a fyzické namáhanie. Pre 24 ľudí prestaňte užívať lieky. Ak to nie je možné, povedzte to lekárovi.

Dekódovanie výsledkov

Normálne sa celková hodnota v krvi nezaznamenáva. Na kvantitatívne hodnotenie sa používa indikátor pozitivity R. Označuje hustotu študovanej protilátky v krvi pacienta..

Jeho referenčné hodnoty sú až 0,8. Kolísanie od 0,8 do 1 naznačuje pochybný diagnostický výsledok, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Pozitívny výsledok, ak je R viac ako jedna.

Anti-HCV celkom (celkové protilátky)RNADekódovanie
AbsentujeNegatívnePacient je zdravý, v prípade potreby je možné analýzu opakovať po 30 dňoch
PrítomnýNieSú prítomné protilátky proti hepatitíde C, ale bez vírusu, ktorý naznačuje predchádzajúce ochorenie alebo účinnú liečbu.
++Akútne štádium patológie

Ak výsledky naznačujú prenesenú patológiu, znamená to, že v niektorých situáciách môže vírus sám zmiznúť pod náporom imunitného systému. Sekundárna infekcia však nie je vylúčená, imunita sa nevytvára.

Pri podrobnej štúdii môžu byť výsledky nasledujúce:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAČo znamená
++-+Akútna forma
++++Exacerbácia chronickej formy
-++-Obdobie remisie
-++/--Rekonvalescencia alebo chronická forma

Iba lekársky špecialista môže správne dešifrovať výsledky výskumu. Pri stanovení diagnózy berú do úvahy aj klinický obraz, údaje inštrumentálnej diagnostiky, výsledky štúdií pomocou ELISA a PCR.

Ak boli zistené falošne pozitívne výsledky, je potrebné vykonať druhé vyšetrenie. Posledná analýza sa vykonáva na konci liečby, aby sa potvrdila skutočnosť zotavenia..

Ako vysvetliť prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C pri negatívnej PCR

Protilátky proti hepatitíde C vytvára ľudský imunitný systém ako reakciu na zavedenie patogénu. Tvorba látok svedčí o pokusoch tela poraziť túto chorobu. Stanovenie protilátok naznačuje prítomnosť ochorenia a jeho štádium. Pri identifikácii agentov neprepadajte panike. Skreslenie výsledkov je niekedy možné z rôznych dôvodov. Pre spoľahlivú diagnostiku sú predpísané ďalšie štúdie..

Chemická podstata a typy protilátok proti hepatitíde C.

Protilátky - proteínové zlúčeniny patriace do triedy globulínov sú syntetizované imunitným systémom. Každá molekula imunoglobulínu má špecifickú aminokyselinovú sekvenciu. Vďaka tomu protilátky interagujú iba s antigénom, ktorý vyvolal ich tvorbu. Činidlá imunity neničia iné molekuly.

Funkciou protilátok je rozpoznávať antigény, viazať sa na ne a ďalej ich ničiť.

Produkcia imunitných látok je ovplyvnená časovým rámcom infekcie.

Rozlišujú sa tieto protilátky proti vírusu hepatitídy C stanovené štandardnými testami:

  1. IgM protilátky. Odhalené 4 - 5 týždňov po preniknutí vírusu a pretrvávajú 5 - 6 mesiacov. IgM majú vysokú antivírusovú aktivitu. Detekcia markerov v krvi naznačuje akútne ochorenie alebo zníženie obranyschopnosti tela a relaps pomalej hepatitídy. Po dosiahnutí maxima sa indikátor IgM postupne znižuje.
  2. Markery IgG. Výskyt týchto protilátok sa pozoruje 11-12 týždňov po zavedení vírusu. Markery sú sekundárne a sú potrebné na zničenie proteínových štruktúr patogénu. Tvorba IgG naznačuje prechod choroby do chronického štádia. Protilátky zostávajú na určitej úrovni počas celého obdobia choroby a dokonca aj po zotavení..
  3. Celkové anti-HCV protilátky. Toto je súbor imunoglobulínov predstavovaných oboma triedami, to znamená IgM a IgG. Táto analýza sa považuje za informatívnu po 8 týždňoch od údajnej infekcie a považuje sa za univerzálny diagnostický postup..

Uvedené typy protilátok sú štruktúrované. Okrem nich sa analýza na stanovenie imunoglobulínov neaplikuje ani na samotný vírus, ale na jeho jednotlivé bielkovinové zložky..

Tieto protilátky sú neštruktúrované:

  • Anti-NS3 markery sa detegujú v počiatočných štádiách vývoja ochorenia a naznačujú vysokú vírusovú záťaž;
  • Protilátky anti-NS4 sa stanovujú, ak je zápal zdĺhavý, chronický alebo s poškodením pečene alebo zhoršenou funkciou;
  • Markery anti-NS5 naznačujú prítomnosť RNA (ribonukleovej kyseliny) vírusu v krvi, exacerbáciu ochorenia alebo začiatok jeho prechodu na chronickú formu.

Indikátory protilátok poskytujú dôležité diagnostické informácie. Výsledky analýz umožňujú identifikovať ochorenie pred prejavom klinických príznakov, stanoviť premlčaciu dobu infekcie, sledovať dynamiku vývoja zápalu. Je tiež ťažké nájsť terapeutické opatrenia bez indikátorov protilátok proti hepatitíde C..

Rozdiel medzi protilátkami a antigénmi

Antigény sú cudzie častice, ktoré vyvolávajú imunitnú odpoveď tela. Môžu byť zastúpené rôznymi baktériami, vírusmi a inými patogénnymi mikroorganizmami..

Protilátky sú proteíny produkované imunitným systémom. Produkcia je reakciou na penetráciu antigénu.

V laboratórnych podmienkach je možné stanoviť antigén vírusovej hepatitídy B, takzvanú austrálsku. Detekcia rovnakého antigénu hepatitídy C nie je možná. Vedci nenašli samotný patogén, iba fragmenty RNA, ktoré sú telu cudzie. Okrem toho je jeho obsah v krvi minimálny. Preto je ťažké diagnostikovať hepatitídu C a je dlhodobo bez príznakov..

K penetrácii vírusu hepatitídy C do tela dochádza nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Parenterálne. Je potrebný kontakt s krvou infikovanej osoby. Stačí kvapka biologicky neviditeľného materiálu. Aj sušené krvné častice sú nebezpečné. Riziková skupina pre parenterálnu infekciu zahŕňa zdravotníckych pracovníkov, ktorí podstúpili transfúziu, ktorí sú na hemodialýze, injekčných užívateľov drog..
  2. Sexuálne. Prenos hepatitídy C sa uskutočňuje pri zanedbaní bariérových metód antikoncepcie.
  3. Vertikálne. Pri vysokej vírusovej záťaži je možný prenos vírusu z matky na dieťa transplacentárnym krvným obehom. Častejšie sa infekcia vyskytuje pri prechode pôrodnými cestami.

Hlavný rozdiel medzi protilátkami a antigénmi spočíva v tom, že prvé sa syntetizujú pomocou imunitnej obrany tela v reakcii na ich zavedenie. Cesta vstupu patogénu nezáleží.

Mechanizmus tvorby protilátok

V zdravom tele sa protilátky netvoria. Proces prebieha iba v prítomnosti patogénov.

Protilátky sa tvoria v plazmatických bunkách. Sú odvodené z krvných B-lymfocytov.

Syntéza protilátok pozostáva z nasledujúcich fáz:

  1. Rozpoznávanie antigénov, ktoré sa dostali do tela makrofágmi. Tí druhí sú druhom policajtov, ktorí pátrajú a odzbrojujú zločincov. Posledné pre telo sú vírusy. Makrofágy ich zachytávajú, izolujú a odstraňujú z tela.
  2. Prenos antigénnych informácií do lymfocytov. Prijímajú údaje z makrofágov. Majú izolované vírusy a zhromažďujú na nich zdanie dokumentácie.
  3. Produkcia rôznych druhov protilátok plazmatickými bunkami. Syntézou molekúl ich „pripravujú“ na boj proti konkrétnemu patogénu. Neexistujú univerzálne protilátky.

Nie vždy prítomnosť protilátok naznačuje prítomnosť ochorenia. Silná imunita ju môže potlačiť. Potom markery naznačujú iba skutočnosť, že vírus vstúpil do tela.

Osoba môže byť nosičom protilátok bez klinických príznakov ochorenia. Toto je zaznamenané počas remisie alebo po zotavení..

Indikátory protilátok v diagnostike hepatitídy C.

Stanovenie protilátok proti hepatitíde C sa vykonáva v žilovej krvi pacienta. Výsledný materiál je očistený od tvarovaných prvkov, ktoré iba komplikujú diagnostický proces.

Krvné sérum sa teda vyšetruje:

  1. Do jamiek s vírusovým antigénom sa pridá sérum. Ak je pacient zdravý, nepríde k žiadnej reakcii. V prípade infekcie budú existujúce imunoglobulíny reagovať s antigénom.
  2. V budúcnosti sa obsah jamiek skúma pomocou špeciálnych zariadení, ktoré určujú optickú hustotu materiálu. To tiež pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok. Metóda sa nazýva enzýmová imunotest (ELISA).

Po obdržaní pozitívneho výsledku štúdie ELISA sa vykoná ďalšia analýza metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).

Hlavnou nevýhodou štúdie ELISA je stanovenie nie samotného patogénu, ale iba imunitnej odpovede. Pozitívny výsledok testu preto na stanovenie diagnózy nestačí..

PCR sa vykonáva na špeciálnom zariadení a umožňuje vám identifikovať RNA vírusu. Pozitívny výsledok testu je dostatočný na konečnú diagnózu..

  • vysoká kvalita;
  • kvantitatívne.

Pri kvalitatívnom stanovení sa zisťuje skutočnosť prítomnosti genetického materiálu patogénu. Kvantitatívne testovanie určuje koncentráciu patogénu alebo vírusovej záťaže. Kvalitatívna metóda vám umožňuje zistiť prítomnosť infekcie ešte pred vytvorením protilátok. Výskum však môže zlyhať.

Kvantitatívna metóda sa používa počas liečby a umožňuje vám posúdiť účinnosť užívaných liekov.

Neexistuje žiadny vzťah medzi koncentráciou patogénu a závažnosťou ochorenia. Množstvo vírusu ovplyvňuje iba pravdepodobnosť prenosu patogénu a účinnosť terapie.

Po pozitívnom výsledku sú pacienti často zmätení a pýtajú sa, čo to znamená, ak sa nájdu protilátky proti hepatitíde C? Pochopte, lekár infekčné choroby.

Existuje niekoľko možností na dekódovanie analýzy, menovite:

  1. Detekcia IgM, IgG a vírusovej RNA naznačuje akútny zápal alebo exacerbáciu chronického stavu.
  2. Ak sa zistí iba IgG, znamená to vyliečený zápal. Po liečbe hepatitídy C protilátky nejaký čas zostávajú. Takto chráni imunitný systém pred opätovnou infekciou..
  3. Iba detekcia protilátok bez potvrdenia prítomnosti vírusovej RNA sa považuje za pochybný výsledok a vyžaduje si transfúziu krvi.

Prípady, keď sú prítomné protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna, majú 2 vysvetlenia. Podobný výsledok je možný po uzdravení pacienta, keď protilátky stále cirkulujú v krvi, ale patogén nie je prítomný. Situácia sa vyjasní po chvíli. Je tiež pravdepodobné, že po liečbe zostane malé množstvo patogénu..

Nezabudnite na možnosť získať falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky testov na prítomnosť protilátok proti hepatitíde C..

Môže to byť z nasledujúcich dôvodov:

  • v tele sú benígne alebo malígne novotvary;
  • v dôsledku autoimunitných procesov;
  • v prítomnosti závažných infekčných chorôb.

Dosiahnutie skreslených výsledkov je možné aj po očkovaní proti hepatitíde A, B, tetanu, chrípke.

Nespoľahlivé výsledky nie sú navyše nezvyčajné:

  • počas tehotenstva;
  • so zvýšením hladiny pečeňových enzýmov;
  • keď sú liečené interferónmi alebo imunosupresívami;
  • z dôvodu nesprávnej prípravy na test, napríklad pitie alkoholu deň vopred.

Nemala by sa vylúčiť možnosť chyby počas laboratórneho výskumu..

Pravdepodobnosť, že v tehotenstve dostanete chybné výsledky pre hepatitídu C, dosahuje 15%. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami, potlačením imunitnej obrany.

Obdobia detekcie protilátok

Rôzne protilátky sa nevyrábajú súčasne.

To naznačuje:

  1. Čas nástupu ochorenia.
  2. Štádium hepatitídy C..
  3. Pravdepodobnosť vzniku komplikácií.

Získané výsledky sú potrebné pre výber adekvátnej terapie. Pri absolvovaní testov by sa malo brať do úvahy aj načasovanie tvorby markerov, ak existujú údaje o čase údajného kontaktu s patogénom. Testovanie pred štandardným časom protilátky nie je užitočné.

IgM v krvi je možné zistiť 4-5 týždňov po infekcii. IgG sa stanoví po 11-12 týždňoch. Analýza celkových markerov je informatívna po 8 týždňoch od preniknutia patogénu do tela.

Anti-NS sa detegujú podobne ako IgM 4 až 5 týždňov po kontakte s patogénom. Anti-NS4, Anti-NS5 sú detekované neskôr ako všetky ostatné indikátory.

Včasná detekcia protilátok vám umožňuje zvoliť účinnú terapiu. Zníženie koncentrácie imunoglobulínov naznačuje účinnosť liečby.

Harmonogram a podmienky skúšky

Na stanovenie protilátok sa používa test ELISA. Za to sa krv odoberá z žily ráno nalačno..

2 dni pred štúdiom sa odporúča dodržiavať špeciálnu diétu:

  • odstráňte zo stravy korenené, vyprážané, mastné, konzervované, bohaté, údené jedlá;
  • vzdať sa alkoholických nápojov, nikotínu;
  • vylúčiť sýtené nápoje, potraviny obsahujúce zvýšené množstvo konzervačných látok a farbív.

Deň pred štúdiom by mala strava pozostávať z ľahkých jedál. Pred odberom krvi by malo byť posledné jedlo najmenej 8 hodín vopred. Odporúča sa tiež vylúčiť fyzické a psycho-emočné preťaženie..

Pred vykonaním analýzy by ste mali prestať užívať lieky deň predtým. Ak to nie je možné, musíte o tom informovať lekára.

Dodržiavanie podmienok prípravy na analýzy pomôže zabrániť chybným výsledkom.

Cena testov na protilátky proti hepatitíde C.

Na skríningové štúdie krvných vzoriek vo veľkých objemoch sa v prvom štádiu používajú metódy, ktoré nie sú veľmi špecifické. Sú najlacnejšie a používajú sa na verejných klinikách na hromadný výskum rizikových osôb. Získanie pozitívneho výsledku naznačuje potrebu ďalšieho konkrétnejšieho testu..

V druhej etape sa používajú konkrétnejšie testy. Na výskum sa odoberajú iba tie vzorky, ktoré v predchádzajúcom štádiu vykázali pozitívny alebo pochybný výsledok.

Vo vládnych agentúrach sú testy hradené poisťovňami. Stačí ukázať politiku.

Na súkromných klinikách:

  1. Cena za stanovenie IgM a IgG oddelene v dvoch fázach sa pohybuje od 260 do 350 rubľov.
  2. Cena celkových značiek je asi 500 rubľov.
  3. Cena štúdie PCR a identifikácie RNA patogénu je asi 480 rubľov.
  4. Na kvantifikáciu vírusu budete potrebovať asi 1 800 rubľov.

Ceny testov sa môžu v jednotlivých laboratóriách líšiť. Ak chcete objasniť náklady, mali by ste sa obrátiť na register kliniky.

Pre Viac Informácií O Cukrovke