Zistené protilátky proti HCV: čo to znamená?

Vírusová hepatitída C zostáva jednou z najnebezpečnejších chorôb súčasnosti. Toto ochorenie, prezývané „tichý zabijak“, je často chronické. To znamená, že bolestivý stav sa nijako neprejavuje a pacient si nemusí byť ani len vedomý svojej nebezpečnej situácie. Pečeň sa rýchlo ničí a stav pacienta sa stáva kritickým.

HCV sa často zistí iba počas procesu testovania. Ale ak sa nájdu protilátky proti HCV - čo to znamená? Znamená to, že došlo k infekcii? Existujú falošne pozitívne protilátky proti hepatitíde C? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete v našom článku..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C.?

Po vstupe cudzích mikroorganizmov a vírusov do ľudského tela začne imunitný systém produkovať špeciálne bielkovinové enzýmy - imunoglobulíny. Vzhľad špecifických proteínových frakcií naznačuje imunitnú odpoveď na vonkajšie podnety. Práve tieto frakcie sú antagonistami vo vzťahu k antigénom patogénu. Ich prítomnosť je markerom infekcie konkrétnym vírusom.

Čo sú to však protilátky proti hepatitíde C? Jedná sa o imunoglobulíny, ktoré presne odolávajú antigénom HCV. V krvi pacienta sú protilátky proti hepatitíde (protilátky proti HCV). Preto je hlavnou metódou diagnostiky hepatovírusu dodávka vzoriek krvi na konkrétne vyšetrenie. Výsledky testov dešifrujú pracovníci zdravotníckych laboratórií a ošetrujúci hepatológ.

Čo hovoria pozitívne protilátky na hepatitídu C??

Pozitívny test na protilátky proti hepatitíde C spôsobuje u mnohých pacientov paniku. Zdá sa im, že strašná diagnóza je už potvrdená a čaká ich dlhodobá liečba silnými liekmi. Nie vždy to však tak je..

Ak sú výsledky testu na protilátky proti hepatitíde C pozitívne - čo to znamená? Výsledok dešifrovania závisí od toho, ktoré skupiny imunoglobulínov boli detekované:

  • Anti-HVC IgG - sú medzi prvými, ktoré sa objavia po infikovaní hepatovírusom. Frakcie bielkovín svedčiace o infekcii pacienta;
  • Anti-HCV jadro IgM - druhý typ protilátok proti hepatitíde C, čo naznačuje infekciu tela v počiatočných štádiách. Zostáva v krvi, kým sa pacient úplne nezotaví;
  • Proteín NS3 - AT na HCV, ktorého prítomnosť v plazme hlavnej tekutiny ľudského tela naznačuje možný prechod akútnej formy ochorenia na chronickú;
  • Proteínové frakcie NS4 a NS5 sú zlúčeniny indikujúce vývoj závažných komplikácií súčasnej choroby. Môžu to byť fibróza, cirhóza pečene a dokonca aj onkologický nádor..

Ak je test na protilátky proti hepatitíde C pozitívny, nejde o rozsudok smrti. Zvyčajne sa pre jednoznačnú diagnózu vykonávajú ďalšie vyšetrenia..

V opačnom prípade vyvstáva otázka - ak nie sú zistené protilátky proti vírusu hepatitídy C, čo to znamená? To však nanešťastie nezaručuje neprítomnosť hepatovírusu v krvi. Možno je koncentrácia patogénu taká nízka, že je v súčasnosti jednoducho nemožné ju identifikovať..

Čo robiť, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne?

Po prijatí dokumentu s výsledkami testu v rukách môžu pacienti položiť otázku - „Boli nájdené protilátky proti hepatitíde C - čo to je a čo mám robiť teraz?“ Najsprávnejšie, čo môže v takejto situácii urobiť, je obrátiť sa na skúseného lekára..

S najväčšou pravdepodobnosťou poskytne hepatológ odporúčania na ďalšie vyšetrenia. Sú to:

  • Dodatočná analýza venóznej krvi pacienta na určenie genotypu vírusu;
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánu poškodeného chorobou s cieľom získať čo najpodrobnejší obraz o rozsahu poškodenia pečene vírusom.

Všetky tieto vyšetrenia sú potrebné na vývoj budúceho mechanizmu liečby hepatovírusmi a vhodného terapeutického režimu. Tiež dĺžka priebehu liečby a to, aké lieky sa v tomto prípade použijú, priamo závisí od výsledkov testov..

Liečebné režimy pre hepatovírus

Ak nie sú žiadne pochybnosti o prítomnosti takej diagnózy ako HCV, pacientovi je pridelený konkrétny liečebný režim, ktorý závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Vek pacienta (napríklad antivírusové lieky sa neodporúčajú deťom do 12 rokov);
  • Celkový stav tela pacienta, prítomnosť ďalších chronických ochorení;
  • Priebeh ochorenia, prítomnosť komplikácií.

Donedávna sa používal iba jeden liečebný režim pre hepatovírus - Ribavirín v kombinácii s interferónom-alfa. Táto metóda má veľa nevýhod, vrátane mnohých závažných vedľajších účinkov a nízkej účinnosti. Okrem toho môže z dôvodu trvania liečby dôjsť k zlyhaniu obličiek a samotná kombinácia liekov negatívne ovplyvňuje biochémiu krvi. Ak hladina leukocytov prudko stúpa, je potrebné liečbu prerušiť.

Režim Interferón + Ribavirín je výrazne zastaraný a používa sa iba v prípadoch, keď nie je povolená liečba inými liekmi. Najčastejšie sa pri liečbe vírusového ochorenia tohto typu používajú inovatívne antivírusové lieky indickej výroby založené na pôvodnej americkej formulácii..

V moderných antivírusových liečebných režimoch musí byť prítomný sofosbuvir, inhibítor vírusovej RNA polymerázy a látka, ktorá inhibuje patogénny proteín NS5A v závislosti od genotypu HCV:

  • Ledipasvir - s 1, 4, 5 a 6 genotypmi hepatovírusu;
  • Daklatasvir - používaný pre genotypy 1, 2, 3 a 4. Najúčinnejšie pri liečbe gen 3;
  • Velpatasvir je univerzálna látka, ktorá sa používa na liečbu absolútne všetkých genotypov patogénu.

Priebeh liečby závisí od závažnosti ochorenia. Ak je priebeh ochorenia štandardný, terapeutický kurz netrvá dlhšie ako 12 týždňov. Pri opakovanej liečbe, ako aj pri výskyte závažných komplikácií možno predpísať 24-týždňový terapeutický režim. V tomto prípade sa k hlavným liekom môže pridať Ribavirin a rôzne hepatoprotektory..

Existujú falošne pozitívne výsledky??

Pri prijímaní pozitívneho výsledku testu na imunoglobulíny je tiež potrebné vziať do úvahy, že výsledok môže byť falošne pozitívny. Podobný jav sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

  • Tehotenstvo kedykoľvek v dôsledku zlyhania imunity charakteristického pre dané obdobie života ženy;
  • Tvorba malígnych a benígnych novotvarov v pečeni a iných orgánoch pacienta;
  • Potlačenie funkcie pečene s výrazným poklesom AST a ALT;
  • Prítomnosť iných vírusových infekčných chorôb (napríklad infekcia HIV);
  • Liečba liekmi zo skupín interferónov a imunosupresív;
  • Nesprávna príprava na testovanie na detekciu protilátok proti hepatitíde C v krvi.

Ak sú teda proteínové markery pre HCV pozitívne, nemusí to vždy znamenať, že človek má HCV. Na potvrdenie diagnózy by ste mali podstúpiť niekoľko ďalších vyšetrení.

Aká analýza by sa mala vykonať pre protilátky proti hepatitíde?

Takže odpoveď na otázku „Protilátky proti hepatitíde C - čo to znamená?“ už nájdené. Aký druh testu však musíte absolvovať, aby ste zistili prítomnosť alebo neprítomnosť týchto markerov chorôb? V súčasnosti je najobjektívnejším vyšetrením PCR. Štúdia vzorky krvi pacienta sa vykonáva na špecifickom zariadení v laboratórnych podmienkach. PCR obsahuje 2 metódy na štúdium vzoriek biologických tekutín:

  • Kvalitatívne - umožňuje vám identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť imunoglobulínov rôznych typov. V tomto prípade, ak sa zistia protilátky proti HCV, vo väčšine prípadov môžeme hovoriť o infekcii tejto osoby hepatovírusom;
  • Kvantitatívny - test, ktorý umožňuje zistiť úroveň vírusovej záťaže na tele pacienta. Toto testovanie sa vykonáva, ak už bol patogén zistený..

Analýza proteínových markerov hepatovírusu vyžaduje dodržanie zvláštnych nuancií, najmä:

  • Úplné odmietnutie mastných a pečeňou preťažujúcich jedál 24 hodín pred vyšetrením;
  • Zdržať sa užívania alkoholu a fajčenia tabaku jeden deň pred testom;
  • 8 hodín pred príchodom do laboratória sa nesmie brať žiadne jedlo;
  • Najlepší čas na odber vzoriek krvi je 8.00 hod..

Nevýhodou PCR analýzy pre anti-HCV protilátky je nemožnosť stanovenia imunoglobulínov s príliš nízkou vírusovou záťažou. Ak sa však nenájdu protilátky proti vírusu hepatitídy C - čo to znamená? To môže znamenať, že osoba je úplne zdravá. Absencia výsledku testu na proteínové markery pozitívneho na HCV však neznamená neprítomnosť patogénu v tele. Možno je jeho koncentrácia príliš nízka, čo sa často pozoruje v počiatočných štádiách ochorenia alebo v chronickom priebehu ochorenia.

Je možné po liečbe zistiť markery HCV??

Moderné liečby HCV sú vysoko účinné. Ale ak sa po úplnom ukončení liečby v krvi nájdu protilátky proti hepatitíde C - čo to môže znamenať? Nie vždy prítomnosť imunoglobulínov naznačuje márnosť vykonaných terapeutických manipulácií..

Po podaní lieku v krvi pacienta sú protilátky IgG proti hepatitíde C normálne. Tieto markery ochorenia môžu zostať v tele pacienta ešte niekoľko rokov. Každý prípad je navyše individuálny. Pacient by mal byť pravidelne podrobený krvným testom a sledovať množstvo imunoglobulínov. Ak sa anti-HCV základné IgM neobjaví a hladina hlavného anti-HCV IgG sa začne postupne znižovať, možno ochorenie považovať za porazené.

Čo však znamená, ak však v priebehu liečby prešiel dlhý čas a výsledok testu na protilátky proti hepatitíde C je pozitívny. V tomto prípade je pravdepodobnosť opakovaného návratu choroby vysoká..

Protilátky proti vírusu hepatitídy C.

Lekár-hepatológ

Príbuzné špeciality: gastroenterológ, terapeut.

Adresa: Petrohrad, akademik Lebedev st., 4/2.

Poškodenie pečene vírusom typu C je jedným z akútnych problémov odborníkov na infekčné choroby a hepatológov. Ochorenie sa vyznačuje dlhou inkubačnou dobou, počas ktorej neexistujú klinické príznaky. V súčasnosti je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí..

Prvýkrát sa o vírusu začali rozprávať na konci 20. storočia, potom sa začal jeho rozsiahly výskum. Dnes je známych šesť jeho foriem a veľké množstvo podtypov. Táto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať.

Vývoj infekčného a zápalového procesu v pečeni je založený na deštrukcii hepatocytov (jej buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom cytotoxického vírusu. Jedinou šancou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá spočíva v hľadaní protilátok a genetickej sady vírusu..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Pre človeka, ktorý má ďaleko od medicíny, je ťažké pochopiť výsledky laboratórnych testov bez toho, aby mal predstavu o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po vstupe do tela spôsobujú reakciu imunitného systému, akoby ho svojou prítomnosťou podráždili. Začína sa teda tvorba protilátok proti antigénom hepatitídy C..

Môžu byť niekoľkých druhov. Vďaka hodnoteniu ich kvalitatívneho zloženia sa lekárovi podarí podozrenie na infekciu človeka a tiež zistiť štádium ochorenia (vrátane zotavenia).

Primárnou metódou na detekciu protilátok proti hepatitíde C je enzýmová imunotest. Jeho účelom je hľadať špecifické Ig, ktoré sa syntetizujú v reakcii na penetráciu infekcie do tela. Upozorňujeme, že ELISA umožňuje podozrenie na ochorenie, po ktorom je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia..

Protilátky aj po úplnom víťazstve nad vírusom zostávajú v krvi človeka po celý život a naznačujú kontakt imunity s pôvodcom v minulosti..

Fázy choroby

Protilátky proti hepatitíde C môžu naznačovať štádium infekčného a zápalového procesu, čo pomáha špecialistovi pri výbere účinných antivírusových liekov a sledovaní dynamiky zmien. Existujú dve fázy ochorenia:

  • latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky napriek tomu, že už je nosičom vírusu. Test na protilátky (IgG) proti hepatitíde C bude zároveň pozitívny. Hladiny RNA a IgG sú nízke.
  • akútna - charakterizovaná zvýšením titra protilátok, najmä IgG a IgM, čo naznačuje intenzívne množenie patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich deštrukcia je potvrdená rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), ktorý odhalí biochémia. Okrem toho je RNA patogénneho činidla detegovaná vo vysokej koncentrácii.

Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po zotavení nie je detegovaná RNA patogénu, zostávajú iba imunoglobulíny G, čo naznačuje prenesenú chorobu.

Indikácie pre ELISA

Vo väčšine prípadov si imunitný systém nedokáže sám poradiť s patogénom, pretože proti nemu nedokáže vytvoriť silnú reakciu. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, v dôsledku ktorej sú produkované protilátky neúčinné..

Zvyčajne je test ELISA predpísaný niekoľkokrát, pretože je možný negatívny výsledok (na začiatku ochorenia) alebo falošne pozitívny (u tehotných žien s autoimunitnými patológiami alebo anti-HIV liečbou)..

Na potvrdenie alebo vyvrátenie odpovede ELISA je potrebné ju po mesiaci opakovať a tiež darovať krv na PCR a biochémiu.

Protilátky proti vírusu hepatitídy C sa skúmajú:

  1. u injekčných užívateľov drog;
  2. u ľudí s cirhózou pečene;
  3. ak je tehotná žena nosičom vírusu. V takom prípade je predmetom vyšetrenia matka aj dieťa. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25%, v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity ochorenia;
  4. po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresahuje 5%, avšak ak dôjde k poraneniu sliznice genitálií, u homosexuálov, ako aj u fanúšikov častých partnerských zmien, je riziko oveľa väčšie;
  5. po tetovaní a piercingu;
  6. po návšteve kozmetického salónu so zlou povesťou, pretože môže dôjsť k infekcii kontaminovanými nástrojmi;
  7. pred darovaním krvi, ak sa chce osoba stať darcom;
  8. od sestier;
  9. od pracovníkov internátu;
  10. tie, ktoré boli nedávno prepustené z MLS;
  11. ak sa zistí zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) - aby sa vylúčilo vírusové poškodenie orgánu;
  12. s blízkym kontaktom s nosičom vírusu;
  13. u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšenie objemu pečene a sleziny);
  14. u ľudí infikovaných HIV;
  15. u osoby so žltou pokožkou, hyperpigmentáciou dlaní, chronickou únavou a bolesťou v pečeni;
  16. pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
  17. pri plánovaní tehotenstva;
  18. u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni zistenými ultrazvukom.

Enzýmovo viazaný imunosorbentný test sa používa ako skríning na hromadné vyšetrenie ľudí a hľadanie vírusových nosičov. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčnej choroby. Liečba zahájená v počiatočnom štádiu hepatitídy je oveľa účinnejšia ako liečba na pozadí cirhózy pečene.

Druhy protilátok

Aby ste správne interpretovali výsledky laboratórnej diagnostiky, potrebujete vedieť, čo sú protilátky a čo môžu znamenať:

  1. anti-HCV IgG je hlavným typom antigénov predstavovaných imunoglobulínmi G. Môžu sa zistiť pri počiatočnom vyšetrení osoby, vďaka čomu je možné podozrenie na chorobu. S pozitívnou odpoveďou stojí za to premýšľať o pomalom infekčnom procese alebo kontakte imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnostiku pomocou PCR;
  2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ markera znamená „protilátky proti jadrovým štruktúram“ patogénneho činidla. Objavujú sa krátko po infekcii a naznačujú akútne ochorenie. Zvýšenie titra je zaznamenané so znížením sily imunitnej obrany a aktivácie vírusov v chronickom priebehu ochorenia. V remisii je marker slabo pozitívny;
  3. anti-HCV celkom - celkový indikátor protilátok proti štruktúrnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často je to on, kto vám umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórny výskum sa stáva informatívnym po 1-1,5 mesiaci od okamihu, keď HCV vstúpi do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sa analyzujú pomocou imunoglobulínu M a G. Ich rast sa pozoruje v priemere 8 týždňov po infekcii. Pretrvávajú po celý život a poukazujú na prekonanú chorobu alebo jej chronický priebeh;
  4. anti-HCVNS. Indikátorom sú protilátky proti neštrukturálnym proteínom patogénu. Patria sem NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa nachádza na začiatku ochorenia a naznačuje kontakt imunity s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronicity vírusovo-zápalového procesu v pečeni. Protilátky proti zvyšným dvom typom proteínových štruktúr sa zisťujú v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 je indikátorom stupňa poškodenia orgánov a NS5 naznačuje chronický priebeh ochorenia. Pokles ich titrov možno považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórny výskum sa v praxi zriedka používa..

Existuje aj ďalší marker - to je HCV-RNA, ktorá spočíva v hľadaní genetického zloženia patogénu v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej infekčný. Na výskum sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, ktoré umožňujú detegovať patogénne činidlo v predklinickom štádiu. Okrem toho môže PCR detekovať infekciu v štádiu, keď protilátky stále chýbajú..

Čas výskytu protilátok v krvi

Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznom čase, čo umožňuje presnejšie určiť štádium infekčného a zápalového procesu, vyhodnotiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.

Celkové imunoglobulíny sa začnú v krvi registrovať v druhom mesiaci infekcie. Počas prvých 6 týždňov hladina IgM rýchlo stúpa. To naznačuje akútny priebeh ochorenia a vysokú aktivitu vírusu. Po nástupe vrcholu ich koncentrácie sa pozoruje jeho pokles, čo naznačuje začiatok ďalšej fázy ochorenia..

Ak sa zistia protilátky triedy G proti hepatitíde C, stojí za to podozrenie na koniec akútneho štádia a prechod patológie na chronický. Zistia sa tri mesiace po vstupe infekcie do tela..

Niekedy môžu byť celkové protilátky izolované už v druhom mesiaci choroby..

Pokiaľ ide o anti-NS3, sú detekované v ranom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 v neskoršom štádiu..

Dekódovací výskum

Na detekciu imunoglobulínov sa používa metóda ELISA. Je založená na reakcii antigén-protilátka, ktorá prebieha pôsobením špeciálnych enzýmov.

Celkový indikátor sa za normálnych okolností nezaznamená v krvi. Na kvantitatívne hodnotenie protilátok sa používa koeficient pozitivity „R“. Označuje hustotu skúmaného markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sa pohybujú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8 - 1 naznačuje pochybnú diagnostickú odpoveď a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Pozitívny výsledok sa považuje za prekročenie jednotky R..

VýsledokVýklad
1 - HCVcoreIgG 16,45 (+)Vysoký titer protilátok. Vysoká pravdepodobnosť ochorenia. Vyžaduje sa PCR
2 - Anti-HCV IgG NS3 14,48 (+)
3 - Anti-HCV IgG NS4 16,23 (+)
4 - Anti-HCV IgG NS5 0,31 (-)
1 - 0,17 (-)Možné vážne poškodenie pečene. Na potvrdenie sa vyžaduje PCR
2 - 0,09 (-)
3 - 8,25 (+)
4 - 0,19 (-)
HBsAg (austrálsky antigén) 0,43 (-)
Anti-HAVIgM 0,283 (-)

Ak sa vykonávajú testy ELISA a PCR, interpretácia diagnostických výsledkov môže byť nasledovná:

Anti-HCV celkomRNAVýklad
NezistenýNegatívneZdravé, ak je to potrebné, môžete štúdiu opakovať za mesiac
OdhalenéNieAk sú prítomné protilátky proti hepatitíde C, ale vírus (jeho RNA) nie je, znamená to prekonané ochorenie alebo účinnú antivírusovú liečbu.
++Aktívne štádium ochorenia

Ak pacient prešiel podrobnou štúdiou, môžu byť výsledky nasledujúce:

Anti-HCVIgMAnti HCVcoreIgGAnti HCVNSIgGRNAVýklad
++-+Akútna hepatitída
++++Exacerbácia chronického ochorenia
-++-Remisia
-++/--Obnovenie alebo chronizácia procesu

Iba špecialista môže správne interpretovať výsledky laboratórnych testov. Diagnóza je založená na komplexnom vyhodnotení klinických príznakov, údajoch z inštrumentálnych vyšetrení, ELISA a PCR.

Ak dostanete chybné výsledky +/-, je potrebné druhé darovanie krvi. Analýza sa nevyhnutne vykoná na konci liečby, čo je nevyhnutné na potvrdenie zotavenia.

Neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky je ultrazvuk, ktorý umožňuje vyhodnotiť veľkosť, štruktúru a obrysy pečene a ďalších vnútorných orgánov.

Pre dôkladnejšiu analýzu je potrebná biopsia. Vykonáva sa v anestézii, po ktorej je materiál odoslaný na histologické vyšetrenie..

Pravidelnou kontrolou krvi pacienta sa špecialistovi podarí sledovať dynamiku zmien, posúdiť stupeň poškodenia pečene, aktivitu patogénu a účinnosť liečby.

Protilátky proti hepatitíde C: čo to je, keď sa objavia, či zostanú po liečbe?

U 35% ochorení pečene začína v dôsledku porážky vírusu hepatitídy. Najväčším nebezpečenstvom je vírus hepatitídy C, pretože vedci doteraz neboli schopní vytvoriť vakcínu a liek proti tejto chorobe. Existujú lieky a experimentálna liečba, ktoré môžu zmierniť príznaky. Nemôžete sa však choroby úplne zbaviť. Iba krvný test dokáže zistiť protilátky proti hepatitíde C..

O čom sa dozviem? Obsah článku.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C.?

Zloženie vírusu je jednoduché - prevažnú časť zložiek tvoria bielkovinové štruktúry. Patogén, ktorý sa nachádza v tele, vyvoláva imunitnú odpoveď, a preto sa protilátky dostávajú do krvi. Čo sú protilátky? Toto sú obrancovia tela. Robia svoju prácu: zachytia vírus hepatitídy a zničia jeho hustú bielkovinovú vrstvu, po ktorej vírus zomrie.

Vďaka krvnému testu lekár určí, aký intenzívny je proces infekcie. Ďalšia liečba závisí od množstva vyprodukovaných látok. Je ich niekoľko druhov, pretože existuje veľké množstvo vírusových kmeňov.

Imunoglobulínový test sa vykonáva pre bežné lekárske vyšetrenie na zistenie vírusu. Táto štúdia sa nazýva enzýmová imunotest a uskutočňuje sa na špeciálnych zariadeniach, ktoré zaručujú presný počet protilátok proti hepatitíde C v krvi..

Aj po úspešnej liečbe hepatitídy C zostávajú v tele navždy protilátky, ktoré v žiadnom prípade neovplyvňujú život človeka. Čo to znamená: v minulosti sa telo už stretlo s patogénom a má voči nemu imunitu.

Rizikové skupiny

Kvôli vysokej možnosti infekcie hepatitídou C je schopný infikovať sa každý človek. Existuje riziková skupina, ktorá uvádza kategórie ľudí, ktorých šanca na infikovanie sa mnohonásobne zvyšuje:

  • Novorodenci od infikovanej matky;
  • Život s infikovanou osobou;
  • Zdravotnícky personál vrátane pracovníkov márnice;
  • Zamestnanci a návštevníci salónov krásy, manikúry a tetovacích salónov;
  • Darcovia a príjemcovia krvných transfúzií, transplantácií orgánov, oocytov, kostnej drene;
  • Pacienti podstupujúci dialýzu a plazmaferézu;
  • Sexuálny kontakt bez antikoncepcie;
  • Väzni;
  • Pacienti s HIV infekciou;
  • Intravenózne závislí na drogách.

Sexuálne menšiny sú obzvlášť náchylné na infekciu, pretože ľudia sa jednoducho boja testovania. Preto sú schopné infikovať ďalších ľudí. Cestovatelia, ktorí cestujú do krajín so zvýšeným počtom infikovaných ľudí, sú ohrození. Patogén sa do tela dostáva krvou alebo nechráneným stykom.

Druhy protilátok

Sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od antigénov, s ktorými protilátky vytvárajú väzby. Hlavný typ, ktorý hovorí o infekcii alebo predchádzajúcej hepatitíde, sa nazýva Anti-HVC IgG. Tento typ možno nazvať hlavným, pretože to je ten, kto sa počas počiatočnej diagnózy nachádza v krvi. Ak sa také markery našli u pacienta, priradí sa ďalšia diagnostika.

Po infekcii, keď sa vírus hepatitídy dostal do krvi, začne akútna fáza ochorenia po 4 týždňoch. To znamená, že prirodzená imunita tela slabne a zvyšuje sa množstvo ochranných látok. V prípade, že sa v tele v čase odberu krvi nachádza vírus hepatitídy C, zistia sa základné protilátky IgM anti-HCV. Vývoj musí trvať najmenej 4 týždne, inak nebude analýza informatívna.

Jeden a pol mesiaca po infekcii sa v krvi nachádzajú všetky typy protilátok. 3,5 mesiaca po infikovaní krvným testom sa zvyšuje množstvo látok skupiny G. Ak sa v krvi ihneď po kontakte s infikovanou osobou izoluje marker triedy NS3, vírus sa dostal do tela. Keď sa protilátky uvoľnia 5-6 mesiacov po infekcii, hepatitída C sa stala chronickou. Látky ako NS4, NS5 naznačujú poškodenie pečene, keď tkanivá degenerujú do cirhózy alebo onkológie.

Možný falošne pozitívny výsledok testu. Stáva sa to u pacientov, ktorí majú vírus ľudskej imunodeficiencie alebo ktorí užívajú lieky z imunosupresívnej skupiny.

Keď sa v krvi objavia protilátky?

Vyrábajú sa v priebehu infekcie vírusom hepatitídy C. Diagnostické opatrenia umožňujú rozlíšiť markery podľa skupín a vzťahujú sa na obdobie, v ktorom by sa mali vyrobiť..

Hlavné markery sú prítomné na samom začiatku po infikovaní. Po inkubačnej dobe, ktorá trvá 4 týždne, sa protilátky začnú intenzívne uvoľňovať. Potom je možné určiť, či je človek chorý. Vyrábajú sa tiež značky, ktoré naznačujú zhoršenie funkcie pečene. Bohužiaľ sa nachádzajú už na vrchole patológie, keď liečba môže iba znížiť symptomatický obraz, ale nie vyliečiť.

Metódy stanovenia protilátok proti hepatitíde C.

Protilátky proti hepatitíde C sa stanovia pomocou PCR analýzy. Čo to je? PCR je polymerázová reťazová reakcia na hepatitídu. Analýza vyžaduje špeciálny prístroj, ktorý určuje množstvo protilátok v krvnom sére (v krvnej zrazenine). Test PCR je predpísaný pre tehotné ženy (pretože vírus hepatitídy môže preniknúť cez placentárnu bariéru a infikovať dieťa) a osoby, ktoré prišli do styku s infikovanými pacientmi.

Analýza sa vykonáva dvoma spôsobmi. Kvalitatívne označuje, či sú protilátky prítomné v krvi. To znamená, že kvalitatívna analýza zisťuje, či je liečba nevyhnutná pre konkrétneho pacienta. Kvantitatívna analýza sa vykonáva v prípade detekcie markerov v krvi. Špeciálny prístroj počíta presný počet buniek vírusu hepatitídy. Táto analýza vám umožní sledovať dynamiku terapie, ako efektívna je a či vyžaduje korekciu.

Jedinou nevýhodou tejto analýzy: prístroj nie je schopný spočítať množstvo vírusu hepatitídy, ak v krvi prakticky chýba. V krvi cirkulujú protilátky alebo malé množstvo patogénu. To je možné, ak pacient podstupuje liečbu a kurz sa končí. Ak sa analýza zopakuje 4 - 6 týždňov po ukončení liečby, výsledok môže byť úplne iný..

Zostávajú po liečbe protilátky proti hepatitíde C??

Liečba je dlhá a vykonáva sa pomocou najsilnejších liekov. Ale ak je úspešný, človek sa zotaví, ale to neznamená, že protilátky zmiznú. Po ukončení liečby markery IgG zostávajú a je to normou.

Látky cirkulujú v tele ešte niekoľko rokov (každý pacient má individuálne obdobie). Iba v prípade opakovaných laboratórnych testov, keď klesá množstvo IgG protilátok a nie sú žiadne protilátky IgM, sa liečba považuje za úspešnú.

Existujú dôvody pre falošne pozitívny výsledok:

  • Liečba imunosupresívami a interferónom;
  • Stanovenie markerov rakoviny;
  • Rast benígnych nádorov v tele;
  • Potlačenie pečene s poklesom ALT a AST;
  • Ťažké choroby spôsobené infekčnými procesmi;
  • Ak osoba, v predvečer darovania krvi, konzumovala alkohol a veľa tučných jedál;
  • Tehotenstvo kedykoľvek.

Preto iba vtedy, keď sú tieto faktory vylúčené, je možné presne určiť, či je človek chorý alebo nie. Zistené zvyškové protilátky nijako neovplyvňujú organizmus a nie sú schopné spôsobiť novú vlnu ochorenia.

Čo to znamená, ak sa v krvi zistí titer protilátok proti hepatitíde B.?

Čo robiť, ak sa nájdu protilátky proti hepatitíde A: Anti-HAV-IgM a Anti-HAV-IgG

Diagnostika hepatitídy C: markery, interpretácia analýzy

HCV RNA nezistená: čo to znamená?

Krvný test proti HCV: interpretácia výsledkov, indikácie pre výskum

Protilátky proti vírusu hepatitídy C v krvi: dekódovanie pozitívneho a negatívneho testu

V súčasnosti sa infekcia HCV stáva epidémiou. Ak sa choroba predtým považovala za problém určitých sociálne znevýhodnených skupín obyvateľstva (narkomani, ženy a muži, ktorí poskytujú / využívajú sexuálne služby), môžete sa nakaziť počas estetických manipulácií, v zubnej ordinácii atď. Preto včasná diagnostika vírusu vrátane testovania na protilátky proti hepatitíde C získava čoraz väčší klinický význam..

Patológia je nebezpečná pri latentnom priebehu. U jedného z najbežnejších genotypov HCV - 1b sa ochorenie rýchlo stáva chronickým bez prejavu špecifických príznakov. Len u malého počtu pacientov sa vyvinie astenický syndróm, intolerancia na cvičenie a je možné pravidelné zvýšenie teploty na subfebrilnú hladinu. Takéto príznaky sa často pripisujú prepracovaniu alebo ARVI..

Lekári sa často stretávajú s prípadmi, keď sa pri preventívnom skríningu zistia pozitívne výsledky vírusu (napríklad vo fáze prípravy na tehotenstvo alebo registrácie na prenatálnej klinike, spracovania lekárskych dokumentov atď.).

  • Druhy protilátok
  • PCR a ELISA
  • Celkové protilátky
  • Dekódovanie analýzy
  • Riziková skupina

Moderné technológie umožňujú zistiť hepatitídu C v počiatočných štádiách, niekoľko týždňov po infekcii. To zlepšuje prognózu vývoja ochorenia, predchádza poškodeniu pečeňového tkaniva a vnútorných orgánov.

Odborníci odporúčajú pravidelne kontrolovať prítomnosť HCV. Potrebný výskum môžete odovzdať buď na odporúčanie terapeuta, alebo v ktoromkoľvek súkromnom laboratóriu. Jednou z navrhovaných štúdií je ELISA - enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorého úlohou je identifikovať špecifické protilátky (AT) proti vírusu hepatitídy C. Tento test je vysoko citlivý a slúži ako základ pre ďalšie diagnostické opatrenia..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Aby sme pochopili otázku, čo to znamená, protilátky proti vírusu hepatitídy C, je potrebné sa krátko zaoberať mechanizmom tvorby imunitnej odpovede. Jedná sa o zlúčeniny proteínovej štruktúry, ktoré sa pri vstupe patogénu do tela produkujú na povrchu určitého typu lymfocytov a vstupujú do systémového obehu. Hlavnou funkciou protilátok je väzba na vírus, zabránenie vstupu do bunky a následná replikácia.

U ľudí bolo nájdených päť skupín protilátok (sú tiež nazývané imunoglobulíny - Ig):

  • typ A - vzniká krátko po infekcii a postupne zmizne pri eliminácii patogénnej flóry (v dôsledku imunitnej aktivity alebo vhodnej terapie);
  • typ M - vynikajú v akútnej fáze priebehu infekcie, sú detekované aj pri aktivácii chronického patologického procesu;
  • typ G - tvoria viac ako 70% z celkovej hmotnosti ľudských imunoglobulínov, „zodpovedných“ za tvorbu sekundárnej imunitnej odpovede;
  • typ D - odhalené relatívne nedávno, funkcie sa prakticky neštudujú;
  • typ E - uvoľňuje sa, keď sa vyvinie alergická reakcia v reakcii na vniknutie konkrétneho dráždidla (alergénu).

Pri diagnostike hepatitídy C hrá rozhodujúcu úlohu prítomnosť protilátok M a G. Pozitívny test ELISA neznamená 100% diagnózy hepatitídy C. Stanovenie celkových protilátok (M + G) je počiatočným štádiom diagnostického procesu. V budúcnosti sa na potvrdenie infekcie kontroluje prítomnosť a skutočná hladina HCV RNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)..

Podľa výsledkov analýzy ELISA môže lekár určiť, či je človek nosičom vírusu, alebo či choroba postupuje a vyžaduje okamžitú liečbu. Prípady samoliečby a absencia poškodenia pečene sú výsledkom úplného fungovania imunitného systému a aktívnej tvorby protilátok, ktoré zastavujú vývoj vírusovej infekcie. V tomto prípade existujú protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna.

Podobný obraz je zaznamenaný, ak sa AT nájdu u dieťaťa. Zvyčajne sa to stane, ak bola tehotná žena infikovaná vírusom alebo bola pred počatím adekvátne liečená. Pri dodržaní nevyhnutných preventívnych opatrení a ochrany pred infekciou AT zmizne za 12 - 18 mesiacov.

Druhy protilátok

V klinickej praxi sú zo všetkých typov imunoglobulínov u ľudí dôležité iba dva typy - IgM a IgG. Prvé sa aktívne produkujú krátko po penetrácii patogénu do buniek tela, druhé naznačujú dlhý chronický priebeh ochorenia.

Moderné diagnostické metódy však umožnili rozšíriť škálu protilátok detegovaných metódou ELISA:

Anti-HCV IgGPozitívny výsledok naznačuje chronický priebeh ochorenia, pri negatívnej PCR je možné samoliečenie
Core-Ag HCVJadro je súčasťou štruktúry genómu HCV. Výskyt AT naznačuje nedávnu infekciu a akútny priebeh infekcie
Anti-HCV celkomUdáva celkovú hladinu AT v ľudskom tele. Pozitívny výsledok pretrváva po celý život bez ohľadu na reakciu na liečbu
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Umožňuje určiť štádium a závažnosť patológie. Anti-NS3 protilátky sa detegujú ihneď po infekcii. Anti-NS4 protilátky naznačujú závažnosť pečeňovej dysfunkcie. AT až NS 5 vykazuje chronický, pretrvávajúci priebeh

Z týchto štúdií sa v praxi skutočne používajú iba tri: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigén) a celkový anti-HCV. Posledná analýza protilátok proti štrukturálnym proteínom je finančne nákladná, preto je predpísaná iba v kritických prípadoch (napríklad nevysvetliteľná rezistencia na liečbu, relaps atď.).

Ako dlho trvá detekcia protilátok?

Proces výroby protilátok v priemerných významných koncentráciách trvá niekoľko týždňov. Avšak v závislosti od toho, ktorý marker sa zistí, je možné určiť stupeň a závažnosť infekcie HCV..

Odhadované načasovanie detekcie AT je uvedené v tabuľke:

Typ sérologického testuOdhadovaný čas stanovenia pomocou ELISA
Generické anti-HCV4-6 týždňov po infekcii
Core-Ag HCVDá sa zistiť v priebehu niekoľkých dní po infekcii (s vysokou citlivosťou testovacích systémov). Táto technika sa však nerozšírila kvôli vysokej cene. Často sa vykonáva v spojení s detekciou IgG na hepatitídu C.
Anti-HCV IgG9-12 týždňov po vstupe vírusu do tela
Protilátky proti štrukturálnym proteínomDá sa zistiť neskôr ako všetky vydané AT

Test na detekciu protilátok proti hepatitíde C sa najlepšie vykoná podľa pokynov lekára. Na rozdiel od vysoko kvalitnej PCR, ktorej výsledky naznačujú jednoznačný záver - či už je HCV detekovaný v tele alebo nie, údaje o sérologických testoch môže odborne dešifrovať iba odborník..

Podľa toho, kedy sa tieto alebo tieto protilátky objavia, lekár zvolí optimálny terapeutický režim. Rezistentné a chronické formy patológie často vyžadujú nielen použitie kombinácie moderných antivírusových liekov, ale aj ďalšie vymenovanie ribavirínu a / alebo dlhodobo pôsobiacich interferónov (PEG-IFN)..

Analýza PCR a ELISA: štádiá diagnostiky vírusu

V súčasnosti existujú dve hlavné metódy detekcie infekcie HCV:

  • sérologické testy (ELISA) - detekcia špecifických protilátok proti HCV (anti-hcv);
  • molekulárne biologické štúdie, ktoré detekujú vírusovú RNA (kvalitatívna a kvantitatívna PCR, genotypizácia).

Duálna diagnostika eliminuje riziko falošne pozitívnych aj falošne negatívnych reakcií. Ak sa pomocou testu ELISA zistí anti-hcv, lekár odporučí štúdiu PCR (najskôr kvalitatívnu, potom kvantitatívnu).

Ale niekedy sú výsledky testov protichodné a odpoveď na otázku, čo to znamená, že sa nájdu protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna, závisí od mnohých faktorov..

Postup dekódovania výsledkov PCR a ELISA je uvedený v tabuľke.

Údaje anti-HCV a HCV RNAPredpokladaná diagnóza
+/+Akútna alebo chronická fáza HCV (vyžaduje si ďalšiu diagnostiku)
+/-Akútny priebeh HCV, keď došlo k uvoľneniu AT, ale RNA vírusu v krvi sa nezistí. Rovnaké výsledky sú možné aj v období po akútnej hepatitíde C.
-/+
  • Skoré obdobie po infekcii;
  • chronická hepatitída C na pozadí imunodeficiencie;
  • falošne pozitívny výsledok PCR.
-/-Absencia hepatitídy C.

Detekcia antigénov hepatitídy

Primárna laboratórna diagnostika HCV sa začína stanovením hlavného markera infekcie - protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C. Začínajú sa objavovať takmer okamžite po infekcii, ale v terapeuticky významných koncentráciách sa nachádzajú po niekoľkých týždňoch. Prítomnosť AT naznačuje prenesený alebo aktuálny vírus (s pozitívnym výsledkom PCR).

ELISA sa vykonáva pomocou vysoko citlivých moderných, ale zároveň finančne dostupných testovacích systémov 2. a 3. generácie. Takéto súpravy reagencií sú založené na zachytení špecifických protilátok proti HCV rekombinantnými proteínmi a potom na stanovení sekundárnych protilátok proti IgG alebo IgM. Tieto protilátky sú označené enzýmami, ktoré katalyzujú reakciu.

Testovacie systémy ELISA druhej generácie sú okrem detekcie základných protilátok schopné detekovať protilátky proti epitopom získaným z jadrovej oblasti a neštrukturálnym proteínom (NS3, NS4). Dosahuje sa tak vysoká citlivosť štúdie a nízka pravdepodobnosť nesprávnych výsledkov. Pomocou týchto testov možno zistiť HCV 2,5 mesiaca po infekcii.

Systémy ELISA tretej generácie sú vyvinuté na základe antigénu štruktúrneho proteínu NS5 a vysoko imunogénneho epitopu NS3. Táto technika môže významne skrátiť čas od vstupu vírusu do tela do vytvorenia protilátok..

Detekcia IgM nestačí na zistenie akútneho alebo chronického priebehu HCV, pretože niektorí pacienti s dlhým priebehom ochorenia pravidelne produkujú IgM, ale zároveň nie všetci pacienti „reagujú“ na akútnu formu ochorenia vylučovaním IgM.

Pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov (neskôr je zaznamenané zmiznutie AT) sa zvyšuje s:

  • tehotenstvo;
  • autoimunitné patológie;
  • pozitívne reumatické testy atď..

Možnosť falošne negatívnych výsledkov existuje, keď:

  • pravidelná hemodialýza;
  • HIV;
  • malígne lézie hematopoetického systému.

Existuje názor, že pri infekcii HCV nestačí iba test ELISA, pretože AT sa neobjavujú okamžite. Okrem toho vždy existuje možnosť nesprávnych výsledkov. Preto je pri diagnostike hepatitídy C povinná ďalšia kvalitatívna a kvantitatívna PCR..

Nosič HCV

Niektorí hepatológovia sa domnievajú, že neexistuje žiadny pojem ako „nosič HCV“, či už má osoba hepatitídu C alebo nie. Niekedy sa podobná diagnóza stanoví, keď sa v krvi zistia protilátky proti HCV, ale negatívny výsledok PCR.

Podobná situácia je možná v niekoľkých prípadoch:

  • prenatálny kontakt s vírusom, protilátky v krvi dieťaťa pretrvávajú až 1,5–3 roky, potom si všimnú, že jednoducho zmizli;
  • akútna forma HCV, ktorá buď ustúpi bez príznakov alebo s premenlivým klinickým obrazom.

V každom prípade si tento problém vyžaduje stály lekársky dohľad. Povinná PCR, opakuje sa pravidelne (každých pár mesiacov) a ďalšie diagnostické opatrenia. Je tiež potrebné vylúčiť podmienky, ktoré zvyšujú riziko falošne pozitívnych výsledkov testu ELISA..

Prečo protilátky zostávajú po liečbe?

Pri vykonávaní kontrolných testov po ukončení antivírusovej liečby sa veľa pacientov zaujíma o otázku, kedy protilátky zmiznú a či protilátky zostanú dlho po liečbe hepatitídy C. Lekári varujú, že IgG môže v krvi cirkulovať niekoľko rokov, ale ich hladina by sa mala postupne znižovať.

Pri uskutočňovaní štúdie ELISA na detekciu celkových protilátok je tiež možný pozitívny výsledok. Ale v tomto prípade je potrebné rozlišovať medzi IgG a IgM. Zistenie druhého z nich hovorí v prospech relapsu choroby a vyžaduje si urgentné začatie ďalšieho liečebného cyklu zostávajúcej infekcie v tele..

Normálne zostáva IgG po liečbe hepatitídy C..

Celkové protilátky

Analýza celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C odhalila celkové množstvo imunoglobulínov bez ich diferenciácie - IgG + IgM. V laboratórnych hlavičkách sa tento test často označuje ako Anti-HCV Total. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť choroby (s výnimkou niektorých prípadov). Pozitívny výsledok si vyžaduje ďalšiu diagnostiku..

Pacientovi sú predpísané:

  • PCR (najskôr kvalitatívna, potom kvantitatívna);
  • diferenciálna sérodiagnostika (analýza na samostatnú detekciu titrov IgG a IgM);
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene;
  • testy funkcie pečene;
  • analýza sprievodných ochorení (HIV, autoimunitné patológie, poruchy krvotvorby a imunitných funkcií).

Lekár stanoví konečnú diagnózu až po získaní všetkých výsledkov. Všímajte si tiež históriu. Antivírusová terapia je povinná až po spoľahlivom potvrdení prítomnosti vírusu v krvi.

Ak celkové stanovenie protilátok proti HCV nezodpovedá všeobecne akceptovaným normám, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Zahájenie liečby bez ďalšieho výskumu je kontraindikované..

Dekódovanie výsledku analýzy

Testovací formulár na protilátky proti vírusu hepatitídy C spravidla obsahuje výsledky a normu parametrov. Pre niektoré typy štúdií je napísaný titer AT.

Analýza údajovPodozrenie na stav pacienta
Anti-HCV celkovo pozitívny (s indikáciou titra)
  • prítomnosť infekcie v akútnej alebo chronickej forme;
  • zvyškové účinky po liečbe;
  • relaps;
  • „Preprava“ HCV (u detí do 3 rokov);
  • falošne pozitívne.
Anti-HCV celkom negatívny
  • osoba je zdravá;
  • falošne negatívny výsledok.
Zistený IgM (s titrom), IgG negatívnyNástup infekcie (nedávna infekcia)
Detekcia IgG (s indikáciou titra), IgM negatívna
  • chronický priebeh infekcie;
  • samoliečenie po prekonaní akútnej formy choroby;
  • dôsledky protivírusového terapeutického priebehu (existuje tendencia k poklesu).
Odhalili IgG aj IgMRelaps chronického ochorenia

Iba lekár by mal dešifrovať ukazovatele ELISA. Samoliečba na základe výsledkov jednej alebo viacerých štúdií je kontraindikovaná.

Pacienti v ohrození

Je potrebné pravidelne vykonávať sérologickú štúdiu na identifikáciu markerov hepatitídy C pre určitú kategóriu ľudí:

  • zamestnanci lekárskych inštitúcií;
  • diagnostikovaný HIV;
  • počas prípravy a počas tehotenstva;
  • po pohlavnom styku s nosičom vírusu;
  • pacienti s onkologickými patológiami krvi;
  • za promiskuitu v sexuálnych kontaktoch.

Do rizikovej kategórie patria aj ľudia závislí od injekčného užívania drog, ktorí sú neustále v kontakte s nosičom vírusu (napríklad manžel / manželka sú chorí na HCV). Ale lekári-hepatológovia upozorňujú pacientov na možnosť falošných ukazovateľov štúdie, ktorá si vyžaduje komplexnú diagnostiku.

Čo to znamená, ak sa nájdu protilátky proti hepatitíde C.?

Hepatitída C (HCV, HCV) je závažné vírusové ochorenie charakterizované poškodením pečeňových buniek a tkanív. Na základe klinického obrazu nie je možné stanoviť diagnózu, pretože klinika sa prejavuje zriedka. Na zistenie a identifikáciu vírusu je potrebné, aby pacient podstúpil krvný test.

V laboratóriu sa uskutočňujú vysoko špecifické štúdie, vďaka ktorým sa stanovujú protilátky proti hepatitíde C. Vyrábajú sa imunitným systémom a pôsobia ako reakcia na zavedenie patogénu do tela..

Ak boli zistené protilátky proti hepatitíde C, znamená to, že imunitný systém sa pokúšal bojovať proti patogénu sám. Pomocou štúdie je možné určiť prítomnosť / neprítomnosť patológie, navrhnúť štádium patologického procesu.

Ak sa zistia protilátky, neprepadajte panike, pretože sa môžu získať falošne pozitívne výsledky. Na objasnenie diagnózy lekári vždy odporúčajú ďalšie metódy. Zvážme podrobne, aké analýzy určujú protilátky, ich výhody a nevýhody z hľadiska spoľahlivosti, a tiež dešifrujeme už získané výsledky..

Čo sú protilátky?

Protilátky znamenajú bielkovinové stopové prvky, ktoré patria do triedy globulínov syntetizovaných imunitným systémom. Každá molekula imunoglobulínu má svoju vlastnú aminokyselinovú sekvenciu.

Z tohto dôvodu sú protilátky schopné interagovať iba s tými antigénmi, ktoré vyvolali ich tvorbu. Ostatné molekuly nie sú zničené pôvodcami imunitného systému.

Funkciou protilátok je rozpoznávať antigény, potom sa na ne viažu a ničiť. Syntéza je ovplyvnená inkubačnou dobou.

Druhy protilátok

Čo to znamená, keď sa zistia protilátky proti hepatitíde C? Táto skutočnosť svedčí o boji proti imunite proti patogénnemu činiteľovi. Jeho prítomnosť / neprítomnosť možno zistiť pomocou veľmi špecifických štúdií.

V krvi pacienta je možné zistiť nasledujúce protilátky:

  1. Môžu byť diagnostikované v biologickej tekutine dospelých a detí 1 mesiac po infekcii. Pretrvávajú dlho - 6 mesiacov. Ak sa nájdu, znamená to akútny priebeh patológie alebo zhoršenie imunitného stavu v spojení s pomalou formou hepatitídy. Keď IgM dosiahne svoju maximálnu hodnotu, koncentrácia klesá.
  2. Môžu sa nájsť v krvi 3 mesiace po infekcii. Tieto markery sú sekundárne a sú potrebné na zničenie proteínových zložiek patogénneho vírusu. Tvorba IgG hovorí o transformácii ochorenia na chronickú formu. Protilátky zostávajú na určitej úrovni po celú dobu choroby, ba dokonca ešte nejaký čas po zotavení.
  3. Detekcia celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C (IgG + IgM) - súbor globulínov, ktoré sú zastúpené v dvoch triedach, hovorí o údajnej infekcii. Takáto kombinácia sa zistí 2,5 mesiaca po preniknutí vírusu. Analýza sa považuje za univerzálnu.

Uvedené protilátky vyzerajú štruktúrovane. Okrem nich sa tiež uskutočňuje štúdia zameraná na identifikáciu globulínov, nie však vírusu, ale bielkovinových prvkov. A tieto protilátky sú neštruktúrované:

  • Anti-NS3. Diagnostikovaní včas, hovoria o vysokej vírusovej záťaži.
  • Anti-NS4. Zistené s predĺženým zápalovým procesom, chronickým poškodením pečene.
  • Anti-NS5 naznačuje, že v krvi je RNA patogénu, to znamená, že existuje štádium exacerbácie alebo choroba prechádza z akútnej do chronickej formy.

Hodnoty protilátok umožňujú správnu diagnózu. Pomocou výskumu môžete identifikovať patogén pred nástupom príznakov, komplikácií.

Rozdiely medzi protilátkami a antigénmi

Antigény sú cudzie častice, ktoré vyvolávajú imunitnú odpoveď. Ide o baktérie, vírusy a iné patogény. Protilátky sú proteíny, ktoré sú produkované imunitným systémom. K ich syntéze dochádza, keď dôjde k preniknutiu cudzích baktérií alebo vírusov.

V laboratórnych podmienkach je možné určiť antigén vírusu B. Nie je možné identifikovať antigén HCV. Nezistil sa samotný patogén, ale iba najmenšie fragmenty RNA a v minimálnej koncentrácii. To je dôvod, prečo je HCV také ťažké diagnostikovať.

Hlavný rozdiel medzi antigénmi a protilátkami spočíva v tom, že antigény sú produkované imunitným systémom v reakcii na ich výskyt. A to nie je ovplyvnené spôsobom infekcie.

Vírus sa môže prenášať parenterálne (krvou), sexuálnym kontaktom a vertikálne (z matky na dieťa).

Mechanizmus tvorby protilátok v krvi

V zdravom tele chýbajú protilátky proti vírusu hepatitídy C. Proces sa začína iba v reakcii na penetráciu vírusu. Protilátky sa tvoria v plazmatických bunkách, sú to deriváty B-lymfocytov.

Protilátky sa začínajú objavovať v niekoľkých fázach. Najskôr sa do tela zavedie patogén, makrofágy určujú antigény. Makrofágy sú „policajti“, ktorí hľadajú cudzinca, zničte ho. Makrofágy zachytávajú antigény, izolujú ich a potom ich odstraňujú z ľudského tela. Ďalšie antigénne informácie sa prenášajú do lymfocytov. Informácie dostávajú od makrofágov.

Potom dôjde k syntéze rôznych telies plazmatickými bunkami. Syntetizujú molekuly, pripravujú ich na prácu s nimi. Neexistujú univerzálne protilátky na boj proti rôznym patológiám. Protilátky sú cieleným účinkom na cudzie „objekty“.

Protilátky nie sú vždy potvrdením choroby, pretože dobrá práca imunitného systému môže potlačiť aktivitu vírusu. Potom markery ukazujú, že v tele bol vírus, ale ten si s ním poradil sám.

Pacient môže byť nosičom protilátok pri absencii klinických prejavov. Stáva sa to počas remisie alebo po zotavení..

Hodnota protilátok v diagnostike hepatitídy C.

Na stanovenie markerov sa vyšetrí venózna krv pacienta. Výsledná biologická tekutina sa čistí z tvarovaných zlúčenín, aby sa uľahčil diagnostický proces a vylúčil sa negatívny výsledok, ktorý je nepravdivý.

Pokiaľ bol pozitívny výsledok získaný pomocou metódy ELISA. Potom sa uskutoční ďalší výskum. Iba jedna analýza nemôže potvrdiť prítomnosť patogénu; vyžaduje sa niekoľko štúdií. Po pozitívnom teste ELISA sa uskutoční PCR.

Hlavným problémom je, že test ELISA nedokáže nájsť patogén, určuje iba odpoveď imunitného systému. To znamená, že pri vymenovaní liečby je malý pozitívny výsledok. Analýzu môžete vykonať na klinike podľa pokynov lekára alebo v platenom laboratóriu, napríklad Hemotest.

Použitím techniky PCR sa deteguje RNA patogénu. Pochybný výsledok je možný iba v prípade porušenia štúdie. Ak teda metóda PCR poskytne pozitívny výsledok, je potrebné s pacientom zaobchádzať.

  1. Kvalitatívna metóda - stanovte prítomnosť materiálu patogénu, stanovte jeho koncentráciu alebo odhalte vírusovú záťaž. Infekciu je možné zistiť pred tvorbou protilátok, keď inkubačná doba ešte len začala.
  2. Kvantitatívna metóda sa používa už počas terapeutického kurzu, cieľom je zhodnotiť terapiu a účinnosť použitých liekov.

Neexistuje žiadny vzťah medzi koncentráciou vírusu v krvi a závažnosťou patológie. Počet kópií ovplyvňuje iba pravdepodobnosť prenosu HCV, účinnosť liečby.

Načasovanie detekcie

Nebezpečné ochorenie - hepatitída C je plná skutočnosti, že dlho prebieha bez príznakov a v 80% prípadov prechádza do chronického priebehu, ktorý je plný funkčných porúch pečene, difúznych zmien, cirhózy, kómy.

Autoimunitné protilátky rôznych typov sa neobjavujú súčasne. Z tohto dôvodu možno predpokladať čas infekcie, štádium a riziká. Všetky tieto informácie sú potrebné na zostavenie terapeutického režimu. IgM (jeden mesiac po infekcii), IgG (po 3 mesiacoch), IgG + IgM (2,53 mesiaca)

Harmonogram a pravidlá analýzy

Analýzu sa odporúča vykonať, ak existuje podozrenie na hepatitídu, ako aj všetkým ľuďom, ktorí sú ohrození. Ide o pracovníkov v zdravotníctve, tehotné ženy, osoby závislé od drog, sexuálne promiskuitné osoby..

Na detekciu protilátok v tele sa používa metóda ELISA. Na to sa vyšetrí krv pacienta, odoberie sa ráno nalačno. 48 hodín pred štúdiom musíte upraviť stravu - vzdať sa tučných, vyprážaných, korenených, konzervovaných, údených jedál. Nemôžete piť alkoholické nápoje, fajčiť.

24 hodín pred vyšetrením by sa malo zvoliť iba ľahké jedlo. Posledné jedlo by malo byť osem hodín pred príjmom telesných tekutín. Na získanie presných výsledkov sa odporúča vylúčiť stres, nadmerné psychické a fyzické namáhanie. Pre 24 ľudí prestaňte užívať lieky. Ak to nie je možné, povedzte to lekárovi.

Dekódovanie výsledkov

Normálne sa celková hodnota v krvi nezaznamenáva. Na kvantitatívne hodnotenie sa používa indikátor pozitivity R. Označuje hustotu študovanej protilátky v krvi pacienta..

Jeho referenčné hodnoty sú až 0,8. Kolísanie od 0,8 do 1 naznačuje pochybný diagnostický výsledok, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Pozitívny výsledok, ak je R viac ako jedna.

Anti-HCV celkom (celkové protilátky)RNADekódovanie
AbsentujeNegatívnePacient je zdravý, v prípade potreby je možné analýzu opakovať po 30 dňoch
PrítomnýNieSú prítomné protilátky proti hepatitíde C, ale bez vírusu, ktorý naznačuje predchádzajúce ochorenie alebo účinnú liečbu.
++Akútne štádium patológie

Ak výsledky naznačujú prenesenú patológiu, znamená to, že v niektorých situáciách môže vírus sám zmiznúť pod náporom imunitného systému. Sekundárna infekcia však nie je vylúčená, imunita sa nevytvára.

Pri podrobnej štúdii môžu byť výsledky nasledujúce:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAČo znamená
++-+Akútna forma
++++Exacerbácia chronickej formy
-++-Obdobie remisie
-++/--Rekonvalescencia alebo chronická forma

Iba lekársky špecialista môže správne dešifrovať výsledky výskumu. Pri stanovení diagnózy berú do úvahy aj klinický obraz, údaje inštrumentálnej diagnostiky, výsledky štúdií pomocou ELISA a PCR.

Ak boli zistené falošne pozitívne výsledky, je potrebné vykonať druhé vyšetrenie. Posledná analýza sa vykonáva na konci liečby, aby sa potvrdila skutočnosť zotavenia..

Pre Viac Informácií O Cukrovke