Zistené protilátky proti HCV: čo to znamená?

Vírusová hepatitída C zostáva jednou z najnebezpečnejších chorôb súčasnosti. Toto ochorenie, prezývané „tichý zabijak“, je často chronické. To znamená, že bolestivý stav sa nijako neprejavuje a pacient si nemusí byť ani len vedomý svojej nebezpečnej situácie. Pečeň sa rýchlo ničí a stav pacienta sa stáva kritickým.

HCV sa často zistí iba počas procesu testovania. Ale ak sa nájdu protilátky proti HCV - čo to znamená? Znamená to, že došlo k infekcii? Existujú falošne pozitívne protilátky proti hepatitíde C? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete v našom článku..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C.?

Po vstupe cudzích mikroorganizmov a vírusov do ľudského tela začne imunitný systém produkovať špeciálne bielkovinové enzýmy - imunoglobulíny. Vzhľad špecifických proteínových frakcií naznačuje imunitnú odpoveď na vonkajšie podnety. Práve tieto frakcie sú antagonistami vo vzťahu k antigénom patogénu. Ich prítomnosť je markerom infekcie konkrétnym vírusom.

Čo sú to však protilátky proti hepatitíde C? Jedná sa o imunoglobulíny, ktoré presne odolávajú antigénom HCV. V krvi pacienta sú protilátky proti hepatitíde (protilátky proti HCV). Preto je hlavnou metódou diagnostiky hepatovírusu dodávka vzoriek krvi na konkrétne vyšetrenie. Výsledky testov dešifrujú pracovníci zdravotníckych laboratórií a ošetrujúci hepatológ.

Čo hovoria pozitívne protilátky na hepatitídu C??

Pozitívny test na protilátky proti hepatitíde C spôsobuje u mnohých pacientov paniku. Zdá sa im, že strašná diagnóza je už potvrdená a čaká ich dlhodobá liečba silnými liekmi. Nie vždy to však tak je..

Ak sú výsledky testu na protilátky proti hepatitíde C pozitívne - čo to znamená? Výsledok dešifrovania závisí od toho, ktoré skupiny imunoglobulínov boli detekované:

  • Anti-HVC IgG - sú medzi prvými, ktoré sa objavia po infikovaní hepatovírusom. Frakcie bielkovín svedčiace o infekcii pacienta;
  • Anti-HCV jadro IgM - druhý typ protilátok proti hepatitíde C, čo naznačuje infekciu tela v počiatočných štádiách. Zostáva v krvi, kým sa pacient úplne nezotaví;
  • Proteín NS3 - AT na HCV, ktorého prítomnosť v plazme hlavnej tekutiny ľudského tela naznačuje možný prechod akútnej formy ochorenia na chronickú;
  • Proteínové frakcie NS4 a NS5 sú zlúčeniny indikujúce vývoj závažných komplikácií súčasnej choroby. Môžu to byť fibróza, cirhóza pečene a dokonca aj onkologický nádor..

Ak je test na protilátky proti hepatitíde C pozitívny, nejde o rozsudok smrti. Zvyčajne sa pre jednoznačnú diagnózu vykonávajú ďalšie vyšetrenia..

V opačnom prípade vyvstáva otázka - ak nie sú zistené protilátky proti vírusu hepatitídy C, čo to znamená? To však nanešťastie nezaručuje neprítomnosť hepatovírusu v krvi. Možno je koncentrácia patogénu taká nízka, že je v súčasnosti jednoducho nemožné ju identifikovať..

Čo robiť, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne?

Po prijatí dokumentu s výsledkami testu v rukách môžu pacienti položiť otázku - „Boli nájdené protilátky proti hepatitíde C - čo to je a čo mám robiť teraz?“ Najsprávnejšie, čo môže v takejto situácii urobiť, je obrátiť sa na skúseného lekára..

S najväčšou pravdepodobnosťou poskytne hepatológ odporúčania na ďalšie vyšetrenia. Sú to:

  • Dodatočná analýza venóznej krvi pacienta na určenie genotypu vírusu;
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánu poškodeného chorobou s cieľom získať čo najpodrobnejší obraz o rozsahu poškodenia pečene vírusom.

Všetky tieto vyšetrenia sú potrebné na vývoj budúceho mechanizmu liečby hepatovírusmi a vhodného terapeutického režimu. Tiež dĺžka priebehu liečby a to, aké lieky sa v tomto prípade použijú, priamo závisí od výsledkov testov..

Liečebné režimy pre hepatovírus

Ak nie sú žiadne pochybnosti o prítomnosti takej diagnózy ako HCV, pacientovi je pridelený konkrétny liečebný režim, ktorý závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Vek pacienta (napríklad antivírusové lieky sa neodporúčajú deťom do 12 rokov);
  • Celkový stav tela pacienta, prítomnosť ďalších chronických ochorení;
  • Priebeh ochorenia, prítomnosť komplikácií.

Donedávna sa používal iba jeden liečebný režim pre hepatovírus - Ribavirín v kombinácii s interferónom-alfa. Táto metóda má veľa nevýhod, vrátane mnohých závažných vedľajších účinkov a nízkej účinnosti. Okrem toho môže z dôvodu trvania liečby dôjsť k zlyhaniu obličiek a samotná kombinácia liekov negatívne ovplyvňuje biochémiu krvi. Ak hladina leukocytov prudko stúpa, je potrebné liečbu prerušiť.

Režim Interferón + Ribavirín je výrazne zastaraný a používa sa iba v prípadoch, keď nie je povolená liečba inými liekmi. Najčastejšie sa pri liečbe vírusového ochorenia tohto typu používajú inovatívne antivírusové lieky indickej výroby založené na pôvodnej americkej formulácii..

V moderných antivírusových liečebných režimoch musí byť prítomný sofosbuvir, inhibítor vírusovej RNA polymerázy a látka, ktorá inhibuje patogénny proteín NS5A v závislosti od genotypu HCV:

  • Ledipasvir - s 1, 4, 5 a 6 genotypmi hepatovírusu;
  • Daklatasvir - používaný pre genotypy 1, 2, 3 a 4. Najúčinnejšie pri liečbe gen 3;
  • Velpatasvir je univerzálna látka, ktorá sa používa na liečbu absolútne všetkých genotypov patogénu.

Priebeh liečby závisí od závažnosti ochorenia. Ak je priebeh ochorenia štandardný, terapeutický kurz netrvá dlhšie ako 12 týždňov. Pri opakovanej liečbe, ako aj pri výskyte závažných komplikácií možno predpísať 24-týždňový terapeutický režim. V tomto prípade sa k hlavným liekom môže pridať Ribavirin a rôzne hepatoprotektory..

Existujú falošne pozitívne výsledky??

Pri prijímaní pozitívneho výsledku testu na imunoglobulíny je tiež potrebné vziať do úvahy, že výsledok môže byť falošne pozitívny. Podobný jav sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

  • Tehotenstvo kedykoľvek v dôsledku zlyhania imunity charakteristického pre dané obdobie života ženy;
  • Tvorba malígnych a benígnych novotvarov v pečeni a iných orgánoch pacienta;
  • Potlačenie funkcie pečene s výrazným poklesom AST a ALT;
  • Prítomnosť iných vírusových infekčných chorôb (napríklad infekcia HIV);
  • Liečba liekmi zo skupín interferónov a imunosupresív;
  • Nesprávna príprava na testovanie na detekciu protilátok proti hepatitíde C v krvi.

Ak sú teda proteínové markery pre HCV pozitívne, nemusí to vždy znamenať, že človek má HCV. Na potvrdenie diagnózy by ste mali podstúpiť niekoľko ďalších vyšetrení.

Aká analýza by sa mala vykonať pre protilátky proti hepatitíde?

Takže odpoveď na otázku „Protilátky proti hepatitíde C - čo to znamená?“ už nájdené. Aký druh testu však musíte absolvovať, aby ste zistili prítomnosť alebo neprítomnosť týchto markerov chorôb? V súčasnosti je najobjektívnejším vyšetrením PCR. Štúdia vzorky krvi pacienta sa vykonáva na špecifickom zariadení v laboratórnych podmienkach. PCR obsahuje 2 metódy na štúdium vzoriek biologických tekutín:

  • Kvalitatívne - umožňuje vám identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť imunoglobulínov rôznych typov. V tomto prípade, ak sa zistia protilátky proti HCV, vo väčšine prípadov môžeme hovoriť o infekcii tejto osoby hepatovírusom;
  • Kvantitatívny - test, ktorý umožňuje zistiť úroveň vírusovej záťaže na tele pacienta. Toto testovanie sa vykonáva, ak už bol patogén zistený..

Analýza proteínových markerov hepatovírusu vyžaduje dodržanie zvláštnych nuancií, najmä:

  • Úplné odmietnutie mastných a pečeňou preťažujúcich jedál 24 hodín pred vyšetrením;
  • Zdržať sa užívania alkoholu a fajčenia tabaku jeden deň pred testom;
  • 8 hodín pred príchodom do laboratória sa nesmie brať žiadne jedlo;
  • Najlepší čas na odber vzoriek krvi je 8.00 hod..

Nevýhodou PCR analýzy pre anti-HCV protilátky je nemožnosť stanovenia imunoglobulínov s príliš nízkou vírusovou záťažou. Ak sa však nenájdu protilátky proti vírusu hepatitídy C - čo to znamená? To môže znamenať, že osoba je úplne zdravá. Absencia výsledku testu na proteínové markery pozitívneho na HCV však neznamená neprítomnosť patogénu v tele. Možno je jeho koncentrácia príliš nízka, čo sa často pozoruje v počiatočných štádiách ochorenia alebo v chronickom priebehu ochorenia.

Je možné po liečbe zistiť markery HCV??

Moderné liečby HCV sú vysoko účinné. Ale ak sa po úplnom ukončení liečby v krvi nájdu protilátky proti hepatitíde C - čo to môže znamenať? Nie vždy prítomnosť imunoglobulínov naznačuje márnosť vykonaných terapeutických manipulácií..

Po podaní lieku v krvi pacienta sú protilátky IgG proti hepatitíde C normálne. Tieto markery ochorenia môžu zostať v tele pacienta ešte niekoľko rokov. Každý prípad je navyše individuálny. Pacient by mal byť pravidelne podrobený krvným testom a sledovať množstvo imunoglobulínov. Ak sa anti-HCV základné IgM neobjaví a hladina hlavného anti-HCV IgG sa začne postupne znižovať, možno ochorenie považovať za porazené.

Čo však znamená, ak však v priebehu liečby prešiel dlhý čas a výsledok testu na protilátky proti hepatitíde C je pozitívny. V tomto prípade je pravdepodobnosť opakovaného návratu choroby vysoká..

Protilátky proti vírusu hepatitídy C v krvi: dekódovanie pozitívneho a negatívneho testu

V súčasnosti sa infekcia HCV stáva epidémiou. Ak sa choroba predtým považovala za problém určitých sociálne znevýhodnených skupín obyvateľstva (narkomani, ženy a muži, ktorí poskytujú / využívajú sexuálne služby), môžete sa nakaziť počas estetických manipulácií, v zubnej ordinácii atď. Preto včasná diagnostika vírusu vrátane testovania na protilátky proti hepatitíde C získava čoraz väčší klinický význam..

Patológia je nebezpečná pri latentnom priebehu. U jedného z najbežnejších genotypov HCV - 1b sa ochorenie rýchlo stáva chronickým bez prejavu špecifických príznakov. Len u malého počtu pacientov sa vyvinie astenický syndróm, intolerancia na cvičenie a je možné pravidelné zvýšenie teploty na subfebrilnú hladinu. Takéto príznaky sa často pripisujú prepracovaniu alebo ARVI..

Lekári sa často stretávajú s prípadmi, keď sa pri preventívnom skríningu zistia pozitívne výsledky vírusu (napríklad vo fáze prípravy na tehotenstvo alebo registrácie na prenatálnej klinike, spracovania lekárskych dokumentov atď.).

  • Druhy protilátok
  • PCR a ELISA
  • Celkové protilátky
  • Dekódovanie analýzy
  • Riziková skupina

Moderné technológie umožňujú zistiť hepatitídu C v počiatočných štádiách, niekoľko týždňov po infekcii. To zlepšuje prognózu vývoja ochorenia, predchádza poškodeniu pečeňového tkaniva a vnútorných orgánov.

Odborníci odporúčajú pravidelne kontrolovať prítomnosť HCV. Potrebný výskum môžete odovzdať buď na odporúčanie terapeuta, alebo v ktoromkoľvek súkromnom laboratóriu. Jednou z navrhovaných štúdií je ELISA - enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorého úlohou je identifikovať špecifické protilátky (AT) proti vírusu hepatitídy C. Tento test je vysoko citlivý a slúži ako základ pre ďalšie diagnostické opatrenia..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Aby sme pochopili otázku, čo to znamená, protilátky proti vírusu hepatitídy C, je potrebné sa krátko zaoberať mechanizmom tvorby imunitnej odpovede. Jedná sa o zlúčeniny proteínovej štruktúry, ktoré sa pri vstupe patogénu do tela produkujú na povrchu určitého typu lymfocytov a vstupujú do systémového obehu. Hlavnou funkciou protilátok je väzba na vírus, zabránenie vstupu do bunky a následná replikácia.

U ľudí bolo nájdených päť skupín protilátok (sú tiež nazývané imunoglobulíny - Ig):

  • typ A - vzniká krátko po infekcii a postupne zmizne pri eliminácii patogénnej flóry (v dôsledku imunitnej aktivity alebo vhodnej terapie);
  • typ M - vynikajú v akútnej fáze priebehu infekcie, sú detekované aj pri aktivácii chronického patologického procesu;
  • typ G - tvoria viac ako 70% z celkovej hmotnosti ľudských imunoglobulínov, „zodpovedných“ za tvorbu sekundárnej imunitnej odpovede;
  • typ D - odhalené relatívne nedávno, funkcie sa prakticky neštudujú;
  • typ E - uvoľňuje sa, keď sa vyvinie alergická reakcia v reakcii na vniknutie konkrétneho dráždidla (alergénu).

Pri diagnostike hepatitídy C hrá rozhodujúcu úlohu prítomnosť protilátok M a G. Pozitívny test ELISA neznamená 100% diagnózy hepatitídy C. Stanovenie celkových protilátok (M + G) je počiatočným štádiom diagnostického procesu. V budúcnosti sa na potvrdenie infekcie kontroluje prítomnosť a skutočná hladina HCV RNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)..

Podľa výsledkov analýzy ELISA môže lekár určiť, či je človek nosičom vírusu, alebo či choroba postupuje a vyžaduje okamžitú liečbu. Prípady samoliečby a absencia poškodenia pečene sú výsledkom úplného fungovania imunitného systému a aktívnej tvorby protilátok, ktoré zastavujú vývoj vírusovej infekcie. V tomto prípade existujú protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna.

Podobný obraz je zaznamenaný, ak sa AT nájdu u dieťaťa. Zvyčajne sa to stane, ak bola tehotná žena infikovaná vírusom alebo bola pred počatím adekvátne liečená. Pri dodržaní nevyhnutných preventívnych opatrení a ochrany pred infekciou AT zmizne za 12 - 18 mesiacov.

Druhy protilátok

V klinickej praxi sú zo všetkých typov imunoglobulínov u ľudí dôležité iba dva typy - IgM a IgG. Prvé sa aktívne produkujú krátko po penetrácii patogénu do buniek tela, druhé naznačujú dlhý chronický priebeh ochorenia.

Moderné diagnostické metódy však umožnili rozšíriť škálu protilátok detegovaných metódou ELISA:

Anti-HCV IgGPozitívny výsledok naznačuje chronický priebeh ochorenia, pri negatívnej PCR je možné samoliečenie
Core-Ag HCVJadro je súčasťou štruktúry genómu HCV. Výskyt AT naznačuje nedávnu infekciu a akútny priebeh infekcie
Anti-HCV celkomUdáva celkovú hladinu AT v ľudskom tele. Pozitívny výsledok pretrváva po celý život bez ohľadu na reakciu na liečbu
Anti-HCVNS (3, 4, 5)Umožňuje určiť štádium a závažnosť patológie. Anti-NS3 protilátky sa detegujú ihneď po infekcii. Anti-NS4 protilátky naznačujú závažnosť pečeňovej dysfunkcie. AT až NS 5 vykazuje chronický, pretrvávajúci priebeh

Z týchto štúdií sa v praxi skutočne používajú iba tri: Anti-HCV IgG, Core Ag (antigén) a celkový anti-HCV. Posledná analýza protilátok proti štrukturálnym proteínom je finančne nákladná, preto je predpísaná iba v kritických prípadoch (napríklad nevysvetliteľná rezistencia na liečbu, relaps atď.).

Ako dlho trvá detekcia protilátok?

Proces výroby protilátok v priemerných významných koncentráciách trvá niekoľko týždňov. Avšak v závislosti od toho, ktorý marker sa zistí, je možné určiť stupeň a závažnosť infekcie HCV..

Odhadované načasovanie detekcie AT je uvedené v tabuľke:

Typ sérologického testuOdhadovaný čas stanovenia pomocou ELISA
Generické anti-HCV4-6 týždňov po infekcii
Core-Ag HCVDá sa zistiť v priebehu niekoľkých dní po infekcii (s vysokou citlivosťou testovacích systémov). Táto technika sa však nerozšírila kvôli vysokej cene. Často sa vykonáva v spojení s detekciou IgG na hepatitídu C.
Anti-HCV IgG9-12 týždňov po vstupe vírusu do tela
Protilátky proti štrukturálnym proteínomDá sa zistiť neskôr ako všetky vydané AT

Test na detekciu protilátok proti hepatitíde C sa najlepšie vykoná podľa pokynov lekára. Na rozdiel od vysoko kvalitnej PCR, ktorej výsledky naznačujú jednoznačný záver - či už je HCV detekovaný v tele alebo nie, údaje o sérologických testoch môže odborne dešifrovať iba odborník..

Podľa toho, kedy sa tieto alebo tieto protilátky objavia, lekár zvolí optimálny terapeutický režim. Rezistentné a chronické formy patológie často vyžadujú nielen použitie kombinácie moderných antivírusových liekov, ale aj ďalšie vymenovanie ribavirínu a / alebo dlhodobo pôsobiacich interferónov (PEG-IFN)..

Analýza PCR a ELISA: štádiá diagnostiky vírusu

V súčasnosti existujú dve hlavné metódy detekcie infekcie HCV:

  • sérologické testy (ELISA) - detekcia špecifických protilátok proti HCV (anti-hcv);
  • molekulárne biologické štúdie, ktoré detekujú vírusovú RNA (kvalitatívna a kvantitatívna PCR, genotypizácia).

Duálna diagnostika eliminuje riziko falošne pozitívnych aj falošne negatívnych reakcií. Ak sa pomocou testu ELISA zistí anti-hcv, lekár odporučí štúdiu PCR (najskôr kvalitatívnu, potom kvantitatívnu).

Ale niekedy sú výsledky testov protichodné a odpoveď na otázku, čo to znamená, že sa nájdu protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna, závisí od mnohých faktorov..

Postup dekódovania výsledkov PCR a ELISA je uvedený v tabuľke.

Údaje anti-HCV a HCV RNAPredpokladaná diagnóza
+/+Akútna alebo chronická fáza HCV (vyžaduje si ďalšiu diagnostiku)
+/-Akútny priebeh HCV, keď došlo k uvoľneniu AT, ale RNA vírusu v krvi sa nezistí. Rovnaké výsledky sú možné aj v období po akútnej hepatitíde C.
-/+
  • Skoré obdobie po infekcii;
  • chronická hepatitída C na pozadí imunodeficiencie;
  • falošne pozitívny výsledok PCR.
-/-Absencia hepatitídy C.

Detekcia antigénov hepatitídy

Primárna laboratórna diagnostika HCV sa začína stanovením hlavného markera infekcie - protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C. Začínajú sa objavovať takmer okamžite po infekcii, ale v terapeuticky významných koncentráciách sa nachádzajú po niekoľkých týždňoch. Prítomnosť AT naznačuje prenesený alebo aktuálny vírus (s pozitívnym výsledkom PCR).

ELISA sa vykonáva pomocou vysoko citlivých moderných, ale zároveň finančne dostupných testovacích systémov 2. a 3. generácie. Takéto súpravy reagencií sú založené na zachytení špecifických protilátok proti HCV rekombinantnými proteínmi a potom na stanovení sekundárnych protilátok proti IgG alebo IgM. Tieto protilátky sú označené enzýmami, ktoré katalyzujú reakciu.

Testovacie systémy ELISA druhej generácie sú okrem detekcie základných protilátok schopné detekovať protilátky proti epitopom získaným z jadrovej oblasti a neštrukturálnym proteínom (NS3, NS4). Dosahuje sa tak vysoká citlivosť štúdie a nízka pravdepodobnosť nesprávnych výsledkov. Pomocou týchto testov možno zistiť HCV 2,5 mesiaca po infekcii.

Systémy ELISA tretej generácie sú vyvinuté na základe antigénu štruktúrneho proteínu NS5 a vysoko imunogénneho epitopu NS3. Táto technika môže významne skrátiť čas od vstupu vírusu do tela do vytvorenia protilátok..

Detekcia IgM nestačí na zistenie akútneho alebo chronického priebehu HCV, pretože niektorí pacienti s dlhým priebehom ochorenia pravidelne produkujú IgM, ale zároveň nie všetci pacienti „reagujú“ na akútnu formu ochorenia vylučovaním IgM.

Pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov (neskôr je zaznamenané zmiznutie AT) sa zvyšuje s:

  • tehotenstvo;
  • autoimunitné patológie;
  • pozitívne reumatické testy atď..

Možnosť falošne negatívnych výsledkov existuje, keď:

  • pravidelná hemodialýza;
  • HIV;
  • malígne lézie hematopoetického systému.

Existuje názor, že pri infekcii HCV nestačí iba test ELISA, pretože AT sa neobjavujú okamžite. Okrem toho vždy existuje možnosť nesprávnych výsledkov. Preto je pri diagnostike hepatitídy C povinná ďalšia kvalitatívna a kvantitatívna PCR..

Nosič HCV

Niektorí hepatológovia sa domnievajú, že neexistuje žiadny pojem ako „nosič HCV“, či už má osoba hepatitídu C alebo nie. Niekedy sa podobná diagnóza stanoví, keď sa v krvi zistia protilátky proti HCV, ale negatívny výsledok PCR.

Podobná situácia je možná v niekoľkých prípadoch:

  • prenatálny kontakt s vírusom, protilátky v krvi dieťaťa pretrvávajú až 1,5–3 roky, potom si všimnú, že jednoducho zmizli;
  • akútna forma HCV, ktorá buď ustúpi bez príznakov alebo s premenlivým klinickým obrazom.

V každom prípade si tento problém vyžaduje stály lekársky dohľad. Povinná PCR, opakuje sa pravidelne (každých pár mesiacov) a ďalšie diagnostické opatrenia. Je tiež potrebné vylúčiť podmienky, ktoré zvyšujú riziko falošne pozitívnych výsledkov testu ELISA..

Prečo protilátky zostávajú po liečbe?

Pri vykonávaní kontrolných testov po ukončení antivírusovej liečby sa veľa pacientov zaujíma o otázku, kedy protilátky zmiznú a či protilátky zostanú dlho po liečbe hepatitídy C. Lekári varujú, že IgG môže v krvi cirkulovať niekoľko rokov, ale ich hladina by sa mala postupne znižovať.

Pri uskutočňovaní štúdie ELISA na detekciu celkových protilátok je tiež možný pozitívny výsledok. Ale v tomto prípade je potrebné rozlišovať medzi IgG a IgM. Zistenie druhého z nich hovorí v prospech relapsu choroby a vyžaduje si urgentné začatie ďalšieho liečebného cyklu zostávajúcej infekcie v tele..

Normálne zostáva IgG po liečbe hepatitídy C..

Celkové protilátky

Analýza celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C odhalila celkové množstvo imunoglobulínov bez ich diferenciácie - IgG + IgM. V laboratórnych hlavičkách sa tento test často označuje ako Anti-HCV Total. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť choroby (s výnimkou niektorých prípadov). Pozitívny výsledok si vyžaduje ďalšiu diagnostiku..

Pacientovi sú predpísané:

  • PCR (najskôr kvalitatívna, potom kvantitatívna);
  • diferenciálna sérodiagnostika (analýza na samostatnú detekciu titrov IgG a IgM);
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene;
  • testy funkcie pečene;
  • analýza sprievodných ochorení (HIV, autoimunitné patológie, poruchy krvotvorby a imunitných funkcií).

Lekár stanoví konečnú diagnózu až po získaní všetkých výsledkov. Všímajte si tiež históriu. Antivírusová terapia je povinná až po spoľahlivom potvrdení prítomnosti vírusu v krvi.

Ak celkové stanovenie protilátok proti HCV nezodpovedá všeobecne akceptovaným normám, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Zahájenie liečby bez ďalšieho výskumu je kontraindikované..

Dekódovanie výsledku analýzy

Testovací formulár na protilátky proti vírusu hepatitídy C spravidla obsahuje výsledky a normu parametrov. Pre niektoré typy štúdií je napísaný titer AT.

Analýza údajovPodozrenie na stav pacienta
Anti-HCV celkovo pozitívny (s indikáciou titra)
  • prítomnosť infekcie v akútnej alebo chronickej forme;
  • zvyškové účinky po liečbe;
  • relaps;
  • „Preprava“ HCV (u detí do 3 rokov);
  • falošne pozitívne.
Anti-HCV celkom negatívny
  • osoba je zdravá;
  • falošne negatívny výsledok.
Zistený IgM (s titrom), IgG negatívnyNástup infekcie (nedávna infekcia)
Detekcia IgG (s indikáciou titra), IgM negatívna
  • chronický priebeh infekcie;
  • samoliečenie po prekonaní akútnej formy choroby;
  • dôsledky protivírusového terapeutického priebehu (existuje tendencia k poklesu).
Odhalili IgG aj IgMRelaps chronického ochorenia

Iba lekár by mal dešifrovať ukazovatele ELISA. Samoliečba na základe výsledkov jednej alebo viacerých štúdií je kontraindikovaná.

Pacienti v ohrození

Je potrebné pravidelne vykonávať sérologickú štúdiu na identifikáciu markerov hepatitídy C pre určitú kategóriu ľudí:

  • zamestnanci lekárskych inštitúcií;
  • diagnostikovaný HIV;
  • počas prípravy a počas tehotenstva;
  • po pohlavnom styku s nosičom vírusu;
  • pacienti s onkologickými patológiami krvi;
  • za promiskuitu v sexuálnych kontaktoch.

Do rizikovej kategórie patria aj ľudia závislí od injekčného užívania drog, ktorí sú neustále v kontakte s nosičom vírusu (napríklad manžel / manželka sú chorí na HCV). Ale lekári-hepatológovia upozorňujú pacientov na možnosť falošných ukazovateľov štúdie, ktorá si vyžaduje komplexnú diagnostiku.

Čo sú protilátky proti vírusu hepatitídy C a ich význam??

Hepatitída C je infekčné ochorenie, ktoré sa prenáša krvou kontaktom medzi ľuďmi alebo predmetmi, ktoré obsahujú kontaminovanú krv. Toto ochorenie je zákerné so skrytými príznakmi a dlhou inkubačnou dobou. Nositeľ vírusu HCV o tom nemusí vedieť, pretože infikuje ostatných.

Protilátky proti hepatitíde C sú nevyhnutné pre odborníkov na infekčné choroby, aby mohli študovať vlastnosti a účinok vírusu na organizmus. Pomocou indikátorov imunoglobulínov je možné spoľahlivo identifikovať nosič choroby a znížiť riziká šírenia infekcie. Na základe laboratórnych testov študujú protilátkové markery, ktoré sú nevyhnutné pre správne ošetrenie.

O čom sa dozviem? Obsah článku.

Kto môže dostať hepatitídu C.?

Najnovší výskum WHO ukázal, že každý rok na svete ochorie na hepatitídu C viac ako 1,5 milióna ľudí. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí vedú nemorálny životný štýl.

Hlavná koncentrácia infikovaných pacientov bola zaznamenaná v európskych krajinách a v Rusku. To znamená, že pravdepodobnosť nakazenia sa nebezpečným vírusom, bez toho, aby ste o ňom niečo tušili, môže byť každý desiaty človek.

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná náhodou. Pacient ide k lekárovi s ďalšími sťažnosťami alebo absolvovaním bežných lekárskych vyšetrení. Vírus sa dá zistiť počas tehotenstva alebo pred prípravou pacienta na operáciu, ktorá si vyžaduje dôkladné vyšetrenie krvi na prítomnosť markerových indikátorov.

Hepatitída C spôsobuje vírus RNA, ktorý vstupuje do obehového systému a ovplyvňuje pečeň a vyvoláva rakovinu. V medicíne je zaznamenaných niekoľko spôsobov šírenia najnebezpečnejšieho ochorenia:

  1. Krvná transfúzia (krvná transfúzia).
  2. Hemodialýza.
  3. Nehygienické nechtové salóny.
  4. Injekcie drogovej závislosti.
  5. Tehotenstvo Choroba sa prenáša zo ženy na dieťa.

Príznaky sa prejavia až po dlhej inkubačnej dobe, čo veľmi komplikuje včasnú diagnostiku a správnu liečbu.

Čo sú protilátky proti vírusu hepatitídy C.?

Tvorba protilátok je reakcia lymfatického systému na cudzie bunky v tele. Hepatitída C má charakteristické vlastnosti oproti iným vírusom. Je to spôsobené prítomnosťou kyseliny ribonukleovej, ktorá pri vstupe do pečene začne mutovať a postupne ničí zdravé tkanivo.

Preto s cieľom potlačiť neznámy vírus začne imunitný systém aktívne produkovať protilátky proti antigénom..

V závislosti od množstva a zloženia protilátok v krvi sa diagnostikuje infekcia a štádium vývoja ochorenia. Z identifikovaných markerov naznačuje latentný alebo chronický priebeh ochorenia.

Pri latentnom priebehu hepatitídy C sa produkujú takmer okamžite, čo zvyšuje pravdepodobnosť úplného zotavenia.

Mala by byť známa zaujímavá skutočnosť: ak má človek v tele protilátky, neznamená to, že je chorý alebo je nositeľom vírusu. Najčastejšie to naznačuje skoré prenesené ochorenie..

Druhy protilátok

V závislosti od priebehu ochorenia a dynamiky jeho vývoja možno identifikovať niekoľko skupín protilátok. V niektorých prípadoch sa začnú produkovať ihneď po vstupe vírusu do krvi. Toto hovorí o akútnej forme ochorenia. A ďalšie imunoglobulíny sa vyvíjajú postupne a zostávajú v tele až do úplného vylúčenia hepatitídy C..

Proteíny-imunoglobulíny sú klasifikované podľa nasledujúcich ukazovateľov:

  1. Protilátky triedy G (Anti-HCV IgG). Imunoglobulíny sa zistia až po niekoľkých týždňoch infekcie vírusom. To naznačuje chronický alebo asymptomatický priebeh ochorenia. Určuje tiež neprítomnosť celkových protilátok, čo zvyšuje pravdepodobnosť boja proti chorobe..
  2. Protilátky triedy M (Anti-HCV core IgM). Tento marker naznačuje exacerbáciu ochorenia. Vykazuje sa to už 4 týždne po tom, čo sa vírus dostane do krvi. Ak dôjde k zvýšeniu bielkovín, znamená to, že imunitný systém aktívne bojuje s cudzími bielkovinami.
  3. Spárované protilátky (IgG a IgM). Tento indikátor vám umožňuje určiť nosič a v akom štádiu choroba pokračuje.

Pozitívne celkové protilátky proti hepatitíde C v prípade opakovaného ochorenia naznačujú priebeh komplikácií, ktoré vedú k patologickým zmenám v pečeni. Vo väčšine prípadov sa tieto komplikácie vyvinú do cirhózy..

Metódy stanovenia protilátok proti hepatitíde C.

Stanovenie protilátok proti hepatitíde C je predpísané nielen ľuďom s vážnymi príznakmi ochorenia. Takéto štúdie sú povinné pri plánovaní tehotenstva a v počiatočných štádiách, pretože choroba sa môže preniesť na dieťa a spôsobiť narušenie vývoja plodu. Hlavnou úlohou analýzy je identifikovať protilátkové markery na detekciu a liečbu choroby v počiatočnom štádiu..

Pre presný výsledok sa používa PCR, metóda molekulárneho výskumu, ktorá zahŕňa viacnásobné kopírovanie buniek. Táto technika určuje typ vírusu a jeho koncentráciu v krvi..

Na sledovanie dynamiky rastu protilátok proti vírusu sa vykonáva párová štúdia. Materiál na štúdium sa zhromažďuje tretí až piaty deň po infekcii, potom po 14 dňoch.

Interpretácia výsledkov analýz

Na dešifrovanie stanovenia vírusovej záťaže protilátok je na výskum potrebné sérum. Na základe výsledkov testu sa stanoví stupeň ochorenia alebo jeho absencia.

  1. Štádium rekonvalescencie. V krvi bol zistený jeden marker protilátky G, ale samotný vírus chýba. Antivírusová liečba bola predpísaná správne, pacient ide na zotavenie.
  2. Pozitívny výsledok. V študovanom materiáli sa našli markery skupín M a G. Indikátor vývoja progresívnej infekcie, ktorá by sa mala okamžite liečiť. Identifikácia dvoch markerov naznačuje boj tela s antigénom najmenej týždeň. Človek je potenciálny nosič. Preto sa pri takýchto klinických príznakoch odporúča ústavná liečba..
  3. Negatívny výsledok. Označuje absenciu akýchkoľvek markerov v krvi. Tieto ukazovatele dokazujú, že človek je absolútne zdravý..

Ak štúdie preukázali protilátky, ale nebol zistený žiadny vírus, neznamená to, že je človek nosičom nebezpečnej choroby. Takéto výsledky v medicíne sa považujú za pochybné. V takom prípade sa odporúča znovu darovať krv, ktorej ukazovatele pomôžu spoľahlivo vyvrátiť alebo potvrdiť diagnózu.

Iba hepatológ môže správne prečítať výsledky a predpísať modernú liečbu.

Takýto vírus sa neodporúča liečiť doma, pretože sa zvyšuje riziko šírenia nebezpečnej infekcie.

Prečo existujú protilátky proti hepatitíde C, ale žiadny vírus??

Negatívny výsledok testu naznačuje neprítomnosť vírusu a protilátok proti nim. Stáva sa však, že po vyšetrení krvného séra sa u človeka zistia imunoglobulíny, ale nie je tam žiadny vírus hepatitídy C.

Takéto ukazovatele môžu naznačovať predchádzajúcu chorobu alebo obdobie remisie. V takom prípade sa odporúča opätovne prejsť analýzou RNA (PCR).

Ak sa u pacienta po zotavení znova zistí vírus, potom sa počas liečby nevyhnutne odoberie krv na kvantitatívnu analýzu. Pozorovanie v priebehu času pomáha lekárom správne posúdiť reakciu tela na lieky. Ak wellness kurz nepriniesol očakávaný výsledok, je potrebné terapiu zmeniť.

Po chorobe zostávajú produkované protilátky v ľudskom tele po celý život..

So silnou imunitou môže človek nebadane ochorieť. A len vyšetrenie ukáže jeho predchádzajúcu chorobu.

Diagnostika hepatitídy C: markery, interpretácia analýzy

Kvantitatívna analýza pre hepatitídu B: interpretácia ukazovateľov a ich normy

Čo to znamená, ak sa v krvi zistí titer protilátok proti hepatitíde B.?

Pozitívny alebo negatívny HBsAg pri krvnom teste

Čo to znamená, ak sa nájdu protilátky proti hepatitíde C.?

Hepatitída C (HCV, HCV) je závažné vírusové ochorenie charakterizované poškodením pečeňových buniek a tkanív. Na základe klinického obrazu nie je možné stanoviť diagnózu, pretože klinika sa prejavuje zriedka. Na zistenie a identifikáciu vírusu je potrebné, aby pacient podstúpil krvný test.

V laboratóriu sa uskutočňujú vysoko špecifické štúdie, vďaka ktorým sa stanovujú protilátky proti hepatitíde C. Vyrábajú sa imunitným systémom a pôsobia ako reakcia na zavedenie patogénu do tela..

Ak boli zistené protilátky proti hepatitíde C, znamená to, že imunitný systém sa pokúšal bojovať proti patogénu sám. Pomocou štúdie je možné určiť prítomnosť / neprítomnosť patológie, navrhnúť štádium patologického procesu.

Ak sa zistia protilátky, neprepadajte panike, pretože sa môžu získať falošne pozitívne výsledky. Na objasnenie diagnózy lekári vždy odporúčajú ďalšie metódy. Zvážme podrobne, aké analýzy určujú protilátky, ich výhody a nevýhody z hľadiska spoľahlivosti, a tiež dešifrujeme už získané výsledky..

Čo sú protilátky?

Protilátky znamenajú bielkovinové stopové prvky, ktoré patria do triedy globulínov syntetizovaných imunitným systémom. Každá molekula imunoglobulínu má svoju vlastnú aminokyselinovú sekvenciu.

Z tohto dôvodu sú protilátky schopné interagovať iba s tými antigénmi, ktoré vyvolali ich tvorbu. Ostatné molekuly nie sú zničené pôvodcami imunitného systému.

Funkciou protilátok je rozpoznávať antigény, potom sa na ne viažu a ničiť. Syntéza je ovplyvnená inkubačnou dobou.

Druhy protilátok

Čo to znamená, keď sa zistia protilátky proti hepatitíde C? Táto skutočnosť svedčí o boji proti imunite proti patogénnemu činiteľovi. Jeho prítomnosť / neprítomnosť možno zistiť pomocou veľmi špecifických štúdií.

V krvi pacienta je možné zistiť nasledujúce protilátky:

  1. Môžu byť diagnostikované v biologickej tekutine dospelých a detí 1 mesiac po infekcii. Pretrvávajú dlho - 6 mesiacov. Ak sa nájdu, znamená to akútny priebeh patológie alebo zhoršenie imunitného stavu v spojení s pomalou formou hepatitídy. Keď IgM dosiahne svoju maximálnu hodnotu, koncentrácia klesá.
  2. Môžu sa nájsť v krvi 3 mesiace po infekcii. Tieto markery sú sekundárne a sú potrebné na zničenie proteínových zložiek patogénneho vírusu. Tvorba IgG hovorí o transformácii ochorenia na chronickú formu. Protilátky zostávajú na určitej úrovni po celú dobu choroby, ba dokonca ešte nejaký čas po zotavení.
  3. Detekcia celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C (IgG + IgM) - súbor globulínov, ktoré sú zastúpené v dvoch triedach, hovorí o údajnej infekcii. Takáto kombinácia sa zistí 2,5 mesiaca po preniknutí vírusu. Analýza sa považuje za univerzálnu.

Uvedené protilátky vyzerajú štruktúrovane. Okrem nich sa tiež uskutočňuje štúdia zameraná na identifikáciu globulínov, nie však vírusu, ale bielkovinových prvkov. A tieto protilátky sú neštruktúrované:

  • Anti-NS3. Diagnostikovaní včas, hovoria o vysokej vírusovej záťaži.
  • Anti-NS4. Zistené s predĺženým zápalovým procesom, chronickým poškodením pečene.
  • Anti-NS5 naznačuje, že v krvi je RNA patogénu, to znamená, že existuje štádium exacerbácie alebo choroba prechádza z akútnej do chronickej formy.

Hodnoty protilátok umožňujú správnu diagnózu. Pomocou výskumu môžete identifikovať patogén pred nástupom príznakov, komplikácií.

Rozdiely medzi protilátkami a antigénmi

Antigény sú cudzie častice, ktoré vyvolávajú imunitnú odpoveď. Ide o baktérie, vírusy a iné patogény. Protilátky sú proteíny, ktoré sú produkované imunitným systémom. K ich syntéze dochádza, keď dôjde k preniknutiu cudzích baktérií alebo vírusov.

V laboratórnych podmienkach je možné určiť antigén vírusu B. Nie je možné identifikovať antigén HCV. Nezistil sa samotný patogén, ale iba najmenšie fragmenty RNA a v minimálnej koncentrácii. To je dôvod, prečo je HCV také ťažké diagnostikovať.

Hlavný rozdiel medzi antigénmi a protilátkami spočíva v tom, že antigény sú produkované imunitným systémom v reakcii na ich výskyt. A to nie je ovplyvnené spôsobom infekcie.

Vírus sa môže prenášať parenterálne (krvou), sexuálnym kontaktom a vertikálne (z matky na dieťa).

Mechanizmus tvorby protilátok v krvi

V zdravom tele chýbajú protilátky proti vírusu hepatitídy C. Proces sa začína iba v reakcii na penetráciu vírusu. Protilátky sa tvoria v plazmatických bunkách, sú to deriváty B-lymfocytov.

Protilátky sa začínajú objavovať v niekoľkých fázach. Najskôr sa do tela zavedie patogén, makrofágy určujú antigény. Makrofágy sú „policajti“, ktorí hľadajú cudzinca, zničte ho. Makrofágy zachytávajú antigény, izolujú ich a potom ich odstraňujú z ľudského tela. Ďalšie antigénne informácie sa prenášajú do lymfocytov. Informácie dostávajú od makrofágov.

Potom dôjde k syntéze rôznych telies plazmatickými bunkami. Syntetizujú molekuly, pripravujú ich na prácu s nimi. Neexistujú univerzálne protilátky na boj proti rôznym patológiám. Protilátky sú cieleným účinkom na cudzie „objekty“.

Protilátky nie sú vždy potvrdením choroby, pretože dobrá práca imunitného systému môže potlačiť aktivitu vírusu. Potom markery ukazujú, že v tele bol vírus, ale ten si s ním poradil sám.

Pacient môže byť nosičom protilátok pri absencii klinických prejavov. Stáva sa to počas remisie alebo po zotavení..

Hodnota protilátok v diagnostike hepatitídy C.

Na stanovenie markerov sa vyšetrí venózna krv pacienta. Výsledná biologická tekutina sa čistí z tvarovaných zlúčenín, aby sa uľahčil diagnostický proces a vylúčil sa negatívny výsledok, ktorý je nepravdivý.

Pokiaľ bol pozitívny výsledok získaný pomocou metódy ELISA. Potom sa uskutoční ďalší výskum. Iba jedna analýza nemôže potvrdiť prítomnosť patogénu; vyžaduje sa niekoľko štúdií. Po pozitívnom teste ELISA sa uskutoční PCR.

Hlavným problémom je, že test ELISA nedokáže nájsť patogén, určuje iba odpoveď imunitného systému. To znamená, že pri vymenovaní liečby je malý pozitívny výsledok. Analýzu môžete vykonať na klinike podľa pokynov lekára alebo v platenom laboratóriu, napríklad Hemotest.

Použitím techniky PCR sa deteguje RNA patogénu. Pochybný výsledok je možný iba v prípade porušenia štúdie. Ak teda metóda PCR poskytne pozitívny výsledok, je potrebné s pacientom zaobchádzať.

  1. Kvalitatívna metóda - stanovte prítomnosť materiálu patogénu, stanovte jeho koncentráciu alebo odhalte vírusovú záťaž. Infekciu je možné zistiť pred tvorbou protilátok, keď inkubačná doba ešte len začala.
  2. Kvantitatívna metóda sa používa už počas terapeutického kurzu, cieľom je zhodnotiť terapiu a účinnosť použitých liekov.

Neexistuje žiadny vzťah medzi koncentráciou vírusu v krvi a závažnosťou patológie. Počet kópií ovplyvňuje iba pravdepodobnosť prenosu HCV, účinnosť liečby.

Načasovanie detekcie

Nebezpečné ochorenie - hepatitída C je plná skutočnosti, že dlho prebieha bez príznakov a v 80% prípadov prechádza do chronického priebehu, ktorý je plný funkčných porúch pečene, difúznych zmien, cirhózy, kómy.

Autoimunitné protilátky rôznych typov sa neobjavujú súčasne. Z tohto dôvodu možno predpokladať čas infekcie, štádium a riziká. Všetky tieto informácie sú potrebné na zostavenie terapeutického režimu. IgM (jeden mesiac po infekcii), IgG (po 3 mesiacoch), IgG + IgM (2,53 mesiaca)

Harmonogram a pravidlá analýzy

Analýzu sa odporúča vykonať, ak existuje podozrenie na hepatitídu, ako aj všetkým ľuďom, ktorí sú ohrození. Ide o pracovníkov v zdravotníctve, tehotné ženy, osoby závislé od drog, sexuálne promiskuitné osoby..

Na detekciu protilátok v tele sa používa metóda ELISA. Na to sa vyšetrí krv pacienta, odoberie sa ráno nalačno. 48 hodín pred štúdiom musíte upraviť stravu - vzdať sa tučných, vyprážaných, korenených, konzervovaných, údených jedál. Nemôžete piť alkoholické nápoje, fajčiť.

24 hodín pred vyšetrením by sa malo zvoliť iba ľahké jedlo. Posledné jedlo by malo byť osem hodín pred príjmom telesných tekutín. Na získanie presných výsledkov sa odporúča vylúčiť stres, nadmerné psychické a fyzické namáhanie. Pre 24 ľudí prestaňte užívať lieky. Ak to nie je možné, povedzte to lekárovi.

Dekódovanie výsledkov

Normálne sa celková hodnota v krvi nezaznamenáva. Na kvantitatívne hodnotenie sa používa indikátor pozitivity R. Označuje hustotu študovanej protilátky v krvi pacienta..

Jeho referenčné hodnoty sú až 0,8. Kolísanie od 0,8 do 1 naznačuje pochybný diagnostický výsledok, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Pozitívny výsledok, ak je R viac ako jedna.

Anti-HCV celkom (celkové protilátky)RNADekódovanie
AbsentujeNegatívnePacient je zdravý, v prípade potreby je možné analýzu opakovať po 30 dňoch
PrítomnýNieSú prítomné protilátky proti hepatitíde C, ale bez vírusu, ktorý naznačuje predchádzajúce ochorenie alebo účinnú liečbu.
++Akútne štádium patológie

Ak výsledky naznačujú prenesenú patológiu, znamená to, že v niektorých situáciách môže vírus sám zmiznúť pod náporom imunitného systému. Sekundárna infekcia však nie je vylúčená, imunita sa nevytvára.

Pri podrobnej štúdii môžu byť výsledky nasledujúce:

Anti-HCVIgMAnti-HCVcoreIgGAnti-HCVNSIgGRNAČo znamená
++-+Akútna forma
++++Exacerbácia chronickej formy
-++-Obdobie remisie
-++/--Rekonvalescencia alebo chronická forma

Iba lekársky špecialista môže správne dešifrovať výsledky výskumu. Pri stanovení diagnózy berú do úvahy aj klinický obraz, údaje inštrumentálnej diagnostiky, výsledky štúdií pomocou ELISA a PCR.

Ak boli zistené falošne pozitívne výsledky, je potrebné vykonať druhé vyšetrenie. Posledná analýza sa vykonáva na konci liečby, aby sa potvrdila skutočnosť zotavenia..

Protilátky proti vírusu hepatitídy C.

V reakcii na zavedenie cudzieho činidla ľudský imunitný systém produkuje imunoglobulíny (Ig). Tieto špecifické látky sú navrhnuté tak, aby sa naviazali na cudzí prostriedok a neutralizovali ho. Stanovenie antivírusových protilátok má veľký význam pre diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC)..

Ako zistiť protilátky?

Protilátky proti vírusu v ľudskej krvi sa detegujú pomocou ELISA (enzýmovo viazaný imunosorbentný test). Táto technika je založená na reakcii medzi antigénom (vírusom) a imunoglobulínmi (antiHVC). Podstata metódy spočíva v tom, že čisté vírusové antigény sa zavádzajú do špeciálnych platní, ktorých protilátky sa hľadajú v krvi. Potom sa do každej jamky pridá krv pacienta. Ak obsahuje protilátky proti vírusu hepatitídy C určitého genotypu, v jamkách nastáva tvorba imunitných komplexov „antigén-protilátka“..

Po určitom čase sa do jamiek pridá špeciálne farbivo, ktoré vstupuje do farebnej enzymatickej reakcie s imunitným komplexom. Hustota farby sa používa na kvantifikáciu titra protilátok. Metóda má vysokú citlivosť - až 90%.

Medzi výhody metódy ELISA patria:

  • vysoká citlivosť;
  • jednoduchosť a rýchlosť analýzy;
  • možnosť uskutočňovať výskum s malým množstvom biologického materiálu;
  • nízke náklady;
  • možnosť včasnej diagnostiky;
  • vhodnosť na detekčnú kontrolu veľkého počtu ľudí;
  • schopnosť sledovať ukazovatele v dynamike.

Jedinou nevýhodou testu ELISA je, že neurčuje samotný patogén, ale iba reakciu imunitného systému na neho. Preto so všetkými výhodami metódy diagnostiky chronickej hepatitídy C nestačí: na identifikáciu genetického materiálu patogénu sú potrebné ďalšie testy..

Celkové protilátky proti hepatitíde C.

Moderná diagnostika metódou ELISA umožňuje zistiť v krvi pacienta obe jednotlivé frakcie protilátok (IgM a IgG) a ich celkové množstvo - antiHVC celkom. Z diagnostického hľadiska sú tieto imunoglobulíny markermi CVHC. Čo znamená detekcia? Imunoglobulíny triedy M sa stanovujú akútnym spôsobom. Dajú sa zistiť už 4 - 6 týždňov po infekcii. G-imunoglobulíny sú znakom chronickosti procesu. Môžu sa nájsť v krvi 11-12 týždňov po infekcii a po liečbe môžu pretrvávať až 8 rokov alebo viac. Zároveň sa ich titer postupne znižuje..

Existujú prípady, keď sú antivírusové protilátky zistené u zdravého človeka počas testu ELISA na celkový antiHVC. Môže to byť príznakom chronickej patológie aj dôsledkom spontánneho uzdravenia pacienta. Takéto pochybnosti neumožňujú lekárovi diagnostikovať chronickú hepatitídu C iba na základe testu ELISA.

Rozlišujte protilátky proti štrukturálnym (jadrovým, jadrovým) a neštrukturálnym (neštrukturálnym, NS) proteínom vírusu. Účelom ich kvantitatívneho stanovenia je zistiť:

  • aktivita vírusu;
  • vírusová záťaž;
  • pravdepodobnosť chronizácie procesu;
  • stupeň poškodenia pečene.

AntiHVC základné IgG sú protilátky, ktoré sa objavujú počas chroniky procesu; preto sa nepoužívajú na stanovenie akútnej fázy CVHC. Tieto imunoglobulíny dosahujú svoju maximálnu koncentráciu do piateho alebo šiesteho mesiaca choroby a u pacientov, ktorí sú dlhodobo chorí a nepodstupujú liečbu, sa určujú počas celého života..

AntiHVC IgM sú protilátky akútneho obdobia a indikujú hladinu virémie. Ich koncentrácia sa zvyšuje počas prvých 4 - 6 týždňov ochorenia a po prechode procesu na chronický klesá, až kým nezmizne. Imunoglobulíny triedy M sa môžu opakovane vyskytovať v krvi pacienta s exacerbáciou ochorenia.

Protilátky proti neštrukturálnym proteínom (AntiHVC NS) sa detegujú v rôznych dobách choroby. Diagnosticky významné sú NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - najskoršie protilátky proti vírusu CVHC. Sú to markery akútneho obdobia ochorenia. Podľa titra (množstva) týchto protilátok sa určuje vírusová záťaž na tele pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 sú protilátky v chronickej fáze. Predpokladá sa, že ich vzhľad súvisí s poškodením pečeňového tkaniva. Vysoký titer AntiHVC NS5 naznačuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi a jeho postupný pokles naznačuje začiatok fázy remisie. Tieto protilátky sú v tele prítomné ešte dlho po zotavení..

Dekódovanie analýzy na protilátky proti hepatitíde C.

V závislosti na klinických príznakoch a výsledkoch analýzy RNA vírusu hepatitídy C môžu byť údaje získané po teste ELISA interpretované rôznymi spôsobmi:

  • pozitívne výsledky pre AntiHVC IgM, AntiHVC IgG a vírusovú RNA naznačujú akútny proces alebo exacerbáciu chronického;
  • ak sa v krvi nachádzajú iba protilátky triedy G bez vírusových génov, znamená to prenesené, ale vyliečené ochorenie. Zároveň v krvi nie je žiadny vírus RNA;
  • neprítomnosť antiHVC aj RNA vírusu v krvi sa považuje za normálnu alebo negatívny test na protilátky.

Ak sa zistia špecifické protilátky, ale samotný vírus nie je v krvi, neznamená to, že je človek chorý, ale ani to to nepopiera. Takáto analýza sa považuje za diskutabilnú a vyžaduje si ďalšie preskúmanie po 2 - 3 týždňoch. Ak sa teda v krvi nachádzajú imunoglobulíny proti vírusu CVHC, vyžaduje sa komplexná diagnostika: klinické, inštrumentálne, sérologické a biochemické štúdie..

Pre diagnostiku je dôležitý nielen pozitívny test ELISA, čo znamená prítomnosť vírusu v krvi v súčasnosti alebo skôr, ale aj detekcia vírusového genetického materiálu..

PCR: detekcia antigénov hepatitídy C

Vírusový antigén, alebo skôr jeho RNA, sa stanoví metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto metóda je spolu s testom ELISA jedným z kľúčových laboratórnych testov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať CVHC. Je predpísaný, keď sa získa pozitívny výsledok testu na protilátky..

Analýza protilátok je lacnejšia ako PCR, a preto sa používa na skríning určitých kategórií obyvateľstva (tehotné ženy, darcovia, lekári, rizikové deti). Spolu so štúdiou na hepatitídu C sa najčastejšie vykonáva stanovenie austrálskeho antigénu (hepatitída B).

Nosič protilátok proti vírusu hepatitídy C.

Ak metóda ELISA zistí antiHVC na vírus v krvi pacienta, ale neexistujú klinické príznaky hepatitídy C, možno to interpretovať ako nosič patogénu. Nosič vírusu nemusí sám ochorieť, ale zároveň aktívne infikovať ľudí, ktorí s ním prichádzajú do styku, napríklad prostredníctvom krvi nosiča. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika: rozšírená analýza protilátok a PCR. Ak sa ukáže, že test PCR je negatívny, osoba mohla mať ochorenie latentne, to znamená bez príznakov, a vyliečiť sa sama. Pri pozitívnej PCR je pravdepodobnosť prenosu veľmi vysoká. Čo ak existujú protilátky proti hepatitíde C, ale PCR je negatívna?

Je dôležité správne interpretovať analýzy nielen na diagnostiku chronickej hepatitídy C, ale aj na sledovanie účinnosti jej liečby:

  • ak protilátky proti hepatitíde C nezmiznú na pozadí liečby, znamená to jej neúčinnosť;
  • ak sa po antivírusovej liečbe znovu zistí antiHVC IgM, znamená to, že proces bol znovu aktivovaný.

V každom prípade, ak vírus nie je detekovaný podľa výsledkov analýz RNA, ale sú detekované protilátky proti nemu, malo by sa vykonať druhé vyšetrenie, aby sa zabezpečila presnosť výsledku.

Po liečbe hepatitídou C zostávajú protilátky

Zostávajú protilátky po liečbe v krvi a prečo? Po účinnej antivírusovej terapii je za normálnych okolností možné detegovať iba IgG. Doba ich obehu v tele chorého človeka môže byť niekoľko rokov. Hlavným znakom vyliečenej chronickej hepatitídy C je postupné znižovanie titra IgG pri absencii vírusovej RNA a IgM. Ak pacient vyliečil hepatitídu C dlho a stále má celkové protilátky, je potrebné protilátky identifikovať: zvyškové titre IgG sú normou, ale IgM je nepriaznivým znakom..

Nezabudnite, že existujú falošné výsledky testov na protilátky, pozitívne aj negatívne. Napríklad, ak krv obsahuje RNA vírusu (kvalitatívna alebo kvantitatívna PCR), ale neexistujú proti nej žiadne protilátky, možno to interpretovať ako falošne negatívnu alebo pochybnú analýzu..

Existuje niekoľko dôvodov na objavenie sa nesprávnych výsledkov:

  • autoimunitné choroby;
  • benígne a zhubné nádory v tele;
  • ťažké infekčné procesy; po očkovaní (proti hepatitíde A a B, chrípke, tetanu);
  • liečba interferónom alfa alebo imunosupresívami;
  • významné zvýšenie pečeňových parametrov (AST, ALT);
  • tehotenstvo;
  • nesprávna príprava na test (požitie alkoholu, konzumácia tučných jedál deň vopred).

Počas tehotenstva dosahuje percento falošných testov 10 - 15%, čo súvisí s výraznou zmenou reaktivity tela ženy a fyziologickým potlačením jej imunitného systému. Nemožno ignorovať ani ľudský faktor a porušenie podmienok analýzy. Analýzy sa uskutočňujú „in vitro“, to znamená mimo živých organizmov, preto dochádza k laboratórnym chybám. Medzi individuálne vlastnosti organizmu, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, patrí hyper- alebo hyporeaktivita organizmu..

Testovanie protilátok, napriek všetkým jeho výhodám, nie je 100% dôvodom na diagnostiku. Vždy existuje riziko chýb, preto je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta, aby sa zabránilo možným chybám.

Pre Viac Informácií O Cukrovke