Farmakologická skupina - antikoagulanciá

Lieky podskupiny sú vylúčené. Povoliť

Popis

Antikoagulanciá všeobecne inhibujú vzhľad fibrínových vlákien; zabraňujú tvorbe trombov, pomáhajú zastaviť rast už vytvorených krvných zrazenín, zvyšujú účinok endogénnych fibrinolytických enzýmov na krvné zrazeniny.

Antikoagulanciá sú rozdelené do 2 skupín: a) priame antikoagulanciá - rýchlo pôsobiace (heparín sodný, nadroparín vápenatý, enoxaparín sodný atď.), Účinné in vitro a in vivo; b) nepriame antikoagulanciá (antagonisty vitamínu K) - dlhodobo pôsobiace (warfarín, fenindión, acenokumarol atď.), pôsobia iba in vivo a po latentnom období.

Antikoagulačný účinok heparínu je spojený s priamym účinkom na systém zrážania krvi v dôsledku tvorby komplexov s mnohými faktormi hemokoagulácie a prejavuje sa inhibíciou I, II a III fáz zrážania. Samotný heparín sa aktivuje iba v prítomnosti antitrombínu III.

Nepriame antikoagulanciá - deriváty oxykumarínu, indandiónu, kompetitívne inhibujú reduktázu vitamínu K, ktorá inhibuje ich aktiváciu v tele a zastavuje syntézu faktorov hemostázy plazmy závislých od K-vitamínov - II, VII, IX, X.

Čo sú antikoagulanciá, ktoré z nich sú klasifikované ako priame a nepriame lieky

Aby sa zabránilo výskytu krvných zrazenín, ako nebezpečných krvných zrazenín, v klasifikácii liekov existuje farmakologická skupina nazývaná antikoagulanciá - zoznam liekov je uvedený v akejkoľvek lekárskej príručke. Takéto lieky poskytujú kontrolu nad viskozitou krvi, zabraňujú množstvu patologických procesov a úspešne liečia určité ochorenia hematopoetického systému. Aby bolo zotavenie konečné, prvým krokom je identifikácia a odstránenie faktorov zrážania..

Čo sú antikoagulanciá

Jedná sa o zástupcov samostatnej farmakologickej skupiny vyrobenej vo forme tabliet a injekcií, ktoré sú určené na zníženie viskozity krvi, prevenciu trombózy, prevenciu mŕtvice, pri komplexnej liečbe infarktu myokardu. Takéto lieky nielen účinne znižujú zrážanlivosť systémového prietoku krvi, ale tiež udržiavajú pružnosť cievnych stien. Pri zvýšenej aktivite krvných doštičiek antikoagulanciá blokujú tvorbu fibrínu, ktorý je dôležitý pre úspešnú liečbu trombózy.

Indikácie pre použitie

Antikoagulanciá sa používajú nielen na úspešnú prevenciu tromboembolizmu, takéto vymenovanie je vhodné so zvýšenou aktivitou trombínu a potenciálnou hrozbou tvorby trombov nebezpečných pre systémový prietok krvi vo cievnych stenách. Koncentrácia krvných doštičiek postupne klesá, krv získava prípustný prietok, choroba ustupuje. Zoznam liekov schválených na použitie je rozsiahly a predpisujú ich odborníci na:

  • ateroskleróza;
  • choroby pečene;
  • venózna trombóza;
  • vaskulárne choroby;
  • trombóza dolnej dutej žily;
  • tromboembolizmus;
  • krvné zrazeniny hemoroidných žíl;
  • flebitída;
  • zranenia rôznej etiológie;
  • kŕčové žily.
  • Prečo ženy snívajú o tehotenstve
  • Sójové mäso: recepty
  • Ľanové semienko prospieva a škodí

Klasifikácia

Výhody prírodných antikoagulancií sú zrejmé, sú syntetizované telom a prevládajú v dostatočnej koncentrácii na kontrolu viskozity krvi. Prírodné inhibítory zrážania však môžu byť náchylné na množstvo patologických procesov, preto je nevyhnutné zaviesť do komplexného liečebného režimu syntetické antikoagulanciá. Pred stanovením zoznamu liekov musí pacient kontaktovať ošetrujúceho lekára, aby sa vylúčili možné zdravotné komplikácie.

Priame antikoagulanciá

Zoznam takýchto liekov je určený na potlačenie aktivity trombínu, zníženie syntézy fibrínu a normálnu funkciu pečene. Jedná sa o heparíny lokálneho pôsobenia, subkutánne alebo intravenózne, potrebné na liečbu kŕčových žíl dolných končatín. Aktívne zložky sa produktívne vstrebávajú do systémového obehu, pôsobia po celý deň a sú účinnejšie, keď sa podávajú subkutánne ako orálne. Medzi nízkomolekulárnymi heparínmi lekári rozlišujú nasledujúci zoznam liekov určených na lokálne, intravenózne alebo vnútorné podávanie heparínov:

  • Fraxiparine;
  • Liotonový gél;
  • Clexane;
  • Masť heparínu;
  • Fragmin;
  • Hepatrombín;
  • Hydrogéncitran sodný (heparín sa podáva intravenózne);
  • Clevarin.

Nepriame antikoagulanciá

Jedná sa o lieky s dlhodobým účinkom, ktoré pôsobia priamo na zrážanie krvi. Nepriame antikoagulanciá prispievajú k tvorbe protrombínu v pečeni, obsahujú vitamíny cenné pre telo v chemickom zložení. Napríklad warfarín je predpísaný na fibriláciu predsiení a umelé srdcové chlopne, zatiaľ čo odporúčané dávky aspirínu sú v praxi menej produktívne. Zoznam liekov je nasledovná klasifikácia kumarínovej série:

  • monokumaríny: warfarín, sinkumar, mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumaríny: dikumarín, tromexan.
  • Ako vyliečiť stye v oku rýchlo - za jeden deň
  • Energetické diéty
  • Ako vytočiť pletacie ihlice pre začiatočníkov

Na rýchlu normalizáciu zrážania krvi a prevenciu vaskulárnej trombózy po infarkte myokardu alebo mozgovej príhode lekári dôrazne odporúčajú perorálne antikoagulanciá obsahujúce v chemickom zložení vitamín K. Predpísať tento druh liekov na iné patológie kardiovaskulárneho systému, náchylné na chronický priebeh, relapsy. Pri absencii rozsiahleho ochorenia obličiek je potrebné zdôrazniť nasledujúci zoznam perorálnych antikoagulancií:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodikumarín;
  • Fenylín.

PLA antikoagulanciá

Jedná sa o novú generáciu perorálnych a parenterálnych antikoagulancií, ktoré vyvíjajú moderní vedci. Medzi výhody takéhoto predpisu patrí rýchly účinok, úplná bezpečnosť z hľadiska rizika krvácania a reverzibilná inhibícia trombínu. Existujú však aj nevýhody takýchto perorálnych antikoagulancií a tu je ich zoznam: krvácanie do gastrointestinálneho traktu, prítomnosť vedľajších účinkov a kontraindikácie. Okrem toho, aby sa zabezpečil dlhodobý terapeutický účinok, musia sa inhibítory trombínu užívať dlhodobo, bez porušenia odporúčaných denných dávok..

Lieky sú univerzálne, ale pôsobenie v postihnutom organizme je selektívnejšie, dočasné a vyžaduje dlhodobé užívanie. Aby sa normalizovala zrážanlivosť krvi bez závažných komplikácií, odporúča sa užívať jeden z uvedených zoznamov perorálnych antikoagulancií novej generácie:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antikoagulačná cena

Ak je potrebné znížiť zrážanlivosť krvi v čo najkratšom čase, lekári, striktne zo zdravotných dôvodov, odporúčajú užívať antikoagulanciá - zoznam liekov je rozsiahly. Konečná voľba závisí od farmakologických charakteristík konkrétneho lieku, nákladov v lekárňach. Ceny sú rôzne, je však potrebné venovať väčšiu pozornosť terapeutickému účinku. Ďalej sa môžete podrobnejšie oboznámiť s cenami v Moskve, nezabudnite však na hlavné kritériá takéhoto nákupu. Takže:

Názov antikoagulancia - zo zoznamu liekov

Video

Recenzie

Marina, 29 rokov Od detstva som mala zníženú zrážanlivosť krvi. O antikoagulanciách ako o farmakologickej skupine som nevedel nič. Lekár odporučil užiť tabletu Aspirínu každé ráno. Takže v tomto postupe pokračujem už niekoľko rokov. Pretože neexistujú žiadne zdravotné problémy, myslím si, že tento liek účinkuje. Lacné a nahnevané.

Alexandra, 37 rokov Zo zoznamu som si sám vybral liek Rivaroxaban. Liečivo je nové, ale účinné - poskytuje účinnú prevenciu trombózy. V našej rodine sa takáto choroba dedí po ženskej línii, preto som sa vopred obával o verejne dostupné preventívne opatrenia. Droga je lacná, žiadne sťažnosti.

Victoria, 32 rokov Mám kŕčové žily už niekoľko rokov. Žily nielen spôsobovali silný komplex menejcennosti, ale boli aj pravidelne bolestivé. Pomohla mi droga Lioton gel zo zoznamu priamych antikoagulancií. Liek účinkuje rýchlo, navyše zmierňuje zvýšenú únavu končatín po pracovnom dni.

Valentina, 41 rokov Zo zoznamu liekov môžem pochváliť warfarín, ktorý rýchlo a presne pôsobí na zdravotný problém. Pred rokom mi lekár diagnostikoval mikrokŕtvicu a pre mňa to bolo úplne nečakané - zjavne trpela na nohách. Tento liek bol okamžite predpísaný na rýchlu rehabilitáciu. Droga pomohla, nežiaduce účinky sa nedostavili, hoci boli ohrozené.

Zoznam liekov - priame a nepriame antikoagulanciá, lieky na riedenie krvi

V zdravom ľudskom tele sú systémy zrážania krvi a antikoagulačné systémy v dynamickej rovnováhe. Súčasne nie je bránený prietoku krvi v cievach a nedochádza k nadmernej tvorbe trombov, a to pri otvorenom krvácaní aj vo vnútri cievneho riečiska..

Ak je táto rovnováha narušená, vytvárajú sa podmienky pre trombózu malých alebo veľkých ciev alebo dokonca pre rozvoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, pri ktorom môže viacnásobná krvná zrazenina viesť k rýchlej smrti..

Mnoho klinických situácií však vedie k tomu, že sa krvné zrazeniny tvoria mimo miesta a v nesprávnom čase, pričom upchávajú žily a tepny rôzneho kalibru..

Choroby, pri ktorých je zvýšená zrážanlivosť

Akútna žilová trombóza

  • Na pozadí kŕčových žíl dolných končatín, flebitída, ako pooperačná komplikácia
  • Trombóza hemoroidných žíl
  • Trombóza v systéme dolnej dutej žily

Akútna arteriálna trombóza

  • Pľúcna embólia (PE)
  • Cievna mozgová príhoda
  • Infarkt myokardu
  • Akútne poranenia tepien dolných končatín na pozadí aterosklerózy, zápalu, poranenia ciev

Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie na pozadí:

  • trauma
  • šok
  • sepsa v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva faktorov zrážania z tkanív.

Liečba všetkých týchto patológií spočíva v použití antikoagulancií, ktoré sa tiež nazývajú antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi. Jedná sa o lieky určené na zníženie zrážania krvi, a tým obnovenie jej tekutosti (reologické vlastnosti) a zníženie rizika opakovanej trombózy. Antikoagulanciá znižujú aktivitu tkanív (fibrinogén, krvné doštičky) alebo plazmatických koagulačných faktorov. Účinok antikoagulancií môže byť:

  • priame - priame antikoagulanciá
  • nepriamy - nepriame antigoagulanciá

Prevencia srdcových chorôb - okrem liečby akútnej trombózy sa vykonáva antikoagulačná liečba na prevenciu nestabilnej anginy pectoris, rôznych porúch srdcového rytmu (konštantná forma fibrilácie predsiení), s chlopňovými srdcovými chorobami, obliterujúcou endarteritídou, u pacientov na hemodialýze, po regeneračných operáciách, nie u srdca (napríklad, štep koronárneho bypassu).

Tretím smerom použitia antikoagulancií je stabilizácia zložiek krvi, keď sa odoberajú na laboratórny výskum alebo ich príprava na následnú transfúziu..

Priame antikoagulanciá

Lokálne heparíny

Vyznačujú sa nízkou priepustnosťou pre tkanivá a slabším účinkom. Používa sa na lokálnu liečbu kŕčových žíl, hemoroidov, resorpcie hematómov. Zoznam: Masť heparínu, Venolife, gél Lyoton, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparínová masť

50-90 rubľov.

  • Liotonový gél

30 gr. 400 rbl.

  • Gél bez trombónov

30 gr. 250 rbl.

  • Lavenum gél

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Heparín + Dexpanthenol + Troxerutín) 40g. 400 rbl.

  • Hepatrombín

Heparín + alantoín + dexpanthenol 40g. 300ME masť 50 rubľov, 500Me 40gr. gél 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparín + escín) cena 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparín + Dexpanthenol + Troxerutín) 40 gr. 280 rbl.

Intravenózne a subkutánne heparíny

Druhou veľkou skupinou priamych antikoagulancií sú heparíny, ktorých mechanizmus účinku je založený na kombinácii inhibície plazmatických a tkanivových koagulačných faktorov. Na jednej strane tieto priame antikoagulanciá blokujú trombín a inhibujú tvorbu fibrínu..

Na druhej strane znižujú aktivitu plazmatických faktorov zrážania krvi (IXa, Xa, XIa, XIIa) a kalikreínu. V prítomnosti antitrombínu III sa heparín viaže na plazmatické bielkoviny a neutralizuje koagulačné faktory. Heparíny ničia fibrín a inhibujú adhéziu krvných doštičiek.

Lieky sa podávajú subkutánne alebo intravenózne (v závislosti od pokynov). Počas liečby sa jeden liek nemení za iný (to znamená, že lieky nie sú rovnocenné a nezameniteľné). Maximálna aktivita lieku sa vyvinie za 2-4 hodiny a aktivita zostáva počas dňa.

  • Nízkomolekulárne heparíny

Majú menší účinok na trombín, hlavne inhibujú koagulačný faktor Xa. To zlepšuje tolerovateľnosť a účinnosť nízkomolekulárnych heparínov. Znížte priľnavosť krvných doštičiek menej ako nízko molekulárne heparínové antikoagulanciá. Zoznam liekov:

(Sodná soľ deltaparínu) 2 500 IU 10 ks. 1300 RUB 5 000 ME 10 ks 1 800 rub.

  • Fraxiparine

(Vápnik nadroparínu) 1 injekčná striekačka 380 rubľov.

  • Gemapaxan

(Sodná soľ enoxaparínu) 0,4 ml. 6 ks 1 000 rub.

  • Clexane

(Enoxaparín sodný) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Sodná soľ reviparínu)

  • Troparín

(Heparín sodný)

  • Priemerná molekulová hmotnosť heparínov

Jedná sa o sodné a vápenaté soli heparínu. Heparín, heparín fereín 5 amp. 500-600 rub.

Ako sa vyberajú heparíny?

  • Na prevenciu trombózy a tromboembolizmu (vrátane pooperačného) sú preferované Clivarin, Troparin.
  • Na liečbu trombotických komplikácií (nestabilná angina pectoris, srdcový infarkt, pľúcna embólia, trombóza hlbokých žíl) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Na prevenciu tvorby trombov u hemodialyzovaných pacientov: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - antitrombín III

Je svojim účinkom podobný heparínu: blokuje trombín, zrážacie faktory IXa až XIIa, plazmín. Počas liečby je potrebné monitorovať hladinu antitrombnie III v krvnej plazme.

Indikácie: Liek sa používa na tromboembolické komplikácie na pozadí vrodeného nedostatku antitrombínu III alebo s jeho získaným nedostatkom (na pozadí cirhózy pečene so zlyhaním pečeňových buniek a ťažkej žltačky s diseminovaným syndrómom intravaskulárnej koagulácie, u pacientov na hemodialýze s tromboembolizmom rôzneho pôvodu). Liečivo sa podáva intravenózne.
Kontraindikácie: Cybernin sa nepoužíva pri intolerancii u detí. Používajte opatrne u tehotných žien.

Vedľajšie účinky: Jeho užívanie môže komplikovať kožné alergie (žihľavka), závraty, dýchacie ťažkosti, zimnica, horúčka, nepríjemná chuť v ústach, rozmazané videnie, kašeľ, bolesť na hrudníku..

Priame antitrombotické látky

Účinkujú tak, že priamo blokujú trombín (faktor zrážania plazmy, ktorý sa vytvára z protrombínu aktivovaného tromboplastínom). Finančné prostriedky tejto skupiny fungujú podobným spôsobom ako hirudín vylučovaný pijavicami a zabraňujú zrážaniu krvi..

  • Rekombinantné prírodné hirudíny (desirudín, lepirudín) blokujú aktívnu oblasť trombínu a fibrínu.
  • Syntetický hirudín (bivalirudín) má podobný mechanizmus účinku..
  • Melagatran a Efegatran uskutočňujú izolovanú kovalentnú blokádu aktívnej časti trombínu.
  • Na izolovanú nekovalentnú blokádu trombínu sa používa Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat.

Ximelagatran vkladal veľké nádeje do prevencie mozgových príhod. V experimentoch preukázal slušné výsledky a nebol horší v účinnosti a biologickej dostupnosti ako warfarín. Hromadili sa však ďalšie informácie, že liek spôsobuje vážne poškodenie pečene, najmä pri dlhodobom používaní.

Fondaparinux (Arixtra) je priame parenterálne antikoagulancium, ktoré selektívne inhibuje koagulačný faktor Xa. Môže sa podávať bez kontroly APTT subkutánne v štandardných dávkach s prihliadnutím na telesnú hmotnosť pacienta. Priemerná dávka - 2,5 mg denne.

Liečivo sa vylučuje hlavne obličkami v nezmenenej podobe.

Používa sa na prevenciu tromboembolických komplikácií u pacientov s veľkými chirurgickými výkonmi na brušnej dutine, u dlhodobo imobilizovaných pacientov alebo u pacientov s artroplastikou. Liečivo sa používa na liečbu akútnej hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, PE, akútneho koronárneho syndrómu.

Ďalším priamym antikoagulantom je hydrocytart sodný

Používa sa výlučne na konzerváciu krvi a jej zložiek. Je to on, komu sa v laboratóriu pridá krv do skúmaviek, aby sa nezrazila. Väzbou voľných iónov vápnika zabraňuje hydrogéncitrát sodný tvorbe tromboplastínu a premene protrombínu na trombín..

Nepriame antikoagulanciá

Nepriame antikoagulanciá sú lieky, ktoré majú opačný účinok ako vitamín K. Buď znižujú tvorbu proteínov (proteíny C a S) zapojených do antikoagulačného systému, alebo bránia tvorbe protrombínových, VII, IX a X koagulačných faktorov v pečeni.

Deriváty indan-1-3diónu sú reprezentované fenylínom (fenidiónom)

  • Liečivo je dostupné v tabletách po 0,03 gramu (20 ks. 160 rubľov).
  • Liek účinkuje za 8 - 10 hodín od prijatia. Maximálny účinok sa dostaví po 24 - 30 hodinách. Menej ako warfarín sa hromadí v tele, neovplyvňuje celkovú dávku. Menší vplyv na kapiláry. Menovaný pod kontrolu PTI.
  • Prvý deň je predpísaný pre tabletu v štyroch dávkach, pre druhú pre tabletu v troch dávkach, potom pre tabletu denne (v závislosti od hladiny PTI). Okrem sledovania PTI by sa mali vykonať testy moču na výskyt červených krviniek..
  • Zle kombinované s antihyperglykemickými látkami (butamid).

Deriváty kumarínu

V prírode sa kumarín vo forme cukrov nachádza v mnohých rastlinách (aster, melilot, bizón). V izolovanej forme sú to kryštály, ktoré voňajú ako čerstvé seno. Jeho derivát (dikumarín) bol izolovaný v roku 1940 z rozpadajúcej sa sladkej ďateliny a bol prvýkrát použitý na liečbu trombózy..

Tento objav podnietili veterinári, ktorí v 20. rokoch 20. storočia zistili, že kravy v USA a Kanade pasúce sa na lúkach obrastených ďatelinou začali hynúť na obrovské krvácanie. Potom sa dikumarín istý čas používal ako jed na potkany a neskôr sa začal používať ako antikoagulačný liek. Následne bol dikumarín nahradený z farmaceutických prípravkov neodykumarínom a warfarínom..

Zoznam liekov: Warfarín (Warfarex, Marevan, Warfarín sodný), Neodikumarín (Etylbiscumacetát), Acenokumarol (Syncumar).

Malo by sa pamätať na to, že samopodanie a výber dávok warfarínu je prísne zakázaný kvôli vysokému riziku krvácania a mozgových príhod. Iba lekár, ktorý dokáže správne posúdiť klinickú situáciu a riziká, môže predpisovať antikoagulanciá a titrovať dávky..

Najpopulárnejším nepriamym antikoagulantom je dnes Vafarin

Účinok lieku a indikácie na použitie

Warfarín je dostupný v 2,5, 3 a 5 mg tabletách pod rôznymi obchodnými názvami. Ak začnete užívať pilulky, začnú pôsobiť po 36-72 hodinách a maximálny terapeutický účinok sa prejaví do 5-7 dní od začiatku liečby. Ak sa liek zruší, potom sa normálne fungovanie systému zrážania krvi vráti po 5 dňoch. Všetky typické prípady trombózy a tromboembolizmu sa často stávajú náznakmi pre vymenovanie warfarínu..

Dávkovanie

Liek sa užíva raz denne v rovnakom čase. Začnite s 2 tabletami denne (denná dávka 5 mg). Úprava dávky sa vykonáva 2-5 dní po monitorovaní indexov zrážania (INR). Udržiavacie dávky sa udržujú v rozmedzí 1 - 3 tabliet (2,5 - 7,5 mg) denne. Trvanie lieku závisí od typu patológie. Takže s fibriláciou predsiení, srdcovými chybami sa liek odporúča na neustále použitie, PE vyžaduje liečbu asi šesť mesiacov (ak k nej došlo spontánne alebo jej príčina bola odstránená chirurgickým zákrokom) alebo sa vykonáva po celý život (ak sa vyskytuje na pozadí tromboflebitídy žíl nôh)..

Vedľajšie účinky

Medzi vedľajšie účinky warfarínu patrí krvácanie, nevoľnosť a zvracanie, hnačky, bolesti brucha, kožné reakcie (žihľavka, svrbenie kože, ekzém, nekróza, vaskulitída, zápal obličiek, urolitiáza, vypadávanie vlasov)..

Kontraindikácie

Warfarín sa kategoricky nemá používať na akútne krvácanie, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, závažné ochorenie pečene alebo obličiek s kreatinínom vyšším ako 140 μmol na liter, trombocytopénia u osôb s predispozíciou na krvácanie (peptický vred, ťažké rany, bakteriálna endokarditída, pažerákové varixy, hemoroidy, arteriálne aneuryzmy), v prvých 12 a posledných 4 týždňoch tehotenstva. Liek sa tiež neodporúča na poruchy absorpcie glukózy a galaktózy s nedostatkom laktázy. Warfarín nie je indikovaný a má vrodený nedostatok bielkovín S a C v krvnej plazme.

Súčasný príjem potravy:

Existuje celý zoznam potravín, ktoré je potrebné konzumovať opatrne alebo úplne vylúčiť počas liečby warfarínom, pretože zvyšujú krvácanie a zvyšujú riziko krvácania. Jedná sa o cesnak, šalviu a chinín obsiahnuté v tonikách, papáju, avokádo, cibuľu, kapustu, brokolicu a ružičkový kel, uhorky, šalát a žeruchu, kivi, mätu, špenát, petržlen, hrášok, sóju, žeruchu, repu, olivový olej, hrášok, koriander, pistácie, čakanka. Alkohol tiež zvyšuje riziko krvácania..

Ľubovník bodkovaný naopak znižuje účinnosť lieku a nemal by sa používať súčasne s ním..

Lieky, ktoré sú kontraindikované spolu s warfarínom

NSAID (okrem inhibítorov COX-2), klopidogrel, aspirín, dipyridamol, vysoké dávky penicilínov, cimetidín, chloramfenikol.

Lieky, ktoré zvyšujú účinky warfarínu

Alopurinol, digoxín, amiodarón, chinidín, dizopyramid, disulfiram, amitriptylín, sertralín, heparín, bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, vitamíny A a E, glukagón, glibenklamid, Gingo Bilboa, Eflustoflust, Efrekflust Cimetidín, indometacín, kodeín, metolazón, piroxikam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenon, Sulindac, Sulfapyrazon, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetin, Troglitazon, Fenylbutazon, Flucanazol, Itrakonazol, Levamisolokov, Loksibonatzin Tetracyklíny, cefuroxím, klaritromycín, chloramfenikol, sulfametoxazol.

Čo je INR a prečo by sa mal určiť

INR (International Normalized Ratio) je indikátorom zrážania krvi, ktorý sa skúma pred predpísaním warfarínu a ako kontrola účinnosti liečby, ako aj na úpravu dávkovania a hodnotenie rizík liečebných komplikácií. Toto je derivát protrombínového času (počas ktorého sa krv zráža), ako aj PTI (protrombínový index), ktorý je zvyčajne 95 - 105%.

  • INR je pomer protrombínového času pacienta k štandardnému protrombínovému času. Čím vyšší je INR, tým horšia je zrážanlivosť krvi.
  • Kurz INR 0,85 - 1,25. Počas liečby warfarínom musíte dosiahnuť INR 2-3

INR sa kontroluje pred užitím warfarínu, potom 2 - 5 dní. V priemere trvá až 10 dní, kým sa vyberie dávka liečiva a stabilizuje sa INR v rámci cieľových hodnôt (2-3). Ďalšia kontrola sa vykonáva raz za 2-4 týždne.

  • Ak je INR menej ako 2, dávka warfarínu je nedostatočná, zvyšuje sa o 2,5 mg (1 tableta týždenne), pričom sa INR monitoruje každý týždeň, až kým ukazovatele nebudú 2-3..
  • Ak je INR viac ako 3, potom sa dávka lieku zníži (1 tableta 2, 5 mg týždenne). Kontrola INR sa vykonáva jeden týždeň po znížení dávky.
  • Ak je INR 3,51 - 4,5, dávka sa zníži o 1 tabletu. INR sa monitoruje po 3 dňoch.
  • Ak je INR 4,51-6, dávka sa zníži o 1 tabletu s kontrolou INR každý druhý deň.
  • Ak je INR vyšší ako 6, warfarín sa zruší.

Antikoagulanciá sú vo všeobecnosti lieky s mnohými nástrahami. Hlavné sú riziká spontánneho krvácania (vrátane latentného) a mozgové nehody, ktoré môžu viesť k smrti. V tomto ohľade by sa antikoagulačné lieky mali užívať iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára, berúc do úvahy všetky okolnosti choroby, riziká pre pacienta a laboratórne kontrolné údaje, ktoré musia byť opatrné a pravidelné.

Nové v používaní antikoagulancií

Titrácia (postupný výber dávok) warfarínu pri udržiavacej liečbe prebieha v dvoch fázach: skutočný výber dávky a dlhodobá liečba udržovacími dávkami. Dnes sú všetci pacienti v závislosti od citlivosti na liek rozdelení do troch skupín.

  • Vysoko citlivý na warfarín. Rýchlo (do niekoľkých dní) od začiatku užívania lieku dosiahnu terapeutické cieľové hodnoty INR. Ďalšie pokusy o zvýšenie dávky vedú k vysokému riziku krvácania.
  • Jedinci s normálnou citlivosťou dosahujú cieľové hodnoty INR v priemere po týždni od začiatku liečby.
  • Pacienti so zníženou citlivosťou na warfarín, ani pri vysokých dávkach, neposkytujú adekvátnu odpoveď INR počas dvoch až troch týždňov.

Tieto vlastnosti biologickej dostupnosti warfarínu u rôznych pacientov si môžu vyžadovať starostlivejšie (časté) laboratórne sledovanie INR počas liečby, aby sa pacienti prepojili s laboratóriami. Pacient si môže zachovať relatívnu slobodu pohybu a života zakúpením jednoduchého prístroja Koaguchek, ktorý funguje podobne ako glukometr s použitím testovacích prúžkov. Je pravda, že cena samotného zariadenia je asi 30 000 rubľov a spotrebný materiál (sada testovacích prúžkov) bude stáť šesť až sedem tisíc.

Nová generácia antikoagulancií, ktorá úspešne nahradzuje warfarín v mnohých situáciách (kardiológia, prevencia a liečba trombózy hlbokých žíl končatín, PE, v terapii a prevencii mŕtvice), umožňuje dostať sa z problému kontroly INR dnes..

Hovoríme o troch hlavných liekoch: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) a Dabigatran (Pradaxa).

Prvé dva z nich dnes v situáciách s nízkym rizikom PE úspešne nahrádzajú parenterálne antikoagulanciá v kombinácii s warfarínom.

Rivaroxaban (tablety 10, 15, 20 mg)

Vykazuje najnižšie možné riziko krvácania, je pre túto skupinu komplikácií bezpečnejšie v porovnaní s kombináciou warfarínu a enoxaparínu. Účinok terapie sa rýchlo prejaví; kontrola INR sa nevyžaduje. Pri liečbe pľúcnej embólie alebo hlbokej žilovej trombózy dolných končatín je 15 mg lieku predpísaných počas 3 týždňov dvakrát denne. Potom prechádzajú na udržiavaciu dávku 20 mg jedenkrát denne počas 3 - 6 - 12 mesiacov.

Apixaban

V rovnakej situácii prichádza Apixaban v dávkach 10 mg dvakrát denne počas jedného týždňa, po ktorých nasleduje doživotná dávka 5 mg dvakrát denne. Lieky sú sľubné z hľadiska ambulantnej liečby nízkorizikovej pľúcnej embólie, ktorá sa v súčasnosti lieči ústavne..

Tieto lieky sú kontraindikované pre:

  • prebiehajúce krvácanie,
  • u tehotných žien,
  • konečné zlyhanie obličiek,
  • závažné hepatálne patológie.

Dabigatran

Nemôže nahradiť parenterálne antikoagulanciá a predpisuje sa po liečbe nimi v dávke 150 mg dvakrát denne (110 mg dvakrát u osôb starších ako 80 rokov alebo užívajúcich verapamil). Pri liečbe ischemických mozgových príhod je najbezpečnejší Apixaban, ktorý sa predpisuje na malú mozgovú príhodu po dobu 3 - 5 dní, priemerne 6 dní (po CT mozgu), s ťažkou po 12 dňoch.

Je zaujímavé použiť tieto prostriedky na prevenciu PE u pacientov s artroplastikou bedrového a kolenného kĺbu. Antikoagulačná liečba by mala priemerne začať 1-4 hodiny po operácii.

  • V prípade rivaroxabanu sa používa 35 dní na operáciu bedrového kĺbu a 14 dní na výmenu kolena.
  • Dabigatran 35, respektíve 10 dní.

V kardiologickej praxi sa na pozadí fibrilácie predsiení môže namiesto warfarínu ktorýmkoľvek z týchto liekov vykonať prevencia mŕtvice. Dabigatran (110 mg dvakrát denne) a Apixaban (5 mg dvakrát denne) sú súčasne účinnejšie ako warfarín a riziko ich krvácania je pri ich príjme nižšie. Dabigatran, Apixaban aj Rivaroxaban v porovnaní s warfarínom v týchto situáciách poskytujú nižšiu štatistiku komplikácií, ako je hemoragická mozgová príhoda. Rivaroxaban na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody pri fibrilácii predsiení v dávkach 20 mg jedenkrát denne nemá oproti warfarínu žiadne výhody..

Pri prítomnosti mechanických protéz srdcových chlopní, ako aj pri mitrálnej stenóze je prechod z warfarínu na nové antikoagulanciá nevhodný..

Ako prejsť z jedného antikoagulancia na druhé

Pojem nové antikoagulanciá zahŕňa Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Ak je potrebné prejsť z warfarínu na jedno z nových antikoagulancií, warfarín sa zruší a bude sa udržiavať perióda, kým INR nebude nižšia ako 2. Po dosiahnutí tejto hodnoty je predpísané jedno z nových antikoagulancií..
  • Ak potrebujete nahradiť nové antikoagulancium warfarínom, potom sa do nového antikoagulancia jednoducho pridá, až kým sa nedosiahne INR 2-3. INR by sa mal sledovať pred ďalším užitím nového antikoagulancia s opakovanou kontrolou jeden deň po poslednej dávke nového antikoagulancia.
  • Ak dôjde k prechodu z parenterálnych foriem antikoagulancií na nové, potom sa prvé z nich zrušia naraz a nová sa podá nasledujúci deň..

Ako kompenzovať nesprávny príjem

Pacienti (najmä starší ľudia) často robia chyby v dávkovacom režime lieku alebo jednoducho zabudnú, či ho užili vôbec. Aby ste sa nedostali do extrémnych situácií krvácania alebo prudkého zvýšenia rizika trombózy, existujú určité pravidlá na opravu chýb pri užívaní antikoagulancií novej generácie..

  • Ak sa vynechá tableta, potom sa v žiadnom prípade nemôže užiť dvojnásobná dávka. Ak sa liek zvyčajne užíva dvakrát denne (Pradaxa, Eliquis), vynechanú tabletu je možné užiť do 6 hodín po zmeškanom čase. V prípade Xarelta je možné to isté urobiť do 12 hodín. Ak to nie je možné, dávka sa má vynechať a ďalšia dávka sa má užiť podľa plánu.
  • Ak pacient omylom užil dvojnásobnú dávku lieku dvakrát denne (Pradaxa, Eliquis), nasledujúci príjem lieku podľa plánu by sa mal vynechať. Ak sa pre Xarelto zjedla dvojnásobná dávka, nemusíte vynechávať dávku, užite drogu ako obvykle.
  • Ak si pacient nepamätá, či užil tabletku, potom pre Pradaxu a Eliquis nie je potrebná ďalšia dávka, ďalšia dávka lieku by mala byť iba 12 hodín po predchádzajúcej. Pre Xarelto by sa mala užiť tabletka, ďalšia sa má užiť o 24 hodín.

Problém s krvácaním

Tak ako pri warfaríne, aj pri nových antikoagulanciách sa môže vyvinúť krvácanie rôznej závažnosti. Ak je krvácanie slabé, antikoagulancium bude musieť byť zrušené. V prípade miernej závažnosti sa dodatočne kvapkajú erytromy, koncentrát krvných doštičiek alebo čerstvo zmrazená plazma. Život ohrozujúce krvácanie si vyžaduje koncentrát protrombínového komplexu alebo chirurgické ošetrenie.

Pre warfarín neexistujú žiadne špecifické antidotá (nie sú vhodné ani Vikasol, ani Etamsilat)..

Doteraz bolo antidotum Idarucizumab registrované a používané pre Dabigatran v Európe. V Ruskej federácii je jej registrácia plánovaná na rok 2017. Najčastejšie sa liek používa v núdzových situáciách (napríklad pri život ohrozujúcom krvácaní alebo urgentnej chirurgickej chirurgickej pomoci).

Predoperačná príprava

Všetky veľké chirurgické zákroky si vyžadujú prechod pacienta z warfarínu alebo nových antikoagulancií na parenterálne nízkomolekulárne heparíny..

Pacientovi však možno poskytnúť menší chirurgický zákrok bez zmeny antikoagulačnej liečby. Pacienti môžu byť liečení najmä warfarínom alebo novými antikoagulanciami:

  • zubní lekári (pri odstraňovaní 1-3 zubov, zavedení implantátu, paradentóze, otvorení abscesov ústnej dutiny),
  • oční lekári (odstránenie sivého zákalu, keď sa operuje s glaukómom).
  • Nevyžaduje výmenu antikoagulancia a diagnostickej endoskopie.

Čo sú to antikoagulanciá. Zoznam, názvy liekov, vedľajšie účinky, klasifikácia

U ľudí sa často vyskytujú problémy so srdcom a cievnym systémom. Na prevenciu, terapiu týchto patológií sa vyrábajú lieky - antikoagulanciá. Čo to je, ako a koľko ho používať, je uvedené nižšie..

Čo sú antikoagulanciá, ako fungujú

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré vykonávajú funkciu riedenia plazmy. Pomáhajú predchádzať tvorbe trombotických uzlín, minimalizujú výskyt srdcového infarktu, mŕtvice, ako aj tvorbu žilových a arteriálnych blokád..

Je potrebné poznamenať, že predtým vytvorené krvné zrazeniny nepodliehajú resorpcii pomocou takýchto liekov..

Lieky sú dobre znášané a podporujú zdravie ľudí, ktorí majú umelé srdcové chlopne alebo majú nepravidelný srdcový rytmus. Ak mal pacient infarkt alebo iné ochorenie srdca (kardiomyopatia), predpisujú sa aj antikoagulanciá.

Činnosť takýchto fondov je zameraná na zníženie koagulačnej schopnosti krvi (koagulácie), menovite sa pod ich vplyvom znižuje pravdepodobnosť výskytu zrazenín, ktoré môžu blokovať priechody vaskulárnych spojení. V dôsledku liečby je riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody minimalizované.

Antikoagulanciá (čo to je, zvláštnosti ich použitia sú popísané nižšie) sú rozdelené do skupín:

  • fyziologické - sú neustále produkované telom a vstupujú do krvi;
  • patologické - pri detekcii v plazme môžu preukázať prítomnosť akejkoľvek patológie.

Prvá skupina je rozdelená do:

  • primárne (ich syntéza sa vyskytuje neustále);
  • sekundárne (vznikajú po rozpade faktorov prietoku krvi rozpustením fibrínu v ňom).

Primárne prírodné lieky

Táto skupina liekov je rozdelená do:

  • inhibítory tvorené v dôsledku sebareprodukcie fibrínu;
  • antitrombíny - hlavný faktor plazmatických bielkovín;
  • antitromboplastíny - faktor plazmatického antikoagulačného systému.

Ak má pacient predispozíciu k poklesu týchto látok, je možné, že sa u neho vyvinie trombóza.

Skupina prírodných primárnych liekov:

názovVlastnosti pôvodu
HeparínMá triedu polysacharidov, k jeho syntéze dochádza v žírnych bunkách. Jeho veľký objem padá na pečeň a pľúca. Zvýšenie koncentrácie tejto látky potláča funkciu krvných doštičiek, čo zabraňuje vývoju upchatých žíl.
Proteín CProdukujú ho pečeňové bunky, v krvi je neaktívny. Na jeho aktiváciu je potrebný trombín.
Antitrombín IIIProdukuje sa v pečeni a je klasifikovaný v glykoproteíne alfa2. Znižuje aktivitu zrážania krvi bez ovplyvnenia neaktívnych antikoagulancií.
Protein STvorený pečeňou.

Sekundárne fyziologické lieky

Prípravky skupiny zahŕňajú do vzorca tieto účinné látky:

  1. Antitrombín I.
  2. Antitrombín IX.
  3. Metafaktory XIa a Va.
  4. Febrinopeptidy.
  5. Auto-2 antikoagulant.
  6. Antitromboplasty.
  7. PDF (látky vznikajúce pri rozpúšťaní fibrínu).

Patologické lieky

S rozvojom závažných ochorení sa v krvi tvoria inhibítory imunitného typu, ktoré pôsobia ako špecifické protilátky. Účelom týchto telies je zabrániť zrážaniu..

Patria sem inhibítory VII, IX faktoriál. V priebehu chorôb autoimunitnej povahy sa v krvi objavuje patologický typ bielkovín. Majú antimikrobiálne vlastnosti a potláčajú účinok na faktory zrážania (II, V, Xa)..

Protidoštičkové látky

Lieky znižujú syntézu tromboxánu a sú určené na prevenciu mŕtvice a srdcového infarktu, ku ktorému môže dôjsť pri tvorbe zlepených krvných zrazenín..

Aspirín je najčastejšie používané a nákladovo efektívne protidoštičkové činidlo. Aspirín sa často predpisuje pacientom, ktorí prekonali záchvat. Blokuje tvorbu zhrubnutých krvných útvarov v srdcových tepnách. Po konzultácii s lekárskym špecialistom je možné tento liek používať v malých dávkach (na prevenciu).

Pacientom, ktorí prekonali mozgovú príhodu a nahradili srdcovú chlopňu, sa predpisuje ADP (inhibítory adenozíndifosfátových receptorov). Tento liek sa vstrekuje do žily a zabraňuje tvorbe zrazenín, ktoré môžu upchať krvné cievy..

Lieky na trombózu:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidín.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamol.
  5. Takagrelor.

Rovnako ako akékoľvek iné lieky, antiagregačné látky majú množstvo vedľajších účinkov:

  • neustála únava;
  • častý prejav pálenia záhy;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • bolesť v bruchu;
  • prudká zmena stolice;
  • krvácanie z nosa.

Pri takýchto prejavoch musí pacient kontaktovať lekárskeho špecialistu, aby predpísal lieky..

Existujú aj vedľajšie účinky, pri ktorých je potrebné úplne prestať užívať lieky:

  1. Alergické reakcie (opuch tváre, hrtana, jazyka, končatín, pier, vyrážky).
  2. Zvracanie, najmä s prítomnosťou krvných zrazenín.
  3. Tmavo sfarbené alebo krvavé stolice.
  4. Prítomnosť krvi v moči.
  5. Ťažkosti s nádychom a výdychom.
  6. Nespojená reč.
  7. Príznaky arytmie.
  8. Žltosť prejavujúca sa na pokožke a na očných bielkach.
  9. Boľavé kĺby.
  10. Halucinácie.

Niektorým pacientom protidoštičkové lieky predpisuje lekár na celý život, preto musia systematicky zbierať krv, aby skontrolovali jej zrážanlivosť..

Perorálne lieky novej generácie

Antikoagulanciá (čo to je a princíp účinku finančných prostriedkov na telo je popísaný v článku) sú pre mnohé choroby nepostrádateľné. Podľa štatistických ukazovateľov má väčšina z nich množstvo obmedzení a vedľajších účinkov. Výrobcovia ale eliminujú všetky negatívne aspekty, vďaka tomu vydávajú čoraz viac nových a vylepšených produktov novej generácie..

Akékoľvek antikoagulanciá majú pozitívne aj negatívne stránky. Vedci uskutočňujú ďalšie laboratórne štúdie liekov s cieľom ďalej vyrábať univerzálne lieky na trombózu a sprievodné ochorenia. Takéto lieky sa vyvíjajú pre mladých pacientov (deti) a pre tých, ktorí majú kontraindikácie pre ich použitie..

Výhody moderných liekov:

  • minimalizovalo riziko spontánneho prietoku krvi;
  • lieky fungujú po 1,5 hodine;
  • väčšina ľudí, ktorí majú obmedzené indikácie pre Warfin, už môže brať nové lieky;
  • konzumované jedlo a iné lieky neovplyvňujú účinnosť PNP.

Nevýhody PNP:

  • neustále testovanie finančných prostriedkov;
  • tieto prostriedky sa musia neustále vynakladať bez medzier, pretože majú krátke časové obdobie;
  • zriedka, ale sú tu nežiaduce účinky spojené s neznášanlivosťou zložiek.

V zozname PUP je malý počet fondov, pretože väčšina z nich je v štádiu testovania. Jedným z nových produktov je Dabigatran, čo je nízkomolekulárny liek (inhibítor trombínu). Lekári to často predpisujú na blokádu žíl (preventívne)..

Ďalšie 2 PNP, ktoré pacienti ľahko tolerujú, sú Apixaban a Rivaroxaban. Ich výhodou je, že počas liečby nie je potrebné brať krv kvôli riziku porúch zrážania. Nereagujú na iné použité lieky, čo je ich plus. Lieky tiež zabraňujú záchvatom mŕtvice a arytmii.

Klasifikácia antikoagulancií: priama, nepriama

Antikoagulanciá (čo to je a ich princíp účinku je v článku uvedený pre informačné účely, preto je im samoliečba zakázaná) sa zvyčajne delia na 2 hlavné podskupiny.

Oni sú:

  • priame pôsobenie (majú schopnosť pôsobiť priamo na trombín, znižujú jeho aktivitu na minimum, čím znižujú prietok krvi);
  • nepriame účinky (ovplyvňujú syntézu enzýmov (vedľajšie účinky), ktoré regulujú zrážanie krvi).
Antikoagulanciá priamej a nepriamej akcie: zoznam

Lieky sú dobre absorbované stenami žalúdka a nakoniec sa vylučujú močom.

Priamy
  • Heparíny (s nízkou molekulovou hmotnosťou).
  • Hirudín.
  • Hydrogéncitrát sodný.
  • Danaparodid.
  • Lepirudín.
  • Heparín.
Nepriame
  • Indandions.
  • Monokumaríny.
  • Dikumaríny.

Skupina Herapin

Hlavným a najbežnejším zástupcom liekov s priamym účinkom je heparín. Obsahuje sulfátované glykozaminoglykány rôznych veľkostí. Má nízku biologickú dostupnosť.

Liečivo interaguje s veľkým počtom ďalších zložiek produkovaných telom:

  • plazmatické proteíny;
  • endotel;
  • makrofágy.

Liečba týmto liekom nechráni úplne pred trombózou. Ak sa už trombus objavil a nachádza sa na aterosklerotickom plaku, potom na neho nie je schopný pôsobiť heparín.

Prípravky z heparínovej skupiny (perorálne tablety a masti na vonkajšie použitie:

  1. „Venolife“.
  2. "Heparín" (injekcia).
  3. „Clevarine“.
  4. "Heparínová masť".
  5. "Lyotonový gél".
  6. „Trombless“.
  7. „Dolabene“.
  8. „Ksarelto“.

Oligopeptidy

Antikoagulanciá (čo sú a ako ovplyvňujú organizmus, dozviete sa nižšie) zo skupiny oligopeptidov ovplyvňujú aktivitu trombínu. Sú to silné inhibítory, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Aktívne zložky liekov sa znovu spájajú s faktormi zrážania krvi, ktoré menia usporiadanie ich atómov.

Niektoré lieky zo skupiny:

  1. "Hirudin".
  2. "Efegatran".
  3. „Inogatran“.
  4. „Tromstop“.
  5. "Hirudin".

Tieto prostriedky sa používajú na prevenciu:

  • Infarkt;
  • kŕčové žily;
  • tromboembolizmus;
  • reoklúzia po plastike cievnych stien.

Nízkomolekulárne heparíny

Nízkomolekulárne heparíny majú zvýšenú biologickú dostupnosť a antitrombotický účinok. V procese ich použitia je možné riziko vzniku hemoroidných komplikácií. Zložky liečiv majú tendenciu sa rýchlo vstrebávať a vylučovať po dlhú dobu..

Lieky v tejto podskupine úplne eliminujú faktory prispievajúce k abnormálnemu zrážaniu krvi.

Zvyšujú syntézu trombínu a vážne neovplyvňujú kapacitu cievnych stien. Lieky prispievajú k zlepšeniu reologických vlastností prietoku krvi a majú tiež pozitívny vplyv na prívod krvi do všetkých orgánov, čím sa ich funkcie dostanú do stabilného stavu..

Nízkomolekulárne heparínové lieky sú pomenované:

názovCharakteristické
„Fragmin“Dostupné vo forme číreho alebo slabo nažltlého roztoku. Liek sa nemá podávať intramuskulárne. Látka je predpísaná vo zvýšených dávkach pre oblasť chirurgického zákroku, najmä u pacientov, u ktorých existuje riziko krvácania.
"Clevarin"Priame antikoagulancium, ktoré ovplyvňuje zrážanie krvi. Liek účinkuje ako neutralizátor zrážania krvi, je predpísaný na tromboembolizmus (prevencia, liečba)..
„Kleksan“Protizápalový liek a antitrombotikum. Predtým, ako začnete užívať tento liek, je potrebné vylúčiť z používania všetky lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu..
FraxiparineKvapalný roztok, antitrombotický a antikoagulačný účinok. V mieste vpichu sa môžu objaviť hematómy a zhutnené hrčky, ktoré po niekoľkých dňoch zmiznú samy. Ak na začiatku liečby užijete veľké dávky lieku, môže sa vyvinúť krvácanie, ale po tomto účinku zmizne.
„Wessel Douai F“Prípravok s prírodným zložením sa získava z črevnej sliznice zvierat. Tento nástroj pomáha potlačiť faktory ovplyvňujúce zrážanie krvi. Zložky liečiva podporujú syntézu prostaglandínov. Blokujú vývoj predtým vytvoreného trombu a sú predpísané na elimináciu procesov tvorby trombov.

Inhibítory trombínu

Hlavným predstaviteľom tejto skupiny je „Grudin“. Jeho zloženie obsahuje bielkovinu, ktorá sa extrahuje zo slín pijavice lekárskej. Je to priamy inhibítor trombínu.

„Girudín“ má analógy („Girugen“, „Girulog“). Prispievajú k záchrane života pacientov, ktorí trpia srdcovými patológiami. Tieto lieky majú veľa výhod v porovnaní s heparínovou skupinou. Fondy majú dlhodobý účinok.

Výrobcovia začínajú vyrábať orálne formy. K obmedzenému použitiu týchto prostriedkov môže dôjsť iba v dôsledku cenovej kategórie.

Lepirudín (rekombinantný liek) blokuje trombín a je profylakticky predpísaný na trombózu. Liek je priamym inhibítorom trombínu, blokuje ho. Liek je predpísaný na prevenciu infarktu myokardu alebo na zabránenie operácii srdca v dôsledku angíny.

Prípravky hirudínu

Lieky tejto skupiny majú určité podobnosti s heparínovou skupinou, majú tiež antitrombotický účinok. Vo svojom zložení majú látku, ktorá sa produkuje v slinách pijavíc - hirudín. Viaže sa na trombín a nenávratne ho vylučuje. Liek tiež čiastočne ovplyvňuje ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi..

Prostriedky založené na hirudíne:

  1. „Piyavit“.
  2. "Gyrolog".
  3. „Revask“.
  4. Fondaparinux.
  5. „Argatroban“.
  6. „Rivaroxaban“.

Všetky lieky sú v predaji nie tak dávno, takže s ich užívaním je málo skúseností..

Zoznam nepriamych antikoagulancií: názvy liekov

Antikoagulanciá (to, čo je popísané vyššie v článku) nepriamej akcie, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

názovNehnuteľnosťAplikácia
"Fenilin"Rýchlo sa vstrebáva do krvi, ľahko prekonáva histohematogénnu bariéru a akumuluje svoj účinok v tkanivách tela. Liek je predpísaný na prevenciu trombózy a komplikácií po operácii. Po ukončení liečby majú pacienti úľavu od záchvatov nôh a necitlivosti..Vo vnútri, podľa určitej schémy, ktorú predpíše špecialista.
"Neodikumarin"Pod vplyvom lieku sa vyskytuje pokles protrombínu, pokles prokonvertínu, zníženie intenzity procesu zrážania krvi a minimalizácia rezistencie na heparín..

Produkt znižuje obsah tuku v krvi, zvyšuje priepustnosť cievnych stien.

Užívajte liek ústami pod dohľadom špecialistov a pod kontrolou protrombínu a ďalších indikátorov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi..
"Warfarín"Liečivo blokuje tvorbu vitamínu K, od ktorého závisia faktory ovplyvňujúce zrážanie krvi. Minimalizuje ich koncentráciu v plazme, vďaka čomu sa proces zrážania krvi spomaľuje.Liek sa musí užívať perorálne, raz za 24 hodín. Užívajte pilulky každý deň v rovnakom čase. Trvanie liečby by malo vysvetliť lekársky špecialista, ktorý predpísal tento liek..

Zoznam a prehľad priamych antikoagulancií

Lieky s priamym účinkom (antikoagulanciá):

  • "Heparínová masť", je v predaji v skúmavke s hmotnosťou 25 g, jej cena je od 50 rubľov, výrobok vyrába ruská farmaceutická spoločnosť.
  • "Heparin-Akrikhin", vyrobený vo forme gélu na vonkajšie použitie, má tuba objem 30 g, výrobca Rusko, a jej cena je od 230 rubľov.
  • "Trombless", vyrobený ruskou farmaceutickou spoločnosťou vo forme gélu na vonkajšie použitie, má tuba objem 30 g, náklady na tento liek sa pohybujú od 250 do 300 rubľov.
  • "Venolife" - gél na vonkajšie použitie, vyrobený vo forme tuby, ktorej objem je 40 g, náklady na drogu sa pohybujú okolo 350 rubľov.

Ako liečba a prevencia lekárski špecialisti predpisujú lieky, ako sú:

  • Clexane - injekcia (vyrobená francúzskou farmaceutickou spoločnosťou). Liečivo blokuje upchatie krvných ciev adhéziami podobnými trombom, mení zloženie enzýmov, ktoré sú zamerané na zrážanie krvi. Cena lieku je 1500 rubľov.
  • Fraxiparine vyrába aj francúzska spoločnosť. Účinná látka pomáha riediť krv a znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Toto je injekčná droga, ktorá stojí 2 200 rubľov..
  • Fragmin je americká injekcia predpísaná ľuďom, ktorí sú ohrození krvnými zrazeninami. Náklady na finančné prostriedky - 2 000 rubľov.

Indikácie pre prijatie

Antikoagulanciá sa predpisujú, ak existuje riziko trombózy a ak:

  • došlo k zlyhaniu srdca;
  • existujú umelo implantované srdcové chlopne;
  • existuje aneuryzma chronického štádia;
  • zistená parietálna trombóza v oblasti srdca;
  • došlo k rozsiahlemu infarktu myokardu.

V niektorých prípadoch sú lieky predpísané ako prevencia a liečba:

  • tromboflebitída nôh;
  • kŕčové žily (kŕčové žily);
  • tromboembolizmus, ku ktorému dochádza po pôrode;
  • vynútené ležanie po operácii.

Kontraindikácie

Pred užitím antikoagulancií musí pacient absolvovať niekoľko testov.

Lieky sú kontraindikované pre:

  • aneuryzma (intracerebrálna);
  • choroby gastrointestinálneho traktu (vredy);
  • hypertenzia (portál);
  • trombocytopénia;
  • leukémia;
  • nádory (zhubné);
  • problémy s pečeňou s obličkami (zlyhanie);
  • vysoký tlak (viac ako 180/100);
  • nadmerné pitie;

Možné vedľajšie reakcie

Lieky môžu u pacientov spôsobovať nasledujúce problémové stavy:

  • prítomnosť krvných zrazenín v moči;
  • tmavá alebo čierna stolica;
  • krvavé šmuhy pod kožou;
  • dlhé krvácanie z nosa;
  • krvácajúce ďasná;
  • vyprovokovanie zvracania s krvou alebo krvavé vykašliavanie;
  • u žien sa môže zmeniť povaha a množstvo menštruačnej krvi (dĺžka cyklu a množstvo výtoku).

Potrebujem lekársky predpis?

Pretože antikoagulanciá ovplyvňujú zrážanie krvi, pri nedodržiavaní pravidiel prijímania sa môže otvoriť krvácanie (častejšie ide o vnútorné krvácanie). Je zakázané sa samoliečiť, musíte určite kontaktovať lekárskeho špecialistu, ktorý dá podrobné odporúčania. Takéto lieky sa vydávajú z lekární bez lekárskeho predpisu..

Dizajn článku: Oleg Lozinsky

Antikoagulačné videá

Antikoagulanciá: lieky, mechanizmus účinku a hlavné indikácie:

Pre Viac Informácií O Cukrovke