Farmakologická skupina - protidoštičkové látky

Lieky podskupiny sú vylúčené. Povoliť

Popis

Antiagregačné látky inhibujú agregáciu krvných doštičiek a erytrocytov, znižujú ich schopnosť adhézie a adhézie (adhézie) na endotel krvných ciev. Znížením povrchového napätia membrán erytrocytov uľahčujú ich deformáciu pri prechode kapilárami a zlepšujú prietok krvi. Protidoštičkové látky sú schopné nielen zabrániť agregácii, ale tiež spôsobiť dezagregáciu už agregovaných trombocytov.

Používajú sa na prevenciu tvorby pooperačných krvných zrazenín, pri tromboflebitíde, vaskulárnej trombóze sietnice, mozgových príhodách atď., Ako aj na prevenciu tromboembolických komplikácií pri ischemickej chorobe srdca a infarkte myokardu..

Inhibičný účinok na adhéziu (agregáciu) krvných doštičiek (a erytrocytov) je do istej miery ovplyvňovaný liečivami rôznych farmakologických skupín (organické nitráty, blokátory vápnikových kanálov, purínové deriváty, antihistaminiká atď.). NSAID majú výrazný protidoštičkový účinok, z ktorých sa kyselina acetylsalicylová široko používa na prevenciu tvorby trombov..

Kyselina acetylsalicylová je v súčasnosti hlavným predstaviteľom protidoštičkových látok. Má inhibičný účinok na spontánnu a indukovanú agregáciu a adhéziu krvných doštičiek, na uvoľňovanie a aktiváciu trombocytových faktorov 3 a 4. Ukázalo sa, že jeho antiagregačný účinok úzko súvisí s účinkom na biosyntézu, uvoľňovanie a metabolizmus PG. Podporuje uvoľňovanie vaskulárneho endotelu PG, vč. CHZO2 (prostacyklín). Posledne menovaný aktivuje adenylátcyklázu, znižuje obsah ionizovaného vápnika v krvných doštičkách - jeden z troch hlavných mediátorov agregácie a má tiež dezagregačnú aktivitu. Okrem toho kyselina acetylsalicylová potláča aktivitu cyklooxygenázy a znižuje tvorbu tromboxánu A v krvných doštičkách.2 - prostaglandín s opačným typom aktivity (pro-agregačný faktor). Kyselina acetylsalicylová vo vysokých dávkach tiež inhibuje biosyntézu prostacyklínu a iných antitrombotických prostaglandínov (D2, E1 a pod.). V tomto ohľade je kyselina acetylsalicylová predpísaná ako protidoštičkový prostriedok v relatívne malých dávkach (75 - 325 mg denne).

Protidoštičkové látky

Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek. Berú sa na zriedenie krvi. Vyberajú sa podľa klasifikácie a špecifických indikácií na použitie. Podrobné informácie sú popísané v tomto článku..

  1. Ako robiť
  2. Indikácie pre použitie
  3. Klasifikácia a typy
  4. Lieky na báze ASA
  5. Antagonisty ADP
  6. Blokátory GPR
  7. PDE inhibítory
  8. Blokátory syntézy kyseliny arachidónovej
  9. Antitromboxány
  10. Zeleninové
  11. Zákazy
  12. Vedľajšie účinky
  13. Kombinácia
  14. Škoda a prospech

Ako robiť

Dezagregáty sa vyznačujú komplexným účinkom na organizmus, pretože eliminujú príčinu zlepovania krvných zrazenín. Ich vlastnosti zlepšujú zrážanie krvi. Základom je regulácia biochemických vlastností hemostázy.

Liečba vám umožňuje dosiahnuť nasledujúce výsledky:

  • pokles agregácie krvných doštičiek (adhézia v dôsledku obezity, kŕčové žily);
  • riedenie krvi (tlak v cievach sa normalizuje, mení sa viskozita).

Neodporúča sa užívať antiagregačné látky dlho, pretože môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie.

Indikácie pre použitie

Priraďte v týchto prípadoch:

  • srdcová ischémia;
  • ischemické záchvaty;
  • porušenie krvného obehu v mozgu;
  • hypertenzia;
  • podstúpil operáciu srdca;
  • vaskulárne ochorenie dolných končatín;
  • prevencia mŕtvice.

Mechanizmus účinku protidoštičkových látok vyžaduje neustále sledovanie krvného obrazu. Preto sa užívajú podľa predpisu lekára..

Klasifikácia a typy

Klasifikácia protidoštičkových látok nie je určená ich farmakologickými vlastnosťami, ale typmi liekov. Je to spôsobené tým, že každý z nich ovplyvňuje konkrétny dôvod rozvoja agregácie krvných doštičiek, respektíve ich farmakologické parametre sa líšia.

Existujú hlavné skupiny liekov, ktoré sa užívajú podľa pokynov lekára, berúc do úvahy indikácie.

Každá skupina by sa mala zvážiť podrobne.

Lieky na báze ASA

Kyselina acetylsalicylová a jej deriváty sú vo farmakológii populárne. Sú vysoko efektívne. Často spôsobujú nebezpečné nežiaduce reakcie, preto sa považujú z hľadiska bezpečnosti za mierne.

Aspirín je účinný, keď je urgentne potrebné obnoviť prietok krvi. Ale je prísne zakázané používať ho dlhodobo. Preto lekári uprednostňujú bezpečnejšie náprotivky..

Antagonisty ADP

Protidoštičkový účinok dodáva účinná látka - adenozínfosfát. Keď je spojený s fibrinogénom, významne znižuje adhéziu krvných doštičiek. Predpísané pri prvom náznaku tvorby trombov.

Na rozdiel od predchádzajúcej skupiny sú selektívnejšie.

Blokátory GPR

Znížte citlivosť krvných doštičiek na receptory glykoproteínov. Vyznačujú sa miernym pôsobením, ktoré pacienti dobre znášajú. Zabraňuje interakcii krvných doštičiek s faktormi, ktoré spôsobujú ich zlepenie.

Počas obdobia liečby sa reologické parametre krvi menia nevýznamne. Ale zároveň neprodukujú trvalý vplyv..

PDE inhibítory

Poskytnite skupinu enzýmov, ktoré hydrolyzujú fosfodiesterovú väzbu. Selektívne blokátory fosfodiesterázy sú z 5 typov. Používa sa na liečbu erektilnej dysfunkcie. Počet kontraindikácií je zanedbateľný. Používanie sa považuje za bezpečnejšie..

Nepoužívajte po odstránení urgentných stavov, prenesených operácií. V takýchto prípadoch sa odporúča - prevencia infarktu, mŕtvice, akútnych hemodynamických porúch. Často môžu spôsobiť alergické reakcie, preto by sa liečba mala uskutočňovať pod dohľadom lekára.

Blokátory syntézy kyseliny arachidónovej

Znížte syntézu kyseliny arachidónovej. Akcia je podobná predchádzajúcej skupine liekov. Majú antitrombotický účinok.

Rozdiel je v selektivite. Počas terapie je potrebné neustále monitorovať pohodu pacienta v dynamike.

Antitromboxány

Zástupcovia tejto skupiny účinne znižujú syntézu vývoja trombózy. Používa sa hlavne ako komplexná liečba chorôb kardiovaskulárneho systému, mozgu.

Zeleninové

Takéto lieky nemajú preukázanú farmakologickú účinnosť. Patria sem prípravky na báze rastliny Ginkgo Biloba. Nemajú výrazný účinok.

Medzi také prostriedky patria ľudové recepty na báze zázvoru, ľubovníka bodkovaného. Byliny sa však môžu používať ako doplnková liečba iba pod dohľadom lekára..

Zákazy

Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré majú výrazný účinok. Preto je kontraindikované ich užívať v nasledujúcich prípadoch:

  • zhoršená funkcia pečene a obličiek;
  • žalúdočný vred;
  • choroby, ktoré môžu spôsobiť krvácanie;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • hemoragická mŕtvica;
  • obdobie tehotenstva a laktácie;
  • precitlivenosť, neznášanlivosť na zložky v kompozícii.

Pred použitím by ste si mali prečítať pokyny, aby ste vylúčili kontraindikácie. Nie je predpísané deťom mladším ako 18 rokov.

Vedľajšie účinky

Možné nežiaduce reakcie:

  • krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť pri malom poškodení (porezanie, poškriabanie);
  • zníženie krvného tlaku;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • porušenie orientácie v priestore;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • alergické reakcie.

Prejavy účinkov majú rôznu intenzitu. Môže sa objaviť vyrážka, Quinckeho edém.

S rozvojom takýchto reakcií by sa mala zrevidovať potreba užívania určitých liekov a malo by sa upraviť dávkovanie. Pacienti by mali neustále sledovať svoju pohodu a vyhľadať lekára, ak sa objavia nežiaduce prejavy..

Kombinácia

Interakcia s inými trombolytikami (streptokináza) je zakázaná. Mnoho ľudí sa zaujíma, aký je rozdiel medzi protidoštičkovými látkami a antikoagulanciami. Druhé lieky majú podobnú klinickú účinnosť. Ale to sú rôzne druhy liekov. Na rozdiel od protidoštičkových látok, aktívny a rýchly mechanizmus účinku, výrazný a krátkodobý účinok. Riedia krv a sú vhodné na prevenciu trombózy. Často sa používa v prípade núdze.

Nekombinujte antikoagulanciá a trombolytiká súčasne. To významne zvyšuje riziko vnútorného krvácania. Je dôležité si uvedomiť, že použitie iných liekov môže zvýšiť alebo znížiť účinnosť protidoštičkových látok..

Počas obdobia užívania protidoštičkových látok je potrebné prestať fajčiť a piť alkohol. Ak užívate tieto lieky, musíte o nich informovať svojho zubára, ak je potrebný chirurgický zákrok..

Je to spôsobené tým, že protidoštičkové látky zvyšujú krvácanie, znižujú zrážanie krvi. Pred operáciou existuje riziko nebezpečného krvácania.

Preto je pred plánovaním chirurgického zákroku potrebné liečbu prerušiť týždeň vopred. Robte to postupne. Predtým však musí človek konzultovať s odborníkom..

Škoda a prospech

Protidoštičkové látky nie sú škodlivé. Nevýhodou sú nebezpečné vedľajšie účinky vo forme rizika krvácania. Ale pri zvolenom dávkovaní a použití sa dá takýmto následkom vyhnúť. Je potrebné mať na pamäti, že výhoda bude k dispozícii iba pri správnom použití..

Dodnes sa vedú diskusie o potrebe používania protidoštičkových látok u všetkých pacientov so srdcovým zlyhaním. Je to spôsobené rizikom vzniku nebezpečných komplikácií, potrebou neustáleho monitorovania pohody človeka, sledovania krvného obrazu.

Pokyny obsahujú odporúčané informácie, preto je konzultácia lekára povinná. V každom prípade je priebeh terapie určený pre každého pacienta..

Zoznam protidoštičkových liekov (protidoštičkové látky): mechanizmus účinku, aplikačné vlastnosti

Z článku sa dozviete o klasifikácii protidoštičkových látok, indikáciách a kontraindikáciách pri užívaní liekov, možných vedľajších účinkoch.

Mechanizmus akcie

Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi, zabraňujú adhézii vytvorených prvkov, doštičiek. Dezagregáty sú ďalším názvom liekov v tejto skupine, pretože v skutočnosti prírodné alebo syntetické látky blokujú agregáciu (adhéziu) krvných doštičiek a potláčajú tvorbu krvných zrazenín..

Antiagregačné látky, ktorých mechanizmus účinku je založený na regulácii bunkovej homeostázy tela, sú užitočné pri liečbe patologických stavov spojených so zhoršenou mikrocirkuláciou, hlavným prietokom krvi: ischémia srdca akejkoľvek genézy, infarkt myokardu, mŕtvica, vyhladenie ciev dolných končatín..

Napríklad ischemická choroba srdca je vždy sprevádzaná tvorbou aterosklerotických plakov na endoteli ciev rôznych veľkostí. Akákoľvek mikrotrauma cievnej steny je dôvodom pre bodové ukladanie v mieste lipidového defektu. Ak je takáto doska poškodená, následne sa na nej usadia krvné doštičky, ktoré sa snažia vzniknutý defekt zakryť..

Z doštičiek sa začnú uvoľňovať biologicky aktívne látky, ktoré priťahujú čoraz viac krvných doštičiek. Ak takejto agregácii nezabráni, niektoré z klastrov začnú cirkulovať krvným obehom a usadzujú sa v najnepredvídateľnejších oblastiach. Cievy sú trombované, je narušená výživa vnútorných orgánov a tkanív, je vyvolaný debut nestabilnej angíny..

Antiagregačné látky (antiagregačné látky), keď sa podávajú, blokujú proces adhézie na biochemickej úrovni a zabraňujú rozvoju negatívnych patologických stavov. Drogy nakoniec prispievajú k:

  • zriedenie krvi;
  • obnova reologických vlastností tkanív;
  • normalizácia krvného tlaku na cievnu stenu;
  • prevencia degeneratívnych procesov v endotele žíl a tepien.

Nebezpečnou nevýhodou tohto konania je riziko krvácania, ktoré pri nekontrolovanom užívaní môže viesť k smrti pacienta. Preto je užívanie protidoštičkových látok možné iba na odporúčanie lekára s neustálym sledovaním zrážania krvi.

Ďalšie nebezpečenstvo číha v kombinovanom užívaní protidoštičkových látok a antikoagulancií (napríklad streptokináza), ktoré si navzájom zlepšujú činnosť a spôsobujú nekontrolované vnútorné krvácanie so smrteľným následkom.

Pacienti často považujú tieto lieky za zástupcov tej istej farmakologickej skupiny, ale nie je to tak. Ich pôsobenie je podobné, ale hlavné body aplikácie a mechanizmus ovplyvňovania ľudského tela sú odlišné.

Zásadný rozdiel je v tom, že aspirín a ďalšie protidoštičkové látky zastavujú agregáciu krvných doštičiek. Antikoagulanciá majú naopak vplyv na extracelulárne koagulačné faktory krvi, fungujú takmer bleskurýchlo, takže sa používajú v núdzových podmienkach spojených s trombózou alebo tromboflebitídou. Ale účinok antikoagulancií je krátkodobý, menej výrazný ako účinok protidoštičkových látok. Preto je pri výbere a správnom použití lieku veľmi dôležitá otázka indikácií a kontraindikácií..

Zvláštnosťou protidoštičkových látok je skutočnosť, že vďaka prevládajúcemu účinku na krvné doštičky lieky vo väčšej miere korigujú prietok krvi v tepnách. Preto sú s venóznou trombózou prakticky neúčinné.

Klasifikácia protidoštičkových látok

Hlavné rozhranie v skupine protidoštičkových látok prebieha pozdĺž bodu ich vplyvu na krvné telieska. Rozlišujte medzi krvnými doštičkami (Heparín, Aspirín, Dipyridamol) a erytrocytmi (Pentoxifylín (kontraindikovaný u pacientov po srdcovom infarkte), Reopolyglucín)..

Existujú kombinované lieky: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Okrem toho sa trombocytové protidoštičkové látky (protidoštičkové látky) delia podľa mechanizmu účinku na:

  1. Lieky, ktoré priamo blokujú receptory krvných doštičiek:
  • Blokátory receptorov ADP;
  • Blokátory receptorov PAR.
  1. Lieky, ktoré inhibujú enzýmy doštičiek:
  • Inhibítory COX;
  • PDE inhibítory.

Je potrebné poznamenať, že nejde o konečnú klasifikáciu. V blízkej budúcnosti bude možné zoznam doplniť o nové podskupiny, pretože farmakológovia neustále pracujú na zdokonalení prostriedkov používaných v modernej medicíne..

Indikácie pre použitie

Protidoštičkové látky predpisuje lekár, pretože existuje veľa dôvodov na ich použitie, každý je iný. Indikácie pre prijatie sú:

  • ateroskleróza;
  • nestabilná angína;
  • prevencia ischémie mozgu alebo srdca;
  • rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode alebo srdcovom infarkte;
  • vysoký krvný tlak;
  • vyhladenie ciev dolných končatín;
  • Terapia ICHS;
  • sklon k tvorbe trombov, vrátane dedičných;
  • prechodné poruchy prietoku krvi;
  • srdcová chirurgia;
  • uhryznutie hmyzom (rozdrvte tabletu, premiešajte s trochou vody, naneste zmes na miesto uhryznutia);
  • akné, zvyšky akné, čierne bodky (lokálne tablety):
  • mozoly, kurie oká, drsná pokožka na pätách (tiež aktuálne).

Iba kvalifikovaný odborník môže vypočítať optimálnu dávku lieku, trvanie užívania, účasť lieku v schéme komplexnej terapie pre konkrétnu chorobu. Dazagreganty sa odporúčajú po úplnom klinickom a laboratórnom vyšetrení, po odstránení všetkých otázok týkajúcich sa diagnózy, vykonaní diferenciálnej diagnostiky..

Pri predpisovaní liekov je potrebné vziať do úvahy závažnosť okamihu. Je obvyklé zastaviť urgentné stavy priamymi protidoštičkovými látkami, dlhodobá liečba sa vykonáva nepriamymi protidoštičkovými látkami, ktoré znižujú rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny pri zachovaní funkcie plazmatických faktorov na požadovanej úrovni.

Musím povedať, že zoznam indikácií je skôr približný. Lekári používajú protidoštičkové látky pri mnohých komplikáciách chorôb srdcových tepien, poruchách krvného obehu a systémoch zrážania krvi. Každý konkrétny účel nápravy je v oblasti zodpovednosti lekára (s prihliadnutím na možné smrteľné komplikácie). V tomto aspekte je dôležité venovať pozornosť použitiu liekov s protidoštičkovými vlastnosťami v kombinácii s inými liekmi. Posilnite protidoštičkový účinok:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatiká (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulanciá (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Lieky SSRI (sertralín, paroxetín, escitalopram);
  • iné protidoštičkové látky.

Niektoré choroby navyše zvyšujú účinok protidoštičkových látok:

  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • CHF;
  • zlyhanie pečene;
  • choroby krvi;
  • chemoterapia;
  • purpura.

Znížte antikoagulačný účinok: karbamazepín, erytromycín, flukonazol, omeprazol.

Hlavní predstavitelia skupiny

Zoznam, ktorý obsahuje najpopulárnejšie a najúčinnejšie protidoštičkové látky, protidoštičkové látky, je pomerne široký. Zoznam skupinových liekov, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky a erytrocyty rôznymi mechanizmami, je uvedený nižšie.

Výrobky z kyseliny acetylsalicylovej

Kyselina acetylsalicylová má schopnosť aktivovať krvné doštičky. Preto je antiagregačná liečba využívajúca prostriedky tejto skupiny patogeneticky oprávnená..

Protidoštičkový účinok je kľúčovým momentom v patogenéze kardiovaskulárnych komplikácií, ktoré určujú závažnosť porušenia prekrvenia orgánov a tkanív (srdce, mozog, periférne cievy). Hlavnými liekmi skupiny sú inhibítory cyklooxygenázy (COX). Hlavnou „nepríjemnosťou“ pri predpisovaní protidoštičkových látok tejto skupiny je vývoj nekontrolovaného vnútorného krvácania.

Najčastejšie sú to populárne pilulky:

  • Aspirín je zastaraný, ale stále používaný pacientmi, droga: je nebezpečný pri nekontrolovanom krvácaní pri dlhodobom používaní. Dnes sa používa vylepšená modifikácia - Aspirín-kardio, liek odporúčaný na komplexnú liečbu chorôb srdca a krvných ciev (80 rubľov);
  • Trombo-ACC: kompletný analóg aspirín-kardia, ale menej agresívny pre žalúdok, pretože má špeciálnu membránu, ktorá zabraňuje rýchlej absorpcii kyseliny v zažívacom trakte (40 rubľov);
  • Cardiask je protidoštičkové činidlo s antipyretickými, analgetickými a protizápalovými vlastnosťami (55 rubľov);
  • Trombopol - inhibuje agregáciu krvných doštičiek (46 rubľov);
  • Aspikor - NSAID s protidoštičkovými vlastnosťami (47 rubľov);
  • Kardiomagnet je protidoštičkové činidlo, v ktorom hydroxid horečnatý, ktorý je súčasťou kompozície, chráni gastrointestinálnu sliznicu pred účinkami kyseliny acetylsalicylovej (108 rubľov).

Niekedy existujú prípady rezistencie patologických procesov spojených s tvorbou trombov na ASA. Môže to byť spôsobené polymorfizmom génu COX, ktorý ovplyvňuje aktívne miesto enzýmu. Potom použite kombináciu ASA s tienopyridínmi alebo blokátormi ADP.

Blokátory ADP

Antiagregačné lieky skupiny, na rozdiel od ASA, pôsobia na obe fázy agregácie krvných doštičiek - agregáciu a adhéziu, čo umožňuje inaktivovať špeciálnu látku adenozínfosfát a zničiť jej väzbu s fibrinogénom.

Tienopyridíny navyše zvyšujú plasticitu (deformovateľnosť) erytrocytov, čo pomáha zlepšovať reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie. Preto sa dnes protidoštičkové látky tejto skupiny používajú ako hlavná zložka komplexnej terapie obliterujúcej endarteritídy a diabetickej nohy. Vedľajšie účinky: extrasystoly, zvýšenie sérového kreatinínu a dýchavičnosť.

Finančné prostriedky tejto skupiny zahŕňajú:

  • Tiklopidín (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - používa sa na mimoriadne situácie, upravuje reologické vlastnosti krvi pri chronických ochoreniach (pod názvom Aklotin - 2 200 rubľov);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - používa sa pred operáciou srdca na prevenciu krvných zrazenín (153 rubľov);
  • Effient (prasugrel) - vylepšený a rýchlejšie pôsobiaci analóg klopidogrelu (3 730 rubľov);
  • Tikagrelor - nižšie riziko krvácania (2790 RUB);
  • Zahriaty - derivát sulfonylmočoviny, existuje možnosť intravenózneho podania (218 rubľov).

Najlepšie výsledky v prevencii postinfarktovej ischémie myokardu sa dosiahli pri kombinovanej liečbe tienopyridínmi v kombinácii s aspirínom, čo umožnilo znížiť terapeutické dávky týchto liekov, znížiť počet vedľajších účinkov a znížiť náklady na liečbu.

GPR blokátory (antagonisty receptora IIb / IIIa)

Mechanizmus účinku protidoštičkových liekov, ktoré môžu inhibovať GPR (trombocytové glykoproteínové receptory), je mierny. Podstatou „diela“ je príkaz pre doštičky, ktorý zakazuje adhéziu. Tým sa dosiahne maximálna účinnosť s minimálnymi zmenami v reologických vlastnostiach krvi.

Terčom liekov je posledný stupeň agregácie krvných doštičiek. Lieky súťažia o von Willebrandov faktor a fibrinogén o väzbu na glykoproteínový receptor IIb / IIIa. Účinok netrvá dlho, preto sa finančné prostriedky používajú buď na pohotovostnú pomoc, alebo na výpočet jasnej dávky prijatia podľa individuálnej schémy. Vedľajšie účinky: krvácanie, atrioventrikulárny blok, hypotenzia, nauzea, vracanie, zápal pľúc, opuchy, anémia, anafylaxia.

Disagreganty farmaceutickej skupiny blokátorov GPR:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infúzny liek, syntetický cyklický peptid, reverzibilne blokuje receptory doštičiek IIb / IIIa, kontraindikované pri precitlivenosti, krvácaní, cerebrovaskulárnej príhode (3 500 rubľov);
  • Tirofiban (Agrastat) - nepeptidový tyrozínový derivát, je liekom voľby pre núdzovú liečbu (31 742 rubľov);
  • Abciximab (Reopro) - ireverzibilne blokuje glykoproteínové receptory na krvných doštičkách (80% 2 hodiny po infúzii do žily), používa sa na koronárnu angioplastiku u mužov s akútnym koronárnym syndrómom (15 416,85 rubľov).

Kvôli minimu vedľajších účinkov moderní farmakológovia v poslednej dobe aktívne vyvíjajú nové lieky v tejto skupine. Našlo sa veľa sľubných kombinácií s protidoštičkovými vlastnosťami: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lieky prechádzajú klinickými skúškami. Existuje aj liek, ktorý už našiel svoje praktické uplatnenie - ide o injekčný roztok Lamifiban, ktorý nie je dostupný na ruskom trhu..

Blokátory fosfodiesterázy (PDE inhibítory)

Ďalšou skupinou liekov, ktoré preukazujú vlastnosti protidoštičkových látok, sú syntetické látky, ktoré blokovaním krvných enzýmov ovplyvňujú mechanizmus tvorby krvných zrazenín. Najbezpečnejšia zo všetkých vyššie uvedených skupín sa používa počas obdobia zotavenia rehabilitácie po akútnych stavoch, chirurgických zákrokoch. Zobrazené ako prevencia trombózy, tromboflebitídy a iných hemodynamických porúch spojených s viskozitou krvi. Vedľajšie účinky: dyspepsia, migréna, alergie.

Protidoštičkové látky v tejto skupine sú:

  • Dipyridamol (Dipyridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinuje vlastnosti protidoštičkového činidla a vazodilatátora. Vykazuje aktivitu ako angioprotektor, imunomodulátor. Liečivo má inhibičný účinok na agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu. Činidlo je takmer úplne viazané na krvné bielkoviny. Akumulácia sa vyskytuje v myokardiocytoch, erytrocytoch (302 rubľov);
  • Curantil je imunomodulátor a vazodilatátor. „Pracuje“ v systéme koronárneho prietoku krvi, keď sa užíva vo vysokých dávkach - v iných častiach obehového systému. Na rozdiel od organických dusičnanov antagonisty vápnika nespôsobujú expanziu väčších koronárnych ciev (586 rubľov);
  • Parsedil je myotropický vazodilatátor s protidoštičkovými vlastnosťami. Rozširuje koronárne cievy (hlavne arterioly), spôsobuje významné zvýšenie objemového prietoku krvi (290 rubľov);
  • Pentoxifylín - štruktúrny analóg teobromínu, zabraňuje strate draselných iónov erytrocytmi, dodáva odolnosť voči hemolýze. S upchatím periférnych artérií (prerušovaná klaudikácia) vedie k zvýšeniu pešej vzdialenosti, eliminácii nočných kŕčov lýtkových svalov a bolesti. Dostupné v tabletách a injekciách (Tablety - 251 rubľov, injekcie - 45 rubľov na 10 ampuliek 2% roztoku);
  • Cilostazol (Pletal) - má protidoštičkový a vazodilatačný účinok (4 960 rubľov);
  • Triflusal (Disgren) - inhibítor COX-1 a PDE, málo preštudovaný, dostupný na objednávku v online lekárni.

Blokátory syntézy kyseliny arachidónovej

Antiagregačné látky, ktoré znižujú syntézu kyseliny arachidónovej, majú antitrombotickú aktivitu, ale majú veľa vedľajších účinkov, vyžadujú prísnu kontrolu, preto sa používajú zriedka.

Mechanizmom účinku sú analógmi predchádzajúcej skupiny, líšia sa však svojou špecifickosťou a viažu sa výlučne na receptory tejto kyseliny. Okrem toho sú lieky tejto skupiny schopné zastaviť zápal a stimulovať imunitný systém. Medzi vedľajšie účinky patrí individuálna intolerancia..

Zástupcovia farmakologickej skupiny látok:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregácie krvných doštičiek s analgetickým a protizápalovým účinkom (1390 rubľov);
  • Zafirlukast - protidoštičkový protizápalový účinok (1306,8 rubľov).

Blokátory tromboxánu

Zástupcovia tejto skupiny protidoštičkových látok sa nachádzajú v iných triedach liekov podobného typu. Najčastejšie v skupine klopidogrelu. Podstatou účinku liekov (napríklad Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je zníženie syntézy tromboxánového faktora pri tvorbe krvných zrazenín. Lieky našli svoje uplatnenie v komplexnej terapii vaskulárnych a srdcových patológií, cerebrálnej ischémie, zhoršeného prietoku krvi v cievach končatín, po prípadoch trombózy, tromboflebitídy..

Kontraindikácie

Protidoštičkové látky sú látky, ktoré majú veľa vedľajších účinkov, preto sa predpisujú vždy s veľkou opatrnosťou, pričom sa starostlivo zvážia klady a zápory. Existuje však niekoľko patologických stavov, ktorých prítomnosť u pacienta predstavuje absolútny zákaz používania liekov:

  • individuálna intolerancia;
  • žalúdočný vred, dvanástnikový vred a všetky erozívne a ulceratívne choroby tráviaceho systému;
  • funkčné zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • hemoragická diatéza;
  • utrpel hemoragickú mŕtvicu;
  • krvácanie vnútorných orgánov neznámeho pôvodu;
  • ťažké kardiovaskulárne zlyhanie;
  • tehotenstvo, najmä v treťom trimestri;
  • laktácia;
  • vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky

Nepohodlie z používania protidoštičkových látok sa pociťuje v takmer 100% prípadov. Ale závažnosť negatívnych pocitov u všetkých pacientov je odlišná, v závislosti od formy, dávky, priebehu predpísaného lieku, fyziologických charakteristík ľudského tela.

Hlavnou vecou je informovať o tom svojho lekára pri prvom náznaku nepríjemných pocitov. Vedľajšie účinky sa považujú za:

  • nemotivovaná únava;
  • retrosternálne nepohodlie horiaceho charakteru;
  • silné bolesti hlavy, migrény;
  • dyspepsia;
  • akékoľvek krvácanie;
  • bolestivosť v epigastriu;
  • alergická reakcia až po anafylaxiu;
  • žihľavka, krvácanie;
  • neustále nevoľnosť, pravidelné zvracanie;
  • porušenie reči, prehĺtanie, dýchanie;
  • arytmie, tachykardia;
  • zožltnutie kože a slizníc;
  • hypertermia neznámeho pôvodu;
  • prodromálny syndróm so zvyšujúcou sa slabosťou;
  • artralgia;
  • halucinácie;
  • hluk v ušiach;
  • príznaky intoxikácie.

V takýchto prípadoch je potrebné zrušenie liekov.

Prírodné liečivá

Na farmakologickom trhu existujú protidoštičkové látky rastlinného pôvodu na báze ginkgo biloba. V tejto skupine sú komerčne k dispozícii dvaja členovia:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubľov;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubľov.

Vlastnosti deklarované výrobcami (normalizácia metabolizmu v bunkách, zlepšenie reologických vlastností krvi, mikrocirkulácia, cerebrálny obeh, zásobovanie mozgu kyslíkom a glukózou, prevencia agregácie erytrocytov, inhibícia faktora aktivácie krvných doštičiek) nemajú vedecké potvrdenie pri monoterapii liekov. V rámci komplexnej terapie nebola stanovená účinnosť ginkga biloba. Lieky skôr pôsobia ako placebo. Možno ich pripísať tradičnej medicíne, ktorá sa používa ako základná terapia, ktorá prakticky neovplyvňuje systém zrážania krvi, ale zlepšuje náladu človeka..

Iné lieky

Pozoruhodné sú prípravky ďalších protidoštičkových skupín prezentované v sieti lekární Ruskej federácie:

Liečivo je metyletylpyridinol:

  • Vixipín;
  • Metyletylpyridinol (Metyletylpyridinol-Eskom, Metyletylpyridinol hydrochlorid);
  • Emoxy-optik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Účinná látka xantinol nikotinátu:

  • Sťažnosť;
  • Xantinol-nikotinát, Xantinol-nikotinát-UBF, Xantinol-nikotinát, injekcia 15%, Xantinol-nikotinát, tablety 0,15 g.

Lieky s inou účinnou látkou:

  • Agrilín (anagrelid);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (ticagrelor);
  • Tromboreduktín (anagrelid);
  • Cilostazol (cilostazol).

Monitorovanie protidoštičkovej liečby

Monitorovanie komplikácií zostáva hlavným problémom bezpečnosti pacientov pri predpisovaní protidoštičkových látok. Hodnotenie účinnosti terapie by malo korelovať s absenciou negatívnych aspektov. Techniky môžu byť rôzne:

  • opticko - vizuálne stanovenie agregácie krvných doštičiek;
  • testy pri posteli (expresné testy);
  • stabilné sledovanie metabolitov moču;
  • fotopektrometria;
  • sledovanie pomocou agregometrov (nákladný postup, preto nepopulárny).

Otázka celkového testovania pacientov dostávajúcich protidoštičkové látky zostáva nevyriešená, pretože ich berú takmer všetci pacienti trpiaci ochorením koronárnych artérií, poruchami obehového systému a vaskulárnymi patológiami. Dôležitosť takéhoto rozhodnutia možno len ťažko preceňovať, pretože komplikácie z nekontrolovaného predávkovania drogami môžu byť smrteľné..

Zoznam protidoštičkových liekov (protidoštičkových látok), mechanizmus účinku a aplikačné vlastnosti

Porušenie reologických vlastností krvi a jej tekutosti je významným rizikovým faktorom pre vývoj nebezpečných procesov, predovšetkým trombózy..

Takéto zrazeniny vyvolávajú upchatie krvných ciev, čo okamžite vedie k havarijným stavom, smrti alebo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok z dôvodu smrti tkanív - gangréna.

Terapia trombózy zahŕňa použitie špeciálnej skupiny liekov, ako je urokináza. Majú veľa vedľajších účinkov, preto sa používajú veľmi opatrne a v najextrémnejších prípadoch. Ako preventívne opatrenie sú predpísané ďalšie prostriedky..

Protidoštičkové látky sú špeciálnym typom liečiva používaného na prevenciu zhlukovania krviniek, krvných doštičiek a ďalších ako súčasť prevencie..

Predpísané sú na liečbu väčšiny patológií kardiovaskulárneho profilu v akútnej fáze a počas rehabilitačného obdobia. Mali by sa tiež používať veľmi opatrne, pretože zriedia krv a môžu spôsobiť nebezpečné komplikácie..

V súlade s tým nemôžu byť svojvoľne použité ani trombolytiká, ani protidoštičkové látky. O tejto záležitosti sa vždy rozhodne striktne podľa uváženia lekára.

Mechanizmus akcie

Disagreganty (iný názov pre túto farmakologickú skupinu) majú komplexný spôsob ovplyvňovania tela.

V prvom rade je to účinok na zrážanie krvi. Základom je regulácia biochemických charakteristík hemostázy.

Bez toho, aby sme sa zaoberali zložitými vlastnosťami procesu, môžeme povedať, že sa nakoniec dosiahne skupina účinkov:

  • Znížená agregácia krvných doštičiek. Jednoducho povedané, ich zlepenie v dôsledku neadekvátneho stavu. Hlavná klinická akcia dala meno drogám tejto odrody.
  • Riedenie krvi. Toto sa dosahuje nepriamo. Reologické vlastnosti tkaniva sa obnovia. Z tohto dôvodu dochádza k zmene viskozity, normalizácii tlaku na steny krvných ciev. Ďalej sa zabráni degenerácii endotelu tepien a žíl.

Nie je však možné dlhodobé užívanie protidoštičkových látok. Pretože riziko vzniku nebezpečného krvácania je vysoké, čo môže všetko vyprovokovať až k smrti.

Okrem toho je neprijateľné používať lieky tejto farmaceutickej skupiny pri súčasnom užívaní trombolytík (Uro-, streptokináza a iné lieky).

Existuje ďalší druh liekov, ktoré sú veľmi podobné vlastnostiam a klinickým účinkom ako opísané lieky. Jedná sa o takzvané antikoagulanciá. Aj lekári často používajú oba pojmy zameniteľne, jedná sa však o rôzne typy fondov..

Druhé medzi menovanými majú aktívny účinok, pôsobia rýchlejšie, efekt je krátkodobý, ale omnoho výraznejší.

Dochádza k rýchlemu zriedeniu krvi, vďaka čomu sú lieky antikoagulačnej skupiny ideálne na prevenciu tvorby krvných zrazenín, najmä v núdzových podmienkach. Má však zmysel pristupovať k zamýšľanému použitiu a použitiu veľmi opatrne..

Nebezpečenstvo takýchto liekov je tiež mnohonásobne vyššie, čo môže pri nesprávnom použití spôsobiť zdravie alebo dokonca život..

Súbežné podávanie antikoagulancií a trombolytík je prísne zakázané. Pretože riziko masívneho vnútorného krvácania sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Základom antiagregátov je teda schopnosť ovplyvňovať biochemické procesy v tele a zloženie krvi, predchádzať zhlukovaniu jej tvarovaných buniek a tvorbe krvných zrazenín..

Klasifikácia

Klasifikácia protidoštičkových látok sa vykonáva podľa účinnej látky alebo skupiny látok, ktoré tvoria základ farmaceutického účinku. Na tomto základe je možné rozlíšiť nasledujúce typy liekov.

Kyselina acetylsalicylová

A jeho deriváty. Najbežnejšia skupina liekov s vysokou preukázanou účinnosťou v lekárskej praxi.

V porovnaní s inými typmi opísanými nižšie budú tieto lieky z hľadiska bezpečnosti a účinnosti niekde v strede..

Klasický a zastaraný aspirín sa v súčasnosti aj napriek vysokým rizikám stále aktívne používa.

Dobre sa vyrovná s úlohou urgentne obnoviť prietok krvi, ale kategoricky nie je vhodný na dlhodobé užívanie. V rámci modernej praxe sú predpísané jej bezpečnejšie náprotivky..

Aspirín-kardio

Možno najobľúbenejšia modifikácia lieku na báze kyseliny acetylsalicylovej. Má odlišné dávkovanie ako jeho predchodca a je umiestnený ako prostriedok na systémovú a komplexnú liečbu kardiovaskulárnych chorôb.

Či už je to pravda alebo nie, lekári neprišli ku konsenzu. Hlavnou vlastnosťou Aspirinu-Cardio je možnosť dlhodobého užívania s menším rizikom pre zdravie a život..

Protidoštičkový účinok sa dosiahne po niekoľkých dňoch používania, preto je možné prípravok považovať za relatívne bezpečný.

Okrem obnovenia reologických vlastností tekutého spojivového tkaniva Aspirín-kardio zmierňuje zápal, bolestivý syndróm a normalizuje telesnú teplotu..

Takáto neselektívnosť môže hrať krutý vtip, pri aplikácii musíte byť opatrní a pozorne sledovať svoje vlastné pocity..

Koncentrácia kyseliny acetylsalicylovej v tomto lieku je trikrát vyššia ako v prípade klasickej variácie aspirínu, ktorá tiež predstavuje veľa obmedzení. Všetky problémy sú vyriešené podľa uváženia ošetrujúceho špecialistu.

Trombo-ACC

V skutočnosti nie je veľký rozdiel medzi starými analógmi na báze kyseliny acetylsalicylovej a týmto názvom. A v skutočnosti a v iných prípadoch je koncentrácia účinnej látky identická.

Rozdiel spočíva vo forme vydania. Obal liečiva Trombo-ACC zabraňuje rýchlej absorpcii kyseliny v zažívacom trakte, znižuje deštruktívny účinok tohto javu.

Preto sa liek nepovažuje za taký agresívny voči orgánom gastrointestinálneho traktu. Výhoda je dosť kontroverzná vzhľadom na množstvo analógov iných skupín, ako aj vyššie náklady na Trombo-ACC..

V každom prípade o otázke výberu a vymenovania rozhodujú lekári. Neoprávnený vstup je nemožný, ak existuje túžba chrániť zdravie.

Aspikor

Má minimálnu dávku kyseliny acetylsalicylovej, navyše sa považuje za bezpečnejšiu ako analógy obsahujúce aspirín, nie je tak agresívna a „čistá“, preto ju možno na neurčitú dobu používať ako udržiavaciu liečbu. Ale nie v „role“ jediného lieku, ale v systéme.

Cena lieku Aspicor tiež robí drogu jednoduchou a cenovo dostupnou, pretože cena sa veľmi nelíši od ceny konvenčného zastaraného analógu..

Vo všetkých prípadoch majú lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej značnú nevýhodu. Nie sú selektívne.

Protidoštičkový účinok je doplnený protizápalovými, antipyretickými, je logické, že liek ovplyvňuje mnoho funkcií a orgánov vrátane tráviaceho traktu, srdca.

Pri nadmernom používaní môže vyvolať krvácanie, zvyšuje krehkosť a vaskulárnu permeabilitu.

Blokátory ADP

Prostriedky, ktoré znižujú účinok vyvolaný špeciálnou látkou - adenozínfosfátom. Táto zlúčenina vyvoláva zhlukovanie krvných doštičiek komplexným spojením s fibrinogénom, preto lieky tohto typu ovplyvňujú základné procesy tvorby trombov.

Na rozdiel od predchádzajúcich sú zároveň selektívnejšie, používajú sa s menšou opatrnosťou, aj keď pri nesprávnom použití môžu poškodiť..

Tiklopidín

Pomerne staré, dobre naštudované meno. Prvýkrát bol nástroj syntetizovaný na konci 70. rokov minulého storočia. Stále sa aktívne používa a predstavuje zoznam obchodných mien: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Nástroj sa používa ako súčasť neodkladnej starostlivosti v prípade núdzových stavov, tak aj na liečbu chronických ochorení spojených s porušením reologických vlastností krvi..

V zásade je liek predpísaný na liečbu dlhodobých súčasných stavov, prevenciu nebezpečných komplikácií, trombózu. Otázka je otvorená, zostáva na rozhodnutí lekára.

Klopidogrel

V lekárskej komunite neexistuje konsenzus, ktorý by bol účinnejší, a to tento názov alebo Ticlopidín. Autori majú rôzne uhly pohľadu.

Odborníci v odbore sa však zhodujú, že pred chirurgickými zákrokmi, najmä po liečbe srdcových chorôb, by sa mal aj naďalej uprednostňovať klopidogrel, ktorý predstavuje optimálnu kombináciu účinnosti a bezpečnosti..

Nie je zakázané používať farmaceutický prostriedok v núdzových podmienkach alebo dlhodobo, v závislosti od indikácií.

V každom prípade majú obe mená značný potenciál a v prípade zneužitia môžu byť nebezpečné..

Lieky na zníženie účinku ADP sa užívajú izolovane, ako hlavné lieky. Najmä v miernych prípadoch, ale častejšie sú predpisované v systéme spolu s ostatnými. Závisí to od situácie.

Inhibítory fosfodiesterázy

Ovplyvňujú ďalší mechanizmus tvorby krvných zrazenín. Majú menej kontraindikácií a považujú sa za bezpečnejšie v porovnaní s predchádzajúcimi dvoma farmaceutickými skupinami.

Má zmysel ich používať po mimoriadnych stavoch, chirurgických zákrokoch počas rehabilitačného obdobia alebo ako lieky na prevenciu infarktu, mŕtvice, akútnych hemodynamických porúch spojených so zmenami krvných vlastností..

Medzi bežné názvy patrí Dipyridamol, Triflusal. Obaja sú pomerne starí. Majú niekoľko obchodných názvov odlišných od hlavných, napríklad Curantil.

Často vyvolávajú alergické reakcie, preto si vyžadujú starostlivé predpisovanie a sledovanie stavu pacienta.

Blokátory GPR

Látky, ktoré znižujú citlivosť receptorov glykoproteínov krvných doštičiek, pôsobia mierne a sú tolerované pomerne zriedka.

Základom vplyvu liekov tohto typu je schopnosť, podmienečne povedané, dať príkaz trombocytom neinteragovať s faktormi, ktoré vyvolávajú agregáciu, to znamená s ich adhéziou..

Reologické vlastnosti krvi sa mierne menia, účinok blokátorov GPR je vysoký, ale krátkodobý. Preto má zmysel použiť nápravu buď v rámci akútnych stavov, alebo zvoliť jasný režim a dávkovanie.

Medzi menami - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, ďalšie.

Najbežnejšie použitie liekov tohto typu sa dosiahlo pri použití u pacientov s akútnymi stavmi v nemocnici. Napríklad s koronárnou nedostatočnosťou.

Má tiež zmysel ich používať v systéme s klasickými liekmi na báze aspirínu.

Inhibítory produkcie kyseliny arachidónovej

Znižuje rýchlosť syntézy menovanej látky. Všeobecne sú podobné ako predchádzajúca skupina liekov s antitrombotickým účinkom. Rozdiel je v selektivite.

Uvažovaná kategória liekov ovplyvňuje mnoho faktorov „adhézie“ krvných doštičiek, preto predstavuje oveľa väčšie nebezpečenstvo pre zdravie a život pacienta ako iné..

Pri používaní musíte neustále monitorovať stav človeka, a to dynamicky. Na rýchlu úpravu dávky alebo ukončenie liečby.

Medzi menami: Indobufen, Ibustrin a ďalšie.

Blokátory tromboxánu

Znižuje syntézu tohto faktora pri vývoji trombózy. Hlavné meno - Ridogrel.

Aplikácia - v rámci komplexnej liečby chorôb kardiovaskulárneho systému, mozgu, ktoré sú založené na podvýžive, krvnom obehu. Tiež po utrpení epizód trombózy.

Prírodné liečivá

Farmakologická účinnosť nebola preukázaná. Toto sú lieky na báze Ginkgo Biloba.

Takéto „lieky“ nemajú veľký význam zo získavania a používania na určený účel.

Patria sem aj konvenčne „ľudové“ recepty na báze zázvoru, ľubovníka bodkovaného a ďalších. Nejde o liečbu, iba o amatérske vystúpenie.

Bylinky môžu byť použité ako pomôcka a potom, ak s tým lekár súhlasí. Terapia netoleruje tvorivosť, vyžaduje zdravý rozum, presný výpočet a analytické práce.

Iné lieky

Patria sem tie, ktoré sa používajú na dlhodobú liečbu odchýlok: Pentoxifylín (najpopulárnejší v klinickej praxi), Reopolyglucín (identický s predchádzajúcim, ale bezpečnejší a používa sa v širokej škále prípadov).

Iný typ je zložený z komplexných liekov, ktoré obsahujú niekoľko zložiek..

Napríklad Cardiomagnet (respektíve Aspirín a horčík), Aspigrel, Coplavix, Agrenox a ďalšie. O tom, či stojí za to predpísať takéto „výbušné zmesi“, rozhodne lekár.

Vo väčšine prípadov je potrebné presné dávkovanie, takže je lepšie uprednostniť dve samostatné položky..

Je to bezpečnejšie, efektívnejšie a poskytuje lekárovi nástroje na úplnú kontrolu procesu.

Cena takýchto „hybridov“ je navyše dosť vysoká, čo úplne neutralizuje akékoľvek námietky výrobcov k tomu. O tejto otázke sa rozhodne podľa uváženia ošetrujúceho špecialistu-kardiológa.

Indikácie

Nie je možné presne povedať, kedy máte brať lieky tohto typu. Zoznam antiagregancií je široký a líšia sa aj účinné látky. Stojí za to pozrieť sa na pokyny.

Teoretické špekulácie nemajú vôbec zmysel, pretože otázka v každom prípade padá na plecia lekára.

Ak uvediete priemerný zoznam, získate nasledujúci obrázok:

  • Prechodné ischemické záchvaty. Dočasné epizódy porúch obehu. Na lokalizácii veľmi nezáleží.
  • V nedávnej minulosti utrpeli mimoriadne situácie. Infarkt, mŕtvica. V prvom prípade nie je všetko také zrejmé, veľa liekov v tejto situácii nie je povolených. V druhej tiež.

Hovoríme iba o ischemickom type poruchy. Nie hemoragické, keď došlo ku krvácaniu.

  • Stabilný vysoký krvný tlak. Hypertenzia.
  • Vykonaná srdcová chirurgia.
  • Vymazanie trofických porúch na dolných končatinách. Napríklad ateroskleróza.
  • Prevencia mŕtvice (viac o primárnych a sekundárnych opatreniach sa dozviete v tomto článku).
  • Ischemická choroba srdca, s výnimkou prípadov, keď môže liek poškodiť.

Zoznam je veľmi približný.

Kontraindikácie

To isté platí pre tieto dôvody. Zoznam protidoštičkových liekov je široký; nie je možné uviesť úplný zoznam bez zohľadnenia špecifík farmaceutického činidla. Preto sa berie anotácia.

Ak opäť hovoríme o niečom približnom:

  • Dojčenie. Účinné látky sa prenášajú do mlieka, preto je ich použitie prísne zakázané.
  • Tehotenstvo v ktorejkoľvek fáze. Ovplyvní stav matky alebo plodu.
  • Vek do 18 rokov. Kontraindikácie pre prevažný počet protidoštičkových látok. Použitie nie je povolené
  • Hemoragická mŕtvica, pri ktorej sa krvácanie vyvinie do štruktúr mozgu.
  • Srdcové zlyhanie, v ktorejkoľvek fáze. Absolútna kontraindikácia.
  • Dysfunkcia pečene alebo obličiek v aktívnej fáze, kým nie je stav kompenzovaný. Potom - s veľkou opatrnosťou a diskrétnosťou.
  • Žalúdočný vred, dvanástnikový vred, sliznica iných častí tráviaceho traktu. Môže sa vyvinúť krvácanie, až smrteľné.

Aj keď neexistujú jasné dôvody na odmietnutie použitia, musíte starostlivo premyslieť vhodnosť použitia lieku.

Vedľajšie účinky

Je ich pomerne veľa. Stojí za to začať od názvu a skupiny nástroja. Otázka je však transparentnejšia.

Najčastejšie porušenia z možných:

  • Predĺžené krvácanie, ktoré sa nezastaví ani po minimálnom poškodení: rezné rany, odreniny. Je takmer nemožné sa tomu vyhnúť.
  • Pokles krvného tlaku.
  • Závraty, dezorientácia vo vesmíre.
  • Nevoľnosť, zriedka sa zmení na zvracanie.
  • Alergické reakcie. Takmer hlavný vedľajší účinok užívania liekov na obnovenie reologických vlastností krvi.

Intenzita je rôzna. Je minimálne, keď sa na pokožke vytvorí vyrážka až po Quinckeho edém alebo dokonca anafylaktický šok. Posledná možnosť sa našťastie vyskytuje ako výnimka..

S vývojom negatívnych javov má zmysel prehodnotiť priebeh a liečebný režim alebo úplne opustiť lieky tohto typu, čo je tiež viac nepríjemný zriedkavý prípad ako pravidlo.

Pacientom sa odporúča, aby dôsledne sledovali svoju pohodu. Ak sa vyskytnú nežiaduce udalosti, znova vyhľadajte lekára.

Nakoniec

Disagregačná terapia je základom liečby pacientov s poruchami zrážania krvi, s nadmernou viskozitou krvi.

Musí sa to však robiť veľmi opatrne. Lieky na zmenu vlastností krvi nie sú neškodné vitamíny v kapsulách, ale silné lieky.

Preto o žiadnej samoliečbe nemôže byť ani reči, iba lekár sa dokáže orientovať správnym smerom. Aj v tomto prípade musíte sledovať svoj vlastný stav..

Protidoštičkové látky. Zoznam liekov, mechanizmus účinku, aplikácia

Autor: Dr. Sakovich Publikované 20.9.2017 Aktualizované 2018/01/04

Protidoštičkové látky sú skupina liekov, ktoré sa používajú orálne na prevenciu tvorby trombov pri IHD, periférnych (Raynaudova choroba atď.) A cerebrálnom obehu (mŕtvice). Pri akútnom koronárnom syndróme sa používajú intravenózne protidoštičkové látky. Pri ochoreniach koronárnych artérií sa antiagregačné látky často kombinujú s b-blokátormi, antagonistami vápnika a trombolytikami.

Zoznam liekov

Účinná látka kyselina acetylsalicylová (latinsky: Acidum acetylsalicylicum, hovorovo: aspirín):

  • OPÝTAJTE sa kardio
  • Aspinat
  • Aspinat 300
  • Asinat kardio
  • Aspinat "York"
  • CardiASK
  • Plidol
  • Trombogard
  • Trombotický ACC
  • Mikristin
  • Kolfaritída

Účinná látka klopidogrel (Clopidogrelum):

  • Agregátne
  • Zylt
  • Deplatt
  • Detrombus
  • Cardogrel
  • Cardutop
  • Clapitax
  • Clopidex
  • Klopidogrel
  • Clopidogrel-Akrikhin
  • Clopidogrel-NANOLEK®
  • Clopidogrel-Richter
  • Clopidogrel-SZ
  • Clopidogrel-TAD
  • Clopidogrel-Teva
  • Clopidogrel bisulfát
  • Klopidogrel hydrogensíran
  • Clopidogrel bisulfát
  • Klopilet
  • Lirta
  • Lopirel
  • Listab
  • Plogrel
  • Pidogrel
  • Plavix
  • Plagril
  • Tromborel
  • Trocken
  • Targetech
  • EGITROMB
  • Fluder

Účinná látka tiklopidín (tiklopidín):

  • Aklotin
  • Tagren
  • Tiklo
  • Tiklid

Účinná látka alprostadil (Alprostadilum):

  • Alprostadil
  • Alprostan
  • Alprostan Zentiva
  • VAP 20
  • VAP 500
  • Múza

Účinná látka dipyridamol (Dipyridamolum):

  • Dipyridamol
  • Dipyridamol-FPO
  • Curantil
  • Parsedil
  • Persantine
  • Sanomil-Sanovel

Liečivo je metyletylpyridinol (metylaetylpiridinol):

  • Vixilín
  • Metyletylpyridinol
  • Metyletylpyridinol-Eskom
  • Metyletylpyridinol hydrochlorid
  • Emoxy optik
  • Emoxibel
  • Emoxipín-AKOS
  • Emoxipin-Akti
  • Emoxipín
  • Kardioxipín

Účinná látka xantinol nikotinátu (Xantinoli nikotinas):

  • Sťažnosť
  • Xantinol nikotinát
  • Xantinol nikotinát-UBF
  • Injekcia xantinol nikotinátu 15%
  • Xantinol nikotinátové tablety 0,15 g

Iné lieky (účinná látka je uvedená v zátvorkách):

  • Agrilín (anagrelid)
  • Brilinta (Ticagrelor)
  • Ventavis (Iloprost)
  • Ibustrin (Indobufen)
  • Integrilín (eptifibatid)
  • ReoPro (Abtsiximab)
  • Ticagrelor (Ticagrelor)
  • Tromboreduktín (anagrelid)
  • Cilostazol (cilostazol)
  • Efektívne (prasugrel)

Mechanizmus akcie

Ireverzibilné inhibítory cyklooxygenázy

Medzi ireverzibilné inhibítory cyklooxygenázy patria aspirín a triflusal. Ako je zrejmé z obrázku, aspirín inhibuje doštičkovú cyklooxygenázu, kľúčový enzým v géne pre tromboxán A2 (TXA2). Tromboxán A2 indukuje reakcie, ktoré vedú k aktivácii a agregácii krvných doštičiek. Tieto účinky trvajú približne 7 až 10 dní. mechanizmus účinku protidoštičkových látok

Inhibítory receptora adenozín fosfátu (ADP)

Medzi inhibítory receptora adenozín fosfátu (ADP) patria klopidogrel, tiklopidín, prasugrel. Lieky v tejto skupine inhibujú agregáciu krvných doštičiek v dôsledku ireverzibilnej blokády ADP receptorov v krvných doštičkách. Tieto lieky sú predpísané, keď je aspirín kontraindikovaný..
protidoštičkové látky tiklopidín a klopidogrel

Inhibítory fosfodiesterázy

Inhibítory fosfodiesterázy zahŕňajú dipyridamol. Inhibujú agregáciu krvných doštičiek blokovaním absorpcie enzýmu fosfodiesterázy a adenozínu. Blokáda fosfodiesterázy zvyšuje obsah c-AMP a c-GMP v krvných doštičkách.

Dipyridamol samotný sa nepoužíva kvôli slabému protidoštičkovému účinku, ale používa sa v kombinácii s aspirínom, warfarínom a inými liekmi..

Inhibítory glykoproteínu IIB / IIIA

Medzi inhibítory glykoproteínu IIB / IIIA patria abciximab, tirofiban. Táto skupina sa podáva orálne pod dohľadom ACS. Aktivácia glykoproteínu IIB / IIIA na povrchu krvných doštičiek je konečným štádiom agregácie krvných doštičiek. Práve toto štádium agregácie blokuje abciximab.

Použitie protidoštičkových látok

Indikácie pre použitie

Protidoštičkové látky sa používajú pri nasledujúcich patologických stavoch:

  • Srdcová ischémia
  • Ateroskleróza
  • AG
  • Nestabilná námahová angína
  • Na profylaxiu alebo po prekonaní ischemickej cievnej mozgovej príhody, aby sa zabránilo komplikáciám
  • Po operácii na obehovom systéme
  • Vymazanie aterosklerózy dolných končatín
  • S tendenciou k trombóze

Aplikácia s inými liekmi

Lieky, ktoré zvyšujú účinok protidoštičkových látok:

  • NSAID (ibuprofén, diklofenak, naproxén)
  • Cytostatiká, lieky potláčajúce aktivitu červených kostí (Leflunamid, Hydrochlorochin, Adalimumab, Infliximab, Etanercept, Sulfasalazin, Penicilamin, Methotrexate, Azathioprine, Mycophenolate)
  • Iné protidoštičkové lieky
  • Antikoagulanciá
  • Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

Lieky, ktoré znižujú účinok antikoagulancií:

  • Karbamazepín
  • Erytromycín
  • Flukonazol
  • Omeprazol

Choroby, ktoré zvyšujú účinok protidoštičkových látok:

  • Chronické zlyhanie obličiek
  • Ochorenie pečene
  • Zhubné ochorenia krvi
  • Chemoterapia
  • CHF
  • Hemofília a von Willebrandova choroba
  • Idiopatická trombocytopenická purpura.

Protidoštičkové látky na bodnutie hmyzom

V prípade bodnutia hmyzom rozdrvte tabletu (môžete ju zmiešať s trochou vody) a priložte na miesto uhryznutia. Za pár minút príznaky zápalu a bolesti zmiznú.

Protidoštičkové látky pre krásnu pokožku

Vzhľadom na ich protizápalový účinok sa tieto lieky dobre používajú na boj proti akné a čiernym bodkám, tablety by sa však nemali používať interne, ale lokálne. Protidoštičkové látky sa tiež široko používajú v boji proti mozoľom a kukuriciam, ktoré zmäkčujú tvrdú pokožku.

Protidoštičkové látky vo veterinárnej medicíne

Protidoštičkové látky sa niekedy používajú s analgetickými alebo antikoagulačnými účinkami vo veterinárnej medicíne, najmä u psov a koní. Neboli však široko používané kvôli veľkému počtu vedľajších účinkov..

Kontraindikácie pre použitie

Antiagregačné látky sú absolútne kontraindikované za nasledujúcich podmienok:

  • Ochorenie pečene
  • Ochorenie obličiek
  • CHF
  • Žalúdok alebo dvanástnikový vred
  • Choroby spojené s rizikom krvácania
  • Gravidita a laktácia
  • Trombocytopénia
  • Individuálna intolerancia

Vedľajšie účinky protidoštičkových látok

Protidoštičkové lieky môžu mať nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Nevoľnosť, zvracanie
  • Gastrointestinálne krvácanie
  • Zvýšené riziko krvácania na iných miestach
  • Anémia
  • Príznaky intoxikácie
  • Alergická reakcia
  • Závraty
  • Hluk v ušiach

Pre Viac Informácií O Cukrovke