Protidoštičkové látky

Jednou z najúspešnejších farmakoprofylaxií tvorby trombov v cievach je použitie špeciálnych liekov - protidoštičkových látok. Mechanizmus zrážania krvi je komplexný komplex fyziologických a biochemických procesov a je stručne popísaný na našej webovej stránke v článku „Priame antikoagulanciá“. Jedným z fáz koagulácie krvi je agregácia (lepenie) krvných doštičiek navzájom za vzniku primárneho trombu. V tomto štádiu pôsobia protidoštičkové látky. Pôsobením na biosyntézu určitých látok inhibujú (brzdia) procesy adhézie krvných doštičiek, netvorí sa primárny trombus a nedochádza k štádiu enzymatickej koagulácie.

Mechanizmy protidoštičkového účinku, charakteristiky farmakokinetiky a farmakodynamiky pre rôzne lieky sú odlišné, preto budú popísané nižšie..


Indikácie pre použitie protidoštičkových látok
Lieky protidoštičkovej skupiny sa spravidla používajú v nasledujúcich klinických situáciách:

na profylaxiu alebo po ischemickej mozgovej príhode, ako aj v prípade prechodných porúch cerebrálneho obehu;
s ischemickou chorobou srdca;
s hypertenziou;
s vyhladzujúcimi chorobami ciev dolných končatín;
po operácii srdca a ciev.

Kontraindikácie pri používaní protidoštičkových látok
Všeobecné kontraindikácie pre užívanie liekov v tejto skupine sú:

exacerbácia žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov;
hemoragická diatéza a ďalšie choroby spojené so zvýšeným rizikom krvácania;
závažné dysfunkcie pečene;
závažná renálna dysfunkcia;
závažné zlyhanie srdca;
hemoragická mŕtvica;
tehotenstvo (najmä 3. trimester), obdobie laktácie.
Jednotliví zástupcovia protidoštičkových látok majú indikácie a kontraindikácie, ktoré sa líšia od iných liekov v tejto skupine..

Nasledujúce lieky patria do skupiny protidoštičkových látok:

kyselina acetylsalicylová;
tiklopidín;
klopidogrel;
dipyridamol;
eptifibatid;
iloprost;
triflusar;
kombinované lieky.
Zvážme každý z nich podrobnejšie.

Kyselina acetylsalicylová (Acecor cardio, Godasal, Lospirin, Polocard, Aspecard, Aspirin cardio a ďalšie) Aj keď táto látka patrí medzi nesteroidné protizápalové lieky, ovplyvňuje aj zrážanie krvi. Takže potlačením biosyntézy tromboxánu A2 v krvných doštičkách narúša procesy ich agregácie: koagulačný proces sa spomaľuje. Kyselina acetylsalicylová používaná vo vysokých dávkach ovplyvňuje aj ďalšie koagulačné faktory (inhibuje biosyntézu antitrombotických prostaglandínov, ako aj uvoľňovanie a aktiváciu trombocytových faktorov III a IV), čo vedie k rozvoju výraznejšieho protidoštičkového účinku.

Najčastejšie sa používa na prevenciu krvných zrazenín.

Keď sa užíva perorálne, je celkom dobre absorbovaný v žalúdku. Keď sa pohybujeme cez črevá a zvyšujeme pH média, jeho absorpcia postupne klesá. Po vstrebaní do krvi sa transportuje do pečene, kde pod vplyvom biologicky aktívnych látok tela mení chemickú štruktúru. Preniká hematoencefalickou bariérou do materského mlieka a mozgovomiechového moku. Vylučuje sa z tela hlavne obličkami.

Účinok kyseliny acetylsalicylovej sa vyvíja 20 - 30 minút po jednej dávke. Polčas závisí od veku pacienta a od užitej dávky a pohybuje sa v rozmedzí 2 - 20 hodín.
Uvoľňovacia forma - tablety.

Odporúčaná dávka ako protidoštičkového činidla je 75-100-325 mg, v závislosti od klinickej situácie. Má ulcerogénny účinok (môže vyvolať vznik žalúdočných vredov), preto je nevyhnutné užívať liek po jedle a zapiť dostatočným množstvom tekutiny: vody, mlieka alebo alkalickej minerálnej vody..

Kontraindikácie používania kyseliny acetylsalicylovej sú popísané vo všeobecnej časti článku, stačí k nim pridať bronchiálnu astmu (u niektorých ľudí môže užívanie aspirínu vyvolať záchvat bronchospazmu, ide o takzvanú aspirínovú astmu).
Počas liečby týmto liekom sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky, ako napríklad:

nevoľnosť;
strata chuti do jedla;
bolesť v žalúdku;
ulceratívne lézie tráviaceho traktu;
dysfunkcia obličiek a pečene;
alergické reakcie;
bolesť hlavy a závraty;
hluk v ušiach;
zhoršenie zraku (reverzibilné);
porušenie procesov zrážania krvi.
Špeciálne pokyny:

liečba kyselinou acetylsalicylovou by sa mala uskutočňovať pod kontrolou ukazovateľov zrážania krvi a v závislosti od nich upraviť dennú dávku;
pri použití tohto lieku súčasne s antikoagulanciami stojí za to pamätať na zvýšené riziko krvácania;
pri použití lieku s inými nesteroidnými protizápalovými liekmi je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku gastropatie (zvýšenie ich negatívneho účinku na žalúdok).
Tiklopidín (Ipaton)
Protidoštičkové látky: prehľad liekov, indikácie a kontraindikácie Tento liek s antitrombotickou aktivitou je niekoľkonásobne vyšší ako kyselina acetylsalicylová, ale vyznačuje sa neskorším vývojom požadovaného účinku: jeho vrchol spadá na 3. - 10. deň užívania lieku.

Tiklopidín blokuje aktivitu receptorov IIb-IIIa krvných doštičiek, čím znižuje agregáciu. Zvyšuje trvanie krvácania a pružnosť červených krviniek, znižuje viskozitu krvi.

Vstrebáva sa v zažívacom trakte rýchlo a takmer úplne. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi sa pozoruje po 2 hodinách, jej polčas je od 13 hodín do 4-5 dní. Antiagregačný účinok sa rozvinie po 1–2 dňoch, maximum dosiahne po 3–10 dňoch pravidelného užívania, pretrváva ďalších 8–10 dní po vysadení tiklopidínu. Vylučuje sa močom.
Dostupné vo forme tabliet 250 mg.

Odporúča sa užívať perorálne, s jedlom, 1 tabletu dvakrát denne. Berie sa to dlho. Starší pacienti a pacienti so zvýšeným rizikom krvácania sa predpisujú v polovičnej dávke.

Počas užívania lieku sa niekedy objavia vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie, gastrointestinálne ťažkosti, závraty, žltačka.

Liek nie je predpísaný súbežne s antikoagulanciami.

Clopidogrel (Aterocard, Zilt, Lopigrol, Lopirel, Medogrel, Platogril, Artrogrel, Clopilet a ďalšie)
Antiagregačné látky: prehľad liekov, indikácie a kontraindikácie Jeho štruktúra a mechanizmus účinku je podobný tiklopidínu: inhibuje proces agregácie krvných doštičiek a nezvratne blokuje väzbu adenozíntrifosfátu na ich receptory. Na rozdiel od tiklopidínu zriedka spôsobuje vznik vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu a krvného systému, ako aj alergické reakcie..

Pri perorálnom podaní sa rýchlo vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia látky v krvi sa stanoví po 1 hodine. Polčas je 8 hodín. V pečeni sa modifikuje na aktívny metabolit (metabolický produkt). Z tela sa vylučuje močom a stolicou. Maximálny antiagregačný účinok sa pozoruje 4 - 7 dní po začiatku liečby a pokračuje 4 - 10 dní.

Pri prevencii tvorby trombov pri kardiovaskulárnej patológii prevyšuje kyselinu acetylsalicylovú.

Dostupné vo forme tabliet 75 mg.

Odporúčaná dávka je jedna tableta, bez ohľadu na príjem potravy, jedenkrát denne. Dlhodobá liečba.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné ako pri tiklopidíne, ale riziko vzniku akýchkoľvek komplikácií a nežiaducich reakcií pri užívaní klopidogrelu je oveľa menšie..
Dipyridamol (Curantil)
Protidoštičkové látky: prehľad liekov, indikácie a kontraindikácie Potláča aktivitu špecifických doštičkových enzýmov, v dôsledku čoho sa v nich zvyšuje obsah cAMP, ktorý má protidoštičkový účinok. Tiež stimuluje uvoľňovanie látky (prostacyklínu) z endotelu (vnútorná výstelka ciev) a následnú blokádu tvorby tromboxánu A2..

Z hľadiska protidoštičkového účinku je blízky kyseline acetylsalicylovej. Okrem toho má aj koronárne dilatačné vlastnosti (rozširuje srdcové cievy pri záchvate angíny pectoris).
Pri perorálnom podaní sa absorbuje rýchlo a dobre (37-66%) v žalúdočnom trakte. Maximálna koncentrácia sa zaznamená po 60-75 minútach. Polčas rozpadu je 20 - 40 minút. Vylučuje sa žlčou.

Dostupné vo forme tabliet alebo tabliet s obsahom 25 mg.

Ako antitrombotikum sa odporúča užívať 1 tabletu trikrát denne, 1 hodinu pred jedlom..

Pri liečbe týmto liekom sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

nevoľnosť;
závraty a bolesti hlavy;
bolesť svalov;
sčervenanie kože tváre;
zníženie krvného tlaku;
exacerbácia príznakov koronárnych srdcových chorôb;
alergické kožné reakcie.
Dipyridamol nemá ulcerogénny účinok.

Kontraindikácie pri používaní tohto lieku sú nestabilná angina pectoris a akútne štádium infarktu myokardu..

Eptifibatid (Integrilin)
Antiagregačné látky: prehľad liekov, indikácie a kontraindikácie Inhibuje agregáciu krvných doštičiek tým, že zabraňuje väzbe fibrinogénu a niektorých plazmatických koagulačných faktorov na receptory krvných doštičiek. Pôsobí reverzibilne: 4 hodiny po ukončení infúzie sa funkcia krvných doštičiek obnoví na polovicu. Neovplyvňuje protrombínový čas a APTT.

Používa sa pri komplexnej liečbe (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou a heparínom) pri akútnom koronárnom syndróme a pri koronárnej angioplastike..

Uvoľňovacia forma - injekčný roztok.

Zadajte podľa schémy.

Eptifibatid je kontraindikovaný pri hemoragickej diatéze, vnútornom krvácaní, závažnej arteriálnej hypertenzii, aneuryzme, trombocytopénii, závažnej obličkovej a pečeňovej dysfunkcii, počas tehotenstva a laktácie..

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú krvácanie, bradykardiu (spomalenie srdcových kontrakcií), znížený krvný tlak a hladinu krvných doštičiek v krvi, alergické reakcie.
Použiteľné iba v nemocničnom prostredí.

Iloprost (Ventavis, Ilomedin)
Antiagregačné látky: prehľad liekov, indikácie a kontraindikácie Narúša procesy agregácie, adhézie a aktivácie krvných doštičiek, podporuje expanziu arteriol a venulov, normalizuje zvýšenú vaskulárnu permeabilitu, aktivuje procesy fibrinolýzy (rozpúšťanie už vytvoreného trombu).

Používa sa iba v nemocnici na liečbu závažných ochorení: obliterujúca atromboangiitída v štádiu kritickej ischémie, obliterujúca endarteritída v pokročilom štádiu, závažný Raynaudov syndróm.

Dostupné vo forme injekčného a infúzneho roztoku.

Zavádza sa intravenózne podľa schémy. Dávky sa líšia v závislosti od patologického procesu a závažnosti stavu pacienta..

Kontraindikované v prípade individuálnej precitlivenosti na zložky lieku, chorôb sprevádzaných zvýšeným rizikom krvácania, závažných srdcových chorôb, ťažkých arytmií, akútneho a chronického srdcového zlyhania, počas tehotenstva a dojčenia..

Vedľajšie účinky sú bolesť hlavy, závraty, zmyslové poruchy, letargia, tras, apatia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti brucha, znížený krvný tlak, záchvaty bronchospazmu, bolesti svalov a kĺbov, bolesti chrbta, poruchy močenia, bolesť, flebitída. v mieste vpichu.

Toto je veľmi závažný liek, mal by sa používať iba v prípade starostlivého sledovania stavu pacienta. Dajte pozor, aby sa liek nedostal na pokožku alebo aby sa nedostal dovnútra.

Posilňuje hypotenzívny účinok niektorých skupín antihypertenzív, vazodilatancií.

Triflusal (Disgren)
Inhibuje doštičkovú cyklooxygenázu, ktorá znižuje biosyntézu tromboxánu.

Uvoľňovacia forma - 300 mg kapsuly.

Odporúčaná dávka sú 2 kapsuly 1-krát denne alebo 3 kapsuly 3-krát denne. Pri užívaní by ste mali piť veľa tekutín.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie sú podobné ako pri liečbe kyselinou acetylsalicylovou.

Triflusal používajte opatrne u pacientov so závažným poškodením funkcie pečene alebo obličiek.

Neodporúča sa užívať liek počas tehotenstva a laktácie..

Kombinované lieky
Protidoštičkové látky: prehľad liekov, indikácie a kontraindikácie Existujú lieky, ktoré obsahujú niekoľko protidoštičkových látok naraz, zvyšujú alebo podporujú vzájomné účinky..

Najbežnejšie sú tieto:

Agrenox (obsahuje 200 mg dipyridamolu a 25 mg kyseliny acetylsalicylovej);
Aspigrel (obsahuje 75 mg klopidogrelu a kyseliny acetylsalicylovej);
Coplavix (jeho zloženie je podobné ako Aspigrel);
Kardiomagnet (obsahuje kyselinu acetylsalicylovú a horčík v dávkach 75 / 12,5 mg alebo 150 / 30,39 mg);
Magnikor (zloženie je podobné ako v Cardiomagnyle);
Combi-ask 75 (podobné zloženie má aj Cardiomagnyl - 75 mg kyseliny acetylsalicylovej a 15,2 mg horčíka).
Vyššie uvedené sú najbežnejšie používanými protidoštičkovými látkami v lekárskej praxi. Upozorňujeme vás na skutočnosť, že údaje uverejnené v článku sú vám poskytované výlučne na informačné účely, a nie ako sprievodca činnosťou. Ak máte akékoľvek sťažnosti, neošetrite sa sami, ale zverte svoje zdravie profesionálom.

Protidoštičkové látky: zoznam liekov

Protidoštičkové látky sú skupinou liekov, ktoré sú určené na potlačenie procesu tvorby trombov inhibíciou adhézie krvných doštičiek k sebe. Užívanie protidoštičkových látok navyše zabraňuje priľnutiu krvných doštičiek k cievnej stene. Vďaka tomu sa zvyšujú reologické vlastnosti krvi a inhibuje sa systém zrážania krvi. Protidoštičkové látky môžu ničiť existujúce krvné zrazeniny.

Erytrocytové membrány sa stávajú menej elastickými, ľahko menia svoj tvar a môžu prenikať cez stenu krvných ciev. Zlepšuje sa prietok krvi, riziko komplikácií trombózy klesá. Užívanie protidoštičkových látok v počiatočných štádiách tvorby trombov umožňuje maximálny účinok.

V medicíne sa široko používajú protidoštičkové látky. Predpísané sú ako prevencia trombózy po operácii, pri ischemickej chorobe srdca, pri akútnej cerebrálnej ischémii, pri tromboflebitíde a poinfarktovej kardioskleróze.

Akékoľvek ochorenie srdca je spojené s rizikom tvorby cholesterolových plakov v cievach. Zúžia lúmen cievy, nedovolia normálnym prietokom krvi. Spomalenie prietoku krvi v určitej oblasti, ako aj jej zhrubnutie vedie k tomu, že sa na tomto mieste začína vytvárať krvná zrazenina. Ak dôjde k jeho oddeleniu, potom sú častice trombu s prietokom krvi vedené cez cievy, upchávajú lúmen malých tepien a spôsobujú akútne ischemické lézie myokardu a mozgu, ktoré sprevádzajú ťažké komplikácie až do smrti.

Prevencia mŕtvice a srdcového infarktu je založená na podávaní antikoagulačných a protidoštičkových liekov. Ani jeden, ani druhý však nie je schopný zničiť vytvorenú krvnú zrazeninu. Jednoducho nedovolia jej ďalšiemu rastu, čím zabránia upchatiu krvných ciev. Protidoštičkové látky sú predpísané ľuďom, ktorí podstúpili akútnu ischémiu, ktorá umožňuje takýmto pacientom prežiť.

Antikoagulačné lieky sú agresívnejšie ako antiagregačné látky. Okrem toho, že sú ich užívanie nákladnejšie, je spojené s oveľa vyšším rizikom komplikácií..

Keď sú predpísané protidoštičkové látky?

Protidoštičkové látky sú predpísané pre nasledujúce indikácie:

Ischemické poruchy v tele.

Prítomnosť predispozície na tvorbu krvných zrazenín.

Aterosklerotické vaskulárne ochorenie.

Dyscirkulačná encefalopatia, cerebrálna ischémia.

Predchádzajúci srdcový bypass, predchádzajúca transfúzia krvi.

Kontraindikácie pri používaní protidoštičkových látok

Antiagregačné látky nie sú predpísané pre ženy, ktoré sú v pozícii, to znamená, že majú pri sebe dieťa. Nemali by ich užívať ani ľudia trpiaci žalúdočnými vredmi a mladší ako 18 rokov..

Medzi ďalšie kontraindikácie použitia protidoštičkových látok patria:

Erozívne a ulceratívne lézie tráviaceho traktu.

Poruchy obličiek a pečene.

Krv v moči.

Nedostatok vitamínu C a vitamínu K v tele.

Vedľajšie účinky

Protidoštičkové látky môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

Krvácanie a krvácanie, vaskulitída, znížený krvný tlak.

Poruchy v práci tráviaceho systému.

Bolesť v srdci, svaloch, kĺboch.

Dysurické poruchy, krv v moči, hepatosplenomegália.

Problémy so spánkom, tras a paréza končatín, emočné poruchy.

Zoznam liekov

Zoznam protidoštičkových látok je pomerne rozsiahly. Väčšina liekov z tejto skupiny sa predpisuje nielen na účely liečby, ale aj na prevenciu rôznych komplikácií, ktoré môžu vzniknúť u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi chorobami, alebo po operácii..

Aspirín alebo kyselina acetylsalicylová. Aspirín je liek patriaci do skupiny NSAID. Toto činidlo má výrazný protidoštičkový účinok. Po jeho užití nastáva regulácia prostaglandínov pri hemostáze krvných doštičiek. Preto je Aspirín predpísaný na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Táto droga je veľmi rozšírená. Pomáha znižovať telesnú teplotu, zmierňuje bolesť.

Aspirín sa užíva po jedle, pretože liek môže dráždiť žalúdočnú stenu a zhoršovať peptické vredové ochorenie. Aby ste dosiahli stabilný protidoštičkový účinok, musíte liek užívať dlhodobo v malom množstve. Aby sa zabránilo zhlukovaniu krvných doštičiek do trombu a zlepšili sa reologické vlastnosti krvi, bude potrebná dávka 1/2 tablety jedenkrát denne..

Tiklopidín. Tento liek má výrazný antitrombotický účinok, ktorý je mnohonásobne lepší ako účinok aspirínu. Preto sa predpisuje pacientom s diagnostikovanými ischemickými léziami, keď je to potrebné na zníženie prietoku krvi do mozgu. Odporúča sa tiež pre ľudí trpiacich srdcovými chorobami, ischémiou dolných končatín, retinopatiou na pozadí diabetes mellitus. Ak pacient už podstúpil vaskulárny bypass, potom je mu dlhodobo predpísaný tiklopidín.

Tiklopidín predlžuje akékoľvek krvácanie, inhibuje proces zrážania krvi, inhibuje agregáciu krvných doštičiek. Ticlopidín nesmiete užívať spolu s inými protidoštičkovými a antikoagulanciami. Celý priebeh liečby zodpovedá 3 mesiacom. V tomto čase by mal byť človek pravidelne sledovaný lekárom a darovať krv na rozbor..

Po užití tiklopidínu sa rýchlo vstrebáva do krvi, čo je jeho hlavná vlastnosť. Terapeutický účinok pretrváva niekoľko dní po ukončení liečby.

Tiklopidín ako hlavná účinná látka je obsiahnutý v nasledujúcich liekoch: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifylín. Tento liek má nielen protidoštičkový účinok, ale tiež zmierňuje kŕče, rozširuje cievy a zlepšuje prekrvenie vnútorných orgánov. Vďaka jeho príjmu sa zlepšujú reologické parametre krvi a srdcová frekvencia zostáva normálna..

Pentoxifylín je klasifikovaný ako angioprotektívny liek, ktorý zvyšuje elasticitu krvných buniek a zvyšuje fibrinolýzu. Je predpísaný na prerušovanú klaudikáciu, na angiopatiu, na posttrombotický syndróm, omrzliny, kŕčové žily, ischemickú chorobu srdca.

Klopidogrel. Účinok užívania klopidogrelu je podobný ako pri užívaní tiklopidínu. Liek zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek, eliminuje ich zvýšenú aktivitu. Klopidogrel má zriedkavo vedľajšie účinky, pretože má nízku toxicitu. Preto, ak je potrebné vykonať dlhodobú protidoštičkovú liečbu, väčšina špecialistov predpisuje tento konkrétny liek svojim pacientom..

Dipyridamol. Toto je protidoštičkové liečivo, ktoré pomáha rozširovať lúmen krvných ciev, ktoré vedú krv do srdcového svalu. Jeho príjem zvyšuje kolaterálny prietok krvi, normalizuje kontraktilitu myokardu, zlepšuje venózny odtok.

Dipyridamol má vazodilatačný účinok, ale ak ho kombinujete s inými liekmi, môžete dosiahnuť protidoštičkový účinok. Odporúča sa na prijatie pacientom, ktorí majú vysoké riziko vzniku krvných zrazenín, ako aj pacientom, ktorí sa zotavujú po operácii na zavedenie protézy srdca..

Curantil. Curantil je liek na báze aktívnej zložky dipyridamolu. Curantil je predpísaný širokej škále ľudí, pretože nie je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien. Vďaka jeho príjmu sa rozširujú cievy, znižuje sa riziko vzniku krvných zrazenín, srdce dostáva dostatočné množstvo výživných látok.

Liek sa odporúča ženám v pozícii, ak trpeli placentárnou nedostatočnosťou alebo trpia srdcovými a cievnymi chorobami. Jeho účel vám umožňuje zabrániť hladovaniu plodu kyslíkom, ktorý dostane maximum výživných látok..

Ďalším účinkom Curantilu je zvýšenie imunity. Počas jeho užívania sa interferón aktívne produkuje, čo znižuje riziko vzniku vírusovej infekcie u tehotnej ženy.

Eptifibatid. Tento liek je predpísaný pacientom, ktorí podstúpili perkutánny bypass koronárnych artérií, ako aj tým, ktorí majú srdcové choroby. Liek je predpísaný v komplexnom liečebnom režime s aspirínom, heparínom a klopidogrelom. Pred liečbou je pacient podrobený dôkladnému vyšetreniu, ktoré je dôležité najmä pre ľudí nad 60 rokov a pre ženy..

Liek sa podáva intravenózne v nemocničnom prostredí. Po návrate domov bude musieť pacient niekoľko mesiacov brať svoju tabletkovú formu. Možný celoživotný príjem protidoštičkových látok, ktorý pomáha predchádzať rizikám tromboembolytických komplikácií.

Ak pacient potrebuje urgentný chirurgický zákrok, potom sa liek zruší. Keď je operácia naplánovaná, mali by ste ju odmietnuť prijať niekoľko dní pred ňou.

Iloprost. Tento liek sa má používať iba v nemocničnej izbe. Pred jeho vymenovaním by mal byť pacient starostlivo vyšetrený. Roztok, ktorý sa bude injektovať, je pripravený vopred. Ak osoba dostane Iloprost, mala by prestať fajčiť. Pod podmienkou podstúpenia liečby hypotenzie je potrebné pred podaním lieku zmerať hladinu krvného tlaku. Takto zabránite jej prudkému pádu..

Vo Ventavise pôsobí Iloprost ako umelá náhrada prostaglandínu, používa sa vo forme inhalačného roztoku. Iloprost je predpísaný na pľúcnu hypertenziu bez ohľadu na jej povahu. To vám umožní rozšíriť cievy, ktoré napájajú pľúcne tkanivo, a zvyšovať reologické vlastnosti krvi..

Kombinované lieky s protidoštičkovým účinkom

Moderná farmakológia ponúka pacientom, ktorí potrebujú protidoštičkovú liečbu, lieky s kombinovaným účinkom. Takéto lieky obsahujú niekoľko protidoštičkových látok naraz, ktoré navzájom posilňujú účinok..

Medzi týmito liekmi:

Agrenox, ktorý obsahuje aspirín a dipyridamol.

Aspigrel s aspirínom a klopidogrelom v zložení.

Coplavix. Jeho zloženie je podobné ako v prípade Aspigrelu.

Kardiomagnet obsahujúci aspirín a horčík.

Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré sa široko používajú pri liečbe rôznych patológií. Predpisujú ich pacientom kardiológovia, neurológovia, vaskulárni chirurgovia..

Profesor A.G. Obrezan Protidoštičkové látky na srdcovo-cievne ochorenia:

Galyavich A.S. - protidoštičková terapia pre ACS: problémy a riešenia:

Autor článku: Volkov Dmitrij Sergejevič | asi m. n. chirurg, flebolog

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.

Farmakologická skupina - protidoštičkové látky

Lieky podskupiny sú vylúčené. Povoliť

Popis

Antiagregačné látky inhibujú agregáciu krvných doštičiek a erytrocytov, znižujú ich schopnosť adhézie a adhézie (adhézie) na endotel krvných ciev. Znížením povrchového napätia membrán erytrocytov uľahčujú ich deformáciu pri prechode kapilárami a zlepšujú prietok krvi. Protidoštičkové látky sú schopné nielen zabrániť agregácii, ale tiež spôsobiť dezagregáciu už agregovaných trombocytov.

Používajú sa na prevenciu tvorby pooperačných krvných zrazenín, pri tromboflebitíde, vaskulárnej trombóze sietnice, mozgových príhodách atď., Ako aj na prevenciu tromboembolických komplikácií pri ischemickej chorobe srdca a infarkte myokardu..

Inhibičný účinok na adhéziu (agregáciu) krvných doštičiek (a erytrocytov) je do istej miery ovplyvňovaný liečivami rôznych farmakologických skupín (organické nitráty, blokátory vápnikových kanálov, purínové deriváty, antihistaminiká atď.). NSAID majú výrazný protidoštičkový účinok, z ktorých sa kyselina acetylsalicylová široko používa na prevenciu tvorby trombov..

Kyselina acetylsalicylová je v súčasnosti hlavným predstaviteľom protidoštičkových látok. Má inhibičný účinok na spontánnu a indukovanú agregáciu a adhéziu krvných doštičiek, na uvoľňovanie a aktiváciu trombocytových faktorov 3 a 4. Ukázalo sa, že jeho antiagregačný účinok úzko súvisí s účinkom na biosyntézu, uvoľňovanie a metabolizmus PG. Podporuje uvoľňovanie vaskulárneho endotelu PG, vč. CHZO2 (prostacyklín). Posledne menovaný aktivuje adenylátcyklázu, znižuje obsah ionizovaného vápnika v krvných doštičkách - jeden z troch hlavných mediátorov agregácie a má tiež dezagregačnú aktivitu. Okrem toho kyselina acetylsalicylová potláča aktivitu cyklooxygenázy a znižuje tvorbu tromboxánu A v krvných doštičkách.2 - prostaglandín s opačným typom aktivity (pro-agregačný faktor). Kyselina acetylsalicylová vo vysokých dávkach tiež inhibuje biosyntézu prostacyklínu a iných antitrombotických prostaglandínov (D2, E1 a pod.). V tomto ohľade je kyselina acetylsalicylová predpísaná ako protidoštičkový prostriedok v relatívne malých dávkach (75 - 325 mg denne).

Protidoštičkové lieky

V modernej medicíne sa používajú lieky, ktoré môžu ovplyvniť zrážanie krvi. Hovoríme o protidoštičkových látkach.

Účinné látky majú vplyv na metabolické procesy, sú prevenciou tvorby trombov v cievach. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú takéto lieky na srdcové patológie..

Užívanie liekov tejto kategórie zabraňuje tomu, aby sa krvné doštičky lepili nielen na seba, ale aj na steny krvných ciev.

Čo sú to za lieky

Keď sa na tele človeka vytvorí rana, krvné bunky (krvné doštičky) sa pošlú na miesto poranenia, aby vytvorili krvnú zrazeninu. To je dobré pre hlboké rezy. Ale ak je krvná cieva zranená alebo zapálená, je prítomný aterosklerotický plak, situácia sa môže skončiť smutne.

Existujú určité lieky, ktoré znižujú riziko vzniku krvných zrazenín. Rovnaké lieky eliminujú agregáciu buniek. Tieto lieky zahŕňajú protidoštičkové látky.

Lekár predpisuje lieky, pacientom povie, o čo ide, aký účinok majú lieky a na čo sú potrebné.

Klasifikácia

V medicíne sa na prevenciu používajú doštičkové a erytrocytové lieky. Lieky majú mierny účinok, zabraňujú výskytu krvných zrazenín.

  1. Heparín. Liečivo sa používa proti trombóze hlbokých žíl, embólii.
  2. Kyselina acetylsalicylová (aspirín). Účinný a lacný liek. V malých dávkach zriedi krv. Aby ste dosiahli výrazný účinok, mali by ste drogu užívať dlhodobo..
  3. Dipyridamol. Účinné látky rozširujú cievy, znižujú krvný tlak. Zvyšuje sa rýchlosť prietoku krvi, bunky dostávajú viac kyslíka. Dipyridamol pomáha pri angíne pectoris rozšírením koronárnych ciev.

Klasifikácia liekov je založená na pôsobení každého protidoštičkového činidla. Správne zvolený prostriedok vám umožňuje dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe a predchádzať možným komplikáciám, následkom.

  1. Pentoxifylín. Biologicky aktívne látky zvyšujú reológiu krvi. Zvyšuje sa flexibilita červených krviniek, ktoré môžu prechádzať malými kapilárami. Na pozadí použitia pentoxifylínu sa krv stáva tekutou, pravdepodobnosť bunkovej adhézie klesá. Liek je predpísaný pacientom s poruchami obehu. Kontraindikované u pacientov po infarkte myokardu.
  2. Reopoliglyukín. Liek s podobnými vlastnosťami ako Trental. Jediný rozdiel medzi týmito liekmi je ten, že reopolyglucín je pre ľudí bezpečnejší..

Medicína ponúka komplexné lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Lieky obsahujú protidoštičkové látky rôznych skupín s príslušným účinkom. Najefektívnejšie sú Cardiomagnyl, Aspigrel a Agrenox.

Princíp činnosti

Lieky blokujú tvorbu krvných zrazenín v cievach a zriedia krv. Každý liek má špecifický účinok:

  1. Kyselina acetylsalicylová, Triflusal - najlepšie prostriedky v boji proti agregácii krvných doštičiek a tvorbe zrazenín. Obsahujú účinné látky, ktoré blokujú produkciu prostaglandínov. Bunky sa podieľajú na spustení systému zrážania krvi.
  2. Triflusal, dipyridamol majú antiagregačný účinok a zvyšujú obsah cyklickej formy adenozínmonofosfátu v krvných doštičkách. Proces agregácie medzi krvnými bunkami je narušený.
  3. Klopidogrel obsahuje liečivo, ktoré môže blokovať receptory adenozíndifosfátu, ktoré sa nachádzajú na povrchu krvných doštičiek. Zrazeniny sa tvoria pomalšie v dôsledku deaktivácie krvných buniek.
  4. Lamifiban, Framon - lieky, ktoré blokujú aktivitu glykoproteínových receptorov umiestnených na membráne krviniek. Vďaka aktívnemu vplyvu aktívnych zložiek je znížená pravdepodobnosť zhlukovania krvných doštičiek.

Existuje veľký zoznam liekov používaných na liečbu a prevenciu trombózy. V každom jednotlivom prípade lekár vyberie najefektívnejšie, berúc do úvahy vlastnosti pacienta, stav jeho tela.

Keď je menovaný

Lieky sú predpisované lekárom, predpisuje finančné prostriedky po dôkladnom lekárskom vyšetrení na základe stanovenej diagnózy a výsledkov výskumu.

Hlavné indikácie na použitie:

  1. Na profylaktické účely alebo po záchvate ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  2. Na obnovenie porúch spojených s cerebrálnym obehom.
  3. Pri vysokom krvnom tlaku.
  4. V boji proti chorobám, ktoré postihli cievy dolných končatín.
  5. Na liečbu ischemickej choroby srdca.

Moderné protidoštičkové látky sú predpísané pacientom po operácii srdca alebo krvných ciev..

Samošetrenie pomocou liekov sa neodporúča, pretože majú početné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Vyžaduje sa konzultácia a vymenovanie lekára.

Na dlhodobú prevenciu a liečbu trombózy a embólie predpisujú lekári pacientom nepriame protidoštičkové látky. Lieky majú priamy vplyv na systém zrážania krvi. Plazmatické faktory klesajú, tvorba zrazeniny je pomalšia.

Kto má zakázané prijímať

Lieky sú predpísané lekárom. Lieky poskytujú určité kontraindikácie, ktoré by ste si mali uvedomiť. Liečba antiagregačnými látkami je zakázaná v nasledujúcich prípadoch:

  • s peptickým vredom tráviaceho systému v štádiu exacerbácie;
  • ak máte problémy s fungovaním pečene a obličiek;
  • pacienti s hemoragickou diatézou alebo patológiami, proti ktorým sa zvyšuje riziko krvácania;
  • ak bol pacient diagnostikovaný s ťažkým srdcovým zlyhaním;
  • po záchvate hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Tehotné ženy počas tretieho trimestra a mladé matky, ktoré dojčia, by nemali piť protidoštičkové látky. Je potrebné poradiť sa s lekárom alebo starostlivo prečítať pokyny na používanie liekov.

Možné vedľajšie účinky

Použitie protidoštičkových látok môže spôsobiť nepríjemné pocity a nepohodlie. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, objavia sa charakteristické znaky, ktoré treba hlásiť lekárovi:

  • únava;
  • pocit pálenia v hrudníku;
  • bolesti hlavy;
  • nevoľnosť, tráviace ťažkosti;
  • hnačka;
  • krvácajúci;
  • bolesť brucha.

V zriedkavých prípadoch sa pacient obáva alergickej reakcie na telo s opuchmi, kožnými vyrážkami, vracaním, problémami so stolicou..

Aktívne zložky liekov môžu narušiť rečové, dýchacie a prehĺtacie funkcie. Tiež sa zvyšuje srdcová frekvencia, zvyšuje sa telesná teplota, koža a oči žltnú.

Medzi vedľajšie účinky patrí všeobecná slabosť tela, bolesti kĺbov, zmätenosť a halucinácie..

Zoznam najdostupnejších, lacnejších a najefektívnejších nápravných opatrení

Moderná kardiológia ponúka dostatočné množstvo liekov na liečbu a prevenciu tvorby trombov. Je dôležité, aby ošetrujúci lekár predpísal antiagregačné činidlo. Všetky antikoagulanciá majú vedľajšie účinky a kontraindikácie.

  1. Kyselina acetylsalicylová. Často sa pacientom predpisuje preventívne, aby sa zabránilo tvorbe krvnej zrazeniny. Účinné látky majú vysokú mieru absorpcie. Antiagregačný účinok sa dostaví 30 minút po prvej dávke. Liek je dostupný v tabletách. V závislosti od stanovenej diagnózy lekár predpisuje od 75 do 325 mg denne.
  2. Dipyridamol. Antiagregačné činidlo, ktoré rozširuje koronárne cievy, zvyšuje rýchlosť krvného obehu. Liečivo je dipyridamol. Antikoagulant chráni steny krvných ciev a znižuje schopnosť krvných buniek zlepovať sa. Uvoľňovacia forma lieku: tablety a injekcie.
  3. Heparín. Priamo pôsobiace antikoagulancium. Liečivo je heparín. Látka, ktorej farmakológia poskytuje antikoagulačný účinok. Liek je predpísaný pacientom, ktorí majú vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Dávkovací a liečebný mechanizmus sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Liek je dostupný v injekciách.
  4. Tiklopidín. Látka má vyššiu účinnosť ako kyselina acetylsalicylová. Ale dosiahnutie liečivého účinku bude trvať dlhšie. Liek blokuje prácu receptorov a znižuje agregáciu krvných doštičiek. Liečivo vo forme tabliet, pacient musí brať 2 krát denne, 2 kusy.
  5. Iloprost. Liek znižuje adhéziu, agregáciu a aktiváciu krvných buniek. Rozširuje arterioly a venuly, obnovuje vaskulárnu permeabilitu. Ďalším názvom tohto lieku je Ventavis alebo Ilomedin.

Toto je neúplný zoznam protidoštičkových látok používaných v medicíne..

Lekári neodporúčajú samoliečbu, je dôležité včas konzultovať s odborníkom a podstúpiť terapiu. Protidoštičkové látky predpisuje kardiológ, neurológ, chirurg alebo terapeut.

Pacienti vo väčšine prípadov užívajú lieky po zvyšok svojho života. Všetko závisí od stavu pacienta.

Osoba by mala byť pod stálym dohľadom špecialistu, pravidelne robiť testy a podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, aby určila parametre zrážania krvi. Lekári prísne sledujú odpoveď na liečbu antiagregačnými látkami.

Zoznam protidoštičkových liekov (protidoštičkové látky): mechanizmus účinku, aplikačné vlastnosti

Z článku sa dozviete o klasifikácii protidoštičkových látok, indikáciách a kontraindikáciách pri užívaní liekov, možných vedľajších účinkoch.

Mechanizmus akcie

Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi, zabraňujú adhézii vytvorených prvkov, doštičiek. Dezagregáty sú ďalším názvom liekov v tejto skupine, pretože v skutočnosti prírodné alebo syntetické látky blokujú agregáciu (adhéziu) krvných doštičiek a potláčajú tvorbu krvných zrazenín..

Antiagregačné látky, ktorých mechanizmus účinku je založený na regulácii bunkovej homeostázy tela, sú užitočné pri liečbe patologických stavov spojených so zhoršenou mikrocirkuláciou, hlavným prietokom krvi: ischémia srdca akejkoľvek genézy, infarkt myokardu, mŕtvica, vyhladenie ciev dolných končatín..

Napríklad ischemická choroba srdca je vždy sprevádzaná tvorbou aterosklerotických plakov na endoteli ciev rôznych veľkostí. Akákoľvek mikrotrauma cievnej steny je dôvodom pre bodové ukladanie v mieste lipidového defektu. Ak je takáto doska poškodená, následne sa na nej usadia krvné doštičky, ktoré sa snažia vzniknutý defekt zakryť..

Z doštičiek sa začnú uvoľňovať biologicky aktívne látky, ktoré priťahujú čoraz viac krvných doštičiek. Ak takejto agregácii nezabráni, niektoré z klastrov začnú cirkulovať krvným obehom a usadzujú sa v najnepredvídateľnejších oblastiach. Cievy sú trombované, je narušená výživa vnútorných orgánov a tkanív, je vyvolaný debut nestabilnej angíny..

Antiagregačné látky (antiagregačné látky), keď sa podávajú, blokujú proces adhézie na biochemickej úrovni a zabraňujú rozvoju negatívnych patologických stavov. Drogy nakoniec prispievajú k:

  • zriedenie krvi;
  • obnova reologických vlastností tkanív;
  • normalizácia krvného tlaku na cievnu stenu;
  • prevencia degeneratívnych procesov v endotele žíl a tepien.

Nebezpečnou nevýhodou tohto konania je riziko krvácania, ktoré pri nekontrolovanom užívaní môže viesť k smrti pacienta. Preto je užívanie protidoštičkových látok možné iba na odporúčanie lekára s neustálym sledovaním zrážania krvi.

Ďalšie nebezpečenstvo číha v kombinovanom užívaní protidoštičkových látok a antikoagulancií (napríklad streptokináza), ktoré si navzájom zlepšujú činnosť a spôsobujú nekontrolované vnútorné krvácanie so smrteľným následkom.

Pacienti často považujú tieto lieky za zástupcov tej istej farmakologickej skupiny, ale nie je to tak. Ich pôsobenie je podobné, ale hlavné body aplikácie a mechanizmus ovplyvňovania ľudského tela sú odlišné.

Zásadný rozdiel je v tom, že aspirín a ďalšie protidoštičkové látky zastavujú agregáciu krvných doštičiek. Antikoagulanciá majú naopak vplyv na extracelulárne koagulačné faktory krvi, fungujú takmer bleskurýchlo, takže sa používajú v núdzových podmienkach spojených s trombózou alebo tromboflebitídou. Ale účinok antikoagulancií je krátkodobý, menej výrazný ako účinok protidoštičkových látok. Preto je pri výbere a správnom použití lieku veľmi dôležitá otázka indikácií a kontraindikácií..

Zvláštnosťou protidoštičkových látok je skutočnosť, že vďaka prevládajúcemu účinku na krvné doštičky lieky vo väčšej miere korigujú prietok krvi v tepnách. Preto sú s venóznou trombózou prakticky neúčinné.

Klasifikácia protidoštičkových látok

Hlavné rozhranie v skupine protidoštičkových látok prebieha pozdĺž bodu ich vplyvu na krvné telieska. Rozlišujte medzi krvnými doštičkami (Heparín, Aspirín, Dipyridamol) a erytrocytmi (Pentoxifylín (kontraindikovaný u pacientov po srdcovom infarkte), Reopolyglucín)..

Existujú kombinované lieky: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Okrem toho sa trombocytové protidoštičkové látky (protidoštičkové látky) delia podľa mechanizmu účinku na:

  1. Lieky, ktoré priamo blokujú receptory krvných doštičiek:
  • Blokátory receptorov ADP;
  • Blokátory receptorov PAR.
  1. Lieky, ktoré inhibujú enzýmy doštičiek:
  • Inhibítory COX;
  • PDE inhibítory.

Je potrebné poznamenať, že nejde o konečnú klasifikáciu. V blízkej budúcnosti bude možné zoznam doplniť o nové podskupiny, pretože farmakológovia neustále pracujú na zdokonalení prostriedkov používaných v modernej medicíne..

Indikácie pre použitie

Protidoštičkové látky predpisuje lekár, pretože existuje veľa dôvodov na ich použitie, každý je iný. Indikácie pre prijatie sú:

  • ateroskleróza;
  • nestabilná angína;
  • prevencia ischémie mozgu alebo srdca;
  • rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode alebo srdcovom infarkte;
  • vysoký krvný tlak;
  • vyhladenie ciev dolných končatín;
  • Terapia ICHS;
  • sklon k tvorbe trombov, vrátane dedičných;
  • prechodné poruchy prietoku krvi;
  • srdcová chirurgia;
  • uhryznutie hmyzom (rozdrvte tabletu, premiešajte s trochou vody, naneste zmes na miesto uhryznutia);
  • akné, zvyšky akné, čierne bodky (lokálne tablety):
  • mozoly, kurie oká, drsná pokožka na pätách (tiež aktuálne).

Iba kvalifikovaný odborník môže vypočítať optimálnu dávku lieku, trvanie užívania, účasť lieku v schéme komplexnej terapie pre konkrétnu chorobu. Dazagreganty sa odporúčajú po úplnom klinickom a laboratórnom vyšetrení, po odstránení všetkých otázok týkajúcich sa diagnózy, vykonaní diferenciálnej diagnostiky..

Pri predpisovaní liekov je potrebné vziať do úvahy závažnosť okamihu. Je obvyklé zastaviť urgentné stavy priamymi protidoštičkovými látkami, dlhodobá liečba sa vykonáva nepriamymi protidoštičkovými látkami, ktoré znižujú rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny pri zachovaní funkcie plazmatických faktorov na požadovanej úrovni.

Musím povedať, že zoznam indikácií je skôr približný. Lekári používajú protidoštičkové látky pri mnohých komplikáciách chorôb srdcových tepien, poruchách krvného obehu a systémoch zrážania krvi. Každý konkrétny účel nápravy je v oblasti zodpovednosti lekára (s prihliadnutím na možné smrteľné komplikácie). V tomto aspekte je dôležité venovať pozornosť použitiu liekov s protidoštičkovými vlastnosťami v kombinácii s inými liekmi. Posilnite protidoštičkový účinok:

  • nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatiká (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulanciá (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Lieky SSRI (sertralín, paroxetín, escitalopram);
  • iné protidoštičkové látky.

Niektoré choroby navyše zvyšujú účinok protidoštičkových látok:

  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • CHF;
  • zlyhanie pečene;
  • choroby krvi;
  • chemoterapia;
  • purpura.

Znížte antikoagulačný účinok: karbamazepín, erytromycín, flukonazol, omeprazol.

Hlavní predstavitelia skupiny

Zoznam, ktorý obsahuje najpopulárnejšie a najúčinnejšie protidoštičkové látky, protidoštičkové látky, je pomerne široký. Zoznam skupinových liekov, ktoré ovplyvňujú krvné doštičky a erytrocyty rôznymi mechanizmami, je uvedený nižšie.

Výrobky z kyseliny acetylsalicylovej

Kyselina acetylsalicylová má schopnosť aktivovať krvné doštičky. Preto je antiagregačná liečba využívajúca prostriedky tejto skupiny patogeneticky oprávnená..

Protidoštičkový účinok je kľúčovým momentom v patogenéze kardiovaskulárnych komplikácií, ktoré určujú závažnosť porušenia prekrvenia orgánov a tkanív (srdce, mozog, periférne cievy). Hlavnými liekmi skupiny sú inhibítory cyklooxygenázy (COX). Hlavnou „nepríjemnosťou“ pri predpisovaní protidoštičkových látok tejto skupiny je vývoj nekontrolovaného vnútorného krvácania.

Najčastejšie sú to populárne pilulky:

  • Aspirín je zastaraný, ale stále používaný pacientmi, droga: je nebezpečný pri nekontrolovanom krvácaní pri dlhodobom používaní. Dnes sa používa vylepšená modifikácia - Aspirín-kardio, liek odporúčaný na komplexnú liečbu chorôb srdca a krvných ciev (80 rubľov);
  • Trombo-ACC: kompletný analóg aspirín-kardia, ale menej agresívny pre žalúdok, pretože má špeciálnu membránu, ktorá zabraňuje rýchlej absorpcii kyseliny v zažívacom trakte (40 rubľov);
  • Cardiask je protidoštičkové činidlo s antipyretickými, analgetickými a protizápalovými vlastnosťami (55 rubľov);
  • Trombopol - inhibuje agregáciu krvných doštičiek (46 rubľov);
  • Aspikor - NSAID s protidoštičkovými vlastnosťami (47 rubľov);
  • Kardiomagnet je protidoštičkové činidlo, v ktorom hydroxid horečnatý, ktorý je súčasťou kompozície, chráni gastrointestinálnu sliznicu pred účinkami kyseliny acetylsalicylovej (108 rubľov).

Niekedy existujú prípady rezistencie patologických procesov spojených s tvorbou trombov na ASA. Môže to byť spôsobené polymorfizmom génu COX, ktorý ovplyvňuje aktívne miesto enzýmu. Potom použite kombináciu ASA s tienopyridínmi alebo blokátormi ADP.

Blokátory ADP

Antiagregačné lieky skupiny, na rozdiel od ASA, pôsobia na obe fázy agregácie krvných doštičiek - agregáciu a adhéziu, čo umožňuje inaktivovať špeciálnu látku adenozínfosfát a zničiť jej väzbu s fibrinogénom.

Tienopyridíny navyše zvyšujú plasticitu (deformovateľnosť) erytrocytov, čo pomáha zlepšovať reologické vlastnosti krvi a mikrocirkulácie. Preto sa dnes protidoštičkové látky tejto skupiny používajú ako hlavná zložka komplexnej terapie obliterujúcej endarteritídy a diabetickej nohy. Vedľajšie účinky: extrasystoly, zvýšenie sérového kreatinínu a dýchavičnosť.

Finančné prostriedky tejto skupiny zahŕňajú:

  • Tiklopidín (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - používa sa na mimoriadne situácie, upravuje reologické vlastnosti krvi pri chronických ochoreniach (pod názvom Aklotin - 2 200 rubľov);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - používa sa pred operáciou srdca na prevenciu krvných zrazenín (153 rubľov);
  • Effient (prasugrel) - vylepšený a rýchlejšie pôsobiaci analóg klopidogrelu (3 730 rubľov);
  • Tikagrelor - nižšie riziko krvácania (2790 RUB);
  • Zahriaty - derivát sulfonylmočoviny, existuje možnosť intravenózneho podania (218 rubľov).

Najlepšie výsledky v prevencii postinfarktovej ischémie myokardu sa dosiahli pri kombinovanej liečbe tienopyridínmi v kombinácii s aspirínom, čo umožnilo znížiť terapeutické dávky týchto liekov, znížiť počet vedľajších účinkov a znížiť náklady na liečbu.

GPR blokátory (antagonisty receptora IIb / IIIa)

Mechanizmus účinku protidoštičkových liekov, ktoré môžu inhibovať GPR (trombocytové glykoproteínové receptory), je mierny. Podstatou „diela“ je príkaz pre doštičky, ktorý zakazuje adhéziu. Tým sa dosiahne maximálna účinnosť s minimálnymi zmenami v reologických vlastnostiach krvi.

Terčom liekov je posledný stupeň agregácie krvných doštičiek. Lieky súťažia o von Willebrandov faktor a fibrinogén o väzbu na glykoproteínový receptor IIb / IIIa. Účinok netrvá dlho, preto sa finančné prostriedky používajú buď na pohotovostnú pomoc, alebo na výpočet jasnej dávky prijatia podľa individuálnej schémy. Vedľajšie účinky: krvácanie, atrioventrikulárny blok, hypotenzia, nauzea, vracanie, zápal pľúc, opuchy, anémia, anafylaxia.

Disagreganty farmaceutickej skupiny blokátorov GPR:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infúzny liek, syntetický cyklický peptid, reverzibilne blokuje receptory doštičiek IIb / IIIa, kontraindikované pri precitlivenosti, krvácaní, cerebrovaskulárnej príhode (3 500 rubľov);
  • Tirofiban (Agrastat) - nepeptidový tyrozínový derivát, je liekom voľby pre núdzovú liečbu (31 742 rubľov);
  • Abciximab (Reopro) - ireverzibilne blokuje glykoproteínové receptory na krvných doštičkách (80% 2 hodiny po infúzii do žily), používa sa na koronárnu angioplastiku u mužov s akútnym koronárnym syndrómom (15 416,85 rubľov).

Kvôli minimu vedľajších účinkov moderní farmakológovia v poslednej dobe aktívne vyvíjajú nové lieky v tejto skupine. Našlo sa veľa sľubných kombinácií s protidoštičkovými vlastnosťami: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Lieky prechádzajú klinickými skúškami. Existuje aj liek, ktorý už našiel svoje praktické uplatnenie - ide o injekčný roztok Lamifiban, ktorý nie je dostupný na ruskom trhu..

Blokátory fosfodiesterázy (PDE inhibítory)

Ďalšou skupinou liekov, ktoré preukazujú vlastnosti protidoštičkových látok, sú syntetické látky, ktoré blokovaním krvných enzýmov ovplyvňujú mechanizmus tvorby krvných zrazenín. Najbezpečnejšia zo všetkých vyššie uvedených skupín sa používa počas obdobia zotavenia rehabilitácie po akútnych stavoch, chirurgických zákrokoch. Zobrazené ako prevencia trombózy, tromboflebitídy a iných hemodynamických porúch spojených s viskozitou krvi. Vedľajšie účinky: dyspepsia, migréna, alergie.

Protidoštičkové látky v tejto skupine sú:

  • Dipyridamol (Dipyridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinuje vlastnosti protidoštičkového činidla a vazodilatátora. Vykazuje aktivitu ako angioprotektor, imunomodulátor. Liečivo má inhibičný účinok na agregáciu krvných doštičiek, zlepšuje mikrocirkuláciu. Činidlo je takmer úplne viazané na krvné bielkoviny. Akumulácia sa vyskytuje v myokardiocytoch, erytrocytoch (302 rubľov);
  • Curantil je imunomodulátor a vazodilatátor. „Pracuje“ v systéme koronárneho prietoku krvi, keď sa užíva vo vysokých dávkach - v iných častiach obehového systému. Na rozdiel od organických dusičnanov antagonisty vápnika nespôsobujú expanziu väčších koronárnych ciev (586 rubľov);
  • Parsedil je myotropický vazodilatátor s protidoštičkovými vlastnosťami. Rozširuje koronárne cievy (hlavne arterioly), spôsobuje významné zvýšenie objemového prietoku krvi (290 rubľov);
  • Pentoxifylín - štruktúrny analóg teobromínu, zabraňuje strate draselných iónov erytrocytmi, dodáva odolnosť voči hemolýze. S upchatím periférnych artérií (prerušovaná klaudikácia) vedie k zvýšeniu pešej vzdialenosti, eliminácii nočných kŕčov lýtkových svalov a bolesti. Dostupné v tabletách a injekciách (Tablety - 251 rubľov, injekcie - 45 rubľov na 10 ampuliek 2% roztoku);
  • Cilostazol (Pletal) - má protidoštičkový a vazodilatačný účinok (4 960 rubľov);
  • Triflusal (Disgren) - inhibítor COX-1 a PDE, málo preštudovaný, dostupný na objednávku v online lekárni.

Blokátory syntézy kyseliny arachidónovej

Antiagregačné látky, ktoré znižujú syntézu kyseliny arachidónovej, majú antitrombotickú aktivitu, ale majú veľa vedľajších účinkov, vyžadujú prísnu kontrolu, preto sa používajú zriedka.

Mechanizmom účinku sú analógmi predchádzajúcej skupiny, líšia sa však svojou špecifickosťou a viažu sa výlučne na receptory tejto kyseliny. Okrem toho sú lieky tejto skupiny schopné zastaviť zápal a stimulovať imunitný systém. Medzi vedľajšie účinky patrí individuálna intolerancia..

Zástupcovia farmakologickej skupiny látok:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregácie krvných doštičiek s analgetickým a protizápalovým účinkom (1390 rubľov);
  • Zafirlukast - protidoštičkový protizápalový účinok (1306,8 rubľov).

Blokátory tromboxánu

Zástupcovia tejto skupiny protidoštičkových látok sa nachádzajú v iných triedach liekov podobného typu. Najčastejšie v skupine klopidogrelu. Podstatou účinku liekov (napríklad Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je zníženie syntézy tromboxánového faktora pri tvorbe krvných zrazenín. Lieky našli svoje uplatnenie v komplexnej terapii vaskulárnych a srdcových patológií, cerebrálnej ischémie, zhoršeného prietoku krvi v cievach končatín, po prípadoch trombózy, tromboflebitídy..

Kontraindikácie

Protidoštičkové látky sú látky, ktoré majú veľa vedľajších účinkov, preto sa predpisujú vždy s veľkou opatrnosťou, pričom sa starostlivo zvážia klady a zápory. Existuje však niekoľko patologických stavov, ktorých prítomnosť u pacienta predstavuje absolútny zákaz používania liekov:

  • individuálna intolerancia;
  • žalúdočný vred, dvanástnikový vred a všetky erozívne a ulceratívne choroby tráviaceho systému;
  • funkčné zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • hemoragická diatéza;
  • utrpel hemoragickú mŕtvicu;
  • krvácanie vnútorných orgánov neznámeho pôvodu;
  • ťažké kardiovaskulárne zlyhanie;
  • tehotenstvo, najmä v treťom trimestri;
  • laktácia;
  • vek do 18 rokov.

Vedľajšie účinky

Nepohodlie z používania protidoštičkových látok sa pociťuje v takmer 100% prípadov. Ale závažnosť negatívnych pocitov u všetkých pacientov je odlišná, v závislosti od formy, dávky, priebehu predpísaného lieku, fyziologických charakteristík ľudského tela.

Hlavnou vecou je informovať o tom svojho lekára pri prvom náznaku nepríjemných pocitov. Vedľajšie účinky sa považujú za:

  • nemotivovaná únava;
  • retrosternálne nepohodlie horiaceho charakteru;
  • silné bolesti hlavy, migrény;
  • dyspepsia;
  • akékoľvek krvácanie;
  • bolestivosť v epigastriu;
  • alergická reakcia až po anafylaxiu;
  • žihľavka, krvácanie;
  • neustále nevoľnosť, pravidelné zvracanie;
  • porušenie reči, prehĺtanie, dýchanie;
  • arytmie, tachykardia;
  • zožltnutie kože a slizníc;
  • hypertermia neznámeho pôvodu;
  • prodromálny syndróm so zvyšujúcou sa slabosťou;
  • artralgia;
  • halucinácie;
  • hluk v ušiach;
  • príznaky intoxikácie.

V takýchto prípadoch je potrebné zrušenie liekov.

Prírodné liečivá

Na farmakologickom trhu existujú protidoštičkové látky rastlinného pôvodu na báze ginkgo biloba. V tejto skupine sú komerčne k dispozícii dvaja členovia:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubľov;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubľov.

Vlastnosti deklarované výrobcami (normalizácia metabolizmu v bunkách, zlepšenie reologických vlastností krvi, mikrocirkulácia, cerebrálny obeh, zásobovanie mozgu kyslíkom a glukózou, prevencia agregácie erytrocytov, inhibícia faktora aktivácie krvných doštičiek) nemajú vedecké potvrdenie pri monoterapii liekov. V rámci komplexnej terapie nebola stanovená účinnosť ginkga biloba. Lieky skôr pôsobia ako placebo. Možno ich pripísať tradičnej medicíne, ktorá sa používa ako základná terapia, ktorá prakticky neovplyvňuje systém zrážania krvi, ale zlepšuje náladu človeka..

Iné lieky

Pozoruhodné sú prípravky ďalších protidoštičkových skupín prezentované v sieti lekární Ruskej federácie:

Liečivo je metyletylpyridinol:

  • Vixipín;
  • Metyletylpyridinol (Metyletylpyridinol-Eskom, Metyletylpyridinol hydrochlorid);
  • Emoxy-optik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Účinná látka xantinol nikotinátu:

  • Sťažnosť;
  • Xantinol-nikotinát, Xantinol-nikotinát-UBF, Xantinol-nikotinát, injekcia 15%, Xantinol-nikotinát, tablety 0,15 g.

Lieky s inou účinnou látkou:

  • Agrilín (anagrelid);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (ticagrelor);
  • Tromboreduktín (anagrelid);
  • Cilostazol (cilostazol).

Monitorovanie protidoštičkovej liečby

Monitorovanie komplikácií zostáva hlavným problémom bezpečnosti pacientov pri predpisovaní protidoštičkových látok. Hodnotenie účinnosti terapie by malo korelovať s absenciou negatívnych aspektov. Techniky môžu byť rôzne:

  • opticko - vizuálne stanovenie agregácie krvných doštičiek;
  • testy pri posteli (expresné testy);
  • stabilné sledovanie metabolitov moču;
  • fotopektrometria;
  • sledovanie pomocou agregometrov (nákladný postup, preto nepopulárny).

Otázka celkového testovania pacientov dostávajúcich protidoštičkové látky zostáva nevyriešená, pretože ich berú takmer všetci pacienti trpiaci ochorením koronárnych artérií, poruchami obehového systému a vaskulárnymi patológiami. Dôležitosť takéhoto rozhodnutia možno len ťažko preceňovať, pretože komplikácie z nekontrolovaného predávkovania drogami môžu byť smrteľné..

Pre Viac Informácií O Cukrovke