Protilátky proti vírusu hepatitídy C, celkom (Anti-HCV)

Hepatitída C je nebezpečné vírusové ochorenie, ktorého pôvodcom je flavivírus. Môže byť zachytený krvou a inými druhmi biologických tekutín sexuálnymi, parenterálnymi a transplacentárnymi cestami. Potvrdením prítomnosti ochorenia je prítomnosť protilátok proti hepatitíde C v krvi. Ak sa niektoré z nich nachádzajú v tele, potom od infekcie vírusovou hepatitídou uplynulo dosť času..

Toto ochorenie je charakterizované poškodením pečene a výskytom autoimunitných porúch. Často má latentný a primárny chronický priebeh. Vo väčšine prípadov sa hepatitída C vyskytuje v anicterickej forme - to je asi 95% prípadov. 5% pacientov pociťuje jeho ikterickú formu.

Keď sa v krvi objavia protilátky proti hepatitíde C.?

Protilátky proti jadru HCV sú medicínskym indikátorom, ktorý naznačuje prítomnosť hepatitídy C v tele. Táto vírusová infekcia v tele vyvoláva prítomnosť protilátok typu M a G v krvi:

  • IgM protilátky sa v tele vytvárajú 4-6 týždňov po priamej infekcii.
  • IgG protilátky sa detegujú v krvi 11-12 týždňov po infekcii. ELISA dosahuje svoj vrchol 5-6 mesiacov po infekcii a zostáva v krvi po celú dobu choroby a rekonvalescencie.

Odporúčame podstúpiť potvrdzujúci test na protilátky proti HCV v našom centre najskôr 6 týždňov po údajnej infekcii. Po pochybnom alebo pozitívnom výsledku 1 testu anti HCV je potrebné opakovať krvný test na potvrdenie diagnózy.

Potvrdená diagnóza umožní zahájiť účinnú medikamentóznu liečbu hepatitídy - garantujeme presnosť výsledkov laboratórnych testov pomocou systému Best anti HCV.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRÍPRAVY NA KRVNÉ TESTY

Pre väčšinu štúdií sa odporúča darovať krv ráno nalačno, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické sledovanie určitého indikátora. Príjem potravy môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšený zákal - lipémia - po zjedení mastného jedla). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinovom pôste. Krátko pred odberom krvi sa odporúča vypiť 1 - 2 poháre neperlivej vody, čo pomôže zhromaždiť objem krvi potrebný na vykonanie štúdie, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť vzniku zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzický a emočný stres, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá z žily.

Zistené protilátky proti HCV: čo to znamená?

Vírusová hepatitída C zostáva jednou z najnebezpečnejších chorôb súčasnosti. Toto ochorenie, prezývané „tichý zabijak“, je často chronické. To znamená, že bolestivý stav sa nijako neprejavuje a pacient si nemusí byť ani len vedomý svojej nebezpečnej situácie. Pečeň sa rýchlo ničí a stav pacienta sa stáva kritickým.

HCV sa často zistí iba počas procesu testovania. Ale ak sa nájdu protilátky proti HCV - čo to znamená? Znamená to, že došlo k infekcii? Existujú falošne pozitívne protilátky proti hepatitíde C? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete v našom článku..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C.?

Po vstupe cudzích mikroorganizmov a vírusov do ľudského tela začne imunitný systém produkovať špeciálne bielkovinové enzýmy - imunoglobulíny. Vzhľad špecifických proteínových frakcií naznačuje imunitnú odpoveď na vonkajšie podnety. Práve tieto frakcie sú antagonistami vo vzťahu k antigénom patogénu. Ich prítomnosť je markerom infekcie konkrétnym vírusom.

Čo sú to však protilátky proti hepatitíde C? Jedná sa o imunoglobulíny, ktoré presne odolávajú antigénom HCV. V krvi pacienta sú protilátky proti hepatitíde (protilátky proti HCV). Preto je hlavnou metódou diagnostiky hepatovírusu dodávka vzoriek krvi na konkrétne vyšetrenie. Výsledky testov dešifrujú pracovníci zdravotníckych laboratórií a ošetrujúci hepatológ.

Čo hovoria pozitívne protilátky na hepatitídu C??

Pozitívny test na protilátky proti hepatitíde C spôsobuje u mnohých pacientov paniku. Zdá sa im, že strašná diagnóza je už potvrdená a čaká ich dlhodobá liečba silnými liekmi. Nie vždy to však tak je..

Ak sú výsledky testu na protilátky proti hepatitíde C pozitívne - čo to znamená? Výsledok dešifrovania závisí od toho, ktoré skupiny imunoglobulínov boli detekované:

  • Anti-HVC IgG - sú medzi prvými, ktoré sa objavia po infikovaní hepatovírusom. Frakcie bielkovín svedčiace o infekcii pacienta;
  • Anti-HCV jadro IgM - druhý typ protilátok proti hepatitíde C, čo naznačuje infekciu tela v počiatočných štádiách. Zostáva v krvi, kým sa pacient úplne nezotaví;
  • Proteín NS3 - AT na HCV, ktorého prítomnosť v plazme hlavnej tekutiny ľudského tela naznačuje možný prechod akútnej formy ochorenia na chronickú;
  • Proteínové frakcie NS4 a NS5 sú zlúčeniny indikujúce vývoj závažných komplikácií súčasnej choroby. Môžu to byť fibróza, cirhóza pečene a dokonca aj onkologický nádor..

Ak je test na protilátky proti hepatitíde C pozitívny, nejde o rozsudok smrti. Zvyčajne sa pre jednoznačnú diagnózu vykonávajú ďalšie vyšetrenia..

V opačnom prípade vyvstáva otázka - ak nie sú zistené protilátky proti vírusu hepatitídy C, čo to znamená? To však nanešťastie nezaručuje neprítomnosť hepatovírusu v krvi. Možno je koncentrácia patogénu taká nízka, že je v súčasnosti jednoducho nemožné ju identifikovať..

Čo robiť, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne?

Po prijatí dokumentu s výsledkami testu v rukách môžu pacienti položiť otázku - „Boli nájdené protilátky proti hepatitíde C - čo to je a čo mám robiť teraz?“ Najsprávnejšie, čo môže v takejto situácii urobiť, je obrátiť sa na skúseného lekára..

S najväčšou pravdepodobnosťou poskytne hepatológ odporúčania na ďalšie vyšetrenia. Sú to:

  • Dodatočná analýza venóznej krvi pacienta na určenie genotypu vírusu;
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánu poškodeného chorobou s cieľom získať čo najpodrobnejší obraz o rozsahu poškodenia pečene vírusom.

Všetky tieto vyšetrenia sú potrebné na vývoj budúceho mechanizmu liečby hepatovírusmi a vhodného terapeutického režimu. Tiež dĺžka priebehu liečby a to, aké lieky sa v tomto prípade použijú, priamo závisí od výsledkov testov..

Liečebné režimy pre hepatovírus

Ak nie sú žiadne pochybnosti o prítomnosti takej diagnózy ako HCV, pacientovi je pridelený konkrétny liečebný režim, ktorý závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Vek pacienta (napríklad antivírusové lieky sa neodporúčajú deťom do 12 rokov);
  • Celkový stav tela pacienta, prítomnosť ďalších chronických ochorení;
  • Priebeh ochorenia, prítomnosť komplikácií.

Donedávna sa používal iba jeden liečebný režim pre hepatovírus - Ribavirín v kombinácii s interferónom-alfa. Táto metóda má veľa nevýhod, vrátane mnohých závažných vedľajších účinkov a nízkej účinnosti. Okrem toho môže z dôvodu trvania liečby dôjsť k zlyhaniu obličiek a samotná kombinácia liekov negatívne ovplyvňuje biochémiu krvi. Ak hladina leukocytov prudko stúpa, je potrebné liečbu prerušiť.

Režim Interferón + Ribavirín je výrazne zastaraný a používa sa iba v prípadoch, keď nie je povolená liečba inými liekmi. Najčastejšie sa pri liečbe vírusového ochorenia tohto typu používajú inovatívne antivírusové lieky indickej výroby založené na pôvodnej americkej formulácii..

V moderných antivírusových liečebných režimoch musí byť prítomný sofosbuvir, inhibítor vírusovej RNA polymerázy a látka, ktorá inhibuje patogénny proteín NS5A v závislosti od genotypu HCV:

  • Ledipasvir - s 1, 4, 5 a 6 genotypmi hepatovírusu;
  • Daklatasvir - používaný pre genotypy 1, 2, 3 a 4. Najúčinnejšie pri liečbe gen 3;
  • Velpatasvir je univerzálna látka, ktorá sa používa na liečbu absolútne všetkých genotypov patogénu.

Priebeh liečby závisí od závažnosti ochorenia. Ak je priebeh ochorenia štandardný, terapeutický kurz netrvá dlhšie ako 12 týždňov. Pri opakovanej liečbe, ako aj pri výskyte závažných komplikácií možno predpísať 24-týždňový terapeutický režim. V tomto prípade sa k hlavným liekom môže pridať Ribavirin a rôzne hepatoprotektory..

Existujú falošne pozitívne výsledky??

Pri prijímaní pozitívneho výsledku testu na imunoglobulíny je tiež potrebné vziať do úvahy, že výsledok môže byť falošne pozitívny. Podobný jav sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

  • Tehotenstvo kedykoľvek v dôsledku zlyhania imunity charakteristického pre dané obdobie života ženy;
  • Tvorba malígnych a benígnych novotvarov v pečeni a iných orgánoch pacienta;
  • Potlačenie funkcie pečene s výrazným poklesom AST a ALT;
  • Prítomnosť iných vírusových infekčných chorôb (napríklad infekcia HIV);
  • Liečba liekmi zo skupín interferónov a imunosupresív;
  • Nesprávna príprava na testovanie na detekciu protilátok proti hepatitíde C v krvi.

Ak sú teda proteínové markery pre HCV pozitívne, nemusí to vždy znamenať, že človek má HCV. Na potvrdenie diagnózy by ste mali podstúpiť niekoľko ďalších vyšetrení.

Aká analýza by sa mala vykonať pre protilátky proti hepatitíde?

Takže odpoveď na otázku „Protilátky proti hepatitíde C - čo to znamená?“ už nájdené. Aký druh testu však musíte absolvovať, aby ste zistili prítomnosť alebo neprítomnosť týchto markerov chorôb? V súčasnosti je najobjektívnejším vyšetrením PCR. Štúdia vzorky krvi pacienta sa vykonáva na špecifickom zariadení v laboratórnych podmienkach. PCR obsahuje 2 metódy na štúdium vzoriek biologických tekutín:

  • Kvalitatívne - umožňuje vám identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť imunoglobulínov rôznych typov. V tomto prípade, ak sa zistia protilátky proti HCV, vo väčšine prípadov môžeme hovoriť o infekcii tejto osoby hepatovírusom;
  • Kvantitatívny - test, ktorý umožňuje zistiť úroveň vírusovej záťaže na tele pacienta. Toto testovanie sa vykonáva, ak už bol patogén zistený..

Analýza proteínových markerov hepatovírusu vyžaduje dodržanie zvláštnych nuancií, najmä:

  • Úplné odmietnutie mastných a pečeňou preťažujúcich jedál 24 hodín pred vyšetrením;
  • Zdržať sa užívania alkoholu a fajčenia tabaku jeden deň pred testom;
  • 8 hodín pred príchodom do laboratória sa nesmie brať žiadne jedlo;
  • Najlepší čas na odber vzoriek krvi je 8.00 hod..

Nevýhodou PCR analýzy pre anti-HCV protilátky je nemožnosť stanovenia imunoglobulínov s príliš nízkou vírusovou záťažou. Ak sa však nenájdu protilátky proti vírusu hepatitídy C - čo to znamená? To môže znamenať, že osoba je úplne zdravá. Absencia výsledku testu na proteínové markery pozitívneho na HCV však neznamená neprítomnosť patogénu v tele. Možno je jeho koncentrácia príliš nízka, čo sa často pozoruje v počiatočných štádiách ochorenia alebo v chronickom priebehu ochorenia.

Je možné po liečbe zistiť markery HCV??

Moderné liečby HCV sú vysoko účinné. Ale ak sa po úplnom ukončení liečby v krvi nájdu protilátky proti hepatitíde C - čo to môže znamenať? Nie vždy prítomnosť imunoglobulínov naznačuje márnosť vykonaných terapeutických manipulácií..

Po podaní lieku v krvi pacienta sú protilátky IgG proti hepatitíde C normálne. Tieto markery ochorenia môžu zostať v tele pacienta ešte niekoľko rokov. Každý prípad je navyše individuálny. Pacient by mal byť pravidelne podrobený krvným testom a sledovať množstvo imunoglobulínov. Ak sa anti-HCV základné IgM neobjaví a hladina hlavného anti-HCV IgG sa začne postupne znižovať, možno ochorenie považovať za porazené.

Čo však znamená, ak však v priebehu liečby prešiel dlhý čas a výsledok testu na protilátky proti hepatitíde C je pozitívny. V tomto prípade je pravdepodobnosť opakovaného návratu choroby vysoká..

Krvný test proti HCV, čo to znamená, norma a odchýlky

Čo je to PCR

Skutočným potvrdením prítomnosti a reprodukcie vírusu v tele je detekcia RNA vírusu C pomocou kvalitatívnej metódy PCR. Krvný test kvantitatívnou metódou PCR umožňuje objasniť vírusovú záťaž (počet vírusových kópií v 1 ml krvi). Tento indikátor je veľmi dôležitý pre rozhodnutie o antivírusovej liečbe..

Ak sa zistí menej ako 750 kópií RNA / ml, znamená to minimálnu vírusovú záťaž. Ak je hodnota nižšia ako 2 x 106 kópií / ml, vírusová záťaž je nízka. Indikátory nad 2 x 106 RNA kópií / ml znamenajú vysokú virémiu.

Antivírusová terapia je najúčinnejšia pri nízkej virémii. Indikátory vírusovej záťaže pri hepatitíde C neodrážajú závažnosť ochorenia; to si vyžaduje ďalšie vyšetrenia, aby sa zistil stupeň poškodenia pečeňových buniek, dysfunkcia pečene, príznaky cirhotických zmien v pečeni. HCV v krvnom teste nemôže poskytnúť tieto informácie.

Výsledky výskumu HCV

Analýzu je možné vykonať v laboratóriu súkromných kliník alebo verejných kliník a nemocníc. Výskum trvá dva dni. Pol hodiny pred odberom krvi nesmiete fajčiť.

Indikácie na testovanie na HCV:

  1. Pacient patrí do určitej rizikovej skupiny.
  2. Pacient už mal vírus hepatitídy.
  3. Nedostatok chuti do jedla s chudnutím a nevoľnosťou.
  4. Neprimeraná bolesť v tele.
  5. Prudké zvýšenie alebo zmena hladiny pečeňových transamináz.
  6. Skríningové vyšetrenia.

Existujú dva typy výskumu:

1. Enzýmový imunosorbentný test (ELISA) vám umožňuje nájsť stopy už prenesenej choroby (protilátky). Ak je ľudské telo oboznámené s vírusom, bude výsledok pozitívny (+), keď osoba nemala hepatitídu, výsledok je negatívny (-). Výsledky testu ELISA však nie sú definitívnym základom pre diagnózu. Faktom je, že protilátky iba potvrdzujú imunitnú odpoveď na vírus. Produkuje ich imunitný systém, keď je vírus v krvi. U niektorých pacientov test na HCV detekuje protilátky po dobu niekoľkých rokov života, samotný vírus však nie je v krvi.

Za týchto okolností lekári hovoria o falošne pozitívnom výsledku. Ako je možné dosiahnuť tento výsledok? Niekedy sa používajú testovacie systémy, ktoré nie sú citlivé na určité genotypy. Ďalším vysvetlením môže byť skutočnosť, že infikovaný organizmus sám neutralizoval vírus hepatitídy, ale tento výsledok je vlastný malému počtu pacientov. Protilátky často naznačujú chronickú hepatitídu. Falošný výsledok možno dosiahnuť, ak je v krvi prítomný reumatoidný faktor..

Niekedy sa stáva, že analýza HCV ukáže falošne negatívny výsledok. To naznačuje prítomnosť vírusu v tele, ale ELISA ho nerozpozná. Vysvetľuje to skutočnosť, že infekcia vírusom sa údajne vyskytla asi pred 6 mesiacmi, imunitný systém ešte nemal čas reagovať a vyvinúť protilátky. Spravidla u 70% pacientov sú protilátky zistené pri prvých príznakoch hepatitídy.

2. Polymerázová reťazová reakcia (PCR) deteguje molekuly DNA hepatitídy. Už 1-3 týždne po infekcii je možné z dôvodu citlivosti OCP diagnostikovať prítomnosť vírusu v krvi. Na konci testu sa ukáže, či je pacient chorý na chronickú hepatitídu alebo či si protilátky po chorobe vytvára imunitný systém. Pozitívny výsledok naznačuje hepatitídu a negatívny výsledok naznačuje zotavenie alebo absenciu exacerbácií choroby v chronickej forme.

Kvantitatívna analýza je štúdia, ktorá určuje vírusovú záťaž (koncentrácia vírusu v 1 ml krvi). Vysoká koncentrácia vírusu naznačuje pre pacienta zlé šance na zotavenie, nízka koncentrácia naopak tieto šance významne zvyšuje. Monitorovanie účinnosti liečby hepatitídy antivírusovými liekmi umožňuje určiť aktivitu HCV. Rezistencia vírusu hepatitídy C na interferón závisí od genotypu, ktorý je určený ďalšou analýzou. Vo výsledku sa zvolí vhodná stratégia liečby..

Diagnóza sa ale nerobí z jedného výsledku testu, mali by sa vždy vykonať potvrdzovacie testy. Analýzy sú tiež indikované na sledovanie liečby. Ich výsledky nijako nezrušia iné metódy diagnostiky hepatitídy, ale sú naopak doplnkom. Konečnú diagnózu stanoví lekár.

Dekódovanie analýzy

Norma pre tieto metódy je „nenájdená“ alebo „negatívna“. Opačné významy sú príznaky prítomnosti infekčného agens v tele..

Pre presnejšie informácie tiež určte povrchové a nukleárne proteíny vírusu.

V zriedkavých prípadoch môže analýza poskytnúť nesprávny výsledok..

Falošne pozitívny výsledok možno dosiahnuť iba v 10% prípadov. A zvyčajne je spojená so sprievodnou patológiou, ktorá si vyžaduje drogové potlačenie imunitného systému. To sa často stáva, keď:

  • onkologické novotvary;
  • autoimunitné choroby;
  • chronické infekčné procesy.

Falošne negatívny výsledok možno dosiahnuť, ak sa diagnóza nedodrží správne:

  • obdobie infekcie je menej ako 6 týždňov;
  • nekvalitné činidlá;
  • individuálne charakteristiky.

Pre vylúčenie chyby je vždy potrebné potvrdiť diagnózu pomocou PCR.

Pozitívny výsledok s potvrdením prítomnosti choroby možno vyjadriť v nasledujúcich formách.

  1. Akútna fáza: IgM anti HAV „-“, HBsAg „-“, anti-HCV „+“ s PCR anti-HCV „+“. Kritérium úmrtia na signál> 3.8. Násobnosť ALT prekračuje normu viac ako 7-krát.
  2. Chronická fáza: IgG anti HCV „+“ s PCR anti-HCV „+“. Kritérium úmrtia na signál> 3.8. Zároveň môže kvantitatívne stanovenie pečeňových transamináz v krvi zostať v normálnom rozmedzí..

V závere si môžete pozrieť výsledky štúdie, ktoré sú tiež opísané jedným slovom. Čo si myslia?

  1. „Nezistené“ - nebola zistená hepatitída RNA alebo jej kvantitatívne zloženie v krvi je menej ako 200 kópií / ml, až 40 IU / ml;
  2. „Nájdené“ - 2 kópie / ml - indikátory sú pod normou, ale už naznačujú možnú infekciu;
  3. „Zistené“ - 6 kópií / ml - potvrdzuje prítomnosť vírusových častíc v tele. Ale charakterizuje nízku virémiu, ktorá je pre pacienta najpriaznivejším znakom z hľadiska liečby a možnej prognózy;
  4. „Zistené“ -> 2 x 106 kópií / ml - naznačuje prítomnosť vysokej virémie, ktorá zreteľne zvyšuje pravdepodobnosť akútneho až chronického priebehu;
  5. „Nájdené“ -> 1,0 x 108 kópií / ml - takáto číselná hodnota označuje možné prekročenie lineárneho rozsahu ochorenia.

Ďalej môžete nájsť ďalšie hodnoty analyzátora: „anti hcv abbott architekt“ - „- označuje čistotu krvi od vírusu,„ anti hcv igg m “alebo„ anti hcv abbott architekt „+“ - prítomnosť vírusu v krvi v akútnej fáze alebo relaps choroby.

Nikdy by ste nemali nechať svoj život naštartovať. Je lepšie zveriť zdravie odborníkom, pretože včas zistená patológia sa dá liečiť oveľa lepšie a prebieha s menšími komplikáciami.

Zobrazenie príspevku: 1 746

Poliklinika

Asi u 80% osôb vystavených vírusu sa vyvinie chronická infekcia. Je určená prítomnosťou vírusovej replikácie najmenej šesť mesiacov. Počas prvých niekoľkých desaťročí infekcie sa u väčšiny pacientov nevyskytujú žiadne alebo minimálne príznaky..

Chronická hepatitída C sa môže prejaviť iba únavou alebo miernym poklesom intelektuálneho výkonu.
Chronická infekcia po niekoľkých rokoch môže viesť k cirhóze alebo rakovine pečene. Pečeňové enzýmy zostávajú normálne u 7-53% pacientov.
K neskorým relapsom po liečbe skutočne dôjde, ale je ťažké ich odlíšiť od opätovnej infekcie.

Steatohepatitída (stukovatenie pečene) sa vyskytuje asi u polovice infikovaných a zvyčajne sa vyskytuje pred vznikom cirhózy. Zvyčajne (80% prípadov) táto zmena postihuje menej ako tretinu pečene. Celosvetovo je hepatitída C zodpovedná za 27% cirhózy pečene a 25% hepatocelulárneho karcinómu. U 10 - 30% infikovaných sa do 30 rokov vyvinie cirhóza pečene. Cirhóza je bežnejšia u ľudí infikovaných hepatitídou B, Schistosoma alebo HIV, u alkoholikov a mužov. U pacientov s hepatitídou C zvyšuje prebytok alkoholu riziko cirhózy o faktor 100. S rozvojom cirhózy pečene je riziko hepatocelulárneho karcinómu 20-krát väčšie. K tejto transformácii dochádza v miere 1-3% ročne..

Infekcia hepatitídou B popri hepatitíde C ešte zvyšuje toto riziko. Cirhóza pečene môže viesť k portálnej hypertenzii, ascitu (hromadeniu tekutiny v brušnej dutine), hematómom alebo krvácaniu, kŕčové žily (najmä v žalúdku a pažeráku, ktoré sú nebezpečným skrytým krvácaním), žltačka a syndróm kognitívnych porúch známy ako hepatálna encefalopatia. Ascites sa vyskytujú v určitom štádiu u viac ako polovice chronických infekcií.

Podľa ruského ministerstva zdravotníctva sa pravdepodobnosť vzniku cirhózy pečene pohybuje 20 - 30 rokov po infekcii hepatitídou C od 4% do 45%. Progresia fibrózy pečene nie je lineárna a zvyčajne trvá 20 - 40 rokov od okamihu infekcie. U niektorých pacientov je tento proces extrémne pomalý..

Najzávažnejšie extrahepatálne prejavy chronickej hepatitídy C sú kryoglobulinemická vaskulitída, kryoglobulinemická nefritída a B-bunkový lymfóm..

Indikácie pre analýzu

Testy na protilátky proti hepatitíde C sa používajú na skríning infekcie ľudí, vrátane tých, ktorí nemajú žiadne príznaky alebo príznaky, ale majú rizikové faktory spojené s ochorením pečene alebo tých, ktorí boli vystavení vírusu..

Hepatitída C je ochorenie spôsobené infekciou HCV. To vedie k deštrukcii pečene a usmrcovaniu zdravých buniek, ak je v krvnom teste prítomný anti HCV. Existuje niekoľko testov, ktoré lekári predpisujú na kontrolu vírusu hepatitídy C. Mnoho infikovaných nemá žiadne príznaky a nevie o tomto stave. Akútna infekcia HCV môže spôsobiť menšie, nešpecifické príznaky a chronická infekcia môže trvať desať alebo dve desaťročia pokojne, kým spôsobí dostatočné poškodenie pečene, ktoré ovplyvní funkciu pečene..

Približne 15 - 25% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C si vyčistí telo bez liečby. U iných sa objaví zjazvenie pečene. Ak sa nelieči, môže to časom viesť k cirhóze, zlyhaniu pečene alebo rakovine pečene. Existuje liečba, ktorá pomáha ľuďom s hepatitídou C. Nechajte si otestovať, či existuje možnosť, že ste boli vystavení vírusu.

Bežné príčiny infekcie:

  • transfúzia krvi alebo podávanie liekov;
  • Zranenie kontaminovanými ihlami alebo ostrými predmetmi (napr. Žiletkami, tetovacími nástrojmi);
  • pohlavný styk;
  • infekcia novorodenca pri narodení od matky infikovanej HCV (až päť percent prípadov).

HCV ag môže viesť k ochoreniu pečene, ktoré má nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • tmavý moč;
  • žltačka;
  • únava;
  • hnačka;
  • znížená chuť do jedla;
  • časté podliatiny;
  • bolesť brucha.

Hepatitída C je nákazlivá, ale môže sa prenášať na inú osobu iba sexuálnym kontaktom alebo krvou, prasknutím kože alebo slizníc..

Výsledky analýzy

Krvný test proti HCV je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  1. Ak máte príznaky ako nevoľnosť, problémy s chuťou do jedla, bolesti tela, príznaky žltačky.
  2. Keď sú vysoké pečeňové transaminázy.
  3. Ak je človek v ohrození.
  4. Na stanovenie formy ochorenia.
  5. Identifikovať príčinu zápalu v pečeni.
  6. Zistiť sprievodné patológie.
  7. S cieľom zistiť úroveň poškodenia.

Ak je anti hcv celkom pozitívny, nie každý vie, čo to znamená. Anti-HCV v analýze naznačuje prítomnosť protilátok v krvi, ktoré sa vytvárajú za účelom boja proti hepatitíde C. Zaujímavým faktom je, že tieto protilátky zostávajú v ľudskej krvi navždy..

Inými slovami, keď je anti hcv pozitívny, neznamená to, že sa choroba vyvíja, nemusí tam byť. Keď sa teda na vašich rukách dosiahol pozitívny výsledok, nemali by ste prepadať panike..

Je to spôsobené tým, že:

  1. Táto analýza pravidelne poskytuje falošne pozitívny výsledok, čo sa stáva vo väčšine prípadov u tehotných žien, čo je normou. Okrem toho je táto situácia možná za prítomnosti autoimunitných ochorení, nádorov a iných infekcií. Falošne pozitívny výsledok sa navyše vyskytuje v dôsledku chyby v užívaní imunosupresív a po očkovaní..
  2. Anti-HCV-total ukazuje na prítomnosť infekcie v minulosti, to znamená, že k samoliečeniu mohlo už dôjsť, aj keď sa to stáva veľmi zriedka.
  3. Táto choroba je liečiteľná.

PCR analýza

Analýza HCV RNA (stanovenie RNA vírusu hepatitídy C), často nazývaná HCV PCR analýza, je krvný test, ktorý priamo detekuje genetický materiál vírusu hepatitídy (každý vírus je jeden kúsok RNA). Tento test sa najčastejšie vykonáva pomocou PCR, odtiaľ pochádza názov PCR pre hepatitídu C. Existujú kvalitatívne a kvantitatívne testy na HCV RNA..

Kvalitatívna analýza naznačuje prítomnosť vírusu v krvi. Tento test je nevyhnutný pre všetkých pacientov s protilátkami na hepatitídu C. Jeho výsledok môže byť „zistený“ alebo „nedetekovaný“. Referenčné hodnoty (hodnota, ktorá by mala byť normálna) - „nenájdené“. Zistený výsledok môže naznačovať, že vírus sa množí a infikuje nové pečeňové bunky. Kvalitatívny test PCR má určitú citlivosť (10 - 500 IU / ml.). To znamená, že ak je vírus v krvi prítomný vo veľmi nízkej koncentrácii (pod prahom citlivosti metódy), možno dosiahnuť výsledok „nezistený“.

Preto je pri vykonávaní vysokokvalitnej PCR u pacientov s nízkou virémiou (koncentrácia vírusu), ktorí sa podrobujú napríklad antivírusovej liečbe, dôležitá znalosť citlivosti diagnostického systému. Na kontrolu virologickej odpovede počas antivírusovej liečby je žiaduce použiť diagnostický systém s citlivosťou najmenej 50 IU / ml

Tieto kritériá sú splnené, napríklad analyzátory COBAS AMPLICOR HCV-TEST (analytická citlivosť 50 IU / ml alebo 100 kópií / ml), RealBest HCV RNA (analytická citlivosť 15 IU / ml alebo 38 kópií / ml) a ďalšie..

Kde je bezpečné kupovať nové lieky na hepatitídu C? Podľa nášho názoru najoptimálnejším a najspoľahlivejším spôsobom je využitie služieb osvedčených poskytovateľov na našom fóre, ktorí už pomohli stovkám pacientov zbaviť sa tejto choroby..

Keď je naplánovaná analýza

Vírus typu C v krvi sa šíri pomerne rýchlo a infikuje pečeňové bunky. Po infekcii sa bunky začnú aktívne deliť, rozširovať a infikovať tkanivá. Telo reaguje na hrozbu a začína si vytvárať protilátky proti hepatitíde C. Vo väčšine prípadov nestačí na boj s chorobou prirodzená odolnosť tela a pacient potrebuje vážne lieky. Hepatitída akéhokoľvek druhu môže spôsobiť komplikácie a vážne poškodenie pečene. Na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti.

Šírenie vírusovej hepatitídy je rýchle, najmä v teplom a vlhkom podnebí. Zlé hygienické podmienky iba zvyšujú pravdepodobnosť infekcie. Protilátky proti HCV sa dajú zistiť krvným testom niekoľko týždňov po infekcii. Preto po kontakte s pacientom možno nebudete potrebovať jeden, ale dva alebo tri krvné testy..

V niektorých prípadoch je vyšetrenie povinné, v niektorých sa odporúča:

  • Ak je matka chorá na vírus hepatitídy C, môže mať toto ochorenie aj dieťa. Pravdepodobnosť infekcie je 5-20%, v závislosti od prítomnosti vírusu RNA v krvi.
  • Nechránený sex s infikovanou osobou. Medzi lekármi neexistuje jednoznačný názor na vzťah medzi hepatitídou a sexuálnymi vzťahmi, ako aj priame dôkazy. Podľa štatistík majú však sexuálne aktívni ľudia vyššiu pravdepodobnosť nákazy vírusom ako tí, ktorí dodržiavajú monogamiu..
  • Hepatitídu C možno často nájsť u drogovo závislých (infekcia cez injekčné striekačky a krv).
  • Pri návšteve zubára, tetovacieho umelca, piercingu, manikúry je možná infekcia, ale také prípady sú mimoriadne zriedkavé.
  • Darcovia krvi musia pred zákrokom podstúpiť test na anti-HCV.
  • Pred chirurgickým zákrokom sa vykonávajú krvné testy na prítomnosť vírusov..
  • So zvýšenou hodnotou pečeňových funkčných testov podľa výsledku biochemického krvného testu sa vykonávajú ďalšie testy.
  • Po kontakte s pacientom je potrebné vyšetrenie. Niekoľko testov je predpísaných v rôznych intervaloch.

Častejšie sa vyšetrenia a darovanie krvi na hepatitídu hromadne vykonávajú počas náhodných diagnostických testov (skríningov) v konkrétnej geografickej oblasti. Takéto opatrenia pomáhajú predchádzať ohniskám epidémie vírusových chorôb. Samotný pacient môže vyhľadať lekársku pomoc, ak zistí charakteristické príznaky hepatitídy.

Poznámky

  1. Alla Astakhova.... Blog o zdravotnej starostlivosti (27. júla 2017).
  2. ^ Ray, Stuart C. Kapitola 154: Hepatitída C // Mandell, Douglas a Bennettov princípy a prax infekčných chorôb / Stuart C. Ray, David L. Thomas. - 7. - Philadelphia, PA: Churchill Livingstone, 2009. - ISBN 978-0443068393.
  3. ↑ Nicot, F. Kapitola 19. Biopsia pečene v modernej medicíne. // Okultná infekcia vírusom hepatitídy C: Kde sme teraz? - 2004. - ISBN 978-953-307-883-0.
  4. Alla Astakhova.... Blog o zdravotnej starostlivosti (28. júla 2017).
  5. ↑ Wilkins, T; Malcolm JK; Raina D; Schade RR. (Anglicky) (PDF). Americký rodinný lekár (1. júna 2010).
  6. . www.who.int. Dátum liečby 9. novembra 2018.
  7. Centrum pre hodnotenie a výskum drog. (Angličtina). www.fda.gov (19. decembra 2012). Získané 5. augusta 2017.
  8. . Časopis MD (18. februára 2014). Získané 5. augusta 2017.
  9. . www.gilead.com (6. decembra 2013). Získané 5. augusta 2017.
  10. AbbVie. (Angličtina). www.prnewswire.com (16. januára 2015). Získané 5. augusta 2017.
  11. Super užívateľ.... stop-hcv.ru (3. júna 2015). Získané 5. augusta 2017.
  12. (Angličtina). www.fda.gov (24. júla 2015). Získané 5. augusta 2017.
  13. . gepatit-stop.ru (27. mája 2016). Získané 5. augusta 2017.
  14. . www.gilead.com (10. októbra 2014). Získané 5. augusta 2017.
  15. (Angličtina). news.abbvie.com (19. decembra 2014). Získané 5. augusta 2017.
  16. (Angličtina). www.fda.gov (24. júla 2015). Získané 5. augusta 2017.
  17. Úrad komisára. (Angličtina). www.fda.gov (28. januára 2016). Dátum liečby 4. augusta 2017.
  18. (Angličtina). www.fda.gov (28. mája 2016). Dátum liečby 4. augusta 2017.
  19. (Angličtina). news.abbvie.com (25. júla 2016). Dátum liečby 4. augusta 2017.
  20. . www.genome.jp. Dátum liečby 4. augusta 2017.
  21. Úrad komisára. (Angličtina). www.fda.gov (18. júla 2017). Dátum liečby 4. augusta 2017.
  22. Úrad komisára. (Angličtina). www.fda.gov (3. augusta 2017). Dátum liečby 4. augusta 2017.
  23. . www.medscape.com. Dátum liečby 23. mája 2017.
  24. ↑ (anglicky). klinickétrials.gov (9. decembra 2015). Dátum liečby 3. augusta 2017.
  25. Úrad komisára. (Angličtina). www.fda.gov (18. júla 2017). Dátum liečby 19. júla 2017.
  26. (Angličtina). www.healio.com (20. apríla 2017). Získané 5. augusta 2017.
  27. . www.hcv-trials.com (apríl 2017). Získané 5. augusta 2017.
  28. Alla Astakhova.... Blog o zdravotnej starostlivosti (28. júla 2017).
  29. Alla Astakhova.... Blog o zdravotnej starostlivosti (29. júla 2017).
  30. ↑ Vladimír Chulanov.... Blog o zdravotnej starostlivosti (13. júla 2017).
  31. . pmarchive.ru (23. decembra 2010). Získané 21. novembra 2016.
  32. . ITPCru - koalícia pripravenosti na liečbu.
  33. . ITPCru - koalícia pripravenosti na liečbu.
  34. . Centrum pre molekulárnu diagnostiku v TsNIIE. (nedostupný odkaz)
  35. . Medziregionálna verejná organizácia na pomoc pacientom s vírusovou hepatitídou.
  36. . Stop - hepatitída C (2. septembra 2001).
  37. . grls.rosminzdrav.ru. Dátum liečby 21. októbra 2018.
  38. . klinickétrials.gov (19. októbra 2016). Získané 21. novembra 2016.
  39. . www.natap.org (13. novembra 2016). Dátum liečby 26. apríla 2017.
  40. . www.natap.org (16. februára 2017). Dátum liečby 26. apríla 2017.
  41. (Angličtina). www.cocrystalpharma.com (15. augusta 2017). Dátum liečby 16. augusta 2017.

Čo znamená prítomnosť protilátok proti hepatitíde C?

Protilátky proti hepatitíde C sa vo väčšine prípadov nájdu náhodne pri vyšetreniach na iné choroby, lekárskych vyšetreniach, príprave na operáciu a pôrod. Pre pacientov sú tieto výsledky šokujúce, netreba však prepadať panike.

Prítomnosť protilátok proti hepatitíde C - čo to znamená? Poďme prísť na definíciu. Protilátky sú špecifické proteíny, ktoré imunitný systém produkuje ako odpoveď na vstup patologického činidla do tela. Toto je kľúčový bod: pre vznik protilátok nie je vôbec potrebné mať hepatitídu. Existujú zriedkavé prípady, keď vírus vstúpi do tela a voľne ho opustí, bez toho, aby mal čas na spustenie kaskády patologických reakcií.

Ďalšou častou situáciou v praktickej zdravotnej starostlivosti sú falošne pozitívne výsledky testov. To znamená, že protilátky proti hepatitíde C sa našli v krvi, ale v skutočnosti je človek úplne zdravý. Ak chcete túto možnosť vylúčiť, musíte znova prejsť analýzou.

Najzávažnejšou príčinou protilátok proti hepatitíde C je prítomnosť vírusu v pečeňových bunkách. Inými slovami, pozitívne výsledky testov priamo naznačujú, že je človek infikovaný..

Na potvrdenie alebo vylúčenie choroby je potrebné podstúpiť ďalšie vyšetrenia:

  • Stanovte hladinu transamináz v krvi (ALT a AST), ako aj bilirubínu a jeho frakcií, ktorá je zahrnutá v štandardnej biochemickej analýze..
  • Znovu urobte test na protilátky proti hepatitíde C o mesiac.
  • Stanovte prítomnosť a hladinu HCV RNA alebo genetického materiálu vírusu v krvi.

Ak sa výsledky všetkých týchto testov, najmä testu HCV RNA, ukážu ako pozitívne, potom sa diagnóza hepatitídy C považuje za potvrdenú a potom bude pacient potrebovať dlhodobé pozorovanie a liečbu špecialistom na infekčné choroby..

Koľko stojí analýza na hepatitídu

Analýza na hepatitídu C sa robí od jedného do piatich pracovných dní. Vo väčšine prípadov sú výsledky testu pripravené nasledujúci deň po odbere krvi.

Testy a frekvencia štúdií u pacientov, ktorí nedostávajú antivírusovú liečbu

Ukazovatele
Mnohonásobnosť výskumu
Poznámky
Celkový bilirubín a frakcie AsATALATO Celkový krvný obraz vrátane krvných doštičiek
Raz za 6-12 mesiacov
Frekvencia štúdie sa dá určiť individuálne, v závislosti od predchádzajúcich ukazovateľov, priebehu ochorenia, prítomnosti cirhózy a sprievodných ochorení
Celkový obsah bielkovín a frakcie Amyláza železnej glukózy
Raz za 12 mesiacov
Frekvencia výskumu sa určuje individuálne v závislosti od predchádzajúcich ukazovateľov
Močovina v krvi
Raz za 12 mesiacov
Frekvencia štúdie sa určuje individuálne, v závislosti od predchádzajúcich ukazovateľov
Alfa-fetoproteín
Raz za 6 mesiacov
S nárastom indikátora sú predpísané ultrazvuk a CT
Autoprotilátky
Raz
Pri zmenených ukazovateľoch je frekvencia štúdie individuálna v závislosti od predtým získaných údajov
Hormóny štítnej žľazy
Raz
Pri zmenených ukazovateľoch je frekvencia štúdie individuálna v závislosti od predtým získaných údajov
HBsAg
Raz za 12 mesiacov
Vykonáva sa štúdia pre HBsAg s cieľom vylúčiť zmiešanú hepatitídu a akútnu hepatitídu B (v prípade enzymatickej exacerbácie).
HCV RNA
Raz za 12 mesiacov (kvalitatívna analýza) *
* Kvantitatívna analýza sa nevykonáva, ak je výsledok kvalitatívnej analýzy negatívny
Ultrazvuk brušnej dutiny
Raz za 12 mesiacov
Keď sa objavia príznaky portálnej hypertenzie, frekvencia štúdie sa stanoví individuálne
EGDS
Raz (po zistení klinických a biochemických príznakov progresie ochorenia)
Keď sa zistí EVVP, frekvencia štúdie sa stanoví individuálne
Punkčná biopsia pečene
Raz za 5-6 rokov

So stabilnými ukazovateľmi - 1 krát za 5-6 rokov

Na získanie spoľahlivých výsledkov laboratórnych testov je potrebné: pred štúdiom sa zdržte fyzickej aktivity, stresu a príjmu alkoholu, nefajčite najmenej hodinu pred odberom krvi; 2-3 dni pred štúdiom je potrebné obmedziť príjem tučných, vyprážaných a korenených jedál; neberte jedlo po večeri (a pripravte si ľahkú večeru): môžete piť iba vodu a nie kvapku džúsu, čaj, kávu (najmä s cukrom); v predvečer testovania choďte do postele vo svojom zvyčajnom čase a vstaňte najneskôr hodinu pred odberom krvi.

Druhy protilátok

Ako indikátory na stanovenie diagnózy, stavu a prognózy vírusového ochorenia boli vyvinuté metódy ako stanovenie Anti HCV igm a Anti HCV core igg. Klinické použitie týchto markerov je nevyhnutné pre včasnú diagnostiku a prognózu akútneho ochorenia. Oddeliť ho od akútneho vzplanutia nosičov infekcie a rozlíšiť minulé a súčasné ochorenie u HCV pozitívnych pacientov druhej generácie. Tvorba celkového anti-HCV sa líši, ich prítomnosť je možné určiť 3-4 týždne po infekcii.

Protilátky triedy IgM sa objavujú skôr a potom sú nahradené IgG a s vysokou hodnotou pretrvávajú niekoľko mesiacov. Zároveň sa IgM nachádza takmer u všetkých pacientov s akútnym ochorením. Po skončení vírusového ochorenia hladina IgM protilátok klesá, ale počas obdobia reaktivácie môže opäť stúpať.

Avidita špecifických protilátok IgG je pri primárnej vírusovej infekcii nízka a časom sa zvyšuje. Protilátky sa objavujú krátko po nástupe príznakov a po objavení sa povrchového antigénu vírusu. Negatívny výsledok IgG nemusí znamenať žiadnu nedávnu alebo predchádzajúcu infekciu.

Typy protilátok

Podľa toho, ktoré protilátky sa zistia, môže lekár urobiť záver o zdraví pacienta. V biologickej vzorke možno nájsť rôzne bunky. Protilátky sa delia na dva hlavné typy. IgM sa objaví v krvi 4 - 6 týždňov po vstupe vírusu do tela. Ich prítomnosť naznačuje aktívne množenie vírusových buniek a progresívne ochorenie. IgG je možné zistiť pomocou krvných testov u pacientov s chronickou hepatitídou C. K tomu obvykle dochádza 11-12 týždňov po infikovaní vírusom.

Niektoré laboratóriá na odber krvi môžu určiť nielen prítomnosť protilátok, ale aj jednotlivých bielkovín vírusu. Jedná sa o zložitý a nákladný postup, ktorý však výrazne zjednodušuje diagnostiku a poskytuje najspoľahlivejšie výsledky..

Metódy laboratórneho výskumu sa neustále zdokonaľujú. Každý rok sa naskytne príležitosť vylepšiť vykonanú presnú analýzu. Pri výbere laboratória je lepšie uprednostniť organizácie s najkvalifikovanejšími zamestnancami a najnovším diagnostickým vybavením..

Základné biochemické krvné testy na hepatitídu C.

Biochemické krvné testy pomáhajú dosiahnuť funkčný stav mnohých ľudských orgánov a systémov.

Krvný test na pečeňové enzýmy ALT a AST

Pečeňové enzýmy sa syntetizujú intracelulárne. Podieľajú sa na syntéze aminokyselín. Veľké množstvo z nich sa nachádza v bunkách pečene, srdca, obličiek a kostrových svalov. Pri poškodení orgánov (porušenie celistvosti bunkových membrán) sa enzýmy dostanú do krvi, kde stúpne ich hladina. Zvýšená hladina enzýmov sa zaznamenáva pri poškodení (lýze, deštrukcii) pečeňových buniek, infarkte myokardu a iných chorobách. Čím vyššia je hladina sérových transamináz, tým viac buniek je zničených. ALT prevažuje v pečeňových bunkách, AST - v bunkách myokardu. S deštrukciou pečeňových buniek stúpa hladina ALT 1,5 - 2 krát. S deštrukciou buniek myokardu stúpa hladina AST 8-10 krát.

Pri diagnostike chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné venovať pozornosť pomeru AST / ALT (de Ritisov koeficient). Prebytok hladiny AST nad ALT naznačuje poškodenie pečeňových buniek

  • Norma AST pre mužov je do 41 jednotiek / l, ženy - do 35 jednotiek / l, deti staršie ako 12 rokov - do 45 jednotiek / l.
  • Norma ALT pre mužov je až 45 jednotiek / l, pre ženy - do 34 jednotiek / l, deti vo veku 12 rokov a staršie - do 39 jednotiek / l.
  • Normálne (u zdravých ľudí) sa pomer AST / ALT pohybuje od 0,91 do 1,75.

Krvný test na bilirubín

Bilirubín je produkt rozkladu hemoglobínu. Bilirubín v krvi je obsiahnutý vo forme nepriameho (až 96%) a priameho (4%). Proces rozkladu tejto látky nastáva hlavne v bunkách pečene, odkiaľ sa vylučuje z tela žlčou. Po zničení pečeňových buniek sa zvyšuje hladina bilirubínu v sére. Celkový obsah bilirubínu je zvyčajne nižší ako 3,4 - 21,0 μmol / l. Pri hladine 30 - 35 μmol / l a vyššej bilirubín preniká do tkanív, vďaka čomu pokožka a skléra získavajú ikterické sfarbenie.

Obrázok: 6. Žltačka je jedným zo znakov poškodenia pečene.

  • hcv
  • Ako liečiť hepatitídu C.
  • Čo je hepatitída C.
  • Čo je hbsag
  • Rýchle testy na HIV

Články kapitoly „Hepatitída C“

  • Základné testy na hepatitídu C.
  • Všetko o plesni nohy: príznaky a účinná liečba modernými liekmi
  • Huba na pokožke hlavy: ako ju rozpoznať a liečiť
  • Príznaky a liečba plesní nechtov na rukách (onychomykóza)
  • Výhody a poškodenie E. coli
  • Ako liečiť dysbiózu a obnoviť mikroflóru

Články kapitoly „Hepatitída C“

  • Ako sa prenáša hepatitída C. Mikrobiológia HCV

O choroboplodných zárodkoch a chorobách 2019

Metódy detekcie infekcie

Vyššie sme vám povedali, keď potrebujete darovať krv na vírusovú hepatitídu C a ktorý test by sa mal vykonať ako prvý. Správne sme v tomto zozname neindikovali protilátky, pretože analýza anti hcv sa v niektorých prípadoch môže ukázať ako oveľa menej informatívna ako PCR. Čo sa ale presne určuje v každom prípade?

Genóm a genotypizácia

Lekári napríklad vedia, že takáto štúdia ako PCR odhalí hlavný antigén alebo genóm.

Na základe analýzy sa stanoví veľmi špecifická oblasť ribonukleovej kyseliny pôvodcu hepatitídy C. V moderných laboratóriách, napríklad v laboratóriu Invitro, možno zistiť nasledujúce genotypy: 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6. PCR metóda je veľmi špecifický a nikdy nezlyhá. To znamená, že si nemožno iný vírus pomýliť s hepatitídou C a špecifickosť tejto metódy je 100% pri diagnostike vírusových infekcií v tele..

Hore sme hovorili o šiestich najbežnejších genotypoch vírusu. U nás sa najčastejšie nachádza prvý genotyp, potom 3, a potom druhý genotyp hepatitídy C. Existujú odporúčania Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z roku 2014, podľa ktorých by štúdiu genotypu vírusu mali v každom prípade vykonávať všetci pacienti.

Diagnostickou metódou na genotypizáciu je fragment špecifickej oblasti nukleovej kyseliny vírusu, ktorá je charakteristická pre konkrétny genotyp..

Protilátky

Krvný test na HCV bude neúplný bez kvantifikácie imunitnej odpovede, ktorá nastane, keď sú ľudia infikovaní vírusom hepatitídy C. Absencia protilátok môže naznačovať absenciu infekcie aj opačnú. Takže v akútnom priebehu hepatitídy v skorom čase po infekcii protilátky jednoducho nemajú čas na hromadenie a negatívna odpoveď nehovorí nič o prítomnosti vírusu alebo jeho neprítomnosti..

Anti HCV (HCV)+

V prípade pozitívneho výsledku alebo pri detekcii celkových protilátok analýza naznačuje, že existuje infekcia alebo sa zotavuje. Pozitívny výsledok nehovorí nič o chronickom priebehu hepatitídy alebo o akútnej forme ochorenia. Je to na nerozoznanie, rovnako ako fázy infekčného procesu: existuje choroba alebo postupné zotavenie. V takom prípade a v tomto prípade budú protilátky proti HCV pozitívne.

Anti HCV (HCV)-

Ak je výsledok negatívny, znamená to, že analýza pre HCV môže mať niekoľko významov:

  • pacient nemá túto formu patológie a je zdravý;
  • pacient je v prvom mesiaci choroby - inkubačná doba a ešte sa nevytvorili protilátky.

Preto akútne štádium ochorenia, pri ktorom sa pacient cíti normálne, a najmä predpokladaný prvý mesiac po infekcii, nie je dôvodom na stanovenie protilátok. Môže to byť diagnostická chyba a možná príčina falošne negatívneho výsledku. Nakoniec môže analýza naznačiť séronegatívny variant ochorenia..

Mnoho ľudí, ktorí sa pripravujú na darovanie krvi po prvýkrát, sa pred vykonaním testov opýtajú svojho lekára, či sa potrebujú nejako pripraviť. Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava a pacienti darujú krv ako obvykle ráno nalačno.

Dešifrovanie testov na vírusovú hepatitídu trvá zvyčajne jeden, maximálne dva pracovné dni. Najdlhší čas sa vyžaduje na kvantitatívnu detekciu vírusu (zaťaženia), ale toto obdobie dokončenia výskumu nikdy nepresiahne tri pracovné dni.

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že v prípade pozitívneho výsledku testu na protilátku je potrebná PCR. Protilátky nachádzajúce sa v krvi musia byť „potvrdené“ dedičným materiálom patogénu

Na záver je potrebné povedať, že narkomani nie sú jediným rezervoárom existencie tejto infekcie. Podľa štúdií je teda riziko náhodného vpichu ihlou riziko infekcie zdravotníckych pracovníkov pomerne vysoké, až 10%. Rovnako je táto hepatitída hlavnou príčinou zápalu pečene po transfúzii krvi: predstavuje až 75% všetkých prípadov posttransfúznej hepatitídy. Práve tieto vlastnosti komplikujú epidemiologickú situáciu a vedú k pretrvávaniu vírusu u rôznych skupín obyvateľstva..

Pozitívny test proti HCV: čo to znamená?

Anti-HCV - analýza na hepatitídu C, predpísaná lekárom v procese diagnostikovania vírusovej infekcie. Test je založený na charakteristikách reakcie ľudského imunitného systému, keď sa patogén dostane do buniek. V takom prípade sa do krvi uvoľňujú biologicky aktívne látky - imunoglobulíny (v lekárskej literatúre sa zvyčajne označujú skratkou Ig).

Produkované protilátky (AT) sú špecifické, to znamená, že ich štruktúra je jasne vopred určená v závislosti od typu patogénu. To je základ princípu sérologického enzýmového imunotestu, ktorý sa nazýva anti-HCV ELISA analýza..

Štruktúra a obsah syntetizovaných imunoglobulínov priamo závisí od štruktúrnych jednotiek viriónu hepatitídy C. HCV (vírus hepatitídy C) je zaoblený patogén s priemerom nepresahujúcim 50 nm. V strede je jeden reťazec RNA pokrytý kapsidou (jadrový proteín). Vonku je obklopený škrupinou, ktorej základňu tvoria lipidy a diseminácia glykoproteínov E1 a E2 má formu výčnelkov..

  • Čo to je
  • Indikácie pre ELISA
  • Ako sa pripraviť
  • Dekódovanie

Štruktúru vírusového genómu je možné znázorniť ako diagram:

Moderná analýza HCV je založená na identifikácii niekoľkých markerov infekcie. Jedná sa o RNA vírusu, jadrový antigén a špecifické protilátky. V krvi sa skôr ako iné stanovuje HCV RNA (vírus hepatitídy C). Druhým najbežnejším indikátorom je jadrový antigén. Môže byť detekovaný týždeň po objavení sa RNA v množstve dostatočnom na identifikáciu testovacími systémami.

Citlivosť testu na antigén vírusu hepatitídy C závisí od mechanizmu štúdie. Pri chemiluminiscenčnej detekcii je významne vyššia (až 0,06 pg / ml) ako pri klasickej enzýmovo viazanej imunosorbentnej reakcii využívajúcej oxidáciu chromogénu peroxidázou. Čím vyššia je však citlivosť analýzy, tým je systém testovania nákladnejší..

Hladina RNA vírusu v krvi úzko súvisí s koncentráciou základného antigénu. Niektoré metódy vám teda umožňujú určiť približnú vírusovú záťaž s prihliadnutím na korelačný koeficient.

Špecifické protilátky proti vírusu hepatitídy C sa stanovujú pomocou skríningových enzýmových imunotestov a imunoblotovacích testovacích systémov. Posledné uvedené sa vyznačujú vyššou špecifickosťou..

Približný čas na objavenie sa RNA vírusu, antigénu a rôznych typov imunoglobulínov je uvedený v tabuľke:

ZnačkovačeNačasovanie detekcie v krvi pomocou štandardných testov
HCV RNA1-2 týždne
Core-Ag3 týždne
Anti-HCV IgM4-7 týždňov
Anti-core IgG a Anti-NS3 IgG5-8 týždňov
Anti-NS4A | B IgG a Anti-NS5A IgG6-9 týždňov
Anti-HCV IgGOd 9. týždňa

Väčšina v súčasnosti používaných testovacích systémov bola vyvinutá začiatkom 90. rokov. Ak je potrebné diagnostikovať vírus, použijú sa antigény získané zo vzoriek izolátov 90. rokov zodpovedajúcich HCV genotypu 1a. Už existujú informácie o neprítomnosti protilátok na jadrový antigén - jeden z najimunogénnejších antigénov HCV u niektorých pacientov. To je spojené s výskytom určitých mutácií. Preto, aby ste vylúčili pochybné výsledky, mali by ste sa obrátiť na laboratóriá, ktoré pracujú s modernými testovacími systémami (vyrobené firmami Abbott, Bayer atď.).

Anti-HCV: čo je táto analýza?

Existuje niekoľko typov diagnostických testov na hepatitídu C, ktoré sa vykonávajú pomocou sérologického enzýmového imunotestu.

Každý z nich poskytuje špecialistovi určité informácie. To:

  • údajná prítomnosť choroby;
  • forma priebehu vírusovej infekcie;
  • obdobie od okamihu infekcie;
  • reakcia imunitného systému na penetráciu patogénu do krvi;
  • stav pacienta po užití liekov alebo v dôsledku samoliečby po akútnej fáze ochorenia.

Opis celkového testu na protilátky

Štúdia začína testom Anti-HCV Total, ktorý je určený na stanovenie celkových protilátok (IgG + IgM). Ak je anti-HCV pozitívny, odporúčajú sa ďalšie testy: čo to znamená, môže určiť iba lekár. Faktom je, že niektorí pacienti majú falošne pozitívny výsledok, ktorý si vyžaduje ďalšie vyšetrenie..

Test na protilátky proti základným štrukturálnym proteínom HCV

Najbežnejším je krvný test na core-Ag. Imunoglobulíny v tejto štruktúrnej podjednotke sa objavujú skôr ako iné a slúžia ako špecifický laboratórny marker infekcie. Ale zároveň, ak nie sú zistené AT, nevylučuje to infekciu. Negatívny výsledok môže byť spôsobený buď mutáciou samotného HCV, alebo individuálnymi charakteristikami pacienta.

Ďalší skríning na hepatitídu C zahŕňa krvný test proti HCV na stanovenie spektra rôznych typov imunoglobulínov. Takže detekcia protilátok triedy IgM naznačuje akútny priebeh infekcie, anti-HCV IgG hovorí v prospech dlhodobej, chronickej alebo latentnej formy vírusového ochorenia. Interpretáciu výsledkov by však mal vykonať špecialista, ktorý vysvetlí, o aký druh analýzy ide, a poskytne odporúčania pre ďalšie vyšetrenie a liečbu..

Presnosť

Presnosť enzýmového imunotestu závisí od výrobcu diagnostických testovacích systémov. Dôležitú úlohu zohráva aj profesionalita zdravotníckeho personálu. Špecifickosť a spoľahlivosť takejto štúdie dosahuje 90%. Preto pozitívny test na hepatitídu C uskutočňovaný sérologickou metódou jednoznačne slúži ako indikácia pre ďalšiu diagnostiku..

Pred darovaním krvi na HbsAg HCV alebo inú ELISA sa musíte opýtať, aké zariadenie sa použije na analýzu. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na lekára. Kvalita vykonanej štúdie plne určuje taktiku ďalšej diagnostiky.

Metodika analýzy pre hepatitídu C.

Enzýmová imunotest na hepatitídu C sa označuje ako sérologické výskumné metódy.

Testovacie systémy, pomocou ktorých sa vykonáva test ELISA, sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa typu použitých protilátok:

  • lyzát, v priebehu štúdie sa použijú natívne AT získané z kultúry;
  • rekombinantný, s použitím geneticky upravených proteínových štruktúr podobných štruktúre ako študovaný antigén;
  • peptid, používajú sa umelo syntetizované peptidy.

Ako tuhá fáza sa zvyčajne používajú 96-jamkové doštičky, menej často polystyrénové guľôčky. ELISA katalyzuje množstvo špecifických biologicky aktívnych enzýmov.

Enzýmová imunotest sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

  1. Protilátka rozpoznáva testovanú vzorku. Výsledok je určený počtom vytvorených imunitných komplexov alebo zvyškov voľných miest špecifickej väzby.
  2. Tvorba zlúčeniny značenej enzýmom.
  3. Transformácia enzýmovej značky na špecifický signál, ktorý sa zaznamenáva pomocou akejkoľvek fyzikálno-chemickej metódy (spektrofotometria, fluorimetria, luminiscencia atď.).

Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C sa vykonávajú tieto typy enzýmových imunotestov:

  • „Sendvičová“ metóda;
  • nepriama ELISA;
  • kompetitívna metóda ELISA;
  • inhibičná ELISA;
  • priama ELISA.

Pacient musí najskôr vziať odporúčanie od lekára. V súkromnom laboratóriu môžete analýzu absolvovať bez príslušných dokumentov. Tesne pred vyšetrením sestra zaznamená údaje o pacientovi a podľa toho hadičky označí.

Krv sa odoberá z žily. Pokožka je vopred ošetrená sterilnou obrúskou s dezinfekčným roztokom. Po ukončení procedúry je rana utesnená jednorazovou sadrou. Načasovanie enzýmového imunotestu je od 1 do 5 dní. Výsledok je možné zhromaždiť buď priamo v laboratóriu, alebo obdržať v elektronickej podobe poštou alebo kódom na webovej stránke.

Indikácie pre ELISA

Ak sa vyskytnú špecifické príznaky infekcie, je potrebné vyhľadať lekára a následne darovať krv na celkové protilátky proti hepatitíde C..

Patológiu môžete podozrievať z nasledujúcich príznakov:

  • takmer nikdy neprechádza pocit únavy;
  • poruchy spánku (zvyčajne v noci človek trpí nespavosťou a cez deň - ospalosť);
  • znížená koncentrácia pozornosti, spomalenie duševnej bystrosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepríjemný pocit plnosti, ťažkosti a nepohodlia v správnom hypochondriu;
  • poruchy trávenia, sprevádzané plynatosťou, rozrušená stolica, pálenie záhy, grganie, nepríjemná chuť v ústach;
  • zožltnutie (často, nevýznamné a rýchlo prechádzajúce) kože, očných bielok.

Ale u viac ako polovice infikovaných prebieha vírusová infekcia bez výrazného klinického obrazu a vznikajúce príznaky sa dajú ľahko zameniť s ARVI alebo banálnym prepracovaním. Preto sa hepatitída C často zistí neúmyselne počas prípravy na lekárske vyšetrenie..

Prísne indikácie na darovanie krvi na analýzu sú:

  • príznaky charakteristické pre dysfunkciu pečene;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • odchýlky od normy pri dekódovaní výsledkov pečeňových testov;
  • kontakt s osobou, ktorá má potvrdenú diagnózu hepatitídy C (pohlavný styk, kontakt s krvou alebo sliznicami atď.);
  • prítomnosť HIV;
  • transfúzia krvi alebo transplantácia orgánov vykonaná pred rokom 1992;
  • pravidelné hemodialýzy;
  • choroby vyžadujúce časté invazívne lekárske zákroky;
  • u detí narodených matkám infikovaným HCV;
  • registrácia lekárskej knihy pre vojenský personál, pracovníkov v oblasti obchodu, zdravotníctva, školstva, kozmetológie, farmácie.

Počas tehotenstva je povinné vykonať test ELISA. Štúdia sa uskutočňuje v 12. a 30. týždni.

Nezabudnite na taký koncept ako „sérologické okno“. Tento výraz znamená obdobie od okamihu infekcie do času, keď je vírus zistený, respektíve protilátky produkované k jeho antigénom..

Opakovaná ELISA je predpísaná pre:

  • neisté výsledky prvej analýzy;
  • podstúpenie antivírusovej terapie (na kontrolu titra protilátok);
  • Anti-HCV Celkovo negatívne, ale pretrvávajúce príznaky vírusovej hepatitídy.

Podľa odborníkov je takmer každý návštevník zubnej alebo kozmetickej ordinácie vystavený riziku infekcie. Preto, aby sa zabránilo Anti HCV Total (stanovenie celkových protilátok pomocou ELISA), sa odporúča užívať ho každý rok.

Ako sa pripraviť

Spoľahlivosť získaných výsledkov analýzy do značnej miery závisí od správnej prípravy pacienta. Odporúčania špecialistov zahŕňajú:

  • nejedzte 12-14 hodín pred darovaním krvi;
  • prestať fajčiť 3-4 hodiny pred analýzou;
  • darovať krv ráno;
  • po prebudení nemôžete piť nič okrem neperlivej vody;
  • 3-4 dni pred štúdiom vylúčte mastné jedlá, vyprážané jedlá varené na veľkom množstve oleja, „ťažké“ omáčky (majonéza, zubný kameň atď., Najmä kupované), rýchle občerstvenie (vrátane občerstvenia a občerstvenia), údeniny, údeniny, sušené, sušené ryby a / alebo mäso, menu pred analýzou by malo byť pripravené podľa stravy č. 5;
  • 7-10 dní pred testom ELISA sú alkoholické nápoje kategoricky kontraindikované (bez ohľadu na silu).

Všeobecne platí, že pred darovaním krvi je potrebné dodržiavať zásady racionálnej správnej výživy, pokiaľ je to možné, vzdať sa zlých návykov.

Pri kontakte s lekárom s výsledkami analýzy je potrebné informovať o všetkých užívaných liekoch, možných porušeniach pravidiel pre prípravu na štúdiu a sprievodných ochoreniach. Mali by ste tiež hovoriť o znepokojujúcich príznakoch, aj keď na prvý pohľad nesúvisia s poškodením pečene.

Dekódovanie získaných výsledkov

Dekódovanie Anti HCV by mal vykonávať špecializovaný špecialista (špecialista na infekčné choroby alebo hepatológ). Normálne by protilátky proti hepatitíde C v ľudskom tele nemali byť.

Falošne negatívny výsledok je však možný, ak:

  • obdobie „sérologického okna“;
  • sprievodná imunodeficiencia (s vírusovým poškodením imunitného systému sa zastaví tvorba protilátok);
  • onkologické lézie hematopoetického systému.

Falošne pozitívny výsledok testu ELISA HCV AgAt sa niekedy zaznamená, keď:

  • tehotenstvo (v dôsledku produkcie špecifických proteínových zlúčenín podobných štruktúre ako imunoglobulíny);
  • autoimunitné patológie (pri takýchto ochoreniach je tvorba protilátok nepredvídateľná);
  • porušenia hematopoetického systému;
  • zotavenie po akútnej fáze hepatitídy C (u niektorých ľudí je vírus zničený imunitným systémom bez liekovej terapie);
  • predchádzajúca antivírusová terapia (imunoglobulíny môžu trvať až 3 - 5 rokov alebo viac);
  • u dieťaťa do 3 rokov po narodení po infikovaní alebo liečenej matke;
  • sprievodné závažné infekcie (bez ohľadu na ich etiológiu), v tomto prípade sú možné chybné výsledky v dôsledku masívneho uvoľňovania protilátok v reakcii na poškodenie vírusových alebo bakteriálnych tkanív.

Dekódovanie výsledkov enzýmového imunotestu je možné uviesť vo forme tabuľky:

  • ELISA pre IgG a IgM;
  • vykonávanie vysoko kvalitnej PCR.

Negatívne znamená, že osoba je zdravá. Potvrdzujúcimi testami na vylúčenie infekcie sú však PCR (kvalitatívne stanovenie RNA vírusu) alebo opakovaná ELISA po 4 až 8 týždňoch..

Od 9. týždňaVýsledok a popis možnej patológie
Stanovenie celkových protilátok (Anti-HCV Total analiz)
ELISA Core-AgPozitívny výsledok naznačuje nedávnu infekciu
Anti-HCV IgMPozitívny test je možný pri akútnej hepatitíde C. Ak sa IgG zistí súčasne, je pravdepodobné, že dôjde k exacerbácii chronicky sa vyskytujúceho vírusového procesu.
IgG (na rôzne štrukturálne proteíny)Detekcia hovorí v prospech chronickej HCV

Ak sa imunoglobulíny nachádzajú vo forme s výsledkami testu, musí sa uviesť ich titer (koncentrácia). Lekár tak môže posúdiť intenzitu patologického procesu a posúdiť imunitnú odpoveď. Ale presné informácie o kvantitatívnom obsahu vírusu v ľudskom tele možno poskytnúť iba detekciou RNA polymerázovou reťazovou reakciou.

Pre Viac Informácií O Cukrovke