Zistené protilátky proti HCV: čo to znamená?

Výsledky testu nie sú dostatočné na potvrdenie diagnózy. Na potvrdenie údajnej diagnózy lekár predpíše podrobnejšie vyšetrenie..

Čo robiť, ak je váš test anti-HCV pozitívny?

Niekedy je pozitívny anti-HCV, potvrdzujúci infekciu, náhodne zistený pri rutinnom vyšetrení, príprave na pôrod alebo chirurgickom zákroku. Falošné pozitívne výsledky sa vyskytujú, keď je človek zdravý. Toto je zrejmé po opätovnom testovaní. Pretože táto analýza nestačí na stanovenie konečnej diagnózy, uchádzač sa podrobí ďalšiemu vyšetreniu..

Krvným testom (biochémia) sa stanoví koncentrácia transamináz a bilirubínu. Mesiac po prvom teste sa analýza protilátok proti hepatitíde C opakuje. Ak sa zistí RNA vírusu, stanoví sa jej hladina v krvi. Ak sú všetky výsledky pozitívne, pacientovi je diagnostikovaná hepatitída C, liečbu predpisuje lekár infekčných chorôb.

Celkové pozitívne a negatívne testy anti-HCV: čo to znamená?

Krvný test proti HCV: interpretácia výsledkov, indikácie pre výskum

Pozitívny alebo negatívny HBsAg pri krvnom teste

Krvný test HBsAg a HCV: čo to je, indikácie, dekódovanie

Hepatitída B a Hepatitída C: krvný test, ako je uvedené, interpretácia výsledkov

Krvný test proti HCV

Test na stanovenie protilátok proti pôvodcovi hepatitídy C sa v súčasnosti používa ako „zlatý štandard“ pre primárnu diagnostiku ochorenia. Štúdia sa volá anti-HCV. Testovacia technika vám umožňuje určiť titer imunoglobulínov, ktorý určuje aktivitu imunitnej odpovede.

Niektoré typy analýz sú schopné rozlíšiť rôzne typy protilátok, čo je určujúcim faktorom pri diagnostike akútnej alebo chronickej hepatitídy C. Ak je to potrebné, je možné identifikovať imunoglobulíny voči špecifickým štrukturálnym proteínom patogénu. Tento výskum sa robí zriedka, ale pomáha zistiť príčinu rezistencie na liečbu a posúdiť možnosť komplikácií..

• Indikácie pre ELISA
• Pravidlá prípravy
• Dekódovanie výsledkov

Čo znamená Anti-HCV?

Krvný test proti HCV je určený na vyšetrenie osoby na hepatitídu C. Čo je tento test? Princíp štúdie spočíva v detekcii protilátok (imunoglobulínov alebo protilátok). Imunoglobulíny sú špecifické látky v proteínovej štruktúre, ktoré sa vyrábajú na ochranu tela pred baktériami a vírusmi. Protilátky sú schopné „rozpoznávať“ častice patogénnych patogénov, ktoré môžu spôsobiť nezvratné poškodenie zdravia.

Takéto častice sa nazývajú antigény. Úlohou AT je zničiť ich pred nástupom nezvratných zmien. Imunoglobulíny sú vysoko špecifické. Inými slovami, pre každý antigén sa vytvárajú určité protilátky, ktoré majú jedinečnú štruktúru. Preto, ak sa v tele nachádzajú protilátky proti hepatitíde C, znamená to, že došlo k infekcii..

Pacienti sa často pýtajú, či je test anti-HCV pozitívny, čo to znamená? Tieto výsledky často naznačujú infekciu. Ale pri skríningu na imunoglobulíny je možné dostať falošné (pozitívne aj negatívne) testy. Faktom je, že výsledky štúdie Anti-HCV závisia od charakteristík fungovania imunitného systému. Falošné testovacie markery môžu vykazovať napríklad tehotenstvo a autoimunitné ochorenia.

Ak majú pacienti záujem o to, o aký druh analýzy ide, lekári vysvetľujú, že existuje niekoľko druhov výskumu. Typy testov na detekciu protilátok sú opísané v tabuľke..

Dôveryhodnosť

Takmer všetky moderné klinické laboratóriá prešli na testovacie systémy najnovšej generácie. Ich presnosť a špecifickosť presahuje 98%. Možné pochybné výsledky preto zvyčajne nesúvisia s ľudským faktorom alebo kvalitou sady reagencií použitých na diagnostiku, ale so zvláštnosťami imunitného systému pacienta..

Z tohto dôvodu pozitívny test na hepatitídu C vykonaný enzýmovo imunoanalýzou (ELISA) neslúži ako základ diagnózy. Výsledok testu ELISA vyžaduje povinné potvrdenie konkrétnejším testom na prítomnosť patogénu RNA v krvi, ktorý sa vykonáva metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Jeho presnosť sa tiež blíži k 100%.

Relatívne nedávno sa v lekárňach začali predávať expresné testy zamerané na detekciu protilátok a umožnenie vlastnej analýzy HCV. Ich výhodou je schopnosť vykonávať činnosť bez lekárskej pomoci. Takáto súprava nenahradí plnohodnotnú laboratórnu analýzu, ale pomôže vykonať samodiagnostiku a včas sa poradiť s lekárom. Presnosť expresných testov je asi 95%. Aby ste však minimalizovali riziko nesprávnych výsledkov, musíte pri vykonávaní analýzy dodržiavať všetky pravidlá. Podrobné pokyny na používanie testovacieho systému sú priložené k súprave. Existujú rýchle testy na detekciu protilátok v krvi aj slinách.

Ako sa testuje hepatitída C?

Sérologické vyšetrenie na hepatitídu C sa vykonáva pomocou jednej z nasledujúcich techník:

• ELISA (z anglickej skratky „enzyms imunoadsorbent assay“), štúdia sa uskutočňuje s použitím adsorpčných činidiel, ktoré majú špecifickú schopnosť viazať imunoglobulíny v biologickej vzorke;
• EIA (enzýmová imunotest), výsledky testov sú založené na biochemickej reakcii protilátok so špecifickými enzýmami obsiahnutými v reagentoch.

Existujú aj iné techniky na vykonávanie anti-HCV ELISA testov (napr. EMIT), ale sú oveľa menej bežné. ELISA a EIA sú ľahko použiteľné, cenovo dostupné a vhodné pre veľký počet vzoriek. Počas štúdie tvoria protilátky v krvi zlúčeniny so špecifickými činidlami. Následne sa detegujú buď mikroskopickým vyšetrením, alebo spracovaním vzorky pomocou špeciálnych počítačových programov. Je teda možná dvojitá kontrola nad výsledkami výskumu..

Ako reagenty je možné použiť rôzne zlúčeniny:

• lyzát, získaný čistením patogénu (na tento účel sa zvyčajne používa ultrazvuk);
• rekombinantný, keď sú reagenty geneticky upravené;
• peptid s použitím umelo získaných látok.

V závislosti na použitom činidle môžu testovacie systémy určiť buď celkové protilátky, alebo rozlíšiť imunoglobulíny pre G a M. Ako tuhá fáza sa používajú jamkové doštičky alebo guľôčky; vo výrobe takýchto zariadení je vedená spoločnosťami Roche alebo Abbot..

Indikácie pre výskum ELISA

Testovanie na HCV (vírus hepatitídy C) sa vykonáva ako rutinná štúdia na pravidelné vyšetrenie pracovníkov v niektorých oblastiach (školstvo, zdravotníctvo), pri plánovaní koncepcie atď. Pri podozrení na vírusové poškodenie pečene sa tiež vykonáva celková analýza ELISA pre celkové protilátky proti hepatitíde C..

ELISA je hlavnou primárnou metódou diagnostiky choroby. Zvyšok testov je založený na výsledkoch tejto štúdie..

Test ELISA je prísne indikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• postupy transfúzie krvi a chirurgické zákroky na transplantáciu orgánov prenesené do roku 1992 (do tej doby neboli známe metódy detekcie HCV u darcov a v biologickom materiáli);
• závislosť od intravenóznych liekov: užívanie psychoaktívnych látok oslabuje imunitný systém a zvyšuje náchylnosť tela na tento druh choroby;
• používanie hygienických potrieb zdieľaných s infikovanou osobou;
• sexuálny kontakt s pacientom (najmä homosexuálnym);
• HIV infekcia;
• počas tehotenstva;
• zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
• akékoľvek stavy imunodeficiencie;
• práca so zdravotnou starostlivosťou.

Rizikovým osobám sa odporúča, aby pravidelne darovali krv na HBsAg, HCV a HIV (hepatitída B a C, HIV).

Štúdia je tiež indikovaná, keď sa objavia určité klinické príznaky, ktoré môžu nepriamo naznačovať prítomnosť poškodenia vírusovej etiológie v pečeni. To:

• neustály pocit slabosti;
• bolesti hlavy;
• ospalosť;
• poruchy trávenia (nevoľnosť, pálenie záhy, dyspepsia, hnačka alebo zápcha, nepríjemná chuť v ústach);
• žltačka;
• stmavnutie moču;
• objasnenie výkalov.

Relatívne indikácie pre enzýmový imunotest na HCV sú:

• tetovanie, permanentný make-up, piercing;
• viesť promiskuitný sexuálny život;
• vykonávanie častých lekárskych postupov (hemodialýza, endoskopia);
• plánovanie tehotenstva (obaja partneri sú testovaní);
• pravidelné návštevy miestností na manikúru.

V niektorých štruktúrach sú výsledky testu ELISA požadované pri prijatí do zamestnania a potom každoročne. Za týmto účelom je vypracovaná lekárska kniha, ktorá obsahuje nielen test na hepatitídu C, ale aj ďalšie vyšetrenia a odporúčania lekára.

Spravidla to platí pre:

• zdravotnícki pracovníci, ktorí sú v priamom kontakte s pacientmi alebo s materiálmi darcov;
• predajcovia;
• kuchári, čašníci a iní zamestnanci spoločného stravovania;
• učitelia, učitelia materských škôl a ďalší zamestnanci škôl, internátov, predškolských zariadení starostlivosti o deti, vzdelávacích a zábavných stredísk;
• kozmetológovia a kaderníci;
• majstri v tetovaní a piercingových salónoch.

Všeobecne takmer všetci sú ohrození ochorením na hepatitídu C. V dnešnej dobe nie je vôbec potrebné ísť na vyšetrenie k lekárovi, absolvovať odporúčania a stráviť niekoľko hodín čakaním v rade. Analýza sa vykonáva takmer v každom súkromnom laboratóriu a jej cena je celkom prijateľná. Odber krvi trvá niekoľko minút a výsledok sa do 1-3 dní rozdá alebo odošle na e-mailovú adresu uvedenú vo formulári.

Pravidlá prípravy laboratórnych testov

Test na detekciu hepatitídy C viazaný na enzýmy závisí nielen od kvality použitých testovacích systémov a profesionality laboratórneho asistenta, ktorý vykonáva analýzu. Výsledky ovplyvňujú aj zvláštnosti prípravy na odber krvi. V prvom rade to platí pre pacientov, ktorí trpia chronickými chorobami a sú nútení brať lieky..

Títo pacienti by mali:

• 7-10 dní pred očakávaným vyšetrením varujte lekára o potrebe testov a možnosti prestávky v užívaní liekov;
• ak užívanie liekov nevyžaduje dodržiavanie dočasného režimu, po odbere krvi by ste mali piť lieky (podať injekciu);
• niektoré lieky majú imunosupresívnu aktivitu (lieky predpísané na liečbu onkologických ochorení, cytostatiká, imunobiologické lieky);
• dlhodobé užívanie antibiotík, antimikrobiálnych, antiparazitických látok a niektorých ďalších liekov môže negatívne ovplyvniť stav pečene, preto by mal byť lekár informovaný o priebehu takejto liečby.

Pri konzultácii pred darovaním krvi alebo pri kontakte s lekárom týkajúce sa dekódovania analýzy je nevyhnutné informovať o akýchkoľvek zdravotných problémoch, a ešte viac, o známych diagnózach a užívaných liekoch.

Na zníženie pravdepodobnosti pochybných a neistých výsledkov lekár a konzultanti v klinickom laboratóriu opakovane upozorňujú na potrebu dodržiavať určité pravidlá..

Medzi povinné lekárske odporúčania patria:

1. Špeciálna strava - 3 dni pred vyšetrením. Jedlá podľa tabuľky č. 5 sa odporúčajú na potvrdené poškodenie pečene vírusovou alebo inou genézou. Pri príprave na štúdium však musíte držať aj diétu. Nemali by ste jesť tučné odrody hydiny, mäsa a rýb, mlieko a mliečne výrobky, niektoré syry, mäsové droby, omáčky, klobásy, šunky, klobásy, konzervy. Odporúča sa obmedziť príjem soli, nakladaná zelenina a ovocie, vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, žemle sú kontraindikované.
2. Úplné vylúčenie alkoholu bez ohľadu na objem a silu nápojov. Toto pravidlo sa dodržiava najmenej 2 týždne pred odberom krvi..
3. Zdržať sa od jedla (povolená je iba neperlivá voda) 12 hodín pred návštevou laboratória.
4. Nefajčite 8 - 10 hodín pred darovaním krvi.
5. Ráno po prebudení navštívte laboratórium.
6. Deň pred štúdiom obmedzte ťažkú ​​fyzickú aktivitu.

Štúdiu je lepšie odložiť, ak:

• vyvinula sa bakteriálna infekcia (bez ohľadu na etiológiu, napríklad angína, zápal pľúc, pyelonefritída);
• bolo potrebné brať antibiotiká, antihelmintiká, fungicídne lieky (analýza sa najlepšie vykoná 7-10 dní po ukončení liečby).

Príznaky akútnych respiračných infekcií a iných chorôb by sa mali odlišovať od príznakov hepatitídy C. Vírusové poškodenie pečene sa často prejavuje príznakmi podobnými chrípke..

Ak porušíte pravidlá prípravy na štúdium, je lepšie preniesť analýzu. Ak to z nejakého dôvodu nemožno urobiť, musíte to oznámiť lekárovi. Tieto okolnosti môžu niekedy spôsobiť falošne pozitívne alebo falošne negatívne výsledky..

Dešifrovanie výsledkov krvných testov

V ideálnom prípade dekódovanie anti-HCV vykonáva špecializovaný špecialista. Ale pri analýze v súkromnom laboratóriu dostane pacient výsledky liečby ešte pred návštevou lekára. Zriedkavý človek bude môcť počkať na konzultáciu s lekárom a nepýtať sa, či ukazovatele prekračujú fyziologicky prijateľné hodnoty..

Anti-HCV Total je zvyčajne negatívny, čo znamená, že v ľudskej krvi neboli zistené žiadne protilátky proti pôvodcovi hepatitídy C..

Základné princípy interpretácie rôznych variantov výsledkov sérologických testov sú uvedené v tabuľke. Uvedený je aj účel vykonaného testu..

Je základom pre diagnostiku hepatitídy C..

Možné výsledky:

• sú detekované protilátky (indikujúce titer) - s vysokou pravdepodobnosťou je osoba infikovaná;
• protilátky neboli zistené - vo väčšine prípadov výsledok naznačuje, že osoba nie je infikovaná HCV alebo termín stanovenia analýzy spadal do „diagnostického okna“

Môže sa vykonať namiesto anti-HCV celkom a keď sa zistia celkové protilátky.

Možné výsledky:

• neexistujú žiadne imunoglobulíny - osoba je zdravá (s výnimkou pravdepodobnosti falošne pozitívnych výsledkov);
• detekovaný anti-HCV IgG - chronická forma hepatitídy C alebo predchádzajúce ochorenie:
• detekovaný Anti-HCV IgM - tento typ imunoglobulínov naznačuje akútny priebeh vírusovej infekcie

Ako každý iný test, aj HCV protilátka proti ELISA predstavuje riziko chybných výsledkov.

Okrem technickej chyby v analýze sú možné aj falošné pozitívne alebo negatívne údaje, ak:

• tehotenstvo;
• autoimunitné choroby (najmä autoimunitná hepatitída);
• leukémia a iné typy onkológie;
• HIV;
• predtým prenesená hepatitída C (po antivírusovej liečbe aj so samoliečbou, ktorá je zaznamenaná v 10-15% prípadov infekcie);
• závažné systémové infekcie, keď sa do krvi neustále uvoľňuje veľké množstvo protilátok, čo je dôvodom chyby v analýze;
• akékoľvek stavy spojené so závažnou imunodeficienciou (vrátane liekov).

Ďalším dôvodom nesprávneho výsledku je takzvané „diagnostické okno“. Toto je obdobie od okamihu infekcie do akumulácie protilátok v krvi človeka v množstve potrebnom na laboratórnu diagnostiku. Načasovanie, keď je HCV detegovaný metódou ELISA, je individuálne, ale v priemere je to 6–8 týždňov.

Sérologická štúdia nie je vhodná na diagnostiku patológie u dieťaťa narodeného chorej matke. Ak pravdepodobnosť intrauterinného a intrapartálneho prenosu vírusu nepresiahne 5-7% (s výnimkou žien s HIV je ich riziko asi 20 - 25%), potom IgG prechádza placentou a nachádza sa v krvi dieťaťa. Preto sa v tomto prípade štúdia HCV vždy vykonáva pomocou PCR..

Vzhľadom na možnosť získať nepravdivé výsledky lekári vždy predpisujú potvrdzovací test pomocou kvalitatívnej metódy PCR.

ELISA zostáva hlavnou odporúčanou metódou na rýchlu diagnostiku hepatitídy C. Tento test sa vykonáva všade. Ale aby sa zabránilo chybám vo výsledkoch analýzy, je lepšie konzultovať s lekárom komplexnejšie vyšetrenie (najmä pri negatívnom teste ELISA na pozadí zhoršenia zdravia).

Krvný test na HCV (hepatitída C) - indikácie pre výskum a interpretáciu výsledku

Vírus hepatitídy C Vírus hepatitídy C (HCV) obsahujúci RNA, ktorý je celosvetovo najbežnejším pôvodcom hepatitídy. Vplyv HCV na organizmus je príčinou vzniku akútnej (20%) a chronickej hepatitídy. Vírus tiež prispieva k rozvoju cirhózy pečene a malígnych nádorov orgánov..

Vírus sa môže množiť v monocytoch a makrofágoch, neutrofiloch a B-lymfocytoch. HCC môže viesť k lymfoproliferatívnym ochoreniam B-buniek, kryoglobulinémii a Sjogrenovej chorobe..

V porovnaní s inými patogénmi vírusovej hepatitídy je HCV považovaný za najzákernejší, pretože má najväčší počet typov a vysokú mutačnú aktivitu, čo mu umožňuje odolávať ochranným mechanizmom ľudskej imunity..

Doteraz je známych 6 genotypov (hcv 1 hcv 6) a veľké množstvo podtypov, ktoré majú rôzne projekcie a rezistenciu na antivírusovú liečbu..

Prevažujúca cesta prenosu vírusu je parenterálna (injekcia).

Infekcia sa vyskytuje aj pri transplantácii orgánov, transfúzii krvi alebo zložiek krvi, dialýze obličiek.

Najnižšie riziko infekcie (ale existuje) sa pozoruje od infikovanej matky k plodu, ale ak je matka HIV pozitívna, pravdepodobnosť infekcie sa dramaticky zvyšuje..

Sexuálny prenos vírusu je nepravdepodobný.

HCvag sa nachádza v slinách, materskom mlieku, pošvových sekrétoch a sperme.

Vírusová hepatitída C.

Čo je krvný test na HCV??

Test na ľudskú krv na diagnostickú metódu HCV na detekciu protilátok (A hcv IgG a IgM) proti vírusovým antigénom.

Na diagnostiku patológie sa používajú tieto metódy:

• Rýchle testy,
• ELISA,
• PCR.

Laboratórne metódy na detekciu protilátok sú čo najspoľahlivejšie, pretože analýza využíva niekoľko komplexov antigénov rôznych typov vírusu.

Ako sa robí analýza?

Na analýzu sa z periférnej žily odoberie krv v množstve 20 ml. Vybraný biomateriál sa umiestni do centrifúgy a potom sa bráni, aby sa oddelila plazma od krvných buniek.

Ráno pred jedlom je vhodné odobrať krv na výskum..

Niekoľko dní pred zamýšľaným laboratórnym testom je lepšie vylúčiť príjem liekov ovplyvňujúcich imunitný systém (imunostimulanty, imunosupresíva atď.). Ak nie je možné odmietnuť liekovú terapiu, je potrebné o prijatých liekoch informovať lekára.

Indikácie pre výskum

Krvný test Hvc je možné vykonať na žiadosť pacienta ako prevenciu rozvoja ochorenia.

Ukazuje sa povinný výskum:

• Darcovia a príjemcovia krvi,
• Pacienti s vysokou hladinou ALT a AST, najmä po chirurgických zákrokoch, chirurgickej liečbe,
• Osoby s existujúcimi príznakmi zápalových procesov v pečeni, ale s negatívnym výsledkom testu na HBs,
• Injekční užívatelia drog a jednotlivci, ktorí dostávajú časté intravenózne infúzie,
• Ľudia podstupujúci antivírusovú liečbu proti hepatitíde C na sledovanie účinnosti a predvídanie ďalšej taktiky liečby.

Anti-HCV

2-3 týždne po vstupe vírusu do tela vytvára imunita protilátky (Ab, Ab, Hcvab).

Protilátky proti vírusu stanovené v krvi pacienta sa delia na:

• anti-HCV Igm, čo naznačuje vývoj v tele akútnej formy patológie alebo exacerbácie hepatitídy C v chronickej forme. Produkcia anti-hcv triedy M začína 3-5 týždňov po vstupe vírusu do tela.
• anti-HCV Igg svedčiace o predchádzajúcej chorobe.

Protilátky triedy G pretrvávajú v ľudskej krvi po celý život. Iba u niektorých pacientov sa titer protilátok zníži na úroveň, ktorú nie je možné zistiť pomocou testov.

Pri krvnom teste je možné zistiť celkové protilátky (celkom anti-HCV), čo naznačuje akútny priebeh aj chronickú formu ochorenia.

Zároveň s krvným testom na HCV bola vykonaná analýza vírusu hepatitídy B, ktorý obsahuje DNA.

Dekódovanie analýzy

Jadrový antigén HCV

Core Ag je nukleokapsidový proteín Brc, ktorého detekcia dokazuje prítomnosť vírusu v krvi. Detekcia proteínov je možná niekoľko dní po infekcii, dlho pred tvorbou špecifických protilátok, čo prispieva k včasnému odhaleniu akútnej hepatitídy..

Štruktúra vírusu hepatitídy C.

Detekcia vírusov pomocou rýchlych testov

Dokonca aj pred návštevou lekára, ak existuje podozrenie na prítomnosť vírusu v krvi, môže každá osoba nezávisle vykonať expresnú diagnostiku pomocou testovacích systémov (rýchle systémy), ako napríklad:

• Milalab-ELISA-AntiHCV,
• DS-ELISA-hcvAG,
• DS-ELISA-hcvAgat,
• DS-ELISA-Antihcv-Spectrum GM.

Takéto zariadenia nemôžu určiť množstvo HCV v krvi, ale môžu sa použiť na potvrdenie alebo vyvrátenie podozrenia na diagnózu.

Dnes majú lekárne mnoho rýchlych testov na detekciu protilátok v krvi. Testovacie systémy sú vybavené všetkým potrebným na analýzu.

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte postupovať podľa pokynov od každého výrobcu, ale testovací algoritmus je často tento:

• Otvorte sterilnú nádobu,
• Ošetrujte prstenník špeciálnou antiseptickou obrúskou,
• Prepichnite podložku prsta vertikutátorom a odoberte niekoľko kvapiek materiálu pomocou dodanej pipety,
• Preneste krv do jamky na testovacej doštičke a vstreknite 1-2 kvapky špeciálneho činidla, ktoré je súčasťou súpravy.

Výsledok testu sa objaví do 10 minút, potom by sa mal vyhodnotiť.

Ak je v okienku testovacej doštičky viditeľná jedna čiara, znamená to, že neboli zistené žiadne protilátky proti vírusu. Prítomnosť vírusu v krvi je indikovaná výskytom dvoch pruhov..

Osoby, ktoré majú pozitívny test na hepatitídu C, musia podstúpiť povinnú sérologickú diagnostiku.

Detekcia vírusu pomocou ELISA

Detekcia anti-hcv protilátok v krvi sa uskutočňuje pomocou enzýmovo viazaného imunosorbentného testu (ELISA), založeného na komplexe vírusových peptidov. Dnes sa používajú diagnostické systémy 3. generácie postavené na fragmentoch štruktúrnych / neštrukturálnych syntetických alebo rekombinantných proteínov HCV (NS3, NS4, NS5 a C).

Miera detekcie protilátok medzi vzorkami biomateriálov pozitívnych na hcv RNA je asi 100%. V chronickom priebehu ochorenia sú protilátky neustále detegované a po vyliečení patológie protilátky zostávajú v krvi po celé desaťročia. To je dôvod, prečo prítomnosť anti hcv nie vždy naznačuje prítomnosť vírusu v tele a nemôže umožniť posúdenie jeho činnosti..

Metóda ELISA, ktorá dokáže vyhľadať reaktívne príznaky invázie vírusu, ale nie samotný vírus.

Informatívnejšou a na znalostiach založenou metódou na detekciu protilátok proti HCV je PCR.

Detekcia vírusu pomocou PCR

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie, ktorá je schopná detegovať antigénnu DNA. Táto metóda je veľmi konkrétna a presná a jej princíp spočíva vo viacnásobnom zdvojnásobení identifikovaného genetického kódu. Ak je v krvi čo i len trochu tohto kódu, počas analýzy sa jeho množstvo výrazne zvýši.

Štúdium biologického materiálu odobratého na analýzu pomáha určiť vírusovú záťaž tela, ktorá hrá dôležitú úlohu pri určovaní taktiky liečby..

Metóda PCR je rozdelená do typov:

• Kvalitatívna detekcia, pri ktorej je štúdia zameraná na identifikáciu vírusu. Výsledkom štúdie bude v tomto prípade detekovaný vírus odpovede alebo žiadny vírus.
• Kvantitatívna detekcia, pri ktorej je možné určiť stav pacienta v neskorých štádiách ochorenia. Výsledky pomáhajú upraviť liečbu, predpovedať výsledky liečby a poskytnúť predstavu o obdobiach remisie / exacerbácie patológie..

Môžu testy viesť k nesprávnym výsledkom?

Niekedy môže byť krvný test falošne pozitívny alebo falošne negatívny.

Zmeny v stanovených klinických výsledkoch sú možné pri:

• Nesprávne skladovanie biomateriálu a jeho nesprávne spracovanie,
• Pri vyšetrovaní krvi v rôznych laboratóriách,
• Znečistenie biomateriálu chemickými látkami, bielkovinovými zlúčeninami, heparínom

Anti-HCV, protilátky

Anti-HCV - špecifické imunoglobulíny triedy IgM a IgG k proteínom vírusu hepatitídy C, čo naznačuje možnú alebo predchádzajúcu infekciu.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C, anti-HCV.

Anglické synonymá

Protilátky proti vírusu hepatitídy C, IgM, IgG; HCVAb, spolu.

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

• Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Vírus hepatitídy C (HCV) je RNA vírus z čeľade Flaviviridae, ktorý infikuje pečeňové bunky a spôsobuje hepatitídu. Je schopný množiť sa v krvných bunkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojený s rozvojom kryoglobulinémie, Sjogrenovej choroby a lymfoproliferatívnych chorôb B-buniek. Medzi všetkými pôvodcami vírusovej hepatitídy má HCV najväčší počet variácií a vďaka svojej vysokej mutačnej aktivite je schopný vyhnúť sa obranným mechanizmom ľudského imunitného systému. Existuje 6 genotypov a veľa podtypov vírusu, ktoré majú rôzny význam pre prognózu ochorenia a účinnosť antivírusovej liečby..

Hlavným spôsobom prenosu infekcie je krv (s transfúziou krvi a plazmatických prvkov, transplantáciou darcovských orgánov, prostredníctvom nesterilných injekčných striekačiek, ihiel, nástrojov na tetovanie, piercing). Prenos vírusu je pravdepodobný prostredníctvom pohlavného styku a z matky na dieťa počas pôrodu, ale stáva sa to menej často.

Akútna vírusová hepatitída je zvyčajne bez príznakov a vo väčšine prípadov zostáva nezistená. Iba u 15% infikovaných je choroba akútna, s nevoľnosťou, bolesťami tela, nechutenstvom a chudnutím, zriedka sprevádzaná žltačkou. Chronická infekcia sa vyvíja u 60-85% infikovaných, čo je 15-krát vyššia frekvencia ako u chronickej hepatitídy B. Pre chronickú vírusovú hepatitídu C je charakteristické „vlnenie“ so zvýšením pečeňových enzýmov a miernymi príznakmi. U 20 - 30% pacientov vedie toto ochorenie k cirhóze pečene, čo zvyšuje riziko zlyhania pečene a hepatocelulárneho karcinómu..

Špecifické imunoglobulíny sa vytvárajú v jadre vírusu (jadro nukleokapsidového proteínu), obale vírusu (nukleoproteíny E1-E2) a vo fragmentoch genómu vírusu hepatitídy C (neštrukturálne proteíny NS). U väčšiny pacientov s HCV sa prvé protilátky objavia 1-3 mesiace po infekcii, ale niekedy môžu chýbať v krvi dlhšie ako rok. V 5% prípadov sa protilátky proti vírusu nikdy nezistia. Zároveň bude HCV indikovaná detekciou celkových protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C..

V akútnom období ochorenia sa vytvárajú protilátky IgM a IgG proti nukleokapsidovému jadrovému proteínu. Počas latentného priebehu infekcie a počas jej reaktivácie sú v krvi prítomné IgG protilátky proti neštrukturálnym proteínom NS a nukleokapsidový jadrový proteín..

Po prenesenej infekcii cirkulujú špecifické imunoglobulíny v krvi po dobu 8 - 10 rokov s postupným znižovaním koncentrácie alebo pretrvávajú po celý život vo veľmi nízkych titroch. Nechráni pred vírusovou infekciou a neznižuje riziko opätovnej infekcie a vývoja choroby..

Na čo sa výskum používa?

• Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C..
• Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
• Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy C..

Kedy je štúdia naplánovaná?

• S príznakmi vírusovej hepatitídy a zvýšením hladiny pečeňových transamináz.
• Ak je známa predchádzajúca hepatitída neurčenej etiológie.
• Pri vyšetrovaní osôb, ktorým hrozí riziko vírusovej hepatitídy C..
• Skríningové vyšetrenia.

Čo znamenajú výsledky?

Pomer S / CO (signál / prerušenie): 0 - 1.

Dôvody pre pozitívny výsledok anti-HCV:

• akútna alebo chronická vírusová hepatitída C;
• predtým prenesená vírusová hepatitída C.

Dôvody pre negatívny výsledok anti-HCV:

• absencia vírusu hepatitídy C v tele;
• skoré obdobie po infekcii;
• nedostatok protilátok proti vírusovej hepatitíde C (séronegatívny variant, asi 5% prípadov).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• Reumatoidný faktor v krvi prispieva k falošne pozitívnym výsledkom.

• Ak je anti-HCV pozitívny, vykoná sa test na stanovenie štrukturálnych a neštrukturálnych proteínov vírusu (NS, Core) na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy C.
• Pri existujúcich rizikových faktoroch pre infekciu a podozrenie na vírusovú hepatitídu C sa odporúča stanoviť RNA vírusu v krvi pomocou PCR, a to aj pri absencii špecifických protilátok..

Kto si objedná štúdiu?

Infekcionista, hepatológ, gastroenterológ, terapeut.

Literatúra

• Vozianova Zh.I. Infekčné a parazitárne choroby: V 3 zväzkoch - Kyjev: Zdravie, 2000. - V.1.: 600-690.
• Kishkun A.A. Imunologické a sérologické štúdie v klinickej praxi. - M.: OOO „MIA“, 2006. - 471-476 s..
• Harrisonove zásady vnútorného lekárstva. 16. vydanie NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a ďalšie. Tropizmus genómových sekvencií vírusu hepatitídy C in vivo v krvotvorných bunkách in vivo: vplyv vírusovej záťaže, vírusového genotypu a bunkového fenotypu. Krv. 1998 15. mája; 91 (10): 3841-9. PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Typy ľudských buniek dôležité pre replikáciu vírusu hepatitídy C in vivo a in vitro: staré tvrdenia a súčasné dôkazy. Virol J. 2011 11. júla; 8: 346. doi: 10,1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.