Angiopatia sietnice v obidvoch očiach: príznaky a liečba

Diagnóza angiopatie sietnice na oboch očiach sa zvyčajne robí u ľudí po 30 rokoch, existujú však prípady aj v mladom veku. Túto chorobu je potrebné liečiť, pretože môže mať zlé následky. Návšteva oftalmológa na preventívne účely najmenej raz ročne vás môže ušetriť od mnohých nebezpečných očných patológií.

Angiopatia pôsobí ako príznak pri rôznych ochoreniach, preto by počiatočná liečba mala zistiť príčinu ochorenia. S ochorením sú tepny a žily upravené, krv začína cirkulovať nesprávne, v dôsledku čoho sa zhoršuje videnie. V priebehu liečby je dôležité včas identifikovať ochorenie a stanoviť správnu diagnózu..

V tomto článku si povieme o angiopatii sietnice oboch očí, jej znakoch, príčinách a metódach liečby..

Angiopatia sietnice na oboch očiach

Takýto jav ako angiopatia sietnice je detegovaný ako symptóm pri rôznych ochoreniach. Toto nie je nezávislé ochorenie, čo znamená, že keď sa objaví, je potrebné identifikovať zdroj problému, to určuje, ako úspešná bude liečba choroby.

Angiopatia - abnormálne procesy v cievach, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia nervovej regulácie. Mení sa veľkosť žíl a tepien, krútia sa. V konečnom dôsledku sa zhoršuje zásobovanie krvou, narúša sa činnosť orgánov.

Angiopatia sietnice je vaskulárna lézia (krvácanie, dilatácia, spazmus) a je dosť výrazná v obidvoch očiach..

V takom prípade sa pacient sťažuje na:

  1. Rozmazané videnie;
  2. Závoje alebo mihotanie v očiach;
  3. Vzhľad krvi v moči;
  4. Bolesť nohy;
  5. Krvácanie z nosa.

Kontaktovaním lekára na začiatku patologických zmien sa pacient môže úplne zbaviť choroby. Ak sa tento stav nechá unášať, môže to viesť k vážnym následkom až k slepote..

V podmienkach moderného života človek zažíva neustále a pomerne značné zaťaženie vizuálneho analyzátora. Je to predovšetkým kvôli častému používaniu počítača, nútenému čítaniu v doprave, chronickému nedostatku spánku a mnohým ďalším faktorom..

V medicíne sa angiopatia chápe ako patologické procesy v cievach, ku ktorým dochádza v dôsledku porušenia nervovej regulácie. Tým sa zmení kaliber a priebeh žíl a tepien. Rozširujú sa alebo sa sťahujú, stávajú sa kľukatými.

V dôsledku toho sa zhoršuje zásobovanie krvou, dochádza k stagnácii a narušeniu fungovania orgánov. Cievna angiopatia sietnice sa vždy vyvíja ako príznak chorôb ovplyvňujúcich cievny systém celého organizmu a tiež očí. Ide o aterosklerózu, hypertenziu, diabetes mellitus a ďalšie..

Porucha sa zvyčajne vyvíja v oboch očiach. Pozoruje sa u ľudí rôzneho veku vrátane detí, ale častejšie postihuje ľudí starších ako 30 rokov. Angiopatia ciev očí pri absencii včasnej liečby môže mať za následok úplnú slepotu.

V počiatočných štádiách sa očné choroby cítia zriedka, často prebiehajú bez viditeľných zmien a nepríjemných pocitov. Zároveň je možné ochorenie zistené v tomto štádiu napraviť pomocou liekov a zabrániť tak jeho ďalšiemu vývoju..

Všetky uvedené skutočnosti platia rovnako pre patológiu, ako je angiopatia sietnicových ciev sietnice sietnice oboch očí, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí iných vnútorných chorôb..

V niektorých prípadoch zistená angiopatia pomáha včas rozpoznať choroby ako diabetes mellitus, hypertenzia, neurocirkulačná dystónia a predpísať vhodnú liečbu..

Detekcia angiopatie prispieva k včasnému rozpoznaniu určitých ochorení: diabetes mellitus, hypertenzia, karcinoidné nádory, poranenia hlavy a chrbtice, choroby krvných ciev s tvorbou cholesterolu na ich stenách. To pomáha včas určiť potrebnú liečbu..

Klinický obraz choroby

Angiopatia nie je nezávislé ochorenie. Toto je prejav chorôb, ktoré postihujú cievy vrátane tých, ktoré dodávajú krv do sietnice oka. Takéto zlyhanie prívodu krvi je dôsledkom porušenia nervovej regulácie. Angiopatia môže viesť k mimoriadne nebezpečným následkom pre telo až k úplnej strate zraku.

Dnes oftalmológovia klasifikujú ochorenie v závislosti od faktorov, ktoré viedli k jeho rozvoju. Retinálna angiopatia je teda:

  • Diabetik.
  • Hypertenzívne.
  • Hypotonické.
  • Traumatické.
  • Mladistvý.

Bežnými príznakmi pre všetky typy patológií sú krvácanie z nosa, rozmazané videnie, výskyt takzvaných mušiek alebo blesk v očiach, progresia krátkozrakosti..

Je potrebné poznamenať, že okrem vyššie uvedených ochorení, zlých návykov a pracovných podmienok, vysokého veku, intoxikácie tela, krehkosti stien krvných ciev môže dôjsť k rozvoju tejto oftalmologickej patológie..

Druhy ochorenia


Existuje niekoľko typov angiopatie sietnice, v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo zmeny v očných cievach.

  • Hypertenzívna angiopatia

Pri arteriálnej hypertenzii sa vyvíja hypertenzívna angiopatia. V takom prípade je poškodenie ciev spojené s vysokým tlakom na ich steny. Zmeny fundu sú zvyčajne jedným z hlavných príznakov progresívnej hypertenzie..

Angiopatia sa prejavuje nerovnomerným zúžením tepien fundusu, kŕčovými žilami, rozvetvením žilového riečiska a presným krvácaním do očnej gule. Ak sa choroba nezačne, potom sietnica očí môže byť obnovená do zdravého vzhľadu normalizáciou tlaku. Existujú tri etapy vývoja tejto formy:

  1. Funkčné zmeny, ktoré je ťažké určiť pri dôkladnom preskúmaní fundusu. Toto je zúženie tepien a rozšírenie niektorých žíl, porušenie mikrocirkulácie.
  2. Organická zmena. V tomto štádiu sa steny ciev zahustia ich ďalším nahradením spojivovým tkanivom. Zvyšuje sa vaskulárna hustota, čo má za následok zhoršenie prívodu krvi do sietnice.
  3. Objaví sa edém, sú možné krvácania. Pri vyšetrení sú zreteľne viditeľné zmeny: rozvetvenie žíl, zúženie tepien, lesk zhutnených ciev. Vízia môže byť dobrá aj napriek významným zmenám.
  • Angioretinopatia.

V tejto fáze dochádza k výraznému porušeniu mikrocirkulácie a tvorbe tvrdých alebo mäkkých výpotkov na fundusu. Videnie sa výrazne zhoršuje, existuje riziko jeho úplnej straty.

Hypertenzná angiopatia sietnice sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. rozmazané videnie s tlakovými rázmi;
  2. mierne zhoršenie videnia v druhom štádiu vývoja ochorenia;
  3. znateľné zhoršenie videnia až po slepotu v tretej fáze;
  4. tukové usadeniny vo forme žltých škvŕn na očiach.
  5. Hypotonická angiopatia sietnice
  6. Hypotonická angiopatia
  • Diabetická angiopatia v obidvoch očiach.

Je to vyvolané diabetes mellitus, alebo skôr zanedbaním tejto choroby. V tomto stave môžu byť ovplyvnené tak kapiláry (mikroangiopatia), ako aj veľké cievy (makroangiopatia). Diabetická retinálna angiopatia sa vyvíja postupne.

Výsledkom je upchatie očných ciev, zúženie ich priesvitu, narušenie krvného obehu a výživy tkanív. Môže byť vážne narušené videnie.

Hypertenzívna angiopatia sietnice - vyskytuje sa pri chronicky vysokom krvnom tlaku. Celý kardiovaskulárny systém zároveň zažíva veľkú záťaž..

Cievy rôznych veľkostí sa stávajú kľukatými, ovplyvňuje sa ich endotel, dochádza k zhrubnutiu svalovej membrány a rozširovaniu spojivového tkaniva. Objavujú sa cievne siete a hromadenie naliatej krvi.

Ďalšie faktory môžu mať vplyv na obehové poruchy a zmeny krvných ciev:

  1. Intoxikácia (fajčenie, alkohol, veľa liekov, nebezpečná výroba);
  2. Starý vek - s ním sú cievy najzraniteľnejšie a najcitlivejšie na patologické procesy;
    Cervikálna osteochondróza;
  3. Ochorenia krvi;
  4. Tehotenstvo Matkove telo nie je vždy schopné zvládnuť záťaž, ktorá sa zvyšuje s rastom plodu. Angiopatia je zahrnutá v zozname následkov takej tehotenskej reakcie, ako je históza;
  5. Angipopatia sa môže vyskytnúť aj u novorodenca. Najčastejšie je to normálne, ale môže to tiež naznačovať prítomnosť choroby.

Zo všetkého vyššie uvedeného sa za najbežnejší typ stále považuje hypertenzná angiopatia. Má niekoľko stupňov, ktoré môže oftalmológ určiť počas vyšetrenia:

  • Stupeň I je charakterizovaný: zúžením veľkých a rozšírením malých ciev na sietnici, rôznou veľkosťou lúmenu a výskytom kľukatosti;
  • II stupeň sa prejavuje výpotkami a hromadením krvi, účinkom „strieborného drôtu“, ktoré sa podobajú krvným cievam, prítomnosťou krvných zrazenín, bledosťou vnútorného povrchu očnej gule;
  • III. Stupeň poškodenia je sprevádzaný edémom sietnice, rozsiahlymi krvácaním, rozmazaním a edémom zrakového nervu, bielymi plochami na funduse.

Príčiny výskytu angiopatie sietnice v oboch očiach

Hlavným typom angiopatie je choroba, ktorá spôsobila jej vzhľad..

Vyskytuje sa pri arteriálnej hypertenzii, slúži ako zdroj poškodenia žíl a tepien membrány očí. So zvýšením tlaku v tepnách dochádza k spazmu, objavujú sa krvné zrazeniny, zvyšuje sa hyalín (fibrilárny proteín) v stenách ciev, dochádza k zakaleniu očnej gule..

Výsledkom je, že cievy strácajú pevnosť, môžu prasknúť, a tak dôjde ku krvácaniu. Hlavným znakom hypertenzie je zmena fundusu.

Počas jeho výskumu môžete určiť:

  1. že žily nie je ľahké vidieť,
  2. tepny sú mierne stlačené;
  3. tepny sú zúžené a prepletené žilami;
  4. zmena farby a tvaru tepien;
  5. farba tepien sa zmenila na striebristú.

Ak je hypertenzia liečená včas, potom angiopatia oka sama ustúpi. Slovo „angiopatia“ doslovne znamená „vaskulárne utrpenie“ a vyskytuje sa v dôsledku porušenia nervovej regulácie cievnej steny..

Cievy strácajú tón a pružnosť, stávajú sa viac stočenými, majú tendenciu k kŕčom a niekedy k paréze. Vo väčšine prípadov sú tieto zmeny reverzibilné, ale ich dlhá existencia niekedy vedie k nezvratným zmenám a rozvoju vážnej patológie.

Mnoho chorôb chrbtice, najmä krčných a hrudných oblastí, nevyhnutne vedie k zhoršeniu prívodu krvi do mozgu, sluchového a zrakového analyzátora. Fajčenie vždy vedie k vazokonstrikcii, k zníženiu ich pružnosti a k ​​rozvoju neurologických porúch vrátane sietnice..

Okrem toho príčinou angiopatie sietnice môže byť chronická intoxikácia, hematologické ochorenia, aterosklerotické vaskulárne lézie, trauma hlavy alebo krčnej chrbtice..

Príznaky ochorenia

Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nasledujúce príznaky:

  • rozmazané videnie,
  • objekty sa zdajú v určitej vzdialenosti rozmazané,
  • rozmazané videnie,
  • vzhľad v očiach bleskov, bleskov, iskier,
  • v zornom poli sa objavujú tmavé škvrny alebo bodky,
  • krvácanie z nosa,
  • pulzovanie v očiach, bolesť.

V závažných prípadoch existuje riziko straty zraku. Príznaky angiopatie závisia od základného ochorenia, ktoré viedlo k vaskulárnemu poškodeniu sietnice.

Cievne zmeny sietnice

Najčastejšie sa oftalmológovia stretávajú s hypertenznou angiopatiou sietnice v obidvoch očiach, ktorá sa vyvíja postupne a prechádza niekoľkými fázami jej vývoja..

Na začiatku ochorenia sú sietnicové cievy zúžené, ich rozšírenie je menej časté, malé žilky sa krútia vo forme vývrtky v makule. V tomto štádiu, pri vyšetrení fundusu, je možné spozorovať spazmodické tepny, mierny opuch hlavy optického nervu a susednú sietnicu.

Niekedy sa zistia malé bodkované krvácania. Ďalším charakteristickým znakom je príznak „hovädzích rohov“ - abnormálne rozvetvenie tepien.

Za normálnych okolností sa tepny rozvetvujú pod ostrým uhlom, ale pri hypertenzii začnú meniť svoj uhol smerom k pravému alebo dokonca tupému uhlu, čo vedie k zvýšeniu odporu ciev a zvýšeniu tlaku vo vnútri oka..

Zvýšený tlak navyše spôsobuje zvýšené pulzovanie ciev, v dôsledku čoho je cievna stena preťažená, cievy sa stávajú dlhými a stočenými..

V ďalšom štádiu - angiosklerotickom, sa tepny stávajú nerovnakého kalibru, zhrubnú, sú nadmerne kľukaté alebo naopak rovné, ich steny strácajú pružnosť a objavuje sa žltkastý odtieň, ktorý sa postupne, ako sa nádoba vyprázdňuje, zmení na bielu (príznak strieborného drôtu).

Štádium hypertenznej angiopatie završuje začaté zmeny a vedie k zmenám nielen v cievnej stene, ale aj v samotnej sietnici - edém, degenerácia a viacnásobné krvácanie..

Diagnostika

Lekár kontroluje fundus špeciálnym prístrojom a hodnotí stav sietnice a krvných ciev v oboch očiach. Ak máte podozrenie na angiopatiu, budete tiež potrebovať ultrazvuk, magnetickú rezonanciu, vaskulárne röntgenové lúče (angiografia)..

Očný lekár stanoví diagnózu s prihliadnutím na sťažnosti pacienta po jeho vyšetrení. Na objasnenie diagnózy používajú oční lekári ultrazvukové skenovanie krvných ciev. Tento postup pomáha získať informácie o rýchlosti krvného obehu a stave cievnych stien..

Niekedy, ak je to potrebné, lekár injekčne podá rentgenkontrastnú kontrastnú látku, aby vyhodnotil priechodnosť kapilár. Ďalšou diagnostickou metódou použitou na stanovenie presnej diagnózy je zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Umožňuje očnému lekárovi posúdiť stav mäkkých tkanív oka.

Zvyčajne sa pri potvrdení diagnózy predpisujú pacientom lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Jedná sa o Trental, Emoxipin, Solcoseryl, Vazonit, Arbiflex. Takéto lieky normalizujú prietok krvi v kapilárach..

Ak má pacient krehkosť ciev, je mu predpísaný priebeh dobesilátu vápenatého. Liek zriedi krv, zlepšuje jej cirkuláciu a priepustnosť cievnych stien.

Ak hovoríme o hypertenznej angiopatii, potom nemôžete robiť bez normalizácie krvného tlaku, jeho neustálej kontroly a znižovania hladiny cholesterolu v krvi. A s hypotonickou formou patológie je prvoradou úlohou normalizácia krvného tlaku.

Pokiaľ ide o diabetickú formu, je nevyhnutné okrem liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh, dodržiavať aj diétu, ktorá vylučuje nadbytok sacharidov. Pacienti s cukrovkou majú úžitok z miernej fyzickej aktivity - zlepšia fungovanie kardiovaskulárneho systému a krvotvorby.

Angiopatia je teda reverzibilná patológia, ktorú musí včas a včas odhaliť a liečiť kvalifikovaný oftalmológ.

Ako a ako liečiť túto chorobu?


Liečba angiopatie sietnice by sa mala kombinovať s elimináciou zdroja - základnej choroby. Preto má každý typ angiopatie svoj vlastný liečebný algoritmus..

Okrem liekov, ktoré upravujú základné ochorenie, sú predpísané:

  1. Lieky na zlepšenie krvného obehu a posilnenie stien krvných ciev očí (Actovegin, Trental, Caviton, Emoxipin);
  2. Lieky na zníženie vaskulárnej permeability (Dobezilat, Parmidin);
  3. Komplexy vitamínov na obnovenie videnia a posilnenie kapilár;
  4. Lieky na riedenie krvi (Agapurin, Curantil, Persantin);
  5. Kvapky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (Taufon, Emoxipin);
  6. Fyzioterapeutické činnosti (infračervené laserové žiarenie, magnetoterapia, akupunktúra).

Ako podpornú terapiu je možné použiť rastlinné extrakty a odvar z kvetov harmančeka, melisy a listov ľubovníka bodkovaného, ​​kvetov a plodov hlohu..

Ak patológia sietnicových ciev viedla k nezvratným následkom, bude potrebný chirurgický zákrok. Jednou z najrýchlejších a najefektívnejších metód takejto liečby je laserová koagulácia..

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá len 20 minút. Výsledkom je, že poškodené cievy sú spojené so sietnicou. Liečba choroby by mala byť predpísaná kvalifikovaným odborníkom..

Spočiatku musí byť terapia angiopatie zameraná na liečbu hlavného ochorenia, inak nebude mať veľký účinok. Na základe ochorenia, ktoré spôsobilo angiopatiu očí, je predpísaná liečba. Najčastejšie pozorovaná hypertenzná angiopatia.

Terapia by mala byť založená na užívaní liekov, ktoré zlepšujú pružnosť ciev a krvný obeh. Okrem liekov na liečbu hypertenzie sa používajú lieky na rozšírenie ciev. Použité lieky: Trental, Cavinton a Stugeron.

Pohyb krvi v cievach je narušený kvôli jeho viskozite. Nedostatok kyslíka je sprevádzaný zúžením ciev fundusu, preto sa odporúča inhalácia kyslíka, ktorá rozširuje prietok krvi mozgom. Aby sa akumulácia krvácaní rozpustila, sú predpísané antioxidanty, angioprotektory a enzýmy.

Pri diabetickej angiopatii je užívanie liekov kontraproduktívne. Liečba zahŕňa korekciu ukazovateľov: metabolizmus lipidov, krvný tlak, vysoký obsah cukru, hmotnosť pacienta. Predpíšte laserovú koaguláciu sietnice v prípade, že v nej ešte nenastali neopraviteľné zmeny.

V prípade diabetického ochorenia očí je nutná korekcia zraku. Ak dôjde k hypotenzii na pozadí periférneho zlyhania, upraví sa krvný tlak a eliminuje sa nerovnováha v nervovom systéme.

Na tento účel sa používajú tieto opatrenia:

  • zbavenie sa stresu a závislostí;
  • fyzická aktivita;
  • zdravé stravovanie, konzumácia potravín s vitamínom B;
  • masáž krku, končatín;
  • posilnenie imunity;
  • liečivé bylinné kúpele;
  • fyzioterapia,
  • aromaterapia.

Tieto činnosti zvyšujú stupeň napätia cievnych stien, čo normalizuje krvný tlak. Liečba liekom je nevyhnutná, ak tieto opatrenia nestačia.

Potom sú predpísané lieky, ktoré odolávajú škodlivým účinkom (citrónová tráva, aralia, ženšen), nootropické lieky (Piracetam, glycín, pyriditol, kyselina hopanténová), cerebroprotektory (Cinnarizin, Vinpocetine, Actovegin, Ginko).

Na angiopatiu očí sa používajú lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh: Pentylin, Vasonit, Trental, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Predpísané lieky, ktoré znižujú vaskulárnu permeabilitu: Parmidín, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.

Lieky, ktoré znižujú fúziu krvných doštičiek: ticlodipín, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol. Pre tehotné ženy sú takéto lieky zakázané, a to aj počas kŕmenia a v detstve.

Na liečbu angiopatie oboch očí sa používajú fyzikálne postupy: magnetoterapia, akupunktúra, laserové ožarovanie. Pozitívne ovplyvňujú stav pacienta s ochorením očí.

Liečba angiopatií sietnice na oboch očiach by sa mala vždy robiť iba ako súčasť komplexných opatrení týkajúcich sa základného ochorenia. Pri absencii takéhoto prístupu bude mať liečba nízku účinnosť a pravdepodobnosť zlepšenia stavu je prakticky nulová.

Všeobecné metódy liečby:

  1. Na zníženie viskozity krvi a zlepšenie jej tekutosti sú predpísané protidoštičkové látky (Agapurin, Clopidogrel, xantinol nikotinát, Curantil, Persantin);
  2. antioxidanty (alfa-tokoferol, kyselina askorbová, Veteron, Dikvertin), angioprotektory (Doxium) sa používajú na ochranu krvných ciev pred voľnými radikálmi a produktmi oxidácie lipidov.
  3. Na resorpciu krvácavých ložísk je vhodné predpisovať enzýmy (Wobenzym, Papain, prourokináza).

Účinná sa ukázala aj liečba angiopatie nízkoenergetickým infračerveným laserovým žiarením..

Prevencia angiopatie

  • Viesť zdravý životný štýl. Je tiež potrebné napraviť a zabrániť rozvoju hypertenzie, cukrovky a iných chorôb-provokátorov angiopatie;
  • Monitorujte chronické choroby, podstúpte liečbu, nezačínajte;
  • Vykonajte preventívne vyšetrenie u očného lekára každý rok, aj keď nie sú zjavné problémy so zrakom;
  • Za prítomnosti rizikových faktorov (choroby, nebezpečná výroba, vysoký vek) je lepšie navštíviť oftalmológa najmenej raz za šesť mesiacov;
  • Keď sa u tehotných žien zistí angiopatia, predpíše sa cisársky rez, aby sa zabránilo odlúčeniu sietnice.

Oči sú dôležitým orgánom, bez ktorého by sme neboli schopní prijať toľko informácií a dojmov zo sveta. Spustená angiopatia sietnice môže človeka pripraviť o normálny život, urobiť ho invalidným.

Preto by každé, aj malé, zhoršenie zraku, malo byť včas opravené odborníkom. A také vážne choroby, ako je cukrovka a hypertenzia, by mali byť neustále pod kontrolou.

Nakoniec

Príčinami angiopatie v obidvoch očiach sú teda zvyčajne iné ochorenia: diabetes mellitus, hypertenzia atď. Rovnako ako úrazy a poranenia chrbtice, mozgu.

Ak sa angiopatia zistí v počiatočnom štádiu, potom sa dá zabrániť jej následnému vývoju. A preto je potrebné pravidelne navštevovať očného lekára na preventívne vyšetrenie, pretože angiopatia očí v počiatočných štádiách sa nijako neprejavuje.

Liečba závisí od typu očnej angiopatie. Malo by to byť včasné a zamerané na liečbu základnej choroby. Preto, ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, potom by ste mali určite kontaktovať špecialistu na určenie liečby.

Angiopatia sietnice - čo to je, príčiny, príznaky, liečba


Dnes budeme diskutovať o sprievodných príznakoch, ktoré sa často vyskytujú v lekárskej praxi - sietnicovú angiopatiu, budeme analyzovať, čo to znamená pre ľudské zdravie, aké príznaky môžu naznačovať problém, povieme si na alter-zdrav.ru o príčinách, type a štádiách, diagnostike a liečbe tohto ochorenia. očná patológia.

Angiopatia sietnice - čo to je, čo to znamená, fotografia

Angiopatia sietnice je patológia, ktorá vzniká ako dôsledok iných ochorení inej povahy a ktorá sa prejavuje funkčnou zmenou krvných ciev, ktorá vedie, ak sa nelieči, k výraznému zhoršeniu videnia alebo slepote..

Táto patológia nemôže vzniknúť sama o sebe, preto sa vo vedeckých lekárskych kruhoch nazýva nie choroba, ale symptóm.

Mechanizmus účinku ochorenia je postupné zriedenie stien krvných ciev, ktoré prenikajú do dolnej časti oka. Po čase je postihnuté tkanivo pokryté nekrózou. Zhoršuje sa výživa tkanív očných membrán a nastáva hladovanie kyslíkom.

Mŕtve bunky alebo oddelená oblasť sietnice nemožno vrátiť do pôvodného zdravého stavu. Ale s náležitou liečbou a prevenciou je možné zastaviť proces a zabrániť jeho rozšíreniu. Počas vyšetrenia očný lekár vidí, že cievy sú zúžené alebo rozšírené, skrútené alebo zabalené v slučkách. Závisí to od základnej príčiny angiopatie oka.

Príčiny angiopatie sietnice

Moderný rytmus života stabilne vedie k rozvoju rôznych chorôb kardiovaskulárneho systému. V zásade sú prekurzormi angiopatie ciev fundusu.

  1. Prítomnosť alebo sklon k trombóze.
  2. Nízky alebo vysoký krvný alebo intrakraniálny tlak.
  3. Vaskulitída (zápal krvných ciev).
  4. Cukrovka.
  5. Zakrivenie držania tela.
  6. Vysoký cholesterol, ktorý vedie k upchávaniu lúmenu krvných ciev aterosklerotickými plakmi.
  7. Dedičné ochorenie srdca alebo ciev.
  8. Prirodzené zmeny pozorované u starších alebo mladých ľudí. V druhom prípade sa angiopatia vyskytuje v dôsledku reštrukturalizácie hormonálneho pozadia a zmien vo všetkých systémoch tela.
  9. Zranenie oka, traumatické poranenie mozgu alebo náhle silné stlačenie oblasti hrudníka.
  10. Obezita.
  11. Tehotenské obdobie.
  12. Cervikálna osteochondróza.

Predisponujúce faktory

Okrem dôvodov spôsobených rôznymi zraneniami a chorobami existuje množstvo faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patológie.

Patria sem práca v nebezpečnom priemysle, ožarovanie, silné znečistenie životného prostredia, pravidelné zbytočné namáhanie orgánov zraku, dlhodobé užívanie určitých liekov, ktoré majú toxický účinok na cievy, fajčenie..

Táto kategória obyvateľstva by mala pravidelne podstupovať preventívne prehliadky u očného lekára, aby sa včas zistila angiopatia..

V závislosti od stavu spôsobujúceho angiopatiu sa rozlišuje sedem hlavných typov patológie..

  1. U pacientov s vysokým krvným tlakom sa vyskytuje hypertenzívna angiopatia. Choroba sa často vyvíja, keď sa hypertenzia nelieči. Počas vyšetrenia lekár vidí znateľné arteriálne zúženie a venóznu expanziu. Ak pod vplyvom hypertenzných kríz prasknú cievy, potom už hovoríme o hypertenznej retinopatii.
  2. Hypotonické, v uvedenom poradí, s chronickým nízkym krvným tlakom. Krvné cievy nadobúdajú zvlnený tvar. Vyskytujú sa pulzácie žíl, závraty, závislosť pohody od počasia.
  3. Diabetická retinopatia je typická pre ľudí s diagnostikovaným diabetes mellitus. Cievne zmeny nastávajú v dôsledku ich „otravy“ metabolitmi prebytočnej glukózy. Tento typ zahŕňa dva poddruhy - mikroangiopatické (poškodenie kapilár) a makroangiopatické (veľké cievy). Diabetici majú 20-krát väčšiu šancu oslepnúť ako tí, ktorí túto endokrinnú patológiu nemajú.
  4. Traumatický typ patológie je dôsledkom rôznych poranení.
  5. Juvenilná angiopatia (choroba ILZA) sa zistí pred 30. rokom života a vyskytuje sa v dôsledku predchádzajúcich infekcií. Napríklad toxoplazmóza, tuberkulóza, reumatizmus a ďalšie. Poranenia očí, zakrivenie chrbtice, existujúce ochorenia obličiek, diabetes mellitus a hypertenzia prispievajú k rozvoju angiopatie v detstve a dospievaní.
  6. U predčasne narodených detí. Môžu byť postihnuté obe oči. Patológia je spôsobená traumou po narodení alebo nepriaznivými faktormi v prenatálnom období.
  7. Angiopatia u tehotných žien počas tehotenstva. V prvom trimestri je ochorenie extrémne zriedkavé. Dôvodom je často hypertenzia, gestóza, exacerbácia chronických ochorení alebo získanie nových. Ak sa príznak prejaví v miernej forme, nevyžaduje terapiu a po úspešnom pôrode do 2 - 3 mesiacov sám ustúpi. Ak angiopatia rýchlo postupuje, potom sa zo zdravotných dôvodov dokonca odporúča prerušiť tehotenstvo, neskôr je kvôli bezpečnej extrakcii plodu a zachovaniu zraku matky indikovaný cisársky rez..

Príznaky angiopatie

Na pomoc pri angiopatii sietnice je oko vyhľadávané hlavne v neskorších štádiách. Keďže na začiatku ochorenia človek buď príznaky choroby vôbec nepociťuje, alebo ich po pracovnom dni odpíše na banálnu únavu..

  1. Silné alebo slabé bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú často.
  2. Boľavé oči.
  3. Nepohodlie v očnej buľve, pocit tlaku na ne, kŕče, brnenie, pulzovanie.
  4. Zhoršenie videnia, ktoré sa prejavuje oslabením bočného videnia, rozmazaním, stratou určitých zón, je ťažké rozlíšiť objekty umiestnené vo vzdialenej vzdialenosti..
  5. Objavujú sa jasné alebo biele škvrny, kruhy, záblesky a mušky.
  6. Krvácanie z nosa.
  7. Pocit prerastania očnej gule.
  8. Niektorí pacienti majú hematúriu a bolestivosť dolných končatín.

Klinické prejavy sa pozorujú pravidelne aj pravidelne. Závisí to od stupňa zanedbania choroby a individuálnych charakteristík..

Fázy vývoja symptómov

Vo vývojovom štádiu sa zdieľa patológia spôsobená hypertenziou. Pri externom vyšetrení očnej gule sa nedá určiť stupeň. To môže urobiť iba optometrista pri vyšetrení fundusu..

  1. Krvné cievy sa stávajú kľukatými a badateľné rozdiely medzi sebou - niektoré sa zúžia, iné sa rozšíria. Priemer krvnej cievy nie je po celej dĺžke rovnaký.
  2. Očný fundus zbledne a vaskulárne poškodenie postupuje, ich kľukatosť sa výrazne zvyšuje.
  3. Priemer sa zužuje natoľko, že pripomína medený drôt. Pozorujú sa krvné zrazeniny a krvácania.
  4. Najzávažnejší stav angiopatie. Na funduse sú viditeľné biele škvrny. Očný nerv je opuchnutý, sietnica je pokrytá sieťou krvácaní.

Diagnóza angiopatie, kód ICD 10

Na stanovenie tejto diagnózy musíte:

  • Užívanie anamnézy.
  • Vizuálne a inštrumentálne vyšetrenie fundusu oftalmológom pod mikroskopom. Predkvapkávacie kvapky na trvalé rozšírenie ikon.
  • Ultrazvukové skenovanie v kombinácii s Dopplerovým alebo duplexným vyšetrením ciev, meranie rýchlosti prietoku krvi.
  • RTG s použitím kontrastnej látky na detekciu priechodnosti ciev.
  • MRI.

Kód ICD 10 pre retinálnu angiopatiu - H35.

Pre úspešnejšiu liečbu je potrebné identifikovať hlavnú príčinu opísaného príznaku a súčasne liečiť túto chorobu.

Liečba angiopatie sietnice u dospelých a detí

Liečba angiopatiou poskytuje individuálny prístup ku každému pacientovi. Terapia je predpísaná s prihliadnutím na osobné vlastnosti a spočiatku je zameraná na elimináciu faktorov, ktoré spôsobili túto komplikáciu. Preto sa na liečbe pacienta podieľa nielen oftalmológ, ale aj ďalší potrební špecialisti..

Lieková terapia

  1. Prostriedky, ktoré zlepšujú prietok krvi, zvyšujú mikrocirkuláciu, posilňujú membrány ciev a znižujú ich priepustnosť. Actovegin, Cavinton, Parmidín, Vasonit, Pentoxifylín, Piracetam, Arbiflex, Dobezilát vápenatý.
  2. Vitamínové komplexy s vysokým obsahom B, E, P, C.
  3. Lieky, ktoré znižujú riziko trombózy. Lospirín, dipyridamol, tiklopidín, kyselina acetylsalicylová.
  4. Lieky vo forme očných kvapiek predpísané na doplnenie vitamínov alebo na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a na posilnenie krvných ciev. Taufon, antokyanín forte, emoxipín.
  5. Povinné liečenie úrazov, zvýšenia alebo zníženia krvného tlaku, osteochondrózy, cukrovky, normalizácie hmotnosti a iných počiatočných príčin.
  6. Priebeh liečby liekom sa zvyčajne vykonáva najmenej dvakrát ročne, ale podľa individuálnych indikácií je možná častejšia medikácia..
  7. Fyzioterapia.
  8. Akupunktúra.
  9. Laserové.
  10. Magnetoterapia.

Liečba angiopatie ľudovými prostriedkami

Alternatívna terapia, tradičná medicína je pomerne aktívna v liečbe angiopatie, a preto je široko používaná. Liečivé byliny sa používajú vo forme infúzií a odvarov. Pred použitím konkrétneho lieku sa však odporúča konzultovať s lekárom, aby nedošlo k zhoršeniu stavu..

Bylinné čaje sa používajú:

plevel.
Vtáčí horal.
Púčiky brezy.
Kôpor a kmín.
Slamienka.
Valerián.
Melissa.
Praslička roľná.
Harmanček.
Hloh.
Yarrow.
Ríbezle.
Jarabina.
Ľubovník bodkovaný.

Je tiež veľmi dôležitý pre diabetes mellitus, hypertenziu - najčastejšie príčiny oftalmologických patológií, dodržiavanie diéty s poklesom sacharidov, kontrola hladiny cukru v krvi, nadbytočné kilogramy..

Liečba angiopatie sietnice laserom

Používanie laseru je v liečbe očných chorôb dosť rozšírené. Laserová koagulácia zahŕňa dva typy - panretinálny a fokálny.

  1. Panretinal predpokladá použitie až dvoch tisíc špeciálnych bodov na sietnicu (s výnimkou žltej oblasti). Z tohto dôvodu sa sietnica stáva menej potrebnou na kyslík a cievy poškodené chorobou nevedú k jej oddeleniu. Zároveň sa zvyšuje prísun kyslíka do makulárnej škvrny a zlepšuje sa zrak pacienta.
  2. Focal sa používa na závažnejšie poškodenie orgánov zraku, keď sa pozoruje makulárny edém. Podstatou metódy je utesnenie poškodených ciev.

Ako liečiť angiopatiu sietnice injekciami

Injekcia liekov do oblasti očí je preferovanou metódou, vďaka ktorej je možné vyliečiť angiopatiu v niektorých formách. Vďaka moderným technikám sa tento zákrok vyznačuje minimálnou traumou a bezbolestnosťou..

Dexametazón, ranibizumab sa injikujú do hrúbky sklovca. Odstraňujú opuchy a vytvárajú priaznivé podmienky pre tvorbu nových krvných ciev.

Angiopatia sietnice môže človeka nenávratne opustiť bez schopnosti vidieť, ak nie je liečená, vedie k rozvoju katarakty, glaukómu, ale s včasným vyhľadaním pomoci lekárskych odborníkov je možné odstrániť všetky nepríjemné príznaky a úplne obnoviť videnie..

Angiopatia sietnice

Všeobecné informácie

Angiopatia je patologický proces v makro / mikrocirkulačných cievach, ktorý je prejavom rôznych chorôb sprevádzaných poškodením a narušením tónu krvných ciev a poruchou nervovej regulácie. Angiopatia sietnice je zmena v mikrocirkulačných cievach fundusu, ktorá sa prejavuje porušením krvného obehu v tkanivách sietnice, ktoré sa vyvíja pod vplyvom primárneho patologického procesu. Dôsledkom toho je ich zúženie, kľukatosť alebo expanzia, krvácanie do sklovca / subretinálneho priestoru, tvorba mikroaneuryzmy, tvorba aterosklerotických plátov, trombóza sietnicovej artérie, čo vedie k zmene prietoku krvi a narušeniu nervovej regulácie..

Angiopatia je teda sekundárny stav, ktorý môže byť spôsobený oftalmologickými aj všeobecnými faktormi. Ak sa nelieči, vedie k nevratným zmenám v sietnici z dôvodu jej nedostatočného prekrvenia, čo môže viesť k hypoxii očných tkanív a dystrofickým zmenám v sietnici, k atrofii zrakového nervu, zníženiu kvality videnia alebo k jeho úplnej / čiastočnej strate. Vyskytuje sa hlavne u dospelých, ale môže sa vyskytnúť aj u detí v reakcii na exacerbáciu chronickej rinosinusitídy alebo infekcie dýchacích ciest, ktorá je dôsledkom úzkeho anatomického spojenia očnice (bežná inervácia, lymfatický / obehový systém) a vedľajších nosových dutín. Je tiež možná vrodená kľukatosť krvných ciev u dieťaťa. Pretože angiopatia sietnice nie je nezávislou nozologickou formou, neexistuje samostatný kód angiopatie sietnice podľa μb-10..

Patogenéza

Patogenéza angiopatie je určená špecifickým etiologickým faktorom.

  • Hypertenzívna angiopatia - stabilne zvýšený krvný tlak negatívne ovplyvňuje tak celkovú hemodynamiku, ako aj endotel sietnicových ciev sietnice. Vysoký tlak na cievy vedie k ich patologickému zúženiu (hypertonicite) sietnicových arteriol a rozšíreniu sietnicových žíl, nerovnomernému kalibru a tortuozite sietnicových ciev, deštrukcii vnútornej vrstvy (zhutnenie a prasknutie), čo spôsobuje lokálnu vaskulárnu dysfunkciu a postupne sa rozvíjajúce poruchy sietnicovej žily (arteriálne / ) a tvorba krvných zrazenín.
  • Hypotonická angiopatia - tonus krvných ciev klesá, čo vyvoláva ich rozvetvenie a tvorbu krvných zrazenín, robí steny mikrociev priepustnými a negatívne ovplyvňuje rýchlosť prietoku krvi.
  • Diabetická retinálna angiopatia - chronická hyperglykémia, aktivácia systému renín-angiotenzín-aldosterón, znížená syntéza glykozaminoglykánov sú hlavnými patogenetickými väzbami diabetickej angiopatie. Vývoj morfologických / hemodynamických zmien v cievach mikrovaskulatúry je spôsobený dystrofickými zmenami v endoteliocytoch a následným narušením priepustnosti steny mikrociev pre proteíny krvnej plazmy, aktiváciu pericytov, stratu elasticity, krvácanie a novotvar nekompetentných ciev..
  • Traumatická angiopatia - základom jej vývoja je výrazné zvýšenie intrakraniálneho tlaku spôsobené úrazmi očných buliev, lebky, krčnej chrbtice, predĺženým stláčaním hrudníka, ktoré vyvoláva prasknutie stien mikrociev a krvácanie do sietnice..

Klasifikácia

Hlavným faktorom pri klasifikácii angiopatie sietnice sú rôzne choroby, ktoré sú príčinami jej výskytu, v súlade s ktorými rozlišujú:

  • Diabetická angiopatia - vyskytuje sa pri diabetes mellitus.
  • Hypertenzná (hypertenzívna) - v dôsledku dlhotrvajúcej a pretrvávajúcej hypertenzie. Častejšia je hypertenzívna angiopatia sietnice oboch očí.
  • Hypotonický (hypotonický typ) - spôsobený hypotenziou.
  • Traumatické - vyskytuje sa pri kraniocerebrálnej traume, poškodení krčnej chrbtice, predĺženom stlačení hrudníka.
  • Mladiství (mládež).
  • Angiopatia zmiešaného typu - nastáva, keď je navrstvených niekoľko foriem angiopatie.

Príčiny angiopatie sietnice

Hlavným etiologickým faktorom vaskulárnej angiopatie sietnice sú rôzne ochorenia:

  • Hypertonická choroba.
  • Ateroskleróza.
  • Cukrovka.
  • Porucha funkcie obličiek.
  • Reuma.
  • Hematologické poruchy.
  • Porušenie štítnej žľazy.
  • Cievne syndrómy (Burger, Raynaud, periflebitída, periarteritída).

Medzi fyziologické podmienky, ktoré prispievajú k rozvoju angiopatie, patria: tehotenstvo (skorá / neskorá toxikóza) a vysoký vek.

Výlučne „očné“ príčiny angiopatie sú rôzne akútne poruchy sietnicového obehu (embólia, trombóza), predĺžené hypotonické stavy centrálnej sietnicovej artérie. Cievna angiopatia sietnice sa môže vyvinúť pri častom zneužívaní alkoholických nápojov, fajčení, rádioaktívnom vystavení organizmu, práci v nebezpečnom priemysle..

Príznaky

Spravidla v počiatočnom štádiu vývoja angiopatie sietnice neexistujú prakticky žiadne príznaky a pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc až pri výskyte problémov so zrakom. Hlavné príznaky retinálnej angiopatie:

  • rozmazané (fuzzy) videnie;
  • znížená zraková ostrosť a zúženie zorných polí;
  • zhoršená farebná citlivosť / znížená adaptácia na tmu;
  • vzhľad plávajúcich "múch" v očiach;
  • bolesť, pulzovanie a tlak v oku;
  • vzhľad čiernych slepých miest;
  • časté prasknutie krvných ciev v oku.

Analýzy a diagnostika

Diagnóza angiopatie je založená na údajoch z oftalmoskopie. V prípade potreby sa vykonajú ďalšie diagnostické metódy (MRI, CT, Dopplerov ultrazvuk sietnicových ciev, rádiografia pomocou kontrastnej látky).

Liečba angiopatie sietnice

Ak vezmeme do úvahy liečbu angiopatie ako celok, potom by mala byť zameraná na zlepšenie mikrocirkulácie v cievach a zlepšenie metabolizmu v štruktúrach oka.

Používajú sa nasledujúce skupiny liekov, ktoré ovplyvňujú prívod krvi do sietnice:

  • Vazodilatátor.
  • Protidoštičkové látky a antikoagulanciá (Magnikor, Trombonet, Aspirín kardio, Dipyridamol, Tiklopidín).
  • Medzi látky, ktoré zlepšujú metabolizmus v tkanivách oka, patria antioxidanty, vitamíny, antihypoxanty, aminokyselinové prípravky. Z liekov možno menovať Cocarboxylase, ATP, Riboxin (prekurzor ATP), Anthocyanin Forte, Lutein Complex, Neuroubin, Mildronat, Perfect Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite Complit, Super Vision, vitamíny B, C, E, A kyselina nikotínová. Komplexné vitamíny pre oči obsahujú antioxidanty zo skupiny karotenoidov luteín a zeaxantín, resveratrol, vitamíny, stopové prvky a esenciálne mastné kyseliny. Tiotriazolín okrem svojho antioxidačného účinku zlepšuje prietok krvi.
  • Zlepšenie mikrocirkulácie (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Zníženie permeability cievnej steny (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • V prípade potreby venotonický (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket).

Z vazodilatátorov možno rozlíšiť nikotinát xantinol a pentoxifylín (lieky Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). Pentoxifylín sa dá nazvať komplexným liečivom, ktoré kombinuje účinok vazodilatátora, angioprotektora a protidoštičkového činidla. Tieto lieky sa široko používajú na angiopatie rôzneho pôvodu. Začnú užívať pentoxifylín so 100 - 200 mg trikrát denne počas prvých dvoch až troch týždňov a potom prechádzajú na dvojnásobnú dávku 100 mg počas jedného mesiaca.

Z lokálne pôsobiacich liekov (kvapky do oka), ktoré zlepšujú metabolizmus, sa predpisuje Taufon, Emoxy-optic (účinná látka emoxipín, ktorá má spolu s antioxidačným účinkom angioprotektívny a antikoagulačný účinok)..

Na funduse možno zistiť cievny spazmus a ischemické procesy, prekrvenie žíl alebo aterosklerotické zmeny. Podľa toho sa upravuje liečba. S prevahou ischemických procesov v cievach sietnice je predpísaný Sermion (má vazodilatačný účinok hlavne na cievy mozgu), kvapky emoxy-optiky. Liečba zahŕňa aj komplex vitamínov a minerálov v mesačnom kurze. V prípade porušenia venózneho odtoku a venóznej stázy sú predpísané venotonické lieky (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Okrem venotonického pôsobenia majú aj angioprotektívny účinok a zlepšujú lymfodrenáž. Je veľmi dôležité liečiť základné ochorenie, proti ktorému sa vyvinula angiopatia..

Liečba diabetickej angio- a retinopatie zahŕňa:

  • V prvom rade je dôležité neustále monitorovať hladinu cukru v krvi - pacienti by mali užívať hypoglykemické lieky podľa odporúčaní lekára a dodržiavať nízkosacharidovú diétu. Pacientom sa ukazuje mierna fyzická aktivita, ktorá prispieva k racionálnejšej spotrebe glukózy svalmi..
  • Kľúčovými aspektmi kontroly diabetickej retinálnej angiopatie sú kontrola krvného tlaku a lipidov (statíny a fibráty)..
  • S hypotenzným účinkom na diabetes mellitus je najlepšie užívať lieky zo skupiny inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), ktoré umožňujú nielen regulovať tlak, ale tiež spomaliť nástup a progresiu zlyhania obličiek - tiež dôležitú komplikáciu diabetes mellitus spolu s angiopatie. Tieto lieky zabraňujú výskytu proteinúrie s cukrovým dibetom, a keď sa objavia, zabraňujú rozvoju chronického zlyhania obličiek..
  • Užívanie antioxidantov - vysoké dávky tokoferolu (1 200 mg denne), vitamíny C, probukol, kyselina α-lipoová (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), emoxipín, mexidol, komplex luteín-zeaxantín a doplnok výživy Eikonol s obsahom polynenasýtených mastných kyselín... Prípravky s kyselinou alfa-lipoovou sú dôležité pri cukrovke, pretože majú komplexný účinok - antisklerotický, antioxidačný a regulujú hladinu cukru v krvi. Odporúča sa tiež Ocuwaite-Reti-Nat forte, ktorý obsahuje rybí olej, vitamín E..
  • Pri diabete mellitus sa zvyšuje krehkosť krvných ciev a častou komplikáciou fundu je výskyt krvácaní. Pri dlhodobom užívaní Doxium (dobesylát vápenatý) po dobu 4 - 8 mesiacov krvácanie ustúpi a nové sa neobjavia..

Všetci pacienti, bez ohľadu na stupeň kompenzácie cukrovky, sa odporúčajú absolvovať takúto liečbu dvakrát ročne..

Liečba hypertenznej angiopatie sietnicových ciev je založená na liečbe hypertenzie. Používajú sa rôzne skupiny liekov, ktoré môže odporučiť kardiológ. Je dôležité sledovať hladinu lipidov v krvi. Z liekov zo skupiny so statínom je rosuvastatín kontraindikovaný pri závažnom poškodení funkcie obličiek a pri miernom znížení funkcie obličiek by dávka rosuvastatínu nemala presiahnuť 40 mg. Atorvastatín nemá takéto obmedzenia, preto je jeho použitie bezpečné u pacientov s patológiou obličiek. To je obzvlášť dôležité pre pacientov s diabetes mellitus, ktorí majú často poškodenie obličiek v dôsledku základného ochorenia..

Pri reumatických léziách sietnice sa venuje pozornosť liečbe základného ochorenia. Pri výrazných zmenách v fundusu sa okrem liečby predpísanej reumatológom vykonáva aj para- alebo retrobulbárna injekcia glukokortikoidov. Na resorpciu exsudátov a krvácaní je predpísaná tkanivová terapia (extrakt z aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, sklovec), injekcie Lidase alebo Chymotrypsinu, elektroforéza lidázy.

Traumatická angiopatia sa vyvíja po ťažkých celkových úrazoch sprevádzaných šokom: kompresia, reprodukcia, zlomeniny končatín a bázy lebky, poranenie mozgu. Včasná liečba a liečba šoku znižuje riziko závažných angiopatií.

Ďalší mechanizmus traumatickej angiopatie je spojený so stláčaním tkanív hrudníka, krku a hlavy, ktoré je sprevádzané zvýšením intrakraniálneho tlaku a vážnymi zmenami vaskulárneho tonusu sietnice. Liečba sa vykonáva zameranú na zníženie intrakraniálneho tlaku a zlepšenie krvného obehu v mozgu a sietnici.

Angiopatia sietnice - typy, príčiny, príznaky, metódy diagnostiky a liečby

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Úvod

Angiopatia sietnice nie je nezávislým ochorením, ale príznakom rôznych chorôb, ktoré spôsobili dysfunkciu krvných ciev oka a zmeny v štruktúre cievnej steny. Prejavom vaskulárnych lézií je zmena ich tónu, dočasné reverzibilné kŕče.

Angiopatie, ktoré existujú už dlho, vedú k nezvratným následkom: nekrotické zmeny v oblasti sietnice, ktorá bola postihnutou cievou zásobovaná krvou, jej stenčenie, pretrhnutie a odlúčenie. Všetky tieto následky sa spájajú pod názvom retinopatia..

Stav sietnice veľmi závisí od kvality prívodu krvi a keď sa objavia postihnuté oblasti, dôjde k zhoršeniu videnia bez následného zotavenia. Ak je ovplyvnená oblasť v makulárnej oblasti, je narušené centrálne videnie. V prípade úplného odlúčenia sietnice sa vyvíja slepota.

Príčiny angiopatie sietnice

Angiopatia sietnice môže byť príznakom akejkoľvek choroby, ktorá ovplyvňuje zdravie ciev. Zmeny v cievach fundusu nepriamo charakterizujú stupeň poškodenia ciev celého organizmu. Angiopatia sietnice sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, stále sa však vyvíja častejšie u ľudí po 30 rokoch.

Najbežnejšie príčiny retinálnej angiopatie:

  • hypertenzia akéhokoľvek pôvodu;
  • cukrovka;
  • ateroskleróza;
  • juvenilná angiopatia;
  • hypotonická angiopatia (s nízkym krvným tlakom);
  • skolióza;
  • traumatická angiopatia.

Angiopatia sa môže vyskytnúť aj pri osteochondróze krčnej chrbtice, pri systémovej autoimunitnej vaskulitíde (zápalové vaskulárne lézie), krvných ochoreniach.

Existujú aj predisponujúce faktory, ktoré prispievajú k rozvoju retinálnej angiopatie:

  • fajčenie;
  • škodlivé účinky na výrobu;
  • rôzne intoxikácie;
  • vrodené anomálie vo vývoji krvných ciev;
  • starší vek.

Typy angiopatie sietnice

Príznaky angiopatie sietnice

Diabetická angiopatia (retinopatia)

Hypertenzívna angiopatia (retinopatia)

Zvýšený krvný tlak pôsobí na cievnu stenu, ničí jej vnútornú vrstvu (endotel), stena cievy je hustejšia a fibróza. Cievy sietnice pri prechode stláčajú žily, krvný obeh je narušený. Vytvárajú sa podmienky na tvorbu krvných zrazenín a krvácaní: krvný tlak je vysoký, niektoré cievy prasknú, - angiopatia sa zmení na retinopatiu. Krútené cievy fundusu sú charakteristickým znakom hypertenzie.

Podľa štatistík je v prvom štádiu hypertenzie normálny fundus pozorovaný u 25-30% pacientov, v druhom štádiu - u 3,5%, v treťom štádiu sú zmeny na funduse prítomné u všetkých pacientov. V pokročilom štádiu sa často vyskytujú očné krvácanie, zakalenie sietnice, deštruktívne zmeny v sietnicovom tkanive..

Hypotonická angiopatia

Traumatická angiopatia

Juvenilná angiopatia

Diagnostika

Angiopatia sietnice sa zistí pri vyšetrení oftalmológom fundusu. Sietnica sa skúma s rozšírenou zreničkou pod mikroskopom. Toto vyšetrenie odhalí vazokonstrikciu alebo dilatáciu, prítomnosť krvácania, polohu makuly.

Ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré možno použiť na diagnostiku angiopatie:

  • Ultrazvuk krvných ciev s duplexom a Dopplerovým skenovaním sietnicových ciev umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi a stav cievnej steny;
  • Röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky do ciev umožňuje určiť priechodnosť ciev a rýchlosť prietoku krvi;
  • počítačová diagnostika;
  • magnetická rezonancia (MRI) - umožňuje posúdiť stav (štrukturálny a funkčný) mäkkých tkanív oka.

Angiopatia sietnice u detí

S prihliadnutím na základné ochorenie (príčiny angiopatie) sa rozlišujú diabetické, hypertenzívne, hypotonické a traumatické angiopatie..

Diabetická angiopatia sa vyvíja u detí v neskorých štádiách priebehu cukrovky a čím neskôr, tým skôr sa začne s jej liečbou. Na funduse je expanzia a kľukatosť žíl, edém sietnice a menšie krvácania. Rodiny, ktorým hrozí riziko cukrovky, je potrebné starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi dieťaťa.

U takýchto detí sa vyvíja včasná ateroskleróza ciev, o čom svedčí výskyt mikroaneuryzmov tepien (vyčnievanie steny tepny v dôsledku jej riedenia). U detí sa zraková ostrosť znižuje, periférne videnie je narušené.

Pri hypertenznej angiopatii dochádza najskôr k zúženiu tepien a rozšíreniu žíl (v dôsledku porušenia odtoku), neskôr sa rozšíria aj tepny. Pri hypotonickej angiopatii sa naopak najskôr tepny rozširujú, objavuje sa ich rozvetvenie a zväčšuje sa..

Traumatická angiopatia je tiež pomerne častá u detí, pretože sa deti často zrania vrátane pomliaždených očí. Pri traumatickej angiopatii sa dieťa obáva bolesti očí, na očnej gule a na sietnici sa objavujú krvácania, zraková ostrosť klesá.

Juvenilná angiopatia je opísaná vyššie (pozri časť Typy angiopatií)..

Vzhľadom na to, že angiopatia je iba príznakom iného ochorenia, je potrebné pred rozhodnutím o liečbe stanoviť a diagnostikovať toto základné ochorenie. Po objasnení diagnózy je predpísaná komplexná liečba s dôrazom na liečbu základnej choroby. Na priamu liečbu angiopatie sa používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi.

Angiopatia sietnice u novorodencov

Zmeny sietnice možno zistiť aj v nemocnici. Ale v ranom popôrodnom období nejde o patológiu. Zmeny na sietnici v neskoršom období, keď sa fundus vyšetrí podľa pokynov neurológa, môžu byť patologické.

Nie je ľahké identifikovať prejavy patológie sami. V niektorých prípadoch sa môže objaviť jediný príznak - červená kapilárna sieťka alebo malé škvrny na očnej gule. Takéto príznaky sa môžu objaviť pri traumatickej angiopatii. Pri iných ochoreniach sa odporúča dieťa konzultovať s očným lekárom.

U detí sa zmeny v sietnici môžu objaviť v dôsledku emočného a fyzického stresu, dokonca tak minimálne ako zmena polohy tela. Preto nie každá zmena na sietnici novorodenca svedčí o patológii. Ak sa v funduse zistia plnokrvné žily bez vazokonstrikcie a zmien zrakového nervu, je potrebné dieťa konzultovať s neurológom a s najväčšou pravdepodobnosťou tieto zmeny nebudú považované za patologické..

So zvýšením intrakraniálneho tlaku sa objaví opuch zrakového nervu, jeho disk sa nerovnomerne rozdeľuje, tepny sa zužujú, žily sú plnokrvné a skrútené. Keď sa také zmeny objavia, deti potrebujú urgentnú hospitalizáciu a dôkladné vyšetrenie..

Angiopatia sietnice počas tehotenstva

Ale angiopatia sa môže vyvinúť u tehotnej ženy v druhom alebo treťom trimestri s neskorou toxikózou a vysokým krvným tlakom. Ak mala žena pred počatím angiopatiu na pozadí hypertenzie, potom počas tehotenstva môže postupovať a viesť k najvážnejším komplikáciám. Je potrebné neustále sledovanie krvného tlaku, sledovanie fundusu a užívanie antihypertenzív.

V prípade progresie angiopatie, keď dôjde k ohrozeniu života ženy, sa rozhoduje o ukončení tehotenstva. Indikáciou na ukončenie tehotenstva sú odlúčenie sietnice, trombóza centrálnych žíl a progresívna retinopatia. Operatívne doručenie sa vykonáva podľa indikácií.

Liečba angiopatie sietnice

Hlavnou vecou pri liečbe angiopatií je liečba základnej choroby. Užívanie liekov, ktoré normalizujú krvný tlak, hypoglykemických látok a dodržiavanie diéty spomaľujú alebo dokonca zastavujú vývoj cievnych zmien sietnice. Rýchlosť patologických zmien v sietnicových cievach priamo závisí od účinnosti liečby základného ochorenia.

Liečba by sa mala vykonávať komplexne pod dohľadom nielen oftalmológa, ale aj endokrinológa alebo terapeuta. Okrem liekov sa používa fyzioterapia, lokálna liečba, diétna terapia.

Pri diabetes mellitus nie je strava menej dôležitá ako lieky. Potraviny bohaté na sacharidy sú zo stravy vylúčené. Živočíšne tuky by sa mali nahradiť rastlinnými tukmi; do jedálnička určite zaraďte zeleninu a ovocie, mliečne výrobky, ryby. Je potrebné systematicky monitorovať telesnú hmotnosť a hladinu cukru v krvi.

Liečba drogami

  • Keď sa zistí angiopatia, pacientom sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, xantinol nikotinát, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Tieto lieky sú kontraindikované v tehotenstve a pri dojčení, ako aj v detstve. Ale v niektorých prípadoch sú v tejto kategórii pacientov stále predpisované v nízkych dávkach..
  • Používajú sa tiež lieky, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny: Parmidín, Ginkgo biloba, Dobezilát vápenatý.
  • Lieky, ktoré znižujú adhéziu krvných doštičiek: ticlodipín, kyselina acetylsalicylová, dipyridamol.
  • Vitamínová terapia: vitamíny skupiny B (B1, AT2, AT6, AT12, ATpätnásť), C, E, P.

Kurzy liečby by sa mali vykonať do 2-3 týždňov 2 r. v roku. Všetky lieky sa používajú iba podľa pokynov lekára.

Pri diabetes mellitus by sa malo prísne dodržiavať dávkovanie inzulínu alebo iných hypoglykemických látok predpísané endokrinológom. V prípade hypertenzie a aterosklerózy sa okrem liekov, ktoré znižujú krvný tlak, používajú lieky, ktoré normalizujú hladinu cholesterolu. Stabilná normálna hladina krvného tlaku a kompenzovaný diabetes mellitus významne odďaľujú zmeny v sietnicových cievach, ktoré sú pri tejto patológii nevyhnutné..

Očné kvapky

Fyzioterapia

Liečba ľudovými prostriedkami

Môže a má sa používať tradičná medicína, mali by ste sa však najskôr poradiť so svojím lekárom a uistiť sa, že na zložky receptúry neexistuje individuálna intolerancia..

Niekoľko receptov z tradičnej medicíny:

  • Vezmite v rovnakých častiach (každé 100 g) ľubovník bodkovaný, harmanček, rebríček, brezové púčiky, slamienka. 1 polievková lyžica zber, nalejte 0,5 litra vriacej vody, nechajte pôsobiť 20 minút, preceďte a priveďte na objem 0,5 litra; 1 pohár vypite ráno nalačno a 1 pohár večer (po večernom použití infúzie nič nepite a nejedzte). Konzumujte každý deň pred použitím celej kolekcie.
  • Vezmite 15 g koreňa valeriány lekárskej a listy citrónového balzamu, 50 g byliny řebříčku. 2 lyžičky zber, nalejte 250 ml vody, trvať 3 hodiny na chladnom mieste. Potom sa zmes udržuje 15 minút na vodnom kúpeli, ochladí sa, prefiltruje a objem sa doplní na 250 ml. Nálev sa pije v malých dávkach po celý deň. Priebeh liečby je 3 týždne.
  • Vezmite 20 g prasličky poľnej, 30 g krídlatky vtáčej, 50 g kvetov hlohu. 2 lyžičky nasekané bylinky sa nalejú s 250 ml vriacej vody, trvá sa na nich 30 minút. a trvať 30 minút. pred jedlom, 1 polievková lyžica. 3 str. za deň, mesiac.
  • Vezmite 1 lyžičku. biele imelo (vopred zomleté ​​na prášok) naliať 250 ml vriacej vody do termosky, trvať na noci a vypiť každá po 2 lyžice. 2 str. za deň, po dobu 3-4 mesiacov.

Je tiež užitočné vziať infúziu kôprových semien, infúziu kmínu a byliniek chrpa, čaj z plodov čierneho horského popola a listov čierneho ríbezle..

Pre Viac Informácií O Cukrovke