Hypertenzná angiopatia sietnice: príčiny, príznaky a liečba

Pri hypertenznej angiopatii sietnice stúpa krvný tlak a progreduje hypertenzia. Najčastejšie sa vyskytuje u žien po 35 rokoch a tehotných žien. Pri takomto ochorení trpia cievy očnej sietnice, ak sa nelieči, môžete stratiť zrak.

Osoba s takouto nebezpečnou diagnózou by mala dodržiavať správnu výživu, cvičiť menej fyzicky a všeobecne viesť zdravý životný štýl. Hypertenzná angiopatia má tendenciu sa vracať, preto sa s ňou musí zaobchádzať správne a dodržiavať všetky rady očného lekára..

Toto ochorenie je tiež jedným z príznakov hypertenzie. V tomto článku budeme hovoriť o hypertenznej angiopatii, jej prejavoch, príčinách vzhľadu, metódach diagnostiky a liečby..

Čo je hypertenzívna angiopatia?

Najčastejšie sa vyskytuje hypertenzná angiopatia sietnice oboch očí a často sa diagnostikuje u tehotných žien a ľudí po 35 rokoch..

Keď sa objaví ochorenie, pacienti sa sťažujú na zníženie zrakovej ostrosti. Je tiež možné získať klinické informácie na základe vyšetrenia fundusu. Na identifikáciu príznakov patológie musí lekár skontrolovať nielen prejavy poškodenia zraku, ale aj vykonať oftalmoskopiu na posúdenie objektívnych znakov.

Zhubná hypertenzia sa vždy vyskytuje pri poškodení cieľových orgánov. Orgán zraku je jedným z nich. Nebezpečenstvo takejto patologickej interakcie očných ciev s konštantným zvýšeným tlakom spočíva v tom, že lézia sa vyskytuje v najfunkčnejšej časti oka - jeho sietnici.

To je vždy plné rýchlej a nezvratnej straty zraku. Lekári tento syndróm nazývajú hypertenzívna retinálna angiopatia alebo hypertenzívna retinopatia. Aký však v skutočnosti je, mal by to vedieť každý, kto trpí hypertenziou.

Hypertenzívna angiopatia sietnice je lézia malých vaskulárnych štruktúr arteriálneho a venózneho typu, ktoré sa nachádzajú na funduse sietnice a vyskytujú sa na pozadí arteriálnej hypertenzie akéhokoľvek typu..

Známky tejto patológie sú prezentované výlučne sťažnosťami pacienta vo forme zníženia zrakovej ostrosti a klinických údajov získaných pri vyšetrení fundusu.

Na identifikáciu príznakov ochorenia sa kontrolujú nielen subjektívne príznaky zrakového postihnutia, ale aj objektívne príznaky, ktoré dokáže lekár zistiť pri oftalmoskopii.

Každý s hypertenziou by mal vedieť, čo je hypertenzná angiopatia ovplyvňujúca oblasť očí, ako aj možné komplikácie a riziká..

Hypertenzívna angiopatia sietnice je patológia kapilár a krvných ciev spôsobená porušením nervovej regulácie vaskulárneho tonusu, ťažkosťami v procese prietoku krvi v lúmene..

Angioretinopatia sa objavuje v dôsledku vaskulárnych ochorení sietnice orgánov zraku. Na oboch očiach sa môže vyvinúť, ak si človek poranil chrbticu na krku, čo viedlo k stlačeniu krvných ciev. Angiopatia môže vyvolať porušenie funkcií očí a výživy orgánov.

Hypertenzívne ochorenie veľmi často vyvoláva rôzne lézie vnútorných orgánov. Toto je pomerne častá komplikácia, zatiaľ čo sietnica oka trpí takmer na prvom mieste, a preto sa toto ochorenie považuje za pomerne častú komplikáciu hypertenzie..

Choroba je často sprevádzaná vazodilatáciou fundusu. Situácia sa takmer vždy zhoršuje tvorbou aterosklerotických plakov na stenách krvných ciev. Z tohto dôvodu môžu vzniknúť rôzne malé krvácania - v dôsledku prasknutia stien ciev.

Zvyčajne sa na pozadí hypertenzie cievy zužujú, prietok krvi cez ne sa zhoršuje a potom sa vyvíjajú zápalové procesy.

Rýchlosť vývoja ochorenia a stupeň vaskulárneho poškodenia u každej osoby budú individuálne a priamo závisia od charakteristík organizmu, závažnosti hypertenzie a životného štýlu..

Ak osoba pokračuje v nesprávnom stravovaní (konzumuje jedlo, ktoré spôsobuje zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi), vedie sedavý životný štýl, potom bude hypertenzia postupovať.

Na tomto pozadí sa budú komplikácie choroby naďalej rozvíjať. Aj keď je na liečbu týchto patológií predpísaná účinná terapia, účinok bude stále krátkodobý - choroba sa bude znovu opakovať, pretože hlavná príčina pretrváva.

Choroba alebo príznak?

Moderní odborníci stále diskutujú o tom, či je vhodné diagnostikovať hypertenznú angiopatiu sietnice. Je to spôsobené tým, že tento stav nie je samostatnou patológiou, ale je jedným z príznakov hypertenzie..

Niekedy však angiopatia postupuje tak rýchlo, že sa do popredia dostávajú príznaky poškodenia sietnice a zníženej zrakovej ostrosti.

Dnes sa zistilo, že neexistuje jasná súvislosť medzi závažnosťou zmien v očných cievach a charakteristikami priebehu arteriálnej hypertenzie. Riziko vzniku poškodenia sietnice je rovnaké u ľudí s minimálnym a kritickým zvýšením tlaku.

To však vôbec neznamená, že u pacientov s voľným rozvetvením nemôže dôjsť k hypertenznej angiopatii sietnice..

Preto môže byť takáto diagnóza hlavnou, ak sa do popredia dostanú príznaky ochorenia. V niektorých prípadoch pacienti dokonca vyžadujú zdravotné postihnutie.

Ďalšie následky arteriálnej hypertenzie môžu byť minimálne a samotný priebeh ochorenia je priaznivý. V iných prípadoch angiopatia pôsobí ako jedna z komplikácií hypertenzie..

Príčiny a mechanizmus vývoja

  • Individuálne charakteristiky osoby - vrodené vývojové chyby sietnicových ciev;
  • Fajčenie;
  • Nadmerná konzumácia alkoholu;
  • Prítomnosť rôznych chorôb - ateroskleróza, autoimunitné patológie, diabetes mellitus;
  • Nadváha a obezita;
  • Vystavenie škodlivým výrobným faktorom;
  • Poruchy stravovania s vysokým obsahom živočíšnych tukov a rýchlych sacharidov.

S rozvojom ochorenia môžu byť ovplyvnené malé formácie sietnice - venuly a arterioly. Proces sa zhoršuje účinkom aterosklerotických vaskulárnych lézií, ktorý je charakteristický pre takmer všetkých ľudí s hypertenziou..

Ak je narušená štruktúra veľkých ciev, vyvíja sa hypertenzívna makroangiopatia.

Vývoj angiopatie má niekoľko etáp:

  1. V dôsledku zvýšeného tlaku dochádza k vazospazmu sietnice..
  2. Aterosklerotické vaskulárne ochorenie progreduje.
  3. Potom sa vyvinie zápal a naruší sa práca systému zrážania krvi. To vedie k tvorbe mikroskopických krvných zrazenín, ktoré narúšajú výživu sietnice..
  4. V dôsledku hladovania kyslíkom sa vyvíja množstvo reakcií, ktoré vrcholia vaskulárnou hyalinózou. Vďaka tomu sú krehkejšie..
  5. Na najslabších miestach ciev sa vyskytujú krvácania a prasknutia..

Hypertenzívna angiopatia sietnice sa vyvíja výlučne so zvýšením krvného tlaku nad normálne hodnoty. Môže to byť pri hypertenzii alebo akejkoľvek symptomatickej arteriálnej hypertenzii. Nasledujúce dôvody ovplyvňujú závažnosť patológie:

  • Trvanie arteriálnej hypertenzie;
  • Jednotlivé znaky štruktúry krvných ciev a typ ich vetvenia;
  • Prítomnosť základných stavov a chorôb: diabetes mellitus, vaskulárna ateroskleróza, intrakraniálna patológia, endokrinné ochorenia;
  • Škodlivé pracovné podmienky vyžadujúce neustále namáhanie vizuálneho analyzátora;
  • Toxické účinky na životné prostredie.

U ľudí s rovnakou úrovňou zvýšenia tlaku, a to aj pri rovnakom trvaní hypertenzie, budú mať prejavy angiopatie sietnice rôzny stupeň závažnosti..

Hlavné odkazy v mechanizme vývoja ochorenia sú:

  1. Spazmus (zúženie) sietnicových artérií;
  2. Progresia aterosklerotických lézií vo vaskulárnej stene;
  3. Zrýchlená tvorba malých krvných zrazenín;
  4. Cievna hyalinóza, ktorá vedie k pretrvávajúcemu a nezvratnému zúženiu ciev (nádoba ako sklenená trubica);
  5. Angiopatia a krehkosť ciev, ktorá končí ich častými ruptúrami a krvácaním;
  6. Porušenie prívodu krvi do sietnice, ktoré vedie k jej ischémii a deštrukcii rôzneho stupňa.

Arteriálna hypertenzia v mladom veku oveľa častejšie končí hypertenznou angiopatiou sietnice.

U človeka sa často vyvinie hypertenzná angiopatia sietnice oboch očí naraz. Choroba postupuje pomaly. Cievne patológie vyvolávajú zúženie lúmenu tepien, narušenie prietoku krvi. Takéto zmeny sú viditeľné pre špecialistu, ak starostlivo preskúmate fundus.

Príznaky a prejavy

  • Prvá fáza - v tejto fáze je narušený proces krvného obehu, čo je dôsledkom zúženia žíl a rozšírenia tepien. V tomto okamihu nie sú zjavné príznaky. Iba dôkladné vyšetrenie fundusu pomáha identifikovať chorobu..
  • Druhý stupeň je charakterizovaný zhutnením stien krvných ciev, v dôsledku čoho je narušený prívod krvi do sietnice. V tomto štádiu sa žily rozširujú a rozvetvujú, sietnica očí opuchne a dôjde k krvácaniu..
  • Tretie štádium je charakterizované kritickou poruchou obehu. V tomto prípade sa na spodnej časti očnej gule vytvára exsudát, ktorý zahŕňa mikróby, minerály, bielkoviny a erytrocyty. Práve táto tekutina spôsobuje zápalové poškodenie orgánov zraku..

Angiopatia hypertenzívneho typu má charakteristické príznaky:

  1. Zhoršenie videnia - v počiatočnom štádiu je to nepodstatné, avšak s progresiou ochorenia sa môže vyvinúť slepota;
  2. Periodická oblačnosť v očiach;
  3. Vzhľad žltých mastných škvŕn v očiach;
  4. Zvýšené krvácanie z nosa;
  5. Vzhľad bolesti v oblasti nohy.

Najčastejšie sa v počiatočnom štádiu choroba vôbec neprejavuje. Príznaky sa u pacienta prejavia v neskoršej fáze. V takom prípade sa muchy zvyčajne objavujú pred očami, hviezdičkami a zaznamenáva sa aj pokles videnia..

Pri vyšetrení môže oftalmológ zaznamenať zúženie retinálnej artérie, vzhľad jej ohybov a zákrutov. Je tiež možné zaznamenať malé vaskulárne krvácanie..

Podrobné príznaky štádií ochorenia:

Žily sú zúžené, v dôsledku čoho je narušený plný prietok krvi a očné tepny sú rozšírené. Neexistujú žiadne viditeľné príznaky, preto iba kvalifikovaný odborník dokáže diagnostikovať ochorenie vyšetrením fundusu.

Steny ciev zhustnú, takže do sietnice vstupuje nedostatočné množstvo krvi. Žily sú rozšírené a rozvetvené, dochádza k opuchu sietnice, rozvoju krvácania.

Prietok krvi je narušený natoľko, že sa na dne očnej gule objaví exsudát pozostávajúci z mikróbov, minerálov, bielkovín a erytrocytov. Vyvoláva zápal, ktorý postihuje oči a zhoršuje príznaky, ktoré sa objavili v prvých dvoch štádiách ochorenia..

Zvyšuje sa riziko úplnej straty vizuálnych funkcií.

Diagnóza zmien fundusu

Očný lekár vyšetrí pacienta. Vyšetrenie fundusu je dôležitým stupňom v diagnostike angiopatie. Najobľúbenejšia technika sa považuje za oftalmochromoskopiu, ktorá umožňuje hodnotenie krvných ciev očí.

Je ťažšie ich vidieť v červenom svetle ako v červenom svetle. To platí najmä pre arteriálne cievy. Keď má človek hypertenziu, zúži sa mu, preto si pri pozorovaní očí na červenom svetle nemusíte všimnúť.

Cievny ultrazvuk môže byť užitočný na zistenie stavu prietoku krvi. Doppler pomáha hodnotiť zmeny, ktoré sa u nich vyskytli.

V niektorých prípadoch môže byť na pozorovanie priechodnosti vaskulárneho lúmenu predpísaný röntgen, pri ktorom sa použije kontrastná látka alebo magnetická rezonancia..

Ak sa u dieťaťa objaví angiopatia, musíte ju diagnostikovať čo najskôr, pretože porušenie prietoku krvi v sietnici je dosť aktívne. Charakteristické znaky ochorenia je možné pozorovať pri starostlivom skúmaní kapilárnej siete fundusu.

Diagnóza sa stanoví po vyšetrení fundusu. Za týmto účelom sa vykonávajú rôzne možnosti pre oftalmoskopiu. Zistené zmeny určujú fázu procesu:

  1. Angiopatia sietnice podľa hypertenzného typu počiatočného štádia - expanzia žilových ciev na pozadí zúžených arteriol (4: 1 rýchlosťou 3: 2). Stávajú sa skrútené a rozvetvujú sa pod tupým uhlom (Gvistov príznak);
  2. Angioskleróza je zhrubnutie arteriálnych ciev sietnice oka so stratou elasticity (príznak medeného alebo strieborného drôtu). Výsledkom týchto zmien je angiopatia typu kompresie žíl tepnami;
  3. Retinopatia - impregnácia tkanív sietnice krvnými zložkami a menšími krvácaním. Vedú k jeho okamžitému zničeniu;
  4. Neuroretinopatia - šírenie patologických zmien zo sietnice na optický nerv, ktoré sa prejavujú vo forme rozmazania jeho obrysov a edému.

V prípade potreby je možné vykonať nasledujúce:

  • Dopplerov ultrazvuk očných ciev;
  • Fluoresceínová sietnicová angiografia;
  • Očná dynamometria (meranie krvného tlaku v tepnách a žilách sietnice;
  • Rheooftalmografia (grafická registrácia prietoku krvi do oka).

Tieto metódy umožňujú nielen zistiť vaskulárne poruchy, ale aj posúdiť ich jasné vlastnosti, ktoré môžu byť potrebné pri zostavovaní liečebného plánu..

Na stanovenie presnej diagnózy musí lekár vykonať vyšetrenie fundusu. Za týmto účelom sa vykonávajú rôzne typy oftalmoskopie. Z dôvodu identifikácie abnormálnych zmien je možné určiť stupeň vývoja patologického procesu.

Počiatočné štádium hypertenznej angiopatie je sprevádzané expanziou venóznych ciev a zúžením arteriol. Stávajú sa skrútené a deje sa to pod tupým uhlom..

Ako môžete pomôcť s hypertenznou angiopatiou?


Rozsah liečebných opatrení pozostáva zo všeobecného a špecializovaného. Zahŕňa nasledujúcu liečbu:

  1. Správna výživa: obmedzenie tekutín, solí a potravín obsahujúcich cholesterol, vysoký obsah vitamínov a antioxidantov (zelenina, ovocie, ryby, diétne mäso, rastlinné oleje, mliečne výrobky);
  2. Normalizácia životného štýlu: odmietnutie od nadmerného požívania alkoholu, fajčenia, veľkej fyzickej námahy a psycho-emocionálnej námahy. Angiopatia sietnice progreduje, pokiaľ sa vyskytne pri akejkoľvek liečbe;
  3. Kontrola krvného tlaku a adekvátna liečba hypertenzie (ACE inhibítory, diuretiká, betablokátory a iné antihypertenzíva);
  4. Antikoagulanciá a liečba vysokej viskozity krvi: Ascard, Cardiomagnum, Clopidogrel;
  5. Prípravky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v sietnici: trental, actovegin, metamax, ATP, extrakt z aloe, mildronát;
  6. Vitamíny: milgama, vitrum, aevit;
  7. Očné kvapky: quinax, taufon, emoxipín, aizotín;

Laserová koagulácia alebo iné prístrojové ošetrenie sietnicových ciev. Je predpísaný, ak hrozí prasknutie alebo časté krvácanie.

Životný štýl

Aby ste sa vyrovnali s angiopatiou, musíte obmedziť príjem tekutín, solí a potravín s vysokým obsahom cholesterolu. Musíte konzumovať viac vitamínov a antioxidantov. Diéta by mala obsahovať fermentované mliečne výrobky, chudé mäso, ryby, zeleninu a ovocie.

Normalizácia životného štýlu. Je veľmi dôležité prestať piť alkoholické nápoje, fajčiť, nadmernú fyzickú aktivitu a stresové situácie. Ak nie je vylúčený vplyv týchto faktorov, bude postupovať angiopatia.

Kontrola tlaku a správna liečba hypertenzie. Na tento účel sa používajú diuretiká, ACE inhibítory, betablokátory..

Používanie antikoagulancií a eliminácia zvýšenej viskozity krvi. Na tento účel sa používajú lieky ako kardiomagnum, ascard, klopidogrel..

Využitie finančných prostriedkov na zlepšenie metabolických procesov v sietnici. Na tento účel sú predpísané trental, metamax, mildronát.

Používanie komplexov vitamínov. Na tento účel sa zvyčajne používajú prostriedky ako aevit, vitrum, milgama..

Používanie očných kvapiek. Lekár môže predpisovať taufon, aizotín, quinax.

Pri hrozbe pretrhnutia sietnice alebo permanentného krvácania je možné použiť laserovú koaguláciu a ďalšie metódy inštrumentálnej liečby..

Liečba angiopatie sietnice


Účinná liečba patológie je nemožná bez korekcie krvného tlaku. Aby ste odstránili chorobu, musíte tieto ukazovatele merať dvakrát denne..

Korekcia životného štýlu má veľký význam - je dôležité chodiť čo najviac na čerstvý vzduch, vzdať sa stresových situácií a prepracovania. S rozvojom angiopatie by ste nemali dlho pracovať pri počítači a zaťažovať orgány zraku.

Okrem liekov pomôžu zlepšiť stav pacienta aj nasledujúce postupy:

  • Laserová terapia;
  • Akupunktúra;
  • Vystavenie magnetickému poľu.

Nemalý význam pri liečbe angiopatie je dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá by mala byť zameraná na minimalizáciu objemu cholesterolu v krvi..

Hypertenzná forma angiopatie je závažné ochorenie, ktoré môže vyvolať nebezpečné komplikácie až po úplnú stratu zraku. Aby ste tomu zabránili, je veľmi dôležité monitorovať ukazovatele tlaku a jasne dodržiavať všetky odporúčania očného lekára.

Hlavnou liečbou choroby by malo byť zbaviť sa hypertenzie a stabilizovať ukazovatele krvného tlaku. Špecialista predpíše lieky, ktoré znižujú krvný tlak. Existujú určité skupiny takýchto liekov:

  1. β-blokátory - srdce sa sťahuje pomalšie, krvný tlak klesá;
  2. potlačenie enzýmu konvertujúceho angiotenzín - v tele je inhibovaná produkcia renínu, ktorá zvyšuje krvný tlak;
  3. blokátory vápnikových kanálov v stenách krvných ciev a rozširovanie vaskulárneho lúmenu;
  4. diuretiká - prebytočná tekutina sa vylučuje z tela.

Liečba hypertenznej angiopatie okrem liekov znižujúcich krvný tlak zahŕňa:

  • vazodilatanciá;
  • lieky, ktoré aktivujú prietok krvi;
  • lieky, ktoré znižujú priepustnosť cievnych stien;
  • lieky na riedenie krvi;
  • komplexy vitamínov a minerálov;
  • lieky, ktoré obnovujú metabolické procesy v tkanivách.

Najskôr by v tomto prípade mala byť terapia zameraná na odstránenie základnej príčiny. Pretože sa choroba vyvíja na pozadí chronicky vysokého krvného tlaku, musíte ho najskôr stabilizovať.

Aj keď sa použije podporná liečba, ale dôvody pretrvávajú, nebude možné dosiahnuť dobrý dlhodobý výsledok. Je tiež potrebné venovať pozornosť obnoveniu normálneho prívodu krvi do sietnice a stabilizácii videnia..

Zároveň nie je menej dôležitý životný štýl pacienta. Musíte dbať na správnu výživu a miernu fyzickú aktivitu.

Hlavné metódy terapie

Hypertenznú angiopatiu sietnice je potrebné liečiť komplexne. Najskôr sú predpísané lieky na normalizáciu krvného tlaku:

  1. diuretiká. Ak chcete odstrániť prebytočnú tekutinu z tela a znížiť zaťaženie krvného obehu;
  2. lieky na zníženie krvného tlaku;
  3. prostriedky na posilnenie stien krvných ciev, zlepšenie ich tónu;
  4. lieky na riedenie krvi. Zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, uľahčujú prietok krvi cievami a tým znižujú zaťaženie ich stien.

Tieto lieky by sa mali podávať komplexným spôsobom. Vyberajú sa na základe individuálnych charakteristík organizmu a ďalších sprievodných ochorení. Toto by mal urobiť iba profesionálny lekár po komplexnom vyšetrení..

Liečba by tiež mala byť zameraná na obnovenie normálneho videnia. Za týmto účelom sa v zriedkavých prípadoch vykonáva laserová korekcia, ako aj posilnenie stien krvných ciev, ak existuje značné riziko prasknutia..

Okrem toho sú očné kvapky predpísané na zlepšenie celkového stavu, odstránenie nepríjemných symptómov a zápalu očí..

Prevencia chorôb

Ako preventívne opatrenie sa musíte pokúsiť sledovať krvný tlak. To je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí majú sklon k rozvoju dedičnej hypertenzie.

Je možné znížiť riziko sietnicovej angiopatie hypertenzného typu, ak ste pravidelne vyšetrovaní kardiológom a oftalmológom..

Vyšetrenie oftalmológom pomáha identifikovať hypertenziu v počiatočnom štádiu. Aby ste zabránili chorobe, budete potrebovať:

  • Zmeňte svoj životný štýl: každý deň cvičte, zahrejte sa. Veľmi pomáha bicykel, chôdza, ľahký beh.
  • Vyvážte stravu. Diéta by mala obsahovať zeleninu, bylinky, bobule, ovocie, obilniny, chudé mäso, morské plody. Soľ by sa mala konzumovať čo najmenej.
  • Vzdajte sa alkoholu.
  • Zbavte sa nadbytočných kíl.
  • Užívanie vitamínov
  • zníženie príjmu soli, kontrola množstva spotrebovanej tekutiny;
  • minimalizácia spotreby živočíšnych tukov (tučné ryby a mäso, maslo, kyslá smotana, kuracie vajcia);
  • zvýšená spotreba zeleniny, ovocia, rastlinného oleja, morských plodov;
  • telesná výchova (chôdza, plávanie);
  • Ovládajte svoju psycho-emocionálnu rovnováhu, snažte sa nebyť v stresovej atmosfére.
  • Poskytnite telu správny odpočinok a spánok.

Je oveľa jednoduchšie zabrániť akejkoľvek chorobe, ako sa jej neskôr zbaviť. V tomto prípade je prevencia celkom jednoduchá a spočíva v dodržiavaní niektorých pravidiel.

Ak máte vrodenú dedičnú predispozíciu, musíte to pozornejšie sledovať a tiež užívať lieky na zriedenie krvi a zníženie hladiny cholesterolu v krvi..

Ak má osoba choroby, ktoré môžu vyvolať túto patológiu, potom musí podstúpiť včasný priebeh liečby, aby bolo možné kontrolovať jej zdravie. Podporná terapia v tejto situácii je veľmi dôležitá..

Toto ochorenie je teda veľmi nebezpečným a nepríjemným prejavom hypertenzie. Čím skôr je diagnostikovaná, tým vyššia je pravdepodobnosť, že bude možné normalizovať videnie a vyhnúť sa vážnym následkom..

Ak nezačnete liečbu včas, potom sa v budúcnosti situácia iba zhorší, čo povedie k čiastočnej alebo úplnej strate zraku. Ale v každom prípade je akejkoľvek chorobe oveľa jednoduchšie predchádzať, ako sa jej neskôr zbaviť..

Preto je potrebné sledovať svoje zdravie a viesť správny životný štýl, aby sa zabránilo takýmto závažným a nepríjemným prejavom..

Prognóza hypertenznej formy

Aká bude prognóza ochorenia, bude závisieť od toho, v akom štádiu bolo diagnostikované a kedy sa začala nevyhnutná liečba. Ak je vysoký krvný tlak prítomný dlhší čas, môže tento jav viesť k vážnym komplikáciám..

Najhoršie je, že človek môže čiastočne alebo úplne stratiť zrak. Pri včasnej liečbe je možné vylúčiť zmeny v očných cievach. Po znížení krvného tlaku často úplne zmiznú..

Hypertenzná angioretinopatia je ochorenie, ktoré sa musí liečiť. Neustále vysoký krvný tlak by mal signalizovať osobe, že je potrebná konzultácia s kardiológom a oftalmológom, ktorý posúdi stav ciev fundusu.

Hypertenzívna angiopatia

Arteriálna hypertenzia (AH), to znamená trvalé zvyšovanie krvného tlaku, je častým javom, ktorý sa môže vyskytnúť v benígnej alebo malígnej forme. Malígna hypertenzia je sprevádzaná poškodením niektorých cieľových orgánov.

Jedným z týchto orgánov, ktoré môžu byť ovplyvnené pri hypertenzii, sú oči. Interakcia očných ciev s vysokým krvným tlakom je nebezpečná, pretože nie je poškodený samotný plyn, ale jeho sietnica. Existuje nebezpečenstvo, že to povedie k strate zraku v čo najkratšom čase bez možnosti zotavenia.

Tento patologický stav sa nazýva hypertenzívna angiopatia a retinopatia. Angiopatia sietnice na obidvoch očiach je patologická zmena štruktúry krvných ciev v fundusu. Hypertenzívna angiopatia sietnice je bežné chronické ochorenie, počas ktorého sú postihnuté sietnice oboch očí a je narušená ich činnosť. Preto je dôležité začať liečbu v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia a predchádzať komplikáciám. Hypertenzívna angiopatia sietnice: čo to je, prečo sa patológia vyvíja a ako sa z nej dá vyliečiť? Odporúča sa o tom vedieť pre každého človeka trpiaceho hypertenziou..

Fázy hypertenznej retinopatie

V závislosti od stupňa vaskulárnej lézie sietnice sa hypertenzívna angiopatia sietnice vyvíja v niekoľkých fázach. A aké štádium ochorenia v konkrétnom prípade môže určiť očný lekár po vyšetrení fundusu. V závislosti od stupňa vývoja patológie dochádza k určitým poruchám ciev oka. Existujú 4 stupne vývoja hypertenznej retinopatie:

  • prvé štádium. Nastávajú fyziologické zmeny a neexistujú žiadne výrazné príznaky. Osoba nepociťuje nepohodlie a nevie ani o probléme. Cievny kŕč a expanzia lúmenu očných artérií sa vyskytujú veľmi pomaly, preto je možné ochorenie určiť iba pri vyšetrení oftalmológom;
  • druhá etapa. Organické zmeny sa vyskytujú v stenách krvných ciev. Symptomatológia sa stáva výraznejšou a začína človeku spôsobovať nepríjemnosti, preto vznikajú prvé sťažnosti. Počas vyšetrenia lekár zaznamená rozšírenie, opuch žilovej siete, bodavé krvácanie, lesk cievnych stien a voskovú bledosť fundusu;
  • tretia etapa. V štruktúre sietnice a priamo v cievach začínajú veľmi intenzívne prebiehať degeneratívne procesy, ktoré môžu vyprovokovať odlúčenie sietnice;
  • štvrtá etapa. Toto je posledná fáza vývoja sietnicovej angiopatie, ktorá je sprevádzaná uvoľňovaním tekutiny, ktorá sa hromadí v oblasti fundusu v dôsledku zápalového procesu a v dôsledku zanedbania stupňa narušenia krvného obehu..

V prvej fáze je ľahké zabrániť rozvoju následkov, ale ak začnete s vývojom patologického procesu, potom je zaručená strata zraku. Preto musíte urobiť rutinné vyšetrenie lekármi, vrátane očného lekára. A ak sa zistí problém, odporúča sa začať liečbu rýchlejšie a postupovať podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Etiológia retinálnej angiopatie

Príčinou hypertenznej angiopatie sietnice je arteriálna hypertenzia, vysoký krvný tlak, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku:

  • neustály pobyt v stresových situáciách;
  • nervový, emocionálny alebo fyzický stres;
  • dedičná predispozícia;
  • sedavý spôsob života;
  • patológie kardiovaskulárneho systému;
  • hormonálne poruchy.

Existuje mnoho dôvodov pre vznik hypertenzie a etiológia hypertenzie ešte nebola úplne pochopená. A keďže príznaky arteriálnej hypertenzie nie sú konkrétne, mnohí nevenujú pozornosť závratom, slabosti a iným prejavom vysokého krvného tlaku, všetko pripisujú obyčajnej únave. A to je veľmi zlé, pretože človek sa často uchýli k lekárskej pomoci, až keď sa začnú rozvíjať vážne zmeny, medzi ktorými sa často nachádza hypertenzná angiopatia sietnice. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju choroby:

  • vaskulárne chyby očí vrodenej povahy;
  • fajčenie a alkohol;
  • nadváha, obezita;
  • rôzne škodlivé výrobné faktory;
  • choroby inej povahy;
  • cukrovka;
  • narušená strava, v ktorej dominujú tuky a sacharidy.

Závažnosť patologického procesu závisí aj od niekoľkých dôvodov:

  • trvanie hypertenzie;
  • prítomnosť toxických látok v životnom prostredí;
  • vlastnosti profesionálnej činnosti spojené s neustálym namáhaním očí;
  • rôzne choroby na pozadí.

U niekoľkých ľudí s rovnakým stupňom a trvaním hypertenzie bude angiopatia sietnice vyjadrená v rôznej miere. Táto patológia sa môže vyvinúť u každej osoby trpiacej trvalým zvýšením krvného tlaku, ale napriek tomu sa tento jav najčastejšie zistí u mladých mužov vo veku 30 - 40 rokov. Ale často tento jav ovplyvňuje tehotné ženy..

Príznaky hypertenznej angiopatie

Stupeň rozvoja arteriálnej hypertenzie neovplyvňuje výskyt angiopatie sietnice. A táto patológia sa môže vyvinúť rovnakým spôsobom, a to ako po dlhodobom vysokom krvnom tlaku, tak aj po silnom skoku v krvnom tlaku. A dokonca aj malý nárast tlaku môže viesť k čiastočnému alebo úplnému zbaveniu človeka zraku. Počas hypertenznej angiopatie sú ovplyvnené kapiláry sietníc oboch očí, ale s rôznym stupňom závažnosti, čo sa stanoví pri vyšetrení oftalmológom.

Prvá etapa patológie je asymptomatická, človek nevie o vývoji patologického procesu v oku. Závažná symptomatológia sa vyskytuje iba v priebehu času, keď sa začnú objavovať hrubé zmeny na sietnici a samotnej očnej gule, ktoré bránia normálnemu fungovaniu. Ale v tomto štádiu si pacient môže všimnúť blikajúce tmavé škvrny pred očami. Keď sa začali vyskytovať zmeny, objavili sa nasledujúce príznaky:

  • Bolesť v očiach;
  • rozmazanie a rozdvojenie viditeľných objektov;
  • zmenšenie zorného poľa, kvôli ktorému z neho vypadávajú celé oblasti. Tento jav môže byť periodický alebo konštantný;
  • rozmazané oči;
  • citlivosť na svetlo je narušená;
  • pulzácia v očnej buľve. Zriedkavé;
  • vývoj krátkozrakosti;
  • žltkasté mastné škvrny v očiach;
  • bolesť dolných končatín;
  • vysoký krvný tlak;
  • krvácanie z dutín.

Po celú dobu vývoja hypertenznej angiopatie dochádza k poškodeniu zraku, ktoré na konci môže úplne zmiznúť a spôsobiť, že postihnutý človek.

Diagnostika a liečba hypertenznej angiopatie

Trvanie a úspešnosť liečby závisí od včasnosti návštevy lekára a zistenia choroby. V prvom rade lekár vypočuje sťažnosti pacienta a pomocou oftalmoscapy vyšetrí očný fundus. Ak tento postup nestačí, môžu byť predpísané nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

  • rádiografia;
  • postup ultrazvuku;
  • MRI;
  • angiografia sietnice;
  • oftalmodynamometria.

Tieto opatrenia vám umožňujú zistiť najmenšie zmeny v štruktúre ciev sietnice, ako aj vyhodnotiť ich vlastnosti, aby lekár mohol v konkrétnom prípade zvoliť najvhodnejšiu liečbu. Po zistení hypertenzného typu angiopatie lekár predpisuje liečbu, ktorá je primárne zameraná na liečbu hypertenzie. Komplexná liečba angiotenzie sietnice hypertenzného typu pozostáva z nasledujúcich bodov:

  • užívanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak;
  • použitie antikoagulancií;
  • použitie vazodilatancií, ktoré obnovujú prietok krvi v sietnici;
  • vykonávanie postupov pre laserovú koaguláciu, magnetoterapiu a niektoré ďalšie;
  • prevencia vzniku krvných zrazenín;
  • zníženie viskozity krvi;
  • resorpcia krvácaní;
  • používanie očných kvapiek;
  • príjem vitamínových a minerálnych komplexov;
  • normalizácia denného režimu;
  • vyvážená strava;
  • zbavenie sa zlých návykov.

Aby sa dosiahol najlepší výsledok, pacient sa bude musieť zbaviť nadbytočných kilogramov, viesť aktívny životný štýl a samozrejme sa snažiť vyhnúť sa stresovým situáciám. Včasná návšteva lekára zabráni rozvoju takých závažných komplikácií, ako je strata zraku. Liečba je vybraná oftalmológom v spolupráci s terapeutom, samoliečba sa veľmi neodporúča, inak môžu byť následky ešte horšie..

Liečba hypertenznej angiopatie sietnice

Hypertenzívna makroangiopatia sietnice je komplikáciou chronického vysokého krvného tlaku. Ako rozpoznať a liečiť tento stav?

Chronický vysoký krvný tlak (BP) alebo hypertenzia vedie k vaskulárnej patológii celého tela. Spravidla existuje zúženie tepien a malých kapilár, porušenie mikrocirkulácie a prívodu krvi do orgánov. Takéto patologické zmeny v očných cievach sa nazývajú hypertenzná angiopatia sietnice..

Tento stav je charakterizovaný pretrvávajúcim a progresívnym zrakovým postihnutím a môže spôsobiť úplnú slepotu, ak sa nelieči..

Príčiny a patogenéza

Hlavným faktorom pri vývoji choroby je neustále zvyšovanie tlaku.

Je klasifikovaný podľa závažnosti:

  • svetlo - 140-159 / 90-99 mm Hg;
  • priemer - 160-179 / 100-109 mm Hg. sv;
  • ťažké - 180/110 mm Hg. st a vyššie.

Arteriálna hypertenzia je polyetiologické ochorenie a môže ju vyvolať:

  • náchylnosť na stres a psycho-emocionálny stres;
  • zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
  • chronická intoxikácia, napríklad v práci atď.;
  • nadváha;
  • nesprávna strava;
  • chronické ochorenia obličiek, endokrinný systém atď..

Dlhodobé zvyšovanie tlaku vedie k narušeniu nervovej regulácie vaskulárneho tonusu, kompenzačnej proliferácii arteriálneho lôžka a venóznej stagnácii..

Hypertenzívna angiopatia sietnice je dôsledkom týchto zmien a spravidla sa rozvíja po 30 - 35 rokoch.

Sprievodné stavy, ako je zhoršenie vaskulárnej patológie:

  • cervikálna osteochondróza (dochádza k zníženiu objemu krvi prúdiacej do horných končatín a hlavy: nastáva v dôsledku zúženia tepenného kanálu v chrbtici);
  • zranenia, ktoré znižujú prívod krvi do očných buliev;
  • metabolické poruchy: diabetes mellitus, metabolický syndróm (spôsobujú zhutnenie stien krvných ciev a upchatie ich lúmenu);
  • choroby krvi (v dôsledku porušenia pomeru tvorených prvkov a tekutej časti krvi);
  • involutívne zmeny súvisiace s vekom.

Klinický obraz

Hypertenzívna angiopatia sietnice má zvyčajne pomaly progresívny priebeh: príznaky sú spočiatku mierne a nespôsobujú pacientovi starosti, ale stav sa časom zhoršuje..

Pre angiopatiu spôsobenú zvýšením krvného tlaku sú sťažnosti charakteristické pre:

  • znížené videnie: obraz pred očami sa zakalí, pred očami je pocit závoja;
  • krátkozrakosť: pacient vidí dobre zblízka, ale ďaleko objekty sa stierajú;
  • progresívna strata zraku, ktorá nakoniec vedie k úplnej slepote;
  • vzhľad jasných zábleskov, "bleskov" pred očami, spojených s porušením prívodu krvi do svetelných receptorov sietnice;
  • vzhľad plávajúcich tmavých škvŕn pred očami;
  • zúženie zorného poľa - pacient lepšie vidí predmety pred sebou, uhol periférneho videnia sa zmenšuje;
  • bolesti hlavy spôsobené znížením prívodu okysličenej krvi do mozgu a následnou hypoxiou;
  • pocit pulzácie v očných bulvách, ktorý je vyvolaný zvýšeným prietokom krvi cez zúžené kapiláry;
  • krvácanie z nosa v dôsledku angiopatie ciev nosa a Kisselbachovej zóny, ktorá je blízko k povrchu sliznice a ľahko krváca;
  • bolesť dolných končatín, ku ktorej dochádza v dôsledku zúženia malých periférnych ciev nôh;
  • vzhľad krvi v moči spôsobený poškodením tepien obličiek;
  • gastrointestinálne krvácanie.

Pri dôkladnom vyšetrení skléry môžete vidieť rozvetvenú sieť kapilár, žlté škvrny, presné krvácanie.

Diagnostika

Na diagnostiku hypertenznej angiopatie sietnice je oftalmológ založený na klinických príznakoch, ako aj na inštrumentálnych vyšetrovacích metódach. Určiť, čo je toto štádium angiopatie, umožňuje vyšetrenie fundusu.

  1. Funkčná angiopatia - zúženie tepien a dilatácia sietnicových žíl, výskyt patologicky rozvetvených ciev rôzneho kalibru.
  2. Štádium organických zmien. Zúženie a kľukatosť arteriol postupuje, stávajú sa najskôr ako tenký medený drôt a potom ako strieborný drôt v dôsledku zúženia svetelného priestoru vo vnútri cievy. Niektoré cievy sú úplne sklerotizované a pri vyšetrení vyzerajú ako tenké biele čiary. Očný fundus je bledý, niekedy je vidieť voskový odtieň. Existujú krvácania do sietnice a trombóza, vaskulárne mikroaneuryzmy. V oblasti hlavy optického nervu vyrastajú nové zmenené cievy.
  3. Angioretinopatia. Štádium hrubých zmien sa prejavuje krvácaním a edémom sietnice, výskytom nekrvavých ohniskov bledej, takmer bielej farby. Hranice hlavy optického nervu sa stierajú, sú nevýrazné a dochádza k ich opuchu. Tvorba trombov v cievach postupuje, sklerotizujú sa a narušuje sa prívod krvi do sietnice oka..

Okrem vyšetrenia fundusu na objasnenie formy a priebehu angiopatie je potrebné vykonať nasledujúce diagnostické testy:

  • všeobecné rozbory moču a krvi na stanovenie sprievodnej patológie obličiek a tela ako celku;
  • meranie krvného tlaku (najmenej trikrát v pokojnom prostredí) na objasnenie stupňa hypertenzie;
  • elektrokardiografia.

Liečba

Hypertenzívna angiopatia sietnicových ciev nie je nezávislým ochorením, ale komplikáciou chronickej arteriálnej hypertenzie. Preto je dôležitá komplexná liečba tohto stavu a udržiavanie hodnôt krvného tlaku na cieľovej hodnote (nie vyššej ako 140/90 mm Hg):

  • normalizácia životného štýlu, stravovania, odvykania od fajčenia, prechádzok a individuálne vybranej fyzickej aktivity;
  • predpisovanie jedného alebo viacerých antihypertenzív:
    1. diuretiká (diuretiká: indapamid, furosemid, veroshpiron) - normalizujú krvný tlak znížením objemu cirkulujúcej krvi;
    2. ACE inhibítory (enalapril, lisinopril) - interferujú s reguláciou rovnováhy voda-soľ, znižujú cievny tonus;
    3. beta-blokátory (propranolol, metoprolol) - znižujú periférny vaskulárny odpor a srdcový afterload;
    4. blokátory kalciového kanála (nifedipín, verapamil) na rozšírenie zúžených ciev.
  • denné sledovanie krvného tlaku;
  • so zvýšenou hladinou cholesterolu - jeho normalizácia: strava s obmedzeným obsahom živočíšnych tukov, užívanie hypolipidemických liekov zo skupiny statínov (atorvostatín, simvastatín), fibrátov (klofibrát, symfibrát);
  • predpisovanie liekov, ktoré obnovujú mikrocirkuláciu cievneho lôžka očnej gule (trental, solcoseryl, mildronát, emoxipín);
  • symptomatická liečba, komplexy vitamínov ("Anthocyanin Forte", "luteínový komplex");
  • fyzioterapia (laserové ožarovanie, magnetoterapia, laserová terapia);
  • gymnastika pre zrak.

Pacienti s hypertenznou angiopatiou sietnice by mali byť registrovaní v ambulancii a pravidelne (dvakrát ročne) vyšetrení oftalmológom, terapeutom a kardiológom. Integrovaný prístup k liečbe choroby, udržiavanie zdravého životného štýlu, normalizácia krvného tlaku a užívanie vaskulárnych liekov zastaví progresiu angioretinopatie a zachová videnie..

Príčiny hypertenznej angiopatie sietnice, príznaky a liečba patológie

Zvážte vlastnosti hypertenznej angiopatie, príčiny vývoja patologických procesov, príznaky, spôsoby liečby a prevencie.

Podstata patológie

Hypertenzívna angiopatia je lézia krvných ciev sietnice očí, porušenie ich tónu v dôsledku pretrvávajúceho zvýšenia tlaku nad 140/90.

Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku mikrocirkulačných porúch, ktoré majú veľký význam pre vývoj patológií cieľových orgánov: mozog, srdce, obličky, oči.

Hlavným etiologickým faktorom hypertenznej angiopatie sietnice je vysoký tlak vyvíjaný krvou na cievne steny, ktorý poškodzuje ich endotel, dochádza k kompenzačnému zhutneniu svalovej vrstvy, vzniku fibrózy.

Na pozadí diabetes mellitus je možné vyvinúť hypertenznú makroangiopatiu - poškodenie veľkých a stredných ciev, mikroangiopatiu - patológiu kapilár, arteriol, žiliek.

Fázy vývoja patológie

Patologické procesy v sietnici s vysokým krvným tlakom prechádzajú nasledujúcimi fázami, ktoré sa navzájom nahrádzajú.

Hypertenzívna angiopatia

V prvom štádiu je diagnostikovaná hypertenzná angiopatia sprevádzaná reverzibilnými funkčnými zmenami ovplyvňujúcimi sietnicu. Žily sa rozširujú, získavajú kľukatosť a veľké rozvetvenie. Tepny sa nemenia alebo sa mierne zužujú, líšia sa nerovnomerným kalibrom.

Angioskleróza

V druhej fáze sú zmeny organické. Zúženie tepien je výrazné a výrazné, lipidy sa ukladajú na stenách, čo vedie k ich zhrubnutiu. Pozoruje sa proces vyhladenia.

Prejavuje sa zmena vaskulárneho svetelného reflexu:

  • príznak "medeného drôtu" - žltkastý lesk sietnicových tepien;
  • príznak „strieborného drôtu“ - nasýtená biela šnúra, ktorá vyzerá ako strieborný drôt.

V normálnom stave sú cievne steny vysoko priehľadné a zdajú sa byť takmer neviditeľné. S chorobou sa pozoruje zmiznutie tejto funkcie.

Objavuje sa fenomén Salus-Gunn (arteriovenózny crossover), patognomický pre hypertenziu.

Retinopatia

Retinopatia je charakterizovaná výskytom malých alebo veľkých krvácaní do sietnice. Ich tvorba je spojená s prasknutím stien krvných ciev v dôsledku zvýšenia krvného tlaku alebo mikrotrombózy. Krvácania majú podobný vzhľad ako „hviezdy“ alebo „polhviezdy“.

Porucha výživy tkanív vyvoláva infarkty menších oblastí nervových vlákien. V tomto prípade sa vytvárajú bavlnené „mäkké“ výpotky rôznych foriem.

Neuroretinopatia

Posledné štádium - neuroretinopatia, okrem vyššie uvedených zmien, sprevádza edém sietnice a optického nervu, trombóza sietnicových ciev, masívne krvácanie, rozsiahle ložiská výpotkov, niekedy aj odlúčenie sietnice. Farebné vnímanie človeka je prudko narušené, zorné pole sa zužuje, zhoršuje sa centrálne videnie, čo je pri slepote nebezpečné.

Dôvody vývoja patológie

Jedinou príčinou hypertenznej angiopatie je trvalé zvýšenie krvného tlaku. Zároveň existujú provokujúce faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj patologických procesov:

  • závislosť od zlých návykov, vedúca k skleróze, zriedeniu stien krvných ciev, spomaleniu metabolizmu, rozvoju aterosklerózy;
  • nadváha vyvoláva aterosklerotické zmeny, vazokonstrikciu, spomalenie prietoku krvi;
  • nedostatok normálnej fyzickej aktivity, ktorá spomaľuje metabolické procesy;
  • systematická prítomnosť na monitore počítača, ktorá má nepriaznivý vplyv na vizuálnu funkciu;
  • prítomnosť sprievodných patológií: diabetes mellitus, endokrinné ochorenia obličiek, vrodené anomálie vrátane vaskulárnych;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • zvýšený intrakraniálny tlak.

V mladom veku s vysokým krvným tlakom angiopatia progreduje rýchlejšie ako u stredných a starších ľudí.

Klinický obraz

V prvom štádiu hypertenzie nie sú žiadne príznaky angiopatie, potom sa angiopatia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • znížená zraková ostrosť;
  • nevýraznosť viditeľných predmetov;
  • vzhľad "múch", škvŕn, bodiek pred očami;
  • strata vizuálnych polí;
  • bolesť a nepohodlie v očiach;
  • zožltnutie očných bielkovín s krvácaním do spojovky v dôsledku prudkého zvýšenia tlaku;
  • krvácanie z nosa.

Spočiatku sú príznaky prichádzajúcej povahy, s vývojom patológie sa stáva pretrvávajúcou. Špecifické prejavy sprevádzajú: emočná nestabilita pacienta, podráždenosť, zvýšená úzkosť, zhoršenie pamäti, znížená pozornosť.

Zvyčajne sú obe oči vystavené hypertenznej angiopatii, ale nástup ochorenia nie je vždy synchrónny.

Rýchlosť patologických zmien závisí od dĺžky a účinnosti liečby hypertenzie, od individuálnych charakteristík organizmu, chorôb pozadia a veku pacienta..

Diagnostika

Diagnostiku a liečbu sietnicovej angiopatie hypertenzného typu vykonávajú oftalmológovia.

Na identifikáciu ochorenia a určenie štádia je potrebné podstúpiť nasledujúce diagnostické opatrenia:

  • oftalmoskopia - vyšetrenie fundusu pomocou špeciálnych nástrojov na posúdenie sietnice, hlavy optického nervu, krvných ciev;
  • fluorescenčná angiografia na štúdium stavu krvných ciev;
  • tonoskopia na stanovenie krvného tlaku v centrálnej tepne a centrálnej retinálnej žile;
  • reooftalmografia - štúdia krvného obehu v očných cievach;
  • Dopplerov ultrazvuk - na posúdenie prietoku krvi v sietnici.

Použitie zobrazovania magnetickou rezonanciou vám umožňuje identifikovať zmeny v okolitých tkanivách.

Pri vykonávaní diagnostiky je potrebné vylúčiť diabetickú retinopatiu, anémiu, autoimunitné ochorenia, oklúziu očných žíl..

Čo robiť?

Jedinou účinnou metódou liečby hypertenznej angiopatie je včasná liečba hypertenzie. Je potrebné neustále monitorovať parametre krvného tlaku, užívať antihypertenzíva predpísané lekárom.

Na normalizáciu stavu ciev sú predpísané: vazodilatačné lieky, antikoagulanciá, komplexy vitamínov. Dobrý účinok má špeciálna očná nabíjačka. Je možné využiť fyzioterapeutické procedúry - akupunktúru, magnetoterapiu, hyperbarickú oxygenáciu.

V pokročilých prípadoch je možné uskutočniť laserovú koaguláciu sietnice.

Hypertenzívnym pacientom sa odporúča absolvovať oftalmologické vyšetrenie najmenej dvakrát ročne. Je tiež potrebné vylúčiť faktory vyvolávajúce ochorenie: vyvážiť stravu, prestať fajčiť, piť alkohol, zbaviť sa sprievodných patológií, dodržiavať požiadavky zdravého životného štýlu.

Hypertenzívna angiopatia

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Hypertenzívna angiopatia je dôsledkom dlhodobej hypertenzie, zvyčajne štádia I-II B.

Ochorenie je charakterizované expanziou žilových ciev fundusu, zmenou ich kľukatosti, výskytom rozvetvenia cievneho riečiska, disproporcionalitou lúmenu artérií, možnosťou bodkovitého krvácania. Ak sa zistí takéto ochorenie, je potrebné urgentné ošetrenie, inak môže pacient čiastočne alebo úplne stratiť zrak.

Kód ICD-10

Príčiny hypertenznej angiopatie

Hypertenzívna angiopatia sa objavuje v dôsledku dlhotrvajúcej hypertenzie - chronicky vysokého krvného tlaku. Tlak sa považuje za vysoký, ak sa jeho systolické hodnoty rovnajú alebo sú vyššie ako 140 mm Hg a diastolické hodnoty sa rovnajú alebo sú väčšie ako 90 mm Hg..

Príčin tohto stavu môže byť veľa a v prvom rade je to dedičná predispozícia, nadmerná telesná hmotnosť, prítomnosť zlých návykov, nedostatok fyzickej aktivity, používanie nadmerne slaného jedla, nedostatok solí horčíka a draslíka v tele..

Niekedy krvný tlak stúpa v dôsledku iných chorôb a patologických stavov: jedná sa o poruchy endokrinnej funkcie, patológie centrálneho nervového systému atď..

Dlhodobý stav vysokého tlaku spôsobuje štrukturálnu poruchu v cievnej stene, ktorá má za následok zhoršenie prívodu krvi do tela, narušenie práce niektorých orgánov a systémov, čo môže spôsobiť množstvo ešte závažnejších komplikácií..

Situáciu môžu zhoršiť rôzne úrazy, osteochondróza, poruchy metabolizmu, choroby krvi, zmeny v cievach súvisiace s vekom, chronická intoxikácia atď..

Príznaky hypertenznej angiopatie

Počiatočné štádium vývoja hypertenznej angiopatie nemusí sprevádzať žiadne sťažnosti. Nepohodlie sa objaví o niečo neskôr, keď pacient zaznamená pokles zraku, vzhľad „múch“, škvŕn a hviezd pred očami. Pri vyšetrení oftalmológ odhalí zúženie sietnicových tepien, ich vynaliezavosť, prítomnosť symptómu vývrtky (Gvist), zmenu vaskulárneho lúmenu. V závažnejších štádiách je nedostatok prietoku krvi v cievach, krvácanie, hromadenie krvi vo forme extravazátov..

Choroba začína objavením sa zmien v najmenších arteriálnych cievach v distálnej sietnici a okolo makuly. Postupne patológia postupuje, objavujú sa príznaky cievneho vytvrdzovania, ich lúmen sa stáva nerovnomerný, spletitý s periodickou pustatinou v arteriolách. K vyššie uvedeným poruchám sa pridávajú príznaky poškodenia sietnice: zhoršenie a rozmazané videnie, krvácanie na rôznych miestach očnej gule..

Počiatočné zmeny v hypertenznej angiopatii je možné stále eliminovať, pokročilejšie prípady sa liečia oveľa ťažšie.

Angiopatia hypertenzívneho typu

Čo si musíte pamätať o vývoji hypertenznej angiopatie:

  • tento typ angiopatie je iba dôsledkom dlhotrvajúceho vysokého krvného tlaku. Preto - rozšírené venózne cievy fundusu, drobné krvácania do očnej gule, neuro-regulačná dysfunkcia;
  • ak nepodniknete žiadne kroky, ochorenie vyvolá množstvo zmien na sietnici. Najmä oblasti sietnice sa zakaľujú, čo je možné napraviť včasnou a správnou liečbou hypertenzie;
  • aj v počiatočných štádiách angiopatie je možné ochorenie zistiť dôkladným vyšetrením oblasti fundusu. Keď pacient stále nepociťuje príznaky zhoršenia videnia, metóda fluorescenčnej angiografie vám umožňuje určiť pomerne jasný obraz najmenších vaskulárnych zmien.

Hypertenzívna angiopatia sietnicových ciev môže byť sprevádzaná poškodením ciev močového systému, srdca a centrálneho nervového systému. Cievy niekedy nemajú čas prispôsobiť sa nadmernému tlaku, krehnú, čo je príčinou krvácania do mozgu a srdcového tkaniva. V dôsledku zmien krvného obehu v mozgu sa pozorujú neurologické poruchy: zaznamenáva sa podráždenosť, podozrievavosť, emočná nerovnováha. Pamäť, zhoršuje sa koncentrácia pozornosti, pozoruje sa oslabenie duševnej činnosti. Ak sa nelieči, poruchy sa stanú nezvratnými..

Hypertenzívna angiopatia oboch očí

Pretože hypertenzia spravidla ovplyvňuje cievy v celom tele, hypertenzná angiopatia sa vyvíja súčasne v obidvoch očiach.

Choroba postupuje postupne a prechádza určitými fázami svojho vývoja. Poruchy vaskulárnej funkcie sa prejavujú v zúžení arteriálneho lúmenu a rozšírení žily: prispieva to k porušeniu krvného obehu. Spravidla sú takéto zmeny viditeľné iba pri dôkladnom preskúmaní fundusu..

Cievna dysfunkcia sa postupne vyvinie do zmeny steny tepien, ktorá sa stáva hrubšou. V ňom sa objavujú prvky spojivového tkaniva. Z dôvodu zhutnenia stien je krvný obeh v sietnici narušený hlavne v dôsledku zhoršenia odtoku krvi.

V priebehu času prechádza mikrocirkulácia čoraz viac poruchami: objavujú sa edematózne oblasti sietnice alebo malé krvácania. Vyšetrenie fundusu odhalilo zhutnené zúžené arteriálne cievy, ako aj rozšírené a kľukaté venózne cievy.

Hypertenzívna angiopatia sietnice je porucha sietnice v dôsledku extrémnych porúch jej krvného obehu. Očný fundus je pokrytý oblasťami krvácania (mikroinfarkcie) a hromadením lipidov v tkanivovej vrstve sietnice. Edém sietnice sa zhoršuje.

Okrem toho nie je vylúčený vývoj komplikácií, ktoré sú vyvolané poruchami obehu a zmenami na stenách krvných ciev. Medzi tieto komplikácie patrí v prvom rade porušenie priechodnosti centrálnej sietnicovej tepny a jej vetiev. Venózne cievy tiež trpia: je možné upchatie hlavnej sietnicovej žily a jej vetiev. Trofizmus (výživa) zrakového nervu je narušený. Všetky komplikácie sú dostatočne závažné a môžu viesť k náhlemu a často nezvratnému zhoršeniu zrakových funkcií.

Diagnóza hypertenznej angiopatie

Pre úspešnú a adekvátnu liečbu hypertenznej angiopatie je potrebné vykonať kvalifikovanú diagnostiku. Diagnostické metódy vyberá a predpisuje oftalmológ.

Oftalmochromoskopia sa považuje za bežnú diagnostickú metódu, ktorá zahŕňa stanovenie počtu ciev v červenom a bezčervenom svetle. Podstata tejto metódy spočíva v tom, že cievy (najmä arteriálne) na funduse v červenom spektre nie sú vidieť tak dobre ako v normálnom alebo bezčervenom svetle. Arteriálne cievy, zúžené pri hypertenznej angiopatii, sú viditeľné horšie ako normálne cievy a pri pohľade na červené svetlo úplne zmiznú z dohľadu. Použitie tejto metódy umožňuje objektívne posúdiť stav krvných ciev v fundusu..

Na poskytnutie úplného obrazu cirkulácie môže byť potrebný cievny ultrazvuk. Dopplerovské skenovanie vám umožňuje posúdiť zmeny v cievnych stenách. Niekedy je predpísaný röntgen s použitím kontrastnej látky na pozorovanie priechodnosti vaskulárneho lúmenu alebo pomocou MRI.

V posledných rokoch je tiež častejší výskyt angiopatie v detstve. Stojí za zmienku, že u detí sa choroba musí zistiť čo najrýchlejšie, pretože poruchy obehu v sietnici u dieťaťa prebiehajú oveľa rýchlejšie. Známky angiopatie je možné zistiť dôkladným vyšetrením kapilárnej siete fundusu.

Na koho sa obrátiť?

Liečba hypertenznej angiopatie

Hlavné terapeutické opatrenia pre hypertenznú angiopatiu by mali byť zamerané na elimináciu hypertenzie a stabilizáciu krvného tlaku. Na tento účel lekár predpisuje lieky, ktoré znižujú krvný tlak..

Je známych niekoľko skupín liekov, ktoré môžu ovplyvňovať vysoký krvný tlak:

  • β-blokátory - spomaľujú srdcovú frekvenciu, znižujú distálny vaskulárny odpor. Medzi tieto lieky patrí atenolol, lokren atď.;
  • lieky, ktoré inhibujú angiotenzín konvertujúci enzým - inhibujú produkciu renínu v tele, čo vyvoláva zvýšenie tlaku. Sú to prestárium, kapotén, spirapril atď.;
  • činidlá, ktoré blokujú vápnikové kanály vo vaskulárnych stenách a zvyšujú vaskulárny lúmen (corinfar, felodipín atď.);
  • diuretiká, ktoré odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela (hydrochlorotiazid, klopamid atď.).

Okrem antihypertenzív sa môžu používať nasledujúce lieky:

  • lieky, ktoré rozširujú cievy. Používajú sa na zlepšenie krvného obehu, a to ako v kapilárach, tak vo väčších cievach. Takéto fondy zahŕňajú trental, vazonit atď.;
  • lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh (solkoseryl, pentoxifylín, actovegin);
  • činidlá, ktoré znižujú priepustnosť cievnej steny (parmidín, ginkgo atď.);
  • lieky na riedenie krvi (aspirín, kardiomagnyl, dipyridamol);
  • vitamínové komplexy vrátane askorbového a niacínu, vitamíny skupiny B;
  • prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v tkanivách (ATP, kokarboxyláza).

Lekár bezodkladne odporučí pacientovi, aby prehodnotil svoju stravu a životný štýl: prestať fajčiť, prestať piť alkohol, obmedziť príjem soli a zlepšiť psycho-emocionálnu rovnováhu.

Prevencia hypertenznej angiopatie

Prevencia hypertenznej angiopatie priamo súvisí so stabilizáciou krvného tlaku. To platí najmä pre ľudí s dedičnou predispozíciou na hypertenziu. Zdravý životný štýl a pravidelné vyšetrenia kardiológa pomôžu zabrániť rozvoju hypertenzie.

Každý, kto pravidelne a ešte viac neustále zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku, by mal myslieť na prevenciu hypertenznej angiopatie..

Najskôr je potrebné venovať pozornosť obvyklému spôsobu života a prípadne ho trochu zmeniť. Fyzická aktivita pozostávajúca z ranných cvičení a pravidelných zahrievacích cvičení by mala byť zahrnutá do denného režimu. Odporúča sa jazda na bicykli, chôdza a ľahký jogging.

Po druhé, je potrebné ustanoviť vyváženú stravu pozostávajúcu zo zeleniny, bylín, bobúľ a ovocia, ako aj z obilnín, chudého mäsa a morských plodov. Je nevyhnutné znížiť množstvo soli, vylúčiť alkoholické a nízkoalkoholické nápoje. Ak máte nadváhu, potom je dôležité podniknúť kroky na jej normalizáciu..

Po tretie, musíte sledovať svoj emočný stav, vyhýbať sa stresu a odolávať mu, nepreťažovať sa, dostatočne spať, nájsť si čas tak na prácu, ako aj na dobrý odpočinok..

Je vedecky dokázané, že šťastní ľudia zriedka trpia hypertenziou a angiopatiou, dokonca aj s dedičnou predispozíciou. Najlepšou prevenciou preto môže byť okrem zdravého životného štýlu aj morálna pohoda v rodine a obľúbené zamestnanie..

Pre Viac Informácií O Cukrovke