Srdcová angiografia

Angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev pomocou kontrastnej látky. Pomocou výskumu môžete identifikovať množstvo nebezpečných chorôb v ich počiatočnom štádiu. Táto diagnostická metóda sa používa na hlboké štúdium stavu ciev lymfatického systému, kapilár, tepien a žíl. Ako a prečo sa vykonáva angiografia srdca??

Vlastnosti výskumu

Žily, tepny a krvné cievy absorbujú röntgenové lúče, takže nie je možné posúdiť ich stav pomocou štandardných snímok. Pre takéto štúdie bola vytvorená angiografia: podrobné vyšetrenie ciev je možné len vďaka špeciálnemu röntgenovému kontrastnému činidlu.

Angiografické vyšetrenie v špeciálne vybavenej sterilnej miestnosti, ktorá obsahuje:

  • prístroje na vyšetrenie krvných ciev;
  • prístroje na záznam videa a multishooting v röntgenových podmienkach;
  • vysokorýchlostná fluorografická kamera.

Táto metóda sa široko používa na identifikáciu najrôznejších patológií spojených s krvnými cievami, obličkami alebo srdcom. Angiografia ciev srdca pomáha identifikovať:

  • stenóza;
  • aneuryzma;
  • cysty;
  • benígne alebo zhubné nádory.

Najčastejšie je rutinným vyšetrením angiografia srdcových ciev. Ale ak je pacient v nemocnici a náhle sa objavia príznaky intenzívne sa zvyšujúcej anginy pectoris, angiografia sa vykonáva na urgentnom základe..

Indikácie a kontraindikácie

Angiografia je predpísaná pre:

  • progresívna angina pectoris;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • anamnéza infarktu myokardu.

Vyšetrenie sa tiež odporúča ľuďom, ktorí dlhodobo trpia angínou pektoris, a lieky vybrané lekárom neprinášajú požadovaný účinok..

Napriek skutočnosti, že takáto štúdia je charakterizovaná nízkou traumou a je prakticky bezpečná, existuje množstvo určitých kontraindikácií. Tie obsahujú:

  • renálna alebo hepatálna insuficiencia;
  • dekompenzované srdcové zlyhanie;
  • tehotenstvo;
  • duševná choroba;
  • obdobie laktácie;
  • alergické reakcie na zložky kontrastnej látky;
  • choroby, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi.

V niektorých prípadoch sa štúdia odloží, kým sa zápalové procesy nezastavia. Vírusové choroby, vysoká horúčka - relatívne dočasné kontraindikácie.

Výhody a nevýhody výskumu

Hlavnou výhodou, ktorú má srdcová angiografia, je vysoký informačný obsah a schopnosť podrobne preskúmať cievy a spoľahlivo zistiť miesta možného zúženia. To umožňuje identifikovať množstvo kardiovaskulárnych patológií v počiatočnom štádiu ich vývoja, čo výrazne zjednodušuje proces liečby..

Okrem toho je v priebehu procedúry možné vykonať množstvo ďalších terapeutických postupov. V prípade potreby je povolené aj superselektívne vyšetrenie rôznych nádorov: malý katéter je možné priviesť veľmi blízko k novotvaru.

Existujú aj nevýhody. Nepríjemnosti spôsobujú traumatická povaha postupu, kvôli ktorému sa vykonáva iba v nemocnici, a rehabilitačné obdobie bude trvať niekoľko dní. Existujú určité riziká poškodenia stien krvných ciev a ak sa kontrast dostane pod kožu, môže sa vyskytnúť hematóm alebo sa môže začať absces..

Príprava na angiografiu

Angiografia je invazívna štúdia, preto sa stav pacienta sleduje pred a po zákroku. Niekedy sa odporúča hospitalizácia, vyšetrenie sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacient musí najskôr absolvovať niekoľko testov:

  • všeobecný rozbor krvi;
  • všeobecný rozbor moču;
  • biochémia krvi;
  • fluorografia;
  • Ultrazvuk srdca;
  • koagulogram;
  • stanovenie krvnej skupiny;
  • stanovenie faktora Rh.

Ak pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, niekoľko dní pred štúdiou sa lieky zrušia. Počas 12-15 dní pred vyšetrením tiež nesmiete piť alkohol..

Niekoľko dní pred štúdiou sa odporúča vykonať test na intoleranciu kontrastnej látky, na ktorú sa používajú jódové zlúčeniny vo vode rozpustného typu. Ako vzorka sa do žily vstrekne približne 0,1 ml kontrastnej látky. Ak sa objavia príznaky alergie, postup sa musí zrušiť. Prípadne angiografia magnetickou rezonanciou, pri ktorej sa nepoužíva kontrast.

Pri prítomnosti chronických ochorení sa pozorujú určité prípravné nuansy. Takže pri bolestiach srdca alebo ischemickej chorobe sú predpísané Nitroglycerín, Sustak alebo Erinit. V prípade problémov so srdcovým rytmom sa používajú glykozidy (Obzidan, Strofantin) alebo prípravky draslíka (chlorid draselný, Panangin). Ak existuje hypertenzia, užívajú sa Raunantin, Gemiton alebo Dibazol na normalizáciu krvného tlaku.

V predvečer angiografie by mal pacient užívať sedatíva. Na prevenciu alergickej reakcie sa môžu použiť antihistaminiká. V niektorých prípadoch sa dodatočne odporúča vyčistiť črevá: po štúdiu budete musieť byť dlho v ležiacej polohe.

Ako sa robí výskum

Pri vyšetrení sa niekedy používa lokálna anestézia. Táto technika spočíva v zavedení kontrastnej látky do cievneho riečiska.

Koža v mieste vpichu je očistená od vlasov a ošetrená antiseptikmi a anestetikami. Špecialista urobí malý rez a vyhľadá požadovanú tepnu, ktorá je prepichnutá špeciálnou dutou ihlou. Cez ňu je zavedené kovové vedenie pre katéter. V žile zostáva iba on, ihla a vedenie sú odstránené. Pri povrchovom usporiadaní cievy je možné injikovať kontrastnú látku pomocou injekčnej striekačky bez katetrizácie.

Akonáhle je kontrastná látka v cievach, šíri sa spolu s krvou, prechádza z veľkých tepien do malých a potom vstupuje do kapilár, malých venul a veľkých žíl. Počas tohto procesu sa snímajú fotografie. Rýchlosť šírenia kontrastnej látky umožňuje vyhodnotiť lúmen ciev.

Po skončení štúdie sa katéter odstráni. Punkčná oblasť je zafixovaná tesným sterilným obväzom. Kontrast opúšťa telo samo pomocou obličiek - vylučuje sa močom.

Možné komplikácie

Počas dňa pacient dodržiava odpočinok v posteli v nemocničnom prostredí. Ošetrujúci lekár vyšetrí rez a zmeria telesnú teplotu. Ak je stav uspokojivý, obväz sa odstráni druhý deň, pacient môže opustiť kliniku.

„Vodcom“ vedľajších účinkov sú alergické reakcie na kontrastné, anestetické alebo antiseptické látky. V zriedkavých prípadoch sa v mieste vpichu cievy objaví krvácanie, ktoré môže krvácať.

Pri závažných sprievodných ochoreniach sú možné vážnejšie následky - rozvoj akútneho zlyhania obličiek alebo pečene, infarkt myokardu. Vďaka pozorovaniu v nemocnici môže pacient dostať potrebnú pomoc včas.

Ako sa vykonáva koronárna angiografia a stentovanie: indikácie a kontraindikácie

Koronárna angiografia je spoľahlivý spôsob diagnostiky srdca a krvných ciev, ktorý vám umožní podrobne študovať anatomické vlastnosti a prítomnosť zmien v tepnách. To včasnou diagnostikou prispieva k účinnej liečbe a prevencii vzniku závažných komplikácií.

Čo je koronárna angiografia a ako sa nazýva?

MSCT - koronárna angiografia (CT koronárna angiografia, počítačová koronárna angiografia)

Indikácie pre koronárnu angiografiu

Podozrenie na ischemickú chorobu srdca pri absencii klinických príznakov

Atypická bolesť na hrudníku

Nestabilná angína pectoris a podozrenie na akútny infarkt myokardu

Opakovaná angína pectoris po štepení alebo stentovaní bypassu koronárnych artérií

Podozrenie na akútny infarkt myokardu

Podmienky, pre ktoré sa odporúča koronárna angiografia

Príprava a postup

Video "Koronárna angiografia mozgových ciev"

Komentáre a recenzie

Čo je koronárna angiografia a ako sa nazýva?

Koronárna angiografia je röntgenový záznam krvných ciev srdca, do ktorého sa predtým injikovalo kontrastné činidlo. Z tohto dôvodu sú lúmen a vnútorné steny tepien zreteľne viditeľné. Vďaka tomu môžete včas diagnostikovať krvné zrazeniny, slzy tkanív a podobne. Urografín sa používa na vytvorenie kontrastu.

Procedúra dostala tento názov, pretože koronárne znamená cievy privádzajúce krv do myokardu a grafika predstavuje všeobecný význam všetkých röntgenových štúdií..

Môžete tiež nájsť také označenia:

  • koronárna angiografia;
  • coroangiografia;
  • angiogram.

Druhy koronárnej angiografie

Angiografia je rozdelená do niekoľkých typov, v závislosti od objemu ciev, ktoré je potrebné preskúmať. Aj v modernej medicíne sa namiesto röntgenových lúčov čoraz viac používa počítačový tomograf. Vo výsledku sa rozlišuje koronárna angiografia v závislosti od výskumného prístroja.

Všeobecná koronárna angiografia

Toto je klasická rentgenkontrastná diagnostická metóda, ktorá vyšetruje všetky srdcové cievy. Kontrast sa vstrekuje do všetkých tepien, urobí sa momentka a obraz sa zobrazí buď na filme, alebo na disku. Umožňuje vám posúdiť stav a funkčnosť všetkých ciev v komplexe.

Selektívna koronárna angiografia

Hlavným rozdielom od všeobecnej koronárnej angiografie je štúdium iba určitých ciev. Katéter je umiestnený tak, aby rýchlo dodával kontrast k požadovanej tepne. Potom sa obrázky snímajú rýchlosťou 2 až 6 za sekundu na film alebo širokouhlý film, pretože práve na nich sa získajú najkvalitnejšie obrázky..

Pri selektívnom vyšetrení sa využíva malé množstvo kontrastu a samotný postup sa vykonáva rýchlym tempom. Toto vám umožňuje študovať niekoľkokrát v rôznych projekciách. Hlavnými nevýhodami metódy sú riziko fibrilácie predsiení, ako aj potreba výmeny katétrov, ktoré stačia iba na 6 injekcií lieku..

MSCT - koronárna angiografia (CT koronárna angiografia, počítačová koronárna angiografia)

Tento postup sa nazýva viacdielna počítačová tomografia. Počas neho sa vyšetrujú všetky cievy a chlopne v srdci pomocou tomografu s 32 plátkami. Tepny sú tiež naplnené kontrastnou látkou. A potom sa pacient umiestni pod tomograf a získa sa trojrozmerný obraz.

Výhody MSCT v porovnaní s tradičnou koronárnou angiografiou:

  • rýchly a minimálne invazívny zákrok, ktorý si nevyžaduje prijatie pacienta do nemocnice;
  • nízke riziko komplikácií po manipulácii;
  • umožňuje určiť typ aterosklerotických plakov, stav skratov a stentov;
  • je možné posúdiť stav srdca zo všetkých strán vďaka trojrozmernému obrazu.

Virtuálna koronárna angiografia

Tento postup je najjednoduchší a najbezpečnejší zo všetkých typov angiografie. Do ulnárnej žily sa vstrekne kontrast a urobí sa rad CT snímok. Celý zákrok trvá pár minút a nevyžaduje si zavedenie anestézie a hospitalizáciu pacienta.

Virtuálna koronárna angiografia umožňuje skúmať úroveň priechodnosti stentov po posunutí bez rizika vzniku infarktu myokardu. Zároveň však nemôže nahradiť tradičný typ angiografie, pretože sú vizualizované iba proximálne časti ciev a skratov..

Indikácie pre koronárnu angiografiu

Angiografia je predpísaná hlavne na rozvoj srdcových chorôb. Pomocou postupu určí lekár v každom prípade optimálny typ liečby. Lekári odporúčajú povinný výskum pred operáciou otvoreného srdca u pacientov vo veku od 35 rokov.

Angiografia je predpísaná na identifikáciu nasledujúcich kritérií:

  • anomálie tepien, ich stav a úroveň prívodu krvi do myokardu;
  • stupeň poškodenia pri ateroskleróze;
  • mostík myokardu a stupeň vazospazmu.

Podozrenie na ischemickú chorobu srdca pri absencii klinických príznakov

Indikácie pre angiografiu:

  • angina pectoris 3 a 4 triedy v dôsledku užívania liekov;
  • angina pectoris, pri ktorej bolo pomocou stresových testov stanovené vysoké riziko infarktu myokardu;
  • opakujúce sa záchvaty rýchleho srdcového rytmu;
  • anamnéza resuscitácie v dôsledku náhleho zastavenia srdca;
  • negatívne výsledky záťažových testov u ľudí s emočne intenzívnou prácou;
  • diagnostikovaná ischemická choroba za prítomnosti sprievodných problémov v tele, ktoré neumožňujú vykonať ďalšie štúdie;
  • angina pectoris triedy 3-4 so stabilným prejavom, ktorý pri užívaní liekov klesá na 1-2 úrovne.

Atypická bolesť na hrudníku

Indikácie pre angiografiu pre bolestivé pocity za hrudnou kosťou:

  • príznaky ischemickej choroby na základe výsledkov špeciálnych testov;
  • niekoľko hospitalizácií kvôli silnej bolesti na hrudníku;
  • kontroverzné výsledky laboratórnych a funkčných skúšok.

Nestabilná angína pectoris a podozrenie na akútny infarkt myokardu

Indikácia postupu je nasledovná:

  • nestabilná angina pectoris, pri ktorej lieky nepomáhajú alebo je výsledok liečby krátkodobý;
  • Prinzmetalové príznaky;
  • intermitentná angina pectoris, ktorá bola zistená počas liečby v nemocnici;
  • angína nestabilnej povahy spolu s vážnymi rizikami zo stresových testov;
  • pokles krvného tlaku v kombinácii s preťažením pľúc.

Opakovaná angína pectoris po štepení alebo stentovaní bypassu koronárnych artérií

Indikácie postupu po operácii (skrat, stenty):

  • príznaky krvnej zrazeniny v srdcových tepnách;
  • angina pectoris, ktorá sa vyskytla v priebehu 7-9 mesiacov po stentovaní alebo angioplastike;
  • bolesť na hrudníku do jedného roka po transplantácii bypassu koronárnych artérií;
  • prítomnosť kritérií pre riziko vzniku srdcového infarktu na základe záťažových testov a testov v laboratóriu po operácii (bez ohľadu na obdobie po jej zavedení);
  • príznaky opakovanej stenózy koronárnych ciev do 30 dní po angioplastike;
  • zhoršenie výkonu funkčných testov pri absencii príznakov vývoja choroby;
  • angina pectoris jeden rok alebo viac po operácii srdca s nízkym rizikom srdcového infarktu.

Podozrenie na akútny infarkt myokardu

Indikácie pre angiografiu s rizikom vzniku akútneho srdcového infarktu:

  • od nástupu akútnej fázy ochorenia uplynulo menej ako 12 hodín;
  • príznaky šoku v prvých 1,5 dňoch po vývoji choroby;
  • nízky krvný tlak, pri ktorom lieky nepomáhajú zlepšovať stav;
  • neúčinnosť trombolytickej liečby.

Podmienky, pre ktoré sa odporúča koronárna angiografia

Faktory, pre ktoré je žiaduce vykonať štúdiu:

  • náhla bolesť na hrudníku a dýchavičnosť počas liečby infarktu myokardu;
  • pred operáciou srdca;
  • pred chirurgickým zákrokom na iných orgánoch pacientovi, ktorý mal v minulosti infarkt;
  • zástava srdca;
  • arytmia malígnej povahy (bez zlepšenia v priebehu liečby);
  • nedefinovaná patogenéza vývoja srdcového infarktu;
  • pred transplantáciou orgánu (pečeň, pľúca, srdce, obličky);
  • diagnóza infekčnej endokarditídy;
  • angina pectoris, ktorá nereaguje na terapiu;
  • náhla zástava srdca s nevysvetliteľnou patogenézou;
  • chronické srdcové zlyhanie v kombinácii s angínou pectoris alebo patológiou kontrakcie ľavej komory;
  • poruchy v aorte v kombinácii s problémami spojenými so stavom koronárnych artérií;
  • čerstvé poranenie hrudnej kosti;
  • Kawasakiho choroba;
  • kardiomyopatia.

Príprava a postup

Pred koronárnou angiografiou musí pacient vykonať niekoľko prípravných postupov, aby získal presnejší výsledok..

Tie obsahujú:

  • laboratórne testy moču a krvi, ultrazvuková diagnostika srdca, elektrokardiografia;
  • odmietnutie jesť večer pred a v deň angiografie;
  • odstránenie chĺpkov v oblasti slabín (v prípade injekcie kontrastu do stehennej tepny);
  • žiadny stres a fyzická námaha pár dní pred štúdiom;
  • zákaz riedidiel krvi po dobu 7 dní pred angiografiou;
  • pitie asi troch litrov vody denne v posledných dňoch pred zákrokom;
  • vyprázdnenie močového mechúra;
  • odstraňovanie šperkov a kontaktných šošoviek;
  • informovanie o užívaní liekov a prítomnosti chronických ochorení.

Proces postupu (trvanie je od 20 do 60 minút):

  1. Pacient podpisuje súhlas s koronárnou angiografiou.
  2. Je umiestnený na gauči a pripevnený, aby sa zabránilo posunutiu katétra..
  3. Injekuje sa lokálna anestézia a kontrastná látka.
  4. Pripojte monitor srdcového tepu, aby ste mohli monitorovať srdcový rytmus a tlak.
  5. Nasnímajte údaje (2 až 10 minút, v závislosti od typu postupu) v rôznych projekciách.
  6. Na miesto podania kontrastnej látky naneste obväz, aby ste zabránili infekcii rany.

Video ukazuje, ako sa vykonáva koronárna angiografia. Nakrútil Moe Serdtse.

Dekódovanie výsledkov

Postup zahŕňa vyšetrenie koronárnych artérií z hľadiska ich umiestnenia, hrúbky steny a zúženia lúmenu. Na základe týchto údajov sú diagnostikované rôzne patológie srdca a krvných ciev, rozhoduje sa o type liečby.

Možnosti dekódovania angiografie:

  1. Oklúzia - charakterizovaná úplným upchatím tepien. Vysoké riziko srdcového infarktu.
  2. Stenóza - je viditeľné zúženie lúmenu v tepnách, čo vedie k zhoršeniu cirkulácie. Táto patológia vedie k ochoreniu koronárnych artérií..
  3. Anomálie umiestnenia krvných ciev sú často vrodenou vývojovou chybou. Lokalizované zúženie tepien na röntgenovom žiarení naznačuje blokádu, ktorá je príznakom aterosklerózy.
  4. Zúženie tepny 3 mm od jej začiatku je známkou trombózy, arteritídy alebo aterosklerózy.
  5. Usadzovanie vápnika na stenách - naznačuje diabetes mellitus, endokarditídu alebo hyperkalcémiu.

Okrem výsledkov koronárnej angiografie lekár pri stanovení konečnej diagnózy pre pacienta zohľadňuje aj ďalšie laboratórne a funkčné štúdie..

Možné komplikácie

Koronorografia je invazívny zákrok, a preto je riziko komplikácií alebo úmrtia veľmi malé (asi 1%). Ale aby sa zabránilo možným rizikám, odporúča sa skontrolovať obličky a reakciu na jód (hlavný kontrastný prostriedok) a tiež prísne dodržiavať pokyny lekára. Ak sa prijmú všetky opatrenia, riziko problémov je prakticky vylúčené.

Počas štúdie sú možné nasledujúce komplikácie:

  • ventrikulárna fibrilácia;
  • upchatie radiálnej artérie;
  • mŕtvica;
  • rozsiahly infarkt myokardu;
  • zlyhanie obličiek;
  • infekčná infekcia a v dôsledku toho zápal;
  • anafylaktický šok.

Kontraindikácie

Koronárna angiografia nemá absolútne kontraindikácie, takže ju možno vykonať takmer u všetkých pacientov. Existuje ale niekoľko podmienok, pri ktorých sa odporúča postup odložiť alebo použiť iné diagnostické metódy..

Tie obsahujú:

  • anémia;
  • infekcie;
  • problémy so zrážaním krvi;
  • mŕtvica;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov.

Je na rozhodnutí kardiológa, či pacienta pošle na angiografiu alebo nie. Možno budete musieť konzultovať iného špecialistu v závislosti od chorôb človeka.

Koľko stojí?

Cena zákroku v regiónoch je rôzna.

RegiónNákladyFirma
Moskvaod 9876 rub.„CM-Clinic“
Čeľabinskod 8355 rub.Cestná klinická nemocnica
Krasnodarod 7900 rub."Klinik"

Fotogaléria

Video "Koronárna angiografia mozgových ciev"

Z videa sa dozviete o možnostiach angiografie na diagnostiku mozgových patológií. Sfilmovaná prednáška kandidáta lekárskych vied, zamestnanca 3. oddelenia N.N. ac. N. N. Burdenko, Okisheva Dmitrij Nikolaevič.

Angiografia ciev srdca

Vyšetrenie srdca je dôležitým postupom na identifikáciu chorôb a patológií. V tomto článku sa budeme zaoberať metódou diagnostiky srdcových ciev, jej vlastnosťami a odporúčaniami..

Charakteristiky prieskumu

Angiografia srdcových ciev je moderná metóda diagnostiky prietoku krvi srdcovým svalom, vyšetrenia tepien a krvných ciev. S jeho pomocou sa odhalia porušenia v práci srdca, vývoj patológií a vážnych chorôb v počiatočnom štádiu. Ďalším názvom je koronárna angiografia. Pre štúdiu sú cievy naplnené kontrastnou tekutinou a potom sa pomocou röntgenového obrazu pozoruje celistvosť tepien, pohyb prietoku krvi..

Cievy sú tenké tkanivo tela, ktoré sa nedá zistiť štandardnou röntgenovou diagnostikou. Preto sa kontrast používa na sledovanie stavu tepien, žíl a krvných ciev. V cieve sa urobí prepichnutie na vstreknutie konkrétnej kvapaliny. Vďaka modernej lekárskej technológii je možné sledovať krvný systém ľudského tela v 3D. Takýto obraz sprístupňuje nielen identifikáciu patológií, ale poskytuje aj informácie o štruktúre cievy, hrúbke steny, priemere.

Existujúce analytické metódy

Používajú sa dve metódy angiografie: invazívna, neinvazívna a selektívna. V prvom prípade sa vstrekuje kontrastná látka na báze jódu. Druhá metóda spočíva v vyšetrení ultrazvukom a počítačovou tomografiou. Pri selektívnej metóde diagnostiky sa študujú iba jednotlivé časti srdcového svalu. Naplnenie cievy kontrastnou tekutinou sa vykonáva pomocou punkcie alebo katetrizácie. Metódu zvoleného postupu určí ošetrujúci lekár po vyšetrení ďalších testov na základe charakteristík a fyzického stavu pacienta..

Všeobecná angiografia

Táto metóda zisťovania sa považuje za štandardnú. S jeho pomocou sa vyšetrujú všetky cievy srdcového svalu, do všetkých tepien a ciev sa vstrekuje kontrastná tekutina na báze jódu. Informácie o stave krvného obehu, o tom, ako sa zdravé vaskulárne prekrvenie zaznamenáva na disk alebo zobrazuje na obrázku.

Selektívny typ postupu

Rozdiel medzi touto vyšetrovacou metódou je v tom, že sa zameriava na konkrétnu oblasť alebo cievu srdcového svalu. Používa sa použitie katétra, pomocou ktorého do požadovanej tepny preniká špecifické kontrastné činidlo. Výsledky výskumu sú zobrazené na filme v trojrozmernom formáte. Zvláštnosťou tohto postupu je minimálne množstvo kontrastnej tekutiny a krátka doba procedúry. Vďaka tomu je možné prieskum opakovať aj pri iných uhloch pohľadu..

Počítačová koronárna angiografia

Multispirálna počítačová tomografická diagnostika - MSCT. Vyznačuje sa zvýšenou účinnosťou, pretože umožňuje preskúmať všetky tepny, cievy a chlopne srdcového svalu. Tepny sú naplnené špecifickou tekutinou, potom je pacient umiestnený na gauči pod tomografom. Výsledky vyšetrenia sú získané v 3D.

Rozdiel od konvenčnej angiografie v nasledujúcich výhodách:

  • Zákrok netrvá dlho, pacient nemusí byť hospitalizovaný.
  • Neexistujú žiadne riziká vedľajších účinkov alebo komplikácií. Procedúra je pre telo úplne bezpečná a neškodná a uplatňuje sa dokonca aj u detí..
  • Umožňuje vyšetrenie bočníkov a stentov, určuje typ aterosklerotických plakov, aterosklerózy karotíd.
  • Vďaka vysokokvalitnému obrazu v trojrozmernom formáte je možné srdcový sval skúmať z rôznych strán.

Počítačová vyšetrovacia metóda je moderná a efektívna metóda na identifikáciu patológií a porúch srdcového svalu. Absencia patológií a komplikácií počas diagnostiky ju robí obľúbenou a známou. Lekár predpisuje počítačovú diagnostiku starším, krehkým pacientom. Nie je potrebná následná hospitalizácia.

Virtuálna angiografia

Metóda prieskumu sa vyznačuje bezpečnosťou jeho správania, absenciou komplikácií. Špeciálna dlhodobá príprava sa nevyžaduje. Procedúra sa uskutočňuje injekciou kontrastnej látky do ulnárnej cievy a následným zobrazením na tomografickom prístroji. Proces vyšetrenia netrvá dlhšie ako päť minút a nevyžaduje anestéziu ani hospitalizáciu. Po analýze sa pacient môže vrátiť do svojho obvyklého života.

Štúdium priechodnosti stentov počas posunovania je možné bez rizika infarktu myokardu. Táto diagnostická metóda nie je schopná nahradiť štandardnú angiografiu, pretože neodhaľuje holistický obraz stavu krvných ciev a krvného obehu v mozgu. Poruchy jednotlivých tepien sú kryté. Procedúra sa vykonáva v stacionárnom prostredí laboratórnym lekárom. Výsledky vyšetrenia sa zasielajú ošetrujúcemu lekárovi.

Príprava na skúšku

Pred angiografiou dostane pacient niekoľko odporúčaní na predbežnú prípravu. Pred zákrokom musíte vykonať nasledujúce kroky:

  • Vykonajte všeobecný a klinický krvný test, vykonajte test na HIV a hepatitídu, podrobte sa MRI. Tieto akcie určia prítomnosť kontraindikácií, vyhnú sa riziku komplikácií.
  • Pred procedúrou nepite tekutiny. V čase vyšetrenia musí byť močový mechúr prázdny, aby sa získali presné údaje.
  • Je potrebné odstrániť kovové predmety blízko tela: náramky, retiazky, opasky, prstene a ďalšie šperky. Kov môže ovplyvniť presnosť odpočtov a výsledkov.
  • Lekár, ktorý vykonáva zákrok, by si mal byť vedomý chronických chorôb pacienta, použitých liekov a intolerancie liekov. Ak ste alergický na lekárske látky, musíte o tom povedať diagnostikovi.
  • Na otázky lekára musí byť odpovedané vyčerpávajúco a pravdivo. Neúplné informácie o zdravotnom stave môžu spôsobiť komplikácie..
  • Vylúčte používanie alkoholických nápojov. Etanol sa rýchlo dostáva do krvi a mení svoje zloženie. To vedie k nepresným výsledkom analýzy a vedľajším účinkom. Preto by ste sa mali päť dní pred zákrokom vzdať alkoholu..
  • Prestať fajčiť. Nikotínový dym má deštruktívny účinok na telo, na prácu srdcového svalu a zdravý krvný obeh. V deň vyšetrenia preto nesmiete fajčiť tabak..

Dodržiavanie vyššie uvedených odporúčaní pomôže pripraviť sa na nadchádzajúci postup, znížiť riziko komplikácií.

Ako sa postupuje

Angiografia srdcových ciev je vážny zákrok, ktorý si vyžaduje zodpovedný a kvalifikovaný prístup. Vykonáva sa pod dohľadom a dohľadom ošetrujúceho lekára so špecializáciou v tejto oblasti. Lekár pacientovi poskytne krátke inštruktáže o tom, ako sa má počas zákroku správať a čo sa bude diať. Potom sa vykoná lokálna anestézia, anestézia miesta vpichu a injekcia kontrastu.

Špecifická látka sa vstrekuje cez brachiálnu alebo stehennú tepnu. Pacientovi sa podávajú antihistaminiká. Miesto na zavedenie katétra je vyčistené a ošetrené antiseptikom. Po vykonaní rezu sa nájde požadovaná tepna a prepichne sa dutou ihlou. Vloží sa katéter, ktorý sa pomocou špeciálnych nástrojov presunie do hornej časti aorty. Ďalej spolu s počítačovými zariadeniami fixuje smer prietoku krvi a stav tepien, zaznamenáva informácie a formuje ich do kontrastných obrazov.

Výsledky vyšetrenia sa prenesú na vyšetrenie, pacient sa zaviaže v mieste zavedenia katétra a poskytnú sa mu potrebné odporúčania. Chorý človek môže byť ponechaný v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu, ktorý je pripravený poskytnúť pomoc, v závislosti od fyzického stavu pacienta. Rez by nemal byť napnutý ani ohnutý, pretože existuje vysoké riziko otvorenia krvácania. Na konci procedúry dostane pacient disk s výsledkami analýzy a lekárskymi správami na prenos k ošetrujúcemu lekárovi.

Indikácie na vyšetrenie

Pri podozrení na kardiovaskulárnu patológiu je predpísaná koronárna angiografia ciev srdca. Pacient je na toto vyšetrenie určený, ak sa vyskytujú nasledujúce príznaky:

  • Tachykardia, angína a iné srdcové choroby.
  • Podozrenie na dysfunkciu koronárnych artérií.
  • Dýchavičnosť, bolesti hlavy a bolesti srdca, ktoré nesúvisia s iným ochorením.
  • Pri terapeutickej liečbe srdcového svalu sa bolestivý syndróm zvyšuje.
  • Vrodené príznaky srdcového ochorenia.
  • Častý tlkot srdca, arytmia. Výskyt kašľa nesúvisiaci s ochorením priedušiek.
  • Pocit srdcového zlyhania.
  • Pri diagnostikovaní ischemickej choroby.
  • Výsledky analýz a súvisiacich vyšetrení sú kontroverzné.
  • Stabilne nízky krvný tlak.
  • Príznaky tvorby tromboflebitídy v srdcových tepnách.
  • Bolesť v hrudníku, ktorá nezmizne po liečbe liekom.
  • Predispozícia na infarkt myokardu.
  • Pre nadchádzajúcu operáciu v oblasti srdcového svalu.
  • Kardiomyopatia.
  • Nedávne poranenie hrudníka s komplikáciami.
  • Narušená práca aorty a koronárnych artérií.
  • Angína.
  • Infekčná endokarditída.
  • Zástava srdca s nejasnou patogenézou.
  • Pripravovaná operácia vnútorných transplantácií.

Vyššie uvedené body sú indikáciou pre koronárnu angiografiu srdcových ciev.

Kontraindikácie pre angiografiu

Pri koronografii neboli zaznamenané žiadne kontraindikácie; postup je možné vykonať u všetkých pacientov bez ohľadu na vek a pohlavie. Ale za nasledujúcich okolností je lepšie odložiť vyšetrenie:

  • Infekčné a vírusové choroby.
  • Zlá zrážanlivosť krvi, nedostatočná koncentrácia krvných doštičiek.
  • Zdvih a stav pred zdvihom.
  • Chronické choroby, patológie vnútorných orgánov.
  • Anémia.

Kardiológ vypracuje odporúčanie na angiografiu na základe symptómov, výsledkov testov a predpokladov chorôb. V niektorých prípadoch môže byť potrebná konzultácia s niekoľkými lekárskymi svietidlami..

Výhody a nevýhody prieskumu

Koronografia je účinná metóda na diagnostiku srdcového svalu, ktorá ilustruje stav tepien a krvných ciev. S jeho pomocou môžete identifikovať patológie, ako aj chronické ochorenia. Táto štúdia je populárna v kardiológii a je žiadaná. Ale rovnako ako všetky metódy liečby má svoje výhody a nevýhody..

Medzi silné stránky patrí schopnosť hodnotiť srdcovú dynamiku, stav krvného obehu a vazokonstrikciu a dilatáciu v hrudníku. Iba angiografia odhalí vrodené chyby a srdcové patológie.

Metóda prieskumu je jednoduchá a dostupná cena zvyšuje dopyt. Koronografia srdcových ciev nemá vážne nedostatky. Po zavedení kontrastnej látky a katétra má pacient pocit bolestivých pocitov.

Ak sa dodržiava príprava na postup, urobia sa všetky body, nedôjde k žiadnym komplikáciám. V niektorých prípadoch je však možné:

  • Kardiopalmus.
  • Alergická reakcia na konkrétnu tekutinu obsahujúcu jód, ktorá sa vstrekuje do srdcovej cievy.
  • Krvácanie pri ohýbaní alebo napínaní miesta, kde bola prepichnutá tepna.
  • Infarkt myokardu.
  • Infekcia pri práci s nesterilnými nástrojmi.
  • Zlyhanie obličiek.

Pred vykonaním postupu je dôležité skontrolovať alergickú reakciu na konkrétne kontrastné činidlo. Ak je diagnostikovaná alergia, je lepšie odmietnuť vykonať koronografiu srdcových ciev a uprednostniť inú diagnostickú metódu. Je tiež potrebné preskúmať stav a zdravie obličiek, aby sa vylúčili komplikácie..

Angiografia

Čo je to angiografia?

Angiografia je druh röntgenového vyšetrenia, pri ktorom sa vytvárajú podrobné obrazy tepien (krvných ciev) a prietoku krvi v nich. Tieto obrázky sa nazývajú angiogramy..

Röntgenové vyšetrenia Rádiografia je bezbolestný spôsob získavania obrázkov vo vnútri tela pomocou žiarenia.

Angiografia spočíva v injekcii špeciálneho farbiva nazývaného kontrastná látka do ciev. Na angiograme to ukazuje akékoľvek abnormality v krvných cievach..

Aké krvné cievy ukazuje angiografia??

Angiografia sa používa na vyšetrenie krvných ciev v rôznych častiach tela, vrátane:

  • mozgové cievy;
  • srdcové cievy;
  • obličky;
  • oko;
  • cievy krku;
  • horné a dolné končatiny (t. j. ruky a nohy).

Druhy angiografie

Typy angiografie zahŕňajú:

  • cerebrálna angiografia (mozog);
  • koronárna angiografia (srdce);
  • pľúcna angiografia (pľúca);
  • renálna angiografia (oblička);
  • lymfangiografia (lymfatické cievy);
  • angiografia končatín (ruky alebo nohy).

Na čo sa používa angiografia??

Angiografia vám umožňuje robiť röntgenové snímky krvných ciev a vnútorných orgánov, aby ste zistili príčinu zdravotných problémov.

Röntgenové lúče sa bežne používajú na snímanie tvrdého alebo tvrdého tkaniva, napríklad kostí. Krv nie je detekovateľný na bežných röntgenových lúčoch. Injekcia kontrastnej látky (tekutého farbiva) do krvných ciev vám však umožní vidieť akékoľvek upchatie alebo štrukturálne problémy.

Zistenie problémov s mozgom

Cerebrálna angiografia sleduje krvné cievy vo vašej hlave a krku. Obzvlášť poskytuje dobrú predstavu o krčných tepnách (dve tepny umiestnené na oboch stranách krku, ktoré dodávajú krv do mozgu). Mozgovú angiografiu možno použiť na:

  • štúdie intracerebrálneho krvácania (cerebrálne krvácanie);
  • vyšetrenia stavu krvných ciev zásobujúcich mozog;
  • určiť prívod krvi do mozgového nádoru (rast buniek v mozgu);
  • určiť, či je možná operácia na odstránenie nádoru.

Nájdenie upchatia krvných ciev

Angiografia ukazuje, aké úzke, nerovnomerné alebo blokované krvné cievy sú. Toto vyšetrenie sa používa na identifikáciu chorôb, ktoré menia kanály krvných ciev..

Môže sa to prejaviť napríklad pri ateroskleróze, keď sa tukové usadeniny, známe ako plaky, hromadia pozdĺž vnútornej výstelky krvných ciev. Výsledkom je stuhnutie a zúženie krvných ciev, čo obmedzuje prietok krvi a spôsobuje, že životne dôležité orgány prestávajú správne fungovať..

Identifikácia problémov v koronárnych artériách

Koronárna angiografia sa používa na kontrolu stavu koronárnych artérií. Koronárne tepny sú dve hlavné tepny, ktoré zásobujú srdce krvou.

Ak koronárna angiografia deteguje oblasti koronárnych artérií, ktoré sú zúžené alebo blokované, môže sa odporučiť liečba balónovou angioplastikou alebo bypassom koronárnych artérií..

Iné použitie

Angiografiu možno použiť aj na:

  • zistiť akékoľvek vnútorné krvácanie;
  • skontrolujte krvné cievy v ďalších životne dôležitých orgánoch, ako sú obličky, pečeň a aorta (najväčšia krvná cieva v tele), ako aj končatiny (ruky a nohy);
  • zistiť krvné zrazeniny (trombóza);
  • Zistite vydutiny (aneuryzmy) na stenách krvných ciev spôsobené slabosťou v stenách
  • Zistite abnormality, ako sú rakovinové a nerakovinové nádory, cysty alebo vrodené chyby (prítomné pri narodení)
  • preskúmať traumu vnútorného orgánu.

Angiografia sa často pomáha lekárom rozhodnúť sa, či je na liečbu potrebný chirurgický zákrok. Môže sa tiež použiť na plánovanie chirurgického zákroku.

Prečo je potrebná angiografia??

Ak máte problémy s krvným obehom, lekár vám môže odporučiť angiografiu, aby zistil príčinu problému. Výsledky vám pomôžu rozhodnúť sa, ktoré možnosti liečby sú v konkrétnom prípade potrebné.

Pretože krvné cievy dodávajú krv do každej časti vášho tela, akékoľvek časti môžu byť ovplyvnené obehovými problémami. Hlavné vnútorné orgány (srdce, mozog a obličky) a končatiny (ruky a nohy) sú ovplyvnené, ak sa im zmení prívod krvi v dôsledku upchatia alebo ochorenia tepien (ochorenie tepien).

Problémy spôsobené vážnym ochorením tepien zahŕňajú:

  • mŕtvica;
  • infarkt;
  • gangréna (smrť tkaniva);
  • zlyhanie orgánov.

Preto by sa obehové problémy mali vyšetriť čo najskôr. Najskôr sa vyšetrí stav tepien a potom sa ponúknu vhodné možnosti liečby..

Ako sa vykonáva angiografia?

U väčšiny dospelých a starších detí sa angiografia robí, keď je človek bdelý. Niekedy sa na znecitlivenie oblasti, kde je vpichnutá ihla, použije lokálne anestetikum. U malých detí je možné použiť celkové anestetikum.

Postup angiografie

Najskôr sa do tepny vstrekuje kontrastná tekutina (špeciálne farbivo). Farbivo nie je škodlivé (pár hodín po zákroku zanecháva telo v moči). Po injekcii kontrastnej látky je možné vidieť krvné cievy a vykonať röntgenové lúče.

Ak sa vyšetrujú karotické, koronárne alebo mozgové tepny, zavedie sa do tepny v nohe, ruke alebo slabinách katéter (tenká, ohybná trubica). Stehenná tepna umiestnená v stehne sa často používa, pretože poskytuje dobrý prístup do srdca a okolitých krvných ciev..

Pred zavedením katétra sa zvyčajne používa lokálne anestetikum na znecitlivenie oblasti okolo miesta, kde sa bude vpichovať ihla. Do tepny sa vloží dlhý tenký drôt s hladkým a zaobleným koncom. Na jeho nasmerovanie na správne miesto v skúmanej cieve sa používa röntgen (fluoroskopia).

Keď je vodiaci drôt na svojom mieste, je možné do neho zaviesť katéter pozdĺž vodiaceho drôtu. Po zavedení katétra sa vodiaci drôt odstráni a kontrastné médium sa vstrekne cez katéter do krvných ciev.

Procedúra nie je bolestivá, ale pri injekčnom podaní kontrastnej látky môžete na niekoľko sekúnd v postihnutej oblasti pociťovať mierne nepohodlie.

Po vstreknutí kontrastnej tekutiny môže rádiológ (špecialista na zobrazovanie vnútorných častí tela) vidieť vaše krvné cievy na monitore a urobiť sériu röntgenových lúčov..

Angiografia zvyčajne trvá 20 až 90 minút, v závislosti od zložitosti skúšky. Zvyčajne sa po ukončení procedúry môžu vrátiť domov v ten istý deň, v niektorých prípadoch však môžu byť ponechaní v nemocnici cez noc.

Digitálna subtrakčná angiografia

Digitálna subtrakčná angiografia (DSA) využíva na snímanie orgánov a krvných ciev počítačové röntgenové zariadenie. Rovnako ako pri štandardnej angiografii sa do krvných ciev vstrekujú kontrastné látky, aby bolo možné ich zreteľne zobraziť na röntgenových snímkach..

Pred vašim zákrokom vám examinátor vysvetlí vyšetrovaciu metódu DSA, aby ste vedeli, čo môžete čakať. Počas celého postupu môže váš tím starostlivosti zahŕňať:

  • konzultant;
  • rádiológ (lekár, ktorý je vyškolený na röntgenové vyšetrenie orgánov);
  • zdravotná sestra;
  • elektrokardiografický technik (ktorý bude počas celej štúdie monitorovať váš pulz a srdcovú frekvenciu).

Budete požiadaní, aby ste si ľahli na röntgenový stôl. Procedúra môže trvať od 30 minút do troch hodín, v závislosti od použitej vyšetrovacej metódy. DSA nie je bolestivý, aj keď rovnako ako pri štandardnom angiografickom postupe, aj pri podaní kontrastnej látky môžete pociťovať určité nepohodlie.

Röntgenové zariadenie je možné otočiť o 360 ° a slúži na získanie celého radu zložitých snímok. Rádiológ môže vylepšiť a upraviť obrázky odstránením nežiaducich okolitých detailov, takže je viditeľný iba tvar obsahu krvných ciev.

Domov sa môžete vrátiť buď v ten istý deň alebo nasledujúci deň.

Fluorescenčná angiografia

Fluorescenčná angiografia (FAG) je ďalšou formou angiografie, ktorá podrobne skúma drobné krvné cievy v sietnici (oblasť citlivá na svetlo) v zadnej časti oka. Často sa používa na vyšetrenie oddelenia zadného sklovca, čo je porucha oka, ktorá praskne a krváca z drobných krvných ciev v sietnici..

Skôr ako začnete, skúšajúci vám vysvetlí postup. Dajte mu vedieť o možných alergiách. Varujte tiež lekárov, ak ste tehotná.

Na začiatku procedúry vám budú podané očné kvapky, ktoré vašim očiam pomôžu rozšíriť (zväčšiť). Špeciálne farbivo, ktoré sa jasne objaví pod ultrafialovým svetlom, sa vstrekuje do krvi cez krvnú cievu v ruke alebo nohe..

Len čo sa farbivo vstrekne, vstúpi do krvných ciev vášho oka a urobí sa séria fotografií. Vaše oko sa dá vyšetriť aj oftalmoskopom (prístroj so svetlom na konci, ktorý vytvára zväčšený obraz oka). Takto môžete zistiť odchýlky.

Fluoresceínová angiografia je nebolestivý postup. Počas injekcie však môžete zaznamenať príval krvi, ktorý trvá niekoľko sekúnd. Potom môže pokožka vyzerať bledožltá a moč jasne zeleno. Tieto vedľajšie účinky sú časté a po niekoľkých dňoch odznejú..

V ten istý deň sa budete môcť vrátiť domov, nemusíte však cestovať sami. Z očných kvapiek a jasného svetla fotoaparátu bude na chvíľu rozmazané videnie. Dajte niekomu, aby vás z nemocnice odviezol domov.

Komplikácie vyplývajúce z angiografie

Ako pri každom postupe, aj pri tomto vyšetrení existujú riziká. Preto by ste sa mali pred začatím akejkoľvek formy angiografie poradiť so svojimi lekármi o možných komplikáciách..

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia je bežný postup a závažné komplikácie sú zriedkavé. Často sa však môžu vyskytnúť menšie komplikácie, ktoré zahŕňajú:

  • krvácanie a podliatiny v mieste vpichu (zvyčajne v oblasti slabín) sú bežné, aj keď by sa mali rýchlo zahojiť;
  • poškodenie krvných ciev, ku ktorému dôjde po zavedení katétra do srdca (aj keď je to veľmi zriedkavé);
  • alergická reakcia na kontrastnú látku (farbivo).

Medzi ďalšie, zriedkavejšie komplikácie postupu patria:

  • Srdcová arytmia (nepravidelný srdcový rytmus), ktorá zvyčajne ustúpi bez liečby
  • poškodenie obličiek spôsobené farbivom;
  • krvné zrazeniny, ktoré môžu spôsobiť vážne problémy, ako je srdcový infarkt alebo mŕtvica;
  • hypotenzia (nízky krvný tlak);
  • nahromadenie krvi alebo tekutiny okolo srdca, ktoré mu môže zabrániť v správnom tlknutí.

Pri koronárnej angiografii sa riziko komplikácií zvyšuje u ľudí nad 75 rokov. Riziko je tiež vyššie u žien a u tých, ktoré podstúpili urgentnú koronarografiu.

Mozgová angiografia

Rovnako ako pri koronárnej angiografii, aj po mozgovej angiografii môžu niekedy nastať vážne komplikácie, sú však zriedkavé.

Krvácanie a podliatiny v miestach vpichu sú bežné, aj keď sa zvyčajne rýchlo uzdravia.

Neskoré krvácanie je zriedkavé, ale preventívne budete sledovaní štyri až šesť hodín po zákroku.

Závažnejšie komplikácie cerebrálnej angiografie sú uvedené nižšie..

  • Mŕtvica je najvážnejším rizikom, ale je zriedkavá. Šanca na mozgovú príhodu, ktorá spôsobí trvalé ochrnutie (svalová slabosť), je asi jedna z 1000.
  • Alergická reakcia na lieky na tlmenie bolesti, anestetiká alebo farbivá je tiež zriedkavá, a ak k tomu dôjde, alergia sa zvyčajne lieči inými liekmi. Závažné, život ohrozujúce reakcie sa vyvinú asi u jedného z 50 000 ľudí.
  • Môže dôjsť k upchatiu alebo poškodeniu krvných ciev v mieste vpichu (slabín), čo môže dočasne ovplyvniť prívod krvi do ciev dolných končatín. Niekedy môže byť potrebný urgentný chirurgický zákrok na vyčistenie zrazenej krvnej cievy.
  • Môžu sa vyskytnúť ďalšie, zriedkavé komplikácie, ako napríklad krvné zrazeniny, ktoré sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek orgáne.

Koronárna angiografia

(Koronárna angiografia, angiografia srdcových ciev)

Kontrastné vyšetrenie srdcových ciev, „zlatý štandard“ pre diagnostiku srdcových chorôb (CHD).

Príčinou ochorenia koronárnych artérií je zúženie koronárnych artérií cholesterolovými plakmi, ktoré bránia prietoku krvi..

Počas koronárnej angiografie sa kontrastná látka injektuje priamo do koronárnych artérií pomocou tenkého katétra. Štúdia sa uskutočňuje na röntgenovej operačnej sále a lekár môže zmenou polohy röntgenovej trubice získať obraz koronárnych artérií v rôznych sekciách. Kontrastná látka, ktorá pevne vyplňuje tepnu, vám umožňuje vidieť veľkosť plaku a posúdiť stupeň zúženia.

Pre koho je určená koronárna angiografia??

  • Pacienti s infarktom myokardu. V tomto prípade môže núdzová koronárna angiografia zistiť kritické zúženie, trombus v koronárnej artérii. Vo väčšine prípadov sa koronárne stentovanie vykonáva bezprostredne po urgentnej koronárnej angiografii, aby sa obnovila priechodnosť tepny. Toto je najefektívnejšia metóda liečby infarktu myokardu, ktorá zachráni život človeka a zabráni vážnym komplikáciám v budúcnosti..
  • Pacienti s novodiagnostikovanou / progresívnou angínou pectoris, stav „predinfarktu“. Ak podľa súhrnu údajov: sťažnosti pacientov, výsledky EKG, ultrazvuk srdca, lekár predpokladá vysoké riziko vzniku srdcového infarktu v blízkej budúcnosti, koronárna angiografia umožňuje včas identifikovať kritické zúženie koronárnych artérií a určiť taktiku ďalšej liečby (simultánne stentovanie, bypass koronárnych artérií, farmakoterapia).
  • Pacienti so stabilnou, ale silnou angínou. Ak je farmakoterapia neúčinná u pacientov s ťažkou anginou pectoris, vykoná sa koronárna angiografia na posúdenie možnosti intervencie (koronárny stent alebo bypass)..
  • Pacienti so zlými výsledkami záťažových testov, najčastejšie so stresovou echokardiografiou. Koronárna angiografia v tomto prípade umožňuje zistiť príčinu ischémie myokardu zistenú pri záťažovom teste.
  • Pred mnohými operáciami srdca je na naplánovanie rozsahu intervencie nevyhnutná koronárna angiografia..

Ako sa vykonáva koronárna angiografia?

Koronárna angiografia sa vykonáva na röntgenovej operačnej sále za sterilných podmienok.

Na zavedenie tenkého katétra do arteriálneho systému pacienta je potrebný prístupový bod. Pri vykonávaní cornarografie je to radiálna artéria v ramene (90 - 95%) alebo femorálna artéria v slabinách (5 - 10%). V lokálnej anestézii (anestézia sa nevyžaduje) sa zavádza do tepny zavádzač (špeciálna trubica umožňujúca vstup nástrojov do arteriálneho systému). Prostredníctvom zavádzača lekár vstupuje (katetrizuje) do pravej a ľavej koronárnej artérie pomocou štandardných katétrov (duté trubice špeciálneho tvaru). Lekár vstrekuje kontrastnú látku do ciev srdca a súčasne pomocou röntgenovej trubice prijíma ich snímky, ktoré sa ukladajú do pamäte angiografickej jednotky. Výskum zvyčajne trvá 20 - 30 minút. Po ukončení vyšetrenia a vybratí nástroja sa na pažu priloží špeciálna manžeta, ktorá zabráni krvácaniu z miesta vpichu.

Koronárna angiografia je invazívny zákrok, ktorý prináša malé, ale nie nulové riziko komplikácií. V skúsených rukách riziko závažných komplikácií nepresahuje 0,1%.

Patria sem infarkt myokardu, život ohrozujúce poruchy rytmu, mŕtvica, poškodenie obličiek a silné krvácanie.

Prevencia komplikácií - dôsledné dodržiavanie technológie intervencie, používania vysokokvalitného spotrebného materiálu, vybavenia a skúseností chirurga.

Kardiológ smeruje ku koronárnej angiografii. V prípade urgentnej koronárnej angiografie lekár záchrannej služby.

Koronárna angiografia vyžaduje posúdenie funkcie obličiek (určené hladinou kreatinínu v krvi) a štandardný vyšetrovací protokol pred chirurgickým zákrokom (CBC, testy na hepatitídu B a C, forma 50 a test HIV)..

Na kardio klinike je možné vykonať všetky potrebné vyšetrenia ráno pred operáciou, nie je potrebné vopred darovať krv.

V Rusku ide o röntgenového chirurga (celý názov špecializácie: lekár v röntgenovej endovaskulárnej diagnostike a liečbe). Pri svojom prvom vzdelaní môže byť takýmto lekárom kardiológ aj kardiochirurg..

Pacient cíti prvú injekciu. Jedná sa o podanie anestetika (anestetika) - ako u zubára. Samotný výskum je nebolestivý. Pri práci cez radiálnu artériu môže mať pacient pocit nepohodlia v paži. Aby sa tomu zabránilo, používajú sa na rozšírenie radiálnej artérie špeciálne riešenia..

U pacientov s ťažkou úzkosťou sa často používa mierna sedácia - podávanie sedatív, relaxačných liekov.

V priemere 20 - 30 minút. Niekedy asi hodinu.

Pacient s manžetou na ruke je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti na pozorovanie. Manžeta sa odstráni do 2 - 3 hodín. Do večera (zvyčajne po 5. hodine) môže byť pacient prepustený domov.

Záver lekára o koronárnej angiografii, disk s koronárnou angiografiou, odporúčania pre ďalšiu taktiku liečby. O klinickej situácii všetkých pacientov, ktorí podstúpili koronárnu angiografiu, diskutuje rada zložená z vedúcich oddelení a vedúceho lekára kardio kliniky.

Áno, ak existujú náznaky a súhlas pacienta, je možné vykonať súčasné zavedenie stentu. V tomto prípade sa spravidla používa rovnaký prístup ako pri koronárnej angiografii.

CardioClinic spolupracuje s poprednými kardiochirurgmi v Petrohrade už mnoho rokov. Každého pacienta pošleme do „osvedčenej“ inštitúcie s najskúsenejšími špecialistami. Najčastejšie - v NMIT ich. V.A. Almazov, severozápadná štátna lekárska univerzita pomenovaná podľa Mečnikova, vojenskej lekárskej akadémie. CardioClinic tiež spolupracuje s popredným hamburským centrom srdcovej chirurgie (Albertinen-Krankenhaus).

Hore sme hovorili o invazívnej koronárnej angiografii, pri ktorej sa kontrastovanie koronárnych artérií vykonáva zavedením katétra priamo do srdca. Na rozdiel od tejto metódy sa CT koronárna angiografia vykonáva na počítačovom tomografe s použitím rovnakého kontrastného činidla, ale nie priamo do srdcovej tepny, ale do žily. Injekuje sa naraz veľa kontrastnej látky a pri prechode srdcom sa vykoná rýchle skenovanie po vrstvách. Potom pomocou počítačových programov prístroj reprodukuje štruktúru srdca a kontrastných koronárnych artérií. Účel CT koronárnej angiografie je rovnaký - určiť prítomnosť aterosklerotických plakov a posúdiť stupeň zúženia koronárnych artérií. Vzhľadom na to, že kontrastná látka nie je injektovaná selektívne, je kvalita obrazu „punkciou“ horšia ako štandardná koronárna angiografia..

Existuje niekoľko podmienok, ktoré musia byť splnené, aby sa dosiahol najkvalitnejší obraz. Najdôležitejšou vecou je jasný, nie rýchly (60 úderov za minútu) srdcový rytmus. To je potrebné na to, aby sa prístroj synchronizoval s prácou srdca. V tomto prípade je pravdepodobnosť „artefaktov“ - defektov v akumulácii kontrastnej látky - minimálna.

Preto nie je táto štúdia vhodná pre pacientov s fibriláciou predsiení alebo s častým extrasystolom..

Druhým hlavným problémom pri získavaní vysokokvalitného obrazu na CT skeneri je prítomnosť vápnika v stenách tepien. Veľké množstvo sťažuje interpretáciu a spôsobuje „artefakty“. Je známe, že čím je človek starší, tým má v tepnách viac vápnika..

Vážnou výhodou koronárnej angiografie CT je jej „neinvazívnosť“, preto neexistuje pravdepodobnosť komplikácií spojených s prístupom a nutnosťou zostať na klinike niekoľko hodín..

Ak zhrnieme všetky znaky CT koronárnej angiografie, môžeme zhrnúť, že táto štúdia je vhodná na skríning u relatívne mladých pacientov s nízkou pravdepodobnosťou vzniku ochorenia koronárnych artérií..

Táto štúdia je tiež výhodnejšia pre pacientov s vysokým rizikom ischemickej choroby srdca a bez sťažností, pre pacientov v „zodpovedných profesiách“, ako sú piloti lietadiel. Táto štúdia je tiež indikovaná u pacientov s „pochybnými“ výsledkami záťažových testov a nízkou pravdepodobnosťou ochorenia koronárnych artérií, u pacientov, ktorí sa intenzívne venujú športu alebo chcú jednoducho spoľahlivo poznať stav koronárnych artérií..

Od októbra 2018 je na kardio klinike nainštalovaný nový počítačový tomograf Somatom Siemens, ktorý umožňuje vykonávať vysoko kvalitnú CT koronárnu angiografiu.

Pre Viac Informácií O Cukrovke