Mestská klinická nemocnica pomenovaná po D. D. Pletnevovi

Štátna rozpočtová inštitúcia Moskovské ministerstvo zdravotníctva

Aneuryzma aorty mozgu

Aneuryzma mozgu aorty je jednou z najnebezpečnejších chorôb, pretože môže viesť k mozgovému krvácaniu, ktoré je smrteľné.

Osoba môže mať genetickú predispozíciu na vývoj aneuryzmy alebo sa môžu vytvoriť aneuryzmy v dôsledku zhrubnutia tepien a starnutia tela. Dôležitú úlohu vo vývoji aneuryzmy hrá dedičný faktor (ak mal niekto z rodiny aneuryzmu, riziko zdurenia aneuryzmy sa zdvojnásobuje), pohlavie (u žien je riziko vzniku aneuryzmy u mužov 2-krát vyššie), vysoký krvný tlak, fajčenie.

Choroba môže byť, bohužiaľ, prakticky bez príznakov. Aneuryzma môže byť náhodne objavená ako sekundárne ochorenie. V iných prípadoch môže neprerušená aneuryzma tlačiť na mozog. Ak k tomu dôjde, má človek silné bolesti hlavy, rozmazané videnie, bolesti krku, nevoľnosť, citlivosť na svetlo, zmeny reči, bolesti krku..

Pri diagnostikovaní úplne iného ochorenia sa často nachádza veľa aneuryziem..

Ak je však podozrenie na aneuryzmu, lekár zvyčajne predpíše počítačovú tomografiu. Pomocou tejto štúdie môžete zistiť krvácanie do mozgu.

CT angiogram je však najpresnejšia metóda diagnostiky krvných ciev. Počas štúdie sa do krvi vstrekuje kontrastný materiál, aby ste mohli podrobne vidieť cievy.

Pri angiografii magnetickou rezonanciou lekár získa vizuálne obrázky krvných ciev. A s cerebrálnym angiogramom sa do krvných ciev v oblasti paží alebo slabín zavedie katéter, ktorý sa cez túto cievu dostane do ľudského mozgu..

Potom sa do tepny vstrekne farbivo, pomocou ktorého je možné určiť patológie v krvných cievach vrátane aneuryzmy a tiež zistiť malé aneuryzmy v mozgu..

Pretože riziko prasknutia malých aneuryziem (menej ako 10 mm) je malé a operácie na ich odstránenie sú zvyčajne veľmi riskantné, lekár v tomto prípade predpíše konzervatívnu liečbu, ktorá zabráni ďalšiemu množeniu aneuryzmy..

Liečba veľkých aneuryziem je možná iba pomocou chirurgického zákroku.

Existujú dva typy liečby: špirálová embolizácia aneuryzmy a chirurgické orezanie aneuryzmy.

Počas embolizácie sa do postihnutej oblasti tepny vloží malá trubička, cez ktorú sa pohybujú drobné kovové špirály. Znižujú tlak na aneuryzmu.

Pri pripínaní aneuryzmy sa na spodok aneuryzmy umiestni malá kovová svorka, ktorá ju izoluje od normálneho krvného obehu. Tým sa zmierni tlak na aneuryzmu a zabráni sa jej prasknutiu.

Aká chirurgická technika lekár uprednostňuje, závisí od veľkosti, umiestnenia aneuryzmy a celkového zdravotného stavu pacienta..

Liečba aneuryzmy by mala v každom prípade zahŕňať hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť zdravotníckeho personálu..

Chirurgická liečba aneuryzmy by sa mala vykonávať vo vážnych lekárskych inštitúciách špecializujúcich sa na liečbu vaskulárnej patológie.

Táto klinika je zároveň Mestskou klinickou nemocnicou č. 57. Je to jedna z popredných inštitúcií v Moskve, pokiaľ ide o počet vykonaných stentov koronárnych ciev, patologicky zmenených ciev končatín, aortálnych a vaskulárnych aneuryziem vrátane tých s intravaskulárnymi vaskulárnymi rekonštrukciami..

Aneuryzma

Všeobecné informácie

Aneuryzma je stav, pri ktorom sa vypukne stena tepny, vo vzácnejších prípadoch, žila. K tomu dochádza v dôsledku natiahnutia alebo zriedenia tepny. Vzhľadom na tento proces sa objaví aneuryzmatický vak, ktorý niekedy stláča tkanivá umiestnené v blízkosti. Spravidla je aneuryzma vrodeným javom. Pri narodení sa takáto patológia nezistí, vývoj dieťaťa je normálny. Aneuryzma sa prejavuje v dôsledku chorôb, pri ktorých sa cievy postupne rednú. Toto ochorenie môže byť tiež dôsledkom traumy alebo poranenia krvných ciev a výskytu infikovaných krvných zrazenín. Pomerne často sa aneuryzma zistí náhodou počas röntgenového alebo ultrazvukového vyšetrenia. Ihneď po stanovení takejto diagnózy je potrebné prijať opatrenia, pretože pri prasknutí aneuryzmy dôjde k krvácaniu, ktoré môže byť smrteľné. Pri prasknutí aneuryzmy človek cíti bolesť, jeho krvný tlak prudko klesá.

Existuje tiež získaná aneuryzma, ale jej prejav je typickejší pre ľudí vo vyššom veku - po päťdesiatich rokoch. U ľudí v mladšom veku sa získaná aneuryzma vyskytuje v dôsledku traumy. Existuje niekoľko druhov aneuryziem.

Aneuryzma mozgu

Mozgová aneuryzma, nazývaná tiež intrakraniálna, je hmota, ktorá sa vyskytuje na mozgovej cieve. Postupne sa zvyšuje, plní sa krvou. Často existuje tlak z konvexnej časti aneuryzmy na mozgové tkanivo, na nerv. Ale stále najnebezpečnejším stavom pre človeka je prasknutá mozgová aneuryzma, kvôli ktorej dochádza k krvácaniu v mozgovom tkanive..

Ak je veľkosť aneuryzmy malá, potom to nemôže viesť k krvácaniu. Podobná patológia sa vyskytuje takmer v akejkoľvek oblasti mozgu. Najčastejšie sa však objavuje na mieste, kde sa vetvy rozvetvujú od tepny, to znamená medzi základňou lebky a spodným povrchom mozgu..

Aneuryzma sa často prejavuje ako dôsledok prítomnosti vrodených abnormalít stien ciev. Niekedy sa mozgová aneuryzma vyskytuje u jedincov s určitými genetickými poruchami. Ide o choroby spojivového tkaniva, poruchy obehu, polycystické ochorenia obličiek.

Okrem toho predchádzajúce poranenie hlavy, pretrvávajúci vysoký krvný tlak, nádory, infekčné choroby, ateroskleróza a množstvo ďalších ochorení cievneho systému môžu spôsobiť výskyt aneuryzmy v mozgových cievach. Silné fajčenie a drogová závislosť vedú k aneuryzme.

Dnes odborníci rozlišujú tri typy mozgových aneuryziem. Sakulárna aneuryzma je zaoblený vak naplnený krvou, ktorý je pripevnený k miestu, kde krvné cievy odbočujú. Tento typ aneuryzmy, ktorý sa kvôli svojej štruktúre nazýva aj „bobuľovitý“, je najrozšírenejší. Táto patológia je typická pre dospelých..

Pri laterálnej aneuryzme nastáva akýsi opuch steny cievy. Tvorba fusiformnej aneuryzmy nastáva v dôsledku rozšírenia steny cievy v určitej oblasti.

Existuje tiež klasifikácia aneuryziem podľa ich veľkosti. Ak je veľkosť aneuryzmy menšia ako 11 milimetrov v priemere, potom ide o malú aneuryzmu, je obvyklé nazývať aneuryzmu s priemerom 11-25 mm, obrovskú - viac ako 25 mm.

Táto choroba môže človeka predbehnúť v každom veku. O niečo častejšie sa táto patológia zaznamenáva u žien..

Je dôležité vziať do úvahy, že pri každom type mozgovej aneuryzmy môže dôjsť k prasknutiu aneuryzmy a následnému krvácaniu. Ruptúru mozgovej aneuryzmy môžu vyvolať rôzne faktory: vysoký krvný tlak, alkoholizmus, užívanie kokaínu atď..

V dôsledku krvácania do mozgu môže človek prekonať hemoragickú mŕtvicu, vážne poškodenie nervového systému a smrť. Možné je aj opakované pretrhnutie aneuryzmy alebo následný vývoj nových aneuryziem v mozgových cievach. Najčastejšie v dôsledku prasknutia aneuryzmy dochádza k subarachnoidálnemu krvácaniu, ktoré následne vedie k hydrocefalu. V tomto stave sa mozgovomiechová tekutina hromadí v mozgových komorách, ktoré neskôr tlačia na mozgové tkanivo..

Ako komplikácia krvácania sa môže vyskytnúť aj vazospazmus, teda zúženie krvných ciev. V takom prípade je narušený prietok krvi do niektorých oblastí mozgu, čo vedie k poškodeniu tkaniva alebo mŕtvici..

Príznaky aneuryzmy mozgu

V zásade platí, že pri mozgovej aneuryzme sa výrazné príznaky ochorenia prejavia až po prasknutí aneuryzmy alebo po vzniku veľmi veľkej formácie. Pri veľkej aneuryzme je tlak na tkanivá a nervy. V dôsledku toho sa objaví bolesť v oblasti očí, sú možné pravidelné kŕče tváre, ochrnutie jednej strany. Osoba môže mať rozmazané videnie, rozšírené zrenice. Ak praskne aneuryzma, sú to príznaky silné a náhle bolesti hlavy, zvracanie, dvojité videnie. Pacient môže stratiť vedomie. Je potrebné poznamenať, že povaha bolesti hlavy je v tomto prípade obzvlášť akútna a intenzívna. Niekedy človek pocíti „varovnú“ bolesť hlavy niekoľko dní pred prasknutím aneuryzmy. Pri prasknutí aneuryzmy môžu tiež nastať kŕče, v zriedkavých prípadoch môže pacient upadnúť do kómy. Ak máte tieto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára..

Diagnostika aneuryzmy mozgu

Mozgová aneuryzma sa často zistí pri vyšetreniach spojených s diagnostikou iných chorôb. Pri aneuryzme sa vyšetrenie zvyčajne vykonáva po výskyte subarachnoidálneho krvácania, aby sa potvrdila diagnóza. Štúdium krvných ciev pomocou röntgenovej metódy sa nazýva angiografia. Pomocou intracerebrálneho angiogramu môžete vidieť zmeny, ktoré prebiehajú v tepne alebo žile, a zistiť, či sú tepny zúžené alebo zničené..

Pomocou počítačovej tomografie sa po prasknutí aneuryzmy zistí mozgová aneuryzma alebo krvácanie..

Magnetická rezonancia poskytuje informatívny obraz mozgu. Angiografia magnetickou rezonanciou poskytuje podrobný obraz o krvných cievach v mozgu.

Ak má lekár podozrenie na prasknutie aneuryzmy, môže mu byť pacientovi pridelená analýza CSF. Pomocou chirurgickej ihly sa na analýzu extrahuje cerebrospinálny mok zo subarachnoidálneho priestoru.

Liečba a prevencia mozgovej aneuryzmy

U pacientov s aneuryzmou nie vždy dôjde k jej prasknutiu. Preto tí, ktorým bola diagnostikovaná malá aneuryzma, musia byť pod stálym lekárskym dohľadom a sledovať dynamiku zväčšenia aneuryzmy, ako aj to, či sa objavia ďalšie príznaky. Takéto pozorovanie sa vykonáva, aby sa nestratil čas, keď je potrebné zahájiť komplexnú terapiu aneuryzmy. Lekár vždy berie na vedomie, že každý z prípadov aneuryzmy je jedinečný, preto sa pri výbere správneho prístupu k liečbe aneuryzmy určuje jeho veľkosť, typ a poloha. Lekár musí tiež venovať pozornosť veku pacienta, prítomnosti niektorých chorôb, pravdepodobnosti prasknutia aneuryzmy, dedičnosti. Je tiež dôležité venovať pozornosť riziku liečby aneuryzmy..

Dnes sa používajú dva typy chirurgickej liečby mozgových aneuryziem: orezávanie aneuryzmy a oklúzia. Takéto chirurgické zákroky sa považujú za dosť zložité a predstavujú veľké riziko. V tomto procese môžu byť poškodené ďalšie krvné cievy a po operácii existuje riziko útoku..

Ako alternatívna chirurgická intervencia je možná endovaskulárna embolizácia. Tento postup je možné vykonať niekoľkokrát počas života človeka..

V súčasnosti neexistujú účinné metódy prevencie aneuryzmy. Tí, ktorým bola diagnostikovaná mozgová aneuryzma, by mali veľmi starostlivo sledovať hladinu tlaku, prestať fajčiť a užívať drogy. Mali by ste si tiež dávať pozor na lieky, ktoré zriedia krv, ako napríklad aspirín. Ich príjem je možný iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Ženy s aneuryzmou by sa mali poradiť s lekárom o možnosti používania perorálnych kontraceptív.

Prognóza prasknutia aneuryzmy veľmi závisí od veku pacienta, od uspokojivého zdravotného stavu, od ďalších chorôb, ako aj od ďalších faktorov. Dôležitá je doba od okamihu prasknutia aneuryzmy po poskytnutie odbornej pomoci. Čím skôr sa diagnostikuje a začne sa s liečbou, tým priaznivejšia je prognóza.

Obnova po prasknutí aneuryzmy mozgu trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Lekári

Mamonov Alexander Valentinovič

Sakhnova Irina Vadimovna

Buravtsev Konstantin Nikolaevich

Lieky

Aneuryzma srdca

Srdcová aneuryzma je jednou z najvážnejších komplikácií po myokarditíde, infarkte myokardu a tiež po úraze. Pri aneuryzme srdca dochádza k obmedzenému vydutiu srdcovej steny, v ktorom už predtým došlo k určitým zmenám. Najčastejšie sa srdcová aneuryzma vyskytuje u ľudí, ktorí utrpeli infarkt myokardu, pretože vývoj takejto patológie priamo súvisí s podvýživou alebo celistvosťou srdcového svalu..

Ak je koronárna cirkulácia narušená dlhší čas, potom sa v určitej oblasti myokardu objaví nekróza. Neskôr je takéto miesto nahradené vláknito-plastickými hmotami a dochádza k jeho zjazveniu. Existuje klasifikácia srdcových aneuryziem: zvyčajne sa členia na akútne, subakútne a chronické. Ak vezmeme do úvahy tvar aneuryzmy, potom sa rozlišujú sakulárne, difúzne, hubové aneuryzmy.

Prejav akútnej aneuryzmy sa vyskytuje pri infarkte myokardu v prvých týždňoch. Potom sa nezmršťujúca nekrotická oblasť srdca natiahne v dôsledku pôsobenia intraventrikulárneho tlaku na ňu. Vďaka tomu sa vydúva. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti mnohých faktorov - vysokého krvného tlaku, rozsiahleho zamerania nekrózy. Rozhodujúcim sa však stáva narušenie kľudového režimu bezprostredne po infarkte myokardu..

Po niekoľkých týždňoch dôjde k zjazveniu nekrotických svalových vlákien a aneuryzma sa stane chronickou. Po chvíli jej stena zhustne.

Oveľa menej časté sú subakútne aneuryzmy, ktoré sa objavujú v krehkých oblastiach jazvového tkaniva.

S aneuryzmou srdca je narušená jeho činnosť. Stav človeka sa prudko zhoršuje, vyvíja sa akútne zlyhanie ľavej komory, ktoré sa neskôr zmení na chronické celkové. Krv stagnuje v ľavej predsieni, zvyšuje sa pľúcny arteriálny tlak. Postupne steny komôr hypertrofujú, srdce sa zvyšuje.

Často s týmto stavom nastáva bolesť v srdci, ktorá môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní. Pri fyzickej námahe sa bolesť stáva intenzívnejšou, nezmierňujú ju analgetiká a nitroglycerín. Ostré bolesti ustupujú tupým. Niekedy človek pravidelne cíti dusenie, dýchavičnosť. Koža tváre zbledne, postupne sa objaví pľúcny edém, ktorý je charakteristický periodickým kašľom a hlučným dýchaním. S pribúdajúcim edémom sa objavuje silné sipot, silná produkcia spúta a kašeľ je silnejší. Aneuryzma je často sprevádzaná tromboendokarditídou, horúčkou nízkeho stupňa, tachykardiou.

Existuje tiež riziko prasknutia srdca v oblasti aneuryzmy. To sa stane náhle, pacient má ostrú bledosť, studený pot. Koža na tvári sa rýchlo stáva kyanotickou a v krčných žilách sa pozoruje pretečenie krvi. Končatiny ochladnú, vedomie sa rýchlo stratí. Smrť prichádza veľmi rýchlo. Spravidla sa podobný jav vyskytuje medzi 2. a 9. dňom choroby..

Tiež kvôli aneuryzme sa môže meniť srdcová frekvencia, môže sa vyvinúť vláknitá perikarditída.

Keď sa aneuryzma stane chronickou, pacient má ďalšie ťažkosti. Pravidelne srdce cíti návaly horúčavy alebo blednutie, človek trpí dýchavičnosťou a slabosťou, prejavujú sa závraty. Spočiatku s chronickou aneuryzmou sa pozoruje tachykardia, neskôr sa rozšíria steny komôr. Srdce sa zväčšuje a o niečo neskôr sa objavia príznaky zlyhania pravej komory.

Diagnóza aneuryzmy srdca sa vykonáva pomocou elektrokardiografického vyšetrenia a röntgenového vyšetrenia hrudných orgánov..

Liečba aneuryzmy srdca je veľmi náročná úloha. Vykonáva sa výlučne v nemocničnom prostredí. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok na vyrezanie a zašitie chyby v srdcovej stene. Ale táto operácia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú komplikácie choroby..

Ako prevencia srdcovej aneuryzmy je dôležité diagnostikovať infarkt myokardu včas a poskytnúť kompetentný prístup k liečbe a zotaveniu pacienta..

Aneuryzma aorty

Najčastejšie sa aneuryzma aorty vyvíja v brušnej oblasti, vo vzácnejších prípadoch v hrudnej oblasti. Niekedy sú diagnostikované aj aneuryzmy iných tepien - podkolennej tepny, karotických, stehenných, mozgových, koronárnych artérií. Najčastejšie sa aneuryzma vyvíja na miestach, kde sa rozvetvujú tepny, kde je cievna stena vystavená výraznejším zaťaženiam a podľa toho je častejšie zranená. Ako príčina arteriálnej aneuryzmy sa najčastejšie určuje vaskulárna ateroskleróza, v zriedkavejších prípadoch je jej výskyt spojený s úrazmi. V tepne je narušený prietok krvi, môžu sa vyskytnúť turbulentné prietoky krvi, ktoré prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a k ich oddeleniu. Zlyhanie obličiek je bežné ako komplikácia aneuryzmy aorty.

Ak priemer aneuryzmy nepresahuje 5 cm, potom sa takáto aneuryzma často nepretrhne. Preto sa na liečbu bolesti používajú prostriedky, ktoré znižujú krvný tlak. Používajú sa na zníženie pravdepodobnosti prasknutia. Je dôležité pravidelne podstupovať vyšetrenia, aby ste videli dynamiku vývoja aneuryzmy. Ak sa zvyšuje príliš rýchlo, môže byť pacientovi predpísaný chirurgický zákrok. Tiež je predpísaný chirurgický zákrok, ak je priemer aneuryzmy väčší ako 5 centimetrov.

Používajú sa dve metódy chirurgickej liečby aneuryzmy brušnej aorty. Prvý spočíva v vytvorení rezu do brucha a zašití štepu do aorty. Pri druhej metóde sa cez femorálnu artériu zavedie katéter so stentom. Je nainštalovaný v aorte. Obe operácie sú technicky zložité. Rovnaké spôsoby liečby sa používajú pri aneuryzme hrudnej aorty..

Čo je aneuryzma a príčiny jej výskytu

Čo je to vaskulárna aneuryzma? Toto je stav, keď steny tepny slabnú a spôsobujú vydutie alebo opuch časti tepny.

Tento stav je pomerne zriedkavý (u 40 ľudí z 1000).

Mnoho aneuryziem je asymptomatických, ale prasknuté aneuryzmy spôsobujú život ohrozujúce krvácanie, ktoré si vyžaduje urgentnú lekársku pomoc..

Aneuryzmy sú bežnejšie u mužov a starších ľudí, najmä u ľudí s vysokým krvným tlakom a / alebo artériosklerózou (kôrnatenie tepien)..

Aneuryzma sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Niekedy sa dokonca vyskytuje u novorodencov..

Aneuryzma sa môže vyskytnúť aj v periférnych artériách - zvyčajne za kolenom (aneuryzma popliteálnej artérie) - aj keď prasknutie týchto artérií je pomerne zriedkavé.

Dve najdôležitejšie bežné miesta pre vznik aneuryzmy sú:

  1. V aorte. 25% všetkých prípadov aortálnej aneuryzmy sa vyskytuje v hrudnej aorte, zvyšných 75% v brušnej oblasti. Pri prasknutí aorty dôjde k život ohrozujúcemu krvácaniu.
  2. V tepne v mozgu. V tomto prípade dochádza k aneuryzmatickému ochoreniu mozgu (intrakraniálna aneuryzma), ktoré často postihuje ľudí starších ako 35 rokov. Podmienka hrozí prasknutím steny tepny, poškodením mozgu a rozvojom hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Aneuryzma môže ovplyvniť dôležité tepny, napríklad tie, ktoré dodávajú krv do mozgu, alebo aortu, najväčšiu tepnu, ktorá vzniká v ľavej srdcovej komore srdca a cestuje dole cez hrudník a brucho..

Dva ďalšie príklady aneuryzmy sú aneuryzma mezenterických artérií (ovplyvňuje tepny zásobujúce črevo) a aneuryzma slezinnej artérie.

Lekári vedia, čo je to aneuryzma, ale etiológia (príčiny) aneuryzmy ešte nebola úplne pochopená, aj keď boli identifikované niektoré rizikové faktory. Vysoké riziko aneuryzmy aorty si môže vyžadovať chirurgickú liečbu, aby sa zabránilo prasknutiu. Riziko spojené s chirurgickým zákrokom na mozgu však znamená, že väčšina mozgových aneuryziem nie je chirurgicky liečená, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné..

Patofyziológia aneuryzmy (ako sa vyvíja) je jednoduchá, aj keď príčiny sú menej známe..

Ako sa vyvíja aneuryzma:

  • Vydutie tepny vzniká v dôsledku oslabenia stien tepien, čo umožňuje, aby ich krvný tlak „odtlačil“ od seba. Dostávajú sa širšie ako obvykle.
  • Aneuryzma aorty môže tvoriť vydutie, ktoré je rovnomerne rozmiestnené po celej tepne („fusiformná“ aneuryzma) alebo vyčnieva iba z jednej strany (sakulárna alebo sakulárna aneuryzma)..
  • Aneuryzma mozgových ciev je zvyčajne vakovitá. Tento tvar je tiež bežný vo väčšine prípadov prasknutia mozgových aneuryziem..
  • Prasknutie mozgových aneuryziem je najbežnejšou príčinou typu mozgovej príhody známej ako subarachnoidálne krvácanie. Je menej častá ako ischemická cievna mozgová príhoda spôsobená skôr upchatím tepny ako vnútorným krvácaním.

Mechanizmus vývoja aneuryzmy nie je úplne pochopený. Známe sú iba rizikové faktory, medzi ktoré patrí ateroskleróza. Z tohto dôvodu sa vyvíja 90% prípadov aneuryzmy brušnej aorty. Vzostupné aneuryzmy hrudnej aorty sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku degenerácie média (stredná výstelka arteriálnych ciev).

Niektoré aneuryzmy, hoci sú menej časté, sa vyskytujú ako porucha tepny pri narodení (vrodená aneuryzma). Riziko vzniku aneuryzmy a prasknutia aneuryzmy sa zvyšuje fajčením, nadmerným užívaním alkoholu a zneužívaním drog, najmä kokaínu..

Disekcia aorty - prasknutie vnútornej steny tepny - môže deformovať stenu tepien, keď krv prúdi medzi vrstvami stien aorty, a ďalej ich stratifikovať. Tento stav sa nazýva aortálna disekcia. Ak disekcia prerazí všetky tri steny aorty, môže to byť smrteľné. Pitva aorty bola príčinou smrti anglického kráľa Juraja II. V roku 1760.

Čo je mozgová aneuryzma a jej príznaky

Patológia, tiež známa ako mozgová aneuryzma alebo intrakraniálna aneuryzma, je to, čo je mozgová aneuryzma. Je charakterizovaný slabým výčnelkom na stene tepny mozgu. Aneuryzma v hlave je veľmi podobného tvaru ako malý balónik alebo vak..

Keď sa stena tepny postupne ztenčí z dôvodu dilatácie (veľkého množstva krvi), prietok krvi spôsobí, že oslabená stena napučí smerom von. Tento tlak môže pretrhnúť aneuryzmu a umožniť krvi vstúpiť do priestoru okolo mozgu. Prasknutá aneuryzma mozgu si zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok.

Malá (v priemere menej ako centimeter) nevybuchnutá aneuryzma v hlave je zvyčajne úplne bez príznakov. Veľké, neprasknuté aneuryzmy môžu niekedy tlačiť na mozog alebo na nervy vystupujúce z mozgu, čo spôsobuje rôzne neurologické príznaky..

Tie obsahujú:

  • Časté lokalizované bolesti hlavy.
  • Rozmazané alebo dvojité videnie.
  • Bolesť nad a za očami.
  • Obtiažnosť pri vyslovovaní slov.

Prasknutie mozgovej aneuryzmy spravidla vedie k subarachnoidálnemu krvácaniu - krvácaniu do subarachnoidálneho priestoru. Keď krv unikne do priestoru okolo mozgu, môže to spôsobiť náhle príznaky.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pri nasledujúcich príznakoch prasknutia aneuryzmy v hlave:

  • Náhle silné bolesti hlavy.
  • Najhoršia bolesť hlavy v mojom živote.
  • Strata vedomia.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Torticollis.
  • Náhle rozmazané videnie alebo dvojité videnie.
  • Náhla bolesť nad alebo za očami alebo problémy so zrakom.
  • Náhle problémy s chôdzou alebo závraty.
  • Náhla slabosť a necitlivosť končatín.
  • Citlivosť na svetlo (fotofóbia) so záchvatom.
  • Ovisnuté viečko.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k tvorbe mozgových aneuryziem, sú fajčenie, vysoký krvný tlak alebo hypertenzia, vrodené anomálie stien tepien, rodinná anamnéza mozgovej aneuryzmy, vek nad 40 rokov, pohlavné faktory (ženy v porovnaní s mužmi majú zvýšenú frekvenciu aneuryziem v pomere 3: 2). Ovplyvnené tiež polycystickým ochorením obličiek, Marfanovým syndrómom, prítomnosťou arteriovenóznych malformácií, užívaním drog, aortálnou infekciou (vaskulitída), nádormi alebo traumou hlavy..

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k prasknutiu mozgovej aneuryzmy: fajčenie, hypertenzia.

Svalová aneuryzma a ďalšie typy: ako sa diagnostikuje aneuryzma mozgu

Podľa ich tvaru sú aneuryzmy rozdelené na fusiformné (fusimormálne) - difúzne rozšírenie steny tepny po značnej dĺžke a vakovité. Sakulárna aneuryzma, ako už názov napovedá, vyzerá ako malý vak krvi.

Existujú 4 typy aneuryzmy:

  1. Aneuryzmy brušnej aorty. Tieto aneuryzmy sú bežnejšie ako v minulosti kvôli rozšírenému prijatiu počítačovej tomografie na detekciu ďalších zdravotných problémov. Aneuryzmy brušnej aorty môžu byť veľmi veľké a bez príznakov.
  2. Aneuryzmy hrudnej aorty (AHA). Vystupuje nad bránicu, sval, ktorý pomáha dýchať. Nie vždy spôsobuje príznaky, dokonca aj pri veľkých veľkostiach. Kvôli tomuto typu aneuryzmy sa chlopňa medzi srdcom a aortou nezatvára správne. To umožňuje krvi prúdiť späť do srdca. Menej častý typ AGA sa môže vyvinúť v hornej časti chrbta. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku poranenia hrudníka, napríklad pri dopravnej nehode.
  3. Mozgové (mozgové) aneuryzmy. Tiež sa nazývajú bobuľové aneuryzmy, pretože sú často veľké ako malé bobule. Väčšina mozgových aneuryziem nespôsobuje žiadne príznaky, kým sa nestanú veľkými alebo neprasknú. Zvyčajne ide o vakovité aneuryzmy..
  4. Periférne aneuryzmy. Vznikajú v tepnách a periférnych cievach mozgu siahajúcich od aorty. Medzi bežné miesta pre periférne aneuryzmy patrí popliteálna oblasť, oblasť stehien a krčná tepna. Periférne aneuryzmy sú menej náchylné na prasknutie alebo disekciu ako aneuryzmy aorty. Krvné zrazeniny sa však môžu tvoriť aj v periférnych aneuryzmách. Ak sa krvná zrazenina odlomí z aneuryzmy, môže zablokovať prietok krvi tepnou.

Aneuryzma mozgu je diagnostikovaná pomocou počítačovej tomografie (skenovania mozgu). Ak sa CT vyšetrenie lebky vykoná do 72 hodín od začiatku bolesti hlavy, dokáže zistiť 93% až 100% všetkých aneuryziem. V niekoľkých prípadoch, ktoré CT nerozpozná, môže lekár zvážiť použitie lumbálnej punkcie (SP) na meranie krvi v mozgovomiechovom moku.

Ak CT alebo SP detegujú krv, urobí sa angiografia, aby sa určilo, kde sa nachádza aneuryzma. Počas angiografie sa cez katéter vstrekuje špeciálne farbivo do tepny v mozgu..

CT sa tiež používa na diagnostiku hrudných a brušných aneuryziem. Na detekciu aneuryzmy sa používa aj ultrazvuk, echokardiografia a RTG hrudníka..

Aneuryzmom sa dá zabrániť, aj keď sú niekedy vrodené. Zdravý životný štýl, normálna váha a spánok najmenej 7 hodín denne môžu významne znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Čo je prasknutie aneuryzmy a aké nebezpečné je, čo robiť, aby nedošlo k prasknutiu cievy v hlave

Pacienti, ktorí našli aneuryzmu a sú si vedomí možných komplikácií tohto stavu, si často kladú lekárom otázku: „Čo je to prasknutá aneuryzma?“ Jedná sa o pretrhnutie steny tepny s následným krvácaním.

Asi 10% pacientov s prasknutými aneuryzmami zomiera pred lekárskym ošetrením. Ak sa nelieči, ďalších 50% pacientov zomrie do jedného mesiaca a u 25% pacientov dôjde k ďalšej epizóde krvácania do jedného týždňa. Okrem problémov s krvácaním existuje značné riziko spazmu tepien, ktorý vedie k mŕtvici.

Ak sa aneuryzma nájde, ale nepraskla, existujú dve možnosti: buď liečba, alebo pozorovanie. Pri rozhodovaní, ktorá liečba je pre konkrétneho pacienta najlepšia, lekári zvážia niekoľko faktorov. Medzi tieto faktory patrí vek pacienta, veľkosť a tvar aneuryzmy, umiestnenie aneuryzmy a neurologický stav pacienta..

Na posilnenie stien krvných ciev mozgu a zabránenie vzniku aneuryzmy, ako aj ukladanie cholesterolových plakov a vaskulárna trombóza sú predpísané lieky so stopovými prvkami a vitamínmi, ako napríklad:

  • kyselina nikotínová - pomáha rozširovať kapiláry a posilňovať steny krvných ciev;
  • vitamín P a kyselina askorbová - zlepšujú metabolické procesy v stenách tepien a žíl, zvyšujú ich pevnosť;
  • kremík, selén, draslík - stopové prvky potrebné na udržanie tónu mozgových ciev.

Takéto lieky sa používajú perorálne alebo vo forme injekcií, kurzov po konzultácii s neurológom.

Špecialista môže tiež predpisovať protidoštičkové látky, fibráty alebo statíny, aby zabránil tvorbe krvných zrazenín, normalizoval metabolizmus tukov a rozpustil aterosklerotické plaky..

Po prasknutí cievy v hlave je možný buď otvorený chirurgický zákrok, alebo endovaskulárny prístup. Pri chirurgickom zákroku sa aneuryzma uzavrie kovovou sponou (sponou). Tým sa zabráni vstupu krvi do aneuryzmy a následnému krvácaniu..

Pri endovaskulárnom sa katéter zavedie cez tepnu do aneuryzmy a zablokuje sa v nej prietok krvi, ktorý nakoniec aneuryzmu uzavrie..

Hlavným nebezpečenstvom chirurgickej liečby mozgovej aneuryzmy je riziko poškodenia krvných ciev a zvýšeného krvácania. Výsledkom môže byť kŕč susedných krvných ciev a mŕtvica. Ale niekedy jedinou alternatívou k chirurgickému ošetreniu prasknutej cievy v hlave je smrť, takže lekári a pacient si nemusia vyberať.

Mozgová aneuryzma

Mozgová aneuryzma je expanzia jednej alebo viacerých mozgových ciev. Tento stav je vždy spojený s vysokým rizikom smrti alebo invalidity pacienta, ak dôjde k prasknutiu aneuryzmy. Aneuryzma je v skutočnosti výčnelok cievnej steny, ktorý sa vyskytuje v konkrétnej časti mozgu. Aneuryzma môže byť vrodená alebo sa môže vyvinúť počas života. (Kódy pre ICD-10: I67.0, I67.1).

Príznaky aneuryzmy mozgu

Mozgové aneuryzmy spôsobujú príznaky iba vtedy, keď prasknú. Intaktné aneuryzmy však môžu tiež vyvolať vývoj klinického obrazu, najmä keď je aneuryzma veľká alebo stláča nervy a tkanivá v blízkosti..

Medzi bežné príznaky patrí:

  • Bolesť hlavy.
  • Ospalosť.
  • Bolesť akoby vo vnútri alebo za očami.
  • Ťažkosti s rozprávaním.
  • Zmeny videnia.
  • Fotocitlivosť (citlivosť na svetlo).
  • Mdloby (strata vedomia).
  • Porucha vedomia.
  • Bolestivé pocity v očiach;
  • Znížené videnie;
  • Opuch tváre;
  • Strata sluchu;
  • Prírastok iba u jedného žiaka;
  • Nehybnosť svalov tváre, jednoducho nie všetko, ale na jednej strane;
  • Záchvaty.

Príznaky prasknutej aneuryzmy sa vyznačujú náhlym nástupom v pomerne krátkom čase. Líšia sa umiestnením aneuryzmy.

Genetické zlyhania

Zahŕňajú veľké množstvo dedičných chorôb, kvôli ktorým je narušená rovnováha syntézy bielkovín, čo ovplyvňuje pružnosť svalových vlákien. Patria sem nasledujúce choroby:

  • fibromuskulárna dysplázia;
  • Osler-Randuov syndróm;
  • Marfanov syndróm;
  • Ehlers-Danlosov syndróm;
  • elastický pseudoxantóm;
  • systémový lupus erythematosus;
  • kosáčiková anémia;
  • tuberózna skleróza.

Samozrejme, prítomnosť týchto chorôb nie je absolútnym znakom prítomnosti aneuryziem, ale všetky zvyšujú riziko ich vývoja pod vplyvom určitých nepriaznivých podmienok..

Príčiny mozgových aneuryziem

K dnešnému dňu neexistuje jediná teória vysvetľujúca vznik pomenovanej vaskulárnej patológie. Väčšina vedcov sa domnieva, že mozgová aneuryzma je multifaktoriálna patológia.

Zmeny v štruktúre stien krvných ciev môžu viesť k:

  • ateroskleróza;
  • hyalinóza;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • dedičná predispozícia;
  • zápal cievnej steny bakteriálnej alebo mykotickej povahy;
  • traumatické vaskulárne poranenie;
  • akékoľvek choroby spojivového tkaniva (ovplyvňujú cievy, spôsobujú ich slabosť a nepružnosť);
  • závislosť od fajčenia, alkoholu, drog (pod vplyvom toxických látok sa aktívne ničia cievne tkanivá, čo je plné výskytu aneuryzmy, rýchleho zväčšenia jej objemu a stimulácie prasknutia).

Nebezpečenstvo aneuryzmy

Akákoľvek aneuryzma je spojená s vysokým rizikom intrakraniálneho krvácania. Prasknutie defektu v cievnej stene je jednou z príčin hemoragickej cievnej mozgovej príhody a subarachnoidálneho krvácania. Klinický obraz v tomto prípade nezávisí od typu aneuryzmy, ale od jej lokalizácie, objemu straty krvi, postihnutia mozgového tkaniva a mozgových blán..

V čase prasknutia aneuryzmy sa najčastejšie vyskytujú ostré bolesti hlavy vysokej intenzity a zvracanie bez úľavy. Strata vedomia je možná. Následne sa obnoví úroveň vedomia alebo sa vyvinie mozgová kóma.

Včasná návšteva lekára môže zabrániť krvácaniu. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať všetky odporúčania: užívajte predpísané lieky, jedzte správne, neprepúšťajte sa a pravidelne sa podrobujte vyšetreniu.

Klasifikácia choroby

Klasifikácia je rozdelená podľa typu rôznych parametrov.

Veľkosť. Vzdelávanie má priemer menej ako 3 mm - viac ako 25 mm.

Formulár. Formácie sa môžu líšiť tvarom: vretenovité (rozširuje samotnú stenu cievy), vakovité (vak s krvou, pripevnený k tepne), bočné (na stene cievy).

Počet kamier. Tesnenie môže byť viackomorové a jednokomorové.

Podľa miesta. Tvorba sa môže vyskytnúť na niekoľkých rôznych cievach.

Arteriálna aneuryzma

Najväčším nebezpečenstvom je výbežok veľkých tepien, ktoré napájajú mozgové tkanivo. Vo väčšine prípadov sa vydutie vytvára v dôsledku poruchy vnútornej a vonkajšej škrupiny cievy. Najčastejšie sú postihnuté nepárové bazilárne a vnútorné krčné tepny, ako aj ich vetvy..

Galenova aneuryzma žily

Galenova aneuryzma žíl je zriedkavá. Táto anomália však predstavuje jednu tretinu arteriovenóznych malformácií u malých detí a novorodencov. Táto formácia je u chlapcov dvakrát častejšia..

Prognóza tohto ochorenia je nepriaznivá - smrť nastáva v 90% prípadov v kojeneckom, novorodeneckom období. Po embolizácii zostáva vysoká úmrtnosť - až 78%. Polovica chorých detí nemá žiadne príznaky.

Kto je v ohrození?

Aneuryzma mozgových ciev sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Táto choroba je bežnejšia u dospelých ako u detí a je o niečo častejšia u žien ako u mužov. Ľudia s určitými dedičnými stavmi sú vystavení vyššiemu riziku.

Riziko prasknutia a mozgového krvácania existuje u všetkých typov mozgových aneuryziem. Existuje asi 10 hlásených prasknutí aneuryzmy ročne na každých 100 000 ľudí, čo je v USA asi 27 000 ľudí ročne). Najčastejšie aneuryzma postihuje ľudí vo veku od 30 do 60 rokov.

Ruptúru aneuryzmy môžu tiež uľahčiť: hypertenzia, zneužívanie alkoholu, drogová závislosť (najmä užívanie kokaínu) a fajčenie. Okrem toho stav a veľkosť aneuryzmy ovplyvňuje aj riziko prasknutia..

Pretrhnutá aneuryzma

Pri prasknutí aneuryzmy nastáva prudká a veľmi silná bolesť hlavy. Pacient to môže označiť za najhoršiu bolesť hlavy, akú kedy zažil..

Okrem toho môže prasknutie mozgovej aneuryzmy sprevádzať:

  • strata vedomia
  • rozmazané videnie alebo diplopia (dvojité videnie)
  • zvracanie
  • nevoľnosť
  • fotofóbia
  • stuhnutý krk
  • ovisnuté viečka
  • kŕče

Nevybuchnutá aneuryzma sa nijako neprejavuje, kým pri raste nedôjde k stlačeniu blízkych nervov. V takom prípade sa môžu objaviť rôzne príznaky vrátane rozmazaného videnia, bolesti očí, ochrnutia alebo znecitlivenia tváre..

Diagnostika

Pri asymptomatickom priebehu sa mozgové aneuryzmy zvyčajne stávajú náhodnými diagnostickými nálezmi, ktoré sa zistia pri vyšetrení pacienta z iného dôvodu. Keď sa objavia klinické príznaky, mozgová aneuryzma je diagnostikovaná na základe existujúcich neurologických príznakov, ako aj údajov z inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú: röntgen lebky; počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie mozgu; Röntgenová alebo magnetická rezonančná angiografia.

Konečná diagnóza aneuryzmy mozgových tepien, stanovenie jej lokalizácie, veľkosti a tvaru je možná iba pomocou angiografie, ktorá sa vykonáva aj v akútnom období mozgovej príhody. V niektorých prípadoch je počítačová tomografia hlavy so zvýšením kontrastu informačná..

Základné diagnostické metódy:

Angiografia. Toto je röntgenové vyšetrenie ciev mozgu, v ktorom sa používajú kontrastné látky.

CT (počítačová tomografia). Táto metóda sa považuje za najlepšiu. Je to bezbolestné, rýchle, neinvazívne, pomáha nájsť léziu a v prípade prasknutia - určiť veľkosť krvácania.

CT angiografia. Líši sa od CT tým, že sa vstrekuje kontrastná látka.

MRI (magnetická rezonancia). MRI využíva na zachytenie obrazu mozgu silné magnetické pole a rádiové vlny.

Analýza mozgovomiechového moku. Vykonáva sa, ak existuje podozrenie, že došlo k prasknutiu aneuryzmy. Pacientovi sa injekčne podá lokálne anestetikum.

Liečba

Vedúcou metódou liečby aneuryzmy je chirurgický zákrok. Odstráni samotný útvar a obnoví celistvosť ciev..

Chirurgický zákrok je jedinou účinnou metódou liečby mozgovej aneuryzmy. Ak je veľkosť defektu viac ako 7 mm, potom je chirurgická liečba povinná. U pacientov s prasknutou aneuryzmou je potrebný urgentný chirurgický zákrok. Možné sú nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

Priamy mikrochirurgický zákrok (trepanácia mozgu a odstránenie plomby priamou chirurgickou metódou)

Endovaskulárna chirurgia (high-tech metóda, ktorá umožňuje odstrániť aneuryzmu bez kraniotómie)

Lekárska korekcia (na zabránenie prasknutia aneuryzmy)

Typ chirurgického zákroku vo veľkej miere závisí od závažnosti stavu pacienta, v zložitých situáciách sa nezaobíde bez kraniotómie.

Prevencia

V tejto súvislosti odborníci identifikujú niekoľko odporúčaní, ktoré môžu zabrániť rozvoju patológie:

  • Odstráňte zlé návyky: fajčenie, alkohol a drogy.
  • Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu a neustále monitorovať hladinu krvného tlaku.
  • Diéta by mala byť racionálna s poklesom spotreby kuchynskej soli. Z výrobkov by mali byť vylúčené všetky tučné, slané, údené, s množstvom korenín a korenín.
  • Pravidelné cvičenie, najmä kardio, pomáha udržiavať vysokú úroveň zdravia.
  • Pri výskyte diabetes mellitus a iných somatických chorôb je potrebné kontrolovať ich priebeh a riadiť sa menovaním ošetrujúceho lekára.

Súvisiace záznamy:

  1. Erektilná dysfunkcia u mužovKeď sa u muža objavia prvé príznaky erektilnej dysfunkcie.
  2. Absces mäkkých tkanívKožný absces je intradermálny zápalový proces častejšie spôsobený bakteriálnou flórou.

Autor: Levio Meshi

Lekár s 36-ročnou praxou. Lekársky blogger Levio Meshi. Neustále prehodnocovanie pálčivých tém na psychiatrii, psychoterapii, závislostiach. Chirurgia, onkológia a terapia. Rozhovory s poprednými lekármi. Recenzie kliník a ich lekárov. Užitočné materiály o samoliečbe a riešení zdravotných problémov. Zobraziť všetky záznamy od Levio Meshi

Mozgová aneuryzma

Popis

Aneuryzma mozgových ciev - znaky choroby

Aneuryzma je veľmi nebezpečné ochorenie spojené so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. S ním dôjde k výčnelku tepnovej časti. Môže sa to stať z rôznych dôvodov a patológia sa vyvíja v každom veku, hoci u detí je veľmi zriedkavá. Štatistiky ukazujú, že choroba sa vyvíja častejšie u žien. Z neznámych dôvodov je veľké percento pacientov s aneuryzmami registrovaných v Japonsku a Fínsku..

Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že je ťažké ju diagnostikovať. Je často bez príznakov a zistí sa až pri prasknutí aneuryzmy. Bez včasnej liečby môže byť tento stav smrteľný, pretože spôsobuje intrakraniálne krvácanie alebo krvácanie. V súčasnosti neexistujú účinné metódy prevencie aneuryzmy; je možné len pokúsiť sa znížiť pravdepodobnosť jej prasknutia. Choroba sa lieči hlavne pomocou chirurgického zákroku. Je veľmi dôležité venovať pozornosť svojmu stavu a v prípade, že sa objavia rušivé príznaky, poraďte sa s lekárom..

Opis choroby

Podľa ICD patrí mozgová aneuryzma do skupiny chorôb obehového systému. Počas jeho vzniku dochádza k poškodeniu steny cievy. Časť z neho vyčnieva a vytvára vak naplnený krvou. Môže tlačiť na blízke cievy a nervy a spôsobiť rôzne neurologické poruchy.

Ale vo väčšine prípadov aneuryzma nespôsobuje pacientovi nepohodlie. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že stena cievy v mieste výčnelku sa stáva tenšou a za určitých podmienok môže prasknúť. Vo viac ako polovici prípadov vedie tento stav k smrti pacienta..

Aneuryzma sa môže vytvoriť takmer na každej nádobe. Ale najčastejšie sa výčnelok vyskytuje v blízkosti spodnej časti lebky. Takéto arteriálne aneuryzmy mozgových ciev vznikajú v dôsledku skutočnosti, že krvný tlak je tu vyšší ako v iných cievach. A ak dôjde k miernemu poškodeniu jednej z vrstiev steny tepny, jej časť sa pod tlakom krvi vydúva.

Typy mozgových aneuryziem

S cieľom podrobnejšie opísať ochorenie a predpísať správnu liečbu, lekári rozlišujú veľa druhov aneuryziem. Klasifikujú sa podľa miesta pôvodu, podľa formy a dokonca podľa veku výskytu..

Niekedy sa vyskytuje vrodená aneuryzma mozgových ciev, väčšinou však ide o získané ochorenie. Výčnelky stien nádob môžu byť malé, stredné a veľké. Je tiež veľmi dôležité určiť, kde sa aneuryzma vyvíja..

Podľa formy sa rozlišuje niekoľko typov ochorení; na mozgových cievach sa najčastejšie vyvíja sakulárna aneuryzma. Vyskytuje sa v dôsledku lokálnej lézie steny cievy, v oblasti ktorej sa vytvára vak naplnený krvou. Môže kedykoľvek rásť a lámať sa.

Pri diagnostike a výbere správnej liečby je dôležité vedieť, koľko aneuryziem si vytvoril pacient na cievach. Jednotlivé chyby sú najbežnejšie. Existuje ale aj viacnásobné aneuryzmy mozgových ciev, kvôli ktorým môže dôjsť k narušeniu prívodu krvi do určitých oblastí..

Aneuryzma mozgových ciev: príčiny

Prečo dochádza k poškodeniu stien krvných ciev? Môže to byť spôsobené mnohými faktormi. Hlavnou príčinou vývoja aneuryzmy je vysoký krvný tlak. Pri hypertenzii môže kedykoľvek dôjsť k výbežku steny cievy na slabom mieste. Prečo vzniká taká vada??

Po uzatvorenom poranení hlavy sa často pozoruje disekcia steny cievy. Na tomto mieste sa môže vytvoriť aneuryzma. Poruchy na stenách krvných ciev môžu vznikať po zápale sliznice mozgu spôsobenom infekciou.

Vývoj aneuryziem vyvolávajú aj rôzne choroby: rakovinové nádory, polycystické ochorenia obličiek, ateroskleróza a iné. Cievne poškodenie môže byť spôsobené systémovou infekciou šíriacou sa krvou. Ide napríklad o syfilis alebo endokarditídu.

Rôzne vrodené genetické alebo autoimunitné choroby spôsobujú oslabenie spojivového tkaniva. To tiež vytvára predpoklady pre výskyt aneuryzmy. Užívanie drog a alkoholu, rovnako ako fajčenie, narúšajú krvný obeh a oslabujú steny krvných ciev, čo spôsobuje vyčnievanie ich oblastí..

Niekedy sa choroba vyvíja už pri narodení. Aj keď je počet takýchto prípadov veľmi malý, dá sa povedať, že existuje predispozícia k jeho výskytu. Ale najčastejšie sa mozgová aneuryzma nededí sama od seba, ale vo forme genetických abnormalít a defektov spojivového tkaniva..

Prejav choroby

Aneuryzmy v mozgu sú často malé a nespôsobujú žiadne negatívne následky. Pacient môže žiť dlho bez toho, aby si túto chybu všimol. Ale v niektorých prípadoch sú príznaky aneuryzmy závažné. To sa stane, keď:

  • veľkosť aneuryzmy je veľká;
  • pacient má patológie v práci kardiovaskulárneho systému;
  • aneuryzma je lokalizovaná v dôležitej časti mozgu;
  • pacient nedodržiava preventívne opatrenia.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy

Výčnelok časti cievnej steny vedie k rôznym poruchám na zdraví pacienta. A čím viac aneuryziem v mozgu, tým je to horšie. K čomu vedie tvorba vaku na stene cievy??

Z tohto dôvodu sa prietok krvi spomaľuje a tkanivá za aneuryzmou sú menej zásobené kyslíkom a živinami. Turbulencie v pohybe krvi zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín. Ako aneuryzma rastie, stláča okolité tkanivá, cievy a nervy. Pri rozbití sa pozorujú najnebezpečnejšie následky.

Roztrhnutie mozgovej aneuryzmy

Pri prasknutí steny cievy dôjde k krvácaniu, ktoré spôsobí vážne poškodenie nervového systému, hemoragickú mŕtvicu alebo dokonca smrť. Preto je za prítomnosti tejto choroby veľmi dôležité dodržiavať opatrenia odporúčané lekárom, aby sa zabránilo takémuto výsledku..

Včasná návšteva lekára môže zabrániť krvácaniu. Aby ste to dosiahli, musíte dodržiavať všetky odporúčania: užívajte predpísané lieky, jedzte správne, neprepúšťajte sa a pravidelne sa podrobujte vyšetreniu.

Chirurgické odstránenie aneuryzmy

Po vyšetrení a určení typu ochorenia lekár rozhodne, ktorú operáciu použije na liečbu. Aby sa zabránilo prasknutiu aneuryzmy, je orezaná. Pomocou kovovej spony je noha vyčnievajúcej časti nádoby zovretá. Týmto spôsobom sa často lieči mozgová aneuryzma. Vo väčšine prípadov je pacient následne postihnutý. Po takomto ošetrení je potrebné dodržať veľa obmedzení, stále to však nezabráni vzniku nových aneuryziem..

V zložitých prípadoch, keď dôjde k veľkým deformáciám, orezanie nepomôže. Potom sa vykoná endovaskulárna oklúzia mozgových aneuryziem. Do výslednej dutiny sa vloží špeciálny kovový stent, ktorý chráni stenu cievy pred prasknutím. Obnova po operácii môže trvať niekoľko dní. Ale potom musí pacient zmeniť svoj životný štýl..

Dôsledky operácie mozgovej aneuryzmy

Takáto liečba takmer úplne vráti pacienta do normálneho života. Pri správnej rehabilitácii po operácii sa výkon úplne obnoví. Ak je liečba vykonaná včas, je možné zabrániť opakovaniu choroby. Kvôli kontrole musíte pravidelne absolvovať vyšetrenie u lekára..

Operácia môže niekedy spôsobiť komplikácie. Stáva sa to častejšie u starších a oslabených pacientov so sprievodnými chronickými ochoreniami. Možno vývoj vaskulárnej obštrukcie, ich časté kŕče. To všetko vedie k hladovaniu kyslíkom..

Tehotenstvo s mozgovou aneuryzmou

Najnebezpečnejšou pre život pacienta je prasknutá aneuryzma. A počas tehotenstva sa pravdepodobnosť takéhoto výsledku zvyšuje. Koniec koncov, všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele ženy, sa odrážajú v cievach. V tejto dobe sa navyše zvyšuje objem krvi, čo môže viesť k zvýšeniu aneuryzmy a k jej prasknutiu..

Existuje nebezpečenstvo, že sa žena často dozvie o prítomnosti aneuryzmy bližšie k polovici tehotenstva a v tomto okamihu nemožno vykonať chirurgickú liečbu. Žena preto musí byť neustále pod dohľadom lekára..

Pre túto chorobu je kľúčová včasnosť návštevy lekára. Príznaky aneuryzmy nemožno ignorovať, pretože to môže viesť k smrteľným následkom.

Príznaky

Príznaky mozgovej aneuryzmy

Lekári rozlišujú nasledujúce príznaky mozgovej aneuryzmy:

Prudké zhoršenie videnia;

Rozdelené oči;

Necitlivosť častí tela, hlavne na jednej strane;

Problémy so sluchom;

Lekári dôrazne odporúčajú, aby ak sa objaví aspoň jeden z týchto príznakov, okamžite choďte do nemocnice, pretože čím skôr sa objaví aneuryzma, tým ľahšie sa bude liečiť.

Bolesť hlavy s mozgovou aneuryzmou je najčastejšie paroxysmálna, podobná migréne. Bolesť je lokalizovaná na rôznych miestach, ale najviac sa prejavuje v zadnej časti hlavy. Za jeden zo znakov sa považuje hluk v oblasti hlavy pulzujúceho charakteru. Pri zrýchlení prietoku krvi sa zvyšuje hluk.

Známky mozgovej aneuryzmy, ktoré sa nepovažujú za hlavné, ale na ktoré by ste mali stále venovať pozornosť:

Krutý tinnitus;

Silná dilatácia zrenice;

Zostup horného viečka;

Strata sluchu na jednej strane;

Problémy so zrakom, ako je skreslenie predmetov, zakalený závoj;

Náhly nástup slabosti nôh.

Pri prasknutí aneuryzmy sa pozoruje neznesiteľná ostrá bolesť.

Veľmi často sa aneuryzma vyskytuje u detí, hlavne u chlapcov do dvoch rokov. Nachádza sa v posterokraniálnej fosílii a je dosť veľký. Príznaky sú podobné ako u dospelých.

Hlavné dôvody, pre ktoré môže dôjsť k aneuryzme mozgových ciev:

Vysoký atriový tlak;

Rôzne druhy infekcií;

Ateroskleróza (problémy s krvnými cievami, ktoré sú sprevádzané skutočnosťou, že sa cholesterol začína ukladať na steny ciev);

Iné choroby, ktoré majú škodlivý účinok na cievy;

Drogy a cigarety.

Čo robiť, ak máte jeden z príznakov mozgovej aneuryzmy

Ak sa u vás vyskytne niektorý z príznakov mozgovej aneuryzmy, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše zoznam vyšetrení a vykoná sériu vyšetrení na diagnostikovanie ochorenia a predpísanie účinnej liečby..

Diagnóza aneuryzmy je dosť komplikovaný proces, pretože pred prasknutím sa formácia nijako neprejavuje. Diagnostika sa vykonáva pomocou röntgenových štúdií krvných ciev. Štúdie odhaľujú deštrukciu alebo zúženie krvných ciev v mozgu a hlave. Diagnostika sa tiež vykonáva pomocou počítačovej tomografie hlavy a magnetickej rezonancie (MRI). MRI poskytuje najjasnejší pohľad na krvné cievy a ukazuje veľkosť a tvar aneuryzmy.

Diagnostika

Túto diagnózu stanoví neurológ pri prvotnom vyšetrení. Diagnóza aneuryzmy mozgových ciev sa vyskytuje aj pri röntgenovom vyšetrení lebky, vyšetrení miechovej tekutiny pomocou tomografického vyšetrenia. Oveľa rýchlejšie odhalia príznaky mozgovej aneuryzmy, vyšetrenie pomocou MRI.

Symptomatické príznaky mozgovej aneuryzmy.

Známky aneuryzmy mozgových ciev sa veľmi často nevyjadrujú až do času, keď sa obzvlášť zväčší alebo nezlomí.

Ak sa príznaky ochorenia vyskytnú, potom sú spravidla vyjadrené v nasledujúcich prejavoch:

  • boľavé oči;
  • paralýzny syndróm;
  • oslabenie svalov tváre;
  • rozmazané videnie;
  • zväčšené zrenice.

Príznaky prasknutia mozgovej aneuryzmy sú vyjadrené v intenzívnej a prenikavej bolesti hlavy, dávení, nevoľnosti reflexe, okcipitálnej rigidite (zvýšený tón svalov krku), v niektorých epizódach - mdloby. Niekedy sú príznaky ochorenia u pacienta vyjadrené migrénou, ktorá môže mať predĺžený charakter. Menej často sa príznaky mozgovej aneuryzmy dajú vyjadriť v:

  • poklesnuté viečko;
  • zvýšená náchylnosť na jasné svetlo;
  • porušenie duševnej stability;
  • zvýšená úzkosť;
  • kŕče.

Všetky tieto príznaky sú „budením“, v takom prípade by ste mali urgentne vyhľadať lekársku pomoc. Je potrebné pamätať na to, že iba špecialista môže urobiť diagnostický záver; všetky tieto príznaky mozgovej aneuryzmy neurčujú prítomnosť tohto ochorenia na sto percent. Akékoľvek závery môže urobiť iba neuropatológ na základe vyšetrenia a výsledkov vyšetrenia.

Diagnostika znakov mozgovej aneuryzmy

Známky mozgovej aneuryzmy si vyžadujú lekárske vyšetrenie, iba lekár môže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť ochorenia u pacienta.

Vyšetrenie je veľmi dôležité, pretože riziko krvácania z detekovanej patológie je veľmi vysoké. Pravdepodobnosť tejto negatívnej prognózy ovplyvňuje mnoho faktorov: veľkosť patológie, jej lokalizácia, stav ciev a tiež všeobecná anamnéza. Opakovanie krvácania je zložitejšie a zvyšuje riziko úmrtia. Preto sú príznaky mozgovej aneuryzmy vážnym dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci. Ak sa príznaky zvýraznia, potom, keď sa pacient obráti na špecialistu, sú možné nasledujúce typy vyšetrení:

  • Pri vyšetrení pacienta neurológ urobí príslušné závery. Vyšetrenie lekárom pomáha určiť meningeálne (príznaky podráždenia mozgových blán) a ohniskové (chyby, ktoré sa začínajú lokálnym poškodením mozgu). Podľa nich môže špecialista potvrdiť, že pozorované problémy sú znakmi aneuryzmy mozgových ciev..
  • Známky mozgovej aneuryzmy sú potvrdené alebo vyvrátené röntgenom lebky. Postup "ukazuje" zrazeniny v krvných cievach, ako aj porušenie celistvosti kostí spodnej časti lebky, čo pomáha identifikovať ochorenie.
  • CT vám umožňuje rýchlo skenovať štruktúru mozgu a jeho štruktúru. Diagnóza známok mozgovej aneuryzmy pomocou tejto metódy umožňuje opraviť najmenšie abnormálne zmeny v mozgu a určiť ochorenie. CT okamžite „uvidí“ príznaky mozgovej aneuryzmy, MRI tiež pomáha zvládnuť túto úlohu.
  • MRI tiež pomáha identifikovať príznaky aneuryzmy mozgových ciev v počiatočných štádiách. Procedúra umožňuje „preskúmať“ štruktúru orgánu (mozgu), „vidieť“ abnormálne formácie. Známky mozgovej aneuryzmy MRI detekuje spravidla od prvého postupu, s výnimkou tých prípadov, keď je patológia zanedbateľná. Potom sa diagnostika známok mozgovej aneuryzmy uskutoční pomocou CT. S primárnymi príznakmi mozgovej aneuryzmy však odborníci najčastejšie predpisujú MRI.
  • Známky aneuryzmy mozgových ciev sú základom pre vymenovanie lekára za vyšetrenie mozgovomiechového moku. Diagnostika znakov mozgovej aneuryzmy týmto spôsobom sa uskutočňuje pomocou laboratórnych testov. Odborníci kontrolujú, aká priehľadná je tekutina.
  • S príznakmi mozgovej aneuryzmy je tiež predpísané angiografické vyšetrenie ciev. Určuje, kde sa vyvinie patológia, určuje jej tvar a rozmery, skenuje žily mozgu.
  • príznaky mozgovej aneuryzmy nie sú vyjadrené dlho;
  • štúdium znakov aneuryzmy mozgových ciev pomáha diagnostikovať iba vtedy, keď je pacient vyšetrený špeciálnym vybavením;
  • ak sa objavia príznaky aneuryzmy mozgových ciev, potom choroba nadobudla vážnu formu;
  • príznaky mozgovej aneuryzmy indikované na mieste neurčujú prítomnosť ochorenia, diagnózu môže určiť iba odborník. Iba lekár dokáže diagnostikovať mozgovú aneuryzmu.

Okrem všetkých týchto metód má pri diagnostike ochorenia veľký význam zber informácií o anamnéze. Neurológ sa pred predpísaním akýchkoľvek vyšetrení opýta pacienta alebo jeho príbuzných a nasledujúcich dôležitých faktorov:

  • príznaky, ktoré sú v súčasnosti najviac znepokojujúce;
  • prvé prejavy choroby;
  • sprievodné chronické alebo získané choroby;
  • liečba vykonaná skôr, či už bola vôbec vykonaná;
  • zranenia;
  • alergie;
  • dedičné choroby.

Niekedy sa toto ochorenie môže objaviť úplne náhodne, keď je pacient vyšetrený v súvislosti so sťažnosťami na iné okolnosti. Podobné diagnostické vyšetrenia sa tiež vykonávajú, ak existuje podozrenie na nádorové útvary v mozgu. Ešte častejšie sa toto ochorenie, bohužiaľ, zistí až po prasknutí aneuryzmy, v tomto prípade je pacient urgentne hospitalizovaný.

Liečba

Liečba mozgovej aneuryzmy

Existuje niekoľko typov liečby mozgovej aneuryzmy:

Blokovanie prívodu krvi do jednej štruktúry tela embolmi. To vedie k zníženiu veľkosti aneuryzmy.

Chirurgický zákrok. Ak aneuryzma ešte nepraskla, vykonajú sa nasledujúce operácie:

Orezová operácia. Záverom je, že sa používajú stlačovacie spony, ktoré nakoniec odstránia aneuryzmu z krvi..

V 14 percentách prípadov vedie prasknutie novotvaru k vyliatiu krvi do komôr. V tomto prípade je hematóm odstránený.

Možné je aj komorové krvácanie, potom lekár vykoná komorovú drenáž.

Nie je vylúčené použitie ľudových liekov na liečbu aneuryzmy. Pomôžu výťažky z hlohu, kôpru, bazy a žltačky.

Prognóza liečby tohto ochorenia závisí od mnohých faktorov. Všetko závisí od umiestnenia a veľkosti aneuryzmy.

Keď praskne novotvar, prognózy nie sú povzbudivé. Pravdepodobnosť zdravotného postihnutia: 25-37% a pravdepodobnosť úmrtia je ešte vyššia: 35-52%.

Mozgová aneuryzma (inými slovami intrakraniálna aneuryzma) sa považuje za malý nádor v ľudskom mozgu, ktorý okamžite začne rásť a upchávať sa. Niektoré typy aneuryziem, najmä najmenšie aneuryzmy, však nespôsobujú krvácanie a odstránenie nemá takmer žiadne následky. Aneuryzma sa často nachádza tam, kde sú umiestnené všetky tepny, konkrétne pozdĺž dolnej časti mozgu a lebečnej bázy, a predpokladá sa, že liečba bez operácie je dosť pravdepodobná..

Určitá kategória lekárov sa domnieva, že užívanie liekov môže iba zhoršiť aneuryzmu, preto sa niekedy odporúča používať ľudové lieky, ale iba po podrobnej konzultácii s odborníkom..

Podľa niektorých odborníkov je operácia mozgovej aneuryzmy nežiaduca, pretože následky môžu byť najnepredvídateľnejšie, výsledky sú vždy individuálne.

Operácie mozgovej aneuryzmy

Endovaskulárna chirurgia mozgovej aneuryzmy sa vykonáva iba pod prísnym dohľadom lekárov, ktorí budú naďalej dlho sledovať proces obnovy tela. Rehabilitácia po operácii aneuryzmy mozgových ciev sa uskutočňuje v lekárskych inštitúciách. Orezanie mozgovej aneuryzmy sa vykonáva v celkovej anestézii.

Oficiálne je tu asi desať ruptúr aneuryzmy ročne na každých stotisíc ľudí, čo je v Amerike asi dvadsaťsedemtisíc ľudí ročne. Skutočnosť, že sa aneuryzma vyvíja, môže byť tiež ovplyvnená faktormi, ako sú: hypertenzia, časté požívanie alkoholu, drogy narkotickej povahy (najmä kokaín) a cigarety..

Okrem toho vývoj ochorenia, riziko prasknutia a účinnosť liečby aneuryzmy priamo závisí od jeho veľkosti..

V každom prípade by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý vám už predpíše vhodnú liečbu..

Lieky

Ak dôjde k podivnej a ostrej bolesti hlavy, musí osoba okamžite kontaktovať najbližšiu lekársku inštitúciu a požiadať o kvalifikovanú pomoc. Choroba sa nelieči liekmi, ale po operácii existuje prevencia a rehabilitácia.

Chirurgický zákrok je v súčasnosti jedinou a najsľubnejšou metódou liečby aneuryzmy. Liečba špeciálnymi liekmi sa používa iba na stabilizáciu pacienta alebo v situácii, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo dokonca nemožný.

Chemikálie nie sú schopné eliminovať aneuryzmu, iba znižujú pravdepodobnosť prasknutia cievy elimináciou kritických faktorov. Niektoré z liekov sú súčasťou komplexu všeobecnej terapie, ktorá je zameraná predovšetkým na zmiernenie príznakov počiatočnej patológie u pacientov. Aké vitamíny a lieky sa užívajú na mozgovú aneuryzmu?

Blokátory vápnikových kanálov

Hlavný predstaviteľ skupiny nimodipín. Chemikália spoľahlivo blokuje vápnikové kanály vo svalových bunkách cievnych stien. Plavidlá sa rozširujú. Krvný obeh v mozgových tepnách sa výrazne zlepšuje. Tieto lieky sú jednoducho nenahraditeľné pri prevencii nebezpečných arteriálnych kŕčov..

Antacidá

Princíp účinku je založený na blokovaní H2 histamínových receptorov v žalúdku. Vďaka tomu klesá jeho kyslosť a výrazne sa znižuje vylučovanie žalúdočnej šťavy. Do tejto skupiny patrí ranitidín.

Antikonvulzíva

Dnes je fosfenytoín hlavným predstaviteľom tejto skupiny. Lieky spôsobujú spoľahlivú stabilizáciu membrán v nervových bunkách. Patologické nervové impulzy sa znateľne spomalia a nerozšíria sa.

Antiemetické lieky

Používa sa väčšinou prochlorperazín. Znižuje dávivý reflex v dôsledku blokovania postsynaptických dopamínových receptorov v mezolimbickej časti mozgu.

Lieky proti bolesti

Morfín je veľmi účinný pri zmierňovaní bolesti. Úroveň bolesti sa znižuje v dôsledku vystavenia špecifickým opioidným receptorom.

Antihypertenzíva

V poslednej dobe sa používajú tri hlavné lieky: labetalol, kaptopril, hydralazín. Pôsobením na enzýmy a receptory klesá všeobecný tón tepien, predchádza sa ruptúre.

Liečba ľudovými prostriedkami

Aneuryzma mozgových ciev. Používajú sa ľudové prostriedky?

Mozgová aneuryzma je jednou z tých fyziologických porúch, na ktoré samotné liečenie nebude stačiť. To isté možno povedať o ľudových liekoch. Lieky používané v ľudovom liečiteľstve sú však schopné ovplyvňovať prietok krvi vo vnútri mozgových tepien. V mnohých prípadoch to bude dostatočné na zníženie rizika spojeného s hemoragickou mozgovou príhodou a prasknutím aneuryzmy..

Hlavnou podmienkou pre použitie ľudových metód

Tradičné metódy sú použiteľné iba po schválení lekárom. Aneuryzmy mozgových ciev ľudovými prostriedkami sa liečia až po vyšetrení a určení stupňa vývoja nebezpečnej choroby.

Pred začatím liečby aneuryzmy tradičnou medicínou sa musíte rozhodnúť, aký vplyv majú použité lieky na organizmus, či spôsobujú alergické reakcie.

S ohľadom na vysoké riziko komplikácií odborníci odporúčajú uprednostniť lieky. Liečba aneuryzmy mozgových ciev ľudovými prostriedkami je prípustná, iba ak lekár udelí súhlas s používaním alternatívnej medicíny.

5 receptov na zníženie rizík

Prvá vec, ktorú by liečba ľudovými liekmi mala poskytnúť, je zníženie krvného tlaku. Navrhovaných 5 receptov je testovaných nielen časovo, ale aj laboratórne. Je dokázané, že majú pozitívny vplyv na kardiovaskulárny systém a zároveň posilňujú organizmus, nasýtia ho potrebnými látkami, čo umožňuje potlačiť chorobu a znížiť jej nebezpečnosť.

Medzi najefektívnejšie metódy patria:

  • Odvar z čiernych ríbezlí. Na prípravu tohto produktu sa používajú suché bobule. Vezmite 100 gramov a naplňte ju litrom horúcej prevarenej vody. Vytvorí sa tichý oheň, na ktorom bobule chradnú 10 minút. Filtrovaný a ochladený produkt sa odoberie 50 g. trikrát za deň.
  • Repná šťava zmiešaná s medom v rovnakých pomeroch. Užívané trikrát denne, 3 polievkové lyžice.
  • Odvar zo zemiakovej šupky. Zemiaky sa varia nelúpané a potom sa vyjadrená tekutina vypije. Je tiež užitočné jesť varené zemiaky nelúpané..
  • Levkoinská žltačka sa zaleje vriacou vodou a vylúhuje sa. Vezmite 2 polievkové lyžice na pohár vody. Užívané 4 alebo 5 krát počas dňa, jedna polievková lyžica.
  • Kukuričná múka. Polievková lyžica múky sa zmieša s pohárom vriacej vody a nechá sa cez noc. Ráno na prázdny žalúdok musíte piť vyjadrenú tekutinu.

Existujú aj ďalšie pozoruhodné metódy. Výber musí urobiť špecialista. Bez jeho súhlasu by ste sa nemali uchýliť k ľudovým prostriedkom..

Pre Viac Informácií O Cukrovke