Aké príznaky naznačujú anémiu u detí a ako liečiť tento syndróm nedostatku železa

Starostlivosť o zdravie dieťaťa od prvých dní jeho života leží na pleciach rodičov. V neposlednom rade je pre nich dôležité zabezpečiť dieťaťu plnohodnotnú stravu obsahujúcu všetky látky a mikroelementy potrebné pre rast a vývoj. Medzi ne patrí železo, ktorého nedostatok môže spôsobiť zdravotné riziko..

Pochopenie pojmov alebo Čo je anémia

Najskôr je potrebné poznamenať, že anémia (alebo anémia) nie je nezávislé ochorenie, ale iba syndróm. Toto je názov stavu tela, v ktorom klesá hladina erytrocytov alebo hemoglobínu v bunkách v krvi, čo znamená, že nevyhnutne klesá prívod kyslíka do tkanív. Jedným z bežných typov anémie je nedostatok železa v dôsledku nedostatku železa v tele, ktoré je potrebné na syntézu hemoglobínu, a vitamínov ako D a B12. Práve o tomto type anémie si povieme v tomto článku..

Epidemiologické štúdie ukazujú, že týmto ochorením trpí zdravie až 40% malých detí. Príčinou anémie u detí je často nevyvážená strava, pri ktorej sa do tela dostáva málo vitamínov alebo sa zle vstrebávajú. Dôsledky nesprávnej stravy môžu byť veľmi poľutovaniahodné - kvôli nedostatku železa dochádza k poruchám v mechanizme prenosu kyslíka do tkanív, čo môže spôsobiť rôzne poruchy orgánov dieťaťa.

Celkovo existujú tri stupne charakteristické pre anémiu z nedostatku železa:

  • Prelatívne. Množstvo železa v krvi je v normálnych medziach, ale koncentrácia v tkanivách sa začína znižovať.
  • Latentné. Znížená hladina železa v tkanivách a sére, zatiaľ čo množstvo hemoglobínu v krvi zostáva normálne.
  • Anémia z nedostatku železa. Znížené ukazovatele hemoglobínu a červených krviniek v krvi.

Priebeh a príčiny anémie z nedostatku železa u detí majú svoje vlastné charakteristiky spojené s procesom rastu a vývoja tela.

Aké sú znaky nástupu a vývoja anémie u detí

V procese vnútromaternicového vývoja dostáva plod všetky potrebné živiny prostredníctvom placenty matky. V tomto štádiu môžu vzniknúť predpoklady pre vznik anémie z nedostatku železa v dôsledku uteroplacentárnej nedostatočnosti, ako aj v prípade nedostatku železa v tele ženy. Krátko pred narodením si dieťa vytvára vlastné „rezervy“ tohto prvku, ktoré by mu mali stačiť na prvých 4–6 mesiacov, pred zavedením doplnkovej stravy počas dojčenia. Predčasne narodené dieťa nemá čas na akumuláciu potrebného množstva látky, a preto až 85% predčasne narodených detí je vystavených riziku vzniku anémie z nedostatku železa..

Nesprávna organizácia výživy môže vyvolať prejav syndrómu po narodení. Ani materské mlieko nedokáže do šiesteho mesiaca dodať potrebné množstvo železa. Ak nevyplníte medzeru doplnkovými potravinami, potom je rozvoj anémie nevyhnutný..

V neskoršom veku je nástup anémie spôsobenej nedostatkom železa často spôsobený zmenou hormonálneho zázemia dieťaťa počas puberty. Pre dievčatá je toto obdobie obzvlášť nebezpečné - prvá menštruácia, ako každá strata krvi, vyvoláva pokles koncentrácie železa v tele.

V súvislosti s iniciatívami politikov týkajúcich sa zavedenia štíhlej ponuky jedál na ruských školách sa k tejto problematike vyjadrili lekári. Varujú rodičov, že odmietanie jesť mäso, ryby a morské plody ohrozuje dieťa nedostatkom mikroživín potrebných pre rast, vrátane železa a bielkovín potrebných na jeho vstrebávanie..

Dôsledky syndrómu ovplyvňujú najdôležitejšie systémy života. Jeho škodlivý účinok na formovanie centrálneho nervového systému spomaľuje duševný vývoj dieťaťa - zhoršuje sa pamäť, schopnosť učenia a koncentrácia pozornosti a klesá fyzická aktivita. Navyše trpí imunita. Nedostatok železa prispieva k výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií a črevných infekcií v ranom aj staršom veku.

Je možné určiť prítomnosť anémie z nedostatku železa prvými príznakmi a pomocou laboratórnych testov.

Príznaky anémie u dieťaťa

Jedným z hlavných znakov vývoja syndrómu nedostatku železa u dieťaťa je neobvyklá bledosť a suchá pokožka, lámavé nechty. Medzi bežné príznaky patrí znížená chuť do jedla, svalový tonus (rovnako ako bolesť svalov), zvýšená únava a ospalosť. U starších detí je známkou anémie modrá farba očného bielka, ktorá je spôsobená zriedením skléry. Docela často sa vyskytujú ďalšie prejavy syndrómu - napríklad túžba po nejedlých alebo nevarených potravinách (krieda, mleté ​​mäso, suché obilniny). Môže sa vyskytnúť opakovaná inkontinencia moču, nočná alebo so smiechom, kašľom, skákaním. Klinické prejavy sú badateľné v latentnom štádiu syndrómu a postupujú spolu s jeho vývojom. Pre neskoré štádium sú charakteristické kardiovaskulárne poruchy - dieťa sa môže sťažovať na závraty a tinnitus.

Nedostatok železa je možné zistiť úplným krvným obrazom, najmä koncentráciou Hb (hemoglobín). Normálne hodnoty sú uvedené v tabuľke.

Anémia z nedostatku železa u detí: príznaky, liečba, príčiny

Bledé, letargické a zle sa stravujúce dieťa je pre mamu vždy bolesťou hlavy. Táto podmienka zaslúžene vyvoláva obavy rodičov a vyžaduje od nich určité kroky, z ktorých by samozrejme mala byť prvá návšteva pediatra..

Jedným z dôvodov týchto zmien vzhľadu a správania môže byť anémia z nedostatku železa u detí, ktorej príznaky sú iba špičkou ľadovca..

Čo to je

Všetky orgány a tkanivá v našom tele potrebujú kyslík. Aby jeho dodávka bola neprerušovaná, v tele sa nachádza červená krvinka - erytrocyt. Jedná sa o bunku vo forme bikonkávneho disku, ktorého vnútorný obsah je bohatý na hemoglobín.

Hemoglobín je červený pigment obsahujúci železo, ktorý sa môže viazať na kyslík. Hlavným zásobníkom železa vo vnútri buniek je komplex feritín-proteín. Nachádza sa takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Transferíny - proteíny, ktoré transportujú železo z miesta jeho absorpcie z potravy v dvanástniku 12 do tvoriacich sa erytrocytov.

Keď hladina železa v tele klesne, množstvo hemoglobínu a červených krviniek klesá. U dieťaťa sa vyvinie anémia z nedostatku železa, predtým sa tiež nazývala anémia.

Ako podozrenie na anémiu

Nedostatok železa a kyslíka zanecháva stopy a dáva dieťaťu určité vlastnosti. Príznaky u detí sú rozdelené do niekoľkých skupín:

Anemické prejavy (kvôli nedostatočnému prísunu kyslíka do tkanív):

  • bledosť,
  • letargia,
  • únava,
  • vrtošivosť,
  • porucha učenia,
  • bolesti hlavy,
  • hluk v ušiach,
  • dýchavičnosť, búšenie srdca,
  • závrat,
  • tmavnutie v očiach a dokonca mdloby.

Enzymatické (z dôvodu nedostatku železa, ktoré je súčasťou mnohých enzýmov, je narušená ich práca a metabolizmus).

  • Kožné zmeny: jedná sa o suchú pokožku, jej olupovanie, časom sa na perách objavuje zácpa a v neskorších štádiách praskliny v konečníku a sliznici ústnej dutiny. Vlasy a nechty sa zároveň stávajú tenkými a krehkými. Na nechtových platničkách sa objavujú pozdĺžne pruhy.
  • Svaly slabnú a sú unavené. Rast a fyzický vývoj sa môžu oneskoriť. Obturátorový sval močového mechúra nezvláda prácu, čo vedie k nedobrovoľnému močeniu pri smiechu alebo kašľaní, nutkanie na močenie sa stáva nepotlačiteľným a stáva sa častejšie. Možno nočné pomočovanie.
  • Najnebezpečnejším prejavom poškodenia svalov je dystrofia myokardu, ktorá postihuje srdce. Je to ona, ktorej sa bojí, a snaží sa začať liečiť anémiu čo najskôr. Je spojená so systolickým šelestom pri počúvaní srdca, zvýšenou srdcovou frekvenciou a možnými komplikáciami v podobe chronického srdcového zlyhania, ktoré dieťaťu nielenže neumožňuje športovať, ale môžu ho zmeniť aj na postihnutého..
  • Vôňa a chuť sú zvrátené. Dieťa môže začať jesť nezvyčajné veci, ktoré neobsahujú železo a ktoré nevykompenzujú jeho nedostatok (krieda, akvarely, lepenka, múka, suché cestoviny). Môže sa mu začať páčiť určité, niekedy štipľavé vône..
  • Zmeny v enzymatickej aktivite slín vedú k zubnému kazu. Atrofia sliznice úst a hltana sťažuje prehĺtanie, dieťa sa môže dusiť jedlom.
  • V slizniciach žalúdka a čriev začínajú atrofické procesy, ktoré vedú k strate chuti do jedla, problémom so stolicou a pomalému priberaniu..

Z tohto dôvodu dojčatá kŕmené umelou výživou často odmietajú výživu do štvrtého alebo piateho mesiaca. Mama v panike začne triediť rôzne druhy detskej výživy. A problém spočíva v tom, že v rachitickom programe začala anémia u dieťaťa.

  • Postihnuté sú aj horné dýchacie cesty. V pokročilých prípadoch je príčinou chronických patológií orgánov ORL atrofický zápal hltana a hrtana..
  • Miestne a všeobecné imunitné reakcie klesajú. Dieťa je náchylnejšie na vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie.
  • Modrastý odtieň bielych očí je výsledkom chybnej tvorby kolagénových vlákien.

Ako sa choroba vyvíja a diagnostikuje

V počiatočných štádiách, s latentným priebehom ochorenia, je zásoba železa už vyčerpaná (málo feritínu) a transport železa je narušený (málo transferínov), ale klinické prejavy sú minimálne:

  • únava,
  • mierna dýchavičnosť,
  • zlá tolerancia cvičenia.

Komplexná klinika pre anémiu z nedostatku železa už obsahuje akékoľvek príznaky anémie u detí s anemickými a enzymatickými syndrómami.

Na stanovenie diagnózy sa najčastejšie používa všeobecný krvný test:

  • Určuje hladinu erytrocytov a hemoglobínu. Vo forme analýzy vykonanej analyzátorom sú označené ako (RBC) a (HGB).
  • Predtým existovalo také kritérium ako farebný indikátor (anémia s nedostatkom železa sa považovala za hypochromickú), ale dnes je diagnóza anémie u detí založená na indikátoroch:
    • McV (priemerný objem erytrocytov) a
    • McH (priemerný obsah hemoglobínu erytrocytov).
      Ich hodnoty pod normálnou hodnotou zodpovedajú hypochrómnej anémii. Po začatí liečby prípravkami železa môžu byť v normálnych medziach. Potom sa anémia bude považovať za normochromickú..

Pri biochemickom krvnom teste poznamenávajú:

  • znížený obsah feritínu, sérového železa (69 μmol na liter),
  • nasýtenie transferínu železom bude tiež pod normálnou hodnotou (Postnova Maria Borisovna, praktický lekár

Anémia u detí. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo je anémia u detí?

Anémia (anémia) je patologický stav charakterizovaný znížením obsahu hemoglobínu na jednotku objemu krvi, zvyčajne so súčasným poklesom erytrocytov vo vzťahu k fyziologickej úrovni potrebnej na splnenie kyslíkových požiadaviek v tkanive. Stav, ako je anémia, sa dekóduje sám - málo krvi.

Krv sa zase skladá z nasledujúcich častí:

  • kvapalnou časťou je plazma;
  • tvarované prvky.
Plazma obsahuje nasledujúce zložky:
  • voda (zaberá 80%);
  • proteíny;
  • tuky;
  • sacharidy;
  • enzýmy a hormóny;
  • biologicky aktívne látky.
Formulármi sú krvné bunky, napríklad:
  • erytrocyty;
  • leukocyty;
  • krvné doštičky.
Tieto bunky sa líšia tvarom, veľkosťou a funkciou..

V krvi je menej leukocytov, majú jadro a nemajú stály tvar. Krvné doštičky sú dodávané vo forme tenkých doštičiek. Sú zodpovední za zrážanie krvi, zastavenie krvácania.

Najviac zo všetkých červených krviniek v krvi. Sú to bikonvexné červené krvinky bez jadra. Dutina erytrocytov je naplnená hemoglobínom - špeciálnym proteínom, ktorý obsahuje železo. Vďaka hemoglobínu erytrocyty transportujú rôzne plyny, najmä dodávajú kyslík do orgánov a tkanív. Kvôli nedostatku hemoglobínu v krvi sa vyvíja anémia a telo trpí hladom kyslíka.

Krvné bunky sa tvoria v červenej kostnej dreni.

Hematopoetický systém

Hematopoetický systém pozostáva zo skupiny centrálnych a periférnych orgánov zodpovedných za konštantnosť zloženia krvi v ľudskom tele..

Hlavné zložky hematopoetického systému sú:

  • červená kostná dreň;
  • slezina;
  • Lymfatické uzliny.
Červená kostná dreň
Typ kostnej drene pozostávajúci z vláknitého a krvotvorného tkaniva. Vo väčšej miere sa červená kostná dreň nachádza vo vnútri kostí panvy, hrudnej kosti a rebier. Práve na týchto miestach dochádza k tvorbe krvných teliesok, ako sú erytrocyty, krvné doštičky a tiež leukocyty..

Slezina
Parenchymálny orgán umiestnený v brušnej dutine. Vnútorný obsah sleziny je rozdelený do dvoch zón - červená a biela buničina. V červenej buničine sa hromadia zrelé krvinky, z ktorých väčšinu tvoria erytrocyty. Biela buničina pozostáva z lymfoidného tkaniva, ktoré produkuje lymfocyty - hlavné bunky ľudského imunitného systému.

Lymfatické uzliny
Sú to periférne orgány lymfatického systému. V lymfatických uzlinách sa vytvárajú lymfocyty, ako aj plazmatické bunky. Posledne uvedené sú hlavné bunky, ktoré produkujú protilátky v ľudskom tele. Protilátky sú zase potrebné na identifikáciu a neutralizáciu rôznych cudzích predmetov (napr. Vírusov, baktérií).

Existujú nasledujúce typy anémií:

  • posthemoragická anémia;
  • Anémia z nedostatku železa;
  • anémia z nedostatku folátu;
  • Anémia z nedostatku B12;
  • dyserytropoetická anémia;
  • hypoplastická (aplastická) anémia;
  • hemolytické anémie.
Medzi vyššie uvedenými anémami u detí sú najbežnejšie anémie z nedostatku železa, hemolytické a B12..

Závažnosť anémie u detí
Závažnosť anémie závisí od závažnosti poklesu hladín hemoglobínu. S miernou závažnosťou je hladina hemoglobínu viac ako 90 g / l. Pri strednej závažnosti je hladina hemoglobínu v rozmedzí 90 - 70 g / l. Pri ťažkej anémii je hladina hemoglobínu nižšia ako 70 g / l.

Príčiny anémie u detí

Existujú rôzne typy anémií, ktoré majú naopak tri hlavné mechanizmy vývoja:

  • akútna alebo chronická strata krvi;
  • porušenie krvotvorby (krvotvorba);
  • hemolýza (zvýšené odbúravanie červených krviniek).

Anémie spojené so stratou krvi
Druhy anémiePopisNajbežnejšie príčiny
Posthemoragická anémiaZnížený objem krvi v dôsledku akútnej alebo chronickej straty krvi.
  • hemoragické choroby (napríklad vazopatia, leukémia);
  • trauma;
  • pľúcne alebo gastrointestinálne krvácanie (napr. s tuberkulózou, ulceróznou kolitídou).
Anémie spojené so zhoršenou tvorbou krvi
Anémia z nedostatku železaPorucha tvorby hemoglobínu v dôsledku nedostatku železa v krvnom sére.
  • zrýchlený rast tela;
  • strata železa v krvi;
  • nedostatočný príjem železa z potravy.
Anémia nasýtená železomNedostatočný obsah železa v erytrocytoch v dôsledku zhoršenej syntézy hemu. Hém je zase komplexná zlúčenina, ktorá tvorí molekulu hemoglobínu.
  • dedičná predispozícia;
  • kontakt s radom kovov (napr. nikel, olovo).
Anémia z nedostatku folátovPorušenie krvotvorby v dôsledku nedostatku kyseliny listovej v tele (vitamín B9).
  • nedostatok kyseliny listovej v potravinách;
  • zvýšená potreba kyseliny listovej u skupín ľudí, ako sú tehotné ženy alebo novorodenci;
  • poruchy absorpcie kyseliny listovej v tenkom čreve.
Anémia z nedostatku B12Porušenie krvotvorby v dôsledku nedostatku vitamínu B12 v tele.
  • podvýživa;
  • prítomnosť helmintov;
  • vrodené choroby.
Diserytropoetická anémia
(dedičné a získané)
Porušenie tvorby erytrocytov.
  • vrodené ochorenie dedené autozomálne recesívnym spôsobom;
  • antituberkulózna liečba;
  • intoxikácia.
Hypoplastické
(aplastická anémia
Nedostatočná tvorba erytrocytov v dôsledku inhibície hematopoetickej funkcie kostnej drene.
  • dedičné choroby (napríklad Fanconiho anémia);
  • autoagresia do krvotvorných orgánov, ktorá sa môže prejaviť počas tehotenstva alebo s určitým chronickým ochorením (napríklad hepatitída, systémový lupus erythematosus);
  • vystavenie tela určitým skupinám liekov a toxickým faktorom (napríklad sulfónamidy, cytostatiká, antibiotiká, benzén).
Anémie spojené so zvýšenou stratou krvi
Hemolytické anémieZvýšená intravaskulárna alebo intracelulárna deštrukcia červených krviniek.
  • dedičné choroby (napríklad sférocytóza);
  • Užívanie určitých liekov (napríklad fenacetín, fenylhydrazín)
  • vírusové ochorenia.

Faktory prispievajúce k rozvoju anémie u detí možno zhruba rozdeliť do troch skupín:

  • Predpôrodné, vznikajúce počas vnútromaternicového vývoja plodu.
  • Intranatálne, pôsobiace počas života plodu, od nástupu pôrodu po narodenie dieťaťa.
  • Postnatálne pozorované v popôrodnom období.

Predpôrodné faktory

Normálne počas prenatálneho štádia tehotná žena aktívne prenáša železo na plod. To je nevyhnutné na to, aby narodené dieťa mohlo mať prvýkrát prísun tohto mikroelementu. V dôsledku patologických procesov vyvíjajúcich sa u ženy počas tehotenstva je narušený proces ukladania železa v plode. Nakoniec sa u takéhoto dieťaťa vyvinie anémia..

Predpôrodné faktory anémie u detí najčastejšie zahŕňajú nasledujúce choroby a patologické procesy, ktoré sa vyvíjajú u tehotnej ženy:

  • chronická hepatitída;
  • fetoplacentárna nedostatočnosť;
  • predčasné odtrhnutie placenty;
  • hepatóza;
  • gestóza;
  • krvácajúci;
  • anémia;
  • predčasný pôrod;
  • viacpočetné tehotenstvo;
  • závažná toxikóza.

Intranatálne faktory

Postnatálne faktory

Postnatálne faktory

Poškodenie červených krviniek

  • hemolytická choroba novorodenca;
  • primárne konštitučné zlyhanie kostnej drene;
  • anomálie v syntéze hemoglobínu;

Strata krvi

  • časté krvácanie z nosa;
  • von Willebrandova choroba (dedičná porucha krvi);
  • hemofília (dedičné ochorenie, pri ktorom je narušená funkcia zrážania krvi);
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • menorágia (predĺžená a silná menštruácia);
  • chirurgické zákroky;

Malabsorpcia

a výmena železa

  • hypotrofia (bielkovinová energetická podvýživa);
  • nedostatok laktázy (ochorenie, pri ktorom je narušená absorpcia mliečnych výrobkov);
  • cystická fibróza (ochorenie, pri ktorom sú ovplyvnené všetky žľazy vonkajšej sekrécie);
  • rachitída;
  • celiakia (genetické ochorenie gastrointestinálneho traktu);

Zvýšená strata železa

cez epitel kože

  • exsudatívna diatéza (silná podráždenosť kože a slizníc);
  • neurodermatitída (zápalové ochorenie kože alergickej povahy).

Medzi postnatálne faktory patria aj choroby ako:

Príznaky anémie u detí

Medzi bežné príznaky anémie u detí patria:

  • bledosť kože a slizníc;
  • slabosť;
  • silná únava;
  • psychologická labilita;
  • strach;
  • zvýšená nervozita;
  • Podráždenosť;
  • nemotivovaný subfebrilný stav (nárast teploty z 37 na 38 stupňov Celzia);
  • znížená chuť do jedla;
  • selektívna chuť do jedla;
  • chladnosť rúk a nôh;
  • Svrbivá pokožka;
  • znížený svalový tonus;
  • zmáčanie postele.
Vo vzhľade dieťaťa sa často vyskytujú patologické zmeny, ktoré sa prejavujú:
  • zmeny zubov (kazov);
  • zmeny vlasov (rednutie, vypadávanie, rezanie);
  • zmeny kože (suchosť, praskliny, uhlová stomatitída);
  • očné zmeny (modrastý odtieň skléry);
  • zmeny nechtov (zakrivenie, lámavosť, priečne pruhovanie).
Okrem všeobecných príznakov môže anémia viesť k patologickým zmenám v práci rôznych orgánov a systémov tela dieťaťa..

Názov systému

Patologické zmeny

Imunitný systém

  • vytvára sa zvýšená náchylnosť na infekčné choroby;
  • existuje zložitejší priebeh infekčnej choroby s rozvojom komplikácií;

Kardiovaskulárny systém

  • vegetatívno-vaskulárna dystónia (porušenie nervového systému), prejavujúca sa prudkými poklesmi tlaku;
  • dystrofia myokardu (poškodenie srdcového svalu);

Zažívacie ústrojenstvo

  • povrchové alebo atrofické zmeny na sliznici gastrointestinálneho traktu;
  • nadúvanie;
  • nestabilná stolica;
  • ťažkosti s prehĺtaním;

Nervový systém

  • vegetatívne poruchy (napríklad dieťa môže mať sklon k mdlobám);
  • porušenie alebo oneskorenie neuropsychického vývoja dieťaťa;
  • vestibulárne poruchy, najčastejšie sa prejavujúce závratmi;
  • regresia (zhoršenie) motorických schopností.

Anémia z nedostatku železa u detí

Najčastejšie (viac ako osemdesiat percent prípadov) sa anémia u detí vyskytuje v dôsledku nedostatku železa v tele. Tento typ anémie sa nazýva nedostatok železa..

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je prevalencia anémie z nedostatku železa v Rusku a rozvinutých krajinách Európy päťdesiat percent.

Železo je nevyhnutný stopový minerál. Ľudské telo bežne obsahuje asi štyri gramy železa. Približne 75% z celkového množstva je súčasťou hemoglobínu erytrocytov. Asi 20% železa sa nachádza v kostnej dreni, pečeni a makrofágoch, čo predstavuje rezervnú zásobu. Myoglobín (proteín viažuci kyslík) obsahuje 4% železa. V enzymatických štruktúrach - asi 1%.

Železo v ľudskom tele vykonáva nasledujúce funkcie:

  • vykonáva prepravu kyslíka a oxidu uhličitého;
  • podieľa sa na procesoch krvotvorby;
  • podieľa sa na tvorbe myoglobínu a hemoglobínu;
  • je neoddeliteľnou súčasťou mnohých enzýmov;
  • podieľa sa na procese rastu organizmu;
  • reguluje imunitu.
Železo vstupuje do tela s jedlom, potom sa vstrebáva do dvanástnika a tenkého čreva.

Stupeň absorpcie (absorpcie) železa závisí od nasledujúcich faktorov:

  • množstvo železa v konzumovaných potravinách;
  • biologická dostupnosť (asimilácia);
  • podmienky gastrointestinálneho traktu.
Normálne človeku zvyčajne stačí jeden a pol až dva miligramy železa denne, avšak aby telo mohlo asimilovať aspoň jeden miligram tohto prvku, mala by jeho denná strava obsahovať asi dvadsať miligramov železa. Železo sa najľahšie vstrebáva v potravinách živočíšneho pôvodu (napr. Mäso, ryby, žĺtok).

Denný príjem železa pre určitý vek dieťaťa

Anémia u detí: príčiny, príznaky, liečba

Klasifikácia

V klinickej praxi pediatri rozlišujú niekoľko typov anémie:

  • nedostatočné - spôsobené nedostatkom železa alebo iných stopových prvkov, vitamínov;
  • posthemoragický - spojený so stratou krvi;
  • aplastický - spôsobený porušením kostnej drene a zníženou tvorbou krviniek;
  • hemolytická - spojená s nadmernou deštrukciou červených krviniek.

Anémia u detí je charakterizovaná znížením hladiny hemoglobínu v krvi

Podľa WHO je anémia u detí najčastejšie spojená s nedostatkom bielkovín, stopových prvkov a vitamínov. Až 80% prípadov je spôsobených nedostatkom železa. Menej častý nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Príčiny ochorenia

Faktory prispievajúce k nástupu patológie:

  • Dedičné vrodené poruchy. Členenie genetického kódu vedie k výskytu hemolytických a aplastických anémií.
  • Zlyhanie vo výrobe enzýmov na syntézu hemoglobínu. Takto sa vyskytujú niektoré formy hemolytickej anémie..
  • Autoimunitné choroby. Porucha imunitného systému vedie k porušeniu syntézy krviniek v kostnej dreni.
  • Infekčné procesy. Závažné vírusové a bakteriálne infekcie vyčerpávajú zdroje tela a vedú k rozvoju choroby.
  • Užívanie liekov. Najnebezpečnejšie sú nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, cystostatiká.
  • Krvácajúci. Na pozadí straty krvi sú zásoby erytrocytov a hemoglobínu vyčerpané, vzniká anémia.
  • Nedostatok vitamínov a minerálov, predovšetkým železa. Vedie k rozvoju anémií z nedostatku. Vyskytuje sa na pozadí nedostatočného príjmu látok so zlou výživou alebo porušenia ich absorpcie s patológiou zažívacieho traktu, potravinovými alergiami, parazitárnou inváziou. Zvýšená potreba železa a ďalších prvkov sa tiež môže stať príčinou anémie z nedostatku - počas aktívneho rastu dieťaťa pri nadmernom zaťažení.

Liečba anémie u detí priamo závisí od príčiny poklesu hemoglobínu. Taktika sa stanoví po vyšetrení pacienta.

Príznaky anémie

Všeobecná symptomatológia anémie v klinickej praxi je definovaná ako anemický syndróm. Je typický pre akúkoľvek formu ochorenia:

  • všeobecná slabosť a únava;
  • úzkosť a svojvoľný plač - pre deti;
  • znížená pozornosť a pamäť;
  • nepokojný spánok, nespavosť;
  • závraty;
  • hluk v ušiach;
  • bolesti hlavy;
  • krehkosť, pomalý rast nechtov;
  • strata vlasov;
  • suchosť, odlupovanie kože;
  • nevoľnosť;
  • kardiopalmus;
  • znížená chuť do jedla;
  • neznášanlivosť na niektoré výrobky;
  • závislosť od neobvyklých potravín a nejedlých výrobkov: krieda, ľad, hlina, surové zemiaky;
  • nepohodlie a mierna bolesť v epigastrickej oblasti;
  • nestabilná stolica;
  • neznášanlivosť na fyzickú aktivitu;
  • nízky krvný tlak;
  • emočná nestabilita;
  • mdloby.

Objektívne sa určuje bledosť kože a slizníc. Pri dlhom priebehu ochorenia dochádza k oneskoreniu rastu a hmotnosti, spomaleniu duševného vývoja.

Príznaky aplastickej anémie:

  • rýchla tvorba hematómov a ich dlhodobé hojenie;
  • krvácanie rôznej lokalizácie;
  • časté infekčné choroby.

Klinické prejavy sú rôzne a závisia od závažnosti postihnutia kostnej drene.

Príznaky hemolytickej anémie:

  • žltačka - zmena farby kože;
  • zväčšená slezina.

Známky vrodenej patológie sa zvyčajne rozvíjajú rýchlo a sú zistené v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Diagnostická schéma

Primárna diagnóza akejkoľvek formy anémie zahŕňa stanovenie krvného obrazu. Referenčným bodom je hladina hemoglobínu (Hb). Jeho koncentrácia v krvi závisí od veku:

  • 1-3 dni - od 180 g / l;
  • 4-14 dní - od 160 g / l;
  • 2–4 týždne - od 120 g / l;
  • 1-6 mesiacov - od 115 g / l;
  • 6 mesiacov - 6 rokov - od 110 g / l;
  • od 6 rokov - od 120 g / l.

Tu sú spodné limity normy podľa odporúčaní WHO. Ak hemoglobín klesne pod stanovenú hranicu, hovorí sa o rozvoji anémie.

Podľa závažnosti priebehu sa rozlišujú tri stupne anémie:

  • svetlo - Hb znížené na 90 g / l;
  • stredná - Hb do 70 g / l;
  • ťažký - Hb menej ako 70 g / l.

Údaje sú uvedené pre deti staršie ako 6 rokov. Závažnosť anémie v iných vekových skupinách sa hodnotí s prihliadnutím na normu.

Pri diagnostike patológie sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele:

  • hladina erytrocytov: červené krvinky sa znižujú spolu s hemoglobínom;
  • veľkosť erytrocytov;
  • farebný indikátor;
  • počet retikulocytov.

Tieto údaje vám umožňujú identifikovať typ anémie a stanoviť presnú diagnózu. Ďalšie informácie poskytuje hodnotenie úrovne ďalších krvných parametrov: leukocyty, krvné doštičky. Podľa indikácií je predpísaný ultrazvuk vnútorných orgánov.

Liečba anémie

Výber terapeutického režimu je určený formou patológie, závažnosťou jej priebehu, prítomnosťou sprievodných ochorení a ďalších faktorov..

Na liečbu anémie jedzte potraviny bohaté na železo

Liečba choroby spojenej s nedostatkom železa sa začína výberom liekov. Prípravky železa sa používajú vo forme sirupu alebo tabliet. Výber formy lieku závisí od veku. Sladký sirup sa ponúka malým deťom do 7 - 10 rokov. Školákom sa častejšie predpisujú tabletky. Parenterálne formy sú indikované na intoleranciu perorálnych prostriedkov, na choroby tráviaceho traktu so zníženou absorpciou.

Doplnky železa sú všeobecne dobre znášané. Z vedľajších účinkov stojí za zmienku poruchy stolice. Často sa vyskytuje zápcha, v epigastrickej oblasti môže byť mierna bolesť, mierna nevoľnosť. Takéto nežiaduce účinky sa vyskytujú častejšie u železného železa. Moderné prípravky železitého železa zriedka vedú k vedľajším účinkom.

Anémia z nedostatku železa (IDA) sa u detí lieči dlho - až tri mesiace a viac. Hodnotenie účinnosti terapie sa vykonáva o dva až tri mesiace neskôr pomocou všeobecného krvného testu. Počas liečby sa zvyšuje hladina hemoglobínu, stav dieťaťa sa zlepšuje. Ak nie je žiadny účinok, musíte revidovať liečebný režim, hľadať ďalšie dôvody pre rozvoj anémie.

V terapii IDA má strava veľký význam. V ponuke sú jedlá bohaté na železo:

  • hovädzie a teľacie mäso;
  • bravčové mäso;
  • pohánka;
  • čerstvá zelenina a ovocie;
  • zeleň;
  • orechy.

Je lepšie kombinovať mäso so zeleninou bohatou na vitamín C - takto sa lepšie vstrebáva železo. Kyselina askorbová by sa mala pridávať aj vo forme tabliet.

Taktika liečby iných foriem patológie:

  • Pri anémii s nedostatkom B12 je cyanokobalamín predpísaný v dávke špecifickej pre vek pod kontrolou krvného testu.
  • Pri anémii s nedostatkom D9 je kyselina listová indikovaná na 4-6 týždňov.
  • Stav s nedostatkom bielkovín vyžaduje korekciu výživy. Predpísané sú enzýmové prípravky, vitamíny A, skupiny B, C, E..
  • Pri posthemoragickej anémii je potrebné nájsť zdroj krvácania a zastaviť ho, zabrániť relapsu. Takáto anémia sa zvyčajne stáva nedostatkom železa, preto je indikovaná suplementácia železom, úprava stravy.
  • Pri hemolytickej anémii sú predpísané imunosupresíva, kortikosteroidy a iné lieky, berúc do úvahy príčinu ochorenia. Pri krízach je indikovaná transfúzia hmoty erytrocytov. Odstránenie sleziny je možné.
  • Liečba aplastickej anémie zahŕňa užívanie imunosupresív, steroidov, anabolických steroidov na stimuláciu krvotvorby. Zobrazené odstránenie sleziny, transplantácia kostnej drene.

Rozsah liečby je určený závažnosťou stavu pacienta.

Prevencia

Prevencia anémie zahŕňa:

  • Vyvážená strava. Aby sa zabránilo vzniku anémie z nedostatku, jedlo by malo byť vyvážené základnými živinami a vitamínmi.
  • Včasná náprava chorôb tráviaceho traktu. Mnoho ochorení čriev narúša vstrebávanie živín a vedie k anémii.
  • Racionálny príjem liekov - iba na základe svedectva a predpisu lekára. To pomôže zabrániť rozvoju aplastickej anémie..

Na včasné zistenie patológie sa odporúča každoročne vyšetrovať pediater s povinným dodaním všeobecného krvného testu. Toto je jediný spôsob, ako si ochorenie všimnúť skôr, ako dôjde ku komplikáciám..

Anémia u detí

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Anémia u detí je patologický stav charakterizovaný zníženým obsahom hemoglobínu v krvi..

Najčastejšou príčinou anémie u detí sú nedostatok výživy a nedostatok železa. Normálna hladina hemoglobínu v krvi dieťaťa mladšieho ako šesť rokov je 125 - 135 gramov na liter, posledný prijateľný limit je 110 g / l..

Zvýšené riziko anémie existuje predovšetkým u detí narodených s predčasným alebo viacnásobným tehotenstvom, ako aj u detí trpiacich sprievodnými ochoreniami čriev. Najvyššia incidencia sa pozoruje u detí do troch rokov, čo súvisí s nedostatočnou zrelosťou orgánov krvotvorného systému a ich zvýšenou náchylnosťou na negatívne vplyvy prostredia. Anémia z nedostatku železa je najbežnejšia v ranom veku.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa táto forma anémie vyskytuje asi u 20 - 25% všetkých novorodencov. Medzi deťmi do štyroch rokov štyridsaťtri percent, od päť do dvanásť, tridsaťsedem percent. Odborníci sa tiež domnievajú, že anémia z latentného nedostatku železa, ktorá nie je sprevádzaná klinickými prejavmi, sa vyskytuje oveľa častejšie. Aby sa zabránilo anémii, odporúča sa jesť plnohodnotnú a vyváženú stravu, byť častejšie na čerstvom vzduchu, aktívne sa pohybovať, prijímať potrebné množstvo vitamínov a mikroelementov.

Kód ICD-10

Príčiny anémie u detí

  • Nedostatok v tele látok zodpovedných za produkciu hemoglobínu.
  • Rôzne patologické procesy spojené s poruchami črevného traktu, najmä so zhoršenou absorpciou výživných látok potrebných na produkciu hemoglobínu..
  • Abnormality vo fungovaní hematopoetického systému v kostnej dreni.
  • Anatomická a fyziologická nezrelosť orgánov krvotvorného systému.
  • Negatívny dopad nepriaznivej ekológie.
  • Prítomnosť červov.
  • Zvýšený výskyt chorobnosti.
  • Narušená a nevyvážená strava a strava.
  • Nedostatok stopových prvkov v tele, najmä železa, medi, mangánu, kobaltu, niklu, ako aj vitamínov B a C, kyseliny listovej.
  • Ak sa dieťa narodilo oveľa skôr, ako sa očakávalo (v prípade predčasného tehotenstva).

Príznaky anémie u detí

Príznaky anémie u detí sú klasifikované podľa typu a závažnosti ochorenia. U všetkých typov anémie je spoločných množstvo príznakov. Niektoré z jeho typov môžu súčasne spôsobiť rôzne sprievodné príznaky. Iba kvalifikovaný odborník dokáže rozlíšiť znaky a diagnostikovať ochorenie. Najčastejšie príznaky anémie u detí sú nasledovné:

  • Bledosť pokožky.
  • Tachykardia.
  • Dýchavičnosť.
  • Pocit tinnitu, závraty, bolesti hlavy.
  • Rýchla únava.
  • Celkový stav slabosti, letargie.
  • Zlá chuť do jedla.
  • Poruchy chuti (dieťa môže jesť napríklad kriedu).
  • Krehké vlasy a nechty.
  • Svalová slabosť.
  • Zhoršenie vzhľadu pokožky (napríklad drsný povrch kože).
  • Žltý tón pleti.
  • Indurácia a zväčšenie pečene a sleziny.
  • Časté infekčné choroby.
  • Krvácanie z nosa.

Anémia z nedostatku u detí

Anémia z nedostatku u detí je dôsledkom nedostatku látok v tele, ktoré prispievajú k tvorbe hemoglobínu. Častejšie sa vyskytujú u detí do jedného roka. Jednou z najbežnejších anémií z nedostatku je anémia výživy. Spravidla sa vyskytuje v dôsledku podvýživy spojenej s nedostatočným príjmom látok potrebných pre plný rast a vývoj dieťaťa, napríklad s nedostatkom bielkovín alebo železa. Anémia z nedostatku sa môže vyskytnúť pri ochoreniach spojených so zhoršeným vstrebávaním látok v čreve a k ich rozvoju môže prispieť aj oslabená imunita (zvýšený výskyt chorobnosti) a nedonosené dieťa počas tehotenstva..

Anémia z nedostatku železa u detí

Anémia z nedostatku železa u detí je rozdelená do nasledujúcich foriem:

Asthenovegetatívne

Táto forma anémie sa vyskytuje v dôsledku porúch vo fungovaní mozgu, prejavuje sa vo forme nedostatočného rozvoja psychomotorických funkcií. Dieťa s astenovegetatívnou anémiou je spravidla podráždené, má rozptýlenú pozornosť, pamäť, nočné pomočovanie, bolesti svalov, hypotenziu..

Epitelové

Medzi príznaky ochorenia patrí dystrofia a atrofia slizníc, kože, nechtov a vlasov. Dieťa má spravidla zlú chuť do jedla, pálenie záhy, grganie, nevoľnosť, plynatosť, poruchy procesu prehĺtania, je narušený proces absorpcie v čreve, môže sa vyskytnúť veľmi nízka hladina hemoglobínu, bledosť kože a spojiviek..

Imunodeficiencia

S touto chorobou sú časté akútne respiračné vírusové infekcie, ako aj črevné patológie infekčnej povahy. Vo väčšine prípadov majú deti s týmto ochorením nízky obsah železa v krvnej plazme, oslabené ochranné funkcie tela.

Kardiovaskulárne

Táto forma sa vyskytuje pri ťažkej anémii z nedostatku železa. Dieťa sa rýchlo unaví, zníži sa mu krvný tlak, pozoruje sa búšenie srdca, ozve sa systolický šelest, môžu sa vyskytnúť závraty.

Hepatolienal

Najbežnejšia forma anémie, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí rachiet a závažného nedostatku železa.

B12 anémia u detí

Anémia B12 u detí je charakterizovaná tvorbou abnormálne veľkých buniek v kostnej dreni, deštrukciou červených krviniek vo vnútri kostnej drene, nízkym počtom krvných doštičiek, čo vedie k zvýšenému krvácaniu a ťažkostiam s zastavením krvácania. Tiež pri anémii s nedostatkom B12 môže dôjsť k prudkému poklesu neutrofilov v krvi, čo je mimoriadne život ohrozujúce. Pri akútnom nedostatku vitamínu B12 sa vyskytujú poruchy na sliznici gastrointestinálneho traktu, vyskytujú sa nervové poruchy. Nedostatok vitamínu B12 sa často vyskytuje, keď je narušená tvorba glykoproteínu, ktorý je zodpovedný za jeho normálnu absorpciu.

Ochorenie sa môže prejaviť po prenesenej enteritíde alebo hepatitíde, čo súvisí s porušením absorpcie vitamínu B12 v tenkom čreve alebo s jeho úplným vylúčením z pečene. Klinickými prejavmi anémie B12 sú dysfunkcia hematopoetického systému, ako aj nervového a tráviaceho systému. Pri fyzickej námahe dochádza k tachykardii, dieťa sa rýchlo unaví, stane sa letargickým. Na strane zažívacieho traktu dochádza k inhibícii žalúdočnej sekrécie, neprítomnosti kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Na jazyku je cítiť pálenie, pokožka žltne, slezina (niekedy pečeň) sa mierne zväčšuje, zvyšuje sa hladina bilirubínu v krvi. Na liečbu sa kyanokobalamín podáva raz denne počas jedného až jedného a pol mesiaca. Po nástupe zlepšenia sa liek podáva raz za sedem dní počas dvoch až troch mesiacov, potom dvakrát mesačne počas šiestich mesiacov. Po stabilizácii stavu z preventívnych dôvodov je vitamín B12 predpísaný na podávanie raz alebo dvakrát ročne (päť až šesť injekcií)..

Hypochromická anémia u detí

Hypochromická anémia u detí sa vyskytuje v dôsledku zníženej hladiny hemoglobínu v erytrocytoch. Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe všeobecného krvného testu so stanovením počtu erytrocytov a hladiny hemoglobínu, ako aj hodnoty farebných charakteristík. Pri hypochrómnej anémii je nízka hladina hemoglobínu vo všetkých prípadoch kombinovaná s poklesom farebných indikátorov. Veľkosť a vzhľad červených krviniek tiež ovplyvňuje diagnózu. Pri hypochrómnej anémii majú erytrocyty zaoblený tvar, tmavé okraje a svetlá škvrna uprostred. Hypochromická anémia sa delí na nedostatok železa, jeho nasýtenie, redistribúciu a zmiešanú anémiu. Symptomatológia ochorenia závisí od jeho formy a môže zahŕňať príznaky ako všeobecný stav slabosti, závraty, spomalenie duševných a fyzických funkcií, tachykardia, bledosť kože atď. Ako pomocná liečba v ľudovom liečiteľstve sa používa nasledujúci liek: pohár čerstvo stlačenej šťavy z granátového jablka sa zmieša s citrónovou, jablkovou a mrkvovou šťavou (v pomeroch sto mililitrov), pridajte päťdesiat až sedemdesiat gramov prírodného včelieho medu, dôkladne premiešajte a vezmite dve polievkové lyžice trikrát denne teplé. Hotová zmes sa musí uchovávať v chladničke, pred použitím sa musíte ubezpečiť, že nedochádza k alergickým reakciám, a poraďte sa s lekárom.

Aplastická anémia u detí

Aplastická anémia u detí sa týka typu hypoplastickej anémie a je najbežnejšou formou. Pri poškodení kostnej drene sú narušené funkcie krvotvorného systému, klesá hladina leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov. Etiológia ochorenia je zvyčajne spojená s infekčnými alebo toxickými faktormi ovplyvňujúcimi kostnú dreň. Aplastická anémia sa často vyvíja spontánne a je akútna. Pokožka zbledne, z nosa vyteká krv, pri dotyku sa jej tvoria podkožné podliatiny a môže dôjsť k teplotnej reakcii. Pri týchto príznakoch je nevyhnutná urgentná lekárska pomoc, pretože pre toto ochorenie je charakteristická pomerne rýchla progresia. Liečba vo väčšine prípadov vyžaduje chemoterapiu a transfúziu suspenzie erytrocytov získanej z celej krvi odstránením plazmy, aby sa normalizovala činnosť kostnej drene. Ak nie je pozitívny účinok, môže byť potrebná transplantácia kostnej drene.

Hemolytická anémia u detí

Hemolytická anémia u detí je charakterizovaná nadmernou deštrukciou červených krviniek a môže byť dedičná alebo získaná. Pri dedičnej anémii dochádza k zvýšenej deštrukcii erytrocytov s uvoľňovaním hemoglobínu z nich. Chybné erytrocyty môžu zostať životaschopné osem až desať dní a ničia sa hlavne v slezine. Prvé príznaky ochorenia sa môžu prejaviť ihneď po narodení alebo sa môžu zistiť v akomkoľvek inom veku. Pri hemolytickej anémii koža zožltne, zbledne, dôjde k oneskoreniu fyzického a v niektorých prípadoch aj duševného vývoja. Slezina a pečeň sa môžu zväčšiť a stvrdnúť. Krízy, ktoré sa vyskytnú pri tomto ochorení, môžu trvať sedem až štrnásť dní a sú sprevádzané teplotnou reakciou, bolesťami hlavy, prudkým poklesom sily, svalovou slabosťou, zníženou fyzickou aktivitou atď. Na zmiernenie alebo zmiernenie príznakov ochorenia je možné vykonať chirurgický zákrok na odstránenie sleziny.

Anémia u detí do jedného roka

Anémia u detí do jedného roka sa delí na anémiu novorodencov, anémiu nedonosených detí, alimentárnu anémiu spôsobenú podvýživou, postinfekčnú anémiu a ťažkú ​​anémiu Yaksh-Gaiema.

Alimentárna anémia sa vyskytuje pred dosiahnutím veku šiestich mesiacov a je dôsledkom nedostatku železa, solí, vitamínov a bielkovín. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje pri absencii dojčenia. Vývoj anémie sa prejavuje vo forme zhoršenia chuti do jedla, bledej kože, svalovej slabosti. Výkaly sú suché alebo ílovité, pečeň môže byť mierne zväčšená. Dieťa je letargické, rýchlo sa unaví, môže sa vyskytnúť žltačka. Pri ťažkej forme ochorenia je narušený psychický a fyzický stav, pokožka nadmerne bledne, zväčšujú sa lymfatické uzliny, pečeň, zvyšuje sa telesná teplota, v srdci sa ozýva hluk, objaví sa dýchavičnosť. Hladina hemoglobínu prudko klesá, zatiaľ čo počet červených krviniek môže zostať normálny. Pri nedostatku železa musí byť zahrnutý do stravy. Liečba choroby je zameraná na nápravu výživy a odstránenie príčin, ktoré ju spôsobujú..

Anémia u predčasne narodených detí

Anémia u predčasne narodených detí sa vyskytuje asi v dvadsiatich percentách prípadov, zatiaľ čo je oveľa bežnejšia počas dojčenia. Závažnosť anémie priamo súvisí s gestačným vekom dieťaťa, ktorý zodpovedá gestačnému veku - čím je kratší, tým závažnejšie ochorenie postupuje. V prvých niekoľkých mesiacoch po narodení je potrebné narodiť predčasne narodené deti s hmotnosťou menej ako jeden a pol kilogramu a gestačným vekom menej ako tridsať týždňov, asi v deväťdesiatich percentách prípadov je potrebná transfúzia suspenzie erytrocytov. Anémia u predčasne narodených detí je charakterizovaná progresívnym poklesom hemoglobínu (deväťdesiat až sedemdesiat g / l alebo menej), zníženou hladinou retikulocytov (predchádzajúce erytrocyty v procese krvotvorby) a inhibíciou funkcií krvotvorby kostnej drene. Rozlišujte medzi skorou a neskorou anémiou u predčasne narodených detí. Prvé sa spravidla vyvíjajú vo štvrtom až desiatom týždni po narodení. Hladina retikulocytov je menej ako jedno percento, maximálna hladina hemoglobínu je sedemdesiat až osemdesiat g / l, hodnota hematokritu je znížená na dvadsať až tridsať percent. Príznaky anémie u predčasne narodených detí sa zhodujú s príznakmi všeobecnej anémie a môžu sa prejaviť vo forme bledej kože, rýchleho srdcového rytmu atď. ako aj negatívny vplyv infekčných agensov. Neskorá anémia u predčasne narodených detí sa objavuje približne vo veku troch až štyroch mesiacov. Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú zhoršenie chuti do jedla, bledosť a suchosť kože, slizničných povrchov, zväčšenie pečene a sleziny, akútny nedostatok železa..

Aké starosti?

Stupeň anémie u detí

Stupne anémie u detí sú klasifikované ako mierne, stredné a ťažké. S miernym stupňom sa dieťa stáva neaktívnym, letargickým, jeho chuť k jedlu klesá, pokožka bledne, mierne klesá hladina hemoglobínu a erytrocytov. Pri strednej anémii je aktivita výrazne znížená, dieťa neje dobre, pokožka je suchá a bledá, srdcová frekvencia sa zvyšuje, pečeň a slezina sú zhutnené a zväčšené, vlasy sú tenšie a krehké a krehké, je počuť systolický šelest, hladina hemoglobínu a červených krviniek klesá. Pri ťažkej forme ochorenia dochádza k oneskoreniu fyzického vývoja, svalovej slabosti, bolestivej tenkosti, problémov s vyprázdňovaním, nadmerného vysušenia a bledého vzhľadu pokožky, krehkých nechtov a vlasov, opuchu tváre a nôh, porúch činnosti kardiovaskulárneho systému, k zníženiu nasýtenia erytrocytov. hemoglobín s farebnými indexmi nižšími ako 0,8.

Mierna anémia u detí

Mierna anémia u detí nemusí mať výrazné klinické príznaky, zatiaľ čo existujúci nedostatok železa vyvoláva ďalší vývoj a komplikácie choroby. V takýchto prípadoch môže včasná diagnóza zabrániť progresii ochorenia. Je však potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch môžu byť klinické príznaky s miernym stupňom anémie ešte výraznejšie ako pri ťažkej forme. Pri stanovení diagnózy je potrebné vziať do úvahy také faktory, ako je hladina a priemerný objem erytrocytov, farebné charakteristiky, obsah a koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch, prítomnosť železa v krvnom sére atď. Existuje jednoduchý spôsob stanovenia nedostatku železa doma. Ak moč po zjedení repy zružovie, je pravdepodobné, že v tele je nedostatok železa. V takom prípade by ste mali vyhľadať radu lekára..

Anémia 1. stupňa u detí

Anémia 1. stupňa u detí je charakterizovaná poklesom hladiny hemoglobínu na sto až osemdesiat gramov na liter krvi. V tomto štádiu ochorenia môžu chýbať vonkajšie príznaky anémie alebo je možné pozorovať bledosť kože a pier. Na nápravu stavu po vykonaných štúdiách ošetrujúci lekár predpisuje výživovú terapiu a prípravky železa.

Anémia 2. stupňa u detí

Anémia 2. stupňa u detí sa prejavuje vo forme poklesu hladiny hemoglobínu pod osemdesiat gramov na liter. Pri takomto stupni ochorenia môže dieťa zaostávať v psychickom a fyzickom vývoji, narúša sa tiež tráviaci trakt a kardiovaskulárny systém, objavuje sa dýchavičnosť, zvyšuje sa srdcová frekvencia, môžu sa vyskytnúť závraty, dieťa býva choré, cíti sa malátne a slabé. V takýchto prípadoch sa odporúča hospitalizácia pod prísnym lekárskym dohľadom..

Klasifikácia anémií u detí

Etiopatogenetická klasifikácia anémií u detí zahŕňa nasledujúce typy:

I. Anémie s endogénnou etiológiou:

  • Benígna ústava.
  • Vrodená hemolytická anémia novorodenca.
  • Vrodená familiárna hemolytická.
    • typu Minkowski - Shoffard.
    • Cooleyova choroba.
    • kosáčiková bunka.
    • oválna bunka, makrocytická.
  • Anémia predčasne narodených detí.
  • Malígny.
  • Ehrlichova aplastická anémia.
  • Chloróza.

II. Anémie s exogénnou etiológiou:

  • Posthemoragické.
  • Alimentárne.
  • Infekčné a postinfekčné.
  • Jedovatý.
    • parazitická intoxikácia.
    • chronické a akútne.
    • malígne formácie.
    • spojené s nedodržiavaním hygienických noriem.

Aké testy sú potrebné?

Na koho sa obrátiť?

Ako liečiť anémiu u detí?

Aby bolo možné správne určiť, ako liečiť anémiu u detí, je potrebné presne poznať príčiny a mechanizmy jej vývoja. Pri nedostatku železa je napríklad potrebné brať doplnky železa v kombinácii s kompletnou a vyváženou stravou. Odporúča sa užívať tieto lieky medzi jedlami alebo hodinu pred jedlom, liek sa má užívať s prírodnými ovocnými džúsmi, najlepšie s citrusmi, ak nedôjde k alergickej reakcii. Po normalizácii množstva hemoglobínu by mala liečba pokračovať po dokončení celého kurzu. Komplexná liečba zahŕňa plnohodnotnú a správnu výživu, potraviny s obsahom železa (hovädzie mäso, treska, mlieko, pohánka, vajcia, kuracie a králičie mäso, krupica, hovädzie obličky, vlašské orechy atď.). Bylinný liek sa predpisuje pri poruchách tráviaceho systému a malabsorpcii živín. Na normalizáciu črevnej mikroflóry a na zmiernenie zápalových procesov sú určené na odvar z mäty a harmančeka, ako aj odvar z divokej ruže, šalvie, dubovej kôry, ľubovníka bodkovaného. Súčasťou komplexnej liečby sú aj prípravky obsahujúce vitamíny a minerály. Pri nedostatku železa sa používa liek hemoferón. Hemoferon sa užíva perorálne pol hodiny pred jedlom. Dávka sa počíta na základe telesnej hmotnosti: tri až šesť miligramov hemického železa na kilogram telesnej hmotnosti. Približná dávka pre deti do troch mesiacov je 2,5 ml, od štyroch do deviatich mesiacov - 5 ml, od desiatich mesiacov do jedného roka - 7,5 ml, od jedného do troch rokov - asi 10 ml, od štyroch do šiestich rokov - 12,5 ml, od siedmich do desiatich rokov - 15 ml.

Liečba anémie z nedostatku železa u detí

Liečba anémie z nedostatku železa je primárne zameraná na odstránenie príčiny ochorenia a doplnenie zásob železa v tele pomocou liekov obsahujúcich železo. Hlavné zásady pri liečbe stavov nedostatku železa u detí sú tieto:

  • Náprava nedostatku železa pomocou liekov a diétnej terapie.
  • Pokračovanie liečby po normalizácii hladín hemoglobínu.
  • V naliehavých prípadoch vykonajte transfúziu krvi, iba ak existuje nebezpečenstvo pre život.

Lieky používané pri feroterapii sa ďalej delia na iónové (soľ a polysacharidové zlúčeniny železa) a neiónové (zahrnuté v komplexe hydroxid - polymaltóza s 3-valentným železom). Denná denná dávka liečiva obsahujúceho železo sa počíta s prihliadnutím na vekové ukazovatele dieťaťa. Odporúčaná denná dávka soľných prípravkov obsahujúcich železo pri liečbe nedostatku železa pre deti do troch rokov je 3 mg / kg telesnej hmotnosti; pre deti vo veku od troch rokov - 45-60 mg elementárneho železa denne; pre dospievajúcich - do 120 mg / deň. Pri použití prípravkov z komplexu 3-valentného hydroxidu železa a polymaltózy je denná dávka pre malé deti 3 - 5 mg / kg telesnej hmotnosti. Pozitívny účinok užívania doplnkov železa sa dostavuje postupne. Po normalizácii hladiny hemoglobínu je zaznamenané zlepšenie stavu svalov, dva týždne po začiatku liečby je zaznamenané zvýšenie hladiny retikulocytov. Zmiznutie klinických príznakov anémie sa pozoruje spravidla jeden až tri mesiace po začiatku liečby a úplné doplnenie nedostatku železa - po troch až šiestich mesiacoch od začiatku liečby. Denná dávka liečiva s obsahom železa po zvýšení hladín hemoglobínu je polovica terapeutickej dávky. Pri neúplnej liečbe je pravdepodobnosť relapsu choroby vysoká. Na intramuskulárne podanie železa sa používa liečivo Ferrum Lek. Maximálna denná dávka na intramuskulárne injekcie pre deti s hmotnosťou do päť kilogramov je 0,5 ml, s hmotnosťou päť až desať kilogramov - 1 ml. Približné trvanie liečby pri ľahkej anémii je dva mesiace, pri stredne ťažkej anémii - dva a pol mesiaca, pri ťažkej anémii - tri mesiace.

Výživa pre anémiu u detí

Správna a výživná výživa pre anémiu u detí je veľmi dôležitá. V prvých mesiacoch po narodení by malo dieťa dostávať potrebné množstvo železa z materského mlieka. Ďalším zavedením doplnkových potravín (asi vo veku od šiestich do siedmich mesiacov) materské mlieko zlepšuje vstrebávanie železa z iných potravín. Najmä pri potrebe sledovania príjmu železa sú deti s nízkou hmotnosťou, často choré alebo narodené oveľa skôr, ako sa očakávalo. Počnúc ôsmimi mesiacmi by mala strava dieťaťa obsahovať mäso, ktoré je kompletným zdrojom železa, pohánky a jačmennej kaše. Už od jedného roka by v strave mali byť okrem mäsa aj ryby. Kombinované použitie mäsových a rybích výrobkov v kombinácii so zeleninou a ovocím zlepšuje vstrebávanie železa z nich. Príjem vitamínu C tiež zlepšuje vstrebávanie železa. Výživa pre anémiu u detí môže zahŕňať jedlá a jedlá z dietetickej tabuľky č. Diéta číslo 11 obsahuje potraviny s vysokým obsahom kalórií, potrebné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, vitamínov, minerálov. Odporúčaná strava je päťkrát denne. Diétny stôl č. 11 odporúčaný pre výživu detí s anémiou obsahuje nasledujúce jedlá a výrobky: chlieb, výrobky z múky, polievky, mäso, ryby, pečeň, tvaroh, syry, maslo, vajcia, pohánka, ovsené vločky, cestoviny, hrach alebo fazuľové pyré, bobule, zelenina, ovocie, prírodný včelí med, šípkový vývar.

Prevencia anémie u detí

Prevencia anémie u detí sa vykonáva pomocou laboratórnych krvných testov, aby sa včas identifikovala a zabránilo ďalšiemu rozvoju ľahkých foriem anémie. Miestny pediatr na základe všeobecného vyšetrenia a laboratórnych údajov predpíše potrebné preventívne opatrenia. Rizikovú skupinu tvoria deti s dedičnou predispozíciou na toto ochorenie, ak mala matka v tehotenstve nedostatok železa v tele, neskorú toxikózu, opuchy alebo iné faktory, ktoré brzdia proces krvotvorby u plodu. Ohrozené sú aj deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou; deti, ktoré sú na umelom kŕmení a neprijímajú dostatok výživných látok; deti narodené s predčasným tehotenstvom. U detí narodených s predčasným tehotenstvom sú doplnky železa predpísané na profylaktické účely od tretieho mesiaca po narodení do dvoch rokov. Prevencia anémie u detí spočíva aj v kompletnej a vyváženej strave obsahujúcej potrebné množstvo bielkovín, vitamínov a minerálov. Dieťa by malo jesť mäso, pečeň, vajcia, ryby, syry, tvaroh, zeleninu a ovocie, prírodné šťavy. Pre všeobecné posilnenie tela je potrebné viesť zdravý životný štýl, chodiť na čerstvom vzduchu, cvičiť a temperovať.

Pre Viac Informácií O Cukrovke