Anémia z nedostatku železa u detí: príznaky, liečba, príčiny

Bledé, letargické a zle sa stravujúce dieťa je pre mamu vždy bolesťou hlavy. Táto podmienka zaslúžene vyvoláva obavy rodičov a vyžaduje od nich určité kroky, z ktorých by samozrejme mala byť prvá návšteva pediatra..

Jedným z dôvodov týchto zmien vzhľadu a správania môže byť anémia z nedostatku železa u detí, ktorej príznaky sú iba špičkou ľadovca..

Čo to je

Všetky orgány a tkanivá v našom tele potrebujú kyslík. Aby jeho dodávka bola neprerušovaná, v tele sa nachádza červená krvinka - erytrocyt. Jedná sa o bunku vo forme bikonkávneho disku, ktorého vnútorný obsah je bohatý na hemoglobín.

Hemoglobín je červený pigment obsahujúci železo, ktorý sa môže viazať na kyslík. Hlavným zásobníkom železa vo vnútri buniek je komplex feritín-proteín. Nachádza sa takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Transferíny - proteíny, ktoré transportujú železo z miesta jeho absorpcie z potravy v dvanástniku 12 do tvoriacich sa erytrocytov.

Keď hladina železa v tele klesne, množstvo hemoglobínu a červených krviniek klesá. U dieťaťa sa vyvinie anémia z nedostatku železa, predtým sa tiež nazývala anémia.

Ako podozrenie na anémiu

Nedostatok železa a kyslíka zanecháva stopy a dáva dieťaťu určité vlastnosti. Príznaky u detí sú rozdelené do niekoľkých skupín:

Anemické prejavy (kvôli nedostatočnému prísunu kyslíka do tkanív):

  • bledosť,
  • letargia,
  • únava,
  • vrtošivosť,
  • porucha učenia,
  • bolesti hlavy,
  • hluk v ušiach,
  • dýchavičnosť, búšenie srdca,
  • závrat,
  • tmavnutie v očiach a dokonca mdloby.

Enzymatické (z dôvodu nedostatku železa, ktoré je súčasťou mnohých enzýmov, je narušená ich práca a metabolizmus).

  • Kožné zmeny: jedná sa o suchú pokožku, jej olupovanie, časom sa na perách objavuje zácpa a v neskorších štádiách praskliny v konečníku a sliznici ústnej dutiny. Vlasy a nechty sa zároveň stávajú tenkými a krehkými. Na nechtových platničkách sa objavujú pozdĺžne pruhy.
  • Svaly slabnú a sú unavené. Rast a fyzický vývoj sa môžu oneskoriť. Obturátorový sval močového mechúra nezvláda prácu, čo vedie k nedobrovoľnému močeniu pri smiechu alebo kašľaní, nutkanie na močenie sa stáva nepotlačiteľným a stáva sa častejšie. Možno nočné pomočovanie.
  • Najnebezpečnejším prejavom poškodenia svalov je dystrofia myokardu, ktorá postihuje srdce. Je to ona, ktorej sa bojí, a snaží sa začať liečiť anémiu čo najskôr. Je spojená so systolickým šelestom pri počúvaní srdca, zvýšenou srdcovou frekvenciou a možnými komplikáciami v podobe chronického srdcového zlyhania, ktoré dieťaťu nielenže neumožňuje športovať, ale môžu ho zmeniť aj na postihnutého..
  • Vôňa a chuť sú zvrátené. Dieťa môže začať jesť nezvyčajné veci, ktoré neobsahujú železo a ktoré nevykompenzujú jeho nedostatok (krieda, akvarely, lepenka, múka, suché cestoviny). Môže sa mu začať páčiť určité, niekedy štipľavé vône..
  • Zmeny v enzymatickej aktivite slín vedú k zubnému kazu. Atrofia sliznice úst a hltana sťažuje prehĺtanie, dieťa sa môže dusiť jedlom.
  • V slizniciach žalúdka a čriev začínajú atrofické procesy, ktoré vedú k strate chuti do jedla, problémom so stolicou a pomalému priberaniu..

Z tohto dôvodu dojčatá kŕmené umelou výživou často odmietajú výživu do štvrtého alebo piateho mesiaca. Mama v panike začne triediť rôzne druhy detskej výživy. A problém spočíva v tom, že v rachitickom programe začala anémia u dieťaťa.

  • Postihnuté sú aj horné dýchacie cesty. V pokročilých prípadoch je príčinou chronických patológií orgánov ORL atrofický zápal hltana a hrtana..
  • Miestne a všeobecné imunitné reakcie klesajú. Dieťa je náchylnejšie na vírusové, bakteriálne a plesňové infekcie.
  • Modrastý odtieň bielych očí je výsledkom chybnej tvorby kolagénových vlákien.

Ako sa choroba vyvíja a diagnostikuje

V počiatočných štádiách, s latentným priebehom ochorenia, je zásoba železa už vyčerpaná (málo feritínu) a transport železa je narušený (málo transferínov), ale klinické prejavy sú minimálne:

  • únava,
  • mierna dýchavičnosť,
  • zlá tolerancia cvičenia.

Komplexná klinika pre anémiu z nedostatku železa už obsahuje akékoľvek príznaky anémie u detí s anemickými a enzymatickými syndrómami.

Na stanovenie diagnózy sa najčastejšie používa všeobecný krvný test:

  • Určuje hladinu erytrocytov a hemoglobínu. Vo forme analýzy vykonanej analyzátorom sú označené ako (RBC) a (HGB).
  • Predtým existovalo také kritérium ako farebný indikátor (anémia s nedostatkom železa sa považovala za hypochromickú), ale dnes je diagnóza anémie u detí založená na indikátoroch:
    • McV (priemerný objem erytrocytov) a
    • McH (priemerný obsah hemoglobínu erytrocytov).
      Ich hodnoty pod normálnou hodnotou zodpovedajú hypochrómnej anémii. Po začatí liečby prípravkami železa môžu byť v normálnych medziach. Potom sa anémia bude považovať za normochromickú..

Pri biochemickom krvnom teste poznamenávajú:

  • znížený obsah feritínu, sérového železa (69 μmol na liter),
  • nasýtenie transferínu železom bude tiež pod normálnou hodnotou (Postnova Maria Borisovna, praktický lekár

Aké príznaky naznačujú anémiu u detí a ako liečiť tento syndróm nedostatku železa

Starostlivosť o zdravie dieťaťa od prvých dní jeho života leží na pleciach rodičov. V neposlednom rade je pre nich dôležité zabezpečiť dieťaťu plnohodnotnú stravu obsahujúcu všetky látky a mikroelementy potrebné pre rast a vývoj. Medzi ne patrí železo, ktorého nedostatok môže spôsobiť zdravotné riziko..

Pochopenie pojmov alebo Čo je anémia

Najskôr je potrebné poznamenať, že anémia (alebo anémia) nie je nezávislé ochorenie, ale iba syndróm. Toto je názov stavu tela, v ktorom klesá hladina erytrocytov alebo hemoglobínu v bunkách v krvi, čo znamená, že nevyhnutne klesá prívod kyslíka do tkanív. Jedným z bežných typov anémie je nedostatok železa v dôsledku nedostatku železa v tele, ktoré je potrebné na syntézu hemoglobínu, a vitamínov ako D a B12. Práve o tomto type anémie si povieme v tomto článku..

Epidemiologické štúdie ukazujú, že týmto ochorením trpí zdravie až 40% malých detí. Príčinou anémie u detí je často nevyvážená strava, pri ktorej sa do tela dostáva málo vitamínov alebo sa zle vstrebávajú. Dôsledky nesprávnej stravy môžu byť veľmi poľutovaniahodné - kvôli nedostatku železa dochádza k poruchám v mechanizme prenosu kyslíka do tkanív, čo môže spôsobiť rôzne poruchy orgánov dieťaťa.

Celkovo existujú tri stupne charakteristické pre anémiu z nedostatku železa:

  • Prelatívne. Množstvo železa v krvi je v normálnych medziach, ale koncentrácia v tkanivách sa začína znižovať.
  • Latentné. Znížená hladina železa v tkanivách a sére, zatiaľ čo množstvo hemoglobínu v krvi zostáva normálne.
  • Anémia z nedostatku železa. Znížené ukazovatele hemoglobínu a červených krviniek v krvi.

Priebeh a príčiny anémie z nedostatku železa u detí majú svoje vlastné charakteristiky spojené s procesom rastu a vývoja tela.

Aké sú znaky nástupu a vývoja anémie u detí

V procese vnútromaternicového vývoja dostáva plod všetky potrebné živiny prostredníctvom placenty matky. V tomto štádiu môžu vzniknúť predpoklady pre vznik anémie z nedostatku železa v dôsledku uteroplacentárnej nedostatočnosti, ako aj v prípade nedostatku železa v tele ženy. Krátko pred narodením si dieťa vytvára vlastné „rezervy“ tohto prvku, ktoré by mu mali stačiť na prvých 4–6 mesiacov, pred zavedením doplnkovej stravy počas dojčenia. Predčasne narodené dieťa nemá čas na akumuláciu potrebného množstva látky, a preto až 85% predčasne narodených detí je vystavených riziku vzniku anémie z nedostatku železa..

Nesprávna organizácia výživy môže vyvolať prejav syndrómu po narodení. Ani materské mlieko nedokáže do šiesteho mesiaca dodať potrebné množstvo železa. Ak nevyplníte medzeru doplnkovými potravinami, potom je rozvoj anémie nevyhnutný..

V neskoršom veku je nástup anémie spôsobenej nedostatkom železa často spôsobený zmenou hormonálneho zázemia dieťaťa počas puberty. Pre dievčatá je toto obdobie obzvlášť nebezpečné - prvá menštruácia, ako každá strata krvi, vyvoláva pokles koncentrácie železa v tele.

V súvislosti s iniciatívami politikov týkajúcich sa zavedenia štíhlej ponuky jedál na ruských školách sa k tejto problematike vyjadrili lekári. Varujú rodičov, že odmietanie jesť mäso, ryby a morské plody ohrozuje dieťa nedostatkom mikroživín potrebných pre rast, vrátane železa a bielkovín potrebných na jeho vstrebávanie..

Dôsledky syndrómu ovplyvňujú najdôležitejšie systémy života. Jeho škodlivý účinok na formovanie centrálneho nervového systému spomaľuje duševný vývoj dieťaťa - zhoršuje sa pamäť, schopnosť učenia a koncentrácia pozornosti a klesá fyzická aktivita. Navyše trpí imunita. Nedostatok železa prispieva k výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií a črevných infekcií v ranom aj staršom veku.

Je možné určiť prítomnosť anémie z nedostatku železa prvými príznakmi a pomocou laboratórnych testov.

Príznaky anémie u dieťaťa

Jedným z hlavných znakov vývoja syndrómu nedostatku železa u dieťaťa je neobvyklá bledosť a suchá pokožka, lámavé nechty. Medzi bežné príznaky patrí znížená chuť do jedla, svalový tonus (rovnako ako bolesť svalov), zvýšená únava a ospalosť. U starších detí je známkou anémie modrá farba očného bielka, ktorá je spôsobená zriedením skléry. Docela často sa vyskytujú ďalšie prejavy syndrómu - napríklad túžba po nejedlých alebo nevarených potravinách (krieda, mleté ​​mäso, suché obilniny). Môže sa vyskytnúť opakovaná inkontinencia moču, nočná alebo so smiechom, kašľom, skákaním. Klinické prejavy sú badateľné v latentnom štádiu syndrómu a postupujú spolu s jeho vývojom. Pre neskoré štádium sú charakteristické kardiovaskulárne poruchy - dieťa sa môže sťažovať na závraty a tinnitus.

Nedostatok železa je možné zistiť úplným krvným obrazom, najmä koncentráciou Hb (hemoglobín). Normálne hodnoty sú uvedené v tabuľke.

Anémia u dieťaťa. Príčiny, príznaky, liečba a prevencia anémie

Anémia (anémia) u dieťaťa je skupina klinických a hematologických syndrómov, ktorých bežným príznakom je pokles koncentrácie hemoglobínu v krvi. K poklesu hemoglobínu najčastejšie dochádza pri súčasnom znižovaní počtu červených krviniek (alebo celkového objemu červených krviniek)..

Anémia sa nepovažuje za samostatné ochorenie, je to dočasný stav zdravia dieťaťa. Musíte s ním však zaobchádzať veľmi opatrne. Vynechanie rodičov a pediatrov pri úprave hladiny hemoglobínu vedie k oneskoreniu vývoja dieťaťa, dysfunkciám vnútorných orgánov a zníženiu aktivity imunitného systému..

Čo je anémia (anémia)?

Anémia je neprirodzený zdravotný stav charakterizovaný nedostatkom hemoglobínu a červených krviniek - červených krviniek - v krvi. Niekedy je nedostatočná iba jedna z vyššie uvedených súčastí.

Erytrocyty sú krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za prísun kyslíka, hemoglobínu a výživu tkanív. Podieľajú sa na syntéze nových buniek, napomáhajú zrážaniu krvi. Úroveň hemoglobínu klesá, ak červené krvinky nedokážu zvládnuť jeho transport.

V období dojčenia dostávajú deti najčastejšie potrebné množstvo železa z materského mlieka. Po ukončení hepatitídy B môžu rodičia pripraviť nevyvážené menu na kŕmenie dieťaťa. Potom telo dieťaťa trpí nedostatkom červených krviniek, hemoglobín sa dodáva do tkanív v menšom množstve. Takto sa vyvíja anémia (anémia).

U omrviniek vo veku od 1 do 3 rokov je najčastejšie diagnostikovaná anémia z nedostatku železa, ale existuje niekoľko ďalších druhov ochorenia. Toto je hemolytická forma - nedostatok produkcie erytrocytov v tele; posthemoragická - nastáva po veľkej strate krvi; megaloblastický - charakterizovaný nedostatkom kyseliny listovej, kyanokobalamínu.

Samostatne existujú niektoré genetické formy anémie: kosáčikovitá anémia, mikrospherocytóza a ďalšie. Dedičné formy súvisia s génovými mutáciami, zmenami v tvare červených krviniek.

Video anémia u detí

Príčiny anémie (anémie) u detí

Anémia je diagnostikovaná u detí do 3 rokov veľmi často - u 40 detí zo 100. Príčinou patologického stavu môžu byť nasledujúce faktory:

  • Nepriaznivé vnútromaternicové obdobie vývoja plodu.

Nenarodené dieťa nehromadí potrebné množstvo hemoglobínu kvôli jeho nedostatku v krvi matky, infekciám, ktoré utrpela, prerušeniu placenty..

  • Nedonosenosť.
  • Ochorenia krvi.
  • Genetická predispozícia.
  • Nedostatočný príjem potravín obsahujúcich železo.

Dieťa nemá rado jesť alebo nemá vo svojej strave mäso, vajcia, ryby, špenát, strukoviny, granátové jablká, slivky, jablká, obilniny, otruby v požadovanom množstve.

Miera príjmu železa u detí od 1 do 6 rokov je 10 mg denne.

  • Pravidelná strata krvi.

Sú to krvácanie z nosa, pooperačné obdobie, hemofília.

  • Poruchy metabolizmu železa.

Nachádza sa v rachitíde, celiakii, cystickej fibróze.

  • Chronické choroby, prekonané infekcie.

Mykóza, tuberkulóza, pyelonefritída a iné.

  • Potravinové alergie, diatéza.

Strata železa nastáva cez epidermis.

  • Negatívny vplyv na životné prostredie.
  • Zvýšená telesná hmotnosť.

Príznaky anémie (anémie) u detí

Známky anémie u detí možno rozdeliť do niekoľkých skupín. Ak ich u dieťaťa spozorujete najmenej 3 - 4, určite sa poraďte s lekárom a urobte CBC na hladinu hemoglobínu, erytrocytov.

Vonkajšie znakyBledosť, slabosť, ospalosť, rozptýlenie pozornosti.
Laboratórne testyHladina hemoglobínu je znížená na 90 g / l - ľahká anémia; do 70 g / l - stredný stupeň; menej ako 70 g / l - ťažká forma. Prítomnosť krvi vo výkaloch, moči.
Zo strany centrálneho nervového systémuNervozita, plačlivosť, apatia. Vývinové oneskorenia: rečové, fyzické, psychomotorické. Hypoxia, povrchný spánok.
Z tráviaceho traktuZápcha, hnačky, poruchy chuti, nedostatok enzýmov, zvracanie, grganie.
Z epidermis, prílohy.Suchá pokožka, peeling. Krehké kosti, vlasy, praskliny v dlaniach, chodidlách.
Na strane imunityBolestivosť, časté ARVI, zápal pľúc, zápal priedušiek.
Zo strany srdcaMdloby, tachykardia, kolaps, hypotenzia.

Liečba anémie (anémie) u detí

Pri liečbe detskej anémie musia rodičia a pediatri dbať na výživu a denný režim dieťaťa. Zostavenie vyváženého jedálneho lístka pre drobky pomáha vyriešiť problém s nedostatkom hemoglobínu v 80% prípadov bez liečby liekom. Do jedálnička detí zaraďte pohánkovú kašu, ovocie, zeleninu, bylinky, mäsové jedlá, morské plody. Sledujte hladinu kalórií v potravinách, kŕmte svoje dieťa najmenej päťkrát denne.

Dôležité! Ak sa ryby a mäso konzumujú spolu so zeleninou, potom sa železo vstrebáva lepšie. Vitamín C funguje rovnako.

Ak je to možné, neberte svoje dieťa do škôlky. Anemické deti sa rýchlo unavia, nemôžu sa hrať, veľa behať. Potrebujú ďalší odpočinok, spánok, prechádzky.

Užívanie liekov je nevyhnutné pri stredne ťažkej a ťažkej anémii. Pediatri predpisujú multivitamíny a síran železnatý. Prípravky by sa mali podávať po jedle, zapiť džúsmi, vodou. Účinok terapie sa nemusí dostaviť rýchlo. Normalizácia parametrov KLA nastáva 2 - 3 mesiace po začiatku liečby.

Deti s potešením pijú sirupy, napríklad „Ferum Lek“. Lieky obsahujúce železo sú dostupné vo forme tabliet, piluliek. Toto je Ferroplex. Vo forme kvapiek - "Hemofer".

Dieťatám s črevnými ochoreniami, gastrointestinálnym traktom sú predpísané intravenózne injekcie. Sú dobre absorbované, majú rýchlejší pozitívny účinok ako tablety a sirupy, ale samozrejme sú psychicky zle tolerované deťmi..

Je dôležité, aby rodičia pochopili, že je nemožné prestať užívať lieky ihneď po normalizácii obsahu erytrocytov a hemoglobínu v krvi! Dieťa ich potrebuje „uložiť“. Pokračujte v podávaní liekov najmenej 1 mesiac po pozitívnom krvnom teste, inak hladina železa klesne späť na kritickú hladinu.

Masáže, cvičebná terapia sa používajú ako metóda na zlepšenie celkového somatického zdravia dieťaťa s akýmkoľvek stupňom anémie.

V extrémnych prípadoch sa používa transfúzia krvi. Indikáciou pre jeho implementáciu sú vysoké straty krvi, sepsa, ohrozenie života dieťaťa. Pred transfúziou krvi musíte otestovať kompatibilitu malého pacienta a darcu, určiť skupinu, faktor Rh krvi dieťaťa.

Liečba anémie sa musí uskutočňovať komplexne a pod dohľadom lekára. UAC sa musí brať pravidelne, najmenej dvakrát mesačne.

Prevencia anémie (anémie) u detí

Pravidelné lekárske vyšetrenia a vyšetrenia pediatra pomáhajú predchádzať pokročilej forme anémie u detí. Obzvlášť opatrní musia byť rodičia detí s genetickou predispozíciou na anémiu.

Dojčiace matky musia starostlivo naplánovať stravu a doplnkové potraviny. Ak dieťa nemá koliku, jedzte pohánku, mäso, strukoviny; zeleň, otruby, ryby, reďkovka, kapusta, špenát, repa.

Po ukončení dojčenia skontrolujte jedálniček dieťaťa. Naučte ho správne jesť - jedlo nasýtené železom.

Hodiny chôdze, pravidelné cvičenie (najmenej 15 minút denne) zabraňujú anemickému syndrómu z detstva.

Dodržiavanie preventívnych opatrení pomáha znížiť riziko závažnej anémie u detí na minimum. Nezanedbávajte ani najmenšiu odchýlku od normy v ukazovateľoch krvných testov, konajte okamžite, vždy po konzultácii s lekárom.

Pozor! Užívanie akýchkoľvek liekov a doplnkov výživy, ako aj použitie akýchkoľvek terapeutických techník je možné len so súhlasom lekára.

Anémia u detí: príčiny, príznaky, liečba

Klasifikácia

V klinickej praxi pediatri rozlišujú niekoľko typov anémie:

  • nedostatočné - spôsobené nedostatkom železa alebo iných stopových prvkov, vitamínov;
  • posthemoragický - spojený so stratou krvi;
  • aplastický - spôsobený porušením kostnej drene a zníženou tvorbou krviniek;
  • hemolytická - spojená s nadmernou deštrukciou červených krviniek.

Anémia u detí je charakterizovaná znížením hladiny hemoglobínu v krvi

Podľa WHO je anémia u detí najčastejšie spojená s nedostatkom bielkovín, stopových prvkov a vitamínov. Až 80% prípadov je spôsobených nedostatkom železa. Menej častý nedostatok vitamínu B12 a kyseliny listovej.

Príčiny ochorenia

Faktory prispievajúce k nástupu patológie:

  • Dedičné vrodené poruchy. Členenie genetického kódu vedie k výskytu hemolytických a aplastických anémií.
  • Zlyhanie vo výrobe enzýmov na syntézu hemoglobínu. Takto sa vyskytujú niektoré formy hemolytickej anémie..
  • Autoimunitné choroby. Porucha imunitného systému vedie k porušeniu syntézy krviniek v kostnej dreni.
  • Infekčné procesy. Závažné vírusové a bakteriálne infekcie vyčerpávajú zdroje tela a vedú k rozvoju choroby.
  • Užívanie liekov. Najnebezpečnejšie sú nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, cystostatiká.
  • Krvácajúci. Na pozadí straty krvi sú zásoby erytrocytov a hemoglobínu vyčerpané, vzniká anémia.
  • Nedostatok vitamínov a minerálov, predovšetkým železa. Vedie k rozvoju anémií z nedostatku. Vyskytuje sa na pozadí nedostatočného príjmu látok so zlou výživou alebo porušenia ich absorpcie s patológiou zažívacieho traktu, potravinovými alergiami, parazitárnou inváziou. Zvýšená potreba železa a ďalších prvkov sa tiež môže stať príčinou anémie z nedostatku - počas aktívneho rastu dieťaťa pri nadmernom zaťažení.

Liečba anémie u detí priamo závisí od príčiny poklesu hemoglobínu. Taktika sa stanoví po vyšetrení pacienta.

Príznaky anémie

Všeobecná symptomatológia anémie v klinickej praxi je definovaná ako anemický syndróm. Je typický pre akúkoľvek formu ochorenia:

  • všeobecná slabosť a únava;
  • úzkosť a svojvoľný plač - pre deti;
  • znížená pozornosť a pamäť;
  • nepokojný spánok, nespavosť;
  • závraty;
  • hluk v ušiach;
  • bolesti hlavy;
  • krehkosť, pomalý rast nechtov;
  • strata vlasov;
  • suchosť, odlupovanie kože;
  • nevoľnosť;
  • kardiopalmus;
  • znížená chuť do jedla;
  • neznášanlivosť na niektoré výrobky;
  • závislosť od neobvyklých potravín a nejedlých výrobkov: krieda, ľad, hlina, surové zemiaky;
  • nepohodlie a mierna bolesť v epigastrickej oblasti;
  • nestabilná stolica;
  • neznášanlivosť na fyzickú aktivitu;
  • nízky krvný tlak;
  • emočná nestabilita;
  • mdloby.

Objektívne sa určuje bledosť kože a slizníc. Pri dlhom priebehu ochorenia dochádza k oneskoreniu rastu a hmotnosti, spomaleniu duševného vývoja.

Príznaky aplastickej anémie:

  • rýchla tvorba hematómov a ich dlhodobé hojenie;
  • krvácanie rôznej lokalizácie;
  • časté infekčné choroby.

Klinické prejavy sú rôzne a závisia od závažnosti postihnutia kostnej drene.

Príznaky hemolytickej anémie:

  • žltačka - zmena farby kože;
  • zväčšená slezina.

Známky vrodenej patológie sa zvyčajne rozvíjajú rýchlo a sú zistené v prvých mesiacoch života dieťaťa.

Diagnostická schéma

Primárna diagnóza akejkoľvek formy anémie zahŕňa stanovenie krvného obrazu. Referenčným bodom je hladina hemoglobínu (Hb). Jeho koncentrácia v krvi závisí od veku:

  • 1-3 dni - od 180 g / l;
  • 4-14 dní - od 160 g / l;
  • 2–4 týždne - od 120 g / l;
  • 1-6 mesiacov - od 115 g / l;
  • 6 mesiacov - 6 rokov - od 110 g / l;
  • od 6 rokov - od 120 g / l.

Tu sú spodné limity normy podľa odporúčaní WHO. Ak hemoglobín klesne pod stanovenú hranicu, hovorí sa o rozvoji anémie.

Podľa závažnosti priebehu sa rozlišujú tri stupne anémie:

  • svetlo - Hb znížené na 90 g / l;
  • stredná - Hb do 70 g / l;
  • ťažký - Hb menej ako 70 g / l.

Údaje sú uvedené pre deti staršie ako 6 rokov. Závažnosť anémie v iných vekových skupinách sa hodnotí s prihliadnutím na normu.

Pri diagnostike patológie sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele:

  • hladina erytrocytov: červené krvinky sa znižujú spolu s hemoglobínom;
  • veľkosť erytrocytov;
  • farebný indikátor;
  • počet retikulocytov.

Tieto údaje vám umožňujú identifikovať typ anémie a stanoviť presnú diagnózu. Ďalšie informácie poskytuje hodnotenie úrovne ďalších krvných parametrov: leukocyty, krvné doštičky. Podľa indikácií je predpísaný ultrazvuk vnútorných orgánov.

Liečba anémie

Výber terapeutického režimu je určený formou patológie, závažnosťou jej priebehu, prítomnosťou sprievodných ochorení a ďalších faktorov..

Na liečbu anémie jedzte potraviny bohaté na železo

Liečba choroby spojenej s nedostatkom železa sa začína výberom liekov. Prípravky železa sa používajú vo forme sirupu alebo tabliet. Výber formy lieku závisí od veku. Sladký sirup sa ponúka malým deťom do 7 - 10 rokov. Školákom sa častejšie predpisujú tabletky. Parenterálne formy sú indikované na intoleranciu perorálnych prostriedkov, na choroby tráviaceho traktu so zníženou absorpciou.

Doplnky železa sú všeobecne dobre znášané. Z vedľajších účinkov stojí za zmienku poruchy stolice. Často sa vyskytuje zápcha, v epigastrickej oblasti môže byť mierna bolesť, mierna nevoľnosť. Takéto nežiaduce účinky sa vyskytujú častejšie u železného železa. Moderné prípravky železitého železa zriedka vedú k vedľajším účinkom.

Anémia z nedostatku železa (IDA) sa u detí lieči dlho - až tri mesiace a viac. Hodnotenie účinnosti terapie sa vykonáva o dva až tri mesiace neskôr pomocou všeobecného krvného testu. Počas liečby sa zvyšuje hladina hemoglobínu, stav dieťaťa sa zlepšuje. Ak nie je žiadny účinok, musíte revidovať liečebný režim, hľadať ďalšie dôvody pre rozvoj anémie.

V terapii IDA má strava veľký význam. V ponuke sú jedlá bohaté na železo:

  • hovädzie a teľacie mäso;
  • bravčové mäso;
  • pohánka;
  • čerstvá zelenina a ovocie;
  • zeleň;
  • orechy.

Je lepšie kombinovať mäso so zeleninou bohatou na vitamín C - takto sa lepšie vstrebáva železo. Kyselina askorbová by sa mala pridávať aj vo forme tabliet.

Taktika liečby iných foriem patológie:

  • Pri anémii s nedostatkom B12 je cyanokobalamín predpísaný v dávke špecifickej pre vek pod kontrolou krvného testu.
  • Pri anémii s nedostatkom D9 je kyselina listová indikovaná na 4-6 týždňov.
  • Stav s nedostatkom bielkovín vyžaduje korekciu výživy. Predpísané sú enzýmové prípravky, vitamíny A, skupiny B, C, E..
  • Pri posthemoragickej anémii je potrebné nájsť zdroj krvácania a zastaviť ho, zabrániť relapsu. Takáto anémia sa zvyčajne stáva nedostatkom železa, preto je indikovaná suplementácia železom, úprava stravy.
  • Pri hemolytickej anémii sú predpísané imunosupresíva, kortikosteroidy a iné lieky, berúc do úvahy príčinu ochorenia. Pri krízach je indikovaná transfúzia hmoty erytrocytov. Odstránenie sleziny je možné.
  • Liečba aplastickej anémie zahŕňa užívanie imunosupresív, steroidov, anabolických steroidov na stimuláciu krvotvorby. Zobrazené odstránenie sleziny, transplantácia kostnej drene.

Rozsah liečby je určený závažnosťou stavu pacienta.

Prevencia

Prevencia anémie zahŕňa:

  • Vyvážená strava. Aby sa zabránilo vzniku anémie z nedostatku, jedlo by malo byť vyvážené základnými živinami a vitamínmi.
  • Včasná náprava chorôb tráviaceho traktu. Mnoho ochorení čriev narúša vstrebávanie živín a vedie k anémii.
  • Racionálny príjem liekov - iba na základe svedectva a predpisu lekára. To pomôže zabrániť rozvoju aplastickej anémie..

Na včasné zistenie patológie sa odporúča každoročne vyšetrovať pediater s povinným dodaním všeobecného krvného testu. Toto je jediný spôsob, ako si ochorenie všimnúť skôr, ako dôjde ku komplikáciám..

Anémia u detí

Anémia u detí je hematologický syndróm charakterizovaný znížením koncentrácie hemoglobínu a počtu erytrocytov na jednotku objemu krvi. Pri rôznych formách anémie u detí sa zaznamenáva všeobecná slabosť, rýchla únava, bledosť kože a slizníc, závraty a búšenie srdca. Anémia u detí je diagnostikovaná klinickými a laboratórnymi údajmi (kompletný krvný obraz, stanovenie bilirubínu, sérové ​​železo, celková kapacita väzby na železo v sére, vyšetrenie bodovej kostnej drene atď.). Medzi všeobecné zásady liečby anémie u detí patrí organizácia vyváženej stravy, včasné zavedenie doplnkových potravín, liečba vitamínmi, príjem doplnkov železa, FTL (gymnastika, masáže, UFO), podľa indikácií, transfúzie krvi.

  • Príčiny anémie u detí
  • Klasifikácia anémie u detí
  • Príznaky anémie u detí
  • Diagnóza anémie u detí
  • Liečba anémie u detí
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Anémia u detí (anémia) je patologický stav sprevádzaný poklesom hladiny hemoglobínu a erytrocytov v krvi dieťaťa. Anémia u detí je v pediatrii mimoriadne časté ochorenie. Asi 40% prípadov anémie je diagnostikovaných u detí mladších ako 3 roky; 30% - počas puberty; zvyšok - v rôznych vekových obdobiach vývoja dieťaťa.

Častý výskyt anémie u detí je spôsobený ich intenzívnym rastom, aktivitou procesu erytropoézy, progresívnym nárastom počtu teliesok a BCC. Zároveň je hematopoetický aparát u detí funkčne nezrelý a veľmi zraniteľný zoči-voči rôznym vplyvom. Normálny priebeh krvotvorby u detí si vyžaduje veľké množstvo železa, bielkovín, vitamínov a minerálov, preto akékoľvek chyby v kŕmení, infekcie, toxické účinky na kostnú dreň môžu spôsobiť rozvoj anémie u dieťaťa. V tomto ohľade sú obzvlášť citlivé deti druhej polovice života, ktorých zásoby železa u novorodencov sú vyčerpané. Dlhodobá anémia u detí je sprevádzaná vývojom hypoxie, hlbokými zmenami tkanív a orgánov. Deti s anémiou zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji od zdravých rovesníkov, často trpia sprievodnými chorobami, sú náchylné na rozvoj chronických patologických procesov a rôznych druhov komplikácií..

Príčiny anémie u detí

Faktory prispievajúce k rozvoju anémie u detí sa delia na prenatálne, intrapartálne a postnatálne.

Počas vnútromaternicového vývoja pôsobia predpôrodné faktory. Pre normálny priebeh krvotvorby u dieťaťa počas tehotenstva musí jeho telo dostávať od matky a akumulovať dostatočné množstvo železa (asi 300 mg). Najintenzívnejší prenos železa z tehotnej ženy a jeho ukladanie v plode nastáva v 28. - 32. týždni tehotenstva. Porušenie normálneho priebehu tehotenstva v tomto období (gestóza, placentárna nedostatočnosť, hrozba spontánneho potratu, predčasné prerušenie placenty, krvácanie, infekčné choroby matky, exacerbácia chronických procesov) vedie k porušeniu metabolizmu železa a jeho nedostatočnej akumulácii v tele dieťaťa..

Anémia u detí nastáva, keď žena trpela anémiou aj počas tehotenstva. Predčasný pôrod vedie k tomu, že sa anémia zistí u všetkých predčasne narodených detí od narodenia alebo približne od 3. mesiaca života. Mnohopočetné tehotenstvo prispieva k rozvoju anémie u novorodencov.

Intranatálne faktory anémie u detí sú spojené hlavne so stratou krvi počas pôrodu. Strata krvi je možná v prípade predčasného prerušenia placenty počas pôrodu, skorého alebo neskorého podviazania šnúry, krvácania zo zvyškov pupočnej šnúry, ak je nesprávne spracovaná, a použitia traumatických pôrodníckych výhod..

Postnatálne faktory anémie u detí sú zahrnuté po narodení a môžu byť endogénne alebo exogénne. Príčinou endogénnej anémie u detí môže byť poškodenie erytrocytov v dôsledku hemolytickej choroby novorodencov, anomálie v syntéze hemoglobínu, primárne konštitučné zlyhanie kostnej drene..

Exogénna anémia u detí je najčastejšie spôsobená výživovými príčinami. V tomto prípade sa anémia vyvíja hlavne u detí prvého roka života, ktoré sú kŕmené monotónnym mliekom. Anémia u malých detí sa môže vyskytnúť pri nedostatku železa v materskom mlieku; skorý a neodôvodnený prechod dieťaťa na umelé alebo zmiešané kŕmenie; používanie neprispôsobených zmesí, kravského alebo kozieho mlieka na kŕmenie; neskoré zavedenie doplnkových potravín do stravy dieťaťa. Vyšší príjem železa v tele je potrebný u predčasne narodených detí a detí narodených so zvýšenou telesnou hmotnosťou. Preto môže rozdiel medzi príjmom a konzumáciou železa spôsobiť u detí prvého roka života aj anémiu..

Anémia u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku pravidelnej straty krvi: so súkromným krvácaním z nosa, krvnými chorobami (hemofília, von Willebrandova choroba), menorágiou, gastrointestinálnym krvácaním po operácii. U detí s potravinovými alergiami, exsudatívnou diatézou, neurodermatitídou dochádza k zvýšenému úbytku železa cez kožný epitel, preto sú tieto deti vystavené riziku vzniku anémie z nedostatku železa..

Okrem straty železa môže narušenie jeho absorpcie a metabolizmu viesť k rozvoju anémie u detí. Takéto poruchy sa zvyčajne vyskytujú pri malabsorpčnom syndróme (hypotrofia, krivica, nedostatok laktázy, celiakia, intestinálna cystická fibróza atď.) Anémia u detí môže byť dôsledkom akéhokoľvek infekčného alebo chronického somatického ochorenia (tuberkulóza, bakteriálna endokarditída, bronchiektázia, pyelonefritída atď.), leukémia, mykózy, helmintická invázia, kolagénové choroby (SLE, reumatoidná artritída atď.).

Pri vývoji anémie u detí, nedostatok vitamínov skupiny B, stopových prvkov (horčík, meď, kobalt), nepriaznivé hygienické podmienky, vyčerpanie endogénnych zásob železa, ktoré sa vyskytujú u dojčiat o 5-6 mesiacov.

Klasifikácia anémie u detí

V súlade s etiopatogenézou sa rozlišujú tieto skupiny anémií:

I. Posthemoragická anémia u detí v dôsledku akútnej alebo chronickej straty krvi.

II. Anémie u detí spôsobené poruchami krvotvorby:

  • nedostatok železa (hypochrómny)
  • dedičné a získané železom nasýtené (sideroachrestikum - spojené s poruchami syntézy porfyrínu)
  • megaloblastický (nedostatok B12 a nedostatok folátov)
  • dedičné a získané dyserytropoetické
  • dedičné a získané hypoplastické a aplastické (spojené s inhibíciou krvotvorby)

III. Dedičné a získané hemolytické anémie u detí spôsobené zvýšenou deštrukciou erytrocytov a prevahou procesu deštrukcie krvi nad procesom tvorby krvi (membranopatia, fermentopatia, hemoglobinopatia, autoimunitná anémia, hemolytická choroba novorodencov atď.).

Príznaky anémie u detí

Norma hemoglobínu v krvi u detí do 6 rokov je 125–135 g / l; hovorte o anémii u dieťaťa, ak tento ukazovateľ klesne pod 110 g / l (u detí do 5 rokov) a pod 120 g / l (u detí nad 5 rokov).

Viditeľné zmeny v anémii u detí sa pozorujú na časti kože a jej prídavných látkach: pokožka je bledá, suchá, šupinatá; nechty sa deformujú a lámu sa; vlasy strácajú zdravý lesk. Charakteristickým znakom anémie u detí je Filatovov príznak - bledosť ušných lalokov pri pohľade v prechádzajúcom svetle. Pri ťažkých formách anémie u detí sa objavujú praskliny na dlaniach a chodidlách, v rohoch úst; vzniká aftózna stomatitída, glositída. Deti s anémiou sú oslabené, asténne, často trpia ARVI, bronchitídou a pneumóniou, akútnymi črevnými infekciami..

Na strane nervového systému, ktorá prežíva hypoxiu, je zaznamenaná letargia, slzavosť, rýchle vyčerpanie, závraty, povrchný spánok a pomočovanie. Odhalí sa pokles svalového tonusu, dieťa zle znáša fyzickú aktivitu, rýchlo sa unaví. U detí prvého roka života je zaznamenaná podvýživa, dochádza k regresii psychomotorického vývoja..

Pri anémii u detí sa porušovanie funkcie kardiovaskulárneho systému odhaľuje vo forme arteriálnej hypotenzie, ortostatických kolapsov, mdloby, tachykardie, systolického šelestu..

Na strane tráviacej sústavy majú deti s anémiou po jedle časté regurgitácie a zvracanie, plynatosť, hnačky alebo zápchu, zníženú chuť do jedla, pravdepodobne zväčšenú slezinu a pečeň.

Diagnóza anémie u detí

Laboratórne testy sú základom pre diagnostiku anémie u detí. Všeobecný krvný test na anémiu u detí odhalil pokles hemoglobínu (Hb menej ako 120 - 110 g / l), pokles Er (12 / l), pokles punkcie CP a štúdií kostnej drene..

V procese diagnostiky sa určuje forma a závažnosť anémie u detí. Posledne uvedené sa hodnotí podľa obsahu erytrocytov a hemoglobínu:

  • mierna anémia - Hb 110-90 g / l, Er - až 3,5x1012 / l;
  • stredná anémia - Hb 90-70 g / l, Er - až 2,5x1012 / l;
  • ťažká anémia - Hb menej ako 70 g / l, Er - menej ako 2,5 x 1012 / l.

Podľa indikácií môže byť pre deti s anémiou potrebné poradenstvo od úzkych špecialistov (detský gastroenterológ, detský reumatológ, detský nefrolog, detský gynekológ atď.), Gastrointestinálne vyšetrenie (EGDS, brušný ultrazvuk) a obličky (ultrazvuk obličiek)..

Liečba anémie u detí

Pri anémii u detí je potrebné organizovať správny denný režim a vyváženú výživu pre dieťa, uskutočňovať liekovú terapiu a všeobecné posilňovacie opatrenia. Adekvátne vonkajšie vystavenie, deťom sa odporúča spánok navyše; je predpísaná gymnastika a masáže, UFO.

Dojčeným deťom s anémiou by mali byť včas podávané doplnkové jedlá (džúsy, vaječný žĺtok, zelenina, mäsové pyré). Zároveň je potrebné upraviť stravu ošetrovateľky, pridať príjem multivitamínov a prípravkov železa. Dojčatá, ktoré dostávajú umelé kŕmenie, majú predpísané upravené mliečne vzorce obohatené o železo. Strava starších detí by mala obsahovať pečeň, hovädzie mäso, strukoviny, bylinky, morské plody, ovocné a zeleninové šťavy.

Lieková terapia na anémiu u detí zahŕňa vymenovanie prípravkov železa a multivitamínov až do úplnej normalizácie klinických a laboratórnych parametrov (v priemere 6-10 týždňov). V závažných prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.

Prognóza a prevencia

Prognóza anémie spôsobenej nedostatkom železa u detí je zvyčajne dobrá. Pri včasnej diagnostike, správnej výžive, liečbe anémie a sprievodných ochorení dochádza k úplnému zotaveniu. Závažná anémia u detí môže vyžadovať odloženie očkovania.

Predporodné štádium profylaxie anémie u detí zahŕňa primeranú výživu tehotnej ženy, dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu, príjem minerálnych a vitamínových komplexov obsahujúcich železo. Postnatálna prevencia anémie u detí sa obmedzuje na prirodzené kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín v odporúčanom čase, prevencia chorôb v ranom veku, organizácia dobrej starostlivosti a optimálny režim pre dieťa, vykonávanie preventívnej liečby a profylaktické kurzy u rizikových skupín..

Anémia u detí

Anémia u detí je patologický stav tela charakterizovaný znížením obsahu erytrocytov a hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Príčiny anémie sú rôzne, dajú sa však rozdeliť do troch veľkých skupín..

Príčiny anémie u detí

I. Anémie spôsobené zvýšenou deštrukciou erytrocytov (hemolytické). Hemolýzu môžu spôsobiť:

  • intra-erytrocytové príčiny - vnútorný defekt erytrocytov, ktorý je spravidla dedičný. Niektoré z nich súvisia s abnormalitami hemoglobínu (hemoglobinopatie), iné s poruchami tvaru erytrocytov (dedičná sférocytóza, ovalocytóza atď.), Iné s enzymatickými abnormalitami erytrocytov, ktoré sa prejavujú hlavne pod vplyvom určitých liekov alebo iných látok;
  • extraerytrocytové dôvody. Spravidla ide o získané anémie, ktoré sa vyskytujú, keď sa v krvi objavia faktory agresívne voči erytrocytom. Rozlišujú sa izoimunitné anémie spôsobené protilátkami prijatými plodom od matky (Rh konflikty atď.) Alebo príjemcom od darcu (s krvnou transfúziou) a autoimunitné, pri ktorom si telo vytvára protilátky namierené proti erytrocytom pacienta..

Zničenie erytrocytov môžu byť tiež spôsobené toxickými látkami, infekčnými faktormi (mikróby, ich toxíny, vírusy) a parazitmi v erytrocytoch (plazmodium malária)..

II. Anémie spôsobené znížením intenzity erytropoézy. Vyvíjajú sa pri nedostatku látok; potrebné na tvorbu červených krviniek (železo, vitamín B12, kyselina listová, bielkoviny, menej často s nedostatkom medi, kobalt).

Erytropoéza je obzvlášť prudko narušená pri hypoplázii a aplázii kostnej drene, ktoré sú založené na strate schopnosti buniek kostnej drene množiť sa a diferencovať. Tieto poruchy môžu byť dedičné a získané, spôsobené vystavením drogám, chemikáliám, žiareniu.

III. Anémie spôsobené uvoľnením erytrocytov z obehového lôžka pri akútnych a chronických stratách krvi. Rysom týchto anémií je strata tela spolu s červenými krvinkami a železom.

Stupeň anémie u detí

Podľa obsahu hemoglobínu a erytrocytov je anémia u detí rozdelená na 3 stupne závažnosti.

  1. Mierna anémia. Pri anémii 1. stupňa u dieťaťa je počet erytrocytov v krvi minimálne 3 - 10 12 / l, hemoglobín 90 - 110 g / l.
  2. Stredná závažnosť. Pri anémii 2. stupňa u dieťaťa je počet červených krviniek v krvi v rozmedzí 2,5 - 10 12 / l - 3 - 10 12 / l, hemoglobín v rozmedzí 70 - 90 g / l.
  3. Ťažká anémia. Anémia 3. stupňa u dieťaťa je diagnostikovaná, keď je obsah erytrocytov nižší ako 2,5 - 10 12 / l, hemoglobín je nižší ako 70 g / l.

Funkčný stav erytropoézy je možné hodnotiť počtom retikulocytov, podľa ktorých sa anémie delia na:

  • regeneračné - počet retikulocytov je nad 5% o;
  • hyperregeneratívna - retikulocytóza viac ako 50%;
  • c) hypo- a areregeneratívne - počet retikulocytov je nižší ako 5% o alebo retikulocyty úplne chýbajú v periférnej krvi.

V závislosti od hodnoty farebného indexu sú všetky anémie rozdelené do troch skupín:

  1. normochromický, pri ktorom je farebný index v rozmedzí 0,8 - 1,0;
  2. hypochromický - farebný index pod 0,8;
  3. hyperchromický - farebný index je vyšší - 1,0.

Anémia z nedostatku železa u detí

Medzi rôznymi formami anémie u malých detí sú najbežnejšie anémie z nedostatku železa, ktoré sa vyznačujú znížením počtu erytrocytov hemoglobínu, znížením priemernej koncentrácie hemoglobínu v jednom erytrocyte, znížením obsahu železa v sére a zvýšením väzbovej kapacity železa v sére..

Zdravé donosené dieťa v prvých mesiacoch života využíva zásoby železa, ktoré sú k dispozícii v tele, ale už od 3 - 4 mesiacov sú tieto zásoby nedostatočné a pre normálnu implementáciu metabolizmu železa by malo dostávať 8 mg denne s jedlom a od 3 rokov do 12 - 15 rokov mg železa.

Len asi 10% železa sa absorbuje z potravy a absorpciu železa ovplyvňuje nielen jeho obsah v potravinách, ale aj druh potravy (železo sa najlepšie vstrebáva z rýb, kuracieho mäsa, sójových bôbov - až 20 - 22%). Prítomnosť vitamínu C v potravinách zlepšuje vstrebávanie železa, dostatočný obsah živočíšnych bielkovín, stopových prvkov (meď, kobalt, fluór atď.), Zhoršujú sa - soli vápnika, fosforu, fytínu, tetracyklínov. Komplexy železnatého železnatého s aminokyselinami a peptidmi sa dobre vstrebávajú. Soli železitého sa takmer neabsorbujú.

K absorpcii železa dochádza hlavne v dvanástniku a v hornej časti tenkého čreva. Najprv dochádza k aktívnemu zachytávaniu železnatého enzýmu črevnou sliznicou a jeho transportu do bunky a potom železo vstupuje do krvi..

Nedostatok železa v tele dieťaťa nastáva, keď sa nedostatočne hromadí v „depe“, ktoré sa vytvára v období vnútromaternicového vývoja a potom sa doplňuje železom dodávaným s jedlom. U predčasne narodených detí, u detí, ktorých matky mali počas tehotenstva anémiu, sa zásoby železa v tele znižujú.

Porucha absorpcie železa v čreve sa pozoruje pri príjme potravy chudobnej na železo, nepriaznivej kombinácie zložiek potravy, chorôb tráviaceho traktu..

Nedostatok železa sa môže vyskytnúť aj pri zvýšenom dopyte po železa a nadmerných stratách.

Príznaky anémie z nedostatku železa u detí

Klinický obraz anémie je charakterizovaný výskytom bledosti kože a slizníc, podráždenosťou, zvýšenou únavou, slabosťou a zníženou chuťou do jedla. Môže dôjsť k miernemu zväčšeniu pečene a sleziny. Tachykardia, tlieskanie 1 tónom a funkčný systolický šelest na vrchole, v Botkinovom bode.

Diagnóza anémie z nedostatku železa u dieťaťa

Diagnóza anémie spôsobenej nedostatkom železa sa robí s prihliadnutím na nasledujúce laboratórne údaje: pokles hladiny hemoglobínu na 110 g / l a menej. Pokles hladín železa v sére pod 14,3 μmol / L, zvýšenie väzbovej kapacity železa v sére nad 78 μmol / L.

Liečba anémie z nedostatku železa

Liečba anémie z nedostatku železa u detí zaisťuje organizáciu správneho režimu, dostatočný pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu, masáže, gymnastiku, racionálnu, vyváženú výživu so zahrnutím potravín bohatých na vitamíny a železo.

Lieková terapia zahŕňa vymenovanie železa a množstva vitamínov. Pri ľahkých a stredne ťažkých formách anémie sa prípravky železa podávajú orálne, v ťažkých formách sa môžu podávať parenterálne.

Aby sa prípravky železa lepšie vstrebávali a menej dráždili sliznicu gastrointestinálneho traktu, odporúča sa ich užiť jednu hodinu po jedle..

Priebeh liečby železnými prípravkami by mal byť dlhý (3-4 týždne), kým sa nedosiahne jasný terapeutický účinok. Po odstránení anémie z nedostatku železa sú malým deťom predpísané profylaktické dávky prípravkov na železo na 2 až 3 mesiace.

Pre lepšiu absorpciu železa sa odporúča užívať ho v kombinácii s kyselinou askorbovou, meďnatými prípravkami, sorbitolom atď. Príjem železa by ste nemali zapíjať mliekom, kávou a neriedenými ovocnými šťavami, pretože tieto výrobky obsahujú vápnik, fosfor, ktoré tvoria komplexy so železom, ktoré vypadávajú. sediment.

Ak je liek zle znášaný, je vhodné ho vymeniť za iný a začať ho užívať v malých dávkach, postupne ich zvyšovať.

Pri liečbe anémií so závažným nedostatkom železa sa doplnky železa niekedy podávajú parenterálne. Indikáciou pre takéto vymenovanie je nemožnosť brať dovnútra prípravky železa (peptický vred, intolerancia, malabsorpčný syndróm atď.) Alebo nedostatok dostatočného účinku..

Výživa pre anémiu u detí

V závislosti od obsahu železa sa potravinové výrobky delia na „bohaté“, ktoré obsahujú 5 mg železa na 100 g výrobku (pečeň, ovsené vločky, žĺtok), „stredne bohaté“ - 1 - 4,5 mg (kuracie, hovädzie, srnčie, krupica) ovos, pšenica, pohánka, jablká) a „chudobné“ - menej ako 1 mg (mrkva, jahody, mlieko). Absorpcia železa závisí vo veľkej miere od jeho formy (iónovej, koloidnej, disociovanej) a od ďalších zložiek potravy. Železo sa najlepšie vstrebáva z kuracieho mäsa, rýb, sóje.

AT12-anémie z nedostatku folátu

Kyselina listová je nevyhnutným faktorom pre normálny proces krvotvorby. Pri jeho nedostatku je narušená erytro-, granulo- a trombopoestéza, syntéza bielkovín, oneskorené normálne dozrievanie buniek a môže sa vyvinúť megaloblastická anémia..

Erytropoéza - proces tvorby červených krviniek (červených krviniek).
Granulopoestéza - proces tvorby granulocytov (leukocyty, biele krvinky).
Trombopoestéza - proces tvorby krvných doštičiek
Všetky vyššie uvedené procesy sa vyskytujú v krvotvornom tkanive červenej kostnej drene.

Kyselina listová vstupuje do tela s jedlom a syntetizuje sa tiež črevnou mikroflórou.

Medzi vitamínmi skupiny B existuje úzka interakcia6, B12 a kyselina listová. Vitamín B12 vstupuje do tela s jedlom a syntetizuje sa črevnou flórou. Pre asimiláciu z potravy je potrebné ju rozdeliť od bielkovín, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave alebo v alkalickom prostredí čreva. Na absorpciu vitamínu B v čreve12sa musí kombinovať s vnútorným Castle faktorom, ktorý sa tvorí v žalúdku. Po absorpcii sa transportuje do tkanív vo forme zlúčeniny so špeciálnymi plazmatickými proteínmi - transkobalamínmi. Uložené v pečeni.

S nedostatkom vitamínu B.12 Syntéza DNA je narušená, procesy dozrievania krvotvorných buniek sa spomaľujú, v dôsledku čoho dochádza aj k megaloblastickému typu krvotvorby.

Nedostatok kyseliny listovej sa vyskytuje pri gastrointestinálnych ochoreniach, celiakii, ťažkých infekčných chorobách (sepsa, zápal pľúc atď.).

Nedostatok vitamínu B.12 v tele dieťaťa sa formuje buď s nedostatkom vnútorného faktora (vedúcim k rozvoju zhubnej anémie), alebo v dôsledku malabsorpcie v dôsledku dlhotrvajúcich črevných infekcií, helmintickej invázie (difylobotriáza) alebo v dôsledku nedostatku transkobalamínu II, v dôsledku čoho vitamín B12 po absorpcii v čreve sa môže transportovať krvou do orgánov a tkanív.

Príznaky B12-anémie z nedostatku folátu

Klinický obraz je charakterizovaný bledosťou kože s ikterickým odtieňom, glositídou, stredne ťažkou hepatomegáliou. Pri analýze krvnej anémie je hyperchrómna, megaloblastická.

Liečba B12-anémie z nedostatku folátu

Liečba zahŕňa riešenie základnej príčiny nedostatku vitamínov B.12 a kyselina listová (liečba gastrointestinálnych chorôb, odčervenie atď.), vymenovanie kyseliny listovej a vitamínu B12.

Hypoplastické a aplastické anémie u detí

Rozlišujte medzi idiopatickými anémiami a anémiami so známou etiológiou, ktoré sa vyvinuli v dôsledku škodlivých účinkov rôznych faktorov (fyzikálne - ionizujúce žiarenie; chemické - lieky; alimentárno-toxické atď.).

Príznaky hypoplastických a aplastických anémií

Klinický obraz: bledosť kože, zvýšenie asténie, výskyt príznakov krvácania. Možná hepatomegália.

Anémia je normochromickej, hyporegeneratívnej alebo areregeneratívnej povahy. Sprevádzané vývojom leukopénie, trombocytopénie.

Liečba anémie u detí

Komplexná terapia vrátane steroidných hormonálnych liekov, transfúzie krvi, jej zložiek, komplexov vitamínov (C, B2, AT6, B12, kyselina listová), anabolické hormóny.

Glukokortikoidové lieky majú pozitívny účinok na krvotvorbu kostnej drene, znižujú krvácavé javy, potláčajú tvorbu protilátok.

Posthemoragická anémia

Posthemoragická anémia (anémia spôsobená stratou krvi) je akútna a chronická a môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi (trauma, peptický vred, polypóza, hemoragická diatéza atď.).

Klinika post-hemoragickej anémie závisí od množstva a rýchlosti straty krvi, veku pacienta a etiologického faktora. Pri masívnom krvácaní môže dôjsť k šoku. Pri akútnej posthemoragickej anémii sa rozlišuje reflexno-vaskulárna fáza kompenzácie, hydremická fáza kompenzácie a fáza kompenzácie kostnej drene. Anémia spôsobená stratou krvi nie je okamžite zjavná. Najskorším hematologickým znakom ochorenia je zvýšenie počtu krvných doštičiek a neutrofilná leukocytóza. Príznaky progresívnej anémie (rovnomerný pokles počtu erytrocytov a hemoglobínu) sa objavujú 2. - 3. deň po strate krvi v hydremickej fáze. 5. - 7. deň, vo fáze kompenzácie kostnej drene, sa vyvíja retikulocytóza, čo naznačuje zvýšenú erytropoetickú aktivitu kostnej drene..

Krvný obraz pri chronických posthemoragických anémiách je nedostatkom železa a pokračuje poklesom farebného indexu, mikrocytózy, hypochrómiou erytrocytov a poklesom hladiny sérového železa. Počet leukocytov a krvných doštičiek v normálnom rozmedzí.

Liečba posthemoragickej anémie

Liečba posthemoragickej anémie spočíva v zastavení krvácania a odstránení príznakov šoku (transfúzia krvi, plazmy, tekutín na náhradu krvi). Je uvedené použitie prípravkov železa.

Získané hemolytické anémie

Väčšina získaných hemolytických anémií má autoimunitnú povahu. Dôvodom imunizácie môžu byť prenosné infekčné choroby (chrípka, zápal pľúc, mononukleóza atď.), V dôsledku ktorých sa tvoria autoprotilátky, ktoré majú špecifické aglutinačné vlastnosti vo vzťahu k erytrocytom..

Erytrofagocytová aktivita retikulo-histiocytového systému (najmä sleziny) sa zvyšuje druhýkrát. Získané hemolytické anémie sa často kombinujú s inými formami autoimunitnej patológie: kolagenózy, trombocytopenická purpura atď. Okrem toho sa vyvíjajú pri chorobách, ako je lymfogranulomatóza, cirhóza pečene, dermoidné cysty, ovariálne teratómy atď..

Príznaky získaných hemolytických anémií

Autoimunitné hemolytické anémie sa dajú zistiť v akomkoľvek veku (častejšie u starších detí). Priebeh ochorenia je rôzny. Zaznamenáva sa znížená chuť do jedla, nepokoj alebo ospalosť, horúčka nízkeho stupňa, dýchavičnosť, búšenie srdca, bolesť hlavy. Žltačka a zvýšenie bilirubínu sú menej významné ako u vrodených hemolytických anémií. Niekedy je jediným príznakom ochorenia bledosť kože. Slezina a pečeň sú zvyčajne mierne zväčšené.

Krvný obraz ukazuje veľké výkyvy. Počas zvýšenej hemolýzy sa vyvíja ťažká anémia (až 1 milión erytrocytov), ​​anizocytoe, polychromatofília, retikulocytóza a erytronormoblastóza. Počet krvných doštičiek nie je konštantný. Osmotická rezistencia je normálna, mierne znížená alebo zvýšená. Pre diagnostiku získanej anémie je dôležitá detekcia anti-erytrocytových protilátok pomocou Coombsových testov. Bodová kostná dreň má obraz intenzívnej erytro-regionálnej reakcie.

Prognóza ochorenia sa v poslednej dobe výrazne zlepšila v dôsledku užívania hormonálnych liekov.

Liečba. Predpísané kortikosteroidné hormóny (prednizón v počiatočnej dennej dávke 1,5 - 2,5 mg na 1 kg hmotnosti). Podmienkou účinnosti hormonálnej liečby je okrem dostatočného dávkovania aj jej trvanie. Hemoterapia si vyžaduje veľkú starostlivosť a starostlivý výber krvi (erytrocytovej hmoty) na základe nepriameho Coombsovho testu. Účinnosť splenektómie je otázna.

Vrodená (familiárna) sférocytová hemolytická anémia

Vrodená (familiárna) sférocytová hemolytická anémia (skrátene sférocytóza, mikrosférocytóza). Anemické stavy, pri ktorých procesy ničenia krvi (hemolýza) prevažujú nad procesmi krvotvorby, sa nazývajú hemolytické anémie..

Priemerná dĺžka života erytrocytov pri hemolytických anémiách je kratšia ako obvykle (tj. Menej ako 100 - 120 dní). Existujú: 1) vrodené (dedičné) a 2) získané komplexy hemolytických symptómov.

Vrodená (familiárna) sférocytová hemolytická anémia (Minkowski-Shoffardova choroba, mikrospherocytóza) sa týka erytrocytopatií dedených autozomálnym dominantným spôsobom. Toto ochorenie je založené na zle študovanom enzymatickom deficite erytrocytov, čo vedie k poruche intracelulárneho metabolizmu uhľohydrátov, lipidov, elektrolytov a k porušeniu ATP opätovnej syntézy. Vo sférocytoch-erytrocytoch je znížený obsah hydrofilných koloidov, draselných solí a lipoidného fosforu. Vrodená podradnosť erytrocytov je sprevádzaná poklesom ich osmotickej rezistencie, ktorá vedie cez štádium sférocytózy k urýchlenej deštrukcii erytrocytov v slezine..

Poliklinika. Ochorenie sa dá zistiť u detí rôzneho veku počnúc novorodeneckým obdobím. Existujú prípady s latentným priebehom, ktoré sa diagnostikujú v neskoršom období života. Klinické príznaky choroby sú veľmi rozmanité. Priebeh ochorenia je cyklický a je charakterizovaný striedaním kríz a remisií. Exacerbácii zvyčajne predchádzajú rôzne exogénne faktory: sprievodné infekcie, trauma atď..

Najskorším a najcharakteristickejším znakom mikrospherocytózy je žltačka. Mení sa na svojej intenzite a zosilňuje sa v období hemolytických kríz. Neskôr sa objaví anémia a splenomegália. Pečeň je zväčšená v menšej miere. Žltačka, anémia, splenomegália sú klasickou klinickou triádou pri sférocytálnej anémii. S včasným nástupom ochorenia dochádza k oneskoreniu vo všeobecnom vývoji dieťaťa (splenogénny infantilizmus). Môžu sa spojiť príznaky spojené s anemizáciou pacienta: slabosť, letargia, závraty, palpitácie atď. Niekedy je hemolytická anémia komplikovaná ochorením žlčových kameňov s klinickým obrazom angiocholecystitídy a parenchymálnej hepatitídy. Niektorí pacienti majú dysplastické vlastnosti v štruktúre kostry: vežová lebka, hypertelorizmus, gotické podnebie, polydaktylia atď. Medzi zriedkavé príznaky u detí patria trofické vredy na nohách..

Krvný obraz je charakterizovaný nasledujúcou triádou: 1) mikrospherocytóza; 2) retikulocytóza; 3) pokles osmotickej rezistencie erytrocytov (min. 0,60 0,70 namiesto 0,48 v norme, max. 0,40 oproti 0,32% NaCI v norme). Niektorí hematológovia nedávno diskutovali o otázke skutočnej mikrocytózy pri sférocytovej anémii. Pri asymptomatickom priebehu ochorenia zostáva počet erytrocytov a hemoglobínu normálny. V prípadoch chronického priebehu je anémia benígna, má normocytárnu povahu. Počas hemolytických kríz môže počet erytrocytov dramaticky poklesnúť (až na 2 milióny a menej).

V bodke kostnej drene s mikrocytózou sa zistí intenzívna reakcia erytronormoblastického typu. Pri častých krízach môže dôjsť k dočasnej aplázii alebo hypoplázii kostnej drene. V krvnom sére je zvýšený obsah nepriameho bilirubínu, v moči - urobilinogén s negatívnou reakciou na bilirubín. Počas novorodeneckého obdobia s vysokou hladinou nepriameho bilirubínu môže hroziť vznik nukleárnej žltačky..

Röntgenové vyšetrenie lebky odhalí rozšírenie vrstvy spongióznych kostí. V niektorých prípadoch je viditeľný pruhovaný vzor kostných dosiek lebečnej klenby.

Liečba vrodenej sférocytózy závisí od veku pacienta a závažnosti príznakov ochorenia. U novorodencov s hrozbou jadrovej žltačky je indikovaná náhradná transfúzia krvi. Pri hemolytických krízach u starších detí je predpísaná hemotraisfúzia a hormonálne lieky. Jedinou účinnou metódou liečby vrodenej sférocytózy je splenektómia, ktorej indikáciami sú chronická anémia, časté hemolytické a aplastické krízy, výskyt komplikácie choroby..

Železo žiaruvzdorné sideroachrestické anémie

Žiaruvzdorné sideroachrestické anémie sú choroby, pri ktorých je znížené využitie železa na syntézu hemu v súvislosti s určitými poruchami v enzymatických systémoch erytrocytov. S touto chorobou dochádza k poklesu hladiny enzýmov.,

podieľa sa na syntéze kyseliny delta-aminolevulínovej, porfyrínov, ako aj na syntéze hemoglobínu v štádiu inkorporácie železa do molekuly hemu. Existujú vrodené (dedičné) a získané anémie (s endo- a exogénnymi intoxikáciami, systémovými ochoreniami krvi atď.).

Poliklinika. Kombinácia hypochrómnej anémie s vysokou hladinou železa v plazme hrá dôležitú úlohu v diagnostike ochorenia. Charakteristické je tiež zvýšenie obsahu sideroblastov v kostnej dreni a refraktérnosť liečby železnými prípravkami. Stupeň anémie je zvyčajne nízky, počet retikulocytov je zvyčajne v normálnom rozmedzí.

Pri liečbe pacientov sa používajú veľké dávky vitamínu B.6 (intramuskulárne a orálne) v kombinácii s vitamínom B.12, pretože existuje názor, že pyridoxalfosfát sa podieľa ako koenzým na syntéze porfyrínov (vo fáze I). Výsledkom kombinovanej liečby je zníženie hladiny sérového železa, zlepšenie indexov červenej krvi. Pri anémii komplikovanej hemosiderózou je účinný desferrioxyamín, ktorý zvyšuje vylučovanie železa z tkanív..

Získané hypo-, aplastické anémie u detí

Získané hypo-, aplastické anémie u detí sa môžu vyvinúť s rôznymi celkovými chorobami tela, endogénnou intoxikáciou, pod vplyvom fyzikálnych faktorov (ionizujúce žiarenie), liečivých látok a chemických zlúčenín.

Medzi liečivé látky pôsobiace sporadicky depresívne na krvotvorbu patrí chloromycetín (chloramfenikol), streptomycín, sulfónamidy, arzén, prípravky zo zlata, niektoré antihistaminiká atď. Hypo-, aplastické stavy krvotvorby liečivého pôvodu sú spôsobené buď predávkovaním látkou, alebo osobitnou citlivosťou pacienta. na obvyklé dávky lieku. Toxické pôsobenie na krvotvorbu majú niektoré farby, laky, riedidlá, dezinfekčné prostriedky atď. Na základe autoimunitných mechanizmov sa môže vyvinúť hypo-, aplastický komplex symptómov. Pancytopénia bola popísaná pri chrípke, pneumónii, reumatizme, diseminovanej tuberkulóze, u novorodencov - pri vrodenom syfilise, toxoplazmóze, generalizovanej megalocytóze atď. V niektorých prípadoch zostáva etiologický faktor aplázie nejasný (genuinická, idiopatická aplázia)..

Príznaky ochorenia

Choroba začína nepostrehnuteľne. Medzi skoré príznaky patrí zvyšujúca sa slabosť, únava, anorexia a bledosť kože. Znaky hemoragickej diatézy (nos, gastrointestinálne krvácanie, krvácanie pod kožou) sa objavujú pomerne skoro. Menej často sa v súvislosti s granulocytopéniou vyskytujú septické a nekrotické komplikácie..

Pre Viac Informácií O Cukrovke