Anatómia mitrálnej chlopne

Aj keď mitrálna chlopňa oddeľuje ľavú predsieň od ľavej komory, anatomicky sa nenachádza medzi týmito dvoma komorami srdca, ale je úplne umiestnená v ľavej komore. Nerušené plnenie a vyprázdňovanie ľavej komory zaisťuje špeciálna štruktúra aparátu mitrálnej chlopne, ktorej znalosti sú potrebné na pochopenie podstaty rôznych ochorení mitrálnej chlopne a na vykonanie echokardiografie..

Na rozdiel od pravej komory, v ktorej sú trikuspidálna chlopňa a pľúcny kužeľ od seba priestorovo oddelené, sú otvory mitrálnej a aortálnej chlopne akoby jediným celkom, ktorý obmedzuje bazálnu časť ľavej komory. Obe zložky aortomitrálneho kanála navzájom zvierajú uhol 100 - 110 ° a sú oddelené iba predným hrotom mitrálnej chlopne. Kvôli naznačeným anatomickým znakom sa celé ľavé srdce s otvoreným atrioventrikulárnym (mitrálnym) otvorom zmení na vnútorný trakt a keď je zatvorené - na výtokový trakt ľavej komory; predný hrot mitrálnej chlopne funguje ako relé, ktoré reguluje smer prietoku krvi. Neprerušovaná činnosť tohto mechanizmu je štrukturálnym a funkčným predpokladom integrity jednotlivých zložiek aparátu mitrálnej chlopne..

a) mitrálny krúžok. Chrbtová k aortálnej chlopni sú pravý a ľavý vláknitý trojuholník. Slúžia ako podporné plošiny, na ktoré je pripevnený krúžok protézy ventilu typu Carpentier-Edwards. Medzi týmito trojuholníkmi sa tiahne vláknitá aortomitrálna priehradka, ku ktorej je pripojený predný list mitrálnej chlopne. Z tejto štruktúry spojivového tkaniva vybiehajú vlákna kolagénu v bočnom smere, ktoré vo forme vláknitej svorky zakrývajú mitrálny otvor, zatiaľ čo zadná časť otvoru zostáva úplne voľná. Takže mitrálny kruh tvorí hranicu medzi myokardom komory a predsieňou.

1. Zmeny, ktoré podstúpila mitrálna chlopňa počas srdcového cyklu. Kvôli takejto asymetrickej štruktúre mitrálneho prstenca s jeho neaktívnou vláknitou prednou časťou obvodu a sťahujúcim sa zadným polkruhom je zmena jeho veľkosti počas srdcového cyklu sprevádzaná zmenou jeho tvaru. Mitrálny krúžok dosahuje svoju maximálnu veľkosť počas srdcového cyklu v neskorej diastole bezprostredne pred predsieňovou kontrakciou. Pri predsieňovej kontrakcii sa povrch ventilového krúžku zníži o 15-20%. To uľahčuje utesnenie mitrálneho otvoru do systoly komory, v ktorej sa povrch mitrálneho prstenca zmenšuje o ďalších 10 - 15%. Od stredu systoly do jej dokončenia sa mitrálny kruh opäť rozširuje a táto expanzia pokračuje do diastoly.

2. Poloha mitrálneho krúžku. Pretože rovina mitrálneho prstenca slúži ako referenčný bod, vzhľadom na ktorý sa hodnotí stupeň prolapsu mitrálnej chlopne, má veľký klinický význam vizualizácia priestorovej konfigurácie mitrálneho prstenca: má tvar sedla, t.j. tvar geometrického telesa, ktoré má vzájomne opačný smer zakrivenia plôch v dĺžke a profile. Najvyššie body sedla ležia v prednej (aortálnej) a zadnej časti a medzi týmito bodmi je sedlová rovina konkávna smerom k ľavej predsieni; najnižšie body sú umiestnené mediálne (septum) a bočne a medzi týmito krajnými bodmi je konvexná časť povrchu sedla.

Pri echokardiografii v polohe štvorkomorového srdca obsahuje obraz ľavú komoru, medzikomorovú priehradku, bočnú stenu komory a vždy, aj pri normálnej mitrálnej chlopni, vidno aj sedlovité vydutie jej roviny, „vyduté“ do ľavej predsiene. Preto je možné prolaps mitrálnej chlopne najjasnejšie zobraziť iba v rovine orientovanej pozdĺž dlhej osi ľavej komory, ktorá normálne zodpovedá konkávnosti sedla..

Transformácia ľavej komory z „prijímacej“ komory (v diastole) do výtokovej komory (v systole) za účasti letáku prednej mitrálnej chlopne, ktorý odchádza v aortomitrálnej križovatke (AML) a slúži ako relé, ktoré reguluje smer prietoku krvi. Ao - aorta, IVS - medzikomorová priehradka, LA - ľavá predsieň, LV - ľavá komora, Po - zadná stena ľavej komory. Rovina, v ktorej sú umiestnené srdcové chlopne (pohľad zhora). Fázové zmeny veľkosti a tvaru mitrálneho prstenca počas srdcového cyklu. Vpravo: fázové zmeny na povrchu mitrálnej chlopne (MAF), LVP - tlak v ľavej komore. LAP - tlak v ľavej predsieni.

b) Letáky mitrálnej chlopne. Mitrálne letáky sú pripevnené po celom obvode mitrálneho prstenca. Na voľnom okraji ventilov je niekoľko záhybov, z ktorých dva - anterolaterálny a posteromediálny - sú zvyčajne trvalé a predstavujú komisúry; sú orientačnými bodmi na identifikáciu predných a zadných chlopní chlopne. Predný hrot mitrálnej chlopne je dlhý 2 - 3 cm a je premenlivého tvaru - od trojuholníkového po polkruhový.

Zadný hrot mitrálnej chlopne je takmer dvakrát taký dlhý ako predný, je pripevnený vo väčšom rozsahu mitrálneho prstenca a je rozdelený dvoma záhybmi na tri segmenty, z ktorých je dominantný centrálny (anterolaterálny segment je P1, centrálny segment je P2 a posteromediálny segment je P3). Bazálne dve tretiny prednej chlopne sú tenké, majú hladký povrch a sú priesvitné počas presvetlenia; na krídle je polmesiaca, ktorá pripomína šev a oddeľuje túto časť krídla od jeho voľného okraja. Posledná je hustšia, drsnejšia a nie priesvitná (táto časť ventilového listu zodpovedá rovine tkania akordov šliach). Na zadnom letáku mitrálnej chlopne je zodpovedajúca drsná zóna, o niečo menšia ako na prednej. Počas uzatvorenia mitrálnej chlopne sa drsné zóny uzavrú a hranica uzavretia letákov prechádza pozdĺž polmesiaca. Pre efektívne uzavretie mitrálnej chlopne je potrebné, aby sa distálne konce jej hrbolčekov nielen dotkli, ale aj zatvorili na dosť významnej dĺžke..

c) Papilárne svaly a akordy šliach. Fixáciu aparátu mitrálnej chlopne v ľavej komore zabezpečujú papilárne svaly a šľachové akordy. Na rozdiel od anterolaterálneho papilárneho svalu je posteromediálny papilárny sval zvyčajne rozdelený a jeho polovice majú konvexný alebo konkávny tvar, takže keď sa stiahnu, priestor, ktorý ich oddeľuje, zmiznú a pôsobia ako celok. Každý z papilárnych svalov má na svojom konci asi šesť špicatých hláv, pričom z každej z hláv vybiehajú dva akordy šliach prvého rádu, z ktorých každý prechádza vejárovitým spôsobom do asi piatich koncových akordov šliach. Preto keď sa zlomí jedna hlava, odpojí sa 10 (až 120) akordov koncových šliach. Všetky sa pripájajú k jednému letáku mitrálnej chlopne, preto s prolapsom hovoríme o vydutí jedného letáku..

Naproti tomu sa papilárny sval pripája k obidvom mitrálnym listom pomocou svojich šľachových akordov, preto ak dôjde k pretrhnutiu alebo dysfunkcii papilárneho svalu, sú zvyčajne ovplyvnené oba cípy mitrálnej chlopne..

Tvar sedla mitrálnej chlopne. Rez pozdĺž dlhej osi srdca (a); rez v rovine štvorkomorového srdca (6). Najvyššie body sedla ležia v prednej (aortálnej) a zadnej časti chlopne a medzi týmito bodmi je konkávna sedlová rovina ľavej predsiene; najnižšie body sú umiestnené mediálne (septum) a bočne a medzi týmito krajnými bodmi je konvexná časť povrchu sedla. Pri echokardiografii v rovine štyroch komôr, vždy vrátane nezmenenej mitrálnej chlopne, je viditeľná konvexná časť sedla chlopne, ktorá vyčnieva do ľavej predsiene. Ao - aorta, mrav. - dopredu, LA - ľavá predsieň, LV - ľavá komora, príspevok. - chrbát, RV - pravá komora, odkazy - doľava. Poloha konvexných letákov vzhľadom na rovinu mitrálnej chlopne. Pri echokardiografii v rovine štyroch komôr a v rovine dlhej osi srdca bol vylúčený pseudoprops mitrálnej chlopne. Skratky sú rovnaké ako na obrázku vyššie. Pripojenie mitrálnych letákov pozdĺž mitrálneho prstenca. A-B - anterolaterálna komisura, B-C - leták prednej mitrálnej chlopne, C-D - zadná mediálna komisúra, D-E - zadný mediálny segment (РЗ) letáku zadnej mitrálnej chlopne, E-F - centrálny segment (P2), F-A '- anterolaterálny segment (P1). Drsná časť letáku mitrálnej chlopne je na obrázku tieňovaná. Ultrasonogram ľavej komory v priečnej rovine na úrovni papilárnych svalov. Vľavo je normálny ultrasonogram, vpravo je ultrasonogram pre hypertrofickú kardiomyopatiu (HCM). Normálne sú oba papilárne svaly umiestnené v zadnej polovici ľavej komory (zozadu po prerušovanej čiare). Bifurkácia posteromediálneho papilárneho svalu je jasne viditeľná. Pri HCM sú papilárne svaly umiestnené vpredu, predný papilárny sval susedí s medzikomorovou priehradkou (IVS)..

1. Prívod krvi. Oba papilárne svaly majú dvojité prekrvenie: anterolaterálny sval je napájaný z druhej septálnej vetvy prednej intermuskulárnej artérie, ako aj z vetiev cirkumflexnej artérie, posterolaterálny papilárny sval je dodávaný zo septálnej vetvy zadnej intermuskulárnej artérie (ktorej zdrojom je hlavne pravá koronárna tepna), ako aj z vetiev. háčiková tepna. Aj keď sa perfúzia papilárnych svalov uskutočňuje hlavne intramurálnymi vetvami koronárnych artérií, periférna subendokardiálna oblasť týchto svalov sa tiež vyživuje difúziou kyslíka z komorovej dutiny. Pretože v papilárnych svaloch je niekoľko zdrojov potravy, je zriedka pozorovaná ischémia alebo infarkt všetkých papilárnych svalov, je zadný papilárny sval kvôli väčšej variabilite zdrojov potravy náchylnejší na prasknutie ako predný..

2. Poloha papilárnych svalov. Anatomické názvy anterolaterálnych a posteromediálnych papilárnych svalov sú uvedené na základe ich umiestnenia vzhľadom na stenu ľavej komory, a nie na os srdca alebo prítokový alebo výtokový trakt. Z anatomického a fyziologického hľadiska predný hrot mitrálnej chlopne rozdeľuje dutinu ľavej komory na výtokový trakt umiestnený vpredu (ktorého dno je) a na prítokový trakt umiestnený v zadnej časti (ktorej „strecha“ je)..

„Strecha“ výtokového traktu je tvorená prednou časťou medzikomorovej priehradky, a nie „prednou“ stenou ľavej komory, ktorá je jej ľavým okrajom. Susedné hrbolčeky mitrálnej chlopne a papilárnych svalov, ktorých hlavy smerujú do komisúr, sú umiestnené v rovnakej rovine, t.j. papilárne svaly sú nasmerované mediolaterálne („zadný“ hrot mitrálnej chlopne je umiestnený mediálne, „predný“ - bočne). Oba papilárne svaly sa nachádzajú v zadnej polovici ľavej komory. Ich kontrakcia spôsobuje natiahnutie letákov mitrálnej chlopne zozadu, čo zabraňuje upchatiu výtokového traktu ľavej komory počas systoly. Kontrakcia papilárnych svalov tiež prispieva k tomu, že vzdialenosť medzi hlavami papilárnych svalov a rovinou mitrálnej chlopne počas systoly zostáva relatívne konštantná, a to napriek systolickému zostupu roviny chlopne a pohybu dolnej steny ľavej komory dovnútra..

3. Správanie počas srdcového cyklu. Papilárne svaly sa počas srdcového cyklu „správajú“ rovnakým spôsobom ako myokard voľnej steny. Pretože nie sú úplne integrované do steny, ale sú spojené šľachovými šnúrami s mitrálnou chlopňou, pôsobia na ne počas srdcového cyklu ďalšie sily. V tomto ohľade je povaha ich predného naťahovania a kontrakcie v súlade so zákonom Frank-Starlinga iná: zatiaľ čo myokard voľnej steny sa rýchlo napína v dôsledku naplnenia komory, dĺžka papilárnych svalov v diastole sa mierne zvyšuje. Iba s nástupom izovolumickej kontrakcie komory, keď sa mitrálna chlopňa uzavrie, sa k nej pripojené papilárne svaly prudko natiahnu dopredu. Stupeň tohto naťahovania papilárnych svalov určuje silu ich kontrakcie. Pasívne premiestnenie papilárnych svalov na začiatok systoly umožňuje priblížiť letáky mitrálnej chlopne k sebe a k mitrálnemu kruhu.

Strih: Iskander Milevski. Dátum uverejnenia: 3.1.

Mitrálna chlopňa

Mitrálna chlopňa (MK, mitrálna chlopňa) tiež známa ako bikuspidálna (bikuspidálna) chlopňa alebo ľavá atrioventrikulárna chlopňa. Je to srdcová chlopňa s dvoma listami, ktorá sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Mitrálna chlopňa je spolu s trikuspidálnou chlopňou známa ako atrioventrikulárne chlopne, pretože ležia medzi predsieňami a srdcovými komorami..

Za normálnych podmienok krv preteká otvorenou mitrálnou chlopňou počas diastoly s kontrakciou ľavej predsiene. MK sa uzatvára počas systoly s kontrakciou ľavej komory.

Prietok krvi veľkým kruhom krvného obehu, ktorým sa dodáva kyslík a živiny do väčšiny orgánov a systémov tela, závisí od práce MK. V každom prípade môže krv prúdiť späť cez chlopňové chlopne (mitrálna regurgitácia) alebo je MV tak zúžená (mitrálna stenóza), že je ťažké dostať sa z predsiene do komory. Reumatické ochorenie srdca často postihuje mitrálnu chlopňu; ktorí môžu tiež prolapsovať s vekom alebo byť postihnutí infekčnou endokarditídou.

Video: Mitrálna chlopňa srdca

Hlavné charakteristiky mitrálnej chlopne

Ľudské srdce má 4 chlopne. Mitrálna chlopňa má 4 až 6 štvorcových centimetrov a spája ľavú predsieň (LA) a ľavú komoru (LV). MC sa otvára počas diastoly, takže prietok krvi z LA vstupuje do LV. Počas komorovej systoly sa mitrálna chlopňa uzavrie a zabráni spätnému toku krvi

Slovo „mitrál“ pochádza z latinčiny, čo znamená „vo forme mitry“ (biskupský klobúk). Slovo „bicuspid“ je kombináciou latinských slov „bi-“, čo znamená „dvojitý“, a „cusp“, čo znamená „bod“, čo označuje tvar chlopne podobnej dvojitej chlopni..

Normálna funkcia mitrálnej chlopne závisí od šiestich zložiek:

  • Steny ľavej predsiene
  • Ľavý atrioventrikulárny krúžok
  • Klapka ventilu
  • Chordátové šľachy
  • Papilárne svaly
  • Steny ľavej komory

Mitrálna chlopňa má dva výstupky, predozadný hrot a posterolaterálny hrot. Otvor mitrálnej chlopne je obklopený vláknitým prstencom známym ako mitrálny prstenec. Predná klapka predstavuje približne dve tretiny ventilu (jedná sa o polmesiac v kruhu) a je umiestnená nad zadnou klapkou..

Akékoľvek vrodené alebo získané porušenie jednotlivých zložiek mitrálnej chlopne môže narušiť jej jemne koordinované mechanizmy a viesť k zníženiu funkčnosti MC.

Anatómia mitrálnej chlopne

Mitrálny aparát sa skladá zo steny ľavej predsiene, prstenca, chlopní, chordátových šliach, papilárnych svalov a steny ľavej komory. Chlopňa je umiestnená šikmo za aortálnou chlopňou.

Stena ľavej predsiene

Ľavý predsieňový myokard sa tiahne k proximálnemu zadnému hrotu. Takže zväčšenie ľavej predsiene môže viesť k mitrálnej regurgitácii, keď je mitrálny prstenec roztiahnutý. V tomto prípade nie je predná chlopňa narušená v dôsledku jej pripevnenia k základni aorty.

Mitrálny krúžok

Jedná sa o vláknitý útvar, ktorý sa spája s chlopňami. Tento otvor nie je pevný, ale má tvar písmena D; protetické chlopne sú vyrobené podobného tvaru.

Normálny priemer mitrálneho prstenca je 2,7 až 3,5 cm a obvod je 8 až 9 cm

Hranica mitrálneho prstenca je za aortálnou chlopňou, ktorá sa nachádza medzi komorovou priehradkou a mitrálnou chlopňou. Krúžok funguje ako zvierač, ktorý počas systoly stláča a zmenšuje povrch chlopne, čo umožňuje úplné uzavretie letákov. Dilatácia (expanzia) mitrálneho prstenca teda spôsobuje zlé uzatvorenie letákov, čo vedie k mitrálnej regurgitácii..

Krídlo

Voľné hrany ventilov majú niekoľko priehlbín. Dve z nich, anterolaterálna a posteromediálna, rozdeľujú chlopne na prednú a zadnú. Tieto komisúry je možné presne identifikovať vložením komisurálnych akordov do letákov

Ventily sú zvyčajne tenké, pružné, priesvitné a mäkké. Každá písomná informácia pre používateľov má predsieňový a komorový povrch.

  • Predné krídlo

Nachádza sa za koreňom aorty a je k nemu pripevnený, na rozdiel od zadného letáku. Preto je táto chlopňa známa aj ako aortálna, septa, veľká alebo anteromediálna. Predná chlopňa je veľká a polkruhového tvaru. Má voľný okraj s malými prehĺbeniami alebo bez nich. Dve zóny na prednom hrote sa nazývajú hrubé a priesvitné, čo zodpovedá prechádzajúcim šľachatým šľachám. Tieto dve zóny sú oddelené hrebeňom na predsieňovom povrchu chlopne, ktorý je líniou jej uzáveru. Hrebeň sa nachádza približne 1 cm od voľného okraja prednej chlopne.
Distálne od hrebeňa je hrubá zóna v tvare polmesiaca.

  • Zadné krídlo

Tiež sa nazýva komorový leták, menší alebo konečník. Je to časť mitrálnej chlopne, ktorá je umiestnená za dvoma komisurálnymi oblasťami. Má širšiu oblasť pripevnenia k prstencovému priestoru ako predná chlopňa. Rozdelené na 3 hrebene a 2 priehlbiny alebo štrbiny. Stredný hrebeň je väčší ako ostatné dva (anterolaterálny a posterolaterálny komisurál).

Akordy

Pohárikovité šľachy sú malé vláknité povrazy, ktoré pochádzajú buď z papilárnych svalov alebo priamo zo steny komory a pripájajú sa k chlopňovým lístkom alebo svalu. Existujú 2 typy akordov, ktoré sa nazývajú pravdivé a nepravdivé.

Normálna priemerná dĺžka akordu je asi 20 mm.
Normálna priemerná hrúbka tetivy je 1 až 2 mm.

  • Komisurálne akordy

Nazývajú sa tak preto, lebo sú pripevnené v komisurálnych oblastiach umiestnených na križovatke predných a zadných hrbolčekov. Existujú dva typy komisurálnych akordov. Postmediálne komisurálne akordy sa vkladajú do posteromediálnej komisurálnej oblasti; zatiaľ čo anterolaterálne komisurálne akordy sa vkladajú do anterolaterálnej komisurálnej oblasti. Väčšina hlavných vetiev komisárových akordov smeruje do stredu komisurálnych miest.

  • Skladané akordy

Pripevnený k prednej alebo zadnej chlopni. K prednému hrotu sú pripevnené dva typy šľachovitých šliach. Prvými sú drsné akordy, ktoré sa vkladajú do distálnej časti predného hrotu, nazývanej drsná zóna. Druhou sú akordy, ktoré sú umiestnené pred vložením do predného krídla.

Zadná chlopňa má 3 typy vlákien strunatca. Prvé sú drsné akordy, ktoré sú rovnaké ako drsné akordy predného hrotu. Druhý - bazálne akordy, špecifické pre zadnú chlopňu.

Papilárne svaly a stena ľavej komory

Tieto dve štruktúry predstavujú svalové prvky mitrálnej chlopne. Papilárne svaly zvyčajne vychádzajú z vrcholu a strednej tretiny steny ľavej komory. Anterolaterálny papilárny sval je zvyčajne väčší ako posteromediálny papilárny sval a dodáva ho ľavá predná zostupná tepna alebo ľavá periférna tepna. Abnormálna fúzia papilárnych svalov môže viesť k mitrálnej stenóze. Na druhej strane, prasknutie papilárneho svalu, zvyčajne komplikácia akútneho infarktu myokardu, vedie k akútnej mitrálnej regurgitácii..

Video: Mitrálny ventil - anatómia, funkcie a oblasť - anatómia človeka | Kenhub

Dvojrozmerná a trojrozmerná echokardiografia mitrálnej chlopne

Echokardiografia je klinickým nástrojom voľby pre diagnostiku, hodnotenie a sledovanie pacientov s chlopňovým srdcovým ochorením. Jedná sa o neinvazívny, neionizujúci vizuálny test s vynikajúcim priestorovým a časovým rozlíšením. Dvojrozmerná (2D) a trojrozmerná (3D) echokardiografia (echoCG) poskytuje podrobné morfologické a funkčné hodnotenie, zatiaľ čo Dopplerova echokardiografia hodnotí hemodynamiku. Funkčné mechanizmy mitrálnej regurgitácie v mnohých podmienkach boli najskôr jasne definované echokardiografiou. Neustály pokrok v oblasti informačných technológií robí z výskumu vysoko prenosný a čoraz dôležitejší nástroj na vykonávanie minimálne invazívneho perkutánneho vyšetrenia chlopne..

3D echokardiografia je pre dnešné chápanie normálneho a abnormálneho dizajnu mitrálnej chlopne rozhodujúca. 3D echokardiografia umožnila vytvoriť sedlový neplanárny tvar mitrálneho prstenca, preskúmať komplexný geometrický vzťah medzi polohou akordov vo vzťahu k mitrálnemu prstencu a únosovému útvaru ĽK [1 - Integrovaný mechanizmus pre systolický predný pohyb mitrálnej chlopne pri hypertrofickej kardiomyopatii na základe echokardiografických pozorovaní.
Jiang L, Levine RA, kráľ ME, Weyman AE, Am Heart J. 1987 mar; 113 (3): 633-44]. Tiež pomocou echokardiografie bolo nedávno možné určiť veľkosť mitrálnej chlopne počas srdcového rytmu [2 - Nesedlý medzikruh: biomechanický vinník prolapsu mitrálnej chlopne?
Jensen MO, Hagège AA, Otsuji Y, Levine RA, Leducq Transatlantic MITRAL Network.
Obeh. 2013 19. februára; 127 (7): 766-8].

Správna diagnóza ochorenia mitrálnej chlopne závisí od optimálne získaných zobrazení 2D echa. Pre získanie a interpretáciu 2D obrázkov je prvoradé trojrozmerné pochopenie anatomickej štruktúry srdca.

3D echo môže eliminovať neistotu v záveroch, pretože získané 3D dáta je možné presne krájať na každú dimenziu, kým sa nedosiahne optimálne a požadované 2D znázornenie. Vďaka tomu sa porušenia a zmeny vo ventilovom prístroji zisťujú s väčšou presnosťou..

Ochorenie mitrálnej chlopne

Mitrálna regurgitácia

MK choroba je charakterizovaná zmenami prietoku krvi z ľavej komory (LV) do ľavej predsiene (LA). Vývoj mitrálnej regurgitácie sa líši a závisí vo veľkej miere od etiológie, závažnosti a nástupu poruchy.

Transesofageálny echokardiogram v apikálnom trojkomorovom zobrazení s farebnou Dopplerovou mitrálnou chlopňou odhaľuje odchýlku, konzistentnú so zvýšeným gradientom cez mitrálnu chlopňu sekundárne po stenóze. Počas štúdie je tiež viditeľný reverzný smer toku krvi pri závažnej mitrálnej regurgitácii.

Mitrálna stenóza

Je charakterizovaná zúžením otvoru ľavej komory na úrovni mitrálnej chlopne v dôsledku štrukturálnej anomálie ventilového aparátu. Najčastejšou príčinou sú reumatické choroby srdca.

Prolaps mitrálnej chlopne

Je to najbežnejšia chlopňová anomália, ktorá postihuje 2 - 6% populácie Spojených štátov. Často sa stáva príčinou vzniku izolovanej mitrálnej regurgitácie. Prolaps mitrálnej chlopne v klasickej forme prebieha ako posunutie mitrálnych hrbolčekov o viac ako 2 mm smerom do ľavej predsiene počas systoly s hrúbkou hrotu najmenej 5 mm. Podobné indikátory sa zisťujú pomocou transtorakálnej echokardiografie.

Video: Prolaps mitrálnej chlopne. Choroba super flexibilných ľudí

Kľúčové poznatky

  1. Organizácia mitrálnej chlopne je komplexný trojrozmerný funkčný systém, ktorý je rozhodujúci pre jednosmerný pohyb krvi srdcom..
  2. Hlavnými zložkami mitrálnej chlopne sú: 1) mitrálny krúžok, 2) letáky mitrálnej chlopne, 3) akordy a 4) papilárne svaly.
  3. Akordy hrajú kľúčovú úlohu v štruktúre a funkcii mitrálnych letákov.
  4. Produktívna práca MC závisí od rovnováhy síl pri zatváraní ventilových lístkov v systole a od veľkosti samotného letáku.
  5. Pochopenie štruktúry a funkcie všetkých komponentov môže pomôcť diagnostikovať patológiu
  6. Predné krídlo je lepšie pripevnené ako zadné, čo prispieva k častejšiemu vystaveniu zadného krídla prestavbe, skresleniu alebo poškodeniu.
  7. Predný hrot nie je anatomicky rozdelený na lastúry, na rozdiel od zadného hrotu, aj keď s patologickou tvorbou na predných hrboľoch sú napodobňované ako zadný hrot
  8. Mušle sú označené 1 až 3 na základe bočných a stredných segmentov
  9. Pokiaľ ide o to, z ktorých papilárnych svalov akordy odchádzajú a ktoré z hrebeňov, existujú nasledujúce rozdiely:
    1. Anterolaterálny papilárny sval = bočné hrebene a bočná polovica
    2. Zadný stredný papilárny sval = stredné hrebene a stredná polovica
  10. Vizualizácia lastúrnikov sa môže líšiť v závislosti od spôsobu skenovania a uhla sklonu skenovacieho prvku
  11. Echokardiografia je ideálna na vyšetrenie aparátu mitrálnej chlopne a poskytuje predstavu o mechanizme MK ochorenia.

Pochopenie normálnej funkcie mitrálnej chlopne je nevyhnutné na kontrolu zmien počas vývoja ochorenia mitrálnej chlopne a poskytuje opodstatnenie pre vývoj stratégií jej obnovy..

Mitrálna chlopňa

Niekto povedal: „Srdce človeka je veľké ako jeho päsť“ - a je na tom niečo pravdy. Prekvapením je, že orgán vážiaci iba 300 gramov vykonáva najkomplexnejšiu funkciu a poskytuje kyslík do celého tela. Ako funguje srdce? - o tom podrobne v článku.

Ľudské srdce je svalový orgán, ktorý prijíma žilovú krv a smeruje ju do pľúc. Tam na úrovni najmenších dýchacích štruktúr dochádza k výmene medzi oxidom uhličitým a kyslíkom. Obohatená krv prúdi zo srdca do tkanív tela, aby sa udržali metabolické procesy na požadovanej úrovni.

Dobre koordinovaná práca všetkých jeho štruktúr: veľkých, malých aj najmenších, pomáha srdcu vykonávať tak dôležitú funkciu. A každý z nich je neoceniteľným komponentom, pri absencii ktorého ľudský „motor“ začína v práci zaostávať alebo nefunguje vôbec. Srdcové chlopne sú jednou z týchto štrukturálnych zložiek. V prípade ich neprítomnosti by srdce nebolo vôbec schopné vykonávať svoje základné funkcie..

Kde sú ventily

Ľudské srdce pozostáva zo 4 komôr - dvoch predsiení a dvoch komôr. Medzi predsieňami a komorami sú otvory. Práve na týchto miestach sa nachádzajú vláknité krúžky, pri ústiach ktorých sú pripevnené atrioventrikulárne srdcové chlopne. Mitrálna chlopňa je umiestnená na otvore ľavého prstenca fibrosus. V diastole je mitrálna chlopňa otvorená a v systole sú jej chlopne tesne uzavreté, čo zabraňuje návratu krvi späť do predsiene. Mitrálna chlopňa má bicuspidálnu štruktúru, aj keď normálne je možné zadnú chlopňu rozdeliť.

Trikuspidálna chlopňa je umiestnená na otvore pravého medzikruží fibrosus. Svojou štruktúrou je trikuspidálny. Trikuspidálna chlopňa sa podobne ako bikuspidálna chlopňa uzatvára v systole a bráni spätnému toku krvi do pravej predsiene. Minimálne backcasting však môže byť normou. Medzi komorami a odtokovými cievami sú umiestnené takzvané semilunárne chlopne, ktoré regulujú pohyb prietoku krvi z komôr do veľkých ciev..

Medzi pravou komorou a pľúcnym kmeňom je pľúcna chlopňa a medzi ľavou komorou a aortou je aortálna chlopňa. Povrch chlopní je tvorený kožným epitelom nazývaným endotel. A zvnútra sa skladá z kolagénu a elastických vlákien a u detí prvých rokov života sú fibrocyty tiež štrukturálnou súčasťou chlopní. Vďaka tejto vlastnosti je srdiečko bábätiek schopné vydržať veľké zaťaženie vďaka väčšej roztiahnuteľnosti vláknitých krúžkov.

Ako vyzerajú srdcové chlopne

Semilunárne srdcové chlopne

Bicuspidálne a trikuspidálne srdcové chlopne sú zložitejšie ako semilunárna aorta a pľúcne tepny. Mnoho tenkých nití (akordov) sa tiahne od voľných okrajov chlopní smerom k komorovému myokardu, kde tieto nite šľachy končia v papilárnych svaloch. Navonok tieto ventily, z ktorých vychádzajú akordy, pripomínajú padáky a samotné ventily sú ako tenké plachty.

Lunate majú formu vreciek, ktoré sú umiestnené v počte troch v aorte a rovnaký počet ich pľúcnej tepny. Za hrotmi aortálnej chlopne sú otvory koronárnych artérií a neďaleko od nich sú Valsavské dutiny. Tieto prehĺbeniny majú dôležitú funkciu: zabraňujú upchatiu koronárnych artérií. Okrem toho, keď sa krv pohybuje v dutinách Valsavy, dochádza k turbulenciám prietoku krvi..

Ďalšou dôležitou funkciou týchto dutín je preto zabrániť stagnácii krvi. Prečo majú polročné ventily presne tri klapky? Ide o to, že keby boli dvaja, bola by tu prekážka pre prietok krvi, pretože otvor by bol príliš malý. Trikuspidálna štruktúra poskytuje trojuholníkový lúmen, ktorý je dostatočný na to, aby mohla krv bez ťažkostí prúdiť z komôr do ciev..

Ako funguje srdce

Keď sú všetky komponenty namontované a na mieste, je čas uviesť naše ventilové rozvody do prevádzky. V dôsledku kontrakcie srdca sa krv z vynášacích ciev dostane do pravej a ľavej predsiene. Pretože v tomto okamihu - diastole - sú bikuspidálne a trikuspidálne chlopne otvorené, krv prúdi voľne do komôr. Spätnému toku krvi z predsiení zabráni predsieňová kontrakcia.

Konštrukcia ventilového aparátu je taká, že pri pohybe krvi je gradient odporu zo strany ventilov obvykle taký malý, že neovplyvňuje tok pohybujúcej sa krvi. V čase diastoly vstupuje krv tiež do koronárnych artérií, čím prispieva k obohateniu myokardu kyslíkom. Keď sú komory naplnené krvou, stiahnu sa papilárne svaly a vytiahnu sa akordy.

Rovnako ako tenké plachty, aj chlopne sú v tomto okamihu pevne uzavreté a udržiavané akordmi v uzavretom stave, zvyčajne bez prehýbania do predsieňovej dutiny. V okamihu kontrakcie komôr sa otvoria semilunárne chlopne a krv z komôr sa vytlačí do veľkých ciev - aorty a pľúcnej tepny. Vysunutá krv začne opačne plniť vrecká, čo vedie k ich uzavretiu. Takto synchrónne a harmonicky pracuje ventilový aparát srdca, vďaka ktorému dochádza k okysličeniu krvi tkanív a orgánov nášho tela..

Ako počuť srdce

Vďaka Renne Laennekovej je dnes možné prácu srdca hodnotiť pomocou stetoskopu. Do tej doby bolo možné počúvať tóny iba pomocou ucha. Tvorba tónov nastáva v dôsledku kontrakcie srdca, ako aj v dôsledku výkyvov jeho základných štruktúr. K tvorbe šelestov dochádza, keď sa srdcové chlopne úplne nezatvoria alebo neotvoria. Existujú teda body, v ktorých je možné počúvať zvuky srdca..

Normálne sú počuť štyri tóny, ale tretí a štvrtý u zdravého človeka možno počuť mimoriadne zriedka. Normálne sa počúvanie zvukov srdca vykonáva v nasledujúcich bodoch:

  1. Bod, v ktorom je počuť mitrálna chlopňa, je na vrchole srdca;
  2. Miesto auskultácie aortálnej chlopne je druhý medzirebrový priestor vpravo od pravého okraja hrudnej kosti;
  3. Bod načúvania pľúcnej chlopne sa zvyčajne nachádza v druhom medzikostálnom priestore vľavo;
  4. Bod, v ktorom je trikuspidálna chlopňa počuť, sa premieta na základňu procesu hrudnej kosti.

Počúvanie zvukov srdca (auskultácia srdca)

Srdcová auskultácia je jednoduchý a cenovo dostupný spôsob hodnotenia práce srdca. Iba počúvanie zvukov srdca môže poskytnúť cenné informácie o jeho práci. Dnes je vďaka zavedeniu hardvérových a inštrumentálnych diagnostických metód možné nielen počúvať srdce, ale aj vizualizovať jeho prácu pomocou monitorov a senzorov. Dnes sa široko používa ultrazvukové vyšetrenie srdca pomocou Dopplera - Dopplera.

Doppler je metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav prietoku krvi v srdci a veľkých cievach. Po vypočutí niečoho nepríjemného pomocou stetoskopu môže lekár pridať dopplerometriu do zoznamu vyšetrení, aby objasnil stav chlopní a správne diagnostikoval. Aké sú teda možnosti spoločnosti Doppler pri hodnotení práce srdcových chlopní dnes? Dopplerov jav je založený na schopnosti ultrazvukovej vlny odrážať sa od krviniek..

Ultrazvuk srdca pomocou dopplerometrie

Podstata štúdie spočíva v tom, že na hrudník pacienta sú pripevnené špeciálne senzory. S ich pomocou sa uskutočňuje štúdium signálov srdca. Dnes je možné a prístupné hodnotiť prietok krvi vo veľkých cievach srdca pomocou farebného mapovania (farebný kartogram). Tento efekt sa dosahuje navrstvením rôzne zafarbených rýchlostí prietoku krvi. Pomocou dopplerometrie môžete navyše zaznamenávať kliknutia na otváranie a zatváranie srdcových chlopní vo forme grafu alebo diagramu.

Tkanivová dopplerometria je ďalšou metódou na hodnotenie stavu prietoku krvi a kontraktility myokardu v špecifickej oblasti steny srdca. Táto metóda je vynikajúcim nálezom, vynikajúcou príležitosťou na ľahké a ľahké posúdenie práce prístroja srdcovej chlopne, ako aj stavu prietoku krvi v srdcových komorách a veľkých cievach. Táto metóda má niekoľko výhod, vďaka ktorým je pre pacienta cenovo dostupná a bezpečná..

Po prvé, pre túto metódu neexistujú žiadne kontraindikácie, ktoré by obmedzovali túžbu a schopnosť pacienta podstúpiť vyšetrenie. Po druhé, dopplerometria nevyžaduje špeciálne školenie, ktoré je potrebné napríklad počas kolonoskopie. Metóda je bezpečná a je možné ju opakovať toľkokrát, koľkokrát musí lekár objasniť diagnózu. Dopplerova analýza nemá žiadne vedľajšie účinky a nemá nepriaznivé dôsledky pre zdravie pacienta.

Kardiovaskulárne chlopne - anatómia krvnej brány

Článok pojednáva o anatomických vlastnostiach štruktúry aparátu srdcovej chlopne. Zvážte dve atrioventrikulárne chlopne a dve vaskulárne chlopne - aortálnu a pľúcnu. Okrem anatómie bude ovplyvnená dôležitá súčasť práce ventilového aparátu - normálna a patologická fyziológia, ktorá sa vyvíja v rade chorôb, ktoré ovplyvňujú nielen spojivové tkanivo. Viac - ďalej v článku.

Chlopne kardiovaskulárneho systému sú dôležitými súčasťami normálneho fungovania nielen srdca, ale aj celého tela. Kto by si mohol myslieť, že prerušenie malých plátkov spojivového tkaniva môže hrať vedúcu úlohu pri zmene prekrvenia všetkých orgánov a systémov? Aby sme pochopili komplikácie a dôsledky, stojí za to pochopiť anatómiu a ich funkčnosť..

Čo sú ventily a odkiaľ sa vzali

Ventily srdca a krvné cievy sú dôležitými zložkami, ktoré podporujú pohyb krvi veľkým a malým kruhom krvného obehu. Všetky ľudské tkanivá a orgány v procese embryogenézy sa vyvíjajú z troch hlavných zárodočných vrstiev - endoderm, mezoderm a ektoderm.

Srdce všeobecne, rovnako ako všetky jeho súčasti, je tvorené mezodermálnou vrstvou, ktorá sa ďalej diferencuje na endokard, myokard a epikard..

Väčšina ľudí verí, že srdce je výlučne svalnatý dutý orgán, pričom obmedzuje pozornosť na jeho vláknitý rám, ktorý hrá dôležitú úlohu pri práci srdcového svalu..

V procese embryogenézy sa základy srdca naďalej delia na svoje známejšie štruktúrne časti - dve predsiene umiestnené proximálne a dve komory vzdialené od predsiení. U dospelého človeka sú štyri komory navzájom ohraničené a súčasne sú spojené kvôli prítomnosti vyššie uvedených ventilov a priečok. Poďme presne zistiť ako.

Interatriálna priehradka teda oddeľuje pravú a ľavú predsieň. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že okysličená krv z pľúc vstupuje do ľavej predsiene zo štyroch pľúcnych žíl, ktorých účelom je rozšíriť sa po tele a obohatiť všetky tkanivá a orgány, je veľmi dôležitým znakom dosiahnutia tohto cieľa absencia jej zmiešania s neokysličenou krvou umiestnenou v pravej časti tela. predsiene.

V pravej predsieni krv pochádza z dvoch dutých žíl (horná a dolná), čo sú zase „trubice“, ktoré zhromažďujú krv naplnenú oxidom uhličitým. Prítomnosť interatriálneho septa hrá úlohu akejsi bariéry, ktorá umožňuje úplnú existenciu veľkého a malého kruhu krvného obehu bez nežiaduceho vzájomného miešania krvi..

Akú úlohu však zohrávajú slávne ventily? Je to celkom jednoduché. Okrem odberu krvi z orgánov a tkanív predsiene „prenášajú“ krv získanú z žíl do komôr, ktorých úlohou je transportovať ju na veľké vzdialenosti..

Cieľom ľavej komory je teda vytvoriť dostatočný tlak v jej dutine a poskytnúť takú kontrakčnú silu, aby okysličená krv s jednou kontrakciou komorového myokardu mala možnosť zasiahnuť všetky orgány a systémy..

Rytmus kontrakcií umožňuje, aby sa tento cieľ stal skutočnosťou, a atrioventrikulárne chlopne súčasne nastavujú jednosmerný prietok krvi. Viac podrobností o srdcovom cykle je popísaných vo videu v tomto článku..

Atrioventrikulárne chlopne

Napriek odlišnej lokalizácii a niektorým individuálnym rozdielom v štruktúre trikuspidálnej a bikuspidálnej chlopne (niektoré možno hádať už z názvov), obe majú podobný princíp anatomickej štruktúry.

Mnoho ľudí si myslí, že chlopňa je lalok vláknitého tkaniva, ktorý vykonáva pohyby, v dôsledku čoho sa otvára a zatvára - podľa potreby srdcových funkcií.

Poďme analyzovať štruktúrne jednotky ventilu a ich úlohu v jeho práci.

  1. Krídlo. Táto súčasť je takmer jej najznámejšou časťou. Pretože má mierne zakrivenú platničku, napríklad v pravej atrioventrikulárnej chlopni, tento ohyb vyčnieva viac do dutiny pravej predsiene. Skladá sa z hustého spojivového tkaniva s hladkým povrchom a hladkými hranami. Takéto vlastnosti zabraňujú usadzovaniu trombotických hmôt..

Dôležité! Akékoľvek poškodenie vrstvy endotelu, ktorá zakrýva chlopne, je spojené s rastom trombotických usadenín na tomto mieste, narušením ich práce, čo má za následok zmenu normálnej hemodynamiky.

  1. Vláknitý prsteň. Je to hustý kruh spojivového tkaniva, ku ktorému sú pripojené chlopňové chlopne. Drží krídlo, je základom.
  2. Papilárne svaly. Papilárne svaly - oblasti komorového myokardu vyčnievajúce do ich dutiny. Ich názov zodpovedá formuláru. Kontrakcia a relaxácia srdcového svalu má za následok kontrakciu, a teda relaxáciu týchto štruktúrnych jednotiek chlopne, čo vedie k otvoreniu alebo naopak k uzavretiu letákov..

Dôležité! Samotná kontrakcia nemá vplyv na pohyb ventilov. V tomto vydaní hrá dôležitú úlohu zvýšenie tlakového gradientu medzi predsieňou a komorou, ktorého zmena nastáva rytmicky v určitých fázach srdcového cyklu.

  1. Akordy šliach. Je to vlákno tiahnuce sa od vyššie popísaných papilárnych svalov k voľnému okraju chlopní atrioventrikulárnej chlopne. Sú to oni, ktorí ich navzájom spájajú a aktivujú ich, keď sa myokard stiahne alebo uvoľní.

Obmedzujú pohyblivosť voľného okraja chlopní, čo im bráni v preniknutí do predsieňového lúmenu.

Mitrálna chlopňa

Táto štruktúra sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Základnou funkciou mitrálnej chlopne je zabrániť regurgitácii krvi počas systoly späť z komory do predsiene..

Celá práca tejto štruktúry umožňuje, aby bol celý objem krvi nahromadenej počas diastoly v ľavej komore vrhnutý do systémového obehu..

Táto chlopňa sa skladá z dvoch letákov (predný a zadný) a podľa toho z dvoch papilárnych svalov, z ktorých sa ťahajú akordy šliach k voľnému okraju každého cípu..

Dôležité! Akordy sa tiahnu od každého papilárneho svalu, a to súčasne v predných aj zadných hrbolčekoch.

Normálna plocha mitrálneho otvoru je 4 - 6 cm 2. Tieto poznatky sú veľmi dôležité pri diagnostike získaných srdcových chýb. Zmena tohto indikátora na dolnú stranu sa nazýva mitrálna stenóza a na väčšiu - nedostatočnosť alebo regurgitácia (druhý termín sa častejšie vyskytuje v zahraničnej literatúre).

Pohyblivosť chlopňových lístkov je obmedzená vláknitými vláknami tiahnucimi sa od elasticky elastických papilárnych svalov k ich voľným okrajom. Neprítomnosť priehybu voľnej hrany ventilov je tiež zabezpečená napätím tetivy šľachy.

Vo fáze diastoly, keď je komora uvoľnená a plní sa najskôr pasívne a potom aktívne krvou z predsiene, susedia letáky mitrálnej chlopne so stenami komory, aby nielen nezasahovali do jej plnenia, ale aby zakryli aj otvor aortálnej chlopne v blízkosti intraventrikulárneho septa..

Trikuspidálna chlopňa

Nachádza sa medzi pravou predsieňou a pravou komorou, je to mechanizmus, ktorý obmedzuje návrat krvi z komory do predsiene počas prvej systoly. Prítomnosť troch letákov (predného, ​​stredného a zadného) je hlavným rozdielom u mitrálnej chlopne.

Rovnako ako lastúrnik, jeho práca podlieha hemodynamickým zmenám, ktoré sa vyskytujú počas srdcového cyklu, a závisí jednak od kontraktility komôr (v dôsledku prítomnosti papilárnych svalov v jeho štruktúre - silnej časti srdcových svalov), ako aj od zvýšenia tlakového gradientu cez atrioventrikulárny otvor.

Plná práca každého z týchto faktorov hrá úlohu pri úplnom otvorení a zatvorení chlopňových chlopní v systole a diastole. Zvyšujúci sa tlak v komore v čase jej systoly, končiaci ejekciou objemu mŕtvice do pľúcneho kmeňa, zaisťuje úplné uzavretie všetkých troch chlopňových chlopní..

Naopak, počas diastoly sú hrbolčeky obidvoch atrioventrikulárnych chlopní pevne pritlačené k stenám komôr, čo vo fáze rýchleho plnenia komôr nevytvára prekážku pre prietok krvi..

Tvar hrčiek trikuspidálnej chlopne sa blíži k trojuholníkovému tvaru. Predstavujú priesvitné pokračovanie hustého tkaniva medzikružia fibrosus. Celá štruktúra teda pôsobí ako jeden celok, spolupracuje jednohlasne a zaisťuje jej plnú prácu.

Pozor! Kardiológ môže nesúhlasiť s tvrdením, že v systole cez pravý atrioventrikulárny otvor je nulové percento regurgitácie krvi z pravej komory a bude mať pravdu. Jemné rysy práce srdca sú však lepšie prenechané odborníkom v tejto oblasti, pretože tento článok sa zameriava skôr na zoznámenie sa s prácou srdca a krvných ciev väčšej masy ľudí..

Cievne chlopne

Žily sa okrem štruktúry stien líšia od tepien prítomnosťou chlopní ako súčasti intimy, ktoré poskytujú jednostranný prietok krvi. V tomto článku nebudeme hovoriť o cievach všeobecne, ale skôr o konkrétnych hlavných tepnách a o tom, ktoré chlopne medzi srdcom a krvnými cievami..

Aortálna chlopňa

Jeho anatómia sa zásadne líši od atrioventrikulárnych chlopní. V jeho komplexe nie je žiadna súvislosť s myokardom komôr a napätím nití.

Výstupom z ľavej komory do aorty je arteriálny kužeľ ohraničený z troch strán svalovými stenami, zatiaľ čo štvrtú stranu tvorí aortálna chlopňa. Predstavujú ho tri semilunárne hrbolčeky, ktoré sú pripevnené vláknitým krúžkom a trojuholníkom k otvoru aorty..

Každé z troch dverí (predné, pravé a ľavé) vyzerá ako vrecko. Počiatočná časť aorty, v ktorej je umiestnená jej chlopňa, tvorí žiarovku, ktorá je okrem elastickej štruktúry steny cievy dodatočne vystužená hustým vláknitým tkanivom. Vďaka tomu druhému vydrží veľké výkyvy krvného tlaku..

Priemerný priemer žiarovky aorty je 1,5 - 3 cm a plocha prierezu zodpovedajúca umiestneniu chlopne sa pohybuje v rozmedzí 3,5 - 5,5 cm 2. Zmeny v týchto ukazovateľoch, podobne ako atrioventrikulárne chlopne, vedú k hemodynamickým poruchám v dôsledku tvorby stenózy alebo regurgitácie, v závislosti od povahy zmien melónu..

Po pochopení toho, čo je medzi srdcom a cievami, je dôležité pochopiť, ako funguje aortálna chlopňa, na rozdiel od mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne. Jeho znakom je prítomnosť Aranziho uzlíkov umiestnených v strede každej chlopne na voľnom okraji..

To umožňuje, aby sa tri letáky tesne navzájom uzavreli počas diastoly, keď sa komora naplní krvou, a zabráni sa tak úniku krvi a zmene normálneho objemu mozgovej príhody..

Dôležité! Úplné uzavretie letákov aortálnej chlopne v diastole zaisťuje úplné naplnenie koronárnych dutín a tepien.

Pľúcna tepna

Táto chlopňa určuje smer prietoku krvi z pravej komory do ciev pľúcneho obehu. Skladá sa z troch semilunárnych chlopní (predná, pravá a ľavá), ktoré rovnako ako v aortálnej chlopni majú formu vreciek. Konvexný povrch chlopní sa zmení na dutinu komory a konkávny povrch - do lúmenu pľúcneho kmeňa.

Husté vláknité uzliny umiestnené v strede voľného okraja chlopní ich tiež zaisťujú pevnejšie uzavretie. Chlopňové platničky majú tvar vrecka medzi srdcom a krvnými cievami, čo hrá významnú funkčnú úlohu. Vďaka nej krv počas systoly voľne prúdi do pľúcnej tepny..

Patologická anatómia srdcových chlopní

Široká škála patológií, ktoré môžu zmeniť normálnu anatómiu dvoch atrioventrikulárnych a vaskulárnych chlopní, vedie akútna reumatická horúčka:

  • choroby spojivového tkaniva;
  • trauma;
  • infekčná endokarditída;
  • vrodené chyby;
  • patológia iných orgánov a systémov.
Patológia ventilovHemodynamické zmenyObrázky charakterizujúce patológiu
Mitrálna stenózaZúženie oblasti dvojcípej chlopne má za následok neschopnosť úplne vyprázdniť ľavú predsieň počas diastoly..

Nadmerné rozťahovanie jeho dutiny, výrazné zníženie objemu mŕtvice ľavej komory a stagnácia v pľúcnom obehu poskytuje okrem mnohých charakteristických kliník aj vývoj sprievodnej patológie, napríklad fibrilácie predsiení..Mitrálna nedostatočnosťSpätný tok krvi z komory do predsiene vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúceho v ľavom srdci.

Vysvetlenie je jednoduché - okrem okysličenej krvi vracajúcej sa z pľúcnych žíl prúdi do komory počas diastoly aj objem krvi, ktorá sa vrátila do ľavej predsiene cez mitrálnu chlopňu v predchádzajúcej systole..Stenóza ľavej atrioventrikulárnej chlopneZ dôvodu podobnosti štruktúry dvoch atrioventrikulárnych chlopní bude patofyziológia sprevádzajúca ich stenózu podobná navzájom, s výnimkou postihnutej strany srdca, a teda kruhu krvného obehu.

V tomto prípade je pravá predsieň vhodná na preťaženie dutiny a vo veľkom kruhu sa pozoruje stagnácia. Malý kruh trpí vyčerpaním prietoku krvi.Nedostatok trikuspidálnej chlopneObjem krvi, ktorý presahuje normu, vstupuje do pravej komory, pretože v diastole je doplnená časťou pochádzajúcou z vena cava, ako aj časťou regurgitácie.Stenóza aortálnej a pľúcnej chlopneZvýšenie dodatočného zaťaženia v dôsledku zúženia lúmenu chlopní aorty a pľúcnej artérie vedie k zvýšeniu kontrakčnej sily potrebnej na „tlačenie“ objemu mŕtvice krvi do pľúc a do veľkých kruhov krvného obehu.

Dlhý priebeh tejto patológie vedie okrem ochudobnenia príslušného postihnutého kruhu k rozvoju a rastu srdcového zlyhania.Nedostatok aortálnej a pľúcnej chlopneReverzný prietok krvi v dôsledku nedostatočného uzavretia semilunárnych chlopní alebo dilatácie otvoru aorty alebo pľúcneho kmeňa vedie k zvýšeniu objemu cievnej mozgovej príhody pravej alebo ľavej komory, ako aj k zníženiu perfúzie pľúcnej alebo systémovej cirkulácie (v závislosti od postihnutej chlopne)..

Na záver je dôležité poznamenať, že pravidelná optimálna fyzická aktivita umožňuje trénovať srdcový sval, ktorý hrá dôležitú úlohu pri prevencii vývoja veľkého zoznamu patológií. Cena zdravého životného štýlu v mladosti sa teda rovná jeho kvalite v starobe..

Otázky pre lekára

Čo robiť, ak existuje zverák

Dobrý deň, volám sa Olga. Mám 37 rokov a nedávno mi diagnostikovali mitrálnu stenózu II. Stupňa. Povedali, že musíte byť liečení reumatológom a poraďte sa s kardiochirurgom. Veľmi sa bojím operácie. Povedzte mi, je možné operáciu nejako obísť? Možno existujú lieky, ktoré mi s touto diagnózou pomôžu.?

Dobré popoludnie, Olga. V skutočnosti nie je chirurgický zákrok vždy jediným východiskom pre mitrálnu stenózu. Ale toto je vždy najefektívnejšia možnosť liečby..

Mali by ste vyhľadať radu od kardiochirurga, pretože liečebná metóda je v každom prípade individuálna a vyžaduje dôkladnú diagnostiku ochorenia, aby ste si mohli zvoliť liečbu.

Obnova

Dobrý deň. Pozajtra bola naplánovaná operácia na výmenu aortálnej chlopne. Chcel by som vedieť, ako rýchlo sa z toho dokážem spamätať a žiť normálny život.

Ahoj. Rehabilitačné obdobie je tiež liečbou zameranou na prípravu tela na zmeny, ktoré nastali po operácii, a na obnovenie stratených funkcií. Trvá to iný čas a ovplyvňuje to počiatočný stav tela pacienta a spôsob chirurgického zákroku, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií..

Na urýchlenie procesu obnovy je dôležité dodržiavať to, čo je predpísané rehabilitačnými pokynmi, ktoré pre vás individuálne vytvoril rehabilitačný terapeut..

Pre Viac Informácií O Cukrovke