Anatómia aorty a jej vetiev

Pobočky stúpajúcej časti aorty. Pretože podľa zákona o najkratšej vzdialenosti leží srdce najbližšie k aorte, z ktorej vychádza, prvými cievami odchádzajúcimi z aorty sú jeho vetvy k srdcu - aa. coronariae dextra et sinistra, opísané vyššie.

Vetvy aortálneho oblúka. Z konkávnej strany aortálneho oblúka sa tepny tiahnu až k prieduškám a týmusovej žľaze a z konvexnej strany oblúka vedú tri kmene, počítané sprava doľava: truncus brachiocephalicus, a. carotis communis sinistra a a. subclavia sinistra.

Brachiocefalický kmeň, truncus brachiocephalicus, dlhý asi 3 - 4 cm, predstavuje zvyšok pravej ventrálnej aorty embrya; ide šikmo hore, späť a doprava, nachádza sa pred priedušnicou, kde dáva vetvu štítnej žľaze - a. thyroidea ima a rozdeľuje sa za pravý sternoklavikulárny kĺb do jeho koncových vetiev: pravá spoločná krčná tepna a pravé podkľúčové tepny.

Príručka ekológa

Zdravie vašej planéty je vo vašich rukách!

Aorta a jej vetvy

AORTA A JEJ ODVETVIA

Prečítajte si tiež:
  1. III, IV a VI páry hlavových nervov. Funkčné charakteristiky nervov (ich jadrá, oblasti, vzdelanie, topografia, vetvy, oblasti inervácie).
  2. R Klinické príznaky pri aortálnej regurgitácii.
  3. Aorta a jej divízie. Tepny a oblúk aorty.
  4. Aorta a jej divízie. Vetvy aortálneho oblúka, ich topografia, oblasti krvného zásobenia.
  5. Aorta, umiestnenie oddelení.
  6. Aortálna choroba srdca
  7. POBOČKY ŽENSKÝCH, POPLENEÁLNYCH, ANTERIÉRNYCH A POSTERNÁLNYCH TIBÁLNYCH ARTERIÁL
  8. POBOČKY BRÚSNEJ AORTE
  9. Vetvy brušnej aorty

Aorta (aorta; obr. 181) je najväčšia arteriálna cieva v ľudskom tele. V aorte sa rozlišujú tri časti: stúpajúca časť, oblúk a zostupná časť. V zostupnej časti sa rozlišuje hrudná časť (pars thoracica) a brušná časť (pars abdomis) aorty.

Vzostupná časť aorty (pars ascendens aortae), dlhá asi 6 cm, má v úvodnej časti expanziu v podobe cibule (bulbus aortae), pokrytej perikardom. Za hrudnou kosťou vedie hore a doprava a na úrovni chrupavky II rebra prechádza do aortálneho oblúka. Zo stúpajúcej časti (v oblasti žiarovky) odchádza pravá a ľavá koronárna artéria.

Klenba aorty (arcus aortae), obrátená nahor, sa ohýba dozadu a doľava a na úrovni III-IV hrudného stavca prechádza do zostupnej časti aorty. Z konvexného povrchu aortálneho oblúka odchádzajú tri veľké cievy: brachiocefalický kmeň (truncus brachiocephalicus), ľavá spoločná krčná tepna (a. Carotis communis sinistra) a ľavá podklíčková tepna (a. Subclavia sinistra).

Klesajúca časť aorty (pars descendens aortae; pozri obr. 181) je najdlhšou časťou aorty, ktorá sa tiahne od úrovne IV hrudného stavca po IV bedrovú časť, kde je rozdelená na pravú a ľavú spoločnú iliakálnu artériu (rozdvojenie aorty). V zostupnej časti aorty sa rozlišuje hrudná a brušná časť.

Aorta sa nachádza vľavo od stredovej čiary tela a svojimi vetvami dodáva krv do všetkých orgánov a tkanív tela. Jeho časť, dlhá asi 6 cm, priamo opúšťajúca srdce a stúpajúca nahor, sa nazýva stúpajúca časť aorty. Začína sa to expanziou - žiarovkou - aorty, vo vnútri ktorej sú tri aortálne dutiny, ktoré sa nachádzajú medzi vnútorným povrchom steny aorty a chlopňami jej chlopne. Pravá a ľavá koronárne artérie prechádzajú z aortálnej žiarovky. Pri ohýbaní doľava leží aortálny oblúk nad tu sa rozchádzajúcimi pľúcnymi tepnami, rozprestiera sa na začiatku ľavého hlavného prieduška a prechádza do zostupnej časti aorty. Z konkávnej strany aortálneho oblúka začínajú vetvy do priedušnice, priedušiek a do týmusu, z konvexnej strany oblúka odchádzajú tri veľké cievy: kmeň hlavy ramena leží vpravo, ľavá spoločná krčná a ľavá podkľúčová tepna sú vľavo.

Kmeň ramennej hlavy, dlhý asi 3 cm, sa odchyľuje od aortálneho oblúka, vedie hore, dozadu a doprava pred priedušnicu. Na úrovni pravého sternoklavikulárneho kĺbu je rozdelený na pravé spoločné krčné a podklíčkové tepny. Ľavá spoločná krčná tepna a ľavá podkľúčová tepna prechádzajú priamo z aortálneho oblúka doľava od kmeňa hlavy a ramena..

Spoločná krčná tepna (vpravo a vľavo) ide hore vedľa priedušnice a pažeráka. Na úrovni horného okraja štítnej chrupavky sa delí na vonkajšiu krčnú tepnu, ktorá sa rozvetvuje mimo lebečnú dutinu, a vnútornú krčnú tepnu, ktorá vedie dovnútra lebky a smeruje do mozgu..

Vonkajšia krčná tepna ide hore, prechádza tkanivom príušnej žľazy a vo svojej hrúbke za krkom kondylárneho výbežku dolnej čeľuste je rozdelená na jej koncové vetvy: čeľustné a povrchné časové tepny. Na svojej ceste tepna vydáva bočné vetvy a dodáva krv do vonkajších častí hlavy a krku, úst a nosa, štítnej žľazy, hrtana, jazyka, podnebia, mandlí, sternocleidomastoidných a okcipitálnych svalov, submandibulárnych, hyoidných a príušných slinných žliaz, pokožka, kosti a svaly hlavy (mimické a žuvacie), zuby hornej a dolnej čeľuste, tvrdá pena, vonkajšie a stredné ucho.

Vnútorná krčná tepna stúpa až k spodnej časti lebky, bez toho, aby sa vzdala vetiev, vstupuje do lebečnej dutiny cez priechod krčnej tepny v spánkovej kosti, stúpa pozdĺž karotickej drážky sfénoidnej kosti, leží v kavernóznom sínuse a po prechode tvrdou a arachnoidálnou membránou sa rozdeľuje na niekoľko koncových vetiev. Tepna dodáva mozog a orgán zraku.

Podklíčková tepna vľavo odchádza priamo z aortálneho oblúka, vpravo - od kmeňa ramennej hlavy, ohýba sa okolo kupoly pleury, prechádza medzi klavikulou a 1. rebrom, leží v drážke s rovnakým názvom 1. rebra, smerujúca do podpazušia. Podklíčková tepna a jej vetvy dodávajú krv do krčnej miechy s membránami, mozgovým kmeňom, okcipitálnymi a čiastočne temporálnymi lalokmi mozgových hemisfér, hlbokými a čiastočne povrchovými svalmi krku, krčnými stavcami, medzirebrovými svalmi prvého a druhého priestoru, časťou svalov occiputu, chrbta a lopatky, bránica, pokožka hrudníka a hornej časti brucha, priamy brušný sval, mliečna žľaza, hrtan, priedušnica, pažerák, štítna žľaza a týmus.

Na základe mozgu sa v dôsledku spojenia predných mozgových tepien s prednou komunikujúcou tepnou, ako aj zadných komunikujúcich a zadných mozgových tepien, vytvára kruhová arteriálna anastomóza - arteriálny (Willisov) kruh veľkého mozgu. Podkľúčová tepna v podpazušnej oblasti prechádza do podpazušnej tepny, ktorá leží v podpazušnej jamke mediálne od ramenného kĺbu a ramennej kosti vedľa žily s rovnakým názvom a je obklopená kmeňmi brachiálneho plexu. Tepna zásobuje svaly ramenného pletenca, pokožku a svaly bočnej steny hrudníka, plece a klavikulárno-akromiálne kĺby, obsah axilárnej jamky..

Brachiálna artéria je pokračovaním axilárnej artérie, prechádza v mediálnej drážke biceps brachii a je rozdelená na radiálne a ulnárne tepny v ulnárnej jamke. Brachiálna tepna dodáva krv do kože a svalov ramena, ramennej kosti a lakťového kĺbu.

Radiálna artéria je umiestnená na predlaktí bočne v radiálnej drážke, rovnobežne s polomerom. V dolnej časti, blízko styloidného procesu, je tepna ľahko hmatateľná a je pokrytá iba pokožkou a fasciou. Radiálna artéria prechádza do ruky pod šľachami dlhých svalov palca, ohýba sa okolo prvej záprstnej kosti zo zadnej strany. Dodáva krv do pokožky a svalov predlaktia a ruky, polomeru, lakťov a zápästia..

Ulnárna artéria sa nachádza na predlaktí mediálne v ulnárnom sulku rovnobežne s lakťovou kosťou a siaha až po palmárny povrch ruky. Dodáva krv do pokožky a svalov predlaktia a ruky, lakťovej kosti, lakťovej kosti a kĺbov zápästia. Ulnárne a radiálne artérie tvoria dve arteriálne siete zápästia na ruke: chrbát a dlaň, napájajúce väzy a kĺby zápästia, druhý, tretí, štvrtý medzikostný priestor a prsty a dva arteriálne palmárne oblúky - hlboké a povrchné. Povrchový palmárny oblúk je tvorený hlavne ulnárnou artériou a povrchovou palmárnou vetvou radiálnej artérie. Z povrchového oblúka sa rozširujú štyri bežné palmárne digitálne tepny smerom nadol a vedú k prstom P-III-IV-V. Každá z tepien I, II, III dodáva krv do strán prstov II-V smerujúcich k sebe, IV - dodáva krv do ulnárnej strany prsta V.

Hlboký palmárny oblúk sa nachádza trochu proximálne od povrchového. Leží pod šľachami flexorov na spodku metakarpálnych kostí. Pri formovaní hlbokého palmárneho oblúka patrí hlavná úloha radiálnej artérii, ktorá je spojená s hlbokou ^ palmárnou vetvou ulnárnej artérie. Z hlbokého oblúka sa tiahnu tri palmárne metakarpálne artérie, ktoré smerujú do druhého, tretieho a štvrtého medzikostného priestoru. Tieto tepny sa pripájajú k bežným palmárnym digitálnym tepnám. Kvôli prítomnosti oblúkov a sietí, ktoré sa navzájom anastomujú, pri mnohých a zložitých pohyboch ruky a prstov netrpí jej prekrvenie..

Klesajúca časť aorty je rozdelená na dve časti: hrudnú a brušnú. Hrudná časť aorty je umiestnená asymetricky na chrbtici, naľavo od stredovej čiary a dodáva krv do vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v hrudnej dutine a jej stenách. Z hrudnej aorty je 10 párov zadných medzirebrových tepien, horných bránicových a vnútorných vetiev (bronchiálna, pažeráková, perikardiálna, mediastinálna). Z hrudnej dutiny aorta prechádza do brušnej dutiny aortálnym otvorom bránice. Dole aorta sa postupne mediálne vytláča, najmä v brušnej dutine, a v mieste jej rozdelenia na dve bežné iliakálne artérie na úrovni IV bedrového stavca (bifurkácia aorty) sa nachádza v strednej línii a pokračuje vo forme tenkej strednej sakrálnej artérie, ktorá zodpovedá kaudálnej artérii cicavcov. Brušná časť aorty dodáva krv do brušných vnútorností a brušných stien.

Viscerálne a parietálne vetvy odchádzajú z hrudnej časti aorty, ktoré dodávajú krv do orgánov ležiacich v hrudnej dutine a na stenách hrudnej dutiny.

Párové aj nepárové cievy odchádzajú z brušnej časti aorty. Medzi nimi sú vnútorné a temenné. Prvý obsahuje tri veľmi veľké nepárové tepny: keliakový kmeň, horné a dolné mezenterické tepny. Párové vetvy sú zastúpené stredným nadobličkovým, obličkovým a semenníkom (vaječníkové tepny u žien). Temenné vetvy: dolná frenická, bedrová a dolná stredná krížová tepna.

Celiakálny kmeň odchádza okamžite pod bránicu na úrovni CP hrudného stavca a okamžite sa rozdeľuje na tri vetvy, ktoré dodávajú krv do brušnej časti pažeráka, žalúdka, dvanástnika, pankreasu, pečene so žlčníkom, slezinou, malými a veľkými omentami.

Horná mezenterická tepna sa tiahne priamo z brušnej aorty a cestuje do mezenterického koreňa tenkého čreva. Odchádza z neho veľké množstvo konárov, ktoré zásobujú krvou pankreas, tenké črevo, pravú časť hrubého čreva vrátane pravej časti priečneho hrubého čreva.

Dolná mezenterická artéria začína od ľavého polkruhu brušnej časti aorty, ide retroperitoneálne dole a doľava a vydáva množstvo vetiev, ktoré dodávajú krv do ľavej časti priečneho hrubého čreva, zostupne, sigmoidálne hrubé črevo, horná a stredná časť konečníka. Vetvy hornej mezenterickej artérie sú anastomované s vetvami kmeňa celiakie a dolnej mezenterickej artérie, vďaka čomu sú všetky tri veľké cievy brušnej dutiny navzájom spojené..

Spoločná iliaca artéria je najväčšou ľudskou artériou (okrem aorty). Po prechode určitej vzdialenosti v ostrom uhle k sebe je každá z nich rozdelená na dve tepny: vnútorná iliaca a vonkajšia iliaca.

Vnútorná iliaca artéria vychádza z bežnej iliakálnej artérie na úrovni sakroiliakálneho kĺbu, je umiestnená retroperitoneálne, prechádza do malej panvy susediacej s jej bočnou stenou. Vnútorná iliaca artéria napája panvovú kosť, krížovú kosť a celú hmotu svalov malej, veľkej panvy, gluteálnej oblasti a čiastočne adduktorových svalov stehna, ako aj vnútorností nachádzajúcich sa v malej panve: konečník, močový mechúr; u mužov - semenné vezikuly, chámovod, prostata; u žien - maternice a vagíny, vonkajších genitálií a perinea.

Vonkajšia iliakálna artéria začína na úrovni sakroiliakálneho kĺbu od bežnej ilickej artérie, ide retroperitoneálne dole a dopredu, prechádza pod ingvinálnym väzom a prechádza do femorálnej artérie. Vonkajšia iliaca artéria zásobuje svaly stehna, u mužov, miešku, u žien, pubisu a veľkých pyskov..

Stehenná tepna je priamym pokračovaním vonkajšej iliakálnej artérie. Prechádza vo stehennom trojuholníku, medzi svalmi stehna, vstupuje do podkolennej jamky, kde pokračuje do podkolennej tepny. Femorálna artéria dodáva krv do stehennej kosti, kože a svalov stehna, kože prednej brušnej steny, vonkajších genitálií, bedrového kĺbu..

Popliteálna artéria je rozšírenie femorálnej artérie. Leží vo fosse s rovnakým názvom, prechádza do dolnej časti nohy, kde je okamžite rozdelená na predné a zadné holenné tepny. Tepna dodáva krv do pokožky a blízkych svalov stehna a zadnej časti dolnej časti nohy, kolenného kĺbu.

Zadná tibiálna artéria klesá, v členkovom kĺbe prechádza na podrážku za mediálnym členkom pod zádržným mechanizmom flexora, po ktorom sa rozdelí na svoje koncové vetvy: stredné a bočné plantárne tepny. Najväčšou vetvou zadnej holennej kosti je peroneálna artéria. Zadná holenná tepna dodáva krv do kože zadného povrchu nohy, kostí, svalov nôh, kolenných a členkových kĺbov, svalov chodidla.

Predná tibiálna artéria klesá nadol po prednom povrchu medzikostnej membrány dolnej časti nohy. Tepna dodáva krv do kože a svalov predného povrchu dolnej časti nohy a chrbta chodidla, kolena a členkových kĺbov, na chodidle prechádza do chrbtovej tepny chodidla. Obidve tibiálne artérie tvoria plantárny arteriálny oblúk na chodidle, ktorý leží pri spodnej časti metatarzálnych kostí. Tepny, ktoré napájajú pokožku a svaly chodidla a prstov na nohách, odchádzajú z oblúka.

Prednáška 11. Žilový systém. Lymfatický systém. Morfologické a funkčné znaky žilového a lymfatického systému.

Dátum pridania: 09.02.2015; videnia: 19; porušenie autorských práv

Aorta a jej divízie. Vetvy aortálneho oblúka, ich anatómia, topografia, oblasti rozvetvenia (prívod krvi).

Aorta, aorta (ryža.

42), je najväčšou nepárovou arteriálnou cievou systémového obehu. Aorta je rozdelená do troch častí: vzostupná časť aorty, oblúk aorty a zostupná časť aorty, ktorá je zase rozdelená na hrudnú a brušnú časť.

Vzostupná časť aorty, pars ascendens aortae, necháva ľavú komoru za ľavým okrajom hrudnej kosti na úrovni tretieho medzirebrového priestoru; v úvodnej časti má predĺženie - aortálna žiarovka, bulbus aortae (priemer 25-30 mm).

V mieste aortálnej chlopne na vnútornej strane aorty sa nachádzajú tri dutiny, sinus aortae. Každá z nich je umiestnená medzi zodpovedajúcou semilunárnou chlopňou a stenou aorty. Od začiatku stúpajúcej časti aorty odchádzajú pravá a ľavá koronárna artéria.

Vzostupná časť aorty leží za a čiastočne napravo od pľúcneho kmeňa, stúpa nahor a na úrovni spojenia II. Pravej postrannej chrupavky s hrudnou kosťou prechádza do aortálneho oblúka (tu jeho priemer klesá na 21 - 22 mm)..

Oblúk aorty, arcus aortae, sa stáča doľava a dozadu od zadného povrchu II. Pobrežnej chrupavky k ľavej strane tela IV hrudného stavca, kde prechádza do zostupnej časti aorty..

Na tomto mieste sa mierne zužuje - šíp aorty, šíp aorty. Okraje zodpovedajúcich pleurálnych vakov zapadajú do predného polkruhu aorty na jeho pravej a ľavej strane..

Štruktúra aorty a jej vetiev

Na konvexnú stranu aortálneho oblúka a na začiatočné úseky veľkých ciev z neho vystupujúcich (brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná krčná a podklíčkové tepny) susedí ľavá brachiocefalická žila vpredu a pravá pľúcna tepna sa začína pod aortálnym oblúkom, pod a mierne zľava je rozdvojenie pľúc. Za aortálnym oblúkom je tracheálna bifurkácia. Medzi konkávnym polkruhom aortálneho oblúka a pľúcnym kmeňom alebo začiatkom ľavej pľúcnej tepny je arteriálne väzivo, tig..

arteriosum. V tomto okamihu sa tenké tepny rozširujú od oblúka aorty po priedušnicu a priedušky. Z konvexného polkruhu aortálneho oblúka pochádzajú tri veľké tepny: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná krčná tepna a ľavé podkľúčové tepny.

Klesajúca časť aorty, pars descendens aortae, je najdlhšou časťou aorty, ktorá vedie od úrovne IV hrudného stavca po IV bedrovú kosť, kde sa rozdeľuje na pravú a ľavú spoločnú iliakálnu artériu; toto miesto sa nazýva rozdvojenie aorty, bifurcdtio aortae.

Klesajúca časť aorty je zasa rozdelená na hrudnú a brušnú časť.

Hrudná časť aorty, pars thordcica aortae, sa nachádza v hrudnej dutine v zadnom mediastíne.

Jeho horná časť je umiestnená pred a naľavo od pažeráka. Potom na úrovni hrudných stavcov VIII-IX aorta obchádza zľava pažerák a smeruje na jeho zadný povrch. Vpravo od hrudnej časti aorty je azygosová žila a hrudný kanál, vľavo parietálna pleura, v mieste jej prechodu do zadnej časti ľavej mediastinálnej pleury. V hrudnej dutine vydáva hrudná časť aorty spárované temenné vetvy; zadné medzirebrové tepny, ako aj viscerálne vetvy k orgánom zadného mediastína.

Brušná časť aorty, pars abdomindlis aortae, je pokračovaním hrudnej časti aorty, začína na úrovni XII hrudného stavca, prechádza aortálnym otvorom bránice a pokračuje do úrovne stredu tela IV bedrového stavca..

Brušná časť aorty sa nachádza na prednej ploche tiel bedrových stavcov, naľavo od strednej čiary; leží retroperitoneálne. Napravo od brušnej časti aorty je dolná dutá žila, spredu - pankreas, vodorovná (spodná) časť dvanástnika a mezenterický koreň tenkého čreva. Brušná časť aorty vydáva spárované temenné vetvy k bránici a k ​​stenám brušnej dutiny a sama pokračuje priamo do tenkej strednej krížovej tepny..

Viscerálne vetvy brušnej časti aorty sú celiakálny kmeň, horné a dolné mezenterické artérie (nepárové vetvy) a spárované - renálne, stredné nadobličky a semenníky (vaječníky)..

Vetvy aortálneho oblúka

Brachiocefalický kmeň, truncus brachlocephdlicus, odchádza z aortálneho oblúka na úrovni II pravej pobrežnej chrupavky..

Pred ním je pravá brachiocefalická žila, zozadu - priedušnica. Smerom hore a doprava sa brachiocefalický kmeň nevzdáva žiadnych vetiev a iba na úrovni pravého sternoklavikulárneho kĺbu je rozdelený na dve koncové vetvy - pravú spoločnú krčnú a pravú podklíčkovú tepnu.

Pravá spoločná krčná tepna, a.

carotis communis dextra, je vetva brachiocefalického kmeňa a ľavá spoločná krčná tepna, a. carotis communis sinistra, odchádza priamo z aortálneho oblúka (obr.

43, 44). Ľavá spoločná krčná tepna je zvyčajne o 20 - 25 mm dlhšia ako pravá. Spoločná krčná tepna leží za sternocleidomastoidom a skapulárno-hyoidnými svalmi, sleduje vertikálne nahor pred priečnymi výbežkami krčných stavcov bez toho, aby rozdávala vetvy pozdĺž cesty..

Mimo spoločnej krčnej tepny sú vnútorná jugulárna žila a nerv vagus, mediálne - najskôr priedušnica a pažerák a vyššie - hrtan, hltan, štítna žľaza a prištítne telieska..

Na úrovni horného okraja štítnej chrupavky je každá spoločná krčná tepna rozdelená na vonkajšiu a vnútornú krčnú tepnu, ktoré majú približne rovnaký priemer. Toto miesto sa nazýva rozdvojenie spoločnej krčnej tepny. Mierna expanzia na začiatku vonkajšej krčnej tepny - karotický sínus, sinus caroticus. V oblasti rozdvojenia spoločnej krčnej tepny sa nachádza malé telo dlhé 2,5 mm a hrubé 1,5 mm - karotický glomus, glomus caroticum (karotická žľaza, intersonic glomerulus), obsahujúce hustú kapilárnu sieť a veľa nervových zakončení (chemoreceptory).

Vonkajšia krčná tepna, a.

carotis externa, je jednou z dvoch koncových vetiev spoločnej krčnej tepny. Oddeľuje sa od spoločnej krčnej tepny vo vnútri karotického trojuholníka na úrovni horného okraja štítnej chrupavky. Spočiatku je lokalizovaná mediálne k vnútornej krčnej tepne a potom k nej bočne. Počiatočná časť vonkajšej krčnej tepny je z vonkajšej strany zakrytá sternokleidomastoidným svalom a v oblasti karotického trojuholníka - povrchovou platničkou krčnej fascie a podkožným svalom krku..

Nachádza sa smerom dovnútra od stylohyoidného svalu a zadného brucha digastrického svalu, vonkajšia krčná tepna na úrovni krku dolnej čeľuste (v hrúbke príušnej žľazy) sa rozdeľuje na jej koncové vetvy - povrchové časové a čeľustné tepny. Na svojej ceste vonkajšia krčná tepna vydáva množstvo konárov, ktoré sa z nej rozvetvujú v niekoľkých smeroch.

Prednú skupinu vetiev tvoria horné tepny štítnej žľazy, jazyka a tváre. Zadná skupina zahŕňa sternocleidomastoidné, okcipitálne a zadné ušné tepny.

Vzostupná hltanová tepna je vedená mediálne.

Predné vetvy vonkajšej spánkovej tepny:

1 horná tepna štítnej žľazy, a. thyreoidea superior,

2 Lingválna artéria, a. lingualis,

3. Tvárová tepna, a. facidlis,

Zadné vetvy vonkajšej krčnej tepny:

1. Occipitálna artéria, a.

2. Zadná ušná tepna, a. auriculdris posterior

Mediálna vetva vonkajšej krčnej tepny je vzostupná hltanová tepna, a.

pharyngea ascendens. Jedná sa o pomerne tenkú cievu, ktorá sa na začiatku rozchádza s vnútorným polkruhom vonkajšej krčnej tepny a stúpa až k bočnej stene hltana. Zo vzostupnej faryngálnej artérie odchádzajú: 1) faryngálne vetvy, rr. hltany, do svalov hltana a do hlbokých svalov krku; 2) zadná meningeálna artéria, a. meningea posterior, nasleduje jugulárnym otvorom do lebečnej dutiny; 3) dolná tympanická artéria, a.

tympdnica inferior, dolným otvorom tympanického tubulu vstupuje do tympanickej dutiny.

Koncové vetvy vonkajšej krčnej tepny:

1. Povrchová temporálna artéria, a. tempordlis superficid-lis,

Maxilárna artéria, a. maxilldris,

Nenašli ste, čo ste hľadali?

Použite vyhľadávanie Google na webe:

Aorta

Aorta je najväčšia nepárová arteriálna cieva systémového obehu. Aorta je rozdelená do troch častí: vzostupná časť aorty, oblúk aorty a zostupná časť aorty, ktorá je zase rozdelená na hrudnú a brušnú časť.

Vzostupná časť aorty opúšťa ľavú komoru za ľavým okrajom hrudnej kosti na úrovni tretieho medzirebrového priestoru; v úvodnej časti má predĺženie - aortálnu žiarovku (priemer 25-30 mm).

V mieste aortálnej chlopne sú na vnútornej strane aorty tri sínusy. Každá z nich je umiestnená medzi zodpovedajúcou semilunárnou chlopňou a stenou aorty. Od začiatku stúpajúcej časti aorty odchádzajú pravá a ľavá koronárna artéria. Vzostupná časť aorty leží za a čiastočne napravo od pľúcneho kmeňa, stúpa hore a na úrovni spojenia 2 pravej pobrežnej chrupavky s hrudnou kosťou prechádza do aortálneho oblúka (tu jeho priemer klesá na 21 - 22 mm).

Aortálny oblúk sa stáča doľava a dozadu od zadného povrchu pobrežnej chrupavky 2 na ľavú stranu tela 4 hrudného stavca, kde prechádza do zostupnej časti aorty..

Na tomto mieste sa mierne zužuje - šípka. Okraje zodpovedajúcich pleurálnych vakov zapadajú do predného polkruhu aorty z jej pravej a ľavej strany. Na konvexnú stranu aortálneho oblúka a na začiatočné úseky veľkých ciev z neho vystupujúcich (brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a podklíčkové tepny), ľavá brachiocefalická žila susedí s prednou časťou a pravá pľúcna tepna začína pod aortálnym oblúkom, dole a mierne doľava je rozdvojenie pľúc..

Za aortálnym oblúkom je tracheálna bifurkácia. Medzi ohnutým polkruhom aortálneho oblúka a pľúcnym kmeňom alebo začiatkom ľavej pľúcnej tepny sa nachádza arteriálne väzivo. Na tomto mieste odchádzajú tenké tepny od aortálneho oblúka k priedušnici a prieduškám.

12. Aorta a jej oddelenia. Vetvy a oblúky aorty, ich topografia.

Z konvexného polkruhu aortálneho oblúka pochádzajú tri veľké tepny: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná krčná tepna a ľavé podkľúčové tepny.

Klesajúca aorta je najdlhšia časť aorty, siahajúca od úrovne 4 hrudného stavca po 4 bedrového stavca, kde sa rozdeľuje na pravú a ľavú spoločnú iliakálnu artériu; toto miesto sa nazýva bifurkácia aorty.

Klesajúca časť aorty je zasa rozdelená na hrudnú a brušnú časť.

Hrudná aorta sa nachádza v hrudnej dutine v zadnom mediastíne. Jeho horná časť je umiestnená pred a naľavo od pažeráka. Potom sa aorta na úrovni 8 - 9 hrudných stavcov ohýba okolo pažeráka vľavo a smeruje na jej zadný povrch. Napravo od hrudnej časti aorty sú azygová žila a hrudný kanál, zľava od nej parietálna pleura, v mieste jej prechodu do zadnej časti ľavej mediastinálnej pleury..

V hrudnej dutine vydáva hrudná časť aorty spárované temenné vetvy; zadné medzirebrové tepny, ako aj viscerálne vetvy k orgánom zadného mediastína.

Brušná časť aorty, ktorá je pokračovaním hrudnej časti aorty, sa začína na úrovni 12. hrudného stavca, prechádza aortálnym otvorom bránice a pokračuje do úrovne stredu tela 4. bedrového stavca. Brušná časť aorty sa nachádza na prednej ploche tiel bedrových stavcov, naľavo od strednej čiary; leží retroperitoneálne.

Napravo od brušnej časti aorty je dolná dutá žila, spredu - pankreas, vodorovná (spodná) časť dvanástnika a koreň mezenteria tenkého čreva. Brušná časť aorty vydáva spárované temenné vetvy k bránici a k ​​stenám brušnej dutiny a sama pokračuje priamo do tenkej strednej krížovej tepny..

Viscerálne vetvy brušnej časti aorty sú celiakálny kmeň, horné a dolné mezenterické artérie (nepárové vetvy) a párové - renálne, stredné nadobličky a vaječníky..

Pravá a ľavá koronárne tepny (pozri vyššie);

ARORTOVÉ POBOČKY

Brachiocefalický kmeň: odchádza z aortálneho oblúka na úrovni 2. pobrežnej chrupavky. Na úrovni pravého sternoklavikulárneho kĺbu sa delí na pravé spoločné krčné a pravé podkľúčové tepny;

Ľavá spoločná krčná tepna

Ľavá podkľúčová tepna

Oblasť prekrvenia: Vetvy aortálneho oblúka zabezpečujú prekrvenie hlavy, krku a hornej končatiny

ODVETVIA HRUDNEJ AORTE

PARIETÁLNE POBOČKY (vetvy zásobujúce steny kmeňa).

Tie obsahujú:

Horná bránicová tepna - podieľa sa na prívode krvi do bránice

Zadné medzirebrové tepny (10 párov pravej a ľavej tepny). Sú posielané do medzirebrových priestorov, na úrovni hláv rebier sú rozdelené na chrbtové a ventrálne vetvy

- Chrbtové vetvy: dodávajú krv do chrbtice, miechy, extenzora svalov trupu a kože chrbta;

- Ventrálne vetvy: sledujte v medzirebrových priestoroch medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalom.

Dodávajú krv do stien a kože na hrudníku; dolných päť párov ide do brušných svalov a zásobuje ich krvou;

VISKERÁLNE ODVETVIA (vetvy zásobujúce krv vnútornými orgánmi). Tie obsahujú:

Pažerákové vetvy - dodávajú pažerák

Bronchiálne vetvy - zásobujú priedušnicu, priedušky a pľúcny parenchým

Perikardiálne vetvy - zásobujú perikard

Mediastinálne vetvy - dodávajú tkanivo a lymfatické uzliny mediastína

KONTROLNÉ OTÁZKY

    Väzby kardiovaskulárneho systému.

Hlavné tepny a žily. Mikrocirkulačné lôžko, jeho časti a funkcie. Cievne anastomózy. Vedľajšie cievy a kolaterálny prietok krvi;

  • Srdce, jeho umiestnenie. Projekcia hraníc srdca na prednú stenu hrudníka. Časti a povrchy srdca, brázdy;
  • Oddelenia (komory) srdca, ich otvory, steny a správy.

    Septa srdca;

  • Vláknitá kostra srdca, jeho štruktúra a funkcia;
  • Srdcové chlopne. Klapky, ich umiestnenie a štruktúra;
  • Semilunárne ventily, ich umiestnenie a štruktúra. Funkcia srdcovej chlopne;
  • Mušle srdca. Endokard, jeho funkcia. Myokard, jeho štruktúra v predsieňach a komorách;
  • Perikard, jeho štruktúra.

    Vláknité a serózne perikardium, perikardiálna dutina

  • Krvné zásobenie srdca. Koronárne artérie: miesta ich pôvodu, priebeh, vetvy, oblasti krvného zásobenia a anastomózy;
  • Žily srdca: miesta ich začiatku, priebeh, miesto konca.

    Koronárny sínus srdca, jeho umiestnenie

  • Vodivý systém srdca: jeho tvorba, štruktúra a funkcia;
  • Aorta: jej časti, hranice medzi nimi, umiestnenie, začiatok a koniec; vetvy aortálneho oblúka, ich umiestnenie;
  • Parietálne vetvy hrudnej aorty: ich priebeh, vetvy a oblasti zásobovania krvou;
  • Viscerálne vetvy hrudnej aorty: ich priebeh, vetvy a oblasti zásobovania krvou;
  • Ed. PÁN. Sapina (všetky vydania);

  • Ľudská anatómia. Ed. M. G. Prives (všetky vydania);
  • Human Anatomy, Ed. S. S. Mikhailova (všetky vydania);
  • Atlas ľudskej anatómie. Upravené používateľom.

    Aorta a jej divízie. Vetvy aortálneho oblúka, ich anatómia, topografia, oblasti rozvetvenia (prívod krvi).

    R.D. Sinelnikova (všetky vydania)

    Lekcia číslo 13

    Téma 213. ARTERIE HLAVY A KRKU (VŠEOBECNÉ ÚDAJE). SUBKLUZÍVNE A OSVETLENÉ ARTERIE. ARTERIE HORNEJ končatiny

    Znalosti materiálu na túto tému sú dôležité pre ďalšie štúdium topografickej anatómie, operatívnej chirurgie, kurzu všeobecnej chirurgie a traumatológie, kurzu cievnych a nervových chorôb.

    Predtým by sa malo opakovať umiestnenie a štruktúra nasledujúcich anatomických štruktúr:

    Štruktúra krčnej chrbtice;

    1. Týlna kosť: bazilárna časť, clivus, foramen magnum;
    2. Sfénoidná kosť: menšie krídlo, kanálik optiky, predný naklonený proces;
    3. Časová kosť: kamenistá časť, karotický kanál;
    4. Dolná čeľusť: vetva dolnej čeľuste, kondylárny proces, krk dolnej čeľuste;
    5. Hrudník: horný a dolný otvor;
    6. Chrbtové svaly: trapézový sval, latissimus dorsi, kosoštvorcové svaly;
    7. Svaly hrudníka: pectoralis major, pectoralis minor, serratus anterior;
    8. Brušné svaly;
    9. Svaly ramenného pletenca: deltový sval, sval supraspinatus, sval infraspinatus, sval subscapularis;
    10. Ramenné svaly;
    11. Svaly predlaktia: pronátor okrúhly, sval brachioradialis, radiálny flexor zápästia, flexor zápästia, povrchový flexor prstov, hlboký flexor prstov,
    12. radiálne extenzory zápästia, extenzory palca ruky, extenzory palca ruky;
    13. Svaly krku: sternokleidomastoidný sval, digastrický sval, stylohyoidný sval, skapulárno-hyoidný sval, predný Scalene sval, stredný Scalene sval, zadný Scalene sval, dlhý sval hlavy, dlhý sval krku;
    14. Orgány krku: hrtan, hltan, priedušnica, pažerák, ich umiestnenie;
    15. Trojuholníky krku; fossa dolnej čeľuste a interskalénový priestor;
    16. Prvky topografie hornej končatiny: axilárna dutina, jej steny; trojuholníky prednej steny; stredná drážka ramena, brachomuskulárny kanál, ulnárna fossa, radiálne, stredné a ulnárne drážky predlaktia;
    17. Mozog, jeho oddelenia, ich časti a štruktúra
    18. Aorta, jej časti, vetvy aortálneho oblúka

    Ďalej pomocou učebníc, atlasu, štúdia mokrých a múzejných príprav musíte ovládať umiestnenie, štruktúru a funkciu nasledujúcich anatomických útvarov a vedieť ich predviesť aj na prípravách:

    VŠEOBECNÉ KAROTÍDOVÉ ARTERY

    Začiatok: pravá tepna - od brachiocefalického kmeňa, ľavá tepna - od aortálneho oblúka;

    Umiestnenie: nachádza sa v prednej časti krku.

    - Sternocleidomastoid a skapulárno-hyoidné svaly (vpredu),

    - priedušnica, pažerák, hltan a hrtan (z mediálnej strany);

    - Predvertebrálna platnička krčnej fascie (zozadu);

    Koniec: vo vnútri karotického trojuholníka, na úrovni horného okraja štítnej chrupavky hrtana.

    Je rozdelená na vonkajšie a vnútorné krčné tepny;

    VONKAJŠIE KAROTÍDOVÉ ARTERIE

    Začiatok: od spoločnej krčnej tepny vo vnútri karotického trojuholníka, na úrovni horného okraja štítnej chrupavky;

    Umiestnenie: vo vnútri karotického trojuholníka, potom prechádza dovnútra od stylohyoidu a digastrických svalov do hrúbky príušnej žľazy;

    Koniec: na úrovni krku dolnej čeľuste je rozdelený na koncové vetvy.

    Skupiny vetiev vonkajšej krčnej tepny: predná skupina, zadná skupina, stredná skupina, koncová skupina

    VNÚTORNÉ KAROTÍDOVÉ ARTERY

    Začiatok: od spoločnej krčnej tepny na úrovni horného okraja štítnej chrupavky vo vnútri karotického trojuholníka

    Koniec: menšie krídlo sfénoidnej kosti.

    Na tejto úrovni sa delí na mozgové vetvy

    Diely:

    - krčná časť - leží od miesta pôvodu po vonkajší otvor karotického kanála

    - kamenistá časť - nachádza sa v ospalom kanáli

    - kavernózna časť - prechádza cez kavernózny sínus dura mater mozgu

    - mozgová časť - leží na úrovni vizuálneho kanála

    Pobočky:

    Dodáva krv do očnej gule, jej pomocného aparátu, nosovej dutiny a mäkkých tkanív tváre;

    - Predná mozgová tepna. Prívod krvi do mediálneho povrchu mozgovej hemisféry

    - Stredná mozgová tepna. Prívod krvi do horného bočného povrchu mozgovej hemisféry

    - Zadná komunikujúca tepna. Anastomózy so zadnou mozgovou tepnou (vetva bazilárnej tepny)

    Začiatok: brachiocefalický kmeň (pravá podkľúčová tepna), oblúk aorty (ľavá podkľúčová tepna);

    Koniec: na úrovni vonkajšieho okraja 1. rebra prechádza do axilárnej artérie;

    Umiestnenie: prechádza cez horný otvor hrudníka, ohýba sa okolo kupoly pleury,

    Prechádza medzihviezdnym priestorom v drážke podkľúčovej tepny 1 rebra;

    Diely:

    1. časť: od začiatku po vnútorný okraj predného scalenového svalu;

    2. oddelenie: nachádza sa v priestore medzi schodmi;

    3. oddiel: od východu z medzihviezdneho priestoru po vonkajší okraj 1. rebra

    Aorta (aorta) - najväčšia tepna v osobe. Slúži ako začiatok veľkého kruhu krvného obehu. V aorte sa rozlišujú tri časti: stúpajúca (aorta ascendens), oblúk (arcus aortae) a zostupná (aorta descendens) (obr. 385).

    Aorta patrí do tepien elastického typu, v ktorých prevláda počet elastických vlákien strednej vrstvy nad kolagénovými. Elastické vlákna v stene aorty sú preložené do doštičiek, kde majú vlákna kruhový a pozdĺžny smer.

    Jeho vnútorná škrupina je zhrubnutá, obsahuje všetky typy vlákien a fibrocytov schopných fagocytózy. S vekom dochádza v rôznych častiach steny aorty k významnému ukladaniu vápenatých solí, tvorbe aterosklerotických plakov a čiastočnej deštrukcii elastickej bázy..

    Pri rádiografii sa kontrastná látka podáva intravenózne alebo punkciou ľavej srdcovej komory.

    Obrázok ukazuje intenzívny tieň aorty a jej vetiev.

    Vzostupná aorta má priemer 22 mm, pochádza z arteriálneho kužeľa ľavej komory a siaha od ústia semilunárnej chlopne aorty po pôvod brachiocefalického kmeňa (truncus brachiocephalicus), vyčnievajúci k miestu pripojenia pravého II rebra k hrudnej kosti.

    Nad polmesiacovou chlopňou je časť aorty rozšírená na viac ako 1,5 cm, má priemer až 30 mm a nazýva sa cibuľa (bulbus aortae), v ktorej sú tri výčnelky - dutiny (sinus dexter, sinister et posterior). V pravom a ľavom sínuse začínajú zodpovedajúce srdcové tepny (obr. 391). Tento dizajn počiatočnej časti aorty vznikol preto, že keď sa počas diastolického obdobia komôr zrútia letáky aortálnej chlopne, vytvorí sa ďalší krvný tlak, v dôsledku čoho sa zlepší prietok krvi do srdcových ciev..

    Vzostupná aorta je spočiatku umiestnená za pľúcnym kmeňom a potom napravo od neho.

    Zadná stena aorty je v kontakte s pravou pľúcnou tepnou, ľavou predsieňou a ľavými pľúcnymi žilami; vpredu a napravo je zakryté ušnicou pravej predsiene.

    Vzostupná aorta prebieha šikmo zľava doprava hore a spredu. Jeho otvor sa premieta na miesto pripevnenia ľavého III rebra k hrudnej kosti. Od tela hrudnej kosti je osrdcovník, pokrývajúci stúpajúcu aortu, oddelený pobrežno-mediastinálnymi dutinami pleury, celulózy a týmusu..

    385. Hrudná aorta (pohľad spredu). 1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - rr.

    bronchiales aortae thoracicae; 4 - bronchus principis sinister; 5 - aa. intercostales; 6 - pažerák; 7 - aa. coronariae cordis dextra et sinistra.

    386. Brušná aorta. 1 - a. phrenica inferior sinistra; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - gl. suprarenalis sinistra; 5 - a. mesenterica superior; 6 - a.

    ledvinis sinistra; 7 - a. testicularis sinistra; 8 - a. lumbalis; 9 —a. mesenterica inferior; 10 - a. sacralis media; 11 - a. iliaca communis sinistra; 12 - a. iliaca interna sinistra; 13 - a. iliaca externa sinistra.

    Aortálny oblúk.

    Aortálny oblúk zodpovedá časti, ktorá sa nachádza medzi začiatkom brachiocefalického kmeňa (truncus brachiocephalicus) a ľavou podkľúčovou tepnou (a. Subclavia sinistra). Existuje zúženie aorty (isthmus), ktoré sa nachádza na úrovni IV hrudného stavca. Tvarom aortálny oblúk pripomína časť špirály, pretože je smerovaný spredu dozadu a sprava doľava, ohýba sa okolo ľavého priedušky a miesto delenia pľúcneho kmeňa zhora..

    Vo veku 25 - 35 rokov je horný okraj aortálneho oblúka umiestnený na úrovni horného okraja tretieho hrudného stavca, vo veku 36 - 50 rokov - na úrovni horného okraja IV hrudného stavca a u osôb starších ako 50 rokov - medzi IV a V hrudným stavcom. Na úrovni IV hrudného stavca za aortálnym oblúkom je hrudný vývod. Z konvexnej časti aortálneho oblúka v smere apertura thoracis superior, brachiocefalického kmeňa (truncus brachiocephalicus), ľavej spoločnej krčnej tepny (a.

    carotis communis sinistra) a ľavá podklíčková (a. subclavia sinistra).

    Klesajúca aorta siaha od úrovne IV hrudného stavca po IV bedrového stavca a skladá sa z dvoch častí: hrudnej a brušnej..

    Hrudná aorta (aorta thoracica) má dĺžku asi 17 cm, priemer v počiatočnej časti je 22 mm, v záverečnej časti - 18 mm.

    Nachádza sa vľavo od tiel hrudných stavcov V-VIII a pred telami stavcov IX-XII. Cez hiatus aorticus bránice sa aorta dostáva do brušnej dutiny. Hrudná aorta leží v zadnom mediastíne a je v úzkom topografickom vzťahu s krvnými cievami a orgánmi hrudnej dutiny. Naľavo od aorty je polopárová žila a ľavá mediastinálna pleura, vpravo - azygosová žila, hrudný kanál, pokrytý pravou mediastinálnou pleurou pozdĺž hrudných stavcov X-XII, vpredu - ľavý blúdivý nerv, ľavý bronchus a perikard..

    Vzťah pažeráka s aortou je odlišný: na úrovni IV-VII hrudných stavcov leží aorta vľavo a napoly pokrytá pažerákom, na úrovni stavcov VIII-XII - za pažerákom..

    Brušná aorta (aorta brušná) má dĺžku 13-14 cm, počiatočný priemer 17-19 mm a je umiestnená vľavo od stredovej čiary tela (obr. 386). Brušná aorta začína na úrovni XII hrudného stavca a rozdeľuje sa na dve bežné iliakálne tepny na úrovni IV bedrového stavca..

    Je pokrytá parietálnym pobrušnicou, žalúdkom, pankreasom a dvanástnikom. Na úrovni II bedrového stavca prechádza brušná aorta mezenteriálnym koreňom priečneho hrubého čreva, ľavými slezinnými a obličkovými žilami a mezenteriálnym koreňom tenkého čreva..

    Okolo brušnej aorty sú autonómne nervové plexusy, lymfatické cievy a uzliny.

    Za aortou v oblasti hiatus aorticus leží začiatok hrudného potrubia (cisterna), vpravo k nej susedí dolná dutá žila. Na úrovni IV bedrového stavca je brušná aorta rozdelená na spárované spoločné iliakálne artérie a nepárový stredný kríž.

    Vnútorné a temenné vetvy začínajú od brušnej aorty.

    387. Cievne anomálie. Koarktácia (zúženie) aorty.

    388. Dvojitý aortálny oblúk.

    389. Aorto-pľúcna správa (Scott).

    Vývojové anomálie. Anomálie aorty sa vyskytujú v 0,3% prípadov. Jednou z abnormalít je zúženie aorty (koarktácia).

    Častejšie sa vyskytuje v zostupnej časti aortálneho oblúka a stupeň zúženia nie je rovnaký (obr. 387).

    38. Aorta, časti, vetvy aortálneho oblúka.

    Koarktácia aorty spôsobuje vážne poruchy krvného obehu.

    Ďalšou anomáliou je zmena smeru aortálneho oblúka a jeho zdvojnásobenie (obr. 388). Tieto chyby nezasahujú do prietoku krvi, ale dochádza k stlačeniu pažeráka, priedušnice alebo priedušiek a opakujúcich sa nervov..

    S aorto-pľúcnym oknom sa vytvorí otvor medzi aortou a pľúcnym kmeňom (obr..

    389). Táto anomália sa ľahko odstráni chirurgickým zákrokom..

    Zriedkavou anomáliou je zúženie aortálneho otvoru. Pri výraznom zúžení je krvný obeh narušený už v prenatálnom období a nastáva skorá smrť plodu. S touto anomáliou zostávajú životaschopné iba deti s miernym zúžením..

    Anatómia aorty a jej vetiev

    Aorta, aorta (obr. 42), je najväčšou nepárovou arteriálnou cievou systémového obehu. Aorta je rozdelená do troch častí: vzostupná časť aorty, oblúk aorty a zostupná časť aorty, ktorá je zase rozdelená na hrudnú a brušnú časť.

    Vzostupná časť aorty, pars ascendens aortae, necháva ľavú komoru za ľavým okrajom hrudnej kosti na úrovni tretieho medzirebrového priestoru; v úvodnej časti má predĺženie - aortálnu žiarovku, bulbus aortae (priemer 25-30 mm). V mieste aortálnej chlopne na vnútornej strane aorty sa nachádzajú tri dutiny, sinus aortae. Každá z nich je umiestnená medzi zodpovedajúcou semilunárnou chlopňou a stenou aorty. Od začiatku stúpajúcej časti aorty odchádzajú pravá a ľavá koronárna artéria. Vzostupná časť aorty leží za a čiastočne napravo od pľúcneho kmeňa, stúpa nahor a na úrovni spojenia II. Pravej postrannej chrupavky s hrudnou kosťou prechádza do aortálneho oblúka (tu jeho priemer klesá na 21 - 22 mm)..

    Klenba aorty, arcus aortae, sa stáča doľava a dozadu od zadnej plochy II. Pobrežnej chrupavky k ľavej strane tela IV hrudného stavca, kde prechádza do zostupnej časti aorty. Na tomto mieste sa mierne zužuje - šíp aorty, šíp aorty. Okraje zodpovedajúcich pleurálnych vakov zapadajú do predného polkruhu aorty na jeho pravej a ľavej strane. Na konvexnú stranu aortálneho oblúka a na začiatočné úseky veľkých ciev z neho vystupujúcich (brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná krčná a podklíčkové tepny) susedí ľavá brachiocefalická žila vpredu a pravá pľúcna tepna sa začína pod aortálnym oblúkom, pod a mierne zľava je rozdvojenie pľúc. Za aortálnym oblúkom je tracheálna bifurkácia. Medzi konkávnym polkruhom aortálneho oblúka a pľúcnym kmeňom alebo začiatkom ľavej pľúcnej tepny sa nachádza arteriálne väzivo, tig. arteriosum. V tomto okamihu sa tenké tepny rozširujú od oblúka aorty po priedušnicu a priedušky. Z konvexného polkruhu aortálneho oblúka pochádzajú tri veľké tepny: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná krčná tepna a ľavé podkľúčové tepny.

    Klesajúca časť aorty, pars descendens aortae, je najdlhšou časťou aorty, ktorá vedie od úrovne IV hrudného stavca po IV bedrovú kosť, kde sa rozdeľuje na pravú a ľavú spoločnú iliakálnu artériu; toto miesto sa nazýva rozdvojenie aorty, bifurcdtio aortae. Klesajúca časť aorty je zasa rozdelená na hrudnú a brušnú časť.

    Hrudná časť aorty, pars thordcica aortae, sa nachádza v hrudnej dutine v zadnom mediastíne. Jeho horná časť je umiestnená pred a naľavo od pažeráka. Potom na úrovni hrudných stavcov VIII-IX aorta obchádza zľava pažerák a smeruje na jeho zadný povrch. Vpravo od hrudnej časti aorty je azygosová žila a hrudný kanál, vľavo parietálna pleura, v mieste jej prechodu do zadnej časti ľavej mediastinálnej pleury. V hrudnej dutine vydáva hrudná časť aorty spárované temenné vetvy; zadné medzirebrové tepny, ako aj viscerálne vetvy k orgánom zadného mediastína.

    Brušná časť aorty, pars abdomindlis aortae, ktorá je pokračovaním hrudnej časti aorty, sa začína na úrovni XII hrudného stavca, prechádza aortálnym otvorom bránice a pokračuje do úrovne stredu tela IV bedrového stavca. Brušná časť aorty sa nachádza na prednej ploche tiel bedrových stavcov, naľavo od strednej čiary; leží retroperitoneálne. Napravo od brušnej časti aorty je dolná dutá žila, spredu - pankreas, vodorovná (spodná) časť dvanástnika a mezenterický koreň tenkého čreva. Brušná časť aorty vydáva spárované temenné vetvy k bránici a k ​​stenám brušnej dutiny a sama pokračuje priamo do tenkej strednej krížovej tepny. Viscerálne vetvy brušnej časti aorty sú celiakálny kmeň, horné a dolné mezenterické artérie (nepárové vetvy) a spárované - renálne, stredné nadobličky a semenníky (vaječníky)..

    Anatómia aorty a jej vetiev

    Z hrudnej aorty odchádzajú dve skupiny vetiev: viscerálna, rami viscerates a parietálna, rami parietales (obr. 153).


    Obrázok: 153. Cievy a nervy zadnej steny ľavej polovice hrudnej dutiny (pľúca sú odvrátené). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4 - v. hemiazygosové eso; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis

    Viscerálne vetvy hrudnej aorty. Najväčšie vetvy hrudnej aorty sú nasledujúce.

    Bronchiálne vetvy, rami bronchioles, ktoré v množstve 3-4 pochádzajú z predného povrchu aorty na úrovni výtoku III medzirebrových tepien, vstupujú do brán pravého a ľavého pľúc. Arteriálny plexus sa vytvára okolo intraorganických priedušiek, ktoré dodávajú krv do priedušiek, strómy spojivového tkaniva pľúc, parabronchiálnych lymfatických uzlín, stien horných pľúcnych tepien a žíl. Bronchiálne vetvy anastomózy s vetvami pľúcnych tepien.

    Pažerákové vetvy, rami esophagei, perikardiálne, rami pericardiaci a mediastinálne, rami mediastinals, sú menšie a zásobujú zodpovedajúce útvary krvou..

    Temenné vetvy hrudnej aorty. 1. Zadné medzirebrové tepny, aa. intercostales posteriores, v množstve 9-10 párov odchádza od zadnej steny aorty a nachádza sa v medzikostálnych priestoroch III-XI. Posledná zadná interkostálna artéria je subkostálna, a. subcostalis, ide pod rebro XII a anastomózy s bedrovými tepnami. Interkostálne priestory I a II dostávajú krv z podkľúčovej tepny kvôli a. intercostalis suprema. Pravé medzirebrové tepny sú o niečo dlhšie ako ľavé a prechádzajú pod pohrudnicou za zadnými mediastinálnymi orgánmi. Medzirebrové tepny na hlavách rebier vydávajú svojimi membránami dorzálne vetvy na koži a svaloch chrbta, chrbtice a miechy. Rozšírenia zadných medzirebrových tepien sa nachádzajú pod temennou pleurou a z rohov rebier prenikajú medzi vonkajším a vnútorným medzirebrovým svalom do pobrežnej drážky. Vpredu od linea axillaris posterior, počnúc od ôsmeho medzikostálneho priestoru a pod ním, ležia tepny v medzikostálnych priestoroch pod zodpovedajúcim rebrom, poskytujú laterálne vetvy pokožke a svalom laterálnej časti hrudníka a potom sú anastomózované prednými interkostálnymi vetvami vnútornej hrudnej tepny. Vetvy odbočujú z IV, V a VI medzirebrových tepien do mliečnej žľazy. Horné medzikostálne tepny dodávajú krv do hrudníka, dolné tri - predná brušná stena a bránica.

    2. Horné bráničné tepny, aa. phrenicae superiores, spárované, pochádzajú z aorty nad hiatus aorticus. Dodávajú krv do bedrovej bránice. Anastomózy s dolnými interkostálnymi artériami, s vetvami vnútorných hrudných a dolných bránicových artérií.

    Brušná aorta, aorta brušná, sa nachádza vľavo od stredovej čiary; jeho dĺžka je 13-14 cm; počiatočný priemer 17-19 mm. Je pokrytá parietálnym pobrušnicou, žalúdkom, pankreasom a dvanástnikom. Prechádza cez koreň mezenteria malého a priečneho hrubého čreva, ľavej renálnej a slezinnej žily. Okolo brušnej aorty sú autonómne nervové plexusy.,

    lymfatické cievy a uzliny. V oblasti hiatus aorticus leží začiatok hrudného lymfatického potrubia za aortou a vpravo k nej susedí dolná dutá žila. Na úrovni IV bedrového stavca je brušná aorta rozdelená na spárované spoločné iliakálne artérie a nepárové stredné sakrálne artérie. Vnútorné a temenné vetvy začínajú od brušnej aorty (obr. 154).


    Obrázok: 154. Brušná aorta a jej vetvy (podľa Kišša - Sentagotai). 1 - aorta thoraeica; 2 - pažerák; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - bránica; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferior; 10 - a. obličkové; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. semenníky; 15 - a. mesenterica inferior; 16 - aorta brušná; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. samice; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. obličkové; 37 - v. hepaticae

    Vnútorné vetvy brušnej aorty. 1. Celiakálny kmeň, truncus coeliacus, s priemerom 9 mm, dĺžkou 0,5-2 cm, odchádza ventrálne od aorty na úrovni XII hrudného stavca (obr. 155). Pod základňou celiakálneho kmeňa je horný okraj tela pankreasu a po jeho stranách - celiakálny plexus. Celiatický kmeň za parietálnym listom pobrušnice je rozdelený na 3 tepny: ľavá žalúdočná, bežná pečeňová a slezinová..


    Obrázok: 155. Kmeň celiatika a jeho vetvy. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - ľavý lalok pečene; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta brušná; 10 - žalúdok; 11 - pankreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - pravý lalok pečene; 20 - vesica fallea

    Ľavá žalúdočná tepna, a. gastrica sinistra, spočiatku prechádza za temennou pobrušnicou, stúpa hore a doľava na miesto, kde pažerák vteká do žalúdka, kde preniká do hrúbky malého omenta, otočí sa o 180 °, klesá pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka smerom k pravej žalúdočnej tepne. Z ľavej vetvy žalúdočnej tepny smerom k prednej a zadnej stene tela a srdcovej časti žalúdka, anastomované tepnami pažeráka, pravou žalúdočnou a krátkou žalúdočnou tepnou.

    Spoločná pečeňová artéria, a. hepatica communis, ide vpravo od kmeňa celiakie, ktorý sa nachádza za a rovnobežne s pylorickou časťou žalúdka. Na začiatku dvanástnika sa spoločná pečeňová artéria rozdelí na gastro-duodenálnu artériu, a. gastroduodenalis a skutočná pečeňová artéria, a. hepatica propria. Z druhého vychádza pravá žalúdočná tepna, a. gastrica dextra. Vlastná pečeňová artéria pri bráne pečene je rozdelená na pravú a ľavú vetvu. Z pravej vetvy do žlčníka odchádza cystická tepna, a. cystica. A. gastroduodenalis, prenikajúci medzi pylorickú časť žalúdka a hlavu pankreasu, je rozdelený do dvoch tepien: horná pankreas-duodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis superior a pravá gastroepiploická artéria, a. gastroepiploica dextra. Ten prechádza v omente pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka a anastomózy s ľavou gastroepiploickou artériou. A. gastrica dextra je lokalizovaná na menšom zakrivení žalúdka a anastomózy s ľavou žalúdočnou tepnou.

    Splenická tepna, a. lienalis, prechádza za žalúdok pozdĺž horného okraja pankreasu a pri bráne sleziny sa rozdeľuje na 3 - 6 konárov. Z nej odchádzajú: vetvy pankreasu, rami pankreatici, krátke žalúdočné tepny, aa. gastricae breves, - na dno žalúdka, ľavá gastroepiploická artéria, a. gastroepiploica sinistra, - k väčšiemu zakriveniu žalúdka a väčšiemu omentu, anastomózovanému pravou gastroepiploickou artériou.

    2. Horná mezenterická artéria, a. mesenterica superior, nepárová, odchádza z predného povrchu aorty na úrovni I bedrového stavca (obr. 156). Počiatok tepny sa nachádza medzi hlavou pankreasu a dolnou vodorovnou časťou dvanástnika. Na spodnom okraji posledne menovaného tepna vstupuje do mezenteriálneho koreňa tenkého čreva na úrovni II bedrového stavca. Horná mezenterická artéria vydáva nasledujúce vetvy: dolná pankreaticko-duodenálna artéria, a. pancreaticoduodenalis inferior, anastomózovaný rovnakou hornou tepnou; 18-20 tepien jejuna a ilea, aa. jejunales et ilei, idúca v mezenterii k slučkám jejuna a ilea; ileálna artéria, a. iliocolica, - do céka; dáva tepnu slepého čreva, a. apendikulárny je, ktorý sa nachádza v mezentérii procesu. Do stúpajúceho hrubého čreva z hornej mezenterickej artérie odchádza pravá hrubá tepna, a. colica dextra, do priečneho hrubého čreva - strednej tepny hrubého čreva, a. colica media, ktorá prechádza do hrúbky mezokolónu. Uvedené tepny navzájom anastomózujú.


    Obrázok: 156. Tepny a žily tenkého a hrubého čreva vpredu; slučky tenkého čreva sú stiahnuté doľava; priečna sukňa je vytiahnutá nahor; viscerálna vrstva pobrušnice je čiastočne odstránená (podľa R. D. Sinelnikova). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; h - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - aa. et vv. jejunales; 6 - aa. čreva; 7 - slepé črevo vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - ascendens hrubého čreva; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - stúpajúca vetva a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 pankreasu; 16 - pravá vetva a. colicae mediae; 17 - priečne črevo

    3. Dolná mezenterická artéria, a. mesenterica inferior, nepárová, rovnako ako predchádzajúca, vychádza z prednej steny brušnej aorty na úrovni III bedrového stavca. Hlavný kmeň tepny a jej vetvy sú umiestnené za temenným listom pobrušnice. Je rozdelená na tri veľké tepny: ľavá tračník, a. colica sinistra - do zostupného hrubého čreva; sigmoidné tepny, aa. sigmoideae, - do sigmoidného hrubého čreva; horný konečník, a. rectalis superior, - do konečníka. Všetky tepny sa navzájom anastomujú. Obzvlášť dôležitá je anastomóza medzi strednou a ľavou kolickou artériou, ktorá spája lôžka hornej a dolnej mezenterickej artérie..

    4. Horná bránicová tepna, a. phrenica inferior, parná miestnosť, sa oddelí ihneď po výstupe z aorty cez bránicu. Z nej odchádza špeciálna vetva - nadoblička - horná nadobličková tepna, a. suprarenalis superior, ktorý dodáva krv do bránice a nadobličiek; anastomózy s rovnakými hornými tepnami, dolnými medzirebrovými a vnútornými hrudnými tepnami (pozri obr. 154).

    5. Stredná nadobličková tepna, a. suprarenalis media, parná miestnosť, sa rozvetvuje od bočného povrchu aorty na úrovni dolného okraja lumbálneho stavca. V hrúbke nadobličiek anastomózy s hornými a dolnými nadobličkami.

    6. Renálna artéria, a. renalis, parná miestnosť, priemer 7-8 mm (pozri obr. 154). Pravá renálna artéria je o 0,5-0,8 cm dlhšia ako ľavá. V sínuse obličky je artéria rozdelená na 4-5 segmentových artérií, ktoré tvoria intraorganický rozvetvovací systém. U brány obličky sa dolné nadobličkové tepny rozvetvujú od obličkových tepien, aa. suprarenales inferiores, ktoré dodávajú krv do nadobličiek a tukovej kapsuly obličky.

    7. Testikulárna artéria, a. testicularis, parná miestnosť, sa rozvetvuje na úrovni II bedrového stavca za mezenteriálnym koreňom tenkého čreva (pozri obr. 154). V hornej časti od nej odchádzajú vetvy tukovej membrány obličky a močovodu. U žien sa táto tepna nazýva ovariálna tepna, a. ovarica; dodáva krv do zodpovedajúcej pohlavnej žľazy.

    8. Bedrové tepny, aa. lumbales, spárované, v množstve 4-5 konárov odbočujúcich zo zadnej steny brušnej aorty. Dodajte krv do svalov a kože chrbta, miechy s membránami.

    9. Stredná krížová tepna, a. sacralis mediana, je nepárová vetva aorty (pozri obr. 154). Odchádza z aorty v mieste jej rozdelenia na dve spoločné iliakálne artérie. Poskytuje krv do krížov, okolitých svalov a konečníka.

    Panvové tepny (ľudská anatómia)

    Brušná aorta na úrovni IV bedrového stavca je rozdelená do dvoch bežných iliakálnych artérií, aa. iliacae communes, s priemerom 1,3 - 1,4 cm, sledujúce pozdĺž stredného okraja m. psoas major. Na úrovni horného okraja sakroiliakálneho kĺbu sú tieto tepny rozdelené na vonkajšie a vnútorné iliakálne tepny.

    Vnútorná iliaca artéria, a. iliaca interna, parná miestnosť, leží na bočnej stene malej panvy. Na hornom okraji väčšieho ischiatického otvoru je tepna rozdelená na temennú a viscerálnu vetvu (obr. 157)..


    Obrázok: 157. Parietálne a vnútorné tepny ľavej strany mužskej panvy. Močový mechúr a konečník sú otočené doprava a dole. 1 - vetvy a. circumflexae ilium profundae až m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica inferior; 3 - vetvy do m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - ďalšia vetva k bubline; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens zlovestný; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media a jej pobočka a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferior; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

    Temenné vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú nasledujúce:

    1. Ilio-bedrová tepna, a. iliolumbalis, prechádza za n. obturatorius, a. iliaca communis a pod m. psoas major je rozdelený do dvoch vetiev: bedrový, ramus lumbalis a iliakálny, ramus iliacus. Prvý vaskularizuje bedrové svaly, chrbticu a miechu, druhý - ilium a sval rovnakého mena.

    2. Laterálna sakrálna tepna, a. sacralis lateralis, parná miestnosť, sa nachádza v blízkosti predných sakrálnych otvorov, ktorými jej vetvy prenikajú do sakrálneho kanálu.

    3. Obturátorová tepna, a. obturatoria, parná miestnosť, preniká cez obturátorový kanál do strednej časti stehna medzi m. pectineus a m. obturatorius externus. Dodáva krv do ohanbia, adduktorov stehna, sedacieho svalu a hlavy stehna. V 1/3 prípadov sa obturátorová artéria odchyľuje od a. epigastrica inferior a ide pozdĺž spodného okraja fossa inguinalis medialis, čo sa musí brať do úvahy pri operáciách na inguinálnych herniách.

    4. Horná gluteálna artéria, a. glutea superior, parná miestnosť, preniká do gluteálnej oblasti cez foramen suprapiriforme. Poskytuje krv gluteus minimus a stredným svalom.

    5. Horná gluteálna artéria, a. glutea inferior, parná miestnosť, ide cez foramen infrapiriforme k zadnej ploche panvy. Dodáva krv do svalu gluteus maximus a sedacieho nervu. Všetky temenné vetvy vnútornej iliakálnej artérie navzájom anastomujú.

    Viscerálne vetvy vnútornej iliakálnej artérie sú nasledujúce.

    1. Pupočníková tepna, a. umbilicalis, parná komora, sa nachádza pod parietálnym pobrušnicou po stranách močového mechúra, potom stúpa do pupočnej šnúry a dosahuje placentu. Po narodení je časť z pupka vyhladená. Z počiatočného úseku tepny po vrchol močového mechúra odchádza horná cystická tepna, a. vesicalis superior.

    2. Dolná cystická tepna, a. vesicalis inferior, parná miestnosť, ide dole a dopredu, vstupuje do steny dna močového mechúra. Tiež dodáva krv do prostaty a semenných vezikúl, vagíny.

    3. Tepna vas deferens, a. ductus deferentis, parná miestnosť, zásobuje potrubie krvou.

    4. Uterinná tepna, a. maternica, parná komora, preniká do bázy širokého maternicového väzu a na krčku maternice dáva konár do hornej časti pošvy, potom stúpa a v hrúbke širokého maternicového väzu dáva vetvy do krčka maternice a tela maternice. Jeho posledná vetva sprevádza vajíčkovod a končí sa pri bráne vaječníka.

    5. Stredná rektálna artéria, a. rectalis media, parná miestnosť, vstupuje do bočných povrchov orgánu. Anastomózy s hornými a dolnými rektálnymi artériami.

    6. Vnútorná pudendálna artéria, a. pudenda interna, parná miestnosť, je koncovou vetvou viscerálneho kmeňa. Cez foramen infrapiriforme vstupuje do zadnej plochy panvy a potom cez foramen ischiadicum minus preniká do fossa ischiorectalis, kde dáva vetvy perineu, konečníku a vonkajším pohlavným orgánom (a.perinei.a.dorsalis penis, a. Rectalis inferior)..

    Vonkajšia iliaca artéria, a. iliaca externa, parná miestnosť, má priemer 10-12 mm, m. psoas major dosahuje lacuna vasorum, kde na spodnom okraji ingvinálneho väzu pokračuje do stehennej tepny (pozri obr. 157). V panvovej dutine poskytuje vonkajšia iliaca artéria 2 vetvy:

    1. Dolná epigastrická artéria, a. epigastrica inferior, parná miestnosť, začína 1-1,5 cm nad lig. inguinale, ktorý sa nachádza za temennou vrstvou peritonea mediálne k hlbokému inguinálnemu krúžku, v blízkosti ktorého prechádza spermická šnúra tepnou. Tu sa začína. сremasterica do svalu, ktorý suspenduje semenník. Dolná epigastrická artéria blízko bočného okraja priameho brušného svalu siaha k pupku. Anastomózy s hornými epigastrickými, bedrovými, dolnými medzirebrovými tepnami.

    2. Hlboká tepna obklopujúca ilium, a. circumflexa ilium profunda, parná miestnosť, začína distálne od začiatku dolnej epigastrickej tepny. Sprevádza inguinálne väzivo, dosahuje iliakálny hrebeň. Dodáva krv do priečnych a vnútorných šikmých svalov brucha. Tvorí spojenie s povrchovou tepnou obklopujúcou ilium a ilio-bedrovú tepnu.

  • Pre Viac Informácií O Cukrovke