Náhrady heparínu

Heparín - populárny liek, ktorý má antikoagulačný účinok na krv, sa používa ako profylaktický prostriedok a na odstránenie krvných zrazenín v cievach a tromboembolytických patológií..

V niektorých prípadoch je vhodné predpísať analógy heparínu, ak liek nie je z nejakého dôvodu vhodný.

Stručné informácie o heparíne

Heparín vyrábajú ruské, ukrajinské a bieloruské farmakologické podniky vo forme gélu a injekčného roztoku.

Hlavnou účinnou látkou je heparín sodný s prídavkom ďalších látok.

Ako priamo pôsobiaci antikoagulant môže heparín spolu s inými liekmi eliminovať nasledujúce problémy:

  • krvné zrazeniny v cievach;
  • embólia;
  • fibrilácia predsiení;
  • nestabilná angína;
  • trombohemoragický syndróm;
  • mitrálna choroba srdca;
  • subkutánne hematómy a iné.

Vďaka svojej schopnosti udržiavať tekutý stav krvi sa heparín používa na jeho čistenie (hemodialýzu), v procese umelého obehu a na laboratórny výskum.

Medzi hlavné kontraindikácie použitia heparínu patria:

  • individuálna intolerancia;
  • zvýšené krvácanie;
  • patologické zmeny v pečeni a obličkách;
  • leukémia;
  • obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • intrakraniálne poškodenie;
  • ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu atď..

Heparín predpisuje ošetrujúci lekár na základe príznakov ochorenia a absencie kontraindikácií.

Užívanie heparínu môže viesť k nasledujúcim problémom:

  • alergické reakcie;
  • trombocytopénia;
  • podráždený žalúdok, zvracanie;
  • krvácajúci;
  • vredy a hematómy na povrchu kože pri použití topického činidla.

Na pultoch lekární je dostatočné množstvo liekov, ktoré sú svojím účinkom podobné heparínu.

Analógy obsahujúce heparín

Existujú prípravky, ktoré obsahujú účinnú látku identickú s „heparínom“, ale majú odlišný názov alebo sa mierne líšia svojim zložením, ako aj formou uvoľňovania.

Injekčné uvoľňovacie formy

Prípravky vyrobené vo forme injekčného roztoku:

  • Heparibén sodný (Rakúsko).
  • Heparin Biochemi (Rakúsko).
  • Heparin Lechiva (Česká republika).
  • Heparín-sodná soľ hnedá (Nemecko).
  • Heparin-Richter (Maďarsko).
  • Heparin Ferein (Rusko).
  • Heparin BS (Rakúsko).
  • Troparin (Rakúsko).

Dávkovanie každého liečiva a spôsob podávania sa vyberajú individuálne, v závislosti od patológie a charakteristík organizmu..

Gély a masti

Gél alebo masťová štruktúra liečiva sa používa na lokálnu liečbu a prevenciu krvných zrazenín, na zníženie zrážania krvi, elimináciu opuchov a hematómov..

Masť heparínu sa vyrába v Rusku a Bielorusku. Ako účinnú látku obsahuje nielen heparín, ale aj také látky:

  • anestezín s lokálnym anestetickým účinkom;
  • benzylester kyseliny nikotínovej, ktorý podporuje expanziu povrchových ciev, v dôsledku čoho sa zlepšuje penetrácia heparínu do postihnutých tkanív.

Masť má nielen antitrombotický účinok, ale má aj protizápalové a lokálne anestetické účinky.

Hepatrombin-C je kombinovaný liek vyrobený v Srbsku vo forme gélu a masti na báze heparínu sodného, ​​ako aj:

  • dexpanthenol (provitamín Bpäť) - zložka, ktorá dáva lieku protizápalové, dermatoprotektívne a regeneračné účinky a tiež pomáha zlepšovať metabolické procesy;
  • dimetylsulfoxid, ktorý má protizápalové, lokálne anestetické, antimikrobiálne, mierne fibrinolytické vlastnosti. Umožňuje ďalším zložkám lieku preniknúť hlbšie do pokožky.

Hepatrombín (Srbsko) je dostupný nielen vo forme gélu, masti a rektálnych čapíkov. Okrem heparínu obsahuje:

  • alantoín má antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti. Schopný zlepšiť absorpciu heparínu a ďalších zložiek liečiva;
  • dexpanthenol.

Hepatrombin G (Srbsko) - rektálne čapíky a masť. Má antitrombotické, venotonické účinky, eliminuje zápal. Je určený na použitie v proktológii: s vonkajšími a vnútornými hemoroidmi, análnymi trhlinami a inými patologickými stavmi. Terapeutický účinok lieku je založený nielen na vlastnostiach heparínu, ale aj na:

  • prednizolón, ktorý má dekongestívne a protizápalové účinky. Eliminuje pocit svrbenia a pálenia;
  • lauromakrogol, ktorý má lokálne anestetikum a sklerotizujúci účinok na patologické útvary.

Dolobene (krajina pôvodu - Nemecko), forma uvoľňovania: gél a masť. Obsahuje rovnaké zložky ako hepatrombín C..

Liek je schopný zvládnuť následky poranení, poškodenia svalov a kĺbov, zápalov väzov a príznakov neuralgie. Podporuje elimináciu tromboflebitídy, periflebitídy, kŕčových žíl.

Lioton 1000 (Nemecko) - liek na vonkajšie použitie, vyrobený vo forme gélu so žltkastým odtieňom.

Vyrába sa na báze heparínu sodného. Odporúča sa na elimináciu trombózy, zvýšenej vaskulárnej permeability, zápalových procesov, hematómov a iných patológií.

Na základe heparínu sa tiež vyrába:

  • Trombless (Rusko) - gél;
  • Trombofob (Nemecko) - formy gélu a masti.

Venitan forte (Slovinsko) je gélové činidlo s heparínom a amorfným beta-escínom (súčasť semien pagaštanu konského). Pôsobí protizápalovo, utesňuje steny ciev a zlepšuje ich tonus. Eliminuje prekrvenie a opuchy žíl. Liek je relevantný pri úrazoch, kŕčových žilách, žilovej nedostatočnosti, tromboflebitíde.

Na postihnutý povrch sa nanášajú masti a gély, ktoré sa ľahkými pohybmi vtierajú do pokožky. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár podľa pokynov na použitie lieku..

Heparínové čapíky

Rektálne čapíky na báze heparínu majú úzko zameranú oblasť použitia - proktológiu. Je to však táto forma liečiva, ktorá sa používa na vnútornú formu hemoroidov, je schopná posilniť cievne steny, znížiť hustotu krvi, zabrániť a vylúčiť tvorbu trombov v uzloch.

V súčasnosti predstavuje moderný farmaceutický priemysel čapíky, ktoré zahŕňajú nielen heparín, ale aj analgetiká, protirakovinové látky, liečivá na rany a antibakteriálne zložky..

Nasledujúce lieky tejto formy uvoľňovania sú dobre preskúmané:

  • Hepatrombín (Srbsko);
  • Hepatrombín G (Srbsko);
  • Hepazolone (Rusko);
  • Nigepan (Rusko).

Rektálne čapíky sa zavádzajú 1-2 krát denne ráno a večer po hygienických procedúrach.

Liečba chorôb zubov, intrauterinná antikoncepcia, vysoký vek u pacientok si vyžadujú starostlivé užívanie liekov. Dlhodobá liečba liekmi tejto skupiny vo forme injekcií sa najlepšie vykonáva v nemocničnom prostredí. Pri vysokom krvnom tlaku je potrebné neustále monitorovať jeho ukazovatele.

Hojnosť a obľúbenosť liekov obsahujúcich heparín je spôsobená ich výrazným pozitívnym účinkom..

Analógy s iným zložením ako heparín

Heparín má dostatočné množstvo analógov. Najobľúbenejšie sú:

Zilt (Rusko) je tabletový prípravok na báze klopidogrel hydrosulfátu. Týka sa skupiny protidoštičkových látok, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek, čo vedie k zníženiu tvorby trombov.

Menovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • s akútnym koronálnym syndrómom;
  • s arteriálnymi patológiami;
  • na prevenciu krvných zrazenín a tromboembólie po srdcových infarktoch a mozgových príhodách.

Liek má veľa vedľajších účinkov a nie je predpísaný na krvácanie, intrakraniálne krvácanie, individuálnu intoleranciu, tehotné a dojčiace ženy, deti do 18 rokov.

Clexane (Francúzsko) je antitrombotické liečivo vyrábané ako injekčný roztok. Hlavnou účinnou látkou je sodná soľ enoxaparínu (nízkomolekulárny heparín). Používa sa na angínu pectoris a infarkty a je tiež účinný na liečbu a prevenciu vzniku krvných zrazenín.

Kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

  • s alergiou na zložky produktu;
  • riziko krvácania s aneuryzmou, hrozba potratu, hemoragická mŕtvica;
  • pred dosiahnutím veku 18 rokov.

Clexane nie je určený na intramuskulárne podanie.

Flenox (Ukrajina) - injekčný roztok obsahujúci nízkomolekulárny heparín.

  • počas všeobecných chirurgických a ortopedických operácií na prevenciu trombózy;
  • ako profylaktický prostriedok na tromboembolytické komplikácie u pacientov na lôžku s rôznymi chorobami (zlyhanie srdca a dýchania, infekcie, ortopedické patológie atď.);
  • s hemodialýzou, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín;
  • trombóza;
  • angina pectoris.

Neplatí v takýchto situáciách:

  • s vysokou citlivosťou na účinnú látku;
  • sklon ku krvácaniu;
  • intracerebrálne krvácanie;
  • závažné obličkové patológie;
  • do dovŕšenia 18 rokov atď..

Intramuskulárne podávanie lieku je zakázané..

Warfarín (Rusko) má tabletovú dávkovú formu a je nepriamym antikoagulantom. Základom liečiva je účinná látka sodná soľ warfarínu, ktorá eliminuje nadmerné zrážanie krvi.

Pomáha zbaviť sa:

  • krvné zrazeniny, ako aj upchatie krvných ciev nimi spôsobené;
  • mŕtvica;
  • pľúcna embólia;
  • prechodné ischemické záchvaty.

Liek nie je predpísaný v takýchto prípadoch:

  • s akútnym krvácaním;
  • trombocytopénia;
  • perikarditída;
  • výrazné zvýšenie krvného tlaku;
  • hemoragická mŕtvica;
  • obličkové a pečeňové patológie a ďalšie faktory.

Je potrebné poznamenať, že spoločné užívanie warfarínu a alkoholu je zakázané..

Syncumar - tablety s antikoagulačným účinkom. Vyrába sa na báze acenokumarolu.

Používa sa na elimináciu a prevenciu:

  • tromboflebitída;
  • trombóza;
  • embólia.

Liek sa nepoužíva na:

  • individuálna intolerancia;
  • hemoragická diatéza;
  • overcard;
  • patológie pečene a obličiek;
  • nadmerne vysoký krvný tlak;
  • zhubné nádory;
  • hypovitaminóza K, C;
  • diabetická retinopatia;
  • tehotenstvo, dojčenie.

Existuje tiež tabletový liek na báze rastlinných zložiek, ktorý je podobný účinku ako heparín. Jedná sa o Angionorm, ktorý vyrába ruská spoločnosť FPC PharmVILAR na základe plodov hlohu a šípok, koreňa sladkého drievka, semien pagaštanu konského..

  • vaskulárne poruchy;
  • trombóza, tromboembolizmus;
  • zhoršený venózny obeh (kŕčové žily, tromboflebitída).

Má minimálny počet kontraindikácií, ale môže viesť k alergickej reakcii alebo dyspeptickým poruchám.

Angionorm sa nepoužíva ako monoterapia, ale ako súčasť komplexnej liečby vedie k dobrým výsledkom.

Heparín, ako aj ktorákoľvek z jeho náhrad, majú výrazné účinky a väčšinou majú dobré recenzie. Ich početné kontraindikácie a vedľajšie účinky však bránia užívaniu liekov bez menovania lekára..

Analógy heparínu

Táto stránka obsahuje zoznam všetkých analógov heparínu podľa zloženia a indikácií na použitie. Zoznam lacných analógov a môžete tiež porovnávať ceny v lekárňach.

  • Najlacnejší analóg heparínu: Trombogel
  • Najobľúbenejší analóg heparínu: Wessel Douay F
  • ATC klasifikácia: heparín
  • Aktívne zložky / zloženie: heparín sodný

#názovCena v RuskuCena na Ukrajine
1Trombogel sodný heparín
Analógové zloženie a indikácia
99 rbl--
2Trombogel 1 000 heparínu sodného
Analógové zloženie a indikácia
146 rbl--
3Clexane enoxaparin sodný
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
167 rbl81 UAH
4Fragmin dalteparín sodný
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
236 rbl126 UAH
päťFraxiparín nadroparín vápnik
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
321 rbl96 UAH

Pri výpočte nákladov na lacné analógy heparínu sa brala do úvahy minimálna cena, ktorá sa nachádzala v cenníkoch poskytovaných lekárňami

#názovCena v RuskuCena na Ukrajine
1Wessel Douai F sulodexid
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
2192 rbl122 UAH
2Clexane enoxaparin sodný
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
167 rbl81 UAH
3Angioflux sulodexid
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
1572 rbl1250 UAH
4Anfibra enoxaparín sodný
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
1723 rbl--
päťEnixum enoxaparín sodný
Analógový podľa indikácie a spôsobu aplikácie
812 rbl--

Tento zoznam liekových analógov je založený na štatistikách najžiadanejších liekov.

Všetky analógy heparínu

Kompozičné analógy a indikácie na použitie

názovCena v RuskuCena na Ukrajine
Heparin-Biolek heparín sodný--191 UAH
Heparín-indar heparín sodný--44 UAH
Sodná soľ heparínu-Novopharm heparínu--22 UAH
Sodná soľ heparínu a heparínu--160 UAH
Heparín sodný Hnedý heparín sodný----
Trombogel 1 000 heparínu sodného146 rbl--
Trombogel sodný heparín99 rbl--

Vyššie uvedený zoznam liekových analógov, ktorý označuje náhrady heparínu, je najvhodnejší, pretože majú rovnaké zloženie aktívnych zložiek a zhodujú sa v indikáciách na použitie.

Analógy podľa indikácie a spôsobu aplikácie

názovCena v RuskuCena na Ukrajine
Pijavice lekárske1 400 rbl--
Monohydrát ľudskej dextrózy antitrombínu III, chlorid sodný, dihydrát citrátu sodného, ​​trishydroxymetylaminometán17 900 rbl--
Fragmin dalteparín sodný236 rbl126 UAH
Flenox enoxaparín sodný929 rbl64 UAH
Clexane enoxaparin sodný167 rbl81 UAH
Novoparín enoxaparín sodný--142 UAH
Enoxaparín-Pharmex enoxaparín sodný--59 UAH
Anfibra enoxaparín sodný1723 rbl--
Enixum enoxaparín sodný812 rbl--
Gemapaxan enoxaparín sodný--1050 UAH
Clexane 4000 Enoxaparín sodný2301 rbl--
Clexane 6000 Enoxaparín sodný562 rbl--
Clexane 2000 Enoxaparín sodný1530 rbl--
Clexane 8000 Enoxaparín sodný4271 rbl--
Fraxiparín nadroparín vápnik321 rbl96 UAH
Fraxiparine Forte7200 rbl--
Fluxum parnaparín sodný1070 rbl--
Wessel Douai F sulodexid2192 rbl122 UAH
Angioflux sulodexid1572 rbl1250 UAH
Cyborový bemiparín sodný----
Cyborový bemiparín sodný--16 UAH

Odlišné zloženie sa môže zhodovať v označení a spôsobe aplikácie

názovCena v RuskuCena na Ukrajine
Fenilin Fenindion75 rbl9 UAH
Phenylin-Health phenindione--9 UAH
Warfarex warfarín137 rbl15 UAH
Warfarín Sodná soľ warfarínu44 rbl10 UAH
Warfarín nikomed warfarín89 rbl72 UAH
Warfarín Orion Warfarín--56 UAH
Warfarín-FS warfarín--38 UAH
Sincumar acenokumarol866 rbl42 UAH
Acenokumarolový syndróm615 rbl--
Agrenox kyselina acetylsalicylová a dipyridamol993 rbl650 UAH
Aspimag----
Monaframové protilátky monoklonálnych fragmentov FRaMon F (ab) 223750 rbl--
Agri Aconitum napellus, Aconite, Arsenum jodatum48 rbl123 hier
Atherocard--8 UAH
Atrogrel--18. UAH
Zylt klopidogrel383 rbl312 UAH
Clopidogrel-Ratiopharm--238 UAH
Klopidogrel klopidogrel--19. UAH
Listab 75 klopidogrel807 rbl--
Lopirel klopidogrel192 rbl37 UAH
Pingel--188 UAH
Plavix klopidogrel661 rbl200 UAH
Trombonet klopidogrel--30 UAH
Toradiv torasemid--61 UAH
Gridokleín klopidogrel----
Deplatujte klopidogrel--320 UAH
Karum-Sanovel klopidogrel----
Clodia klopidogrel--54 UAH
Clopidový klopidogrel----
Clopidogrel-Apotex klopidogrel----
Clopidogrel-Richterov klopidogrel395 rbl--
Clopidogrel-Teva klopidogrel500 RUB23. UAH
Clopidogrel-Zentiva klopidogrel--68 UAH
Clopidogrel-Pharmex klopidogrel--43 UAH
Klopikor klopidogrel----
Lopigrol klopidogrel--192 UAH
Medogrel klopidogrel--71 UAH
Nugrel klopidogrel--74 UAH
Oneclapz klopidogrel--63 UAH
Plavigrel klopidogrel----
Plagril klopidogrel362 rbl37 UAH
Platogril klopidogrel--58 UAH
Tesiron klopidogrel----
Flamogrel klopidogrel--22 UAH
Gendogrel----
Agregovaný klopidogrel280 rbl--
Egitrombus klopidogrel714 rbl723 UAH
Clopidogrel Canonpharma clopidogrel192 rbl--
Kormorán klopidogrel----
Tromborel klopidogrel----
Clopidex Clopidogrel251 rbl--
Deplatt-75 klopidogrel389 rbl--
Clopidogrel-SZ Clopidogrel150 rbl--
Deplatt Clopidogrel484 rbl--
Listab Clopidogrel807 rbl--
Ipaton tiklopidín--90 UAH
Tiklid tiklopidín3 000 rbl550 UAH
Aklotín ticlopidín----
Aspecard----
Kyselina aspirínová kardioacetylsalicylová66 rbl19. UAH
Acecardin--15 UAH
Godasal kyselina acetylsalicylová--22 UAH
Kyselina acetylsalicylová srdcová26 rbl--
Polocard kyselina acetylsalicylová--52 UAH
Acecor Cardio--30 UAH
Trombolické kardio--25 UAH
Lospirín kyselina acetylsalicylová--16 UAH
Trombotická kyselina ACC acetylsalicylová36 rbl--
Kyselina trombolek-kardio-acetylsalicylová--30 UAH
Aspenorm--24 UAH
Ecorin----
Pridá sa kyselina acetylsalicylová--21. UAH
ASA kyselina acetylsalicylová----
Kyselina aspicor acetylsalicylová28 rbl--
Kyselina acetylsalicylová Cardiomagnum----
Dipyridamol Dipyridamol299 rblUAH 2
Curantil dipyridamol491 rbl74 UAH
Curantil N dipyridamol526 rbl630 UAH
Curantil N 25 dipyridamol577 rbl--
Curantil N 75 dipyridamol711 rbl--
Epoprostenol-Teva----
Ventavis iloprost7500 rbl32575 UAH
Ilomedin iloprost7405 rbl2100 UAH
Integrilín eptifibatid--1571 UAH
Disgren triflusal--96 UAH
Účinný prasugrel3 500 rbl1 500 UAH
Plestazol cilostazol--71 UAH
Tkaný cilostazol--1834 UAH
Pletax cilostazol857 rbl--
Brilinta Ticagrelor1869 rbl426 UAH
Combi-Ask, kyselina acetylsalicylová, hydroxid horečnatý----
Kyselina koplavix acetylsalicylová, klopidogrel769 rbl600 UAH
Aspigrel----
Trombitálny hydroxid horečnatý, kyselina acetylsalicylová40 rbl250 UAH
Kyselina trombomagová acetylsalicylová, hydroxid horečnatý40 rbl--
Plagril A Klopidogrel, kyselina acetylsalicylová519 rbl--
Kardiomagnet Forte kyselina acetylsalicylová179 rbl39 UAH
Kardiomagnetická kyselina acetylsalicylová95 rbl39 UAH
Kyselina magnikor acetylsalicylová, hydroxid horečnatý--7. UAH
Distreptáza streptodornáza, streptokináza--231 UAH
Tobarpin batroxobín----
Fortelisin fortepláza15362 rbl--
Streptokináza streptokináza2279 rbl--
Pharmacinase--679 UAH
Streptokináza-Biopharma streptokináza--789 UAH
Trombofluxná streptokináza----
Actilise altelasa18900 rbl5895 UAH
Hemázová rekombinantná prourokináza826 rbl590 UAH
Urokináza Medak Urokináza1425 rbl5643 UAH
Fibrinolyzín Fibrinolyzín (ľudský)----
Seprotínový proteín C ľudský60 027 rbl1 2009 UAH
Metalizovať tenekteplázu47405 rbl25 000 UAH
Biostrepta streptodornáza, streptokináza--260 UAH
Angiox bivalirudín----
Pradaxa dabigatran etexilát500 RUB623 UAH
Eliquis apixaban640 rbl421 UAH
Pentosan polysulfát sp 54 pentosan polysulfát sodný8600 rbl507 UAH
Arixtra3217 rbl432 UAH
Xarelto rivaroxaban1234 rblUAH 2

Ako nájsť lacný analóg drahého lieku ?

Pri hľadaní lacného analógu liečiva, generika alebo synonyma, odporúčame predovšetkým venovať pozornosť zloženiu, konkrétne rovnakým účinným látkam a indikáciám na použitie. Rovnaké účinné látky liečiva naznačujú, že liečivo je synonymom liečiva, jeho farmaceutického ekvivalentu alebo farmaceutickej alternatívy. Netreba však zabúdať na neaktívne zložky podobných liekov, ktoré môžu mať vplyv na bezpečnosť a účinnosť. Nezabudnite na radu lekárov, samoliečba môže poškodiť vaše zdravie, preto sa pred použitím akýchkoľvek liekov vždy poraďte so svojím lekárom.

Cena heparínu

Na webových stránkach nižšie nájdete ceny heparínu a informácie o dostupnosti získate v neďalekej lekárni

Inštrukcia heparínu

ZLOŽENIE A FORMA VYDANIA:
krém 0,05 mg / mg vrecko 250 mg, č. 12
Imiquimod 0,05 mg / mg

Farmakodynamika. Imikvimod je modifikátor imunitnej odpovede. Testy nasýtenej väzby naznačujú prítomnosť proteínového membránového receptora reagujúceho na imikvimod na imunocytoch. Imikvimod nemá priamu antivírusovú aktivitu. Na experimentálnych zvieracích modeloch vykazoval imikvimod antivírusovú aktivitu a pôsobil ako protinádorové činidlo, hlavne vyvolávajúce syntézu interferónu-a a ďalšie cytokíny. Indukcia syntézy interferónu-a a ďalšie cytokíny po aplikácii krému na tkanivá postihnuté genitálnymi bradavicami boli tiež identifikované počas klinických štúdií.
Zvýšenie systémovej hladiny interferónu-? a ďalšie cytokíny po topickej aplikácii imikvimodu boli stanovené vo farmakokinetických štúdiách.

Farmakokinetika. Pri lokálnej aplikácii preniklo do pokožky menej ako 0,9% z 1 dávky označeného imikvimodu. Malé množstvo krému, ktoré sa absorbovalo do celkového obehového systému, sa rýchlo vylučovalo močovým systémom a črevami v priemere v pomere 3: 1.
Systémový účinok (penetrácia cez kožu) bol stanovený na základe zníženia imikvimodu uhlík-14 [14C] v moči a výkaloch..
Cmax účinnej látky v krvnom sére na konci 16 týždňov bola medzi 9 a 12 hodinami a bola 0,1, 0,2 a 1,6 ng / ml po aplikácii na pokožku tváre (12,5 mg, 1 vrecko na jednorazové použitie), hlavy (25 mg, 2 vrecká) a rúk (75 mg, 6 vreciek). Oblasť aplikačných oblastí sa nezohľadnila. T? po subkutánnom podaní - 2 hodiny. Pri aplikácii na pokožku T? bolo 10-krát viac, čo naznačuje, že liek zostáva na pokožke dlho. Vylučovanie močom u pacientov - menej ako 0,6% aplikovanej dávky aplikovanej počas 16 týždňov.

INDIKÁCIE:
krém je predpísaný na vonkajšie použitie:
vonkajšie genitálne a perianálne bradavice (genitálne bradavice) u dospelých;
malé povrchové bazaliómy u dospelých;
klinicky typická, nehyperkeratická, nehypertrofická aktinická keratóza na tvári alebo pokožke hlavy u dospelých s normálne fungujúcim imunitným systémom, keď veľkosť alebo množstvo lézie obmedzuje účinnosť a / alebo vhodnosť kryoterapie a iná topická liečba je kontraindikovaná alebo menej vhodná..

APLIKÁCIA:
Frekvencia a trvanie užívania sa stanovujú individuálne pre každého pacienta..
Vonkajšie genitálne bradavice u dospelých. Imikvimodový krém sa má nanášať 3-krát týždenne (napríklad: pondelok, streda a piatok; utorok, štvrtok a sobota) pred spaním a ponechať na pokožke 6-10 hodín. Liečba imikvimodovým krémom má pokračovať až do vymiznutia alebo nezmiznutia bradavíc na genitáliách a perianálnych bradaviciach. viac ako 16 týždňov s každým objavením sa genitálnych bradavíc.
Krém sa nanáša v tenkej vrstve a vtiera sa do čistého povrchu postihnutých oblastí bradavíc až do úplného vstrebania. Mal by sa nanášať iba na postihnuté miesta a nemal by sa nanášať na vnútorné povrchy. Krém sa musí nanášať pred spaním. Po nanesení krému na pokožku sa 6 až 10 hodín nesprchujte a nekúpte sa. Potom sa musí umyť teplou vodou a mydlom. Nadmerné nanášanie krému alebo dlhodobý kontakt s pokožkou môže spôsobiť reakcie v mieste aplikácie. Krém z 1 vrecka stačí na aplikáciu na oblasť pokožky 20 cm2. Opakované použitie krému z predtým otvoreného vrecka je zakázané. Pred a po nanesení krému si umyte ruky teplou vodou a mydlom..
Muži, ktorí nepodstúpili obriezku, by si počas liečby genitálnymi bradavicami pod predkožkou mali predkožku odtlačiť a oblasť pod ňou si denne umývať.
Povrchový bazocelulárny karcinóm u dospelých. Aplikujte imikvimodový krém 5 dní v týždni po dobu 6 týždňov (napr. Pondelok až piatok) pred spaním a nechajte pôsobiť na pokožke asi 8 hodín..
Pred aplikáciou krému imichimod umyte postihnuté miesto mydlom a nechajte zaschnúť. Dostatočné množstvo krému sa aplikuje na celý postihnutý povrch vrátane zdravej pokožky, 1 cm od okraja nádoru. Krém je potrebné vtierať do postihnutej oblasti, kým sa úplne nevstrebe. Krém by sa mal nanášať pred spaním a mal by zostať na pokožke 8 hodín.Počas tejto doby sa treba vyhnúť sprchovaniu alebo kúpaniu. Potom sa krém musí umyť teplou vodou a mydlom..
Opakované použitie krému z predtým otvoreného vrecka je zakázané. Pred a po nanesení krému si umyte ruky teplou vodou a mydlom..
Odozva liečeného nádoru na krém sa má vyhodnotiť 12 týždňov po ukončení liečby. Ak na aplikovanú terapiu nedôjde k odpovedi, je potrebné predpísať inú liečbu.
Ak miestna kožná reakcia na krém spôsobí zvýšené nepohodlie alebo dôjde k infikovaniu ošetreného povrchu, je potrebné ošetrenie na niekoľko dní prerušiť..
Aktinická keratóza u dospelých. Krém Imiquimod sa má nanášať 3-krát týždenne (napr. Pondelok, streda a piatok; utorok, štvrtok a sobota) pred spaním a nechať pôsobiť na pokožke 8 hodín. Naneste dostatočné množstvo krému na celú postihnutú oblasť. 4 týždne po ukončení liečby sa má vyhodnotiť prítomnosť aktinickej keratózy. Ak sú prítomné zvyškové prejavy choroby, liečba má pokračovať ďalšie 4 týždne..
Maximálna jednotlivá dávka je 1 vrecko. Maximálna doba liečby je 8 týždňov.
Ak dôjde k lokálnej akútnej zápalovej reakcii alebo k infekcii ošetreného povrchu, je potrebné liečbu prerušiť. V druhom prípade musia byť prijaté príslušné opatrenia. Každé obdobie liečby by nemalo presiahnuť 4 týždne vrátane vynechaných dní.
Ak kožné lézie úplne nereagujú na predpísanú liečbu, potom po 4 - 8 týždňoch druhého liečebného obdobia je potrebné predpísať novú liečbu..
Pred nanesením krému postihnuté miesta umyte mydlom a nechajte zaschnúť. Naneste dostatočné množstvo krému na celé postihnuté miesto. Krém je potrebné vtierať do postihnutej oblasti, kým sa úplne nevstrebe. Krém sa nanáša pred spaním a na pokožke by mal zostať 8 hodín. Počas tejto doby sa treba vyhnúť sprchovaniu alebo kúpaniu. Potom, čo krém musí byť zmytý teplou vodou a mydlom.
Opakované použitie krému z predtým otvoreného vrecka je zakázané. Pred a po nanesení krému si umyte ruky teplou vodou a mydlom..
Ak vynechá dávku, pacient by si mal krém natrieť hneď, ako si spomenie, a potom pokračovať v liečbe podľa zvyčajného časového plánu. Malo by sa však pamätať na to, že krém sa môže nanášať najviac 1 krát denne..

KONTRAINDIKÁCIE:
precitlivenosť na účinnú látku alebo na iné zložky lieku.
Počas tehotenstva a dojčenia. Detstvo.

VEDĽAJŠIE ÚČINKY:
vonkajšie genitálne bradavice. Pri aplikácii krému trikrát týždenne boli najbežnejšími nežiaducimi účinkami reakcie v mieste aplikácie krému. Boli tiež hlásené niektoré systémové nežiaduce reakcie, ako napríklad bolesť hlavy, príznaky chrípky, bolesť svalov.
Infekcie a invázie: sklon k bakteriálnym infekciám, herpes simplex, genitálna kandidóza, vaginitída, mykóza, infekcie horných dýchacích ciest, vulvitída.
Z lymfatického systému: lymfadenopatia.
Metabolické: anorexia.
Zo strany centrálneho nervového systému: podráždenosť, depresia, nespavosť, bolesti hlavy, parestézia, závraty, hemikrania, ospalosť.
Na strane orgánov sluchu a rovnováhy: tinnitus.
Zo strany ciev: hyperémia.
Z dýchacieho systému: faryngitída, rinitída.
Z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, hnačky, bolestivé nutkanie na defekáciu, porušenie oblasti konečníka..
Na strane kože a podkožia: svrbenie, dermatitída, folikulitída, erytematózna vyrážka, ekzém, nadmerné potenie, žihľavka..
Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva: bolesti svalov, kĺbov, chrbta.
Z obličiek a močového systému: dyzúria.
Z reprodukčného systému: bolesť v oblasti genitálií u mužov, poruchy penisu, dyspareunia, erektilná dysfunkcia, prolaps maternice a pošvových stien, vaginálna bolesť, atrofická vaginitída, vulválne lézie..
Všeobecné reakcie: svrbenie, pálenie záhy, podráždenie a bolesť v mieste aplikácie, únava, hypertermia, príznaky chrípky, asténia, nepríjemné pocity, zimnica.
Povrchové bazaliomy. Pri aplikácii krému 5-krát týždenne sa vyskytli reakcie v mieste aplikácie krému, ako aj niektoré systémové nežiaduce reakcie vrátane bolesti chrbta a príznakov podobných chrípke..
Infekcie a napadnutie: sklon k bakteriálnym infekciám, akné.
Z lymfatického systému: lymfadenopatia.
Z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, sucho v ústach.
Na strane kože a podkožia: dermatitída.
Z muskuloskeletálneho a spojivového tkaniva: bolesti chrbta.
Všeobecné reakcie: Svrbenie, pálenie záhy, podráždenie a bolesť v mieste aplikácie, príznaky podobné chrípke, výtok v mieste aplikácie, zápal, opuch, tvorba pľuzgierov a opuch v mieste aplikácie, tvorba chrasty, zničenie miesta aplikácie, letargia.
Aktinická keratóza. Pri 3-násobnej aplikácii krému týždenne, 2 kúrach trvajúcich 4 týždne, boli v mieste aplikácie krému zaznamenané reakcie, ako aj niektoré systémové nežiaduce reakcie, konkrétne bolesť svalov..
Infekcie a napadnutie: sklon k bakteriálnym infekciám, akné.
Z dýchacieho systému: chrípka, nádcha, bolesť hrdla, upchatý nos.
Z lymfatického systému: lymfadenopatia.
Metabolické: anorexia.
Zo strany centrálneho nervového systému: depresia, bolesti hlavy.
Zo strany orgánov videnia: edém očného viečka, zápal spojiviek.
Z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, hnačka.
Na strane kože a podkožia: erytém, aktinická keratóza, edém tváre, kožné vredy, alopécia.
Poruchy kostrovej a svalovej sústavy a spojivového tkaniva: bolesti svalov, kĺbov, končatín.
Všeobecné reakcie: svrbenie, pálenie záhy, podráždenie a bolesť v mieste aplikácie, zvýšená únava, hypertermia, asténia, zimnica, výtok v mieste aplikácie, opuch, tvorba pľuzgierov a chrastavitosti, edém v mieste aplikácie, letargia.

ŠPECIÁLNE POKYNY:
Nepoužívajte krém z predtým otvoreného vrecka.
Zabráňte kontaktu so sliznicami očí, pier a nosa.
Imikvimod môže zhoršiť zápal kože.
Krém sa má používať opatrne u pacientov s autoimunitnými ochoreniami, ako aj u príjemcov transplantovaných orgánov.
Liečba krémom sa neodporúča, ak je pokožka po predchádzajúcom lekárskom alebo chirurgickom ošetrení stále porušená. Aplikácia krému na postihnutú pokožku môže zvýšiť systémovú absorpciu imichimodu, čo vedie k zvýšenému riziku nežiaducich reakcií.
Neodporúča sa používať okluzívny obväz.
Imikvimod sa má používať opatrne u pacientov s anémiou.
U pacientov so zníženou imunitou sa opakované ošetrenie krémom neodporúča..
Pri liečbe bazaliomov sa krém nesmie nanášať bližšie ako 1 cm od línie vlasov, okrajov očí, úst alebo nosa.
Počas liečby a až do úplného zotavenia sa vzhľad postihnutej pokožky výrazne líši od zdravej. Možné miestne kožné reakcie, ktoré zmiznú po ukončení liečby.
Existuje vzťah medzi rýchlosťou zotavenia a prejavom miestnych kožných reakcií (napr. Erytém). Tieto lokálne kožné reakcie môžu byť spôsobené stimuláciou lokálnej imunitnej odpovede. Od liečby si môžete oddýchnuť niekoľko dní kvôli nepríjemným pocitom pacienta alebo rozsiahlym a zložitým prejavom kožných reakcií. Liečba môže byť obnovená, keď kožné reakcie ustúpia.
Klinický výsledok liečby je možné vyhodnotiť po obnovení pokožky približne 12 týždňov po ukončení liečby..
U väčších nádorov (> 7,25 cm2) je menšia pravdepodobnosť liečby imikvimodom.
Ošetrovaný povrch pokožky by mal byť chránený pred ultrafialovým žiarením.
Aktinická keratóza. Ak je lézia klinicky atypická pre aktinickú keratózu alebo existuje podozrenie na malígny novotvar, je potrebné vykonať biopsiu.
Pri liečbe aktinickej keratózy sa krém nesmie nanášať na očné viečka, vnútorný povrch nosa alebo uší alebo na červený okraj pier..
Imichimod sa neodporúča na liečbu aktinickej keratózy so závažnou hyperkeratózou alebo hypertrofiou, ktorá sa vyskytuje pri keratóme..

Použitie počas tehotenstva a laktácie.
Liek sa nemá podávať tehotným ženám a ženám, ktoré dojčia.

Deti.
Kontraindikované u detí mladších ako 18 rokov.

Schopnosť ovplyvňovať rýchlosť reakcií pri vedení vozidla alebo práci s inými mechanizmami.
Počas liečby je potrebné postupovať opatrne pri vedení vozidla alebo práci s inými mechanizmami, ako aj pri vykonávaní prác, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti, z dôvodu možného výskytu slabosti, závratov.

INTERAKCIE:
Liek Aldara stimuluje imunitný systém. Krém sa má používať opatrne u pacientov dostávajúcich imunosupresíva.

PREDÁVKOVANIE:
Trvalé predávkovanie s lokálnou aplikáciou krému môže spôsobiť závažné kožné reakcie.

PODMIENKY SKLADOVANIA:
Pri teplote nepresahujúcej 25 ° С..

Heparín

Zloženie

Injekčný roztok obsahuje heparín sodný v koncentrácii 5 000 U / ml. Ako pomocné zložky obsahuje prípravok chlorid sodný, benzylalkohol, vodu d / a.

1 gram gélu obsahuje 1 000 jednotiek heparínu sodného a ďalšie pomocné látky: 96% etanolu, karboméru, dimetylsulfoxidu, propylénglykolu, dietanolamínu, metyl- a propylparabénu (prísady E 218, E 216), levanduľového oleja a čistenej vody..

Uvoľnite formulár

  • Gél na vonkajšie použitie 1 000 jednotiek / g (ATX kód - C05BA03). Rúrky 30 g.
  • Roztok d / a 5 tisíc jednotiek / ml 1 a 2 ml v ampulkách č. 10, 2 a 5 ml v ampulkách č. 5, každá po 5 ml vo fľašiach č. 1 a č. 5.

farmaceutický účinok

Farmakologická skupina: antikoagulanciá.

Skupina liečiva Heparín vyrábaného vo forme gélu: lieky na liečbu chorôb CVS.

Skupina liekov Heparín, vyrábaných v injekčnej forme: lieky ovplyvňujúce krv a krvotvorbu.

Sodík heparínu obsiahnutý v prípravku má antitrombotický účinok, spomaľuje agregáciu a adhéziu leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov; znižuje kŕč steny a stupeň vaskulárnej permeability; pomáha zlepšovať kolaterálny obeh.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Čo je to heparín?

Heparín (INN: Heparín) je kyslý mukopolysacharid s Mr asi 16 kDa. Priame antikoagulancium, ktoré spomaľuje tvorbu fibrínu.

Molekulárny vzorec heparínu - C12H19NO20S3.

Farmakodynamika

Mechanizmus účinku heparínu je založený predovšetkým na jeho väzbe na AT III (jeho plazmatický kofaktor). Ako fyziologické antikoagulancium potencuje schopnosť AT III potláčať aktivované koagulačné faktory (najmä IXa, Xa, XIa, XIIa)..

Ak sa používa vo vysokých koncentráciách, heparín tiež inhibuje aktivitu trombínu.

Potlačuje aktivovaný faktor X, ktorý sa podieľa na vnútornom a vonkajšom systéme zrážania krvi.

Účinok sa prejavuje pri použití výrazne nižších dávok heparínu, ako je potrebné na inhibíciu aktivity koagulačného faktora II (trombín), ktorý podporuje tvorbu fibrínu z plazmatického proteínu fibrinogénu.

To oprávňuje možnosť použitia malých dávok heparínu (subkutánne) na profylaktické účely a vysokých dávok na liečbu..

Heparín nie je fibrinolytické činidlo (tj. Je schopné rozpúšťať krvné zrazeniny), ale môže zmenšiť veľkosť krvnej zrazeniny a zastaviť jej nárast. Trombus sa teda čiastočne rozpúšťa pôsobením prirodzene sa vyskytujúcich fibrinolytických enzýmov..

Potláča aktivitu enzýmu hyaluronidázy, pomáha znižovať aktivitu povrchovo aktívnej látky v pľúcach.

Znižuje riziko IM, akútnej trombózy tepien myokardu a náhlej smrti. V malých dávkach je účinný na prevenciu VTE, vo vysokých dávkach - na venóznu trombózu a pľúcnu embóliu..

Nedostatok AT III v mieste trombózy alebo plazmy môže znížiť závažnosť antitrombotického účinku lieku.

Pri vonkajšej aplikácii má prostriedok lokálny antiexudatívny, antitrombotický a mierny protizápalový účinok..

Podporuje aktiváciu fibrinolytických vlastností krvi, inhibuje aktivitu hyaluronidázy, blokuje tvorbu trombínu. Heparín, ktorý sa postupne uvoľňuje z gélu a prechádza pokožkou, pomáha zmierňovať zápaly a má antitrombotický účinok.

Súčasne sa zlepšuje mikrocirkulácia pacienta, aktivuje sa tkanivový metabolizmus a v dôsledku toho sa urýchľujú procesy resorpcie krvných zrazenín a hematómov a znižuje sa edém tkanív..

Farmakokinetika

Pri vonkajšej aplikácii je absorpcia zanedbateľná.

Po injekcii pod kožu TCmax - 4-5 hodín. Až 95% látky je v stave spojenom s plazmatickými proteínmi, Vp - 0,06 l / kg (látka neopúšťa vaskulárne lôžko kvôli svojej silnej väzbe na plazmatické bielkoviny)..

Nepreniká cez placentárnu bariéru a do materského mlieka.

Metabolizuje sa v pečeni. Látka sa vyznačuje rýchlou biologickou inaktiváciou a krátkym trvaním účinku, čo sa vysvetľuje účasťou antiheparínového faktora na jeho biotransformácii a väzbou heparínu na makrofágový systém..

T1 / 2 - 30-60 minút. Vylučuje sa obličkami. V nezmenenej forme sa až 50% látky môže vylúčiť iba v prípade vysokých dávok. Nevylučuje sa hemodialýzou.

Indikácie pre použitie

Indikácie pre použitie gélu

Gél Heparin sa používa na liečbu a prevenciu tromboflebitídy povrchových žíl, flebitídy (po injekcii a po infúzii), lymfangitídy, povrchovej periflebitídy, elefantiázy, lokalizovaných infiltrátov, modrín, opuchov a poranení (vrátane svalov, kĺbov, šliach), povrchových mastitíd, subkutánnych hematómov..

Indikácie pre použitie roztoku

Injekcie heparínu sa predpisujú na liečbu hlbokých žíl, tepien myokardu, obličkových žíl, PE, tromboflebitídy, fibrilácie predsiení (vrátane prípadov, keď je porucha srdcového rytmu sprevádzaná embolizáciou), nestabilnej anginy pectoris, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, akútneho infarktu myokardu, mitrálnej choroby srdca (prevencia krvných zrazenín) ), bakteriálna endokarditída, hemolytikouremický syndróm, lupusová nefritída, glomerulonefritída, na prevenciu a liečbu porúch tvorby mikrotrombov a mikrocirkulácie..

Na profylaktické účely sa liek používa počas chirurgických zákrokov, pri ktorých sa používajú metódy mimotelového krvného obehu, počas cytoferézy, peritoneálnej dialýzy, hemodialýzy, nútenej diurézy, hemosorpcie, pri preplachovaní venóznych katétrov..

Pri intravenóznom podaní heparínu sa zrážanie krvi spomalí takmer okamžite, pri podaní do svalu - po 15 - 30 minútach, pri podaní pod kožu - po 20 - 60 minútach, pri inhalačnom spôsobe aplikácie je účinok najvýraznejší po dni..

Kontraindikácie

Masti obsahujúce heparín (Heparin, Heparin-Akrigel 1000 atď.) Sú kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky, ktoré obsahujú, ako aj pri ochoreniach sprevádzaných ulceróznymi nekrotickými procesmi a poraneniach sprevádzaných porušením celistvosti pokožky..

Gél (masť) Heparín sa má používať opatrne pri trombocytopénii a zvýšenej náchylnosti na krvácanie.

Kontraindikácie pri použití injekčnej formy lieku:

  • precitlivenosť;
  • choroby sprevádzané zvýšeným krvácaním (vaskulitída, hemofília atď.);
  • krvácajúci;
  • disekcia aorty, intrakraniálna aneuryzma;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • hemoragická mŕtvica;
  • nekontrolovaná hypertenzia;
  • cirhóza pečene, sprevádzaná patologickými zmenami v žilách pažeráka;
  • hroziaci potrat;
  • menštruácia;
  • tehotenstvo;
  • pôrod (vrátane nedávneho);
  • obdobie laktácie;
  • erozívne a ulceratívne lézie žalúdka a črevného traktu;
  • nedávne chirurgické zákroky na prostate, mozgu, očiach, žlčových cestách a pečeni, ako aj stav po lumbálnej punkcii.

Je potrebné dbať na to, aby sa injekcie heparínu predpisovali pacientom s polyvalentnými alergiami (vrátane bronchiálnej astmy), diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou, aktívnou tuberkulózou, endo- a perikarditídou, chronickým zlyhaním obličiek, zlyhaním pečene; pacienti, ktorí majú podstúpiť zubné zákroky alebo radiačnú terapiu; osoby nad 60 rokov (najmä ženy); ženy používajúce IUD.

Vedľajšie účinky

Pri lokálnom použití môže heparín sodný spôsobiť návaly horúčavy a reakcie z precitlivenosti.

Zavedením riešenia sú možné nasledujúce možnosti:

  • Reakcie z precitlivenosti (horúčka, kožná hyperémia, rinitída, pocit tepla v chodidlách, žihľavka, svrbenie, kolaps, bronchospazmus, anafylaktický šok).
  • Bolesti hlavy, závraty, hnačky, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie;
  • Trombocytopénia (asi u 6% pacientov), ​​niekedy (zriedka) - smrteľná. Heparínom indukovaná trombocytopénia (HIT) je sprevádzaná: arteriálna trombóza, nekróza kože a gangréna, mŕtvica, infarkt myokardu. V prípade závažnej HIT (keď je počet krvných doštičiek znížený na polovicu z pôvodného počtu alebo pod 100 000 / μl), podávanie heparínu sa má okamžite ukončiť.
  • Lokálne reakcie (hematóm, hyperémia, bolesť, ulcerácia, podráždenie v mieste vpichu, krvácanie).
  • Krvácajúci. Považujú sa za typické - z močových ciest a zažívacieho traktu, v oblastiach vystavených tlaku, v mieste vpichu, z chirurgických rán. Krvácania sú možné aj v rôznych vnútorných orgánoch: v retroperitoneálnom priestore, žlté teliesko, nadobličky atď...

Na pozadí dlhodobého užívania heparínu sa objavuje prichádzajúca alopécia, osteoporóza, hypoaldosteronizmus, kalcifikujú sa mäkké tkanivá, dochádza k spontánnym zlomeninám kostí, zvyšuje sa aktivita pečeňových transamináz..

Pokyny na použitie heparínu (spôsob a dávkovanie)

Injekcie heparínu, návod na použitie, úvodné funkcie

Heparín v ampulkách je predpísaný ako:

  • pravidelné injekcie do žily;
  • kontinuálna infúzia;
  • subkutánne (injekcie do brucha).

Na profylaktické účely sa heparín sodný podáva injekčne subkutánne v dávke 5 000 IU / deň, pričom medzi injekciami sa udržiava 8-12 hodín (aby sa zabránilo trombóze, pacientovi sa injekcia podáva dvakrát denne 1 ml roztoku pod kožu brucha)...

Na liečivé účely sa roztok podáva intravenózne (spôsob podávania - kvapková infúzia). Dávka - 15 IU / kg / h (to znamená, že dospelému človeku s priemernou telesnou hmotnosťou je predpísaných 1 000 IU / h).

Aby sa dosiahol rýchly antikoagulačný účinok, pacientovi sa bezprostredne pred infúziou injekčne podá 1 ml roztoku. Ak je zavedenie do žily z nejakého dôvodu nemožné, potom sa liek vstrekuje pod kožu 4-krát denne. 2 ml.

Najvyššia denná dávka je 60 - 80 000 IU. Heparín je povolené používať v indikovanej dávke dlhšie ako 10 dní iba vo výnimočných prípadoch..

Pre deti sa roztok podáva injekčne do žily kvapkaním. Dávka sa vyberá v závislosti od veku: vo veku od 1 do 3 mesiacov je denná dávka 800 IU / kg, od 4 mesiacov do roka - 700 IU / kg, deťom starším ako 6 rokov je predpísaných (pod kontrolou APTT) 500 IU / kg / dni.

Injekčná technika heparínu, príprava na manipuláciu a podávanie roztoku

Subkutánne injekcie sa zvyčajne podávajú do anterolaterálnej brušnej steny (pokiaľ to nie je možné, je možné injekčne podať liek do oblasti stehna / ramena)..

Na injekciu použite tenkú ihlu.

Prvá injekcia sa podáva 1-2 hodiny pred začiatkom operácie; v pooperačnom období sa liek naďalej podáva 7-10 dní (v prípade potreby aj dlhšie).

Liečba sa začína tryskovou injekciou 5 000 IU heparínu do žily, po ktorej sa roztok pokračuje v injekcii pomocou intravenóznej infúzie (na zriedenie lieku sa užíva 0,9% roztok NaCl)..

Udržovacie dávky sa počítajú v závislosti od spôsobu podania.

Algoritmus na zavedenie heparínu je nasledovný:

  • 15-20 minút pred injekciou lieku sa na miesto vpichu do brucha aplikuje chladu (zníži sa tým pravdepodobnosť tvorby modrín).
  • Postup sa vykonáva v súlade s pravidlami aseptiky.
  • Ihla sa zasunie do spodnej časti záhybu (záhyb sa drží medzi palcom a ukazovákom až do konca podávania lieku) v uhle 90 °.
  • Po zavedení špičky ihly nehýbte ani nestiahnite piest. V opačnom prípade môže dôjsť k poškodeniu tkaniva a tvorbe hematómov..
  • Roztok sa má injikovať pomaly (na zníženie bolesti a zabránenie poškodenia tkaniva).
  • Ihla sa ľahko vytiahne v rovnakom uhle, v akom bola zasunutá.
  • Nie je potrebné utierať si pokožku, miesto vpichu sa ľahko a ľahko natlačí sterilným suchým tampónom (tampón sa drží 30 - 60 sekúnd).
  • Odporúča sa striedať anatomické miesta vpichu. Oblasti vpichované počas týždňa by mali byť od seba vzdialené 2,5 cm.

Masť Heparin, návod na použitie

Gél sa používa ako externý prostriedok. Aplikuje sa na postihnuté miesto od 1 do 3 hodín / deň. Jedna dávka - kolóna s dĺžkou 3 až 10 cm.

Pri trombóze hemoroidných žíl sa liek používa rektálne.

Gélom impregnované bavlnené podložky sa aplikujú na zapálené uzliny a zafixujú sa obväzom. Tampóny nasiaknuté gélom sa zavedú do konečníka. Liečba zvyčajne trvá 3 - 4 dni.

Pri vredoch na nohách sa masť jemne nanáša na zapálenú pokožku okolo vredu..

Frekvencia aplikácií - 2-3 rubľov / deň. Liečba pokračuje, kým zápal nezmizne. Kurz zvyčajne trvá od 3 do 7 dní. O potrebe dlhšieho priebehu rozhodne lekár..

Podobne sa používajú aj ďalšie masti obsahujúce heparín (napríklad pokyny pre Heparin-Akrigel 1000 sa prakticky nelíšia od pokynov pre gél Heparin alebo Lioton 1000).

Na liečbu hemoroidov (vonkajších a vnútorných), trhlín v konečníku, tromboflebitídy žíl konečníka, ako aj na zmiernenie svrbenia a elimináciu ekzémov v konečníku sa môžu ako alternatíva k heparínovej masti použiť napríklad čípky na hemoroidy (napríklad Hepatrombin G)..

Ďalšie informácie

Heparín je dostupný iba vo forme roztoku, masti alebo gélu (gél na rozdiel od masti obsahuje väčšie množstvo účinnej látky a lepšie sa vstrebáva do pokožky).

Heparínové tablety nie sú k dispozícii, pretože heparín sa prakticky neabsorbuje z tráviaceho traktu.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania pri parenterálnom podaní sú krvácanie rôznej závažnosti.

Liečba: pri miernom krvácaní vyvolanom predávkovaním drogou ju stačí prestať užívať. Ak dôjde k rozsiahlemu krvácaniu, použije sa na neutralizáciu prebytočného heparínu protamínsulfát (1 mg na 100 IU heparínu).

Je potrebné mať na pamäti, že heparín sa vylučuje rýchlo. Ak je teda protamíniumsulfát predpísaný 30 minút po predchádzajúcej dávke heparínu, mal by sa podať v polovičnej dávke; najvyššia dávka protamíniumsulfátu - 50 mg.

Nevylučuje sa hemodialýzou.

Prípady predávkovania pri externom použití lieku nie sú opísané. Vzhľadom na nízku systémovú absorpciu liečiva sa predávkovanie považuje za nepravdepodobné. Pri dlhodobom používaní na veľkých plochách sú možné hemoragické komplikácie.

Liečba: vysadenie lieku, ak je to potrebné, použitie 1% roztoku protamíniumsulfátu (antagonista heparínu).

Interakcia

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, nepriame antikoagulanciá, ktoré znižujú tvorbu vitamínu K črevnou mikroflórou, antibiotiká, NSAID, dipyridamol, ASA a ďalšie lieky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek, zvyšujú účinok heparínu.

Oslabenie účinku uľahčujú: srdcové glykozidy, námeľové alkaloidy, fenotiazíny, antihistaminiká, nikotín, etakrynové a nikotínové kyseliny, nitroglycerín (i / v), ACTH, tetracyklíny, alkalické aminokyseliny a polypeptidy, tyroxín, protamín.

Nemiešajte roztok v jednej injekčnej striekačke s inými liekmi.

Pri lokálnej aplikácii sa antikoagulačný účinok liečiva zvyšuje, ak sa gél používa v kombinácii s protidoštičkovými látkami, NSAID, antikoagulanciami. Tetracyklín, tyroxíny, nikotín a antihistaminiká znižujú účinky heparínu.

Podmienky predaja

Gél je liek bez lekárskeho predpisu, na zakúpenie roztoku je potrebný lekársky predpis.

Heparínový recept v latinčine (vzorka):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. Č. 5
S. IV, 25 000 IU, vopred zriedte obsah injekčnej liekovky v izotonickom roztoku NaCl.

Podmienky skladovania

Ampulky s roztokom by sa mali uchovávať na suchom a tmavom mieste, mimo dosahu detí..

Gél by sa mal uchovávať mimo dosahu detí pri teplotách pod 25 ° C. Čas použiteľnosti po otvorení - 28 dní..

Čas použiteľnosti

špeciálne pokyny

Z dôvodu rizika podliatin v mieste vpichu sa roztok nemá vpichovať do svalu.

Roztok môže nadobudnúť žltkastý odtieň, ktorý neovplyvňuje jeho aktivitu ani znášanlivosť..

Pri predpisovaní lieku na lekárske účely by sa dávka mala zvoliť s prihliadnutím na hodnotu APTT.

Počas liečby liekom by sa nemala robiť orgánová biopsia a iné lieky sa majú injikovať intramuskulárne..

Na zriedenie roztoku sa môže použiť iba 0,9% roztok NaCl.

Gél sa nemá nanášať na sliznice alebo otvorené rany. Okrem toho sa nepoužíva v prítomnosti hnisavých procesov. Masť sa pre DVT neodporúča.

Nefrakcionovaný heparín

Nefrakcionovaný sa nazýva heparín s priemernou molekulovou hmotnosťou 12 - 16 000 daltonov, ktorý sa izoluje z hovädzích pľúc alebo sliznice črevného traktu ošípaných. Používa sa na výrobu liekov s lokálnym a systémovým účinkom (masti s obsahom heparínu a roztoky na parenterálne podanie)..

Liečivo vďaka svojej interakcii s AT III (nepriamo) potláča hlavný enzým systému zrážania krvi, ako aj ďalšie koagulačné faktory, čo vedie k antitrombotickým a antikoagulačným účinkom..

Endogénny heparín v ľudskom tele sa nachádza vo svaloch, črevnej sliznici, pľúcach. V štruktúre ide o zmes glykozaminoglykánových frakcií, ktoré pozostávajú zo sulfatidových zvyškov D-glukozamínu a kyseliny D-glukurónovej s molekulovou hmotnosťou 2 až 50 tisíc daltonov.

Frakcionovaný heparín

Frakcionované (s nízkou molekulovou hmotnosťou) heparíny sa získavajú enzymatickou alebo chemickou depolymeráciou nefrakcionovaných. Takýto heparín pozostáva z polysacharidov s priemernou molekulovou hmotnosťou 4 až 7 tisíc daltonov.

LMWH sú charakterizované ako slabé antikoagulanciá a vysoko účinné priame antitrombotické látky. Pôsobenie takýchto liekov je zamerané na kompenzáciu hyperkoagulačných procesov..

LMWH začne pôsobiť okamžite po podaní, zatiaľ čo jeho antitrombotický účinok je výrazný a predĺžený (liek sa podáva iba 1 deň / deň).

Klasifikácia nízkomolekulárnych heparínov:

  • lieky používané na prevenciu trombózy / tromboembólie (Clevarin, Troparin atď.);
  • lieky používané na liečbu nestabilnej anginy pectoris a infarktu myokardu bez patologickej Q vlny, trombózy a tromboembolizmu, akútnej DVT, PE (Fragmin, Clexan, Fraxiparine);
  • lieky používané na liečbu ťažkej žilovej trombózy (Fraxiparin Forte);
  • lieky používané na prevenciu tvorby trombov, koagulácie počas hemofiltrácie a hemodialýzy (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

Pre Viac Informácií O Cukrovke