ESR v krvnom teste

10 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1249

  • Hodnota ukazovateľa
  • Indikácie pre analýzu a prípravu
  • Meranie ESR
  • Referenčné hodnoty
  • Odchýlka ukazovateľov od normy
  • Výsledok
  • Podobné videá

Vo všeobecnej klinickej analýze krvi znamená skratka ESR (latinský analóg - ESR) skratku pre rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Indikátor sa nevzťahuje na konkrétne parametre štúdie, ale má dôležitú diagnostickú hodnotu. Miera ESR v krvi je odstupňovaná podľa pohlavia a veku pacienta. Meranie rýchlosti je možné vykonať pomocou venóznej a kapilárnej (prstovej) krvi.

Ďalším názvom indikátora je ROE (sedimentačná reakcia erytrocytov). Tento termín sa považuje za zastaraný, ale naďalej sa používa vo vybraných laboratóriách. Formulácia používaná pacientmi - miera POE v krvi (alebo COE) - je nesprávna a nemá nič spoločné s lekárskym výskumom..

Hodnota ukazovateľa

Všeobecná klinická analýza (OCA) krvi je určená na detekciu porušenia mikrobiologických procesov v tele a na identifikáciu zápalov rôzneho pôvodu (vírusových, bakteriálnych, parazitárnych). Štúdia hodnotí chemické zloženie a fyzikálne vlastnosti biologickej tekutiny vrátane plazmy a bunkových prvkov..

Komponenty bunkovej časti sú:

  • bezfarebné bunky alebo leukocyty vrátane piatich odrôd: neutrofily, lymfocyty, bazofily, monocyty, eozinofily;
  • doštičky - doštičky;
  • červené krvinky - erytrocyty.

Medzi zodpovednosti erytrocytov patrí pohyb okysličeného hemoglobínu krvou z pľúc do tkanív tela a jeho transport v opačnom smere. Táto interakcia hemoglobínu a krvných buniek zaisťuje prísun kyslíka, stabilitu acidobázického stavu a stálosť vnútorného prostredia (homeostázy) tela..

Červené krvinky sú najťažšie zo všetkých krviniek. Okrem toho majú vlastnosť zlepenia, čo ďalej zvyšuje hmotnosť erytrocytov. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená prvkami prietoku krvi:

  • plazmatické bielkoviny (albumín, fibrinogén, globulíny);
  • počet erytrocytov a koncentrácia hemoglobínu;
  • hladina voľného a priameho bilirubínu;
  • koncentrácia žlčových kyselín;
  • obsah cholesterolu;
  • rovnováha kyselín a zásad.

Úroveň ROE sa zvyšuje so zvyšovaním obsahu globulínov a fibrinogénu, ktoré je charakteristické pre infekcie, onkopatológie a purulentno-zápalové procesy. Pokles koncentrácie albumínu sprevádza zápalové ochorenia obličkového aparátu, infekčné a toxické lézie pečene, chronické choroby tráviaceho systému, ukazovatele rýchlosti zrážania erytrocytov a zvyšujú sa.

Pri erytrocytóze (zvýšenie počtu červených krviniek) a hyperhemoglobinémii (zvýšenie hemoglobínu) dochádza k zahusteniu krvi, čo spomaľuje sedimentačnú reakciu erytrocytov. Hustá krv je známkou srdcových a dýchacích problémov..

Erytropénia (nedostatok červených krviniek) a hypoglobinémia, charakteristická pre anémiu, zvyšujú ESR. Vysoký cholesterol sprevádzajúci aterosklerózu, diabetes mellitus, urýchľuje sedimentačnú reakciu.

ESR je druh indikátora zápalových procesov prebiehajúcich v tele. Pri zápale akejkoľvek etiológie sa vytvárajú špecifické látky, ktoré „nútia“ erytrocyty, aby sa aktívne držali spolu a rýchlo sa vyzrážali.

Indikácie pre analýzu a prípravu

Indikátor ROE je jedným z parametrov študovaných v rámci všeobecného krvného testu. OCA sa považuje za najbežnejšiu metódu primárnej diagnostiky chorôb. Na účely štúdie sa odoberá kapilárna krv (z prsta). Pred zákrokom sa odporúča:

  • vylúčte z potravy mastné jedlá a alkohol za dva dni;
  • v predvečer darovania krvi znížte fyzickú aktivitu;
  • dodržiavať režim pôstu od 8 do 12 hodín.

Biomateriál užívaný nalačno poskytuje vysokú spoľahlivosť výsledkov. Indikácie na stanovenie sedimentačnej reakcie erytrocytov a ďalšie parametre zloženia krvi:

  • symptomatické sťažnosti pacientov;
  • kontrola nad terapiou;
  • plánované vyšetrenie (skríning počas tehotenstva, klinické vyšetrenie, IHC atď.).

ESR je zahrnutá do zoznamu ukazovateľov, ktoré sa majú hodnotiť v prípade urgentnej lekárskej starostlivosti (urgentný chirurgický zákrok, úraz, úraz atď.).

Meranie ESR

Podľa metódy merania ukazovateľov ESR sa rozlišujú dve metódy určené osobitne pre kapilárnu krv, zvlášť pre venózny biofluid:

  • podľa Pančenkovovej metódy. Krv odobratá z prsta sa zmieša s antikoagulačným činidlom, ktoré zabraňuje zrážaniu biofluidu, potom sa odoberie do sklenenej kapiláry (skúmavka so stupnicou po 100 dielikov). O hodinu neskôr sa odhaduje výška plazmy zbavenej tvarovaných prvkov.
  • podľa Westergrena. Venózna krv sa analyzuje podobným spôsobom. Metóda merania je presnejšia, pretože stupnica je 200 dielikov.

V obidvoch prípadoch sa ako činidlo použije citrát sodný. Keď sa skúmavka s krvou a činidlom umiestni do zvislej polohy, biofluid sa po určitom časovom intervale oddelí. Na vrchu bude tekutá plazma, uprostred skúmavky - krvné doštičky a leukocyty, červené krvinky sa usadzujú na dne.

Proces separácie trvá jednu hodinu a pozostáva z troch etáp:

  • vertikálne nahromadenie tvarovaných prvkov (asi 10 minút);
  • usadzovanie biofluidu (40 minút);
  • adhézia a zhutnenie usadených červených krviniek.

Meranie sedimentačnej reakcie erytrocytov je milimetre za hodinu (mm / h). Hodina je čas oddelenia červených krviniek od plazmy, mm je výška tekutej časti krvi v skúmavke.

Referenčné hodnoty

Miera ROE použitá v klinickej hematológii priamo závisí od referenčných hodnôt erytrocytov a hemoglobínu. V mužskej krvi je vyššia koncentrácia červených krviniek ako v ženskom biomateriáli.

Je to spôsobené hormonálnymi rozdielmi a vyššou fyzickou výdržou, ktorú poskytuje príroda. Mužské červené krvinky potrebujú viac času na to, aby sa prilepili a usadili, takže normálna ESR u mužov je nižšia ako u žien.

Vekpred menopauzou45-60 rokovv postmenopauzálnom období (60+)
Na Westergrenovej stupnici3-14 mm / hdo 15 mm / hdo 20 mm / h
Podľa Pančenkovovej metódy1-12 mm / hdo 20 mm / hdo 30 mm / h

Hodnoty ESR u žien počas perinatálneho obdobia si zasluhujú osobitnú pozornosť. V krvi tehotných žien sa vyskytujú významné zmeny spojené so zmenou hormonálneho stavu a potrebou zabezpečiť životaschopnosť dvoch organizmov a rast dočasného orgánu (placenty). Okrem toho sa v perinatálnom období zvyšuje koncentrácia fibrinogénu a klesá obsah albumínu, čo ovplyvňuje hladinu ESR..

Gestačný vek1 trimester2 trimester3 trimester
Norma11-2120-30do 50

Pri vyšších hodnotách môže lekár predpokladať vývoj gestačného diabetes mellitus, prítomnosť latentných zápalových ochorení urogenitálneho systému.

Vekdo 60 rokov60+
Podľa Westergrena2-8 mm / h2-15 mm / h
Podľa Pančenkova2-10 mm / h2-10 mm / h

Analogicky s pohlavím sú referenčné hodnoty distribuované u dospelých a detí. Čím viac erytrocytov v krvi, tým pomalšie sa zrážajú. Najnižšia rýchlosť u novorodenca.

Jeho krv obsahuje veľa červených krviniek a hemoglobín, čo je spôsobené zvláštnosťami intrauterinnej krvotvorby. Počas prvého mesiaca života by sa mal počet erytrocytov a hemoglobínu znížiť a hodnota ROE by sa mala zrýchliť.

Aká rýchlosť je normálna u novorodencov? V hematologickej pediatrii je indikátor 1-2 mm / h - rovnaký pre donosené aj donosené deti. Do veku šiestich mesiacov sa ESR postupne zvyšuje na normu 4 - 6 mm / h.

Vekpol roka - rokdo 5 rokovdo 13 rokov
Norma3-105-114-12

Delenie normatívnych hodnôt podľa pohlavia sa začína u dospievajúcich v puberte. Vo veku od 13 do 15 rokov sa porovnáva rýchlosť sedimentácie erytrocytov, počet červených krviniek a hladina hemoglobínu s dospelými.

Odchýlka ukazovateľov od normy

Posun v hladine ESR je v prvom rade zmena zloženia krvi (počet bunkových prvkov, ktoré tvoria plazmu, hemoglobín atď.). Odchýlka sedimentačnej reakcie erytrocytov od štandardných hodnôt sa vyskytuje na pozadí:

  • akútne stavy;
  • pomalý latentný zápal a akútne infekčné a zápalové ochorenia;
  • chronické patológie vnútorných orgánov a systémov.

Okrem toho fyziologické príčiny zhoršeného zloženia krvi ovplyvňujú ESR. Urýchlená sedimentácia erytrocytov a anomálie viskozity krvi boli identifikované ako samostatný syndróm podľa MBC 10.

Nepatologické faktory

Rýchlosť adhézie a sedimentácie červených krviniek sa mení pod vplyvom faktorov nezápalového pôvodu.

Akcelerácia ROESpomalenie ROE
používanie perorálnych kontraceptív obsahujúcich hormónyklimatické životné podmienky (vysočina)
úzkosť (neustále nervové napätie)intenzívne športovanie alebo iné fyzické preťaženie
tehotenstvo, dojčenie, menštruáciagastronomické závislosti na bielkovinových potravinách
hypodynamický životný štýlzávislosť od nikotínu
stravovacie správanie (záľuba pre sacharidové diéty)dehydratácia (dehydratácia tela) v dôsledku prehriatia
nadmerná hydratácia (nadmerné pitie tekutín)
samozrejme liečba antikoagulanciami (liekmi, ktoré riedia krv)
vášeň pre alkoholické nápoje

Zrýchlené ukladanie červených krviniek môže vyprovokovať reakciu tela na očkovanie proti vírusovej hepatitíde B..

Zvýšená ESR v akútnych podmienkach

Index ESR sa zvyšuje s vývojom akútnych stavov, ktoré si vyžadujú urgentný lekársky zásah:

  • silné vonkajšie krvácanie v dôsledku úrazu, poranenia mäkkých tkanív a kostí;
  • popáleniny rozsiahleho povrchu kože;
  • hemoroidné krvácanie;
  • vnútorné krvácania v brušnej a pleurálnej dutine, mozgu, perikardu (spojivová tkanivová membrána srdca), močovom mechúre atď.;
  • silná intoxikácia (potraviny, alkohol, otravy chemickými látkami);
  • infarkt myokardu;
  • rýchlo sa rozvíjajúce hnisanie a porušenie integrity vnútorných orgánov (perforácia);
  • pooperačné obdobie.

Krvný test v uvedených prípadoch sa vykonáva v skrátenej verzii.

Chronické patológie so zrýchleným ROE

Vysoká úroveň ESR sprevádza stav chronických porúch tela:

  • endokrinné ochorenia (zvýšená syntéza hormónov štítnej žľazy (hypertyreóza a Basedowova choroba), diabetes mellitus 1. a 2. typu);
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • hypercholesterolémia (obsah cholesterolu nad normálny);
  • zhubné novotvary;
  • autoimunitné patológie (reaktívna artritída, systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm, sklerodermia, psoriáza);
  • dysfunkcia kostnej drene pri tvorbe krviniek (anaplastická anémia);
  • zápalové procesy v pyelokalikálnom systéme a renálnom parenchýme (pyelonefritída);
  • zápalové ochorenie srdca (myokarditída, perikarditída, endokarditída);
  • nekrotické lézie pečene (cirhóza), pankreas (nekróza pankreasu), gangréna, sepsa.

Normálna hladina ESR, podobne ako iné parametre krvi, mení liečbu chemoterapiou.

ESR pri infekčných a zápalových ochoreniach

S rozvojom zápalových procesov spôsobených parazitárnymi, bakteriálnymi a vírusovými infekciami sa ROE zvyšuje úmerne so zvýšením koncentrácie leukocytov. U detí môže takáto transformácia zloženia krvi na pozadí charakteristických symptómov naznačovať vývoj „detských“ infekcií. Zoznam obsahuje:

  • čierny kašeľ;
  • osýpky;
  • parotitis;
  • obrna;
  • rubeola;
  • ovčie kiahne atď..

Ďalšie choroby s charakteristickým zvýšením hladiny ESR:

  • Kochova bacilová infekcia (tuberkulóza obličiek a pľúc);
  • infekčná meningitída;
  • vírusové infekcie (chrípka, mononukleóza, tonzilitída, hepatitída, herpes, encefalitída atď.);
  • zoonotická infekcia (brucelóza);
  • mykózy (plesňové lézie kože a slizníc);
  • helmintiáza a invázia parazitov prvokov (giardiáza, trichomoniáza atď.);
  • bakteriálne infekcie (syfilis, kvapavka, salmonelóza atď.).

Po liečbe infekčného ochorenia sa najskôr normalizuje počet leukocytov, potom sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov spomalí.

Znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov

Oneskorená ROE je spojená so zhrubnutím krvi, príznakom charakteristickým pre tieto stavy:

  • patológia obličiek (hydronefróza, stenóza renálnej artérie, komplex nefrotických symptómov);
  • srdcové choroby (kardiomyopatia, ischemická choroba srdca - ischemická choroba srdca), vrodené chyby srdca,
  • dysfunkcia dýchacieho systému (bronchiálna astma, obštrukčná choroba pľúc, pľúcna fibróza a pneumoskleróza);
  • akútna leukémia, erytrémia (typ rakoviny krvi, inak Vakez-Oslerova choroba);
  • črevná obštrukcia (komplikácia patologických stavov tráviaceho systému).

V krvnom teste nie je ESR konkrétnym parametrom, podľa ktorého je možné ochorenie diagnostikovať. Syndróm zrýchlenej sedimentácie erytrocytov a abnormality viskozity krvi sú základom pre ďalšie vyšetrenie.

Výsledok

ESR alebo ESR je jedným z parametrov všeobecného klinického krvného testu. Skratka znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov (červené krvinky zodpovedné za pohyb hemoglobínu krvou, ktorá dodáva telu kyslík)..

Referenčné hodnoty ESR sú klasifikované podľa kritérií pohlavia a veku. Priemerná rýchlosť sedimentácie erytrocytov je: pre novorodencov - od 2 do 2 mm / h, v predškolskom a školskom veku - od 3 do 11 mm / h. V puberte sa ukazovatele detí porovnávajú s normami dospelých a sú rozdelené podľa pohlavia.

Lekár dešifruje výsledky testu porovnaním údajov ESR s inými parametrami krvi. Zvýšenie hladín ESR naznačuje prítomnosť chronického zápalového alebo akútneho infekčného procesu v tele..

Sedimentácia červených krviniek sa urýchľuje krvácaním počas tehotenstva na pozadí podvýživy a alkoholizmu. Vysoké hodnoty, ktoré pretrvávajú dlho, sú základom kontroly pacienta na prítomnosť malígnych chorôb.

Krvný test na ESR: norma a odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických bielkovín..

Zmena výsledkov tohto testu smerom nahor alebo nadol oproti norme je nepriamym znakom patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele..

Ďalším názvom indikátora je „sedimentačná reakcia erytrocytov“ alebo ROE. Reakcia poklesu sa vyskytuje v krvi, ktorá je zbavená schopnosti zložiť sa, pod vplyvom gravitácie.

ESR v krvnom teste

Podstatou krvných testov na ESR je, že erytrocyty sú najťažšími prvkami v krvnej plazme. Ak na istý čas postavíte skúmavku s krvou zvisle, rozdelí sa na frakcie - hustý sediment hnedých červených krviniek dole a priesvitná krvná plazma so zvyškom krvných elementov hore. Toto oddelenie je spôsobené gravitáciou.

Erytrocyty majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa „zlepujú“ spolu a vytvárajú bunkové komplexy. Pretože ich hmotnosť je oveľa väčšia ako hmotnosť jednotlivých erytrocytov, usadzujú sa rýchlejšie na dne skúmavky. Pri zápalovom procese v tele sa rýchlosť zjednotenia erytrocytov zvyšuje, alebo naopak znižuje. Príslušne zvyšuje alebo znižuje ESR.

Presnosť krvných testov závisí od nasledujúcich faktorov:

Správna príprava na analýzu;

Kvalifikácia laboranta vykonávajúceho výskum;

Vlastnosti použitých reagencií.

Ak sú splnené všetky požiadavky, môžete si byť istí objektivitou výsledku výskumu.

Príprava na postup a odber krvi

Indikáciou na stanovenie ESR je kontrola nad výskytom a intenzitou zápalového procesu pri rôznych chorobách a pri ich prevencii. Odchýlky od normy naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých bielkovín. Na základe jedného testu ESR je nemožné stanoviť konkrétnu diagnózu.

Analýza trvá 5 až 10 minút. Pred darovaním krvi na stanovenie ESR by ste nemali jesť 4 hodiny. Týmto sa končí príprava na darovanie krvi..

Postupnosť odberu kapilárnej krvi:

Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky si potrite alkoholom.

Na špičke prsta sa pomocou špeciálneho nástroja urobí plytký rez (2 - 3 mm).

Odstráňte vyčnievajúcu kvapku krvi sterilným obrúskom.

Zhromažďuje sa biomateriál.

Miesto vpichu vydezinfikujte.

Na vankúšik prsta naneste vatový tampón navlhčený éterom. Požiadajte o stlačenie prsta na dlani, aby ste čo najskôr zastavili krvácanie..

Postupnosť odberu venóznej krvi:

Predlaktie pacienta je zviazané gumičkou.

Miesto vpichu sa dezinfikuje alkoholom, do žily lakťa sa vloží ihla.

Odoberte potrebné množstvo krvi do skúmavky.

Vyberte ihlu zo žily.

Miesto vpichu je dezinfikované vatou a alkoholom.

Ruka je ohnutá v lakti, kým sa krvácanie nezastaví.

Krv odobratá na analýzu sa skúma na stanovenie ESR.

Ako sa určuje ESR?

Skúmavka obsahujúca biomateriál s antikoagulantom je umiestnená vo zvislej polohe. Po chvíli sa krv rozdelí na frakcie - dole sa objavia červené krvinky, hore transparentná plazma so žltkastým odtieňom..

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je vzdialenosť, ktorú prekonajú za 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru erytrocytov. Vzorec na výpočet je dosť komplikovaný.

Postup stanovenia ESR podľa Pančenkova:

Krv z prsta alebo žily sa vloží do „kapiláry“ (špeciálnej sklenenej skúmavky)..

Potom sa umiestni na sklenenú podložnú doštičku a potom sa vráti späť do „kapiláry“..

Rúrka je umiestnená na pančenkovskom statíve.

O hodinu neskôr sa zaznamená výsledok - hodnota plazmatického stĺpca nasledujúceho po erytrocytoch (mm / hod).

Metóda takejto štúdie ESR sa prijíma v Rusku a v krajinách post-sovietskeho priestoru..

Metódy ESR analýzy

Existujú dve metódy na laboratórne vyšetrenie krvi na ESR. Majú spoločný znak - pred štúdiom sa krv zmieša s antikoagulantom, aby sa krv nezrazila. Metódy sa líšia typom študovaného biomateriálu a presnosťou získaných výsledkov..

Pančenkovova metóda

Na výskum využívajúci túto metódu sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou pančenkovskej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica, na ktorú sa nanáša 100 dielikov.

Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálnom pohári v pomere 1: 4. Potom už biomateriál nebude zrážať, je umiestnený v kapiláre. Po hodine sa zmeria výška stĺpca krvnej plazmy oddelenej od erytrocytov. Jednotka merania - milimeter za hodinu (mm / hod.).

Westergrenova metóda

Štúdia využívajúca túto metódu je medzinárodným štandardom pre meranie ESR. Na jeho vykonanie použite presnejšiu stupnicu 200 dielikov delenú v milimetroch..

Venózna krv sa zmieša v skúmavke s antikoagulantom, po hodine sa meria ESR. Jednotky merania sú rovnaké - mm / hod.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku

Pohlavie a vek účastníkov ovplyvňuje ukazovatele ESR považované za normu.

U zdravých novorodencov - 1 - 2 mm / hod. Dôvody odchýlok od štandardných ukazovateľov - acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;

u detí 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod;

u detí predškolského veku - 1-8 mm / hod (rovnaké ako u dospelých mužov);

Pre mužov - nie viac ako 1-10 mm / hod;

U žien - 2 - 15 mm / hodinu sa tieto hodnoty líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4. mesiaca tehotenstva rastie včelie tuk, ktorý dosahuje 55 mm / hodinu, po pôrode sa vráti do normálu za 3 týždne. Dôvodom zvýšenia ESR je zvýšená hladina plazmatického objemu u tehotných žien, hladiny cholesterolu, globulínov.

Zvýšenie ukazovateľov nie vždy naznačuje patológiu, dôvodom môže byť:

Používanie antikoncepčných prostriedkov, vysokomolekulárnych dextranov;

Pôst, používanie diét, nedostatok tekutín, vedúci k odbúravaniu tkanivových bielkovín. Podobné jedlo má aj nedávne jedlo, preto sa na stanovenie ESR odoberá krv nalačno.

Zvýšenie metabolizmu vyvolané cvičením.

Zmena ESR v závislosti od veku a pohlavia

Rýchlosť ESR (mm / hod)

Bábätká do 6 mesiacov

Deti a dospievajúci

Ženy do 60 rokov

Ženy v 2. polovici tehotenstva

Ženy nad 60 rokov

Muži do 60 rokov

Muži nad 60 rokov

K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšenia hladiny globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu bielkovín naznačuje nekrózu, malígnu transformáciu tkanív, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a zhoršenú imunitu. Dlhodobé zvýšenie ESR nad 40 mm / h si vyžaduje ďalšie hematologické štúdie na stanovenie príčiny patológie.

Tabuľka mier ESR u žien podľa veku

Ukazovatele zistené u 95% zdravých ľudí sa v medicíne považujú za normu. Pretože krvný test na ESR je nešpecifická štúdia, jeho ukazovatele sa používajú v diagnostike spolu s ďalšími testami.

Dievčatá do 13 rokov

Ženy v reprodukčnom veku

Ženy nad 50 rokov

Podľa štandardov ruskej medicíny je hranica normy pre ženy 2-15 mm / hod., V zahraničí - 0-20 mm / hod..

Normálne hodnoty pre ženu kolíšu v závislosti od zmien v jej tele..

Indikácie pre krvný test na ESR u žien:

Bolesť krku, bolesť ramien, hlavy,

Bolesť v panvovej oblasti,

Nerozumné chudnutie.

Miera ESR u tehotných žien, v závislosti od úplnosti

Miera ESR (mm / hod.) V 1. polovici tehotenstva

Miera ESR (mm / hod.) V 2. polovici tehotenstva

ESR u tehotných žien priamo závisí od hladiny hemoglobínu.

Miera ESR v krvi u detí

Rýchlosť ESR (mm / hod)

Staršie ako 2 týždne

U detí predškolského veku

ESR nad normálne - čo to znamená?

Hlavnými dôvodmi, ktoré urýchľujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Plazmatické proteíny sú zodpovedné za uskutočnenie sedimentácie erytrocytov.

Dôvody zvýšenia ESR:

Infekčné choroby, ktoré vyvolávajú zápalové procesy - syfilis, zápal pľúc, tuberkulóza, reumatizmus, otrava krvi. Na základe výsledkov ESR sa robí záver o štádiu zápalového procesu a sleduje sa účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách sú hodnoty ESR vyššie ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.

Endokrinné choroby - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patológie pečene, čriev, pankreasu, obličiek.

Intoxikácia olovom, arzénom.

Hematologické patológie - anémia, mnohopočetný myelóm, lymfogranulomatóza.

Zranenia, zlomeniny, stavy po operácii.

Vysoký cholesterol.

Vedľajšie účinky liekov (morfín, dextrán, metyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien v ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa hladina ESR neodchyľuje od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia a s komplikáciami.

Vývoj myelómu, sarkómu, iných nádorov zvyšuje ESR až na 60-80 mm / hodinu.

Prvý deň vývoja akútnej apendicitídy je ESR v normálnych medziach.

Akútna infekcia zvyšuje ESR v prvých 2-3 dňoch vývoja ochorenia, ale niekedy sa indikátory môžu dlho líšiť od normy (s krupóznou pneumóniou).

Reumatizmus v aktívnom štádiu nezvyšuje ukazovatele ESR, ale ich pokles môže naznačovať srdcové zlyhanie (acidóza, erytémia).

Po zastavení infekcie sa najskôr zníži obsah leukocytov v krvi, potom sa ROE vráti do normálu.

Dlhodobé zvýšenie ukazovateľov ESR až na 20 - 40 alebo dokonca 75 mm / h pri infekciách s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt komplikácií. Ak nie je žiadna infekcia a počet zostáva vysoký, existuje latentná patológia, onkologický proces.

Čo môže znamenať pokles ESR?

Pri znížených indexoch ESR dochádza k zníženiu alebo neprítomnosti schopnosti červených krviniek zjednocovať sa a vytvárať „stĺpce“ erytrocytov..

Dôvody vedúce k zníženiu ESR:

Zmena tvaru erytrocytov, ktorá im neumožňuje skladať sa do „mincových stĺpcov“ (sférocytóza, kosák).

Zvýšená viskozita krvi, ktorá zabraňuje sedimentácii erytrocytov, najmä pri závažnej erytrémii (zvýšenie počtu červených krviniek).

Zmena acidobázickej rovnováhy krvi smerom k poklesu pH.

Choroby a stavy vedúce k zmenám v krvnom obraze:

Uvoľňovanie žlčových kyselín je dôsledkom obštrukčnej žltačky;

Nedostatočná hladina fibrinogénu;

Chronické zlyhanie obehu;

U mužov je ESR pod normou takmer nemožné spozorovať. Okrem toho takýto indikátor nemá veľký význam pre diagnostiku. Príznaky poklesu ESR sú hypertermia, tachykardia, horúčka. Môžu to byť prekurzory infekčného ochorenia alebo zápalového procesu alebo príznaky zmeny hematologických charakteristík..

Ako vrátiť ESR do normálu

Ak chcete normalizovať ukazovatele laboratórneho testovania ESR, mali by ste nájsť dôvod týchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a prístrojové štúdie. Presne diagnostikovaná a optimálna terapia ochorenia pomôže uviesť ukazovatele ESR späť do normálu. Dospelí na to budú potrebovať 2-4 týždne, deti - až jeden a pol mesiaca.

Pri anémii z nedostatku železa sa reakcia ESR vráti do normálu, ak sa skonzumuje dostatočné množstvo potravín obsahujúcich železo a bielkoviny. Ak bola príčinou odchýlky od normy vášeň pre diéty, pôst alebo pre také fyziologické podmienky, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa po normalizácii zdravia vráti do normálu..

Ak sa zvýši ESR

Pri zvýšenej hladine ESR je potrebné najskôr vylúčiť prirodzené fyziologické príčiny: vysoký vek u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo, popôrodné obdobie u žien..

Pozor! 5% obyvateľov Zeme má vrodenú vlastnosť - ich ukazovatele ROE sa líšia od normy bez akýchkoľvek dôvodov a patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické dôvody, pre zvýšenie ESR sú nasledujúce dôvody:

ESR analýza krvi: norma a interpretácia výsledkov

Cítite sa normálne, nič nespôsobuje vážne obavy... A zrazu, keď absolvujete ďalší krvný test, ukáže sa, že rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zmenila. Mali by ste si robiť starosti? Aká dôležitá je hodnota tohto ukazovateľa a čo by sa malo robiť v takejto situácii? Poďme na to spoločne.

Analýza ESR: čo to je

ESR (ESR, ESR) - rýchlosť sedimentácie erytrocytov je veľmi dôležitá vlastnosť, ktorá môže nepriamo naznačovať zápalové a patologické procesy v tele, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme. Ukazovateľ ESR je ovplyvnený radom faktorov, medzi ktoré patria: infekčné choroby, horúčka, chronický zápal. Ak sa získa výsledok skúšky ESR, ktorý nespĺňa štandardné hodnoty, lekár vždy predpíše ďalšie vyšetrenie na zistenie príčiny odchýlky.

Na stanovenie hladiny ESR sa do krvi odobratej na analýzu pridá antikoagulant (látka, ktorá zabraňuje zrážaniu). Potom sa táto kompozícia umiestni do vertikálne inštalovaného kontajnera na jednu hodinu. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy. Preto sa pod vplyvom gravitácie erytrocyty usadzujú na dne. V tomto prípade je krv rozdelená na 2 vrstvy. Plazma zostáva v hornej časti a erytrocyty sa hromadia v dolnej časti. Potom sa zmeria výška vrchnej vrstvy. Obrázok zodpovedajúci hranici medzi erytrocytmi a plazmou na stupnici skúmavky bude rýchlosť sedimentácie erytrocytov, meraná v milimetroch za hodinu..

Keď je predpísaná štúdia rýchlosti sedimentácie erytrocytov?

Stanovenie ESR je potrebné v nasledujúcich situáciách:

  • na diagnostiku a preventívne prehliadky;
  • sledovať stav pacienta počas liečby;
  • s infekčnými chorobami;
  • so zápalovými ochoreniami;
  • s autoimunitnými poruchami;
  • v prítomnosti onkologických procesov v tele.

Príprava a vykonanie postupu odberu krvi

Test ESR nevyžaduje špeciálnu prípravu, pred darovaním krvi je však potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel.

Najprv by ste sa mali zdržať pitia alkoholu deň pred analýzou a 40-60 minút od fajčenia. Po druhé, nemôžete jesť 4-5 hodín pred štúdiom, môžete piť iba ne-sýtenú vodu. Po tretie, ak pijete lieky, poraďte sa so svojím lekárom, pretože pred testovaním je vhodné prestať užívať lieky. A čo je najdôležitejšie, pred vykonaním testu sa snažte vyhnúť emocionálnemu a fyzickému preťaženiu..

Analytická metóda

Stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa vykonáva jedným z dvoch spôsobov: Panchenkovovou metódou alebo Westergrenovou metódou..

Pančenkovova metóda

5% roztok citrátu sodného (antikoagulant) sa naleje do kapiláry rozdelenej na 100 dielikov až po značku „P“. Potom je kapilára naplnená krvou (biomateriál sa odoberá z prsta) po značku „K“. Obsah nádoby sa zmieša, potom sa umiestni striktne vertikálne. Hodnoty ESR sa odoberajú za hodinu.

Westergrenova metóda

Pre Westergrenovu analýzu je potrebná krv z žily. Zmieša sa s 3,8% citranom sodným v pomere 4: 1. Ďalšia možnosť: krv z žily sa zmieša s kyselinou etyléndiamíntetraoctovou (EDTA) a potom sa zriedi rovnakým citrátom sodným alebo soľným roztokom v pomere 4: 1. Analýza sa vykonáva v špeciálnych skúmavkách s mierkou 200 mm. ESR sa stanoví za hodinu.

Táto metóda je uznávaná v globálnej praxi. Zásadný rozdiel spočíva v type rúrok a použitej stupnici. Výsledky oboch metód sú v normatívnych hodnotách rovnaké. Westergrenova metóda je však citlivejšia na zvýšenú rýchlosť sedimentácie erytrocytov a v tejto situácii budú výsledky presnejšie v porovnaní s analýzou Panchenkovovou metódou..

Dekódovanie ESR analýzy

Výsledky testu rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa zvyčajne pripravia do jedného pracovného dňa, bez započítania dňa darovania. Komerčné lekárske centrá s vlastným laboratóriom však môžu poskytnúť výsledok testu rýchlejšie - už dve hodiny po odbere biomateriálu..

Dostali ste teda formulár s výsledkom testu ESR. Vľavo uvidíte túto skratku (buď ROE alebo ESR), a vpravo - váš výsledok uvedený v mm / h. Ak chcete zistiť, koľko to zodpovedá norme, mali by ste ju korelovať s referenčnými (priemernými) hodnotami zodpovedajúcimi vášmu veku a pohlaviu. Miera ESR pre mužov a ženy rôzneho veku je nasledovná:

od 15 do 50 rokov

od 15 do 50 rokov

Miera ESR u žien je o niečo vyššia ako u mužov. Indikátor sa tiež mení počas tehotenstva - je to prirodzený proces. Hodnota môže závisieť aj od času dňa. Maximálna hodnota ESR sa zvyčajne dosiahne okolo poludnia..

ESR sa zvýšila

Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi. Zvážme tie hlavné:

  • Infekčné choroby - akútne (bakteriálne) aj chronické.
  • Zápalové procesy prebiehajúce v rôznych orgánoch a tkanivách.
  • Ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, lupus erythematosus, systémová sklerodermia, vaskulitída).
  • Onkologické ochorenia rôznych lokalizácií.
  • Infarkt myokardu (dochádza k poškodeniu srdcového svalu, čo má za následok systémovú zápalovú reakciu, ktorá vedie k zvýšeniu ESR). Po infarkte dosahuje ESR vrchol asi po týždni.
  • Anémia. Pri týchto ochoreniach dochádza k poklesu počtu erytrocytov a k zrýchleniu rýchlosti ich sedimentácie..
  • Popáleniny, zranenia.
  • Amyloidóza je ochorenie spojené s akumuláciou patologického proteínu v tkanivách.

Zvýšená ESR sa však môže vyskytnúť aj u zdravých ľudí. Napríklad u žien počas menštruácie a tehotenstva. Niektoré lieky tiež ovplyvňujú výsledok testu, napríklad perorálna antikoncepcia, teofylín, príjem syntetizovaného vitamínu A.

ESR je znížená

Zníženie reakcie na rýchlosť sedimentácie erytrocytov často lekári konštatujú pri chorobách, ako je erytrocytóza, leukocytóza, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, hepatitída. ESR tiež klesá s polycytémiou (zvýšením počtu červených krviniek) a stavmi, ktoré k nej vedú, napríklad chronickým srdcovým zlyhaním alebo pľúcnymi chorobami.

Ďalším dôvodom poklesu ESR sú patológie, pri ktorých dochádza k zmenám v tvare erytrocytov. Môže to byť kosáčikovitá anémia alebo dedičná sférocytóza. Tieto ochorenia sťažujú sedimentáciu erytrocytov..

Okrem toho môže byť ESR znížená u „radikálnych“ vegetariánov, teda u tých, ktorí nekonzumujú iba mäso, ale ani žiadne potraviny živočíšneho pôvodu.

Malo by sa pamätať na to, že test ESR je jedným z nešpecifických laboratórnych krvných testov. Zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa pozoruje pri rôznych chorobách. Tento ukazovateľ sa dá navyše zvýšiť za určitých okolností a u zdravých ľudí. Samotné výsledky tejto štúdie preto nemožno diagnostikovať. Aby sme to podrobnejšie opísali, odporúča sa podstúpiť ďalšie testy vrátane kvantitatívnej analýzy C-reaktívneho proteínu, leukocytového vzorca, reumatoidného faktora.

Vlastnosti analýz ESR v súkromných diagnostických centrách

Môžete podstúpiť krvný test a určiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov na štátnej klinike, v rezortnej lekárskej inštitúcii alebo v súkromných lekárskych centrách. Výhodou toho druhého je, že tu môžete absolvovať test na ESR pomocou Panchenkovovej metódy aj Westergrenovej metódy, čo je obzvlášť dôležité pri zvýšenom ukazovateli, ktorý je možné zistiť pri všeobecnom krvnom teste. Ako sme už povedali, výsledky je možné pripraviť ako do jedného pracovného dňa, s výnimkou dňa vykonania analýzy, tak aj rýchlejšie - do dvoch hodín. Analýzu môžete vykonať kedykoľvek, bez kupónov a odporúčaní od terapeuta alebo iného špecialistu.

Odporúčame vám venovať pozornosť sieti lekárskych kliník „INVITRO“, ktoré už 20 rokov pracujú v oblasti lekárskej diagnostiky a laboratórneho výskumu. Tu môžete darovať krv na analýzu nielen ráno, ale kedykoľvek vám to vyhovuje, rovnako ako doma, čo je obzvlášť vhodné pre deti, starších ľudí a pacientov pripútaných na lôžko. ESR je možné merať ako súčasť všeobecného krvného testu alebo samostatne. Výsledky testov získané na tejto klinike sú akceptované vo všetkých ruských lekárskych inštitúciách. Profesionalita zamestnancov, presnosť výsledkov a zodpovedný prístup ku každému pacientovi - to sú základné princípy INVITRO.

Licencia na vykonávanie lekárskej činnosti č. LO-50-01-009134 z 26. októbra 2017.

Vysoká miera sedimentácie erytrocytov nie je dôvodom na paniku. Aby sa však zabránilo zbytočnej úzkosti, je lepšie konzultovať s lekárom a nechať sa otestovať, aby ste zistili príčinu odchýlky od normy a v prípade potreby prijali opatrenia. Starostlivá starostlivosť o naše zdravie by sa mala stať povinnou pre každého z nás.

(CITO) ESR

Pri diagnostike zápalových a autoimunitných ochorení sa používa nešpecifický indikátor, ktorý sa zvyčajne predpisuje s úplným krvným obrazom. Dočasné zvýšenie ESR môže byť spojené s množstvom fyziologických a patologických procesov..

Skratka ESR znamená „rýchlosť sedimentácie erytrocytov“ (predtým sa volala ROE). Miera vysporiadania sa meria v milimetroch za hodinu.

ESR je veľmi citlivý, ale nešpecifický indikátor, jeho zvýšenie je možné za rôznych patologických a fyziologických stavov. Zvýšenie ESR môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu, infekčných, reumatologických, onkologických ochorení, traumy, tehotenstva a v popôrodnom období. Zvýšenie indikátora môže tiež vyvolať alergickú reakciu, fajčenie a užívanie určitých biochemických liekov.

Hodnoty ESR sa líšia u dospelých a detí, ako aj u mužov a žien. Norma je veľmi podmienená, pretože je ovplyvnená vekom, stravou, stavom tela a ďalšími faktormi. Napríklad, čím je človek starší, tým je jeho miera vyššia.

Metóda stanovenia ESR

Celá reakcia trvá 1 hodinu.

ESR je analýza, ktorá indikuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Sedimentácia erytrocytov v krvi naznačuje prítomnosť zápalových procesov v tele, preto je táto analýza široko používaná pre rôzne príznaky. Pomocou ESR je možné určiť bakteriálne choroby, vírusové infekcie, GDVI, bronchitídu a iné choroby, ako aj sledovať dynamiku ich vývoja.

Ako sa vykonáva ESR

Krvný test ESR sa vykonáva na prázdny žalúdok, predtým by ste sa mali zdržať jedla po dobu 4 hodín. Bezprostredne pred odberom vzorky z biomateriálu lekári odporúčajú vypiť pohár neperlivej vody, čo zníži viskozitu krvi a zabráni tvorbe zrazenín v skúmavke..

Na analýzu sa z kapilár odoberie vzorka prepichnutím 3 alebo 4 prstov ľavej ruky. Celý postup trvá len pár minút a pacientovi nespôsobuje nepríjemnosti ani bolesť. Potom materiál putuje do laboratória na výskum..

Ukazovatele ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v ľudskom tele závisí od mnohých kritérií. Tieto ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia a veku pacienta..

U detí (hodnota závisí od veku dieťaťa)

  • novorodené deti: norma je 0-2 mm / h, maximálna rýchlosť je 2,8 mm / h,
  • 1 mesiac: norma - 2-5 mm / h,
  • 2-6 mesiacov: norma - 4-6 mm / h,
  • 6 mesiacov - 1 rok: norma - 3-10 mm / h,
  • 1-5 rokov: norma - 5-11 mm / h,
  • 6-14 rokov: norma - 4-12 mm / h,
  • od 14 rokov: norma - u dievčat 2-15 mm / h, u chlapcov 1-10 mm / h.
  • ženy do 30 rokov: norma - 8-15 mm / h,
  • od 30 rokov: prípustné zrýchlenie až do 20 mm / h.
  • muži do 60 rokov: norma - 2-10 mm / h,
  • od 60 rokov: norma - do 15 mm / h.

Maximálna hodnota ESR môže naznačovať:

  • choroby pečene a žlčových ciest,
  • krvné choroby,
  • artritída,
  • plesňové a vírusové choroby,
  • metabolické poruchy atď..

Ak je rýchlosť sedimentácie erytrocytov nižšia, znamená to vyčerpanie tela, atrofiu svalového tkaniva alebo to môže znamenať ochorenie kardiovaskulárneho systému..

Analytické metódy;

Metodiku ESR musí označiť lekár, pretože rôzne výskumné technológie sa navzájom líšia a ich výsledky sú tiež rovnaké.

Preto rýchlosť sedimentácie erytrocytov určuje výlučne lekár, ktorý pacienta pošle na analýzu, a odber krvi sa musí nevyhnutne vykonať v špecializovanom laboratóriu..

ESR s anémiou

Indikátor rýchlosti sedimentácie erytrocytov alebo ESR s anémiou je vždy zvýšený. Preto na stanovenie hladiny hemoglobínu v krvi lekári veľmi často predpisujú pacientovi tento konkrétny test. Miera jeho ukazovateľov sa líši v závislosti od pohlavia a veku pacienta..

Ukazovatele rýchlosti sedimentácie erytrocytov u žien

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u žien je veľmi dôležitá analýza, pretože sa dá použiť na zistenie prítomnosti patológií alebo na vyhodnotenie priebehu tehotenstva. ESR s anémiou u žien sa nevyhnutne zvýši, ak ukazovatele prekročia 15 mm / h.

Príčiny zvýšenej ESR u žien:

  • menštruácia,
  • tehotenstvo,
  • popôrodná adaptácia,
  • blížiaci sa vrchol.

Ak má žena tieto zmeny v tele, musí o tom pacient rozhodne varovať lekára, pretože anémia a ESR nie vždy navzájom súvisia. V týchto prípadoch sú prijateľné zvýšené sadzby..

Anémia a vysoké soe

Zvýšenie ESR sa veľmi často pozoruje pri anémii z nedostatku železa. Tieto zmeny v tele naznačujú nedostatočnú koncentráciu červených krviniek (hemoglobínu). V prípade nedostatku hemoglobínu v krvi má telo nedostatok kyslíka, pretože práve tieto bunky sú zodpovedné za jeho prepravu. Anémia u žien sa vyskytuje najčastejšie počas tehotenstva počas puberty od 14 do 18 rokov.

Na stanovenie hladiny ESR pri anémii je potrebné urobiť krvný test. Biomateriál sa odoberá z prsta, takže tento postup nevyžaduje zdĺhavú prípravu a trvá len pár minút. Hlavnou požiadavkou pre pacienta nie je jesť posledné 4 hodiny. Analýzu rýchlosti sedimentácie erytrocytov môžete vykonať kedykoľvek v našom laboratóriu a získať čo najpresnejší výsledok v čo najkratšom čase..

Krvný test je jednou z hlavných metód diagnostiky rôznych chorôb. Zobrazuje takmer všetky patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele.

Krv sa skladá z plazmy a jednotlivých prvkov - krvných doštičiek, leukocytov a erytrocytov. Sedimentácia erytrocytov v krvi je nešpecifický citlivý indikátor, ktorý prechádza zmenami v počiatočných štádiách ochorenia. V súčasnosti ešte laboratórne parametre krvi a moču nevykazujú žiadne zmeny..

ESR alebo rýchlosť sedimentácie erytrocytov je test, ktorý meria mieru sedimentácie erytrocytov vo vzorke krvi za určité časové obdobie. Tento typ laboratórneho výskumu odhaľuje prítomnosť patológií v ktorejkoľvek fáze ich vývoja a umožňuje vám sledovať dynamiku procesu.

ESR: metóda stanovenia

Tento typ krvného testu sa robí na prázdny žalúdok. Pred odobratím biomateriálu z žily sa odporúča vypiť pohár vody bez plynu, aby sa znížila viskozita krvi a zabránilo sa tvorbe zrazenín v skúmavke. Na analýzu je vhodná venózna aj kapilárna krv pacienta.

V našom centre sa výskum realizuje podľa pančenkovskej metódy. Jeho podstata spočíva v zmiešaní krvi a citrátu sodného, ​​ktoré zaisťuje jeho stratifikáciu. Ukazovatele ESR závisia od mnohých kritérií, môžu sa líšiť v závislosti od veku a pohlavia. Maximálna hodnota ESR v krvi sa stanoví, keď:

  • zápalové ochorenia rôznej etiológie v akútnej a chronickej forme;
  • Waldenstromova makroglobulinémia a myelóm;
  • onkologické choroby;
  • autoimunitné zápalové procesy;
  • menštruácia a tehotenstvo;
  • používanie perorálnych kontraceptív;
  • anémia;
  • pokles celkového počtu červených krviniek v krvi;
  • zvýšenie lipidov v sére.

Lekári zaznamenávajú pokles hladín ESR, keď:

  • kosáčiková anémia;
  • zvýšenie koncentrácie erytrocytov v krvi;
  • znížený plazmatický globulín alebo fibrinogén.

V našom centre môžete podstúpiť sedimentačný test erytrocytov, ktorého normy vám nahlásia naši špecialisti. Odber krvi vykonávame rýchlo a bezbolestne a zaručujeme presné výsledky testov!

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRÍPRAVY NA KRVNÉ TESTY

Pre väčšinu štúdií sa odporúča darovať krv ráno nalačno, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické sledovanie určitého indikátora. Príjem potravy môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšený zákal - lipémia - po zjedení mastného jedla). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinovom pôste. Krátko pred odberom krvi sa odporúča vypiť 1 - 2 poháre neperlivej vody, čo pomôže zhromaždiť objem krvi potrebný na vykonanie štúdie, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť vzniku zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzický a emočný stres, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá z žily.

Zvýšená ESR

Ak bola podľa výsledkov analýzy zistená vysoká ESR, je za to zodpovedný najčastejšie fibrinogén, ktorý sa uvoľňuje do krvi pri deštrukcii buniek nekrózou alebo zápalovým procesom. To môže naznačovať prítomnosť:

  • zápal pľúc
  • infekcie
  • infarkt myokardu
  • stav po šoku
  • vážne modriny a zranenia
  • zlomené kosti
  • cukrovka
  • poškodenie obličiek alebo pečene
  • stres imunitného systému
  • zhubné novotvary.

U pacientov po operácii sa tiež pozoruje zvýšenie indikátora v analýze..

Pokles ESR

ESR klesá, keď erytrocyty menia svoju štruktúru alebo krv mení svoje elementárne zloženie. Môže to znamenať:

  • sférocytóza
  • polycytémia
  • nadmerná hydratácia
  • kosáčiková anémia
  • hyperbilirubinémia.

Krvný test ESR nie je vždy spoľahlivý pre všetkých ľudí. Pokles ukazovateľa možno pozorovať u prísnych vegetariánov, ktorí odmietli jesť všetky živočíšne produkty..

Falošné zvýšenie ESR

Krv nie je vždy spoľahlivá, pretože existuje množstvo stavov, pri ktorých vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov nenaznačuje súčasné ochorenie, ale je spojená s určitým chronickým procesom..

Napríklad podobné zmeny možno pozorovať pri testovaní u ľudí s ťažkou obezitou. Falošné zvýšenie ESR môže byť tiež spojené s:

  • vysoký cholesterol
  • nedávna vakcína proti hepatitíde
  • príjem vitamínu A.
  • používanie perorálnych kontraceptív.

Existujú tiež publikované dôkazy o tom, že krvný test u niektorých žien ukázal falošné zvýšenie indikátora. Zmena však nebola spojená s environmentálnymi faktormi, ich vekom a zvykmi..

Rýchlosť ESR v krvi

Všeobecné informácie

Nové metódy diagnostiky a zisťovania príčin chorôb sa v modernej medicíne objavujú pravidelne. Stanovenie ESR v ľudskej krvi je napriek tomu stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na diagnostické účely, ako u detí, tak aj u dospelých. Takáto štúdia je predpísaná tak pri kontakte s lekárom pacienta, ktorý sa obáva určitej choroby, ako aj pri preventívnych prehliadkach.

Každý lekár môže interpretovať tento test. ESR je zahrnutá do skupiny všeobecných krvných testov (CBC). Ak sa tento indikátor zvýši, musíte zistiť príčinu tohto javu..

Čo je ESR v krvi?

Tých, ktorým je pridelená takáto štúdia, zaujíma, prečo sa robí analýza ESR a čo to je. Skratka ESR je teda veľkým písmenom výrazu „rýchlosť sedimentácie erytrocytov“. Týmto testom teda môžete presne určiť rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi..

Je známe, že červené krvinky sú červené krvinky. Keď na ne antikoagulanciá pôsobia určité obdobie, usadzujú sa na dne kapiláry alebo skúmavky. Čas, ktorý je potrebný na rozdelenie vzorky krvi od pacienta do hornej a dolnej vrstvy, je definovaný ako ESR. Hodnotí sa podľa výšky plazmatickej vrstvy, ktorá sa získa počas štúdie, v milimetroch za hodinu. Ukazovateľ ESR je nešpecifický, má však vysokú citlivosť.

Ak sa zvýši rýchlosť ESR v krvi, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Takže niekedy je to indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patológií ešte pred prejavom zjavných príznakov chorôb. Podľa toho, ak je hladina ESR normálna, lekár v prípade potreby predpíše ďalšie štúdie.

Miera ESR pre ženy je 3 až 15 mm / h. Je však potrebné mať na pamäti, že tento ukazovateľ závisí aj od veku - zvyčajne sa to môže líšiť u žien do 30 rokov a po 30 rokoch. V prípade potreby sa určuje aj rýchlosť erytrocytov v krvi žien. U tehotných žien sa ESR zvyšuje od štvrtého mesiaca. Je potrebné mať na pamäti, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva..

Rýchlosť ESR u mužov je od 2 do 10 mm / h. Pri všeobecnom krvnom teste sa určujú aj erytrocyty v krvi mužov.

Rýchlosť ESR v krvi u detí závisí od veku pacienta.

Táto hodnota v diagnostickom procese je dôležitá pre:

  • diferenciácia diagnózy (zápal slepého čreva a mimomaternicové tehotenstvo, angina pectoris a infarkt myokardu, reumatoidná artritída a osteoartritída atď.);
  • stanovenie odpovede tela v priebehu liečby pacientov s tuberkulózou, lymfogranulomatózou, reumatoidnou artritídou atď.;
  • definície latentného ochorenia (treba si však uvedomiť, že ani normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj ochorenia alebo novotvaru v tele).

Niekedy sa tento koncept označuje ako ROE. Indikátor ESR v krvi a ESR sú identické pojmy. Keď už hovoríme o ROE v krvi, chápeme, že ide o reakciu sedimentácie erytrocytov. Kedysi sa tento koncept používal v medicíne, to znamená, že sa určovala miera ROE v krvi pre ženy, miera ROE v krvi detí atď. V súčasnosti sa tento koncept považuje za zastaraný, ale každý lekár chápe, čo je ROE v krvnom teste, čo je ROE v onkológii atď..

Choroby, pri ktorých je v krvi zvýšená ESR

Ak má pacient zvýšené ESR v krvi, čo to znamená, určí lekár počas diagnostického procesu. Koniec koncov, tento ukazovateľ, s podozrením na vývoj určitej choroby, je pre diagnostiku veľmi dôležitý. V diagnostickom procese kvalifikovaný lekár berie do úvahy nielen to, že pacient zvýšil túto hodnotu, ale tiež určuje, čo naznačuje prítomnosť ďalších symptómov. Tento indikátor je však v mnohých prípadoch veľmi dôležitý..

ESR: nárast chorôb

Ak sa vyskytne bakteriálna lézia - v akútnej fáze bakteriálnej infekcie, pozoruje sa zvýšené ESR v krvi dieťaťa a dospelého..

V takom prípade nezáleží na tom, kde presne sú infekcie lokalizované: zápalová reakcia obrazu periférnej krvi sa bude stále zobrazovať.

Táto hodnota sa u dospelého človeka vždy zvyšuje, ak sa vyskytnú vírusové infekčné choroby. Z toho, čo tento ukazovateľ konkrétne stúpa, určuje lekár v procese komplexného vyšetrenia.

Hovoríme teda o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR vyššia ako normálne. Čo to znamená, závisí aj od hodnoty ukazovateľa. Veľmi vysoké hodnoty - viac ako 100 mm / h - sa vyskytujú pri vývoji infekčných chorôb:

  • so sínusitídou, bronchitídou, pneumóniou, SARS, prechladnutím, tuberkulózou, chrípkou atď.;
  • s cystitídou, pyelonefritídou a inými infekciami močových ciest;
  • plesňové infekcie, vírusová hepatitída;
  • s onkológiou (vysoké hodnoty možno pozorovať dlho).

Počas vývoja infekčnej choroby sa táto hodnota nezvyšuje rýchlo, zvýšenie sa pozoruje po 1-2 dňoch. Ak sa pacient uzdravil, ESR sa mierne zvýši ešte niekoľko ďalších týždňov alebo mesiacov. Dôvody vysokej ESR s normálnymi leukocytmi môžu naznačovať, že osoba nedávno prekonala vírusové ochorenie: to znamená, že obsah leukocytov sa už vrátil do normálu, ale rýchlosť sedimentácie červených krviniek ešte nie je.

Príčiny zvýšeného ESR v krvi žien môžu byť spojené s tehotenstvom, preto musí lekár v procese diagnostiky brať do úvahy tieto dôvody zvýšenia ESR v krvi žien..

Zvýšenie ESR je typickým znakom nasledujúcich chorôb:

  • ochorenia žlčových ciest a pečene;
  • zápalové ochorenia purulentnej a septickej povahy (reaktívna artritída atď.);
  • ochorenia krvi (kosáčikovitá anémia, hemoglobinopatie, anizocytóza);
  • ochorenia, pri ktorých dochádza k deštrukcii a nekróze tkaniva (mŕtvica, srdcový infarkt, tuberkulóza, zhubné novotvary);
  • patológia endokrinných žliaz a metabolické poruchy (obezita, cukrovka, cystická fibróza atď.);
  • malígna transformácia kostnej drene, pri ktorej do krvi vstupujú erytrocyty, ktoré nie sú pripravené na vykonávanie priamych funkcií (myelóm, leukémia, lymfóm);
  • autoimunitné ochorenia (sklerodermia, lupus erythematosus, reumatizmus atď.);
  • akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (hnačky, krvácanie, zvracanie, pooperačné stavy atď.).

Normálne a patologické ukazovatele ESR

V medicíne sú stanovené fyziologické limity tohto ukazovateľa, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:

U detí (hodnota závisí od veku dieťaťa)Medzi ženamiU mužov
  • novorodené deti: norma je 0-2 mm / h, maximálna rýchlosť je 2,8 mm / h;
  • 1 mesiac: norma - 2-5 mm / h;
  • 2-6 mesiacov: norma je 4-6 mm / h;
  • 6 mesiacov - 1 rok: norma - 3-10 mm / h;
  • 1-5 rokov: norma je 5-11 mm / h;
  • 6-14 rokov: norma je 4-12 mm / h;
  • od 14 rokov: norma - u dievčat 2-15 mm / h, u chlapcov 1-10 mm / h.
  • ženy do 30 rokov: norma je 8-15 mm / h;
  • od 30 rokov: prípustné zrýchlenie až do 20 mm / h.
  • muži do 60 rokov: norma je 2-10 mm / h;
  • od 60 rokov: norma - do 15 mm / h.

ESR počas tehotenstva

Ak sa táto hodnota zvýši počas tehotenstva, považuje sa to za normálne. Miera ESR počas tehotenstva je až 45 mm / h. S takýmito hodnotami nemusí budúca matka dodatočne skúmať a mať podozrenie na vývoj patológie.

Metódy, ktorými sa vykonáva krvný test ESR

Pred vykonaním dekódovania, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár používa určitú metódu na stanovenie tohto indikátora. Je potrebné poznamenať, že výsledky rôznych metód sa navzájom líšia a nie sú porovnateľné..

Pred vykonaním krvného testu na ESR je potrebné vziať do úvahy, že získaná hodnota závisí od niekoľkých faktorov. Všeobecnú analýzu by mal vykonať odborník - pracovník laboratória, pričom sa používajú iba vysokokvalitné činidlá. Analýza u detí, žien a mužov sa vykonáva za predpokladu, že pacient nejedol najmenej 4 hodiny pred zákrokom.

Čo ukazuje hodnota ESR v analýze? V prvom rade prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto sú pacientom za odchýlok často predpísané biochemické analýzy. Pre kvalitnú diagnostiku je často potrebné zistiť, v akom množstve sa v tele nachádza určitá bielkovina..

ESR podľa Westergrena: čo to je?

Popísaná metóda stanovenia ESR - Westergrenova metóda - v súčasnosti spĺňa požiadavky Medzinárodného výboru pre štandardizáciu výskumu krvi. Táto technika je široko používaná v modernej diagnostike. Na takúto analýzu je potrebná venózna krv, ktorá sa zmieša s citrátom sodným. Na meranie ESR sa meria vzdialenosť statívu, meranie sa vykonáva od horného okraja plazmy po horný okraj usadených erytrocytov. Meranie sa uskutoční 1 hodinu po zmiešaní zložiek.

Je potrebné poznamenať, že ak sa zvýši ESR podľa Westergrena, znamená to, že tento výsledok je skôr indikatívny pre diagnostiku, najmä ak sa reakcia urýchli.

ESR podľa Winthroba

Podstatou metódy Winthrob je štúdium neriedenej krvi zmiešanej s antikoagulantom. Požadovaný indikátor sa dá interpretovať podľa stupnice skúmavky, v ktorej sa nachádza krv. Táto metóda má však významnú nevýhodu: ak je indikátor vyšší ako 60 mm / h, potom môžu byť výsledky nespoľahlivé kvôli skutočnosti, že skúmavka je upchatá usadenými erytrocytmi..

ESR podľa Pančenkova

Táto metóda spočíva v štúdiu kapilárnej krvi, ktorá sa zriedi citrátom sodným - 4: 1. Potom sa krv umiestni do špeciálnej kapiláry so 100 dielikmi na 1 hodinu. Je potrebné poznamenať, že pri použití Westergrenovej a Panchenkovovej metódy sa dosiahnu rovnaké výsledky, ale ak sa zvýši rýchlosť, potom Westergrenova metóda vykazuje vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov - v nasledujúcej tabuľke.

Podľa Pančenkova (mm / h)Westergren (mm / h)
pätnásťštrnásť
šestnásťpätnásť
20osemnásť
2220
tridsať26
36tridsať
4033
4940

V súčasnosti sa na stanovenie tohto ukazovateľa aktívne používajú aj špeciálne automatické počítadlá. Za týmto účelom už laborant nemusí viac riediť krv manuálne a sledovať počty..

Indikátor ESR v krvi: čo znamenajú určité hodnoty?

Ako už bolo uvedené vyššie, normálne ukazovatele ESR pre telo zdravého muža sú 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu, pre ženy je normálny indikátor od 2 do 15 mm / h. Preto sa u žien považuje hodnota 12, 13, 14, 15 za normálnu. Ukazovatele pre ženy v dospelosti však môžu byť zvyčajne 16, 17, 18, 19, 20.

Ak hodnota prekročí normu o niekoľko jednotiek, potom možno stav krvi považovať za relatívne normálny. To znamená, že indikátor 21, 22 pre ženu možno považovať za prijateľný, rovnako ako hodnoty 23, 24 mm / h. Ak žena nosí dieťa, táto hodnota je o to väčšia. Budúce matky preto nemajú dôvod veriť s indikátorom 25, že to znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať, 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie je dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.

Tento ukazovateľ sa zvyšuje s vekom. Preto, ak je u starších pacientov zaznamenaná hodnota ESR 40, príznak toho, o akú chorobu ide, a čo to znamená, lekár určí sprievodnými príznakmi. Normálne hodnoty pre starších ľudí sú 43, 50, 52, 55 mm / h atď. U mladých ľudí sú však hodnoty 40 - 60 mm / h pravdepodobne dôkazom závažných porúch. Preto je po obdržaní analytických údajov potrebné podrobne konzultovať, prečo je ESR 60, čo to môže byť, a podrobiť sa ďalšiemu výskumu..

Nízka hodnota

Dôvody nízkej hodnoty tohto ukazovateľa sú spravidla spojené s vyčerpaním tela, stratou hmotnosti, užívaním kortikosteroidov, hyperhydratáciou a svalovou atrofiou. Niekedy je ESR znížená pri srdcových a krvných cievach.

Čo ovplyvňuje indikátor ESR?

U žien i mužov je hladina ESR ovplyvnená radom rôznych faktorov, fyziologických aj patologických. Identifikujú sa kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú túto analýzu:

  • Pri stanovení rôznymi metódami - podľa Westergrena a ďalších - je miera ESR u žien v krvi vyššia ako u mužov. Takže ESR 25 u ženy môže byť normou. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami krvi u žien..
  • Aká je miera ESR v krvi ženy, závisí od toho, či je tehotná. Pre nastávajúce matky je norma od 20 do 45 mm / h.
  • Vyššia ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepciu. Za tohto stavu môže mať žena normálne hodnotu ESR 30. Čo to znamená, existuje patológia alebo je to normálny fyziologický indikátor, ktorý by mal určiť lekár.
  • Ráno je rýchlosť, s akou sa červené teľatá usadzujú, vyššia ako popoludní a večer, a tu nezáleží na vekových rozdieloch..
  • Známky zrýchlenej sedimentácie sú zaznamenané pri vystavení proteínom akútnej fázy.
  • Ak sa objaví zápal a infekcia, hodnoty sa zmenia jeden deň po tom. ako začína leukocytóza z hypertermie. To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h, po dni sa môže zvýšiť na 17, 18, 20, 27 atď..
  • ESR sa zvyšuje, ak má telo chronické zápaly.
  • Znížená hodnota je zaznamenaná pri zvýšenej viskozite krvi.
  • Pokles rýchlosti sedimentácie nastáva pod vplyvom anizocytov a sférocytov, rýchlosť sa zvyšuje pod vplyvom makrocytov.

Zvýšená ESR u detí

V prípade prekročenia rýchlosti ESR u detí sa s najväčšou pravdepodobnosťou v tele vyvíja infekčný zápalový proces. Pri určovaní ESR podľa Pančenkova je však potrebné vziať do úvahy, že ďalšie ukazovatele KLA (hemoglobín atď.) Sú u detí zvýšené (alebo zmenené). Tiež u detí s infekčnými chorobami sa celkový stav výrazne zhoršuje. Pri infekčných chorobách je ESR u dieťaťa vysoká už druhý alebo tretí deň. Indikátor môže byť 15, 25, 30 mm / h.

Ak sa v krvi dieťaťa zvýši počet červených krviniek, môžu byť dôvody tohto stavu nasledovné:

  • metabolické poruchy (cukrovka, hypotyreóza, hypertyreóza);
  • systémové alebo autoimunitné ochorenia (bronchiálna astma, reumatoidná artritída, lupus);
  • choroby krvi, hemoblastóza, anémia;
  • choroby, pri ktorých dochádza k rozpadu tkaniva (tuberkulóza, infarkt myokardu, rakovina).

Malo by sa to vziať do úvahy: ak sa aj po zotavení zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znamená to, že proces prebieha normálne. Je to len tak, že normalizácia je pomalá, ale asi mesiac po chorobe by sa mali obnoviť normálne hodnoty. Ale ak existujú pochybnosti o zotavení, musíte urobiť druhé vyšetrenie..

Rodičia by mali pochopiť, že ak sú erytrocyty dieťaťa vyššie ako normálne, znamená to, že v tele prebieha patologický proces.

Ale niekedy, ak má dieťa mierne zvýšené červené krvinky v krvi, znamená to, že ovplyvňujú niektoré relatívne „neškodné“ faktory:

  • u dojčiat môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky s prirodzeným kŕmením;
  • obdobie hryzenia;
  • po užití liekov (Paracetamol);
  • s nedostatkom vitamínov;
  • s helmintiázou.

Ak sú teda zvýšené erytrocyty v krvi, znamená to, že sa u dieťaťa vyvinie určité ochorenie. K dispozícii sú tiež štatistiky frekvencie zvyšovania tejto hodnoty pre rôzne choroby:

  • v 40% prípadov vysoká hodnota označuje infekčné choroby (choroby dýchacích ciest, tuberkulóza, choroby močových ciest, vírusové hepatitídy, plesňové ochorenia);
  • v 23% - onkologické procesy rôznych orgánov;
  • v 17% - reumatizmus, systémový lupus;
  • v 8% - cholelitiáza, zápal gastrointestinálneho traktu, panvových orgánov, anémia, ochorenie ORL, trauma, cukrovka, tehotenstvo;
  • 3% - ochorenie obličiek.

Kedy možno zvýšenie ESR považovať za bezpečné?

Ako viete, zvýšenie počtu erytrocytov v krvi spravidla naznačuje, že sa v tele vyvíja určitá zápalová reakcia. Ale niekedy dôvody zvýšenia erytrocytov v krvi u žien a mužov nie sú také kategorické..

Hovoríme predovšetkým o alergiách, keď analýza u mužov a žien pomáha posúdiť, či sa antialergénna liečba vykonáva správne (treba brať do úvahy výkyvy pôvodne zvýšenej ESR). To znamená, že ak dôjde k klinickému účinku lieku, potom sa postupne obnoví rýchlosť ESR u mužov v krvi, rovnako ako u žien..

Výdatné raňajky pred analýzou môžu tiež zvýšiť tento ukazovateľ, prísna strava, pôst.

ROE sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po pôrode.

Falošne pozitívne testy ESR

V medicíne existuje aj koncept falošne pozitívnych analýz. Takáto analýza pre ESR sa zvažuje, ak existujú faktory, od ktorých táto hodnota závisí:

  • anémia (nedochádza k morfologickým zmenám v erytrocytoch);
  • zvýšenie koncentrácie plazmatických proteínov, s výnimkou fibrinogénu;
  • hypercholesterolémia;
  • zlyhanie obličiek;
  • vysoká obezita;
  • tehotenstvo;
  • pokročilý vek človeka;
  • zavedenie dextránu;
  • technicky nesprávna štúdia;
  • užívanie vitamínu A;
  • nedávne očkovanie proti hepatitíde B.

Čo robiť, ak nie sú identifikované dôvody zvýšenia?

Ak sa analýza vykonáva normálne, ale dôvody zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov nie je možné zistiť, je dôležité vykonať podrobnú diagnostiku. Je potrebné vylúčiť onkologické ochorenia, preto sa určujú lymfocyty, GRA, miera leukocytov u žien a mužov. V procese analýz sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele - či už je zvýšený priemerný objem červených krviniek (čo to znamená - lekár vysvetlí), alebo je znížený priemerný objem červených krviniek (čo to znamená, určuje aj odborník). Vykonávajú sa tiež testy moču a mnoho ďalších štúdií.

Existujú však prípady, keď sú vysoké hodnoty ESR znakom tela, a nie je možné ich znížiť. V takom prípade odborníci odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia a ak sa objaví určitý príznak alebo syndróm, vyhľadajte lekára.

Ako znížiť ESR v krvi?

Po ukončení štúdie vám lekár podrobne povie, ako znížiť tento ukazovateľ pomocou liekov. Po stanovení diagnózy predpíše liečebný režim. Dôrazne sa neodporúča užívať lieky svojpomocne. Môžete sa ho pokúsiť znížiť ľudovými prostriedkami, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnej funkcie imunitného systému a na čistenie krvi. Efektívne ľudové lieky možno považovať za bylinné odvarky, čaje s malinami a citrónom, repný džús atď. Koľkokrát denne sa majú tieto lieky užívať, koľko ich musíte vypiť, mali by ste sa opýtať odborníka.

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudoval Vinnitsa Štátna lekárska univerzita pomenovaná po I. M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovná skúsenosť: V rokoch 2003 až 2013 - pracoval ako farmaceut a vedúci lekárenského kiosku. Za dlhoročnú svedomitú prácu bola ocenená certifikátmi a vyznamenaniami. Články s lekárskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Pripomienky

Mám 72 rokov. Analýza odhalila zvýšenie ESR až na 70. Mám cukrovku 2. typu. Čo môžu znamenať tieto čísla ESR??

Pre Viac Informácií O Cukrovke