Bilirubín v krvi - tabuľka noriem pre deti a dospelých. Príčiny zvýšeného množstva bilirubínu v krvi a ako ho znižovať

Pacient dostane úzkosť, keď mu lekár predpíše darovať krv pre bilirubín. Kedy je takáto analýza potrebná, aké sú štandardy pre jej ukazovatele? Najdôležitejšie je, o čom hovoria zvýšené alebo znížené hodnoty? Túto otázku je potrebné vyriešiť, aby sa začala včasná liečba..

Čo je bilirubín

Tento názov má žlčový pigment - látku, ktorá sa uvoľňuje v dôsledku rozpadu červených krviniek, ktoré ukončili svoju prácu v tele. Výmena bilirubínu pozostáva z dvoch etáp:

  • Najskôr sa objaví nepriama frakcia - forma pigmentu, nerozpustná. Vyznačuje sa vysokou toxicitou.
  • Ďalej vstupuje do pečene, čistí sa a prevádza sa na vodorozpustnú formu - priamu frakciu. Pigment vstupuje do žlče, pomáha tráveniu tukov v črevách, vylučuje sa z orgánov močom, stolicou.

Celkový bilirubín

Po obdržaní výsledkov biochemickej štúdie pacient nevie, čo ukazujú údaje z krvného testu. Vyvstáva otázka - prečo existujú tri rôzne čísla? Všeobecne sa uznáva, že celkový ukazovateľ zahŕňa priamy a nepriamy bilirubín - ich celkovú hodnotu. Všetky tri výsledky analýzy sú dôležité. Na základe výsledkov údajov, pomeru oboch frakcií, lekár urobí záver o diagnóze.

Pri pozorovaní príznakov ochorenia pečene je predpísaný všeobecný test na bilirubín. Analýza je nevyhnutná v prípade:

  • prenesená hepatitída;
  • užívanie liekov, ktoré majú negatívny vplyv na pečeň;
  • potreba kontrolovať proces liečby;
  • drogová závislosť;
  • žltačka u novorodencov;
  • potreby predvídania priebehu chronickej formy ochorenia.

Bilirubín priamy

Táto frakcia sa tiež nazýva konjugovaná alebo voľná. Pečeň, ktorá je zodpovedná za odstránenie nepriamych toxínov, môže zlyhať správne. Jeho hlavným dôvodom je nesprávny odtok žlče. Prestáva sa vylučovať, pigment vstupuje do krvi a môže kryštalizovať. Potrubia sú upchaté sedimentom, čo zhoršuje situáciu. Keď stúpajú ukazovatele priameho bilirubínu, sú dôvody:

  • cholelitiáza;
  • novotvary;
  • cirhóza pečene;
  • hepatitída.

Nepriamy bilirubín

Príroda predpokladá, že červené krvinky - erytrocyty - sú pravidelne nahradzované novými. V takom prípade sú staré zničené, čím sa uvoľňuje hemoglobín. Pod vplyvom enzýmov sa transformuje na nepriamy alebo nekonjugovaný bilirubín. Táto látka je toxická, môže preniknúť cez bunkovú membránu a zničiť ich. Dôvody odchýlok od normálnej hodnoty:

  • porušenie krvotvorných procesov - hemolytická anémia;
  • ochorenie pečene;
  • infekcie;
  • vystavenie drogám;
  • dedičnosť.

Bilirubín je normou

Čo je to bilirubín v biochemickom krvnom teste, prečo je potrebné, aby ukazovatele zodpovedali normám? Zmena počtu tohto pigmentu smerom k jeho zvýšeniu alebo zníženiu je signálom o prítomnosti problémov v tele - chorôb pečene, anémie. Pri štúdiu analýzy pre bilirubín sa jeho ukazovatele porovnávajú so štandardnými hodnotami, ktoré zostávajú u dospelých po celý život nezmenené. Výnimkou sú novonarodené deti, pre ktoré existujú hodnoty pre prvé dni života..

  • Ako sledovať Zem zo satelitu v reálnom čase
  • Príznaky prostatitídy a jej liečba u mužov: prostriedky a metódy
  • Glukonát vápenatý: návod na použitie a recenzie

Norma bilirubínu u novorodencov

Aby sa zabránilo vážnym následkom výskytu žltačky, vykonáva sa povinné sledovanie a porovnanie s normou bilirubínu u novorodencov. Indikátory sa veľmi líšia v závislosti od situácie - donosené dieťa alebo nie, vek dieťaťa o hodinu. Indikátor je - μmol / l:

  • až deň - menej ako 103;
  • do 48 hodín - nie viac ako 170;
  • od troch do piatich dní - menej ako 205;
  • vo veku viac ako mesiac - je v súlade s údajmi o dospelých.

Norma bilirubínu v krvi u žien

Predpokladá sa, že výkonové štandardy sa vekom nemenia. Nadhodnotené množstvo žlčového pigmentu v krvi u žien často nie je spojené s chorobami, ich význam je ovplyvnený charakteristikami tela. Indikátory môžu byť skreslené pri používaní diéty, prudkej zmeny podnebia - veľkých zmien teploty. Ovplyvňuje obdobie menštruácie, užívanie liekov, tehotenstvo. Norma bilirubínu v krvi u žien sa berie ako indikátor - μmol / l:

  • všeobecne - 3,3-19,0;
  • priama čiara - 0,95-4,2;
  • nepriame - 5,6-17,1.

Bilirubín je normou u mužov

Nadhodnotený obsah žlčového pigmentu v krvi sa častejšie pozoruje u mužov, čo súvisí s poruchami životného štýlu. Pre nich často vzhľad intoxikácie alkoholom, užívanie drog, nezdravá strava. Zvýšenie hodnôt je spôsobené: vedľajšími účinkami liekov, nedostatkom vitamínu B12, chronickými ochoreniami pečene, stagnáciou žlče. Norma bilirubínu v krvi u mužov je - μmol / l:

  • všeobecne - 8,5-19,8;
  • priama čiara - 0,22-8,1;
  • nepriame - nie viac ako 20.0.

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Počet testovacích indikátorov sa začína zvyšovať - ​​to znamená, že metabolizmus žlčového pigmentu je v tele narušený. Vysoký bilirubín vyvoláva vážne choroby. Toto uľahčujú:

  • porušenie odtoku žlče;
  • patológia hematopoetického systému;
  • prítomnosť nádorov;
  • tvorba kameňov;
  • prítomnosť veľkých hematómov;
  • transplantácia orgánu;
  • prítomnosť helmintov;
  • ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza;
  • cholecystitída;
  • transfúzia krvi niekoho iného;
  • nedostatok vitamínov;
  • vystavenie toxínom.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Matky majú veľké obavy - dieťa má v prvých dňoch života žltačku. Zatiaľ sa jedná o fyziologický proces, ak sa dieťa narodilo donosené. V matkinom lone si produkuje vlastný hemoglobín. Pri narodení nastáva adaptácia na ďalšie podmienky života, začína sa syntéza nového typu - dospelého. Zmena tvaru hemoglobínu je sprevádzaná aktívnou deštrukciou červených krviniek. Asi na piaty deň sa testy vrátia do normálu.

Vysoký bilirubín u novorodenca je nebezpečný, ak sa dieťa narodí predčasne - môže sa objaviť žltačka, ktorá je životu nebezpečná. Situácia si vyžaduje urgentnú liečbu, inak sú komplikácie nevyhnutné:

  • fyzické abnormality;
  • poškodenie pečene;
  • porušenie jadra mozgu;
  • strata sluchu;
  • patológia očných svalov;
  • fyziologický rozklad erytrocytov;
  • abnormality žlčových ciest.

Zvýšený celkový bilirubín

Je dôležité, aby lekár mal výsledky všetkých ukazovateľov - všeobecných a zložiek zlomkov - pomerom údajov, môžete presne určiť, aký problém má telo, a stanoviť správnu diagnózu. Čo to znamená, keď je celkový bilirubín zvýšený v biochemickej analýze? Hlási sa v nich prítomnosť týchto problémov:

  • zrýchlenie rozpadu erytrocytov spôsobené chorobami krvi;
  • prítomnosť helmintov v tele;
  • primárna biliárna cirhóza.

Nadhodnotená hodnota všeobecného indikátora v dátach z biochemickej analýzy signalizuje, že je pravdepodobné:

  • cholelitiáza;
  • porucha vo výrobe enzýmu zodpovedného za tvorbu priamej bilirubínovej frakcie v pečeni;
  • tehotenstvo;
  • prítomnosť nádorov, ktoré narúšajú tok žlče;
  • hepatitída, ktorá poškodzuje pečeň: vírusová, liečivá, bakteriálna.

Priamy bilirubín sa zvýšil

Hlavným dôvodom zvýšenia priameho bilirubínu je narušený odtok žlče, ktorý sa prestáva vylučovať z tela. Pečeň prestáva správne fungovať, farbiaci pigment sa prenáša telom krvou. Situácia vedie k výskytu žltačky, v ktorej sú:

  • zožltnutie sliznice, skléry, kože;
  • zvracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • svrbenie;
  • nadúvanie;
  • pečeňová kolika;
  • hnačka;
  • tmavý moč;
  • zápcha.
  • Jahody s cukrom na zimu bez varenia
  • Ako si doma vyrobiť krém na oblátky
  • Aktívne uhlie na chudnutie - ako to brať správne, recenzie

Zvýšený nepriamy bilirubín

Ak dôjde k poruche tela, pri ktorej dôjde k zvýšeniu nepriameho bilirubínu, toxický pigment, ktorý sa dostane do buniek, začne mať žlté sfarbenie kože. Je to spôsobené nedostatkom enzýmov, ktoré dokážu premeniť pigment na priamu frakciu. V tomto prípade sa pozorujú príznaky:

  • nepohodlie v boku vpravo;
  • teplota stúpa;
  • slezina je zväčšená;
  • zvyšuje sa únava;
  • tmavý moč;
  • závraty;
  • slabosť;
  • bledosť;
  • grganie horké;
  • bolesť hlavy.

Zvýšený bilirubín počas tehotenstva

Ak žena, ktorá čaká na dieťa, predtým nemala problémy s hladinou bilirubínu, potom ich nevýznamný nadbytok v tomto prípade nevyžaduje liečbu. Poloha môže byť spôsobená stláčaním maternice v neskorších štádiách pečene, žlčníka. Indikátory sa stabilizujú po pôrode. Aby ste sa chránili, vylúčte ochorenie pečene, je vhodné podstúpiť ultrazvuk.

Čo znamená zvýšený bilirubín u tehotnej ženy? Takéto výsledky sú vyvolané stresom, podvýživou, nervovým vypätím. Môžu signalizovať patológie:

  • tuková degenerácia pečene;
  • toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • infekčné choroby;
  • vedľajšie účinky liekov;
  • akútna vírusová hepatitída;
  • upchatie žlčových ciest.

Zvýšený bilirubín - príčiny

Lekári identifikujú tri hlavné dôvody, prečo je bilirubín zvýšený:

  • Choroby pečene - cirhóza, hepatitída. Patrí sem aj patológia pankreasu, tvorba nádorov. Dôležitým bodom sú vedľajšie účinky užívania liekov, ktoré majú toxický účinok na pečeň.
  • Porucha odtoku žlče spôsobená poruchami vývoja žlčníka - upchatie kanálikov kameňom, zovretie novotvarmi.
  • Výskyt problémov v krvotvornom systéme - dedičné faktory, zrýchlená deštrukcia červených krviniek, hemolytická anémia.

Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi

Rýchly spôsob, ako znížiť hladinu bilirubínu u dojčiat, je fototerapia - liečba slnečným žiarením alebo umelým svetlom. U dospelých musíte najskôr nájsť dôvod, aby ste mohli urobiť správne odporúčania. Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi? Poradenstvo pre zotavenie doma: strava, fyzická aktivita, eliminácia stresu. Predpísať lieky:

  • choleretikum;
  • hepatoprotektory;
  • antioxidanty;
  • antivírusový;
  • imunomodulátory;
  • antibakteriálny;
  • vitamíny;
  • ľudové recepty.

Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi

Správna výživa sa stáva pomocníkom pri normalizácii indexu bilirubínu. Ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi pomocou stravy? Je potrebné vykonať zmenu v technológii - uprednostniť varenie v pare, varenie a tiež organizovať jedlo v malých dávkach niekoľkokrát denne. Bude užitočné použiť:

  • zeleninové polievky;
  • mliečne výrobky;
  • sladké ovocie;
  • chudé mäso;
  • bylinkové čaje;
  • kompóty;
  • ovocné nápoje;
  • ryža;
  • ovsené vločky;
  • pohánka;
  • bielok.

Diéta so zvýšeným obsahom bilirubínu v krvi zahŕňa vylúčenie použitia studenej stravy, obmedzenie soli. Je potrebné odstrániť z potravy:

  • údené výrobky;
  • čierny chlieb;
  • perlivá voda;
  • konzervované prípravky;
  • káva;
  • ostré korenie, omáčky;
  • sladkosti;
  • pečivo;
  • proso;
  • alkoholické nápoje;
  • Kyslé ovocie
  • čaj.

Nízky obsah bilirubínu v krvi - čo to znamená

Keď telo začne produkovať erytrocyty v množstve menšom, ako je norma, podľa toho dochádza k ich deštrukcii menej aktívne. To spôsobuje zníženie koncentrácie bilirubínového pigmentu. Táto situácia je zriedkavá, preto si vyžaduje osobitnú pozornosť - môžu sa vyskytnúť vážne patológie. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu s cieľom zistiť dôvody týchto hodnôt, určiť liečebnú metódu s cieľom zvýšiť ukazovatele.

Nízky obsah bilirubínu v testoch môže znamenať, že bola porušená príprava na ich dodanie. Možno pacient jedol už skôr alebo sa štúdia uskutočňovala večer, keď došlo k fyziologickému poklesu hodnôt. Pokles ukazovateľov biochemickej analýzy môže informovať o prítomnosti:

  • leukémia;
  • ischemická choroba srdca;
  • zlyhanie obličiek;
  • tuberkulóza;
  • počas tehotenstva - problémy s obličkami.

Zníženie hladiny bilirubínu v krvi - príčiny

Ak je v krvi znížený bilirubín, dôvody spočívajú v problémoch s krvotvorbou: produkcia červených krviniek je znížená. Tento jav uľahčujú:

  • užívanie nápojov s kofeínom;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • aplastická anémia;
  • tuberkulózna intoxikácia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • vyčerpanie potravy;
  • akútna leukémia;
  • užívanie liekov - fenobarbital, vitamín C, antibiotiká, glukokortikoidy.

Norma bilirubínu - norma bilirubínu v krvi u žien, mužov

Obsah celkového bilirubínu v sére je zvyčajne nižší ako 0,2 - 1,0 mg / dl alebo menej ako 3,4 - 17,1 μmol / l. Zvýšený obsah bilirubínu. Zvýšenie hladín bilirubínu v sére nad 17,1 μmol / l sa nazýva hyperbilirubinémia. Rýchlosť nepriameho bilirubínu v krvi je až 17,1 μmol / l, rýchlosť priameho bilirubínu v krvi je až 4,3 μmol / l..

Bilirubín je normou u žien, mužov a detí

Bilirubín (z lat. Bilis - žlč a guma - červená) je červenohnedý žlčový pigment. Bilirubín je jedným z medziproduktov štiepenia hemoglobínu, ku ktorému dochádza v makrofágoch sleziny

Bilirubín je krvný pigment, produkt rozkladu hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómov. Žltý hemochrómny pigment, ktorý sa vytvoril v dôsledku rozpadu hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómov v retikuloendoteliálnom systéme sleziny a pečene. Jednou z hlavných zložiek žlče je tiež obsiahnutá v sére vo forme dvoch frakcií: priameho (viazaného alebo konjugovaného) a nepriameho (voľného alebo neviazaného) bilirubínu, ktoré spolu tvoria celkový bilirubín v krvi..

Celkový bilirubín, norma:

pre deti: donosení novorodenci -

po normalizácii (zvyčajne do 2 týždňov) - 3,4-20,5 μmol / l;

od 1 mesiaca a starší - 3,4-20,5 μmol / l.

norma celkového bilirubínu pre mužov a ženy: 0,2 - 1,0 mg / dl (3,4 - 17,1 μmol / l)

Zvýšené hladiny bilirubínu (hyperbilirubinémia):

  1. hemolytická hyperbilirubinémia (suprahepatálna žltačka) - dochádza k zvýšeniu celkového bilirubínu v dôsledku prevažne voľnej frakcie: akútne a chronické hemolytické anémie; Anémia z nedostatku B12; talasémia; rozsiahle hematómy;
  2. hepatálna parenchymálna hyperbilirubinémia (hepatálna žltačka) - zvýšenie hladiny celkového bilirubínu nastáva v dôsledku priameho a nepriameho bilirubínu: akútne a chronické difúzne ochorenia pečene, primárny a metastatický karcinóm pečene; sekundárne dystrofické lézie pečene pri rôznych ochoreniach vnútorných orgánov a srdcovom zlyhaní pravej komory; cholestatická hepatitída; primárna biliárna cirhóza; toxické poškodenie pečene: chlorovodík, chloroform, trichlóretylén, fluóretán, alkohol; otrava drogami: paracetamol, izoniazid, rifampicín, chlórpromazín; toxické poškodenie pečene otravou muchovníkom (alfa-amanitín);
  3. hepatálna cholestatická hyperbilirubinémia (subhepatálna žltačka) - zvýšenie celkového množstva v dôsledku obidvoch frakcií: extrahepatálna obštrukcia žlčových ciest; cholelitiáza; novotvary pankreasu; helmintiáza.
  4. funkčné hyperbilirubinemické syndrómy: Gilbertov syndróm (idiopatická nekonjugovaná hyperbilirubinémia); Dabin-Johnsonov syndróm - porušenie transportu bilirubínu z hepatocytov do žlče; Crigler-Nayyarov syndróm, typ 1 (nedostatok UDPHT - uridíndifosfátglukuronyltransferáza) a typ 2 (nedostatok UDPHT); Rotorov syndróm (idiopatická familiárna benígna hyperbilirubinémia s adekvátnym zvýšením konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu); ďalšie metabolické poruchy: Wilsonova choroba (pokročilé štádiá), galaktozémia, nedostatok alfa-1-antitrypsínu, tyrozinémia.

Priamy bilirubín (konjugovaný s bilirubínom, viazaný; priamy bilirubín)

Podiel celkového bilirubínu v krvi, ktorý je výsledkom procesov konjugácie voľného bilirubínu v pečeni. Ide o kombináciu voľného bilirubínu s kyselinou glukurónovou - bilirubín glukuronid. Dobre rozpustný vo vode; preniká do tkanív, má nízku toxicitu; poskytuje priamu reakciu s diazo reaktívnou látkou, preto má názov „priamy“ bilirubín (na rozdiel od nekonjugovaného voľného „nepriameho“ bilirubínu, ktorý vyžaduje pridanie urýchľovača reakcie).

Alternatívne jednotky merania: mg / dl. Prepočet jednotiek: mg / dl х 17,1 ==> μmol / l. Norma priameho bilirubínu pre ženy a mužov: 0 - 7,9 μmol / l.

Zvýšené hladiny priameho bilirubínu (hyperbilirubinémia): porušenie vylučovania bilirubínu v pečeni:

  1. akútna vírusová hepatitída;
  2. poškodenie pečene infekčnej etiológie (hepatitída spôsobená cytomegalovírusom, infekčná mononukleóza, amébiáza, opisthorchiáza, aktinomykóza, sekundárny a terciárny syfilis);
  3. akútna toxická hepatitída, užívanie hepatotoxických liekov;
  4. patológia žlčových ciest (cholangitída, cholecystitída);
  5. žltačka tehotenstva;
  6. onkopatológia (primárny hepatokarcinóm a pečeň, metastatické poškodenie pečene);
  7. funkčná hyperbilirubinémia (Dabin-Johnsonov syndróm, Rotorov syndróm);
  8. hypotyreóza u novorodencov;
  1. obštrukčná žltačka (cholelitiáza, nádory hlavy pankreasu, helminthická invázia);
  2. biliárna cirhóza (primárna alebo sekundárna);
  3. sklerotizujúca cholangitída.

Priamy bilirubín sa syntetizuje v pečeni a potom sa väčšina z neho dostane do tenkého čreva žlčou. Tu sa z nej štiepi kyselina glukurónová a bilirubín sa redukuje na urobilín tvorbou mezobilirubínu a mezobilinogénu (tento proces sa čiastočne vyskytuje v extrahepatálnych žlčových cestách a žlčníku). Baktérie v čreve premieňajú mezobilirubín na sterkobilinogén, ktorý sa čiastočne absorbuje do krvi a vylučuje obličkami, väčšina sa oxiduje na sterkobilín a vylučuje sa stolicou. Z pečeňových buniek sa do krvi uvoľňuje malé množstvo konjugovaného bilirubínu. Pri hyperbilirubinémii sa priamy bilirubín hromadí v elastickom tkanive, očnej buľve, slizniciach a koži. Rast parciálneho bilirubínu sa pozoruje u parenchymálnej žltačky v dôsledku porušenia schopnosti hepatocytov transportovať konjugovaný bilirubín proti gradientu v žlči. A tiež s obštrukčnou žltačkou v dôsledku porušenia odtoku žlče. Pacienti so zvýšenými priamymi (viazanými) hladinami bilirubínu v sére majú bilirubinúriu.

V laboratórnej diagnostike sa používa stanovenie celkového a priameho bilirubínu. Rozdiel medzi týmito ukazovateľmi je množstvo voľného (nekonjugovaného, ​​nepriameho) bilirubínu. Keď sa hemoglobín rozpadne, najskôr sa vytvorí voľný bilirubín. Je prakticky nerozpustný vo vode, lipofilný, a preto sa ľahko rozpúšťa v lipidoch membrány, preniká do mitochondriálnych membrán, narúša metabolické procesy v bunkách a je vysoko toxický. Bilirubín sa transportuje zo sleziny do pečene v kombinácii s albumínom. V pečeni sa voľný bilirubín viaže na kyselinu glukurónovú. Vďaka tomu sa vytvorí konjugovaný (priamy), vo vode rozpustný, menej toxický bilirubín, ktorý sa aktívne vylučuje do žlčových ciest oproti koncentračnému gradientu.

Pri zvýšení koncentrácie bilirubínu v sére nad 27 - 34 μmol / L sa objaví žltačka (mierna forma - do 85 μmol / L, stredná - 86 - 169 μmol / L, ťažká forma - nad 170 μmol / L). U novorodencov sa fyziologická žltačka pozoruje v prvom týždni života (so zvýšením celkového bilirubínu v krvi v dôsledku podielu nepriameho bilirubínu), pretože dochádza k zvýšenej deštrukcii erytrocytov a systém konjugácie s bilirubínom je nedokonalý. Hyperbilirubinémia môže byť výsledkom zvýšenej produkcie bilirubínu v dôsledku zvýšenej hemolýzy erytrocytov (hemolytická žltačka), zníženej schopnosti metabolizovať a transportovať proti gradientu bilirubínu v žlči hepatocytmi (parenchymálna žltačka), ako aj v dôsledku mechanických ťažkostí v sekrécii žlče (obštrukčné, stagnujúce)..

Na diferenciálnu diagnostiku žltačky sa používa komplex pigmentových testov - stanovenie koncentrácie celkového, priameho bilirubínu v krvi (a stanovenie hladiny nepriameho bilirubínu podľa ich rozdielu), ako aj stanovenie koncentrácie urobilinogénu a bilirubínu v moči. Bilirubín ukazuje, ako funguje pečeň. Zvýšenie hladiny celkového bilirubínu je príznakom žltačky, hepatitídy, komplikácií žlčových kameňov a nadmerného ničenia červených krviniek. Vysoké hladiny bilirubínu sa môžu objaviť po 24 - 48 hodinách nalačno, ako aj pri dlhodobej nízkokalorickej strave. Celková hladina bilirubínu by nemala presiahnuť 20,5 mmol / l. Ak obsah viazaného bilirubínu stúpa, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou chorá pečeň..

Aká by mala byť norma bilirubínu

Dôležitým vyšetrením ľudského zdravia je kompletný krvný obraz. Na základe tejto analýzy je možné stanoviť normu pre obsah tak dôležitej látky, ako je bilirubín. Jeho vysoká miera naznačuje vývoj akejkoľvek závažnej choroby vyskytujúcej sa v ľudskom tele..

Čo je bilirubín

Žlč obsahujúci pigment, ktorý sa vytvoril počas štiepenia látok hemoglobínu v červených krvinkách, sa nazýva bilirubín. Bilirubín sa produkuje rozkladom červených krviniek. Keď sú červené krvinky zničené, hemoglobín sa uvoľní a spracuje kostnou dreňou a slezinou. Tento bilirubín je pre organizmus dostatočne jedovatý, po svojom vzniku sa dostáva do pečene, kde sa ďalej spracováva..

Zožltnutie kože a skléry očí v dôsledku porúch spojených s bilirubínom sa nazýva žltačka. Prečítajte si o nej viac v tomto článku..

V dôsledku spracovania primárneho bilirubínu v pečeni sa stáva bezpečným a bezpečne opúšťa ľudské telo močom a výkalmi. Najčastejšie sfarbenie výkalov v tmavej farbe naznačuje elimináciu purifikovaného bilirubínu z tela. Človek veľmi často vytvára nové červené krvinky a tie staré sa zodpovedajúcim spôsobom ničia. Pomocou bilirubínu sa telo rýchlo a bezpečne zbaví „nepotrebných“ červených krviniek..

Bilirubín sa zvyčajne delí na tri typy:

  1. Všeobecné.
  2. Nepriame.
  3. Rovno.

Celkový bilirubín sa vzťahuje na množstvo nepriameho a priameho bilirubínu v tele.

  • Nepriamy bilirubín (nekonjugovaný) je pre telo veľmi toxický, pretože bol nedávno izolovaný z hemoglobínu v krvi a pečeň ho ešte nedokázala neutralizovať. Tento typ látky je úplne nerozpustný vo vode, ale dokonale sa rozpúšťa v tukoch. V prípade prieniku nepriameho bilirubínu do zdravých buniek je narušené ich normálne fungovanie
  • Priamy alebo konjugovaný bilirubín je tá žlčová látka, ktorá bola spracovaná pečeňou a ktorá dnes nie je toxická, pretože sa považuje za viazanú. Tento bilirubín sa dobre rozpúšťa vo vode a vylučuje sa z tela stolicou..

Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musíte zistiť, ktorý z typov bilirubínu je zvýšený, pretože na zvýšenie priameho a nepriameho pigmentu má vplyv veľa rôznych dôvodov..

Norma bilirubínu pre dospelých a deti

Hodnota normy bilirubínu sa líši u mužov a žien. U žien sa bilirubín spravidla produkuje v menšom množstve ako u mužov. Počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje produkcia bilirubínu u ženy, pretože ženské telo je silne zaťažené. Je potrebné neustále monitorovať hladinu pigmentu v krvi tehotnej ženy, pretože veľké množstvo bilirubínu môže naznačovať vývoj závažných ochorení: cholecystitída, vírusová hepatitída, hemolytická anémia. Normy pre množstvo bilirubínu sú uvedené v tabuľke č. 1 a tabuľke č. 2.

Tabuľka 1. Norma ukazovateľov bilirubínu v krvi u mužov a žien.

Vekμmol / l

Ja trimester

III trimester

Miera bilirubínu v krviU mužovMedzi ženamiU tehotných žien
II trimestri
Celkový bilirubín μmol / l3,4 - 17,13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Priamy bilirubín μmol / l0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8.91 - 10.10 - 11,2
Nepriamy bilirubín μmol / lAž 16.26,4 - 16,83,9 - 214,5 - 22,84.9 - 23.9

Tabuľka 2. Norma ukazovateľov bilirubínu v krvi u detí rôzneho veku.

Miera bilirubínu v krviNovorodené detiPrvé 4 dni života5 - 10 dní1 mesiacStaršie ako 1 mesiac
Celkový bilirubín μmol / l23.954,3 - 90,152,2 - 69,19,2 - 14,5Normálne ako dospelý
Priamy bilirubín μmol / l14.445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Nepriamy bilirubín μmol / l8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

U detí nemá bilirubín v tele menej dôležitú úlohu ako u dospelých. Táto látka je zodpovedná za kvalitné fungovanie pečene a ďalších orgánov. Dieťa, rovnako ako dospelý, má 3 typy bilirubínu: všeobecný, priamy a nepriamy. Posledný bilirubín vo veľkom množstve sa považuje za nebezpečný pre zdravie dieťaťa, pretože spôsobuje silnú intoxikáciu tela (sú ovplyvnené hlavne bunky a tkanivá mozgu).

Zvýšený obsah bilirubínu sa považuje za normálny iba u novorodencov, u ktorých sa vyvinie takzvaná fyziologická žltačka (pozri tabuľku 2). Telo dieťaťa žltne, ale akonáhle začne pečeň fungovať normálne, žltačka zmizne. Novonarodené deti by mal pediatr stále pozorne sledovať, najmä v prvých dňoch po narodení..

Ak fyziologická žltačka nezmizne do veku jedného a pol mesiaca, považuje sa to za abnormálne a naznačuje to porušenie pečene a žlčníka dieťaťa..

V tomto videu sa dozviete viac o normách bilirubínu v krvi..

Prečo bilirubín stúpa?

Lekári identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, prečo sa zvyšuje hladina bilirubínu v ľudskom tele:

  1. Ochorenia krvi so zvýšeným rozpadom červených krviniek (hemolýza), ktoré majú za následok nadmernú tvorbu bilirubínu.
  2. Patologické zmeny v pečeni, kvôli ktorým dochádza k porušeniu spracovania nepriameho pigmentu v priamom.
  3. Blokovanie kanálikov žlčových ciest, v dôsledku čoho je narušený normálny tok žlče.

Pozor! Zvýšený rozpad červených krviniek naznačuje také patológie ako: malária, otrava tela rôznymi toxickými látkami, niektoré druhy anémie a môžu byť prítomné aj pri transfúzii krvi, ktorá sa líši v krvnej skupine a faktore Rh od požadovaného pri potvrdení konfliktu Rh krvi dieťaťa s krvou matky (táto patológia sa vyskytuje iba u novorodencov) a po operácii srdca a s diagnózou srdcového zlyhania.

S patologickými zmenami v pečeni, v dôsledku čoho nie je schopný spracovávať nepriamy bilirubín v jednej línii:

  • akútna hepatitída toxického a infekčného pôvodu;
  • alkoholická hepatitída;
  • vrodená nedostatočnosť pečeňových enzýmov (Gilbertov syndróm);
  • cirhóza pečene;
  • onkológia v pečeni;
  • nedostatok vitamínu B 12;
  • vystavenie pečeňovým bunkám rôznym toxickým látkam chemického alebo rastlinného pôvodu;
  • tučné ochorenie pečene (nie v dôsledku užívania alkoholu);
  • zlé zásobovanie krvou a nízky obsah kyslíka v krvných bunkách.

S patológiami žlčníka sa zvyšuje priamy bilirubín, čo je tiež pre telo nepriaznivé. Zvýšenie priameho pigmentu môže byť výsledkom:

  • infekcie žlčníka, ktoré spôsobujú patologické zmeny v tkanivách orgánu;
  • zápalové procesy v žlčových cestách;
  • zúženie potrubí, cez ktoré sa vylučuje žlč;
  • cholangitída, cholecystitída a pankreatitída;
  • Užívanie určitých liekov, ktoré znižujú tvorbu žlče, ako napríklad perorálna antikoncepcia obsahujúca estrogény
  • keď sa kamene dostanú do žlčových ciest;
  • helmintiáza a giardiáza;
  • novotvary v žlčníku.

Pozor! V dôsledku zhoršeného vylučovania žlče získavajú ľudské výkaly hlinitý (svetlý) odtieň, k tomu dochádza pri nedostatočnom spracovaní bilirubínu..

Metódy znižovania bilirubínu

Aby bolo možné zahájiť pokles indexov pigmentu, je potrebné presne určiť dôvod, prečo bola hladina bilirubínu zvýšená. K tomu je potrebné podstúpiť rôzne vyšetrenia pečene, obehového systému a žlčníka. Neodporúča sa samoliečba, inak môžete utrpieť vážne komplikácie pre zdravie, takže hneď po stanovení presnej diagnózy lekár predpíše účinnú liečbu na zníženie hladiny bilirubínu..

Liečba drogami

Keď je bilirubín zvýšený v dôsledku porušenia odtoku žlče, lekár predpisuje choleretické látky, ktoré zvyšujú sekréciu enzýmu v žlčníku, čo znamená, že s jeho vylučovaním sa bilirubín tiež zníži. Ak sa diagnostikujú dedičné ochorenia ovplyvňujúce tvorbu bilirubínu, ako liečba sa predpisujú rôzne vitamín-minerálne komplexy, choleretické látky, sorbenty..

Ak je bilirubín zvýšený v dôsledku infekčných ochorení pečene, ako aj po zápalových procesoch v ňom, je vhodné predpísať hepatoprotektory, antivírusovú a antibakteriálnu liečbu. Môžete tiež vziať taký liek na pečeň ako Karsil. Ak je zvýšenie pigmentu spojené s otravou tela, môžete užívať rôzne antioxidanty a sorbenty, napríklad Enterosgel, Polysorb, aktívne uhlie.

Liečba diétou

Na zníženie hladiny bilirubínu v tele je nevyhnutné dodržiavať zdravé stravovacie návyky. Denne sa odporúča vypiť viac ako 2,5 litra čistej nesýtenej vody, čerstvé džúsy, nápoje z bobuľového ovocia, bylinkové čaje. Mali by ste sa vyhnúť silnému čaju, káve a sýteným limonádam. Pri zvýšenom obsahu bilirubínu nie je možné konzumovať alkohol v žiadnom, ani v minimálnom množstve. Jedlo by malo byť vyvážené a ľahko stráviteľné. Z mastných, korenených a vyprážaných jedál sa budete musieť úplne vzdať. Je dobré jesť rôzne cereálie s diétou: ryža, pohánka, ovos.

Fototerapia

Tento typ liečby sa môže použiť, ak iné terapie nefungujú alebo sa z nejakého dôvodu nedajú použiť (napríklad počas tehotenstva). Na zníženie bilirubínu u novorodencov sa používa aj fototerapia. Pôsobením špeciálnych fotolampov sa nepriamy pigment stáva priamym a bez problémov opúšťa ľudské telo.

Fytoterapia

Bilirubín je možné znížiť aj pomocou alternatívnej liečby. Bylinné odvarky a nálevy z takých rastlín, ako je kukuričný hodváb, harmanček, materina dúška, ľubovník bodkovaný, listy brezy sa považujú za veľmi účinné prostriedky. Na prípravu infúzie potrebujete 1 polievkovú lyžičku. zalejte lyžicu zmesi týchto bylín 200 ml vriacej vody a nechajte ju odstáť minimálne 30 minút. Liek sa užíva dvakrát denne pred jedlom. Varte vždy čerstvý nápoj.

Na kontrolu hladiny bilirubínu v krvi je potrebné pravidelne podstupovať príslušné testy, diagnostikovať a včas liečiť rôzne choroby, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu pigmentu. Aby ste udržali normálnu hladinu bilirubínu, musíte dodržiavať správnu výživu, vzdať sa zlých návykov. Je dôležité mať na pamäti, že vysoké hladiny bilirubínu sú pre ľudské telo veľmi nebezpečné..

Testy na bilirubín zisťujú závažné ochorenie pečene

Bilirubín je červenohnedý žlčový pigment. Je produktom katabolizmu hemoglobínu, ktorý sa tvorí v pečeni. Testy na bilirubín sú najlepším spôsobom, ako zistiť závažné ochorenie pečene.

Čo je to bilirubín

Molekula bilirubínu pozostáva zo 4 pyrolových kruhov navzájom spojených. Molekulová hmotnosť molekuly je 548,68. Čistý bilirubín je zle rozpustná kryštalická látka.

testy na bilirubín

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? resize = 790% 2C522 "alt =" testy na bilirubín "width =" 790 "height =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " size = "(max. šírka: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Ako produkt rozkladu erytrocytov je bilirubín toxický. Jeho nepriama forma sa neustále vytvára v tkanivách a krvi a nevylučuje sa z tela. Pečeň spracuje jedovatú látku, premení ju na priamu formu rozpustnú vo vode. Priama forma sa vylučuje výkalmi alebo močom a zafarbuje sa do hneda.

Veľký význam v diagnostike má štúdium vzťahu medzi indikátormi bilirubínu v krvi, moči a výkaloch. Aj keď krvný test ukazuje, že celkový bilirubín je normálny, ale absolútne hodnoty a pomer pigmentových frakcií majú odchýlky, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorenia.

Súčet frakcií môže dať všeobecne normálnu hodnotu celkového bilirubínu, ale často sa stáva, že je zvýšený primárny bilirubín a jeho pridružený je pod normou. Tento frakčný pomer sa pozoruje u počiatočných foriem nedostatku pečeňových enzýmov a hrozby nadmernej akumulácie toxického nepriameho bilirubínu v tkanivách..

Miera bilirubínu podľa veku

Typ bilirubínu

Deti: prvé 3 dni po narodení, μmol / l

Deti: od 3 do 6 dní života, μmol / l

Deti: staršie ako 1 mesiac, μmol / l

Dospelí, μmol / l

Krvný test na bilirubín

Výsledok liečby akejkoľvek choroby vo veľkej miere závisí od presnosti diagnózy. Lekár musí často robiť diferenciálnu diagnostiku a analyzovať ukazovatele laboratórnych, prístrojových a hardvérových štúdií, pretože rôzne choroby môžu mať podobné príznaky..

V prvom rade sa lekár zameriava na biochemický krvný test kvôli univerzálnosti charakteristík tohto komplexného testu. Medzi základné ukazovatele patrí medzi najdôležitejšie obsah bilirubínu v krvi, ktorý hodnotí fungovanie pečene, pankreasu a žlčníka. Špeciálnu hodnotu indikátora "bilirubínu" a jeho vzťah s inými charakteristikami krvi potvrdí každé lekárske fórum s mnohými otázkami na túto tému..

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Ak je vo výsledkoch analýzy zaznamenaný nárast bilirubínu v krvi, môže to znamenať prítomnosť závažných chorôb a patologických stavov:

  • dedičné alebo spôsobené inými chorobami, nedostatok enzýmov pečene;
  • cirhóza pečene a hepatitída;
  • ochorenia žlčových ciest a žlčníka;
  • hemolytická anémia;
  • rakovina alebo metastázy do pečene z iných orgánov;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • poranenia s viacerými hematómami.

Výnimkou je dojčenská fyziologická žltačka, ku ktorej dochádza v súvislosti s reštrukturalizáciou tela novorodenca po vnútromaternicovom vývoji. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné určiť presnú príčinu vysokej hladiny bilirubínu..

Nie je vždy možné identifikovať skutočné ochorenie na základe jedného indikátora, preto lekár porovnáva hodnoty rôznych indikátorov, získava podrobnejšie informácie o patologickom procese.

Ako bilirubín súvisí s inými parametrami krvi

Bilirubín a hemoglobín. Hemoglobín a bilirubín sú látky spojené jedným reťazcom chemických reakcií, čo zvyšuje záujem o porovnanie ich hodnôt v krvnom teste a slúži ako ďalšia informácia pri diagnostike chorôb. Hemoglobín sa rozkladá v procese obnovy erytrocytov na globínové reťazce a hem, ktorý sa pomocou enzýmov mení na toxický nepriamy bilirubín.

Následkom toho vysoká hladina hemoglobínu a bilirubínu naznačuje hemolytickú anémiu alebo modriny alebo traumy podliatin s veľkým počtom zničených červených krviniek. Ak je nízky hemoglobín a vysoký nekonjugovaný bilirubín, potom môže byť patológia spojená s nedostatkom albumínu, ktorý je zodpovedný za pohyb žltého pigmentu do pečene..

Bilirubín a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubín môžu naznačovať nesprávnu stravu, v dôsledku ktorej trpí žlčový systém a je možná hepatóza tukov v pečeni. Spravidla je takáto diagnóza objasnená po zvážení frakcií žlčového pigmentu, ďalších indikátorov z podrobného biochemického krvného testu, ultrazvuku brušných orgánov.

Testy moču na bilirubín: bilirubinúria

U zdravých ľudí môže byť žlčový pigment bilirubín obsiahnutý v moči v zanedbateľnom množstve a nedá sa určiť štandardnými laboratórnymi metódami. Preto je normou bilirubínu v moči absencia žlčového pigmentu..

Zvýšený obsah bilirubínu v moči

Pri rôznych chorobách sa vo vzorkách moču nachádzajú priame a nepriame bilirubínové frakcie. Tento stav sa nazýva bilirubinúria..

Nepriamy bilirubín sa objaví, ak jeho obsah v krvi významne prevyšuje normu a súčasne sa zvyšuje priepustnosť glomerulárnej membrány. Stáva sa to pri nasledujúcich chorobách:

  • glomerulonefritída rôznej etiológie.
  • Ga-nefropatia (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematosus;
  • fialová Shenlein-Henoch
  • periarteritis nodosa;
  • hemolyticko-uremický syndróm (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Dôvodom zvýšeného množstva priameho bilirubínu v moči je žltačka. Pozitívna reakcia je už zistená v prípadoch, keď krv obsahuje bilirubín v rozmedzí 30–34 µmol / l. To naznačuje porušenie vylučovania žlče do dvanástnika a prebytok normy bilirubínu u dospelých a detí v plazme. Ak je krvný test na celkový bilirubín normálny, tento pigment nebude v moči.

Prítomnosť a neprítomnosť tohto žlčového pigmentu v moči v rôznych formách hepatitídy je uvedená v tabuľke:

Typ žltačky

Norm (zdravý človek)

Parenchýmu, na začiatku ochorenia

Parenchýmu, uprostred choroby

Parenchymálny, rekonvalescentný

Ako sa robia testy na bilirubinúriu?

Na stanovenie bilirubínu v moči sa vykonávajú špeciálne testy:

Gmelinov test (Rosenbachova modifikácia) sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: do 100 - 150 ml moču sa pridajú 1-2 kvapky kyseliny octovej a roztok sa prefiltruje niekoľkokrát cez papierový filter. Potom sa mokrý filter nechá na Petriho miske vysušiť, potom sa na jeho povrch nanesie kvapka zmesi kyseliny dusitej a dusičnej. Zvýšený bilirubín v moči spôsobuje, že papier je zafarbený viacfarebnými sústrednými krúžkami, ktoré sa počítajú zvonka - zelená, modrá, fialová, červená a v strede - žltá. Bez prítomnosti zeleného krúžku sa vzorka považuje za negatívnu..

Rosinov test sa vykonáva pridaním niekoľkých kvapiek 1% alkoholového roztoku jódu alebo Lugolovho roztoku do 9-10 ml moču odobratého na výskum. V prítomnosti bilirubínových frakcií vo vzorke sa na rozhraní kvapaliny vytvorí pretrvávajúci, zreteľný zelený kruh..

Na stanovenie množstva priamej bilirubínovej frakcie sa tiež používa skríningový test na štandardných prúžkoch. Hladina tohto pigmentu sa stanoví po aplikácii moču a vyhodnotenie výslednej farby podľa priloženej mierky.

Rozbor moču na prítomnosť tohto pečeňového enzýmu poskytuje vynikajúce príležitosti:

  • s včasným zistením hepatitídy a diferenciálnou diagnostikou rôznych druhov žltačky;
  • určiť účinnosť liečby pri liečbe mnohých ochorení pečene;
  • pri diagnostike obličkových patológií, sprevádzané zvýšením priepustnosti glomerulárnej membrány;
  • monitorovať prítomnosť pigmentu v moči počas tehotenstva a preventívne prehliadky osôb pracujúcich s nebezpečnými látkami;
  • ako rýchly test na stav pečene u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu spôsobiť narušenie jej činnosti.

Testy na bilirubín v moči sú veľmi jednoduché, ale dosť informatívne..

Test na bilirubín v stolici

Žlčový pigment - bilirubín sa zvyčajne nachádza iba vo výkaloch veľmi malých detí, ktoré sú dojčené. Prítomnosť tohto pigmentu vo výkaloch dojčiat dodáva výkalom nazelenalý odtieň. Je to úplne normálne a nemá to nič spoločné s bilirubínom v krvi u novorodenca alebo novorodenca a s infantilnou žltačkou, ktorá sa vyznačuje zvýšeným nepriamym bilirubínom..

Do štvrtého mesiaca sa v črevách dieťaťa začína objavovať mikroflóra, ktorá čiastočne metabolizuje tento pigment na sterkobilinogén, a asi o deväť mesiacov sa táto látka v čreve úplne metabolizuje na sterkobilín a sterkobilinogén..

Dôvody pre prítomnosť bilirubínových frakcií vo výkaloch

  • U starších detí by pozitívny bilirubín nemal byť zistený vo výkaloch, aj keď malé množstvo tejto látky sa vo výkaloch niekedy pozoruje počas prvého roka života dieťaťa. Je to spôsobené nestabilitou a nedostatočným rozvojom mikroflóry čriev detí.
  • U dospelých by hodnoty bilirubínu v koprograme mali byť negatívne. Jeho prítomnosť, najmä v kombinácii so znížením koncentrácie sterkobilinogénu, naznačuje existujúcu dysbiózu (zjavnú alebo latentnú) a prítomnosť patogénnej a mikroflóry v čreve..
  • Ďalším dôvodom výskytu tejto látky vo výkaloch je dyspepsia. V prípade gastrointestinálnych patológií sprevádzaných častou poruchou stolice sa mikroflóra „vymyje“ a vo výkaloch sa objavia stopy bilirubínu. Tento stav sa pozoruje pri akútnych a chronických poruchách gastrointestinálneho traktu alebo stavoch sprevádzaných zhoršeným trávením potravy. V takýchto prípadoch sa pri biochemickom krvnom teste tiež zvyšuje norma frakcií bilirubínu..
  • Táto látka sa môže objaviť vo výsledkoch koprogramu pri akútnej otrave. V tomto prípade je narušená práca gastrointestinálneho traktu a pečene, kvôli čomu sa zvyšuje obsah bilirubínových zlúčenín v tele a urýchľuje sa evakuácia črevného obsahu. Výsledkom je, že veľké množstvo tohto pigmentu vstupuje do lúmenu čreva a príliš rýchlo opúšťa črevo, pričom nemá čas na metabolizáciu na sterkobilín a sterkobilinogén a nachádza sa vo výkaloch. V tomto prípade je často zvýšený nepriamy bilirubín v krvi..

Ako sa určuje bilirubín vo výkaloch?

Obsah pigmentu bilirubínu vo výkaloch sa stanoví pomocou Foucheovej reakcie, pretože na tento účel sa činidlo pripraví zo 100 ml destilovanej vody, 25 g kyseliny trichlóroctovej a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus výkalov sa trituruje s vodou v pomere 1:20 a po kvapkách sa pridá činidlo. V prítomnosti stopových množstiev bilirubínu sa testovaná vzorka sfarbí na modro.

Sublimovaná reakcia dokáže zistiť aj obsah bilirubínu vo výkaloch, je však menej citlivý. Za týmto účelom sa malá hrudka výkalov rozomelie v malte s 3-4 ml roztoku chloridu ortuťnatého (chloridu ortuťnatého) a nechá sa jeden deň v digestore. Podľa farby výkalov sa hodnotí prítomnosť bilirubínu v nich. Normálne by mal byť biomateriál ružový alebo načervenalý, avšak pri pozitívnej reakcii sa farba výkalov ukáže ako nazelenalá..

Ak sa vo výkaloch dospelého človeka vyskytne čo i len malé množstvo tohto pigmentu, je potrebná konzultácia s gastroenterológom a špecialistom na infekčné ochorenia, najmä ak sa paralelne zvýši celkový index bilirubínu aj pri dekódovaní krvného testu..

Bilirubín a akútne a chronické zlyhanie pečene (Hepatargia)

Zlyhanie pečene nastáva pri výrazných zmenách v pečeňovom parenchýme (vláknitých, dystrofických alebo nekrotických). V závislosti od rýchlosti výskytu existujú akútne a chronické formy..

Pri hepatgii sa detoxikačná funkcia pečene prudko znižuje, vďaka čomu sa endotoxíny, ktoré sa mali vylúčiť, dostávajú do krvi a spôsobujú otravu tela. Priamy a celkový bilirubín v krvi stúpa na kritickú hladinu (260 - 350 μmol / l), čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému. Úmrtnosť je 50–80%. Zlyhanie pečene je akútne a chronické. Identifikujte stupeň nebezpečenstva pomocou testov na bilirubín.

Príčiny hepatgie

  • Tento stav je často dôsledkom vývoja vírusovej hepatitídy a cirhózy pečene. V tomto prípade je charakteristická prítomnosť pomaly progresívnej hepatgie. Hepatitída a cirhóza môžu byť dlho asymptomatické a rýchlosť priameho bilirubínu v krvi nemôže byť dlho prekročená;
  • Dôvodom je niekedy ľudská infekcia vírusmi Epstein-Barr, herpesom, adenovírusom atď. Keď je žena infikovaná cytomegalovírusom, dôjde k intrauterinnej infekcii plodu a jeho smrti. V takom prípade sa celkový bilirubín zvyšuje počas tehotenstva..
  • Najbežnejšou príčinou tohto stavu je vystavenie jedom a liekom. V niektorých prípadoch dochádza k otrave v dôsledku nesprávneho dávkovania liekov, niekedy je to dôsledok neúspešnej samovraždy. V tomto prípade sa proces vyvíja prudko a je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, hemoragickým syndrómom, „hepatálnym“ zápachom z úst, neuropsychiatrickými poruchami, zvýšením celkového bilirubínu v krvi.
  • Veľmi často je tento stav spojený s prítomnosťou malígnych nádorov v tele. Pečeň môže obsahovať hlavné zameranie aj metastázy do tohto orgánu. Pri rakovine sa príznaky zvyšujú postupne, s ťažkou žltačkou, nevoľnosťou, vracaním a kachexiou. Na začiatku vývoja nádorového procesu môže byť normálna hladina bilirubínu - 7-18%, ale postupne sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi a začína prekročiť normu 10-15 krát.
  • Ďalšou príčinou zlyhania pečene je zneužívanie alkoholu a drog. V takom prípade môže proces prebiehať rýchlo aj pomaly, všetko závisí od konkrétnej verzie „závislosti“. Avšak v priebehu času zvýšený bilirubín stále mnohokrát prekračuje normu.

Príznaky hepatgie

S touto patológiou sa postupne zvyšujú; žltačka, edém pri chudnutí, horúčka, telangiektázia a tupé bolesti brucha. Na tele sa objavujú „pečeňové znaky“: palmový erytém, krvácania, Chistovichove hviezdičky, kŕčové žily brucha vo forme „hlavy medúzy“.

V budúcnosti sa k nim pripája: ťažký zápach z úst, neuróza, apatia, nestabilný emočný stav. Môže sa vyskytnúť nezrozumiteľná reč, poruchy písania, tras prstov, porucha koordinácie. Celkový krvný obraz a biochémia ukazujú významné odchýlky od normy.

Pri ďalšom postupe nedostatočnosti dochádza k hepatálnej kóme. Jeho prekurzormi sú: ospalosť, letargia, stuhnutosť kostrových svalov, zmätenosť, zášklby svalov, kŕče, nekontrolované močenie. V krvi existujú veľmi vysoké ukazovatele pečeňových funkčných testov, krvný test na celkový bilirubín môže preukázať až 500 μmol / l. Chorí, ktorí upadnú do kómy, zomrú.

Aby ste sa nestali obeťami tohto ochorenia, musíte sa starať o svoju pečeň, sledovať svoje zdravie, pravidelne robiť testy a ak je biochémia „zlá“ a zvyšuje sa celkový bilirubín, je potrebné objasniť dôvody tohto javu. Nepoužívajte samoliečbu, pretože iba lekár presne vie, čo by mal byť bilirubín a ďalšie parametre krvi.

Fyziologická a patologická žltačka u novorodencov

Žltačka (žltačka) u novorodencov je spojená s rozpadom plodného hemoglobínu v prvých dňoch života. Môže to byť fyziologické a patologické. Pri fyziologickej žltačke jej prejavy prechádzajú samy a celkový stav novorodenca netrpí. Koncentrácia celkového bilirubínu je v tomto prípade u detí normou, zvyšuje sa iba vďaka jeho neviazanej frakcii. Na stanovenie rozsahu problému u detí sa robia testy na bilirubín.

Závažná fyziologická žltačka

Ak je norma voľného bilirubínu výrazne prekročená, potom môže trpieť všeobecný stav dieťaťa. Takéto deti sú letargické, potlačené, zle sa cmúľajú, môže im stúpať teplota a môže dôjsť k zvracaniu. Stav novorodenca by sa však nemal posudzovať podľa týchto znakov, ale podľa indikátora bilirubínu..

Keď celkový bilirubín u novorodencov významne prekročí normu, nemôže ho albumín produkovaný pečeňou dieťaťa úplne konjugovať a cez hematoencefalickú bariéru preniká do centrálneho nervového systému. V tomto prípade existuje toxický účinok tohto pigmentu, ktorý je v skutočnosti jedom, na mozog. Vďaka tomu sa u dieťaťa môže následne vyvinúť ochrnutie, mentálna retardácia, hluchota a slepota..

Liečba žltačky

Aby sa zabránilo takýmto komplikáciám, v prípade závažného a dlhotrvajúceho priebehu žltačky je potrebné vykonať špecifickú liečbu.

Predtým sa deťom injekčne podávali rôzne roztoky na normalizáciu hladiny bilirubínu, teraz sa však od toho upustilo. Teraz sa vykonáva fototerapia, počas ktorej je pokožka novorodenca osvetlená špeciálnou inštaláciou. Pri vystavení svetlu sa pigment rozloží a odstráni z tela. Tieto deti sledujú neonatológovia, kým sa priamy bilirubín nevráti do normálu. Najčastejšie je možné normalizovať bilirubín za 9 dní alebo menej.

Skvelým spôsobom, ako poraziť žltačku, je začať kojiť svoje dieťa čo najskôr, pretože mledzivo pomáha uvoľňovať mekónium a čistiť črevá novorodenca..

Zistilo sa, že podobný stav sa častejšie pozoruje u predčasne narodených detí s viacpočetným tehotenstvom a náročným pôrodom. Deti matiek trpiacich chronickými chorobami, ako je diabetes mellitus, sú náchylné na žltačku. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zvýšený index bilirubínu u matky počas tehotenstva a žltnutie kože u narodeného dieťaťa absolútne nesúvisia..

Testy na bilirubín odhalia abnormálnu žltačku

Tento typ patológie novorodencov sa prejavuje v prvých dňoch života. Takéto dieťa môže mať: acholické výkaly, tmavý moč, krvácanie a jasnú žltosť pokožky a skléry. Na rozdiel od fyziologickej hyperbilirubinémie s jej patologickým priebehom je norma priameho bilirubínu v krvi výrazne prekročená. V takom prípade je potrebné komplexné vyšetrenie a ošetrenie..

Príčiny javu sú najčastejšie známe:

  • Nekompatibilita krvi matky a dieťaťa v skupine a faktora Rh môžu spôsobiť hemolýzu erytrocytov a ikterické zafarbenie skléry novorodenca..
  • Dieťa sa niekedy nakazí vírusom hepatitídy alebo prvokmi od matky a dôjde k infekcii. V tomto prípade sa vykonáva špecifická terapia pre matku a dieťa, pretože rýchlosť celkového bilirubínu u ženy sa v tomto prípade tiež zvyšuje kvôli infekcii.
  • V dôsledku vrodených anomálií pečene a žlčových ciest môže dôjsť k obštrukčnej žltačke charakterizovanej zvýšením priamych hladín bilirubínu šesťkrát alebo viackrát. Tu môžu pomôcť iba chirurgovia.
  • Existuje veľká skupina dedičných hyperglobulinémií (syndrómy Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), ktoré sú spôsobené genetickými metabolickými poruchami. V takom prípade sa musíte pripraviť na dlhodobú diagnostiku a celoživotnú udržiavaciu terapiu..

Vykonajte správnu diagnózu žltačky u novorodencov a iba lekár dokáže zistiť jej príčinu. Diagnózu je možné stanoviť iba na základe výsledkov testov.

Kde sa dá testovať na bilirubín v Petrohrade, ceny

V Petrohrade môžete absolvovať akékoľvek testy, vrátane testov na bilirubín, v modernom lekárskom centre Diana. K dispozícii je tu aj ultrazvuk pečene. Pracujeme sedem dní v týždni. Ceny za testy sú nízke, poskytuje sa zľava na diagnostiku infekcií.

Ak nájdete chybu, vyberte časť textu a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter

Pre Viac Informácií O Cukrovke