ALT a AST v krvnom teste

10 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1173

  • Úloha enzýmov ALT a AST
  • Keď je vyšetrenie potrebné?
  • Normálne ukazovatele
  • Prečo sa menia hladiny enzýmov??
  • Ako normalizovať ukazovatele
  • Podobné videá

V ľudskom tele sa syntetizuje veľa enzýmov, vďaka ktorým sa uskutočňujú metabolické procesy potrebné pre život. Pri rôznych odchýlkach vo výkonnosti orgánov je narušená produkcia biologicky aktívnych látok, čo sa využíva pri laboratórnej diagnostike pri hľadaní patológií.

Dešifrovanie krvného testu na ALT, AST je veľmi dôležité pri diagnostike chorôb pečene, srdca a väčšiny ďalších orgánov. Množstvo týchto enzýmov skupiny transferázy sa často mení pred objavením sa všetkých ostatných príznakov rozvíjajúcej sa choroby, čo umožňuje zahájiť liečbu v primárnych štádiách a vyhnúť sa všetkým druhom komplikácií.

Úloha enzýmov ALT a AST

Alanínaminotransferáza (ALT, AlAt) a aspartátaminotransferáza (AST, AsAt) sú endogénne enzýmy podskupiny transamináz a kvôli zvláštnostiam ich výroby sa často používajú na diagnostiku poškodenia pečene. Považujú sa za hlavné markery takýchto patológií. Taktiež zmenou obsahu týchto látok v krvi sa zistia choroby srdcového svalu a niektorých ďalších orgánov..

AsAt a AlAt sa syntetizujú intracelulárne a u zdravého človeka iba malá časť z nich vstupuje do krvi. Preto je v sére zvyčajne malé množstvo týchto enzýmov. Sú prítomné vo všetkých bunkách tela, ale AST sa nachádza väčšinou v srdcovom svale a pečeni a v menšej miere - vo svaloch a obličkách. Hlavné množstvo ALT sa nachádza v pečeni a obličkách, zatiaľ čo menšie množstvo v srdci a svaloch.

Keď je poškodený pečeňový parenchým (cirhóza, hepatitída), v dôsledku deštrukcie buniek (cytolýza) sa opísané látky uvoľňujú do krvi, čo naznačuje prítomnosť patológie. Z rovnakého princípu sa vyskytuje definícia obličkových alebo srdcových patológií, napríklad ALT jednoznačne stúpa s infarktom myokardu..

Aj keď sa oba enzýmy považujú za dôležité pri diagnostike ochorení pečene, ALT je špecifickejší ako AST. V niektorých situáciách sa počíta ich vzájomný pomer (AST / ALT) a na základe tohto ukazovateľa sa vyvodzujú závery týkajúce sa konkrétnej choroby. Tento parameter sa nazýva Ritisov koeficient a u zdravého človeka je to 1,3 ± 0,42. Pri patologických stavoch pečene klesá, zatiaľ čo pri srdcových ochoreniach pribúda.

Keď je vyšetrenie potrebné?

Tieto enzýmy sa stanovujú počas biochemického krvného testu, okrem iných parametrov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť patologických procesov v zodpovedajúcich orgánoch. Je tiež dôležité vyhodnotiť také zložky krvi, ako sú bilirubín a GGT - gama-glutamyl transpeptidáza, enzým, ktorého aktivita sa zvyšuje pri ochoreniach pečene a alkoholizme..

Na výskum možno použiť ako venózny biomateriál, tak aj kapiláru. Technika výskumu je zjednotený kinetický test. Ak chcete získať najspoľahlivejší obraz o zložení krvi, pacient musí dodržiavať niekoľko pravidiel, medzi ktoré patrí:

  • znížená fyzická aktivita deň pred odberom krvi;
  • odmietnutie jesť 12 hodín pred procedúrou;
  • zdržať sa fajčenia najmenej 30 minút pred dodaním biomateriálu.

Analýza na štúdium hladiny transamináz v krvi je predpísaná za prítomnosti určitých príznakov, ktoré charakterizujú funkčnú poruchu pečene, a to:

  • zožltnutie kože a slizníc;
  • znížená alebo nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť v epigastriu;
  • neprimerané nadúvanie;
  • zmena farby výkalov;
  • nevoľnosť, zvracanie, svrbenie;
  • stmavnutie moču;
  • všeobecná slabosť.

Okrem výrazných príznakov ochorenia sa biochemická analýza vykonáva v pomerne významnom počte situácií, ako napríklad:

  • dedičná predispozícia k ochoreniu pečene;
  • užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • nejednoznačná diagnóza hepatitídy;
  • stav po hepatitíde;
  • obezita, diabetes mellitus;
  • hodnotenie účinnosti liečby hepatitídy, cirhózy atď..

Na stanovenie presnej diagnózy sa vyžaduje nielen stanovenie enzýmov skupiny transamináz, ale tiež ich porovnanie s inými indikátormi analýzy, ktoré tiež prechádzajú do jedného alebo druhého stupňa. Hodnoty AST v krvi sa okrem vyššie uvedených ďalších ukazovateľov často hodnotia súbežne s výsledkami testovania na alkalickú fosfatázu a celkové bielkoviny..

Toto porovnanie pomáha určiť konkrétnu formu hepatálnej patológie. Rovnako dôležité je zistiť obsah aspartátaminotransferázy pri užívaní potenciálne toxických liekov na pečeň, a preto, ak sa počas liečby zvýši hladina enzýmu, môže byť pacient prevedený na iný liek.

Normálne ukazovatele

Ako už bolo uvedené vyššie, miera ALT a AST v krvi zdravých ľudí je dosť nízka. Zároveň sa hodnoty oboch enzýmov tejto skupiny menia počas celého života, čo sa tiež nepovažuje za patológiu..

Alanínaminotransferáza

Najvyššie hodnoty ALT sa pozorujú u novorodencov. Je to spôsobené fyziologickou popôrodnou žltačkou. Tento stav nastáva v dôsledku skutočnosti, že počas pôrodu sa dieťaťu vstrekuje veľa hemoglobínu do krvi..

Počas prvého mesiaca života novorodenca sa hemoglobín v tele rýchlo rozpadá a vytvára veľké množstvo bilirubínu. A ako viete, je to jeho koncentrácia, ktorá spôsobuje ikterické prejavy. Počas prvých 5 dní po narodení dieťaťa môže obsah ALT dosiahnuť 49 U / L, potom až 6 mesiacov - 56–60 U / L. Po šiestich mesiacoch koncentrácia enzýmu klesá a nasledujúcich 6 mesiacov nepresahuje 54 U / l.

Od 1 do 3 rokov by to nemalo byť viac ako 33 U / l. Vo veku 3 - 6 rokov sa za normálne hodnoty považujú čísla do 29 U / l. Potom dôjde k zvýšeniu ukazovateľa - až na 38–39, a zostáva nezmenený až do 12 rokov. Ďalej bude miera ALT transaminázy v puberte (12-17 rokov) závisieť od pohlavia adolescenta (u chlapcov do 27 a dievčat do 24 U / l).

Normálne ukazovatele pre mužov by nemali presiahnuť 41 U / l a pre ženy - 31. Je potrebné poznamenať, že počas tehotenstva nastávajúce matky niekedy zvyšujú tento koeficient, ktorý sa tiež rovná norme. Avšak v neskorších štádiách tehotenstva môže zvýšenie ALT naznačovať gestózu (komplikácia tehotenstva sprevádzaná všeobecnou slabosťou a zvýšením krvného tlaku). A čím vyšší je koeficient, tým závažnejší je priebeh gestózy, resp..

Aspartátaminotransferáza

Rovnako ako ALT je miera aktivity AST určená niekoľkými faktormi a najdôležitejšími z nich sú vek a pohlavie človeka. Najvyššie koeficienty sa pozorujú u detí, čo súvisí s aktívnym rastom kostrových svalov, ako aj u silnejšieho pohlavia, ktoré má na rozdiel od žien veľkú svalovú hmotu.

Norma AST v krvi u žien by nemala presiahnuť 31 U / L, zatiaľ čo u mužov - 37 U / L. Najvyššie hodnoty sa pozorujú u novorodencov počas prvých 5 dní života a môžu dosiahnuť 97 U / l. Potom sa indikátor mierne zníži a do konca prvého roka života dieťaťa by nemalo byť viac ako 82 U / l.

Neskôr, vo veku 6 rokov, koncentrácia enzýmu prudko klesá a v tomto období sa za normu považuje až 36 U / L. V dospievaní (12 - 17 rokov) hladina AST mierne klesá a u dievčat sa stáva normou 25 a u chlapcov 29 U / l.

Počas tehotenstva má indikátor tendenciu odchyľovať sa od normy a môže byť buď nízky, alebo vysoký. Takéto zmeny sa vysvetľujú globálnou reštrukturalizáciou hormonálneho zázemia ženy, aby sa vytvorili podmienky pre plodenie dieťaťa, a odkazujú na varianty normy..

Prečo sa menia hladiny enzýmov??

Existuje pomerne veľa dôvodov na pokles a zvýšenie ALT a AST v krvi, ale existuje niekoľko kritérií, ktoré pomáhajú lekárovi zistiť, ktorý orgán je ovplyvnený, a zistiť hlavné charakteristiky rozvíjajúcej sa patológie.

Zvýšená koncentrácia ALT

Za zvýšenú hladinu enzýmu sa považuje taký, ktorý desaťkrát alebo stokrát prevyšuje bežné hodnoty. Dôvody zvýšenia ALT 20-krát alebo viac sú akútna forma hepatitídy A, B a C. Pri alkoholickej hepatitíde sa koncentrácia enzýmu zvyšuje asi 6-krát a s rozvojom tukovej degenerácie pečene indikátor prekračuje normu 2 - 3-krát.

Ale u novotvarov je zvýšenie koeficientu často nepodstatné, ale ani to nemožno ponechať bez náležitej pozornosti. Okrem toho sa indikátor môže zvyšovať s nasledujúcimi patológiami alebo stavmi:

  • dysfunkcia hematopoetického systému;
  • nekontrolované používanie doplnkov výživy;
  • popáleniny veľkých povrchov tela;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • akútna forma pankreatitídy;
  • vírusové infekcie;
  • nesprávna výživa;
  • šokový stav;
  • myodystrofia;
  • mononukleóza.

Hodnoty ALT môžu ovplyvniť užívanie perorálnych kontraceptív, choleretík, psychotropných a protirakovinových liekov, steroidov, imunosupresív atď. Preto by ste mali pred vykonaním testov upozorniť lekára na užívanie niektorého z týchto liekov.

Zníženie obsahu ALT

Pokles koncentrácie enzýmu naznačuje vývoj závažných patologických stavov, ako je cirhóza a nekróza, alebo môže byť výsledkom prasknutia pečene. Ďalším dôvodom, ktorý môže znížiť hladinu ALT, je nedostatok vitamínu B.6, ako aj užívanie liekov, ktoré zahŕňajú interferón, aspirín, fenotiazín.

Zvýšené hladiny AST

Keď sa tkanivá obnovujú s paralelným odumieraním mŕtvych buniek alebo keď sa ničia neprirodzeným spôsobom, AST opúšťa mŕtve štruktúry a vstupuje do krvi. To spôsobí znateľné zvýšenie enzýmu a jeho koncentrácia sa môže zvýšiť 20-krát v porovnaní s normálnymi hodnotami. Zvýšenie AST sa pozoruje pri dysfunkciách nasledujúcich orgánov.

  • Infarkt myokardu (hladina stúpa až 10 - 20-krát) a biochemická analýza umožňuje určiť nástup ochorenia pred objavením sa jeho príznakov na EKG.
  • Akútna koronárna insuficiencia (pacient má zvýšené hodnoty po celý deň, potom klesá a po niekoľkých dňoch sa vráti do normálu).
  • Stav po operácii srdca, srdcová katetrizácia (angiokardiografia).
  • Trombóza pľúcnej artérie, závažné záchvaty angíny pectoris, akútne reumatické choroby srdca, tachyarytmia.

Pečeň a žlčník:

  • hepatitída rôznej povahy (alkoholická, vírusová, toxická);
  • cirhóza, infekcie amébami;
  • hepatocelulárny karcinóm (zhubný nádor pečene);
  • cholestáza (upchatie žlčových ciest);
  • cholangitída (zápal žlčových ciest).
  • akútna pankreatitída;
  • flegmón retroperitoneálneho tkaniva.
  • svalové zranenia rôzneho pôvodu;
  • dystrofia svalových štruktúr.

Navyše u ľudí trpiacich angínou pectoris, ako aj v neskorom štádiu cirhózy spravidla hladina AST neprekračuje normálny rozsah. U zdravého človeka možno niekedy pozorovať rast enzýmov..

To sa môže stať po požití alkoholu, svalového stresu alebo určitých liekov. U detí sa aktivita opísaného enzýmu niekedy zvyšuje s rozvojom zápalových procesov. Okrem toho sa počas tehotenstva často pozoruje zvýšenie AST..

Pokles v ukazovateli AST

Tento koeficient môže znížiť vývoj závažných nekrotických procesov v pečeni, nedostatok vitamínu B6 alebo opakovaná dialýza. Ak je prasknutie pečeňového parenchýmu sprevádzané poklesom obidvoch opísaných enzýmov a bilirubín sa súčasne zvyšuje alebo neopúšťa normálne hranice, znamená to veľkú pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy.

Ako normalizovať ukazovatele

Najistejším spôsobom, ako znížiť koncentráciu AlAt a AsAt v tele, je identifikovať a vyliečiť ochorenie, ktoré viedlo k patologickým zmenám. Ako terapia ochorení pečene sú predpísané lieky na stabilizáciu tráviacich procesov, choleretické látky a hepaprotektory. Všetky z nich majú určitý počet kontraindikácií, a preto sa užívajú výlučne na odporúčanie lekára..

Ak je rast enzýmov spôsobený použitím akýchkoľvek liekov, sú prerušené alebo nahradené vhodnejšími analógmi. Na zníženie ALT sa odporúča upraviť stravu a pridať potraviny bohaté na vitamín D - ryby, vajcia, sójové mlieko, zelenú zeleninu a fermentované mliečne výrobky. Okrem toho sa odporúča zahrnúť do jedálnička chudé mäso, orechy, mrkvu, cuketu a celozrnné výrobky. Nemôžete jesť veľa slaných a tučných jedál, a tiež vylúčiť použitie alkoholu.

V závažných prípadoch sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici a podstupujú komplexnú terapiu, s miernym stupňom ochorenia, liečbu je možné vykonať ambulantne, hlavnou vecou je dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Je veľmi dôležité dodržiavať zdravý životný štýl, vyhýbať sa nadmernej únave a nedostatku spánku a tiež minimalizovať všetky zlé návyky..

Som diabetik

Všetko o cukrovke

Hladiny ALT a AST v krvi, normy a príčiny porúch

Pred predpísaním liečby akejkoľvek choroby musíte najskôr vykonať úplné vyšetrenie tela, aby ste stanovili správnu diagnózu. K tomu pomôže všeobecný a biochemický krvný test, ktorý zahŕňa vyšetrenia na ALT a AST. V súčasnosti má medicína taký indikátor, ako je rýchlosť ALT a AST v krvi. Ak sa zvýši, znamená to, že osoba je chorá na určité ochorenie. Ale predtým, ako začnete hľadať dôvody, prečo je hladina ALT a AST zvýšená, alebo jedného ukazovateľa z dvoch, ako aj hľadať spôsoby liečby, musíte sa dozvedieť viac o tom, čo to je..

Čo sú AST a ALT?

Mnoho buniek živých organizmov obsahuje aminotransferázy, ktoré sa zvyknú nazývať transaminázy. Možno ich nájsť v jednoduchých jednobunkových organizmoch aj v mnohobunkových organizmoch. Každá takáto aminotransferáza má svoje vlastné inherentné funkcie, ktoré sú bunky schopné niesť (to platí aj pre aminokyseliny, ktoré majú každá svoju vlastnú). Existujú nasledujúce skupiny aminotransferáz:

  • Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) je špecifický enzým schopný prenášať aminokyseliny aspartátu z biomolekúl.
  • Alanínaminotransferáza (ALT, ALT) je enzým, ktorý prenáša aminokyselinu alanín z biomolekúl.

Maximálna aktivita ALT a AST sa pozoruje v ľudskom tele v obličkách, svalovom tkanive, srdci a pečeni. Najvyššiu aktivitu ALT možno zaznamenať v pankrease. Dôležité: pretože každá skupina aminotransferáz sa nachádza v konkrétnom orgáne, ak je poškodená, ľahko sa dostane do krvného obehu. Vďaka tejto vlastnosti enzýmu ALAT a AST je možné určiť prítomnosť chorôb, ktoré sú v tele skryté. Ak sa po odbere krvi pri biochemickej analýze zvýšia hodnoty ALT a AST, znamená to, že pacient trpí hepatitídou, pankreatitídou, infarktom myokardu alebo akýmikoľvek telesnými poraneniami..

Čo znamená vyšší výkon??

Pretože hladina AST a ALT v každom vnútornom orgáne je iná, zvýšené ukazovatele naznačujú jeho ochorenie.

Hlavná časť enzýmu ALT sa nachádza v pečeni, srdcovom svale, obličkách a pankrease. S patológiami týchto orgánov vstupuje AlAT do krvi, čo počas analýzy spôsobí silné zvýšenie tohto enzýmu..

Väčšina enzýmu AST sa nachádza v myokarde, nervových a svalových tkanivách, pečeni. Poškodenie ktoréhokoľvek z vyššie uvedených orgánov vedie k zvýšeniu hladín AST v krvi.

Rýchlosť ALT a AST v krvi priamo závisí od pečene, ktorá je zodpovedná za nasledujúce funkcie:

  • Syntéza bielkovín v tele;
  • Odstránenie toxických látok a jedu v prípade otravy;
  • Tvorba biochemických látok;
  • Skladovanie glykogénu, ktorý je zodpovedný za životne dôležitú činnosť a normálne fungovanie tela;
  • Regulácia biochemických reakcií.

Aké ukazovatele sa považujú za normu AST a ALT?

Biochemický krvný test pomáha včas identifikovať nebezpečné choroby skryté v tele. Zvýšenie ALT často znamená a naznačuje porušenie pečeňových funkcií, zatiaľ čo zvýšená rýchlosť AST odráža poruchu srdca. Ale ktoré ukazovatele sa považujú za normálne a ktoré sú odchýlkami, takže možno tvrdiť, že vysoké alebo nízke hladiny ALT a AST sú znakom nebezpečného progresívneho ochorenia.

Normálna a prijateľná hladina ALT a AST závisí od pohlavia, preto sa u mužov, žien a detí bude výrazne líšiť.

  • U dospelých žien by hladina ALT a AST mala byť nižšia ako 31 U / L.
  • U dospelých mužov by miera AST v krvi nemala byť nižšia ako 47 U / L a miera ALT by nemala byť vyššia ako 45 U / L.
  • Ako deti neustále pribúdajú, ich hodnoty ALT a AST sa menia. Zároveň by hladina ALT u detí mala byť pod 50 U / L, zatiaľ čo indikátor AST u detí v prvých 5 dňoch života dosahuje 140 U / L. Po 5 dňoch a do deviatich rokov by mala byť hladina AST u detí pod 55 U / l.

Pre uľahčenie stanovenia hladiny ALT a AST bola vyvinutá tabuľka, ktorá odráža všetky ukazovatele v závislosti od pohlavia pacienta:

Hladiny ALT a AST u detí, mužov a žien

Pretože hladina AST a ALAT sa môže líšiť v závislosti na modernosti vybavenia použitého na biochemickú analýzu, bola vyvinutá tabuľka, ktorá odráža normálne hodnoty a stupne odchýlky enzýmov prítomných v krvi:

Ak sa počas biochemickej analýzy výrazne zvýšia ukazovatele AST a ALT, pacientovi môžu byť diagnostikované pečeňové patológie. Tento jav sa často pozoruje pri latentnej hepatitíde a iných nebezpečných chorobách..

Ak biochemická analýza ukázala, že hladina AST je niekoľkonásobne zvýšená, znamená to prítomnosť infarktu myokardu v tele. Ak sa najskôr zvýšila AST a po 4 dňoch sa znížila, nedošlo k žiadnemu infarktu.

Dôvody na zmenu úrovne ukazovateľov

Po dešifrovaní analýzy biochémie sa zistilo, že určité choroby ovplyvňujú pokles ALT, ale to nemá nič spoločné s funkčnosťou pečene. Pokles ALT môže byť spôsobený infekčným močovým traktom, alkoholickou hepatitídou, nádorovými novotvarmi, častou konzumáciou alkoholu, nedostatkom vitamínu B6 v dôsledku nesprávnej stravy..

Hlavné dôvody, prečo sa zvyšuje miera analýz u mužov, detí a žien, sú:

  • Infarkt myokardu;
  • Hepatitída;
  • Formy pankreatitídy;
  • Patológie pečene spôsobené drogami, alkoholom alebo vírusovou infekciou;
  • Užívanie steroidov;
  • Reakcia tela na lieky;
  • Metastázy v pečeni;
  • Mastná hepatóza;
  • Popáleniny a poranenia, pri ktorých došlo k poškodeniu svalov a svalového tkaniva.

Stojí za to vedieť, že pokles hladiny týchto enzýmov nastáva nezávisle po vyliečení základnej choroby..

Prvé príznaky preukazujúce zvýšenie AST a ALT:

  • Nervozita a depresia;
  • Svrbenie;
  • Zlý spánok;
  • Znížená chuť do jedla, ktorá spôsobuje chudnutie
  • Všeobecná slabosť tela.

Medzi neskoré príznaky vysokej hladiny enzýmov patria:

  • Zmenená farba moču, ktorá má tmavšiu farbu;
  • Odfarbená stolica;
  • Očné bielko a pokožka žltnú;
  • Nevoľnosť a pocit choroby;
  • Opuch končatín.

Ďalšie diagnostické opatrenia na stanovenie prítomnosti latentných chorôb:

  • Krvný test na hepatitídu B a C;
  • Ultrazvuk brušných orgánov;
  • Klinický krvný test;
  • Biopsia pečene;
  • Darovanie krvi pre hormóny štítnej žľazy.

Liečba

Ak sa zvýši hladina AST a ALT u detí, mužov a žien, potom je v tele prítomné určité ochorenie. Ak chcete znížiť ukazovatele týchto enzýmov, musíte sa najskôr zbaviť zamerania choroby, ktorá spôsobila ich nárast..

Najskôr si musíte správne usporiadať jedlo, ktoré by malo byť kvalitné a zdravé:

  • Jedzte veľa čerstvého ovocia a zeleniny, pretože tieto potraviny obsahujú vlákninu. Patrí sem aj hnedá ryža, ktorá má rovnaké vlastnosti..
  • Zelené a liečivé čaje obsahujúce lopúch, púpavu alebo ostropestrec mariánsky pomôžu vyčistiť pečeň a obnoviť vodnú rovnováhu tela.
  • Je dôležité jesť potraviny obsahujúce veľké množstvo vitamínu C. Napríklad vitamíny Revit obsahujú celý rad užitočných látok.
  • Je potrebné dodržiavať pitný režim.
  • Dajte si chladnú sprchu.
  • Respiračná gymnastika, ako aj ranné cvičenia alebo športy - to všetko pomáha poraziť chorobu, a preto znížiť hladinu AST a ALAT v krvi..

Pretože hladiny ALT sú často zvýšené pri patologických stavoch pečene, znamená to, že lekár musí predpisovať aj lieky, ktoré pomáhajú chrániť hepatocyty pred ďalšími škodlivými faktormi. Tieto lieky sa súhrnne nazývajú hematoprotektory..

Lekár tiež upozorní, že pečeň počas choroby u detí, mužov a žien je veľmi oslabená, čo znamená, že by nemala byť vystavená zbytočnému riziku, pretože orgán bude poškodený ešte viac..

Aspartátaminotransferáza (AST)

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách tela, hlavne však v bunkách srdca a pečene a v menšej miere v obličkách a svaloch. Normálne je aktivita AST v krvi veľmi nízka. Ak je poškodené pečeňové tkanivo alebo sval, uvoľňuje sa do krvi. AST je teda indikátorom poškodenia pečene.

Sérum glutamín-oxalooctová transamináza, glutamát-oxaloacetát-transamináza (SGOT), aspartát-transamináza, pomer AST / ALT.

UV kinetický test.

U / L (jednotka na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Pred testom nejedzte 12 hodín.
  • Eliminujte fyzický a emocionálny stres do 30 minút pred štúdiom.
  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Aspartátaminotransferáza (AST) je enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých bunkách tela, hlavne však v srdci a pečeni a v menšej miere v obličkách a svaloch. U zdravých pacientov je aktivita AST v krvi nízka a norma AST má nízke hodnoty. Pri poškodení pečene alebo svalov sa uvoľní AST a stúpne obsah AST v krvi. V tomto ohľade je aktivita tohto enzýmu indikátorom poškodenia pečene. Analýza na AST je súčasťou takzvaných pečeňových testov - štúdií, ktoré diagnostikujú abnormality v pečeni.

Pečeň je životne dôležitý orgán nachádzajúci sa v pravej hornej časti brucha. Podieľa sa na mnohých dôležitých telesných funkciách - pomáha pri spracovaní živín, produkcii žlče, syntéze mnohých dôležitých bielkovín, ako sú faktory systému zrážania krvi, a tiež štiepi potenciálne toxické zlúčeniny na neškodné látky.

Mnoho chorôb vedie k poškodeniu pečeňových buniek, čo zvyšuje aktivitu AST.

Najčastejšie je predpísaný test AST na kontrolu poškodenia pečene v dôsledku hepatitídy, užívania toxických liekov alebo cirhózy. Nie vždy však AST odráža iba poškodenie pečene; aktivita tohto enzýmu sa môže zvýšiť aj pri ochoreniach iných orgánov, najmä pri infarkte myokardu..

Na čo sa výskum používa?

  • Zistiť poškodenie pečene. Spravidla je test AST predpísaný spolu s testom alanínaminotransferázy (ALT) alebo ako súčasť všeobecného testu funkcie pečene. AST a ALT sa považujú za dva najdôležitejšie ukazovatele poškodenia pečene, aj keď ALT je konkrétnejšia ako AST. V niektorých prípadoch sa AST priamo porovnáva s ALT a počíta sa ich pomer (AST / ALT). Môže sa použiť na určenie príčiny poškodenia pečene..
  • Krvná AST sa často porovnáva s inými testami, ako je alkalická fosfatáza (ALP), celková bielkovina a bilirubín, aby sa určila špecifická forma ochorenia pečene..
  • Monitorovať účinnosť liečby ochorení pečene.
  • Monitorovať zdravie pacientov užívajúcich lieky potenciálne toxické pre pečeň. Ak sa aktivita AST zvýši, pacient môže prejsť na iné lieky.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Pre príznaky poruchy pečene:
    • slabosť, únava,
    • strata chuti do jedla,
    • nevoľnosť, zvracanie,
    • bolesti brucha a nadúvanie,
    • zožltnutie kože a očných bielkov,
    • tmavý moč, svetlá stolica,
    • svrbenie.
  • Ak existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko ochorenia pečene:
    • predchádzajúca hepatitída alebo nedávny kontakt s infekciou hepatitídou,
    • nadmerná konzumácia alkoholu,
    • dedičná predispozícia k ochoreniu pečene,
    • užívanie liekov, ktoré môžu poškodiť pečeň,
    • nadváha alebo cukrovka.
    • Pravidelne počas celého procesu liečby určujte jeho účinnosť.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty (norma AST pre mužov, ženy a deti):

Vek, pohlavie

Referenčné hodnoty

  • Počas tehotenstva môže aktivita AST klesať.
  • Intramuskulárne injekcie liekov, ako aj intenzívna fyzická aktivita, zvyšujú aktivitu AST v krvi.
  • U niektorých pacientov môže užívanie doplnkov výživy spôsobiť poškodenie pečene a v dôsledku toho zvýšenie aktivity AST. Preto je potrebné informovať ošetrujúceho lekára nielen o všetkých užívaných liekoch, ale aj o potravinárskych prídavných látkach..

Kto si objedná štúdiu?

Terapeut, kardiológ, hepatológ, gastroenterológ, praktický lekár, chirurg, pediatr.

ALT a AST

Biochemický krvný test vám umožňuje získať úplný obraz o stave všetkých vnútorných orgánov. Analýzou informácií, ktoré lekár dostane z krvných testov, môžeme hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti zdravotných problémov.

Najmä ochorenie pečene (najmä v počiatočných štádiách) je ťažké diagnostikovať bez určitého množstva testov. Hodnoty ALT a AST sú prvé, na ktoré skúsený lekár vždy dáva pozor. Čo sú to tieto analýzy a je potrebné si ich robiť starosti v prípade odchýlok od prijatých noriem?

Čo je AST a ALT?

AST a ALT sú krvné enzýmy, ktoré sú nevyhnutné na rozlíšenie chorôb pečene a kardiovaskulárnych chorôb. Biochemické laboratórne štúdie takýchto ukazovateľov sa často vykonávajú vo dvojiciach. Ak však existujú určité podozrenia na ochorenie pečene, lekár môže navyše predpísať transplantáciu krvi pre indikátor ALT (alanínaminotransferáza)..

Indikátor takejto zložky presne ukazuje stav žľazy, jej funkčné vlastnosti, ako aj všeobecné schopnosti. Indikátor AST (aspartátaminotransferáza) je súčasne hlavným kritériom pre poruchy srdcového svalu. Patológia srdca významne narušuje ukazovatele tejto štúdie a je nevyhnutne predpísaná lekárom, ak existuje podozrenie na zložité anomálie.

Predpokladá sa, že ALT je identifikovaný vo veľkom množstve v pečeni a určuje jeho stav. Koncentrácia alaTa (skrátené lekárske označenie) sa však pozoruje aj v iných orgánoch parenchýmového typu: slezina, pľúca, obličky a štítna žľaza. Napriek tomu sa s významným nárastom ukazovateľov uvažuje. Že existuje vážny problém s dysfunkciou pečene.

Norma ALT a AST

Biochemické ukazovatele u žien a mužov sa do istej miery líšia kvôli štrukturálnym vlastnostiam vnútorného systému podpory života. Norma indikácií pre ženy: do 31 jednotiek / l, u mužov - do 41 jednotiek / l.

Maximálne prípustné dávky astatínu u žien sú až 31 jednotiek / l, u mužov až do 41 jednotiek / l. ak sú však ukazovatele o niečo nižšie (často u mužov), v rozmedzí od 35 jednotiek / l do 41 jednotiek / l, potom sa tieto kritériá tiež nepovažujú za kritické.

Norma pre deti

Detské ukazovatele sa výrazne líšia. V takom prípade by ste nemali paniku. Pre detský organizmus sú kritériá na hodnotenie koncentrácie AST a ALT odlišné. Je to spôsobené tým, že telo dieťaťa je veľmi často vystavené infekčným útokom, vírusovým ochoreniam a rast buniek je často nerovnomerný, a to kvôli individuálnym vlastnostiam nerozvinutého tela dieťaťa..

Užívanie antipyretík a liekov môže tiež skresliť obraz ukazovateľov. Preto sa počas choroby dieťaťa neodporúča robiť biochemický krvný test. Indikátory sa líšia v závislosti od veku dieťaťa:

  • Novorodenec do 5 dní: ALT - do 49 jednotiek / l, AST - do 149 jednotiek / l;
  • Deti od 5 dní do 6 mesiacov: 56 jednotiek / l;
  • Deti od 6 mesiacov do roka: do 54 jednotiek / l;
  • Dieťa od jedného do troch rokov: do 33 jednotiek / l;
  • Deti od 6 rokov: čítanie klesá na 29 jednotiek / l;
  • Okolo 12 rokov indikátor dieťaťa opäť mierne stúpa a dosahuje 39 jednotiek / l.

Výsledky biochemického výskumu sú často ďaleko od stanovených noriem. Tento faktor je odôvodnený skutočnosťou, že v tele môže byť prítomný zápalový proces. Užívanie niektorých liekov tiež negatívne zobrazuje krvné údaje: aspirín, valerián, echinacea, warfarín, paracetamol. Takéto lieky sú predpisované opatrne deťom do 12 rokov. Aspirín je prísne zakázané používať u detí do 10 rokov (pečeň stále nedokáže zvládnuť takúto záťaž, zvyšuje objem, upravuje parametre krvnej plazmy).

Zvýšená hodnota ALT v pečeni: čo to znamená?

Množstvo alanínaminotransferázy ukazuje prácu a stav pečene. Koncentrácia v krvi môže prekročiť stokrát. Pri 5-násobnom zvýšení koncentrácie látky hovoríme o infarktovom stave. Prebytok 10-15 indikátorov s primárnym srdcovým infarktom naznačuje zhoršenie stavu pacienta.

Pri hepatitíde sa ALT zvyšuje 20-50 krát, pri ťažkej svalovej dystrofii sa ukazovatele zvyšujú 8 krát. Gangréna a akútna pankreatitída spôsobujú zvýšenie 5-násobne.

Podceňovaný index alanínaminotransferázy môže byť spojený s nedostatkom vitamínu B6, ktorý je podstatnou súčasťou tohto enzýmu..

Zvýšená aktivita transamináz: možné príčiny

Zvýšenie aktivity pečeňových alanín transamináz môže byť vyvolané nasledujúcimi faktormi:

• Hepatitída

Na pozadí zvýšenia AST, ALT sa pozoruje zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi. Rýchlosť obsahu bilirubínu v priamych a nepriamych frakciách závisí od závažnosti pečeňových dysfunkcií: nepriamy (pre človeka toxický) bilirubín v koncentrácii najviac 17,1 μmol / l, priamy (spracovaný pečeňou) - maximálny indikátor je 4,3 μmol / l. Ak sú všetky ukazovatele niekoľkokrát prekročené a sú pozorované aj sprievodné príznaky, potom hovoríme o už existujúcej chorobe hepatitída.

Pre ďalšiu správnu liečbu je potrebné určiť aj závažnosť a etiológiu ochorenia. Bilirubín sa môže zvýšiť v dôsledku zmeny funkcie pečene: zmena intenzity hemolýzy erytrocytov, stagnácia žlče, porucha pečeňovej sekrécie, strata väzby na enzým..

• Rakovina pečene

Nádor sa formuje ako sekvenčný jav hepatitídy. Na základe získaných údajov lekár rozhodne o možnosti alebo nemožnosti vykonania chirurgického zákroku. Ak sú ukazovatele príliš zvýšené, potom nie je možné vykonať chirurgickú liečbu (počas udalostí je možná smrť).

V takýchto situáciách sa rozhodne o komplexnej substitučnej liečbe, ktorá bude zameraná na výrazné zníženie krvného obrazu (vrátane bilirubínu, AST, ALT). Iba na základe výsledkov opakovaných analýz môžeme hovoriť o operácii.

• Cirhóza

Smrteľná choroba, ktorá sa v počiatočných štádiách neprejaví. Príznaky sú všeobecné, klinika je pomalá. Pacient nemusí mať podozrenie, že stála únava nie je dôsledkom nedostatku vitamínov, zmien počasia a emocionálnych výbuchov, ale je vážnym kritériom pre prítomnosť cirhózy pečene..

Keď sa objavia prvé obavy, lekár sa môže rozhodnúť vykonať ďalšiu štúdiu biochemického krvného testu na stanovenie úrovne koncentrácie pečeňových enzýmov. Zvýšené ukazovatele bilirubínu a AST môžu prekročiť normu o 5-10 krát. Štádium ochorenia závisí od množstva prebytočných enzýmov..

V akútnych a urgentných stavoch pečene by sa však už mali objaviť sekundárne ukazovatele: žltnutie očných bielok, prejavy pavúčich žíl na tele, letargia, horkosť v ústach, nevoľnosť a zvracanie po jedle, silné opuchy a zmeny pamäti (zábudlivosť).

Na čo si ešte dať pozor?

Tiež by sa nemalo vylúčiť iné ochorenie, ktoré nie je spojené so zhoršenou funkciou pečene: infarkt myokardu, akútna pankreatitída, chemická otrava tela (najmä ťažkými kovmi v podnikoch), nekróza pečeňových hepatocytov, cholestáza, dystrofické zmeny v pečeňových bunkách, alkoholická tuková hepatóza, parazitárne nákazy (červy).

Čiastočné a mierne zvýšenie krvného obrazu môže vyprovokovať užívanie silných antibiotík, imunoglobulínov a antivírusových liekov. V takejto situácii však hovoríme o nepodstatnej a krátkodobej zmene biochemického zloženia krvnej plazmy. Pri opakovanom užívaní (ráno na prázdny žalúdok) by ukazovatele mali byť v normálnych medziach.

Stojí za to pamätať, že hladina zložiek AST a ALT v krvnej plazme je iba odrazom existujúcej patológie. Liečba takýchto patológií nie je možná. Zmena indikátorov na normálne je možná iba pri adekvátnej diagnostike a včasnej liečbe hlavnej patológie. Vysoká hladina enzýmov je faktor, ktorý pacienta núti vykonať ďalší výskum v lekárskej inštitúcii..

Údaje ALT a AST v krvnom teste

Podľa obsahu · Zverejnené 3. 7. 2017 · Aktualizované 10.17.2018

Obsah tohto článku:

Krvný test je dôležitým diagnostickým kritériom, podľa jeho výsledkov môže lekár povedať nielen o všeobecnom stave pacienta, ale aj o zdraví konkrétnych orgánov. Najmä biochemická analýza môže povedať o pečeni, ak starostlivo zvážite jej parametre a. Poďme sa im venovať podrobnejšie.

Aspartátaminotransferáza (AST)

Látka je enzým, ktorý podporuje transport aminokyselín v ľudskom tele. AST (synonymá) je prítomný v bunkách celého tela, ale najviac sa pozoruje v pečeni a srdci, o niečo menej vo svalovom tkanive, obličkách, slezine a pankrease. Funkcia enzýmu zahŕňa aj účasť na produkcii žlče, produkcii potrebných proteínových štruktúr, transformácii živín a odbúravaní toxických zlúčenín. Norma krvného stavu poskytuje minimálne množstvo enzýmu v krvi, pri zmene hladiny možno predpokladať prítomnosť závažnej patológie. Zmeny hodnôt AST sú zaznamenané skôr ako špecifické príznaky chorôb.

Zvýšenie ukazovateľa

Zvýšená hladina AST sa pozoruje u osoby, ak sú prítomné nasledujúce javy:

  • Patológie pečene (od hepatitídy po cirhózu a rakovinu);
  • Poruchy srdca (srdcový infarkt, zlyhanie srdcového rytmu);
  • Trombóza veľkých ciev;
  • Vzhľad oblastí nekrózy (gangréna);
  • Zranenia (mechanické poškodenie svalov), popáleniny.

Dôvody nízkeho zvýšenia AST môžu naznačovať významnú fyzickú aktivitu alebo prítomnosť nedávnej injekcie alebo perorálneho použitia lieku, vakcíny alebo vitamínov..

Pokles ukazovateľa

Diagnostická hodnota má nielen zvýšenú hladinu AST, ale aj jej pokles. Ruptúry pečene sa nazývajú najbežnejšou príčinou stavu, ale hodnota môže počas tehotenstva kolísať smerom nadol alebo nedostatok vitamínu B6, ktorý sa podieľa na transporte aspartátu..

Normálna hodnota

Norma úrovne AST sa líši v závislosti od metodiky výskumu. Výsledky získané rôznymi metódami stanovenia nie je možné navzájom porovnávať. Upozorňujeme, že testovací systém je laboratóriom označený na analytickom formulári. To tiež znamená, že každé laboratórium má svoje vlastné referenčné hodnoty, ktoré sa môžu líšiť od štandardov prijatých v iných laboratóriách..

Výsledok 680 AU

Pre deti do jedného mesiaca je sadzba AST 25–75 jednotiek na liter. U starších pacientov (do 14 rokov) je priemerné rozpätie 15-60.

U dospelých mužov a žien je miera odlišná:
Pre mužov - 0-50.
Pre ženy - 0-45.

Výsledok Cobas 8000

Indikátor AST sa tiež prepočíta na jeden liter krvi a meria sa v bežných jednotkách:

VekHorná hranica normy AST / ASAT / AST podľa systému Cobas 8000
do 1 roka58
1-4 roky59
5-7 rokov48
8-13 rokov44
14-18 rokov39
Dospelí muži39
Dospelé ženy32

Alanínaminotransferáza (ALT)

ALT (synonymá), podobne ako AST, je enzým, ale alanínaminotransferáza je zodpovedná za pohyb aminokyseliny alanín z jednej bunky do druhej. Vďaka enzýmu dostáva centrálny nervový systém energiu pre svoju prácu, posilňuje sa imunitný systém a normalizujú sa metabolické procesy. Látka sa podieľa na tvorbe lymfocytov. Normálne je ALT v krvi prítomný v malom množstve. Najvyššia koncentrácia enzýmu sa pozoruje v tkanivách pečene a srdca, o niečo menej - v obličkách, svaloch, slezine, pľúcach a pankrease. Zmena obsahu ALT v krvi sa pozoruje pri závažných ochoreniach, ale môže to byť aj variant normálneho stavu.

Zvýšenie ukazovateľa

V biochemickom krvnom teste môže byť ALT zvýšená v dôsledku nasledujúcich patológií:

  • Poškodenie pečene a žlčových ciest (hepatitída, cirhóza, rakovina, obštrukcia);
  • Intoxikácia (alkoholická, chemická);
  • Choroby srdca a krvných ciev (ischémia, srdcový infarkt, myokarditída);
  • Choroby krvi;
  • Zranenia a popáleniny.

ALT sa môže zvýšiť po užití liekov, konzumácii tučných jedál alebo rýchleho občerstvenia, intramuskulárnych injekcií.

Pokles ukazovateľa

Pri biochemickej analýze krvi možno pozorovať pokles indikátora ALT, čo naznačuje nedostatok vitamínu B6, ktorý sa podieľa na transporte alanínu, alebo závažné ochorenia pečene: cirhóza, nekróza a iné..

Normálna hodnota

Rovnako ako AST, aj ALT v krvi sa stanovuje niekoľkými metódami, laboratórium to naznačuje na formulári s výsledkami testu. Štúdie vykonané rôznymi metódami sa nedajú navzájom porovnávať.

Výsledok 680 AU

U detí do jedného mesiaca je miera ALT 13–45 jednotiek na liter krvi.

U detí starších ako jeden mesiac a u dospelých sa normálne hodnoty ALT líšia podľa pohlavia:

  • Muži - od 0 do 50 jednotiek;
  • Ženy - od 0 do 35 jednotiek.

Výsledok Cobas 8000

Podľa tohto testovacieho systému závisí hodnota normy ukazovateľa od veku osoby a jej pohlavia:

VekHorná hranica normálneho ALT / ALT / ALT podľa Cobas 8000
do 1 roka56
1-7 rokov29
8-18 rokov37
Dospelí muži41
Dospelé ženy33

Kedy je štúdia naplánovaná

Lekár môže predpísať biochemický test na štúdium hladiny enzýmov AST a ALT, ak existujú príznaky poškodenia pečene alebo pri niektorých faktoroch, ktoré môžu ovplyvniť jeho prácu..

Časté príznaky patológie pečene:

  • Strata chuti do jedla
  • Vracanie;
  • Prítomnosť pocitu nevoľnosti;
  • Bolesť v bruchu;
  • Svetlá farba výkalov;
  • Tmavo sfarbený moč;
  • Žltkastý odtieň bieleho oka alebo kože;
  • Svrbenie
  • Všeobecná slabosť;
  • Zvýšená únava.

Rizikové faktory poškodenia pečene:

  • Zneužívanie alkoholu;
  • Hepatitída alebo predchádzajúca žltačka;
  • Prítomnosť patológie pečene u blízkych príbuzných;
  • Užívanie potenciálne toxických liekov (anabolické steroidy; protizápalové, antituberkulózne, protiplesňové lieky; antibiotiká atď.);
  • Cukrovka;
  • Obezita.

Na posúdenie účinnosti liečby je možné vykonať analýzu enzýmov AST a ALT (ak sa zvýšená hladina postupne znižuje, je diagnostikovaný pozitívny účinok liekovej terapie).

Diagnostické vlastnosti

Na diagnostické účely je dôležitá nielen skutočnosť zmien v krvnom obraze AST a ALT, ale aj stupeň ich zvýšenia alebo zníženia, ako aj pomer množstva enzýmov k sebe navzájom. Napríklad:

O infarkte myokardu svedčí zvýšenie oboch indikátorov (AST a ALT) v analýze 1,5-5-násobne.

Ak je pomer AST / ALT v rozmedzí 0,55-0,65, je možné predpokladať vírusovú hepatitídu v akútnej fáze, prekročenie hodnoty 0,83 naznačuje závažný priebeh ochorenia.

Ak je hladina AST oveľa vyššia ako hladina ALT (pomer AST / ALT je oveľa väčší ako 1), môže byť príčinou takýchto zmien alkoholická hepatitída, poškodenie svalov alebo cirhóza..

Aby sa vylúčila chyba, lekár musí vyhodnotiť aj ďalšie parametre krvi (v prípade patológie pečene ide o disociáciu bilirubaminotransferázy). Ak dôjde k zvýšeniu hladiny bilirubínu na pozadí poklesu hladiny príslušných enzýmov, predpokladá sa akútna forma zlyhania pečene alebo subhepatálna žltačka..

Pravidlá pre odber biochemického krvného testu

Nedodržanie pravidiel na prípravu analýzy môže viesť k vedome nesprávnym výsledkom, čo si vyžiada ďalšie vyšetrenie a zdĺhavý postup objasňovania diagnózy. Príprava obsahuje niekoľko hlavných bodov:

  1. Materiál sa odovzdáva na prázdny žalúdok ráno;
  2. Deň pred darovaním krvi vylúčte mastné, korenené jedlá, alkohol a rýchle občerstvenie;
  3. Nefajčite pol hodiny pred procedúrou;
  4. Odstráňte fyzický a emocionálny stres večer pred a ráno pred odberom krvi;
  5. Materiál by ste nemali darovať ihneď po röntgenových snímkach, fluorografii, fyzioterapii, ultrazvuku alebo konečníku;
  6. Pred vymenovaním biochemickej štúdie je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, vitamínoch, doplnkoch výživy a očkovaní..

Diagnóza chorôb na základe výsledkov krvného testu je zložitý proces vyžadujúci príslušné znalosti, preto musí byť interpretácia výsledkov zverená kvalifikovaným lekárom.

Enzýmy ALT a AST v krvnom teste

Pri pohľade na svoj biochemický krvný test človek často nechápe, čo sú ALT a AST, aká je miera ich obsahu a na čo sú všeobecne potrebné. Tieto skratky skrývajú dlhé názvy enzýmov, ktoré sú súčasťou pečeňovej bunky a nielen. ALT a AST sa zvyčajne nachádzajú hlavne vo vnútri buniek a uvoľnenie do krvi naznačuje poškodenie alebo zničenie prirodzeného „ukladania“.

Čo je ALT a AST

Alanínaminotransferáza krvi, alebo ALT, dokonca aj vo forme biochemickej analýzy nájdete ALaT, GPT - enzým, ktorý sa podieľa na výmene aminokyseliny alanín. Túto výmenu vykonávajú hlavne pečeňové bunky, ale enzým je navyše prítomný v:

  • svalstvo;
  • pankreas;
  • renálny parenchým;
  • myokard.

Druhá látka - AST, ASaT, GOT - tiež vykonáva funkciu výmeny aminokyselín - asparágovú. Tento proces prebieha nielen v pečeni:

  • srdce (prevažujúci obsah);
  • svalstvo;
  • mozog.

ALT a AST nemajú vysokú špecifickosť, ale ich zvýšenie v krvi naznačuje poškodenie skôr uvedených orgánov. Keď sa hodnoty ALT a AST zvýšia súčasne, znamená to poškodenie prevažne pečeňového parenchýmu - bunky obsahujúce tieto transaminázy sa zničia a ich zložky sa uvoľnia do krvi..

Nie je možné presne povedať, aký je druh poškodenia pečeňových buniek, ak sú zvýšené ALaT a ASaT. Môže to byť hepatitída akejkoľvek etiológie, cirhóza, septický stav.

S existujúcimi príznakmi srdcových ochorení, kostrových svalov, zvýšenie krvi týchto enzýmov nenaznačuje patológiu pečene, ale potvrdzuje klinický obraz. Zničenie telesných tkanív je sprevádzané ďalšími znakmi.

Obsahové štandardy

Vo forme biochemického krvného testu sú často predpísané normy pre obsah jedného alebo druhého indikátora pre výskum, ktoré pacient sám pochopil, či sa zvýšila alebo znížila hodnota transamináz. V stĺpci „ALT“, „AST“ nie je gradácia ukazovateľa „u mužov“ a „u žien“, ako je napísané napríklad v blízkosti hemoglobínu. U detí v ranom veku sa hodnoty normy stále menia, ale nie výrazne.

Je dôležité vedieť! Norma ukazovateľov ALaT a ASaT závisí iba od spôsobu, akým sa táto analýza vykonáva. Aby ste sa nemali mýliť a neprijali normu pre patológiu, je lepšie požiadať lekára alebo laboratórneho asistenta.

Najčastejšie sa test na enzýmy GPT a GOT vykonáva optickou metódou, jednotky merania sú U / L. Existuje však zjednotený test, škandinávsky, medzinárodný.

U dospelých

U mužov aj u žien sa miera ALT a AST v krvi nelíši, nezávisí od veku. Počas tehotenstva sa normy nijako nemenia - u tehotnej ženy zostávajú ukazovatele enzýmov na rovnakej úrovni.

Optimálny obsah ALT pre dospelých mužov je až 41 U / L, pre ženy - až 31 U / L. AST u dospelých do 10 - 40 U / l bez ohľadu na pohlavie. Údaje boli spriemerované pre každú metódu!

V laboratóriách sa na vykonanie testu používajú rôzne zariadenia, a preto sa tu diskutuje o normách. Často sa navzájom líšia. Preto musíte skontrolovať normu špeciálne pre tento analyzátor..

Tabuľka 1. Norma ALT a AST u dospelých, spriemerovaná.

Na niektorých testovacích systémoch dosahujú hodnoty normy pre oba ukazovatele 56 U / l.

U detí

Rýchlosť transamináz u detí je trochu iná ako u dospelých. U novorodencov, dojčiat, do jedného roka, je tento krvný obraz zvýšený.

Tabuľka 2. Norma AST a ALT u detí podľa veku.

Dôvody zvýšenia

Porušenia s izolovaným zvýšením koncentrácie ALaT alebo ASaT sú dosť zriedkavé. Častejšie dva enzýmy stúpajú naraz, ale jeden z nich prevažuje v krvi. V období po infarkte AST> ALT, vírusová hepatitída - AST ALT.

Zvýšené iba AST

Hlavné dôvody zvýšenia koncentrácie AST v krvi:

  • nedostatočnosť krvného obehu;
  • vývoj akútneho infarktu myokardu;
  • pľúcna embólia;
  • infarkt pľúc;
  • myokarditída.

Zvyšuje sa iba ALT

Ak dôjde k zvýšeniu hladiny ALaT, ale ASaT zostane normálna, môže to znamenať tieto procesy:

  • lézie pečeňového tkaniva v dôsledku vírusov hepatitídy, alkoholu, rakoviny, tukovej hepatózy;
  • zápal pankreasu (pankreatitída);
  • poškodenie pečene po užití rôznych hepatotoxických liekov;
  • rozsiahle poranenia kostrových svalov;
  • myokarditída;
  • hlboké popáleniny.

Spoločná propagácia

Ak dôjde k celkovému zvýšeniu transamináz ACaT a ALaT v krvi, potom podľa ich pomeru je možné posúdiť prevalenciu poškodenia jedného alebo druhého orgánu, čo pomáha pri diferenciácii. Na tento účel sa používa index alebo koeficient de Ritis (DRr).

Index de Ritis sa rovná pomeru ALT k AST.

Normálne má zdravý človek de Ritisov index 1,33. Tento koeficient sa môže použiť na posúdenie vývoja poškodenia pečene alebo srdca v tele. Ak je hodnota vyššia ako 1,33 - srdcové choroby, menšie - pečeň.

Keď sa index koeficientu zvýšil na 1,46 a viac, potom so značnou pravdepodobnosťou hovoríme o akútnom infarkte myokardu..

Dôležitý je všeobecný obraz choroby, ktorý je doplnený iba biochemickým krvným testom, pretože príslušné enzýmy nie sú špecifické pre konkrétne tkanivo..

Príznaky zosilnenia enzýmu

Existuje niekoľko znakov, ktoré vznikajú, keď sa ASaT a ALaT líšia od normy. Sú nešpecifické, ale naznačujú orgán lézie. Napríklad pri patológii pečene sa vyvinú nasledujúce príznaky:

  • ťažkosť a bolesť na pravej strane v pečeni;
  • pokožka so žltým odtieňom;
  • svrbenie bez konkrétnej lokalizácie spočiatku bez vyrážok;
  • nevoľnosť so zvracaním alebo bez neho;
  • nedostatočné zrážanie;
  • zlyhania cyklu u žien;
  • poruchy spánku;
  • pocit neustálej únavy, podráždenosti;
  • vyrážky vo forme podkožných ciev, podliatiny a hematómy.

Existuje niekoľko stupňov závažnosti zvýšenia enzýmov ALT a AST. Podľa toho možno posúdiť rozsah poškodenia pečeňového tkaniva..

Ukazovatele transamináz korelujú so závažnosťou ochorenia: 4-násobný alebo viacnásobný nárast naznačuje nepriaznivý výsledok sepsy..

Tabuľka 3. Stupne zvýšenia enzýmov.

Ak koeficient de Ritis prekročil 1,46, mali by ste počkať a venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • retrosternálne nepohodlie a / alebo bolesť;
  • dýchavičnosť;
  • porušenie rytmu srdca;
  • predchádzajúcu symptomatológiu sprevádza pocit strachu;
  • niekedy sa bolesť rozšíri na ľavú ruku, časť dolnej čeľuste.

Aké ďalšie vyšetrenia sú potrebné

Zvýšenie koncentrácie ALT alebo AST v krvi u mužov a žien neodpovedá na otázku konkrétneho ochorenia. Tento stav sprevádza cirhózu, rakovinu pečene, hepatitídu a infarkt myokardu, preto sú potrebné ďalšie laboratórne štúdie, inštrumentálne techniky..

S nárastom enzýmov so sprievodnými príznakmi poškodenia pečene musíte tiež kontrolovať:

  • či sa zvýšili iné pečeňové markery;
  • existujú protilátky špecifické pre hepatitídu A, B, C;
  • ultrazvukové údaje o pečeňovom parenchýme, pankrease, priechodnosti žlčových ciest;
  • krvný test na stav koagulačného systému;
  • v prípade potreby prepichnutie pečene.

Podozrenie na poškodenie srdcových buniek je možné skontrolovať pomocou:

  • štúdie špecifickejších enzýmov poškodenia srdcového svalu - CPK, LDH, troponín;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca.

Ako pripraviť a darovať krv

Väčšina laboratórií vykonáva biochemický krvný test, v ktorom sú dôležitou súčasťou AST aj ALT. Aby ste sa vyhli nesprávnym hodnotám v analýze, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • nemôžete jesť 8 hodín pred plánovanou štúdiou;
  • ak to nie je indikované, neužívajte lieky;
  • nepite alkoholické nápoje najmenej týždeň;
  • v deň pôrodu nemôžete piť nič okrem vody;
  • fyzicky neprepracovať.

Ako znížiť ALT a AST

Zvýšenie AST, ako aj ALT, naznačuje poškodenie orgánov a terapia by mala byť zameraná na základné ochorenie. Liečba závisí od etiológie ochorenia pečene, srdca, svalov alebo iných tkanív.

  1. Ak dôjde k infekcii hepatitídou, použije sa patognomonická terapia: komplex interferónov, antivírusových, posilňujúcich látok, hepatoprotektorov.
  2. Cirhóza spôsobená alkoholom, rôznymi liekmi, otravou jedovatými rastlinami alebo hubami, rakovinou pečene si často vyžaduje transplantáciu orgánu.
  3. Prekážka žlčových ciest sa musí odstrániť chirurgickým zákrokom.
  4. Infarkt myokardu si vyžaduje intenzívnu starostlivosť. Prostriedky sa používajú na obnovenie prietoku krvi srdcovým svalom, zníženie spotreby energie myokardu atď..
  5. Pri myokarditíde sa používajú antibakteriálne lieky, protizápalové lieky.
  6. Porážka kostrových svalov podlieha chirurgickému ošetreniu, excízii neživého tkaniva. Obnovuje prietok krvi a celistvosť svalov.
  7. Patológie obličiek sa liečia v závislosti od povahy poškodenia.

Ak je zvýšenie koncentrácie enzýmov spôsobené hepatitídou, musíte užiť hepatoprotektory.

Drogy

Na aktiváciu regenerácie pečeňových buniek, zníženie transamináz v krvi, musia byť predpísané hepatoprotektory.

  1. Galstena - homeopatické lieky, ktoré sa používajú na zmiernenie edémov a zápalov orgánových parenchýmov.
  2. Gepabén - pozostáva z dymu a ostropestreca mariánskeho. Tieto liečivé byliny sú známe pre svoje hepatoprotektívne vlastnosti, stimulujúce odtok žlče.
  3. Karsin je populárny liek na báze bodliaka.
  4. Essentiale je liek vyrobený z fosfolipidov, ktoré sú potrebné na regeneráciu pečeňových buniek.

závery

  1. Enzýmy ACaT a ALaT sa nachádzajú v rôznych tkanivách a nie sú špecifickými markermi poškodenia.
  2. AST prevažuje v srdcových bunkách, ALT v pečeni.
  3. Priemerná miera pre ASaT je 40 U / l, pre ALaT - 35 U / l.
  4. Limity závisia od metódy stanovenia, preto sa môžu líšiť.

Na stanovenie diagnózy nestačí iba štúdium enzýmov AST a ALT - sú potrebné ďalšie výskumné metódy.

Pre Viac Informácií O Cukrovke