Analýza HCV: čo to je, prečo sa to robí? Aké choroby dokáže identifikovať?

Takmer vždy, keď ideme do nemocnice, a ešte viac pred hospitalizáciou alebo chirurgickým zákrokom, je nám ponúknuté absolvovanie analýzy HCV. Čo je to pre človeka ďaleko od medicíny, nie je celkom jasné. Rozhodne by ste však takúto ponuku nemali odmietnuť..

Anti-HCV analýza

Hlavným cieľom vírusu je pečeň. Gén putuje krvnými cievami do miesta určenia. V pečeni začína pôsobiť vírus, ktorý preniká do pečeňových buniek a núti ich pracovať na sebe. V dôsledku dlhej absencie diagnostiky a liečby dochádza k deštrukcii pečeňových buniek, čo vedie k smutným následkom..

  1. Protilátky triedy M sa začnú produkovať najskôr v reakcii na výskyt vírusu. Najvyššiu koncentráciu dosahujú v prvých dňoch po infekcii;
  2. Potom IgG začne pôsobiť a začne aktívne bojovať proti vírusu, kým nie je úplne potlačený;
  3. Reakcia protilátok triedy A je tiež indikatívna, pretože ich počet sa zvyšuje, keď existuje nebezpečenstvo pre sliznice tela..

Analýza je nasledovná:

  • Sérum sa izoluje z krvi pacienta;
  • Vyčistené bunky patogénu sa vložia do vopred pripravenej sterilnej doštičky s priehlbinami;
  • Pridajte do buniek krvné sérum a pozorujte.

Ak dôjde k reakcii protilátok z testovanej krvi na bunky hepatitídy C, sú zafarbené vďaka špeciálnej látke a umožňujú robiť závery..

Výsledok takejto analýzy vám môže jednoznačne povedať, či sú alebo nie sú vo vašej krvi protilátky určitého typu. Umožní vám to určiť množstvo týchto protilátok, aby ste pochopili štádium priebehu ochorenia..

Sebaurčenie HCV

V prvom rade vás bude sám informovať o problémoch v tele. Hlavné vonkajšie príznaky infekcie sú:

  1. Žltosť kože;
  2. Letargia;
  3. Nevoľnosť a zvracanie.

Lekárne navyše predávajú expresné testy, ktoré sa vydávajú bez lekárskeho predpisu:

  • Existujú testy, pri ktorých sa sliny používajú ako biologický materiál, ktorý sa nanáša na špeciálny prúžok - indikátor. Pravdepodobnosť takejto chyby testu je však extrémne vysoká. Pri jeho používaní nemusíte pol hodiny nič jesť a piť a nepoužívať na ústnu dutinu žiadne hygienické prostriedky;
  • Testy založené na odbere krvi sú vybavené špeciálnymi ihlami a pipetami. Ďalej sa musí odobratá krv nakvapkať na kazetu, v prípade potreby pridať rozpúšťadlo a chvíľu počkať.

Výsledok takejto štúdie je zvyčajne určený počtom pruhov na indikátore. Ak sa po nejakom čase na prúžku objaví jeden prúžok - test je negatívny, ak dva - pozitívny, ak nie sú žiadne prúžky - test sa vykoná nesprávne.

Ako to súvisí s hepatitídou C.?

Znakom takýchto patogénnych buniek je ich vysoká tendencia k mutáciám. Medicína identifikovala 6 hlavných genotypov vírusu, avšak v konkrétnom organizme alebo špecifických podmienkach je vírus schopný mutovať natoľko, že existuje asi 45 rôznych poddruhov každého kmeňa.

Chronické ochorenia na hepatitídu sa často vyskytujú kvôli schopnosti mutovať. Telo nemá čas blokovať patogénne bunky, zatiaľ čo protilátky bojujú proti jednému poddruhu vírusu, ten už mutuje a mení sa na druhý.

Kvôli rozšíreniu hepatitídy C a zložitosti jej liečby sa testovanie HCV stalo v populácii veľmi bežným javom. Robí to:

  • Pred hospitalizáciou v nemocnici;
  • Počas plánovania alebo počas tehotenstva;
  • Zdravotnícki pracovníci a učitelia každoročne absolvujú lekárske vyšetrenie a vykonajú túto analýzu;
  • Pravidelná fyzická prehliadka zahŕňa vykonanie takejto analýzy;
  • Ktokoľvek môže nezávisle požiadať nemocnicu o analýzu. Toto by sa malo robiť, ak často striedate sexuálnych partnerov, trpíte závislosťou od drog, a to jednoducho z dôvodu prevencie, pretože k infekcii môže dôjsť aj v salóne krásy..

Analýza HCV je teda v našej dobe veľmi častá a umožňuje vám vyhnúť sa epidémii tohto vírusu..

Vírus Hepatia C nie je veta

Vírus hepatitídy C je najnebezpečnejším zo všetkých vírusov hepatitídy, aj keď nie najbežnejším. Lekári čoraz častejšie nemôžu určiť zdroj infekcie. To naznačuje, že nebezpečný je nielen nechránený sex alebo interakcia s krvou infikovanej osoby, ale aj ďalšie kontakty, napríklad prostredníctvom slín alebo potu..

Napriek zložitosti boja proti vírusu je možné vyliečiť. Ošetrujúcim lekárom je špecialista - hepatológ. Hlavnou úlohou lekárov je zabrániť rozvoju ireverzibilných patológií pečene..

S rýchlou detekciou choroby je predpísaný komplexný režim liečby liekom. Zároveň musí pacient prísne dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať diétu s výnimkou slaných jedál a alkoholu..

Liečba bude zdĺhavá a náročná kvôli užívaniu liekov s mnohými vedľajšími účinkami. Avšak v prípade vyliečenia a pravidelného negatívneho testu na HCV počas piatich rokov možno vírus považovať za porazený..

Pozitívne HCV: čo to je?

Pozitívny výsledok anti-HCV je nepresvedčivý a vyžaduje si ďalší rozsiahlejší krvný test.

  1. Keď sa zistí IgM, je možné posúdiť nedávnu infekciu a aktívny vývoj patogénnych buniek;
  2. S nárastom IgG sa vyskytuje chronická hepatitída C..

Táto analýza je predbežná a neodráža celkový obraz. Indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok, ale neposkytuje predstavu o prítomnosti samotného vírusu.

V prípade pozitívneho výsledku rozšírenej analýzy je potrebné okamžite zahájiť liečbu.

Spravidla sa na stanovenie závažnosti ochorenia vykoná biopsia pečene, stanoví sa vírusový kmeň a ponúknu sa možnosti liečby: od liekov po transplantáciu pečene, v závislosti od závažnosti lézie..

Jedným zo spôsobov, ako zistiť prítomnosť vírusu hepatitídy C, je teda analýza HCV. Teraz viete, že toto je najrýchlejšia, najjednoduchšia a najpresnejšia metóda na určenie prítomnosti patológie a vopred varované prostriedky ozbrojené.

Video: chybné výsledky a následky testu

V tomto videu vám lekár Roman Olegov povie, ako môže byť test na protilátky (HCV) chybný a k čomu môže viesť:

Zistené protilátky proti HCV: čo to znamená?

Vírusová hepatitída C zostáva jednou z najnebezpečnejších chorôb súčasnosti. Toto ochorenie, prezývané „tichý zabijak“, je často chronické. To znamená, že bolestivý stav sa nijako neprejavuje a pacient si nemusí byť ani len vedomý svojej nebezpečnej situácie. Pečeň sa rýchlo ničí a stav pacienta sa stáva kritickým.

HCV sa často zistí iba počas procesu testovania. Ale ak sa nájdu protilátky proti HCV - čo to znamená? Znamená to, že došlo k infekcii? Existujú falošne pozitívne protilátky proti hepatitíde C? Odpovede na všetky tieto otázky nájdete v našom článku..

Čo sú protilátky proti hepatitíde C.?

Po vstupe cudzích mikroorganizmov a vírusov do ľudského tela začne imunitný systém produkovať špeciálne bielkovinové enzýmy - imunoglobulíny. Vzhľad špecifických proteínových frakcií naznačuje imunitnú odpoveď na vonkajšie podnety. Práve tieto frakcie sú antagonistami vo vzťahu k antigénom patogénu. Ich prítomnosť je markerom infekcie konkrétnym vírusom.

Čo sú to však protilátky proti hepatitíde C? Jedná sa o imunoglobulíny, ktoré presne odolávajú antigénom HCV. V krvi pacienta sú protilátky proti hepatitíde (protilátky proti HCV). Preto je hlavnou metódou diagnostiky hepatovírusu dodávka vzoriek krvi na konkrétne vyšetrenie. Výsledky testov dešifrujú pracovníci zdravotníckych laboratórií a ošetrujúci hepatológ.

Čo hovoria pozitívne protilátky na hepatitídu C??

Pozitívny test na protilátky proti hepatitíde C spôsobuje u mnohých pacientov paniku. Zdá sa im, že strašná diagnóza je už potvrdená a čaká ich dlhodobá liečba silnými liekmi. Nie vždy to však tak je..

Ak sú výsledky testu na protilátky proti hepatitíde C pozitívne - čo to znamená? Výsledok dešifrovania závisí od toho, ktoré skupiny imunoglobulínov boli detekované:

  • Anti-HVC IgG - sú medzi prvými, ktoré sa objavia po infikovaní hepatovírusom. Frakcie bielkovín svedčiace o infekcii pacienta;
  • Anti-HCV jadro IgM - druhý typ protilátok proti hepatitíde C, čo naznačuje infekciu tela v počiatočných štádiách. Zostáva v krvi, kým sa pacient úplne nezotaví;
  • Proteín NS3 - AT na HCV, ktorého prítomnosť v plazme hlavnej tekutiny ľudského tela naznačuje možný prechod akútnej formy ochorenia na chronickú;
  • Proteínové frakcie NS4 a NS5 sú zlúčeniny indikujúce vývoj závažných komplikácií súčasnej choroby. Môžu to byť fibróza, cirhóza pečene a dokonca aj onkologický nádor..

Ak je test na protilátky proti hepatitíde C pozitívny, nejde o rozsudok smrti. Zvyčajne sa pre jednoznačnú diagnózu vykonávajú ďalšie vyšetrenia..

V opačnom prípade vyvstáva otázka - ak nie sú zistené protilátky proti vírusu hepatitídy C, čo to znamená? To však nanešťastie nezaručuje neprítomnosť hepatovírusu v krvi. Možno je koncentrácia patogénu taká nízka, že je v súčasnosti jednoducho nemožné ju identifikovať..

Čo robiť, ak sú protilátky proti hepatitíde C pozitívne?

Po prijatí dokumentu s výsledkami testu v rukách môžu pacienti položiť otázku - „Boli nájdené protilátky proti hepatitíde C - čo to je a čo mám robiť teraz?“ Najsprávnejšie, čo môže v takejto situácii urobiť, je obrátiť sa na skúseného lekára..

S najväčšou pravdepodobnosťou poskytne hepatológ odporúčania na ďalšie vyšetrenia. Sú to:

  • Dodatočná analýza venóznej krvi pacienta na určenie genotypu vírusu;
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánu poškodeného chorobou s cieľom získať čo najpodrobnejší obraz o rozsahu poškodenia pečene vírusom.

Všetky tieto vyšetrenia sú potrebné na vývoj budúceho mechanizmu liečby hepatovírusmi a vhodného terapeutického režimu. Tiež dĺžka priebehu liečby a to, aké lieky sa v tomto prípade použijú, priamo závisí od výsledkov testov..

Liečebné režimy pre hepatovírus

Ak nie sú žiadne pochybnosti o prítomnosti takej diagnózy ako HCV, pacientovi je pridelený konkrétny liečebný režim, ktorý závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Vek pacienta (napríklad antivírusové lieky sa neodporúčajú deťom do 12 rokov);
  • Celkový stav tela pacienta, prítomnosť ďalších chronických ochorení;
  • Priebeh ochorenia, prítomnosť komplikácií.

Donedávna sa používal iba jeden liečebný režim pre hepatovírus - Ribavirín v kombinácii s interferónom-alfa. Táto metóda má veľa nevýhod, vrátane mnohých závažných vedľajších účinkov a nízkej účinnosti. Okrem toho môže z dôvodu trvania liečby dôjsť k zlyhaniu obličiek a samotná kombinácia liekov negatívne ovplyvňuje biochémiu krvi. Ak hladina leukocytov prudko stúpa, je potrebné liečbu prerušiť.

Režim Interferón + Ribavirín je výrazne zastaraný a používa sa iba v prípadoch, keď nie je povolená liečba inými liekmi. Najčastejšie sa pri liečbe vírusového ochorenia tohto typu používajú inovatívne antivírusové lieky indickej výroby založené na pôvodnej americkej formulácii..

V moderných antivírusových liečebných režimoch musí byť prítomný sofosbuvir, inhibítor vírusovej RNA polymerázy a látka, ktorá inhibuje patogénny proteín NS5A v závislosti od genotypu HCV:

  • Ledipasvir - s 1, 4, 5 a 6 genotypmi hepatovírusu;
  • Daklatasvir - používaný pre genotypy 1, 2, 3 a 4. Najúčinnejšie pri liečbe gen 3;
  • Velpatasvir je univerzálna látka, ktorá sa používa na liečbu absolútne všetkých genotypov patogénu.

Priebeh liečby závisí od závažnosti ochorenia. Ak je priebeh ochorenia štandardný, terapeutický kurz netrvá dlhšie ako 12 týždňov. Pri opakovanej liečbe, ako aj pri výskyte závažných komplikácií možno predpísať 24-týždňový terapeutický režim. V tomto prípade sa k hlavným liekom môže pridať Ribavirin a rôzne hepatoprotektory..

Existujú falošne pozitívne výsledky??

Pri prijímaní pozitívneho výsledku testu na imunoglobulíny je tiež potrebné vziať do úvahy, že výsledok môže byť falošne pozitívny. Podobný jav sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:

  • Tehotenstvo kedykoľvek v dôsledku zlyhania imunity charakteristického pre dané obdobie života ženy;
  • Tvorba malígnych a benígnych novotvarov v pečeni a iných orgánoch pacienta;
  • Potlačenie funkcie pečene s výrazným poklesom AST a ALT;
  • Prítomnosť iných vírusových infekčných chorôb (napríklad infekcia HIV);
  • Liečba liekmi zo skupín interferónov a imunosupresív;
  • Nesprávna príprava na testovanie na detekciu protilátok proti hepatitíde C v krvi.

Ak sú teda proteínové markery pre HCV pozitívne, nemusí to vždy znamenať, že človek má HCV. Na potvrdenie diagnózy by ste mali podstúpiť niekoľko ďalších vyšetrení.

Aká analýza by sa mala vykonať pre protilátky proti hepatitíde?

Takže odpoveď na otázku „Protilátky proti hepatitíde C - čo to znamená?“ už nájdené. Aký druh testu však musíte absolvovať, aby ste zistili prítomnosť alebo neprítomnosť týchto markerov chorôb? V súčasnosti je najobjektívnejším vyšetrením PCR. Štúdia vzorky krvi pacienta sa vykonáva na špecifickom zariadení v laboratórnych podmienkach. PCR obsahuje 2 metódy na štúdium vzoriek biologických tekutín:

  • Kvalitatívne - umožňuje vám identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť imunoglobulínov rôznych typov. V tomto prípade, ak sa zistia protilátky proti HCV, vo väčšine prípadov môžeme hovoriť o infekcii tejto osoby hepatovírusom;
  • Kvantitatívny - test, ktorý umožňuje zistiť úroveň vírusovej záťaže na tele pacienta. Toto testovanie sa vykonáva, ak už bol patogén zistený..

Analýza proteínových markerov hepatovírusu vyžaduje dodržanie zvláštnych nuancií, najmä:

  • Úplné odmietnutie mastných a pečeňou preťažujúcich jedál 24 hodín pred vyšetrením;
  • Zdržať sa užívania alkoholu a fajčenia tabaku jeden deň pred testom;
  • 8 hodín pred príchodom do laboratória sa nesmie brať žiadne jedlo;
  • Najlepší čas na odber vzoriek krvi je 8.00 hod..

Nevýhodou PCR analýzy pre anti-HCV protilátky je nemožnosť stanovenia imunoglobulínov s príliš nízkou vírusovou záťažou. Ak sa však nenájdu protilátky proti vírusu hepatitídy C - čo to znamená? To môže znamenať, že osoba je úplne zdravá. Absencia výsledku testu na proteínové markery pozitívneho na HCV však neznamená neprítomnosť patogénu v tele. Možno je jeho koncentrácia príliš nízka, čo sa často pozoruje v počiatočných štádiách ochorenia alebo v chronickom priebehu ochorenia.

Je možné po liečbe zistiť markery HCV??

Moderné liečby HCV sú vysoko účinné. Ale ak sa po úplnom ukončení liečby v krvi nájdu protilátky proti hepatitíde C - čo to môže znamenať? Nie vždy prítomnosť imunoglobulínov naznačuje márnosť vykonaných terapeutických manipulácií..

Po podaní lieku v krvi pacienta sú protilátky IgG proti hepatitíde C normálne. Tieto markery ochorenia môžu zostať v tele pacienta ešte niekoľko rokov. Každý prípad je navyše individuálny. Pacient by mal byť pravidelne podrobený krvným testom a sledovať množstvo imunoglobulínov. Ak sa anti-HCV základné IgM neobjaví a hladina hlavného anti-HCV IgG sa začne postupne znižovať, možno ochorenie považovať za porazené.

Čo však znamená, ak však v priebehu liečby prešiel dlhý čas a výsledok testu na protilátky proti hepatitíde C je pozitívny. V tomto prípade je pravdepodobnosť opakovaného návratu choroby vysoká..

Ako sa zisťuje HCV - príznaky a diagnostické metódy

V článku sú popísané metódy diagnostiky hepatitídy C. Sú opísané laboratórne a prístrojové štúdie.

Vírusová hepatitída C je ochorenie pečene spôsobené vírusom. Môže to byť akútne alebo chronické. Diagnostika spočíva v hodnotení špecifických symptómov, krvných testov a inštrumentálnych štúdií pečene.

Čo to je

HCV je degeneratívny proces v pečeni spôsobený infekciou vírusom hepatitídy C. Pôvodca choroby patrí do čeľade Flaviviridae a je veľmi nestabilný voči vonkajšiemu prostrediu..

Zdrojom infekcie sú infikovaní ľudia, vírus sa prenáša krvou alebo oveľa menej často inými biologickými tekutinami - slinami, močom, spermou..

Príčiny

Príčinou ochorenia je infekcia vírusom hepatitídy C. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje priamym kontaktom s krvou osoby s hepatitídou alebo nosiča vírusu..

Najbežnejšie situácie, v ktorých dôjde k infekcii, sú:

  • transfúzia krvi a transplantácia darcovského orgánu;
  • parenterálne manipulácie (injekcie, stomatologické služby, akupunktúra);
  • návšteva kozmetických salónov, kde sa používajú nesterilné nástroje (manikúra, piercing, tetovanie);
  • počas pôrodu môže vírus preniesť na dieťa infikovaná matka;
  • zdieľajú rovnakú ihlu s drogovo závislými.

HCV sa nešíri objímaním, podávaním rúk, zdieľaním riadu, uterákov alebo rozhovorom, kašľom a kýchaním.

Ako sa to vyvíja

Keď sa vírusové častice dostanú do krvi, choroba sa už začína rozvíjať. Vírus vstupuje do pečene, kde sa integruje do štruktúry pečeňových buniek - hepatocytov.

Tu sa začína množiť, postupne ničí bunky a spôsobuje nahradenie pečeňového tkaniva spojivovým. Keď pečeňové tkanivo postupne odumiera, orgán už nemôže vykonávať svoje funkcie..

Príznaky

Inkubačná doba sa pohybuje od 2 týždňov do šiestich mesiacov. Vírus sa dlho nijako neprejavuje, kým porážka pečeňového tkaniva nezachytí viac ako polovicu orgánu.

V počiatočnom štádiu sa choroba môže prejaviť:

  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • celková slabosť, únava;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • kašeľ;
  • upchatie nosa.

Vo väčšine prípadov choroba postupuje ako bežná infekcia dýchacích ciest. Žltačka sa vyvíja u veľmi malého počtu pacientov. Preto je choroba zriedka detegovaná v počiatočnom štádiu vývoja..

Neskôr sa objavia živšie znaky:

  • bolesť v žalúdku a pravom hypochondriu;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • plynatosť;
  • hnačka, zápcha;
  • zožltnutie kože, skléry, slizníc;
  • tmavý moč a svetlá stolica

Nasledujúce príznaky naznačujú chronickosť zápalového procesu:

  • zhoršenie pamäti a pozornosti;
  • nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti;
  • pretrvávajúci neproduktívny kašeľ, dýchavičnosť;
  • bolesť srdca;
  • tmavé, silné zvracanie;
  • dechtové výkaly;
  • zvýšenie objemu brucha (ascites), vzhľad vaskulárnej siete na prednej brušnej stene;
  • Svrbivá pokožka;
  • zväčšená pečeň.

Infikovaná osoba sa často stáva zdrojom vírusu, ale nejaví známky hepatitídy C..

Patológiu je možné zistiť až po krvnom teste. Mnoho ľudí nevie o svojej chorobe a žije plnohodnotný život, môžu však nakaziť ostatných..

Diagnostika

Je dosť ťažké identifikovať hepatitídu C podľa klinického obrazu. Akútne štádium ochorenia je vo väčšine prípadov asymptomatické..

Chronická hepatitída je charakterizovaná znakmi spoločnými pre mnoho ďalších poškodení pečene. Preto majú v diagnostike prvoradý význam laboratórne testy. Na stanovenie stupňa poškodenia pečeňového tkaniva sa používajú niektoré inštrumentálne metódy..

Tabuľka. Spôsoby diagnostiky hepatitídy C:

Diagnostická metódaZmenyDekódovanie
Všeobecné klinické krvné testyZnížený počet krvných doštičiek, zvýšené pečeňové transaminázy, bilirubín, znížený obsah bielkovínZnámky zápalového procesu
KoagulogramZnížený čas zrážania krviPorušenie bielkovinotvornej funkcie pečene
Krvný test na protilátky proti HCVVzhľad špecifických protilátok proti vírusuPrítomnosť infekčného agens v krvi v čase vyšetrenia alebo známka dlhotrvajúcej infekcie. AVGS trieda M - naznačujú akútnu infekciu. AT na skupinu HCV G - znak starej choroby
Krvný test metódou PCRIdentifikácia genetického materiálu vírusuKvalitatívna analýza - detekuje iba prítomnosť vírusového genetického materiálu

Kvantitatívne - umožňuje určiť nielen prítomnosť, ale aj počet vírusových častíc v krvi

UltrazvukDifúzne zmeny v pečeňovom tkaniveZnámky zápalu, náhrada spojivového tkaniva
FibroscanningVytvrdenie pečeňového tkanivaPosúdenie stupňa deštrukcie pečeňového tkaniva

Najefektívnejšou diagnostickou metódou je biopsia, ale táto štúdia je extrémne zriedkavá. K dnešnému dňu je najpresnejšou metódou PCR, ktorá umožňuje nielen potvrdiť diagnózu hepatitídy, ale aj určiť vírusovú záťaž, ktorá je hlavným indikátorom aktivity ochorenia..

Liečba

Problémy s liečbou hepatitídy C spočívajú v tom, že sa zvyčajne zistí neskoro. Po dlhú dobu je človek nosičom vírusu, bez toho, aby zažíval akékoľvek pocity. Keď sa objavia závažné príznaky, pečeň je už výrazne postihnutá..

Liečba HCV sa vykonáva priamymi antivírusovými liekmi - Sofosbuvir, Daklatasvir, Pegintron, Pegaltevir, Ribavirin. Dĺžka liečby je od 3 mesiacov do roka - závisí to od zvoleného lieku a genotypu vírusu. Zároveň je predpísaná symptomatická liečba na udržanie funkcie pečene.

HCV je infekčné ochorenie pečene charakterizované latentným priebehom. Nedostatok liečby vedie k vážnym následkom - cirhóze a rakovine pečene.

Otázky pre lekára

Mám protilátky proti HCV, ale hepatitídu nemám. Čo to znamená? Dmitrij N. 32 rokov, Korolev.

Ahoj Dmitrij. Normálne krv človeka nemôže obsahovať protilátky proti hepatitíde C. Ich prítomnosť naznačuje, že človek je infikovaný alebo že infekcia bola prenesená skôr. V prípade zotavenia protilátky zostávajú v krvi až 10 rokov a postupne znižujú ich koncentráciu.

Testy na hepatitídu C - prepis

Čo je hepatitída C a aká je nebezpečná

Model vírusu hepatitídy C.

Hepatitída C je vírusové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté pečeňové bunky, a patologický proces môže mať vplyv aj na imunitné mechanizmy a ďalšie vnútorné orgány. Infekcia sa vyskytuje hlavne krvou počas transfúzií, invazívnych procedúr. Zriedkavo možný prenos sexuálnym kontaktom alebo z matky na dieťa počas pôrodu.

Toto ochorenie je spôsobené vírusom hepatitídy C (HCV), ktorý patrí do rodu Flavivírus a pozostáva z jednovláknovej RNA s asi 10 000 nukleotidmi. Funkciou HCV je jeho schopnosť mutovať, čo pomáha vírusu predchádzať útokom imunitného systému. Existuje 6 známych genotypov HCV, z ktorých každý obsahuje mnoho podtypov. Variabilita HCV neumožňuje vytvorenie účinnej vakcíny proti hepatitíde C, čo je jedným z dôvodov neustáleho nárastu infekcie na celom svete..

Hepatitída C - „láskavý zabijak“

Ochorenie začína akútnym štádiom, ktoré je v 85% prípadov asymptomatické, preto sa hepatitída C diagnostikuje zvyčajne už v ďalších štádiách ochorenia. Asi v štvrtine prípadov sa akútne štádium končí samoliečbou, keď sa imunitnému systému podarí vírus úplne zničiť, pričom infikovaná osoba často ani len netuší, že bola chorá. Vo zvyšných 75% infekcií HCV sú obranné bunky tela schopné iba čiastočne zabrániť replikácii vírusu. Smrť hepatocytov je sprevádzaná nekrózou pečeňového tkaniva a vedie k rozvoju patológií, ktoré sú život ohrozujúce: cirhóza a nádorové formácie v pečeni.

Riziková skupina pre hepatitídu C.

Narkomani v ohrození

Toto ochorenie sa rýchlo šíri medzi drogovo závislými, čo predstavuje 2/3 prípadov hepatitídy C. V niektorých krajinách majú drogovo závislí ľudia možnosť bezplatného vyšetrenia a liečby, aby sa zabránilo šíreniu tejto choroby. Napríklad v severných štátoch Indie, kde je infekcia hepatitídou C u drogovo závislých 98%, WHO zorganizovala projekt skríningových testov a terapie.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí dostávajú darovanú krv, hoci v posledných desaťročiach bolo možné významne znížiť počet infekcií počas transfúzií starostlivým skríningom darcov. Existuje však nízke percento prípadov, keď sa hepatitída C počas testovania nezistí, čo vedie k infekcii príjemcov.

Akékoľvek postupy spojené s poškodením kože, ak sa nedodržiavajú sterilné opatrenia, môžu vyvolať prenos vírusu z chorého na zdravého človeka. Takže miestom infekcie môže byť zubná ordinácia, tetovací a piercingový salón..

Malý počet infekcií sa vyskytuje aj pri pohlavnom styku, preto sú ohrození aj ľudia, ktorých sexuálni partneri sú nositeľmi vírusu. Preventívne vyšetrenie sa odporúča aj osobám, ktoré majú medzi svojimi blízkymi príbuznými pacientov s hepatitídou C. V takom prípade môže dôjsť k infekcii pri použití rovnakých holiacich a manikúrnych prístrojov, zubnej kefky, to znamená pri nedodržiavaní opatrení osobnej hygieny. Vírus sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami cez oblečenie alebo riad.

Indikácie pre štúdiu

Diagnóza chorôb pečene - indikácia pre výskum

Analýza môže byť predpísaná ako skríningový test, ako aj na preventívne účely počas plánovania a počas tehotenstva, prijatia do nemocnice, v predoperačnom období. Odporúčanie na detekciu hepatitídy C sa vydá, ak dôjde k zmenám vo všeobecných analýzach moču, výkalov, krvi a v nasledujúcich príznakoch:

  • zvýšená únava;
  • poruchy spánku;
  • rozrušená stolica, zmena farby výkalov na svetlejšiu farbu;
  • farba moču sa stáva tmavšou;
  • žltosť slizníc a kože;
  • bolesti hlavy, bolesti svalov;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • neznášanlivosť na tučné jedlá;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • zväčšenie pečene.

Pravidlá prípravy

Pacienti by mali byť na test pripravení

  1. Posledné jedlo by malo byť hotové 10 až 12 hodín pred štúdiom.
  2. V predchádzajúci deň sa odporúča obmedziť mastné, korenené jedlá, úplne vylúčiť alkohol.
  3. Fyzický a emočný stres by sa mal minimalizovať..
  4. Užívanie liekov je vylúčené, ak nie je možné zrušiť ich príjem, musíte lekárovi poskytnúť zoznam liekov.
  5. Fajčenie by malo byť prerušené najmenej 1 hodinu pred testovaním.
  6. V deň skúšky môžete piť iba čistú vodu.
  7. Všetky ďalšie štúdie a lekárske zákroky sa vykonávajú po odbere krvi.

Metódy diagnostiky hepatitídy C.

Laboratórna diagnostika sa vykonáva niekoľkými metódami

Kvalitatívna metóda

Niekoľko týždňov, v niektorých prípadoch, niekoľko mesiacov po vstupe vírusu do tela, začne imunitný systém produkovať ochranné protilátky proti obalu, prvkom genómu a jadru HCV. Na stanovenie špecifických imunoglobulínov sa používajú testy na HCV protilátky. Môže to byť imunochemiluminiscenčný test (IHLA) alebo enzýmový imunosorbentný test (ELISA), ktoré sú založené na detekcii komplexov protilátka-antigén. V počiatočnom štádiu sa tvoria imunoglobulíny triedy M, potom sa spoja imunoglobulíny triedy G..

Diagnostika PCR

Hepatitída C je ochorenie, pri ktorom dochádza k oneskorenej imunitnej odpovedi a v 5% prípadov nie sú protilátky proti HCV u pacienta zistené ani jeden rok po infekcii. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) je možné detegovať HCV v najskorších možných štádiách, čo priaznivo odlišuje túto diagnostickú metódu od ICLA a ELISA. Analýza je založená na detekcii vírusu RNA všetkých 6 genotypov HCV.

Interleukín-28-beta sa testuje na kontrolu liečby

Test na interleukín-28-beta

Keď je HCV infikovaný, existuje niekoľko spôsobov vývoja ochorenia, vrátane sebadeštrukcie vírusu imunitným systémom, liečby liekom s trvalou virologickou odpoveďou (SVR) a rozvoja ochorenia s prechodom do ďalších štádií, a to napriek liečbe ribavirínom a interferónom. Reakciu tela na nástup hepatitídy C nebolo možné dlho predvídať, kým sa neobjaví priama súvislosť medzi polymorfizmami génu interleukínu-28-beta a SVR pri hepatitíde C. Interleukín-28-beta sa týka interferónov typu 3, ktoré majú schopnosť potlačiť replikáciu HCV. Pred zahájením liečby hepatitídy C je predpísaná genetická analýza, aby sa predpovedala účinnosť liečby a zvolila sa taktika liečby.

Chémia krvi

Biochemická analýza odráža množstvo zmien v krvi a pečeni pri hepatitíde C. Pečeň produkuje komplex enzýmov zapojených do rôznych biochemických procesov v tele. Zníženie alebo zvýšenie hladiny enzýmov môže odhaliť abnormality v pečeni. Zmeny v koncentrácii elektrolytov, tukov a bielkovín v krvi odrážajú následky infekcie HCV.

Dekódovanie výsledkov

Dekódovanie testu je dôležitým a rozhodujúcim stupňom diagnostiky

Kvalitatívna analýza

  • akútna alebo chronická fáza hepatitídy C;
  • prítomnosť choroby v minulosti.
  • nedostatok infekcie;
  • inkubačná doba (prvých 4-6 týždňov alebo viac po infekcii);
  • séronegatívna hepatitída C (ak sa nevytvárajú HCV imunoglobulíny).

Odráža vírusovú záťaž a počíta sa z počtu vírusových častíc. Výsledky môžu byť prezentované takto:

  • Negatívne. HCV RNA chýba alebo je jej množstvo pod detekčným limitom.
  • 10 ^ 8 IU / ml - vysoká úroveň koncentrácie HCV RNA.

Sada laboratórnych metód umožňuje stanoviť správnu diagnózu

Interleukín-28-beta

  • Genotyp C / C. Vysoká pravdepodobnosť SVR pri liečbe ribavirínom a interferónom.
  • Genotypy C / T a T / T. Nízka pravdepodobnosť SVR s antivírusovou terapiou.

Biochemická analýza

Pri hepatitíde C možno zistiť nasledujúce abnormality:

  • znížený albumín;
  • zvýšený bilirubín;
  • zvýšenie koncentrácie triglyceridov;
  • zvýšená prítomnosť amoniaku;
  • zníženie alebo zvýšenie hladiny železa;
  • znížená hladina močoviny;
  • zvýšenie koncentrácie aspartátaminotransferázy (AsAt);
  • významné zvýšenie enzýmu alanínaminotransferáza (ALT);
  • prekročenie normy alkalickej fosfatázy (ALP);
  • zvýšená hladina laktátdehydrogenázy (LDH);
  • výskyt enzýmu sorbitol dehydrogenázy (SDH) v krvi;
  • zvýšenie koncentrácie fruktóza monofosfát aldolázy (FMF).

Hepatitída C.

Navigácia po stránke

  • Čo je hepatitída C.?
  • Hepatitída C v číslach - štatistika
  • Prečo človek potrebuje pečeň?
  • Účinok vírusu hepatitídy C na pečeň
  • Ako môžete dostať hepatitídu C.?
  • Príznaky hepatitídy C.
  • Mal by byť zdravý človek vyšetrený na hepatitídu??
  • Prevencia infekcie a chorôb
  • Testy na hepatitídu
  • V krvných testoch sa našli protilátky proti vírusu hepatitídy C.
  • Genotypy vírusu hepatitídy C
  • Je hepatitída C liečiteľná??
  • Musím liečiť hepatitídu?
  • Čo sa stane, ak sa hepatitída C nelieči??
  • Koľko žije s hepatitídou C.?
  • Cirhóza pečene a jej štádiá
  • Transplantácia pečene pre hepatitídu C.
  • Liečba hepatitídy C.
  • Moderné ošetrenie na klinike EXCLUSIVE
  • Liečba interferónom
  • Terapia bez interferónov
  • Diéta pre hepatitídu C.
  • Čo robiť po tom, ako vírus opustil telo?
  • Vírus sa po liečbe „vrátil“
  • Latentná (latentná) hepatitída C.
  • Sex s hepatitídou C.
  • Tehotenstvo a hepatitída C.
  • Šport pre hepatitídu C.
  • V rodine je pacient s hepatitídou, čo robiť?
  • závery
  • Bezplatná telefonická konzultácia s hepatológom „Horká linka na hepatitídu C“

Čo je hepatitída C.?

Hepatitída C je špecifické ochorenie pečene, ktoré je založené na progresívnom difúznom nekroinflamačnom procese v pečeni v dôsledku účinku vírusu HCV na pečeňové bunky. Proti tejto chorobe neexistuje účinná očkovacia látka. Z tohto dôvodu musí každá osoba dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby sa zabránilo infekcii..

Existujú 2 formy hepatitídy C - akútna a chronická. Nie viac ako 10 - 20% pacientov s akútnou formou ochorenia má šancu na úplné uzdravenie. Vo veľkej väčšine prípadov nie je imunitný systém tela schopný sám sa vyrovnať s vírusom, v dôsledku čoho sa hepatitída C stáva chronickou, potom prechádza do cirhózy pečene a často sa premení na rakovinu pečene so smrteľným výsledkom..

Štatistika chorôb - hepatitída C v číslach

WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) každoročne vydáva správy o globálnych štatistikách hepatitídy C. Napriek tomu, že vo väčšine krajín sveta sa vynakladá značné úsilie na zabránenie šíreniu tejto nebezpečnej infekcie, počet nových prípadov ochorenia je na vysokej úrovni:

  • pravdepodobnosť chytenia vírusu HCV je 0,002%;
  • pôvodca choroby, vírus HCV, je prítomný v tele najmenej 70 miliónov ľudí na planéte;
  • iba 25% pacientov (každý štvrtý) z týchto 70 miliónov vie o svojej diagnóze, z ktorých iba jeden zo siedmich (13%) absolvuje aspoň nejaký druh antivírusovej liečby;
  • každý rok na celom svete zomrie na následky hepatitídy C najmenej 400 tisíc ľudí;
  • najvyššia prevalencia hepatitídy C je v Egypte (najmenej 15% populácie), nasledujú krajiny v severnej Afrike, východnom Stredomorí a juhovýchodnej Ázii.

Prečo človek potrebuje pečeň?

Pečeň je najväčšou žľazou vnútornej a vonkajšej sekrécie ľudského tela. Znalosť obyčajného človeka o pečeni spočíva iba v tom, že tento orgán zaisťuje koordinovanú prácu všetkých častí tráviaceho systému. Okrem toho je pečeň zodpovedná aj za metabolizmus a vylučovanie rôznych toxínov a škodlivých látok z tela. Hlavné funkcie pečene sú uvedené nižšie:

  • metabolizmus (metabolizmus a syntéza žlče) - pečeň štiepi živočíšne a rastlinné bielkoviny a produkuje glykogén, ktorý zaisťuje správny biochemický metabolizmus glukózy a plnohodnotného metabolizmu tukov; pečeň núti telo produkovať dostatok hormónov a vitamínov; pečeňové bunky produkujú žlč, ktorá pomáha vstrebávať vitamíny, tráviť tuky a stimulovať črevá;
  • detoxikácia - pečeň riadi zložité biochemické procesy detoxikácie rôznych exogénnych (vonkajších) a endogénnych (vnútorných) toxínov a škodlivých látok, ktoré sa vylučujú z tela žlčou;
  • syntéza bielkovín - pečeň syntetizuje špeciálne bielkoviny, albumín a globulíny, ktoré určujú normálne fungovanie ľudského tela.

Účinok vírusu hepatitídy C na pečeň

Pečeň je jedným z orgánov s jedinečnou schopnosťou úplne sa zotaviť z jedného ťažkého akútneho poranenia spôsobeného alkoholom, drogami alebo hypoxiou (nedostatok kyslíka). Súčasne s chronickým dlhodobým poškodením pečeňových buniek vírusom HCV na pozadí aktívneho nekrotického zápalu dochádza k postupnej výmene mŕtvych pečeňových buniek vláknitým spojivovým tkanivom a vo vnútri pečene sa tvoria drsné jazvy spojivového tkaniva (fibróza)..

V priebehu rokov sa množstvo väzivového tkaniva zrastu neustále zvyšuje, fibróza postupuje do štádia cirhózy pečene. Pečeňové tkanivo stráca svoju pružnosť a zhustne, anatomická štruktúra orgánu je výrazne narušená, kvôli tomu je narušený prietok krvi pečeňou a vzniká stav portálnej hypertenzie - tlak v systéme portálnej žily stúpa. Pri portálnej hypertenzii sa významne zvyšuje riziko život ohrozujúceho masívneho pažerákovo-žalúdočného krvácania z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. V dôsledku významných štrukturálnych zmien pečeň postupne stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie..

Ako môžete dostať hepatitídu C.?

Vírus hepatitídy C (HCV) sa môže prenášať krvou a inými telesnými tekutinami človeka - slinami, pošvovým sekrétom, močom, spermou a potom. Vírus je vo vonkajšom prostredí pomerne stabilný a istý čas si zachováva svoju životaschopnosť v sušenej krvi. Aj keď sa do citlivého organizmu dostane malé množstvo biologického materiálu obsahujúceho vírus hepatitídy C, dôjde k infekcii.

Existujú prirodzené a umelé cesty prenosu, ako aj rôzne mechanizmy prenosu, z ktorých najbežnejšie sú:

  • chirurgické zákroky a operácie, pri ktorých sa používajú chirurgické nástroje „kontaminované“ vírusom HCV (umelý prenos infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • transfúzia darcovskej krvi obsahujúca čo i len malé množstvo vírusu hepatitídy C (umelý spôsob prenosu infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • používanie nástrojov „kontaminovaných“ vírusom HCV v tetovacích salónoch a pri traumatickej manikúre (umelý prenos infekcie, mechanizmus kontaktu s krvou);
  • perinatálne z matky na dieťa prostredníctvom plodovej vody alebo krvi (prirodzený vertikálny prenos infekcie);
  • traumatický pohlavný styk (prirodzený sexuálny prenos infekcie);
  • domáca infekcia pri použití zubnej kefky alebo žiletky „kontaminovanej“ vírusom HCV od infikovanej osoby (umelý prenos infekcie).

Príznaky hepatitídy C.

Hepatitída C je jednou z najzákernejších infekčných chorôb. Vírus hepatitídy C v tele pacienta neustále mutuje a mení svoju antigénnu štruktúru. Z tohto dôvodu imunitný systém infikovanej osoby jednoducho nemá čas reagovať na neustále zmeny v štruktúre vírusu HCV a nemôže „vyčistiť“ telo..

Akútnu formu hepatitídy C možno podozrenie a rozpoznať podľa nasledujúcich klinických príznakov:

  • slabosť, malátnosť, bolesť hlavy;
  • nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, hnačkový syndróm;
  • syndróm podobný chrípke s miernym zvýšením telesnej teploty, bolesťami kostí, svalov a kĺbov;
  • tmavnutie farby moču, zosvetlenie výkalov, svrbenie kože, žltnutie skléry, kože a slizníc.

U väčšiny pacientov sa akútna forma hepatitídy C stáva chronickou. V počiatočných štádiách ochorenia sa chronická hepatitída C nemusí prejaviť vôbec, zdravotný stav pacientov po veľmi dlhú dobu zostáva celkom uspokojivý, pacienti nevenujú pozornosť svojmu stavu.

Vírus sa dlhodobo (mnoho rokov a desaťročí) nachádza v tele pacienta s chronickou hepatitídou C v explicitnej alebo latentnej (okultnej, latentnej) forme. Z času na čas sa vírus stane aktívnejším, zápalový proces v pečeni sa zintenzívni a dôjde k exacerbácii. Nasledujúce klinické príznaky umožňujú rozpoznať exacerbáciu chronickej hepatitídy C:

  • nemotivovaný pokles fyzickej aktivity, nadmerná únava;
  • neustála slabosť a zvýšená ospalosť;
  • výskyt porúch v práci gastrointestinálneho traktu;
  • výskyt žltačky skléry, kože a slizníc;
  • stmavnutie farby moču a zmena farby výkalov;
  • pavúkové žily sa objavujú na koži tela;
  • vzhľad pocitu ťažkosti a nepohodlia v pečeni a správnom hypochondriu.

U žien je chronická hepatitída diagnostikovaná častejšie a v skorších štádiách ako u mužov. Často dochádza k poruche menštruačného cyklu, ktorá sa stáva dôvodom na kontaktovanie gynekológa. Pre ženy sú typickejšie sťažnosti, ako sú zvýšenie krehkosti nechtov, pavúčie žily na pokožke tela, vypadávanie vlasov, hormonálne poruchy a zníženie sexuálneho pudu. V dôsledku metabolických porúch u mužov i žien sú možné komplikácie v práci gastrointestinálneho traktu.

Mal by byť zdravý človek vyšetrený na hepatitídu??

Každá osoba musí podstúpiť každoročné vyšetrenie a musí byť vyšetrená na infekciu hepatitídou C, ktorá je spolu s infekciou hepatitídou B (HBV), infekciou HIV a syfilisom klasifikovaná ako jedna z najnaliehavejších infekcií u ľudí..

Pacienti s hematologickými a ftiziatrickými (tuberkulóznymi) oddeleniami, hemodialyzačnými oddeleniami, príjemcami krvi a darcovských orgánov, ako aj s darcami krvi a pacientmi v psychiatrických nemocniciach sú vystavení zvýšenému riziku nákazy hepatitídou C. Do rovnakej rizikovej skupiny patrí zdravotnícky personál chirurgických jednotiek a jednotiek intenzívnej starostlivosti i jednotlivcov ktorí sú na miestach pozbavenia slobody. Musia byť testovaní na hepatitídu C najmenej raz za šesť mesiacov.

Na multidisciplinárnej lekárskej klinike EXCLUSIVE v Petrohrade sa môžete podrobiť dôkladnému laboratórnemu a inštrumentálnemu vyšetreniu pečene. Kompletný program vyšetrenia pečene je uvedený tu.

Prevencia infekcie a chorôb

Hepatitída C je infekčné ochorenie s krvným prenosovým mechanizmom. To znamená, že vírus sa prenáša kontaktom s krvou obsahujúcou tento vírus. Pre spoľahlivú ochranu stačí, aby nedošlo ku kontaktu s krvou a inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. Nezabudnite na základné pravidlá osobnej hygieny - používajte iba vlastnú zubnú kefku, holiaci strojček a príslušenstvo na manikúru.

Riziko infekcie existuje pri nechránenom sexe. Za určitých podmienok môže sperma a pošvový sekrét obsahovať určité množstvo vírusu, preto pri akomkoľvek pohlavnom styku skúste použiť kondóm..

V súčasnosti neexistuje účinná očkovacia látka proti hepatitíde C. Vedci z Oxfordskej univerzity vyvíjajú vakcínu, ktorá by zabezpečila pretrvávajúcu imunitu voči tejto chorobe. Teraz je vakcína v štádiu testovania a schvaľovania medzi niekoľkými desiatkami dobrovoľníkov..

Testy na hepatitídu

Doteraz je známych 7 genotypov vírusu hepatitídy C (HCV). Vyšetrenie tejto choroby by malo byť komplexné. Ak má lekár podozrenie na infekciu HCV, pacientovi sú predpísané nasledujúce typy testov:

  • sérologický krvný test (ELISA) - na prítomnosť celkových protilátok proti rôznym proteínom vírusu hepatitídy C (anti-HCV); ide o kvalitatívny test (áno / nie), ktorého pozitívny výsledok naznačuje, že imunitný systém sa už s vírusom „stretol“ a vytvoril si proti nemu protilátky; výsledky takejto analýzy neumožňujú určiť štádium ochorenia alebo formu hepatitídy C;
  • molekulárny biologický krvný test (PCR) - na prítomnosť HCV RNA v krvnej plazme (HCV RNA); analýza je kvalitatívna (áno / nie) a kvantitatívna (koľko); výsledky kvalitatívnej analýzy nám umožňujú posúdiť aktivitu vírusu, výsledky kvantitatívnej analýzy nám umožňujú posúdiť vírusovú záťaž, to znamená koncentráciu špecifických zložiek HCV RNA v jednotke objemu krvi;
  • molekulárny biologický krvný test (PCR) - genotypizácia vírusu HCV; umožňuje vám určiť s presnosťou 99,99% genotyp a podtyp vírusu hepatitídy C, čo do istej miery určuje klinický obraz a prognózu ochorenia a v mnohých ohľadoch výber najoptimálnejšieho liečebného režimu;
  • molekulárna biologická analýza "cieľových buniek" (PCR) - na prítomnosť HCV RNA v imunokompetentných bunkách periférnej krvi a kostnej drene alebo pečeni; je to kvalitatívna analýza (áno / nie) pre diagnostiku okultnej (latentnej) hepatitídy C.

V krvnom teste boli nájdené protilátky proti vírusu hepatitídy C (ELISA analýza) a / alebo HCV RNA (PCR analýza) - čo to znamená a čo robiť ďalej?

Po obdržaní pozitívnych výsledkov testu na hepatitídu C je potrebné ich správne dekódovanie a interpretácia. Môže to urobiť iba kompetentný špecialista, špecialista na infekčné choroby. Negatívne výsledky testov ELISA aj PCR súčasne s 97% pravdepodobnosťou naznačujú neprítomnosť vírusu HCV v tele. Negatívne výsledky jedného testu bohužiaľ nezaručujú stopercentnú absenciu vírusu v tele, ktorý sa môže „skryť“ hlboko v imunitných bunkách periférnej krvi, kostnej drene alebo pečeňových bunkách. V takýchto prípadoch tradičné krvné testy ELISA a PCR jednoducho „neuvidia“ vírus a je potrebné vykonať špeciálnu analýzu - testovanie HCV RNA v imunokompetentných bunkách periférnej krvi, kostnej dreni alebo pečeňových bunkách, hepatocytoch.

Koncentrácia HCV RNA na jednotku objemu krvnej plazmy (IU / ml)komentár k možným výsledkom analýzy PCR
HCV RNA v krvnej plazme nie je detegovaná.... to znamená, že v krvnej plazme nie je žiadny vírus, s najväčšou pravdepodobnosťou je osoba zdravá alebo okultná (latentná) HCV infekcia
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme je nižšia ako 800 000 IU / ml.... znamená to, že vírus je v krvi, ale vírusová záťaž je nízka
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme sa pohybuje od 800 000 IU / ml do 6 000 000 IU / ml.... to znamená, že v krvi je veľa vírusu, vírusová záťaž je vysoká
koncentrácia HCV RNA v krvnej plazme presahuje 6 000 000 IU / ml...... to znamená, že vírus je v krvi prítomný vo veľmi veľkom množstve, vírusová záťaž je extrémne vysoká...

Ak je možné v krvnej plazme zistiť aj najmenšie množstvo HCV RNA, potom sa vírus množí a infekcia je aktívna. Nemusíte opakovane testovať, pretože výsledok analýzy nie je nikdy falošne pozitívny. Je veľmi dôležité ihneď vyhľadať lekára, aby ste s liečbou začali čo najskôr a aby sa minimalizovalo riziko pre vaše zdravie..

Genotypy vírusu hepatitídy C

Rozdelenie veľkej rodiny HCV na rôzne genotypy naznačuje klasifikáciu patogénu súborom génov. V súčasnosti odborníci a virológovia WHO identifikujú 7 genotypov HCV, ktoré sú nerovnomerne rozmiestnené po celom svete. Približne 5 - 10% pacientov v tele môže mať súčasne 2 alebo dokonca 3 genotypy vírusu naraz - táto situácia sa označuje špeciálnym lekárskym výrazom „simultánna“ alebo zmiešaná infekcia HCV..

Väčšina genotypov HCV má podtypy (podtypy), ktoré sa líšia zložením a sekvenciou aminokyselín v reťazci RNA. Genotypy vírusu HCV sú označené arabskými číslicami od 1 do 7 a podtypy sú označené latinskými písmenami a, b, c, d, e, f, g atď. Maximálny počet podtypov jedného genotypu vírusu môže byť viac ako 10 (napríklad od a do m).

V nasledujúcej tabuľke je uvedený všeobecný popis a vlastnosti 1., 2. a 3. genotypu nájdeného v Rusku.

genotyp 1 (1a, 1b, 1a / b)genotyp 2genotyp 3 (3a, 3b, 3a / b)iné genotypy
  • zistené u asi 60% pacientov s infekciou HCV v Rusku;
  • mierne „agresívny“ (priemerné riziko cirhózy pečene a rakoviny pečene);
  • „Dobre“ reaguje na modernú liečbu DAA bez interferónu (až 95 - 98%)
  • „Dobre“ reaguje na modernú liečbu DAA bez interferónu (až 95 - 98%)
  • dobre reaguje na antivírusovú terapiu;
  • riziko komplikácií je nízke;
  • najmenej „agresívny“ v porovnaní s genotypmi 1 a 3;
  • najlepšie zo všetkých „reaguje“ na modernú terapiu DAA bez interferónu (98 - 99%)
  • zistené u asi 30% pacientov s infekciou HCV v Rusku;
  • charakterizovaná najvyššou mierou fibrózy;
  • najagresívnejšie (najvyššie riziko cirhózy pečene, rakoviny pečene, steatózy pečene) v porovnaní s genotypmi 1 a 2;
  • najhoršie „reaguje“ na modernú liečbu DAA bez interferónu (90 - 92%)
  • 4., 5., 6. a 7. genotyp je v Rusku veľmi zriedkavý;
  • nedostatočne študované;
  • distribuované v určitých geografických regiónoch sveta (krajiny v Afrike, na Strednom východe, v juhovýchodnej Ázii, Indii, Číne)

Je hepatitída C liečiteľná??

Všetci pacienti, ktorí sa nakazili vírusom HCV, sa bez výnimky zaujímajú o to, či sa dá liečiť hepatitída C alebo nie. Predtým sa verilo, že je nemožné sa takého zákerného vírusu úplne zbaviť, a až do začiatku používania jednoduchého interferónu a prvých antivírusových liekov v roku 1991 bola hlavným typom liečby pacientov s hepatitídou C udržiavacia liečba hepatoprotektormi. Ale takáto liečba mohla len na krátky čas zlepšiť pohodu a kvalitu života chorého človeka..

Dnes sa pomocou najmodernejších tabletovaných antivírusových liekov s priamym antivírusovým účinkom aspoň 90% pacientov podarí úplne a natrvalo zbaviť vírusu hepatitídy C a zabrániť rozvoju nebezpečných komplikácií tohto ochorenia..

Na začiatku roka 2019 odborníci WHO oficiálne oznámili, že dnes je možné úplne vyliečiť hepatitídu C u najmenej 90% pacientov. Konečná účinnosť liečby závisí od viacerých faktorov. S veľmi vysokou pravdepodobnosťou 99,99% možno eradikáciu vírusu hepatitídy C dosiahnuť v nasledujúcich prípadoch:

  • ak pacient nemá HCV genotyp 3;
  • ak pacient nemá minulé skúsenosti s antivírusovou liečbou;
  • ak pacient nemá pečeňovú fibrózu (F0 štádium) alebo sú v pečeni iba minimálne (F1, F2 štádium) fibrotické zmeny;
  • ak má pacient vírusovú záťaž v plazme menej ako 800 000 IU / ml;
  • ak pacient patrí do kaukazskej rasy;
  • ak pacient nemá kryoglobulinémiu.

Musím liečiť hepatitídu?

Liečba hepatitídy C je povinná u všetkých pacientov, u ktorých sa v krvi zistí HCV RNA. Iba v prípade úplnej eradikácie (eradikácie) vírusu HCV v dôsledku liečby môžeme zaručiť, že v budúcnosti nedôjde k závažným komplikáciám a úmrtiam spojeným s hepatitídou C. Odborníci WHO oficiálne prehlasujú, že včasná zahájená a správne zvolená antivírusová terapia môže pacienta od tejto choroby úplne zbaviť. zákerná choroba. Ak ochorenie zostane bez pozornosti a náležitej liečby, môže sa priemerná dĺžka života konkrétneho pacienta znížiť o 10-15 rokov..

Čo sa stane, ak sa hepatitída C nelieči??

Nedostatok včasnej a účinnej liečby chronickej hepatitídy C môže viesť k rozvoju závažných komplikácií, ktoré v konečnom dôsledku vedú k invalidite a smrti. Kvalita života chorého bez liečby sa postupne zhoršuje. Medzi najčastejšie a klinicky dôležité komplikácie neliečenej chronickej hepatitídy C je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

  • zlyhanie pečene s pečeňovou kómou je jedným z najvážnejších následkov chronickej hepatitídy C, pri ktorej pečeň náhle prestane vykonávať všetky svoje funkcie (syntetické, metabolické a detoxikačné), v tele sa hromadí obrovské množstvo toxínov a toxínov, rýchlo sa hromadí žltačka, krvácanie a hromadenie viacerých orgánov zlyhanie; väčšina pacientov so zlyhaním pečene zomiera;
  • cirhóza pečene je terminálnym štádiom chronickej hepatitídy C, pri ktorej je normálne pečeňové tkanivo nahradené hrubým vláknitým spojivovým tkanivom, štruktúra pečene sa dramaticky mení, pečeň stráca svoju prirodzenú pružnosť a stáva sa veľmi hustou; cirhóza pečene je sprevádzaná hromadením tekutiny v brušnej dutine (ascites), žltačkou, kritickým zhoršením zrážania krvi (krvácaním) a závažným krvácaním z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka;
  • rakovina pečene (hepatóm, hepatocelulárny karcinóm, HCC) - zhubný nádor pečene spôsobený neliečenou dlhodobou chronickou hepatitídou C; ani najmodernejšia chirurgická, chemoterapia, ožarovanie a kombinované metódy liečby rakoviny pečene neposkytujú pozitívny výsledok, všetci pacienti zomierajú;
  • hepatálna encefalopatia je špecifický klinický syndróm chronickej hepatitídy C, ktorý súvisí so závažným narušením detoxikačnej funkcie pečene a prejavuje sa ako pokles duševnej činnosti, inteligencie a hlboká depresia centrálneho nervového systému v dôsledku príjmu biologických jedov a črevných toxínov krvou v mozgu;
  • hepatóza (steatóza, tuková degenerácia pečene) je špecifický syndróm neliečenej chronickej hepatitídy C, pri ktorom sa lipidy (tuky) hromadia v hepatocytoch poškodených vírusom HCV, čo vedie k dysfunkcii pečene; tuková degenerácia pečene sa prejavuje neustálou slabosťou, zníženou chuťou do jedla, krvácaním, žltačkou kože a sklérou.

Koľko žije s hepatitídou C.?

Priemerná dĺžka života pacientov s neliečenou hepatitídou C je asi o 15-20 rokov kratšia ako u ľudí bez hepatitídy. Po 20 - 25 rokoch od okamihu infekcie sa u 70-80% pacientov s hepatitídou C vyvinie cirhóza pečene a zlyhanie pečene. Očakávaná dĺžka života pacientov s HCV je ovplyvnená povahou poškodenia pečene a imunitných krvných buniek B-lymfocytov, sprievodnej hepatitídy B, delty a G (G), množstva konzumovaného alkoholu.

Úplnosť a správnosť včasnej zahájenej antivírusovej liečby má mimoriadny význam a zvyšuje prežitie pacientov. Terapia sa vyberá individuálne. Pacienti, ktorí dodržiavajú všetky predpisy ošetrujúceho lekára, sa úspešne zbavia vírusu a začnú žiť zdravý a plnohodnotný život. Na zvýšenie strednej dĺžky života je potrebné liečiť, dodržiavať všetky predpisy lekára a vylúčiť faktory, ktoré spoľahlivo zhoršujú priebeh hepatitídy C (alkoholické nápoje a drogy).

Cirhóza pečene a jej štádiá

Cirhóza pečene je terminálnym (konečným) štádiom chronickej hepatitídy C a iného chronického zápalového ochorenia pečene. Štruktúra pečene pri cirhóze sa dramaticky mení, pečeňové tkanivo stráca svoju prirodzenú pružnosť a stáva sa veľmi hustým (fibroscan, elastometria).

Cirhóza pečene sa rozvinie v priebehu 18-23 rokov u 80% pacientov s hepatitídou C, ktorí nedostávajú antivírusovú liečbu. V pečeni sa počet vláknitých uzlín postupne zvyšuje, ale pečeň mobilizuje svoje vnútorné rezervy a pracuje ďalej, takže je dosť ťažké rozpoznať skoré štádium cirhózy. V niektorých prípadoch pacienti hlásia silnú slabosť a únavu..

V závislosti od funkčného stavu pečene možno rozlíšiť 3 stupne progresívnej cirhózy:

  • Fáza 1 je kompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-A (5 - 6 bodov), v ktorej sú umierajúce pečeňové bunky nahradené vláknitým spojivovým tkanivom a zvyšné bunky sú stále schopné zabezpečiť funkciu pečene v plnom rozsahu; u niektorých pacientov je z času na čas sotva znateľná žltačka, svrbenie kože, bolesť v správnom hypochondriu a narušenie zažívacieho traktu (gastrointestinálny trakt);
  • Fáza 2 je subkompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-B (7-9 bodov), v ktorej zostávajúce pečeňové bunky už nie sú schopné plne zabezpečiť funkciu pečene, preto sa pohoda pacienta výrazne zhoršuje, existujú jasné príznaky vnútornej otravy, ascitu, opuch nôh, zvýšené krvácanie, porucha činnosti nervového systému (hepatálna encefalopatia);
  • Fáza 3 je dekompenzovaná cirhóza funkčnej triedy Child-C (10 - 15 bodov) alebo konečné (terminálne) štádium cirhózy, pri ktorom je takmer celá pečeň ovplyvnená vláknitými uzlinami, jednotlivé zvyšné pečeňové bunky už nie sú schopné udržiavať normálny život a pacient najbližšia smrť čaká v budúcom roku; takíto pacienti súrne potrebujú transplantáciu pečene.

Transplantácia pečene pre hepatitídu C.

Transplantácia pečene pre hepatitídu C je jediný spôsob, ako zachrániť život chorého s pokročilou formou dekompenzovanej cirhózy pečene. Nezávislé pokusy pacientov o zlepšenie stavu pečene rôznymi liekmi v kombinácii s ľudovými prostriedkami neprinášajú žiadne výsledky..

Transplantácia pečene pre hepatitídu C sa vykonáva z prísnych lekárskych dôvodov. Jedná sa o veľmi zložitý chirurgický zákrok, ktorý sa po prvýkrát v histórii medicíny uskutočnil 3. novembra 1964 v USA..

Existujú dve možnosti pre ortotopickú transplantáciu pečene pre hepatitídu C:

  • transplantácia pečene kadaverózneho darcu;
  • transplantácia časti pečene od živého a zdravého darcu (najčastejšie od blízkeho príbuzného); po chvíli sa takmer úplne obnoví veľkosť orgánu.

V poslednej dobe sa čoraz viac rozširuje spôsob transplantácie pečene od žijúceho zdravého darcu. Túto techniku ​​vyvinuli a prvýkrát vykonali americkí transplantológovia koncom 80. rokov..

Liečba hepatitídy C.

Úspešnosť liečby hepatitídou C vo veľkej miere závisí od včasnosti začatia liečby a integrovaného prístupu k hodnoteniu celkového stavu pacienta. Je veľmi dôležité, aby schéma a správny režim antivírusovej liečby boli vyvinuté kvalifikovaným lekárom. Počas liečby je potrebné, aby pacient užil všetky predpísané lieky, podstúpil pravidelné vyšetrenia a absolvoval potrebné testy.

Konečným cieľom liečby hepatitídy C je úplná eradikácia (eradikácia) vírusu HCV z tela chorého. V dôsledku eradikácie vírusu sa zápalový proces v pečeni úplne zastaví a pečeň sa začne pomaly zotavovať, hladiny ALT a AST sa normalizujú, začnú sa procesy spätného vývoja hrubého spojivového vláknitého tkaniva, patologické kryoglobulíny čiastočne alebo úplne zmiznú z krvi a riziko vzniku nádoru na rakovine pečene sa vyrovná nula.

Najmodernejšia liečba na klinike EXCLUSIVE v Petrohrade

Lekárska klinika EXCLUSIVE poskytuje pacientom najmodernejšie metódy diagnostiky a liečby hepatitídy C a jej komplikácií. Pacienti sú liečení vysoko kvalifikovanými lekármi jediného špecializovaného oddelenia inovatívnej hepatológie v Rusku pod vedením doktora lekárskych vied, profesora I. sv. akad. I.P. Pavlov Dmitrij Leonidovič Sulima, ktorý je tiež nezávislým klinickým konzultantom a lektorom pre globálne biofarmaceutické spoločnosti AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD pharmaceuticals a Bristol-Myers Squibb.

Klinika ponúka najširšiu škálu najúčinnejších diagnostických a liečebných opatrení pre pacientov s hepatitídou C, vrátane:

  • bez výnimky všetky typy najkomplexnejších testov na hepatitídu C vrátane PCR analýzy HCV RNA v imunitných krvných bunkách, pečeňových bunkách, obličkových bunkách a kmeňových bunkách kostnej drene, typizácia kryoglobulinémie a stanovenie mutácií vírusu HCV na rezistenciu (rezistenciu);
  • najpresnejšie určenie genotypu vírusu HCV (genotypizácia HCV), ktoré ovplyvňuje konečný výsledok liečby a úplnú eradikáciu (eradikáciu) vírusu;
  • antivírusová liečba infekcie HCV na základe pegylovaného interferónu v kombinácii s ribavirínom (priebeh liečby 24, 48 alebo 72 týždňov);
  • Kombinovaná antivírusová liečba v režime pegylovaného interferónu + ribavirínu + sofosbuviru (priebeh liečby 12 týždňov);
  • akýkoľvek režim najmodernejšej liečby DAA / 1 bez interferónu (priebeh liečby 8, 12, 16 alebo 24 týždňov), vrátane:
    1. kombinovaný režim "Vieira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kombinovaný prípravok Maviret (Glecaprevir / Pibrentasvir);
    3. kombinovaný režim "Sovaldi" + "Daclins" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. kombinovaný prípravok "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. kombinovaný režim "Daklins" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. kombinovaný prípravok "Epkluza" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. kombinovaný liek "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • účinná liečba cirhózy pečene a jej komplikácií vrátane hepatálnej encefalopatie a žiaruvzdorných diuretík rezistentných ascitov;
  • účinná liečba zmiešanej kryoglobulinémie a imunokomplexnej kryoglobulinemickej vaskulitídy;
  • účinná liečba všetkých extrahepatálnych prejavov chronickej infekcie HCV vrátane hematologických, nefrologických, reumatologických, dermatologických, neurologických, endokrinologických, zubných chorôb a porúch;
  • terapia DAA bez interferónov a podpora pacientov-príjemcov darcovskej pečene pred a po transplantácii pečene;
  • rôzne režimy opakovanej liečby (opakovanej liečby) pre pacientov, u ktorých zlyhala predchádzajúca antivírusová liečba, vrátane:
    1. opakovaná terapia DAA / 2 pre sekundárnu okultnú hepatitídu C (sekundárna okultná infekcia HCV);
    2. Opakovaná terapia DAA / 2 na rekurentnú HCV RNA virémiu po akomkoľvek primárnom režime DAA / 1 obsahujúcom jeden alebo iný inhibítor replikácie NS5A alebo kombináciu inhibítorov NS3 / 4A + NS5A.

Klinika EXCLUSIVE oprávnene zaujíma v Rusku popredné miesto medzi neštátnymi klinikami pre diagnostiku a liečbu pacientov s hepatitídou C. Na liečenie k nám prichádzajú pacienti z rôznych miest Ruska, krajín bývalého ZSSR a zo zahraničia (pozri mapu).

Od roku 2015 bolo na klinike už viac ako 150 pacientov liečených najmodernejšími originálnymi priamymi antivírusovými liekmi, čo je viac ako 3,5% z celkového počtu všetkých pacientov v Rusku, ktorí boli liečení drahými originálnymi liekmi DAA. Miera účinnosti terapie bez interferónu na našej klinike je dnes 95,8%.

Online schôdzka s hepatológom

Ak chcete rýchlo vyhľadať hepatológa na našej klinike, vyplňte polia nižšie a kliknite na tlačidlo „Odoslať“. Čo najskôr vám zavoláme.

Liečba interferónom

Interferóny (IFN) sú špecifické proteíny syntetizované bunkami ľudského imunitného systému v reakcii na zavedenie jedného alebo iného patogénneho vírusu. Prvýkrát v lekárskej praxi sa interferóny α (alfa), β (beta) a y (gama) používajú na liečbu hepatitídy C od roku 1992. Dnes sa interferóny nepovažujú za účinný liek v boji proti vírusu hepatitídy C, aj keď pokračujú sa vzťahujú na liečbu pacientov.

Jednoduché krátkodobo pôsobiace interferóny a pegylované predĺžene pôsobiace interferóny sa vyrábajú vo forme práškov na prípravu roztokov alebo vo forme injekčných roztokov, ako aj vo forme rektálnych čapíkov (čapíkov). Jednoduché a pegylované interferóny sa predpisujú ako súčasť kombinovanej antivírusovej liečby v kombinácii s ribavirínom samotným alebo v kombinácii s ribavirínom a sofosbuvirom. Ribavirín a sofosbuvir zvyšujú účinok interferónu.

Je veľmi dôležité správne používať IFN, pretože inak sa u pacientov objavia nežiaduce vedľajšie účinky z krvotvorného systému, endokrinného systému, kardiovaskulárneho a nervového systému..

Účinnosť použitia zastaraných liečebných režimov založených na pegylovanom interferóne v kombinácii s ribavirínom pri hepatitíde C nepresahuje 50%. Trvanie liečby závisí od genotypu vírusu HCV a môže byť 24 alebo 48 týždňov, ale vo zvláštnych prípadoch sa môže predĺžiť na 72 týždňov. Na liečbu sa zvyčajne používajú nasledujúce typy interferónov:

  • pegylované vysoko purifikované interferóny („Pegasis“, „Pegintron“, „Algeron“), ktoré sú pomerne účinné pri relatívne vysokých nákladoch; majú predĺžený účinok, takže injekcie sa vykonávajú raz týždenne;
  • jednoduché interferóny sú oveľa menej účinné, lacnejšie a vyžadujú si častejšie podávanie (injekcie sa musia robiť najmenej 3-krát týždenne).

Terapia bez interferónov

U väčšiny pacientov s hepatitídou C tradičná terapia založená na pegylovanom interferóne v kombinácii s ribavirínom nevyhladzuje vírus HCV, spôsobuje veľa závažných vedľajších účinkov a zhoršuje kvalitu života. Preto moderná liečba hepatitídy C zahŕňa použitie úplnej perorálnej terapie bez interferónov priamymi antivírusovými liekmi, ktoré sa vyrábajú vo forme tabliet..

Liečba bez interferónu nemá prakticky žiadne kontraindikácie, je účinná u 90 - 95% pacientov, je veľmi dobre znášaná, nemá žiadne závažné vedľajšie účinky a je oveľa kratšia (iba 8 alebo 12 týždňov). Jedinou nevýhodou liečby bez interferónu sú veľmi vysoké náklady na originálne lieky.

Liečba bez interferónu sa na rozdiel od liečby interferónom môže použiť u veľmi ťažkých a ťažkých pacientov s hepatitídou C, vrátane:

  • s dekompenzovanou cirhózou pečene;
  • s ťažkým zlyhaním obličiek;
  • so závažnými sprievodnými hematologickými, reumatologickými, neurologickými, endokrinnými a inými systémovými ochoreniami.

Výsledky skutočnej klinickej praxe posledných piatich rokov presvedčivo preukázali, že liečba bez interferónu bola skutočným prielomom v liečbe pacientov s hepatitídou C. Väčšina odborníkov poznamenáva, že takáto liečba je účinná a bezpečná aj u obzvlášť závažných pacientov s komplikovaným priebehom ochorenia. Medzi najobľúbenejšie originálne lieky s priamym antivírusovým účinkom na liečbu bez interferónu je potrebné uviesť nasledujúce:

    "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) je antivírusový liekový inhibítor NS5B rna polymerázy 1. generácie, ktorý je vysoko aktívny proti všetkým známym genotypom vírusu hepatitídy C a nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky; účinnosť použitia režimov založených na sofosbuvire do značnej miery závisí od kompetentného výberu druhého inhibítora pre spoločné podávanie ako súčasť kombinovanej liečby;

Diéta pre hepatitídu C.

Kvalitná strava pre ľudí s hepatitídou C je dôležitou súčasťou kompletnej a vyváženej liečby. Výživa musí byť v súlade s nasledujúcimi zásadami:

  • energetická hodnota konzumovanej potraviny musí úplne zodpovedať metabolickým potrebám a nákladom tela;
  • musíte obmedziť použitie kuchynskej soli na 4 až 6 gramov denne;
  • musíte jesť v malých dávkach, čiastočne, 5-6 krát počas dňa;
  • hlavné spôsoby varenia by mali byť varenie, dusenie, pečenie.

Je veľmi dôležité, aby príliš mastné, vyprážané, korenené, údené a slané jedlá boli zo stravy úplne vylúčené. Je užitočné obmedziť množstvo chleba, pečiva, krémov, zmrzliny, liehovín a sladkých nealkoholických nápojov, ktoré konzumujete. Počas antivírusovej terapie je vhodné jesť nízkotučné odrody rýb, mäsa, kuracích vajec, zeleniny, nie príliš sladkého ovocia a bobúľ. Všeobecne by mala byť výživa pre hepatitídu C v súlade so zásadami správneho a zdravého stravovania..

Čo robiť po tom, ako vírus opustil telo?

Včasne zahájenou a správne vykonanou liečbou vírus hepatitídy C rýchlo stráca svoju aktivitu, prestáva sa množiť, množstvo patogénu v tele klesá a nakoniec vírus úplne zmizne. Po vyliečení je veľmi dôležité čo najdlhšie dodržiavať zásady ochrany pečene a správnej výživy, rovnako ako pravidelne navštevovať svojho lekára za účelom komplexného vyšetrenia a zhodnotenia celkového stavu.

Najmenej 3 roky po ukončení liečby sa odporúča každoročne robiť krvný test HCV RNA PCR. Mali by ste tiež prijať preventívne opatrenia, aby ste sa vyhli opätovnej infekcii. Pacientom sa odporúča, aby neužívali veľké množstvo silných alkoholických nápojov a liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene.

Vírus sa po liečbe „vrátil“ (recidíva HCV RNA virémie)

Každý pacient je si istý, že po ukončení terapeutického kurzu ochorenie navždy ustúpi. Existujú však prípady, keď po chvíli dôjde k relapsu hepatitídy C a vznikne otázka, ako liečiť relaps HCV RNA virémie, ak sa vírus „vrátil“. Najbežnejšími dôvodmi takejto nepríjemnej situácie sú nasledujúce faktory:

  • prítomnosť sprievodných vírusových infekcií HBV, HDV, HGV, CMV, TTV v tele pacienta, ktoré „odvádzajú pozornosť“ imunitného systému od boja proti HCV;
  • pacient má sprievodné chronické ochorenia, ktoré oslabujú imunitný systém;
  • nesprávny výber liekov na liečbu, režim a terapeutický režim;
  • užívanie drog pochybnej kvality alebo expirované;
  • predčasné ukončenie liečby alebo krátke trvanie liečby;
  • pokročilé štádium pečeňovej fibrózy (alebo cirhózy);
  • pacient má kryoglobulinémiu, hematologické alebo lymfoproliferatívne ochorenia;
  • porušenie zo strany pacienta počas liečby s pravidlami pre užívanie liekov;
  • prítomnosť mutácií rezistencie na liečivá vo vírusu HCV;
  • nedostatočná kontrola kompatibility liekov v priebehu liečby.

Latentná, okultná (latentná) hepatitída C.

Podľa WHO je v súčasnosti najmenej 70 miliónov ľudí na celom svete „nosičmi“ vírusu hepatitídy C. U 95% z nich je chronická viremická forma hepatitídy C. U zvyšných 5% pacientov je chronická infekcia HCV prezentovaná vo forme latentnej formy hepatitídy C, pri ktorej nie je možné stanoviť vírus v krvi pomocou PCR kvôli nízkej koncentrácii HCV RNA. Vírus hepatitídy C je prítomný v tele pacientov s okultnou hepatitídou C, ale „sa skrýva“ hlboko v bunkách pečene, imunitných bunkách krvi a kostnej dreni, čo si vyžaduje punkciu kostnej drene hrudnou kosťou. Chorý s latentnou hepatitídou C si neuvedomuje prítomnosť zákernej infekcie, ktorá sa časom stáva príčinou mnohých nebezpečných komplikácií..

Latentná forma hepatitídy C predstavuje zvýšené riziko pre infikovanú osobu, pretože chýbajú aj minimálne príznaky choroby a všetky testy zostávajú dlho v norme. Z tohto dôvodu pacientovi nie je predpísaná žiadna liečba. Latentné obdobie latentnej hepatitídy C môže trvať mnoho rokov. Po celú dobu sa ľudia považujú za úplne zdravých, ale pečeň je nepostrehnuteľne zničená a cirhóza postupuje..

Pacienti s latentnou hepatitídou C sú zdrojom infekcie a predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

Sex s hepatitídou C.

Najčastejšie sa infekcia vírusom hepatitídy C vyskytuje priamym kontaktom s krvou, ktorá obsahuje vírusové častice HCV (takzvaný prenosový mechanizmus prenášaný krvou). Na prenos vírusu stačí malá kvapka krvi. Vírus hepatitídy C môže byť tiež prítomný vo vaginálnych sekrétoch u žien a v mužskom semene, ale sexuálny prenos sa považuje za nepravdepodobný. Aby ste sa vyhli infekcii a negatívnym následkom choroby, musíte dodržiavať nasledujúce základné pravidlá:

  • pri pohlavnom styku s neznámymi partnermi používajte kondóm;
  • odmietnuť nechránený pohlavný styk v prípade poškodenia kože a slizníc v genitálnej oblasti;
  • odmietnuť nechránený pohlavný styk, ak má partner (partner) genitálne infekcie;
  • vzdať sa častej výmeny sexuálnych partnerov.

Tehotenstvo a hepatitída C.

Aktívna infekcia vírusom HCV a hepatitída C u tehotných žien sú často prvýkrát v živote objavené úplne náhodne počas úvodného skríningového vyšetrenia v prenatálnej poradni. V takýchto prípadoch sa neprijmú nijaké núdzové opatrenia, ukončenie tehotenstva sa nevykonáva, antivírusová terapia je predpísaná až po pôrode. Nosenie dieťaťa počas tehotenstva nemá nepriaznivý vplyv na charakter priebehu chronickej hepatitídy C a stav pečene u tehotnej ženy. Počas prvých dvoch až troch mesiacov po narodení dieťaťa sa hladiny enzýmov ALT a AST vrátia do normálu a úplne sa obnovia. Je to spôsobené zvláštnosťami imunitného systému a prívodu krvi do pečene u tehotných žien..

Prítomnosť aktívnej vírusovej infekcie hepatitídou C v tele tehotnej ženy nijako neovplyvňuje reprodukčné funkcie, nezvyšuje pravdepodobnosť vrodených abnormalít plodu alebo mŕtveho narodenia. Dekompenzovaná cirhóza pečene môže u tehotnej ženy súčasne spôsobiť ťažkú ​​vnútromaternicovú podvýživu a / alebo hypoxiu plodu, spontánny potrat, spontánny potrat, predčasný pôrod alebo dokonca smrť pôrodnej ženy (pozri prezentáciu „Pečeň a tehotenstvo - norma a patológia“ na príslušnej stránke). ). Z dôvodu zvýšenej pravdepodobnosti gastroezofageálneho krvácania z kŕčových žíl sa významne zvyšuje riziko mŕtveho narodenia alebo úmrtia ženy po pôrode..

Šport pre hepatitídu C.

Šport je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou zdravého života pacientov s hepatitídou C. Je to z nasledujúcich dôvodov:

  • šport a telesná výchova zabezpečujú normalizáciu telesnej hmotnosti; bolo dokázané, že kilá navyše majú zlý vplyv na metabolizmus pacienta s hepatitídou C a môžu vyvolať stukovatenie pečene a výskyt kameňov v žlčníku; pravidelná telesná výchova a šport normalizujú metabolizmus tukov a žlčových kyselín a zabránia rozvoju steatózy pečene a ochorenia žlčových kameňov;
  • telesná výchova a šport zvyšujú imunitu a posilňujú obranyschopnosť tela; nedostatok fyzickej aktivity spôsobuje stagnáciu v pečeni, poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, fyzickú nečinnosť a ďalšie problémy; v dôsledku zníženej imunity sa vírus hepatitídy C začína aktívnejšie množiť v pečeňových bunkách a imunitných bunkách krvi a kostnej drene a rýchlejšie sa šíriť po tele;
  • šport a telesná výchova pomáhajú zlepšovať krvný obeh a viac okysličenia krvi; vďaka tomu sa zlepšuje práca chorej pečene a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu;
  • telesná výchova a šport u pacientov s hepatitídou C zlepšujú okysličenie tkanív a zabraňujú ďalšiemu hypoxickému poškodeniu samotnej pečene a iných orgánov a tkanív chorého;
  • šport a telesná výchova majú pozitívny vplyv na všeobecné emočné pozadie; v dôsledku neustálej fyzickej aktivity má pacient s hepatitídou C veľa pozitívnych emócií a nervový systém sa stáva stabilnejším;
  • telesná výchova a šport sú dôležitými faktormi sociálnej komunikácie, pretože športovanie s priateľmi významne zlepšuje náladu pacientov s hepatitídou C, z ktorých sa mnohí, keď sa dozvedia o svojej diagnóze, stiahnu do seba.

V rodine je pacient s hepatitídou, čo robiť?

Vírus hepatitídy C je pomerne stabilný a môže pretrvávať vo vonkajšom prostredí až niekoľko dní. Z tohto dôvodu, ak sa náhle krv chorého na hepatitídu C dostane na akýkoľvek povrch v miestnosti, je potrebné celú miestnosť navlhčiť antivírusovými dezinfekčnými prostriedkami. Oblečenie kontaminované krvou pacienta s hepatitídou C by sa malo prať v práčke s použitím pracieho prášku jednu hodinu pri teplote nie nižšej ako 90 stupňov. Nesmieme zabudnúť na jednoduché pravidlá osobnej hygieny:

  • pri poraneniach alebo poraneniach s otvorenými ranami by mali byť okamžite spracované a zalepené lepiacou páskou; pri poskytovaní lekárskej starostlivosti členovi rodiny s hepatitídou C je potrebné nosiť gumové rukavice vždy, keď je možný kontakt s krvou;
  • každý člen rodiny, kde je pacient s hepatitídou C, by mal mať vlastný osobný holiaci strojček, súpravu na manikúru a zubnú kefku;
  • pri každom sexuálnom kontakte s neznámymi partnermi je bezpodmienečne nutné používať ochranné prostriedky, pretože infekcia vírusom HCV sa často vyskytuje pri intenzívnom pohlavnom styku; použitie kondómov takmer 100% eliminuje riziko infekcie.

závery

Hepatitída C je nebezpečné infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C obsahujúcim RNA (HCV), pri ktorom sú poškodené pečeňové bunky a imunitné bunky v krvi a kostnej dreni, ktoré postupne odumierajú. Viac ako 70 miliónov ľudí na celom svete trpí chronickou hepatitídou C..

  • krv je hlavným vinníkom šírenia vírusu; je takmer zaručené, že vniknutie krvných častíc pacienta s hepatitídou C do rany zdravého človeka vedie k infekcii;
  • vysoko patogénny vírus HCV môže byť prítomný takmer vo všetkých ľudských biologických tekutinách; z tohto dôvodu zostáva sexuálna cesta prenosu vírusu hepatitídy C dôležitá;
  • vírus hepatitídy C zostáva životaschopný v podmienkach prostredia až niekoľko dní; preto musíte byť pri kontakte s reznými predmetmi a lekárskymi nástrojmi opatrní, na povrchu ktorých môže zostať zaschnutá krv pacienta s hepatitídou C;
  • nedostatok účinnej a včasnej liečby hepatitídy C znižuje priemernú dĺžku života chorého v priemere o 15 - 20 rokov a často spôsobuje predčasné úmrtie na cirhózu pečene, rakovinu pečene a iné závažné komplikácie hepatitídy C.

Pre Viac Informácií O Cukrovke