Krvný test CRP: čo to je?

C-reaktívny proteín (CRP) je proteín z krvnej plazmy, ktorý patrí do akútnej fázy zápalu. Podieľa sa na procesoch neutralizácie a eliminácie rôznych infekčných agens a tiež stimuluje vývoj zápalovej reakcie ako obranného mechanizmu tela. C-reaktívny proteín na povrchu cudzej bunky sa viaže na špecifické molekuly, proteíny uvoľňované z tkanív poškodených bakteriálnymi toxínmi.

V krvi počas normálneho fungovania tela neustále cirkuluje určité (minimálne) množstvo C-reaktívneho proteínu. Tento proteín je produkovaný primárne pečeňou a tiež vnútornou výstelkou tepien. Keď sa do tela dostanú cudzie mikroorganizmy (baktérie) alebo v dôsledku smrti vlastných tkanív, jeho koncentrácia sa výrazne zvýši. Hladina C-reaktívneho proteínu sa zvyšuje stokrát v dôsledku ťažkej traumy, výrazných zápalových reakcií, bakteriálnych infekcií, veľkého chirurgického zákroku alebo v prítomnosti malígnych nádorov..

Čo ukazuje test na C-reaktívny proteín? Krvný test CRP naznačuje aktivitu reaktívneho proteínu a prítomnosť zápalového procesu v tele.

V nemocnici Yusupov sa pacientom poskytuje účinná kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Lekári sa zaujímajú o rýchle zotavenie pacientov a úplné obnovenie stratených funkcií. Reumatológovia oddelenia dosahujú významné pozitívne zmeny vo fyzickom stave pacientov s vážnymi chorobami, jedná sa o reumatoidné procesy, pri ktorých stúpa hladina C-reaktívneho proteínu. Vo vlastnom laboratóriu Yusupovskej nemocnice môžete absolvovať akékoľvek testy, napríklad analýzu C-reaktívneho proteínu, a získať rýchle výsledky.

Zvýšený krvný test CRP: čo to znamená?

CRP v biochemickom krvnom teste ukazuje množstvo tejto konkrétnej látky v krvi človeka v súčasnosti. K imunitnej odpovedi dochádza v dôsledku zvýšenia hladiny bielkovín v priebehu vývoja zápalového procesu.

Imunitná odpoveď je obranná reakcia imunitného systému tela na baktérie a parazity. V dôsledku reakcie sa vytvárajú nové bunky, ktoré cielene ničia infekčné mikroorganizmy. C-reaktívny proteín v krvi je priamo zapojený do tohto procesu..

C-reaktívny proteín z krvného testu sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • Zápalový proces;
  • Systémové reumatické choroby;
  • Zranenia;
  • Infarkt myokardu;
  • Bakteriálne infekcie;
  • Komplikácie po operácii;
  • Tkanivová nekróza;
  • Zhubné procesy v tele;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Ochorenie obličiek.

Indikácie pre test na C-reaktívny proteín

Analýza C-reaktívneho proteínu sa už mnoho rokov používa na diagnostiku nebezpečných patologických procesov v ľudskom tele. Malo by sa však pamätať na to, že tento nešpecifický marker naznačuje iba prítomnosť problému v tele a nešpecifikuje jeho povahu..

Indikácie pre analýzu sú:

  • Reumatický proces;
  • Stanovenie aktivity procesu a účinnosti liečby vykonanej pri autoimunitných ochoreniach;
  • Akútne infekčné choroby;
  • Stanovenie účinnosti pri chronických ochoreniach tela;
  • Posúdenie kvality antibiotickej liečby (meningitída, zápal pľúc, sepsa);
  • Stanovenie rizika komplikácií kardiovaskulárneho systému pri ateroskleróze, cukrovke, chronickej hemodialýze;
  • Alergická reakcia.

Krvný test na C-reaktívny proteín: interpretácia výsledkov

Norma C-reaktívneho proteínu sa stanoví spočítaním počtu miligramov látky v litri krvi. Ak sa bielkovina nenachádza v tele, znamená to, že sa nevyvinie patologický proces u ľudí alebo je príliš nízka koncentrácia látky, ktorú je možné určiť. V krvi dospelého človeka by C-reaktívny proteín nemal byť vyšší ako 5 miligramov na liter krvi.

Lekár sa priamo podieľa na dekódovaní analýz, pretože je dôležité nielen určiť hladinu C-reaktívneho proteínu, ale aj vyhodnotiť získané údaje v súvislosti s klinickým obrazom pacienta..

  • Normálny indikátor, ktorý naznačuje neprítomnosť patologických reakcií, je menej ako 1 mg / l;
  • Priemerná pravdepodobnosť vývoja patologických procesov je 1-3 mg / l;
  • Vysoká pravdepodobnosť vývoja patologického procesu - viac ako 3 mg / l;
  • Na potvrdenie diagnózy je potrebný prítomnosť patologického procesu, opätovné vymenovanie analýzy - viac ako 10 mg / l.

Množstvo C-reaktívneho proteínu sa môže počas tehotenstva zvýšiť, ale v takom prípade je to normálne, ak sú všetky údaje v poriadku. Ak problém naznačujú aj ďalšie ukazovatele, je potrebné začať hľadať príčinu zápalového procesu. Pri toxikóze môžu namerané hodnoty dosiahnuť viac ako 100 mg / l. Od 5 do 19 týždňov existuje riziko potratu, ak CRP stúpne na 8 mg / l. Prítomnosť vírusových infekcií je indikovaná zvýšením bielkovín až na 19 mg / l a viac ako 180 mg / l - pri bakteriálnych infekciách.

Kvalitatívna analýza je hlavným článkom diagnostiky, ktorá určuje výber ďalšieho liečebného postupu. Takáto analýza sa stanoví pomocou dvoch metód: alfa-1-antitrypsínu a Veltmanovho testu.

Čo môže mať vplyv na výsledky analýzy?

Na výsledky krvného testu CRP nemá vplyv len profesionalita lekára, ktorý bude dešifrovať indikátory, ale aj pripravenosť pacienta na zákrok. Falošné údaje sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

  • Užívanie perorálnych kontraceptív;
  • Hormonálna substitučná liečba;
  • Užívanie určitých liekov (betablokátory, statíny, kortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky);
  • Zlé návyky;
  • Intenzívna fyzická aktivita.

Dešifrovanie krvného testu na C-reaktívny proteín je úlohou kvalifikovaného odborníka. V nemocnici Yusupov používajú lekári komplexné hodnotenie ukazovateľov. Laboratórium, ktoré sa nachádza na území nemocnice Yusupov, vylučuje rozdiely v jednotkách merania, ako je to v iných lekárskych inštitúciách. Lekári berú do úvahy skutočnosť, že pohlavie pacienta, jeho vekové a hmotnostné parametre ovplyvňujú výsledok analýzy. Yusupovská nemocnica má najnovšie vybavenie, ktoré sa používa v zahraničí, takže výsledky takýchto dôležitých analýz nebudete musieť čakať až niekoľko týždňov. Zdravotnícky personál nemocnice vám rád pomôže, ak máte akékoľvek otázky. Ceny služieb poskytovaných jusupovskou nemocnicou nájdete na webovej stránke alebo priamo od administratívnej osoby. Ak sa zistí choroba, naši špecialisti uskutočnia efektívny priebeh liečby a rehabilitácie. Pohodlné oddelenia sú vybavené všetkým potrebným, aby ste po celú dobu pobytu v nemocnici nič nepotrebovali. Počas svojej krátkej existencie sa nemocnica Yusupov môže pochváliť vynikajúcou reputáciou a tiež pôsobivým počtom vďačných pacientov. Môžete si dohodnúť stretnutie alebo konzultáciu telefonicky.

Čo ukazuje C-reaktívny proteín v krvi

9 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1331

  • C-reaktívny proteín podrobne
  • CRP v diagnostike
  • Kombinácia so zmenou ESR
  • Referenčné hodnoty
  • Na čo sa analýza používa?
  • Kedy je štúdia naplánovaná?
  • Keď stúpa hladina bielkovín?
  • Vlastnosti analýzy pre CRP
  • Podobné videá

Je veľmi problematické určiť prítomnosť zápalového procesu v tele v počiatočných štádiách bez výrazných príznakov. Diagnóza je k dispozícii až vtedy, keď sú prítomné hlavné príznaky patologického procesu - horúčka, opuch, bolesť atď..

Stráca sa drahocenný čas a samotná choroba sa postupne stáva závažnejšou. Moderná medicína nezostáva stáť a na začiatku minulého storočia bol objavený akýsi marker akútneho zápalu - C-reaktívny proteín v krvi.

Táto látka sa objavuje v krvi niekoľkokrát rýchlejšie ako zvýšenie ESR, rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktorá umožňuje určiť prítomnosť ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja.

C-reaktívny proteín podrobne

Prvýkrát C-reaktívny proteín (CRP) objavili v roku 1930 vedci Tillett a Francis. Látka bola detegovaná v krvnej plazme pacientov s akútnymi zápalovými procesmi ako prvok reagujúci s C-polysacharidom pneumokoka..

Ľudský CRP patrí do konzervatívnej proteínovej skupiny nazývanej „pentaxíny“ a obsahuje 224 aminokyselinových zvyškov, ktoré tvoria kruh okolo centrálneho póru. CRP je už desaťročia známy ako proteín syntetizovaný v pečeni.

Séria nedávnych štúdií však naznačuje dosť vysokú úroveň expresie tohto proteínu v iných tkanivách. K jeho premene tiež dochádza v stenách krvných ciev a najmä v bunkách hladkého svalstva lemujúcich srdcové tepny..

Presný funkčný účel CRP v ľudskom tele stále vyvoláva množstvo vedeckých diskusií. Nedávno sa zistilo, že opísaná látka sa podieľa nielen na zápalových procesoch tela, ale je tiež neoddeliteľnou súčasťou vrodených imunologických mechanizmov..

Dôležitým aspektom jeho biologickej aktivity je schopnosť pripojiť rôzne ligandy (viazané atómy alebo molekuly), nevynímajúc apoptotické bunky, poškodené membrány atď..

CRP v diagnostike

V praktickej medicíne, ako už bolo spomenuté, má C-reaktívny proteín v mnohých prípadoch nenahraditeľnú diagnostickú hodnotu. Táto krvná zložka je vysoko citlivá na akútne a chronické zápalové procesy..

Je schopný čo najpresnejšie zobraziť funkčný stav imunitného systému, pretože sa zvyšuje dlho pred objavením sa klinických príznakov ochorenia a tiež zostáva v krvi dlho po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii..

Predtým sa SRB používal vo veľmi úzkom segmente. Jeho obsah bol určený kvalitatívnymi reakciami krvného testu v „plusoch“ iba pre štúdium aktivity reumatizmu. Ale po chvíli bolo možné hlboko študovať význam tohto proteínu ako systémového odrazu stavu imunitného systému, prítomnosti a aktivity zápalového procesu v tele..

Je potrebné poznamenať, že je potrebné merať tento parameter nie kvalitatívne, ale kvantitatívne, to znamená v miligramoch na liter testovaného materiálu. Takéto meranie poskytne príležitosť čo najpresnejšie určiť, či sa v tele nachádza zápalové zameranie, ktoré potláča imunitný systém..

V klinickej praxi sa CRP používa ako hlavný, ale nie špecifický marker zápalu. Patrí do skupiny „proteínov akútnej fázy“ (BOF) - látok, ktoré vznikajú v krvi ako reakcia na poškodenie tkanív spôsobené rozvojom zápalu, traumy, infekcie, rastu novotvarov a ďalších faktorov..

Táto zložka neobsahuje v sére zdravého človeka. CRP je klasifikovaný ako proteín „silnej“ podskupiny, pretože jeho hladina sa môže zvýšiť tisíckrát, čo je mnohonásobne viac ako možnosti BOP v slabších podskupinách..

Dôležitým bodom je považovaný čas objavenia sa SBR, ktorý je 6-12 hodín, zatiaľ čo BOP „slabých“ podskupín sa začne syntetizovať v krvi až po 48-72 hodinách. Táto vlastnosť z neho robí najúčinnejší marker na včasné odhalenie patológií..

Kombinácia so zmenou ESR

Krvný test na C-reaktívny proteín sa často porovnáva s ESR. Pretože v počiatočných štádiách ochorenia vždy dochádza k zvýšeniu týchto dvoch ukazovateľov. Ako však bolo uvedené vyššie, CRP sa objavuje v krvi a zmizne skôr, ako dôjde k zmenám v ESR..

Pri správne zvolenej liečbe klesá obsah bielkovín v priebehu nasledujúcich niekoľkých dní a zmizne o 6 - 10 dní, zatiaľ čo ESR klesá po zotavení až po 2 - 4 týždňoch.

Z dôvodu rýchlej normalizácie obsahu CRP v krvi sa tento test používa na sledovanie priebehu chronických a akútnych patológií a na sledovanie účinnosti predpísanej terapie..

Je potrebné pripomenúť, že pri takmer akomkoľvek ochorení, ako aj po operácii, je pridanie bakteriálnej infekcie, či už ide o lokálny proces alebo rozsiahlu léziu, ako je sepsa, sprevádzané zvýšením množstva BOP.

Množstvo C-reaktívneho proteínu nie je ovplyvnené hormónmi, nevynímajúc stav tehotenstva. Po prechode choroby z akútnej na chronickú formu klesá koncentrácia CRP, až kým úplne nezmizne, a počas exacerbácie opäť stúpa..

Hodnoty CRP pri vírusových a spirochetových infekciách sa mierne zvyšujú, a preto pri absencii traumatických poranení jeho vysoké koeficienty naznačujú zavedenie bakteriálneho patogénu.

U novorodenca je tento proteín často určený na diagnostiku sepsy, pretože u detí sa táto patológia môže rýchlo rozvíjať a akékoľvek oneskorenie môže viesť k smrti dieťaťa. Po operácii sa obsah CRP zvyšuje, ale ak v pooperačnom období nedôjde k bakteriálnej infekcii, indikátor sa rýchlo vráti do normálu.

Zatiaľ čo pripojenie vyššie uvedenej infekcie bez ohľadu na to, či je tento proces konkrétne lokalizovaný, alebo sepsu sprevádza skok nahor v koeficiente alebo absencia zmeny smerom nadol.

Referenčné hodnoty

Norma C-reaktívneho proteínu v krvi mužov, žien i detí je rovnaká a v ideálnom prípade by nemala presiahnuť 1 mg / l. Takáto koncentrácia látky znamená nízku pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych chorôb (CVD) a ich komplikácií, indikátor 1-3 mg / l charakterizuje riziká ako stredné.

Ak pomer prekročí 3 mg / l, potom je to druh signálu o vysokom riziku vaskulárnych komplikácií u zdravých ľudí a u ľudí s kardiovaskulárnymi chorobami v anamnéze (CVS)..

V prípade, že sa počas analýzy zistilo, že obsah CRP je viac ako 10 mg / l, je povinný druhý test a ak sa potvrdí počiatočný výsledok, je predpísané komplexné vyšetrenie pacienta. Podľa všetkého sa v tele vyvíja choroba zápalovej alebo infekčnej povahy..

V niektorých zdrojoch a laboratóriách sú normálne hodnoty mierne zvýšené, čo môže byť dôsledkom použitých reagencií alebo použitých výskumných metód. Preto sú referenčnými hodnotami koeficienty nepresahujúce 5 mg / l.

Dekódovanie analytických materiálov pre SRB je nasledovné, to znamená, že výsledok bude:

  • negatívny - menej ako 3 mg / l,
  • slabo pozitívny - 3-6 mg / l,
  • pozitívny - 6-12 mg / l,
  • prudko pozitívny - nad 12 mg / l.

Mali by ste vedieť, že pri patologických stavoch sa hladina CRP môže pohybovať vo veľmi širokom rozmedzí (približne 5 - 500 mg / l). Najvyššie koeficienty (viac ako 30 mg / l) sa určujú, keď sa v tele objavia bakteriálne infekcie, ako je napríklad zápal pľúc, zápal mozgových blán, septická artritída atď..

Pri vírusových infekciách sú hodnoty tohto proteínu zvýšené v menšej miere (až do 20 mg / l), čo umožňuje kvantitatívne vyhodnotenie týchto dvoch typov infekcií. U pacientov po infarkte myokardu alebo s iným poškodením tkaniva, napríklad s nekrózou nádoru, sa stanoví stredne vysoký obsah C-reaktívneho proteínu v rozmedzí 10 - 40 mg / l..

Na čo sa analýza používa?

Podľa štatistík sú kardiovaskulárne patológie a ich komplikácie na prvom mieste medzi príčinami úmrtnosti dospelej populácie rozvinutých krajín. Kontrola obsahu CRP spolu s ďalšími parametrami umožňuje určiť pravdepodobnosť uvedených chorôb u relatívne zdravých občanov.

Táto štúdia navyše umožňuje predvídať priebeh ochorenia u pacientov so srdcom, čo je nevyhnutné pre rozvoj taktiky liečby, ako aj pre vykonávanie preventívnych opatrení. Preto je krvný test CRP vhodný v nasledujúcich situáciách, a to:

  • Posúdiť pravdepodobnosť vzniku KVO u relatívne zdravých jedincov (v kombinácii s inými relevantnými markermi)..
  • Predpovedať možné komplikácie (mŕtvica, infarkt myokardu, náhla srdcová smrť) u ľudí s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca (IHD).
  • Posúdiť účinnosť prebiehajúcej prevencie KVO a ich komplikácií.

Vzhľadom na širokú škálu možných patológií, na ktoré je C-reaktívny proteín schopný reagovať, je objasnenie jeho obsahu potrebné aj pre:

  • diagnostika infekcií rôzneho pôvodu (bakteriálnych, vírusových, parazitárnych);
  • systémové autoimunitné stavy;
  • sledovanie pooperačného stavu;
  • hodnotenie účinnosti predpísanej terapie.

Kedy je štúdia naplánovaná?

Stanovenie koncentrácie CRP je uvedené v zozname klinických situácií, ako napríklad:

  • diagnostika infekčných a zápalových patológií;
  • diferenciácia: vírusová alebo bakteriálna infekcia;
  • predpovedanie závažnosti zápalových ochorení;
  • hodnotenie stupňa aktivity patológie a poškodenia tkaniva;
  • stanovenie pravdepodobnosti CVD;
  • relaps chronických zápalových ochorení;
  • ulcerózna kolitída, infarkt myokardu, Crohnova choroba;
  • reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • hodnotenie účinnosti antibiotickej terapie.

Používa sa tiež technika na štúdium úrovne CRP:

  • s komplexnou diagnostikou relatívne zdravých osôb patriacich do starších vekových kategórií;
  • pri vyšetrení pacientov s hypertenziou a ischemickou chorobou srdca;
  • počas obdobia terapeutických a profylaktických opatrení na prevenciu kardiovaskulárnych komplikácií pri užívaní statínov a aspirínu u pacientov so srdcom.
  • po vykonaní angioplastiky (na posúdenie rizika opakovaného infarktu, smrti alebo restenózy).
  • po transplantácii bypassu koronárnych artérií s cieľom zistiť pooperačné komplikácie v primárnych fázach rehabilitácie.

Keď stúpa hladina bielkovín?

Existuje veľa faktorov vedúcich k zvýšeniu ukazovateľa, čo z neho robí nešpecifický ukazovateľ, čo znamená, že naznačuje potrebu komplexného posúdenia spolu s ďalšími konkrétnejšími parametrami..

Príčiny rastu C-reaktívneho proteínu v krvi môžu byť nasledujúce:

  • akútne bakteriálne a vírusové infekcie;
  • opakovanie chronických zápalových ochorení;
  • poškodenie tkanív tela (chirurgický zákrok, rôzne poranenia, akútny infarkt myokardu);
  • zhubné nádory a ich metastatické ložiská;
  • pomalý zápalový proces chronickej formy, ktorý môže viesť k CVD alebo spôsobiť ich komplikáciu;
  • hormonálne poruchy (zvýšená syntéza progesterónu a estrogénu);
  • aterogénna dyslipidémia (pokles HDL cholesterolu, zvýšenie LDL a triglyceridov);
  • nadváha a závislosť od tabaku.

Vlastnosti analýzy pre CRP

Existuje niekoľko metód na stanovenie koncentrácie C-reaktívneho proteínu. Patria sem vysoko senzitívna latexom zosilnená turbidimetria, rádioimunologický test a enzýmový imunotest.

Na posúdenie rizika KVO sa odporúča použiť ultrazvukový typ štúdie, ktorá dokáže preukázať nižšie hladiny tohto proteínu. Príprava na analýzu CRP sa nelíši od prípravy odporúčanej pre všeobecné alebo biochemické krvné testy.

To zahŕňa zdržanie sa jedla po dobu 8 - 12 hodín, vyhýbanie sa psychoemotickému a fyzickému stresu v predvečer zákroku, ako aj konzultácia užívania liekov s lekárom. Malo by sa pamätať na to, že existujú určité faktory, ktoré môžu zvýšiť alebo znížiť hladinu CRP..

Takže vyššie hodnoty je možné určiť počas tehotenstva, po intenzívnej fyzickej námahe, pri hormonálnej substitučnej liečbe a pri užívaní perorálnych kontraceptív. A analýza ukazuje nižšie koeficienty v dôsledku príjmu kortikosteroidov, statínov, nesteroidných protizápalových liekov (Ibuprofen, Aspirin) a beta-blokátorov.

Dôležité! Odporúča sa vyhodnotiť základnú hladinu C-reaktívneho proteínu najskôr 14 dní po vymiznutí príznakov akútneho zápalu (alebo recidívy chronického ochorenia). Pri zvýšení ukazovateľa o viac ako 10 mg / l je potrebné ďalšie vyšetrenie, aby sa zistila príčina patologického procesu.

Krvný test CRP - dekódovanie a norma

Biochemický krvný test CRP (C-reaktívny proteín) je najrýchlejší a najistejší spôsob, ako potvrdiť alebo vyvrátiť zápalový proces v tele. CRP je proteín rýchlej fázy produkovaný v pečeni, ktorý stimuluje imunitnú odpoveď tela na zápalový proces. Hladiny reaktívneho proteínu v sére závisia od závažnosti ochorenia. Koncentrácia CRP sa mnohonásobne a rýchlo zvyšuje v zápalovom procese, pri bakteriálnych a parazitárnych infekciách, novotvaroch, traumách, nekrózach tkanív (infarkt myokardu). 4-6 hodín po poškodení tkaniva sa začína zvyšovať syntéza bielkovín v pečeni. A po 12-24 hodinách sa hladina C-reaktívneho proteínu v krvi mnohonásobne zvýši.

Čo ukazuje analýza

Pri včasnej a účinnej liečbe ukáže krvný test CRP pokles koncentrácie proteínov v priebehu niekoľkých dní. Indikátor sa normalizuje 7-14 dní po začiatku užívania liekov. Ak ochorenie prešlo z akútneho štádia do chronického, potom sa hodnota C-reaktívneho proteínu v krvnom sére postupne rovná nule. Ale s exacerbáciou ochorenia sa opäť zvýši.

Biochemická analýza krvi CRP umožňuje odlíšiť vírusovú infekciu od bakteriálnej. Pretože s vírusovou povahou ochorenia sa hladina bielkovín príliš nezvyšuje. Ale s bakteriálnou infekciou, aj keď sa práve začala rozvíjať, koncentrácia C-reaktívneho proteínu v krvi exponenciálne rastie.

U zdravého človeka je CRP zvyčajne negatívny.

Keď sa CRP pošle na biochemický krvný test

Lekár nasmeruje pacienta na nabiochemický krvný test CRP v nasledujúcich prípadoch:

  1. Preventívne vyšetrenie starších pacientov.
  2. Stanovenie pravdepodobnosti kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s cukrovkou a aterosklerózou, ktorí sú na hemodialýze.
  3. Vyšetrenie pacientov s hypertenziou, ischemickou chorobou srdca, aby sa zabránilo možným komplikáciám: náhla srdcová smrť, cievna mozgová príhoda, infarkt myokardu.
  4. Identifikácia komplikácií po očkovaní bypassu koronárnych artérií.
  5. Posúdenie rizika restenózy, infarktu myokardu, úmrtia po angioplastike u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom alebo s námahovou angínou.
  6. Monitorovanie účinnosti prevencie a liečby kardiovaskulárnych komplikácií pomocou statínov a kyseliny acetylsalicylovej (aspirín) u pacientov so srdcovými problémami.
  7. Kolagenóza (na stanovenie účinnosti liečby a reaktivity procesu).
  8. Monitorovanie účinnosti antibiotickej liečby bakteriálnej infekcie (napr. Meningitída, sepsa novorodenca).
  9. Monitorovanie účinnosti liečby chronických chorôb (amyloidóza).
  10. Novotvary.
  11. Akútne infekčné choroby.

Ako sa pripraviť na analýzu

Na biochemický krvný test CRP sa daruje venózna krv. V predvečer odberu krvi musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • Nekonzumujte alkohol, mastné a vyprážané jedlá.
  • Snažte sa vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
  • Posledné jedlo 12 hodín pred analýzou.
  • Pred štúdiom nie je možné piť džús, čaj a kávu. Smäd môžete uhasiť iba neperlivou vodou..
  • Nefajčite 30 minút pred darovaním krvi.

Dekódovanie analýzy

Lekár by mal dešifrovať krvný test CRP. Iba odborník bude schopný správne posúdiť, o koľko sa zvýšila hladina C-reaktívneho proteínu, porovnať to s príznakmi a predpísať vhodnú liečbu.

Aj keď je normálny biochemický krvný test CRP negatívny, akceptujú sa referenčné pozitívne hodnoty od 0 do 5 mg / l. Zvážte ukazovatele CRP a stavu, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Indikátor CRPDekódovanie
3 mg / lvysoká pravdepodobnosť kardiovaskulárnych chorôb u takmer zdravých ľudí, ako aj vysoká pravdepodobnosť komplikácií u pacientov
CRP> 10 mg / lopakuje sa krvný test; vykoná sa ďalšie diagnostické vyšetrenie na zistenie príčiny ochorenia
Miera CRP u mužov, žien, detí a novorodencov
Skupina ľudínorma
deti do 12 rokov0-5 mg / l
dospievajúcich vo veku 12-20 rokov0-5 mg / l
muži0-5 mg / l
ženy0-5 mg / l
novorodencov0 - 1,6 mg / l

C-reaktívny proteín v tehotenstve

Zvýšené hladiny CRP nie sú pre tehotnú ženu nebezpečné, ak sú iné testy normálne. V opačnom prípade je potrebné hľadať príčinu zápalového procesu. Pri toxikóze môžu hodnoty stúpať na 115 mg / l. Pri zvýšení na 8 mg / l od 5 do 19 týždňov existuje riziko potratu. Vírusové infekcie (ak je indikátor do 19 mg / l), bakteriálne infekcie (ak je indikátor nad 180 mg / l) môžu spôsobiť zvýšenie CRP.

Dôvody odchýlok

  • Akútne bakteriálne (neonatálna sepsa) a vírusové (tuberkulóza) infekcie.
  • Meningitída.
  • Pooperačné komplikácie.
  • Neutropénia.
  • Choroby gastrointestinálneho traktu.
  • Poškodenie tkaniva (trauma, popáleniny, chirurgický zákrok, akútny infarkt myokardu).
  • Zhubné novotvary a metastázy. (zvýšenie hladiny CRP sa pozoruje v lokalizáciách nádorov pľúc, prostaty, žalúdka, vaječníkov a iných)
  • Arteriálna hypertenzia.
  • Cukrovka.
  • Nadváha.
  • Hormonálna nerovnováha (vysoké hladiny progesterónu alebo estrogénu).
  • Systémové reumatické choroby.
  • Aterogénna dyslipidémia (zníženie hladiny cholesterolu, zvýšenie koncentrácií triglyceridov).
  • Chronický zápalový proces spojený so zvýšenou pravdepodobnosťou srdcovo-cievnych ochorení a výskytom ich komplikácií.
  • Exacerbácia chronických zápalových (imunopatologických a infekčných) chorôb.
  • Reakcia na odmietnutie štepu.
  • Infarkt myokardu (zvýšená hladina CRP sa stanoví 2. deň choroby, na začiatku 3. týždňa sa hodnota C-reaktívneho proteínu vráti do normálu).
  • Sekundárna amyloidóza.

Čo môže ovplyvniť výsledok analýzy

Tehotenstvo, užívanie perorálnych kontraceptív, namáhavé cvičenie, hormonálna substitučná liečba, fajčenie môžu spôsobiť zvýšený krvný obraz CRP..

Užívanie betablokátorov, statínových liekov, kortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov (ibuprofén, aspirín) môže znížiť sérové ​​CRP.

Ak je potrebné stanoviť východiskovú hodnotu C-reaktívneho proteínu, potom by sa mal urobiť krvný test CRP 2 týždne po vymiznutí príznakov akejkoľvek akútnej alebo exacerbácie chronického ochorenia.

C-reaktívny proteín, kvantitatívny (vysoko citlivá metóda)

Proteín v akútnej fáze, dlhodobý zvýšený obsah základných koncentrácií v krvi naznačuje zápalový proces v cievnej stene, rozvoj aterosklerózy a je spojený s rizikom vzniku kardiovaskulárnych chorôb a ich komplikácií..

Vysoko citlivý C-reaktívny proteín (hs-CRP), kvantitatívny, Cardio CRP, vysoko citlivý CRP, mimoriadne citlivý CRP.

Mg / l (miligram na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Pred testom nejedzte 12 hodín.
  • Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom.
  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

C-reaktívny proteín je glykoproteín produkovaný pečeňou a patrí do akútnej fázy zápalu. Pod vplyvom protizápalových cytokínov (interleukín-1, tumor nekrotizujúci faktor-alfa a najmä interleukín-6) sa jeho syntéza zvyšuje po 6 hodinách a koncentrácia v krvi sa zvyšuje 10 až 100-krát v priebehu 24-48 hodín po nástupe zápalu. Najvyššie hladiny CRP (nad 100 mg / l) sa pozorujú pri bakteriálnej infekcii. Pri vírusových infekciách hladina CRP zvyčajne nepresahuje 20 mg / l. Koncentrácia CRP tiež stúpa s nekrózou tkaniva (vrátane infarktu myokardu, nekrózy nádoru).

CRP sa podieľa na aktivácii komplementu (skupina proteínov, ktoré sú súčasťou imunitného systému), monocytov, stimulácii expresie adhéznych molekúl ICAM-1, VCAM-1, E-selektínu na povrchu endotelu (poskytujú bunkovú interakciu), väzbe a modifikácii lipidov s nízkou hustotou (LDL)., to znamená, že prispieva k rozvoju aterosklerózy. Podľa výsledkov nedávnych štúdií má spomalený zápal v cievnej stene hlavnú úlohu pri rozvoji aterosklerózy, ktorá je zase spojená s výskytom kardiovaskulárnych chorôb. Poškodenie cievnej steny, zápal a zvýšenie CRP podporujú „klasické“ rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb: fajčenie, obezita, znížená citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu..

Mierne zvýšená východisková hladina CRP, ktorú je možné určiť iba vysoko citlivými analytickými metódami, odráža aktivitu zápalu vo vnútornej výstelke krvných ciev a je spoľahlivým znakom aterosklerózy. Niektoré štúdie naznačujú, že pacienti so zvýšeným CRP a normálnym LDL cholesterolom majú väčšie riziko vzniku kardiovaskulárnych ochorení ako pacienti s normálnym CRP a vysokým LDL cholesterolom. Relatívne zvýšené hladiny CRP, dokonca aj pri normálnych hladinách cholesterolu, u zjavne zdravých jedincov predpovedajú riziko hypertenzie, infarktu myokardu, mozgovej príhody, náhlej srdcovej smrti, diabetes mellitus 2. typu a periférnej vaskulárnej obliterujúcej aterosklerózy. U pacientov s ochorením koronárnych artérií je nadmerný obsah CRP zlým znakom a naznačuje vysoké riziko opätovného infarktu, cievnej mozgovej príhody, restenózy počas angioplastiky a komplikácií po transplantácii bypassu koronárnych artérií..

Hladinu CRP v krvi znižuje kyselina acetylsalicylová a statíny, ktoré znižujú aktivitu zápalu v cievnej stene a priebeh aterosklerózy. Pravidelná fyzická aktivita, mierna konzumácia alkoholu a normalizácia telesnej hmotnosti vedú k zníženiu hladiny CRP, a tým aj k riziku vaskulárnych komplikácií..

Ako viete, medzi príčinami úmrtnosti dospelej populácie rozvinutých krajín sú na prvom mieste kardiovaskulárne choroby a ich komplikácie. Štúdie na úrovni CRP v kombinácii s ďalšími ukazovateľmi pomáhajú posúdiť pravdepodobné riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb u relatívne zdravých ľudí, ako aj predpovedať priebeh ochorenia u kardiakov, čo sa dá využiť na preventívne účely a pri plánovaní taktiky liečby..

Na čo sa výskum používa?

  • Posúdiť riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb u zjavne zdravých jedincov (spolu s ďalšími markermi).
  • Predpovedať komplikácie (infarkt myokardu, mŕtvica, náhla srdcová smrť) u ľudí s ischemickou chorobou srdca a hypertenziou.
  • Posúdiť účinnosť prevencie kardiovaskulárnych chorôb a ich komplikácií.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • S komplexným vyšetrením prakticky zdravých osôb starších vekových skupín.
  • Pri vyšetrení pacientov s ischemickou chorobou srdca, hypertenziou.
  • Počas liečby a prevencie kardiovaskulárnych komplikácií pri užívaní aspirínu (kyselina acetylsalicylová) a statínov u pacientov so srdcom.
  • Po angioplastike u pacientov s námahovou angínou alebo s akútnym koronárnym syndrómom (na posúdenie rizika úmrtia, opakovaného infarktu myokardu, restenózy).
  • Po transplantácii bypassu koronárnych artérií (na zistenie skorých pooperačných komplikácií).

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 0 - 1 mg / l.

Koncentrácia CRP nižšia ako 1 mg / l naznačuje nízke riziko vzniku kardiovaskulárnych chorôb a ich komplikácií, 1 - 3 mg / l - priemerné riziko, viac ako 3 mg / l - vysoké riziko vaskulárnych komplikácií u prakticky zdravých jedincov a u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením cievne choroby.

Ak hladina CRP presiahne 10 mg / l, vykoná sa druhý test a ďalšie vyšetrenie na identifikáciu infekčných a zápalových ochorení.

CRP vyššia ako 10 mg / l naznačuje akútny zápal, chronické ochorenie, traumu atď..

Dôvody zvýšenia hladiny C-reaktívneho proteínu:

  • akútne vírusové a bakteriálne infekcie;
  • exacerbácia chronických zápalových (infekčných a imunopatologických) chorôb;
  • poškodenie tkaniva (trauma, chirurgický zákrok, akútny infarkt myokardu);
  • zhubné novotvary a metastázy;
  • popáleniny;
  • sepsa;
  • chronický pomalý zápalový proces spojený so zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb a ich komplikácií;
  • fajčenie;
  • arteriálna hypertenzia;
  • nadváha;
  • cukrovka;
  • aterogénna dyslipidémia (zníženie koncentrácie HDL cholesterolu, zvýšenie koncentrácie triglyceridov, LDL cholesterolu);
  • hormonálna nerovnováha (zvýšený obsah estrogénu a progesterónu).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

Faktory, ktoré zvyšujú hladinu CRP:

  • tehotenstvo, intenzívna fyzická aktivita;
  • užívanie perorálnych kontraceptív, hormonálna substitučná liečba.

Faktory, ktoré znižujú hladinu CRP:

  • užívanie nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, ibuprofén), kortikosteroidy, statíny, betablokátory.

Odporúča sa vyhodnotiť základnú hladinu CRP najskôr 2 týždne po vymiznutí príznakov akejkoľvek akútnej choroby (alebo exacerbácie chronickej choroby). Pri významnom zvýšení CRP nad 10 mg / l je potrebné ďalšie vyšetrenie na objasnenie príčin zápalového procesu.

CRP v krvnom teste - čo to je, čo ukazuje

Na zistenie infekčných a zápalových ochorení sa robí krvný test na CRP. Toto je alternatívny indikátor pre ESR, ďalší marker zápalu. CRP má oproti ESR niekoľko výhod.

Čo ukazuje krvný test CRP

CRP v krvi je proteín, ktorý sa môže viazať na proteín zo streptokokových baktérií. Skratka CRP znamená „C-reaktívny proteín“. Niekedy sa označuje ako CRP - C-reaktívny proteín.

CRP je produkovaný v pečeni a patrí do skupiny proteínov akútnej fázy. V krvi zdravého človeka sú proteíny tejto skupiny detekované v malom množstve. Rast týchto ukazovateľov je spojený s akútnym poškodením tkaniva, zápalom a infekčným procesom..

CRP vykazuje zápalový proces v priebehu 5-6 hodín od jeho vzniku. Maximálne množstvo bielkovín sa pozoruje druhý deň choroby. CRP nie je iba indikátorom choroby. Tento proteín aktivuje systém zameraný na ničenie mikroorganizmov a abnormálnych buniek.

C-reaktívny proteín významne prispieva k imunitnému systému. Proces ničenia patogénov prebieha v etapách:

  • smrť bunky sa vyskytuje v ohnisku poškodenia;
  • to spôsobuje prílev leukocytov;
  • neutrofily a monocyty produkujú látky, ktoré stimulujú tvorbu CRP;
  • proteín spúšťa prácu lymfocytov, ktoré rozpoznávajú a ničia cudzie látky.

Proces trvá 6-8 hodín.

Pri odoslaní na biochemický krvný test

CRP sa stanoví biochemickým krvným testom. V štandardnej biochémii neexistuje taký indikátor ako C-reaktívny proteín, je indikovaný dodatočne. Analýza je predpísaná pre podozrenie na:

  • bakteriálna alebo vírusová infekcia;
  • črevný zápal;
  • infarkt;
  • reumatoidná artritída;
  • zhubný nádor.

Okrem C-reaktívneho proteínu sa stanovujú aj ďalšie proteíny akútnej fázy, enzýmy, ESR, leukocyty a leukoformula..

Choroby vyžadujúce stanovenie PSA sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšenie teploty o viac ako 37,5 stupňov;
  • bolesti hlavy;
  • malátnosť;
  • kašeľ;
  • bolesť na hrudníku, bruchu, kĺboch;
  • bezdôvodná hnačka;
  • kožné vyrážky.

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Po vykonaní skúšky špecialista určí požadovaný rozsah skúšky.

Pri chronických ochoreniach čriev a kĺbov je zmena PSA kritériom účinnosti liečby. Krv na C-reaktívny proteín je pacientom predpísaná po závažnom chirurgickom zákroku, aby sa vyhodnotilo riziko bakteriálnych komplikácií.

Príprava na krvný test na CRP

Krv na CRP je možné odobrať kedykoľvek počas dňa. Bielkoviny sa dlho nerozkladajú, takže skúmavku s krvou je možné skladovať v chladničke 2 dni.

Nie je potrebná žiadna špeciálna príprava na darovanie krvi. Pacientovi sa odporúča prísť nalačno. V predvečer by ste sa mali vzdať alkoholu a cigariet. Jesť mastné jedlá je obmedzené.

Okrem krvného séra sa PSA nachádza v kĺbe a mozgovomiechovom moku. Tieto testy sa zvyčajne vykonávajú za stacionárnych podmienok..

Dešifrovanie výsledkov krvných testov CRP

Miera CRP nie je rovnaká u dospelých a detí.

Kategória pacientaNorma
Novorodenec4 mg / l a menej
Dospelých10 mg / l a menej
Tehotná20 mg / l a menej

Vysoký CRP v krvnom teste naznačuje:

  • zápal;
  • infekcia;
  • zhubný nádor.

Chronické zápalové stavy nie sú sprevádzané zvýšením PSA. Ak sa zvyšuje, znamená to exacerbáciu ochorenia..

Nízke skóre nemá žiadny klinický význam. Aj keď je CRP negatívny, neznamená to, že človek má chorobu. Nízky CRP v prítomnosti príznakov infekcie alebo zápalu však nepriamo naznačuje patológiu pečene. Rozlúštiť rozbor môže iba lekár. Na základe jedného indikátora nie je možné stanoviť diagnózu. Vyhodnoťte všetky parametre krvi, údaje o vyšetrení.

Kombinácia CRP so zmenou ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je jednou z najstarších laboratórnych diagnostických metód. Červené krvinky zdravých ľudí sa usadzujú na dne trubice pomalšie ako červené krvinky tehotných žien alebo ľudí s chorobami. Zrýchlenie ESR naznačuje možnosť patologického procesu v tele..

Test je nešpecifický a neindikuje žiadne konkrétne ochorenie. ESR sa zvyšuje so zápalom, infekciami, malígnymi procesmi. Niekedy tento indikátor zostáva normálny na pozadí choroby. Stáva sa to aj naopak - u zdravého človeka sa zvyšuje ESR.

CRP sa zvyšuje za rovnakých podmienok - zápal, infekcia, malígny proces. Preto sa obidva tieto ukazovatele zvyčajne zvyšujú súčasne. Výhody stanovenia CRP:

  • C-reaktívny proteín stúpa skôr ako ESR - to vám umožňuje rýchlo identifikovať patologický proces;
  • PSA je citlivejší test, ktorý ukazuje aj mierny zápal;
  • hladina CRP nie je ovplyvnená stavom červených krviniek a ESR pri anémii môže falošne naznačovať zápal.

Existuje niekoľko výnimiek, pri ktorých reaktívny proteín v krvi nerastie. V takom prípade sa zvyšuje iba ESR. Tieto choroby sú systémový lupus erythematosus, ulcerózna kolitída. Pri diagnostike týchto chorôb je dôležitá kombinácia vysokej ESR a normálneho CRP..

S reumatoidnou artritídou

CRP pri systémových ochoreniach je zvýšený v dôsledku zápalového procesu. Pri reumatoidnej artritíde je v kĺbovej tekutine viac bielkovín ako v krvi. Čím vyššia je hodnota, tým závažnejšia je artritída. PSA sa používa na hodnotenie rizika zdravotného postihnutia.

Pri systémovom lupus erythematosus vedie autoimunitný zápal k zníženiu produkcie proteínov. Preto je CRP u lupusu nízka.

Pri zápalových ochoreniach čriev

CRP je ultrazvukový indikátor zápalu. Hladina viac ako 200 mg / l znamená akútny zápal alebo exacerbáciu chronického. Je dôležitý pri diagnostike Crohnovej choroby. Zmena hladiny bielkovín sa používa na posúdenie účinnosti liečby.

CRP pri rakovine

V onkológii je CRP nešpecifickým indikátorom. Znemožňuje presne určiť, kde sa rakovina vyvíja. Stúpa v dôsledku zápalu spôsobeného rastom zhubného nádoru. Ak chcete určiť lokalizáciu rakoviny, musíte si vziať špecifické nádorové markery, urobiť ultrazvuk, počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

PSA sa určuje pri diagnostike recidivujúceho karcinómu vaječníkov a kože. Pri rakovine hrubého čreva je bielkovina prognostickým kritériom. Čím vyššie skóre, tým nižšia je miera prežitia pacientov.

CRP pri infekciách

Akékoľvek infekčné choroby spôsobujú zvýšenie PSA. Najvyššia úroveň je zaznamenaná pri bakteriálnych infekciách - až 1 000 mg / l. Pri vírusových infekciách hladina nepresahuje 20 - 30 mg / l. Tento rozdiel je významný v klinickej praxi - môžeme predpokladať povahu meningitídy, myokarditídy.

U detí sa C-reaktívny proteín zvyšuje na pozadí parazitárnych infekcií - askarióza, giardiáza, enterobiáza. Pre dospelých je charakteristická opisthorchiasis, diphyllobothriasis.

CRP pre traumu

Každé poranenie mäkkých tkanív je sprevádzané zvýšením CRP. Čím ťažšie je zranenie, tým vyšší je obsah bielkovín. Hladina viac ako 500 mg / l teda naznačuje možný infarkt myokardu. Tento indikátor sa pozoruje po rozsiahlych operáciách..

Faktory, ktoré zvyšujú hladinu bielkovín

Množstvo bielkovín je ovplyvnené hladinou cholesterolu a lipidov. U zdravých ľudí je priemerná koncentrácia CRP v krvi 0,8 mg / l. U ľudí s kardiovaskulárnymi ochoreniami sa koncentrácia zvyšuje, aj keď zostáva v normálnom rozmedzí. Pri hladine CRP možno predpokladať riziko vzniku aterosklerózy, anginy pectoris, srdcového infarktu. Čím vyššie skóre, tým vyššie je riziko srdcových chorôb.

CRP sa zvyšuje s konzumáciou tučných jedál, hormonálnej antikoncepcie. Lieky zo skupiny NSAID, steroidy, statíny znižujú jeho množstvo.

Pozitívne CRP sa pozoruje za nasledujúcich podmienok:

  • nespavosť;
  • apnoe;
  • fajčenie;
  • závislosť;
  • nedostatok vitamínov A a D;
  • chronický stres;
  • ubytovanie v horskej oblasti;
  • obezita;
  • vyvrcholenie.

Indikátor zároveň zostáva v normálnom rozmedzí, ale dosahuje hornú hranicu.

Zvýšené CRP v podmienkach sprevádzaných poškodením tkaniva - popáleniny, úrazy, chirurgické zákroky.

CRP v tehotenstve

U tehotnej ženy je rýchlosť CRP v biochemickom krvnom teste až 20 mg / l. Zvýšenie hodnoty naznačuje zápalové ochorenie alebo infekciu. Ďalšia diagnostika sa vykonáva v rovnakom objeme ako pre ostatných ľudí.

Stratégia liečby zvýšeným C-reaktívnym proteínom závisí od základného ochorenia. Nemá zmysel liečiť testy, kým sa nestanoví diagnóza. Liečba sa vykonáva nasledujúcimi odborníkmi:

  • terapeut;
  • špecialista na infekčné choroby;
  • reumatológ;
  • kardiológ;
  • chirurg.

V závislosti od choroby sú predpísané antibiotiká, antivírusové a protizápalové lieky, hormóny. C-reaktívny proteín naznačuje akútny infekčný alebo zápalový proces v tele. Toto je spoľahlivejší a konkrétnejší test v porovnaní s ESR. Stanovuje sa v biologických tekutinách - krvi, mozgovomiechovom moku a kĺbovej tekutine. Kvantitatívna hodnota naznačuje povahu ochorenia. Pomocou PSA sa rozlišujú bakteriálne a vírusové infekcie, neinfekčné zápaly. U zdravého človeka by mala byť hladina CRP nižšia ako 10 mg / l. Negatívny výsledok nenaznačuje patológiu.

C-reaktívny proteín v krvi: zvýšený, normálny, príčiny


Napriek skutočnosti, že táto látka bola objavená na začiatku minulého storočia, je analýza reaktívneho proteínu stále široko používaná v akejkoľvek lekárskej praxi. Ak je C-reaktívny proteín zvýšený, potom v tele existuje zápal, ktorého aktivita pomáha určiť tento indikátor. A aj keď na základe tejto analýzy nie je možné stanoviť nijakú konkrétnu diagnózu, môže byť nevyhnutná pri prvom vyšetrení osoby alebo pri sledovaní aktivity chronického ochorenia.

V tomto článku sa dozviete, ako interpretovať výsledky testov, určiť riziko kardiovaskulárnych komplikácií a dokonca predpovedať priebeh tehotenstva pomocou reaktívnych krvných bielkovín..

Čo je to CRP

C-reaktívny proteín (skrátene CRP) je komplexná zlúčenina uhľohydrátov a bielkovín, ktorá sa produkuje v pečeňových bunkách. V krvi zdravého človeka je jeho obsah taký malý, že väčšina prístrojov dokáže vykázať dokonca nulové výsledky. Produkcia tejto látky je stimulovaná akýmikoľvek faktormi, ktoré predstavujú hrozbu pre telo. Tie obsahujú:

  • Škodlivé baktérie;
  • Akékoľvek vírusy;
  • Patogénne huby;
  • Zranenia vrátane chirurgického zákroku;
  • Vnútorné poranenia (infarkty, mŕtvice, prasknutie tkaniva atď.);
  • Nádory a rast metastáz;
  • Autoimunitné reakcie sú poruchy imunity, pri ktorých krvné bunky začnú produkovať látky, ktoré poškodzujú zdravé tkanivo.

Vysoký C-reaktívny proteín aktivuje obranné systémy tela. Je to dôležitý článok v imunitnom systéme, ktorý aktivuje uvoľňovanie antimikrobiálnych a antivírusových látok a tiež stimuluje prácu ochranných buniek..

Vedľajším účinkom bielkovín je ich vplyv na metabolizmus tukov. Pri vysokých koncentráciách táto zlúčenina podporuje ukladanie „zlého cholesterolu“ (lipoproteín s nízkou hustotou - LDL) v stene tepny. Preto sa meranie tohto indikátora používa na hodnotenie rizika vaskulárnych komplikácií..

Norma

Na rozdiel od väčšiny ukazovateľov je miera C-reaktívneho proteínu univerzálna pre všetky skupiny obyvateľstva bez ohľadu na vek a pohlavie..

Podľa odporúčaní lekárov WHO je rýchlosť až 5 mg / l. U novorodencov nie viac ako 15 mg / l.

Prekročenie tejto hodnoty vo väčšine prípadov umožňuje podozrenie na zápalové alebo onkologické ochorenie v závislosti od toho, či má človek určité zmeny v tele..

S rozvojom poznatkov o tejto látke a príchodom nových vysoko presných zariadení začali vedci hovoriť o ďalšom ukazovateli - nazýva sa to základná hodnota CRP. Táto hodnota umožňuje hodnotiť človeka, ktorý netrpí žiadnou zápalovou reakciou, riziko poškodenia srdca a arteriálnych ciev. Norma východiskovej hladiny reaktívneho proteínu sa významne líši od tradičných údajov - je nižšia ako 1 mg / l.

Je lepšie absolvovať testy v rovnakom laboratóriu, pretože CRP sa stanovuje rôznymi metódami pomocou:

  • ELISA;
  • radiálna imunodifúzia;
  • nefelometria,

opakované výsledky sa preto môžu líšiť, čo zabráni správnej interpretácii dynamiky.

Porovnanie s ESR

Okrem C-reaktívneho proteínu je ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) tiež markerom akútneho zápalu v tele. Spája ich skutočnosť, že obidva ukazovatele sa zvyšujú pri mnohých chorobách. Aký je ich rozdiel:

  • CRP sa zvyšuje oveľa skôr a rýchlejšie klesá. Preto je v počiatočných štádiách diagnostiky informatívnejší ako ESR..
  • Ak je liečba účinná, potom reaguje c. bielkoviny klesajú o 7-10 dní a ESR klesá až po 14-28 dňoch.
  • Výsledky ESR sú ovplyvnené dennou dobou, zložením plazmy, počtom erytrocytov, pohlavím (vyššie u žien), zatiaľ čo výsledky CRP nezávisia od týchto faktorov.

Je zrejmé, že analýza C reaktívneho proteínu je citlivejšou metódou na hodnotenie zápalu ako ESR. Ak máte podozrenie na chorobu, je informatívnejšie a pohodlnejšie zistiť príčinu, určiť akútny proces alebo chronický stav, vyhodnotiť aktivitu zápalu a účinnosť liečby..

Dôvody zvýšenia

Existujú 3 hlavné skupiny dôvodov, ktoré môžu viesť k zvýšeniu obsahu CRP v krvi - zápal, onkológia a patológia arteriálnych ciev. Zahŕňajú obrovské množstvo chorôb, medzi ktorými je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie. Stupeň zvýšenia bielkovín pomáha približne orientovať sa v patológiách:

  • Viac ako 100 mg / l - taká silná imunitná odpoveď sa najčastejšie pozoruje pri bakteriálnych infekciách (mikrobiálna pneumónia, salmonelóza, shigelóza, pyelonefritída atď.);
  • 20 - 50 mg / l - táto hladina je typickejšia pre ľudské vírusové ochorenia, ako je mononukleóza, adenovírusová alebo rotavírusová infekcia, opar a iné;
  • Menej ako 19 mg / l - mierne prekročenie normálnej hodnoty môže mať akýkoľvek výrazný faktor ovplyvňujúci organizmus. Pri neustále zvýšenom CRP by však mali byť vylúčené autoimunitné a onkologické patológie..

Úroveň CRP je ale veľmi približný ukazovateľ a dokonca aj vyššie uvedené hranice sú dosť svojvoľné. Stáva sa, že pacient s reumatoidnou artritídou má počas exacerbácie CRP nad 100. Alebo u septického pacienta 5-6 mg / l.

Na začiatku zápalového procesu, doslova v prvých hodinách, sa zvýši koncentrácia bielkovín a môže to byť viac ako 100 mg / l, po 24 hodinách už bude maximálna koncentrácia.

Za akých podmienok a chorôb sa zvyšuje:

  • Po ťažkej operácii
  • Po úrazoch, popáleninách
  • Ak sa po transplantácii zvýši CRP, znamená to odmietnutie štepu
  • S tuberkulózou
  • S peritonitídou
  • S reumou
  • Endokarditída, infarkt myokardu
  • Onkologické ochorenia s metastázami
  • Akútne infekcie - plesňové, vírusové, bakteriálne
  • S helmintiázou
  • Mnohopočetný melanóm
  • Pri rôznych autoimunitných ochoreniach
  • Závažné alergické reakcie

Aké poučné pre chronické choroby

Pre diagnostiku chronických chorôb nie je táto analýza veľmi informatívna. Pri chorobách, ako je reumatoidná artritída, systémová vaskulitída, sponyloartropatie, myopatie, závisí výsledok analýzy od aktivity procesu. Používa sa na hodnotenie účinnosti liečby. Prognóza je nepriaznivá, ak sa množstvo bielkovín neznižuje, ale zvyšuje.

Príklady vyhodnotenia analýzy pre konkrétne choroby:

  • Infarkt myokardu - v tomto stave stúpa CRP po 20 - 30 hodinách. Potom od 20. dňa začne klesať a po 1,5 mesiaci sa vráti do normálu. Vysoká hladina bielkovín - zlá prognóza a pravdepodobnosť smrti. Opätovný rast naznačuje relaps.
  • Reumatoidná artritída - bielkovina je určená na diagnostiku aj na sledovanie liečby. Reumatoidnú artritídu však nemožno odlíšiť od artritídy..
  • Pri systémovom lupus erythematosus bude úroveň analýzy v normálnom rozmedzí, ak nie je prítomná žiadna serozitída. Zvýšenie jeho koncentrácie môže naznačovať výskyt arteriálnej trombózy..
  • Zhubné nádory - nie sú špecifické pre onkológiu, sa tiež zvyšujú s relapsom po liečbe. Používa sa v kombinácii s inými metódami hodnotenia účinnosti liečby (nádorové markery).
  • Bakteriálne infekcie - tu sú miery CRP oveľa vyššie ako pri vírusových infekciách.
  • Angina pectoris - pri stabilnej angíne pectoris sú ukazovatele najčastejšie normálne a pri nestabilnej angíne sa hladina zvyšuje.
  • Bechterevova choroba - množstvo bielkovín závisí od aktivity procesu.
  • Už mierne zvýšenie C-reaktívneho proteínu na 10 mg / l naznačuje riziko tromboembolizmu, aterosklerózy a infarktu myokardu..

Stav, vek a pohlavie pacienta môžu lekárovi uľahčiť. Napríklad mladé ženy majú extrémne nízke riziko aterosklerózy a u mužov vo veku 50-60 rokov je menšia pravdepodobnosť vzniku detskej infekcie. Najbežnejšie príčiny zvýšeného C-reaktívneho proteínu pre rôzne skupiny populácie sú uvedené nižšie..

Dôvody nárastu počtu detí

Infekcie sú najnebezpečnejšími stavmi pre mladých pacientov, najmä pre pacientov mladších ako 7-10 rokov. Pretože väčšina detí nemá čas na vytvorenie chronického poškodenia orgánov (IHD, chronické poškodenie obličiek, cholecystitída atď.) So zvýšeným obsahom C-reaktívneho proteínu, je potrebné najskôr vylúčiť infekčný proces..

Existuje veľké množstvo chorôb spôsobených mikroorganizmami, ale u detí sú najčastejšími léziami tráviaci trakt a dýchacie cesty. Môžu byť akútne s prejavom výrazných symptómov (úplavica, salmonelóza, zápal pľúc, ARVI a ďalšie) alebo sa pomaly vyvíjať v tele a spôsobiť chronické ochorenie. Môže sa teda vyskytnúť bronchitída, tonzilitída, sinusitída, gastritída atď..

Na druhom mieste sú medzi dôvodmi zvýšenia C-reaktívneho proteínu u detí parazitárne patológie. Pretože v mladom veku sa hygiena dieťaťa stále formuje, riziká zavedenia parazita do tela sa výrazne zvyšujú. V Rusku sú najbežnejšie nasledujúce typy týchto mikroorganizmov:

ParazitPatológiaPlocha s najväčším rozšírením parazita
AscarisAskariózaSachalinská oblasť a Prímorské územie
Hovädzia a bravčová pásomnicaTeniarinhoz a TeniózaRepublika Sacha a Tuva
Široká stuhaDiphyllobothriasisKrasnojarské územie, oblasť Perm
PinwormEnterobiasisRegióny Arkhangelsk a Volgograd
LambliaGiardiázaŠiroko distribuované po celom Rusku. Vrchol výskytu bol zaznamenaný v Leningradskej oblasti a na západnej Sibíri.
OpistorhOpisthorchiázaUralský región

Iba po vylúčení uvedených patológií by sa malo v tele dieťaťa hľadať ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť koncentráciu CRP. Túto fázu je samozrejme možné vynechať, ak existujú charakteristické príznaky alebo výsledky testov potvrdzujúce inú diagnózu..

Ukazovateľ u žien

Ak nie sú zjavné príznaky a nedochádza k zvýšeniu hladiny c-reaktívneho proteínu u žien, je potrebné vykonať dôkladné diagnostické vyšetrenie. Platí to najmä pre vekovú skupinu 30 - 60 rokov. Práve v tom čase došlo k významnému zvýšeniu výskytu u spravodlivého pohlavia. Najskôr by mala byť vylúčená prítomnosť nasledujúcich patológií:

  • Gynekologické choroby (endomentrióza, endometritída, skutočná erózia krčka maternice, cervicitída a iné);
  • Onkológia - práve u žien vo veku 40-60 rokov sa debut nádoru objavuje napríklad pri rakovine prsníka alebo rakovine krčka maternice. Aby bolo možné ich včas odhaliť a vykonať liečbu v počiatočnom štádiu, dôrazne sa odporúča podstúpiť každoročné vyšetrenie u gynekológa, ktoré začne od 35 rokov;
  • Ťažisko chronickej infekcie. CRP je vynikajúcim indikátorom zdĺhavej zápalovej reakcie. Napriek tomu, že človeka nemusia obťažovať (do určitého času) a neznižovať jeho kvalitu života, ich prítomnosť sa stále odráža v analýze reaktívnych bielkovín u žien..

Aké infekcie by sa mali vylúčiť? Na prvom mieste medzi dievčatami sú lézie urogenitálneho traktu: chronická pyelonefritída, cystitída, uretritída, sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, mykoplazmóza, gardnerelóza atď.). Ďalším, pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, sú patológie tráviaceho systému - pankreatitída, chronická cholecystitída, intestinálna dysbióza a ďalšie.

Absencia týchto chorôb na pozadí zvýšeného CRP je dôvodom na pokračovanie v diagnostike s cieľom zistiť patológiu iných tkanív / orgánov..

Zvýšená miera u mužov

Napriek tomu, že muži sú považovaní za silnejšie pohlavie, ich chorobnosť a úmrtnosť výrazne prevyšuje úmrtnosť žien. Akútne infekcie navyše nie sú hlavnou patológiou u dospelých. Vážnejším problémom sú chronické ochorenia, ktoré postupne poškodzujú rôzne tkanivá a vedú k vyčerpaniu telesných zdrojov. Ich diagnostika môže byť dosť náročná a často je prvým znakom zvýšenie C-reaktívneho proteínu.

Na uľahčenie diagnostického vyhľadávania by sa malo pamätať na to, ktoré patológie sú najčastejšie u mužov stredného a staršieho veku. Ak neexistujú zjavné príznaky, ktoré naznačujú určitú diagnózu, odporúča sa predovšetkým vylúčiť tieto choroby:

Skupina chorôbPredisponujúce faktoryNa stanovenie diagnózy sú potrebné ďalšie štúdie
Poruchy dýchania:
  • Chronické obštrukčné pľúcne lézie (chronická bronchitída, emfyzém);
  • Choroby z povolania (silikóza, pneumokonióza, silikotuberkulóza a iné).
  • Práca v nebezpečnom priemysle (prítomnosť neustáleho kontaktu s toxickými plynmi, ťažkými kovmi, prachovými časticami atď.);
  • Dlhoročné skúsenosti s fajčením;
  • Bývanie v ekologicky nepriaznivej oblasti (v blízkosti tovární, banských zariadení);
  • Prítomnosť ďalších patológií dýchacieho systému (bronchiálna astma, tuberkulóza).
  • Spirometria s bronchodilatačným testom je metóda na hodnotenie priechodnosti priedušiek a schopnosti pľúc naplniť sa vzduchom;
  • Röntgen / fluorografia pľúc;
  • Peak flowmetry je diagnostická metóda, ktorá určuje maximálny výdechový prietok. Je potrebné posúdiť priechodnosť bronchiálneho stromu;
  • Pulzná oxymetria je meranie koncentrácie kyslíka v krvi. Používa sa na stanovenie prítomnosti / neprítomnosti respiračného zlyhania.
Chronické gastrointestinálne lézie:

  • GERD;
  • Gastritída;
  • Duodenálny vred / žalúdočný vred;
  • Pankreatitída;
  • Cholecystitída;
  • Crohnova choroba;
  • Ulcerózna kolitída.
  • Komplikovaná dedičnosť (prítomnosť blízkych príbuzných s jednou z uvedených patológií);
  • Fajčenie;
  • Častá konzumácia alkoholu;
  • Pravidelné poruchy stravovania;
  • Nadváha;
  • Časté užívanie protizápalových liekov (Paracetamol, Ketorol, Citramon atď.).
  • FGDS - vyšetrenie stien žalúdka a začiatočnej časti tenkého čreva pomocou špeciálnych nástrojov (endoskopov);
  • Fluoroskopia / irrigoskopia žalúdka - metóda, ktorá umožňuje určiť priechodnosť tráviaceho traktu a prítomnosť výrazného poškodenia stien orgánov;
  • Biochemický krvný test;
  • Ultrazvuk (žlčník, pankreas, pečeň).
Poškodenie urogenitálnych orgánov:

  • Urolitiáza (Urolitiáza);
  • Glomerulonefritída;
  • Prostatitída;
  • Sexuálne prenosné infekcie (chlamýdie, mykoplazma / ureaplazma, gardnerelóza atď.)
  • Komplikovaná dedičnosť (iba pre ICD a glomerulonefritídu);
  • Nedôsledné sexuálne vzťahy;
  • Vrodené chyby močových ciest (prolaps obličky, abnormálna poloha močovodov, abnormálne spojenie močovodov a močového mechúra).
  • Všeobecná a bakteriologická analýza moču;
  • Štúdium náteru na mikroflóru;
  • Vylučovacia urografia;
  • Ultrazvuk močového systému.
Nádory
  • Komplikovaná dedičnosť je mimoriadne dôležitým faktorom, najmä ak blízki príbuzní trpeli v mladom veku na rakovinu / sarkóm;
  • Práca s radiáciou (defektoskop, služba v jadrových ponorkách, práce v jadrových elektrárňach atď.);
  • Akákoľvek chronická zápalová reakcia, ktorá nebola adekvátne liečená;
  • Fajčenie a alkoholizmus;
  • Kontakt s karcinogénmi (práce v nebezpečných situáciách a život v ekologicky nepriaznivom prostredí).
Diagnóza závisí od umiestnenia nádoru. Na stanovenie diagnózy sa takmer vždy používa počítačová tomografia a biopsia (časť nádoru).

Zvýšenie C-reaktívneho proteínu v onkológii je často prakticky jediným prejavom patológie. Toto by sa malo pamätať, aby ste nezmeškali osobu s touto nebezpečnou diagnózou a včas vykonali diagnostiku a potrebné lekárske opatrenia..

Posúdenie rizika srdcového infarktu pomocou CRP

Čo hovorí C-reaktívny proteín, ak človek nemá zápalové a onkologické ochorenia? Nie je to tak dávno, čo sa vedci dozvedeli o súvislosti tejto látky s rozvojom vaskulárnych komplikácií. Táto štúdia je obzvlášť dôležitá pre ľudí s kardiovaskulárnymi chorobami alebo rizikovými faktormi.

ChorobyRizikové faktory
  • Hypertonická choroba;
  • Sekundárna arteriálna hypertenzia;
  • Ischemická choroba srdca;
  • Ateroskleróza;
  • Metabolický syndróm;
  • Arytmie;
  • Anemias.
  • Obvod pása: viac ako 88 cm u žien, viac ako 102 cm u mužov;
  • Epizódy nárastu tlaku nad 140/90 mm Hg;
  • Porušenie lipidového zloženia krvi (zvýšenie celkového cholesterolu, LDL, TG alebo zníženie HDL);
  • Vysoká hladina cukru v krvi;
  • Nedostatok fyzickej aktivity;
  • Zlá výživa;
  • Alkoholizmus;
  • Fajčenie.

U ľudí s ktorýmkoľvek z týchto stavov nadbytok CRP nad 1 mg / l naznačuje riziko vaskulárnych komplikácií. U týchto pacientov je významne vyššia pravdepodobnosť mozgových príhod, srdcových infarktov, poškodenia obličiek alebo srdcového zlyhania..

  • Úroveň bielkovín 1-3 mg / l naznačuje priemerné riziko vývoj patológií;
  • Ukazuje sa prekročenie hranice 4 mg / l vysoké riziko cievna príhoda.

CRP a osteoporóza

Lekári až doteraz pokračujú v štúdiu toho, čo tento test odhaľuje, okrem zápalu a kardiovaskulárneho rizika. Posledné štúdie ukázali, že C-proteín je spojený s vyčerpaním zásob vápnika a kostnými patológiami, teda s osteoporózou. Prečo táto podmienka vzniká a ako je nebezpečná?

Faktom je, že na udržanie zápalového procesu sa spotrebuje veľké množstvo enzýmov a mikroelementov, vrátane iónov vápnika. Ak to trvá dostatočne dlho, množstvo týchto látok v krvi sa stáva nedostatočným. V takom prípade začnú pochádzať z depa. Pre vápnik sú takýmto depom kosti.

Zníženie jeho koncentrácie v kostnom tkanive vedie k jeho zvýšenej krehkosti. U človeka s osteoporózou stačí aj malá trauma, aby mal úplnú zlomeninu alebo „prasklo v kosti“ (neúplná zlomenina).

Lekári v súčasnosti neurčili presný limit CRP, pri ktorom je zvýšené riziko kostných zmien. Vedci z NIIR RAMS však zistili, že predĺžené prekročenie normy tejto analýzy je vážnym rizikovým faktorom pre vyčerpanie zásob vápnika..

C-proteín a tehotenstvo

Domáci a americkí vedci sa už dlho zaujímajú o vzťah medzi priebehom tehotenstva a týmto ukazovateľom. A po mnohých štúdiách sa takáto súvislosť našla. Pri absencii zápalových ochorení u ženy môžu hladiny bielkovín čiastočne predpovedať priebeh tehotenstva. Lekári objavili nasledujúce vzorce:

  • Pri hladine CRP nad 7 mg / l je pravdepodobnosť vzniku preeklampsie viac ako 70%. Toto je vážna komplikácia, ktorá sa vyskytuje iba u tehotných žien, pri ktorej dôjde k zvýšeniu tlaku, narušeniu renálneho filtra, poškodeniu nervového a kardiovaskulárneho systému;
  • Zvýšenie C-proteínu nad 8,8 mg / l zvyšuje riziko predčasného pôrodu;
  • V prípade urgentného pôrodu (ktorý prišiel včas) a zvýšenia rýchlosti o viac ako 6,3 mg / l existuje vysoké riziko vzniku chorioamnionitídy. Ide o bakteriálnu komplikáciu, ktorá sa vyskytuje pri infikovaní plodovej vody, membrán alebo endometria maternice.

Čo znamená C-reaktívny proteín v každom prípade, môže byť ťažké určiť. Pretože sa môže zvýšiť z veľkého množstva dôvodov, je potrebné vylúčiť všetky tieto faktory pred vytvorením prognózy pre tehotnú ženu. V prípade správnej diagnózy však môže pôrodník-gynekológ naplánovať optimálnu taktiku riadenia svojho pacienta..

Príprava na analýzu

Aby ste dosiahli čo najspoľahlivejšie výsledky testov, musíte pred darovaním krvi dodržiavať niekoľko odporúčaní. Príprava na analýzu sa nelíši od dieťaťa a dospelého, takže tipy uvedené nižšie sú relevantné pre akýkoľvek vek.

  1. Optimálne je darovať krv ráno - do 11:00. Počas dňa sa mení hladina hormónov, človek absolvuje duševné a fyzické cvičenie. Preto pri uskutočňovaní štúdie v inom čase sa môže výsledok ukázať ako falošne pozitívny;
  2. 12 hodín pred vyšetrením by ste nemali jesť, piť alkohol a nápoje obsahujúce kofeín (Coca-Cola, energetické nápoje, káva, silný čaj). Keď robíme analýzu vo dne / večer, povedzme ľahký obed 4 hodiny pred zákrokom;
  3. Neodporúča sa fajčiť 3-4 hodiny pred odberom krvi vrátane elektronických cigariet;
  4. Cvičenie a stres by mali byť vylúčené bezprostredne pred diagnostikovaním.

FAQ

Prekročenie normy tejto látky nie je priamou príčinou neplodnosti, ale môže naznačovať jej prítomnosť. Vysvetlím to na príklade: vo väčšine prípadov nemôže dievča počať dieťa z dôvodu infekčnej lézie maternice, vaječníkov alebo vajíčkovodov (endometritída, oofaritída a salpingitída). Okrem ďalších príznakov s uvedenými chorobami dochádza k zvýšeniu CRP.

Nie, vo väčšine prípadov nie je zahrnutý v diagnostickom štandarde. Jeho hladina sa zvyčajne hodnotí pri podozrení na autoimunitnú reakciu, poškodení pečene alebo pri diagnostikovaní ťažko.

Lekári používajú výskum nielen na diagnostiku choroby, ale aj na meranie jej aktivity. To pomáha objasniť stav človeka a upraviť liečbu..

Áno, pretože tieto látky priamo ovplyvňujú pečeň a spúšťajú uvoľňovanie CRP.

Pre Viac Informácií O Cukrovke