Čo je to alkalická fosfatáza a čo ukazuje jej hladinu?

Dátum uverejnenia článku: 06.07.2018

Dátum aktualizácie článku: 19.12.2019

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je jedným z ukazovateľov uvedených v zozname parametrov biochemického krvného testu (biochémia)..

V tomto článku určíme, aké hodnoty tohto ukazovateľa sa považujú za normálne, ako sa správne pripraviť na test, zvážime hlavné dôvody, prečo sa zvyšuje alebo znižuje alkalická fosfatáza..

Za čo je v tele zodpovedný?

Alkalická fosfatáza (skrátene AP alebo PS) je enzým, ktorý urýchľuje chemické reakcie. Hrá kľúčovú úlohu pri transporte fosforu cez bunkovú membránu. Je jedným z hlavných regulátorov zodpovedných za výmenu fosforu a vápniku. ALP je prítomný vo všetkých tkanivách ľudského tela v rôznych koncentráciách. Jeho maximálny obsah sa nachádza v pečeni, žlčových cestách, kostnom tkanive, obličkách, črevách.

Vrchol aktivity tejto látky nastáva, keď sa dostane do podmienok so zvýšeným obsahom zásad. V krvi zdravého človeka je tento izoenzým prítomný v minimálnom množstve a nevykazuje svoju aktivitu. Ak dôjde k upchatiu žlčových ciest, narušeniu normálneho fungovania žlčníka alebo pečene, potom sa v tele hromadí ALP, ktorá sa dostane do krvi.

Na úrovni alkalickej fosfatázy môžete diagnostikovať mnoho patológií, ktoré narúšajú fungovanie pečene a žlčových ciest. A tiež sa preceňuje aktivita enzýmu, ktorá narúša metabolizmus fosforu a vápnika, čo vedie k deštrukcii a deformácii kostí a spomaleniu procesov obnovy kostného systému..

Normálne hodnoty

Všeobecne akceptovaná miera ALP založená na tradičných výskumných metódach sa môže líšiť od hodnôt získaných v niektorých laboratóriách.

Je to spôsobené tým, že aktivita enzýmu sa určuje pomocou netradičných laboratórnych metód a inkubácia biomateriálu sa uskutočňuje pri rôznych teplotách..

Pri stanovení normálnych hodnôt pre alkalickú fosfatázu je preto najlepšie zamerať sa na referenčné hodnoty konkrétneho laboratória uvedené v hárku s výsledkami testu. Všeobecne akceptovanou jednotkou na meranie ALP je medzinárodná jednotka aktivity (ME alebo U) na liter (l)..

U dospelých mužov a žien

Všeobecná miera ALP dospelého do 50 rokov je zahrnutá v „zástrčke“ ukazovateľov od 20 do 130 ME / l.

Keď sa však vezme do úvahy rýchlosť enzýmu, berúc do úvahy vekové kategórie a pohlavie, dolná hranica rozsahu sa zvyšuje. V priemere je hladina ALP u mužov o 10 - 30 jednotiek vyššia.

V tabuľke sú uvedené hodnoty odrážajúce normálnu hladinu ALP s diferenciáciou podľa veku a pohlavia:

Vek, počet rokovRýchlosť alkalickej fosfatázy, U / l
Mužiženy
20 až 30100 - 11080-90
31 až 45110-12090-100
46 až 54120-130105-115
55 až 70135-145125-135
Po 71180-190155-165

U detí

Aktivita ALP u detí bude výrazne vyššia ako u dospelých, čo je normálne. Dieťa je v nepretržitom procese rastu, všetky orgány a systémy sa vyvíjajú počas celého detstva až do konca dospievania.

Počas tejto doby dochádza k úplnému formovaniu kostného systému, vzniku hormonálnych hladín, puberty.

Miera alkalickej fosfatázy od počatia do dospelosti:

  • V prvých týždňoch po narodení môže u dojčiat hladina enzýmu dosiahnuť až 400 U / l, u predčasne narodených detí je táto hodnota oveľa vyššia - až 1000 U / l. Je to spôsobené intenzívnejším vývojom organických a kostných tkanív..
  • Vo veku od jedného do 3 rokov sa hodnota ALP môže pohybovať od 350 do 600 U / l.
  • Od 3 do 9 rokov - od 400 do 700 U / l.
  • Od 10 do 18 rokov je ALP od 155 do 500 U / l. Počas puberty môže jeho koncentrácia dosahovať najvyššie hodnoty a byť 800 - 900 U / l. Je to spôsobené tým, že v tele adolescenta prebiehajú vážne zmeny spojené so zvýšenou produkciou jeho vlastných hormónov, ktoré regulujú všetky metabolické procesy.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva bude hladina ALP vyššia ako normálne. Je to spôsobené tým, že v tele ženy sa od druhého týždňa po počatí aktívne rozvíja placenta, ktorá obsahuje veľké množstvo tohto enzýmu..

Rýchly nárast hodnôt ALP placenty sa pozoruje v treťom trimestri, krátko pred narodením dieťaťa, keď placenta dosiahne vrchol zrelosti..

V tejto dobe je obsah alkalickej fosfatázy dvojnásobok maximálnej úrovne ukazovateľov zdravej netehotnej ženy..

Tabuľka noriem ALP placenty v súlade s trimestrami tehotenstva:

Tehotenské obdobiePrvý trimesterDruhý trimesterTretí trimester
Norma SCF, U / l20–9040-13060-240

Významný prebytok indikovaných noriem naznačuje nepriaznivý priebeh tehotenstva - vývoj závažnej formy gestózy.

Nízky obsah ALP v tele ženy, ktorá čaká na dieťa, môže znamenať rozvoj placentárnej nedostatočnosti a mal by byť dôvodom na kontrolu stupňa zrelosti placenty. Údaje o hladine ALP tehotnej ženy majú veľkú diagnostickú hodnotu..

Správna interpretácia výsledkov biochemického krvného testu umožňuje identifikovať závažné komplikácie a včas prijať nápravné opatrenia.

Príprava na analýzu a jej vykonanie

Test na alkalický fosfát sa vykonáva odobratím venóznej krvi pacienta. Na stanovenie koncentrácie enzýmu v získanom biologickom materiáli sa používa chemická metóda nazývaná kolorimetria a sada reagencií..

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, pred darovaním krvi by ste mali dodržiavať jednoduché odporúčania:

  1. Lepšie je darovať krv skoro ráno nalačno. Pôst by mal byť minimálne 8 - 10 hodín a najviac 14, pričom je povolená pitná voda bez plynu.
  2. Deň pred darovaním krvi by ste mali opustiť fyzickú aktivitu, intenzívny tréning.
  3. Dva až tri dni pred štúdiom sa vyhýbajte pitiu alkoholických nápojov.
  4. Emocionálny stav by mal byť pokojný, ak je to možné, obmedziť vplyv faktorov, ktoré spôsobujú stresovú reakciu.
  5. Ak fajčíte, pred darovaním krvi sa zdržte fajčenia. Prestávka by mala byť minimálne pol hodiny.
  6. Varujte svojho lekára o liekoch, ktoré ste používali pár dní pred testom.

Vo výsledkoch biochemického krvného testu sa ALP označuje všeobecnou skratkou ALP. Ďalšie písmeno za týmto označením bude označovať miesto, kde sa táto frakcia enzýmu vytvorila. Napríklad ALPI - v čreve, ALPL - v tkanivách pečene, kostí, obličiek alebo sa inak nazýva nešpecifický ALP, ALPP - v placente.

Pri zisťovaní odchýlok úrovne ALP od normy sa na objasnenie dôvodov dodatočne analyzujú nasledujúce ukazovatele:

  • enzýmy ALT a AST;
  • bilirubín;
  • rovnováha vápniku a fosforu;
  • GGTP alebo GGT.

Cena analýzy (v roku 2018) na stanovenie hladiny ALP v Moskve, s výnimkou nákladov na postup odberu krvi, je v priemere 250 - 270 rubľov.

Čo spôsobuje nárast?

Vysoký obsah enzýmu nie je vždy znakom akejkoľvek patológie, môže to byť tiež dôsledok prírodných fyziologických dôvodov alebo reakcie tela na užívanie určitých liekov..

Napríklad stúpa kvôli:

  • rast kostí z dôvodov súvisiacich s vekom;
  • tvorba nového kostného tkaniva po poranení;
  • puberta, hormonálna „úprava“;
  • s vekom súvisiace degeneratívne-dystrofické procesy v štruktúre kostí;
  • vylepšený športový tréning;
  • nedostatok vitamínov v dôsledku nesprávnej výživy, stravy;
  • závislosť od alkoholu a nikotínu;
  • nadmerná hmotnosť, nadbytočný telesný tuk;
  • nízka fyzická aktivita;
  • nadmerné množstvo vitamínu C;
  • užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol, ako aj lieky patriace do kategórie antibiotík;
  • ochrana pred tehotenstvom užívaním perorálnych kontraceptív;
  • užívanie liekov, ktoré majú negatívny toxický účinok na pečeňové tkanivo (sulfónamidy, metotrexát, tetracyklín).

Zvýšenie hladín ALP u žien nemusí nutne znamenať prítomnosť chorôb vnútorných orgánov. Existujú dva hlavné fyziologické dôvody, ktoré nie sú spôsobené žiadnou patológiou - sú to tehotenstvo a dojčenie..

Hodnoty enzýmov nad normou však často signalizujú prítomnosť závažných ochorení. Pri ťažkých formách patológií môže hladina alkalickej fosfatázy dosiahnuť až 2 000 U / l.

Choroby, ktoré vyvolávajú prudké zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, tvoria tri podmienené skupiny.

Patológie pečene a žlčových ciest

Tento enzým sa považuje za marker biliárnej stázy, ktorý sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

  • cholestáza;
  • cholangitída;
  • cirhóza pečene (jej žlčový variant);
  • Infekčná mononukleóza;
  • hepatitída rôzneho pôvodu (vírusová, liečivá, toxická);
  • onkologické ochorenia pečene a žlčových ciest;
  • tvorba kameňov, ktoré blokujú odtok žlče;
  • mechanická, cholestatická žltačka (na pozadí dlhodobého užívania ženských pohlavných hormónov).

Poškodenie kostí

Enzým sa aktívne produkuje v osteoblastoch - nových bunkách tvoriacich kosti, ktoré vznikajú pri zničení starých. Čím vyššia je ich aktivita, tým výraznejšia bude koncentrácia alkalickej fosfatázy..

Medzi choroby, ktoré ničia kostné tkanivo, patria:

  • Pagetova choroba (zápal kostry);
  • osteomalácia (odchýlka v procese mineralizácie, ktorá vedie k neprirodzenej pružnosti, krehkosti a mäkkosti kostí);
  • osteosarkóm (malígna lézia buniek tvoriacich kosti).

Iné choroby

Veľké množstvo chorôb ovplyvňujúcich rôzne systémy tela spôsobuje zvýšenie alkalickej fosfatázy:

  • patológie kardiovaskulárneho systému - chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, poškodenie tkanív srdcového svalu;
  • hormonálne poruchy - hypertyreóza (tyreotoxikóza), patológia nadobličiek (hyperfunkcia), hyperparatyreóza (Burnetov syndróm), difúzna toxická struma (Basedowova choroba);
  • vrodené ochorenie močového systému (osteonefropatia alebo „obličková“ rachitída);
  • rachitída u detí prvého roka života spôsobená nedostatkom vitamínu D;
  • miliárna tuberkulóza;
  • patológia gastrointestinálneho traktu - tvorba priechodného poškodenia steny žalúdka, rakovina gastrointestinálneho traktu, ulcerózna kolitída (UC), zápalový proces črevnej sliznice (Crohnova choroba);
  • malígne lézie krvi (leukémia), lymfatické tkanivo (lymfóm);
  • zápal vnútorných pohlavných orgánov, rakovina vaječníkov, endometria, krčka maternice;
  • poškodenie buniek kostnej drene (mnohopočetný myelóm) a ďalšie.

Čo spôsobuje zníženie verzie?

Pokles hladín ALP v krvi môže naznačovať, že v tele existujú choroby, ktoré si vyžadujú liečbu:

  • nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza), v dôsledku čoho sa vyvinie myxedém (edém sliznice), mentálna a fyzická retardácia (kretinizmus);
  • ťažká anémia;
  • črevná enzymopatia (celiakia, celiakia);
  • vrodené vývojové chyby kostry (achondroplázia, hypofosfatázia).

ALP môže byť navyše pod normálnou hodnotou v dôsledku:

  • nedostatok vitamínov - skupiny C a B (B6, B9, B12);
  • nedostatok prvkov - zinok a horčík;
  • nadbytok vitamínu D;
  • závažná dystrofia na pozadí nedostatku bielkovín (kwashiorkor);
  • transfúzia krvi darcu, štep koronárneho obehu;
  • placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva;
  • menopauza;
  • užívanie hormónov obsahujúcich estrogén.

Z kardiovaskulárnych dôvodov, prečo je možné znížiť fosfatázu, je bežné chronické srdcové zlyhanie, ktoré vedie k rozšíreniu srdcových komôr a ich patologickému rozšíreniu..

Vysoký cholesterol, tachykardia a ochorenie krvných ciev sú často diagnostikované spolu s nízkou alkalickou fosfatázou..

Záver: ak je hladina alkalickej fosfatázy nad 150 U / l, mali by ste dbať na svoje zdravie, najmä ak už máte chronické ochorenie pečene a žlčových ciest..

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať porušenie metabolických procesov: nevoľnosť, únava, únava, zlá chuť do jedla, bolesti kĺbov, nepríjemné bolestivé pocity v oblasti pod pravým hypochondrom. Ak sú patológie vylúčené, stojí za to preskúmať analýzu týždeň po prvej štúdii a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa prípravy na test.

Alkalická fosfatáza, ALP

Alkalická fosfatáza (ALP) je jedným z najbežnejších enzýmov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus a transport lipidov, ako aj proces ukladania vápnika v kostiach. ALP v tele sa nachádza v pečeni, placente, obličkách, kostiach, črevnej sliznici - jeho kostné a pečeňové frakcie možno vždy zistiť laboratórnym rozborom krvného séra..

Takáto štúdia je nevyhnutná na diagnostiku chorôb kostného aparátu a pečene v počiatočnom štádiu, ako aj na posúdenie účinnosti liečby drogami u pacientov s rachitídou..

Alkalická fosfatáza: indikácie potrebné na absolvovanie analýzy

Biochemický krvný test na hladinu alkalickej fosfatázy sa odporúča za prítomnosti takých patologických príznakov, ako sú:

  • bolesť v hornej časti brucha, ktorá vyžaruje pod rebrami;
  • intenzívne svrbenie pokožky;
  • ochorenia žlčových ciest;
  • silná bolesť kĺbov a kostí, časté zlomeniny;
  • prvé príznaky rachity u detí a dospelých.

Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy v krvi sa pozoruje pri upchatí žlčových ciest a pri iných ochoreniach žlčníka, ako aj pri cholestáze, infekčnej mononukleóze, hepatitíde a cirhóze pečene, osteomalácii, hyperparatyreóze a rakovinových metastázach, ktoré sa prejavujú v kostiach.

Vysoká aktivita tohto enzýmu nie je odchýlkou ​​od normy v prípade zlomenín u pacienta v štádiu hojenia, u tehotných žien a u detí počas aktívnej puberty..

Zníženie hodnoty ALP v krvi sa pozoruje u pacientov s nedostatkom horčíka a bielkovín, ako aj s hypofosfatémiou..

ALP: krvný test a odporúčania na prípravu štúdie

Odber krvi na túto analýzu sa robí ráno nalačno, biomateriál sa odoberá z žily. V predvečer procedúry by ste sa mali čo najviac vyhýbať vyprážaným a tučným jedlám, emočnému a fyzickému stresu, pitiu alkoholu a fajčeniu cigariet. Pred návštevou kliniky stojí za to vypiť 1-2 poháre neperlivej vody - bude to mať pozitívny vplyv na viskozitu krvi a počet zrazenín v nej.

Ak užívate lieky pravidelne, mali by ste o tom informovať zamestnanca našej kliniky bezprostredne pred darovaním krvi. Lieky ako klofebát, metyldop, chlórpropamid, vitamín D, perorálna antikoncepcia, lieky proti tuberkulóze a lieky na spanie môžu významne ovplyvniť hladinu enzýmov a presnosť laboratórnych testov..

Na našej klinike sú služby na stanovenie hladiny enzýmu ALP dostupné ako pri obvyklom biochemickom vyšetrení krvi, tak pri skríningu a paneloch rozšírenej štúdie. Všetky podrobnosti postupu a jeho presné náklady môžete objasniť od našich zamestnancov online alebo na telefónnom čísle uvedenom na webovej stránke.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRÍPRAVY NA KRVNÉ TESTY

Pre väčšinu štúdií sa odporúča darovať krv ráno nalačno, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické sledovanie určitého indikátora. Príjem potravy môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšený zákal - lipémia - po zjedení mastného jedla). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinovom pôste. Krátko pred odberom krvi sa odporúča vypiť 1 - 2 poháre neperlivej vody, čo pomôže zhromaždiť objem krvi potrebný na vykonanie štúdie, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť vzniku zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzický a emočný stres, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá z žily.

Zvýšená alkalická fosfatáza: čo to znamená?

Príčiny zvýšeného ALP

Enzým hepatobiliárneho systému - ALP

Alkalická fosfatáza (ALP) je enzým, ktorý sa nachádza vo všetkých tkanivách tela, ale jeho najväčšie množstvo sa nachádza v hepatobiliárnom systéme (pečeň, žlčník, žlčové cesty), kostnom tkanive, črevách, krvných bunkách, placente, laktujúcej mliečnej žľaze. Závažné poškodenie alebo zničenie buniek týchto orgánov vedie k zvýšeniu koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi.

  1. Hepatobiliárne príčiny:
    • upchatie žlčových ciest na akejkoľvek úrovni kameňmi, zúženie kanálikov v dôsledku striktúr, stlačenie kanálikov hlavičkou pankreasu s jeho nádorom, primárna sklerotizujúca cholangitída, atrézia (vrodená absencia alebo obštrukcia) žlčových ciest, nádor žlčových ciest;
    • stagnácia žlče na úrovni pečene v dôsledku hepatitídy (alkoholickej, vírusovej, autoimunitnej), cirhózy (primárna biliárna, alkoholická, vírusová), odmietnutia pečeňového tkaniva po transplantácii;
    • infiltračné ochorenia pečene, hepatocelulárna rakovina, nádorové metastázy do pečene;
    • toxické poškodenie pečene liekmi - metotrexát, chlórpromazín, sulfónamidy, vitamín C vo veľkých dávkach, magnézium;
    • parazitárne lézie.

Ochorenia krvi môžu prispieť k zvýšeniu hladín enzýmov

Úrovne ALP súvisia s prácou tráviaceho traktu.

Infarkt obličiek je príčinou vysokých hladín enzýmov

Príznaky a príznaky zvýšenej alkalickej fosfatázy

Vysoké hladiny ALP môžu sprevádzať bolesť v správnom hypochondriu

  1. Prítomnosť príznakov poškodenia pečene, žlčníka, žlčových ciest:
    • bolesť v správnom hypochondriu, bolestivosť alebo nepohodlie pri palpácii tejto oblasti;
    • neznášanlivosť na tučné jedlá;
    • žltačka;
    • niekedy zvýšenie telesnej teploty;
    • v závažných prípadoch - príznaky zlyhania pečene (encefalopatia, opuchy, ascites, zvýšené krvácanie), rozšírené žily pažeráka, žalúdok.
  2. Príznaky poškodenia kostí:
    • bolesť v projekcii kosti;
    • deformácia postihnutej oblasti;
    • dysfunkcia, najmä keď sú postihnuté kosti končatín;
    • patologická pohyblivosť so zlomeninami;
    • horúčka;
    • niekedy - vonkajšie príznaky zápalu - začervenanie, opuch, lokálne zvýšenie teploty.

Rachot v žalúdku je jedným z nepríjemných príznakov vysokej ALP

Pacienti môžu naznačovať slabosť

  • Bežné príznaky porúch krvi:
    • asténia (slabosť, letargia, ospalosť);
    • mierne zvýšenie telesnej teploty;
    • zväčšenie lymfatických uzlín rôznej lokalizácie, môžu byť elastické alebo husté, početné alebo osamelé, pohyblivé alebo nepohyblivé;
    • pravdepodobne zvýšenie sleziny a pečene;
    • možná bolesť v kostiach počas rastu kostnej drene;
    • anemický syndróm (slabosť, bledosť, srdcové šelesty), hemoragický syndróm (zvýšené krvácanie zo slizníc, hemoragická vyrážka, ľahké podliatiny v miestach fyzického nárazu na pokožku);
    • zmena počtu určitých typov buniek vo všeobecnom krvnom teste;
    • identifikácia patologického obrazu biopsie kostnej drene alebo lymfatických uzlín.
  • Zistenie zvýšenia alkalickej fosfatázy v sére pri odbere krvi na výskum.
  • PodlahaVekVysoké hodnoty ALP v krvi, U / l
    Obe pohlaviaDeti do 2 týždňov> 270
    Deti od 2 týždňov do 1 roka> 520
    Deti vo veku 1 - 10 rokov> 370
    Deti vo veku 10 - 13 rokov> 460
    ŽenaDievčatá vo veku 13 - 15 rokov> 280
    Dievčatá a ženy staršie ako 15 rokov> 150
    Mužské pohlavieChlapci vo veku 13 - 15 rokov> 520
    Chlapci vo veku 15 - 17 rokov> 360
    Chlapci vo veku 17 - 19 rokov> 160
    Chlapci a muži nad 19 rokov> 150

    Indikácie a príprava na výskum ALP

    Podozrenie na patológiu gastrointestinálneho traktu - indikácia na analýzu

    Indikácie pre výskum

    1. Podozrenie na ochorenie pečene, žlčníka, žlčových ciest akejkoľvek etiológie.
    2. Choroby kostrového systému: zlomeniny, krivica, kostné nádory, osteomyelitída, osteodystrofia.
    3. Ochorenie čriev.
    4. Primárna rakovina obličiek.
    5. Infekčná mononukleóza, 1 týždeň choroby.
    6. Lymfogranulomatóza.

    Pacienti by si mali pamätať, že sa majú pripraviť na štúdiu

    Príprava na analýzu

    Odporúča sa darovať krv na rozbor pravidelne, to znamená v deň špeciálne určený na zákrok počas ambulantného alebo stacionárneho vyšetrenia. Je lepšie brať krv ráno nalačno, po 8 - 14 hodinách hladovania cez noc. Po týchto hodinách by ste nemali ísť, môže to mať vplyv na výsledok testu. Zároveň môžete piť čistú ne-sýtenú vodu. Večer v predvečer analýzy by sa mal človek obmedziť na výdatné, mastné, vyprážané, korenisté, sladké jedlá, večera by mala byť ľahká. Pokiaľ je to možné, takúto diétu je najlepšie dodržiavať 2 - 3 dni pred analýzou. V tejto dobe by mal byť zo stravy vylúčený aj alkohol. Fajčenie by malo byť vylúčené 1 hodinu pred analýzou. Ak je to možné, 3-4 dni pred zákrokom by ste mali znížiť fyzickú aktivitu vrátane športu a náročných domácich prác. Nervový systém tiež vyžaduje vyloženie, preto by ste pred analýzou mali spať dobre, eliminovať stres.

    Núdzový odber krvi na ALP sa zvyčajne nevykonáva, avšak v prípade potreby je možné darovať krv kedykoľvek počas dňa, najskôr však 3 - 4 hodiny po poslednom jedle a lieky.

    Prečo je nebezpečné zvyšovať hladinu ALP?

    Vysoká hladina ALP môže byť znakom patológie.

    Napríklad kostný sarkóm je rýchlo progredujúci malígny nádor, chová sa zvlášť agresívne v dospievaní a je miernejší u starších ľudí. S neskorou detekciou a liečbou môže pacient s nádorom žiť napriek pokusom o predčasnú liečbu nie viac ako 3 - 5 rokov.

    Ak v dôsledku objektívnych, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií nebolo zistené jediné zameranie patológie, nezabudnite na fyziologické dôvody rastu alkalickej fosfatázy..

    Zvýšenie alkalickej fosfatázy počas tehotenstva

    Zvýšená alkalická fosfatáza počas tehotenstva - variant normy

    Vysoká hladina alkalickej fosfatázy počas tehotenstva sa považuje za normálnu pri absencii klinických prejavov akýchkoľvek komplikácií tehotenstva, pôrodu alebo patológie iných orgánov..

    Zvýšenie alkalickej fosfatázy nastáva v treťom trimestri tehotenstva v dôsledku rastu a vývoja placenty, ktorá aktívne tvorí tento enzým. Jeho prípustná koncentrácia v II trimestri je až 190 U / l, na konci tehotenstva - až 240 U / l.

    Prekročenie týchto noriem môže naznačovať prítomnosť ktorejkoľvek z vyššie uvedených patológií: choroby pečene, kostí, čriev, krvi atď. Avšak obzvlášť nebezpečným stavom, ktorý je nebezpečný pre tehotné ženy, je preeklampsia a eklampsia. V prípade preeklampsie sa zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku o viac ako 140/90 mm Hg, vylučovanie veľkého množstva bielkovín močom, opuchy, zvýšenie hladiny močoviny, kreatinínu, krvných doštičiek. Pri eklampsii sa okrem tých, ktoré sú už uvedené, pozoruje aj konvulzívny syndróm. Tieto stavy môžu viesť k smrti plodu a samotnej tehotnej ženy..

    Korekcia zvýšených hladín ALP

    Pacienti s vysokou alkalickou fosfatázou by mali byť ďalej vyšetrení

    Tento ukazovateľ je možné upraviť, iba ak sú identifikované dôvody jeho zvýšenia. Napríklad pri zisťovaní ochorení pečene sa snažia vylúčiť hlavný faktor (alkohol, drogy, vírusy, autoimunitné procesy), ktorý poškodil orgán. Takže prísne zrušenie alkoholu, antivírusová liečba vírusov hepatitídy, glukokortikoidy, hepatoprotektívne lieky, ktoré obnovujú poškodené pečeňové bunky, znižujú progresiu ochorenia a časom sa môže hladina alkalickej fosfatázy znížiť. Celá liečba chorôb pečene a čriev by mala prebiehať pod vedením gastroenterológa a hepatológa.

    V prípade detekcie poškodenia kostí môžu byť do programu zahrnutí traumatológovia, chirurgovia a onkológovia. Liečba zlomenín trvá dlho, je dôležité správne spojiť a zafixovať časti zlomených kostí, vylúčiť zaťaženie poranenej končatiny. Ďalej by ste mali pravidelne sledovať fúziu fragmentov vďaka röntgenovým lúčom. Úroveň alkalickej fosfatázy počas hojenia kostí môže byť dlhší čas vysoká, zníži sa iba pri úplnej remisii. Na rozdiel od zlomenín sú kostné nádory hrozivejším ochorením, ktoré sa dá vyliečiť iba kombináciou chirurgických metód, často s výrobou protéz, ktoré nahradzujú časť poškodenej kosti, chemoterapiou a radiačnou terapiou. Dobrým prediktorom vyliečenia bude zníženie zásaditosti kostí v dôsledku tejto liečby..

    Normálna hladina ALP je vyššia u detí ako u dospelých

    Nezabudnite, že v prípade fyziologického zvýšenia alkalickej fosfatázy sa jej hladina po vyriešení procesu sama normalizuje. Napríklad ALP sa vráti do normálu, keď tehotná žena porodí dieťa. U detí ALP zvyčajne indikuje aktívny rast, preto pri absencii príznakov akýchkoľvek chorôb nie je potrebné hladinu ALP u detí upravovať..

    Krvný test na alkalickú fosfatázu

    Biochemický krvný test (BAC), alebo ako sa tiež nazýva „biochémia“, umožňuje posúdiť kvalitu fungovania vnútorných orgánov, získať potrebné informácie o metabolizme a potrebách tela pre stopové prvky. Pri štúdiu laboratórnych údajov sa osobitná pozornosť venuje metabolizmu fosforu a vápnika, pretože nedostatok jeho zložiek môže viesť k závažným chorobám v detstve aj v dospelosti..

    Prvá vec, na ktorú špecialista, ktorý interpretuje výsledky analýzy, upriamuje pozornosť, je alkalická fosfatáza (ALP), enzým triedy hydroláz (katalyzátory štiepenia chemických väzieb v molekulách za účasti vody). Použitím získaných hodnôt ALP v biochemickom krvnom teste je pre ošetrujúceho lekára celkom ľahké zistiť širokú škálu zmien a odporučiť pacientovi ďalšie konkrétnejšie vyšetrenie.

    Úloha alkalickej fosfatázy v metabolických procesoch

    Alkalická fosfatáza je enzým triedy hydrolázy, ktorý je najbežnejší z nich. Väčšina biochemických procesov v bunkových štruktúrach neprebieha bez jeho účasti. ALP je v rôznej miere obsiahnutý vo všetkých telesných tkanivách. Nie je to homogénna (homogénna) látka, ale pozostáva zo skupiny biologicky aktívnych zložiek podobného druhu. Ale každý z nich sa vyznačuje selektivitou vplyvu na rôzne typy buniek..

    ALP má 11 izoforiem (poddruhov), z hľadiska dôležitosti pre správne fungovanie tela sú však najdôležitejšie intestinálne, nešpecifické (lokalizované v kostných, obličkových a pečeňových tkanivách) a placentárne. Posledný typ izoenzýmu sa aktívne zvyšuje počas tehotenstva, čo je spôsobené tvorbou a vývojom placenty. Hlavnou úlohou alkalickej fosfatázy je zabezpečiť metabolizmus fosforu a vápnika, konkrétne účasť na prenose fosforu do tkanív, pri zachovaní dostatočnej hladiny vápnika..

    Sekundárnou úlohou tohto katalyzátora je regulovať sekrečnú aktivitu pečene a vytvárať podmienky pre tvorbu kostného tkaniva. Žlč, produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocyty), obsahuje proteíny, nukleotidy, alkaloidy a fosfolipidy - organické zlúčeniny, ktoré vo svojom biochemickom vzorci zahŕňajú molekuly fosfatázy. Keďže tkanivá sa ich nestihli zbaviť, končia v žlči.

    ALP tieto zlúčeniny štiepi, extrahuje fosfatázu z ich molekúl a prináša dvojité výhody súčasne - využíva ich a neutralizuje. Ďalším najbežnejším v tele je považovaný za poddruh kostnej alkalickej fosfatázy, ktorá je zodpovedná za tvorbu kostí a chrupavkových tkanív. Izozýmy tohto typu sa nachádzajú predovšetkým v bunkách osteoblastov a fosfatáza slúži na ich formovanie ako nenahraditeľný katalyzátor štruktúrujúci molekuly vápnika..

    Ukazovatele normy

    Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi sa líši podľa veku a pohlavia a je dosť široká. Jeho hranice sa môžu pohybovať od 30 do 500 IU / l. Napríklad v krvi žien v procese nosenia dieťaťa a dospievajúcich detí je zaznamenaný nárast hodnôt. Tento jav sa navyše nepovažuje za odchýlku a je spojený s poruchami tela - pubertálnym dozrievaním, tvorbou kostných štruktúr alebo vývojom placenty..

    Konkrétne hodnoty sa periodicky transformujú, ale ich rozsah zostáva približne v rovnakom intervale. Preto pri stanovení normy alkalickej fosfatázy v krvnom teste zdravotnícky personál zapojený do interpretácie výskumných materiálov používa priemerné ukazovatele.

    Dôvody zmien aktivity alkalickej fosfatázy

    Krvný test na alkalickú fosfatázu sa používa u dospelých aj detí. Navyše u detí je aktivita tohto katalyzátora približne 1,5-krát vyššia. Je to spôsobené intenzívnym rastom a vývojom dieťaťa, počnúc prvými dňami života. Preto môže indikátor ALP dosiahnuť také vysoké čísla ako 800 - 1 000 IU / l, čo sa bude tiež považovať za normálne, za predpokladu, že dekódovanie zvyšných krvných parametrov nevyvolá podozrenie na prítomnosť patológie..

    Takéto zvýšenie aktivity enzýmu je spôsobené prítomnosťou dvoch poddruhov naraz - kostí a pečene, ktoré sa podieľajú na tvorbe hepatocytov a osteoblastov - pečeňových a kostných buniek. U dospelých, keď kostrový systém dokončí svoj rast, sa alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje hlavne v dôsledku izoenzýmu (enzýmu) pečene. Zmena aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére nastáva pri narušení metabolizmu fosforu a vápnika, ktorý slúži ako druh markera pri určovaní kostného ochorenia bežného pre starších ľudí - osteoporózy.

    Skríningová biochémia vám umožňuje zistiť toto a ďalšie ochorenia kostných štruktúr v počiatočných štádiách. Aktivita ALP sa zreteľne zvyšuje u tehotných žien do tretieho trimestra a pred pôrodom, ako aj u predčasne narodených detí, pretože dieťa musí intenzívne doháňať svojich rovesníkov, ktorí sa v maternici dostatočne rozvíjali. Takýto prebytok normálnych parametrov sa považuje za fyziologický a zodpovedá opísaným podmienkam..

    Naopak, pokles aktivity alkalickej fosfatázy u žien v polohe naznačuje nedostatočný vývoj placenty, čo je signál pre pôrodníka-gynekológa, aby predpísal potrebnú liečbu. S rozvojom neoplastických procesov v orgánoch ženského reprodukčného systému (nádory krčka maternice) sa zvyšuje placentárna frakcia, ktorá sa v LHC objaví ako zvýšená alkalická fosfatáza..

    Keď je potrebný výskum?

    Diagnostika zmien hladiny fosfatázy v krvi - jej pokles alebo zvýšenie sa vykonáva podľa určitých indikácií. Patrí sem nielen bežné vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť porušenie fungovania jedného alebo druhého orgánu. Koncentrácia fosfatázy sa kontroluje pri príprave na chirurgický zákrok, ako aj na hodnotenie funkčnej kapacity pečene pomocou pečeňových funkčných testov..

    Okrem toho sa hladina tohto enzýmu určuje na identifikáciu patologických stavov sprevádzaných:

    • bezpríčinná únava;
    • zníženie alebo strata chuti do jedla;
    • nevoľnosť a zvracanie neznámej etiológie;
    • bolesť v správnom hypochondriu atď..

    Zmena výsledkov alkalickej fosfatázy v krvi môže vykazovať rôzne rozsiahle lézie kostného tkaniva alebo jednotlivé oblasti kostí. Zvýšenie tohto enzýmu takmer vždy znamená, že sa vyvíjajú patológie v kostiach alebo žlčových cestách alebo v pečeni. Na odlíšenie a objasnenie získaných materiálov sú priradené ďalšie štúdie. Ak sa súčasne so zvýšením alkalickej fosfatázy pozoruje zvýšenie koncentrácie fosforu a vápnika, potom toto sto percent naznačuje prítomnosť poškodenia kostného tkaniva, napríklad zlomenín.

    Zvýšiť úroveň

    Hlavné dôvody zvýšenia koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi možno rozdeliť do 4 skupín, ktoré majú relatívne podobný pôvod. Patria sem choroby pečene, kostné štruktúry, faktory iného pôvodu a stavy nepatologickej povahy..

    Choroby pečene a gastrointestinálneho traktu

    Táto skupina zahŕňa poruchy alebo zmeny vo fungovaní hepatobiliárneho systému a iných orgánov gastrointestinálneho traktu spôsobené rôznymi faktormi, ako napríklad:

    • obštrukčná žltačka, ktorá viedla k upchatiu žlčových ciest, pooperačné zrasty alebo kamene, ktoré blokovali lúmen potrubí;
    • nádorové procesy žalúdka, pankreasu alebo pečene s tvorbou metastatických ložísk;
    • hepatitída všetkých typov a cirhóza pečene;
    • obštrukčná pankreatitída, cholestáza;
    • Infekčná mononukleóza;
    • tučná pečeň.

    Choroby sprevádzané poškodením kostného tkaniva

    Zoznam obsahuje:

    • osteomalácia - mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika;
    • rakovina kostí, kostné metastázy, mnohopočetný myelóm;
    • akromegália - patológia prednej hypofýzy, prejavujúca sa zvýšenou produkciou rastového hormónu - somatotropínu;
    • Pagetova choroba - porušenie štruktúry kostí počas ich patologického rastu;
    • zlomeniny, krivica - abnormálny vývoj kostí u detí v dôsledku nedostatku vitamínu D..

    Po zlomenine kosti dochádza k významnému zvýšeniu izoenzýmu v krvi. Je to dôsledok aktívnej fúzie kostných fragmentov a hojenia rán. Za takéto procesy je zodpovedný metabolizmus, preto sa zvýši množstvo ukazovateľov jeho zložiek. Takéto zmeny sa považujú za normálne. Extrémne vysoké hodnoty ALP s vysokou mierou pravdepodobnosti naznačujú vývoj onkologických procesov kostného systému..

    Dôvody iného pôvodu

    Výrazný skok v ALP môže byť spôsobený infarktom myokardu, hyperfunkciou nadobličiek, ochorením čriev, ako je ulcerózna kolitída, a jeho možným nebezpečným následkom - perforáciou (perforáciou). Zvyšuje sa tiež tento izoenzým pri hyperparatyreóze - hormonálnej poruche, pri ktorej sa vápnik vylučuje z kostných štruktúr.

    Stavy, ktoré nie sú patologické

    Do tejto skupiny patria stavy spôsobené mnohými nepatogénnymi faktormi. Patria sem dospievanie, tehotenstvo a mladistvosť tela (zdravé ženy do 20 rokov a muži do 30 rokov). Podobné stavy sa vyskytujú aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, antibakteriálnych liekov a iných liekov zo zoznamu, ktorý obsahuje viac ako 250 položiek.

    Je potrebné bezpodmienečne poznamenať, že zvýšenie alkalickej fosfatázy nie je absolútnym znakom dysfunkcie konkrétneho orgánu. V niektorých prípadoch ju možno prekročiť aj u úplne zdravých ľudí, napríklad po výdatnom jedle alebo nadmernej fyzickej námahe. V takýchto prípadoch, pri zisťovaní vysokých hladín ALP na potvrdenie alebo potvrdenie prítomnosti choroby, bude potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku a študovať prijaté materiály v komplexe.

    Nízky level

    Pri analýze biochémie krvi je potrebné venovať nízku pozornosť nízkej alkalickej fosfatáze ako pri zvyšovaní jej hodnôt, pretože jej pokles môže slúžiť ako známka rovnakých nebezpečných chorôb. Existuje veľa dôvodov vedúcich k stavom v tele, v ktorých je znížená hladina alkalickej fosfatázy. Ako jednu z možností môže ísť o nevyváženú alebo nedostatočnú výživu, ktorá vedie k spomaleniu metabolizmu..

    Bunky a orgány nemajú schopnosť udržiavať normálny stav a fungovať ako obvykle. V dôsledku toho nastávajú v tkanivách nezvratné zmeny spojené so zmenou ich funkčnej štruktúry. Takéto patológie sa ťažko liečia a vyžadujú dlhodobé terapeutické pôsobenie..

    Ak sa pacient nesťažuje na nedostatočne kvalitnú stravu, potom nízka fosfatáza naznačuje prítomnosť závažných patológií, ako napríklad:

    • ťažká anémia;
    • nadbytok vitamínu D;
    • znížený obsah bielkovín;
    • dysfunkcia štítnej žľazy;
    • nedostatok vitamínov - nedostatok horčíka, zinku, vitamínov B a C;
    • hypofosfatóza (nedostatok fosforu) - vrodené ochorenie, ktoré vedie k mäknutiu kostného tkaniva;
    • pri nosení dieťaťa je pokles alkalickej fosfatázy prejavom placentárnej nedostatočnosti.

    Okrem týchto faktorov je možné pozorovať nízku hladinu tohto enzýmu pri užívaní liekov obsahujúcich pobyty alebo sulfónamidy, ako aj po častých alebo objemových transfúziách. Preto sú darcom, ktorí neustále darujú krv, pravidelne predpisovaný kurz vitamínov a doplnkov výživy - biologicky aktívnych prísad..

    S nástupom menopauzy takmer u všetkých žien dochádza k fyziologickému spomaleniu všetkých procesov. Metabolizmus tiež nie je výnimkou z pravidla, preto klesá hladina všetkých enzýmov vrátane alkalickej fosfatázy. Takéto zmeny sa nepovažujú za patologické, ale považujú sa za normu..

    Hladiny alkalickej fosfatázy v krvi a príčiny abnormalít

    Príčiny zvýšenia hladín ALP

    Zvýšenie hladín ALKP môže byť príznakom mnohých chorôb. Pre podrobnejšiu diagnostiku sa vykonávajú ďalšie laboratórne testy, porovnávajú sa údaje rôznych parametrov enzýmu:

    ALT a AST nad normálne hodnoty sú istým znakom poškodenia pečene;

    Zvýšenie vápnika, fosforu a ALKP znamená, že v prvom týždni tehotenstva je poškodené kostné tkanivo alebo je mononukleóza (akútne infekčné ochorenie).

    Možné dôvody vysokých sadzieb, ktoré sa v lekárskej praxi považujú za mierne a nie nebezpečné:

    Obdobie hojenia zlomenín;

    Posledné dva trimestre tehotenstva, pretože počas tohto obdobia sa kostné tkanivo nenarodeného dieťaťa aktívne vyvíja;

    Užívanie liekov - magnézium, antibiotiká;

    V strave nedostatok potravín bohatých na vápnik a fosfor.

    V lekárskej praxi boli pre pohodlie všetky možné príčiny zvýšeného výskytu rozdelené do 4 skupín:

    Poškodenie pečene spôsobené týmito chorobami:

    Prekážka žlčových ciest;

    Pooperačné jazvy v oblasti žlčových ciest;

    Infarkt myokardu, poškodenie črevných stien, nedostatok vápnika v kostiach;

    Fyziologické procesy: tehotenstvo, lieky, hypotermia;

    osteomalácia (nedostatok vápnika a následkom toho mäknutie kostí), osteosarkóm (nádor kostného tkaniva), Pagetova choroba (je narušený mechanizmus obnovy kostí), krivica (nedostatok vitamínov D), myelóm.

    Čo je to alkalická fosfatáza

    Ľudské telo obsahuje veľa enzýmov, ktoré sa zúčastňujú rôznych procesov. Tieto prírodné katalyzátory zahŕňajú alkalickú fosfatázu (ALP).

    Táto skupina enzýmov je prítomná takmer vo všetkých tkanivách ľudského tela. Fosfatáza dostala svoje meno vďaka tomu, že pôsobí iba v alkalickom prostredí (s kyslosťou najmenej 8,6).

    Človek konzumuje potraviny, v ktorých je prítomná kyselina fosforečná, ktorá je nevyhnutná pre rôzne metabolické reakcie. Alkalická fosfatáza je zodpovedná za separáciu tejto látky od organických zlúčenín..

    Na základe ich lokalizácie môže byť táto skupina enzýmov pečeňová, obličková, kostná, placentárna, črevná.

    Indikátory týchto katalyzátorov nie sú konštantné - v závislosti od veku a pohlavia človeka sa na rôznych miestach zvyšuje alkalická fosfatáza..

    Napríklad deti a dospievajúci majú najviac enzýmu v kostnom tkanive, pretože počas tohto obdobia sa pozoruje ich aktívny rast..

    U dospelých je alkalická fosfatáza prítomná predovšetkým v pečeni. Placentárny ALP hrá aktívnu úlohu u každej tehotnej ženy..

    Alkalická fosfatáza sa syntetizuje v bunkách, potom sa po ich zničení dostane do krvi. Pozorovaním obsahu tohto enzýmu môže lekár diagnostikovať určité choroby v počiatočnom štádiu..

    Preto sa pri všeobecnom krvnom teste bezpodmienečne kontroluje alkalická fosfatáza, najmä pri bežných lekárskych vyšetreniach alebo príprave na operáciu..

    Samotný postup sa vykonáva takmer vždy ráno, pretože pred prijatím materiálu je pôst povinný desať až dvanásť hodín.

    Potraviny, najmä mastné, korenené a slané jedlá, môžu meniť hladinu alkalickej fosfatázy v krvi a výsledky testov budú nespoľahlivé..

    Niekoľko dní pred zákrokom je lepšie prestať piť alkohol..

    Alkohol má na organizmus škodlivý účinok, spôsobuje určité chemické reakcie a môže znižovať a zvyšovať obsah určitých látok v krvi..

    Vďaka tomu bude celkový obraz výrazne skreslený a pre lekára bude dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu..

    Podobná situácia je aj s užívaním liekov. Pravidelný príjem liekov ovplyvňuje hladinu alkalickej fosfatázy v krvi, čo lekárovi veľmi komplikuje prácu.

    Z tohto dôvodu, niekoľko dní pred zákrokom, je lepšie prestať užívať akékoľvek lieky, s výnimkou tých prípadov, keď od toho závisí život človeka..

    V takejto situácii je však nevyhnutné o tom informovať lekára, aby vykonal nevyhnutné úpravy výsledkov analýzy..

    Alkalický fosfát

    Alkalická fosfatáza (ALP)

    Alkalická fosfatáza (ALP) katalyzuje hydrolýzu esterov organickej kyseliny fosforečnej v alkalickom prostredí. Existuje najmenej 5 izoforiem enzýmu: pečeňová frakcia (charakteristická pre sínusoidné a tubulárne povrchy hepatocytov), ​​alkalická fosfatáza kostí, črevná frakcia (bunky črevnej sliznice), alkalická fosfatáza placenty a alkalická fosfatáza spojená s nádorovými tkanivami, stanovená pri separácii. Placenta a s nádorom spojené ALP môžu byť rezistentné na tepelnú inaktiváciu. Viac ako 96% celkovej aktivity pripadá na kostné a pečeňové frakcie (pomer

    1: 1). Polčas rozpadu alkalickej fosfatázy od 7 do 10 dní.

    Prečo sú hladiny enzýmov nízke

    Nízka alkalická fosfatáza u žien sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, z ktorých najbezpečnejšia je nezdravá strava.

    Nízka hladina enzýmov v tejto skupine sa objavuje pri pravidelnej podvýžive a nedostatku dostatočného množstva bielkovín v potravinách..

    Okrem toho môžu dôvody spočívať v nedostatku vitamínu C v tele (veľmi často sa vyvíja skorbut, ktorý sa vyznačuje krvácaním ďasien, krehkosťou ciev, vyrážkou na koži), B6, B12, kyselina listová.

    Mikroelementy nie sú menej dôležité - malé množstvo horčíka, zinku, fosforu v konzumovaných potravinách tiež vedie k tomu, že ženská alkalická fosfatáza bude znížená.

    Nadbytok vitamínu D v tele môže tiež znížiť hladinu alkalickej fosfatázy. Dôvody poklesu môžu navyše spočívať v darcovstve - pri pravidelnom darovaní krvi je anémia pomerne častá..

    Obsah tejto skupiny enzýmov možno tiež znížiť pri hypotyreóze - nedostatočnej produkcii hormónov štítnou žľazou.

    Z rovnakého dôvodu má človek nedostatok jódu (malé množstvo jódu v tele). Toto ochorenie vedie k abnormalitám vo fyzickom a duševnom vývoji (kretinizmus), ktoré tiež prispievajú k vzniku situácie, v ktorej je znížená alkalická fosfatáza..

    Ďalším dôvodom rozvoja patológie môže byť stav kostí, ktoré sa s vekom niekedy začínajú rúcať (vzniká osteoporóza).

    Hladiny alkalickej fosfatázy môžu tiež znížiť také zriedkavé ochorenia, ako je kwashiorkor (typ dystrofie, ktorá sa vyvíja kvôli nedostatku bielkovín v potravinách), achondroplázia (dedičné ochorenie, ktoré často vedie k zakrpateniu), celiakia (narušenie tráviacich procesov spôsobené poškodením tenkého čreva niektorými Produkty).

    U tehotných žien môže byť obsah enzýmov znížený v dôsledku nedostatočného vývoja placenty.

    Ďalším pomerne zriedkavým dôvodom zníženia alkalickej fosfatázy je vystavenie žiareniu.

    Ak je hladina alkalickej fosfatázy znížená v dôsledku podvýživy, potom je pacientovi predpísaná špeciálna strava určená na kompenzáciu nedostatku určitých vitamínov a stopových prvkov v tele..

    Ak príčina patológie spočíva v chorobe, potom je terapia zameraná predovšetkým na elimináciu tohto ochorenia. Je potrebné poznamenať, že akákoľvek liečba by mala byť pod vedením kvalifikovaného lekára..

    Alkalická fosfatáza je skupina enzýmov v telesných tkanivách, ktoré vykonávajú špecifické funkcie.

    Ak je obsah tohto katalyzátora znížený, potom to často znamená, že sa u človeka vyvinú určité choroby..

    Ak chcete vrátiť hladinu alkalickej fosfatázy do normálu, musíte sa poradiť so svojím lekárom a začať včasnú liečbu.

    Stanovenie aktivity indikátora

    Na rozbor potrebujete krv zo žily, ktorá sa odoberá ráno nalačno. Deň pred diagnózou sú z výživy vylúčené mastné a korenené jedlá. Prestávka v jedle by mala byť minimálne 10 - 12 hodín. Potom môžete piť vodu. Ráno v deň vykonania krvného testu je zakázané piť džús alebo kávu, čaj. Nefajčite hodinu, vyhýbajte sa fyzickej aktivite a stresovým situáciám.

    Lieková terapia môže viesť k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom. Preto je minimálne 3 dni vopred potrebné dohodnúť sa s ošetrujúcim lekárom na zrušení liekov, doplnkov výživy, na deň treba vylúčiť alkohol.

    Väčšina laboratórií používa reakciu so zmenou zafarbenia krvného séra po pridaní činidla (p-nitrofenylfosfátu). Alkalická fosfatáza z nej štiepi fosfát a nitrofenol v alkalickom prostredí dáva roztoku žltú farbu. Aktivita enzýmu sa stanoví v závislosti od intenzity farby.

    Pozrite si video o alkalickej fosfatáze v krvi a rozbor:

    Príčiny zvýšeného poklesu alkalickej fosfatázy

    Spravidla v lekárskej praxi pacient, ktorý sa pozrel na najmenšie odchýlky od referenčných hodnôt, okamžite začne biť na poplach alebo sa všemožne obávať, ale nie vždy sú zvýšené / znížené ukazovatele dôsledkom patológie..

    Fyziologické príčiny a vlastnosti tela nemožno nikdy vylúčiť, preto je nevyhnutné podrobné vyšetrenie a vypočutie pacienta nevyhnutným diagnostickým opatrením, ktoré zabráni falošnému klinickému obrazu. Konečné výsledky závisia od veku, pohlavia, stravovania, postavy, predchádzajúcich zranení a zlomenín atď..

    od 45 do 148 U / L Významné zvýšenie fosfatázy

    • Patológie a choroby pečene: obštrukčná žltačka, rôzne hepatitídy, cirhóza, rakovina pankreasu, žalúdka a iných orgánov gastrointestinálneho traktu, jazvy na tkanive pečene po operácii;
    • Kamene v žlčníku, upchatie žlčových ciest pieskom a kameňmi, cholangitída, choleocystitída atď.;
    • Infekčná mononukleóza (EBV), pretože samotné ochorenie vedie k narušeniu pečene;
    • Patologické zmeny v kostnom tkanive: myelóm, kostné metastázy, osteomalácia, rachitída, Pagetova choroba atď.;
    • Choroby gastrointestinálneho traktu, črevné infekcie, ulcerózna kolitída;
    • Infarkt myokardu;
    • Fyziologické príčiny.

    V každom prípade musí lekár zistiť dôvod nadhodnotených výsledkov. Zvyčajne z fyziologických dôvodov ľudia zvýšili hladinu fosfatázy počas tehotenstva, v detstve alebo dospievaní v dôsledku zlomeniny kostí, užívali antibakteriálne a hormonálne lieky atď..

    Lekár zvyčajne zistí takéto okolnosti a podrobne sa pýta na históriu a životný štýl pacienta, ale mierny prebytok tohto parametra na pozadí iných bežných indikátorov nebude patológia, ale individuálna norma.

    Na posúdenie klinického obrazu lekár analyzuje výsledky ďalších laboratórnych testov, aby zistil korelácie. Nesprávne skladovanie biomateriálu v laboratóriu tiež skresľuje výsledky, a to smerom nahor aj nadol, ale tento faktor je veľmi ťažké overiť..

    Nízke hladiny alkalickej fosfatázy sa považujú za menej nebezpečné ako vysoké hodnoty, ale najčastejšie sa pozorujú za nasledujúcich podmienok:

    • Anémia vrátane jej malígneho priebehu;
    • Nedostatok horčíka a zinku;
    • Transfúzia krvi alebo významná strata krvi;
    • Nesprávne fungovanie štítnej žľazy;
    • Dedičné autoimunitné ochorenie kostí - hypofosfatóza;
    • Placentárna nedostatočnosť;
    • Nesprávne skladovanie biomateriálu, hypotermia krvi;
    • Kretinizmus;
    • Achondroplázia je závažné ochorenie kostí spojené so zhoršeným rastom kostí.

    Môže byť veľa dôvodov, ale hlavnou vecou je spoľahlivo nájsť príčinu ochorenia, pretože fyziologické dôvody na zvýšenie / zníženie fosfatázy nevyžadujú špeciálne ošetrenie a starostlivosť a každá patológia by mala byť starostlivo diagnostikovaná, aby sa zabránilo nesprávnej interpretácii výsledkov.

    Ak existuje symptomatológia vo forme bolesti na pravej strane, hypochondria, zhoršenia blahobytu, potom budú nadhodnotené ukazovatele výsledkom ochorenia pečene, ale v tomto prípade sa nevyhnutne zvýšia aj pečeňové frakcie (priamy, všeobecný, nepriamy bilirubín).

    Pri infekčnej mononukleóze je veľmi často zvýšená fosfatáza, ale na potvrdenie tejto diagnózy nestačí jeden takýto indikátor, pretože na to musíte absolvovať všetky krvné testy na vírus Epstein Barr (mononukleóza).

    Okrem toho lekár berie do úvahy iba výrazné diagnostické zvýšenie fosfatázy spolu s ďalšími parametrami, ktoré sa pri rôznych ochoreniach rozhodne odchyľujú od normy. V tomto prípade je vhodné absolvovať podrobný biochemický krvný test, pretože izolovaných hodnôt fosfatázy je málo, čo môže lekárovi povedať

    Toto len prinúti lekára predpísať ďalšie štúdie, najmä v prípadoch, keď má pacient závažné príznaky..

    Normy enzýmov v krvi

    Zdravé množstvo alkalickej fosfatázy sa mení s vekom a je závislé od pohlavia. Indikátory sa merajú v medzinárodných jednotkách na liter krvi (IU / L, U / L).

    Pre novonarodené dieťa budú normou hodnoty od 70 do 370 U / l. U piatich rokov sa normálne hodnoty u chlapcov pohybujú od 180 do 415 medzinárodných jednotiek alkalickej fosfatázy v jednom litri krvi a u dievčat - od 160 do 350. Vo veku desiatich rokov sú tieto normy: 190 - 430 U / L a 215 - 475 U / l.

    Keďže sa dievčatá vyvíjajú fyziologicky o niečo skôr, majú najvyššiu hladinu enzýmu vo veku jedenástich - 175 - 520 medzinárodných jednotiek v litri krvi. V budúcnosti u predstaviteľov oboch pohlaví začína pokles noriem..

    U šestnásťročných dospievajúcich by mala byť alkalická fosfatáza v krvi v tomto rozmedzí: od 100 do 415 U / L u chlapcov a od 65 do 265 U / L u dievčat.

    Zdravý dospelý muž má tieto normálne hodnoty: 100 až 125 medzinárodných jednotiek na liter krvi. U žien od devätnástich do šesťdesiatich rokov by norma mala byť 55 - 110 U / l.

    S vekom sa zvyšuje normálna hodnota alkalickej fosfatázy v krvi. U mužov starších ako šesťdesiat rokov, ako aj počas celého života je tento ukazovateľ o niečo vyšší ako u žien..

    Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú zvyčajne 180 - 190 U / l, zatiaľ čo slabí - 155 - 165 medzinárodných jednotiek alkalickej fosfatázy v jednom litri krvi.

    Telo ženy je prestavané na celé obdobie nosenia dieťaťa, pretože teraz je potrebné dodávať jedlo pre dvoch. U zdravej nastávajúcej matky by mal normálny krvný test na alkalickú fosfatázu vykazovať tieto hodnoty: od 60 do 250 medzinárodných jednotiek na liter..

    Ak štúdia ukázala, že žena má nízku alkalickú fosfatázu, potom musí byť lekár opatrný.

    Takýto jav môže naznačovať tak nesprávnu výživu, ako aj vážne choroby, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu..

    Na stanovenie presnejšej diagnózy môžu byť na zistenie choroby predpísané ďalšie vyšetrenia.

    Je potrebné mať na pamäti, že ak sa zníži alkalická fosfatáza, nejde o chorobu ako takú, ale iba o znak naznačujúci vývoj ďalších patológií. Spravidla sa po ukončení liečby obsah tejto skupiny enzýmov v krvi sám vráti do normálu..

    Čo môže ovplyvniť výsledky testov

    Keď už hovoríme o priamom vplyve na výsledky, je potrebné si uvedomiť, že počas tehotenstva v normálnom stave sa zvyšujú ukazovatele aktivity alkalickej fosfatázy, pretože sa koncentruje v placente. Ďalším faktorom súvisiacim s dočasným zvýšením ukazovateľov aktivity enzýmov by sa mal považovať časový interval po výsledných zlomeninách (otvorených aj zatvorených).

    Malo by sa tiež chápať, že u detí a dospievajúcich sú ukazovatele aktivity fosfatázy vyššie ako u dospelých, pretože práve v nich je zaznamenaný rast kostných štruktúr. Podľa odborníkov sú lieky ako aspirín, paracetamol, alopurinol, antibiotiká a niektoré ďalšie, celkom schopné zvýšiť kritériá pre aktivitu alkalickej fosfatázy. Ďalším faktorom je užívanie perorálnych kontraceptív. Nie vždy to však vedie k zhoršeniu ukazovateľov aktivity predloženého enzýmu..

    Je tiež pozoruhodné, že aktivita spojená s alkalickou fosfatázou v krvi môže byť nadhodnotená, ak bola krv po odbere ochladená. V žiadnom prípade by sa teda nemal zanedbávať diagnostický význam takého enzýmu, ako je fosfatáza. Je to ona, ktorá demonštruje, ako normálne funguje telo, najmä také orgány ako pečeň, žalúdok a niektoré ďalšie

    Je veľmi dôležité vedieť, aká je norma pre každý konkrétny vek a prečo sa bude meniť tým či oným smerom.

    Dôležité!
    AKO VÝZNAMNE ZNÍŽIŤ RIZIKO ZÍSKANIA RAKOVINY?

    Navigácia (iba čísla úloh)

    z 9 vyplnených otázok

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. päť
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. deväť

    Urobte si test zadarmo! Vďaka podrobným odpovediam na všetky otázky na konci testu budete niekedy schopní ZNÍŽIŤ pravdepodobnosť ochorenia!

    Test ste už absolvovali predtým. Nemôžete to znova spustiť.

    Pre začatie testu sa musíte prihlásiť alebo zaregistrovať.

    Ak chcete spustiť tento, musíte absolvovať nasledujúce testy:

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. päť
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. deväť
    1. S odpoveďou
    2. Označené ako prezerané

      Dá sa zabrániť rakovine?

      • Áno
      • č
      • riziko môžete iba znížiť
      • propaguje
      • neprispieva
      • nefajcit, nic sa nestane
      • ťažko odpovedať

      Ovplyvňuje nadváha vznik rakoviny??

      • nijako neovplyvňuje
      • Áno
      • nadváha nijako nesúvisí s rakovinou

      Cvičenie znižuje riziko rakoviny?

      • áno, šport zabíja rakovinové bunky
      • č
      • ťažko odpovedať

      Ako alkohol ovplyvňuje rakovinové bunky?

      • podporuje rozvoj
      • nijako, alkohol zabíja iba pečeň
      • je prospešný a podporuje deštrukciu rakovinových buniek

      Ktorá kapusta pomáha v boji proti rakovine?

      • brokolica
      • zajac alebo oxalis obyčajný
      • biela kapusta

      Na ktorý orgán rakoviny má vplyv červené mäso?

      • konečník
      • žalúdok
      • žlčník

      Ktoré z navrhovaných liekov chránia pred rakovinou kože?

      • bežný detský hydratačný krém
      • opaľovací krém
      • med

      Myslíte si, že stres ovplyvňuje vznik rakoviny??

      • Áno
      • nie, zabíjajú iba nervový systém
      • ťažko odpovedať

    Dôvody pre krvný test

    Alkalická fosfatáza má obvykle konštantný indikátor aktivity, pretože sa neustále podieľa na prenose iónov fosforu cez bunkovú membránu. V tele sa nachádza takmer v každom tkanive, ale najdôležitejšie sú obličkové, pečeňové, kostné a placentárne. U zdravých ľudí sa určuje predovšetkým pečeňová forma. Vlastnosťou enzýmu je, že nepracuje v krvi, ale objavuje sa v ňom, len keď sú bunky zničené.

    Analýza aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére má najväčší význam pre štúdium funkcie pečene. Tento laboratórny test je súčasťou biochemickej analýzy, najmä v skupine pečeňových testov. Predpísaný je v takýchto prípadoch:

    • so sťažnosťami na všeobecnú slabosť, zhoršenú chuť do jedla, nevoľnosť, horkosť v ústach, bolesť v správnom hypochondriu, zožltnutie kože, stmavnutie moču a zafarbenie výkalov;
    • na diagnostiku hepatitídy a cirhózy pečene;
    • za účelom identifikácie rakovinovej degenerácie pečeňových buniek;
    • pacienti so stagnáciou žlče v žlčových cestách.

    V traumatologickej a ortopedickej praxi je predpísaná štúdia zlomenín, bolesti kostí, podozrenia na kostné nádory alebo metastázovania rakovinových buniek v kosti. Krvný test pomáha zistiť rakovinu obličiek. Pozorovanie aktivity alkalickej fosfatázy v dynamike sa ukazuje počas farmakoterapie na vyhodnotenie jej výsledkov. Chirurg môže pred operáciou vydať odporúčanie na analýzu..

    Diagnóza po nedávnom jedle nie je informatívna, pretože aktivita enzýmu, ktorý je v čreve, prudko rastie. U detí sa nenachádzajú dostatočne indikatívne výsledky, pretože počas obdobia aktívneho rastu kostí sa zvyšuje kostná frakcia proteínu. Na pozadí intenzívnej antibiotickej liečby sa získavajú nepresné ukazovatele.

    Čo je to alkalická fosfatáza

    Čo je to alkalická fosfatáza? Toto je súbor 11 izoenzýmov patriacich do skupiny hydroláz (enzýmy, ktoré hydrolyzujú kovalentnú väzbu). V diagnostike sa častejšie ako iné typy izoenzýmov používajú nasledujúce lokalizácie:

    Nádory a novotvary;

    Alkalická fosfatáza je proteín so zložitou chemickou štruktúrou. Obsahuje dva atómy zinku. Tento enzým je veľmi aktívny v alkalickom prostredí s pH 9-10. V biochemických procesoch sa mu priraďuje funkcia katalyzátora.

    Hlavné zdroje „prírodného katalyzátora“ sú:

    Jeho účelom v našom tele je oddeliť kyselinu fosforečnú z potravy a obohatiť ňou tkanivá. To všetko má priamy vplyv na metabolizmus..

    Ak je človek zdravý, potom je koncentrácia alkalickej fosfatázy v krvi rovnako rozdelená na pečeňové a kostné frakcie. Je potrebné poznamenať, že hepatocyty sú zdrojom pečeňovej frakcie a kostná frakcia sa tvorí v osteoblastoch. Do krvi sú zahrnuté aj ďalšie druhy, ale ich obsah je minimálny. S patológiou a množstvom fyziologických zmien sa mení pomer izoenzýmov. Tento proces sa úspešne použil v diagnostike.

    Úroveň indikátora počas tehotenstva

    Fyziologickou normou je zvýšenie alkalickej fosfatázy počas tehotenstva. Je to spôsobené predovšetkým vývojom plodu a placenty a telo v tomto období začne tvrdo pracovať „pre dvoch“, pričom uvoľňuje veľa enzýmov a hormónov. To si nevyžaduje lekársku korekciu a liečbu a zvýšená fosfatáza nie je hrozbou pre tehotenstvo..

    Ak však žena mala pred počatím chronické ochorenia pečene, gastrointestinálneho traktu, kostí, potom bude mať tento indikátor diagnostickú hodnotu a bude potrebné neustále sledovať výsledky enzýmu, aby sa zabránilo intrauterinným a pôrodným komplikáciám. Významné zvýšenie fosfatázy si vyžaduje lekársky dohľad a diagnostiku, pretože počas tehotenstva je možné ochorieť na hepatitídu a iné ochorenia.

    dostatok kyslíka

    Odchýlky od normy

    Fyziologickým dôvodom zvýšenia alkalickej fosfatázy u detí alebo zníženia ich aktivity je intenzívny rast kostí alebo zastavenie ich rastu v dôsledku veku človeka. Existujú však aj patologické dôvody pre zmeny v koncentrácii týchto enzýmov..

    Zvýšená alkalická fosfatáza

    Môže dôjsť k zvýšeniu alkalickej fosfatázy v sére v dôsledku chorôb orgánov, v ktorých sú tieto enzýmy obsiahnuté. Alkalická fosfatáza sa zvyšuje pri nasledujúcich ochoreniach:

    Patológie pečene - hepatitída, nekróza parenchýmu, cirhóza, intoxikácia drogami, toxický typ, poškodenie orgánov parazitmi atď..

    Patológie žlčových ciest a žlčníka - cholecystitída, mechanická žltačka, adhezívny proces.

    závažné akútne črevné infekcie;

    Pomerne často sa u detí vyskytuje patologicky zvýšená alkalická fosfatáza v dôsledku chorôb kostí. Môže to byť nádorový proces lokalizovaný v kostnom tkanive, rachita, metabolické poruchy, počas rehabilitačného obdobia po ťažkých zlomeninách kostí. Ak sú kosti zlomené po zlomeninách, vždy sa zaznamená vysoká ALP..

    Proces nádoru v tele tiež spôsobuje rýchly nárast tohto indikátora. Ak sa koncentrácia týchto enzýmov zvýšila na veľmi vysoké hodnoty, môže to znamenať malígny nádor..

    U detí a dospievajúcich sa alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje, ak telo rastie príliš rýchlo, čo vedie k rôznym patologickým stavom alebo k patológiám endokrinného systému..

    Niektoré lieky môžu tiež zvýšiť hladinu alkalickej fosfatázy v sére. Napríklad ide o paracetamol, erytromycín, antibiotiká skupiny penicilínov atď..

    Bezpečná odchýlka od normy

    Vysoká koncentrácia enzýmov v tele dieťaťa môže byť pre dieťa bezpečná. Podľa štatistík sa to u 1-5% detí vyskytuje v ranom veku. Tento stav sa nazýva prechodná hyperfosfatázémia. Najčastejšie sa tento stav pozoruje u detí do 5 rokov..

    To je možné diagnostikovať iba náhodou počas preventívnej prehliadky, pretože takéto odchýlky nevykazujú príznaky, pretože nenaznačujú patologické stavy pečene alebo kostí. Prechodná hyperfosfatázémia u detí je dočasný stav. To znamená, že po niekoľkých týždňoch a v niektorých prípadoch až po niekoľkých mesiacoch sa normálna hladina ALP obnoví. Zároveň to nebude mať žiadne negatívne dôsledky na zdravie dieťaťa..

    Znížená alkalická fosfatáza

    Znížená alkalická fosfatáza u detí, keď telo neprijíma potrebné množstvo minerálov a vitamínov. A to fosfor, horčík a zinok. K tomu dochádza, ak je dieťa podvyživené.

    V zriedkavých prípadoch sa u detí prejavia stavy, ako napríklad:

    genetická porucha, pri ktorej dochádza k poruche metabolizmu fosfatázy.

    Znížená hladina alkalickej fosfatázy je pre deti do 6 mesiacov veľmi nebezpečná. Pretože takáto odchýlka spôsobuje oneskorenie vývoja, vápnik v tele sa patologicky zvyšuje, kosti sa deformujú. Táto patológia často vedie k smrti. Pre staršie deti nie je zníženie hladiny alkalickej fosfatázy také nebezpečné. Ale všetko presne môže viesť k deformáciám kostného tkaniva a častým zlomeninám. Aj tieto deti budú rásť pomaly.

    Rýchlosť alkalickej fosfatázy v sére

    Jednotkou na meranie aktivity bielkovín v krvi je medzinárodná jednotka - IU / l. Existujú rozdiely vo fyziologických parametroch v závislosti od veku. Dospelí majú tiež rodové rozdiely..

    U mužov

    Ukazovatele zodpovedajúce norme možno určiť z tabuľky.

    Pre Viac Informácií O Cukrovke