Hladiny alkalickej fosfatázy v krvi a príčiny abnormalít

Dátum uverejnenia článku: 06.07.2018

Dátum aktualizácie článku: 19.12.2019

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) je jedným z ukazovateľov uvedených v zozname parametrov biochemického krvného testu (biochémia)..

V tomto článku určíme, aké hodnoty tohto ukazovateľa sa považujú za normálne, ako sa správne pripraviť na test, zvážime hlavné dôvody, prečo sa zvyšuje alebo znižuje alkalická fosfatáza..

Za čo je v tele zodpovedný?

Alkalická fosfatáza (skrátene AP alebo PS) je enzým, ktorý urýchľuje chemické reakcie. Hrá kľúčovú úlohu pri transporte fosforu cez bunkovú membránu. Je jedným z hlavných regulátorov zodpovedných za výmenu fosforu a vápniku. ALP je prítomný vo všetkých tkanivách ľudského tela v rôznych koncentráciách. Jeho maximálny obsah sa nachádza v pečeni, žlčových cestách, kostnom tkanive, obličkách, črevách.

Vrchol aktivity tejto látky nastáva, keď sa dostane do podmienok so zvýšeným obsahom zásad. V krvi zdravého človeka je tento izoenzým prítomný v minimálnom množstve a nevykazuje svoju aktivitu. Ak dôjde k upchatiu žlčových ciest, narušeniu normálneho fungovania žlčníka alebo pečene, potom sa v tele hromadí ALP, ktorá sa dostane do krvi.

Na úrovni alkalickej fosfatázy môžete diagnostikovať mnoho patológií, ktoré narúšajú fungovanie pečene a žlčových ciest. A tiež sa preceňuje aktivita enzýmu, ktorá narúša metabolizmus fosforu a vápnika, čo vedie k deštrukcii a deformácii kostí a spomaleniu procesov obnovy kostného systému..

Normálne hodnoty

Všeobecne akceptovaná miera ALP založená na tradičných výskumných metódach sa môže líšiť od hodnôt získaných v niektorých laboratóriách.

Je to spôsobené tým, že aktivita enzýmu sa určuje pomocou netradičných laboratórnych metód a inkubácia biomateriálu sa uskutočňuje pri rôznych teplotách..

Pri stanovení normálnych hodnôt pre alkalickú fosfatázu je preto najlepšie zamerať sa na referenčné hodnoty konkrétneho laboratória uvedené v hárku s výsledkami testu. Všeobecne akceptovanou jednotkou na meranie ALP je medzinárodná jednotka aktivity (ME alebo U) na liter (l)..

U dospelých mužov a žien

Všeobecná miera ALP dospelého do 50 rokov je zahrnutá v „zástrčke“ ukazovateľov od 20 do 130 ME / l.

Keď sa však vezme do úvahy rýchlosť enzýmu, berúc do úvahy vekové kategórie a pohlavie, dolná hranica rozsahu sa zvyšuje. V priemere je hladina ALP u mužov o 10 - 30 jednotiek vyššia.

V tabuľke sú uvedené hodnoty odrážajúce normálnu hladinu ALP s diferenciáciou podľa veku a pohlavia:

Vek, počet rokovRýchlosť alkalickej fosfatázy, U / l
Mužiženy
20 až 30100 - 11080-90
31 až 45110-12090-100
46 až 54120-130105-115
55 až 70135-145125-135
Po 71180-190155-165

U detí

Aktivita ALP u detí bude výrazne vyššia ako u dospelých, čo je normálne. Dieťa je v nepretržitom procese rastu, všetky orgány a systémy sa vyvíjajú počas celého detstva až do konca dospievania.

Počas tejto doby dochádza k úplnému formovaniu kostného systému, vzniku hormonálnych hladín, puberty.

Miera alkalickej fosfatázy od počatia do dospelosti:

  • V prvých týždňoch po narodení môže u dojčiat hladina enzýmu dosiahnuť až 400 U / l, u predčasne narodených detí je táto hodnota oveľa vyššia - až 1000 U / l. Je to spôsobené intenzívnejším vývojom organických a kostných tkanív..
  • Vo veku od jedného do 3 rokov sa hodnota ALP môže pohybovať od 350 do 600 U / l.
  • Od 3 do 9 rokov - od 400 do 700 U / l.
  • Od 10 do 18 rokov je ALP od 155 do 500 U / l. Počas puberty môže jeho koncentrácia dosahovať najvyššie hodnoty a byť 800 - 900 U / l. Je to spôsobené tým, že v tele adolescenta prebiehajú vážne zmeny spojené so zvýšenou produkciou jeho vlastných hormónov, ktoré regulujú všetky metabolické procesy.

Počas tehotenstva

Počas tehotenstva bude hladina ALP vyššia ako normálne. Je to spôsobené tým, že v tele ženy sa od druhého týždňa po počatí aktívne rozvíja placenta, ktorá obsahuje veľké množstvo tohto enzýmu..

Rýchly nárast hodnôt ALP placenty sa pozoruje v treťom trimestri, krátko pred narodením dieťaťa, keď placenta dosiahne vrchol zrelosti..

V tejto dobe je obsah alkalickej fosfatázy dvojnásobok maximálnej úrovne ukazovateľov zdravej netehotnej ženy..

Tabuľka noriem ALP placenty v súlade s trimestrami tehotenstva:

Tehotenské obdobiePrvý trimesterDruhý trimesterTretí trimester
Norma SCF, U / l20–9040-13060-240

Významný prebytok indikovaných noriem naznačuje nepriaznivý priebeh tehotenstva - vývoj závažnej formy gestózy.

Nízky obsah ALP v tele ženy, ktorá čaká na dieťa, môže znamenať rozvoj placentárnej nedostatočnosti a mal by byť dôvodom na kontrolu stupňa zrelosti placenty. Údaje o hladine ALP tehotnej ženy majú veľkú diagnostickú hodnotu..

Správna interpretácia výsledkov biochemického krvného testu umožňuje identifikovať závažné komplikácie a včas prijať nápravné opatrenia.

Príprava na analýzu a jej vykonanie

Test na alkalický fosfát sa vykonáva odobratím venóznej krvi pacienta. Na stanovenie koncentrácie enzýmu v získanom biologickom materiáli sa používa chemická metóda nazývaná kolorimetria a sada reagencií..

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, pred darovaním krvi by ste mali dodržiavať jednoduché odporúčania:

  1. Lepšie je darovať krv skoro ráno nalačno. Pôst by mal byť minimálne 8 - 10 hodín a najviac 14, pričom je povolená pitná voda bez plynu.
  2. Deň pred darovaním krvi by ste mali opustiť fyzickú aktivitu, intenzívny tréning.
  3. Dva až tri dni pred štúdiom sa vyhýbajte pitiu alkoholických nápojov.
  4. Emocionálny stav by mal byť pokojný, ak je to možné, obmedziť vplyv faktorov, ktoré spôsobujú stresovú reakciu.
  5. Ak fajčíte, pred darovaním krvi sa zdržte fajčenia. Prestávka by mala byť minimálne pol hodiny.
  6. Varujte svojho lekára o liekoch, ktoré ste používali pár dní pred testom.

Vo výsledkoch biochemického krvného testu sa ALP označuje všeobecnou skratkou ALP. Ďalšie písmeno za týmto označením bude označovať miesto, kde sa táto frakcia enzýmu vytvorila. Napríklad ALPI - v čreve, ALPL - v tkanivách pečene, kostí, obličiek alebo sa inak nazýva nešpecifický ALP, ALPP - v placente.

Pri zisťovaní odchýlok úrovne ALP od normy sa na objasnenie dôvodov dodatočne analyzujú nasledujúce ukazovatele:

  • enzýmy ALT a AST;
  • bilirubín;
  • rovnováha vápniku a fosforu;
  • GGTP alebo GGT.

Cena analýzy (v roku 2018) na stanovenie hladiny ALP v Moskve, s výnimkou nákladov na postup odberu krvi, je v priemere 250 - 270 rubľov.

Čo spôsobuje nárast?

Vysoký obsah enzýmu nie je vždy znakom akejkoľvek patológie, môže to byť tiež dôsledok prírodných fyziologických dôvodov alebo reakcie tela na užívanie určitých liekov..

Napríklad stúpa kvôli:

  • rast kostí z dôvodov súvisiacich s vekom;
  • tvorba nového kostného tkaniva po poranení;
  • puberta, hormonálna „úprava“;
  • s vekom súvisiace degeneratívne-dystrofické procesy v štruktúre kostí;
  • vylepšený športový tréning;
  • nedostatok vitamínov v dôsledku nesprávnej výživy, stravy;
  • závislosť od alkoholu a nikotínu;
  • nadmerná hmotnosť, nadbytočný telesný tuk;
  • nízka fyzická aktivita;
  • nadmerné množstvo vitamínu C;
  • užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú, paracetamol, ako aj lieky patriace do kategórie antibiotík;
  • ochrana pred tehotenstvom užívaním perorálnych kontraceptív;
  • užívanie liekov, ktoré majú negatívny toxický účinok na pečeňové tkanivo (sulfónamidy, metotrexát, tetracyklín).

Zvýšenie hladín ALP u žien nemusí nutne znamenať prítomnosť chorôb vnútorných orgánov. Existujú dva hlavné fyziologické dôvody, ktoré nie sú spôsobené žiadnou patológiou - sú to tehotenstvo a dojčenie..

Hodnoty enzýmov nad normou však často signalizujú prítomnosť závažných ochorení. Pri ťažkých formách patológií môže hladina alkalickej fosfatázy dosiahnuť až 2 000 U / l.

Choroby, ktoré vyvolávajú prudké zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, tvoria tri podmienené skupiny.

Patológie pečene a žlčových ciest

Tento enzým sa považuje za marker biliárnej stázy, ktorý sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

  • cholestáza;
  • cholangitída;
  • cirhóza pečene (jej žlčový variant);
  • Infekčná mononukleóza;
  • hepatitída rôzneho pôvodu (vírusová, liečivá, toxická);
  • onkologické ochorenia pečene a žlčových ciest;
  • tvorba kameňov, ktoré blokujú odtok žlče;
  • mechanická, cholestatická žltačka (na pozadí dlhodobého užívania ženských pohlavných hormónov).

Poškodenie kostí

Enzým sa aktívne produkuje v osteoblastoch - nových bunkách tvoriacich kosti, ktoré vznikajú pri zničení starých. Čím vyššia je ich aktivita, tým výraznejšia bude koncentrácia alkalickej fosfatázy..

Medzi choroby, ktoré ničia kostné tkanivo, patria:

  • Pagetova choroba (zápal kostry);
  • osteomalácia (odchýlka v procese mineralizácie, ktorá vedie k neprirodzenej pružnosti, krehkosti a mäkkosti kostí);
  • osteosarkóm (malígna lézia buniek tvoriacich kosti).

Iné choroby

Veľké množstvo chorôb ovplyvňujúcich rôzne systémy tela spôsobuje zvýšenie alkalickej fosfatázy:

  • patológie kardiovaskulárneho systému - chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, poškodenie tkanív srdcového svalu;
  • hormonálne poruchy - hypertyreóza (tyreotoxikóza), patológia nadobličiek (hyperfunkcia), hyperparatyreóza (Burnetov syndróm), difúzna toxická struma (Basedowova choroba);
  • vrodené ochorenie močového systému (osteonefropatia alebo „obličková“ rachitída);
  • rachitída u detí prvého roka života spôsobená nedostatkom vitamínu D;
  • miliárna tuberkulóza;
  • patológia gastrointestinálneho traktu - tvorba priechodného poškodenia steny žalúdka, rakovina gastrointestinálneho traktu, ulcerózna kolitída (UC), zápalový proces črevnej sliznice (Crohnova choroba);
  • malígne lézie krvi (leukémia), lymfatické tkanivo (lymfóm);
  • zápal vnútorných pohlavných orgánov, rakovina vaječníkov, endometria, krčka maternice;
  • poškodenie buniek kostnej drene (mnohopočetný myelóm) a ďalšie.

Čo spôsobuje zníženie verzie?

Pokles hladín ALP v krvi môže naznačovať, že v tele existujú choroby, ktoré si vyžadujú liečbu:

  • nedostatok hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza), v dôsledku čoho sa vyvinie myxedém (edém sliznice), mentálna a fyzická retardácia (kretinizmus);
  • ťažká anémia;
  • črevná enzymopatia (celiakia, celiakia);
  • vrodené vývojové chyby kostry (achondroplázia, hypofosfatázia).

ALP môže byť navyše pod normálnou hodnotou v dôsledku:

  • nedostatok vitamínov - skupiny C a B (B6, B9, B12);
  • nedostatok prvkov - zinok a horčík;
  • nadbytok vitamínu D;
  • závažná dystrofia na pozadí nedostatku bielkovín (kwashiorkor);
  • transfúzia krvi darcu, štep koronárneho obehu;
  • placentárna nedostatočnosť počas tehotenstva;
  • menopauza;
  • užívanie hormónov obsahujúcich estrogén.

Z kardiovaskulárnych dôvodov, prečo je možné znížiť fosfatázu, je bežné chronické srdcové zlyhanie, ktoré vedie k rozšíreniu srdcových komôr a ich patologickému rozšíreniu..

Vysoký cholesterol, tachykardia a ochorenie krvných ciev sú často diagnostikované spolu s nízkou alkalickou fosfatázou..

Záver: ak je hladina alkalickej fosfatázy nad 150 U / l, mali by ste dbať na svoje zdravie, najmä ak už máte chronické ochorenie pečene a žlčových ciest..

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať porušenie metabolických procesov: nevoľnosť, únava, únava, zlá chuť do jedla, bolesti kĺbov, nepríjemné bolestivé pocity v oblasti pod pravým hypochondrom. Ak sú patológie vylúčené, stojí za to preskúmať analýzu týždeň po prvej štúdii a dodržiavať všetky odporúčania týkajúce sa prípravy na test.

Celková alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je skupina enzýmov nachádzajúcich sa takmer vo všetkých telesných tkanivách, s prevládajúcou lokalizáciou v pečeni, kostiach a placente. Fosfatázy v bunkách sa podieľajú na štiepení zvyšku kyseliny fosforečnej z jej organických zlúčenín. Aktivita celkovej alkalickej fosfatázy sa zvyšuje pri mnohých chorobách sprevádzaných poškodením pečeňového tkaniva, kostí, obličiek a ďalších orgánov.

ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalická fosfatáza.

Kinetická kolorimetrická metóda.

U / L (jednotka na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  1. Pred testom nejedzte 12 hodín.
  2. Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom.
  3. Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý sa nachádza v bunkách pečene a žlčových ciest a je katalyzátorom určitých biochemických reakcií v týchto bunkách (nefunguje v krvi). Keď sú tieto bunky zničené, ich obsah vstupuje do krvi. Normálne sa niektoré bunky obnovujú, takže v krvi sa nachádza určitá aktivita alkalickej fosfatázy. Ak zomrie veľa buniek, môže stúpať veľmi výrazne.

Žlč sa tvorí v bunkách pečene a vylučuje sa prostredníctvom intrahepatálneho systému žlčových ciest. Potom sa spoja do pečeňových ciest, ktoré sa rozprestierajú mimo pečeň a tvoria spoločný žlčovod, ktorý odteká do tenkého čreva..

Žlč je nevyhnutný pre absorpciu tukov z potravy. Niektoré liečivé látky sa tiež vylučujú žlčou. Tvorí sa neustále, ale do čriev sa dostáva iba počas jedla a po jedle. Ak to nie je potrebné, hromadí sa v žlčníku..

Aktivita alkalickej fosfatázy sa výrazne zvyšuje, ak je obmedzený tok žlče, napríklad kamene v žlčových cestách. Táto stagnácia žlče sa nazýva cholestáza..

V kostiach sa alkalická fosfatáza vytvára v špeciálnych bunkách nazývaných osteoblasty, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe a obnove kostného tkaniva. Čím vyššia je aktivita osteoblastov, tým vyššia je aktivita alkalickej fosfatázy v krvi, preto je aktivita alkalickej fosfatázy u detí a osôb, ktoré mali zlomeniny kostí, na vysokej úrovni..

Alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných a placentárnych bunkách.

Na čo sa výskum používa?

Tento test sa zvyčajne vykonáva na kontrolu ochorenia pečene alebo kostí. Okrem toho je alkalická fosfatáza zvýšená pri ochoreniach žlčových ciest, takže tento test pomáha potvrdiť upchatie žlčových ciest kameňmi v žlčovode alebo nádormi pankreasu..

Na diagnostiku chorôb ovplyvňujúcich žlčové cesty sa vykonávajú testy na alkalickú fosfatázu a gama glutamyltransferázu: primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída..

Akékoľvek stavy spojené s rastom kostí alebo zvýšenou aktivitou kostných buniek zvyšujú aktivitu alkalickej fosfatázy. Preto môže byť analýza alkalickej fosfatázy použitá napríklad na zistenie toho, že sa nádor rozšíril mimo primárne zameranie - v kosti.

Opätovné podanie alkalickej fosfatázy sa používa na kontrolu aktivity chorôb, pri ktorých je zvýšená, alebo na hodnotenie účinnosti liečby..

Kedy je štúdia naplánovaná?

Test na alkalickú fosfatázu môže byť súčasťou štandardných diagnostických panelov používaných pri bežných lekárskych vyšetreniach a pri príprave pacienta na operáciu. Zvyčajne je tiež zahrnutý do „testov funkcie pečene“ používaných na hodnotenie funkcie pečene.

Táto štúdia sa vykonáva, keď sa pacient sťažuje na slabosť, únavu, stratu chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha (najmä v správnom hypochondriu), žltačku, tmavý moč alebo zosvetlenie výkalov, svrbenie kože.

Okrem toho je analýza predpísaná pre príznaky kostných lézií: bolesť v kostiach, ich deformácia, časté zlomeniny.

Čo znamenajú výsledky?

Vek, pohlavie

Referenčné hodnoty

Ak sú tiež zvýšené hodnoty získané v dôsledku iných testov, napríklad testu na bilirubín, alanínaminotransferázu (ALT), aspartátaminotransferázu (AST), potom môže byť zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvi spojené s poškodením pečene. Ak dôjde k zmene hladín vápnika a fosforu, najpravdepodobnejšou príčinou zvýšenia alkalickej fosfatázy sú abnormality kostí. Zvýšenie alkalickej fosfatázy znamená takmer vždy poškodenie alebo účasť na patologickom procese pečene, žlčových ciest alebo kostí..

Zvýšené aktivity gama-glutamyltranspeptidázy (GGT) a 5-nukleotidázy naznačujú, že zvýšenie alkalickej fosfatázy je spôsobené poškodením žlčových ciest..

Dôvody zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy

1. Poškodenie pečene a žlčových ciest.

  • Obštrukčná žltačka spojená s obštrukciou žlčových ciest.
    • Kamene žlčových ciest, jazvy po žlčových cestách po operácii.
    • Nádory žlčových ciest.
    • Rakovina hlavy pankreasu, rakovina žalúdka s mechanickým stláčaním spoločného žlčovodu, ktorým žlč vstupuje do dvanástnika.
  • Rakovina pečene, metastázy nádorov iných orgánov do pečene.
  • Cirhóza pečene je patologický proces, počas ktorého je normálne pečeňové tkanivo nahradené jazvovým tkanivom, ktoré inhibuje všetky funkcie pečene.
  • Hepatitída akéhokoľvek pôvodu (zvyčajne sa kvôli tomu ALP stáva 3-násobkom normy).
  • Infekčná mononukleóza je akútna vírusová infekcia, ktorá sa prejavuje horúčkou, zápalom hrdla a zdurením lymfatických uzlín. V tomto prípade je pečeň často zapojená do patologického procesu..
  • Primárna biliárna cirhóza a primárna sklerotizujúca cholangitída sú zriedkavé ochorenia, ktoré sa vyskytujú u dospelých a sú spojené s autoimunitným poškodením žlčových ciest. Sprevádzané mimoriadne vysokou aktivitou alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltransferázy.

2. Poškodenie kostí.

  • Obzvlášť vysoká aktivita alkalickej fosfatázy (15 - 20 noriem) sa pozoruje u Pagetovej choroby. Toto je choroba, ktorá je sprevádzaná patologickým rastom kostí a narušením ich štruktúry na určitých miestach.
  • Osteosarkóm.
  • Metastázy iných nádorov do kostí.
  • Osteomalácia - mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika.

3. Ostatné dôvody.

  • Hyperparatyreóza je hormonálne ochorenie spojené s nadmernou produkciou paratyroidného hormónu prištítnymi telieskami, ktoré vedie k vyplavovaniu vápnika z kostí..
  • Infarkt myokardu.
  • Ulcerózna kolitída, perforácia čreva (pretože alkalická fosfatáza sa nachádza aj v črevných bunkách).

Príčiny zníženej aktivity alkalickej fosfatázy

  1. Ťažká anémia.
  2. Masívne krvné transfúzie.
  3. Hypotyreóza - stav, pri ktorom je znížená funkcia štítnej žľazy.
  4. Nedostatok horčíka a zinku.
  5. Hypofosfatázia je zriedkavá vrodená porucha, ktorá spôsobuje mäknutie kostí.
  6. Výrazný pokles alkalickej fosfatázy u tehotných žien je známkou placentárnej nedostatočnosti.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Počas tehotenstva je normálna aktivita alkalickej fosfatázy zvýšená, pretože je obsiahnutá v placente.
  • Po zlomeninách je zaznamenané dočasné zvýšenie aktivity ALP.
  • U detí a dospievajúcich je aktivita ALP vyššia ako u dospelých, pretože im rastú kosti..
  • Aspirín, paracetamol, alopurinol, antibiotiká a niekoľko ďalších liekov môžu zvýšiť aktivitu alkalickej fosfatázy..
  • Užívanie perorálnych kontraceptív má niekedy za následok zníženie aktivity alkalickej fosfatázy.
  • Aktivita alkalickej fosfatázy môže byť nadhodnotená, ak sa krv po odbere ochladí..

Aktivita alkalickej fosfatázy sa niekedy zvyšuje u zdravých osôb, nemusí to nevyhnutne znamenať žiadnu patológiu. Pre správnu interpretáciu zmeny aktivity ALP je potrebné komplexné vyhodnotenie výsledkov ďalších analýz, ako aj ďalších lekárskych údajov..

Kto si objedná štúdiu?

Praktický lekár, internista, gastroenterológ, špecialista na infekčné choroby, hematológ, endokrinológ, chirurg.

Krvný test na alkalickú fosfatázu

Biochemický krvný test (BAC), alebo ako sa tiež nazýva „biochémia“, umožňuje posúdiť kvalitu fungovania vnútorných orgánov, získať potrebné informácie o metabolizme a potrebách tela pre stopové prvky. Pri štúdiu laboratórnych údajov sa osobitná pozornosť venuje metabolizmu fosforu a vápnika, pretože nedostatok jeho zložiek môže viesť k závažným chorobám v detstve aj v dospelosti..

Prvá vec, na ktorú špecialista, ktorý interpretuje výsledky analýzy, upriamuje pozornosť, je alkalická fosfatáza (ALP), enzým triedy hydroláz (katalyzátory štiepenia chemických väzieb v molekulách za účasti vody). Použitím získaných hodnôt ALP v biochemickom krvnom teste je pre ošetrujúceho lekára celkom ľahké zistiť širokú škálu zmien a odporučiť pacientovi ďalšie konkrétnejšie vyšetrenie.

Úloha alkalickej fosfatázy v metabolických procesoch

Alkalická fosfatáza je enzým triedy hydrolázy, ktorý je najbežnejší z nich. Väčšina biochemických procesov v bunkových štruktúrach neprebieha bez jeho účasti. ALP je v rôznej miere obsiahnutý vo všetkých telesných tkanivách. Nie je to homogénna (homogénna) látka, ale pozostáva zo skupiny biologicky aktívnych zložiek podobného druhu. Ale každý z nich sa vyznačuje selektivitou vplyvu na rôzne typy buniek..

ALP má 11 izoforiem (poddruhov), z hľadiska dôležitosti pre správne fungovanie tela sú však najdôležitejšie intestinálne, nešpecifické (lokalizované v kostných, obličkových a pečeňových tkanivách) a placentárne. Posledný typ izoenzýmu sa aktívne zvyšuje počas tehotenstva, čo je spôsobené tvorbou a vývojom placenty. Hlavnou úlohou alkalickej fosfatázy je zabezpečiť metabolizmus fosforu a vápnika, konkrétne účasť na prenose fosforu do tkanív, pri zachovaní dostatočnej hladiny vápnika..

Sekundárnou úlohou tohto katalyzátora je regulovať sekrečnú aktivitu pečene a vytvárať podmienky pre tvorbu kostného tkaniva. Žlč, produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocyty), obsahuje proteíny, nukleotidy, alkaloidy a fosfolipidy - organické zlúčeniny, ktoré vo svojom biochemickom vzorci zahŕňajú molekuly fosfatázy. Keďže tkanivá sa ich nestihli zbaviť, končia v žlči.

ALP tieto zlúčeniny štiepi, extrahuje fosfatázu z ich molekúl a prináša dvojité výhody súčasne - využíva ich a neutralizuje. Ďalším najbežnejším v tele je považovaný za poddruh kostnej alkalickej fosfatázy, ktorá je zodpovedná za tvorbu kostí a chrupavkových tkanív. Izozýmy tohto typu sa nachádzajú predovšetkým v bunkách osteoblastov a fosfatáza slúži na ich formovanie ako nenahraditeľný katalyzátor štruktúrujúci molekuly vápnika..

Ukazovatele normy

Rýchlosť alkalickej fosfatázy v krvi sa líši podľa veku a pohlavia a je dosť široká. Jeho hranice sa môžu pohybovať od 30 do 500 IU / l. Napríklad v krvi žien v procese nosenia dieťaťa a dospievajúcich detí je zaznamenaný nárast hodnôt. Tento jav sa navyše nepovažuje za odchýlku a je spojený s poruchami tela - pubertálnym dozrievaním, tvorbou kostných štruktúr alebo vývojom placenty..

Konkrétne hodnoty sa periodicky transformujú, ale ich rozsah zostáva približne v rovnakom intervale. Preto pri stanovení normy alkalickej fosfatázy v krvnom teste zdravotnícky personál zapojený do interpretácie výskumných materiálov používa priemerné ukazovatele.

Dôvody zmien aktivity alkalickej fosfatázy

Krvný test na alkalickú fosfatázu sa používa u dospelých aj detí. Navyše u detí je aktivita tohto katalyzátora približne 1,5-krát vyššia. Je to spôsobené intenzívnym rastom a vývojom dieťaťa, počnúc prvými dňami života. Preto môže indikátor ALP dosiahnuť také vysoké čísla ako 800 - 1 000 IU / l, čo sa bude tiež považovať za normálne, za predpokladu, že dekódovanie zvyšných krvných parametrov nevyvolá podozrenie na prítomnosť patológie..

Takéto zvýšenie aktivity enzýmu je spôsobené prítomnosťou dvoch poddruhov naraz - kostí a pečene, ktoré sa podieľajú na tvorbe hepatocytov a osteoblastov - pečeňových a kostných buniek. U dospelých, keď kostrový systém dokončí svoj rast, sa alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje hlavne v dôsledku izoenzýmu (enzýmu) pečene. Zmena aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére nastáva pri narušení metabolizmu fosforu a vápnika, ktorý slúži ako druh markera pri určovaní kostného ochorenia bežného pre starších ľudí - osteoporózy.

Skríningová biochémia vám umožňuje zistiť toto a ďalšie ochorenia kostných štruktúr v počiatočných štádiách. Aktivita ALP sa zreteľne zvyšuje u tehotných žien do tretieho trimestra a pred pôrodom, ako aj u predčasne narodených detí, pretože dieťa musí intenzívne doháňať svojich rovesníkov, ktorí sa v maternici dostatočne rozvíjali. Takýto prebytok normálnych parametrov sa považuje za fyziologický a zodpovedá opísaným podmienkam..

Naopak, pokles aktivity alkalickej fosfatázy u žien v polohe naznačuje nedostatočný vývoj placenty, čo je signál pre pôrodníka-gynekológa, aby predpísal potrebnú liečbu. S rozvojom neoplastických procesov v orgánoch ženského reprodukčného systému (nádory krčka maternice) sa zvyšuje placentárna frakcia, ktorá sa v LHC objaví ako zvýšená alkalická fosfatáza..

Keď je potrebný výskum?

Diagnostika zmien hladiny fosfatázy v krvi - jej pokles alebo zvýšenie sa vykonáva podľa určitých indikácií. Patrí sem nielen bežné vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť porušenie fungovania jedného alebo druhého orgánu. Koncentrácia fosfatázy sa kontroluje pri príprave na chirurgický zákrok, ako aj na hodnotenie funkčnej kapacity pečene pomocou pečeňových funkčných testov..

Okrem toho sa hladina tohto enzýmu určuje na identifikáciu patologických stavov sprevádzaných:

  • bezpríčinná únava;
  • zníženie alebo strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť a zvracanie neznámej etiológie;
  • bolesť v správnom hypochondriu atď..

Zmena výsledkov alkalickej fosfatázy v krvi môže vykazovať rôzne rozsiahle lézie kostného tkaniva alebo jednotlivé oblasti kostí. Zvýšenie tohto enzýmu takmer vždy znamená, že sa vyvíjajú patológie v kostiach alebo žlčových cestách alebo v pečeni. Na odlíšenie a objasnenie získaných materiálov sú priradené ďalšie štúdie. Ak sa súčasne so zvýšením alkalickej fosfatázy pozoruje zvýšenie koncentrácie fosforu a vápnika, potom toto sto percent naznačuje prítomnosť poškodenia kostného tkaniva, napríklad zlomenín.

Zvýšiť úroveň

Hlavné dôvody zvýšenia koncentrácie alkalickej fosfatázy v krvi možno rozdeliť do 4 skupín, ktoré majú relatívne podobný pôvod. Patria sem choroby pečene, kostné štruktúry, faktory iného pôvodu a stavy nepatologickej povahy..

Choroby pečene a gastrointestinálneho traktu

Táto skupina zahŕňa poruchy alebo zmeny vo fungovaní hepatobiliárneho systému a iných orgánov gastrointestinálneho traktu spôsobené rôznymi faktormi, ako napríklad:

  • obštrukčná žltačka, ktorá viedla k upchatiu žlčových ciest, pooperačné zrasty alebo kamene, ktoré blokovali lúmen potrubí;
  • nádorové procesy žalúdka, pankreasu alebo pečene s tvorbou metastatických ložísk;
  • hepatitída všetkých typov a cirhóza pečene;
  • obštrukčná pankreatitída, cholestáza;
  • Infekčná mononukleóza;
  • tučná pečeň.

Choroby sprevádzané poškodením kostného tkaniva

Zoznam obsahuje:

  • osteomalácia - mäknutie kostí spôsobené nedostatkom vápnika;
  • rakovina kostí, kostné metastázy, mnohopočetný myelóm;
  • akromegália - patológia prednej hypofýzy, prejavujúca sa zvýšenou produkciou rastového hormónu - somatotropínu;
  • Pagetova choroba - porušenie štruktúry kostí počas ich patologického rastu;
  • zlomeniny, krivica - abnormálny vývoj kostí u detí v dôsledku nedostatku vitamínu D..

Po zlomenine kosti dochádza k významnému zvýšeniu izoenzýmu v krvi. Je to dôsledok aktívnej fúzie kostných fragmentov a hojenia rán. Za takéto procesy je zodpovedný metabolizmus, preto sa zvýši množstvo ukazovateľov jeho zložiek. Takéto zmeny sa považujú za normálne. Extrémne vysoké hodnoty ALP s vysokou mierou pravdepodobnosti naznačujú vývoj onkologických procesov kostného systému..

Dôvody iného pôvodu

Výrazný skok v ALP môže byť spôsobený infarktom myokardu, hyperfunkciou nadobličiek, ochorením čriev, ako je ulcerózna kolitída, a jeho možným nebezpečným následkom - perforáciou (perforáciou). Zvyšuje sa tiež tento izoenzým pri hyperparatyreóze - hormonálnej poruche, pri ktorej sa vápnik vylučuje z kostných štruktúr.

Stavy, ktoré nie sú patologické

Do tejto skupiny patria stavy spôsobené mnohými nepatogénnymi faktormi. Patria sem dospievanie, tehotenstvo a mladistvosť tela (zdravé ženy do 20 rokov a muži do 30 rokov). Podobné stavy sa vyskytujú aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie, antibakteriálnych liekov a iných liekov zo zoznamu, ktorý obsahuje viac ako 250 položiek.

Je potrebné bezpodmienečne poznamenať, že zvýšenie alkalickej fosfatázy nie je absolútnym znakom dysfunkcie konkrétneho orgánu. V niektorých prípadoch ju možno prekročiť aj u úplne zdravých ľudí, napríklad po výdatnom jedle alebo nadmernej fyzickej námahe. V takýchto prípadoch, pri zisťovaní vysokých hladín ALP na potvrdenie alebo potvrdenie prítomnosti choroby, bude potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku a študovať prijaté materiály v komplexe.

Nízky level

Pri analýze biochémie krvi je potrebné venovať nízku pozornosť nízkej alkalickej fosfatáze ako pri zvyšovaní jej hodnôt, pretože jej pokles môže slúžiť ako známka rovnakých nebezpečných chorôb. Existuje veľa dôvodov vedúcich k stavom v tele, v ktorých je znížená hladina alkalickej fosfatázy. Ako jednu z možností môže ísť o nevyváženú alebo nedostatočnú výživu, ktorá vedie k spomaleniu metabolizmu..

Bunky a orgány nemajú schopnosť udržiavať normálny stav a fungovať ako obvykle. V dôsledku toho nastávajú v tkanivách nezvratné zmeny spojené so zmenou ich funkčnej štruktúry. Takéto patológie sa ťažko liečia a vyžadujú dlhodobé terapeutické pôsobenie..

Ak sa pacient nesťažuje na nedostatočne kvalitnú stravu, potom nízka fosfatáza naznačuje prítomnosť závažných patológií, ako napríklad:

  • ťažká anémia;
  • nadbytok vitamínu D;
  • znížený obsah bielkovín;
  • dysfunkcia štítnej žľazy;
  • nedostatok vitamínov - nedostatok horčíka, zinku, vitamínov B a C;
  • hypofosfatóza (nedostatok fosforu) - vrodené ochorenie, ktoré vedie k mäknutiu kostného tkaniva;
  • pri nosení dieťaťa je pokles alkalickej fosfatázy prejavom placentárnej nedostatočnosti.

Okrem týchto faktorov je možné pozorovať nízku hladinu tohto enzýmu pri užívaní liekov obsahujúcich pobyty alebo sulfónamidy, ako aj po častých alebo objemových transfúziách. Preto sú darcom, ktorí neustále darujú krv, pravidelne predpisovaný kurz vitamínov a doplnkov výživy - biologicky aktívnych prísad..

S nástupom menopauzy takmer u všetkých žien dochádza k fyziologickému spomaleniu všetkých procesov. Metabolizmus tiež nie je výnimkou z pravidla, preto klesá hladina všetkých enzýmov vrátane alkalickej fosfatázy. Takéto zmeny sa nepovažujú za patologické, ale považujú sa za normu..

Pre Viac Informácií O Cukrovke