Protrombín: norma, protrombínový index a čas, zvýšený, znížený, príčiny

Systém zrážania krvi je jednou z najdôležitejších ochranných funkcií nášho tela. Za normálnych podmienok, keď telo nič neohrozuje, sú faktory zrážania a zrážania krvi v rovnováhe a krv zostáva tekutým médiom. Ale ak je nádoba poškodená, okamžite sa spustí celá kaskáda reakcií, naprogramovaných na tvorbu krvnej zrazeniny a zablokovanie poškodenia..

Čo je to koagulačný systém

Systém hemostázy je veľmi zložitý a zahŕňa veľa tkanivových aj sérových faktorov. Jeho spustenie je skutočne podobné kaskáde: je to reťaz reakcií, ktorých každý nasledujúci článok je urýchlený ďalšími enzýmami.

Zjednodušená schéma zrážania krvi vyzerá takto: tromboplastín sa uvoľňuje z poškodeného endotelu, za účasti iónov vápnika a vitamínu K aktivuje protrombín. Protrombín sa premieňa na aktívny trombín, ktorý následne vyvoláva tvorbu nerozpustného fibrínu z rozpustného fibrinogénu. Tento proces končí stupňom stiahnutia krvnej zrazeniny, to znamená jej zhutnením a skutočným zablokovaním poškodenia..

V každej fáze je do tejto schémy zapojených oveľa viac faktorov. Celkovo sú izolované 13 plazmou a 22 krvnými doštičkami.

Čo je protrombín

Je to glykoproteín produkovaný v pečeňových bunkách, plazmatický koagulačný faktor II.

Vitamín K je potrebný na syntézu protrombínu, preto je jedným z dôvodov jeho poklesu nedostatočný príjem tohto vitamínu s jedlom alebo nízka hladina jeho syntézy v čreve..

Protrombín je inertný proteín, k jeho aktivácii dochádza pôsobením koagulačného faktora XII (vnútorný systém) alebo pri poškodení endotelu (externý mechanizmus hemostázy)..

Rýchlosť obsahu protrombínu v krvi je 0,1-0,15 g / l. Jeho kvantifikácia sa však pri rutinnej diagnostike nepoužíva. Toto je dosť nestabilný proteín, ľahko sa zničí a je ťažké ho rozdeliť na samostatnú frakciu a spočítať.

V praxi sa používajú kvalitatívne testy na protrombín, ktoré odrážajú jeho obsah v krvi iba nepriamo. Sú založené na výpočte časového obdobia, počas ktorého sa krv zráža, keď sa k nej pridajú aktivátory trombokinázy (ktorá následne aktivuje protrombín, premieňa ho na trombín a trombín katalyzuje premenu fibrinogénu na fibrín)..

Preto keď hovoríme „analýza na protrombín“, „krv na protrombín“, neznamená to stanovenie jeho koncentrácie v krvi, pretože sa vyšetruje napríklad glukóza, hemoglobín alebo bilirubín. A výsledok nie je uvedený v kvantitatívnych jednotkách, ale v percentách. Tento koncept charakterizuje vonkajší mechanizmus hemokoagulácie ako celok a odráža aktivitu celého protrombínového komplexu (faktory II, V, VII, X).

Ako sa robia protrombínové testy?

Podstatou takmer všetkých metód na štúdium aktivity protrombínového komplexu je výpočet času tvorby fibrínovej zrazeniny ihneď po pridaní aktivátorov do krvi, ako aj porovnanie tejto doby s normálnymi indikátormi..

Krv sa odoberá do skúmavky s antikoagulantom (citrát sodný). Injekčná liekovka s citrátovou krvou je mierne zahriata na vodnom kúpeli. Pridá sa k nej činidlo pozostávajúce z tromboplastínu a chloridu vápenatého. Stopky merajú čas straty fibrínových vlákien. Toto je protrombínový čas (PT). Jeho normálna hodnota je 11-15 sekúnd..

Po stanovení PT pacienta sa porovnáva s normálnym protrombínovým časom (PT). Zvyčajne je to uvedené na fľaši s reagentom a závisí to od aktivity použitého tromboplastínu. Tento údaj je zvyčajne od 12 do 18 sekúnd (pre každú novú vzorku činidla sa môže líšiť). Pomer PVI k PV subjektu, vyjadrený v percentách, je protrombínový index (PI). Jeho normálna hodnota je 80-105%. Čím dlhší je čas zrážania krvi (PT), tým nižší je PI, čo naznačuje hypokoaguláciu.

Protrombín podľa Quick

Test je tiež založený na pomere normálneho protrombínového času k PT pacienta, vyjadrený v percentách. Ale metóda sa považuje za presnejšiu. Na štúdium sa používa niekoľko zriedení plazmy (1: 2, 1: 3,1: 4) a zostrojenie kalibračného grafu. Pre každé zriedenie stanovte PT a označte ho na grafe..

Normy protrombínu podľa Quicka od 75% do 140%.

V rámci normálneho rozsahu proteínov môžu byť výsledky Quick a PTI identické. Pri nízkom obsahu sa tieto ukazovatele niekedy líšia..

Ďalším ukazovateľom je INR (International Normalized Ratio). Používa sa hlavne na hodnotenie účinnosti používania antikoagulancií. Tento ukazovateľ sa počíta podľa vzorca:

INR = (PT pacienta / priemerný PT je normálny) * hodnota medzinárodného indexu citlivosti na tromboplastín (ISI).

Tento index je uvedený na každom balení činidla. INR umožňuje štandardizovať výsledky PT a IPT uskutočňovaných v rôznych laboratóriách. Hodnota INR u zdravých jedincov je 0,8 - 1,2.

Počty protrombínu podľa Quicka a INR sú navzájom nepriamo úmerné: ak sa protrombín podľa Quicka zvýši, potom sa INR zníži a naopak.

Keď sa testuje protrombín

Koagulačný test (koagulogram) nie je rutinným vyšetrením, nie je predpísaný všetkým pacientom za sebou. Skúška sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

  • Príznaky naznačujúce problémy so zrážaním: časté krvácanie z nosa a iné krvácanie, podliatiny bez zjavného dôvodu, krvácanie z ďasien pri čistení zubov, hemoragická kožná vyrážka.
  • Tromboflebitída žíl dolných končatín.
  • Vyšetrenie pacienta pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom.
  • Tehotné ženy musia byť vyšetrené.
  • Kontrola počas liečby antikoagulanciami. Predpísané sú pacientom s arytmiami, po výmene chlopne, s tromboflebitídou. Účelom týchto liekov je predĺžiť čas zrážania krvi a udržať ho v bezpečnom rozmedzí. PV sa zvýši o 1,5-2 krát, PTI a protrombín pri Quicke sa zníži, INR sa zvýši (bezpečne až na 2-3).
  • Pre choroby pečene objasniť jeho funkčné zlyhanie.
  • Pred predpísaním hormónov obsahujúcich estrogén, ako aj v procese ich užívania.

Miera protrombínu u rôznych skupín pacientov

Miera tohto glykoproteínu v krvi sa v rôznych vekových skupinách trochu líši. U detí do 18 rokov sa jeho normálny obsah pohybuje od 80 do 110%, u dospelých - od 78 do 145%.

Normy pre dospelých mužov a ženy sa nelíšia. Mierne zvýšenie protrombínu môže byť u žien pred pôrodom.

Protrombínový index

Tento indikátor je stanovený vo všetkých koagulogramoch. Čo znamená protrombínový index??

Miera protrombínového indexu je 80-105%. Čím viac PV má pacient v porovnaní s normálom, tým menej bude jeho PI a naopak. Nízky index teda naznačuje zlú zrážanlivosť a vysoký index naznačuje hyperkoagulabilitu (tendencia k trombóze).

Analýza protrombínového indexu je predpísaná v rovnakých situáciách ako analýza protrombínu podľa Quicka. V zásade sú obe tieto hodnoty v priamej korelácii a v rozsahu normálneho obsahu môžu byť rovnaké.

Miera protrombínového indexu počas tehotenstva sa v trimestri mierne líši:

  • I. trimester - 80 - 119%
  • II - 85 - 120%
  • III - 90 - 130%.

Ako dešifrovať koagulogram

Táto analýza sa vykonáva s cieľom získať odpovede na otázky:

  • či sa krv zráža normálne;
  • či existuje riziko pooperačného alebo popôrodného krvácania;
  • aký je dôvod častého krvácania a podliatin;
  • aká dávka antikoagulancií je v prípade potreby bezpečná.

Hypokoagulácia krvi a sklon ku krvácaniu bude indikovaný:

  • znížený protrombín podľa Quicka (menej ako 75);
  • pokles protrombínového indexu (menej ako 80);
  • predĺžený protrombínový čas (viac ako 18 sekúnd);
  • zvýšený INR (viac ako 1,3).

Hyperkoagulabilita a tendencia k tvorbe krvných zrazenín sú charakterizované:

  • zvýšený protrombínový index (viac ako 110);
  • zvýšený protrombín (nad 145);
  • skrátenie PV (menej ako 10 s);
  • pokles ukazovateľa INR menší ako 0,8.

Hlavné dôvody poklesu protrombínu

Pamätajte, že protrombín je bielkovina, ktorá sa tvorí v pečeňových bunkách za účasti vitamínu K. Do aktívneho stavu prechádza pomocou niekoľkých koagulačných faktorov tkanív a plazmy. Gén zodpovedný za normálnu syntézu protrombínu je recesívny a nachádza sa na chromozóme 11.

Okrem toho v krvi existujú aj antikoagulačné faktory, ktorých zvýšená aktivita môže inhibovať zložky protrombínového komplexu.

Z tohto fyziologického mechanizmu nasledujú hlavné príčiny nízkeho protrombínu a PTI (PT a INR sú zvýšené):

  • Vrodená patológia - zmeny v génoch zodpovedných za syntézu protrombínu (dosť zriedkavé).
  • Ochorenia pečene sprevádzané znížením funkcie alebo smrťou hepatocytov: chronická hepatitída, cirhóza. Nedostatok štruktúrnych jednotiek pre syntézu vedie k skutočnosti, že protrombín v krvi je znížený.
  • Nedostatok vitamínu K. Deje sa tak pri jeho nedostatočnom príjme s jedlom, ako aj pri narušení jeho absorpcie a syntézy v čreve. Preto môžu gastrointestinálne ochorenia sprevádzané dysbiózou a zhoršenou absorpciou tukov tiež viesť k jeho nedostatku..
  • Znížené hladiny koagulačných faktorov V, VIII, X.
  • Autoimunitné ochorenia sprevádzané okrem iného tvorbou protilátok na protrombín (presnejšie na komplex fosfatidylserín-protrombín).
  • Nízka hladina fibrinogénu.
  • 2. fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (fáza vyčerpania).
  • Zvýšenie aktivity antikoagulačného faktora antitrombínu III.
  • Antikoagulačná liečba (heparín, fraxiparín, warfarín, neodikumarín).

Dôvody zvýšenia protrombínu a PTI

Zvýšenie PTI naznačuje hyperkoagulabilitu a je nebezpečné rozvojom trombózy (infarkty, mozgové príhody, trombóza žíl na nohách, tromboembolizmus pľúcnej tepny). Tento stav je obzvlášť nepriaznivý po operácii a po pôrode..

  • Posledné týždne tehotenstva.
  • DIC - syndróm (1. stupeň).
  • Užívanie hormónov obsahujúcich estrogén ženami (a niekedy aj mužmi).
  • Vrodená trombofília.
  • Nadbytok vitamínu K..
  • Mutácia protrombínového génu G20210A (2 - 3% populácie sú nosičmi defektného génu).
  • Obdobie po ťažkých operáciách, popáleniny.
  • Popôrodné štádium.
  • Zhubné nádory.
  • Nedostatok antitrombínu III.
  • Antifosfolipidový syndróm.

Čo robiť s indikátormi, ktoré nezodpovedajú norme?

Protrombín sa zvyšuje alebo znižuje, čo robiť?

Najskôr musíte navštíviť lekára. Mnoho ľudí si myslí, že odpovede na všetky otázky je dnes možné nájsť na internete. V skutočnosti to zďaleka nie je tento prípad. To platí najmä pre koagulačný systém. Informácie o tejto veci uvedené na internete sú veľmi mätúce a v 50% všeobecne nepresné. To naznačuje veľkú zložitosť tohto problému..

Ktorého lekára kontaktovať?

Tomu, kto si objednal rozbor. Ak bol koagulogram urobený svojpomocne, najskôr zájdeme k terapeutovi.

Čo musíte povedať svojmu lekárovi?

  • Je nevyhnutné uviesť zoznam všetkých liekov, ktoré užívate alebo ste v poslednom čase užívali, vrátane doplnkov výživy. Mnoho liekov má tendenciu ovplyvňovať ukazovatele koagulogramu, a to platí nielen pre antikoagulanciá. Takže, môže znížiť protrombín Nevigramon, streptomycín, tetracyklín, levomycetín, L-tyroxín, vitamín A, aspirín vo vysokých dávkach.

Zvýšiť PTI máj: antikoncepčné hormóny, kofeín, antihistaminiká, vysoké dávky vitamínov C, K, kortikosteroidné hormóny.

  • Dlhodobé zneužívanie alkoholu môže tiež znížiť PTI.
  • Prebytok v strave potravín bohatých na vitamín K môže viesť k zvýšeniu protrombínu a ich nedostatočný príjem naopak k zníženiu. Jedná sa o potraviny, ako je zelenina, zelená zelenina a ovocie, pečeň.
  • Ženy musia byť informované o tehotenstve..

Aké ďalšie vyšetrenia je možné priradiť?

  • Štúdium funkcie pečene (pokročilá biochemická analýza so stanovením bilirubínu, pečeňových transamináz, celkového proteínu, albumínu).
  • Ultrazvuk pečene a žlčových ciest.
  • Fibroelastografia pečene pre podozrenie na cirhózu.
  • Stanovenie protilátok proti vírusovej hepatitíde.
  • Rozšírené vyšetrenie koagulačného systému (APTT, fibrinogén, trombínový čas, D-diméry, plazminogén, antitrombín III, plazmatická fibrinolytická aktivita, lupusové antikoagulancium atď.)
  • Štúdium čreva (analýza výkalov na disbióze, kolonoskopia).

Ako znížiť alebo zvýšiť protrombínový index?

Ak sú ukazovatele iba mierne mimo normu, neprepadajte panike. Je možné, že po nejakom čase po vysadení niektorých liekov opätovná analýza neodhalí abnormality. Mnoho žien sa obáva otázky - čo robiť s používaním antikoncepcie? Ak sú diagnostikované srdcovocievne ochorenia - rozhodne prestaňte brať, ak je žena všeobecne zdravá, tabletky sa dajú užiť, ale pravidelne sledujte rozbor.

Môžete tiež vyskúšať úpravu stravy PTI, ak ste si istí, že vo vašej strave jednoznačne chýbajú také jedlá ako zelenina (petržlen, kôpor, špenát), zelenina (kapusta, brokolica), hovädzia alebo bravčová pečeň. Zelený čaj dobre zvyšuje PTI.

Ak sú hladiny protrombínu vysoké a existuje riziko trombózy, lekári zvyčajne predpisujú antikoagulanciá. Tento indikátor zároveň zreteľne zníži iba warfarín. Antikoagulanciá novej generácie (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis a ďalšie) pôsobia na ďalšie koagulačné faktory, zatiaľ čo hladina protrombínu sa nemusí meniť.

Aspirín tiež nemení tento indikátor, ale jeho užívanie v malých dávkach má zmysel, aby sa znížilo riziko vzniku krvných zrazenín.

Keď by ste nemali strácať čas stravou?

  • Ak sú ukazovatele koagulogramu výrazne vyššie alebo nižšie ako normálne.
  • Existujú príznaky zhoršenej homeostázy: opakované krvácanie alebo trombóza.
  • Tehotenstvo.
  • Abnormálny koagulogram u dieťaťa.
  • Existujú aj ďalšie príznaky (zožltnutie kože, tmavý moč, opuch, vyrážka, svrbenie atď.)

V týchto prípadoch musíte podstúpiť úplné vyšetrenie a zistiť príčinu patológie koagulačného systému..

Protrombínový čas: normálny, výsledky pod a nad normálom

V medicíne sa pod pojmom „protrombínový čas“ rozumie čas zrážania krvi. Tento dôležitý ukazovateľ je nevyhnutný na diagnostiku závažných chorôb..

Proces zrážania krvi

Aby sme pochopili, čo je protrombínový čas (PTT), je potrebné zvážiť proces zrážania krvi.

Zrážanie krvi je zložitý proces, ktorý sa spustí, keď sa objavia rany. Na ich povrchu sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá zabráni prenikaniu infekcie do tela a zároveň zabráni veľkým stratám krvi. Za túto funkciu je zodpovedný fibrinogén, špeciálny proteín v krvi. Pri poranení sa upravuje na časté fibrínové vlákna, podobné sieti. Zabraňujú tomu, aby krv opustila ranu. Vďaka fibrínu sa vytvára trombus, ktorý časom zhustne, čo vedie k hojeniu rán.

Proces koagulácie pozostáva z troch etáp a je zložitým reťazcom molekulárnych interakcií:

Aktivácia. V tomto štádiu sa protrombín - komplexný proteín - mení na trombín.

Zrážanie. V tomto štádiu sa fibrín vytvára z fibrinogénu.

Zatiahnutie. V konečnej fáze sa vytvorí hustá fibrínová zrazenina, trombus.

Tento scenár však nie vždy funguje. Ak má osoba vážne choroby, proces zrážania je narušený - to vedie k zvýšeniu času. V dôsledku toho môže pacient pocítiť silné krvácanie..

Existujú ďalšie poruchy procesu zrážania, keď sa krvná zrazenina vytvára príliš rýchlo. Je to možné, pretože krv sa stáva hustejšou a viskóznejšou. Stáva sa to v dôsledku niektorých chorôb. Včasná tvorba krvných zrazenín je pre telo smrteľná. môže viesť k náhlej smrti na infarkty, mŕtvicu, gangrénu končatín a iné závažné choroby.

Aby sa zabránilo takýmto nebezpečným patológiám a pre ich včasnú diagnostiku, vykoná sa krvný test na protrombínový čas.

Normálne a patologické ukazovatele protrombínového času

Na zistenie fungovania koagulačného systému ako celku sa v klinických laboratóriách vykonávajú koagulačné testy. Podávajú predstavu o práci celého protrombínového komplexu. Obsahuje:

protrombínový čas (PT), v sekundách;

Protrombínový index

Pacienti, ktorí majú byť analyzovaní, si kladú otázky: čo je protrombínový index? Toto je jeden z najdôležitejších ukazovateľov koagulogramu..

Toto je pomer času zrážania plazmy konkrétneho pacienta k času zrážania kontrolnej plazmy.

Normálne by sa tento ukazovateľ nemal odchyľovať od hraníc 95 - 105%. Jeho spoľahlivosť je však často ovplyvnená kvalitou reagencií použitých na analýzu..

V pochybných prípadoch sa vykoná analýza protrombínového indexu podľa Quicka. Považuje sa to za presnejšie. Výsledky sa tiež merajú v percentách, ale pomer je založený na aktivite protrombínu k výsledkom meraní v plazmatických kontrolných roztokoch rôznych riedení. Normálne ukazovatele protrombínového indexu podľa Quicka - 78 - 142%.

Ak analýza ukázala výsledok, ktorý je nižší ako dolná prahová hodnota normy, dôjde k hypokoagulácii. Tento výraz znamená tendenciu krvácať. Toto uľahčujú nasledujúce faktory:

choroby čriev, ktoré spôsobujú nedostatok vitamínu K, dôležitého účastníka procesu zrážania krvi;

užívanie liekov zameraných na zlepšenie zrážania;

Ak je výsledkom analýzy protrombínový index vyšší ako prahová hodnota, potom existujú poruchy spojené s hyperkoaguláciou, to znamená z určitých dôvodov predĺžený protrombínový čas. To vedie k tvorbe krvných zrazenín. Tento problém môže byť vyvolaný z niekoľkých dôvodov, napríklad:

onkologické ochorenia krvi;

chronické ochorenie pečene;

umelá srdcová chlopňa;

užívanie hormonálnej antikoncepcie;

užívanie liekov na zlepšenie zrážania, antibiotiká, aspirín, chinín a preháňadlá.

Niekedy je protrombotický index nahradený inou definíciou MSC - medzinárodnými štandardizovanými koeficientmi.

U žien, ktoré majú dieťa, je potrebné monitorovať ukazovatele protrombínového času. Predĺžený protrombínový čas a index naznačujú abnormality v tele tehotnej ženy. To by malo zahŕňať dospelosť, stresové situácie a možné mutácie v génoch plodu. Hyperkoagulačný syndróm sa v ich telách spúšťa počas tehotenstva ako ochranná reakcia spojená s rýchlou stratou krvi počas pôrodu.

Protrombínový čas a medzinárodný normalizovaný pomer

Protrombínový čas v analýze je uvedený v sekundách. Stanoví sa časový interval potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny.

Ak sa predĺži protrombínový čas, znamená to, že u pacienta sa vyvinie sklon ku krvácaniu, t.j. hypokoagulácia.

Inými slovami, protrombínový čas je koagulačný test, pri ktorom sa stanoví čas zrážania plazmy pacienta po pridaní zmesi tkanivového tromboplastínu a iónov vápnika..

Medzinárodný normalizovaný pomer je indikátor, ktorý sa počíta z pomeru protrombínového času pacienta k protrombínovému času ideálnej vzorky krvi. Výsledok bude vždy rovnaký bez ohľadu na laboratórium a použité reagenty..

Výsledky pre mužov budú rovnaké ako pre ženy. Ak pacient užíva lieky na zriedenie krvi, napríklad warfarín, potom indikátor môže kolísať normálne od 2 do 3. Všetky ďalšie indikátory naznačujú poruchy v procesoch koagulácie. Zvýšenie INR zvyčajne indikuje hypokoaguláciu a zníženie INR hyperkoaguláciu. Príčiny týchto syndrómov boli uvedené vyššie..

Príprava na krvný test na protrombín

Analýza protrombínu sa robí na prázdny žalúdok. Odporúča sa nejesť aspoň pred štúdiom. 8-9 hodín. 10-12 dní pred užitím biomateriálu - krvi z žily - by ste mali prestať brať lieky, ak je to možné. V opačnom prípade môžu zvýšiť čas zrážania. Ak nie je možné zrušiť užívanie liekov, musíte o tom informovať laboranta. ktorý vyznačí tieto údaje na smere. Tiež stojí za to obmedziť konzumáciu tučných, vyprážaných, údených jedál a alkoholu denne. Ráno v deň analýzy je dovolené piť iba čistú neperlivú vodu.

Krv sa vloží do skúmavky obsahujúcej citrát sodný. Niekoľkokrát sa jemne premieša, nakláňa sa doprava a doľava a potom sa umiestni do odstredivky, aby sa oddelila krv od plazmy.

Čo je PTV? Norma a odchýlky tohto ukazovateľa v krvnom teste

Testy na venóznu krv umožňujú posúdiť stav ľudského zdravia, účinnosť predpísanej liečby a identifikovať rôzne choroby. Jedným z dôležitých ukazovateľov je protrombínový čas. Pomáha hodnotiť účinnosť rôznych častí krvných systémov.

Protrombínový čas: čo to je?

Ľudské telo má schopnosť zotaviť sa. S rôznymi zraneniami a krvácaním začína proces zrážania krvi, ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín. Ide o akési „náplasti“, ktoré uzatvárajú medzery v cievach.

Indikácie pre účel analýzy sú:

  1. ochorenie pečene (cirhóza, hepatitída);
  2. stanovenie účinnosti liečby niektorými liekmi, úprava použitých dávok;
  3. diagnostika chorôb spojených s tvorbou krvných zrazenín;
  4. silné krvácanie;
  5. vyšetrenie pred a po operácii;
  6. diagnostika chronických anémií;
  7. podozrenie na latentné krvácanie.

Analýza na stanovenie protrombínového času môže predpisovať:

  • terapeut;
  • chirurg;
  • detský lekár;
  • kardiológ;
  • traumatológ;
  • anesteziológ-resuscitátor;
  • pulmonológ.

Ako je nastavený indikátor?

Krv na stanovenie PTV sa odoberá z žily, výlučne nalačno. Je nasatý do skúmavky spolu s citrátom sodným, ktorý viaže vápnik vo vzorke krvi. Potom sa krv jemne zmieša v skúmavke a umiestni sa do špeciálnej laboratórnej odstredivky, ktorá oddeľuje krvné bunky od plazmy. Na stanovenie protrombínového času sa najčastejšie používa plazma. U novorodencov sa však na analýzu používa plná krv..

Po prijatí plazmy sa hodnota PTT automaticky nastaví na teplotu 37 ° C. Na neutralizáciu účinku citrátu sa do vzorky pridá nadbytok vápnika. Tým sa obnoví schopnosť zrážania plazmy. Ďalej sa do plazmy pridáva tkanivový faktor s vápnikom (získava sa zo zvieracích tkanív, pozostáva z proteínu nazývaného apoproteín a komplexu fosfolipidov). Potom sa zaznamená čas do vytvorenia zrazeniny. Toto bude indikátor PTV.

V rôznych laboratóriách sa však hodnota protrombínového času môže líšiť. Závisí to od použitia rôznych tromboplastínov - špeciálnych činidiel, ktoré vyvolávajú zrážanie krvi.

Aby nebolo možné viazať sa na normy jedného laboratória, bol zavedený jeden ukazovateľ „medzinárodný normalizovaný pomer“ (INR). Vypočíta sa vydelením pacientovej PTT normálnym protrombínovým časom. Získaný výsledok sa zvýši na výkon rovný medzinárodnému indexu citlivosti trobmoplastínu.

Dnes je to jedna z najpresnejších metód stanovenia indikátora PTV. Krvný test sa nazýva „protrombín podľa Quicka“.

Dekódovanie normy

Na diagnostiku porúch zrážania krvi sa používa indikátor protrombínového času vyjadrený v sekundách. Normálna hodnota je 11-16 sekúnd.

Pre INR je indikátor 0,85 - 1,35 jednotky. Toto je štandardný údaj pre všetkých lekárov na celom svete. Práve výsledky tejto analýzy sú základom pre voľbu taktiky liečby, predpisovania liekov a transfúzie plazmy..

V niektorých prípadoch môžu byť výsledky analýzy skreslené. Existuje niekoľko dôvodov:

  • vek pacienta (u novorodencov je indikátor zvýšený);
  • porušenie pravidiel prípravy na skúšku;
  • užívanie interferujúcich liekov;
  • porušenia počas odberu krvi, nesprávnej prepravy a skladovania;
  • menštruácia;
  • nedávna trauma (zlomeniny, popáleniny, chirurgický zákrok).

Dôvody odchýlok od normy

U zdravého človeka by hodnota PTV mala byť vždy v normálnom rozmedzí. Zvýšenie alebo zníženie protrombínového času môže naznačovať vážne ochorenie..

Povýšený

So zvýšenou hodnotou PTV klesá aktivita protrombínu (plazmatický proteín, ktorý je dôležitý pri koagulácii). Nadhodnotené ukazovatele môžu naznačovať prítomnosť rôznych chorôb a porúch v tele pacienta:

  • syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • zvýšené hladiny heparínu v krvi;
  • rôzne ochorenia pečene;
  • užívanie nepriamych antikoagulancií (warfarín);
  • nedostatok vitamínu K v tele;
  • akútna a chronická leukémia;
  • črevná dysbióza;
  • chronická pankreatitída;
  • rakovina pankreasu a žlčníka;
  • nefrotický syndróm.

Liečba určitými liekmi môže zvýšiť protrombínový čas. Tie obsahujú:

  1. niektoré antibiotiká;
  2. preháňadlá;
  3. veľké dávky kyseliny acetylsalicylovej;
  4. steroidné hormóny.

Znížený

So zníženou hodnotou PTV sa zvyšuje aktivita protrombínu v krvnej plazme. Môže to znamenať:

  • počiatočné fázy trombózy;
  • polycytémia (benígny nádor krvného systému);
  • zhubné nádory.

Indikátory počas tehotenstva

Tehotné ženy patria do skupiny pacientov, ktorým by sa mala venovať osobitná pozornosť analýze zmien protrombínového času. Toto je jedna z dôležitých diagnostických metód, ktorých indikácie sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

  • história budúcej matky zmrazeného tehotenstva, potratov, spontánnych potratov;
  • rôzne zdravie ohrozujúce stavy vrátane hypertonicity maternice;
  • príznaky gestózy u ženy v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Ak je tento indikátor zvýšený, potom je možné krvácanie v pôrodných a popôrodných obdobiach. V prípade, že je protrombínový čas znížený, existuje riziko rozvoja diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Analýza PTV vám umožňuje určiť, ako dlho sa bude zrážať krv a krvácanie sa zastaví. Je nevyhnutné zaviesť tento ukazovateľ pre ľudí, ktorí sa pripravujú na operáciu, pre tehotné ženy a pre tých, ktorí užívajú nepriame antikoagulanciá. Protrombínový čas tiež naznačuje ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K v tele a zhubné nádory..

Analýza protrombínového indexu (PTI)

Čo je protrombínový index

Indikátor PTI pomáha hodnotiť účinnosť systému hemostázy

Protrombínový index (PTI) je test na štúdium hemostatického systému. Umožňuje vám určiť abnormality v mechanizme zrážania krvi a slúži tiež ako pomocná diagnostika rôznych chorôb. Rovnako ako iné protrombínové testy používané pri diagnostike koagulácie sa určujú reprodukciou vonkajšej koagulačnej cesty v laboratórnych podmienkach, keď je do procesu zapojený tkanivový faktor..

Na výpočet indexu potrebujete poznať výsledok protrombínového času (PTT). Tento test určuje načasovanie tvorby zrazeniny, keď sa do vzorky krvi pridá tkanivový faktor (tromboplastín) a chlorid vápenatý. Získaný indikátor sa porovnáva s výsledkom PTT kontrolnej plazmy, čo je sada krvných vzoriek od zdravých darcov.

  • PTI = PTI darcu / PTI pacienta * 100%.

Normy

Analýza vykonaná v jednom laboratóriu

Smerné hodnoty sú 90 - 110%, môžu sa však v jednotlivých laboratóriách líšiť. Výsledok musíte skontrolovať pomocou referenčných indikátorov vo formulári analýzy. Preto sa neodporúča porovnávať mieru rovnakého pacienta získanú v rôznych laboratóriách..

Normálne mechanizmus hemostázy spoľahlivo chráni obehový systém pred krvácaním a zvýšenou tvorbou trombov, to znamená zabraňuje strate krvi v prípade poškodenia ciev vytváraním prekážok - trombov, a potom ich rozpúšťa tak, aby krv zostala vždy v tekutom stave. Zníženie alebo predĺženie prirodzeného času na vytvorenie zrazeniny naznačuje prítomnosť určitých negatívnych faktorov v tele, ktoré si vyžadujú povinnú identifikáciu.

Dôvody zníženej úrovne

Množstvo liekov znižuje hladinu IPT

Znížená hladina IPT odráža zvýšenú tendenciu krvácať, pretože sa zvyšuje čas potrebný na zrážanie krvi.

Dôvody sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

  • Vrodené choroby charakterizované nedostatkom jedného z koagulačných faktorov.
  • Nedostatok vitamínu K, od ktorého závisia faktory zrážanlivosti II, VII, IX a X.
  • Ochorenie pečene. Vyvolávať porušenie syntézy faktorov závislých od vitamínu K..
  • Chronické ochorenie obličiek. Sú sprevádzané inhibíciou faktorov II, IX, X, XI, XII.
  • Recepcia priamych antikoagulancií znižuje aktivitu trombínu, nepriame antikoagulanciá - narúšajú tvorbu protrombínu.
  • Užívanie fibrinolytík spôsobuje degradáciu fibrinogénu, ako aj faktorov V a VII.
  • Onkologické ochorenia negatívne ovplyvňujú faktory V, VIII, IX.

Dôvody zvýšenej úrovne

Dôvodom rastu PTI je tvorba trombov v cievach končatín

Vysoká hodnota indexu naznačuje zvýšenú trombózu.

  • Trombóza. Tvorba zrazeniny, najčastejšie na dolných končatinách.
  • Tromboembolizmus. Krvné zrazeniny putujúce krvným obehom.
  • DIC syndróm. Zvýšená tvorba trombínu, ktorá vyvoláva tvorbu mnohých mikrok zrazenín.
  • Užívanie hormonálnych liekov spúšťa mechanizmus zvýšenej zrážania krvi.
  • Rakovinové nádory sprevádzané venóznou trombózou.
  • Dôsledky chirurgického zákroku.
  • Tehotenstvo.

Vlastnosti štúdie u žien

Hladina PTI môže závisieť od fázy menštruačného cyklu.

Miera pre ženy je rovnaká ako pre mužov a deti. Výsledok analýzy však ovplyvňuje fáza menštruačného cyklu. Krvný test na PTI sa odporúča vyšetriť v druhej polovici cyklu, to znamená od 15-20 dní po prvom dni menštruácie..

Rozdiel nielen vo výsledkoch, ale aj v stanovených normách pre ženy sa vzťahuje na obdobie nosenia dieťaťa..

PTI počas tehotenstva

Počas tehotenstva ovplyvňujú zmeny koagulačný systém.

Počas tehotenstva sa hodnota PTI postupne zvyšuje so zvyšovaním zrážania krvi. Stáva sa to preto, lebo hemostatický systém chráni telo ženy pred možným krvácaním a tiež sa pripravuje na nadchádzajúci pôrod. Počas pôrodu žena stratí veľké množstvo krvi. Ak by nedošlo k zvýšenému zrážaniu, strata by sa stala kritickou. Miera PTI počas tehotenstva je teda zvyčajne viac ako 100%..

V niektorých prípadoch sa PTI prudko zvyšuje, ak iné ukazovatele ukazujú rovnaký výsledok, môžu byť predpísané lieky na riedenie krvi. Osobitná pozornosť sa venuje indikátorom koagulogramu, ak sa v minulom období vyskytli potraty, zmrazené tehotenstvo a iné abnormality. Zvýšený tón maternice je tiež indikátorom pre neplánované štúdium hladiny PTI..

Indikácie

Ochorenie pečene môže byť indikáciou pre analýzu

PTI sa stanovuje pri bežných vyšetreniach počas tehotenstva, pred chirurgickým zákrokom a v pooperačnom období. Všetky protrombínové testy majú dôležitý indikátor pri monitorovaní liečby trombózy alebo krvácania.

Ako pomocný test pri podozrení na nasledujúce patológie:

  • porušenia v pečeni (hepatitída, cirhóza);
  • nedostatok vitamínu K (dysbióza, obštrukčná žltačka);
  • trombóza rôznych lokalizácií (mozgové cievy, hlboké žily, obličkové žily);
  • komplikácia trombózy (tromboembolizmus);
  • choroby obehového systému;
  • predinfarktové stavy, ako aj po mozgovej príhode, infarkte;
  • silné krvácanie vrátane menštruačného krvácania.

Pravidlá analýzy

Podmienkou je príprava na skúšku

Analýza pre PTI sa musí absolvovať podľa pravidiel:

  • Hlad musí byť minimálne 12 hodín.
  • Vodu môžete piť iba v deň štúdie, s výnimkou akýchkoľvek iných nápojov.
  • Vylúčte alkohol jeden deň pred analýzou, fajčenie - najmenej hodinu.
  • Obmedzte fyzický a psycho-emocionálny stres, najmä pol hodiny pred zákrokom.
  • Nepoužívajte lieky a ak ste lieky užívali v predchádzajúcich dňoch, poskytnite ich zoznam lekárovi.
  • Odber krvi sa robí ráno.

Interpretácia výsledkov

Dôvod musí byť zistený čo najskôr

Zvýšená PTI je indikátorom zrýchleného času na vytvorenie krvnej zrazeniny. Tento jav vedie k nebezpečným stavom charakterizovaným tvorbou krvných zrazenín, aj keď nedošlo k poškodeniu celistvosti ciev. Trombus, ktorý blokuje cievu o 3/4, bráni pohybu prietoku krvi do tkaniva, čo vedie k nedostatku kyslíka v orgáne. Pri väčšej veľkosti zrazeniny začína smrť buniek. Preto je dôležité čo najskôr zistiť príčinu zvýšenej IPT a zahájiť liečbu..

Nízky PTI znamená, že zrazenina prekrývajúca miesto poškodenia cievy sa vytvára príliš pomaly. Táto patológia môže viesť k vysokému riziku krvácania, a to aj pri malom narušení celistvosti plavidla. Pri nízkej schopnosti zrážania krvi sa môže začať nedobrovoľné krvácanie, čo ešte viac zhoršuje situáciu. Včasná identifikácia faktorov, ktoré spôsobili nízku PTI, umožňuje predpísať liečbu a vylúčiť riziká.

V akých prípadoch je potrebné vykonať analýzu pravidelne

Osobitná pozornosť sa venuje PTI počas tehotenstva

V prípade, že je potrebné monitorovať mechanizmus zrážania krvi, je potrebné pravidelne robiť analýzu indikátora PTI.

  • Po mozgovej príhode, infarkte, s cievnymi chorobami.
  • Pri užívaní hormonálnej antikoncepcie.
  • Počas dlhodobej antikoagulačnej liečby.
  • Počas obdobia nosenia dieťaťa.
  • S patológiami pečene.

Dekódovanie krvného testu ptv norma

Na posúdenie vlastností zrážania krvi u pacienta existuje špeciálny biochemický krvný test, ktorý ukazuje PT, PI a INR. Tieto ukazovatele určujú poruchy funkcie koagulácie a sú veľmi dôležité pre akýkoľvek chirurgický zákrok, ako aj pre diagnostiku mnohých chorôb. Rýchlosť protrombínového času (PT) je indikátorom schopnosti pacientovej krvi zastaviť sa v predpísanom časovom rámci. Ak je tento proces pomalší alebo rýchlejší, môžeme hovoriť o porušeniach v koagulačnom reťazci.

PV čo je indikátor

Čo je protrombínový čas? PTT alebo protrombínový čas je časové obdobie, počas ktorého sa od okamihu poškodenia steny krvných ciev vytvorí špecifický trombus. Štúdia je zameraná na hodnotenie vonkajšieho kanálu zrážania krvi. Čas do zastavenia krvácania závisí od mnohých faktorov, z ktorých jeden je najdôležitejší obsah protrombínu v plazme.

Protrombín je proteín produkovaný pečeňovými bunkami za účasti vitamínu K. Tento proteín sa voľne nachádza v krvnej plazme v neaktívnom stave. K jeho aktivácii dochádza iba pri poškodení cievy, v dôsledku reakcie sa protrombín premení na trombín - základ trombu. Čas tejto reakcie sa nazýva PV.

Rýchlosť protrombínového času sa počíta v sekundách a u zdravého človeka je od 9 sekúnd. až 12,5 sek. Odchýlky od normy naznačujú porušenie PTI. Výsledky analýzy môžu vypovedať o poruchách pečene alebo žalúdočného traktu. Odchýlky môžu byť tiež dôsledkom určitých chorôb alebo užívania liekov. PTV je jedným z ukazovateľov protrombínového indexu. Odchýlka 1-1,5 sekundy sa považuje za normálnu..

Krvný test PTV alebo protrombínový čas - čo to je

Obsah

Pacient môže byť znepokojený tým, že dostal odporúčanie na krvný test PTV - čo to je, prečo je to potrebné, prečo sú odchýlky od normy nebezpečné a kde je lepšie to urobiť? Neinformovaný človek má veľa otázok a na všetky je potrebné odpovedať. Lekári si všimli viac ako raz: nervový stres, úzkosť, úzkosť pred analýzou veľmi často ovplyvňujú jej výsledky. Pochopenie, aký postup ho čaká a prečo je potrebný, bude pre pacienta jednoduchšie sa spojiť a upokojiť pred dôležitým vyšetrením.

PTV - čo to je a od čoho to závisí

PTV znamená protrombínový čas, to znamená, že analýza tohto ukazovateľa určuje časové obdobie, po ktorom sa zráža krv človeka.

Analýza sa pre PTV vykonáva vo väčšine prípadov s nasledujúcimi cieľmi:

  • presná diagnóza patológií obehového alebo metabolického systému sprevádzaná poruchami zrážania krvi (tendencia k krvácaniu alebo tvorbe trombov);
  • hodnotenie účinnosti liekov ovplyvňujúcich zrážanie krvi (antikoagulanciá).

Štúdia sa nevykonáva izolovane, tento test je zahrnutý v testovacom systéme zrážania krvi, to znamená, že je súčasťou koagulogramu..

Čo je v podstate protrombínový čas pri krvnom teste? PTV je doba, počas ktorej sa v plazme vytvorí krvná zrazenina po vstupe tkanivového faktora do biologickej tekutiny.

Proces zrážania krvi počas krvácania je rozdelený do troch etáp:

  1. Spazmodická kontrakcia postihnutej cievy.
  2. Aktívna tvorba krvných doštičiek, ktoré skutočne tvoria krvnú zrazeninu.
  3. Koagulačná kaskáda v krvnej plazme je reťazec niekoľkých reakcií, z ktorých každá sa stáva impulzom pre ďalšiu a tak ďalej, až kým sa nevytvorí plnohodnotný trombus..

Ak sa všetky tri body vykonajú bez oneskorenia a porušenia, krvácanie sa zastaví. Zvlášť dôležitá je posledná etapa - sú do nej zapojené desiatky rôznych faktorov zrážania krvi, v medicíne sú označované rôznymi písmenami.

Aby sme pochopili, ako sa tvorí protrombínový čas a čo určuje protrombínový čas, mali by sme sa bližšie pozrieť na koagulačnú kaskádu..

Má dve cesty:

Impulzom pre vnútornú kaskádu reakcií je aktivácia krvných doštičiek, ktoré sa nachádzajú vo vnútri ciev. A smerom von - uvoľňovanie tkanivového faktora, to znamená častíc poškodených buniek. Sem patrí protrombínový čas..

Zároveň ho ovplyvňujú tieto faktory:

  • II - protrombín;
  • VII - prokonvertín; X je Stewartov faktor;
  • V - proaccelerin.

PTT je teda indikátorom, ktorý odráža cestu vonkajšej koagulácie krvi..

Surovinou pre analýzu je krv z žily.

Vykonáva sa v laboratóriu nasledujúcou metódou:

  1. Krv sa vloží do skúmavky, potom sa do nej pridá antikoagulant - teraz sa najčastejšie používa citrát sodný. Táto látka viaže ióny vápnika, bez ktorých sa krv nemôže zrážať. Inými slovami, v skúmavke zostáva krv, ktorá sa nezrazí..
  2. Ďalej sa uskutoční centrifugácia. Účelom tohto procesu je odstránenie faktorov zrážania z buniek krvnej plazmy.
  3. Potom sa do skúmavky najskôr pridá chlorid vápenatý - je potrebný vo väčšom množstve, ako je zvyčajne potrebné na zrážanie krvi. Potom - tromboplastín, tkanivový faktor, ktorý aktivuje proces zrážania. Výsledkom je, že krv zostáva v skúmavke bez krvných doštičiek, ale s vápnikom a aktivátorom vonkajšej zrážania krvi..
  4. Teraz zostáva zmerať čas, ktorý bude trvať, kým sa vytvorí plnohodnotná zrazenina. Toto obdobie bude PTV.

Iba pomocou tohto parametra nie je možné získať úplný obraz o zrážaní krvi. To si vyžaduje získanie a porovnanie niekoľkých ukazovateľov..

Ak prevládajú faktory zrážanlivosti, potom sa u pacienta veľmi rýchlo vytvoria krvné zrazeniny, a to aj pri ľahkých poraneniach a poraneniach. Ak sú antikoagulačné faktory silnejšie, pacient bude trpieť ťažkým krvácaním aj pri ľahkých poraneniach. Niekedy také odchýlky nespôsobia nijaké škody a nijako sa neprejavujú po celý život. Ale v závažných prípadoch môže viesť k smrti pacienta.

V akých prípadoch je potrebná analýza PTV, norma a dôvody odchýlok

Index PTV sa neurčuje pri obvyklom všeobecnom krvnom teste.

Lekár odporučí túto štúdiu v týchto prípadoch:

  • so zvýšeným krvácaním;
  • počas antikoagulačnej liečby na kontrolu účinnosti liečby;
  • ak je diagnostikovaná trombóza ktorejkoľvek cievy v prípade infarktu myokardu, pľúcnej embólie, hlbokej trombózy ciev atď.;
  • ak potrebujete vyhodnotiť proces zrážania krvi v kombinácii s ďalšími testami - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas), INR (medzinárodný normalizovaný pomer), fibrinogén, protrombínový index;
  • so závažnými patológiami pečene;
  • keď je podozrenie na vrodený alebo získaný nedostatok konkrétneho faktora zrážania krvi;
  • na diagnostiku syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ako aj počas jeho liečby.

U dospelého človeka, ak je zdravý, sa protrombínový čas pohybuje od 11 do 16 sekúnd.

Tento indikátor je nevyhnutný, ak sa vyžaduje stanovenie INR a PTI (protrombínový index) pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom:

  1. Ak sa zníži PTT, potom klesne aj INR, zníži sa čas zrážania, to znamená, že sa rýchlo vytvorí krvná zrazenina..
  2. Ak je PTT vyššia ako normálne, potom stúpa aj INR a netvoria sa krvné zrazeniny - existuje riziko rozsiahleho krvácania.

Na ukazovatele PTV môžu mať vplyv tieto faktory:

  1. Terapia Xareltom, Clexanom, Prodaxoyom - protrombínový čas sa predlžuje.
  2. Niektoré potraviny sú pečeň, fazuľa, čerstvé bylinky, všetky druhy kapusty, najmä brokolica, alkoholické nápoje, zelené čaje. V takom prípade sa PTV zníži.
  3. Hormonálna antikoncepcia, barbituráty, vitamín K, alopurinol, niektoré druhy antibiotík a steroidov, horúčka, lieky používané pri liečbe cukrovky..

PTV sa môže meniť s rôznymi chorobami - poškodením pečene, hemoragickou diatézou u novorodencov, diseminovaným syndrómom intravaskulárnej koagulácie, tromboembolizmom. A tiež tento indikátor je ovplyvnený transfúziou krvi..

Prebytočný čas zrážania

Čas zrážania krvi môže byť vyšší ako obvykle (dlhší) pri nasledujúcich patologických stavoch:

  • Ochorenie pečene. Práve v pečeňových bunkách sa tvorí protrombín, a ak pečeň nefunguje správne, je jej v krvi nedostatok..
  • Nízky obsah vitamínu K. Tento stopový prvok je nevyhnutný pre syntézu protrombínu a pri jeho nedostatku nie je možné bielkovinu syntetizovať v potrebnom množstve.
  • DIC syndróm.
  • Zvýšený obsah antitrombínu (faktor III). Tretí faktor je zodpovedný za blokovanie trombínu. Je to nevyhnutné, aby sa v cievach netvorili krvné zrazeniny. Zvýšený obsah tejto látky blokuje tvorbu krvnej zrazeniny pri poškodení cievy..
  • Zvýšená reakcia na rozpustenie trombínu v krvi. Tento mechanizmus je zodpovedný za resorpciu trombu po ukončení jeho funkcie..
  • Rakovina pankreasu.
  • Patológie krvi.
  • Zvýšený počet červených krviniek.
  • Hemofília.
  • Tehotenstvo Miera výskytu u žien sa môže počas tehotenstva znížiť. K tomu dochádza v prvom a druhom trimestri v dôsledku nedostatku vitamínov v krvi u žien. Ak sa tieto odchýlky pozorujú v treťom trimestri, je potrebné tento stav upraviť, aby sa zabránilo silnej strate krvi počas pôrodu..

Norma protrombínového času: čo to je, krvný test PTT u žien je pod normálnou hodnotou

Na posúdenie vlastností zrážania krvi u pacienta existuje špeciálny biochemický krvný test, ktorý ukazuje PT, PI a INR. Tieto ukazovatele určujú poruchy funkcie koagulácie a sú veľmi dôležité pre akýkoľvek chirurgický zákrok, ako aj pre diagnostiku mnohých chorôb. Rýchlosť protrombínového času (PT) je indikátorom schopnosti pacientovej krvi zastaviť sa v predpísanom časovom rámci. Ak je tento proces pomalší alebo rýchlejší, môžeme hovoriť o porušeniach v koagulačnom reťazci.

PV čo je indikátor

Čo je protrombínový čas? PTT alebo protrombínový čas je časové obdobie, počas ktorého sa od okamihu poškodenia steny krvných ciev vytvorí špecifický trombus. Štúdia je zameraná na hodnotenie vonkajšieho kanálu zrážania krvi. Čas do zastavenia krvácania závisí od mnohých faktorov, z ktorých jeden je najdôležitejší obsah protrombínu v plazme.

Protrombín je proteín produkovaný pečeňovými bunkami za účasti vitamínu K. Tento proteín sa voľne nachádza v krvnej plazme v neaktívnom stave. K jeho aktivácii dochádza iba pri poškodení cievy, v dôsledku reakcie sa protrombín premení na trombín - základ trombu. Čas tejto reakcie sa nazýva PV.

Rýchlosť protrombínového času sa počíta v sekundách a u zdravého človeka je od 9 sekúnd. až 12,5 sek. Odchýlky od normy naznačujú porušenie PTI. Výsledky analýzy môžu vypovedať o poruchách pečene alebo žalúdočného traktu. Odchýlky môžu byť tiež dôsledkom určitých chorôb alebo užívania liekov. PTV je jedným z ukazovateľov protrombínového indexu. Odchýlka 1-1,5 sekundy sa považuje za normálnu..

Prebytočný čas zrážania

Čas zrážania krvi môže byť vyšší ako obvykle (dlhší) pri nasledujúcich patologických stavoch:

  • Ochorenie pečene. Práve v pečeňových bunkách sa tvorí protrombín, a ak pečeň nefunguje správne, je jej v krvi nedostatok..
  • Nízky obsah vitamínu K. Tento stopový prvok je nevyhnutný pre syntézu protrombínu a pri jeho nedostatku nie je možné bielkovinu syntetizovať v potrebnom množstve.
  • DIC syndróm.
  • Zvýšený obsah antitrombínu (faktor III). Tretí faktor je zodpovedný za blokovanie trombínu. Je to nevyhnutné, aby sa v cievach netvorili krvné zrazeniny. Zvýšený obsah tejto látky blokuje tvorbu krvnej zrazeniny pri poškodení cievy..
  • Zvýšená reakcia na rozpustenie trombínu v krvi. Tento mechanizmus je zodpovedný za resorpciu trombu po ukončení jeho funkcie..
  • Rakovina pankreasu.
  • Patológie krvi.
  • Zvýšený počet červených krviniek.
  • Hemofília.
  • Tehotenstvo Miera výskytu u žien sa môže počas tehotenstva znížiť. K tomu dochádza v prvom a druhom trimestri v dôsledku nedostatku vitamínov v krvi u žien. Ak sa tieto odchýlky pozorujú v treťom trimestri, je potrebné tento stav upraviť, aby sa zabránilo silnej strate krvi počas pôrodu..

Odporúčame: Čo je priamy bilirubín v biochemickom krvnom teste

Skrátený čas zrážania

Protrombínový čas môže byť pod normálom (zrážanie rýchlejšie ako zvyčajne) v prípade nasledujúcich ochorení:

  • Genetické choroby.
  • Ochorenie pečene.
  • Užívanie niektorých skupín drog.
  • Tehotenstvo v posledných mesiacoch.

Ak je váš protrombínový čas normálny, nemusíte sa obávať vývoja patológií, ako je trombóza alebo krvácanie. Avšak dnes má iba polovica ľudí na svete také šťastie. Druhá polovica má chronické a periodické odchýlky protrombínového indexu..

Ako sa robí analýza

PTV sa hodnotí v rámci komplexného testu zrážania krvi - koagulogramu. Tento ukazovateľ je iba časťou štúdie a mal by sa hodnotiť v spojení s ďalšími výsledkami. Čas zrážania umožňuje určiť iba vonkajšiu cestu zrážania.

Proces merania času zrážania je nasledovný:

  1. Určité množstvo krvi pacienta sa nakvapká do skúmavky s antikoagulantom. Antikoagulant priťahuje vápnik. Odstráni sa zo skúmavky pomocou odstredivky. Výsledkom bolo, že v skúmavke zostala nezrážacia krv zbavená vápniku a ďalších faktorov zrážania.
  2. Vápnik a tromboplastín sa vstrekujú do vyčistenej krvi.
  3. Čas sa berie. Len čo sa vytvorí zrazenina, čas sa zastaví. Toto je protrombínový čas..

Najinformatívnejší je dnes rýchly test. Protrombín podľa Quicka je kombináciou faktorov protrombínového komplexu vo vzťahu k norme. Rýchle ukazovatele sa merajú v percentách. Podľa Quicka je sadzba PTI od 74 do 139%. Normy pre každú osobu sú individuálne a závisia od pohlavia, veku a celkového zdravotného stavu pacienta.

Komu je analýza priradená?

Analýza protrombínového času je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • V rámci komplexnej štúdie zrážania krvi.
  • So zvýšeným krvácaním ďasien.
  • S krvácaním z nosa.
  • V procese korekcie koagulácie.
  • S trombózou.
  • S infarktom.
  • S kŕčovými žilami.
  • Pri diagnostikovaní nedostatku faktorov zrážanlivosti.
  • Na chronické ochorenie pečene.
  • So syndrómom DIC.

Čo nerobiť pred vykonaním testu

Výsledok každého vyšetrenia krvi môže byť ovplyvnený faktormi tretích strán, ktoré nemusia vylúčiť nesprávny záver z laboratória. Aby ste mohli správne určiť protrombínový čas, nesmiete:

  • Deň pred analýzou jedzte fazuľu, pečeň, zelenú zeleninu. Zo stravy by mal byť vylúčený aj zelený čaj a káva..
  • Týždeň pred odberom krvi nesmiete piť alkohol v akomkoľvek množstve.
  • Barbituráty, vitamín K, hormóny, steroidy a antibiotiká by sa nemali konzumovať týždeň pred analýzou. Ak liečbu nie je možné prerušiť, informujte svojho lekára.

Informujte tiež svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré pravidelne užívate. To platí aj pre hormonálnu antikoncepciu. Výsledok krvných testov môže niekedy ovplyvniť aj valeriána..

Nebezpečenstvo odchýlok

Mnoho ľudí pri svojej analýze bezdôvodne neprikladá dôležitosť odchýlkam protrombínového času. Tento postoj môže vyvolať vývoj mnohých život ohrozujúcich stavov. Takže dlhá doba zrážania krvi znamená, že kedykoľvek môže dôjsť k vnútornému krvácaniu. Ak je protrombín znížený, sú zvlášť nebezpečné mozgové krvácania..

Odporúčame: Správne normy fosforu v krvnom teste

Zrýchlená koagulácia krvi zase naznačuje sklon k trombóze. Krvné zrazeniny, ktoré sú v tele zbytočné, môžu viesť k infarktu, mŕtvici a ďalším smrteľným komplikáciám. Každá osoba by mala sledovať hladinu ukazovateľov zrážania krvi, čo pomôže včas identifikovať abnormality a úspešne liečiť ich príčinu..

Liečba a prevencia

Odchýlka indikátora protropínového času nie je nezávislou patológiou. Vyskytuje sa iba vtedy, ak existujú iné dôvody. Takže napríklad ak dôvodom odchýlky bol nedostatok vitamínu K, pacientovi sa odporúča vitamínová diéta a terapia. V prípade, že sa na pozadí existujúceho ochorenia pečene vyskytli odchýlky, je potrebné ochorenie vylúčiť. Ak choroba nereaguje na liečbu, je potrebné pomocou liekov upraviť faktory zrážania krvi.

Niekedy sa táto korekcia vykonáva mnoho rokov, napríklad ľuďom s vrodenou tendenciou k trombóze sú predpísané antikoagulanciá od útleho detstva a užívajú ich počas celého života..

Z preventívnych opatrení možno vyčleniť konzumáciu zelenej zeleniny, ktorá obsahuje vitamín K. Práve tento mikroelement je nevyhnutný pre vývoj hlavných faktorov zrážania krvi. Na tento vitamín je bohatá všetka zelená listová zelenina - kapusta, špenát a brokolica atď. Správna výživa vyrieši mnoho problémov vo vašom tele a zabráni vzniku strašných chorôb..

Moderná medicína je schopná odhaliť desiatky chorôb krvnými testami. Biochémia poskytuje kompletný obraz o tom, čo sa deje hlboko v bunkách a tkanivách nášho tela. Moderné vybavenie výrazne znižuje riziko získania nesprávnych výsledkov, je však zbytočné zabúdať na pravidlá pre absolvovanie analýzy. Darujte krv správne a buďte zdraví!

Skrátený čas zrážania

Protrombínový čas môže byť pod normálom (zrážanie rýchlejšie ako zvyčajne) v prípade nasledujúcich ochorení:

  • Genetické choroby.
  • Ochorenie pečene.
  • Užívanie niektorých skupín drog.
  • Tehotenstvo v posledných mesiacoch.

Ak je váš protrombínový čas normálny, nemusíte sa obávať vývoja patológií, ako je trombóza alebo krvácanie. Dnes má však šťastie len polovica ľudí na svete. Druhá polovica má chronické a periodické odchýlky protrombínového indexu..

Ako sa robí analýza

PTV sa hodnotí v rámci komplexného testu zrážania krvi - koagulogramu. Tento ukazovateľ je iba časťou štúdie a mal by sa hodnotiť v spojení s ďalšími výsledkami. Čas zrážania umožňuje určiť iba vonkajšiu cestu zrážania.

Proces merania času zrážania je nasledovný:

  1. Určité množstvo krvi pacienta sa nakvapká do skúmavky s antikoagulantom. Antikoagulant priťahuje vápnik. Odstráni sa zo skúmavky pomocou odstredivky. Výsledkom bolo, že v skúmavke zostala nezrážacia krv zbavená vápniku a ďalších faktorov zrážania.
  2. Vápnik a tromboplastín sa vstrekujú do vyčistenej krvi.
  3. Čas sa berie. Len čo sa vytvorí zrazenina, čas sa zastaví. Toto je protrombínový čas..

Najinformatívnejší je dnes rýchly test. Protrombín podľa Quicka je kombináciou faktorov protrombínového komplexu vo vzťahu k norme. Rýchle ukazovatele sa merajú v percentách. Podľa Quicka je sadzba PTI od 74 do 139%. Normy pre každú osobu sú individuálne a závisia od pohlavia, veku a celkového zdravotného stavu pacienta.

Tabuľka noriem

V domácej praxi sa na výskum používa metóda protrombínového času v sekundách, normy sú uvedené v tabuľke:

Deti14-18 sek.
Dospelých10-15 sek.

Ukázalo sa však, že rôzne laboratóriá používajú rôzne reagenty. Podľa toho majú svoje vlastné referenčné hodnoty (rozsah noriem).

To je vážne mätúce: v jednom laboratóriu môže byť norma PTV od 15 do 20 sekúnd a za ďalších 11-16 alebo 13-18 sekúnd.

S cieľom štandardizovať výsledky sa krv hodnotí v rámci INR - ide o medzinárodný normalizovaný pomer (latinská skratka INR). Na tejto úrovni stojí za navigáciu.

Vek (roky)Ukazovateľ MHO v jednotkách (koeficient)
1-60,8 - 1,16
7-120,8 - 1,18
13-180,8 - 1,19
18-250,9 - 1,3
25-500,9 - 1,3
Viac ako 50 rokov0,9 - 1,3

Norma protrombínového času u žien a mužov je rovnaká a pohybuje sa od 0,8 do 1,3 jednotky, neexistujú žiadne rodové rozdiely. Je to v tehotenstve?.

Počas tehotenstva

Indikátor u žien v polohe závisí od trimestra.

TrimesterKurz INR
Ja0,8 - 1,3
II0,8 - 1,1
III0,8 - 1,3

Pri použití liekov na riedenie krvi sa indikátory môžu zvýšiť na 3 - 3,5 jednotky v medzinárodnom normalizovanom pomere.

Komu je analýza priradená?

Analýza protrombínového času je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • V rámci komplexnej štúdie zrážania krvi.
  • So zvýšeným krvácaním ďasien.
  • S krvácaním z nosa.
  • V procese korekcie koagulácie.
  • S trombózou.
  • S infarktom.
  • S kŕčovými žilami.
  • Pri diagnostikovaní nedostatku faktorov zrážanlivosti.
  • Na chronické ochorenie pečene.
  • So syndrómom DIC.

Koagulogram - čo je to za analýzu?

Pacienti si často kladú otázku - čo je to koagulogram krvi, napríklad pred operáciou alebo počas tehotenstva a prečo je také dôležité ho brať?

Koagulogram je lekárska analýza na vyhodnotenie stavu systému, ktorý spúšťa a zastavuje mechanizmus zrážania krvi.

Predoperačné vyšetrenie je povinné z dôvodu možného rizika krvácania počas operácie. Ak sa zistia poruchy v hemostázovom systéme, môže byť pacientovi odmietnutý chirurgický zákrok, ak je riziko krvácania príliš veľké. Príčinou potratu môže byť navyše nemožnosť implementácie jedného z koagulačných mechanizmov..

Účinnosť terapie akejkoľvek patológie ovplyvňujúcej hemostázový systém si vyžaduje prísnu kontrolu a je realizovaná pomocou príslušného vyšetrenia. Pozitívna dynamika svedčí o správnosti zvolenej taktiky a priaznivom výsledku. Nedostatok zlepšenia si vyžaduje okamžitú korekciu liečebného režimu odborníkom.

Čo je obsiahnuté v krvnom koagulograme?

Parametre koagulogramu: protrombínový index (PTI), medzinárodný normalizovaný pomer (INR), fibrinogénový proteín, antitrombín (AT III), aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) a proteínový fragment (D-dimér).

PTI a INR

Pomocou dvoch parametrov - PTI a INR je možné posúdiť normálne fungovanie vonkajšej a všeobecnej cesty zrážania krvi. V prípade poklesu koncentrácie proteínových faktorov v sére vyšetrovaného dochádza k odchýlke uvažovaných kritérií od normy smerom nahor..

Zistilo sa, že protrombín je produkovaný pečeňovými bunkami (hepatocyty) a pre jeho normálne fungovanie je potrebný vitamín K. V prípade jeho hypofunkcie (nedostatku) dochádza k poruche tvorby trombovej zrazeniny. Táto skutočnosť je základom liečby ľudí s predispozíciou na trombózu a patológie CVS. Podstatou liečby je predpísať lieky, ktoré narúšajú normálnu syntézu vitamínu. Na určenie stupňa účinnosti tejto taktiky sa používajú obidve posudzované kritériá..

Vzorec na výpočet protrombínového indexu:

PTI std. - čas potrebný na zrážanie plazmy v kontrolnej vzorke po pridaní zrážacieho faktora III.

Koagulogram INR sa počíta pomocou tohto vzorca:

MIC (medzinárodný index citlivosti) - štandardný koeficient.

Je známe, že uvažované hodnoty sú charakterizované inverznou koreláciou, to znamená, čím vyšší je index protrombínového času, tým nižší je INR. Tvrdenie je platné aj pre inverzný vzťah.

Fibrinogén

Syntéza proteínu fibrinogénu sa uskutočňuje v hepatotocytoch. Pod vplyvom biochemických reakcií a štiepiacich enzýmov získava aktívnu formu vo forme fibrínového monoméru, ktorý je súčasťou trombu. Nedostatok bielkovín môže byť spôsobený dvoma dôvodmi: vrodenými genetickými mutáciami a ich nadmerným vyčerpaním kvôli biochemickým reakciám. Tento stav je charakterizovaný nadmerným krvácaním a zlou zrážanlivosťou krvi..

Navyše pri porušení integrity tkanív v dôsledku mechanického poškodenia alebo zápalových procesov sa produkcia fibrinogénu výrazne zvyšuje. Meranie koncentrácie proteínu umožňuje diagnostikovať patológie kardiovaskulárneho systému (CVS) a pečene a tiež hodnotiť riziko možných komplikácií..

Hlavný článok: Normy, príčiny zvýšenia fibrinogénu v krvi u dospelého, vr. počas tehotenstva

AT III

AT III je jedným z najdôležitejších faktorov, ktorého hlavnými producentmi sú hepatocyty a endotel, ktorý lemuje vnútornú dutinu ciev. Hlavnou funkciou je potlačenie procesov koagulácie inhibíciou fungovania trombínu. Vďaka normálnemu pomeru týchto dvoch proteínov sa dosiahne stabilita hemostázy. Nedostatočná syntéza antitrombínu vedie k zvýšeniu koagulačných procesov a kritickej úrovni trombózy.

APTT v koagulograme je kritériom, ktoré vám umožňuje posúdiť bežné vykonávanie vnútornej dráhy. Jeho trvanie je v priamej úmere s koncentráciou kininogénu (prekurzora polypeptidov) a rôznych faktorov zrážania proteínov..

Hodnota APTT sa stanoví meraním času potrebného na vytvorenie plnohodnotnej krvnej zrazeniny, keď sa do testovanej vzorky pridajú reagencie. Odchýlka kritéria od väčšej strany od normy vedie k zvýšeniu frekvencie krvácania a k menšiemu - k nadmernej tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho je prípustné izolované použitie APTT s cieľom spoľahlivo monitorovať účinnosť užívania antikoagulačných liekov..

D-dimér

Normálne by trombus mal časom podstúpiť deštrukciu (deštrukciu). Meraním hodnoty D-diméru je možné určiť účinnosť a úplnosť tohto procesu. V prípade neúplného rozpustenia trombu je zaznamenané zvýšenie kritéria. Okrem toho je prípustné používať D-dimér na sledovanie účinnosti antikoagulačnej liečby..

Čo nerobiť pred vykonaním testu

Výsledok každého vyšetrenia krvi môže byť ovplyvnený faktormi tretích strán, ktoré nemusia vylúčiť nesprávny záver z laboratória. Aby ste mohli správne určiť protrombínový čas, nesmiete:

  • Deň pred analýzou jedzte fazuľu, pečeň, zelenú zeleninu. Zo stravy by mal byť vylúčený aj zelený čaj a káva..
  • Týždeň pred odberom krvi nesmiete piť alkohol v akomkoľvek množstve.
  • Barbituráty, vitamín K, hormóny, steroidy a antibiotiká by sa nemali konzumovať týždeň pred analýzou. Ak liečbu nie je možné prerušiť, informujte svojho lekára.

Informujte tiež svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré pravidelne užívate. To platí aj pre hormonálnu antikoncepciu. Výsledok krvných testov môže niekedy ovplyvniť aj valeriána..

Nebezpečenstvo odchýlok

Mnoho ľudí pri svojej analýze bezdôvodne neprikladá dôležitosť odchýlkam protrombínového času. Tento postoj môže vyvolať vývoj mnohých život ohrozujúcich stavov. Takže dlhá doba zrážania krvi znamená, že kedykoľvek môže dôjsť k vnútornému krvácaniu. Ak je protrombín znížený, sú zvlášť nebezpečné mozgové krvácania..

Zrýchlená koagulácia krvi zase naznačuje sklon k trombóze. Krvné zrazeniny, ktoré sú v tele zbytočné, môžu viesť k infarktu, mŕtvici a ďalším smrteľným komplikáciám. Každá osoba by mala sledovať hladinu ukazovateľov zrážania krvi, čo pomôže včas identifikovať abnormality a úspešne liečiť ich príčinu..

Miera a interpretácia krvného koagulogramu u dospelých v tabuľke

Všetky ukazovatele koagulogramu (čo znamená každé kritérium a dekódovanie) sú uvedené v tabuľke.

VekNormálne hodnotyDôvody zvýšeniaDôvody pre prechod na nižší stupeň
PTI,%
akýkoľvek70 až 125· Syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC-syndróm); · Trombóza; Zvýšená funkčná aktivita prokonvertínu.· Nedostatok koagulačných faktorov; · Produkcia mutantných proteínov, ktoré sa nemôžu zúčastňovať na biochemických procesoch; · Hypofunkcia vitamínu K; · Leukémia v akútnom štádiu; · Patológia srdcového svalu; · Ochorenia pečene (chronická hepatitída, cirhóza, rakovina); · Porušenia pri práci žlčových ciest; · Zhubný nádor pankreasu; Užívanie liekov proti zrážaniu.
INR
Až 3 dni1,1 - 1,37Podobne ako PTIPodobne ako PTI
Do 1 mesiaca1-1.4
Do 1 roka0,9 - 1,25
1-6 rokov0,95 - 1,1
6-12 rokov0,85 - 1,25
12-16 rokov1-1,35
Viac ako 16 rokov0,85 - 1,3
Fibrinogén, g / l
akýkoľvek1,75 - 3,6· Akútne štádium infekčného procesu; · Porušenie prirodzenej obranyschopnosti tela; · Patológia srdca; · Onkopatológia; · Malígna lézia lymfatického tkaniva; · Ochorenie obličiek; · Chronická vírusová hepatitída; Porušenie integrity tkanív neznámej etiológie.· Vrodená absencia proteínu fibrinogénu; DIC syndróm; · Dedičná hemofília; · Ochorenia pečene; · Závažný stupeň malígnej onkopatológie; · Anémia; · Rozsiahla infekcia tela baktériami; · Nedostatok makro- a mikroelementov v dôsledku porúch v procese trávenia; Reakcia na transfúziu krvi.
AT III,%
Až 3 dni57-90· Porušenie produkcie a odtoku žlče; · Hypofunkcia vitamínu K; · Menštruačné obdobie; · Užívanie antikoagulačných liekov; Chronický nadmerný obsah globulínov v dôsledku patológie pečene.· Dedičná chyba; DIC syndróm; · Tvorba krvných zrazenín v hlbokých žilách; · Ochorenia pečene; · Infarkt; · Zápalové lézie črevných tkanív; · Zhubné nádory; Sepsa orgánov.
Do 1 mesiaca60-85
Do 1 roka70-135
1-6 rokov100-135
6-12 rokov95-135
12-16 rokov95-125
Viac ako 16 rokov65-127
APTT, sek
akýkoľvek20,8 - 37· Dedičná chyba; · Nízke koncentrácie vitamínu K; · Genetické mutácie; DIC syndróm; Porucha funkcie obličiek alebo pečene; · Anémia; Užívanie antikoagulačných liekov.· Krvácanie pred odberom vzorky biomateriálu; Onkologické ochorenie.
D-dimér, μg FEU / ml
akýkoľvek0 - 0,55· Trombóza; DIC syndróm; · Infekcia tela; · Mechanické zranenia; · Rakovina.-

Stiahnite si štítok v PDF: Tabuľka noriem krvného koagulogramu u dospelých

Dôležité: pri výbere referenčných (normálnych) hodnôt by sa mal brať do úvahy vek subjektu.

Vlastnosti:

Odporúčanie na krvný test na koagulogram môže predpísať terapeut, chirurg, gynekológ alebo hepatológ. Okrem toho je v každom prípade vybraná určitá skupina kritérií. Stanovené ukazovatele koagulogramu sa môžu líšiť od dvoch do úplného komplexu vrátane všetkých 6 kritérií. Ukazovatele rozšírenej analýzy sú významné pre komplexné komplexné posúdenie fungovania mechanizmov zabezpečujúcich zrážanie krvi.

Je potrebné poznamenať, že dekódovanie krvných koagulogramov u dospelých by malo vykonávať striktne špecialista. Nezávislý výklad na účely výberu liečby je neprijateľný, čo môže viesť ku komplikácii choroby a smrti. Predmetná analýza navyše nestačí na stanovenie konečnej diagnózy. Mal by sa používať v kombinácii s ďalšími laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami..

Odchýlka od normy

Je potrebné poznamenať, že mierna odchýlka od normy o desatiny alebo stotiny jednotiek nemá diagnostický význam. Je to spôsobené dennými výkyvmi vo všetkých laboratórnych údajoch osoby, ako aj individuálnymi charakteristikami.

Významné odchýlky od referenčných hodnôt získavajú diagnostickú hodnotu - o niekoľko jednotiek alebo viac. Desaťnásobné zvýšenie kritéria naznačuje závažné štádium patológie a vyžaduje si okamžitú liečbu.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva je podrobná analýza koagulogramu povinná pre všetky ženy. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že porušenie mechanizmov, ktoré zabezpečujú zrážanie krvi, môže pokračovať dlho bez klinických príznakov..

Štandardná frekvencia vyšetrení je raz za trimester. Ak však žena má kŕčové žily, renálnu alebo hepatálnu insuficienciu alebo chronické autoimunitné ochorenia, frekvencia sa zvyšuje podľa uváženia lekára..

Normálne hodnoty pre tehotné ženy

Pri dekódovaní výsledkov by ste mali brať do úvahy presný týždeň tehotenstva, pretože ukazovatele sa pre každý z nich líšia..

Pre Viac Informácií O Cukrovke