Anémia z nedostatku železa. Aké testy absolvovať

Najbežnejšou formou anémie je anémia z nedostatku železa (IDA), ktorá sa diagnostikuje klinickým a laboratórnym vyšetrením..

Anémia je pokles množstva hemoglobínu, ktorý sa prejavuje znížením jeho koncentrácie v krvi. Bez ohľadu na formu anémie (príčina jej vývoja) je výsledkom ochorenia nedostatočný prísun kyslíka do tela (hypoxia).

Anémia z nedostatku železa (IDA) predstavuje viac ako 80% všetkých foriem anémie a zostáva jedným z najnaliehavejších a najrozšírenejších výživových problémov na celom svete. Hlavnými dôvodmi pre rozvoj IDA sú nevyvážená výživa, zhoršená absorpcia látok v gastrointestinálnom trakte (GIT) a periodické straty krvi (menštruácia, žalúdočné vredy, parazitárne choroby atď.). Riziková skupina pre rozvoj nedostatku železa zahŕňa:

ženy - v dôsledku periodickej fyziologickej straty krvi;

tehotné a dojčiace ženy - kvôli vysokej potrebe mikro a makro prvkov;

deti a dospievajúci - kvôli vysokým potrebám rastúceho organizmu;

starší ľudia - v dôsledku vysokej prevalencie chronických strát krvi (napr. cez gastrointestinálny trakt) alebo zmien v dennej strave.

Analýzy anémie z nedostatku železa

Prvá analýza, ktorú pacienti zvyčajne absolvujú, je všeobecný alebo klinický krvný test. Pri tejto analýze sa pozornosť venuje indexom erytrocytov v KLA:

Koncentrácia hemoglobínu HGB;

Počet červených krviniek RBC;

Hematocrit HCT sa týka relatívneho podielu červených krviniek v celej krvi.

A tiež najdôležitejšie ukazovatele diferenciálnej diagnostiky foriem anémie:

MCV - priemerný objem erytrocytov;

MCH - priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte charakterizuje priemernú hmotnosť hemoglobínu v erytrocyte. Tento indikátor nahradil farebný indikátor;

MCHC - priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte odráža priemernú hmotnosť hemoglobínu na jednotku objemu erytrocytu;

RDW - šírka distribúcie erytrocytov podľa objemu - indikátor heterogenity veľkosti erytrocytov.

U IDA a iných hypochrómnych anémií (anémia chronických chorôb, sideroblastická anémia) sú hodnoty MCV, MCH, MCHC znížené, zatiaľ čo u megaloblastických anémií (B12 a anémie s nedostatkom folátu) naopak naopak. RDW prudko stúpa s IDA, ale pri inej hypochrómnej anémii talasémie zostáva RDW normálna alebo mierne zvýšená.

Náter z periférnej krvi na anémiu z nedostatku železa

Pacienti s nízkou hladinou (menej ako 120 g / l u žien a 130 g / l u mužov) však potrebujú komplexnú laboratórnu štúdiu, ktorá nám umožní pochopiť podstatu a príčiny anémie..

Laboratórium CIR vykonáva nasledujúce testy na diagnostiku anémie z nedostatku železa:

Všetky tieto ukazovatele odrážajú spôsob výmeny železa v tele. Závisí to od faktorov, ako je príjem železa z potravy alebo liekov, absorpcia železa, absorpcia železa v tele a jeho výmena.

Krvný test na anémiu z nedostatku železa

Periférna krv pri anémii z nedostatku železa. Morfologické zmeny charakteristické pre krv sú mikrocytóza a hypochrómia. Tieto príznaky však odrážajú dlhodobý nedostatok železa spojený s ťažkou anémiou. Spočiatku, keď v procese hemoglobinogenézy dôjde k negatívnemu účinku nedostatočného prísunu železa do kostnej drene, sa krvotvorba začne prispôsobovať novým podmienkam. Spočiatku klesá objem červených krviniek.

Mikrocytóza a normochromia sú bežné u žien s hodnotou hemoglobínu 9 až 10 g na 100 ml. Hypochromia sa vyvíja, keď hladina hemoglobínu klesne na nižšie hodnoty, spočiatku je mierna a potom sa stáva výraznejšou. Pri závažnej anémii majú erytrocyty prstencový tvar (annulocyty) alebo majú vzhľad cieľových buniek. Poikilocytóza sa pozoruje iba pri ťažkých formách anémie (Dachie a kol.).

Indikátory erytrocytov naznačujú malý objem (menej ako 80 μg3), množstvo hemoglobínu menej ako 27 pg a priemernú koncentráciu hemoglobínu na erytrocyt (menej ako 30 g / 100 / ml.). Počet retikulocytov je v zásade normálny alebo mierne vyšší; iba v ojedinelých prípadoch je ich počet podhodnotený. Počet červených krviniek je zvyčajne normálny alebo mierne pod normálom. Z tohto dôvodu definícia neposkytuje presné informácie o závažnosti anémie. V niektorých prípadoch, najmä u detí, počet erytrocytov presahuje 5 miliónov / mm3. Je potrebné poznamenať, že pri anémii z nedostatku železa sa zvyšuje rezistencia erytrocytov na hypotenziu..

Najčastejšie je počet leukocytov v normálnom rozmedzí. Pri dlhodobom nedostatku železa sa vyvíja stredne ťažká granulocytopénia. V niektorých prípadoch sa zistia hypersegmentované neutrofily. Ich vzhľad s nedostatkom železa možno vysvetliť vývojom sekundárneho nedostatku solí kyseliny listovej alebo vitamínu B12 (Bruckner a kol.).

Vo väčšine prípadov je počet krvných doštičiek vysoký, ale jasné vysvetlenie tohto javu ešte nebolo vyvinuté. Bola vyjadrená myšlienka o možnosti trombocytózy v dôsledku aktívneho krvácania. V prípadoch závažnej alebo dlhotrvajúcej anémie bola zaznamenaná mierna trombocytopénia, reverzibilná po liečbe železom.

U ľudí s anémiou z nedostatku železa je množstvo bunkovej hmoty v kostnej dreni vyššie ako obvykle. Nárast buniek kostnej drene sa vysvetľuje zvýšením počtu erytroblastov. Posledne menované, najmä polychromatofilné a oxyfilné, sú menšie ako bežné erytroblasty v dôsledku zníženia množstva cytoplazmy. Pri vyšetrení náteru v podmienkach anémie s nedostatkom železa sa zistí nielen malá veľkosť erytroblastov, ale aj ich nepravidelný, „roztrhnutý“ obrys. V takýchto bunkách boli opísané aspekty dyserytropoézy a karyorrhexie, pučania jadier, v niektorých prípadoch viacjadrových a nukleárnych fragmentov..

Krvný náter pre anémiu z nedostatku železa

Priame, bezfarebné vyšetrenie zŕn kostnej drene rozdrvených na skle neodhaľuje prítomnosť agregátov malých, nepravidelných, zlatých častíc charakteristických pre hemosiderín. Perlsovo farbenie odhaľuje absenciu zásobného železa v makrofágoch a prítomnosť menej ako 10% sideroblastov (Dachie a kol.). Na zistenie ochorenia anémie z nedostatku železa má tento test najväčšiu diagnostickú hodnotu..

Železo v sére pre anémiu z nedostatku železa. Koncentrácia železa v sére je vždy nižšia ako 50 μg / 100 ml a v niektorých prípadoch nie vyššia ako 10 μg / 100 ml. Celková väzbová kapacita železa (OSS), ktorá odráža množstvo transferínu v krvi, je často preceňovaná a iba v ojedinelých prípadoch je normálna alebo podceňovaná. U pacientov s nízkym CVS môžu byť ovplyvnené aj ďalšie faktory, ako je hypoproteinémia (McGibbon a Mollin5). Nasýtenie transferínom (sérové ​​železo / CBSS x 100) je v každom prípade menej ako 16%, existujú však aj prípady 1% nasýtenia..

Osobitná pozornosť by sa mala venovať interpretácii saturácie transferínu u žien v poslednej štvrtine tehotenstva. V druhom prípade nasýtenie transferínom menej ako 16% nie vždy naznačuje prítomnosť nedostatku železa. Vysvetlenie tohto javu treba hľadať vo zvýšení množstva transferínu, ktoré je typické pre tehotné ženy bez ohľadu na možný nedostatok železa..

Indikátor voľného erytrocytového protoporfyrínu (RBC) sa v zásade vyznačuje vysokými hodnotami - viac ako 70 μg / 100 ml. a v niektorých prípadoch dokonca viac ako 300 μg / ml. Zároveň by sa mala venovať pozornosť skutočnosti, že zvýšenie hladiny EIT je ovplyvnené viac trvaním nedostatku železa ako jeho intenzitou (Dameshek).

Sérový feritín, rozpustná forma skladovaného železa, je menej ako 12 μg / l. u žien a malých detí a menej ako 35 μg / l. u mužov. Existuje jasný vzťah medzi sérovým feritínom a množstvom železa zisteným v kostnej dreni a pečeni perlami Pearls.

Kinetika železa. V procese zisťovania nedostatku železa sa jeho súčasná metóda nepoužíva kinetika. Pri použití tejto metódy sa zistí veľmi rýchly klírens plazmatického železa, prenos železa do kostnej drene a jeho spotreba normálnymi alebo zvýšenými erytrocytmi, zatiaľ čo intenzita a rýchlosť metabolizmu železa v erytrocytoch sú vyššie ako normálne. Tieto údaje naznačujú prítomnosť neúčinnej krvotvorby v podmienkach nedostatku železa:

Diagnostika anémie s nedostatkom železa z klinických a laboratórnych nálezov je jednoduchá a podporuje ju terapeutická štúdia. Komplikácie sa objavujú pri ľahkej forme anémie a nejasných klinických a laboratórnych príznakoch. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené morfologické, biochemické a cytochemické údaje, na základe ktorých sa rozlišujú stupne nedostatku železa..

Prvky laboratórnej diagnostiky stupňov nedostatku železa

Anémia z nedostatku železa by sa mala odlišovať od iných typov hypochrómnej anémie. Medzi posledne menovanými, na druhom mieste v poradí po anémii z nedostatku železa, je beta-talasémia (podľa recepcie pre pacientov s krvnými chorobami v Centre pre hematológiu). Vzhľadom na závažnosť ochorenia, nízky vek postihnutého a charakteristický klinický obraz je ľahko rozpoznateľná ťažká beta-talasémia (Cooleyova anémia)..

Miernu formu beta-talasémie naopak nemožno v niektorých prípadoch odlíšiť od anémie spôsobenej nedostatkom železa klinickými príznakmi a výsledkami morfologických krvných testov. Možná anamnéza krvácania, zmeny pozorované na slizniciach a zrohovatené útvary, ako aj bledosť séra, naznačujú diagnózu anémie spôsobenej nedostatkom železa. Hypochrómia a mikrocytóza sú bežné, u oboch skupín fenomén, pri talasémii však jasnejšie vyniknú.

Poznamenávame, že pri talasémii nie je charakteristickejším znakom mikrocytózy zmenšený priemer erytrocytov, ale ich výrazne zmenšená hrúbka (mikroplasticita). To je dôvod, prečo silná hypochrómia s hodnotou hemoglobínu asi 10 g / 100 ml alebo viac vyvoláva diagnózu talasémie. Tiež pri anémii z nedostatku železa s viac ako 8 g / 100 ml hemoglobínu je poikilocytóza jediným javom, zatiaľ čo pri talasémii sa často pozoruje. V podmienkach talasémie sa výrazná mikrocytóza odráža v zvýšení počtu červených krviniek v porovnaní s anémiou z nedostatku železa..

Pokiaľ ide o ostatné laboratórne údaje, netreba zabúdať, že pri talasémii sa častejšie pozorujú príznaky ako zvýšený počet retikulocytov, polychromatofilné erytrocyty a prítomnosť bodovo-bazofilných červených krviniek, navyše ich osmotická rezistencia je vyššia..

V súvislosti s vyššie uvedeným majú testy metabolizmu železa najväčšiu hodnotu pri rozlišovaní medzi týmito dvoma chorobami. V zásade platí, že pri talasémii sú železo v krvi charakterizované normálnymi alebo nadhodnotenými hodnotami. U pacientov s chronickým krvácaním sa zriedka objaví hyposiderémia. V takýchto prípadoch sa OCSTI, ktorého indikátor je pri talasémii charakterizovaný nízkymi hodnotami (zvyčajne menej ako 250 μg / 100 ml), zvyšuje na normálnu hodnotu a ešte viac.

S výnimkou prípadov komplikovaných nedostatkom železa sú zásoby železa v kostnej dreni v talasémii normálne alebo mierne vyššie. V niektorých prípadoch je množstvo železa v mitochondriách normoblastov veľmi vysoké, čo vytvára aspekt prstencovitých sideroblastov.

Anémia s niekoľkotýždňovým priebehom, ktorý sa vyvíja s infekciami a chronickým zápalom, je v zásade normocytová a normochromická a táto charakteristika platí aj pre anémie pozorované pri čerstvých novotvaroch. Ale po dlhom priebehu v podmienkach týchto chorôb sa anémia stáva mikrocytárnou a hyiochrómnou. V takom prípade je možné rozlíšiť túto anémiu od nedostatku železa identifikáciou primárneho ochorenia, najmä laboratórnymi testami. Morfologické vyšetrenie krvi neposkytuje údaje, ktoré prispievajú k diferenciálnej diagnostike.

Prvky diferenciálnej diagnostiky pri hypochrómnej anémii

Koncentrácia železa v sére je nízka v obidvoch skupinách chorôb, zatiaľ čo OCSTI má v zásade vysoký obsah anémie z nedostatku železa a nízky výskyt chronických zápalov a novotvarov. Z tohto dôvodu je koeficient nasýtenia transferínu nižší u pacientov s anémiou z nedostatku železa. Vyšetrenie je doplnené stanovením hemosiderínu na nátere z kostnej drene. Kostná dreň osôb trpiacich chronickým zápalom a novotvarmi obsahuje makrofágy naplnené hemosiderínom, ktorý v podmienkach anémie s nedostatkom železa vždy chýba. Pri obidvoch chorobách sa sideroblasty nachádzajú v malom množstve alebo úplne chýbajú..

V procese diagnostikovania nastávajú ťažkosti v prípade sideroblastickej anémie. Avšak v podmienkach sideroblastickej anémie sa erytrocyty líšia svojím súkromným vzhľadom. Na bludisku sa rozlišujú dve populácie erytrocytov, z ktorých jedna je mikrocytárna a hypochrómna) a druhá je makrocytárna a normochromická („čiastočná hypochrómia“). Diferenciálna diagnostika je založená na stanovení metabolizmu železa, ktorý pri sideroblastickej anémii odráža normálne alebo nadhodnotené sideroblasty, normálny alebo nízky OCST a vysoký hemosiderín v kostnej dreni pomocou prstencovitých sideroblastov..

Z hemolytických anémií je prítomnosť hypochrómie zaznamenaná u hemoglobinopatií K, KS, E, Köln. V niektorých prípadoch sú pozorované cieľové bunky. Vysoký výskyt siderémie a hemosiderínu v kostnej dreni vylučuje možnosť anémie z nedostatku železa. Hemolytická anémia s chronickou intravaskulárnou hemolýzou, najmä nočná paroxysmálna hemoglobinúria, sa spája s obrazom charakteristickým pre anémiu z nedostatku železa. Diferenciácia je možná na základe znakov hemolýzy a laboratórnych údajov pre špecifickú nočnú paroxysmálnu hemoglobinúriu..

Po liečbe vitamínom B12 alebo kyselinou listovou sa siderémia a zásoby železa rýchlo znižujú pod vplyvom zrýchlenej erytropoézy. Toto zníženie je zreteľne výrazné u ženy s malým zásobníkom železa. Diferenciálna diagnostika je zložitá, pretože príznaky megaloblastózy v kostnej dreni po špecifickej liečbe zmiznú. V tomto prípade je najdôležitejšia štúdia krvného náteru, ktorá odhaľuje prítomnosť makrocytózy s normochrómiou a hypersegmentáciou neutrofilov.

Vyšetrenie krvného náteru s nedostatkom železa často naznačuje prítomnosť normochromie. Preto sa javí ako dôležité stanoviť diferenciálnu diagnózu v porovnaní so skupinou normochromických anémií. Absencia hemosiderínu v kostnej dreni charakterizuje anémiu z nedostatku železa, a to aj v jej miernej forme..

Je potrebné poznamenať, že v podmienkach polycythemia vera sú erytrocyty často hypochromické už pri prvom vyšetrení lekárom, pred otvorením žíl. Okrem toho sa zistila nízka siderémia a nedostatok železa v kostnej dreni. Polycythemia vera sa však vyznačuje charakteristickou klinickou a laboratórnou symptomatológiou..

Laboratórna diagnostika anémie z nedostatku železa

Komplexná štúdia kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia formovaných prvkov a biochemických parametrov krvi, ktorá umožňuje posúdiť nasýtenie tela železom a zistiť nedostatok tohto mikroelementu ešte skôr, ako sa objavia prvé klinické príznaky nedostatku železa..

Výsledky výskumu sú vydané s komentárom lekára zdarma.

Test na nedostatok železa.

Kolorimetrická fotometrická metóda, SLS (laurylsulfát sodný) - metóda, konduktometrická metóda, prietoková cytometria, imunoturbidimetria.

Mcmol / L (mikromol na liter), * 10 ^ 9 / L, * 10 ^ 12 / L, g / L (gram na liter),% (percento), fl (femtoliter), pg (pikogram).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  1. Vylúčte alkohol z potravy 24 hodín pred štúdiom.
  2. Prestaňte jesť 8 hodín pred štúdiom, môžete piť čistú ne-sýtenú vodu.
  3. Neužívajte lieky 24 hodín pred testom (po konzultácii s lekárom).
  4. Vyhnite sa užívaniu liekov obsahujúcich železo do 72 hodín pred štúdiou.
  5. Eliminujte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred štúdiom.

Všeobecné informácie o štúdii

Nedostatok železa je častý. Asi 80-90% všetkých foriem anémie je spojených s nedostatkom tohto stopového prvku.

Železo sa nachádza vo všetkých bunkách tela a má niekoľko dôležitých funkcií. Jeho hlavná časť je súčasťou hemoglobínu a zabezpečuje transport kyslíka a oxidu uhličitého. Niektoré železo je kofaktorom pre intracelulárne enzýmy a podieľa sa na mnohých biochemických reakciách.

Železo z tela zdravého človeka sa neustále vylučuje potom, močom, exfoliačnými bunkami, ako aj menštruačným tokom u žien. Na udržanie množstva stopových prvkov na fyziologickej úrovni je potrebný denný príjem 1 - 2 mg železa..

K absorpcii tohto stopového prvku dochádza v dvanástniku a hornom tenkom čreve. Voľné ióny železa sú toxické pre bunky, preto sa v ľudskom tele transportujú a ukladajú v kombinácii s bielkovinami. V krvi je železo prenášané proteínom transferínom do miest použitia alebo skladovania. Apoferritín viaže železo a vytvára feritín, ktorý je hlavnou formou ukladaného železa v tele. Jeho množstvo v krvi súvisí s ukladaním železa v tkanivách..

Celková kapacita väzby na železo (TIBC) v sére je nepriamou mierou hladín transferínu v krvi. Umožňuje odhadnúť maximálne množstvo železa, na ktoré sa môže transportný proteín pripojiť, a stupeň saturácie transferínu mikroelementom. S poklesom množstva železa v krvi klesá saturácia transferínu a podľa toho sa zvyšuje TIBC.

Nedostatok železa sa vyvíja postupne. Spočiatku existuje negatívna rovnováha železa, v ktorej potreba tela v tele a strata tohto stopového prvku presahujú objem jeho príjmu jedlom. Môže to byť kvôli strate krvi, tehotenstvu, rastu v období puberty alebo nesprávnemu stravovaniu. Najskôr sa železo mobilizuje zo zásob retikuloendoteliálneho systému, aby kompenzovalo potreby tela. Laboratórne štúdie počas tohto obdobia odhalili pokles množstva sérového feritínu bez zmeny ďalších ukazovateľov. Spočiatku neexistujú žiadne klinické príznaky, hladina železa v krvi, TIBC a ukazovatele klinického krvného testu sú v rozmedzí referenčných hodnôt. Postupné vyčerpanie zásob železa v tkanivách je sprevádzané zvýšením TIBC.

V štádiu erytropoézy s nedostatkom železa sa syntéza hemoglobínu stáva nedostatočnou a vzniká anémia s nedostatkom železa s klinickými prejavmi anémie. V klinickej analýze krvi sa nachádzajú malé bledo sfarbené erytrocyty, klesá MHC (priemerné množstvo hemoglobínu v erytrocyte), MCV (priemerný objem erytrocytov), ​​MHC (priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte), klesá hladina hemoglobínu a hematokritu. Pri absencii liečby sa množstvo hemoglobínu v krvi postupne znižuje, mení sa tvar červených krviniek a rýchlosť delenia buniek v kostnej dreni. Čím hlbší je nedostatok železa, tým jasnejšie sú klinické príznaky. Únava sa mení na výraznú slabosť a letargiu, stráca sa schopnosť pracovať, výraznejšia bledosť pokožky, mení sa štruktúra nechtov, objavujú sa praskliny v kútikoch pier, dochádza k atrofii slizníc, pokožka je suchá, šupinatá. Pri nedostatku železa sa mení chuťová a čuchová schopnosť pacienta - je tu túžba jesť kriedu, hlinu, surové obilniny a vdychovať pachy acetónu, benzínu, terpentínu..

S včasnou a správnou diagnózou nedostatku železa a dôvodmi, ktoré ho spôsobili, vám liečba železnými prípravkami umožňuje doplniť zásoby tohto prvku v tele..

Na čo sa výskum používa?

  • Na včasnú diagnostiku nedostatku železa.
  • Na diferenciálnu diagnostiku anémií.
  • Na sledovanie terapie železom.
  • Na vyšetrenie jednotlivcov, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť nedostatku železa.

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Pri vyšetrovaní detí v období intenzívneho rastu.
  • Pri vyšetrení tehotných žien.
  • S príznakmi nedostatku železa v tele (bledosť kože, celková slabosť, únava, atrofia sliznice jazyka, zmeny v štruktúre nechtov, abnormálne preferencie chuti).
  • Pri detekcii hypochrómnej mikrocytárnej anémie podľa údajov klinického krvného testu.
  • Pri vyšetrení u dievčat a žien so silným menštruačným tokom a krvácaním z maternice.
  • Pri vyšetrení reumatologických a onkologických pacientov.
  • Pri sledovaní účinnosti užívania prípravkov obsahujúcich železo.
  • Pri vyšetrení pacientov s asténiou neznámeho pôvodu a silnou únavou.

Anémia z nedostatku železa

Všeobecné informácie

Anémia z nedostatku železa je ochorenie, ktoré sa vyvíja s nedostatkom železa v tele, čo vedie k porušeniu tvorby hemoglobínu a zníženiu jeho ukazovateľov, zníženiu počtu červených krviniek, rozvoju hypoxie a trofických porúch v tkanivách..

Anémia z nedostatku železa je najbežnejšou anémiou a jej podiel je 80% medzi všetkými anémiami. Kód anémie z nedostatku železa podľa mkb-10 - D50.

Nedostatok železa je najbežnejší u školákov a žien v reprodukčnom veku. Nedostatok železa v tele tehotnej ženy je pôda, na ktorej sa vyvíjajú rôzne patológie tehotenstva a vytvárajú sa vrodené vývojové chyby dieťaťa. Toto je rizikový faktor pre závažné kardiovaskulárne ochorenia v starobe, zhoršuje priebeh akejkoľvek choroby, zhoršuje jej prognózu a kvalitu života pacienta a tiež súvisí s rizikom smrti. Tieto údaje určujú dôležitosť identifikácie a včasnej liečby anémie z nedostatku železa..

Aby ste pochopili dôležitosť nedostatku železa, musíte vziať do úvahy účinky železa na ľudský organizmus. Jeho najvýznamnejšou funkciou je účasť na tkanivovom dýchaní - železo hemoglobínu viaže a transportuje kyslík. Jeho účinok na telo sa však neobmedzuje iba na toto. Tento stopový prvok je zapojený do mnohých metabolických procesov a je nevyhnutný pre existenciu akejkoľvek bunky. Železo je potrebné na delenie buniek, syntézu DNA, energetický metabolizmus (ako súčasť enzýmov alebo kofaktorov).

Enzýmy obsahujúce železo sa podieľajú na syntéze hormónov štítnej žľazy a podporujú hladinu imunity. Iba na normálnej úrovni tohto mikroelementu v tele plne funguje bunková, humorálna a lokálna imunita. Obsah železa ovplyvňuje baktericídnu schopnosť séra, syntézu lyzozýmu, IgA a interferónu, ktoré majú veľký význam pre imunitnú odpoveď tela. Železo v myoglobíne poskytuje svalovú kontrakciu.

Železo vstupuje do tela s jedlom a jeho obsah závisí od absorpcie, ktorá sa vyskytuje v dvanástniku a v hornej časti jejuna. Železo sa vstrebáva v bivalentnej forme v enterocytoch (bunkách črevného epitelu) a vstupuje do krvi, kde sa mení na trojmocné, kombinuje sa s proteínom transferínom - transportuje Fe v tele. Železo sa spotrebuje na súčasné potreby tela a uloží sa do depa.

V tele možno podmienečne rozlíšiť niekoľko fondov tohto mikroelementu: uložený, transportný a hemoglobín (funkčný). Pri nedostatku Fe sú všetky finančné prostriedky postupne vyčerpané.

Uložený železný fond sa vyčerpá ako prvý. Množstvo stopových prvkov v tele je však dostatočné na syntézu hemu a funkciu tkanivových enzýmov, preto neexistujú žiadne klinické príznaky. Sklad železa existuje v dvoch formách: feritín (70%) a hemosiderín (30%).

Fond železa vo forme transportných proteínov (transferín) klesá po vyčerpaní uloženého množstva. Pokles Fe v zložení transferínu vedie k jeho nedostatku v tkanivách a k zníženiu aktivity tkanivových enzýmov. V tele sa to prejavuje sideropenickým syndrómom..

V neposlednom rade dochádza k poklesu funkčného fondu (hemoglobínu). Pokles zásob v zložení hemoglobínu už narušuje transport kyslíka do tkaniva - u človeka sa vyvinie anemický syndróm. Vyskytuje sa po vyčerpaní železa v depe a porušení erytropoézy.

Patogenéza

Hladina železa v tele závisí od výživy a absorpcie v čreve. Proces absorpcie je určený stavom sliznice a formou katiónu - Fe2 + alebo Fe3 +. Akékoľvek poruchy sliznice spôsobené črevnými ochoreniami (syndróm dráždivého čreva, ulcerózna kolitída, malabsorpčný syndróm) majú za následok porušenie absorpcie tohto stopového prvku a jeho nedostatku v tele. Absorpcia sa zvyšuje pôsobením žalúdočnej šťavy, živočíšnych bielkovín a kyseliny askorbovej.

Mechanizmus absorpcie spočíva v prenose stopového prvku do enterocytov určitým proteínom. Fe2 + môže vstúpiť priamo do bunky a Fe3 +, ktorý je zle rozpustný v alkalickom prostredí, by sa mal znížiť na Fe2 +. Pre absorpciu Fe v čreve a ďalšiu syntézu erytrocytov v kostnej dreni sú potrebné vitamíny a mikroelementy: kyselina listová (podieľa sa na syntéze erytrocytovej DNA), vitamín B12 (tvorba lipidovej membrány erytrocytov), ​​kyselina askorbová (zvyšuje účinok kyseliny listovej), vitamín B6 (účasť pri syntéze hemu), kyselina nikotínová (ochrana erytrocytov pred hemolýzou), zinok (obsiahnutý v enzýme karboanhydráza erytrocytov). Absorpcia a výmena železa je teda zložitý proces, ktorý je ovplyvnený mnohými faktormi..

Vývoj anémie priamo súvisí s úlohou železa a jeho účasťou na tkanivovom dýchaní. Hlavné odkazy v patogenéze nedostatku železa spočívajú v porušení syntézy hemu, spomalení tvorby hemoglobínu a transportu kyslíka do tkanív, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia. Paralelne s tým klesá aktivita enzýmov. Narušenie syntézy myoglobínu a enzýmov obsahujúcich železo znižuje aktivitu antioxidačných faktorov, ktoré odolávajú starnutiu a chorobám.

Hypoxia tkanív, pokles aktivity enzýmov a akumulácia metabolických produktov v tkanivách vedú k atrofickým zmenám na koži, slizniciach, zažívacom a dýchacom trakte, sklerálnej dystrofii. Na pozadí bunkovej hypoxie klesá imunologická rezistencia, čo vedie k exacerbácii chronických ochorení rôznych orgánov. Hemická hypoxia spôsobuje hypertrofiu medzikomorovej priehradky. V starobe vyvoláva záchvaty srdcových chorôb a ich progresiu.

Stav nedostatku železa prechádza tromi fázami:

  • Prelatívna - zásoby železa sú obmedzené. Obsah feritínu v krvi a železa v kostnej dreni klesá. To zvyšuje absorpciu železa.
  • Vyvíja sa latentná - erytropoéza s nedostatkom železa a obsah sideroblastov klesá v kostnej dreni. V tomto štádiu je sérové ​​železo mierne znížené, ale Hb je normálny, zvyšuje sa absorpcia Fe v čreve a aktivita železa v sére..
  • Zjavná anémia - znížený počet erytrocytov, hemoglobínu a železa v sére.

Úplnejšie informácie poskytuje prezentácia na túto tému..

Klasifikácia

Závažnosť anémie:

  • Mierny stupeň - hemoglobín 90 - 110 g / l.
  • Priemerný stupeň - hemoglobín 90-70 g / l.
  • Závažný stupeň - hemoglobín 70 g / l.

Príčiny anémie z nedostatku železa

IDA sa formuje ako chronický proces, preto sa dá nazvať chronická anémia z nedostatku železa. Pre anémiu z nedostatku železa je charakteristický dlhý vývoj a pomalý priebeh. Chronická anémia je nebezpečná, pretože spôsobuje vážne a niekedy nezvratné zmeny v tkanivách..

Hlavné príčiny anémie z nedostatku železa:

  • Krvácanie z rôznych lokalizácií (nazálne, gastrointestinálne, z genitálneho traktu a močovej trubice). Chronické krvácanie z nosa sa prejavuje trombocytopatiami a trombocytopenickou purpurou. Latentné krvácanie pri patológii gastrointestinálneho traktu môže viesť k dennej strate 2 mg Fe. Existuje veľa dôvodov: divertikulárne ochorenie, erozívna gastritída, ochorenie čriev, medzi ktoré patrí osobitná pozornosť ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, hemoroidy, gastritída, análna trhlina, rakovina, polypy, angiodysplázia, peptický vred. Krvácanie z rozšírených pažerákových žíl je zvyčajne silné a diagnostikované okamžite.
  • Dar.
  • Nedostatok železa spojený s malabsorpciou. Anamnéza týchto pacientov naznačuje nešpecifickú ulceróznu kolitídu, celiakiu, resekciu tenkého čreva alebo žalúdka, atrofickú gastritídu. Absorpciu železa určujú tri faktory: množstvo dodaného železa, jeho tvar a stav črevnej sliznice, ktorá hrá v procese absorpcie dôležitú úlohu..
  • Nedostatočná výživa (strava, vegetariánstvo, anorexia, vegánstvo).
  • Poruchy transportu železa. Dedičná atransferrinémia spojená so zhoršenou tvorbou transferínu. Pri nedostatku transferínu je železo v komplexe s inými proteínmi, nepreniká do kostnej drene a neprenáša sa do erytrokaryocytov a je narušená syntéza hemoglobínu..
  • Zvýšená potreba stopových prvkov v rôznych podmienkach - tehotenstvo, dojčenie, rýchly rast, zvýšené športovanie.
  • Helminthické invázie. Mechanický účinok červov pri chorobe červov a ne-kotoróze sa prejavuje poškodením tenkého čreva, krvácaním a anémiou.

Bdelosť predstavuje anémia u mužov aj u žien po menopauze. Tieto stavy môžu byť príznakom rakoviny..

Príčiny anémie z nedostatku železa u žien

Hlavné príčiny anémie u žien sú:

  • Abnormálne krvácanie z maternice na pozadí maternicových fibroidov, tehotenstvo, dysfunkcia endometria, endometrióza, folikulárne cysty, zhubné nádory, nádory produkujúce hormóny. Pri silnom alebo dlhšom období sa stratí 5 mg železa, čo vedie k anémii. Toto množstvo železa nie je možné doplniť prijatím potravín s obsahom železa alebo zvýšením absorpčnej kapacity..
  • Časté tehotenstvo a pôrod. Straty železa počas tehotenstva, pôrodu a laktácie sú o niečo menej ako 1 g. Obnova zásob železa bude trvať najmenej 45 rokov. Pri opakovanom pôrode sa u ženy musí vyvinúť anémia..
  • Nedostatok železa v dôsledku depotného vyčerpania môže byť spôsobený viacpočetnými tehotenstvami.
  • Komplikovaná pôrodnícka anamnéza: spontánne potraty a krvácanie pri predchádzajúcom pôrode vyčerpávajú sklad Fe.
  • Komplikované tehotenstvo: viacpočetné tehotenstvo, skorá toxikóza, gestóza, mladý vek (do 17 rokov), placenta previa, arteriálna hypotenzia, predčasné prerušenie placenty, infekčné choroby počas tehotenstva.

Príznaky anémie z nedostatku železa

Pokles hladiny železa a rozvoj anémie sa prejavujú u dvoch syndrómov: sideropenický, ktorý je dôkazom nedostatku železa v sklade, a anemický, ktorý je charakteristický pre akýkoľvek typ anémie v pokročilom štádiu..

Nedostatok železa pri sideropenickom syndróme sa prejavuje suchou pokožkou, výskytom koilonychie (nechty v tvare lyžice), lámavosťou nechtov a poruchami chuti. Možné sú aj glositída (zápal jazyka), dysfágia (zhoršené prehĺtanie) a uhlová stomatitída (zápal a praskliny v ústach)..

Anemický syndróm sa prejavuje závratmi, slabosťou, únavou, bolesťami hlavy, bledosťou kože a slizníc, tinnitom. Známky nedostatku železa v tele sa prejavujú poklesom intelektuálnej kapacity a výkonnosti. Nedostatok železa v tele vedie k tachykardii a dýchavičnosti pri minimálnom cvičení.

Známky anémie z nedostatku železa u žien

Príznaky nedostatku železa u žien sa zvyšujú postupne, ak nedôjde k akútnej strate krvi. Aj mierna anémia môže byť asymptomatická. Najčastejšie ženy pociťujú ospalosť, únavu, slabosť a zníženú koncentráciu. Neskôr sa objaví dýchavičnosť a búšenie srdca. Pri ťažkej anémii sa objavujú mdloby, závraty a tinnitus. Môže sa objaviť podráždenosť a poruchy spánku. Z dôvodu zhoršenia krvného obehu v koži sa vyvíja zvýšená citlivosť na chlad - ženy mrznú aj v miestnosti pri pohodlnej teplote.

Anémia je charakterizovaná zníženou chuťou do jedla, pretrvávajúcou nevoľnosťou a zmenami frekvencie stolice. U žien je menštruačný cyklus narušený - menštruácia môže chýbať alebo naopak byť veľmi výdatná, až po krvácanie. S progresiou anémie sa objavuje bledosť kože a slizníc, kolísanie pulzného tlaku a systolický šelest. Nedostatok železa v krvi ovplyvňuje imunitnú obranu - ženy často trpia ARVI, čo ešte viac zhoršuje nedostatok železa..

Analýzy a diagnostika anémie z nedostatku železa

Diagnóza sa začína klinickým krvným testom. Krvný test na závažnú anémiu z nedostatku železa je orientačný a nie je ťažké ju diagnostikovať. Pre anémiu z nedostatku železa sú charakteristické nasledujúce parametre krvných testov:

    Stredná erytrocytopénia (objavuje sa už pri Нb

Titrova Ekaterina Ilyinichna

Ostrovská Ludmila Ivanovna

Lieky

Prípravky zo železného železa: Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

Prípravky železitého železa: Maltofer, Maltofer faul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum faul.

Postupy a operácie

Transfúzia erytrocytov sa vykonáva zo zdravotných dôvodov:

  • Akútna anémia na pozadí straty krvi 30% objemu krvi. Tento stav môže byť počas operácií, traumy alebo pôrodu..
  • Pokračujúce krvácanie a hladovanie tkanív kyslíkom.
  • Ťažká anémia s príznakmi hypoxie.
  • Ťažká anémia a blížiaci sa urgentný chirurgický zákrok.

Anémia z nedostatku železa u detí

Podľa odporúčaní WHO je u detí prvého mesiaca diagnostikovaná anémia s hemoglobínom nižším ako 115 g / l (obsah v žilovej krvi), po 6 rokoch - pod 120 g / l. (obsah v venóznej krvi). V žilovej krvi je hladina hemoglobínu o 10–20% nižšia ako v kapilárnej krvi. U detí prvých rokov života sú príčiny nedostatku železa: nedostatočné zásoby železa a iracionálne kŕmenie.

Dôležitým faktorom pri korekcii nedostatku železa u malých detí je vyvážená strava, predovšetkým dojčenie, pretože materské mlieko obsahuje železo v biologicky dostupnej forme (absorpcia Fe je takmer 60%). S relatívne nízkym obsahom tohto stopového prvku v ľudskom mlieku to stačí počas prvých 5 - 6 mesiacov pre zdravé donosené dieťa..

Intenzívne metabolické procesy u dojčiat do tejto doby vyčerpajú zásoby železa a u predčasne narodených detí sa to stane do 3. mesiaca, aj keď sú kŕmené upravenými receptúrami obohatenými o železo. To určuje dôležitosť včasného zavedenia doplnkových potravín: ovocné a zeleninové pyré, ovsené vločky a pohánka, odvary zo sušeného ovocia. Dojčatá trpiace anémiou sa zavádzajú do doplnkových jedál o 2-4 týždne skôr. Mäso ako doplnková strava (hovädzie a teľacie mäso) začína po 6 mesiacoch.

Vo vyššom veku by mala strava obsahovať mäsové droby (pečeň, hovädzí jazyk), syry, žĺtok, ryby, fazuľa, morské riasy, orechy, broskyne, špenát. Kyselina askorbová, jablčná a citrónová, rovnako ako fruktóza obsiahnutá v zelenine a ovocí, zvyšujú absorpciu tohto stopového prvku. Pre deti s anémiou sú dôležité prechádzky vonku, celodenný a nočný spánok..

Ak je dieťaťu diagnostikovaná anémia s hladinou hemoglobínu 100 g / l a menej, zaobíďte sa bez liekov obsahujúcich železo. Liečba pozostáva z niekoľkých etáp:

  • Odstránenie anémie - dosiahnutie normálnej hladiny hemoglobínu. Trvá to 1,5-2 mesiace.
  • Sýtosť - obnova zásob v depe. Liečba trvá 3 - 6 mesiacov.
  • Podporná terapia - sa vykonáva v rizikovej skupine, ktorá zahŕňa deti s krvácaním (nosom, gastrointestinálnym traktom) a dievčatá s ťažkou menštruáciou. Podpornú liečbu potrebujú dospievajúci, ktorí sú nad vývojovými štandardmi v aktívnom športe.

Denné dávky železa v štádiu eliminácie anémie sú:

  • do 3 rokov - 4-5 mg / kg / deň;
  • Vo veku 3-7 rokov - 50-70 mg;
  • nad 7 rokov - 100 mg, u dospievajúcich môže dávka dosiahnuť 120 mg.

Pri predpisovaní prípravkov Fe ++ je populárna „trapézová“ technika, keď je do normalizácie hladiny hemoglobínu predpísaných 100% dávky a potom je znížená o 50%. Ak sú predpísané prípravky Fe +++, počas liečby sa predpisuje 100% dávky. Lieky voľby pre deti sú neiónové zlúčeniny železa. Zástupcom je Maltofer, ktorý má nasledujúce výhody:

  • vysoká preukázaná účinnosť;
  • vysoká bezpečnosť (neexistuje riziko intoxikácie a predávkovania);
  • chutí dobre;
  • dobre tolerovaný (žiadne vedľajšie účinky zo stonania gastrointestinálneho traktu);
  • nie je škvrna na ďasnách a zuboch;
  • neinteraguje s jedlom a inými drogami;
  • pohodlné dávkové formy pre pacientov všetkých vekových skupín (kvapky, sirup, žuvacie tablety).

Liečba spočíva v eliminácii sideropatie tkanív a obnove zásob Fe v tele. Sérový feritín je markerom zásob Fe. Deti, ktoré trpeli anémiou, musia užívať vitamínové komplexy obsahujúce elementárne železo 4 - 6 mesiacov ročne..

Počas tehotenstva

Anémia z nedostatku železa u tehotných žien je hlavnou príčinou zníženia imunity, rizika septických komplikácií, hypotenzie a atónie maternice, ako aj krvácania počas pôrodu. Vývoj anémie počas tehotenstva sa vysvetľuje nerovnováhou medzi zvýšenou potrebou železa a jeho príjmom.

Tehotenstvo už predisponuje k stavu nedostatku železa, pretože existuje zvýšená spotreba tohto stopového prvku pre vývoj plodu a dochádza k skorej toxikóze, ktorá bráni absorpcii horčíka, železa, fosforu z gastrointestinálneho traktu, ktoré sú potrebné pre krvotvorbu. Potreba železa počas tehotenstva sa zvyšuje na 1518 mg / deň, pretože sa zvyšuje erytropoéza u tehotnej ženy a rastie plod. Vysoký obsah estradiolu zase inhibuje erytropoézu a nedostatok kyseliny listovej, vitamínu B12 a bielkovín u gravidnej ženy iba zvyšuje anémiu..

Biologický význam Fe je určený jeho účasťou na tkanivovom dýchaní. Preto s anémiou u tehotných žien sa tkanivová hypoxia vyvíja s rozvojom metabolických porúch. U tehotných žien s ťažkou anémiou sa vyvíja tkanivová, hemická a nakoniec obehová hypoxia v dôsledku dystrofických zmien srdcového svalu, poruchy kontraktility a zhoršenia krvného obehu v tele. Zmeny anémie vedú tiež k hormonálnym a imunitným poruchám u ženy, prispievajú k rozvoju komplikácií počas pôrodu, ktorých frekvencia závisí od závažnosti anémie. Aj pri miernej anémii sa zvyšuje riziko novorodeneckej úmrtnosti spojené s intrauterinnou retardáciou rastu a predčasným pôrodom.

Nedostatok prelátov sa niekedy vyskytuje dlho pred tehotenstvom a prejavuje sa počas tehotenstva. Počas tohto obdobia sa neodhalí a neopravený nedostatok železa po pôrode zhorší zdravie ženy na mnoho rokov. Preto má liečba tehotných žien s anémiou veľký význam a má svoje charakteristické črty.

  • Kvôli vysokej toxicite od roku 2009 nie sú prípravky síranu železitého predpísané pre tehotné ženy. Okrem komplikácií, ako je nevoľnosť, zvracanie, bolesti žalúdka a čriev, spôsobuje síran železnatý zápchu. To je dôležité pre tehotné ženy, ktoré často trpia zápchou v treťom trimestri, ktorá môže vyvolať exacerbáciu hemoroidov..
  • Tehotným ženám môžu byť predpísané lieky Totem (Fe ++ glukonát, meď a mangán) alebo prípravky s neiónovou formou železa (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Neiónové doplnky železa sú najbezpečnejšie na liečbu anémie u tehotných a dojčiacich matiek.
  • Keď sa zistí anémia z nedostatku železa, ženám sa predpisujú počas celého obdobia tehotenstva lieky, ktoré majú vysoký obsah železa (najmenej 100 mg dvakrát denne). Ak nedošlo k veľkej strate krvi počas pôrodu, s normálnymi menštruačnými stratami a úplnou kompenzáciou anémie v dôsledku liečby, počas laktácie sa žena prevedie na polovičnú dávku (50 - 100 mg denne). Tento kurz trvá celé obdobie laktácie..
  • Funkcie železa v tele sú inhibované pri absencii množstva mikroživín (zinok, mangán, molybdén, meď, chróm, jód, vitamíny C a skupina B). Ak vezmeme do úvahy, že niektoré stopové prvky konkurujú Fe pri väzbe na receptory počas absorpcie, je lepšie ich aplikovať v rôznych časoch. Odporúča sa doplniť liečbu vitamín-minerálnymi komplexmi, ale včas ich zriediť prípravkami obsahujúcimi železo.
  • Počas tehotenstva sa uprednostňuje kombinovaná suplementácia železom a kyselinou listovou.

Intenzita absorpcie Fe u tehotnej ženy od druhého trimestra sa zvyšuje a stáva sa 10-krát vyššia ako u netehotnej ženy. Strava tehotnej ženy by preto mala obsahovať zvýšené množstvo ľahko dostupného železa. Laktácia, ktorá sa objaví po pôrode, si tiež vyžaduje zvýšenie dennej potreby železa (1,3 - 1,5 mg denne)..

Anémia z nedostatku železa

Komplexná diagnostika de anémia

Komplexná diagnostika anémie

  1. Vitamín B12
  2. Rozšírený kompletný krvný obraz s počtom leukocytov a retikulocytov (iba venózna krv)
  3. OZHSS (železo v sére, LZHSS)
  4. ESR podľa Westergrena (venózna krv)
  5. Transferín
  6. Feritín
  7. Fólie

Informácie o štúdiu

Rozšírená komplexná štúdia na posúdenie účinnosti mechanizmu metabolizmu železa v tele a identifikáciu nedostatku železa.

Železo - jeden z dôležitých stopových prvkov ľudského tela, sa podieľa na transporte kyslíka, dýchaní tkanív, detoxikačných procesoch, delení buniek, prenose genetických informácií, ochrane pred infekciami.

Nedostatok železa je najčastejšou príčinou anémie, ktorá postihuje 30% - 60% populácie našej krajiny. Meraním iba obsahu železa v krvnom sére nie je možné získať úplné informácie o príčinách narušeného metabolizmu železa, pretože táto komplexná štúdia stanoví transferín, feritín, nenasýtenú kapacitu väzby na železo v krvi., Leukocytový vzorec a ESR..

Známky anémie u žien a mužov. Aké testy treba brať na anémiu?

Normy hemoglobínu. Príznaky anémie z nedostatku železa

Anton Rodionov, kardiológ, kandidát lekárskych vied, docent na katedre fakultnej terapie č. 1 Moskovskej štátnej lekárskej univerzity pomenovanej po Sechenovovi

Čo znamená nízky hemoglobín u žien a mužov? Aké testy by sa mali vykonať, ak máte podozrenie na anémiu? Aké príznaky môžu naznačovať diagnózu anémie z nedostatku železa? Ohrozuje anémia vegetariánov? Autor Anton Rodionov v knihe „Je čas na správne zaobchádzanie“.

Červená farba krvi je daná hemoglobínovým pigmentom, ktorý je obsiahnutý v erytrocytoch; nazývajú sa tiež „červené krvinky“. Anémia alebo „anémia“ je skupina chorôb, pri ktorých klesá obsah hemoglobínu, čo znamená, že sa zhoršuje prísun krvi do orgánov, pretože nie je nikým tajomstvom, že práve hemoglobín slúži ako nosič kyslíka z pľúc do všetkých orgánov a tkanív..

Všeobecný alebo klinický krvný test nám povie o prítomnosti anémie (to je to isté).

UkazovateleNorma
HemoglobínMuži 130 - 180 g / l
Ženy 120 - 160 g / l
ErytrocytyMuži 4,0-5,0 ґ * 1012 / l
Ženy 3,7 - 4,7 ґ * 1012 / l
HematokritMuži 0,42-0,52
Ženy 0,37-0,48
Farebný index0,85 - 1,05
Priemerný hemoglobín erytrocytov (MCH)28–33 str
Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch (MCHC)320 - 360 g / l
Priemerný objem erytrocytov (MCV)86–98

Aby ste pochopili, s akou anémiou máme do činenia, potrebujete biochemický krvný test..

Žehliť9-27 μmol / l
FeritínMuži 15 - 400 mcg / l
Ženy 10 - 200 mcg / l
Transferín2,0 - 4,0 g / l
Vitamín B12 (kyanokobalamín)200–443 pmol / l

Ako viete, hemoglobín vykonáva jednu z najdôležitejších funkcií v tele: viaže kyslík vstupujúci cez pľúca počas inhalácie a prenáša ho do všetkých tkanív tela a vytiahne oxid uhličitý z tkanív späť. Významné zníženie množstva hemoglobínu v tele nevyhnutne vedie k porušeniu dodávky kyslíka do všetkých buniek tela.

Anémia z nedostatku železa, príčiny

Anémia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nedostatku železa, nazýva sa to - „anémia z nedostatku železa“..

Kľúčovým prvkom v štruktúre hemoglobínu je atóm železa, bez ktorého nemôže normálne fungovať. Podľa toho, ak sa obsah železa v tele zníži, potom sa zníži aj hladina hemoglobínu. Železo vstupuje do tela iba s jedlom, v tele sa nesyntetizuje. V čreve sa železo vstrebáva a pomocou nosičového proteínu transferínu sa dodáva do kostnej drene, kde dozrieva a „zhromažďuje“ erytrocyty - červené krvinky..

Červené krvinky sú druhom „ponorky“, v ktorej hemoglobín prenáša kyslík krvnými cievami. Tá časť celkového objemu krvi, ktorá padá na erytrocyty, sa nazýva hematokrit. Ak sa železo v tele zmenší, potom sa zníži veľkosť erytrocytov a zníži sa obsah hemoglobínu v ňom..

V „starých sovietskych“ analýzach bolo množstvo hemoglobínu v erytrocytoch popísané pomocou farebného indikátora a moderné automatické analyzátory poskytujú až tri indikátory: priemerný obsah, priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch a priemerný objem erytrocytov.

Časť železa, ktoré sa dostalo do tela, je uložená „v rezerve“ v tkanivách a viaže sa na bielkovinu nazývanú „feritín“. Musím povedať, že železné tkanivo tiež nestráca čas. Faktom je, že telo potrebuje železo nielen na tvorbu hemoglobínu, ale aj na účasť na rôznych reakciách, vrátane. na obnovu pokožky a slizníc.

Napriek zrejmosti a jednoduchosti tohto zoznamu môže byť pre lekára ťažké nájsť príčiny straty krvi. Faktom je, že niekedy veľmi malá a na prvý pohľad nevýznamná strata krvi v priebehu rokov vedie k veľmi vážnej anémii.

Predstavte si, že erózia so slabými príznakmi v žalúdku alebo malými hemoroidmi má za následok ďalšiu stratu krvi o 1 čajovú lyžičku krvi denne. Jedna čajová lyžička je 5 mililitrov. Sú to takmer 2 litre krvi ročne - toľko, čo zdravý darca daruje 4-krát. Navyše, čím pomalšie sa krv stráca, tým sú príznaky anémie v súčasnosti menej zreteľné, tým dlhšie sa typický klinický obraz neobjavuje..

Ale ak viete o existencii ktorejkoľvek z uvedených chorôb, potom ste absolútne ohrození a musíte vykonať klinický krvný test, aby ste vylúčili anémiu.

Niekoľko slov o vegetariánstve. Keď ma moji známi považujú za veľkú autoritu v oblasti vzdelávania pacientov, niekedy mi volajú so žiadosťou, aby som sa porozprával s ich deťmi, ktoré sa stali vegetariánmi, aby som im vysvetlil, aké škodlivé to je..

Takže z lekárskeho hľadiska to nie je úplne pravda. Vegetariánstvo môže ublížiť, iba ak odmietnutie mäsa nie je sprevádzané zahrnutím rastlinných potravín s obsahom železa (orechy, huby, morské riasy, hrozienka, sušené slivky, sušené marhule, strukoviny) do jedálnička. Navyše, napodiv, ak vegetariáni konzumujú okrem rastlinnej potravy aj ryby a mliečne výrobky, potom sa železo z rastlinných zdrojov začne horšie vstrebávať..

Takže by som odporučil vegetariánom, aby absolvovali testy najmenej raz ročne na kontrolu hladiny hemoglobínu, železa a feritínu, a ak sa zistí nedostatok železa, systematicky ich dopĺňali liekmi.

Aké testy treba brať na anémiu?

Kedy musíte ísť do laboratória a absolvovať testy? Ak máte aspoň jednu zo známych chorôb alebo stavov uvedených v predchádzajúcom zozname.

Ak máte nasledujúce príznaky anémie:

  • dýchavičnosť
  • tlkot srdca
  • bledosť kože
  • zlá tolerancia cvičenia
  • zvýšená lámavosť nechtov a vypadávanie vlasov
  • stabilný nárast teploty na nízke hodnoty (37,3 ° C)

Ak užívate lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko skrytého krvácania (aspirín, antikoagulanciá, lieky proti bolesti).

Ak plánujete otehotnieť.

Aké testy musíte podstúpiť, ak máte podozrenie na anémiu??

Klinický krvný test, biochemický krvný test (železo, transferín, feritín).

Upozorňujeme, že klinický krvný test je vždy štandardnou sadou určitých ukazovateľov vo všetkých krajinách sveta, ale neexistuje „štandardný“ biochemický krvný test - zakaždým, keď označíme, ktoré ukazovatele potrebujeme, zo stoviek možných.

Aké ukazovatele sa zmenia pri anémii z nedostatku železa?

Hemoglobín, hematokrit, farebný index, MCH, MCHC, MCV, železo, feritín - všetky tieto ukazovatele sa spravidla znížia, ale transferín sa naopak zvýši (jedná sa o nosný proteín, je to ako taxík - ak nie sú cestujúci, potom na parkovisku je veľa áut).

Informácie na tejto stránke majú iba informačný charakter a nie sú odporúčaním pre vlastnú diagnostiku a liečbu. V prípade lekárskych otázok sa poraďte s lekárom.

Pre Viac Informácií O Cukrovke