Test na zrážanie krvi (koagulogram): čo obsahuje, ako užívať

Krvný koagulogram je komplexný test, ktorý meria schopnosť vašej krvi tvoriť zrazeniny (krvné zrazeniny). Výsledky pomáhajú lekárovi posúdiť riziko nadmerného krvácania alebo trombózy..

Všeobecne sa uznáva, že krvné doštičky sú zodpovedné za koaguláciu a stačí spočítať ich počet. Toto je čestné vyhlásenie, ale iba čiastočne. Hemostázu poskytujú rôzne bunky a látky:

Endotel je vnútorná výstelka ciev. V okamihu poškodenia vyhodí niektoré biologicky aktívne látky, ktoré vyvolávajú proces tvorby krvných zrazenín;

Faktory zrážania sú látky a enzýmy, ktoré sa nachádzajú v krvných doštičkách a plazme. Celkovo existuje 22 faktorov krvných doštičiek a 13 plazmy.

Niektoré z týchto látok sú len súčasťou testu zrážania krvi. Hlavnou úlohou lekára je odhadnúť čas, počas ktorého vám krv začne hustnúť a vytvárať zrazeniny..

Indikácie pre koagulogram

Môže vám byť predpísaný test na zrážanie krvi, ak má váš lekár podozrenie:

Tromboflebitída a hyperkoagulabilita krvi;

Hemoragické poruchy, ako je hemofília (riedenie krvi), trombocytopénia (nízky počet červených krviniek) atď.;

Ochorenie pečene (cirhóza);

Ochorenie srdca (ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení);

Pľúcna embólia.

Referenčné hodnoty koagulogramu

Ako už bolo spomenuté, koagulogram je komplexná analýza, preto obsahuje niekoľko parametrov merania..

Čas zrážania

Faktor zrážanlivosti V (proaccelerín)

Znížené hladiny faktora V môžu naznačovať ochorenie pečene, primárnu fibrinolýzu (rozpúšťanie krvných zrazenín) alebo diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu (DIC)..

Fibrinogén

Faktory zrážania premieňajú fibrinogén na fibrínové vlákna, z ktorých sa počas krvácania tvoria krvné zrazeniny. Abnormálne nízke hladiny fibrinogénu môžu byť znakom fibrinolýzy, hemofílie a ďalších podobných faktorov..

Iné názvy tohto testu: faktor I alebo test hypofibrinogenémie.

Protrombínový čas (PT)

Určuje takzvanú vonkajšiu koagulačnú cestu krvi a všeobecne hodnotí hemostázu. Normálny protrombínový čas je 11-16 sekúnd.

Protrombínový index (PTI)

Protrombín je ďalší proteín vyrobený v pečeni. Protrombínový index porovnáva čas zrážania krvi pacienta s normálnym, meraný ako percento. Táto časť koagulogramu je v skutočnosti odvodená z protrombínového času.

Trombínový čas

Meria, ako efektívne sa fibrinogén premieňa na fibrín.

Abnormálne výsledky sú zvyčajne spojené s dedičnými poruchami tvorby fibrinogénu, ochorením pečene a určitými liekmi, ktoré interferujú so zrážaním..

Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)

Test, ktorý simuluje zrážanie krvi pozdĺž vnútornej dráhy počas kontaktnej aktivácie hemostázy. Často sa používa v spojení s protrombínovým časom.

Plazminogén

Primárna forma enzýmu plazmín, ktorý obmedzuje zrážanie. Riziko vzniku krvných zrazenín je spojené s nárastom plazminogénu.

Ako správne užívať koagulogram

Technicky sa koagulogram nelíši od iných krvných testov. Vzorka odobratá z žily.

Na dosiahnutie adekvátnych výsledkov však bude potrebná dôkladnejšia príprava:

Krv sa musí brať striktne na prázdny žalúdok, najlepšie ráno. V predvečer je povolená iba ľahká večera;

V deň darovania krvi pite iba vodu alebo zelený čaj, kávu, sýtené nápoje;

Najmenej 3 dni pred testom nepite alkohol;

Deň pred testom obmedzte fyzickú aktivitu;

Nefajčite najmenej 2 - 3 hodiny;

Deň vopred nekonzumujte tučné, slané, údené alebo korenené jedlá.

Ak užívate nejaké lieky, povedzte svojmu lekárovi ich meno, dĺžku podávania.

Perorálna antikoncepcia, NSAID (aspirín), antikoagulanciá môžu významne skresliť výsledky. Mali by byť zrušené asi 2 týždne pred užitím koagulogramu.

Aký je názov analýzy na stanovenie zrážania krvi: dekódovanie a norma

Test na zrážanie krvi je povinnou súčasťou mnohých komplexných štúdií zameraných na závažné ochorenia pečene, počas tehotenstva alebo v prípade venóznych patológií. V rámci prípravy na chirurgický zákrok je vhodné sa takejto štúdie nevzdať. Aký je názov testu a aké by mali byť „zdravé“ výsledky? Hovoríme.

Prečo robia test na zrážanlivosť krvi

Poruchy systému zrážania krvi sú jedným z hlavných dôvodov vzniku mnohých kardiovaskulárnych patológií. Ak sa ukazovatele znižujú, je to spojené so zvýšeným krvácaním, ale ak sa zvyšujú, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sme pochopili, ako správne koagulácia prebieha, je priradená príslušná analýza. Jeho lekárska definícia je „koagulogram“..

Fungovanie koagulačného systému je dosť zložité, napríklad si môžete urobiť pravidelný rez. Hĺbka a umiestnenie poranenia určuje rýchlosť, ktorou bude prúdiť krv. Len čo vznikne potreba ochrany, do hry vstupujú krvné bunky: zhromažďujú sa na tomto mieste, aby vytvorili potrebnú bariéru - zrazeninu.

Vďaka zrazenine sa objaví prekážka, ktorá bráni vytekaniu tekutej krvi z poranenej oblasti tela. V skutočnosti chráni telo pred nadmernou stratou krvi a tiež zabraňuje prenikaniu infekcie do miesta poranenia a „drží“ okraje rany.

V takom prípade musí krv zostať tekutá, aby v tele mohla naďalej normálne cirkulovať. Po zrážaní krvi v požadovanej oblasti nastáva vyvážené zriedenie.

Ukazovateľ rovnováhy je časové obdobie, počas ktorého dochádza k procesu zrážania a reverzného skvapalňovania. Ak dôjde k odchýlke v tomto čase, lekári odporúčajú vykonať podrobný krvný test a presne určiť všetky parametre.

Kto musí urobiť túto analýzu

Porušenie procesu zrážania je plné srdcových infarktov, mŕtvice a trombózy. Pri znížených sadzbách nie je možné predpovedať, ako bude prebiehať operácia alebo pôrod: pacient môže jednoducho krvácať. Včasné odhalenie porušenia tiež pomáha predchádzať vzniku nebezpečných chorôb..

Analýza môže byť predpísaná pre podozrenie na kardiovaskulárne choroby alebo poruchy koagulačného systému. V niektorých prípadoch je to potrebné. Medzi tieto situácie patrí:

  • prenatálne obdobie;
  • podozrenie na dedičnú patológiu;
  • pred- a pooperačné obdobie;
  • potreba dlhodobého užívania antikoagulancií;
  • akútne obehové poruchy mozgu;
  • choroby imunitného systému.

Ak sa pri rutinnej analýze zistí pokles hladiny krvných doštičiek, je potrebné urobiť hemostaziogram..

Pri týchto patológiách je potrebné skontrolovať funkciu koagulačného systému, aby sa potvrdila diagnóza a zabránilo sa možným komplikáciám..

Prečo sa krv zráža

Koagulácia sa týka pomerne zložitého biologického procesu. Počas tejto akcie sa tvorí fibrín, špeciálny proteín nevyhnutný na tvorbu zrazenín. Je to kvôli nim, že krv sa stáva menej tekutou, jej konzistencia sa začína podobať tvarohu. Index zrážania krvi do značnej miery závisí od tohto proteínu..

Regulácia zrážania závisí od dvoch systémov tela: nervového a endokrinného. Kvôli tekutosti sa krvné bunky nezlepujú a môžu sa ľahko pohybovať cez cievy. Niekoľko funkcií závisí od stavu kvapaliny:

  • trofický;
  • doprava;
  • termoregulačné;
  • ochranný.

Ak dôjde k porušeniu celistvosti cievnych stien, je nevyhnutne potrebný proces koagulácie: bez vytvorenia zrazeniny v problémovej oblasti môže byť človek vážne zranený.

Krv si udržuje tekutú formu vďaka špeciálnemu antikoagulačnému systému a za tvorbu zrazenín je zodpovedná hemostáza..

Vlastnosti analýzy počas tehotenstva

Počas tehotenstva ženské telo prechádza vážnymi fyziologickými zmenami. Podieľa sa na procese:

  • krv;
  • endokrinný systém;
  • vylučovacie orgány;
  • Centrálny nervový systém;
  • kardiovaskulárny systém;
  • väzby hemostázy.

Počas tohto obdobia často dochádza k výraznému zvýšeniu faktorov zrážania krvi, ktoré možno pripísať fyziologickej norme. Test na zrážanie krvi počas tehotenstva je povinný.

Počas obdobia nosenia dieťaťa krvou sa vyskytujú určité zmeny, medzi ktoré patria:

  • znížená aktivita C-proteínu;
  • znížená aktivita antitrombínu;
  • potlačenie aktivity fibrinolýzy;
  • zvýšenie agregačných vlastností krvných doštičiek.

Zmeny týkajúce sa procesu hemostázy sú adaptívne. Sú nevyhnutné na prevenciu nadmerného krvácania počas pôrodu a po pôrode. To sa deje v dôsledku postupného, ​​ale neustáleho poklesu fibrinolytickej aktivity a zvýšenej koagulácie.

Kvôli závažným hormonálnym zmenám, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, sa hemostatický systém mení. To je tiež ovplyvnené tvorbou uteroplacentárneho kruhu krvného obehu. U niektorých žien sa vyvinie diseminovaná intravaskulárna koagulácia: najskôr sa pozoruje hyperkoagulácia, ktorá sa postupne nahradí hypokoaguláciou.

To môže viesť k významnej strate krvi. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné absolvovať analýzu nielen v prvom trimestri, ale aj v nasledujúcich dvoch, aby špecialisti mohli sledovať všetky zmeny. Je nevyhnutné najskôr vykonať štúdiu u žien, ktoré utrpeli hypertonicitu maternice alebo potratili..

Stojí za zváženie, že miera zrážania krvi u tehotných žien sa môže líšiť od obvyklej, je to v poradí. Ošetrujúci lekár by mal vysvetliť všetky nuansy dekódovania analýzy.

Ako sa pripraviť

Pred vykonaním analýzy je potrebná určitá príprava, od ktorej bude závisieť spoľahlivosť získaných údajov. Zrážanie krvi sa môže meniť pôsobením rôznych faktorov, z ktorých väčšina priamo závisí od pacienta.

Pri príprave je potrebné dodržiavať určité pravidlá. Najjednoduchší zoznam je:

  1. Je potrebné darovať krv výlučne nalačno. Akákoľvek potravina môže viesť k skresleniu výsledkov analýzy.
  2. Je vhodné, aby posledné jedlo bolo 12 hodín pred odberom krvi.
  3. Noc predtým je povolené piť iba čistú vodu, avšak v obmedzenom množstve. Výsledok môže tiež skresliť nadmerný príjem tekutín..
  4. Čaj a káva sú prísne zakázané ráno pred plotom.
  5. 2-3 dni pred darovaním krvi sa odporúča vyhnúť sa pikantným a tučným jedlám: také jedlá môžu mať vplyv na proces zrážania.
  6. Alkohol je možné konzumovať iba 3 - 4 dni pred analýzou, v deň pôrodu je fajčenie zakázané.
  7. Pokiaľ je to možné, je žiaduce vylúčiť vážnu fyzickú aktivitu..

Stojí za zváženie, že niektoré lieky ovplyvňujú aj krvnú tekutinu. Ak sú v čase odberu predpísané niektoré lieky, stojí za to varovať lekára, ktorý predpíše analýzu, inak bude dekódovanie chybné.

Normálne údaje

Schopnosť zrážania krvi sa stanoví laboratórnymi testami. Môže sa na to použiť venózna aj kapilárna krv z prsta. Každý z testov vyžaduje určitý typ krvi a umožňuje vám zistiť stav jednotlivých častí koagulačného systému.

Počiatočný termín - do 2 minút, ukončenie - v intervale od 3 do 5 minút

Počet krvných doštičiek

Trvanie krvácania vojvodu

Nie viac ako 4 minúty

Norma pre dospelých je 2–4 g / l; pre novonarodené dieťa - 1,25 - 3,0 g / l

12 až 20 sekúnd

Aktivovaný parciálny čas tromboplastínu

Na základe výsledkov analýzy a po identifikácii odchýlok môže špecialista stanoviť jednu alebo druhú diagnózu, ktorá si bude vyžadovať jeho ďalší výskum.

Ako dešifrovať výsledky

Dekódovanie testu zrážania krvi si vyžaduje posúdenie niekoľkých parametrov, z ktorých každý sa zobrazuje vo výsledkoch, výroku. Táto alebo táto položka môže naznačovať prítomnosť určitých abnormalít v tele..

Medzi hlavné parametre patria nasledujúce údaje:

  • Trvanie krvácania: doba od prepichnutia prsta po konečné zastavenie krvácania. Tieto údaje môžu mať vplyv na nedostatok vitamínov, niektoré lieky a silný stres..
  • Adhézia - schopnosť krvných doštičiek priľnúť k problematickým poraneným oblastiam krvných ciev.
  • Agregácia je indikátor, ktorý označuje spojovacie vlastnosti krvných doštičiek. Prebytok percenta sa vyskytuje na pozadí určitých chorôb, najčastejšie endokrinných.
  • Čas zrážania zobrazuje obdobie tvorby zrazeniny.
  • Trombínový čas - obdobie, počas ktorého sa fibrinogén mení na fibrín.
  • Protrombínový index zobrazuje pomer času zrážania plazmy k normálu.
  • APTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas.
  • Fibrinogén - toto slovo označuje proteín, ktorý je v tekutej krvi a slúži ako substrát na vytvorenie krvnej zrazeniny.

V niektorých prípadoch sa ukazovatele môžu trochu líšiť od normy, ale súčasne budú chýbať patológie alebo choroby. S údajmi by sa mal zaobchádzať ošetrujúci lekár..

Ceny a špecifiká

Takéto analýzy sa nevykonávajú na všetkých poliklinikách a klinikách. Je dosť ťažké jednoznačne povedať, koľko stojí výskum, pretože ceny každého centra sú individuálne. Cena môže závisieť aj od špecifík požadovaných informácií..

Takže v centre spoločnosti Invitro bude štúdium receptora fibrinogénu krvných doštičiek bez záveru genetika stáť 1,2 tisíc rubľov. Najdrahšou metódou je rozšírená analýza génov systému hemostázy so záverom skúseného genetika. Za to budete musieť zaplatiť viac ako 10 tisíc rubľov..

Koľko analýzy sa urobí, sa zaznamená aj na vybranej klinike. Na získanie presných výsledkov sú potrebné určité chemické reakcie. Priemerná doba štúdia je 2 - 4 dni.

Ak lekár predpíše test na zrážanlivosť, nemôžete ho v žiadnom prípade odmietnuť. Problémy zistené včas môžu zachrániť nielen zdravie, ale aj ľudský život..

Analýza hemostázy: čo je dôležité vedieť

Počas tehotenstva sa musí niekoľkokrát vykonať test na zrážanie krvi. Je dôležité, aby tehotné ženy sledovali svoje zdravie s cieľom včas zistiť možné odchýlky. Budúce matky sú preto vyšetrené vrátane analýzy hemostázy. Zvážte, v akých prípadoch sa vyšetrenie ukazuje a ako správne vykonať krvný test na zrážanie.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg "alt =" analýza na zrážanie krvi "width =" 660 "height =" 438 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/gemofiliya-plohaya-svertyivaemost-krovi-460x305-300x199.jpg 300w "sizes =" (maximálna šírka: 660px) 100vw, 660px „/>

O úlohe hustoty krvi pri plánovaní tehotenstva

Hemostáza je systém zrážania krvi, ktorý je nevyhnutný na zabránenie vážnym stratám krvi v prípade poškodenia krvných ciev a tkanív. Výsledkom je, že silné krvácanie ustupuje, krv prúdi čoraz menej a nakoniec koaguluje. Okrem toho je koagulačný systém zodpovedný aj za udržiavanie tekutého stavu krvi v normálnom rozmedzí. Ak dôjde k porušeniu, stane sa príliš hustým, čo zvýši tvorbu trombov..

Pre budúcu matku je dôležité, aby systém fungoval správne, počas tehotenstva by sa mala zvýšiť zrážanlivosť, pretože sa telo pripravuje na nadchádzajúci pôrod a chráni sa pred možným krvácaním. Ale prekročenie normy ukazovateľov tiež nie je možné pripustiť - existuje riziko problémov s prívodom krvi placentou. Kvôli hustote krvi v cievach nebude dieťa schopné prijímať dostatok kyslíka a živín v požadovanom množstve. Aby sa zabránilo následkom, je dôležité podstúpiť diagnostiku, prečítajte si o tom nižšie v článku.

V akých prípadoch je pri plánovaní uvedená analýza hemostázy

Lekári odporúčajú urobiť hemostasiogram alebo koagulogram aj vo fáze plánovania dieťaťa, najmä s nasledujúcimi rizikovými faktormi:

  • prípady spontánneho potratu v minulosti;
  • autoimunitné choroby;
  • dysfunkcia pečene;
  • cukrovka;
  • pravidelné ťažké fyzické námahy;
  • trombotické komplikácie mladšie ako 50 rokov u blízkych príbuzných nastávajúcej matky;
  • kŕčové žily pri plánovaní tehotenstva alebo u jej príbuzných;
  • liečba plodnosti, pri ktorej sa často používajú hormonálne lieky, ktoré zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png "alt =" trombofília "šírka =" 660 " height = "369" srcset = " data-srcset = "https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/1-22.png 660w, https://dazachatie.ru/wp-content /uploads/2018/02/1-22-300x168.png 300w "sizes =" (max. šírka: 660px) 100vw, 660px "/>

Hemostaziogram sa vykonáva aj počas tehotenstva. Ak lekár neurčil rozbor, stojí za to trvať na vyšetrení, najmä v nasledujúcich prípadoch:

  • prítomnosť hrozby ukončenia tehotenstva, napríklad v dôsledku zvýšeného tónu maternice;
  • preeklampsia, prejavujúca sa edémom rúk a nôh, zvýšeným krvným tlakom a prítomnosťou bielkovín v moči;
  • predčasné prerušenie placenty, ktoré má za následok bolesti v podbrušku a krvavý výtok.

Diagnostika

Lekári odporúčajú budúcim matkám podstúpiť krvný test na hemostázu trikrát: jedenkrát vo fáze plánovania tehotenstva a ďalšie dva počas tehotenstva. Podľa indikácií lekára sa vyšetrenie vykonáva častejšie. Za týmto účelom vezmite biomateriál z prsta alebo zo žily..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg "alt =" test zrážania krvi "width =" 660 "height =" 495 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/410040.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / 410040-300x225.jpg 300w "sizes =" (maximálna šírka: 660px) 100vw, 660px "/>

Prvá metóda je vhodná na stanovenie počtu krvných doštičiek, času zrážania, protrombínového indexu. Odoberaním venóznej krvi je možné určiť zrážanlivosť podľa Lee-Whiteovho a trombínového času a ďalších.

Hlavné ukazovatele koagulogramu sú zvyčajne tieto:

  • čas zrážania - 2 minúty pre kapilárnu krv a 5-10 pre venóznu krv;
  • krvné doštičky - 150-400 tisíc / μl, počas menštruácie a tehotenstva môže ich hladina mierne klesnúť, je to normálne;
  • trombínový čas, čo naznačuje trvanie konečnej fázy koagulácie - 11-18 sekúnd;
  • Priemer D - indikátor, ktorý určuje zvýšenie zrážania krvi, za normálnych okolností by nemal byť vyšší ako 248 ng / ml;
  • APTT - čiastočný čas tromboplastínu, u zdravého človeka je 24 -35 sekúnd;
  • Protrombín - je zodpovedný za kvalitu koagulácie, normálne je v rozmedzí 78-142%;
  • Antitrombín III - proteín, ktorý inhibuje procesy zrážania krvi, pohybuje sa od 71 do 115%, nízka hladina môže naznačovať hrozbu tvorby trombov, vysoká hladina pravdepodobne krvácať.

Pre presnejší obraz sú dôležité aj ukazovatele: lupusový antikoagulant, protrombínový index, RCMF, tolerancia plazmy k heparínu a ďalšie..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg "alt =" test zrážania krvi "width =" 660 "height =" 399 "srcset =" "data-srcset =" https://dazachatie.ru/wp-content/uploads/2018/02/trombofilia.jpg 660w, https://dazachatie.ru/wp-content/ uploads / 2018/02 / trombofilia-300x181.jpg 300w "sizes =" (maximálna šírka: 660px) 100vw, 660px "/>

Musíte sa pripraviť na postup:

  • pred darovaním krvi by mal byť príjem potravy 8, a najlepšie 12 hodín pred;
  • je dovolené piť čistú vodu z kvapaliny, ale treba pamätať na to, že nadmerná konzumácia kvapaliny môže ovplyvniť výsledok;
  • alkohol a cigarety sú úplne vylúčené na 3 dni;
  • týždeň pred hemostasiogramom sa musíte vzdať mastného a nadmerne tepelne upraveného jedla;
  • Najmenej 2 týždne pred zákrokom sa odporúča vylúčiť užívanie liekov, ak to nie je nevyhnutne potrebné;
  • je zobrazený odpočinok - minimálne 3 dni, aby ste odstránili silnú fyzickú aktivitu a pokúsili sa vyhnúť stresovým situáciám.

Výsledky vyšetrenia môžu ovplyvniť existujúce choroby, nedostatok stopových prvkov, vitamínov, úrazy, menštruácia, ako aj užívanie liekov. Napríklad aspirín pomáha riediť krv. To všetko musí lekár brať do úvahy pri dekódovaní výsledkov..

Liečba

Porušenie hemostázy môže viesť k vážnym následkom počas tehotenstva, preto je potrebné začať liečbu čo najskôr. Kurz sa vyberá individuálne pre každú ženu v závislosti od situácie. Za týmto účelom by ste mali kontaktovať hematológa alebo hemostaziológa. V prítomnosti tehotenstva sa lieky vyberajú spolu s gynekológom, mali by byť čo najšetrnejšie, najmä v prvej polovici tehotenstva.

Budúcim matkám sú predpísané moderné lieky na nízkomolekulárny heparín, medzi nimi: Fragmin, Clexane a Fraxiparin. Je však dôležité vziať do úvahy, že tieto lieky sa predpisujú iba v prípadoch, keď terapeutický prínos preváži potenciálne riziko. Počas laktácie sa neodporúča užívať uvedené lieky.

Predpísané sú aj antioxidanty obsahujúce rybí olej, aspirín, ktorý má schopnosť riediť krv, kyselinu listovú a ďalšie vitamíny skupiny B.

Výsledok

Počas tehotenstva sa hemostáza ženy mení v dôsledku zmien v tele, ktoré sa vyskytujú počas nosenia dieťaťa. U tehotných žien sa zrážanie zvyšuje, keď sa telo začne pripravovať na pôrod, ale prekročenie normy ukazovateľov predstavuje hrozbu pre budúce dieťa - môžu sa vyskytnúť problémy s prívodom krvi placentou. Vykonanie hemostasiogramu pomôže zistiť porušenie v systéme zrážania krvi, čo pomôže vyhnúť sa negatívnym následkom.

Vyšetrenie by sa malo robiť ešte pred tehotenstvom. To vám umožní bezpečne podstúpiť ošetrenie v prípade odchýlok. Po počatí sa odporúča skontrolovať ešte dvakrát, podľa indikácií sa koagulogram opakuje častejšie. Ak lekár neobjednal krvný test, existuje niekoľko prípadov, keď je potrebné trvať na kontrole. Patria sem: potrat v minulosti, liečba neplodnosti hormonálnymi liekmi, porucha funkcie pečene a iné.

Koagulogram je test zrážania krvi, ktorý varuje pred skrytými a zjavnými patológiami

Koagulogram je komplexná podrobná štúdia zameraná na stanovenie hlavných krvných faktorov, ktoré charakterizujú jeho schopnosť zrážania. Zrážanie krvi je jednou zo základných funkcií, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie tela, a odchýlka od normálnych parametrov viacerých parametrov hrozí buď zvýšeným krvácaním, alebo rýchlou zrážanlivosťou krvi do hustých zrazenín. Po dôkladnom vyhodnotení údajov z koagulogramu kompetentný lekár diagnostikuje a predpíše liečbu včas, čím zabráni rozvoju cievnej mozgovej príhody, srdcového infarktu, obličkových a pečeňových patológií a nebezpečných komplikácií počas tehotenstva..

Koagulogram - čo je tento krvný test

Koagulogram je špeciálny laboratórny krvný test, ktorý monitoruje fungovanie hemostázy - komplexného biosystému zameraného na udržanie prietoku krvi, udržanie procesov zastavenia krvácania a včasné rozpustenie hustých zrazenín (trombov). Viac o hemostáze.

Iným spôsobom sa analýza, ktorá skúma prácu hemostázy, nazýva hemostasiogram..

Na udržanie základných funkcií musí byť krv:

  • dostatočne tekutý na to, aby prenášal kyslík a živiny cez cievy do tkanív a orgánov, odstraňoval produkty rozpadu a toxíny, podporoval imunitný systém a termoreguláciu;
  • majú určitý stupeň viskozity na uzavretie medzier vo veľkých a malých cievach v prípade poranenia.

Ak zrážanie krvi klesne na kritické hodnoty, v prípade krvácania to vedie k obrovskej strate krvi a smrti tela..

Nadmerná hustota a zvýšená zrážanlivosť (hyperkoagulácia) naopak vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu upchať najdôležitejšie cievy (pľúcne, koronárne, mozgové) a viesť k tromboembolizmu, infarktu a mŕtvici.

Analýza hemostasiogramu je veľmi dôležitá, pretože správne fungujúci systém hemostázy zabraňuje život ohrozujúcim stratám krvi, spontánnej tvorbe trombov a blokovaniu cievneho riečiska krvnými zrazeninami..

Štúdia sa považuje za zložitú, pretože lekár, aby pochopil prácu systému zrážania krvi, musí byť schopný vyhodnotiť každý parameter osobitne a analyzovať všetky ukazovatele v súhrne..

Koagulogram obsahuje veľké množstvo parametrov, z ktorých každý odráža špecifickú funkciu hemostázy.

Existujú dva typy hemostasiogramu:

  • jednoduché (základné, orientačné, skríningové, štandardné);
  • rozšírené (rozšírené).

Základná štúdia identifikuje alebo vylučuje skutočnosť narušenia fungovania systému zrážania krvi. Analýza pomáha navigovať, v ktorom vzťahu sa určuje odchýlka od normy, a potom - ak existuje podozrenie na vývoj ochorenia, priradí sa rozšírená analýza.

Štandardný koagulogram obsahuje: protrombín v% podľa Quicka alebo PTI, INR, fibrinogén, APTT, TB.
Podrobná analýza poskytuje podrobnejšiu štúdiu, počas ktorej sa zisťuje nielen skutočnosť kvalitatívnych zmien, ale aj kvantitatívne ukazovatele.

Vykonáva sa úplná analýza koagulogramu s prihliadnutím na veľa koagulačných faktorov, ktorých odchýlky od bežných hodnôt vedú k vážnym problémom. Bez toho sa štúdia považuje za orientačnú.

Expandovaný hemostaziogram okrem ukazovateľov základného koagulogramu obsahuje TB - trombínový čas, antitrombín III, D-dimér.
Okrem nich sa vykonáva niekoľko typov štandardných uhoľných gulogramov, vrátane niektorých indikátorov potrebných na hodnotenie hemostázy za známych stavov (pred chirurgickým zákrokom, počas tehotenstva, antikoagulačná liečba).

Komu a za akých okolností ho možno prideliť

Hemostasiogram je priradený pacientovi pre nasledujúce diagnostické testy, choroby, stavy:

  • všeobecná predstava o fungovaní systému hemostázy;
  • odchýlky od normálnych ukazovateľov zrážania krvi;
  • plánované a núdzové operácie (aby sa zabránilo riziku masívnych strát krvi alebo naopak aktívnej tvorby trombov);
  • vaskulárne poruchy dolných končatín (hlboká žilová trombóza, kŕčové žily), panvové orgány, črevá, pľúcna embólia;
  • hemoragické patológie (hemofília, hemoragická horúčka, trombocytopatia, trombocytopénia, von Willebrandova choroba, časté krvácanie z nosa, subkutánne krvácanie);
  • mŕtvica, fibrilácia predsiení, srdcový infarkt, ischemická choroba srdca;
  • tehotenstvo, pôrod, cisársky rez;
  • ťažká toxikóza;
  • podozrenie na diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
  • diagnostika príčin potratu;
  • kontrola liečby antikoagulanciami na zriedenie krvi (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, lieky na báze aspirínu);
  • užívanie akýchkoľvek antikoncepčných tabliet (analýza raz za 3 mesiace), pretože látky tvoriace perorálne kontraceptíva môžu u mladých žien spôsobiť akútnu trombózu, ktorá často vedie k vážnym stavom;
  • chronické ochorenie pečene, vrátane cirhózy; hodnotenie syntéznej funkcie proteínových komplexov - faktory zrážania krvi;
  • autoimunitné systémové patológie (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia);
  • užívanie hormonálnych liekov, anabolické steroidy;
  • hirudoterapia (liečba pijavicami) na prevenciu krvácania (krvácanie, podkožné krvácanie).

Ako sa správne pripraviť na analýzu

Náklady na nesprávny test zrážania krvi - život ohrozujúce krvácanie alebo upchatie krvných ciev krvnými zrazeninami s porušením prívodu krvi do dôležitých orgánov..

Aby bola štúdia spoľahlivá, sú potrebné základné opatrenia, ktoré zahŕňajú nasledujúce pravidlá prípravy:

  • nepodávajte dojčatám do 12 mesiacov v intervale 30 - 40 minút pred odberom krvi;
  • deti vo veku 1 - 5 rokov nekŕmia v intervale 2 - 3 hodiny pred štúdiom;
  • u dospelých a mladých pacientov starších ako 5 rokov prestaňte jesť 12 hodín pred analýzou;
  • vylúčte fyzickú aktivitu a psychický stres 30 minút pred darovaním krvi;
  • vylúčiť fajčenie tabaku 30 minút pred štúdiom;
  • upozorniť lekára na užívanie akýchkoľvek antikoagulancií.

Kde môžem darovať krv na zrážanie? Priemerný cenový rozsah

Hemostaziogram vykonávajú kvalifikovaní laboratórni lekári v polyklinickom, lekárskom stredisku, laboratóriách, ktoré majú potrebné vybavenie, činidlá.

Náklady na vyšetrenie sú určené typom koagulogramu (základný alebo podrobný), počtom určených parametrov a pohybujú sa od 350 do 3000 rubľov. Pacienti, ktorí čakajú na narodenie dieťaťa, absolvujú bezplatné štúdium, ak majú uzatvorené povinné zdravotné poistenie, pretože štúdia patrí do kategórie povinných štúdií počas tehotenstva..

Ako prebieha analýza

Krv na hemostaziogram sa odoberá z žily. Miesto na odber krvi je dezinfikované antiseptikom a pokožka je prepichnutá pomocou injekčnej striekačky alebo vákuového systému. Zranenie žily a okolitých tkanív nie je povolené, aby sa zabránilo nespoľahlivosti výsledkov v dôsledku možného prenikania fragmentov tromboplastínu z poškodených tkanív do biomateriálu na účely výskumu..

Na ten istý účel sú 2 skúmavky naplnené krvou, z ktorých posledná je odoslaná na analýzu.

Ako dlho trvá: ako dlho čakať na výsledky

Výsledky koagulogramu sa zvyčajne získajú po 1 až 2 dňoch. Čas pripravenosti na analýzu súvisí s objemom určených faktorov, pracovným zaťažením laboratória, špecifikami kuriérskej služby.

Ukazovatele a normy analýzy u dospelých a detí

Vzhľadom na to, že proces hemostázy sa hodnotí v niekoľkých systémoch jednotiek a niekoľkých metódach, môžu sa indexy koagulogramu v rôznych laboratóriách líšiť.

Je nepraktické a dokonca nebezpečné analyzovať koagulogram svojpomocne, pretože špecialista pri dekódovaní indikátorov berie do úvahy mnoho faktorov neznámych pacientovi a ich kombinácie. Niekedy sú malé odchýlky v určitých ukazovateľoch nebezpečné a súčasne odchýlky v iných nemusia znamenať vážne ochorenie..

Dekódovacie indikátory - za čo je zodpovedný a čo to znamená

Vďaka hodnoteniu získaných parametrov v hemostasiograme je lekár schopný zistiť príčinu odchýlok od normy a pochopiť, či k nim došlo v dôsledku patológie v koagulačnom systéme alebo v dôsledku iných chorôb vykazujúcich podobné ukazovatele v koagulograme, to znamená vykonať diferencovanú diagnózu.

Aktivovaný parciálny (čiastočný) tromboplastínový čas je jedným z najdôležitejších parametrov hemostázy (ďalšie skratky sú APTT, ARTT). Udáva čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po zavedení určitých reagencií do krvnej plazmy. Hodnoty tohto ukazovateľa priamo súvisia so zmenami v ďalších ukazovateľoch hemostasiogramu..

Možné patológie s odchýlkou ​​APTT

ZväčšeniePokles
  • nízky obsah vitamínu K, koagulačné faktory, fibrinogén;
  • užívanie antikoagulancií, streptokináza;
  • ochorenie pečene, glomerulonefritída;
  • objemová krvná transfúzia (krvná transfúzia);
  • prítomnosť antikoagulancia proti lupusu;
  • hemofília, antifosfolipidový syndróm, systémový lupus erythematosus;
  • von Willebrandova choroba;
  • aktívny malígny proces;
  • akútna strata krvi.

Úroveň fibrinogénu (Fib)

Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín produkovaný pečeňovými bunkami. V mieste prasknutia ciev sa mení na nerozpustné vlákna fibrínu, ktoré stabilizujú hmotu trombu, ktorý upcháva cievu a zostáva fixovaný, kým sa poranenie nezahojí.

Pravdepodobné stavy a choroby so zmenami hladín fibrinogénu

VyvýšenéZnížený
  • pooperačné štádium;
  • tehotenstvo;
  • Užívanie antikoncepčných piluliek;
  • dlhodobé zápalové procesy;
  • ateroskleróza, fajčenie;
  • infarkt;
  • zranenia s poškodením krvných ciev, popáleniny;
  • reumatizmus, nefróza;
  • malígne procesy;
  • deti do 6 mesiacov;
  • použitie trombolytík (prostriedky na ničenie krvných zrazenín), antikoagulancií a protidoštičkových látok;
  • srdce, zlyhanie pečene;
  • otravy vrátane jedov;
  • gestóza u tehotných žien, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • komplikácie po pôrode;
  • mononukleóza;
  • agresívny vývoj nádorov, akútna leukémia;
  • nedostatok fibrinogénu.

Protrombín (faktor F II)

Týka sa základných faktorov zrážanlivosti a je neaktívnou frakciou proteínu, ktorý sa pôsobením vitamínu K transformuje na aktívny trombín, ktorý sa tiež podieľa na tvorbe zrazeniny, ktorá zastavuje krvácanie..

Ak dôjde k odchýlke faktorov I - II od normy, hrozí to rozvojom krvácania aj spontánnej trombózy bez poškodenia a s tvorbou patologických krvných zrazenín, ktoré môžu odlomiť stenu žily alebo tepny a blokovať prietok krvi..

Na pochopenie zmien v procesoch hemostázy určených koncentráciou protrombínu sa používajú koagulačné testy:

  • PTI (protrombínový index). Toto je pomer vyjadrený v percentách medzi individuálnym časom potrebným na zrážanie krvi u pacienta a časom potrebným na zrážanie kontrolnej plazmy. Normálna hodnota je 97 - 107%. Nízky indikátor naznačuje nadmerný prietok krvi, ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K, užívanie diuretík, antikoagulanciá. Patologický posun nahor (často pri použití antikoncepčných piluliek) naznačuje nebezpečné zahustenie krvi a hrozbu tvorby trombov..
  • PO (pomer protrombínu) je inverzná k parametru PTI;
  • INR (medzinárodný normalizovaný pomer). Ukazuje rýchlosť tvorby trombov v percentách. Typickým prípadom vyžadujúcim posúdenie INR je pacient užívajúci Warfarín, Warfarex, Finilín, Syncumar.
  • PT alebo protrombínový čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Určuje interval (v sekundách) potrebný na transformáciu protrombínu na aktívny trombín.

Možné patológie v prípade odchýlky PTV

PredĺženieSkrátenie
  • nedostatok vitamínu K, fibrinogénu, koagulačných faktorov;
  • užívanie antikoagulancií;
  • hemoragická diatéza (u dojčiat a malých detí);
  • kŕč žlčových ciest;
  • porucha intestinálnej absorpcie lipidov;
  • Zollingerov-Ellisonov syndróm $
  • tehotenstvo;
  • odchýlky hematokritu (objem erytrocytov);
  • zvýšený antitrombín III.

Protrombín v% podľa Quicka

Toto je jedna z najvýznamnejších a najcitlivejších metód na stanovenie protrombínu v porovnaní s profilom IPT a PTV. Rýchly index sa získa percentuálnym porovnaním aktivity faktorov zrážania plazmy pacienta so stanovenou normou.

Čas zrážania podľa Lee-White

Parameter odráža rýchlosť adhézie krvných doštičiek do zrazeniny, čo naznačuje zvýšenú aktivitu hemostázy a riziko trombózy (so zníženou hodnotou) alebo zvýšenie pravdepodobnosti krvácania, ak sa čas predĺži.

Trombínový čas (TT, TV)

Indikátor vyjadruje rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrínové vlákna, ktoré fixujú krvnú doštičku v mieste poranenia.

Možné abnormálne podmienky, keď sa televízor líši od normy

PredĺženieSkrátenie
  • nízky obsah fibrinogénu;
  • mnohopočetný myelóm;
  • hepatálne patológie;
  • vysoká močovina v krvi (urémia);
  • prítomnosť D-dimérov v plazme
  • 1 štádium DIC syndrómu u tehotných žien;
  • podávanie heparínu.

Indikátory koagulačných enzýmov

Odráža úroveň aktivity enzýmov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ktorých hodnoty nie sú spojené s fyziologickými dôvodmi, a odchýlka od normy vždy naznačuje vývoj patológií.

Čas a aktivovaný čas rekalcifikácie plazmy (GRP, respektíve AVR)

Obidve štúdie určujú celkovú aktivitu hemostázy a rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny a líšia sa iba spôsobom vykonania analýzy..

Pri zníženom AVR, GRP existuje nebezpečenstvo trombózy. Zvýšené hladiny signalizujú hrozbu krvácania aj pri ľahkých poraneniach popáleninami, šokom, trombocytopéniou (nízkym počtom krvných doštičiek), terapiou riedidlami krvi..

Lupus antikoagulant

Komplex bielkovín, ktorého hladina sa určuje pri autoimunitných patológiách, pretože zvyčajne v krvi nie je žiadny lupusový enzým. Jeho detekcia v krvi naznačuje vysoké riziko antifosfolipidového syndrómu (APS,), ktorý môže spôsobiť placentárnu nedostatočnosť a predčasné tehotenstvo..

D-diméry

Proteínové prvky fibrínu zostávajúce po deštrukcii krvných zrazenín. Ich zvýšený počet naznačuje príliš silné krvné zrazeniny a možnosť stavov, ako sú: infekcie a zápaly, zlyhanie obličiek a pečene, srdcový infarkt, trombóza, sepsa, veľké hematómy, zhubné nádory..

Niekedy je možné pozorovať zvýšenie dimérov po operáciách, v starobe, na pozadí použitia plazminogénu.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC)

Zvýšená koncentrácia týchto molekulárnych proteínových zlúčenín (produkty prechodu medzi fibrinogénom a fibrínom) varuje pred možnou trombózou.

Krvné doštičky

Základné bunky, ktoré podporujú procesy hemostázy, sú zvyčajne 150 000 - 400 000 μl. Keď sa množstvo zníži, diagnostikuje sa trombocytopénia.

Proteín C

Bielkoviny, ktoré môžu znížiť aktivitu procesov zrážania a zabrániť tvorbe veľkých zrazenín.

Antitrombín-III

Proteín, ktorý je fyziologickým antikoagulantom, ktorý je neustále prítomný v plazme a najaktívnejšie (o 75 - 80%) inhibuje aktivitu trombínu, čím zabraňuje nadmernému zahusteniu krvi a tvorbe trombov..

Pravdepodobné patológie s odchýlkami antitrombínu 3 od normy

VylepšeniePokles
  • nedostatok vitamínu K;
  • menštruácia;
  • prijatie anabolických steroidov, látok na zriedenie a zvýšenie zrážania krvi;
  • cholestáza, pankreatitída alebo akútna hepatitída;
  • transplantácia obličky;
  • vysoké hladiny bilirubínu;
  • vrodený nedostatok antitrombínu 3;
  • 26 - 40 týždňov tehotenstva;
  • užívanie antikoncepčných liekov;
  • patológie pečene (nedostatočnosť, cirhóza);
  • transplantácia pečene;
  • trombóza, srdcový infarkt, pľúcna embólia;
  • nekontrolované užívanie heparínu vo vysokých dávkach;
  • užívanie L-asparaginázy na gestózu.
ťažké akútne alebo dlhodobé zápalové procesy, infekcie

Protein S

Proteín, bez ktorého nemôže fungovať ani antitrombín, ani proteín C. Hladina sa môže iba znižovať, čo sa určuje pri vrodenom nedostatku proteínu S, ochoreniach pečene, užívaní warfarínu a iných antikoagulancií.
normy analýzy u dospelých a detí

Normálne hodnoty parametrov hemostasiogramu

Väčšina parametrov hemostázy sa medzi dospelými a malými pacientmi líši iba mierne. Znateľný rozdiel je typický pre deti po pôrode do 2 mesiacov.

Tabuľka normálnych ukazovateľov koagulogramu

Parameter a / alebo jeho skratkaNorma u dospelýchU detí
Čas krvácania3 - 10 minút
Čas zrážania (Lee-White)V silikóne 12 - 15, v pohári 5 - 7 minút4 - 9 minút
Protrombínový čas, sekundy15 - 17, 11 - 14 alebo 9 - 12 s rôznymi činidlaminovorodenci predčasne 14 - 19, donosení 13 - 17 sekúnd; deti staršie ako 1 rok 13 - 16 rokov
Protrombín v% podľa Duka70 - 120%78 - 142%
Spotreba protrombínu75 - 125%rovnaký rozsah hodnôt
PTI0,7 - 1,3v percentách 70 - 100
Čas prepočítania plazmatického GRP, sekundy60 - 12090 - 120
Trombínový čas, sekundy11 - 17.8
Krvné doštičky150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivovaný čas prepočítania ATS, sekundy50 - 70
APTT v sekundách (APTT, APTT)23 - 35 alebo 31 - 45 s rôznymi činidlami
INR, INR0,8 - 1,2rovnaký rozsah hodnôt
Koncentrácia fibrinogénu FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / l
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
Fibrinogén2,75 - 3,65 g / l5,9-11,7 μmol / l, pre novorodencov 1,25 - 3,1 g / l
Lupus antikoagulantneprítomný
D-dimérymenej ako 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Proteín C70 - 140% alebo 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 U / ml
antitrombín III70 - 125%novorodenci 40 - 80%
do roka 45 - 80%
do 10 rokov 65 - 130%
do 16 rokov 80 - 120%
aktivita faktora II a V.60 - 150%
aktivita faktora VII65 - 135%
aktivita faktora VIII, IX a IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Pri analýze koagulogramu je potrebné mať na pamäti, že referenčné hodnoty, metódy a jednotky merania v jednotlivých laboratóriách sa môžu líšiť..

Koagulogram počas tehotenstva

Počas čakacej doby na dieťa má telo vysoké zaťaženie a významné zmeny v ukazovateľoch hemostázy, čo je určené vývojom uteroplacentárneho krvného obehu u tehotnej ženy..

Počas tohto obdobia sa telo snaží brániť pred možným vývojom prerušenia placenty, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín. Koagulogram pomáha včas identifikovať hrozbu spontánneho potratu, krvácania, negatívnych účinkov na funkciu mozgu a ďalších orgánov plodu..

Pri závažnej gestóze sa môže vyvinúť život ohrozujúca komplikácia - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý sa najskôr prejaví výskytom mnohých malých krvných zrazenín, porušením prietoku krvi medzi matkou a plodom a potom - zlyhaním mechanizmov zrážania krvi (akoagulácia). Takýto patologický stav vedie v 1. štádiu k placentárnej nedostatočnosti, hypoxii plodu, k vysokej pravdepodobnosti upchatia tepien dôležitých orgánov a neskôr k riziku masívneho krvácania a smrti tehotnej ženy a plodu..

Preto žena, keď čaká na dieťa, raz v trimestri (a v prípade komplikácií - a častejšie), musí podstúpiť hemostasiogram.

Indikátory hemostázy u tehotných žien

Indikátor / trimester123
Fibrinogén, g / l2,921 - 3,123,04 - 3,454,41 - 5.11
Trombínový čas, sek10.6 - 13.410,4 - 13,210,2 - 12,8
Protrombín78 - 142%
APTT, sek17 - 24
D-diméraž do 1,1 mg / l alebo menej ako 500 ng / mlaž do 2,1 mg / l alebo menej ako 900 ng / laž do 2,81 mg / l alebo menej ako 1 500 ng / ml
AVR, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Krvné doštičky, * 109 / l302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombínový index,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombín III, g / l0,2210,1750,154, ale nie menej ako 75 - 65%
Fibrinogén, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Dôležité! Všetky uvedené normy sú orientačné, nie sú zjednotené. Iba pôrodník-gynekológ môže kompetentne interpretovať koagulogram. Dôrazne sa neodporúča používať informácie z internetu a rady z fór na internete.

Dešifrovanie hemostasiogramu počas tehotenstva

Normálne sa v prvých troch mesiacoch dajú parametre zrážania krvi znížiť, ale do konca tehotenstva sa naopak zvyšujú, pretože prebieha príprava na stratu krvi počas pôrodu..

Pravdepodobné abnormálne podmienky, keď sa indexy hemostázy líšia od normy

RegisterOdchýlky od normy a možné patológie
VylepšeniePokles
APTTmožnosť krvácania v dôsledku prítomnosti 2 - 3 štádií DIC syndrómu1 štádium DIC syndrómu so zvýšenou zrážanlivosťou krvi;
tromboembolizmus, trombóza
Protrombínový čas a INR2-3 štádium DIC syndrómusyndróm primárnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie; posledné týždne pred pôrodom
Protrombínriziko prerušenia placentymenej ako 70% podľa Dukeovej - 1 fáza DIC syndrómu
Trombínový časviac ako 26 sekúnd - 2 - 3 stupne DIC syndrómumenej ako 10 - 11 sekúnd - 1 fáza DIC syndrómu
Antitrombín IIIRiziko ukončenia tehotenstva, akútnej hepatitídy, krvácaniapokles o 50% normy - odtrhnutie placenty, placentárna nedostatočnosť, infarkty vnútorných orgánov
D-dimérostrý rast - ťažká gestóza,
ochorenie obličiek, diabetes mellitus, trombóza, onkológia
pozorované veľmi zriedka a nemajú diagnostickú hodnotu
FibrinogénDIC fáza 1, akútna infekcia, zápal pľúc, onkológia, mŕtvicapod 3 g / l - závažná toxikóza, patológia pečene, DIC syndróm, akútny nedostatok B12 a C;
chronická myeloidná leukémia
Lupus antikoagulantVzhľad naznačuje pravdepodobnosť gestózy, preeklampsie, trombózy, spontánneho potratu, infarktu a prerušenia placenty.
RFMKViac ako štvornásobné zvýšenie oproti norme (15 mg / l) ohrozuje odtrhnutie placenty, vývoj DIC

Ak na hemostasiograme majú 1 alebo 2 indikátory hodnoty, ktoré sa odchyľujú od normy, neznamená to, že pacientovi okamžite hrozí vážna komplikácia. Spravidla to naznačuje iba prispôsobenie mechanizmov hemostázy, ktoré pracuje v režime, ktorý je momentálne potrebný pre tehotnú ženu.

Skutočne hrozivé patológie sa v koagulograme prejavujú výraznou odchýlkou ​​od normy v mnohých ukazovateľoch

Správne a včasný hemostasiogram je kľúčom k úspešnej liečbe získaných a vrodených ochorení vo vývojových a počiatočných štádiách, prevencii krvácania alebo naopak abnormálnych krvných zrazenín. Analýza zrážania krvi u žien, ktoré dieťa nosia, umožní lekárovi zabrániť prerušeniu placenty, nedostatočnému vývoju plodu v dôsledku vaskulárnej trombózy, spontánnemu potratu, rozvoju preeklampsie, diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, nebezpečného krvácania a smrti. Ale vzhľadom na zložitosť štúdie je neprijateľné nezávisle vyvodzovať závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií. Iba kvalifikovaný špecialista je schopný vykonať presnú analýzu a urobiť správnu predpoveď.

Pre Viac Informácií O Cukrovke