Diagnostické metódy pre podozrenie na infarkt myokardu

Pre infarkt myokardu - akútnu formu ischemickej choroby srdca (IHD) - je charakteristický vývoj lokálnej nekrózy (nekrózy) srdcového svalu. Smrť tkaniva myokardu je spôsobená absolútnym nedostatkom alebo relatívnou nedostatočnosťou zásobovania krvou v tejto oblasti. Moderné výskumné metódy umožňujú diagnostikovať kritický stav v počiatočnom štádiu a odlíšiť infarkt myokardu od iných chorôb s podobnými príznakmi..

Popis

Srdcový infarkt hrubej svalovej vrstvy srdca (myokard) nastáva v dôsledku upchatia koronárnej artérie

Infarkt myokardu nastáva, keď dôjde k upchatiu koronárnej artérie, cievy, ktorá zásobuje srdcový sval. Hlavným provokujúcim faktorom pri vzniku akútnej krízy je ateroskleróza - usadeniny na stenách krvného obehu vo forme cholesterolových plakov..

Medzi hlavné príčiny rozvoja ischemických porúch patria:

  • Staroba;
  • fajčenie;
  • poškodenie srdcových chlopní;
  • myokardiopatia;
  • zvýšená koncentrácia lipidov a fibrinogénu v plazme;
  • prítomnosť umelej srdcovej chlopne;
  • bakteriálna endokarditída;
  • trombocytóza;
  • venózna trombóza.

Anatomickú štruktúru srdca predstavujú dve komory a dve predsiene, najčastejšie sa však infarkt pozoruje izolovane v ľavej komore. Spontánne poškodenie predsiení a pravej komory je extrémne zriedkavé.

Medzi najčastejšie príznaky patrí:

  • pocit pálenia v hrudníku;
  • pocit ťažkosti v krčnej oblasti;
  • nepohodlie v oblasti čeľuste;
  • svalová slabosť;
  • lapanie po dychu;
  • ťažké dýchanie;
  • poruchy srdcového rytmu.

Charakteristické znaky záchvatu bolesti pri infarkte myokardu

Funkcia útokuCharakteristické
Lokalizácia bolestiZa prsnou kosťou, menej často v oblasti srdca
Povaha bolestiLisovanie, sťahovanie, pálenie, rezanie, dlhotrvajúca bolesť
Poloha pacientaZamrzne na mieste - bojí sa urobiť akýkoľvek pohyb kvôli zvýšenej bolesti
Správanie pacientaÚzkosť, strach, obavy
Ožarovanie bolestiV ľavom ramene, ľavej ruke, ľavej polovici krku a hlave, pod ľavou lopatkou
Trvanie útokuBolestivý záchvat je predĺžený, nezmierňuje sa pri užívaní nitroglycerínu alebo krátkodobo prechádza a znovu sa objavuje

Každý piaty pacient má infarkt bez klinických príznakov..

Diagnostické metódy a ich indikátory v závislosti od štádia infarktu myokardu

Ak existuje podozrenie na infarkt myokardu, je potrebné urgentne vykonať nasledujúce diagnostické testy:

  • krvný test (všeobecný, biochemický);
  • elektrokardiografia (EKG);
  • echokardiografia (echokardiografia).

Oneskorené aktivity sú:

  • koronárna angiografia - metóda vyšetrenia srdca kontrastnou látkou;
  • scintigrafia - metóda rádionuklidovej diagnostiky.

Infarkt myokardu vo svojom vývoji prechádza štyrmi štádiami, z ktorých každé sa vyznačuje svojimi špecifickými príznakmi:

  1. Fáza 1 - najakútnejšia fáza poškodenia, trvá od začiatku kritického stavu do času vývoja nekrotických lézií. Trvanie sa pohybuje od niekoľkých hodín do troch dní.
  2. Fáza 2 - akútna, sa pozoruje v intervale od bodu vývoja nekrotických zmien do času stabilizácie procesu. Jeho trvanie sa pohybuje od niekoľkých dní do troch týždňov..
  3. Fáza 3 - subakútna, charakterizovaná zmenšením oblasti lézie, obmedzením zóny nekrózy, nástupom koronárnych jaziev. Táto fáza môže trvať až tri mesiace.
  4. Fáza 4 - fáza zjazvenia (trvá 4 - 8 týždňov až 8 mesiacov).

Všeobecný krvný test

Nasledujúce zmeny v zložení krvi naznačujú infarkt myokardu.

  1. Leukocytóza. Niekoľko hodín alebo počas prvých dní po akútnom stave je zaznamenaná leukocytóza - zvýšenie počtu bielych krviniek - leukocytov. Normálne hodnoty pre osoby staršie ako 16 rokov sa pohybujú od 4 do 9 x 10 * 9 / l. Pri infarkte sa ich počet zvyšuje na 10-15 x 10 * 9 / l. Indikátor sa vráti do normálu po 3-4 dňoch.
  2. Posun vo vzorci leukocytov. Po niekoľkých hodinách sa vo vzorci leukocytov určí významné posunutie doľava (percento prítomných typov leukocytov).
  3. Zvýšené množstvo eozinofilov. 5. - 7. deň (v druhej fáze) sa zaznamenáva eozinofília - nárast fagocytárnych buniek. Normálne sa u detí a dospelých, bez ohľadu na pohlavie, relatívny obsah eozinofilov pohybuje od 1 do 5%, neutrofily - 80%, bodnuté neutrofily - 12%.
  4. Zvýšená ROE. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) v prvý deň zostáva nezmenená. Normálne ukazovatele pre mužov sú 2-10 mm / h, pre ženy - 3-15 mm / h. Po tomto segmente sa môže ESR zvýšiť a pretrvávať až 40 dní..

Chémia krvi

Informatívnejšou metódou je biochemický krvný test na kardiotropné proteíny - markery poškodenia myokardu, ktorého hlavné charakteristiky sú uvedené v tabuľke.

RegisterČas fixácie markera v krviMaximálna maximálna hodnotaTrvanie návratu k normáluPoznámka
Troponin T2,5-3 hodinyprvý vrchol je 10 hodín; druhý vrchol - 96 hodíndo 20 dníZvýšenie troponínu T vo vysokých medziach (až 400-násobok normy) naznačuje makrofokálny alebo transmurálny infarkt. Zvýšenie markera najviac 37-krát informuje o infarkte myokardu bez vlny Q. Normálna hladina troponínu T v krvi zdravého človeka nepresahuje 0,5 ng / ml.
Troponín I2 hodinyprvý vrchol - 6 hodín, maximum - 2 dnido 7 dníTroponín I je zvyčajne prakticky nezistiteľný. Pri interpretácii výsledkov štúdie o troponíne I je potrebné mať na pamäti, že koncentrácia markera v rozmedzí 2–2,5 ng / ml predstavuje rozdiel medzi infarktom myokardu a inými patologickými stavmi..
Myoglobín30 minútod 6 do 12 hodínod 12 do 24 hodínIndikátorom infarktu myokardu je zvýšenie myoglobínu o 15–20 krát. Referenčná hodnota týchto proteínových zlúčenín u mužov je od 22 do 66 μg / l, u žien - od 21 do 49 μg / l..
CPK (kreatínkináza) celkomod 6 do 12 hodínza 12-24 hodíndo 4 dníOčakávané zvýšenie kreatínkinázy je 3–30 krát. Norma: ženy - menej ako 167 jednotiek / l, muži - menej ako 190 jednotiek / l.
CPK (kreatínfosfokináza) MB3 hodiny12 hodínpo dobu 3-6 dníNorma CPK-MB: menej ako 24 jednotiek / l, menej ako 6% úrovne aktivity CPK. Nárast hodnôt naznačuje výskyt nekrotického ložiska v myokarde..

Pre informáciu! Pri potvrdení infarktu myokardu sa odporúča opakovane robiť biochemický krvný test.

Elektrokardiogram

Metóda elektrokardiografie je pomerne lacná metóda, ktorá umožňuje graficky zaregistrovať a vyhodnotiť funkčnosť srdca v určitom časovom okamihu. Elektrické signály vychádzajúce zo srdca sa zaznamenávajú pomocou elektród umiestnených v štandardných bodoch tela a pripojených k elektrokardiografu. Elektrokardiogram (EKG) umožňuje nielen vylúčiť alebo potvrdiť infarkt myokardu, ale aj zistiť lokalizáciu lézie, veľkosť a hĺbku nekrotických zmien, určiť stupeň kritického stavu a prítomnosť komplikácií.

Vďaka elektrokardiogramu (EKG) môžete zistiť lokalizáciu lézie a určiť stupeň kritického stavu

Grafické hodnoty EKG sú nekonzistentné. Kolíšu v závislosti od štádia infarktu. Diagnostické príznaky nekrózy srdcového svalu sú:

  • oblúkovitý vzostup segmentu ST nad izolíniou s vydutím smerom nahor v počiatočnom štádiu;
  • tvorba patologickej Q vlny (QS);
  • vznik hlbokej negatívnej symetrickej vlny T;
  • pravdepodobné nahradenie QS komplexom Qr alebo QR;
  • vo štvrtej fáze je segment ST umiestnený na izolíne;
  • v záverečnej fáze je amplitúda vlny T menej výrazná.

Znaky EKG sa menia v závislosti od štádia infarktu myokardu

Elektrokardiogram tiež umožňuje rozlíšiť lokalizáciu infarktu.

EKG tiež umožňuje určiť lokalizáciu infarktu myokardu

Echokardiografia

Echokardiografia umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť akútny infarkt myokardu u osôb, ktoré majú dlhodobé bolestivé pocity v hrudnej oblasti. Okrem toho podľa výsledkov echokardiogramu srdca môžete:

  • posúdiť rozsah poškodenia srdcového svalu a vytvoriť zónu porušenia;
  • určiť skutočnú veľkosť lézie po terapii;
  • identifikovať pacientov s nestabilnými hemodynamickými parametrami;
  • identifikovať a vyhodnotiť komplikácie;
  • analyzovať životaschopnosť srdcového svalu;
  • preskúmať funkcie ľavej a pravej komory;
  • vizualizovať krízy, ktoré zažil pacient skôr;
  • urobiť prognózu výsledku ochorenia.

Echokardiografia - popredná diagnostická metóda na rozlíšenie komplikácií srdcového infarktu

Scintigrafia

Na potvrdenie diagnózy a posúdenie veľkosti lézie myokardu sa vykoná scintigrafia. Získané obrázky umožňujú vizualizáciu kontraktility myokardu v tomografickom režime.

Scintigrafia je vysoko presná metóda na stanovenie účinnosti farmakologickej terapie a vykonaných chirurgických zákrokov: koronárna angioplastika so stentovaním, koronárny bypass..

Táto metóda vám umožňuje mať pod kontrolou prebiehajúce rehabilitačné programy a vykonávať ich potrebné úpravy..

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia (CAG) sa používa v prípade pochybných klinických príznakov a absencie diagnostických znakov na EKG. Štúdia umožňuje presne určiť pokles priechodnosti koronárnej artérie, odlíšiť infarkt myokardu od iných akútnych patológií.

Rentgén hrude

Rádiografia vám umožňuje odlíšiť infarkt myokardu od pľúcnej patológie. Pomocou tohto testu môže lekár určiť srdcové zlyhanie ľavej komory. Táto metóda diagnostiky je mimoriadne nevyhnutná, ak sa zvyšuje riziko disekcie aneuryzmy aorty..

Infarkt myokardu je jedným z najnebezpečnejších následkov srdcových chorôb. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek podozrivé príznaky, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Včasná diferenciálna diagnostika vám umožňuje zvoliť správnu stratégiu liečby a predchádzať nebezpečným komplikáciám.

Diagnóza infarktu myokardu - diagnostické metódy

Infarkt myokardu je klinická forma ischemickej choroby srdca. Je charakterizovaný vývojom nekrotických procesov v srdcovom svale v dôsledku nedostatočného krvného obehu. Diagnóza infarktu myokardu je založená na detekcii ischémie. Zahŕňa subjektívne a objektívne metódy. Medzi posledné patria laboratórny a inštrumentálny výskum..

Pohovor s pacientom

Priebeh, forma a lokalizácia infarktu myokardu určujú príznaky, s ktorými by mal pacient vyhľadať lekársku pomoc. Zbierka sťažností a anamnéza choroby sú prvou vecou, ​​ku ktorej sa špecialista uchýli.

Medzi hlavné príznaky srdcového infarktu patria:

  • Sťažnosti pacientov na bolesť za hrudnou kosťou. Bolestivý syndróm sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Niektorí pacienti pociťujú silnú bolesť na hrudníku vyžarujúcu do ľavej lopatky a ruky, zatiaľ čo iní trpia bezbolestnou formou ochorenia. Môže to byť kvôli cukrovke..
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Porucha vedomia (v niektorých prípadoch strata vedomia).
  • Dýchavičnosť, výskyt neproduktívneho kašľa.

Pri atypických formách infarktu myokardu klinický obraz komplikuje jeho diagnostiku. Diferenciácia s inými chorobami je nevyhnutná.

Po poskytnutí prvej pomoci a stabilizácii stavu pacienta je dôležité zistiť rizikové faktory ochorenia a opýtať sa na možné kardiovaskulárne ochorenia od príbuzných.

Medzi rizikové faktory, ktoré môžu prispieť k rozvoju infarktu myokardu, patria:

  • psycho-emocionálny stres po dlhú dobu;
  • zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
  • arteriálna hypertenzia;
  • cukrovka;
  • nadváha;
  • hypodynamický životný štýl;
  • určité stravovacie návyky (tučné, vyprážané, kalorické jedlá);
  • aterosklerotické lézie cievnych stien rôznej lokalizácie.

Inšpekcia

Počas externého vyšetrenia pacienta, u ktorého je podozrenie na ischemické poškodenie srdcového svalu, môžu byť:

  • nadmerné potenie;
  • pokožka a viditeľné sliznice sú bledé;
  • krčné žily sú rozšírené;
  • pri palpácii hrudníka sa zaznamená jeho zvýšená citlivosť;
  • je možný výskyt cyanózy;
  • nepokojné správanie.

Pri meraní krvného tlaku možno zistiť hypertenziu. V tomto prípade je pulz cítený na radiálnej artérii podobný vláknu a počas auskultácie sú vzdialené zvuky.

Väčšina pacientov s infarktom myokardu má štvrtý zvuk srdca. Objavuje sa v neskorej fáze komorovej diastoly.

Zmeny krvného obrazu a telesnej teploty

Pre infarkt myokardu sú charakteristické aj zmeny v krvi. V klinickej analýze dochádza k zvýšeniu počtu leukocytov, to znamená leukocytózy. Môže tiež dôjsť k posunu vo vzorci doľava a aneosinofília.

Závažná leukocytóza je nepriaznivým klinickým príznakom.

Zmenu teploty kože smerom k jej poklesu možno pozorovať s rozvojom akútneho srdcového zlyhania. Tento jav je predovšetkým typický pre horné a dolné končatiny - ruky a nohy.
Avšak s veľkým ohniskom infarktu sa pozoruje zvýšenie telesnej teploty. Pozoruje sa na konci prvého dňa choroby, udržuje sa v subfebrilnom počte a zostáva týmto spôsobom 3 - 5 dní..

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia sa zvyčajne vykonáva v spojení s perkutánnou koronárnou intervenciou (PCI). Je žiaduce, aby sa tieto štúdie uskutočnili čo najskôr od začiatku vývoja akútneho infarktu myokardu. Umožňujú lekárovi nielen overiť diagnózu, ale používajú sa aj ako najefektívnejšia metóda liečby. Koronárna angiografia má nízku chorobnosť a úmrtnosť. Líši sa v dlhodobých výsledkoch.

Perkutánna koronárna intervencia - metóda, ktorá predpokladá angioplastiku s umiestnením stentov.

Indikácie pre koronárnu angiografiu (po začatí liečby liekom):

  1. zachovanie ischémie myokardu, čo je potvrdené elektrokardiografickými údajmi a klinickým obrazom;
  2. hemodynamika nestabilného priebehu;
  3. poruchy rytmu z komôr.

Elektrokardiografia

Elektrokardiografia môže odhaliť:

  • arytmie;
  • extrasystoly;
  • fibrilácia predsiení.

EKG je najinformatívnejšia metóda, ktorá by sa mala urobiť počas prvých 10 minút od okamihu, keď pacient vstúpi na kliniku.

Znaky EKG naznačujúce vývoj ischemického procesu v srdcovom svale:

  • vyvýšenie (vzostup z izolínu) segmentu ST o viac ako 1 mm v dvoch alebo viacerých zvodoch;
  • prítomnosť patologických Q vĺn (voliteľné kritérium - infarkt myokardu je izolovaný na klinike bez patologickej Q vlny).

Elektrokardiografia by sa mala pacientovi vykonávať dynamicky: každých 8 hodín prvý deň ochorenia (u 15 elektród) a potom každý deň. To umožňuje ďalšie potvrdenie diagnózy stanovenej pacientovi..

Laboratórne testy

Laboratórne údaje, rovnako ako prístrojové údaje, sú pri stanovení diagnózy kľúčové..

Všeobecné klinické testy krvi a moču

Zmeny vo všeobecnej analýze moču nie sú špecifické pre infarkt myokardu. Môžu sa objaviť v prítomnosti závažných komplikácií, ktoré sa vyvinuli na pozadí jedného alebo iného kardiovaskulárneho ochorenia, ktoré je sprevádzané poškodením obličiek.

Všeobecný krvný test na infarkt myokardu odhalí:

  • anémia (pokles erytrocytov, hemoglobínu);
  • zvýšená ESR, čo naznačuje zápalový proces v tele;
  • leukocytóza.

Kardiošpecifické značky

Medzi kardiošpecifické značky patria:

  • myoglobín (normalizuje sa 24 hodín po nástupe choroby);
  • kreatínfosfokináza MB frakcie;
  • laktátdehydrogenáza;
  • aspartátaminotransferáza.

Používajú sa na rozlíšenie medzi nestabilnou angínou pectoris a infarktom myokardu s malým ohniskom..

Troponínový test

Troponíny T a ja patríme k enzýmom „rýchlej reakcie“, ktoré sa objavujú v krvi už v prvých hodinách nekrózy myokardu. Negatívny troponínový test na začiatku výskytu bolesti na hrudníku a po 12 hodinách umožňuje vylúčiť srdcový infarkt a diagnostikovať nestabilnú angínu pectoris.

Mierne zvýšenie troponínov 6 - 12 hodín po nástupe vredov sa považuje za klinický znak infarktu myokardu aj pri absencii údajov z EKG a charakteristických symptómov..

Biochemické testy na markery nekrózy srdcového svalu

Medzi znaky poškodenia srdcového svalu patria:

  • kardioenzýmy (KFK-MV);
  • bunkový obsah (troponín T a ja, myoglobín).

Nachádzajú sa v systémovom obehu v rôznom čase od začiatku nekrotických procesov. Citlivosť a špecifickosť markerov na ne sa líši. V súčasnosti je lepšie spoliehať sa na hodnoty troponínu, pretože sa vyznačujú vyššou citlivosťou pri ischémii kardiomyocytov..

Zvýšená koncentrácia troponínov by mala korelovať s klinickým obrazom, ktorý pozostáva z:

  • sťažnosti pacientov;
  • prítomnosť rizikových faktorov;
  • objektívne údaje z vyšetrenia;
  • Údaje EKG.

Troponín T, I a myoglobín sa objavujú v systémovom obehu počas vývoja nekrózy v kardiomyocytoch..

Enzýmová diagnostika infarktu myokardu

Enzymatická diagnostika infarktu myokardu je založená na nasledujúcich enzýmoch a izoenzýmoch.

1. Hlavné značky:

  • LDH (laktátdehydrogenáza);
  • AST;
  • CC (kreatínkináza);
  • CF frakcia KK izozýmu;
  • Myoglobín;
  • Troponíny T a ja.

2. Ďalšie enzýmy:

  • Izoformy MV-KK;
  • Ľahké a ťažké myozínové reťazce;
  • Glykogénfosforyláza;
  • Karboanhydráza III.

Rentgén hrude

Röntgenové vyšetrenie hrudníka sa odporúča všetkým pacientom prijatým do nemocnice s podozrením na infarkt myokardu. Táto štúdia venuje pozornosť orgánom hrudníka, ich umiestneniu a veľkosti. Diagnostická hodnota rádiografie spočíva v jej schopnosti zistiť preťaženie v pľúcnom obehu. Fyzikálne metódy sú v tomto prípade bezmocné.

Ultrazvuk srdca (echokardiografia)

Echokardiografia je prístrojová metóda, ktorá umožňuje študovať morfologické a funkčné zmeny v srdci a jeho chlopniach, ako aj objem jeho dutín a pohyb krvi cez ne. Hodnota ultrazvuku srdca spočíva nielen v jeho schopnosti diagnostikovať infarkt myokardu, ale aj v identifikácii možných komplikácií. Je zvykom medzi ne zahrnúť:

  1. lámanie srdca;
  2. trombotické procesy;
  3. perikarditída;
  4. disekcia aorty;
  5. pľúcna embólia (PE).

Rádioizotopové metódy

Medzi rádioizotopové metódy patrí scintigrafia, ktorá je založená na schopnosti akumulovať pyrofosfát (technécium) v ischemickom tkanive. Zvýšená koncentrácia tejto látky sa pozoruje 12 hodín po nástupe choroby a pretrváva dva týždne.
Scintigrafia sa používa ako ďalšia metóda na overenie narkotických zmien v myokarde, ak sú ťažkosti s interpretáciou získaných elektrokardiografických filmov..

MRI a multislice počítačová tomografia

Magnetická rezonancia si našla uplatnenie ako alternatíva k metódam radiačného výskumu. Používa kontrastnú látku (gadolínium). Počas testu sa identifikujú zóny ischemického myokardu a potom sa sledujú jeho zmeny v jazve.
Metóda je bezpečná a vysoko informatívna..

Odlišná diagnóza

Diferenciácia infarktu myokardu sa vykonáva s nasledujúcimi chorobami:

  1. disekcia aorty;
  2. tromboembolizmus;
  3. akútna perikarditída;
  4. pneumotorax;
  5. interkostálna neuralgia;
  6. choroby gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok, dvanástnik).
Infarkt myokarduAngina pectorisTELAPerikarditída
Povaha bolestiLisovanie, pálenie. Môže vyžarovať do krku, dolnej čeľuste, bruchaLisovanie, pálenie. Môže dôjsť k ožiareniu dolnej čeľuste, pravej a ľavej ruky, chrbtaHlúpy charakter bolestiŠitie, lisovanie bolesti
Lokalizácia bolestiZa hrudnou kosťouZa hrudnou kosťouNa bočných plochách hrudníka a v niektorých prípadoch za hrudnou kosťouZa hrudnou kosťou
Vlastnosti anamnézy chorobyDedičný faktor + rizikové faktory spojené s kardiovaskulárnymi chorobamiDedičný faktor + rizikové faktory spojené s kardiovaskulárnymi chorobamiPorušenie integrity štruktúr xot (zlomeniny), tromboflebitída, malígne procesyBakteriálne infekcie, SARS a chrípka
Ďalšie príznakyDýchavičnosť, bledosť kože, tachykardia, studený a vlhký pot, závraty a šok pri vedomí, nevoľnosť a zvracanieDýchavičnosťDýchavičnosť, hemoptýza, zvracanie, mdlobyPri kašli sa pozoruje všeobecná slabosť, syndróm zvýšenej bolesti. Existuje aj horúčka
EKGAbnormálna vlna Q, elevácia segmentu ST, inverzia vlny TDepresia segmentu ST. V niektorých prípadoch môže byť EKG normálne.Normálne EKG, ale v niektorých prípadoch sú príznaky preťaženia pravého srdcaNadmorská výška (elevácia) segmentu ST
Iné štúdieBiochemické markery infarktu myokardu, scintigrafia, koronárna angiografia, ultrazvuk srdcaCvičenie EKG, koronárna angiografiaVentilačno-perfúzna pľúcna scintigrafia, angiopulmonografiaUltrazvuk srdca

Vo väčšine prípadov je diagnóza zrejmá. Potvrdzujú to sťažnosti pacientov, údaje z fyzických vyšetrení, laboratórne a inštrumentálne testy. Včasné uskutočnenie nevyhnutného výskumu je nevyhnutné na zabezpečenie úplného rozsahu liečby a zabránenie vzniku nezvratných následkov na srdcovom svale..

Akútny infarkt myokardu

Infarkt myokardu je ochorenie sprevádzané nekrózou jednej alebo viacerých oblastí srdcového svalu v dôsledku akútneho narušenia prietoku krvi v koronárnych artériách zásobujúcich myokard. Akútny infarkt myokardu bez elevácie bez segmentu ST a infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST sú odrodami akútneho koronárneho syndrómu, ktorý zahŕňa aj nestabilnú angínu pectoris.

Infarkt myokardu je hlavnou príčinou smrti vo väčšine krajín vrátane Ruska. Včasná hospitalizácia v mnohých prípadoch pomáha predchádzať nezvratnému poškodeniu srdcového svalu, pacienti však často nesprávne hodnotia vzniknuté príznaky a snažia sa ich zvládnuť sami, čo vedie k neskorej návšteve lekára. Preto v prípade akútnej bolesti na hrudníku alebo iných alarmujúcich príznakov je potrebné čo najskôr konzultovať s odborníkom..

Riziko infarktu myokardu stúpa s vekom - ľudia nad 60 rokov ochorejú s väčšou pravdepodobnosťou. Počet včasných infarktov myokardu sa však v poslednej dobe zvýšil u osôb mladších ako 40 rokov. Medzi pacientmi do 70 rokov prevažujú muži, ale po 70 rokoch sa počet mužov a žien s infarktom myokardu stáva rovnaký. Môže to byť spôsobené ochranným účinkom estrogénov (ženských pohlavných hormónov), ktoré znižujú pravdepodobnosť aterosklerózy, hlavného rizikového faktora srdcového infarktu..

Prognóza infarktu myokardu závisí od rozsahu lézie srdcového svalu, prítomnosti sprievodných ochorení, času vyhľadania lekárskej pomoci a veku pacienta. Úmrtnosť na akútny infarkt myokardu dosahuje 30%.

Infarkt, MI.

Anglické synonymá

Srdcový infarkt, akútny infarkt myokardu, IM, infarkt myokardu.

Hlavným príznakom akútneho infarktu myokardu je ostrá bolesť na hrudníku, ktorá sa najčastejšie pociťuje ako náhly tlak. Zvyčajne trvá dlhšie ako 15 minút a nezastaví sa užívaním nitroglycerínu. Bolesť sa môže rozšíriť do ľavého ramena, lopatky, krku, dolnej čeľuste, môže byť sprevádzaná studeným potom, nevoľnosťou a vracaním, stratou vedomia. V niektorých prípadoch má bolesť atypickú lokalizáciu - v oblasti brucha, chrbtice, ľavej alebo dokonca pravej ruky.

Niekedy infarktu predchádzajú nešpecifické príznaky: niekoľko dní pred infarktom môže človek pociťovať slabosť, malátnosť a nepríjemné pocity na hrudníku..

Infarkt nemusí byť sprevádzaný charakteristickým bolestivým syndrómom a môže sa prejaviť iba takými príznakmi, ako sú dýchavičnosť, búšenie srdca, slabosť, nevoľnosť. Implicitné príznaky infarktu myokardu sú typické najmä pre ženy.

Hlavné príznaky akútneho infarktu myokardu sú teda:

  • bolesť v hrudi,
  • dýchavičnosť,
  • studený pot,
  • pocit strachu,
  • strata vedomia,
  • nevoľnosť, zvracanie.

Všeobecné informácie o chorobe

Infarkt myokardu sa vyvíja v dôsledku porušenia prívodu krvi do srdcového svalu, čo vedie k nedostatku kyslíka a živín a k nekróze (nekróze) oblasti myokardu. Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi v cievach napájajúcich myokard je ateroskleróza koronárnych artérií - ukladanie aterosklerotických plakov pozostávajúcich hlavne z cholesterolu na vnútorný povrch ciev. Potom dochádza k premnoženiu spojivového tkaniva (skleróza) steny cievy a tvorbe vápenatých usadenín (kalcifikácia) s ďalšou deformáciou a zúžením lúmenu cievy až do úplného zablokovania. Následne sa v aterosklerotickom plaku môže vyvinúť takzvaný aseptický zápal, ktorý pri vystavení provokujúcim faktorom (fyzická námaha, zvýšený krvný tlak atď.) Môže viesť k roztrhnutiu plaku. V oblasti poškodenia sa krvné doštičky hromadia, uvoľňujú sa biologicky aktívne látky, ktoré ďalej zvyšujú adhéziu (prilepenie) krvných buniek a v dôsledku toho sa vytvára trombus, ktorý upcháva lumen koronárnej artérie. K tvorbe krvnej zrazeniny prispieva aj zvýšená zrážanlivosť krvi. Ak sa prietok krvi v cievach neobnoví v priebehu nasledujúcich šiestich hodín, dôjde k nezvratným zmenám v tkanivách myokardu..

Zriedkavo sa infarkt myokardu vyskytuje s ostrým spazmom alebo tromboembolizmom patologicky nezmenených koronárnych artérií, čo sa však pozoruje iba v 5% prípadov..

Najčastejšie je infarkt myokardu lokalizovaný v prednej stene ľavej komory, menej často v zadnej stene ľavej komory a medzikomorovej priehradke. Infarkt pravej komory je zriedkavý. Pridelte transmurálny a subendokardiálny infarkt myokardu. S transmurálnymi patologickými zmenami ovplyvňujú celú stenu srdca, s subendokardiálnym - od? do ½ hrúbky steny. Existuje tiež rozdelenie na infarkt myokardu s elevaciou non-ST segmentu a infarkt myokardu s eleváciou ST-segmentu. Prítomnosť zmien v segmente S-T na elektrokardiograme naznačuje úplnú oklúziu koronárnej artérie a rozsiahle poškodenie myokardu s vyšším rizikom vzniku ireverzibilnej nekrózy tkaniva. Zvýšenie segmentu S-T nie je pozorované pri čiastočnom blokovaní tepny - to môže naznačovať infarkt myokardu bez zvýšenia segmentu S-T alebo nestabilnej angíny pectoris. Aktivita srdcových enzýmov sa však mení až pri infarkte myokardu..

Keď je narušený prísun krvi do myokardu, začína sa bunková smrť predovšetkým v endokarde a potom sa zóna poškodenia rozšíri smerom k perikardu. Rozsah lézie závisí od stupňa blokády tepny, jej trvania a systému kolaterálneho obehu.

Nekróza v tkanivách srdcového svalu spôsobuje akútnu bolesť. Rozsiahle poškodenie myokardu môže viesť k narušeniu kontraktilnej funkcie srdca, čo sa prejaví akútnym zlyhaním ľavej komory s rozvojom pľúcneho edému a kardiogénnym šokom. Kardiogénny šok zase zhoršuje priebeh infarktu myokardu narušením koronárnej cirkulácie. Výsledkom sú závažné poruchy srdcového rytmu vrátane fibrilácie predsiení.

Transmurálny infarkt môže v niektorých prípadoch viesť k prasknutiu steny srdca alebo k aneuryzme - lokálnemu zriedeniu a vyčnievaniu myokardu.

Kto je v ohrození?

Hlavnou príčinou infarktu myokardu (až 90% všetkých prípadov) je ateroskleróza. Preto rizikové faktory aterosklerózy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu. Riziková skupina zahŕňa:

  • muži nad 45 rokov a ženy nad 65 rokov,
  • obézny, dyslipidémia, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus,
  • ľudia, ktorých príbuzní trpia kardiovaskulárnymi chorobami a / alebo mali infarkt myokardu,
  • fajčiari,
  • sedavý,
  • užívatelia drog (kokaín, amfetamíny môžu vyvolať spazmus koronárnych artérií),
  • prežíva silný stres.

Akútny infarkt myokardu je v mnohých prípadoch asymptomatický alebo atypický, čo komplikuje jeho diagnostiku. Existuje celý rad chorôb, ktorých prejavy môžu byť často podobné ako pri srdcovom infarkte: aneuryzma aorty, angina pectoris, choroby pečene a žlčových ciest, depresie, ezofagitída a iné. Preto pri podozrení na infarkt myokardu je potrebné vykonať množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, aby sa infarkt myokardu odlíšil od iných patologických stavov a aby sa určil rozsah a lokalizácia poškodenia, trvanie ischémie a komplikácie po infarkte. Okrem toho je dôležité rozpoznať príznaky sprievodných ochorení: patológie obličiek a dýchacích ciest, diabetes mellitus, anémia. To všetko určuje ďalší liečebný režim a prognózu ochorenia..

  • Všeobecný rozbor krvi. Pri akútnom infarkte myokardu sa môže vyskytnúť leukocytóza. Počet leukocytov sa zvyšuje od druhej hodiny po objavení sa problémov s krvným obehom a dosahuje vrchol 2. - 4. deň. Je dôležité venovať pozornosť počtu červených krviniek, pretože anémia zhoršuje nedostatok kyslíka v srdcovom svale..
  • Vzorec leukocytov. Možná leukocytóza s posunom počtu leukocytov doľava a aneozinofília.
  • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Zvýšenie ESR naznačuje akútny zápalový proces.
  • Troponín I (kvantitatívne) je proteín, ktorý sa podieľa na kontrakcii svalov. Pri srdcovom infarkte jeho hladina zvyčajne stúpa od 4 - 6 hodín, maximálne do 2 dní a normalizuje sa do 6 - 8 dní od začiatku ochorenia.
  • Myoglobín. Je to bielkovina nachádzajúca sa vo svalovom tkanive vrátane myokardu. Pri infarkte myokardu sa hladiny myoglobínu zvyšujú počas 4 - 6 hodín.
  • Alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (AST). Pri infarkte myokardu je hladina týchto enzýmov indikátorom rozsahu poškodenia srdcového svalu..
  • Kreatínkináza MB. Zvýšenie jeho koncentrácie je špecifické pre poškodenie srdcového svalu. Jeho hladina sa zvyšuje od prvých hodín a zostáva zvýšená 2-3 dni.
  • Všeobecná laktátdehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých bunkách tela a podieľa sa na využití glukózy. Hladina LDH stúpa s infarktom myokardu, pečeňou, krvou, patológiou obličiek. Pri infarkte myokardu zostáva zvýšený 10 - 14 dní.
  • Laktátdehydrogenáza 1, 2 (LDH, 1, 2 frakcie). Formy enzýmu laktátdehydrogenázy, ktoré sa nachádzajú hlavne v bunkách srdca, kôry obličiek, pečene. Tieto indikátory sa môžu použiť na hodnotenie rozsahu lézie pri infarkte myokardu..
  • Antitrombín III. Syntetizuje sa vo vaskulárnych endotelových bunkách a v pečeňových bunkách, podieľa sa na inaktivácii mnohých faktorov zrážania krvi. Zníženie množstva antitrombínu III naznačuje zvýšené riziko trombózy. Jeho hladina sa znižuje pri tromboembolizme, ateroskleróze.
  • Lupus antikoagulant, skríningový test (LA1). Lupusové antikoagulancium je komplex protilátok proti fosfolipidom. Ich prítomnosť môže naznačovať autoimunitné ochorenia a je tiež znakom zvýšeného rizika vzniku krvných zrazenín..
  • Protrombínový index (PI), medzinárodný normalizovaný pomer - INR). Analýza sa používa na hodnotenie vonkajšej dráhy koagulácie krvi a aktivity koagulačných faktorov I, II, V, VII, X. Hyperkoagulácia zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Pri infarkte myokardu sa môže zvýšiť protrombínový index.
  • Glykovaný hemoglobín (HbA 1c, glykozylovaný hemoglobín, glykohemoglobín). Tvorí sa, keď je glukóza naviazaná na hemoglobín. Tento indikátor umožňuje odhadnúť množstvo glukózy v krvi za posledných 120 dní - to je priemerná dĺžka života erytrocytov. Vysoká hladina glykovaného hemoglobínu naznačuje vysokú koncentráciu glukózy za posledné tri mesiace a naznačuje vysokú pravdepodobnosť komplikácií diabetes mellitus, čo zase zvyšuje riziko infarktu myokardu. Test na glykovaný hemoglobín sa používa na hodnotenie účinnosti liečby a prognózy infarktu myokardu u pacientov s diabetes mellitus..
  • Plazmatická glukóza. Používa sa aj na diagnostiku cukrovky.
  • Žehlička v sére. Železo je súčasťou cytochrómov a podieľa sa na bunkovom dýchaní. Pri infarkte myokardu môže byť zvýšená hladina železa.
  • Srvátkové elektrolyty. Pri akútnom infarkte myokardu sa môže meniť hladina sodíka, draslíka, horčíka, vápnika, chlóru. Nie vždy sa to však stane, pri nekomplikovanom priebehu infarktu myokardu sa hladina elektrolytu nemusí zmeniť..
  • Kyselina močová v sére. Ak je narušený prívod krvi do myokardu, dochádza k nekróze buniek srdcového svalu s rozpadom organických látok a uvoľňovaním produktov rozpadu vrátane kyseliny močovej. To zase vyvoláva vývoj zápalu v zóne poškodenia myokardu. Hladiny kyseliny močovej teda môžu byť zvýšené pri závažnom infarkte myokardu..
  • C-reaktívny proteín, kvantitatívne. Pri infarkte myokardu sa môže zvýšiť v dôsledku zápalovej reakcie.
  • Triglyceridy. Tvorí sa v črevách z potravinových tukov. Ukladajú sa v tukovom tkanive a bunkami sa spotrebúvajú podľa potreby na energiu. Zvýšené hladiny triglyceridov môžu naznačovať vysoké riziko aterosklerózy.
  • Cholesterol je bežný. Toto sú zlúčeniny, ktoré sa podieľajú na tvorbe aterosklerotických plakov. Jeho koncentrácia sa môže zvýšiť v prípade infarktu myokardu v dôsledku aterosklerózy koronárnych artérií..
  • Cholesterol - lipoproteín s vysokou hustotou (HDL) - frakcia celkového cholesterolu, ktorá inhibuje tvorbu aterosklerotických plakov..
  • Cholesterol - lipoproteín s nízkou hustotou (LDL) - frakcia cholesterolu podieľajúca sa na tvorbe aterosklerotických plátov.
  • Cholesterol je lipoproteín s veľmi nízkou hustotou (VLDL). Jedná sa o lipoproteíny, ktoré sa produkujú v pečeni. Sú nositeľmi fosfolipidov, triglyceridov, cholesterolu. Po uvoľnení z pečene do krvi prechádzajú chemickými transformáciami s tvorbou lipoproteínov s nízkou hustotou
  • Aterogénny koeficient. Toto je pomer „škodlivých“ (LDL, VLDL, triglyceridov) a „užitočných“ lipoproteínov (HDL). Zvýšenie aterogénneho koeficientu naznačuje vysoké riziko vzniku aterosklerózy..

Ďalšie výskumné metódy

  • Elektrokadiografia (EKG). Umožňuje potvrdiť diagnózu infarktu myokardu, určiť lokalizáciu a stupeň poškodenia srdcového svalu, identifikovať príznaky porúch srdcového rytmu.
  • Rentgén hrude. Používa sa na identifikáciu srdcových aneuryziem.
  • Ultrazvukové vyšetrenie srdca. Umožňuje vám určiť miesto poškodenia myokardu, posúdiť kontraktilitu srdca.

Terapia je predpísaná individuálne, v závislosti od veku pacienta, závažnosti stavu a rozsahu lézie srdcového svalu. Obnova prívodu krvi do myokardu počas prvých 12 hodín po objavení sa prvých príznakov infarktu myokardu. To môže zabrániť alebo znížiť stupeň nekrózy tkaniva. Hlavnými oblasťami liečby akútneho infarktu myokardu sú úľava od bolesti, trombolytická a antikoagulačná liečba, znižovanie zaťaženia myokardu, prevencia a liečba komplikácií..

Zdravá strava s nízkym obsahom nasýtených tukov a dostatkom zeleniny a ovocia.

Adekvátna fyzická aktivita.

Prestať s alkoholom a fajčiť.

Včasné absolvovanie preventívnych lekárskych vyšetrení na identifikáciu chorôb, ktoré zvyšujú riziko vzniku infarktu myokardu.

Odporúčané analýzy

  • Všeobecný rozbor krvi
  • Vzorec leukocytov
  • Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
  • Troponín I (kvantitatívny)
  • Myoglobín
  • Alanínaminotransferáza (ALT)
  • Aspartátaminotransferáza (AST)
  • Antitrombín III
  • Skríningový test na antikoagulačnú liečbu lupusom (LA1)
  • Koagulogram číslo 1 (protrombín (podľa Quicka), INR)
  • Glykovaný hemoglobín (HbA 1c)
  • Plazmatická glukóza
  • Žehlička v sére
  • Draslík, sodík, chlór v sére
  • Kreatínkináza MB
  • Laktátdehydrogenáza (LDH) celkom
  • Kyselina močová v sére
  • C-reaktívny proteín, kvantitatívny
  • Triglyceridy
  • Celkový cholesterol
  • Cholesterol - lipoproteín s vysokou hustotou (HDL)
  • Cholesterol - lipoproteín s nízkou hustotou (LDL)
  • Cholesterol - lipoproteín s veľmi nízkou hustotou (VLDL)
  • Aterogénny koeficient
  • Laboratórna diagnostika akútneho koronárneho syndrómu a infarktu myokardu (optimálna)
  • Laboratórna diagnostika akútneho koronárneho syndrómu a infarktu myokardu (minimálna)
  • Laboratórne vyšetrenie srdca a krvných ciev

Aké krvné testy sa robia na infarkt myokardu

Krvný test na infarkt myokardu výrazne urýchľuje diagnostický proces. V dôsledku odumierania srdcového tkaniva sa v krvi objavujú enzýmy, ktoré by tam normálne nemali byť.

Štúdia umožňuje identifikovať hladinu bielkovín a enzýmov, ako aj potvrdiť prítomnosť patologického procesu v tele na začiatku jeho vývoja, čo výrazne zvýši šance na prežitie.

  1. Sú pri diagnostike srdcového infarktu dôležité krvné testy?
  2. Všeobecné
  3. Biochemické
  4. Kardiomarkery

Sú krvné testy dôležité pri diagnostike infarktu?

Ak sa krvná zrazenina dostane do koronárnej artérie, potom je prietok krvi do srdcového svalu sťažený alebo úplne narušený. Tento stav sa nazýva srdcový infarkt. Toto je názov porušenia prietoku krvi do srdcového svalu. Nedostatok kyslíka a živín vedie k odumieraniu tkanív. V závislosti od stupňa hemodynamických porúch, umiestnenia a veľkosti lézie má patológia rôzne dôsledky..

Dôležitú úlohu zohráva včasnosť diagnózy, pretože riziko komplikácií a úmrtia stúpa s každou minútou. Na potvrdenie problému sú predpísané laboratórne a inštrumentálne štúdie..

Ak existuje podozrenie na útok, je v prvom rade potrebné vykonať všeobecný a biochemický krvný test.

Vo všeobecnej analýze sa počas infarktu pozoruje zvýšenie obsahu bielych krviniek. Biochemická štúdia ukazuje, že cytolýzové enzýmy sa dostali do celkového krvného obehu a ich počet sa zvyšuje. Spravidla neprekračujú hranice pľúc, srdcového tkaniva a tkanív iných orgánov. Ale ak sa pozoruje poškodenie svalov, končí v krvnom sére..

Enzýmy cytolýzy, ktoré sú obsiahnuté v myokarde, sa nazývajú:

  • laktátdehydrogenáza;
  • aspartátaminotransferáza;
  • kreatínfosfokináza.

Stupeň zvýšenia ukazovateľov sa môže líšiť a normy sa líšia v závislosti od vybavenia a reagencií používaných v laboratóriách.

Indikátory krvného testu na infarkt myokardu umožňujú zistiť patologický proces v prvých hodinách jeho vývoja. Aj keď je to zvyčajne sprevádzané živými prejavmi, niekedy chýbajú..

Všeobecné

Vzhľadom na skutočnosť, že sa choroba prejavuje akútnou nekrózou oblastí myokardu, je možné pomocou všeobecného krvného testu určiť vývoj zápalového procesu.

Po 4 hodinách od začiatku vývoja nekrotických porúch sa obsah leukocytov v krvi zvyšuje. Ich úroveň sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Mladé neutrofily pôsobia tak, že počet bielych krviniek stabilne rastie.

Koncentrácia eozinofilov v krvi sa tiež mení:

  1. Počas prvého dňa ich hladina prudko klesá a je takmer nemožné určiť ich pomocou krvného testu.
  2. Na začiatku liečby sa procesy regenerácie tkanív srdcového svalu zintenzívnia a ukazovatele sa obnovia na svoje obvyklé hodnoty. Proces pokračuje mesiac.

V dôsledku infarktu sa v tele začína zápalový proces. To je sprevádzané porušením rýchlosti sedimentácie erytrocytov. S nástupom akútneho záchvatu ischémie dochádza k prudkému zvýšeniu ESR. Indikátor zostáva mesiac na úrovni 2 až 3-krát vyššej ako je norma. Vďaka správnej liečbe ustupuje priebeh zápalového procesu, čo pomáha znižovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Preto bude pacient počas liečby opakovane robiť krvné testy..

Všeobecne sa robí krvný test na infarkt myokardu, rovnako ako pri iných ochoreniach. Táto štúdia je zahrnutá v zozname pacientov predpísaných počas vyšetrenia.

Biochemické

Biochemický krvný test na infarkt myokardu neumožňuje určiť konkrétne hodnoty ukazovateľov. Počas štúdie sa určujú maximálne a minimálne hodnoty a zisťuje sa rozdiel medzi nimi. Ak dôjde k akútnemu záchvatu ischémie, urobí sa stanovenie:

  1. Úroveň celkového proteínu albumínu a globulínu, ktorých koncentrácia sa zvyšuje počas aktívneho vývoja ischemických porúch. To sa deje v dôsledku porušenia metabolických procesov v tele..
  2. Močovina a kreatinín. Tieto ukazovatele sa počas útoku zvyšujú, čo naznačuje vážnu poruchu činnosti srdca..
  3. Cholesterol. Zvýšenie koncentrácie cholesterolu tiež naznačuje akútnu patológiu. Normálne by to malo byť od 3,5 do 6,5 mmol / l. Ak sa vyvinú srdcové choroby a ateroskleróza, potom sa hodnoty niekoľkonásobne zvýšia.
  4. Enzýmy aspartátaminotransferáza a alanínaminotransferáza. Ich prudký nárast vždy naznačuje nekrotický proces v srdcovom svale..
  5. Enzýmy amylázy a fosfatázy. Zvyšujú sa, ak dôjde k odumretiu tkaniva v srdcovom svale. Odchýlka od normy môže tiež naznačovať nesprávne zaobchádzanie..
  6. Myoglobín. Predtým sa verilo, že jeho prítomnosť v krvi naznačuje komplikovaný priebeh infarktu. Táto teória bola ale vyvrátená mnohými testami. Lekári zistili, že obdobie eliminácie myoglobínu je niekoľko hodín. Preto nemôže poskytnúť presné informácie o vývoji patologického procesu..

Pri diagnostike akútnych ischemických porúch je nevyhnutný biochemický krvný test. Pomocou týchto indikátorov môžete potvrdiť prítomnosť problému a nájsť správnu liečbu..

Pri srdcovo-cievnych ochoreniach často stúpa hladina ťažkých kovov v krvi. Ak je v tele viac kadmia alebo hliníka, potom majú tieto látky toxický účinok. Zároveň klesá množstvo stopových prvkov dôležitých pre zdravie. Je to viditeľné poklesom hladiny chrómu, medi, mangánu.

Vysoký obsah má negatívny vplyv na telo:

  1. Viesť. Táto látka spôsobuje vážne poruchy vo fungovaní endokrinného systému. Okrem poškodenia srdca a krvných ciev dochádza k zhoršeniu stavu pečene. Veľké množstvo olova spôsobuje arteriálnu hypertenziu a aterosklerotické zmeny v cievach.
  2. Kadmium Nadmerný obsah prvku sprevádza otrava pečene, vývoj kardiomyopatie.
  3. Arzén. Z tohto dôvodu dochádza k zníženiu vaskulárnej permeability. Ak sa ich steny zahustia, zvyšuje sa pravdepodobnosť kardiogénneho šoku..

Zmeny v koncentrácii ťažkých kovov sa vyskytujú v súvislosti s infarktom myokardu. To významne zvyšuje riziko komplikácií..

Kardiomarkery

Ak existuje podozrenie na akútnu formu ischemickej poruchy v myokarde, potom sa na účely zistenia problému vykoná analýza:

  1. Kreatínfosfokináza. Tento enzým sa nachádza vo svaloch srdca, kostry. Ak sa jeho ukazovatele líšia od normy smerom nahor, znamená to zranenie. Preto, ak je potrebné identifikovať nekrotický proces, je potrebné určiť hladinu frakcie CPK-MB. Nachádza sa v mozgu a pľúcnom tkanive. Výrazné zvýšenie hlavného indikátora a jeho frakcie potvrdzuje prítomnosť infarktu.
  2. C-reaktívny proteín. Hovorí, že v ľudskom tele sa vyvíja zápalový proces. Stáva sa to pri mnohých chorobách vrátane infarktu. Na posúdenie rizika rozvoja patológie je predpísaný test na bielkoviny. Pre CRP v tele je normálne od 0 do 5 mg / l.
  3. Troponín. Sú to tkanivové enzýmy. Obsiahnuté iba vo svaloch myokardu. Ak krvný test preukáže zvýšenie, potom to vždy naznačuje vývoj srdcového infarktu. V normálnom stave by táto látka nemala byť v krvi. Ak dôjde k srdcovej nekróze, potom bielkovina presakuje do krvi. Pomocou tejto analýzy je možné diagnostikovať diagnózu do niekoľkých hodín po útoku. Po dvoch alebo štyroch hodinách jeho obsah stúpa a zostáva na vysokej úrovni dva až tri týždne.

Len pomocou laboratórnych testov sa neurčuje presná diagnóza. Pri podozrení na srdcový infarkt musí byť pacientovi predpísané sledovanie EKG. V prípade potreby sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie srdca. Identifikácia podozrenia na srdcový infarkt sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí. Ak sa diagnóza potvrdí, pacientovi sa okamžite poskytne primeraná pomoc. V prípade akútnych porúch obehu v myokarde je dôležité vykonať liečbu čo najskôr. To určuje veľkosť nekrotického zamerania a závažnosť komplikácií, ako aj šance pacienta na udržanie účinnosti a života..

Pre Viac Informácií O Cukrovke