Čo ukazuje krvný test na hemostázu??

Hemostáza je komplexný proces, ktorý zaisťuje vitalitu tela. Vďaka nemu krv nemôže opustiť obehové lôžko, pričom je zachovaný požadovaný objem. Takto sa udržuje normálny krvný obeh a zásoba orgánov kyslíkom a výživa..

Čo to je?

Hemostáza zahŕňa komplex funkčných, morfologických a biologických systémov, ktoré podporujú stav krvi v tekutej forme a zabraňujú zrážaniu v uzavretom obehu. Ak dôjde k porušeniu celistvosti ciev, potom sa vytvorí krvná zrazenina, ktorá upchá miesto poškodenia, v dôsledku čoho sa zastaví krvácanie. Základom trombu je fibrín, ktorý sa odstráni neskôr.

Ďalej v článku zistíme, prečo potrebujete krvný test na hemostázu.

Funkcie

Hemostáza je komplexný systém, ktorý vykonáva množstvo dôležitých funkcií:

  1. Pomáha krvi zostať tekutou.
  2. Koaguluje krv v miestach poškodenia ciev, čím zabraňuje krvácaniu.
  3. Rozpúšťa krvné zrazeniny. Tento proces v medicíne sa nazýva fibrinolýza..

Aký enzým je zodpovedný za zrážanie

Za zrážanie krvi v našom tele je zodpovedných 13 enzýmov. Tieto proteíny sa nazývajú faktory zrážania. Tento proces sa uskutočňuje v niekoľkých etapách a jedná sa o premenu proenzýmu na enzým (alebo neaktívneho faktora na aktívny). Tým sa spustí reťazová reakcia. A tento proces sa zvyčajne nazýva koagulačná kaskáda..

Môže to byť externé a interné. V prípade druhého menovaného sú všetky potrebné zložky už v krvi. A na aktiváciu vonkajšej cesty je potrebný tromboplastín, ktorý je tkanivovým faktorom. V normálnom stave neexistuje, vyrába sa iba v prípade poškodenia buniek.

Na identifikáciu tohto stavu sa vykoná krvný test na hemostázu..

Mechanizmy

Popísaný proces má dva hlavné mechanizmy:

  1. Cievna doštička alebo primárna. Zahŕňa krvné bunky vrátane erytrocytov, krvných doštičiek, ako aj bioaktívne látky, cievne steny a extravaskulárne tkanivo. Je to kvôli výrobe špeciálnej zátky na utesnenie poškodenia.
  2. Koagulácia alebo sekundárne. Tento proces zahŕňa plazmatické a tkanivové faktory zrážania krvi. Mechanizmus premieňa fibrinogén na fibrín, ktorý sa nerozpúšťa. Ukázalo sa teda, že zastavuje krvácanie v tých cievach, kde bol primárny mechanizmus nedostatočný. Stáva sa to, keď zrazenina krvných doštičiek nedokáže zvládnuť zvýšený krvný tlak a je potrebná väčšia zrazenina.

Proces hemostázy prebieha interakciou štrukturálnych zložiek, ako sú cievne steny, plazmatické enzýmy a krvné bunky. Všetky jeho základné časti zahŕňajú prvky, ktoré bránia jeho zloženiu, a prvky, ktoré zabezpečujú tvorbu krvnej zrazeniny v mieste poranenia..

Fibrinolýza je mechanizmus zodpovedný za odbúravanie fibrínu, obnovenie priechodnosti ciev a udržiavanie normálnej hustoty krvi. Ako súčasť tohto systému, plazmín, aktivátor plazminogénu, inhibítory. Fibrinolýza je enzymatická a neenzymatická, niekedy prebieha pozdĺž vonkajšej alebo vnútornej dráhy aktivácie. Tento proces je založený na schopnosti leukocytov ničiť a tráviť patogénne organizmy, eliminovať trombózu a odstraňovať jej zvyšky.

Účel krvného testu na hemostázu

Popísaná štúdia sa vykonáva s cieľom zistiť porušenia v obehovom systéme. Toto je pomerne zložitá analýza zameraná na komplexné vyhodnotenie celého procesu zrážania v ľudskom tele..

Patológie môžu byť na oboch stranách: v koagulačnom systéme aj v antikoagulačnom systéme. V druhom prípade existuje tendencia k vývoju hemoragického syndrómu, v prvom - k tvorbe krvných zrazenín.

Hemostázový test môže odhaliť trombofíliu - vysokú mieru zrážania krvi. To je nebezpečné z dôvodu výskytu neplodnosti alebo neschopnosti nosiť dieťa, ako aj srdcového infarktu, trombózy dolných končatín na pozadí kŕčových žíl a mŕtvice..

Nízka zrážanlivosť krvi je charakterizovaná krvácaním. Liečenie lézií teda trvá veľmi dlho a ťažko. Zvyšuje sa riziko pooperačných komplikácií, hemoragického syndrómu a vnútorného krvácania.

Ako urobiť krvný test na hemostázu, zvážte nižšie.

Kedy je takýto výskum nevyhnutný?

Potreba analýzy hemostázy je spôsobená nasledujúcimi situáciami:

  1. Diagnostika príčin krvácania, hemoragickej vyrážky a krvácania.
  2. Prevencia hemoragického syndrómu po operácii.
  3. Detekcia, prevencia a terapia infarktu, mŕtvice a trombózy.
  4. Gynekologické choroby, plánovanie tehotenstva, obdobie gravidity.

Aplikuje sa špecifický systém na dekódovanie hemostázy v krvnom teste.

Indikácie a typy skúšok

Najčastejšie sa krvný test na hemostázu vykonáva, keď sa očakáva veľká strata krvi, ako aj pri komplexnom vyšetrení na identifikáciu určitých chorôb. Koagulogram je zahrnutý v zozname vyšetrení v nasledujúcich prípadoch:

  • počas obdobia nosenia dieťaťa;
  • v pred- a pooperačnom období;
  • s trombózou a venóznou expanziou žíl;
  • s autoimunitnými ochoreniami - reumatoidná artritída, lupus erythematosus, dermatomyozitída atď.;
  • s patológiami pečene;
  • po infarktoch a mozgových príhodách;
  • počas liečby antiagregačnými látkami a antikoagulanciami;
  • s hemoragickou diatézou;
  • počas plánovania nadchádzajúceho tehotenstva.

Posledne uvedené platí najmä pre ženy s anamnézou gynekologických ochorení vrátane neplodnosti a spontánneho potratu..

Skúšky

Analýza hemostázy spočíva v uskutočnení niekoľkých testov, a to:

  1. INR - určuje sa čas potrebný na zrážanie krvi.
  2. APTT - čas potrebný na vytvorenie zrazeniny po zmiešaní plazmy s činidlami.
  3. Trombínový čas - obdobie, počas ktorého sa fibrinogén mení na fibrín pod vplyvom trombínu.
  4. Fibrinogén.

Na základe štúdie sa získa koagulogram, ktorý vyžaduje dekódovanie špecialistom. Hlavnými indikátormi sú APTT a INR, pretože práve tie preukazujú aktiváciu pozdĺž vonkajších a vnútorných dráh zrážania krvi. Ak sú normálne, znamená to absenciu vážnych problémov s hemostázou. A aké abnormality odhalí krvný test na hemostázu??

Porušenia

Ak sa v ukazovateľoch výskumu vyskytnú odchýlky od normy, môže sa u pacienta vyskytnúť nasledujúca patológia:

  • Kohualopatia. Dysfunkcia krvných koagulačných a antikoagulačných systémov.
  • Hypokoagulačný hemoragický syndróm. Je charakterizovaná zníženou úrovňou akumulácie krvných doštičiek, čo vedie k zníženiu ukazovateľov aktivity plazmatických a tkanivových koagulačných faktorov. Výsledkom je krvácanie a hemoragický syndróm..
  • Hyperkoagulačno-trombotický syndróm. Vysoká úroveň akumulácie krvných doštičiek a aktivita faktorov zrážania plazmy a tkanív, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.
  • Trombotický hemoragický syndróm alebo syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Toto je rozšírená zrážanlivosť krvi v cievach s tvorbou abnormálneho počtu krvných zrazenín a agregátov krvných buniek. V dôsledku toho dochádza k poruche v obehovom systéme, ktorá sa stáva príčinou dystrofických patológií.

Výskum génových mutácií

Dešifrovanie krvného testu na hemostázu nie vždy umožňuje predvídať možné riziká spojené s výskytom patológií v oblasti koagulácie u konkrétneho pacienta. Preto sa vykonáva ďalší výskum génov zodpovedných za aktiváciu celého systému, napríklad za prítomnosti zápalových procesov a počas tehotenstva. Indikácie pre smerovanie krvi na štúdium génových mutácií sú:

  1. Výber perorálnych kontraceptív.
  2. Neplodnosť a neschopnosť plodiť.
  3. Hormonálna substitučná liečba.
  4. Fajčenie u pacientov mladších ako 50 rokov.
  5. Trombóza u pacientov mladších ako 50 rokov.
  6. Pred gynekologickým chirurgickým zákrokom, endoprotetika a transplantácia.
  7. Odložené mozgové príhody, trombóza, infarkty do 50 rokov, PE. A to platí nielen pre samotných pacientov, ale aj pre ich najbližších príbuzných. Rovnaké pravidlo platí pre príbuzných tých, ktorí zomreli pred dosiahnutím veku 50 rokov..
  8. Sluchové postihnutie nevysvetliteľnej etiológie.
  9. Po chemoterapii.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch je potrebné vyšetriť krv na prítomnosť génových mutácií v koagulačnom systéme, ako aj na výmenu kyseliny listovej..

Krvný test na hemostázu počas tehotenstva

Zvláštne miesto v štúdiu fungovania hemostázy majú ženy počas tehotenstva. Počas tohto obdobia je riziko zvýšenej zrážanlivosti krvi obzvlášť vysoké, čo môže viesť k zablokovaniu diseminovaných ciev. Výsledkom tohto procesu môže byť zhrubnutie krvi a v dôsledku toho porušenie prívodu krvi do placenty..

Spolu s krvou prestáva prúdiť kyslík v dostatočnom množstve k plodu a tiež užitočné živiny. Vo vývoji dieťaťa sa vyskytuje anomália, ktorá končí vyblednutím tehotenstva alebo smrťou plodu. Včasná diagnostika takýchto porušení umožní žene porodiť a porodiť zdravé dieťa..

Čo je krvný test na mutácie génu hemostázy? Toto je častá otázka pre tehotné ženy. Faktom je, že hemostáza počas tehotenstva sa môže zmeniť. Dôvodom môže byť nadváha, trauma, stres, chronické infekcie a rakovina. Ale pred nástupom tehotenstva si žena nemusí byť vedomá existujúcich problémov s koaguláciou. Od okamihu počatia prechádza jej telo významnými zmenami spojenými s oslabením ochranných vlastností, ktoré môžu viesť k patológii hemostázy a prejaviť sa ako trombóza alebo krvácanie..

Takéto porušenia môžu spôsobiť gestózu, anémiu, prerušenie placenty a smrť plodu. Preto je veľmi dôležité, aby bola žena testovaná pred tehotenstvom alebo počas tehotenstva. Ideálnou možnosťou je skontrolovať pred počatím, počas plánovania tehotenstva. Ak sú zistené patológie, potom predtým vykonaná terapia vám umožní pokojne vydržať a porodiť zdravé dieťa.

Aby sa neskreslili výsledky štúdie, nemali by sa týždeň predtým užívať lieky a alkohol na riedenie krvi..

Kedy sa zobrazuje táto analýza?

Existuje veľa situácií, keď sa ukazuje analýza mutácií hemostázy:

Blednutie alebo potrat viac ako raz. Môže sa to stať aj v dôsledku zlej zrážania krvi..

Toxikóza, ktorá ovplyvňuje tehotenstvo. Charakterizovaný zvýšeným krvným tlakom, opuchmi a bielkovinami v moči.

Hypertonicita maternice. Môže spôsobiť potrat.

Odtrhnutie placenty. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku porúch v hemostáze. Preto je potrebná povinná konzultácia s hemostaziológom..

Prítomnosť problémov u príbuzných vo forme mozgovej príhody, srdcového infarktu, trombózy a kŕčových žíl.

Ak sú počas tehotenstva zistené porušenia vo fungovaní hemostázy, je predpísaná terapia, vybraná individuálne. Spočíva v náprave poškodeného mechanizmu. V prvých trimestroch tehotenstva sa vyberie najšetrnejšia možnosť liečby liekom.

Ako vidíte, krvný test na mutácie hemostázy je informatívny a pre tehotné ženy je veľmi potrebný..

Záver

Hemostáza je veľmi dôležitou súčasťou fungovania nášho tela. Najrelevantnejší test na zrážanie krvi je v prípade tehotenstva a počas plánovania počatia. Koniec koncov, hlavným bodom tehotenstva je nepretržité zásobovanie placenty krvou a výživa plodu, inak je vždy vysoké riziko vzniku patológií vnútromaternicového vývoja a vyblednutia tehotenstva. Včasná diagnostika vám umožní prijať všetky potrebné opatrenia včas, aby ste zachránili nenarodené dieťa.

Analýza hemostázy je dôležitá aj pre ľudí s existujúcimi patológiami v obehovom systéme. Musia pravidelne predkladať materiál na testovanie, pretože to pomôže zabrániť možnému opakovaniu chorôb a udrží situáciu pod kontrolou..

Teraz vieme, čo ukazuje krvný test na hemostázu.

Hemostaziogram: testy na hemostázu - o čom hovoria, kto je predpísaný, ako sa má užívať

Hemostasiogram je krvný test, ktorý meria zrážanie krvi. Štúdia hemostatického systému sa používa na diagnostiku chorôb pečene, sleziny, krvi, kostnej drene. Menej časté mutácie hemostázy spojené s dedičnými a genetickými poruchami.

Čo je to hemostasiogram

Hemostaziogram - čo je to za štúdiu? Krvný test určuje ukazovatele zodpovedné za proces zrážania krvi - krvné doštičky, plazmatické bielkoviny. Zhromažďovanie týchto buniek a bielkovín sa nazýva hemostatický systém. Toto je zložitý proces, ktorý prebieha v niekoľkých fázach..

Na udržanie tekutín v krvi je potrebná hemostáza. Pri traume sa hemostáza mení tak, že zastaví krvácanie tvorbou krvnej zrazeniny. Cievne poškodenie a krvácanie spúšťa zrážaciu kaskádu. Zahŕňa niekoľko etáp:

  • adhézia krvných doštičiek a tvorba zátky v mieste poranenia - primárna hemostáza;
  • aktivácia plazmatických proteínov a tvorba fibrínu - koagulačná hemostáza, sekundárna;
  • fibrínová impregnácia doštičky krvných doštičiek a tvorba krvnej zrazeniny, ktorá upcháva poškodenú stenu cievy.

Ak sa v tele tvoria krvné zrazeniny bez dôvodu, je zapnutý proces ich ničenia - fibrinolýza. Zahŕňa to antikoagulanciá, ktoré rozpúšťajú fibrín.

Hemostáza sa mení v závislosti od vnútorných procesov v tele a faktorov prostredia. Je ovplyvnená:

  • vek a pohlavie;
  • výživové vlastnosti;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • užívanie liekov;
  • chronické choroby;
  • trauma;
  • tehotenstvo.

Analýza hemostasiogramu je potrebná u pacientov s chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami, cirhózou pečene a onkológiou. Vykonáva sa pre tehotné ženy, pri príprave na operáciu, na kontrolu liečby antikoagulanciami.

Čo môže povedať analýza hemostázy

Hemostaziologické štúdie poskytujú informácie o poruchách hemostázy. Na základe výsledkov analýzy hemostaziológ určí, aké riziko má pacient - nadmerné krvácanie alebo krvné zrazeniny. Pred chirurgickým zákrokom je dôležité preštudovať si hemostázový systém, aby bolo možné vyhodnotiť riziko komplikácií a pripraviť sa na ne vopred.

Koagulačný systém je riadený určitými génmi. Pri výskyte mutácií sa u nich rozvinú poruchy zrážania krvi - v smere krvácania alebo tvorby trombov. Takéto mutácie sa nazývajú polymorfizmus génu hemostázy..

  • vrodené, zdedené, prejavujú sa častejšie v ranom detstve, menej často počas tehotenstva alebo pri liečbe hormonálnymi liekmi;
  • získané - antifosfolipidový syndróm, autoimunitné ochorenia.

Polymorfizmus vedie k vysokému riziku trombózy, komplikácií tehotenstva, potratu.

Aký je rozdiel medzi hemostasiogramom a koagulogramom

Nie je rozdiel v hemostasiograme a koagulograme. Toto je rovnaká štúdia koagulačného systému..

Indikácie pre menovanie:

  • kŕčové žily;
  • tromboflebitída;
  • mŕtvice a infarkty;
  • pľúcna embólia;
  • príprava na operácie;
  • stav po operácii;
  • plánovanie tehotenstva;
  • komplikácie tehotenstva;
  • kontrola liečby hormónmi, antikoagulanciami;
  • ochorenie pečene.

Hemostaziogram a koagulogram majú mierny rozdiel. Koagulogram zobrazuje stupeň zrážania krvi - vysoký alebo nízky. Hemostaziogram zobrazuje samotný proces zrážania, pri ktorom dochádza presne k porušeniu.

Príprava na hemostaziogram

Analýza hemostázy si vyžaduje dôkladnú prípravu. Pretože je ovplyvnená výživou, drogami, pred štúdiou je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • v predvečer darovania krvi vylúčte z potravy tučné a bielkovinové jedlá;
  • vylúčiť alkohol, sladké nápoje;
  • ak je to možné, zrušte všetky lieky;
  • ak nie je možné liečbu zrušiť, informujte o nich ošetrujúceho lekára;
  • prestať fajčiť;
  • obmedziť fyzickú aktivitu.

Ženy by nemali počas menštruácie robiť krvné testy na hemostázu..

Pravidlá vykonania krvného testu na hemostázu

Musíte urobiť hemostasiogram na prázdny žalúdok. Na výskum sa odoberá venózna krv. Hemostaziogram je ovplyvnený dokonca aj procesom odberu krvi, preto sa používajú špeciálne skúmavky - vacutainery. Štúdia sa uskutočňuje na špeciálnom prístroji - analyzátore indikátorov hemostázy.

Dekódovanie indikátorov hemostasiogramu

Dešifrovanie indexov hemostasiogramu vykonáva hematológ. Krvná hemostáza je udržiavaná krvnými doštičkami a plazmatickými proteínmi. Krvné doštičky sú zodpovedné za hemostázu krvných doštičiek, proteíny - za hemostázu v plazme. Oba tieto procesy prebiehajú súčasne, ak dôjde k porušeniu jedného alebo oboch, človek má sklon ku krvácaniu alebo k trombóze..

Štandardný hemostasiogram obsahuje:

  • krvné doštičky;
  • INR;
  • fibrinogén;
  • plazminogén;
  • trombínový čas;
  • APTT.

Krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Ich funkciou je zistiť poškodenie ciev a uzavrieť ich tvorbou krvnej zrazeniny. Počet krvných doštičiek je 180 - 360 * 10 9 / liter. Zníženie - riziko krvácania. Zvýšenie - riziko vzniku krvných zrazenín.

Plazminogén je bielkovina vyrobená v pečeni. Zodpovedný za posledné štádium hemostázy - rozpustenie trombu. Norma je 80 - 120%. Nárast sa pozoruje počas tehotenstva. Pokles - s DIC syndrómom, dedičnými chorobami.

APTT - aktivovaný trombínový čas. Toto je doba, počas ktorej sa v skúmavke vytvorí zrazenina s krvou a pridaným roztokom chloridu vápenatého. Norma je 25,4 - 36,9 sekúnd. Zvyšuje sa pri nedostatočnej zrážanlivosti. Znižuje sa s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.

INR alebo protrombín je indikátor, ktorý naznačuje nástup tvorby krvnej zrazeniny. Norma je 0,8 - 1,15. Zvýšenie sa pozoruje pri dedičných poruchách zrážania krvi, DIC syndróme. Pokles naznačuje zvýšené riziko trombózy..

Trombínový čas je indikátorom konečnej fázy tvorby trombov. Toto je čas, ktorý trvá, kým sa fibrinogén premení na fibrín. Norma je 14-20 sekúnd. Predĺženie času naznačuje riziko krvácania a skrátenie rizika trombózy.

Fibrinogén - vzniká z neho fibrín, ktorý fixuje trombus. Obsahová rýchlosť je 2-4 g / liter. Úroveň fibrinogénu sa zvyšuje počas tehotenstva, dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie, hypotyreózy, akútnych infekcií. Sprevádza ju vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Pokles fibrinogénu sa pozoruje pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii, ochoreniach pečene sprevádzaných rizikom krvácania.

Testy na mutácie v génoch hemostázy zahŕňajú:

  • G2021OA - je zodpovedný za protrombínové proteíny, mutácia je sprevádzaná vysokým rizikom trombózy, spontánneho potratu;
  • G1691A - je zodpovedný za koagulačný faktor 5, mutácia vedie k intrauterinnej smrti plodu;
  • FGB G455A - zodpovedný za fibrinogén, mutácia vedie k rozvoju tromboflebitídy;
  • PAI-1 4G / 5G - je zodpovedný za plazminogén, mutáciu sprevádza riziko prerušenia placenty, spontánneho potratu.

Testovanie polymorfizmu je potrebné u tých, ktorí majú v anamnéze poruchy zrážania. Analýza sa tiež odporúča, ak sa počas rutinných štúdií nezistili žiadne abnormality, ale existujú príznaky porúch zrážania.

  • homozygot - génová mutácia prešla od oboch rodičov, nebezpečnejšia možnosť;
  • heterozygot - mutácia sa prenášala od jedného z rodičov, bola menej nebezpečná.

Iba genetik dokáže správne dešifrovať výsledok.

Pokročilý krvný test na hemostázu

Rozšírený hemostasiogram obsahuje ďalšie kritériá:

  • štúdium funkcie agregácie krvných doštičiek;
  • D-diméry;
  • proteíny C a S;
  • antitrombín.

Rozšírený hemostasiogram poskytuje viac informácií o koagulačnom systéme. Je predpísaný pre diagnostické ťažkosti, ako aj pre tehotné ženy.

D-dimér je časť fibrínu, ktorá sa objavuje počas jeho rozkladu. Preto podľa množstva D-diméru možno posúdiť prítomnosť krvných zrazenín v cievach. Norma je nižšia ako 286 ng / ml. Zvýšenie D-diméru sa pozoruje pri diseminovanej intravaskulárnej koagulácii, hlbokej žilovej trombóze, pľúcnej embólii, infekčných a onkologických ochoreniach, po úrazoch a operáciách..

Antitrombín je plazmatický antikoagulačný proteín. Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Bežné množstvo je 80 - 125%. Zvýšenie indikátora je znakom zvýšeného krvácania. Znížené - vysoké riziko trombózy.

Proteín C inhibuje zrážanie krvi. Norma je 70 - 140%. Jeho aktivitu zvyšuje proteín S. Jeho množstvo sa znižuje v prípade genetických porúch, chorôb pečene. Je sprevádzané vysokým rizikom trombózy.

Prečo je dôležité robiť hemostasiogram počas tehotenstva

U tehotných žien sa vyžaduje hemostázová analýza. Postup umožňuje včas identifikovať komplikácie tehotenstva, ako aj určiť výber spôsobu dodania. Pri normálnom tehotenstve musíte vykonať analýzu raz za trimester.

Častejšie odovzdanie je potrebné za nasledujúcich podmienok:

  • zaťažená pôrodnícka anamnéza - krvácanie u predchádzajúcich pôrodov, komplikácie predchádzajúcich tehotenstiev;
  • dedičné riziko vzniku krvných zrazenín;
  • vysoký krvný tlak;
  • opuch;
  • detekcia bielkovín v moči.

Je potrebné podstúpiť štúdiu, ak žena užíva antikoagulanciá. Tehotným ženám je predpísaná krv na predĺžený hemostasiogram.

Zvýšená zrážanlivosť naznačuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín počas pôrodu alebo po ňom. Nízka zrážanlivosť - riziko krvácania z pôrodu. Hemostaziogram zobrazuje stav koagulačného systému, odhaľuje porušenia v procese zrážania krvi. Na posúdenie rizika krvácania alebo tromboembólie je predpísaný hemostasiogram. Používa sa tiež na kontrolu liečby hormonálnymi liekmi alebo antikoagulanciami. Na vyšetrenie sa odoberie venózna krv, použijú sa analyzátory indikátorov hemostázy.

Krvný test na hemostázu - prečo sa robí a čo ukazuje vyšetrenie?

Hemostáza je zložitý biologický systém, ktorý je nevyhnutný na to, aby krv zostala v tekutom stave. Krv v tele pozostáva z plazmy (tekutý prvok) a krvných doštičiek, leukocytov, erytrocytov, ktoré sú v nej suspendované. Všetky tieto zložky sú v nepretržitom pohybe a zabezpečujú prísun kyslíka do orgánov a tkanív.

Hlavné funkcie hemostázy

Bez hemostázy je nemožné udržať vitalitu tela, vďaka tomuto systému krv neopúšťa obeh. Zistiť, že je to možné po zistení, prečo je tento systém v tele potrebný.

Špecialisti identifikujú také funkcie hemostázy.

  • Konzervacia krvi v tekutom stave v krvnom obehu. Je dôležité udržiavať správnu konzistenciu: ak je krv tekutá, potom osoba trpí zvýšeným krvácaním, ak je hustá - trombózou.
  • Zastavenie krvácania. S rôznymi vaskulárnymi poraneniami (napríklad rezmi) sa spustí systém zrážania krvi.
  • Hojenie rán. Tento proces sa nazýva fibrinolýza. Blokujúci trombus, ktorý sa vytvorí pri porušení integrity ciev, sa rozpustí.

Systém hemostázy je dosť zložitý. Telo musí neustále udržiavať rovnováhu medzi tvorbou krvnej zrazeniny a jej rozpúšťaním. Zlyhania v tomto procese sú príznakmi vážnych chorôb a môžu mať vážne následky..

Proces zastavenia krvácania

Pri poškodení krvných ciev v tele sa spúšťajú nasledujúce procesy:

  • Plavidlá, ktorých celistvosť je porušená, sa začínajú sťahovať,
  • Vlastnosti stien sa menia: na poškodených miestach sa stávajú lepkavými,
  • Krvné doštičky vo veľkom množstve začínajú priliehať k vnútornej strane stien, prebieha proces agregácie krvných doštičiek,
  • Vytvorí sa uvoľnený trombus: proces hemostázy vaskulárnych doštičiek je dokončený,
  • Číta sa proces sekundárnej hemostázy: zrážanie krvi,
  • Zrážanie krvi spúšťa reakcie, v dôsledku ktorých sa fibrinogén mení na fibrín, pripomína tenkú stenu,
  • Prechádzajúce červené krvinky, leukocyty vstupujú do fibrínovej siete a zahusťujú zrazeninu.

Odborníci identifikujú tieto typy hemostázy.

  • Cievna doštička (primárna). Na jeho prechode sa podieľajú cievne steny, krvné doštičky a čiastočne erytrocyty.
  • Koagulácia (sekundárna). Do procesu zrážania sú zahrnuté plazmatické a tkanivové faktory, je potrebné zastaviť krvácanie v prípadoch, keď primárna hemostáza nebola dostatočná.

Na uskutočnenie štúdie hemostázového systému je potrebné vykonať koagulačnú analýzu.

Účel vyšetrení

Špeciálne testy môžu identifikovať porušenia v procese zrážania krvi. Ukazujú, ako funguje hemostatický systém. Pomocou podrobnej štúdie je možné zistiť, či koagulačný a antikoagulačný systém interagujú normálne.

Na základe výsledkov rozšíreného vyšetrenia je možné identifikovať:

  • Koagulopatia: zhoršená funkcia antikoagulačných aj koagulačných systémov,
  • Hyperkoagulačno-trombotické stavy: s takýmito poruchami vznikajú problémy počas tehotenstva (toto ochorenie vedie k porušeniu prietoku krvi v placente, v dôsledku čoho plod začína zaostávať vo vývoji, s trombózou ciev, ktoré dieťa kŕmia, je možná vnútromaternicová smrť), pravdepodobnosť infarktu, mŕtvice, trombózy sa zvyšuje končatinové žily,
  • Hypokoagulačné hemoragické stavy: proces hojenia rany sa zhoršuje, zvyšuje sa pravdepodobnosť vnútorného krvácania, počas operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie, vyvíja sa hemoragická diatéza,
  • Tromboticko-hemoragické poruchy (DIC syndróm): proces tvorby trombov začína v malých cievach, zložky systému zrážania krvi sú premrhané, čo vedie k tomu, že je ťažké zastaviť krvácanie, ktoré sa objaví..

Odporúča sa vyhodnotiť prácu koagulačného systému v nasledujúcich prípadoch.

  • Pre problémy s tehotenstvom (viac ako 2 zmrazené tehotenstva v histórii).
  • V obdobiach pred a po operácii.
  • Pri zisťovaní poškodenia pečene a autoimunitných chorôb (reumatoidná artritída, lupus erythematosus, dermatomyozitída).
  • S kŕčovými žilami, trombóza.
  • Po infarktoch a mozgových príhodách.
  • S rozvojom hemoragickej diatézy.
  • Na kontrolu práce koagulačného systému pri užívaní aspirínu, curantilu, warfarínu, heparínu a iných antikoagulačných a protidoštičkových látok..

Pacienti by mali chápať, že analýza hemostázy nie vždy poskytuje príležitosť zistiť, aká je pravdepodobnosť vzniku problémov v budúcnosti. Riziko možno posúdiť pomocou štúdie, ktorá deteguje mutácie v génoch zodpovedných za fungovanie hemostatického systému..

Tieto analýzy sa odporúčajú, ak:

  • Ženy plánujú užívať hormonálnu antikoncepciu,
  • Pozoruje sa obvyklý potrat,
  • Vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu,
  • Plánovaná je endoprotetika, gynekologické operácie, transplantácie.

Odporúča sa tiež určiť, či existujú mutácie u pacientov, ktorí:

  • Viac ako 50 rokov a mali trombózu,
  • Majte príbuzných, ktorí v minulosti prekonali mozgovú príhodu, infarkt, trombózu, pľúcnu embóliu,
  • Trpíte sluchovým postihnutím neznámej etiológie (v mladom veku),
  • Podstúpili ste dlhodobú infúznu chemoterapiu.

Skontrolujte mutácie v génoch zodpovedných za fungovanie koagulačného systému a metabolizmus vitamínu B9.

Ale hlavnou analýzou je koagulogram (hemostasiogram). Pri základnom vyšetrení sa stanoví hematokrit, hladina hemoglobínu, kvantitatívne hodnoty krvných faktorov a ďalšie ukazovatele.

Ak máte podozrenie na problémy, odporúča sa absolvovať úplnú analýzu. S takouto štúdiou sú určené nasledujúce ukazovatele fungovania systému hemostázy.

ProtrombínFaktor ukazujúci kvalitu koagulačného systému. Štandardná hodnota je 78 až 142%. Vyššie dávky naznačujú zrýchlené zrážanie, nižšie dávky znamenajú riziko straty krvi.
APTTČas potrebný na zrážanie krvi. Normálne: 24 až 35 sekúnd. Pokles času naznačuje možný syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, predĺženie - rizika krvácania.
D-dimérIndikátor indikujúci zrážanie krvi. Normálne hodnota nepresahuje 248 ng / ml, inak sa hovorí o zvýšenej tendencii k trombóze.
Lupus antikoagulantIndikuje antifosfolipidový syndróm, obvykle by v analýze nemal chýbať. APS zvyšuje riziko trombózy.
Trombínový časZobrazuje trvanie konečnej fázy zrážania, trvá od 11 do 18 sekúnd.
RCMFJe považovaný za prvý marker diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. Normálne neprítomný.
Antitrombín IIIKrvný proteín zodpovedný za inhibíciu zrážania krvi. Hodnoty sa pohybujú od 70 do 115%. S poklesom ukazovateľov sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín, s nárastom existuje pravdepodobnosť krvácania..

Na pochopenie fungovania hemostatického systému je potrebné komplexné vyhodnotenie týchto ukazovateľov..

O problémoch však môžeme hovoriť, iba ak pacient úspešne absolvoval testy. Ako sa užíva, je vhodné zistiť si v laboratóriu, do ktorého plánujete podať žiadosť. Základné pravidlá prípravy sú rovnaké: odber krvi sa vykonáva na lačný žalúdok, je zakázané piť ráno vodu a čistiť si zuby..

Ak sa zistia problémy, po vyhodnotení výsledkov je predpísaná potrebná terapia..

Taktika liečby

Ak sa vyskytnú problémy, nestačí len podstúpiť test. Musíte prísť na to, aký druh terapie potrebujete.

Pri diagnostike DIC sú predpísané nízkomolekulárne heparíny.

Táto skupina liekov zahŕňa:

  • Fragmin,
  • Fraxiparine,
  • Clexane.

Pozitívne ovplyvňuje stav:

  • Rybí olej (obsahuje kyselinu omega 3),
  • Nízka dávka aspirínu,
  • Vitamíny skupiny B vrátane kyseliny listovej.

Na liečenie možno namiesto drahých nízkomolekulárnych heparínov predpísať nefrakčný (konvenčný) heparín. Je však ťažké nájsť optimálne dávkovanie tohto lieku. Z tohto dôvodu sa každé tri dni znovu kontroluje hemostatus (krvný obraz)..

Ak máte sklon ku krvácaniu, môžete použiť špongiu Hemost. V závislosti od intenzity krvácania a jeho povahy je potrebných od ¼ časti špongie po 3 - 4 kúsky. Umožňuje vám aktivovať proces zrážania krvi a zastaviť krvácanie.

Dysfunkcie hemostatického systému by sa nemali ignorovať. Adekvátna liečba vám umožňuje kontrolovať stav pacientov. Osobitná pozornosť sa venuje tehotným ženám.

Analýza hemostázy

Hemostáza je systém zrážania krvi. V tele sú procesy zrážania krvi a resorpcie krvných zrazenín dokonale vyvážené. Ale niekedy sa v tomto systéme vyskytnú poruchy a na ich identifikáciu sa použije analýza hemostázy alebo hemostaziogram..

Hemostasiogram je špeciálna analýza, ktorá vám umožňuje identifikovať mnohé poruchy v systéme zásobovania tela krvou. Túto analýzu je dôležité vykonať pri plánovaní tehotenstva alebo po jeho začiatku, pretože poruchy hemostázy často vedú k potratom a iným zdravotným problémom matky a dieťaťa..

Ako darovať krv na analýzu hemostázy?

Hemostasiogram alebo koagulogram predpisujú lekári pri podozrení na poruchu zrážania krvi, ako aj počas tehotenstva a vo fáze plánovania. Jedná sa o komplexnú komplexnú analýzu, ktorá umožňuje diagnostikovať akékoľvek poruchy v mechanizme zrážania krvi. Analýza hemostázy je základná a rozšírená, častejšie rozšírená.

Krv pre túto štúdiu sa odoberá z žily ráno nalačno. Počas menštruácie sa neoplatí darovať krv, pretože počas tohto obdobia sa zvyšuje jej koagulačná funkcia a výsledok analýzy bude nesprávny. Pred vykonaním testu by ste tiež nemali užívať alkohol alebo aspirín, pretože zriedia krv.

Výsledky analýzy možno zvyčajne získať do hodiny po jej doručení.

Aké problémy môže spôsobiť porušenie hemostázy?

Systém zrážania krvi, ktorý sa nazýva hemostáza, je nevyhnutný na to, aby pri poškodení telesných tkanív alebo krvných ciev nedochádzalo k vážnym stratám krvi. Napríklad po ľahkých zraneniach vidíme, ako postupne prestáva vytekať krv, a potom sa rana uzavrie hnedastým trombom. Takto sa prejavuje zrážanlivosť. Paralelne so zrážaním krvi existuje systém, ktorý zrážanie obmedzuje a udržuje krv v tekutom stave. Ak je jeden zo systémov narušený, potom môže krv prestať zrážať, čo povedie k silnému krvácaniu, alebo naopak príliš zhustne, čo povedie k vzniku krvných zrazenín..

Silné zvýšenie zrážania krvi počas tehotenstva môže viesť k zhoršeniu prívodu krvi placentou, čo negatívne ovplyvňuje vývoj plodu. To môže viesť k spomaleniu jeho vývoja alebo dokonca k smrti nenarodeného dieťaťa. Ak analyzujete hemostázový systém včas, zistíte a odstránite porušenie, to znamená, že existuje veľká šanca na narodenie zdravého dieťaťa..

Darovanie krvi na analýzu hemostázy nebude mať vplyv na všetky tehotné ženy a ženy, ktoré tehotenstvo plánujú, ale je to obzvlášť dôležité pre rizikové ženy, a to sú ženy, ktoré:

  • mať príbuzných s trombózou, srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou;
  • sa zaoberajú vzpieraním;
  • ste v minulosti potratili alebo premeškali tehotenstvo;
  • s predchádzajúcimi tehotenstvami mali závažnú toxikózu a / alebo oneskorený vývoj plodu;
  • majú dedičnú tendenciu k kŕčovým žilám.

Existujú aj iné situácie, keď bude nevyhnutná analýza systému hemostázy. Zvyčajne sa na liečbu neplodnosti predpisuje hemostasiogram, pretože hormonálne lieky používané pri liečbe môžu viesť k rozvoju trombózy u žien so zvýšenou zrážanlivosťou krvi..

Ak sa zistia problémy s hemostázou ešte pred tehotenstvom, je možné ich vopred vylúčiť a úplne vylúčiť možnosť negatívnych následkov..

Dekódovanie analýzy hemostázy

Pri dekódovaní analýzy hemostázy by ste mali predovšetkým venovať pozornosť indikátoru nazývanému D-dimér. Táto hodnota označuje koncentráciu produktov rozpadu proteínu fibrinogénu v krvi, ktoré sa podieľajú na procese zrážania. Zvýšený D-dimér naznačuje, že telo je náchylné na tvorbu krvných zrazenín. Ale je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že ak je na tele veľký hematóm alebo modrina, tento indikátor sa zvyčajne zvyšuje. Ak máte takéto poškodenie tela, nezabudnite na to upozorniť svojho lekára, a ešte lepšie je zdržať sa vykonania testu, kým sa nerozpustí..

Takýto parameter ako APTT je veľmi dôležitý. Ukazuje, ako rýchlo sa krv zráža. Ak tento indikátor v krvnom teste naznačuje príliš rýchle zrážanie krvi, môže to znamenať tendenciu k tvorbe trombov. Ak sa krv zráža príliš pomaly, zvyšuje sa riziko vážneho krvácania počas pôrodu alebo po ňom..

Ďalším dôležitým ukazovateľom, ktorý sa musí brať do úvahy pri dekódovaní analýzy hemostázy, je protrombín. Označuje tiež kvalitu zrážania krvi a môže varovať pred možnosťou vzniku krvných zrazenín..

Ukazovateľ, ako je TBC alebo trombínový čas, odráža zvláštnosť konečnej fázy zrážania krvi a možné porušenia. Táto metrika meria rýchlosť, ktorou sa fibrinogén premieňa na fibrín. Skrátenie tohto času naznačuje zvýšenú zrážanlivosť krvi..

Indikátor antitrombínu III ukazuje množstvo proteínu v krvi, ktoré interferuje s procesom zrážania. Ak sa jeho množstvo zníži, zvyšujú sa riziká tvorby trombov a pri jeho zvýšenom množstve sú riziká krvácania vysoké..

Je tiež dôležitý - indikátor lupusového antikoagulancia. V ideálnom prípade by nemal byť prítomný v analýze hemostázového systému. Ak je prítomný, znamená to autoimunitný proces v ľudskom tele. U tehotných žien sa táto patológia prejavuje jasnejšie a môže viesť k trombóze a smrti plodu..

Ďalším alarmujúcim indikátorom, ktorý by nemal byť v analýze hemostázy, je RCMF. Tiež sa nazýva marker syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (diseminovaná intravaskulárna koagulácia), ktorý vedie k tvorbe krvných zrazenín a podvýžive plodu.

Koagulogram

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že je najvhodnejšie začať s liečbou každého pacienta zhromažďovaním anamnézy, čo nie je nič iné ako zhromažďovanie informácií o stave ľudského zdravia..

Každé lekárske vyšetrenie spravidla začína výsluchom samotného pacienta o predchádzajúcich chorobách alebo chirurgických zákrokoch, o alergických reakciách alebo dedičnej predispozícii k určitým ochoreniam atď..

Potom lekár predpíše sériu laboratórnych testov alebo jednoducho testov, ktoré pomôžu doplniť históriu informáciami o vývoji ochorenia, ako aj informáciami potrebnými pre výber liečebnej metódy alebo ďalšiu diagnostiku..

Koagulologické štúdie (skrátene koagulogram) zaujímajú významné miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa musia vykonať pri príprave na operáciu, napríklad počas plánovaného cisárskeho rezu alebo počas tehotenstva..

Koagulogram - čo to je?

Mnoho márnych pacientov sa začína obávať, keď počuje od ošetrujúceho lekára také slová, na prvý pohľad neobvyklé, ako koagulogram alebo inak hemostasiogram. Čo je to táto analýza koagulogramu a prečo sa robí?

Najskôr je potrebné poznamenať, že v modernej medicíne ide o pomerne bežnú metódu na štúdium práce hemostázového systému ľudského tela, ktorý je zodpovedný za také dôležité životné funkcie, ako sú: zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev, ako aj udržiavanie normálneho tekutého stavu krvi..

Odtiaľ pochádza odpoveď na otázku, čo je hemostasiogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje systém hemostázy tela. Krvný koagulogramový test pomáha študovať takú dôležitú funkciu krvi, ako je schopnosť zrážania, t.j. tvorba krvnej zrazeniny.

Po obdržaní výsledkov zrážania môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrodu. Informácie o zrážaní krvi sú životne dôležité v núdzových situáciách, napríklad keď sa človek zraní, keď sa počítajú sekundy a musí sa čo najskôr zastaviť krvácanie..

Preto ťažko stojí za to sa príliš trápiť nad tým, koľko táto štúdia stojí. Cena hemostasiogramu sa napokon nedá porovnať s dôverou, že pacient bude nažive a bude sa mať dobre..

Indikáciou pre vymenovanie takejto analýzy ako hemostasiogramu je prítomnosť nasledujúcich ochorení u pacienta:

  • črevná trombóza;
  • mŕtvica;
  • tromboembolizmus;
  • vaskulárna trombóza a kŕčové žily dolných končatín;
  • chronická cirhóza;
  • gestóza;
  • zápalové procesy v akútnom štádiu;
  • hemoragické poruchy, ako je trombocytopénia, hemofília alebo von Willebrandova choroba.

Okrem toho je takáto analýza nevyhnutne predpísaná na stanovenie rýchlosti zrážania krvi pri príprave na elektívne operácie, napríklad na cisársky rez, ako aj počas tehotenstva na vyhodnotenie stavu hemostázy a pred nezávislým pôrodom. Na výmennom lístku každej pôrodnej ženy musí byť jednoducho taký krvný test, ako je koagulogram.

Systém ľudskej hemostázy

Po určení, čo je to analýza hemostázy, stojí za to podrobnejšie porozumieť takémuto konceptu ako zrážanie krvi. Možno stojí za to začať definíciou. Takže hemostázový systém ľudského tela je najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavnými funkciami môžu byť zachovanie základných parametrov krvi a zastavenie krvácania..

Nie nadarmo sa ľudskému telu hovorí celý vesmír a porovnáva sa so zložitým mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť len ako živý príklad toho, ako dômyselne sú ľudia usporiadaní. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá v našom tele dokáže doslova zázraky..

To nielen cirkuluje cez cievy, ale aj nepostrehnuteľne pre človeka obnovuje žily a tepny po celý život kvôli jeho schopnosti vytvárať krvné zrazeniny alebo husté zrazeniny, t.j. rolovať.

Existujú tri hlavné komponenty systému ľudskej hemostázy:

  • Endoteliálne vaskulárne bunky (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek lemujúcich lymfatické a krvné cievy, ako aj srdcová dutina), ktoré sú pri pretrhnutí cievnych stien alebo inom poškodení schopné uvoľňovať také biologicky aktívne zložky, ako je prostacyklín, trombomodulín a oxid dusnatý. Oni zase naštartujú proces tvorby krvných zrazenín..
  • Krvné doštičky alebo krvné doštičky, ktoré majú akoby schopnosť „držať sa spolu“, aby sa následne vytvorila primárna hemostatická zátka.
  • Plazmatické faktory (spolu 15 plazmatických faktorov, väčšinou sú to enzýmy), ktoré v dôsledku chemických reakcií vytvárajú fibrínovú zrazeninu, ktorá by mala konečne zastaviť krvácanie.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené, môžeme jednoznačne odpovedať na otázku, čo ukazuje krvný test na hemostázu počas tehotenstva, prípravy na plánovanú operáciu alebo počas diagnostiky. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo zle zráža krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári prestať krvácať, keď k tomu dôjde?.

Dekódovanie koagulogramu krvi

Krvný test na koagulogram obsahuje veľa rôznych ukazovateľov, ktoré musíte vedieť správne prečítať, t.j. pochopiť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Nie každý lekár, bohužiaľ, má schopnosti na dešifrovanie indikátorov hemostasiogramu. A iba vysoko kvalifikovaný odborník dokáže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy..

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a získaní výsledkov ošetrujúci lekár porovnáva dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité mať na pamäti, že miera koagulogramu u dieťaťa, muža alebo tehotnej ženy je veľmi odlišná. Je to primárne kvôli zvláštnostiam fungovania tela ľudí rôznych pohlaví v rôznych vekových kategóriách..

Indikátory koagulogramu

Zvážte parametre testu zrážania krvi, menovite ukazovatele normálneho hemostasiogramu. Potom sa budeme podrobnejšie venovať každému z nich a budeme hovoriť aj o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Stojí za zmienku, že v nasledujúcej tabuľke je uvedených niekoľko variantov bežných indikátorov takých parametrov hemostasiogramu, ako je doba krvácania a doba zrážania krvi. Je to spôsobené rozdielnou interpretáciou normy pre tieto parametre špecialistami, ktorí ich študujú..

  • od 8 do 12 minút;
  • od 5 do 10 minút.
  • nie viac ako 4 minúty;
  • od 2 do 4 minút;
  • nie viac ako 8 minút.
Názov indikátora (skrátený názov)Štandardná hodnota ukazovateľa
Čas zrážania krvi:

  • norma pre omšu a Margot;
  • Lee-Whiteova norma.
Čas krvácania:

  • norma podľa Shitikovej;
  • Vojvodská norma;
  • Norma brečtanu.
Medzinárodný normalizovaný pomer (INR alebo INR)0,82 - 1,18
Trombínový čas (TV)14-21 sekúnd
Protrombínový index (PTI)73 - 122%
Čas aktivovaného prepočítania (AVR)81-127 sekúnd
D-dimér250,10 - 500,55 ng / ml *
Quinckov protrombínový čas (PT)11-15 sekúnd
Antitrombín III (AT III)75,8 - 125,6%
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)22,5 - 35,5 sekúnd
Fibrinogén2,7-4,013 gramov
Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC)0,355 - 0,479 JEDNOTKA *

* Medzinárodná jednotka (IU) alebo jednotka pôsobenia (U), t.j. miera dávky látky na základe jej biologickej aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas zrážania

Tento laboratórny test krvi pacienta poskytuje lekárovi predstavu o čase potrebnom na vytvorenie krvnej zrazeniny v tele. V analýze nie je pre tento parameter žiadna skratka. Počas výskumu sa biologický materiál (krv) odobratý pacientovi zo žily vloží do sterilnej a suchej skúmavky a potom sa zaznamená čas a počká sa, kým sa vytvorí viditeľná krvná zrazenina..

Keď je čas zrážania krvi normálny, lekár môže dospieť k záveru, že systém hemostázy funguje správne, a tiež vylúčiť niektoré patologické stavy, napríklad hemofíliu alebo diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, pri ktorej sa krvná zrazenina vôbec netvorí. V prípade odchýlky od normy času zrážania krvi (zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov) je potrebné podrobnejšie pochopiť dôvody.

Napríklad je možné pozorovať predĺženie času krvácania pri hemofílii, systémovom lupus erythematosus alebo pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri zápaloch pobrušnice, pri chronických ochoreniach pečene, pri zápaloch pľúc a pri prítomnosti malígneho nádoru. Skrátený čas krvácania môže byť signálom pre rozvoj anafylaktického alebo hemoragického šoku, ako aj myxedému..

Okrem toho sa všetky ukazovatele koagulogramu, vrátane tohto, môžu počas tehotenstva líšiť od normy. Ženy sa spravidla najskôr dozvedia o názve testu zrážania krvi počas tehotenstva, keď im je povinne pridelených veľa laboratórnych testov na sledovanie a rýchle ovplyvnenie zdravia matky a nenarodeného dieťaťa..

Zmeny, ktoré sa rýchlo vyskytujú v tele tehotnej ženy, neprechádzajú bez zanechania stopy po vlastnostiach a vlastnostiach krvi. Je pozoruhodné, že od prvého trimestra dochádza k postupnému znižovaniu času zrážania krvi a v treťom trimestri sa tento indikátor môže veľmi líšiť od normy. Nebojte sa však, pretože je to iba jeden z ochranných mechanizmov, ktoré pomáhajú pripraviť ženské telo na pôrod a znížiť možné straty krvi..

Čas krvácania

V súlade s normami by trvanie krvácania nemalo byť kratšie alebo dlhšie ako niekoľko minút od okamihu prepichnutia, takzvanej primárnej hemostázy. Na dokončenie procesu, t.j. tvorba krvnej zrazeniny by mala trvať v priemere maximálne 10 minút. Čas zrážania krvi je veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý hrá dôležitú úlohu pri príprave pacienta na operáciu, napríklad pri cisárskom reze..

Miera zrážania krvi u žien sa nelíši od štandardov stanovených pre dospelých. Rýchlosť zrážania krvi u detí závisí od veku dieťaťa. Trvanie krvácania by nemalo v priemere presiahnuť 2 - 4 minúty a krvná zrazenina by sa mala vytvoriť v priebehu 2 - 5 minút.

Čas krvácania sa môže predĺžiť pri:

  • hemofília;
  • trombocytopénia, t.j. s nedostatkom krvných doštičiek v krvi;
  • hemoragická horúčka, ako napríklad Ebola alebo Krym-Kongo;
  • poškodenie pečene alkoholom (intoxikácia);
  • trombocytopatia;
  • predávkovanie drogami.

Ako urobiť test na zrážanie krvi?

Aby lekár po laboratórnych testoch dostal neskreslené informácie, je potrebné správne pristúpiť k dodaniu akýchkoľvek testov vrátane zrážania krvi. Biologický materiál sa užíva ráno, vždy nalačno. Malo by sa pamätať na to, že od posledného jedla malo uplynúť najmenej 8 a najlepšie 12 hodín..

Okrem toho stojí za to zdržať sa užívania alkoholických nápojov a liekov v predvečer štúdie, pretože to môže ovplyvniť výsledok testu. Ak je pacient nútený užívať akékoľvek lieky, nemal by o tom zabudnúť informovať zdravotníckeho pracovníka..

Protrombínový čas

Čo je protrombínový čas? Toto je jeden z hlavných laboratórnych ukazovateľov koagulogramu, ktorý používajú lekári na hodnotenie hemostázového systému ľudského tela ako celku, ako aj na stanovenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi..

PV odráža 1. a 2. fázu koagulácie plazmy. Inými slovami, čas tvorby trombínovej zrazeniny v krvi, keď sa pridá tromboplastín a vápnik. Pre tento parameter je akceptované skrátené označenie PV; Také parametre testu zrážania krvi, ako je medzinárodný normalizovaný pomer (INR) a protrombínový index (PTI), sú odvodené od protrombínového času, ktorého rýchlosť sa líši v závislosti od veku a pohlavia pacienta..

Napríklad norma pre trombínový čas u žien a mužov je 11-15 sekúnd. Pre deti sú stanovené štandardy v závislosti od ich veku. Napríklad pre novorodencov - 13-17 sekúnd alebo 14-19 sekúnd pre predčasne narodené deti. Pre staršie dieťa (od 10 rokov) je norma 12-16 sekúnd a pre mladšie dieťa - 13-16 sekúnd.

Trombínový čas je nad normálny - čo to znamená? Odchýlka od štandardných ukazovateľov stanovených pre tento parameter koagulogramu môže znamenať toto:

  • nedostatok vitamínu K v tele;
  • nízka koncentrácia alebo nedostatok faktorov zrážania krvi 1,2,5,7, rovnako ako 10;
  • porušenie normálneho fungovania pečene, zlyhanie pečene alebo iné ochorenia tohto orgánu;
  • prítomnosť diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Protrombínový čas sa zvyšuje, čo to znamená? Spravidla je prebytok indikátora PV spojený s príjmom liekov pacientom patriacich do skupiny antikoagulancií, t.j. lieky, ktoré majú antikoagulanciá, ako je heparín, coumadinilín alebo warfarín.

Medzinárodný normalizovaný pomer

Pomer protrombínu (skrátene PTI) alebo INR v krvnom teste, čo to je? Mali by ste začať s malým pozadím. Takýto parameter, ako je INR na hemostasiograme, sa objavil v roku 1983, keď sa Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len WHO) rozhodla zefektívniť prácu výskumných laboratórií a uviesť všetky ukazovatele testu zrážania krvi do jedného zrozumiteľného vzoru pre lekárov na celom svete..

Predtým každé laboratórium mohlo používať rôzne tromboplastínové činidlá, čo mohlo skresľovať konečné výsledky výskumu. Tento parameter koagulogramu je označený skratkou INR alebo INR. V domácej medicíne v súčasnosti namiesto INR stále nájdete taký indikátor, ako je protrombínový index, ktorý odráža to, ako dobre sa zráža krv pacienta..

Avšak kvôli rôznym metódam stanovenia tohto parametra sa považuje za nestabilný, a preto sa v zahraničí bežne používa INR. V krvnom teste na PTI a INR je norma stanovená na úrovni:

  • PTI - 70-100 a pre pacientov užívajúcich Warfarín - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Čo je teda INR v krvnom teste? Toto je indikátor, ktorý nie je ničím iným ako pomerom PT analýzy pacienta a PT kontrolnej vzorky. Norma INR v teste na ľudskú krv podľa medzinárodných štandardov sa môže pohybovať od 0,82 do 1,18.

Ak sa odchýlia od vyššie uvedených hodnôt, pacientovi môžu byť diagnostikované nasledujúce choroby:

  • so zvýšenými PT a INR: chronická hepatitída, nedostatok vitamínu K, cirhóza pečene, amyloidóza, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, nízke hladiny fibrinogénu, nefrotický syndróm, intestinálna dysbióza, nedostatok koagulačných faktorov (2,5, 7 a 10);
  • s nízkym PT a INR: vaskulárny tromboembolizmus, zvýšená aktivita faktora 7, trombóza alebo aktivácia fibrinolýzy.

Okrem toho zvýšenie hodnoty INR a PT môže naznačovať prítomnosť antikoagulačných liekov v krvi pacienta. Preto sa miera INR pri užívaní warfarínu líši od zavedených štandardov. U pacientov užívajúcich tento liek a podobné lieky v akcii sa používa nasledujúci rozsah normálnych hodnôt INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žien sa zvyčajne nelíši od všeobecných hodnôt. Ale počas nosenia dieťaťa sa ženské telo mení natoľko, že miera INR počas tehotenstva sa nemusí zhodovať s vyššie uvedenými číslami.

Aktivovaný čiastočný trombínový čas

Krvný test APTT - čo to je? Toto je ďalší ukazovateľ analýzy, ktorá poskytuje informácie o efektívnosti práce plazmatických faktorov určených na rýchle zastavenie krvácania. Tento parameter je označený skratkou APTT..

Krvný test APTT - čo to je? Pomerne často sa vyskytuje taký názov parametra, ako je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. APTT, podobne ako aPTT, poskytuje informácie o rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny a najlepšie charakterizuje vnútorný proces hemostázy. Verí sa, že indikátor APTT je najpresnejší, ale zároveň a najcitlivejší, pretože sa môže líšiť v závislosti od reagencií použitých pri laboratórnom výskume.

Všeobecná rýchlosť APTT v ľudskej krvi je nastavená na 22,5 - 35,5 sekundy. Miera APTT u žien tiež zodpovedá vyššie uvedeným hodnotám. Avšak rovnako ako v prípade iných parametrov koagulogramu, miera APTT počas tehotenstva nie vždy zodpovedá všeobecným pravidlám. Zvážte dôvody odchýlky tohto ukazovateľa od normy.

Spravidla platí, že ak je APTT zvýšená, znamená to, že hemostázový systém je nestabilný alebo pacient užíva heparín a jeho analógy, napríklad Fraxiparin, Clexane a tiež Cybor..

Ak sú vyššie uvedené dôvody vylúčené a APTT je nad normálnou hodnotou, znamená to, že pacient môže mať také choroby, ako sú:

  • fibrinolýza;
  • získaná alebo prípadne vrodená nedostatočnosť faktorov zrážania krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • DIC syndróm (štádium 2 alebo 3);
  • autoimunitné patológie (zvyčajne systémový lupus erythematosus);
  • ochorenie pečene.

Keď sa zníži APTT, čo to znamená? Ak je hodnota indikátora pod normálnou hodnotou, znamená to, že je znížená schopnosť zrážania krvi. Hlavné dôvody tohto stavu môžu byť:

  • DIC syndróm 1 stupeň;
  • zvýšená zrážanlivosť;
  • chyba vo výrobe laboratórnych testov, napríklad nesprávny odber krvi.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy

Skrátene v koagulograme je označený ako RFMK. Analýza RFMK, čo to je? Stojí za to začať s definíciou fibrín-monomérnych komplexov - to sú produkty rozkladu krvnej zrazeniny v procese fibrinolýzy. Podľa vedcov je tento indikátor spoľahlivo dosť ťažké určiť, pretože rozpustné fibrín-monomérne komplexy sa z krvi vylučujú veľmi rýchlo..

Takýto parameter ako RFMK hrá dôležitú úlohu v diagnostike syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (celý názov je syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie). Rýchlosť RFMK v ľudskej krvi je 0,355 - 0,479 U. Počas tehotenstva sa však normy RFMK môžu výrazne líšiť od vyššie uvedenej úrovne. Pretože sa ženské telo spolu s ním aktívne pripravuje na nadchádzajúci pôrod, menia sa základné parametre krvi vrátane jeho schopnosti zrážať.

Je to druh obranného mechanizmu, ktorý pomáha minimalizovať riziko krvácania. Odchýlka hladiny RFMK počas tehotenstva do 5,1 ml sa považuje za normálnu. na 100 ml. krv. Ak je RFMK zvýšená, čo znamenajú tieto výsledky analýzy??

Na koagulograme pacientovej RFMK môžu byť nasledujúce dôvody:

  • šok;
  • hlboká žilová tromboembólia končatín alebo pľúcnej tepny;
  • sepsa;
  • gestóza alebo preeklampsia počas tehotenstva;
  • patológia spojivového tkaniva;
  • chronické alebo akútne zlyhanie obličiek.

Zvýšenie tohto ukazovateľa sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedávno podstúpili operáciu. Preto sa v pooperačnom období môže analýza RFMK líšiť od normy..

Aktivovaný čas prepočítania

Skrátene v analýze je označený ABP a označuje čas potrebný na tvorbu fibrínu v krvnej plazme bohatej na krvné doštičky a vápnik. Tento parameter sa tiež používa na hodnotenie systému zrážania krvi ako celku. AVR odráža interakciu bunkových a plazmatických hemostázových väzieb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohto parametra sa môže líšiť v závislosti od činidiel použitých v laboratórnych štúdiách. Skrátený čas rekalcifikácie spravidla naznačuje tendenciu pacienta tvoriť krvné zrazeniny a dlhší indikuje hemofíliu, ako aj pokles počtu krvných doštičiek a zmenu ich hlavných charakteristík..

Protrombínový index. Norma pre ženy

Skrátený názov tohto parametra v analýze je PTI. Krvný test IPT - čo to je? Protrombínový index je pomer stanoveného ideálneho protrombínového času k protrombínovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazovateľ sa v súčasnosti takmer nepoužíva, pretože WHO odporúča používať taký parameter, ktorý je odolnejší voči laboratórnemu výskumu, ako INR. Miera PTI v krvi pre zdravého človeka je stanovená na 73-122%.

Všeobecne platí, že miera PTI u žien by sa nemala líšiť od vyššie uvedených hodnôt, s výnimkou obdobia tehotenstva, keď sa zvyšuje zrážanlivosť krvi. Preto ak dôjde u ženy v koagulograme k odchýlke od normy PTI, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tento parameter stúpa spravidla, ak v ľudskom tele chýba vitamín K a tiež existuje nedostatok faktorov zrážania krvi.

Okrem toho je zvýšenie PTI spôsobené liečbou antikoagulanciami, ako sú Syncumar, Warfarín alebo Neodikumarin, ako aj užívaním heparínu a jeho analógov. Znížená PTI s poškodením pečene, napríklad s cirhózou a hepatitídou, s vaskulárnou trombózou a počas tehotenstva.

Miera protrombínu pre ženy v krvi

V hemostatickom systéme hrá zásadnú úlohu 15 koagulačných faktorov, t.j. látky, ktoré charakterizujú správnosť jeho práce. Jedným z najdôležitejších faktorov je protrombín alebo faktor II, tiež známy ako trombogén. Toto je proteín, ktorý je prekurzorom trombínu, ktorý je zase zodpovedný za funkciu zrážania krvi - stimuluje tvorbu trombu (krvnej zrazeniny).

Hladina protrombínu v krvi sa stanoví pomocou nasledujúcich testov:

  • PV podľa Quicka - norma pre ženy je 78-142%;
  • INR alebo INR - norma pre ženy 0,85 - 1,15.

Ak je hladina faktora II vyššia ako normálne, potom je krvný obeh sťažený kvôli skutočnosti, že krv sa stáva viskóznou, v dôsledku čoho sa upchávajú cievy. V tomto stave je pacientovo telo viac ako kedykoľvek predtým ohrozené mozgovými príhodami a infarktmi a výrazne sa zvyšuje riziko vzniku zhubných nádorov alebo tromboembolizmu..

V prípade zníženia hladiny trombogénu dochádza k tvorbe krvnej zrazeniny abnormálne pomaly, čo je spojené s výraznou stratou krvi v prípade krvácania. Príčiny takéhoto zlyhania v systéme hemostázy sú spravidla tieto: nedostatok vitamínu K v tele alebo iné vrodené a získané faktory.

Trombínový čas

Skrátený názov je TV. Tento parameter charakterizuje konečné štádium hemostázy a určuje čas, ktorý je potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny, keď sa do krvnej plazmy pridá trombín. Kontrola TBC sa vždy vykonáva v kombinácii s PT a APTT na čo najefektívnejšiu diagnostiku patológií fibrinogénov vrodenej povahy, ako aj na hodnotenie účinnosti fibrinolytickej a heparínovej liečby..

Fibrinogén

Čo je krvný test na fibrinogén? Prvý faktor zrážania krvi alebo fibrinogén nie je nič iné ako proteín, ktorý sa vytvorí pod vplyvom Hagemanovho faktora v pečeni a neskôr sa pod jeho vplyvom premení na nerozpustný fibrín. Prítomnosť fibrinogénu sa stanoví pomocou trombotestu.

Predpokladá sa, že trombotest 4. a 5. stupňa sú normálne. Stojí za zmienku, že od fibrinogénu (proteín akútnej fázy) jeho hladina stúpa v krvi počas stresu, poranenia alebo infekcie. Spravidla by hladina fibrinogénu v krvi mala byť v rozmedzí od 2,7 do 4,013 gramov. Miera fibrinogénu u žien v krvi by nemala byť nižšia alebo vyššia ako uvedené hodnoty, s výnimkou obdobia tehotenstva..

Krvné parametre tehotnej ženy prechádzajú zmenami, ako celé jej telo ako celok. Uvádza sa na trh veľa ochranných systémov vrátane systému hemostázy, ktorý sa pripravuje na nadchádzajúcu dodávku. Už v prvom trimestri môže byť hladina fibrinogénu často o niečo vyššia alebo nižšia ako zvyčajne. Pre toto obdobie tehotenstva sú ukazovatele stanovené od 2,3 do 5 g / l.

Keď hladina tohto proteínu stúpa, krv je hustejšia a hustejšia. Z tohto dôvodu začína proces tvorby trombov, ktorý poškodzuje dieťa, pretože bude trpieť akútnym nedostatkom kyslíka a v dôsledku toho nedostatkom dôležitých mikro- a makroelementov, ako aj vitamínov. Počas tehotenstva v druhom trimestri by mal byť indikátor fibrinogénu v normálnom rozmedzí 2,4-5,1 g / l a v treťom trimestri - až 6,2 g / l..

Zvýšená hladina fibrinogénu sa pozoruje aj pri:

  • infarkt myokardu;
  • popáliť chorobu;
  • menzes;
  • reumatoidná artritída;
  • amyloidóza;
  • zápal pľúc;
  • pyelonefritída;
  • systémová sklerodermia;
  • zápal pobrušnice.

Okrem toho lieky ako heparín a perorálna antikoncepcia ovplyvňujú hladinu bielkovín..

Nízka hladina fibrinogénu naznačuje, že pacient má také choroby ako:

  • DIC syndróm;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza pečene a iné orgánové patológie;
  • leukémia.

Hladiny fibrinogénu sa môžu znížiť pri otrave heparínom, ako aj vtedy, keď pacient užíva anabolické steroidy, kyselinu valerovú, androgény, rybí olej a barbituráty..

Antitrombín III

Tento fyziologický antikoagulant vo svojej štruktúre odkazuje na glykoproteíny, t.j. látky schopné inhibovať koagulačné faktory 9, 10 a 12 a trombín. Syntetizuje sa v pečeňových bunkách. Normatívne ukazovatele tohto parametra koagulogramu sa menia v závislosti od veku pacienta..

Pre dospelých bude normálny ukazovateľ 75 - 125%, pre novorodencov - 40 - 80%, pre deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120% a do 10 rokov - 60 - 100%. Čo to znamená, ak je znížený obsah antitrombínu 3? Zníženie hladiny tohto antikoagulancia môže byť spojené s výskytom takých chorôb ako je diseminovaná intravaskulárna koagulácia, sepsa, ischémia, cirhóza pečene, tromboembolizmus alebo trombóza..

Okrem toho sa antitrombín III môže znížiť v poslednom trimestri tehotenstva a keď pacientka užíva heparín alebo inhibítory fibrínu. Keď je antitrombín 3 zvýšený, môžu byť príčinou zápalové ochorenia, ako je peritonitída, pyelonefritída a pneumónia, ako aj hepatitída a nedostatok vitamínu K..

D-dimér

Ďalším indikátorom rozšíreného koagulogramu, pomocou ktorého lekár analyzuje nielen zrážanlivosť krvi, ale aj antikoagulačný systém ľudského tela. D-dimér je štiepený fibrínový reťazec. Dôležitý je iba zvýšený výsledok tohto parametra, ktorý naznačuje vývoj ochorení pečene, diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu, trombózy, ischémie, artritídy, infarktu myokardu v tele pacienta..

Zvýšenie indexu D-diméru je navyše znakom silných fajčiarov..

Koagulogram počas tehotenstva

Čo je to koagulogram počas tehotenstva? Jedná sa o rovnaký koagulogram, ktorý je nevyhnutne predpísaný ženám počas obdobia nosenia dieťaťa, ako aj bezprostredne pred prípravou na pôrod..

Počas tehotenstva norma pre všetky ukazovatele testu zrážania krvi nezodpovedá všeobecne akceptovaným hodnotám pre telo zdravého dospelého človeka.

Je to spôsobené v prvom rade skutočnosťou, že hemostázový systém tehotnej ženy prechádza vážnymi zmenami, ako aj celé jej telo ako celok kvôli vzhľadu iného kruhu krvného obehu - uteroplacentálneho. Dôležitú úlohu zohráva hormonálne pozadie, v ktorom prevažuje progesterón..

Je pozoruhodné, že počas tehotenstva sa aktivita takých faktorov zrážania krvi ako 7.8 a 10, ako aj fibrinogénu, významne zvyšuje. Je to prirodzený obranný mechanizmus, ktorý pomáha zvyšovať šance na priaznivý výsledok pôrodu..

Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách krvných ciev a tým je potlačený systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému telu hrať bezpečne v prípade prerušenia placenty alebo spontánneho potratu, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín..

Dešifrovanie indikátorov koagulogramu počas tehotenstva

Skrátený názov ukazovateľa, jednotka meraniaSom trimester tehotenstvaII trimestri tehotenstvaIII trimester tehotenstva
RFMK, ED78 - 13085-13590-140
Krvné doštičky, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombín III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombínový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8 - 110,6
Fibrinogén, g / l2,91 - 3,113,03 - 3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Ako užívať koagulogram?

Hovorili sme o tom, čo je to koagulogram a prečo sa robí táto analýza. Teraz poďme zistiť, ako sa správne podrobiť hemostasiogramu, aby na základe získaných výsledkov mohol lekár urobiť správny záver a zvoliť efektívny liečebný plán.

Ak teda potrebujete urobiť test na zrážanie krvi, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

  • krv sa daruje výlučne na prázdny žalúdok, je lepšie, že od vášho posledného jedla uplynulo viac ako 12 hodín;
  • v predvečer analýzy by ste nemali jesť príliš korenené jedlo, mali by ste sa tiež zdržať údenín a príliš tučných jedál;
  • je prísne zakázané konzumovať akýkoľvek alkohol, aj keď ich nápoj obsahuje malé percento;
  • nefajčiť;
  • pred analýzou sa odporúča neužívať lieky, a ak sú lieky nevyhnutné, mali by ste na to rozhodne upozorniť laboranta a uviesť, ktoré lieky vám sú predpísané..

Na väčšine kliník verejného zdravotníctva je možné urobiť štandardný hemostasiogram a v platených lekárskych inštitúciách je častejšie k dispozícii rozšírená alebo podrobná analýza. Napríklad v laboratóriu Invitro sa dá pomerne rýchlo urobiť koagulogram. Výsledok štúdie je spravidla možné vykonať po niekoľkých dňoch. Je to z dôvodu potreby správania sa mnohých chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určité časové náklady, ktorým sa jednoducho nedá vyhnúť..

V každom prípade však dostanete výsledok platenej analýzy do svojich rúk oveľa rýchlejšie ako v štátnej inštitúcii, kde je laboratórium silne zaťažené kvôli prílivu pacientov alebo nemusí byť pre štúdiu potrebné niektoré reagencie. Náklady na analýzu závisia od počtu parametrov, ktoré je potrebné študovať, a pohybujú sa od 1 000 do 3 000 rubľov.

Pre Viac Informácií O Cukrovke