Koagulogram

Koagulogram (syn. Hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá ukazuje, ako dobre alebo zle dochádza ku koagulácii hlavnej biologickej tekutiny v ľudskom tele. V skutočnosti takáto analýza naznačuje presný čas zrážania krvi. Takýto test je dôležitý pri určovaní stavu ľudského zdravia a určuje porušenie zrážania krvi.

Takáto štúdia krvi ukazuje rôzne faktory hematopoetického systému, ktoré sa môžu líšiť od normy hore alebo dole. V každom prípade budú dôvody odlišné, ale takmer vždy majú patologický základ..

Odchýlky od normálnych hodnôt nemajú svoje vlastné klinické prejavy, a preto človek nemôže samostatne zistiť, že má narušený proces zrážania krvi. Medzi príznaky patria iba príznaky provokatívneho ochorenia.

Test na zrážanie krvi zahrnuje štúdium biologického materiálu odobratého z žily. Samotný proces príjmu tekutín netrvá veľa času a dekódovanie výsledkov, ktorým sa venuje hematológ, trvá len pár dní.

Je tiež potrebné poznamenať, že od pacienta sa vyžaduje, aby sa vopred pripravil na to, aby lekár dostal najpresnejšie informácie. Existuje niekoľko prípravných opatrení, ktoré vyžaduje koagulogram, a sú všetky jednoduché.

Podstata a indikácie koagulogramu

Krvný koagulogram je špecifická analýza, ktorá ukazuje čas jej zrážania. Samotný takýto proces naznačuje možnosť ochrany ľudského tela pred krvácaním..

Koagulácia sa uskutočňuje vďaka špeciálnym bunkám hlavnej biologickej tekutiny, ktoré sa nazývajú krvné doštičky. Práve tieto tvarované prvky sa ponáhľajú k rane a vytvárajú krvnú zrazeninu. V niektorých situáciách sa však môžu správať nepriateľsky, najmä sa im zbytočne tvoria krvné zrazeniny. Táto porucha sa nazýva trombóza..

Takáto analýza má dôležité miesto pri určovaní stavu človeka. Indikátory koagulogramu umožňujú predvídať:

  • výsledok chirurgického zákroku;
  • schopnosť zastaviť krvácanie;
  • koniec porodu.

Systém zrážania krvi alebo hemostáza sú ovplyvňované nervovým a endokrinným systémom. Aby krv mohla plne plniť všetky svoje potrebné funkcie, musí mať normálnu tekutosť, ktorá sa nazýva aj reologické vlastnosti..

Koagulogram možno normálne znížiť alebo zvýšiť:

  • v prvom prípade lekári hovoria o hypokoagulácii, ktorá môže spôsobiť rozsiahle straty krvi, ktoré ohrozujú ľudský život;
  • v druhej situácii sa vyvíja hyperkoagulácia, proti ktorej dochádza k tvorbe krvných zrazenín blokujúcich lúmeny životne dôležitých ciev. Vďaka tomu môže človek ochorieť na infarkt alebo mŕtvicu..

Hlavné zložky hemostázy sú:

  • krvné doštičky;
  • endotelové bunky obsiahnuté vo vaskulárnej stene;
  • plazmatické faktory.

Znakom koagulačných zložiek je, že takmer všetky sa tvoria v pečeni, ako aj za účasti vitamínu K. Podobný proces riadia aj fibrinolytické a antikoagulačné systémy, ktorých hlavnou funkciou je prevencia spontánnej tvorby trombov..

Všetky ukazovatele, ktoré tvoria koagulogram, sú približné. Pre úplné vyhodnotenie hemostázy je potrebné študovať všetky koagulačné faktory. Je ich asi 30, ale rozbiť každú je problém.

Krvný test na koagulogram má nasledujúce indikácie:

  • hodnotenie všeobecného stavu systému hemostázy - to znamená, že takáto laboratórna štúdia sa musí vykonať na preventívne účely;
  • plánované vyšetrenie pred lekárskym zásahom;
  • spontánny nástup pôrodu u žien alebo cisársky rez;
  • závažný priebeh gestózy pri nosení dieťaťa;
  • kontrola liečby, pri ktorej boli predpísané antikoagulanciá (napríklad „Aspirín“, „Trental“ alebo „Warfarín“) alebo lieky obsahujúce heparín;
  • diagnostika hemoragických chorôb, vrátane hemofílie, trombocytopatie, trombocytopénie a von Willebrandovej choroby;
  • chronické ochorenia pečene, ako je cirhóza alebo hepatitída;
  • identifikácia DIC syndrómu;
  • Kŕčové žily;
  • užívanie perorálnych kontraceptív, anabolických steroidov alebo glukokortikosteroidov;
  • priebeh akútnych zápalových procesov;
  • diagnostika rôznych trombóz, a to tromboembolizmu pľúcnej artérie, ciev nôh, čriev alebo ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Indikátory a normy koagulogramu

Test zrážania krvi sa môže uskutočniť pomocou rôznych techník (napríklad Lee-White, Mas-Magro). Za normálnych okolností sa približná rýchlosť zrážania krvi môže pohybovať od 5-10 do 8-12 minút. Trvanie krvácania sa líši v závislosti od zvolenej techniky:

  • Vojvoda - 2-4 minúty;
  • podľa Ivy - nie viac ako 8 minút;
  • na Shitikova - nie viac ako 4 minúty.

Hodnotenie zhody výsledkov by sa malo vykonať tak pre každý faktor osobitne, ako aj pre ich kombináciu a malo by sa porovnať so všeobecne prijatými normami. Koagulogram má teda nasledujúcu normu:

Čo je to za analýzu - koagulogram: norma, interpretácia výsledkov, ako postupovať

Koagulogram (alias hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá ukazuje, ako dobre alebo zle sa zráža krv človeka.

Táto analýza hrá veľmi dôležitú úlohu pri určovaní stavu človeka. Jeho ukazovatele pomáhajú predvídať, ako bude prebiehať operácia alebo pôrod, či pacient prežije, či je možné zastaviť krvácanie zranených..

Je pravda, že nie všetci lekári majú schopnosť čítať koagulogram. Niekedy však práve tento výskum môže človeku zachrániť život..

Trochu o zrážaní krvi

Krv je špeciálna tekutina, ktorá má schopnosť nielen cirkulovať cez cievy, ale aj vytvárať husté zrazeniny (krvné zrazeniny). Táto vlastnosť jej umožňuje uzavrieť medzery v stredných a malých tepnách a žilách, niekedy dokonca až neviditeľne pre človeka. Zachovanie tekutého stavu a zrážanie krvi je regulované hemostatickým systémom. Koagulačný systém alebo systém hemostázy sa skladá z troch zložiek:

  • vaskulárne bunky, a najmä vnútorná vrstva (endotel) - pri poškodení alebo prasknutí steny cievy sa z endotelových buniek uvoľňuje množstvo biologicky aktívnych látok (oxid dusnatý, prostacyklín, trombomodulín), ktoré vyvolávajú tvorbu trombov;
  • krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré sa ako prvé ponáhľajú na miesto poranenia. Držia sa spolu a snažia sa uzavrieť ranu (tvoria primárnu hemostatickú zátku). Ak krvné doštičky nemôžu zastaviť krvácanie, zapnú sa faktory zrážania plazmy;
  • plazmatické faktory - hemostázový systém zahŕňa 15 faktorov (mnohé sú enzýmy), ktoré vďaka množstvu chemických reakcií vytvárajú hustú fibrínovú zrazeninu, ktorá nakoniec zastaví krvácanie.

Znakom koagulačných faktorov je, že takmer všetky sa tvoria v pečeni za účasti vitamínu K. Ľudská hemostáza je tiež riadená antikoagulačnými a fibrinolytickými systémami. Ich hlavnou funkciou je zabrániť spontánnej tvorbe trombov..

Indikácia pre vymenovanie hemostasiogramu

  • všeobecné hodnotenie stavu systému hemostázy;
  • plánovaný výskum pred chirurgickým zákrokom;
  • spontánny pôrod alebo cisársky rez;
  • ťažká gestóza;
  • kontrola terapie nepriamymi antikoagulanciami (aspirín, warfarín, trental), heparínovými liekmi (clexan, fraxiparin);
  • diagnostika hemoragických patológií (hemofília, trombocytopatia a trombocytopénia, von Willebrantova choroba);
  • kŕčové žily dolných končatín (pozri liečbu kŕčových žíl doma);
  • s vysokým rizikom trombózy (fibrilácia predsiení, ischemická choroba srdca);
  • definícia syndrómu DIC;
  • užívanie perorálnych kontraceptív, glukokortikosteroidov, anabolických steroidov;
  • chronické ochorenie pečene (cirhóza);
  • akútne zápalové procesy v tele;
  • diagnostika rôznych trombóz - ciev dolných končatín, čriev, ischemickej cievnej mozgovej príhody, pľúcnej embólie.

Ako sa pripraviť na koagulogram?

  • materiál sa užíva striktne na prázdny žalúdok, je žiaduce, aby predchádzajúce jedlo bolo aspoň pred 12 hodinami;
  • deň predtým sa odporúča nejesť korenené, mastné, údené jedlá, alkohol;
  • pred odobratím materiálu nefajčite;
  • je vhodné prestať užívať antikoagulanciá priameho a nepriameho účinku, pretože ich prítomnosť v krvi môže narušiť ukazovatele koagulogramu;
  • ak je príjem takýchto liekov pre pacienta životne dôležitý, je nevyhnutné varovať laboratórneho lekára, ktorý analýzu zváži.

Ako sa robí test na zrážanie krvi??

  • odber vzoriek sa vykonáva suchou sterilnou injekčnou striekačkou alebo vákuovým systémom odberu krvi Vacutainer;
  • odber krvi by sa mal vykonať ihlou so širokým lúmenom bez použitia škrtidla;
  • prepichnutie žily by malo byť atraumatické, inak sa do skúmavky dostane veľa tkanivového tromboplastínu, čo skreslí výsledky;
  • laborant naplní 2 skúmavky materiálom, zatiaľ čo druhú pošle na vyšetrenie;
  • tuba musí obsahovať špeciálny koagulant (citrát sodný).

Kde sa môžem nechať otestovať?

Táto štúdia sa môže uskutočniť na ktorejkoľvek súkromnej alebo verejnej klinike alebo laboratóriu, ktoré má potrebné reagencie. Hemostaziogram je zložitá analýza, ktorá si vyžaduje dostatočnú kvalifikáciu laboratórnych lekárov. Náklady na vyšetrenie sa pohybujú od 1 000 do 3 000 rubľov, cena závisí od počtu určených faktorov.

Koľko dní sa robí koagulogram?

Na získanie výsledkov štúdie laboratórny lekár zvyčajne uskutoční sériu chemických reakcií, ktoré trvajú určitý čas. Zvyčajne to trvá 1 - 2 pracovné dni. Jedna vec závisí aj od pracovného zaťaženia laboratória, dostupnosti reagencií, práce kuriéra.

Rýchlosť koagulogramu

Čas zrážania
  • Podľa Lee-Whiteovej
  • Omšou a Magrom
  • 5-10 minút;
  • 8-12 minút.
Čas krvácania
  • Podľa vojvodu
  • Od Ivy
  • Podľa Shitikovej
  • 2-4 minúty;
  • Až 8 minút;
  • Do 4 minút;
Ukazovateľ analýzyJeho označenieNorma
Rýchly protrombínový časPV11-15 sek
INR (medzinárodný normalizovaný pomer)INR0,82 - 1,18
Aktivovaný parciálny (čiastočný) čas tromboplastínuAPTT22,5 - 35,5 s
Čas aktivovaného prepočítaniaABP81-127 sek
Protrombínový indexPTI73 - 122%
Trombínový časTv14-21 sek
Rozpustné fibrín-monomérne komplexyRFMK0,355-0,479 JEDNOTIEK
Antitrombín IIIAT III75,8-125,6%
D-dimér250,10 - 500,55 ng / ml
Fibrinogén2,7 - 4,013 g

Dekódovanie koagulogramu

Protrombínový čas (PT)

PT je doba tvorby trombínovej zrazeniny, keď sa do plazmy pridáva vápnik a tromboplastín. Indikátor odráža 1. a 2. fázu koagulácie plazmy a aktivitu 2,5,7 a 10 faktorov. Normy protrombínového času (PT) v rôznom veku:

  • Novorodené predčasne narodené deti - 14-19 sekúnd;
  • Novorodené donosené deti - 13 - 17 s;
  • Mladšie deti - 13-16 s;
  • Staršie deti - 12-16 s;
  • Dospelí - 11-15 s.

Antikoagulačná liečba sa považuje za účinnú, ak sa PT zvýši najmenej 1,5 - 2-krát.

Pomer INR alebo protrombín je pomer PT pacienta k PT kontrolnej trubice. Tento indikátor zaviedla Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1983 s cieľom zefektívniť prácu laboratórií, pretože každé laboratórium používa iné tromboplastínové činidlá. Hlavným účelom stanovenia INR je kontrola príjmu nepriamych antikoagulancií pacientmi..

Dôvody pre zmeny v ukazovateľoch PV a INR:

Zvýšený protrombínový čas a INRZnížený protrombínový čas a INR
  • ochorenia pečene (cirhóza pečene, chronická hepatitída);
  • nedostatok vitamínu K s enteropatiami, intestinálna dysbióza;
  • amyloidóza;
  • nefrotický syndróm;
  • DIC syndróm;
  • dedičný nedostatok koagulačných faktorov (2,5,7,10);
  • znížené hladiny fibrinogénu alebo ich nedostatok;
  • liečba derivátmi kumarínu (warfarín, merevan);
  • prítomnosť antikoagulancií v krvi.
  • trombóza a tromboembolizmus krvných ciev;
  • aktivácia fibrinolýzy;
  • zvýšená aktivita faktora 7.

APTT (aktivovaný parciálny trombínový čas, cefalinolínový čas)

APTT je indikátorom účinnosti zastavenia krvácania plazmatickými faktormi. APTT v skutočnosti odráža vnútornú hemostatickú cestu, ako rýchlo sa tvorí fibrínová zrazenina. Toto je najcitlivejší a najpresnejší indikátor hemostasiogramu. Hodnota APTT v prvom rade závisí od aktivátorov použitých lekárom a indikátor sa môže v rôznych laboratóriách líšiť. Skrátenie APTT naznačuje zvýšenú zrážanlivosť, možnosť vzniku krvných zrazenín. A jeho predĺženie naznačuje pokles hemostázy.

Prečo sa mení hodnota APTT?

Príčiny predĺženiaDôvody pre skrátenie
  • znížená zrážanlivosť krvi;
  • vrodený alebo získaný nedostatok faktorov zrážania krvi (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolýza;
  • 2. a 3. štádium diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • ošetrenie heparínom a jeho nízkomolekulárnymi analógmi (clexan, tsibor, fraxiparin);
  • autoimunitné patológie (systémový lupus erythematosus);
  • závažné ochorenie pečene (cirhóza, stukovatenie pečene).
  • zvýšené zrážanie krvi;
  • 1. fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • nesprávna technika odberu krvi (kontaminácia materiálu tkanivovým tromboplastínom).

Aktivovaný čas prepočítania

ABP je čas potrebný na tvorbu fibrínu v plazme nasýtenej vápnikom a krvnými doštičkami. Indikátor odráža mieru interakcie väzieb medzi plazmou a bunkovou hemostázou. Jeho hodnota môže kolísať v závislosti od reagencií použitých v laboratóriu. AVR sa predlžuje so znížením počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) a so zmenou ich kvality (trombocytopatie), hemofílie. Skrátená AVR naznačuje tendenciu k tvorbe krvných zrazenín..

Protrombínový index

Protrombínový index alebo PTI je pomer ideálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta vynásobený 100%. V súčasnosti sa tento ukazovateľ považuje za zastaraný; namiesto toho lekári odporúčajú určiť INR. Indikátor, podobne ako INR, eliminuje rozdiely vo výsledkoch PT, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rozdielnej aktivity tromboplastínu v rôznych laboratóriách..

Za akých patológií sa indikátor mení?

StúpaZnižuje sa
  • nedostatok faktorov zrážania krvi;
  • nedostatok vitamínu K (kolitída, enterokolitída);
  • liečba nepriamymi antikoagulanciami (warfarín, neodikumarín, syncumar);
  • liečba heparínom a jeho nízkomolekulárnymi analógmi (flenox, clexan).
  • poškodenie pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
  • vaskulárna trombóza;
  • zvýšené zrážanie u žien počas tehotenstva a pôrodu.

Trombínový čas

Trombínový čas ukazuje konečné štádium hemostázy. TB charakterizuje čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny v plazme, ak sa k nej pridá trombín. Spolu s aPTT a PT sa určuje vždy na kontrolu fibrinolytickej a heparínovej terapie, diagnostiku vrodených patológií fibrinogénu..

Aké choroby ovplyvňujú trombínový čas?

Choroby, ktoré predlžujú trombínový časChoroby, ktoré skracujú trombínový čas
  • pokles koncentrácie fibrinogénu (pod 0,5 g / l) alebo jeho úplná absencia;
  • akútna fibrinolýza;
  • DIC syndróm;
  • terapia s fibrinolytickými liekmi (streptokináza, urokináza);
  • autoimunitné patológie (tvorba protilátok proti trombínu);
  • chronické ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída).
  • ošetrenie inhibítormi polymerizácie heparínu a fibrínu;
  • 1. stupeň diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Fibrinogén

Fibrinogén je prvý faktor zrážania krvi. Táto bielkovina sa tvorí v pečeni a pôsobením Hagemanovho faktora sa premieňa na nerozpustný fibrín. Fibrinogén patrí medzi proteíny akútnej fázy, jeho koncentrácia sa zvyšuje v plazme pri infekciách, úrazoch, strese.

Prečo sa mení hladina fibrinogénu v krvi??

Zvýšiť obsahZnižovanie obsahu
  • závažné zápalové patológie (pyelonefritída, peritonitída, zápal pľúc);
  • infarkt myokardu;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, SLE, systémová sklerodermia);
  • zhubné nádory (najmä v pľúcach);
  • tehotenstvo;
  • popáleniny, popáleniny;
  • po operácii;
  • amyloidóza;
  • menštruácia;
  • liečba heparínom a jeho nízkomolekulárnymi analógmi, estrogénmi, užívanie perorálnych kontraceptív.
  • vrodený a dedičný nedostatok;
  • DIC syndróm;
  • patológia pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • leukémia, aplastická lézia červenej kostnej drene;
  • metastatický karcinóm prostaty;
  • stav po krvácaní;
  • terapia anabolickými steroidmi, androgénmi, barbiturátmi, rybím olejom, kyselinou valproovou, inhibítormi polymerizácie fibrínu;
  • otrava heparínom (tento akútny stav sa lieči antidotom fibrínu - protamínu).

RFMC (rozpustné fibrín-monomérne komplexy) sú medziprodukty štiepenia fibrínovej zrazeniny v dôsledku fibrinolýzy. RFMK sa veľmi rýchlo vylučuje z krvnej plazmy, indikátor je veľmi ťažké určiť. Jeho diagnostická hodnota spočíva v včasnej diagnostike diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. RFMK sa tiež zvyšuje s:

  • trombóza rôznej lokalizácie (tromboembolizmus pľúcnej tepny, hlboké žily končatín);
  • v pooperačnom období;
  • komplikácie tehotenstva (preeklampsia, gestóza);
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • sepsa;
  • šoky;
  • systémové patológie spojivového tkaniva a ďalšie.

Antitrombín III

Antitrombín III je fyziologické antikoagulancium. Štrukturálne je to glykoproteín, ktorý inhibuje trombín a množstvo koagulačných faktorov (9,10,12). Hlavným miestom jeho syntézy sú pečeňové bunky. Indikátory antitrombínu III v rôznom veku:

  • Novorodenci - 40-80%
  • Deti do 10 rokov - 60-100%
  • Deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120%
  • Dospelí - 75 - 125%.

Prečo sa mení jeho obsah v krvi??

Zvýšiť úroveňPokles úrovne
  • závažné zápalové patológie (pyelonefritída, peritonitída, zápal pľúc);
  • akútne poškodenie pečene (hepatitída);
  • nedostatok vitamínu K;
  • liečba glukokortikosteroidmi, anabolickými steroidmi.
  • vrodený a dedičný nedostatok;
  • chronické pečeňové patológie (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • DIC syndróm;
  • srdcová ischémia;
  • posledný trimester tehotenstva;
  • trombóza a tromboembolizmus;
  • sepsa;
  • ošetrenie inhibítormi polymerizácie heparínu a fibrínu;

D-dimér

D-dimér je zvyšok štiepených vlákien fibrínu. Tento indikátor odráža prácu koagulačného systému (ak je v krvi veľa D-diméru, znamená to, že bolo odštiepené veľa fibrínu), ako aj funkciu antikoagulačného systému. Indikátor je obsiahnutý v krvi asi 6 hodín po vytvorení, takže materiál musí byť okamžite vyšetrený v laboratóriu.

Iba zvýšenie úrovne ukazovateľa, ku ktorému dôjde, keď:

  • trombóza a tromboembolizmus tepien a žíl;
  • choroby pečene;
  • rozsiahle hematómy;
  • ischemická choroba srdca a infarkt myokardu;
  • v pooperačnom období;
  • dlhodobé fajčenie;
  • DIC syndróm;
  • séropozitívna reumatoidná artritída.

Čas krvácania

Metóda stanovenia: prepichne ušný lalôčik lekárskou ihlou alebo vertikutátorom. Potom čas načasujeme, kým sa krv nezastaví. Lekári hodnotia iba predĺženie indikátora, pretože jeho skrátenie naznačuje nesprávnu štúdiu. Čas krvácania sa predlžuje z dôvodu:

  • nedostatok krvných doštičiek v krvi (trombocytopénia);
  • hemofília A, B a C;
  • poškodenie pečene alkoholom;
  • hemoragické horúčky (Krym-Kongo, Ebola, s obličkovým syndrómom);
  • trombocytopénia a trombocytopatia;
  • predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami a antikoagulanciami.

Čas zrážania krvi podľa Lee-White a Mass a Magro

Táto štúdia ukazuje čas, ktorý je potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Metóda sa vykonáva veľmi jednoducho: krv sa odoberá z žily. Materiál sa naleje do suchej sterilnej skúmavky. Zaznamenáva sa čas, kým sa neobjaví krvná zrazenina viditeľná pre oko. Pri porušení systému hemostázy sa môže zrážací čas skrátiť a predĺžiť. Za niektorých patologických stavov (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, hemofília) sa nemusí zrazenina vytvárať vôbec.

Predĺžený čas krvácaniaKratší čas krvácania
  • závažné zápalové patológie (pyelonefritída, peritonitída, zápal pľúc);
  • neskoré štádiá diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, systémový lupus erythematosus);
  • hemofília;
  • zhubné nádory;
  • otrava fosforom a jeho zlúčeninami;
  • tehotenstvo;
  • popáleniny, popáleniny;
  • predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami a antikoagulanciami;
  • chronické pečeňové patológie (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • anafylaktický šok;
  • myxedém;
  • počiatočné štádiá diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • hemoragický šok.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva prechádza ženské telo kolosálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú všetky systémy vrátane hemostatického systému. Tieto zmeny sú spôsobené objavením sa ďalšieho kruhu krvného obehu (uteroplacentárny) a zmenou hormonálneho stavu (prevalencia progesterónu nad estrogénmi)..

V období tehotenstva sa zvyšuje aktivita koagulačných faktorov, najmä 7,8,10 a fibrinogénu. Fibrínové fragmenty sa ukladajú na stenách ciev placentárno-maternicového systému. Systém fibrinolýzy je potlačený. Telo ženy sa tak snaží zaistiť proti výskytu maternicového krvácania a potratu, zabraňuje prerušeniu placenty a tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín..

Indikátory hemostázy počas tehotenstva

Register1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogén, g / l2,91 - 3,113,03 - 3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombínový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8 - 110,6
RFMK, ED78 - 13085-13590-140
Antitrombín III, g / l0,2220,1760,155
Krvné doštičky, * 10 9 / l301-317273-298242-263

V patologickom tehotenstve (skorá a neskorá gestóza) sa vyskytujú poruchy regulácie zrážania krvi. Skracuje sa životnosť krvných doštičiek, zvyšuje sa fibrinolytická aktivita. Ak žena nekonzultuje lekára a liečba preeklampsie sa neuskutoční, nastáva veľmi závažná komplikácia - DIC syndróm.

DIC alebo syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie pozostáva z 3 etáp:

  • hyperkoagulácia - tvorba mnohých malých krvných zrazenín, narušený krvný obeh medzi matkou a plodom;
  • hypokoagulácia - v priebehu času sa koagulačné faktory vyčerpajú v krvi, krvné zrazeniny sa rozpadajú;
  • akoagulácia - nedostatok zrážania krvi, dôjde k krvácaniu z maternice, ktoré ohrozuje život matky, plod vo väčšine prípadov zomrie.

Koagulogram

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že je najvhodnejšie začať s liečbou každého pacienta zhromažďovaním anamnézy, čo nie je nič iné ako zhromažďovanie informácií o stave ľudského zdravia..

Každé lekárske vyšetrenie spravidla začína výsluchom samotného pacienta o predchádzajúcich chorobách alebo chirurgických zákrokoch, o alergických reakciách alebo dedičnej predispozícii k určitým ochoreniam atď..

Potom lekár predpíše sériu laboratórnych testov alebo jednoducho testov, ktoré pomôžu doplniť históriu informáciami o vývoji ochorenia, ako aj informáciami potrebnými pre výber liečebnej metódy alebo ďalšiu diagnostiku..

Koagulologické štúdie (skrátene koagulogram) zaujímajú významné miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa musia vykonať pri príprave na operáciu, napríklad počas plánovaného cisárskeho rezu alebo počas tehotenstva..

Koagulogram - čo to je?

Mnoho márnych pacientov sa začína obávať, keď počuje od ošetrujúceho lekára také slová, na prvý pohľad neobvyklé, ako koagulogram alebo inak hemostasiogram. Čo je to táto analýza koagulogramu a prečo sa robí?

Najskôr je potrebné poznamenať, že v modernej medicíne ide o pomerne bežnú metódu na štúdium práce hemostázového systému ľudského tela, ktorý je zodpovedný za také dôležité životné funkcie, ako sú: zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev, ako aj udržiavanie normálneho tekutého stavu krvi..

Odtiaľ pochádza odpoveď na otázku, čo je hemostasiogram - štúdia, ktorá určuje, ako dobre funguje systém hemostázy tela. Krvný koagulogramový test pomáha študovať takú dôležitú funkciu krvi, ako je schopnosť zrážania, t.j. tvorba krvnej zrazeniny.

Po obdržaní výsledkov zrážania môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrodu. Informácie o zrážaní krvi sú životne dôležité v núdzových situáciách, napríklad keď sa človek zraní, keď sa počítajú sekundy a musí sa čo najskôr zastaviť krvácanie..

Preto ťažko stojí za to sa príliš trápiť nad tým, koľko táto štúdia stojí. Cena hemostasiogramu sa napokon nedá porovnať s dôverou, že pacient bude nažive a bude sa mať dobre..

Indikáciou pre vymenovanie takejto analýzy ako hemostasiogramu je prítomnosť nasledujúcich ochorení u pacienta:

  • črevná trombóza;
  • mŕtvica;
  • tromboembolizmus;
  • vaskulárna trombóza a kŕčové žily dolných končatín;
  • chronická cirhóza;
  • gestóza;
  • zápalové procesy v akútnom štádiu;
  • hemoragické poruchy, ako je trombocytopénia, hemofília alebo von Willebrandova choroba.

Okrem toho je takáto analýza nevyhnutne predpísaná na stanovenie rýchlosti zrážania krvi pri príprave na elektívne operácie, napríklad na cisársky rez, ako aj počas tehotenstva na vyhodnotenie stavu hemostázy a pred nezávislým pôrodom. Na výmennom lístku každej pôrodnej ženy musí byť jednoducho taký krvný test, ako je koagulogram.

Systém ľudskej hemostázy

Po určení, čo je to analýza hemostázy, stojí za to podrobnejšie porozumieť takémuto konceptu ako zrážanie krvi. Možno stojí za to začať definíciou. Takže hemostázový systém ľudského tela je najdôležitejším biologickým systémom, ktorého hlavnými funkciami môžu byť zachovanie základných parametrov krvi a zastavenie krvácania..

Nie nadarmo sa ľudskému telu hovorí celý vesmír a porovnáva sa so zložitým mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť len ako živý príklad toho, ako dômyselne sú ľudia usporiadaní. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá v našom tele dokáže doslova zázraky..

To nielen cirkuluje cez cievy, ale aj nepostrehnuteľne pre človeka obnovuje žily a tepny po celý život kvôli jeho schopnosti vytvárať krvné zrazeniny alebo husté zrazeniny, t.j. rolovať.

Existujú tri hlavné komponenty systému ľudskej hemostázy:

  • Endoteliálne vaskulárne bunky (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek lemujúcich lymfatické a krvné cievy, ako aj srdcová dutina), ktoré sú pri pretrhnutí cievnych stien alebo inom poškodení schopné uvoľňovať také biologicky aktívne zložky, ako je prostacyklín, trombomodulín a oxid dusnatý. Oni zase naštartujú proces tvorby krvných zrazenín..
  • Krvné doštičky alebo krvné doštičky, ktoré majú akoby schopnosť „držať sa spolu“, aby sa následne vytvorila primárna hemostatická zátka.
  • Plazmatické faktory (spolu 15 plazmatických faktorov, väčšinou sú to enzýmy), ktoré v dôsledku chemických reakcií vytvárajú fibrínovú zrazeninu, ktorá by mala konečne zastaviť krvácanie.

Ak zhrnieme všetky vyššie uvedené, môžeme jednoznačne odpovedať na otázku, čo ukazuje krvný test na hemostázu počas tehotenstva, prípravy na plánovanú operáciu alebo počas diagnostiky. Táto analýza poskytuje predstavu o tom, ako dobre alebo zle zráža krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo môžu lekári prestať krvácať, keď k tomu dôjde?.

Dekódovanie koagulogramu krvi

Krvný test na koagulogram obsahuje veľa rôznych ukazovateľov, ktoré musíte vedieť správne prečítať, t.j. pochopiť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Nie každý lekár, bohužiaľ, má schopnosti na dešifrovanie indikátorov hemostasiogramu. A iba vysoko kvalifikovaný odborník dokáže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy..

Po vykonaní laboratórnych testov krvi pacienta a získaní výsledkov ošetrujúci lekár porovnáva dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité mať na pamäti, že miera koagulogramu u dieťaťa, muža alebo tehotnej ženy je veľmi odlišná. Je to primárne kvôli zvláštnostiam fungovania tela ľudí rôznych pohlaví v rôznych vekových kategóriách..

Indikátory koagulogramu

Zvážte parametre testu zrážania krvi, menovite ukazovatele normálneho hemostasiogramu. Potom sa budeme podrobnejšie venovať každému z nich a budeme hovoriť aj o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Stojí za zmienku, že v nasledujúcej tabuľke je uvedených niekoľko variantov bežných indikátorov takých parametrov hemostasiogramu, ako je doba krvácania a doba zrážania krvi. Je to spôsobené rozdielnou interpretáciou normy pre tieto parametre špecialistami, ktorí ich študujú..

  • od 8 do 12 minút;
  • od 5 do 10 minút.
  • nie viac ako 4 minúty;
  • od 2 do 4 minút;
  • nie viac ako 8 minút.
Názov indikátora (skrátený názov)Štandardná hodnota ukazovateľa
Čas zrážania krvi:

  • norma pre omšu a Margot;
  • Lee-Whiteova norma.
Čas krvácania:

  • norma podľa Shitikovej;
  • Vojvodská norma;
  • Norma brečtanu.
Medzinárodný normalizovaný pomer (INR alebo INR)0,82 - 1,18
Trombínový čas (TV)14-21 sekúnd
Protrombínový index (PTI)73 - 122%
Čas aktivovaného prepočítania (AVR)81-127 sekúnd
D-dimér250,10 - 500,55 ng / ml *
Quinckov protrombínový čas (PT)11-15 sekúnd
Antitrombín III (AT III)75,8 - 125,6%
Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT)22,5 - 35,5 sekúnd
Fibrinogén2,7-4,013 gramov
Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC)0,355 - 0,479 JEDNOTKA *

* Medzinárodná jednotka (IU) alebo jednotka pôsobenia (U), t.j. miera dávky látky na základe jej biologickej aktivity.

* Nanogramy na mililiter. Zdroj: Wikipedia

Čas zrážania

Tento laboratórny test krvi pacienta poskytuje lekárovi predstavu o čase potrebnom na vytvorenie krvnej zrazeniny v tele. V analýze nie je pre tento parameter žiadna skratka. Počas výskumu sa biologický materiál (krv) odobratý pacientovi zo žily vloží do sterilnej a suchej skúmavky a potom sa zaznamená čas a počká sa, kým sa vytvorí viditeľná krvná zrazenina..

Keď je čas zrážania krvi normálny, lekár môže dospieť k záveru, že systém hemostázy funguje správne, a tiež vylúčiť niektoré patologické stavy, napríklad hemofíliu alebo diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, pri ktorej sa krvná zrazenina vôbec netvorí. V prípade odchýlky od normy času zrážania krvi (zvýšenie alebo zníženie ukazovateľov) je potrebné podrobnejšie pochopiť dôvody.

Napríklad je možné pozorovať predĺženie času krvácania pri hemofílii, systémovom lupus erythematosus alebo pri reumatoidnej artritíde, ako aj pri zápaloch pobrušnice, pri chronických ochoreniach pečene, pri zápaloch pľúc a pri prítomnosti malígneho nádoru. Skrátený čas krvácania môže byť signálom pre rozvoj anafylaktického alebo hemoragického šoku, ako aj myxedému..

Okrem toho sa všetky ukazovatele koagulogramu, vrátane tohto, môžu počas tehotenstva líšiť od normy. Ženy sa spravidla najskôr dozvedia o názve testu zrážania krvi počas tehotenstva, keď im je povinne pridelených veľa laboratórnych testov na sledovanie a rýchle ovplyvnenie zdravia matky a nenarodeného dieťaťa..

Zmeny, ktoré sa rýchlo vyskytujú v tele tehotnej ženy, neprechádzajú bez zanechania stopy po vlastnostiach a vlastnostiach krvi. Je pozoruhodné, že od prvého trimestra dochádza k postupnému znižovaniu času zrážania krvi a v treťom trimestri sa tento indikátor môže veľmi líšiť od normy. Nebojte sa však, pretože je to iba jeden z ochranných mechanizmov, ktoré pomáhajú pripraviť ženské telo na pôrod a znížiť možné straty krvi..

Čas krvácania

V súlade s normami by trvanie krvácania nemalo byť kratšie alebo dlhšie ako niekoľko minút od okamihu prepichnutia, takzvanej primárnej hemostázy. Na dokončenie procesu, t.j. tvorba krvnej zrazeniny by mala trvať v priemere maximálne 10 minút. Čas zrážania krvi je veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý hrá dôležitú úlohu pri príprave pacienta na operáciu, napríklad pri cisárskom reze..

Miera zrážania krvi u žien sa nelíši od štandardov stanovených pre dospelých. Rýchlosť zrážania krvi u detí závisí od veku dieťaťa. Trvanie krvácania by nemalo v priemere presiahnuť 2 - 4 minúty a krvná zrazenina by sa mala vytvoriť v priebehu 2 - 5 minút.

Čas krvácania sa môže predĺžiť pri:

  • hemofília;
  • trombocytopénia, t.j. s nedostatkom krvných doštičiek v krvi;
  • hemoragická horúčka, ako napríklad Ebola alebo Krym-Kongo;
  • poškodenie pečene alkoholom (intoxikácia);
  • trombocytopatia;
  • predávkovanie drogami.

Ako urobiť test na zrážanie krvi?

Aby lekár po laboratórnych testoch dostal neskreslené informácie, je potrebné správne pristúpiť k dodaniu akýchkoľvek testov vrátane zrážania krvi. Biologický materiál sa užíva ráno, vždy nalačno. Malo by sa pamätať na to, že od posledného jedla malo uplynúť najmenej 8 a najlepšie 12 hodín..

Okrem toho stojí za to zdržať sa užívania alkoholických nápojov a liekov v predvečer štúdie, pretože to môže ovplyvniť výsledok testu. Ak je pacient nútený užívať akékoľvek lieky, nemal by o tom zabudnúť informovať zdravotníckeho pracovníka..

Protrombínový čas

Čo je protrombínový čas? Toto je jeden z hlavných laboratórnych ukazovateľov koagulogramu, ktorý používajú lekári na hodnotenie hemostázového systému ľudského tela ako celku, ako aj na stanovenie účinnosti liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi..

PV odráža 1. a 2. fázu koagulácie plazmy. Inými slovami, čas tvorby trombínovej zrazeniny v krvi, keď sa pridá tromboplastín a vápnik. Pre tento parameter je akceptované skrátené označenie PV; Také parametre testu zrážania krvi, ako je medzinárodný normalizovaný pomer (INR) a protrombínový index (PTI), sú odvodené od protrombínového času, ktorého rýchlosť sa líši v závislosti od veku a pohlavia pacienta..

Napríklad norma pre trombínový čas u žien a mužov je 11-15 sekúnd. Pre deti sú stanovené štandardy v závislosti od ich veku. Napríklad pre novorodencov - 13-17 sekúnd alebo 14-19 sekúnd pre predčasne narodené deti. Pre staršie dieťa (od 10 rokov) je norma 12-16 sekúnd a pre mladšie dieťa - 13-16 sekúnd.

Trombínový čas je nad normálny - čo to znamená? Odchýlka od štandardných ukazovateľov stanovených pre tento parameter koagulogramu môže znamenať toto:

  • nedostatok vitamínu K v tele;
  • nízka koncentrácia alebo nedostatok faktorov zrážania krvi 1,2,5,7, rovnako ako 10;
  • porušenie normálneho fungovania pečene, zlyhanie pečene alebo iné ochorenia tohto orgánu;
  • prítomnosť diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Protrombínový čas sa zvyšuje, čo to znamená? Spravidla je prebytok indikátora PV spojený s príjmom liekov pacientom patriacich do skupiny antikoagulancií, t.j. lieky, ktoré majú antikoagulanciá, ako je heparín, coumadinilín alebo warfarín.

Medzinárodný normalizovaný pomer

Pomer protrombínu (skrátene PTI) alebo INR v krvnom teste, čo to je? Mali by ste začať s malým pozadím. Takýto parameter, ako je INR na hemostasiograme, sa objavil v roku 1983, keď sa Svetová zdravotnícka organizácia (ďalej len WHO) rozhodla zefektívniť prácu výskumných laboratórií a uviesť všetky ukazovatele testu zrážania krvi do jedného zrozumiteľného vzoru pre lekárov na celom svete..

Predtým každé laboratórium mohlo používať rôzne tromboplastínové činidlá, čo mohlo skresľovať konečné výsledky výskumu. Tento parameter koagulogramu je označený skratkou INR alebo INR. V domácej medicíne v súčasnosti namiesto INR stále nájdete taký indikátor, ako je protrombínový index, ktorý odráža to, ako dobre sa zráža krv pacienta..

Avšak kvôli rôznym metódam stanovenia tohto parametra sa považuje za nestabilný, a preto sa v zahraničí bežne používa INR. V krvnom teste na PTI a INR je norma stanovená na úrovni:

  • PTI - 70-100 a pre pacientov užívajúcich Warfarín - 24,0-42,6;
  • INR - 0,82 - 1,18.

Čo je teda INR v krvnom teste? Toto je indikátor, ktorý nie je ničím iným ako pomerom PT analýzy pacienta a PT kontrolnej vzorky. Norma INR v teste na ľudskú krv podľa medzinárodných štandardov sa môže pohybovať od 0,82 do 1,18.

Ak sa odchýlia od vyššie uvedených hodnôt, pacientovi môžu byť diagnostikované nasledujúce choroby:

  • so zvýšenými PT a INR: chronická hepatitída, nedostatok vitamínu K, cirhóza pečene, amyloidóza, syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, nízke hladiny fibrinogénu, nefrotický syndróm, intestinálna dysbióza, nedostatok koagulačných faktorov (2,5, 7 a 10);
  • s nízkym PT a INR: vaskulárny tromboembolizmus, zvýšená aktivita faktora 7, trombóza alebo aktivácia fibrinolýzy.

Okrem toho zvýšenie hodnoty INR a PT môže naznačovať prítomnosť antikoagulačných liekov v krvi pacienta. Preto sa miera INR pri užívaní warfarínu líši od zavedených štandardov. U pacientov užívajúcich tento liek a podobné lieky v akcii sa používa nasledujúci rozsah normálnych hodnôt INR - 2,0 - 3,0.

Norma INR v krvi u žien sa zvyčajne nelíši od všeobecných hodnôt. Ale počas nosenia dieťaťa sa ženské telo mení natoľko, že miera INR počas tehotenstva sa nemusí zhodovať s vyššie uvedenými číslami.

Aktivovaný čiastočný trombínový čas

Krvný test APTT - čo to je? Toto je ďalší ukazovateľ analýzy, ktorá poskytuje informácie o efektívnosti práce plazmatických faktorov určených na rýchle zastavenie krvácania. Tento parameter je označený skratkou APTT..

Krvný test APTT - čo to je? Pomerne často sa vyskytuje taký názov parametra, ako je aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. APTT, podobne ako aPTT, poskytuje informácie o rýchlosti tvorby fibrínovej zrazeniny a najlepšie charakterizuje vnútorný proces hemostázy. Verí sa, že indikátor APTT je najpresnejší, ale zároveň a najcitlivejší, pretože sa môže líšiť v závislosti od reagencií použitých pri laboratórnom výskume.

Všeobecná rýchlosť APTT v ľudskej krvi je nastavená na 22,5 - 35,5 sekundy. Miera APTT u žien tiež zodpovedá vyššie uvedeným hodnotám. Avšak rovnako ako v prípade iných parametrov koagulogramu, miera APTT počas tehotenstva nie vždy zodpovedá všeobecným pravidlám. Zvážte dôvody odchýlky tohto ukazovateľa od normy.

Spravidla platí, že ak je APTT zvýšená, znamená to, že hemostázový systém je nestabilný alebo pacient užíva heparín a jeho analógy, napríklad Fraxiparin, Clexane a tiež Cybor..

Ak sú vyššie uvedené dôvody vylúčené a APTT je nad normálnou hodnotou, znamená to, že pacient môže mať také choroby, ako sú:

  • fibrinolýza;
  • získaná alebo prípadne vrodená nedostatočnosť faktorov zrážania krvi (8, 9, 11, 10, 12, 2 a 5);
  • DIC syndróm (štádium 2 alebo 3);
  • autoimunitné patológie (zvyčajne systémový lupus erythematosus);
  • ochorenie pečene.

Keď sa zníži APTT, čo to znamená? Ak je hodnota indikátora pod normálnou hodnotou, znamená to, že je znížená schopnosť zrážania krvi. Hlavné dôvody tohto stavu môžu byť:

  • DIC syndróm 1 stupeň;
  • zvýšená zrážanlivosť;
  • chyba vo výrobe laboratórnych testov, napríklad nesprávny odber krvi.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy

Skrátene v koagulograme je označený ako RFMK. Analýza RFMK, čo to je? Stojí za to začať s definíciou fibrín-monomérnych komplexov - to sú produkty rozkladu krvnej zrazeniny v procese fibrinolýzy. Podľa vedcov je tento indikátor spoľahlivo dosť ťažké určiť, pretože rozpustné fibrín-monomérne komplexy sa z krvi vylučujú veľmi rýchlo..

Takýto parameter ako RFMK hrá dôležitú úlohu v diagnostike syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (celý názov je syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie). Rýchlosť RFMK v ľudskej krvi je 0,355 - 0,479 U. Počas tehotenstva sa však normy RFMK môžu výrazne líšiť od vyššie uvedenej úrovne. Pretože sa ženské telo spolu s ním aktívne pripravuje na nadchádzajúci pôrod, menia sa základné parametre krvi vrátane jeho schopnosti zrážať.

Je to druh obranného mechanizmu, ktorý pomáha minimalizovať riziko krvácania. Odchýlka hladiny RFMK počas tehotenstva do 5,1 ml sa považuje za normálnu. na 100 ml. krv. Ak je RFMK zvýšená, čo znamenajú tieto výsledky analýzy??

Na koagulograme pacientovej RFMK môžu byť nasledujúce dôvody:

  • šok;
  • hlboká žilová tromboembólia končatín alebo pľúcnej tepny;
  • sepsa;
  • gestóza alebo preeklampsia počas tehotenstva;
  • patológia spojivového tkaniva;
  • chronické alebo akútne zlyhanie obličiek.

Zvýšenie tohto ukazovateľa sa často vyskytuje u pacientov, ktorí nedávno podstúpili operáciu. Preto sa v pooperačnom období môže analýza RFMK líšiť od normy..

Aktivovaný čas prepočítania

Skrátene v analýze je označený ABP a označuje čas potrebný na tvorbu fibrínu v krvnej plazme bohatej na krvné doštičky a vápnik. Tento parameter sa tiež používa na hodnotenie systému zrážania krvi ako celku. AVR odráža interakciu bunkových a plazmatických hemostázových väzieb.

Je pozoruhodné, že hodnota tohto parametra sa môže líšiť v závislosti od činidiel použitých v laboratórnych štúdiách. Skrátený čas rekalcifikácie spravidla naznačuje tendenciu pacienta tvoriť krvné zrazeniny a dlhší indikuje hemofíliu, ako aj pokles počtu krvných doštičiek a zmenu ich hlavných charakteristík..

Protrombínový index. Norma pre ženy

Skrátený názov tohto parametra v analýze je PTI. Krvný test IPT - čo to je? Protrombínový index je pomer stanoveného ideálneho protrombínového času k protrombínovému času v analýze pacienta vynásobený 100%.

Je pozoruhodné, že tento ukazovateľ sa v súčasnosti takmer nepoužíva, pretože WHO odporúča používať taký parameter, ktorý je odolnejší voči laboratórnemu výskumu, ako INR. Miera PTI v krvi pre zdravého človeka je stanovená na 73-122%.

Všeobecne platí, že miera PTI u žien by sa nemala líšiť od vyššie uvedených hodnôt, s výnimkou obdobia tehotenstva, keď sa zvyšuje zrážanlivosť krvi. Preto ak dôjde u ženy v koagulograme k odchýlke od normy PTI, mali by ste sa poradiť s lekárom. Tento parameter stúpa spravidla, ak v ľudskom tele chýba vitamín K a tiež existuje nedostatok faktorov zrážania krvi.

Okrem toho je zvýšenie PTI spôsobené liečbou antikoagulanciami, ako sú Syncumar, Warfarín alebo Neodikumarin, ako aj užívaním heparínu a jeho analógov. Znížená PTI s poškodením pečene, napríklad s cirhózou a hepatitídou, s vaskulárnou trombózou a počas tehotenstva.

Miera protrombínu pre ženy v krvi

V hemostatickom systéme hrá zásadnú úlohu 15 koagulačných faktorov, t.j. látky, ktoré charakterizujú správnosť jeho práce. Jedným z najdôležitejších faktorov je protrombín alebo faktor II, tiež známy ako trombogén. Toto je proteín, ktorý je prekurzorom trombínu, ktorý je zase zodpovedný za funkciu zrážania krvi - stimuluje tvorbu trombu (krvnej zrazeniny).

Hladina protrombínu v krvi sa stanoví pomocou nasledujúcich testov:

  • PV podľa Quicka - norma pre ženy je 78-142%;
  • INR alebo INR - norma pre ženy 0,85 - 1,15.

Ak je hladina faktora II vyššia ako normálne, potom je krvný obeh sťažený kvôli skutočnosti, že krv sa stáva viskóznou, v dôsledku čoho sa upchávajú cievy. V tomto stave je pacientovo telo viac ako kedykoľvek predtým ohrozené mozgovými príhodami a infarktmi a výrazne sa zvyšuje riziko vzniku zhubných nádorov alebo tromboembolizmu..

V prípade zníženia hladiny trombogénu dochádza k tvorbe krvnej zrazeniny abnormálne pomaly, čo je spojené s výraznou stratou krvi v prípade krvácania. Príčiny takéhoto zlyhania v systéme hemostázy sú spravidla tieto: nedostatok vitamínu K v tele alebo iné vrodené a získané faktory.

Trombínový čas

Skrátený názov je TV. Tento parameter charakterizuje konečné štádium hemostázy a určuje čas, ktorý je potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny, keď sa do krvnej plazmy pridá trombín. Kontrola TBC sa vždy vykonáva v kombinácii s PT a APTT na čo najefektívnejšiu diagnostiku patológií fibrinogénov vrodenej povahy, ako aj na hodnotenie účinnosti fibrinolytickej a heparínovej liečby..

Fibrinogén

Čo je krvný test na fibrinogén? Prvý faktor zrážania krvi alebo fibrinogén nie je nič iné ako proteín, ktorý sa vytvorí pod vplyvom Hagemanovho faktora v pečeni a neskôr sa pod jeho vplyvom premení na nerozpustný fibrín. Prítomnosť fibrinogénu sa stanoví pomocou trombotestu.

Predpokladá sa, že trombotest 4. a 5. stupňa sú normálne. Stojí za zmienku, že od fibrinogénu (proteín akútnej fázy) jeho hladina stúpa v krvi počas stresu, poranenia alebo infekcie. Spravidla by hladina fibrinogénu v krvi mala byť v rozmedzí od 2,7 do 4,013 gramov. Miera fibrinogénu u žien v krvi by nemala byť nižšia alebo vyššia ako uvedené hodnoty, s výnimkou obdobia tehotenstva..

Krvné parametre tehotnej ženy prechádzajú zmenami, ako celé jej telo ako celok. Uvádza sa na trh veľa ochranných systémov vrátane systému hemostázy, ktorý sa pripravuje na nadchádzajúcu dodávku. Už v prvom trimestri môže byť hladina fibrinogénu často o niečo vyššia alebo nižšia ako zvyčajne. Pre toto obdobie tehotenstva sú ukazovatele stanovené od 2,3 do 5 g / l.

Keď hladina tohto proteínu stúpa, krv je hustejšia a hustejšia. Z tohto dôvodu začína proces tvorby trombov, ktorý poškodzuje dieťa, pretože bude trpieť akútnym nedostatkom kyslíka a v dôsledku toho nedostatkom dôležitých mikro- a makroelementov, ako aj vitamínov. Počas tehotenstva v druhom trimestri by mal byť indikátor fibrinogénu v normálnom rozmedzí 2,4-5,1 g / l a v treťom trimestri - až 6,2 g / l..

Zvýšená hladina fibrinogénu sa pozoruje aj pri:

  • infarkt myokardu;
  • popáliť chorobu;
  • menzes;
  • reumatoidná artritída;
  • amyloidóza;
  • zápal pľúc;
  • pyelonefritída;
  • systémová sklerodermia;
  • zápal pobrušnice.

Okrem toho lieky ako heparín a perorálna antikoncepcia ovplyvňujú hladinu bielkovín..

Nízka hladina fibrinogénu naznačuje, že pacient má také choroby ako:

  • DIC syndróm;
  • rakovina prostaty;
  • cirhóza pečene a iné orgánové patológie;
  • leukémia.

Hladiny fibrinogénu sa môžu znížiť pri otrave heparínom, ako aj vtedy, keď pacient užíva anabolické steroidy, kyselinu valerovú, androgény, rybí olej a barbituráty..

Antitrombín III

Tento fyziologický antikoagulant vo svojej štruktúre odkazuje na glykoproteíny, t.j. látky schopné inhibovať koagulačné faktory 9, 10 a 12 a trombín. Syntetizuje sa v pečeňových bunkách. Normatívne ukazovatele tohto parametra koagulogramu sa menia v závislosti od veku pacienta..

Pre dospelých bude normálny ukazovateľ 75 - 125%, pre novorodencov - 40 - 80%, pre deti od 10 do 16 rokov - 80 - 120% a do 10 rokov - 60 - 100%. Čo to znamená, ak je znížený obsah antitrombínu 3? Zníženie hladiny tohto antikoagulancia môže byť spojené s výskytom takých chorôb ako je diseminovaná intravaskulárna koagulácia, sepsa, ischémia, cirhóza pečene, tromboembolizmus alebo trombóza..

Okrem toho sa antitrombín III môže znížiť v poslednom trimestri tehotenstva a keď pacientka užíva heparín alebo inhibítory fibrínu. Keď je antitrombín 3 zvýšený, môžu byť príčinou zápalové ochorenia, ako je peritonitída, pyelonefritída a pneumónia, ako aj hepatitída a nedostatok vitamínu K..

D-dimér

Ďalším indikátorom rozšíreného koagulogramu, pomocou ktorého lekár analyzuje nielen zrážanlivosť krvi, ale aj antikoagulačný systém ľudského tela. D-dimér je štiepený fibrínový reťazec. Dôležitý je iba zvýšený výsledok tohto parametra, ktorý naznačuje vývoj ochorení pečene, diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu, trombózy, ischémie, artritídy, infarktu myokardu v tele pacienta..

Zvýšenie indexu D-diméru je navyše znakom silných fajčiarov..

Koagulogram počas tehotenstva

Čo je to koagulogram počas tehotenstva? Jedná sa o rovnaký koagulogram, ktorý je nevyhnutne predpísaný ženám počas obdobia nosenia dieťaťa, ako aj bezprostredne pred prípravou na pôrod..

Počas tehotenstva norma pre všetky ukazovatele testu zrážania krvi nezodpovedá všeobecne akceptovaným hodnotám pre telo zdravého dospelého človeka.

Je to spôsobené v prvom rade skutočnosťou, že hemostázový systém tehotnej ženy prechádza vážnymi zmenami, ako aj celé jej telo ako celok kvôli vzhľadu iného kruhu krvného obehu - uteroplacentálneho. Dôležitú úlohu zohráva hormonálne pozadie, v ktorom prevažuje progesterón..

Je pozoruhodné, že počas tehotenstva sa aktivita takých faktorov zrážania krvi ako 7.8 a 10, ako aj fibrinogénu, významne zvyšuje. Je to prirodzený obranný mechanizmus, ktorý pomáha zvyšovať šance na priaznivý výsledok pôrodu..

Fragmenty fibrínu sa ukladajú na stenách krvných ciev a tým je potlačený systém fibrinolýzy. To umožňuje ženskému telu hrať bezpečne v prípade prerušenia placenty alebo spontánneho potratu, krvácania z maternice a tvorby intravaskulárnych krvných zrazenín..

Dešifrovanie indikátorov koagulogramu počas tehotenstva

Skrátený názov ukazovateľa, jednotka meraniaSom trimester tehotenstvaII trimestri tehotenstvaIII trimester tehotenstva
RFMK, ED78 - 13085-13590-140
Krvné doštičky, * 10 9 / l301-317273-298242-263
Antitrombín III, g / l0,2220,1760,155
AVR, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombínový index,%85,4-90,191,2-100,4105,8 - 110,6
Fibrinogén, g / l2,91 - 3,113,03 - 3,464,42-5,12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Ako užívať koagulogram?

Hovorili sme o tom, čo je to koagulogram a prečo sa robí táto analýza. Teraz poďme zistiť, ako sa správne podrobiť hemostasiogramu, aby na základe získaných výsledkov mohol lekár urobiť správny záver a zvoliť efektívny liečebný plán.

Ak teda potrebujete urobiť test na zrážanie krvi, nezabudnite na nasledujúce pravidlá:

  • krv sa daruje výlučne na prázdny žalúdok, je lepšie, že od vášho posledného jedla uplynulo viac ako 12 hodín;
  • v predvečer analýzy by ste nemali jesť príliš korenené jedlo, mali by ste sa tiež zdržať údenín a príliš tučných jedál;
  • je prísne zakázané konzumovať akýkoľvek alkohol, aj keď ich nápoj obsahuje malé percento;
  • nefajčiť;
  • pred analýzou sa odporúča neužívať lieky, a ak sú lieky nevyhnutné, mali by ste na to rozhodne upozorniť laboranta a uviesť, ktoré lieky vám sú predpísané..

Na väčšine kliník verejného zdravotníctva je možné urobiť štandardný hemostasiogram a v platených lekárskych inštitúciách je častejšie k dispozícii rozšírená alebo podrobná analýza. Napríklad v laboratóriu Invitro sa dá pomerne rýchlo urobiť koagulogram. Výsledok štúdie je spravidla možné vykonať po niekoľkých dňoch. Je to z dôvodu potreby správania sa mnohých chemických reakcií, ktoré si vyžadujú určité časové náklady, ktorým sa jednoducho nedá vyhnúť..

V každom prípade však dostanete výsledok platenej analýzy do svojich rúk oveľa rýchlejšie ako v štátnej inštitúcii, kde je laboratórium silne zaťažené kvôli prílivu pacientov alebo nemusí byť pre štúdiu potrebné niektoré reagencie. Náklady na analýzu závisia od počtu parametrov, ktoré je potrebné študovať, a pohybujú sa od 1 000 do 3 000 rubľov.

Pre Viac Informácií O Cukrovke