Ionizovaný vápnik - čo to znamená odchýlku Ca od normy

Dnes uvažujeme o tom, čo je to ionizovaný vápnik, čo ukazuje, aký je rozdiel od celkového vápnika. Vápnik (Ca) je jedným z najdôležitejších prvkov v ľudskom tele. Tento prvok sa zúčastňuje procesov regulácie srdcového rytmu, udržiavania vaskulárneho tonusu a stabilizácie krvného tlaku, normalizácie priepustnosti cievnych stien, tvorby kostného tkaniva a zubov (vápnik je tiež zodpovedný za hustotu kostí a zubov), procesov zrážania krvi, zabezpečovania nervovosvalového vedenia atď. d.

Za normálnych okolností je vápnik obsiahnutý v ľudskom krvnom sére predstavovaný tromi frakciami:

  • Ca vo forme viazanej na bielkoviny;
  • ionizovaný vápnik v krvi (voľný vápnik);
  • Ca v komplexe s aniónmi s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Tento článok pojednáva o ionizovanom vápniku, o tom, čo to je, keď sa robí analýza hladiny ionizovaného vápnika, o dôvodoch zmeny v testoch a o tom, čo robiť, ak je vápnik v krvi pod normálnou hodnotou..

  • 1 Aký je rozdiel medzi celkovým a ionizovaným vápnikom?
  • 2 Čo ukazuje ionizovaný vápnik?
  • 3 Kedy podstúpiť test na vápnik v krvi?
  • 4 Ako sa pripraviť na test ionizovaného vápnika?
  • 5 Keď je ionizovaný vápnik zvýšený?
  • 6 Keď klesá hladina ionizovaného Ca v krvi?
  • 7 Čo robiť, ak je znížený ionizovaný vápnik a ako ho zvýšiť?

Aký je rozdiel medzi celkovým a ionizovaným vápnikom?

Celkový vápnik je celkové množstvo ionizovaného vápnika viazaného na bielkoviny vápnika a Ca viazané na anióny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Ionizovaná hladina vápnika zobrazuje iba množstvo voľného a fyziologicky aktívneho vápnika v krvi.

Fyziologicky aktívny vápnik (ionizovaný vápnik) sa podieľa na:

  • regulácia činnosti kardiovaskulárneho systému (normalizácia cievneho tonusu, udržiavanie normálneho krvného tlaku, normalizácia srdcovej frekvencie);
  • normalizácia svalového tonusu a regulácia prenosu nervových impulzov vo svalovom tkanive;
  • normalizácia priepustnosti bunkových membrán;
  • regulácia vylučovania hormónov a enzýmov;
  • regulácia gastrointestinálneho traktu;
  • zabezpečenie úplného rastu kostry a zubov u detí;
  • udržiavanie primeranej hustoty kostí u dospelých;
  • urýchlenie hojenia zlomenín atď..

Čo ukazuje ionizovaný vápnik?

Normálne je množstvo voľného (ionizovaného) vápnika štyridsaťtri až päťdesiat percent všetkých zásob vápnika v krvi..

Hladina vápnika v krvi sa líši v rôznych denných dobách. Minimálna hladina ionizovaného vápnika sa dodržuje večer o ôsmej a maximálna o druhej až štvrtej ráno..

Úroveň voľnej frakcie vápnika v krvi sa udržuje vylučovaním paratyroidného hormónu, kalcitonínu a vitamínu D3 (jeho aktívna forma). Zároveň hladina týchto hormónov a vitamínu D3 tiež priamo závisí od hladiny ionizovaného vápnika..

Okrem toho rôzne bielkoviny a horčík ovplyvňujú hladinu vápnika. V tejto súvislosti, ak sa zistí nízka hladina ionizovaného vápnika, je potrebné komplexné vyšetrenie vrátane posúdenia hladiny horčíka, albumínu, paratyroidného hormónu atď..

Tiež CBS (acidobázický stav) krvi má významný vplyv na hladinu ionizovaného vápnika v krvi. Pri alkalóze dochádza k poklesu hladiny vápnika (v dôsledku jeho viazania), pri acidóze naopak k zvýšeniu koncentrácie voľného vápnika..

V tomto ohľade je analýza ionizovaného vápnika presnejšia a informatívnejšia ako stanovenie celkovej hladiny vápnika..

Analýza je obzvlášť dôležitá pre pacientov pred elektívnymi chirurgickými výkonmi podstupujúcich liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti, osoby liečené bikarbonátmi, heparínom, vápnikovými prípravkami, magnéziom atď..

Analýza ionizovaného vápnika je tiež informatívnejšia ako hodnotenie hladiny celkového vápnika pri primárnej hyperparatyreóze, pri ktorej dochádza k zvýšeniu voľného vápnika bez zvýšenia hladiny celkového vápnika v krvi..

Analýza hladiny ionizovaného vápnika hrá v tehotenstve dôležitú úlohu. Za normálnych okolností u žien nosiacich dieťa dochádza k miernemu poklesu hladiny celkového vápnika (pokles vápnika je priamo úmerný zníženiu hladiny albumínu), zatiaľ čo hladina voľného vápnika by mala zostať v normálnom rozmedzí..

U plodu je hladina voľných celkových frakcií Ca mierne zvýšená, avšak počas prvých dní života klesá hladina Ca na normálne hodnoty..

Kedy treba urobiť test na vápnik v krvi?

Analýza hladiny ionizovaného vápnika v krvi sa musí vykonať bezchybne, ak:

  • znížený svalový tonus, znížená svalová sila, rýchla únava, znížený výkon a fyzická vytrvalosť;
  • ochorenia prištítnych teliesok;
  • príznaky hypokalciémie;
  • diagnostika osteoporózy;
  • častá necitlivosť končatín;
  • zvýšená krehkosť kostí;
  • poruchy citlivosti kože a svalov;
  • gastrointestinálne vredy;
  • urolitiáza;
  • polyúria;
  • arytmie;
  • porušenie vaskulárneho tonusu;
  • poruchy zrážania krvi;
  • častý výskyt hematómov;
  • pred chirurgickými zákrokmi;
  • hypertyreóza;
  • kŕče, chvenie končatín;
  • zhubné novotvary pľúc, prsníkov atď.;
  • chronická bolesť kostí;
  • porušenie fyzického a duševného vývoja u detí;
  • sepsa;
  • popáleniny;
  • dysproteinémia;
  • krvná transfúzia;
  • choroby obličiek a pečene;
  • malabsorpcia;
  • pankreatitída;
  • dialýza atď..

Ako sa pripraviť na test ionizovaného vápnika?

  • Odber krvi by sa mal robiť ráno od ôsmej do jedenástej.
  • Krv sa daruje na prázdny žalúdok po 14-hodinovom pôste. Je povolené piť ne-sýtenú vodu.
  • Niekoľko dní pred analýzou je potrebné vyhnúť sa prejedaniu, konzumácii tučných, pikantných, vyprážaných, alkoholu atď..
  • Neodporúča sa fajčiť ráno pred darovaním krvi.
  • V predvečer analýzy je tiež potrebné vyhnúť sa fyzickému a emocionálnemu preťaženiu..
  • Normálne je u dospelého človeka hladina voľného vápnika v krvi medzi 1,16 a 1,32 mmol na liter..
  • Pri interpretácii výsledkov je potrebné mať na pamäti, že veľa liekov môže ovplyvňovať hladinu vápnika..

Zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika v krvi vedie k liečbe androgénmi, kalusterónom, danazolom, dihydrotachysterolom, diuretikami, ergokalciferolom, izotretinoínom, lítiom, progesterónom, paratyroidným hormónom, tamoxifénom, testolaktónom, vitamínom D, vitamínom A.

Liečba albusterolom, alprostadilom, amnoglykozidmi, asparaginázou, kalktonínom, karbamazepínom, karbenoxolónom, kortikosteroidmi, glukagónom, inzulínom, tetracyklínom, oxalátmi, síranmi atď. Vedie k zníženiu hladiny vápnika..

Keď je ionizovaný vápnik zvýšený?

Zvýšenie hladín Ca možno pozorovať, keď:

  • primárna hyperparatyreóza;
  • nadbytok vitamínu D3;
  • acidóza;
  • ektopické nádory schopné produkovať paratyroidný hormón.

Keď hladina ionizovaného Ca v krvi klesá?

Pokles hladín Ca možno pozorovať, keď:

  • primárny hypoparatyroidizmus, pseudohypoparatyroidizmus;
  • Nedostatky D3;
  • septické procesy;
  • akútna pankreatitída;
  • ochorenie obličiek;
  • závažné lézie svalového tkaniva;
  • hemodialýza;
  • citované krvné transfúzie;
  • rozsiahle poškodenie tkanív a orgánov;
  • popáleniny;
  • zlyhanie viacerých orgánov;
  • nedostatky Mg;
  • alkalóza;
  • hypernatrémia;
  • atrofická gastritída.

Čo robiť, ak je ionizovaného vápnika málo a ako ho zvýšiť?

Vzhľadom na to, že zvýšenie alebo zníženie hladiny vápnika môže byť spôsobené z mnohých dôvodov, liečbu by mal predpisovať iba lekár po vykonaní komplexného vyšetrenia pacienta a zistení príčiny zmeny v analýzach..

Na zvýšenie hladiny vápnika môžu byť predpísané doplnky vápnika, vitamín D3, doplnky horčíka atď..

Pacientovi možno tiež odporučiť, aby zvýšil príjem potravín obsahujúcich vápnik (špenát, brokolica, tvrdý syr, tvaroh, orechy atď.).

Ionizovaný vápnik

Ionizovaný vápnik je vápnik, ktorý voľne cirkuluje v krvi a nie je viazaný na bielkoviny. Preto sa mu hovorí aj voľný vápnik..

* Pred začatím testu by sa tuba nemala otvárať.

Voľný vápnik, ióny vápnika.

Anglické synonymá

Ca, vápnik, vypočítané ionizované sérum, dialyzovateľný vápnik, bez vápnika, filtrovateľné vápnikom, vápnik neviazaný.

Mmol / L (milimol na liter).

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

  • Pred vyšetrením nejedzte 12 hodín.
  • Odstráňte fyzický a emocionálny stres 30 minút pred štúdiom.
  • Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

Vápnik je životne dôležitý minerál, ktorý sa do tela dostáva z potravy. Funkcie vápnika: tvorba kostry kostí, účasť na vedení neuromuskulárneho impulzu, kontrakcia srdca a kostrových svalov, zrážanie krvi (prenos protrombínu na trombín). Je obsiahnutý v zuboch a kostiach, jeho „plazmatická“ časť je filtrovaná obličkami a absorbuje sa hlavne späť, ak nedochádza k narušeniu metabolizmu vápnika..

Ionizovaný vápnik je katión, ktorý voľne cirkuluje v krvi a tvorí 46-50% všetkého vápnika v krvi. Jeho hladina stúpa so znížením pH krvi a klesá s alkalizáciou. Na každých 0,1 jednotky zníženia pH reaguje ionizovaný vápnik zvýšením o 1,5 - 2,5%.

Pretože ionizovaný vápnik je nezávislý od bielkovín v krvi, je niekedy spoľahlivejším indikátorom primárnej hyperparatyreózy u ľudí s nízkym obsahom albumínu ako celkový obsah vápnika v krvi..

Na čo sa výskum používa?

Indikátor celkového vápnika v krvi je často dostatočný na predbežné posúdenie metabolizmu vápnika. Zvyčajne to odráža množstvo voľného vápnika v krvi, pretože rovnováha medzi viazaným a voľným vápnikom je často stabilná a celkom predvídateľná. U niektorých ľudí je však tento pomer narušený, takže hladina celkového vápnika nie je kritériom na hodnotenie celkového metabolizmu vápnika. V takýchto prípadoch je nevyhnutná kontrola ionizovaného vápnika..

Veľké výkyvy v koncentrácii ionizovaného vápnika môžu spôsobiť spomalenie (bradykardia) a zrýchlenie (tachykardia) srdcového rytmu, svalové kŕče, zmätenosť alebo dokonca kómu. V závažnejších prípadoch je periodické stanovenie obsahu ionizovaného vápnika obzvlášť dôležité na vymenovanie ďalšej liečby a prevencie závažnejších komplikácií..

Kedy je štúdia naplánovaná?

  • Často spolu s testom na paratyroidný hormón - ich koncentrácie sa kontrolujú u ľudí s chronickým zlyhaním obličiek, aby sa diagnostikovala hypertyreóza spôsobená zadržiavaním fosfátov v tele a tiež sa sledovali výsledky liečby..
  • Ak máte podozrenie na zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika: slabosť, rýchla únava, strata chuti do jedla, zadržiavanie stolice, časté močenie, vracanie, smäd.
  • Ak máte podozrenie na pokles hladiny ionizovaného vápnika: kŕče v bruchu, chvenie prstov, zášklby svalov, necitlivosť rúk a kože okolo úst, ako aj svalové kŕče rovnakých oblastí..
  • Keď je pacient vo vážnom stave a dostáva intravenózne tekutiny a tekutiny na náhradu krvi.
  • V predoperačnom období.
  • Pri poruchách albumínu.

Čo znamenajú výsledky?

Referenčné hodnoty: 1,16 - 1,32 mmol / l.

Dôvody zvýšenia hladiny ionizovaného vápnika:

  • acidóza,
  • nadbytok vitamínu D (zvýšenie hladiny celkového vápnika v krvi a jeho ionizovanej formy),
  • zhubné novotvary (niektoré nádory uvoľňujú látku podobnú ako parathormón),
  • primárna hyperparatyreóza (zvýšená produkcia paratyroidného hormónu),
  • benígne adenómy prištítnych teliesok,
  • metastatické ochorenie kostí (postupná deštrukcia ich štruktúry s uvoľňovaním vápniku do celkového krvného obehu).

Dôvody pre zníženie hladiny ionizovaného vápnika:

  • alkalóza,
  • popáliť chorobu,
  • transfúzia citrátovej krvi (väzba citranu vápenatého),
  • hyperosmolárne stavy (výsledná zmena pH),
  • hypoparatyroidizmus a pseudohypoparatyroidizmus (znížená tvorba paratyroidného hormónu),
  • nedostatok horčíka,
  • syndróm zlyhania viacerých orgánov,
  • pankreatitída,
  • pooperačné obdobie,
  • sepsa,
  • zranenie,
  • nedostatok vitamínu D.

Čo môže ovplyvniť výsledok?

  • Dlhodobé vystavenie vzorky krvi na čerstvom vzduchu môže spôsobiť zvýšenie pH, a tým aj hladinu ionizovaného vápnika. Preto by sa mala krv odoberať za anaeróbnych podmienok..
  • Denné výkyvy sú na úrovni indikátora, s najnižšími hodnotami v ranných hodinách a s maximálnym nárastom večer..
  • U žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu môžu byť výsledky podpriemerné, u žien užívajúcich injekcie vyššie.
  • Zvýšte hladinu ionizovaných vápenatých solí vápnika, hydralazínu, lítnych solí, tyroxínu, tiazidových diuretík. Antikonvulzíva, danazol, foscarnet, furosemid ho znižujú.
  • U starších ľudí je koncentrácia ionizovaného vápnika výrazne znížená.
  • Štúdia sa musí vykonať do 48 hodín po odobratí biomateriálu.
  • Tento test je najspoľahlivejší pri diagnostike hyperparatyreózy u ľudí s nízkou hladinou albumínu..

Kto si objedná štúdiu?

Terapeut, nefrológ, endokrinológ, gastroenterológ, odborník na výživu, traumatológ.

Prečo sa v krvnom teste zvyšuje alebo znižuje ionizovaný vápnik

Vápnik nie je v žiadnom prípade najmenej dôležitý v najdôležitejších životných procesoch. V tele sa prezentuje v dvoch frakciách.

Jeden je spojený s citrátmi, fosfátmi a bielkovinami a druhý je voľný alebo ionizovaný. Druhou možnosťou je 45% celkového vápniku v tele. Hladina ionizovaného vápnika je hlavným indikátorom diagnostiky.

Čo je ionizovaný vápnik?

Každý sa aspoň raz v živote stretol s konceptom ionizovaného vápnika. Ale nie každý vie, čo to je. Tento výraz charakterizuje koncentráciu látky zapojenej do minerálneho metabolizmu. V medicíne je označený kombináciou písmen - Ca.

V ľudskom tele tento typ vápnika vykonáva nasledujúce funkcie:

  • Podieľa sa na posilňovaní imunitného systému,
  • Reguluje krvný tlak,
  • Ovplyvňuje stav hormonálneho systému,
  • Aktivuje aktivitu enzýmov,
  • Podieľa sa na stavbe zubov a kostí,

Zdroje vápnika

Potraviny bohaté na vápnik

Ióny vápnika vstupujú do tela s jedlom. Fermentované mliečne výrobky sú bohatým zdrojom vápniku. Určité množstvo látky obsahujú obilniny a strukoviny.

Ak telu chýba vápnik, potom sa kladie dôraz na nasledujúce potraviny:

  • Syry,
  • Pohánka,
  • Pomaranče,
  • Hrášok a fazuľa,
  • Syrovatka,
  • Tvaroh,
  • Orechy,
  • Mlieko,
  • Zelení,

Proces asimilácie priamo závisí od vitamínu D. Preto sa odporúča brať oba prvky spolu. Ionizujúci vápnik je oveľa menej ľahko absorbovaný z potravín obsahujúcich palmový olej alebo živočíšne tuky.

Prítomnosť alkalickej šťavy, ktorá sa vylučuje do žalúdka, tiež negatívne ovplyvňuje absorpciu. Jeho tvorba spôsobuje konzumáciu veľkého množstva sladkého jedla..

Čo hovorí o patológii?

Existuje množstvo znakov, na ktoré sa lekár pri stanovení diagnózy spolieha. Intenzita ich prejavu môže byť rôzna..

Nasledujúce faktory môžu naznačovať odchýlky v hladinách vápnika od normy:

  • Zvýšená podráždenosť,
  • Pomalší rast dieťaťa,
  • Krehké nechty,
  • Vysoký krvný tlak,
  • Zvýšená srdcová frekvencia,
  • Vzhľad kŕčov a mravčenie v končatinách,

Pravidlá analýzy

Hladiny ionizovaného vápnika sa nedajú zmerať bez zdravotného poistenia. V biochemickej analýze sa objavujú prvky ako sodík, draslík, glukóza atď. Stanovenie voľného Ca sa vykonáva na platených klinikách.

Analýza ukazuje presnú hladinu vápnika v tele. Výsledok možno posúdiť podľa prítomnosti alebo neprítomnosti určitých porušení.

Medzi hlavné zásady prípravy na test patria:

  • Krv sa daruje nalačno alebo 8 hodín po poslednom jedle,
  • V predvečer by ste sa mali vzdať alkoholických nápojov a tučných jedál,
  • V prípade užívania liekov by ste o tom mali informovať svojho lekára.,
  • Niekoľko dní pred testom je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu,
  • Zákaz fajčenia hodinu pred odberom krvi,

Hranice normy v krvi

Pre každú vekovú kategóriu platia obmedzenia týkajúce sa obsahu iónov vápnika v krvi. Menšie odchýlky sú možné. Zvyšok hovorí o patológii.

Sadzba je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Ľudský vekIndikátory Ca (mmol / l)
U detí do jedného rokaod 1,2 do 1,37
U detí do 14 rokovod 1,28 do 1,32
U dospelýchod 1,16 do 1,3


Pre ženy a mužov sú parametre normy rovnaké. Ale počas tehotenstva sa potreba vápniku u ženy výrazne zvyšuje. Na reguláciu jeho hladiny sú predpísané špeciálne lieky..

Dôvody zvýšenia

Zvýšený obsah vápnika v tele je rovnako nežiaduci ako jeho nedostatok. Tento stav sa v medicíne nazýva hyperkalcémia..

Dôvody jeho vzhľadu sú nasledujúce:

  • Máte leukémiu alebo myelóm,
  • Preťaženie vitamínom D,
  • Gigantizmus,
  • Chronická enteritída,

Výsledok analýzy je niekedy chybný. Ak je povolená pravdepodobnosť chyby, štúdia sa opakuje..

Nárast látky vyvoláva príjem liekov obsahujúcich nasledujúce prvky:

  • Diuretiká,
  • Vápenaté soli,
  • Tyroxín,
  • Lítne soli,

Dôvody pre prechod na nižší stupeň

V rámci každého vyšetrenia môže byť pre človeka nepríjemným zistením, že hladina vápnika v tele je nízka. Nemá vždy zmysel robiť analýzu znova. Predtým, ako premýšľate, ako zvýšiť množstvo látky, zistite možné dôvody odchýlky.

Patria sem tieto položky:

  • Ochorenie obličiek,
  • Nedostatok horčíka,
  • Pooperačné obdobie,
  • Pankreatitída,
  • Rozsiahle popáleniny,
  • Iónový vápnik sa zle vstrebáva,

Známky označujúce odchýlku

Poruchy vyskytujúce sa v tele môžu byť indikované výraznými príznakmi. Ich prítomnosť je dobrým dôvodom na návštevu lekára a absolvovanie príslušných testov..

Nasledujúce znaky pomáhajú diagnostikovať odchýlku:

Nízke hladiny CaHladina Ca sa zvýšila
zvýšená excitabilitavýskyt nevoľnosti a zvracania
zničenie kostí a zubovkŕče
suchá pokožka a lámavé nechtyzvýšený smäd
závraty a bolesti hlavyoslabený štát
porucha zrážania krvi
výskyt tachykardie

Video, prečo telo potrebuje vápnik?

Diagnóza a liečba

Diagnostické postupy by mal vykonávať kompetentný špecialista. V žiadnom prípade by ste nemali hľadať príznaky choroby v sebe a eliminovať jej následky. Ak je hladina vápnika pod normálnou hodnotou, pacientovi sú predpísané určité lieky.

Predpis lieku sa vykonáva prísne individuálne. Množstvo vápnika môžete znížiť pomocou diéty a užívania liekov, ktoré pomáhajú vyplavovať látku z tela..

Počas liečby sa berú do úvahy nasledujúce zásady:

  • Biochemický krvný test nie je indikatívny pri určovaní hladiny vápnika v tele,
  • S nárastom obsahu látky by ste mali obmedziť používanie bielkovinových jedál, kávy a soli,
  • Životný štýl človeka má veľký význam. Upustenie od zlých návykov prispieva k rýchlemu zotaveniu,
  • Krv je hlavným indikátorom v diagnostike. Nespoliehajte sa iba na príznaky,

Ionizovaný vápnik v krvi

8 minút Autor: Lyubov Dobretsova 1007

  • O voľnom vápniku v krvi
  • Príznaky nadbytku a nedostatku vápnika
  • Laboratórna analýza
  • Referenčné hodnoty
  • Odchýlky od normy a príčiny
  • Liečba
  • Výsledok
  • Podobné videá

Všetky minerály, ktoré podporujú životne dôležité funkcie, majú prísne normy týkajúce sa ich obsahu v tele a vzájomných percentuálnych podielov. Vápnik zaujíma popredné miesto v spektre makroživín. Z celkového množstva minerálu 99% pripadá na kostný systém. Zvyšné percento je obsiahnuté v krvi vo voľnom alebo viazanom stave. Zadarmo, inak - ionizovaný vápnik, v krvi to trvá od 50 do 58%.

Táto forma stopových prvkov sa aktívne podieľa na metabolických procesoch a telo ju používa na podporu fyziologických procesov. Viazaný vápnik je v korelácii s albumínovým proteínom (v krvi je od 35 do 38%) a v kombinácii s ďalšími prvkami, ktoré tvoria vápenaté soli (fosfát, laktát, hydrogenuhličitan, citrát), zaberá asi 10%. Celkový obsah všetkých foriem sa nazýva celkový vápnik (Ca) v krvi..

O voľnom vápniku v krvi

Viazaný Ca má malý vplyv na bunky tela; jeho účel je skôr spojený so zabezpečením celkovej koncentrácie vápnika v krvi. Aktívna (ionizovaná) makroživina udržuje plnú a neprerušovanú funkčnosť mnohých biologických procesov a chemických reakcií v tele..

Komplex úloh, ktoré vykonávajú voľné ióny Ca, zahŕňa:

  • udržiavanie zdravia kostí a tvorba nového kostného tkaniva;
  • poskytovanie svalových reakcií na účinky neurotransmiterov, vrátane srdcového svalu (myokardu);
  • stimulácia aktivity enzýmov;
  • regulácia procesu zrážania (zrážanie krvi);
  • účasť na procese inervácie (spojenie svalov a tkanív s nervovým systémom);
  • udržiavanie rovnováhy produkcie a distribúcie hormónov.

Normálna hladina vápnika v krvi zaisťuje interakciu procesov jeho vstupu do tela s jedlom, resorpciu (absorpciu) v čreve, vylučovanie a reabsorpciu obličkami, výmenu a vylučovanie z kostí. Stabilnú koncentráciu látky v tele kontrolujú endokrinné hormóny metabolizmu vápnika.

Steroidný hormón kalcitriolParatyroidný hormón prištítnej žľazyHormón štítnej žľazy kalcitonín
zvyšuje absorpciu vápnika v čreve, je aktívnou formou vitamínu D.3zvyšuje koncentráciu vápnika a znižuje koncentráciu fosforuznižuje obsah vápniku a fosforu

Ak sú metabolické procesy narušené, telo kompenzuje nedostatok Ca vytiahnutím z kostí. To vedie k zničeniu štruktúry kostného tkaniva, rozvoju osteoporózy, artrózy, častých zlomenín, zničeniu zubnej skloviny. Celkové a ionizované hladiny vápnika sa stanovujú laboratórnou krvnou mikroskopiou. Stav vysokého Ca sa nazýva hyperkalcémia a nízky Ca sa nazýva hypokalciémia. Oba sú pre telo nenormálne..

Príznaky nadbytku a nedostatku vápnika

Hyperkalcémia a hypokalciémia majú charakteristické prejavy, v prípade ktorých je potrebné vyšetriť krv na stanovenie hladiny vápnika.

PovýšenýZnížený
telesné postihnutie, CFS (syndróm chronickej únavy)cefalgický syndróm (bolesť hlavy)
dysánia ​​(porucha spánku)psycho-emocionálna nestabilita (nemotivovaná agresia alebo úplná apatia k tomu, čo sa deje);
porucha funkcií gastrointestinálneho traktu, prejavujúca sa nevoľnosťou, zápchou (zápchou), ťažkým a bolestivým trávenímboľavé kĺby, bolesti v krížovej a krčnej chrbtici
polydipsia (trvalý smäd)porušenie štruktúry vlasov a nechtov (krehkosť, rednutie, suchosť)
polakizúria (intenzívne vyprázdňovanie močového mechúra)problémy so zubami
nekontrolovaná svalová kontrakcia (konvulzívny syndróm)zlyhanie rytmickej práce srdca
tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia)hypokoagulácia (znížená rýchlosť zrážania krvi)

Prvými somatickými znakmi nestability rovnováhy vápnika sú najčastejšie pokles tónu a výkonnosti. Potenciálni pacienti majú tendenciu spájať sa s tým s únavou z každodenného stresu a neponáhľajú sa s vyhľadaním lekárskej pomoci. Tieto príznaky by sa nemali ignorovať. Ak sa necítite dobre, je potrebné sa podrobiť vyšetreniu vrátane krvného testu na hladinu vápnika.

Laboratórna analýza

Krvný test na ionizovaný vápnik je predpísaný ako súčasť biochemického krvného testu alebo samostatne, ale v kombinácii so stanovením hladiny celkového vápnika. Indikáciou pre testovanie môžu byť:

  • symptomatické ťažkosti pacienta (bolesť kostí a chrbtice, kŕče, zníženie citlivosti tkanív);
  • diagnostikovaná onkológia;
  • exacerbácia chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt);
  • príprava na chirurgické zákroky a pooperačné obdobie;
  • chronické ochorenia močového systému;
  • kardiologické patológie;
  • neuspokojivé výsledky predtým vykonaného biochemického krvného testu (najmä odchýlka ukazovateľov albumínu).

Počas obdobia intenzívnej terapie sprevádzanej infúziou roztokov glukózo-solí a krvných produktov sa hladina Ca v krvnom sére meria niekoľkokrát týždenne..

Pravidlá prípravy postupu

Môžete darovať krv na stanovenie koncentrácie voľného a viazaného vápnika podľa odporúčania terapeuta alebo z vlastnej iniciatívy. Procedúra sa vykonáva v nemocnici ráno. Pred analýzou musí pacient vylúčiť z potravy mastné jedlá, vyprážané jedlá a alkoholické nápoje (2 dni pred zákrokom), dodržiavať režim pôstu najmenej 8 hodín.

Je dôležité prestať užívať lieky (okrem liekov na záchranu života) 3 - 5 dní predtým, vylúčiť v predvečer analýzy športové záťaže. Po fyzioterapii a röntgenovom vyšetrení sa neodporúča darovať krv. Nesprávna príprava na odber krvi môže skresliť konečné výsledky.

Referenčné hodnoty

Koncentrácia Ca v krvi závisí od vekových zmien v tele. Zároveň sa od narodenia do staroby niekoľkokrát menia referenčné hodnoty. Rýchlosť ionizovaného vápnika v krvi u dospelých v reprodukčnom veku (od 18 do 60 rokov) je 1,15 - 1,32 mmol / l.

Pri danej koncentrácii ionizujúceho vápnika sú ďalšie ukazovatele metabolizmu vápnika rozdelené nasledovne: celkový - od 2,1 do 2,6 mmol / l, v korelácii s bielkovinami - od 0,9 do 1,1 mmol / l, vápenatá soľ - 1,18 mmol / l. Pre deti a starších ľudí sú akceptované nasledujúce štandardné hodnoty voľného vápnika (v mmol / l).

U novorodencaU detí do 12 rokovU dospievajúcichU dospelých vo veku 60 rokov+Vo veku 90 rokov+
1,05 - 1,41,28 - 1,311,2 - 1,351,16 - 1,291,1 - 1,32

Pokles hladiny makroživín sa často pozoruje u žien počas perinatálneho obdobia. Je to spôsobené nedostatočným príjmom potravín obsahujúcich vápnik do tela, aby plne zabezpečil dva organizmy. Stabilizácia ukazovateľov sa dosiahne úpravou stravy. Zvýšené hodnoty Ca môžu byť u predčasne narodeného dieťaťa (predčasné tehotenstvo), čo sa vysvetľuje nedostatočným vývojom prištítnych teliesok.

Mierna zmena referenčných hodnôt je povolená v závislosti od laboratória, v ktorom sa štúdia vykonáva. Okrem toho v prípade porušenia laboratórnej sterility vedie dlhodobý kontakt vzorky krvi so vzduchom k zmene výsledku smerom k zvýšeniu ukazovateľov..

Odchýlky od normy a príčiny

Ak sa výsledky líšia od referenčných hodnôt pre celkový a ionizujúci vápnik, je prvoradou úlohou určiť príčinu porušení. Pacient musí absolvovať ďalšie testy, nechať si poradiť od endokrinológa, kardiológa a tiež potrebovať hardvérovú diagnostiku (ultrazvuk).

Podcenené ukazovatele

Zníženie celkovej hladiny vápnika môže súvisieť s hypoalbuminémiou (nízkym obsahom bielkovín albumínu), ale samotný aktívny Ca nie je ovplyvnený. Pokles množstva viazaných a voľných makroživín môže byť spôsobený chronickými chorobami, akútnymi stavmi, nezdravým stravovacím správaním.

Hlavné príčiny hypokalciémie sú:

  • zlá strava (nedostatok potravín obsahujúcich vápnik a vitamíny D v jedálnom lístku, pochybná strava, pôst);
  • nedostatočná produkcia paratyroidného hormónu (primárna hypopapatia alebo pseudohypopapatia);
  • porušenie resorpcie v tenkom čreve (malabsorpcia);
  • chronické patológie obličkového aparátu (zápal obličiek, pyelonefritída, zlyhanie obličiek, nefropatia atď.);
  • acidobázická nerovnováha so zvýšením kyslosti (acidóza);
  • porušenie minerálneho metabolizmu a tvorba kostného tkaniva u dojčiat (rachitída);
  • zmena hormonálneho stavu u žien v postmenopauzálnom období;
  • predchádzajúce operácie prištítnych teliesok a štítnej žľazy;
  • recidíva chronickej pankreatitídy (zápal pankreasu);
  • benígny nadmerný rast tkanív kôry nadobličiek (hyperplázia);
  • rakovinové nádory s metastázami v kostnom systéme.

Porušenie metabolizmu vápnika môže byť spôsobené nesprávnym užívaním liekov (antineoplastické, diuretické, antikonvulzívne, hormonálne).

Nafúknuté sadzby

Niektoré príčiny hyperkalcémie a hypokalciémie majú spoločnú etiológiu (pôvod), ale telo môže na vzniknuté poruchy reagovať odlišne. Medzi faktory vyvolávajúce zvýšenie koncentrácie vápnika patria:

  • nadmerná syntéza paratyroidného hormónu (hyperparatyroidizmus);
  • zhubné novotvary, najmä rakovina krvi (leukémia) a rakovina lymfatických uzlín (lymfóm);
  • nadmerná aktivita štítnej žľazy na produkciu určitých druhov hormónov (hypertyreóza);
  • nadbytok vitamínov D v tele;
  • choroby obličiek, tubulov obličiek, glomerulov atď., chronickej povahy, ako aj operácia na transplantáciu darcovského orgánu;
  • vytesnenie acidobázickej rovnováhy s akumuláciou zásad v krvi (alkalóza) a alkalizácia tela v dôsledku vývoja Burnettovho syndrómu;
  • nedostatočná sekrécia hormónov kôry nadobličiek (hypokorticizmus);
  • zvýšená produkcia rastového hormónu (samotropín), inak akromegália;
  • vynútená predĺžená imobilizácia (nehybnosť) v pooperačnom období.

Liečba

Na zníženie koncentrácie ionizovaného vápnika je predpísaná diuretická terapia. Dávkovanie liekov a schéma sú určené iba lekárom. Diuretické lieky sú agresívne. To znamená, že spolu s nadbytkom Ca budú z tela vyplavené výživné látky a vitamíny..

Diuretiká navyše zvyšujú zaťaženie obličkového aparátu. Liečba sa má vykonávať pod prísnou kontrolou krvného obrazu a stavu obličiek. Nedostatok mikroživín je kompenzovaný správnou organizáciou výživy a príjmom minerálnych komplexov alebo monopreparátov vápnika v lekárni..

Medzi hlavný zoznam potravín s obsahom makroživín patrí tvaroh, syry, syr feta, prírodný jogurt, srvátka, mandle, mak, sezamové semiačko, chia semiačka, rybie konzervy v oleji (losos a sardinky), biela fazuľa, špenát, rebarbora. Na udržanie stabilnej rovnováhy vápnika sa odporúča dodržiavať normy denného príjmu tejto makroživiny..

Výsledok

Keď krvný test preukáže odchýlku hodnôt voľného Ca od referenčných hodnôt, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Prebytok alebo nedostatok minerálu môže byť klinickým príznakom vážneho ochorenia orgánov endokrinného systému (nadobličky, štítna žľaza, pankreas a prištítne telieska). Normálna hladina jodizovaného vápnika v krvi zodpovedá 15 - 1,32 mmol / l.

Ionizovaný vápnik

Prijatie biomateriálu pre túto štúdiu je možné z dôvodu technologickej osobitosti výroby zrušiť 2 - 3 dni pred štátnymi sviatkami! Zadajte informácie v kontaktnom centre.

V tele dospelého človeka obsahuje kostné tkanivo veľa vápnika - až 90%. Polovica z toho je v ionizovanej alebo voľnej forme a zvyšok vápnika je spojený s látkami a bielkovinami s nízkou molekulovou hmotnosťou. Prítomnosť konštantného množstva vápnika v krvnom sére je nevyhnutná pre normálne fungovanie tela. Spolu s horčíkom sa podieľa na kontrakciách svalov, prenose nervových impulzov, procesoch delenia buniek, vylučovaní hormónov a tiež reguluje zrážanie krvi. Jeho koncentrácia je pod kontrolou vitamínu D, kalcitonínu a paratyroidného hormónu, v krvi sa mení počas celého dňa. Hladiny vápnika dosahujú maximum o 20:00 a minimum o 3:00..

Zníženie hladiny ionizovaného vápnika v krvi vedie k zvýšeniu neuromuskulárnej excitability, necitlivosti a kŕčov v končatinách, nadmernej úzkosti, bronchospazmu, laryngospazmu..

Zvýšenie hladiny ionizovaného vápnika vedie k zhoršeniu chuti do jedla, nevoľnosti a zvracania, zápche, únave, hypotenzii a slabosti, usadzovaniu vápnika na stenách krvných ciev, spojivovom tkanive kĺbov, parenchýmu obličiek a žalúdočnej sliznice..

Indikácie na vyšetrenie

Stanovenie celkového množstva voľného vápnika je potrebné u pacientov s:

  • endokrinné choroby;
  • zlyhanie obličiek a pečene;
  • nedostatok vitamínu D;
  • tehotenstvo;
  • hemodialýza;
  • choroby muskuloskeletálneho systému;
  • recidíva urolitiázy;
  • transfúzia zmrazenej plazmy;
  • malabsorpčný syndróm;
  • podstúpi radiačnú terapiu;
  • onkologické choroby;
  • hypokalciémia novorodencov;
  • užívanie heparínu.

Príprava na odber vzoriek biomateriálu

Pre túto analýzu sa odporúča odobrať krv nalačno ráno. Príjem potravy pred darovaním krvi je vylúčený, pretože môže ovplyvniť koncentráciu študovaných parametrov a fyzikálne vlastnosti vzorky biologického materiálu..

Pred odobratím krvi na analýzu sa odporúča piť neperlivú vodu, aby sa zlepšili fyzikálne parametre vzorky biomateriálu. Tiež stojí za to vylúčiť emočný a fyzický stres, fajčenie 1 hodinu pred testom.

Nechajte sa diagnostikovať v našom centre! Našim klientom ponúkame rýchly a kvalitný výkon pri akomkoľvek type laboratórneho výskumu.

VŠEOBECNÉ PRAVIDLÁ PRÍPRAVY NA KRVNÉ TESTY

Pre väčšinu štúdií sa odporúča darovať krv ráno nalačno, čo je obzvlášť dôležité, ak sa vykonáva dynamické sledovanie určitého indikátora. Príjem potravy môže priamo ovplyvniť tak koncentráciu študovaných parametrov, ako aj fyzikálne vlastnosti vzorky (zvýšený zákal - lipémia - po zjedení mastného jedla). Ak je to potrebné, môžete darovať krv počas dňa po 2-4 hodinovom pôste. Krátko pred odberom krvi sa odporúča vypiť 1 - 2 poháre neperlivej vody, čo pomôže zhromaždiť objem krvi potrebný na vykonanie štúdie, znížiť viskozitu krvi a znížiť pravdepodobnosť vzniku zrazenín v skúmavke. Je potrebné vylúčiť fyzický a emočný stres, fajčenie 30 minút pred štúdiom. Krv na výskum sa odoberá z žily.

Aký je význam ionizovaného vápnika

Hodnota intracelulárneho ionizovaného vápnika na úrovni ľudského tela je extrémne vysoká. Tento stopový prvok svojím celkovým obsahom významne prevyšuje koncentráciu ďalších chemických prvkov zapojených do všetkých druhov metabolizmu..

Zmena v celkovej koncentrácii katiónu narúša mnoho fyziologických procesov. Preto sa výpočet množstva vápniku v ionizovanej forme stal jednou z oblastí laboratórnej diagnostiky..

Stopový prvok v krvi

V červenom vnútornom prostredí tela je ionizovaný vápnik obsiahnutý v malom množstve.

Kostné tkanivo a zubná sklovina tvoria až 99% jeho celkového obsahu. Vápnik (Ca) je v ich zložení v viazanom stave, vo všeobecnom chemickom vzorci ide o minerál - hydroxyapatit. Z hľadiska pevnosti a tvrdosti je táto zlúčenina ekvivalentná kameňu a betónu..

1,5 - 2% celkového vápniku je v krvi. Ale aj takáto malá hodnota poskytuje najdôležitejšie funkcie tela vrátane zrážania krvi a vedenia nervových impulzov..

Celkový vápnik v krvi je obsiahnutý vo forme:

  • Kladne nabité ióny.
  • Dve neionizované formy.

Vápnik stráca náboj, keď vstúpi do väzby s proteínmi, ako aj s inými zlúčeninami za vzniku aniónových komplexov.

Funkcie prvkov

V jednej alebo inej forme plní chemický prvok vápnik nasledujúce funkcie:

  1. Podieľa sa na kontrakcii svalov.
  2. Reguluje srdcový rytmus a jeho rytmus.
  3. Prenáša signály pozdĺž nervových vlákien za účasti horčíka.
  4. Aktivuje ionizovaný vápnik a mnoho tráviacich enzýmov.
  5. Spolu s fosforom poskytuje pevnosť kostí.
  6. Podieľa sa na najdôležitejšom procese zrážania krvi a na priamej tvorbe zrazeniny.
  7. Časť hormonálnych a biologicky aktívnych látok.
  8. Reguluje činnosť niektorých žliaz s vnútornou sekréciou.

Pre normálnu implementáciu všetkých týchto procesov musí byť hladina vápnika v rozmedzí určitých referenčných hodnôt..

Regulácia koncentrácie

Množstvo Ca v tele je priamo úmerné stavu kostného tkaniva, príjmu iónu z potravy, jeho absorpcii a reabsorpcii v obličkách. Koncentrácia vápnika úzko súvisí s hladinami horčíka a fosforu. Na vápnik majú vplyv aj rôzne hormóny a ďalšie zlúčeniny..

Konštantná hladina celkového vápnika v krvi pomáha udržiavať:

  1. Hlavným hormónom prištítnej žľazy je paratyroidný hormón. Vďaka svojej práci vstupuje vápnik do krvi v dôsledku demineralizácie kostí, čo ich robí krehkejšími.
  2. Vápnik v krvnom teste sa vráti do normálu kvôli opačnému princípu kalcitonínu. Hormón premiestňuje voľné ióny do kostného tkaniva a aktivuje reprodukciu osteoblastov.
  3. Črevná absorpcia vápnika zvyšuje kalcitriol. Začína to fungovať v prípadoch, keď v krvi nie je dostatok iónov, a biochemický krvný test to ešte nestihol odzrkadliť.

Ionizovaný vápnik je v krvi prítomný v množstve mierne vyššom ako jeho ostatné formy.

Voľná ​​forma je vysoko aktívna a telo ju ľahko používa na fyziologické potreby.

Keď je potrebná analýza

Krvný test na vápnik má prísne indikácie pre vymenovanie. Počítanie ionizovanej formy prvku sa považuje za zložitejšie a nákladnejšie. Presnosť tejto štúdie je však oveľa vyššia, takže mnoho lekárov jej dáva jednoznačnú prednosť. Odber krvi na obsah Ca sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • Keď sa pacient sťažuje na bolesť kostí a kĺbov.
  • Pri diagnostikovaní osteoporózy.
  • Pred určitými typmi chirurgických zákrokov, najmä počas operácií na kostnom a chrupavkovom tkanive.
  • Na rôzne patologické stavy svalového tkaniva.
  • Pri chronických ochoreniach kardiovaskulárneho systému.
  • So zhubnými nádormi.
  • Pri chorobách tráviaceho traktu, enzymatických poruchách.

Analýza vápnika vám umožňuje objasniť diagnózu v mnohých zložitých klinických situáciách.

Pre podrobnejšiu diagnostiku sa celkový vápnik stanovuje aj v kombinácii s nabitým katiónom. Vysoké hodnoty zvyčajne zobrazujú výsledky oboch analýz..

Možnosti normy

Normálna hodnota Ca je určená pohlavím a vekom pacienta. Referenčné čísla sa významne líšia podľa pohlavia v zrelom reprodukčnom veku.

Existujú normy, ktoré stanovujú výživovú potrebu vápnika v každom časovom období života človeka..

Rôzne potraviny sú obohatené o vápnik v rôznej miere. Preto, ak je v krvi nedostatok stopových prvkov, odporúča sa zahrnúť do stravy určité jedlá..

Príznaky a prejavy

Analýza obsahu Ca môže byť priradená absolútne zdravému človeku v priebehu odborných vyšetrení a štatistických štúdií. Na účely diferenciálnej diagnostiky sa množstvo ionizovaného vápnika v krvi určuje v nejasných klinických prípadoch sprevádzaných nasledujúcimi príznakmi:

  1. Strata chuti do jedla, chuť ochutnať nejedlé látky.
  2. Dyspeptické príznaky, ako je nevoľnosť a zvracanie.
  3. Problémy so stoličkou: zápcha a neschopnosť úplne vyprázdniť črevá.
  4. Pretrvávajúca bolesť brucha nesúvisiaca s jedlom.
  5. Časté nutkanie na močenie, ktoré narúša spánok a bdenie.
  6. Neustály neutíchajúci smäd.
  7. Pacienti si pri pohybe všimnú bolesti kostí, „bolia“ ich kĺby.
  8. Stratí sa všeobecný výkon, osoba nie je schopná vykonať obvyklé množstvo práce.
  9. Záujem o život zmizne, pacienti sú v apatii.

Ak sa zistia príznaky tohto druhu, lekár môže predpísať samostatnú štúdiu pre Ca v iónovej forme.

Indikátor je často informatívnejší ako súčasť komplexnej biochemickej analýzy.

Ak je vápnik v krvi normálny, môžu sa zvážiť ďalšie abnormality elektrolytov.

Dôvody hyperkalcémie

Zvýšenie celkovej koncentrácie kladne nabitého katiónu v krvi sa nazýva hyperkalcémia. Ionizovaný vápnik sa zvyčajne zvyšuje z mnohých objektívnych dôvodov. Delia sa na veľké a menšie.

Hlavné príčiny hyperkalcémie sú:

  1. Abnormálne vysoká práca prištítnych teliesok na pozadí ich onkologických lézií. Hyperparatyreóza spôsobuje prebytok vápniku a iných iónov v krvi.
  2. Stav hyperkalcémie môže byť spôsobený prítomnosťou rakovinového nádoru iného miesta..

Akýkoľvek nádor funguje ako špecifický paratyroidný hormón, ktorý ničí kosti a vyvoláva uvoľňovanie Ca do krvi.

Sekundárne príčiny patologického stavu môžu byť:

  1. Funkčná práca štítnej žľazy - hypertyreóza.
  2. Endokrinná porucha nadobličiek alebo hypofýzy.
  3. Tuberkulóza kostí.
  4. Predĺžená vynútená nehybnosť.
  5. Zvýšenie vápniku v krvi u detí sa pozoruje pri predávkovaní vitamínom D, ktoré blokuje normálnu absorpciu stopových prvkov.
  6. Zhubné nádory krvi: lymfómy, leukémie, rôzne hemoblastózy.
  7. Imunosupresívny stav po transplantácii obličky.
  8. Norma vápnika v krvi u žien prekračuje hranice pri predávkovaní estrogénom.
  9. Pokročilé prípady enterokolitídy sú tiež sprevádzané vysokými hladinami ionizovaného vápnika.

Príčiny hypokalciémie

Spolu s prípadmi, keď je Ca v krvi zvýšený, existujú aj epizódy s nízkym obsahom iónov. Stav hypokalciémie je zvyčajne vždy spojený s nasledujúcimi procesmi:

  • Patológia pri práci prištítnych teliesok.
  • Náhodné odstránenie týchto žliaz počas operácie štítnej žľazy.
  • Nedostatok vitamínu D..
  • Rachitída a súvisiace podmienky u detí.
  • Nedostatok horčíka alebo nadbytok fosforu.
  • Cirhóza pečene.
  • Stav po transfúzii krvi.
  • Ca sa môže znížiť v dôsledku vedľajších účinkov liekov na epilepsiu.

Čo robiť v každom prípade hypokalciémie určuje lekár.

Pre úspešné odstránenie poruchy elektrolytov je dôležité vylúčiť alebo terapeuticky kompenzovať jej bezprostrednú príčinu..

Čo ovplyvňuje analýzu

Existuje niekoľko faktorov, ktorých vplyv môže skresliť výsledok laboratórneho výskumu ionizovaného Ca:

  1. Užívanie antacíd, syntetických pohlavných hormónov a liekov s lítiom zvyšuje Ca v krvi.
  2. Antibiotiká a antikonvulzíva znižujú koncentráciu ionizovaného vápnika.

Nevyžaduje sa významná príprava priamo na analýzu.

Pred odberom krvi sa odporúča zdržať sa stravovania najmenej 12 hodín. Pol hodiny nesmiete fajčiť, fyzicky nepreťažujte.

Metódy liečby

Kvalifikovaný lekár môže pomôcť normalizovať koncentráciu ionizovaného vápnika. Lekárski špecialisti majú najlepšiu predstavu o tom, čo to je a aké sú dôvody uvoľnenia iónu z referenčných hodnôt.

Metódy liečby abnormalít vápnika z normy závisia od priamych indikátorov iónu v krvi. Drobné poruchy sa liečia zmenami stravovania a životného štýlu.

  • Hyperkalcémia sa lieči orálnym alebo intravenóznym veľkým množstvom tekutiny.
  • Hypokalciémiu eliminujú Ca prípravky, ktoré sú tiež v rôznych farmaceutických formách.

Niekedy sa na odstránenie patologických stavov uchýlia k chirurgickým zákrokom, dlhodobej hormonálnej liečbe.

Ionizovaný Ca je dôležitý diagnostický indikátor. Akékoľvek odchýlky od normy majú svoje vlastné predpoklady, ktorých odstránenie by mal riešiť iba lekár..

Č. AN165CA2, ionizovaný vápnik

Lehota vykonania

2 pracovné dni (plus 1-2 dni pre regióny)

Študijný materiál

Krvná plazma (lítium heparín)

Metóda stanovenia

Iónový selektívny (priama potenciometria)

Vápnik je najhojnejším minerálom v tele. 98,9% z celkového množstva vápniku je obsiahnutých v kostiach kosti (vo forme kryštálov hydroxyapatitu - kombinácia vápnika a fosfátu), 1% je vo vnútri buniek a iba 0,1% je v extracelulárnej tekutine. Práve táto frakcia sa určuje pri štúdiu krvi.

Medzi kosťami a extracelulárnou tekutinou dochádza k nepretržitej výmene vápnika.
Iba 1% vápnika obsiahnutého v kostiach je vo forme fosfátových solí, ktoré sa podieľajú na metabolických procesoch a zohrávajú úlohu tlmivého roztoku, keď sa mení koncentrácia vápnika v krvnej plazme..
Asi 40-50% plazmatického vápnika je biologicky aktívna voľná alebo ionizovaná frakcia. Väčšina vápnika, ktorý zostáva v krvi, sa viaže na plazmatické bielkoviny, hlavne na albumín, a funguje tiež ako tlmivý systém, ktorý zmierňuje prudké výkyvy iCa v krvi. Menšina vápnikových iónov vytvára nedisociované komplexy s fosfátovými, citrátovými, síranovými, uhličitanovými a antikoagulačnými proteínmi. Posledná frakcia spolu s ionizovaným vápnikom voľne difunduje do buniek a stimuluje bunkovú aktivitu.
V obličkách sa asi 75% vápnika pasívne reabsorbuje v proximálnych tubuloch a ďalších 20% v hrubej vzostupnej slučke Henle a distálne stočených tubuloch..

Ionizovaný vápnik je fyziologicky dôležitá frakcia a podieľa sa na prenose neuromuskulárnych impulzov, kontrakcii a relaxácii srdcových a kostrových svalov, procesoch zrážania, rastu buniek, mechanizmoch transportu membrán a enzymatických reakciách..

Stanovenie ionizovaného vápnika je dôležité pri detekcii hypokalciémie (najmä ak je celkový vápnik v krvnom sére nižší ako 1,75 mmol / l), pri sepse, a tiež u kriticky chorých pacientov. Úroveň iCa takmer vždy stúpa v stave hyperkalcémie a klesá (pod 1,3 mmol / l) v prípade závažnej hypokalciémie.
Koncentrácia ionizovaného vápnika v sére sa určuje počas a po operácii štítnej žľazy pre hypertyreózu alebo adenóm prištítnej žľazy..

V niektorých prípadoch, s ochorením obličiek alebo hyperparatyreoidizmom, ako aj so zmenami v koncentrácii bielkovín v krvi alebo v acidobázickej rovnováhe, je stanovenie hladiny iCa spolu so stanovením hladiny celkového vápniku veľmi informatívne..
K zmenám v koncentrácii iCa dochádza pri zmenách v acidobázickom stave. Pri acidóze sa zvyšuje ionizovaná frakcia vápnika. Alkalóza vedie k zníženiu obsahu ionizovaného vápnika. Tieto posuny vápnika môžu byť klinicky významné. U zvierat s acidózou s hypokalciémiou môžu klinické príznaky chýbať, pretože väčšina vápnika je v ionizovanej forme, zatiaľ čo zvieratá s alkalózou s rovnakou hladinou vápnika v krvnom sére môžu teoreticky vykazovať klinické príznaky hypokalciémie. Rýchla korekcia acidózy u pacientov s hypokalciémiou môže viesť k tetanii. V takýchto prípadoch je indikovaný intravenózny vápnik..
Pretože počas intenzívnej starostlivosti môže dôjsť k silným posunom v acidobázickom stave, je vhodné sledovať hladinu ionizovaného vápnika a krvných plynov, ak existujú klinické príznaky tetánie..
Pri diferenciálnej diagnostike sa odporúča študovať pomer ionizovaného a celkového vápniku, vápnika a fosforu, koncentráciu horčíka v hypokalciémii, ako aj hladinu albumínu a celkového proteínu a hormónov v sére..

Pre viac informačného obsahu a zhodu s výsledkami výskumu je žiaduce merať ukazovatele z jednej vzorky alebo odobraté v ten istý deň..

PREANALYTIKA

Hemolýza spôsobuje falošné zvýšenie hladiny vápnika vo vzorke.
Množstvo a typ použitého heparínu ovplyvní meranie iCa. Heparín so zinkom vedie k nadhodnoteniu indexu iCa v dôsledku poklesu pH, v dôsledku čoho je vápnik vytesňovaný z bielkovín. Lítium heparín znižuje hodnotu iCa. Pomer objemu krvi k heparínu je dôležitý, ak sa používa suchý heparín.
Vzorka krvi by sa mala odoberať za anaeróbnych podmienok, pretože kontakt vzorky s otvoreným vzduchom môže spôsobiť zvýšenie hladín ionizovaného vápnika v dôsledku zvýšenia pH.
Pri udržovaní v anaeróbnych podmienkach (pomocou vzduchotesnej skúmavky) je koncentrácia iCa v sére alebo plazme stabilná asi tri dni pri izbovej teplote, jeden týždeň, ak sa uchováva v chladničke (-4 ° C), šesť mesiacov, ak je zmrazená (-20 ° C)..

VÝKLAD

Výsledky štúdie obsahujú informácie určené výlučne pre lekárov. Diagnóza sa stanovuje na základe komplexného posúdenia rôznych ukazovateľov, ďalších informácií a závisí od diagnostických metód.

Jednotky merania: mmol / l.

Referenčné hodnoty:
Psy: 1,15 - 1,38 mmol / l.
Mačky: 1,13 - 1,38 mmol / l.

Stupeň prebytku normy ionizovaného alebo celkového vápnika v krvnom sére neumožňuje dospieť k záveru, že je prítomná táto alebo táto patológia; najvyššia koncentrácia celkového a ionizovaného vápnika v krvnom sére sa pozoruje u malígnych novotvarov a hyperparatyreózy. Najnižšia hladina vápnika sa pozoruje pri hypoparatyreoidizme a laktačnej tetánii.
Niekedy sa môžu vyskytnúť interpretačné nezrovnalosti medzi abnormálnymi celkovými a ionizovanými hladinami vápnika. U niektorých psov a mačiek s renálnou insuficienciou môže dôjsť k zvýšeniu celkového sérového vápnika, ale obsah ionizovaného vápnika je v referenčnom rozmedzí alebo sa mierne znížil. Nie je to však absolútne kritérium, pretože niekedy u psov a mačiek so zlyhaním obličiek dochádza k zvýšeniu koncentrácie ionizovaného a celkového vápnika. V skutočnosti, ak sa výsledok testu iCa použije na klasifikáciu akejkoľvek choroby spôsobujúcej hyperkalcémiu, potom je zlyhanie obličiek druhou najčastejšou príčinou u psov..
Pri primárnej hyperparatyreóze u psov sa celkový sérový vápnik zvyšuje v 100% prípadov a ionizovaný vápnik sa zvyšuje o 90 - 95%. U mačiek s hypertyreózou sa vyskytuje narušená homeostáza vápnika. U niektorých zvierat nastáva mierne zníženie ionizovaného vápnika, zvýšenie hladín fosfátov a normálneho celkového vápniku v krvi..
Mačky s obštrukciou močových ciest môžu mať výraznejší pokles iCa v porovnaní so znížením celkového vápnika.
Zníženie ionizovaného vápnika hrá dôležitú úlohu v starostlivosti o kriticky chorých pacientov. Pokles indikátora je prediktorom dlhšieho pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU) a hospitalizácie kriticky chorých psov, ale nesúvisí s poklesom prežívania..
Mladšie psy a mačky majú o niečo vyššie hodnoty ionizovaného vápnika v krvi.
Zoznam diferenciálnych diagnóz pre stavy hyper- a hypokalciémie bude bežný pri štúdiu celkového a ionizovaného vápnika.

Zvýšenie ukazovateľa:
Zhubné novotvary.
Primárna hyperparatyreóza.
Acidóza.
Osteolytické lézie.
Nadbytok vitamínu D.
Nádory apokrinných žliaz análnych vačkov.
Hypervitaminóza A.
Chronické, akútne (zriedkavé) zlyhanie obličiek.
Schistosomiáza.

Pokles ukazovateľa:
Hypoparatyreóza.
Chronické zlyhanie obličiek.
Laktačná tetánia (eklampsia) u psov.
Alkalóza.
Sepsa.
Pooperačné obdobie (tyroidektómia).
Nedostatok vitamínu D..
Pankreatitída.
Akútne, chronické zlyhanie obličiek.
Hypomagneziémia.
Rabdomyolýza.

Pre Viac Informácií O Cukrovke